高血压的中医健康指导范文

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篇1

1 认识误区

患者对高血压的认识误区导致遵医行为不良或不能持之以恒,使血压控制不理想,病情反复。

(1)对高血压的危害认识不足。认为高血压对身体无太大影响,若无不适症状,可以暂时不治疗。

(2)缺乏对规范治疗重要性的认识。不懂得高血压病需长期治疗。只在血压升高期间服药,血压降至正常时就停止服药了,且停药期间,未做到经常监测血压。或对服药治疗随意性较大,记得时就服药,不记得时就不服药。

(3)不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响。不健康的生活方式如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等,都将对身体产生危害,健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将受益终生。

2 护理干预

(1)指导患者了解高血压相关知识。高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素。对患者进行全面评估后,向患者讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识,并针对患者的认识误区,进行重点指导、重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果。指导患者劳逸结合,动静结合,避免高温高空作业,避免过度劳累,保持大便通畅。

(2)服药干预。指导患者按医嘱正规服药、合理用药,使血压在最高峰时降至正常,血压在低谷时不出现低血压,即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应与医生联系,调整用药剂量,避免停药后血压突然升高,如果血压长期波动,最容易导致心、脑、肾等并发症的发生,加重对靶器官的损害。定期测量血压以便及时得到医生的指导。

3 生活行为的干预

(1)饮食指导。指导患者建立合理的膳食模式,限制钠盐摄入。世界卫生组织建议,每人每天盐摄入量应该

(2)戒烟限酒。吸烟与饮酒都会使血压升高,通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄,进而促进动脉瘤的形成,并且可加速动脉瘤的增大和破裂。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤,高血脂引起血管内皮细胞损伤,同时嗜烟酒可促进动脉硬化,酒精可使细胞比积和黏度增加,血流滞缓而促进血栓形成。因此,应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟,限制饮酒。

篇2

高血压是一种终身性疾病。此病是诱发心脑血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血压的高发人群。调查资料显示，在我国，至少有一半的老年人为高血压患者。老年高血压患者用药的依从性不高，其血压的控制情况较差。研究发现，对老年高血压患者在进行药物治疗的同时，还应对其进行有针对性的健康管理，以确保其进行治疗的效果。中医健康管理法是一种新型的管理模式，现已被广泛地应用于老年高血压患者的健康管理中。为了进一步探讨对老年高血压患者进行中医健康管理的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究的对象是2015年8月至2016年8月期间在我院进行治疗的100例老年高血压患者。将这些患者随机平均分为常规健康管理组和中医健康管理组。在常规健康管理组中，有男性30例，女性20例。他们的年龄为60～75岁，平均为（67.5±13.3）岁；其病程为5～8年，平均为（6.5±1.5）年。在中医健康管理组中，有男性25例，女性25例。他们的年龄为58～75岁，平均为（66.5±12.3）岁；其病程为5～7年，平均为（6.0±1.0）年。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常规健康管理组患者的健康管理方法对常规健康管理组患者进行常规的健康管理。具体的管理方法是：临床医生指导患者食用清淡、易消化、高营养的食物，并指导其进行适当的体育锻炼，进行自我血压水平监测。1.2.2中医健康管理组患者的健康管理方法对中医健康管理组患者进行中医健康管理。具体的管理方法是：1）临床医生根据患者的具体情况指导其调整饮食习惯，告知其日常饮食应以清淡、易消化、高营养的食物为主，做到荤素搭配、冷热及软硬度适宜。临床医生为患者开具药膳处方，并告知其药膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝浓茶，为其讲解哪些种类的茶适合高血压患者饮用，并为其讲解此类茶饮的冲泡方法。临床医生根据患者高血压的中医辨证分型对其进行有针对性的饮食指导。告知气血亏虚型的高血压患者应多食用具有补血、清热、解毒功效的食物，如大枣、银耳、芝麻、桑葚等。并告知其应多食用当归炖猪蹄、归芪蒸鸡等药膳，多喝龙眼红枣茶、党参红枣茶等茶饮。告知肝肾阴虚型的高血压患者应多食用具有滋补肝肾功效的食物，如枸杞、猪肉、青笋、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鲜茶等茶饮。告知肝阳上亢型的高血压患者应多食用具有清热平肝、疏风明目功效的食物，如芹菜、黄鳝、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鲜芹菜汁。2）临床医生对患者进行生活指导。告知患者保持房间环境的整洁、舒适，定期对房间进行通风，保证有充足的睡眠，养成良好的作息习惯。3）临床医生对患者进行运动管理。告知患者每天要进行适量的体育运动，如打太极拳、慢跑等，并告知其进行上述运动可以有效地促进肢体的血液流通，且运动强度以身体可以耐受为宜，根据身体状况循序渐进地增加运动量。4）临床医生使用耳穴按压法和中医足浴疗法对患者进行治疗。进行耳穴按压治疗的方法是：将王不留行籽压贴贴在患者耳部的交感穴、神门穴等穴位上，并用胶带将压贴固定妥善。临床医生用拇指和食指对患者的上述穴位进行按压。当患者的耳廓轻微发热、发痛时，可停止对其耳穴进行按压。进行中医足浴治疗的方法是：将夏枯草、怀牛膝、肉桂等中药放到清水中煎煮后，去渣取汁，将药液晾至温热后倒入洗脚盆，以药液没过患者的踝部为宜。然后，指导患者按压涌泉穴、肾俞穴、太溪穴、三阴交穴、风池穴、内关穴等穴位。

