中医学护理范文

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[中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-102-02

高职高专护理专业开设《中医学基础》的目标是让业已形成现代医学观念的学生,能够在较短时间内了解中医学的基本特点,熟悉不同医学体系对生命的认知差异,进而拓宽学生的临床视野,优化思维方式,丰富诊疗手段。然而,对于中医知识的困惑和无所适从,使这门课的教学目标很难实现。如何让背景知识极度匮乏的学生在有限的学时内学有所得,进而能学以致用,是富有挑战性的一个问题。将学生的专业特点、情趣爱好、思维方式与中医学的学科特点有机结合,能够提高这门课的授课效率。

1 引经据典,教学生熟悉中医文化

中医独特的文化内涵是承载这门自然学科的精髓。对传统文化基础薄弱的学生而言,这无形中提高了学习的门槛。加之以往主修的现代医学注重实证,想要完全理解人文因素浓厚的祖国传统医学实非易事。作为一门独具特色的生命科学,中医学只有根植于中国传统文化的沃壤之中,才会根深叶茂,本固枝荣[1]。有鉴于此,指导学生熟悉和了解中国传统文化成为贯穿《中医学基础》教学的一条重要线索。在教学过程中,笔者刻意将中医学的发展与传统文化有机结合起来。例如,在讲授医史的时候,介绍历朝历代的名医,并特别指出其中一些大医多有弃文从医的经历或是德艺双馨,他们在文学和医学两个领域都能独领。战国时期的伟大诗人屈原在《离骚》中记载了数十种药物的形态、性味、功用以及栽种方法;被后世尊称为“药王”的唐人孙思邈年少得志,官居显位,后中隐于市,潜心医药,留下传世之著《千金方》;南宋爱国主义大诗人陆游,早年立志光复中土,仕途失意后,转而研修岐黄之术,著书立说阐发中医理论,并身携药袋深入病家为人治病。再如,学生们对“阴阳八卦”和“相生相克”等表述有浓厚的兴趣。笔者就在介绍相关章节的时候穿针引线、深入浅出,将文化与现象联系起来。同学们知道抽签的时候抽到下下签不好,但不清楚什么才算是下下签。笔者就借用八卦之中“否卦”的卦象抛砖引玉,结合阴阳学说之阴阳互根互用理论对其阐释。笔者还时常引用一些学生耳熟能详的诗词或文学典故片段,让大家在“玩文弄字”的同时,体味诗词文化中所体现的朴素的医学思想。比如,在解释“春之主气是风”的时候,以“吹面不寒杨柳风”来印证春天是一个多风的季节;在说明“思伤脾”的时候,引用“为伊消得人憔悴”证明过度的思虑对脾胃功能带来的影响。用范进中举的故事来说明“喜伤心、喜则气缓”,用林黛玉的结局来说明“悲伤肺,悲则气消”。在讲授过程中,笔者努力引导学生暂时摈弃习得的西医思维方式。通过讲授鲜活、有趣的传统文化内容,在同学们头脑中建构中医的思想理论。

2 触类旁通,教学生认识中医现象

“天人合一”道出建立在中国古代哲学体系基础上的传统医学具有的特点。高深的理论,需要从业者具备不俗的悟性。自古以来,医家在传道、授业、解惑的时候都非常重视启迪学生的智慧。在笔者的教学实践过程中,也特别注重对学生思维潜能的挖掘。中医研究的对象都是生活在自然界的人,研究的范围包括人的生、长、壮、老、已的生命活动规律,以及病因病机和防治原则。既然中医研究的是活体的人,那么就可以从学生熟悉的生活经验入手,采取因人施教的方法,通过取象比类的方式,让以形象思维为主的学生更容易理解与掌握艰涩难懂的中医理论。对于在日常生活中的一些体验,学生往往心存疑虑,他们迫切希望从中医的角度得到合理解释。利用这一契机,可以在讲授过程中巧妙对比和设问,激发学生的学习兴趣和求知欲望;深入分析生活经验中透射出的中医学原理,引导学生进行推论、发散,从而获得新知识、新结论。比如,在介绍六致病具有外感性的特点时,学生熟悉病邪从口鼻侵入的起病途径,对于病邪易从皮毛侵入不得其解。这时,可以提示大家回忆自己的感冒经历,想想是不是晚上不盖被子也会感冒,进而找出发病的原因,从而解除学生们的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特点。联系平素耳闻目睹的“上火”现象,指出自然界中的火都是向上的,没有谁看到火是向下的,这也就有了“上火”之说。平时我们感受到的口舌生疮、心烦失眠,牙龈肿痛、口臭、吃得多且饿得快,目赤口苦、头痛眩晕等现象,实际分别是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎带来的后果。又如,在介绍湿邪具有“易阻滞气机,损伤阳气”的致病特点时,询问“为什么饭前大量饮水会影响食欲和适量”;在阐述“气随津脱”的理论时,提出“为什么中暑的患者在大量出汗后会精神疲惫、四肢倦怠、少气懒言”。通过生活体会和生命现象的结合,同学们真切感受到中医现象无处不在,亲身体会到中医学的返璞归真。

3 学以致用,教学生用中医理论指导护理工作

中医学是在古代哲学思想和自然科学知识指导下,形成、发展起来的一门实践性、应用性很强的传统医学[2]。与西医理论来源于各种实验不同,中医学是一门经验学科,中医理论多来源于临床实践。前贤谓“熟读王叔和,不如临证多”,就充分体现出临床实践在中医学习过程中的重要性[3]。中医是“非常私人化的经验医学”。在具备基础的中医理论后,这种个体化的医疗模式可以合理地运用到常规护理的各个环节。例如,在对患者进行日常起居护理的时候,可以根据患者的病证特点来安置床位、调试病室光线和温度。具体地说,寒证、阳虚证患者多畏寒怕风,宜安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适;湿盛患者,房间湿度宜低;燥证患者,湿度可略高些;热证、阳亢的患者,病室光线宜暗;痉证、癫狂证者,应用黑窗帘遮挡。此外,要嘱咐患者随四时寒热温凉的气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天不要当风乘凉,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好减少室外活动,避免风寒。这些蕴含中医理论的起居护理,对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。再如,在对患者进行心理护理的时候,可以充分利用中医学的“七情”理论。俗话说 “感时花溅泪,恨别鸟惊心”。常人的情感尚易波动,何况身处窘境的患者。对初入院或病情反复的患者,可运用“情志相胜法”等传统心理干预方式,影响和改善患者的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早日康复的目的。具体地说,医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和患者周围的人和事,全面进行照顾。护理人员要在全面了解情况的基础上,有的放矢地做好情志护理。通过开导法的运用,可解除患者不良的情绪,从而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中医强调“三分药,七分养”、“食补胜于药补”,在对患者进行饮食护理的时候,运用中医学的食疗理论,能缩短病程,提高治疗效果。具体地说,根据中医学的“五味”理论,实热证的患者,宜食用苦味的药物;慢性虚损性疾病的患者,宜食用甘味的药物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的药物。另外,在食疗或药疗时,中医还强调“忌口”。例如,黄疸患者忌食油腻;温病高热患者忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻患者,忌食生冷瓜果;产后、经期忌食寒凉食品。服用中药一般忌嗜茶,服参类补品,忌食萝卜,服蜂蜜忌葱,食天门冬忌鲤鱼,鳝鱼忌犬肉等。

中医学的价值和生命力源于其本身内在的深厚的文化底蕴,在于那种深层次的、对人与生命和自然的尊重[4]。结合学科特点,采用多种教学方法培养护理专业学生,必定能使他们能够在临床工作中创立一个与医师、患者良好沟通的平台。

[参考文献]

[1]贾秀敏.高等中医教育与中国传统文化[J].中医药管理杂志,2009,17(5):416-418.

[2]李柏.浅谈《中医基础理论》课的兴趣教学[J].中西医结合学报,2008,6(6):643-644.

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一、中医护理的程序

现代护理的核心是护理程序，包括评估—诊断—计划—实施—评价5 个步骤，这是临床护理中一个完整的工作过程。

1、护理评估：护理评估就是收集资料，目的是为正确列出护理诊断提供依据，其准确性直接影响护理计划的可靠性，因此十分重要。

2、确定及排列护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭或社区对实际存在的或潜在的健康问题反应的一种临床判断。

3、制订合理的护理目标：护理目标是护士为解决患者护理问题所期望得到的结果，需要与患者合作才能实现。制定目标是为了指导护理工作和护理评价效果。

4、书写护理计划，实施护理措施：一份完整的护理计划常能体现一名护士的素质。包括正确的护理诊断、明确的护理目标、详细具体的护理措施及科学的理论依据和效果评价。

5、效果评价：效果评价是通过实施护理措施后，评价护理目标是否实现，如目标实现，说明护理诊断正确，护理目标合理，护理措施到位。

二、 中医护理的内容和特点

（一）情志护理? 祖国医学认为人有喜、怒、忧、思、悲、恐等精神活动。适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病和衰老的重要因素。所谓情志护理是七情所致疾病的护理。《内经》云:“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐。”正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。例如:“喜”本来是一种良性的情绪变化，然而“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”。“范进中举”就是一绝妙的例子。史料记载:范进由于多年未能中举，被家人瞧不起，当他经过多年的努力终于如愿以偿时，由于过喜而伤心，突然患了狂躁型的精神病。范进的家人在医生的授意下以恐吓的方法刺激范进，范进受到了惊吓，抑制了亢奋的情绪，又恢复了正常的心神功能。另外，中医在情志护理方面，还强调用五音（宫、商、角、徵、羽）入五脏（肝、心、脾、肺、肾）的方法，来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。情志护理的重要方法是调摄精神，疏肝解郁，情志舒畅。要使患者保持情绪安定，不要暴喜暴怒，以免引起气机紊乱，脏腑功能失调，要精神宁静、乐观、豁达，应做到节制，学会控制感情，避免情绪波动，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作，让患者解除思想负担，排除各种因素的干扰，保持良好的精神状态，使脏腑气血功能旺盛，使疾病早日痊愈。

（二）饮食调护和指导用药

1、饮食调护?

饮食在现代护理观中占有重要地位，“食治胜于药治，药补不如食补”，饮食调理得当，可达到补气养血，强身健体的作用，同时增强机体抗御疾病的能力。人体一切生理活动都以后天水谷精微的滋养作为物质基础，而水谷精微的化身，又依赖饮食的摄入。“饮食失节”是导致疾病发生的又一重要因素，既病之后饮食的调摄又影响着疾病的转归。所以，饮食调护是中医护理的侧重点。在护理过程中，根据“药食同源”的理论，开发出多种食疗，可达到祛病健身、延缓衰老、调节免疫机制等多种功能。根据辨证结果，指导选择饮食，做到病食相宜，药食相辅，寒温相适，这样就可提高疗效，促进病体康复。反之如果病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏，则影响疾病痊愈，甚或招致病情恶化。疾病有寒热虚实表里的不同，食物有寒、热、温、凉四性和辛、甘、酸、苦、咸五味的区别，护理不同疾病的病人，应注意合理的饮食调理，如对手术前后病人，应忌辛辣刺激之品，如姜、葱、蒜、烟、酒等。瓜果、凉拌菜、凉面适应于热证病人，脾胃虚寒者忌食；久病脾虚病人应忌食油脂和油炸、炙烤类食物，因味厚腻滞不易消化；对长期卧床大便秘结病人，应食核桃仁、芝麻、柏子仁、香蕉、蜂蜜等。所以，饮食护理是中医护理工作中的重要组成部分，对不同疾病，根据证候，辨证分析，进行相应的饮食指导。我们在护理工作中，必须注意观察，了解病人的饮食情况，对病人家属送来的饭菜，也应细心检查，如发现不符合饮食护理要求的，应禁止食用，并向家属说明饮食与疾病的关系，要求他们配合做好饮食护理工作。

2、指导用药?

传统的中药治疗是根据药物所具有的若干特性所决定的，所谓的寒、热、温、凉是药物作用于机体所发生的反应。辛、甘、酸、苦、咸是中药所具有的五味，味道不同，作用各异。升降沉浮是药物作用于人体后的四种不同趋向、性能。中药这种特性就要求我们在护理工作中既要注意中药的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意药物的服用时间及方法。给药时间与人体时间节律同步协调：在服药时间上，滋补药宜在饭后服；驱虫药和泻下药大多在空腹时服用；健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服；治疟药宜在发作前1～2 h服；安眠药则应在睡前服；发汗药以每日午前服用为好；催吐药宜在清晨服。在中药的服药时间上，中医有丰富的内涵，护理人员要善于学习、总结以探索最佳的给药时间。服药方法因病情、剂型不同各异：治疗寒证疾病药宜热服、温服；治疗热证疾病药宜凉服。对于解表发汗药要偏热服以助汗出；清热凉血、止血剂宜凉服；散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服；危重患者要少量多次频服；昏迷、小儿、食管手术等不能口服时可采取鼻饲给药等。