1.3健康管理效果的评定标准

[2]1）将进行健康管理的效果分为显效、有效、无效三个标准。显效是指患者的血压控制较好。有效是指患者的血压控制一般。无效是指患者的血压控制较差。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）为两组患者均发放健康管理满意度调查问卷，调查其对进行健康管理的满意度。该问卷分为满意、不满意两个标准。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、病程用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验。其进行健康管理的总有效率、对高血压健康管理知识的知晓率及心脑血管疾病的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康管理效果的比较

健康管理结束后，中医健康管理组患者进行健康管理的总有效率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2两组患者对进行健康管理满意度的比较

调查的结果显示，中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率为96.0%（48/50），常规健康管理组患者对进行健康管理的满意率为70.0%（35/50）。中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者心脑血管疾病发生率的比较

在进行健康管理期间，中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为2.0%（1/50），常规健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为10.0%（5/50）。中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率低于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压是临床上一种常见的慢性病。此病患者多为老年人。研究发现，高血压易引发脑卒中、急性心肌梗死等心脑血管疾病，严重危害老年人的身体健康。临床上对高血压患者通常进行药物治疗。近年来的研究发现，对老年高血压患者进行中医健康管理可以确保对其进行降压治疗的效果。传统的健康管理模式是对高血压患者的日常饮食和运动进行干预，以控制其机体每日摄取的总热量，进而控制其血压[3]。由于此方法并没有考虑到高血压患者体质的不同，故效果并不理想。中医健康管理是一种全新的管理理念，是指使用中医方法对罹患某种慢性疾病的人群进行全面、科学管理的一个过程[4]。本次研究的结果证实，对老年高血压患者进行中医健康管理的效果较为理想。

参考文献

[1]郑妍,庞冬,高铸烨,等.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究,2016,(8):972-974.

[2]刘冬梅,薛荃,王辉,等.在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析[J].中华健康管理学杂志,2012,6(4):273-274.

篇3

在我国，高血压疾病已经成为中老年人的常见疾病，高血压患者数量远高于世界其他国家。高血压作为一种终身性疾病，目前为止还没有将其彻底治愈的方法，若防治不当，拖延病情或者病情没有得到相应的治疗和护理，严重者可损伤患者的心、脑、肾功能的正常使用[1]。高血压病症一般表现为眩晕和头痛等，导致其产生的主要原因多为劳累过度、精神紧张、气血经脉运行失常。不同的临床表现需要运用的治疗方法也是不同的。高血压疾病给患者的生活带来了严重的影响，极大的影响了患者的身体健康和生活质量。高血压疾病的防治已经成为医学界头痛的难题。本文就中医护理对于高血压疾病的治疗展开了分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年至2012年1年内来我院治疗高血压的86例患者，男患者47例，女患者39例，年龄在35-78岁之间。86例中有30例患者高血压等级达到1级的，有35例患者高血压达到2级的，有21例患者高血压达到3级的。