3 、预防为主的思想

中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。如果等到疾病有了症状，病情加重或恶化了才去治疗，那就象“渴而穿井，斗而铸锥”一样， “不亦晚乎”?中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。

三、中医护理技术操作

中医护理有一套异于现代护理学独特的技术与方法，是西医操作不可替代的。运用于临床，具有简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。诸如针灸术、推拿术、拔罐术、刮痧术、贴药术、冷冻术、熏洗术、坐药术、吹药术等以及太极拳、五禽戏等保健活动。近年来发明的中药离子导入术、超声雾化吸入术、中药保留灌肠术等既丰富了中医护理技术的内容，又扩大了护理的范围，使中医护理学发挥着更大的作用。其中针灸疗法是我国古代的一大发明和创举，通过对人体体表的刺激，进行整体调节，疗效明显，适用范围广泛。在西方发达国家，针灸已被逐步纳入医疗体系中，成为现代治疗学的重要内容。

四、中医护理的整体观与系统化整体护理内涵融合

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1 中医学护理在女性痛经与月经不调临床护理中的优势

 

长久以来，痛经都是困扰女性的一种常见妇科病症，而且随着近年来人们的身体素质下降，这一病症在女性群体当中变得更加普遍。症状较轻的感觉下腹坠涨，影响简单的日常活动，如：长时间站立、跑步等等。较为严重的患者会感觉下腹持续性痉挛，更甚者伴有恶心干呕的症状，只能卧床静养甚至卧床都无法减轻症状。这些症状之外，多数患者还会受到月经不调的症状困扰，经期时间、经期排量等不呈现正常的规律性，时常会让痛经症状随之加剧。

 

我们常说“西医治标”，而且见效快。这种说法放在痛经及月经不调的治疗上来说就不完全准确了。西医对于痛经及月经不调的治疗方案分为药物治疗和物理治疗两种。药物治疗，主要指在症状出现时及时服用止痛药，但是因为体质差异，服用药物后的效用也差强人意，而且会伴随副作用。物理治疗即通过手术疏导被堵塞的血管，存在一定的风险切复发率较高。这两种方法只能对痛经现象进行暂时的缓解，并不能根治。对于月经不调的疗效也是如此。

 

而中医则讲究“标本兼治”，既要见到疗效也要从根本的病灶上进行调理改善从而让患者完全脱离病症的困扰。中医对于痛经及月经不调的治疗方案有药理治疗、物理治疗及护理治疗三种。在中医上将痛经的症状细化为四大类：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注和气血虚弱。针对不同的痛经及月经不调类型，再结合患者的体质订制中药药方，让患者在经期前后，或按月周期性的服用几个疗程，从根本的体质上去改善和根治痛经的及月经不调的症状。中医的物理治疗主要是对轻微痛经症状加以缓解的治疗手段。中医认为痛经是由于受寒或体寒所致，因此主要的物理治疗手段就是对坠涨及痉挛的区域进行热敷。短暂缓解疼痛的症状。再有就是护理治疗，通过中医学中个独特的护理疗法针对病灶处进行护理，短期内就可以感受到护理疗效，长期还可以辅助药理治疗根治病灶。

 

由此可见，想要彻底的摆脱痛经及月经不调的症状困扰，选择中医比西医更具有优势。

 

2 中医学护理的女性痛经与月经不调临床护理方式种类

 

前文中我们提到了中医资料痛经和月经不调主要分为药理、物理和护理三种方式。接下来我们就来具体介绍中医学护理在痛经与月经不调的临床上的护理方式。

 

(1)推拿按摩。中医中常说“通则不痛，通则不痛”。造成痛经的主要原因也是因为子宫丰富的毛细血管组织中发生了阻塞造成的。推拿按摩护理主要是借助推拿的手法，用外力帮助患者在病灶处加速血液的流通，短时间内环节痛经的症状。这种护理方式见效快，结合穴位推拿还可以对月经不调的症状进行缓解。现在比较流行推拿与药物精油结合的方式对女性子宫及卵巢进行护理，不但能缓解治疗女性痛经及月经不调，还可以帮助女性排毒养颜。

 

(2)穴位护理。所谓的穴位护理就是与物理疗法相结合，通过针灸、艾灸和局部的穴位拔罐护理方式来治疗痛经与月经不调的症状。针灸主要借助的物理器材为中医的银针，在相应穴位进行点刺加速血液流通。艾灸与针灸原理类似，借助点燃的艾藤悬于相应穴位的上方进行热灸来加速血液的流通。拔罐又分为火罐和气罐两种。火罐属于较为传统的拔罐方式，利用明火将罐体内的空气燃尽，借助气压将罐体固定在穴位上，主要的力道控制通过烤罐的时间和罐体的大小来控制。气罐则是通过抽取罐体内空气的方式，借助气压差将罐体固定在穴位上，气罐通过抽取空气的多少来控制力度，整个过程安全性和可操作性都更高属于现在较为推崇的方式。

 

需要强调的是，这些治疗方法和护理方式都是依据病患的个体情况来制定具体的治疗方案，让疗法与病症更具有针对性。

 

3 中医学护理对女性痛经与月经不调的治疗效用

 

我们通过与西医的对比和护理方法上对中医护理学在痛经及月经不调的临床优势和方式上进行了简要的介绍，接下来就结合几个具体的临床病例来实际检验一下它的治疗效果。

 

患者一：何某，学生，20岁。长期患有痛经症状，主要症状为经前乳房胀痛，经期经行不畅，常伴有血块，小腹持续性疼痛难忍，偶尔还伴有呕吐症状。经期前和经期中心烦气躁。长期服用止痛药物，产生了抗药性。此次经期因情绪激动产生晕厥现象，初步诊断该病患的痛经类型为气滞血瘀型，应通过理气活血的方式来祛瘀止痛。主要采用针灸护理取血海、太冲、合谷、三阴交、阿是穴进行针灸，配合中药调理。三个经期后症状有效减轻。

 

患者二：张某，未婚，25岁。经期前在冷水池游泳后食用冰淇淋。近期第一天手脚冰凉、下腹剧痛、头晕呕吐的症状严重。急症初判为寒凝血瘀，应尽快温经暖宫、祛寒止痛。因为患者不愿接受针灸，采用温和艾灸额方式，取关元、地机、三阴交、阿是、终极穴，经处理症状明显减轻，结合患者体质，配合服用乌鸡白凤丸和羊汤。第二次经期复诊后症状已完全消失。

 

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1、人才培养的方向决定《中医护理学》课程的教学改革方向

护理人才培养方向，现阶段乃至今后相当长的一段时间内，仍将是以市场为导向，以能力培养为本位。随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护理在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务有所发展；面向农村基层及城镇社区，面向各医药行业，面向各级医疗机构的医技岗位，面向各级各类康复保健机构，以职业教育和岗位培训为中心，培养技术应用型、高级技能型、劳动服务型的全方面发展的专门护理人才。而衡量高职教育毕业生素质的标准主要是毕业生的应用能力和技能及综合素质。由此可见，高职教育的生命力在于及时满足社会生产的需求，其发展的动力源于行业对劳动者职业技能的要求和变化。

在我国广大农村，仍普遍存在技术力量薄弱、设施简陋、人才匮乏等问题。这就决定了高职护理专业毕业生在广大农村有着广阔的就业前景。而培养适合农村基层工作、能中能西、能医能药、能防能护的“学得广、下得去、留得住、用得上”的实用型人才就是势在必行。

2、《中医护理学》课程改革的思路

2.1在教学计划的制订上要特别突出技能培训，加强实践性教学环节

基础理论教学本着“必需、够用”为度。要使学生明确自己毕业后的职业定位，使学生明白学习这门课程可以使自己拓宽就业渠道，从而使其认识到这门课程的重要性，并达到增加学习兴趣的目的。同时又能使学生自觉地早实践、多实践。亦可根据中医学的特点，边学习理论，边实践。或直接从临床见习入手，再学习理论知识。通过带领学生深入基层，参加社区医疗保健服务等途径，强化能力培养。使《中医护理学》课程从以往的知识―能力型，向知识―能力―素质型教学模式转变。

2.2授课形式多样化

教师课程讲授应改变传统主动教、被动学的单一模式，应以课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式，开拓学习思路，增加学习兴趣，在理解中记忆，活跃课堂气氛，避免学习过程中的枯燥乏味。采用多种教学模式。除常用课堂教学外，还可带学生参观中药标本实验室、药用植物院、甚或是中药种养殖生态基地等形式，使学生在课堂外也能学习。在生产与学习实践中搭建桥梁，不但能拓宽知识面，加强记忆，更能方便学生更早地参与到实践中，走向社会后就能更快地适应社会发展的需要。利用多媒体课件，使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展，便于通过形象记忆加深印象。俗话说“药补不如食补”，所以还应根据中药性能的分类，讲授相关的常用食物的性味和中医食疗的基本知识。

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2中医哲学思想对现代整体护理模式的指导意义

中医学在我国具有良好的群众基础，其思想和方法便于群众接受。中医哲学思想对现代护理发展亦具有很大的指导意义，其整体和辨证观点可对整体护理模式在我国的具体实施提供正确的指导思想和逻辑思维方法。

2.1充实现代整体护理内涵

现代整体护理实质是把人视为一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神五个方面考虑人类存在的或潜在的健康问题，并通过护理程序来解决这些问题。中医哲学思想中的整体观念不仅阐明了人是一个生理、心理、社会、文化、精神的整体，而且说明了这些方面之间相互影响、相互作用的机理，为现代整体护理提供了可以应用的方法论。如在进行健康教育时，护理人员应综合分析患者的生理病情、文化程度、社会地位等，制定出切实有效的健康教育方案。在慢性病患者护理时，注重心理护理，强调情绪与疾病的关系，亦充分体现出中医哲学思想中的整体观念。

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西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。

2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用

2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划

在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。

2.2中医护理理论知识的贯穿应用

在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。

2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论

在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。

2.4在实践教学中融入中医护理理论

外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。

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进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。

1.中医内科护理概述

中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。

中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。

2.中医内科护理发展的现状

2.1中医内科护理专业人员匮乏

虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。

目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。

2.2中医内科护理人员操作自由性不足

在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。

2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化

现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。

3.中西医结合护理教育发展趋势

3.1人才培养模式

中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。

3.2培养目标

目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。

3.3课程内容改革

中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。

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《中医护理》是高职院校护理专业学生学习和掌握中医护理理论及其护理技术的一门重要的课程，其特点具有很强的理论性和实践性。为适应高职院校护理教学改革，培养出更多既具有现代护理理念，又有中医护理观念的高素质、高技能复合型护理人才，以满足广大患者日益增长的健康需求，笔者在教育教学实践中，紧扣中医护理基本理论和护理技术，不断尝试优化教学内容，改进教学方法，激发学生学习的动机，调动学生学习中医护理的兴趣，从而不断提升教学质量。

一、更新观念提高师生认识

随着经济发展，人们生活水平的不断提高，健康意识逐渐增强。现代护理模式需要一批既具有现代护理理论和技能，同时又能熟练运用中医独特护理技术和方法的复合型护理人才。因而，学好中医护理尤为重要。2011年《中医护理》又被纳入护士执业资格考试范围，虽所占比例较小，但仍要求学生掌握适量的中医护理知识【1】。因此，广大教师和学生务必更新观念，深刻认识到学习中医护理的重要性。首先，教师应具备丰富的中医专业知识、熟练的护理操作技能，注重中医整体观念、辨证施护与现代护理相互结合的原则，引导学生进一步了解专业特点及就业方向，端正学习态度，更好地学习中医护理。其次，教师在教学中应采用灵活多变的教学方法，激发学生学习中医护理的兴趣，指导学生把握正确的学习方法，主动学习、认真学习。

二、改革教学模式优化教学内容

中医护理教学内容十分丰富，涉及中医基础理论、中医护理理论、传统操作技术及常见病的辨证施护等方面。为突出护理专业特点，强化学生实践操作能力的培养，中医护理的教学内容在课程设计上应着重突出“中医”和“护理”两大特色，力求达到两者的有机融合。具体教学内容设计如下：1）绪论：介绍中医学及护理发展简史，并着重讲解中医护理学的基本特点；2）中医基础、中医护理理论：重点讲授中医护理学的哲学基础，五脏六腑的生理功能和病理变化，经络系统的组成及生理功能，精、气、血、津液之间的相互关系，各种常见致病因素的致病特点，四诊的方法及临床意义，辨证方法以及中药方剂的基础知识、防治原则等；3）传统操作技术：讲解并示教针刺、艾灸、拔罐、刮痧等中医传统操作技能；4.常见病的辨证施护：举例讲解内、外、妇、儿科常见病的辨证要点、护理措施等。

三、调动学习兴趣培养主动学习

心理学家认为，教学效果的优劣和教学质量的高低不仅与教师密切相关，在很大程度上亦取决于学生的学习动力。而兴趣是学习最大的动力，激发学生学习兴趣，充分调动学生的学习积极性，使学生能主动学习、自觉学习，成为学习的主体，对提高教学效果具有重要意义。俗话说，好的开端是成功的一半，教学也是如此。绪论课是学生接触中医护理的第一节课，也是激发学生兴趣的开始，故认真上好绪论课对提高学生学习中医护理的兴趣尤为重要。所以，介绍中医学及护理发展简史时，可适时引用中医经典著作中的一些简明扼要，对护理学习有指导意义的原文和典故。如用“神农尝百草”提高学生学习中医的自信心；引用《灵枢•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”说明饮食护理的重要性；用华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态，创立了“五禽戏”，开创了我国保健体操的先河【2】；孙思邈首创葱管“导尿术”等生动典型的经典故事来激发学生的求知欲，充分调动学生学习中医的主观能动性。

四、灵活应用教学方法提高教学效果

课堂教学是中医护理教学的核心，为提高教学效果，在教学实践中，应针对不同章节内容特点，灵活选用不同的教学方法。中医基础理论、中医护理理论理论性较强，内容抽象、深奥，可选择讲授法、讨论法和多媒体教学法。如讲授舌诊相关内容时，用多媒体投影呈现正常舌象和大量病理舌象，可使教学内容更生动、直观，激发学生学习欲望，亦便于学生理解。学生间相互望舌、展开讨论，充分发挥学生的主体作用，激发学生学习的主动性、积极性，进一步提高临床实践技能。传统操作技术，如针刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒体教学法、演练法和临床见习等。先用多媒体放映示教片，调动学生学习自主性，再由教师讲授基本理论，示范操作，强调注意事项等，最后学生分组，互相扮演医生和患者，模拟操作练习。在学生练习操作过程中，教师巡回指导，对错误操作、手法及时纠正、指导。技能操作练习既能激发学生学习中医护理的兴趣，增强学生的自信心，加深对理论知识深层次的理解，同时也提高了学生临床实践操作技能。常见病的辨证施护则结合临床典型病例，采用病例讨论、启发式、比较和逻辑推理的方法。如讲解感冒一病时，列举病例：病例1，患者,女性，43岁，于一天前因受凉，自感恶寒发热，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。方用荆防败毒散加减，以辛温解表，祛风散寒；饮食护理上用生姜葱白汤热服，使微汗出，疏散风寒。病例2，患者,男性，27岁，发热，头痛，鼻塞流黄稠涕，口渴欲饮，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉浮数。方用银翘散加减，以辛凉解表，疏风清热；饮食上可适量饮用西瓜汁和绿豆汤等。两者同属感冒，但引导同学展开讨论、分析比较，理解同一疾病不同的证候，在护理原则及措施上就不同，即所谓的“同病异护”。同样列举病例，引导同学讨论，启发同学理解不同的疾病，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等，只要出现证候相同，便可采用同一护理原则及措施，即所谓的“异病同护”。采用典型病例教学，寓所教理论于病例之中，具体、生动，既调动了学生学习的积极性、创造性，加深了对所学知识的理解，又提高了学生分析、解决问题的能力，初步实现了由理论到实践的转化【3】。在今后的中医护理教育教学过程中，我们将不断探索，不断改进，勇于创新，把中医的“整体观念”及“以人为本”的指导思想同现代护理中“以患者为中心”的理念相融合，培养出更多高素质、高技能的复合型护理人才。

作者：徐旭 单位：滁州城市职业学院

参考文献

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【摘要】中医护理学属于我国中等职业院校护理教学中的基础课程之一，同样也是最能体现出中医护理特色的一门实践性的学科。之前由于种种原因，很多中职院校并不重视中医护理的教学，而随着该科目纳入到护士资格考试中来，人们便开始越来越重视中医护理的有效教学，此时我们不得不面临诸多问题（如：中职生自身文化素质较低，中医学的抽象难懂等），进而严重影响了中医护理学的有效开展。为此，我们需要不断的改进并创新教学方法，激发学生学习兴趣，培养学生综合素质，进一步加强技能操作训练，以此来培养学生的实践能力，以期能够通过上述措施来有效提高中医护理学的教学质量。

关键词 中职院校；中医护理学；有效教学

随着世界现代科学技术及文化的不断交融，使得西医临床护理知识与技术在我国获得了快速的发展，这对于我国的传统中医护理来说无疑是一个巨大的冲击，使得中医护理不得不面临“不进则退”的危险境界。为了能够传承我国传统文化精髓，顺应时代需求，促进我国中医护理教学事业朝着更高层次发展，我们需要积极的应对、摒弃不足、发挥优势，寻找中医护理教学新模式[1]。随着我国教育制度的不断完善，自2010年国家护士资格考试把中医护理也纳入到考试中来，这使得很多的中职院校开始重视中医护理教学，因此如何在西医为主的院校开展中医护理的有效教学，更好的指导护士资格考试变成为了一个亟待解决的问题。因此，对于中职院校的中医护理教学来说，其不仅担负着传承并发展我国中医护理文化，同时还要紧跟现代临床实践需求的步伐，不断创新中医护理的有效教学新模式，以此来有效拓展中医护理教学的发展空间。

1　进一步完善教学方式，充分激发学生学习兴趣

从我国中职院校的护理专业教学来说，中医护理学属于一门职业性的技能课程。对于中医护理，其主要是以五行、阴阳学说为理论基础，这样便会给学生造成中医护理学晦涩难懂、荒诞奇怪的感觉，因而对中医护理学的学习失去了兴趣或者是产生了消极兴趣[2]。因此，为了能够激发学生学习中医护理的兴趣，我们需要从现代医学教学的角度来定位教学理念，进一步完善中医护理教学的方式方法，进而有效激发学生学习中医护理学的激情与兴趣。

1.1　创设良好的教学情境

情境教学主要是指运用活动的情景或者是提供相关的学习资源以激发学生学习的兴趣、提升教学效率的一种有效的教学方法。最真实、最合理的情景更加接近学生的现实生活，最容易调动学生的积极性。

在中医护理学的教学中我们应该明确：学生学习中医护理学的积极性是学好中医护理知识的重要基础，因而需特别注重在学习中医护理的过程中去激发学生对学习中医护理的兴趣。因此，教师在教学的过程中要根据教材的特点，尽可能的挖掘教材中趣味性的因素，借助中职院校学生的好奇、好胜、求知欲强、自制力较差、注意力易分散等特点，适当的融入部分的情景教学，可以有效激发学生的兴趣、集中他们的注意力，以达到有效教学的目的[3]。曾有相关研究表明：学生在上课后15分钟后其注意力便会下降，如此时在教学中穿插一些临床病例、医学趣话等课外知识，这样不仅激发学生的兴趣、集中他们的注意力，同时还在融洽的氛围中巩固了中医基础理论知识。

1.2　引入竞争机制于教学中

由于中职院校学生处于青春期，自我表现的欲望也异常强烈，因而针对这一心理特点，我们可正确抓住时机，将灵活多样的竞争机制融入中医护理教学中，让每一位学生都可以参与其中，并且可以亲身感受到成功的喜悦和兴奋，激发学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣。

例如我们在讲到中医针灸护理时，我设计出“手工制作”的活动，让学生自己动手制作针灸模型、画穴位图等活动以便更好的在活动中加强记忆；在活动课上还可以开展讲解关于中医针灸的传奇病例故事等形式。竞争机制的引入无疑是教学模式一大进步，引起学生极大的学习兴趣，让平时不爱好学习而喜欢活动的学生能在活动中将个性和才能得到充分的展示。至此，在让学生体会到劳动成果的同时，进一步自然调动了学习中医护理的主动性和积极性，进而加强了学习的自信心[4]。

2　创新教学方法，注重综合素质培养

近年来，我国的医学科学技术快速发展，护理学也不例外，也在不停地向前推进。这就使得医学的各个学科之间相互渗透，因此，护理教学，尤其是中医护理学的教学改革已成为发展的必然结果。如何使中医护理教学成功地进行改革，已成为需要迫切解决的问题。

2.1　PBL教学法

PBL是将学生作为教学的主体，将问题作为基础，并且在教师的全程指导把握下，通过现代如教材、图书馆、多媒体、电脑技术等先进的科技手段，形成的学生自学的模式，同时强调学生的主体教学地位，以此来让学生能够主动积极的参与到学习中去，有效的提高学生的学习效果以及长期学习记忆的形成。

通过采取PBL教学模式，可让学生在面对不同的病患的时候，能够根据病患各种各样的需求给予病患最优质、最恰当的专业中医护理；在发现患者病情发生变化时，能够积极配合医生进行及时的治疗[5]。PBL模式其实就是以实用性知识传授为出发点，让学生掌握面对各种病患所需的必要的中医护理知识、相关医学知识以及沟通、医护协作等人文知识。除此之外，还可通过师生之间的探讨，加强师生之间的互动性，进而能够逐渐形成学生的团队学习精神以及协作能力，这对于一个合格的临床护生来说是尤为重要的。

2.2　角色扮演教学法

在中医护理教学中采取角色扮演法，其实就是希望能够为学生营造某一种实际护理情境，让学生在其中去扮演某一个角色进行现场表演，而其余的学生观察表演同学的中医护理行为。

例如在培养学生综合护理能力的教学活动中，首先将学生分为几个小组，每个小组自选案例场景、编写表演脚本、准备必要道具以及分配各自角色（患者、家属、医生以及护士等角色），在其准备完成后便可开始根据其事先设计的情境对患者实施标准化、个性化的中医护理操作表演以及中医护理效果评估。通过这种角色的扮演游戏，其不仅能够充分满足中职院校学生的自我表现欲望，还将中医护理技巧运用到临床护理实践中，另外通过团队的协作完成表演，还锻炼了学生的团队沟通与协作能力。除此之外，通过表演以“移情”的方式让学生切身去体会患者的感受，使其能够更加地关爱患者，最终达到有效提升学生临床护理的综合素质之目的[6]。

3　突出中医操作技能，培养学生实践能力

中医护理在我国已经流传了几千年，因而在这段长时间的护理实践中，其已经逐渐形成了一整套的从理论到临床实践的辩证施护方法以及独具中医特色的护理操作的技巧，尤其是在民间，中医护理技术都有广泛的传播。

在我国中医的临床护理中有很多丰富多彩和灵活多样的技法技巧，其除了一般我们常见的针灸、药物治疗以外，还有如：刮痧、推拿、熏洗、敷贴、拔罐等中医临床护理技法，另外还有如：敷药法、中药保留灌肠法、贴药法、坐药法以及融入现代科技的超声雾化法、穴位注射疗法及中药离子导入法等给药方法。因而，中医护理具有较为广泛的临床应用范围，而且其操作方便、器具简单、见效迅速等优势，这些都是西医护理无法比拟的。

因此，笔者认为：在中职院校的中医护理教学中，我们需要在课程标准基础上，根据实践需要来调整“理”与“实”分配比例，增加学生护理实践的时间，这样使得有更多的学生能够有机会或时间去将理论知识转化为实践技能。学生通过对中医护理技能的反复练习，不断的巩固自己的护理技能，同时还在实践中去不断的总结实践经验，进而有效加深了学生对中医护理知识的认知程度[7]。

总而言之，在中职院校的中医护理教学中，学无定法、教亦无定法。面对新的中医临床护理教学要求，要实现课堂的有效教学，必须要从根本做起，教师的教要以学生的发展为主，学生的学要以提升自己的能力为基石，通过教与学的有效结合，最终实现提升中医护理课堂教学的质量，促使学生的全面发展。随着2010国家在护士资格考试中把中医护理也作为考试内容后，使得更多的教育工作者对如何提高中医护理课堂效率进行了深层次的研究与分析，在丰富学生中医临床护理知识的同时，还有效推广了中医临床护理的实用性。

参考文献

［1］陈世钰.中医护理教育改革的探讨[J].时珍国医国药,2007,18(10):2589.

［2］崔宇红.中医护理教学方法初探[J].中医教育,2006(05):51-52.

［3］酉金香,黄李双.浅谈中医护理本科临床教学改革[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(17):2585-2586.

［4］陈自强,孙梯业,朱锡光,等.临床课教学改革与医学生综合素质培养[J].河南职工医学院学报,2005,17(2):114-116.

［5］刘伟.中医护理人才培养模式的研究[D].山东中医药大学,2011:45-46.

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[关键词]西医护士：中医护理；问题：对策

中医一贯重视护理，主张竺分治疗，七分护理”，在养生保健，情志，给药，饮食与临证护理上具有独特的优势。中医护理已越来越受到广泛重视，为了加速培养高素质的中医护理人才，适应中医事业的快速发展，我们对西医院校毕业的护士进行系统化中医培训学习，并在临床广泛开展中医特色护理，目前我院培训合格率达95％，取得了一定成效，现将西医院校毕业的护士学习中医护理中存在的问题和对策介绍如下。

1问题

1.1缺乏专业的中医护理人员

当前中医院中的护理人员，大部分是西医护士，中医院的中医护士比例只占全院护士的10％左右，其余80％的西医护士中医知识匮乏，尤其是对中医的基本理论、中医护理操作技能和中药知识了解甚少，直接影响护理质量。

1.2开展中医护理操作受到制约

中医护理操作在临床上的开展受各方面的制约，护士只能单纯的执行医嘱，中医护理操作项目必须由执业医师下达医嘱，护士无权下达操作的医嘱。大多数医院里，针灸、推拿、穴位按摩等这些中医特色的护理技术操作都由推拿、针灸、理疗科的执业医师进行，护士也无从操作，影响了中医专科护理技能的提升，制约了中医护理技术操作的顺利开展。

2对策

2.1选拔精英理论授课

由护理部统一购买呻医临床护理备要》①《中医护理常规技术操作规程》。②(以下简称《常规》)等学习书籍，西医护士人手一册，作为培训教材，邀请中医药大学、中医学院毕业的具有一定教学能力的医师及中医基础好，教学能力强的护师或主管护师担任教师，进行系统集中授课，每月1~2次。并利用多媒体教学，增加学生的学习兴趣，提高记忆。

2.2科室内部学习

各科室护士必须熟练掌握本科室常见病的中医护理常规、中医健康教育处方，科室的中医业务学习计划每月不得少于2次，护士长对学习后的相关内容每周晨会提问3^4次，以强化记忆。

2.3技术培训落到实处

参照《常规》，将常用的技术操作规程制成白话文，细化操作流程，使护士关注操作细节，方便训练。然后选拔善于交流、操作能力强的护士，每人强化训练1~2项，再向科室总代教及护士长进行示范培训，再由她们向科室护士示范，反复训练，确保人人达标，根据科室性质，开展中医技术操作每科不少于两项。

2.4形式多样，强化记忆

广泛开展中医护理业务查房、举办中医护理专题讨论会、中医护理病历评比。每科室都配备针灸挂图、针灸人仿真模型，便于直观记忆经络的走向、腧穴归经、定位、主治等。平时经常开展岗位练兵，操作竞赛活动，给护士构筑磨练和提高的平台。

2.5及时评价指导

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    二、日常生活体验,强磁吸引制造兴趣

    在三大哲学的教学中,每一个哲学体系的讲解都是从起源、形成、内容、在医学中的应用逐层解析的。为了使每个哲学体系能充分掌握理解,在讲形成的过程中,比如在讲解阴阳学说时:先让同学闭目,想象清晨独自站在一个山顶上,等待东方的日出。在日出的那一刹那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,脸颊感到了温暖,周围的黑暗被挤到了你的后面。经过大家的视觉、感觉等综合之后,我们理解了最早的最朴素的向光即为阳,背光即为阴。再让大家睁眼看看周围的世界,看看有阳光的地方有什么样的特征,背光的地方又有什么样的特征。这样阴阳的内涵就丰满了很多,并且和自己有密切的关系,自己永远不会忘记这些概念的。在讲到五行的知识时,五行之间的关系就是一个非常重要的知识点。从简单的事物原型就可以找到答案,还可以用身边已知的很多事例来理解,让学生知道五行是无处不在的。比如水域里水葫芦的引入,但是最终形成的泛滥成灾,就是一个相乘的例子;动物界的食物链,就是一个相生又相克的例子。

    三、多媒体教学海量信息,满足多方信息需求

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中图分类号 G632.4

文献标识码 A

文章编号 1007-7316-（2014）06-0093-1

随着国家高等教育实施的大众化战略，近些年来，各地高等职业院校应运而生，高职教育得到前所未有的发展机会。从学科教育而言，高职院校的中医学与整体护理在理论和实践中日益融合，中医护理学成为护理专业的必修课程之一。在转型为高职院校之前，中医护理学的教学对象一直是中专和五年一贯制护生，这些学生均从初中毕业入学；自把高中生纳入招生对象后，中医护理学的学习对象、教材和课程标准均发生了变化，因此，教师应适应学院发展的需要，转换故有中医护理学教学观念，将中医理论技术同现代整体护理有机地结合起来，培养有专业特色的实用型护理人才。

1 与现代护理相结合，突出中医护理特色

三年制高职护生经历过高中三年的文化基础教育，相对以往学生而言，具备一定的古文化基础，且年龄相对成熟，因此在中医护理学教学过程中，理解能力相对较强，教师在教育教学中，应酌情增加知识的深度和广度。

1.1 整体观念贯穿护理过程

整体观念是中医学最基本的特点之一，整体观念强调人体自身是一个有机整体，人与自然、社会环境相统一，无论从诊断、治疗、护理、养生、保健，均起着指导作用，藏象学说、经络学说和病因学说都是这种整体观的直接体现。整体护理的基本观念是病人是一个完整的人，患者局部变化可以反映其整体功能状态，与生活作息、饮食起居、精神调摄、情志变化、劳逸节制、意外伤害等致病因素密切相关。只治病不治人只会从疾病出发而没有从完整意义上的人出发，不能达到护理的最终目的，因而患者依然不能摆脱疾病和致病因素的困扰。在中医整体观念指导下，护理的整个过程应该是全方位、全身心、系统化的为患者服务的过程。

1.2 辨证施护彰显护理个性化

辨证施护是中医护理的第二特色，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。“病”与“证”有普遍性和特殊性的差别，具体到某一个病人要综合认识其病因、病位、病性及邪正关系，针对其个体特点予以治疗、护理，所以辨证是护理的主要依据。学习过程中，应指导学生根据患者的起居劳作、药性饮食凉热、情志相胜、兴趣爱好、运动方式、生活态度等方面提供多方式的护理指导和服务，做到护理因证而异、因人而异。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾采用不同的护理措施，就是辩证施护的精神实质。

2 注重理论联系实际

中医护理学是一门实践医学，其理论体系来源于源源不断的生活实践和临床观察。正是在几千年的生活体验、医疗实践过程中，中医学才发展成至今为世界瞩目的独特医学理论。整体护理的宗旨是让病人受益，为患者服务，护理工作者只有直接服务于病人，更好地与病人沟通交流，得到病人的第一手资料，才能为治疗、护理及时提供可靠的依据。因此，在三年制护生教学过程中，以此理念为宗旨，从教学到实践均积极做到理论联系实际。

2.1 结合案例教学，从课堂上联系实际

中医护理学通过与实践相联系，才能够让学生加强对理论知识的认识理解。教学过程中，教师可以充分利用身边的资源进行理论与实践的结合，案例教学是最常用的一种有效方法。例如在讲述肝脏时，可以把身边肝郁不疏的学生作为案例进行讲解，从症状到体征一一介绍给学生，也可以联系生活现象，加深学生对肝脏的理解。在讲述望闻问切的观察方法时，还可以让学生彼此观察体会舌苔、脉象等，从而使理论知识形象化。

2.2 结合见习带教，注重临床实践

在三年制护生教学中，为提高学生整体素质，在校期间可安排到附属医院临床见习。通过见习，可以让学生初步体会患者的疾苦，护理工作的重要、艰辛和医护工作者肩负的责任及使命，从而建立护理工作落实于生活的服务意识，养成善于理性观察的职业素质，培养尊重患者、关心爱护患者的职业道德。

3 适应社会需求，强调养生保健

中医学素来注重养生、预防和保健，注重对人体正气的培护，即增强人体自身的防御抗病能力。在当今社会，随着生活水平的提高，人们不再满足于吃饱穿暖，而是更加关注怎样才能吃得更健康、生活的更健康。因此中医养生保健成为时下大众养生保健的一个重要方面。教学过程中，教师应结合教材内容，有选择地介绍摄生调养方法，以适应社会需求，同时也为学生将来择业提供思路。

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五行学说是中医护理中的基础内容之一，同时也是学习中医护理的重点和难点内容。如果教师在讲课时仅仅是照本宣科，讲教材，而不是用教材教，学生就会对五行学说的内容不好理解，知识点记忆困难。作为授课教师，应努力寻求将复杂知识简单化，枯燥知识生动化，易于理解和记忆的方法。笔者在教学中进行了一系列教学尝试，收到较好的课堂效果。

一、五行学说教学中存在的问题

笔者在中医护理五行学说的教学中发现：由于学生以前没有接触过五行学说，学生对此部分内容有陌生感。在课堂上，学生缺乏激情，师生互动少，课堂气氛沉闷，影响教学效果。只有改变这种课堂状态，才能提高课堂教学效果。

二、五行学说教学策略

1.临床病例导入新课

在教学中，笔者选择临床上的经典病例，导入新课，提供机会让学生尽早接触临床知识。根据望、闻、问、切了解五色、五音、五味、脉象虚实变化，判断疾病在何脏何腑，这是五行辩证思想，《难经》中最早记载了五行辨证思想。在临床中，很多人用此法治疗疾病，疗效显著。笔者在导入新课时，用多媒体课件展示一则咳嗽病例，张某，女，34岁，从事电话咨询工作，每日说话8小时以上。以咳嗽气短3个月，加重1周求治，症见，咳嗽声低，痰少色白，气短，动者加重，心烦，喜叹息，自汗，怕风，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。患者服用药方如下：人参15g，白术15g，茯苓10g，甘草3g，桔梗10g，杏仁10g，肉桂6g，茯神15g，白芍10g，升麻6g。服5剂咳嗽诸症减轻，继续服7剂而愈。

病例展示了内伤咳嗽，病程日久，会累及五脏六腑。让学生根据病例中描述的患者症状，思考五脏之间的传变关系，这个关系正式本节课的重点和难点。病例中给出的治疗方法先以本脏为本，选定主方，再顾及其他四脏之变，以一两味药安抚各脏，分而调之，合而治之，疗效显著。

2.教学方法的综合使用

在课堂教学中，讲授法仍然是不可取代的一种教学方法，通过教师的讲解，系统地向学生传授知识。在使用讲授法的时候，教师要注意要扬长避短，讲授法的“短”就在于学生容易产生疲劳感。教师应力求语言生动形象、抑扬顿挫。讨论法的使用可以作为课堂教学的有益补充，把学生分组，通过小组内讨论和小组间的讨论，激发学生的思维，分享讨论结果，可以促进小组内成员和小组间的合作和交流。

3.精选教学内容

笔者通过课堂调查发现，一部分学生反应中医护理课深奥难懂，尤其是中医基础理论部分，理解困难;一些任课老师反应，中医基础理论部分，讲的越多、越仔细，学生不好理解，课堂气氛沉闷。为了改善这种现状，笔者采取了一些方法，尤其是在备课，准备授课教案时，把经典著作、与生活密切相关的实例融入五行学说的授课，打造快乐课堂，让学生爱上课堂，爱上学习。

中医学与古典文学关系密切，《西游记》、《红楼梦》、《儒林外史》、《镜花缘》、《聊斋志异》、《三国演义》等古典文学著作中往往有很多中医知识的描述，这些描述生动形象、深入人心，让人读后印象深刻。通过在教学中恰当地引用，能很好地调动学生学习的积极性，用视频的方式展现出来，加深学生的印象。比如《红楼梦》第83回中，王太医这样描述林黛玉的病情：“左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必伤及脾土，饮食无味;甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰;血流气涌，自然咳吐。”此处就描述了五行学说的脏腑相乘、相侮关系，即肝木乘脾土，肝木侮肺金。

笔者发现把学生平时熟悉的词语、成语引入教学中，学生容易产生共鸣，帮助学生对知识点理解和记忆。比如在讲五行学说的基本内容时，引入“火冒三丈”、“众人拾柴火焰高”、“击鼓鸣金”、“金戈铁马”、“滴水成冰”、“人往高处走，水往低处流”等。“火冒三丈”、“众人拾柴火焰高”形象地展现了火性炎上的特点;“击鼓鸣金”、“金戈铁马”形象地展现了金的收敛、肃杀的特点;“滴水成冰”、“人往高处走，水往低处流”形象地展现了水的寒凉、向下的特点。

4.拓展第二课堂，强化教学内容

中医护理内容丰富，由于教学学时有限，学生在课堂上对于五行学说的理解不深入，笔者积极拓展第二课堂，以学生为中心，提供给学生更多的教学内容，比如五行学说在心理咨询中的应用，心理素质中有五种品质可以与五行相对应，其中自我相信、自我表现、自我尊重、自我激励、自我更新与木火土金水相对应。

心理的五种品质保持着平衡发展，使人不断进步、完善自我。音乐是一种艺术，音由心生。音乐不仅可以欣赏，还广泛用于治疗方面，对人的身心健康有很重要的作用。中医五行学说把五音中角、微、宫、商、羽与人体五脏肝、心、脾、肺、肾相应地、有机地联系在一起。

笔者在五行学说的教学中通过临床病例导入新课，教学方法的综合使用，精选教学内容，拓展第二课堂，强化教学内容等形式，力求教学的趣味性、简单性、实用性，教学效果显著提高。

参考文献：

[1]戴永生.五行辨证概说（2）[J]. 辽宁中医学院学报，2002，4（3）：217-218.

[2]何佳勇，范伏元.范伏元教授运用五行辨证论治内伤咳嗽经验[J].光明中医，2013，28（2）：259-260.