1.2 治疗方法 通过随机分组的方式将86例患者分为观察组和对照组，分别对两组进行为期1年的护理观察分析。对观察组进行中医护理观察分析，对对照组进行常规的药物护理观察分析。在分开护理之前，都要对患者进行高血压疾病的医学知识的普及，了解高血压疾病的相关知识，要保持愉快的性情和轻松的生活，饮食要以清淡为主，并且要严格禁烟禁酒[2]。

观察组通过中医的方法对患者进行护理，主要的护理方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育6个方面进行。

1.2.1 中医食疗护理 中医中食疗是非常重要的治疗疾病的方法，从成语中“病从口出”就可以看出中医注重食疗的程度。中医认为大量饮酒会容易造成脾胃堆积热量、进而造成对脾肾的损伤，进而可能会造成患者产生高血压，所以在中医护理的过程中护理人员必须严格的监控患者，禁止患者吸烟饮酒[3]。清淡的饮食也是保持高血压患者健康的重要食疗原则，中医中讲究每天的盐量摄入不可以超过6克，同时要尽量少的食用含有高胆固醇的食物，例如动物的内脏和鸡蛋的蛋黄之类的食品。长期为疾病困扰容易造成气血亏虚，中医上对此类患者采取补血养气的方法，即多食用肉制品、蛋制品、红枣、阿胶等补品[4]。对于肝肾虚的患者则要多食核桃、黑豆等滋养肝肾的食物。肝阳偏亢者，多吃点清淡的健康的有营养的凉拌菜和降火类食物。肥胖成为高血压患者的重要病症象征，所以肥胖的高血压患者更是要注意日常的饮食，要控制好每餐的食量，减少脂肪和热量的摄入每餐只要保持7分饱就可以，并且实行少吃多餐的饮食策略[5]。

1.2.2 中医特色疗法护理 中医中最具特色的物理治疗方法不得不说针灸和穴位按摩，对于高血压患者来说可以根据不同的病症采取穴位按摩、穴位敷药、针灸等方法来缓解高血压患者病情，通过物理方法来刺激穴位，使得气血通畅、舒筋活血，实现人体的血液的正常运行，恢复人体机能来抵抗疾病的产生。中医的另一个特色疗法便是药熏，就是通过用热水泡脚的方法把热水中的药性通过脚步发散到全身，以起到通经活血的作用，这种方法能够很好的促进血液循环，从而降低患者的血压的效果[6]。药熏的主要种成分包括：牛膝、莱菔子、茺蔚子、红花、赤芍、肉桂、当归等药材各10克放入热水中，水温不宜过热，以免烫坏药性和烫伤患者，同时熏泡的时间应该在半小时以上到1小时之间，这样药效才能得到最大的发挥。

1.2.3 运动护理 运动护理，运动有利于增强高血压患者体质和抵抗力，在进行运动护理的时候要让患者了解到运动对于高血压疾病的作用，并指导患者根据自身的情况定时定量的进行有氧运动，运动方式可以是慢跑、太极、步行等运动，不可做过于激烈的运动。同时要循序渐进的进行，不可超之过急，否则会给患者造成负面影响。另一方面，运动还可以让患者释放情绪，纾解情绪，对于患者的情绪具有很大的影响作用[7]。

1.2.4 心理护理 心理护理，一般长期被病痛所困扰的患者，心理普遍存在一定的压力，这样会造成患者心情的低落，而心情因素给患者疾病的治疗造成一定的影响。所以，适时的对患者进行心理护理是十分有必要的，要让患者了解到心情对病情的影响，并开解高血压患者要保持良好的心态，采用倾听、启发、劝解等方法为患者提供心理的辅导，特别重要的是要让患者发泄心中的郁闷和情绪，不要让患者把情绪隐藏在心里，忧郁的心情对于疾病的治疗具有很大的负面作用。另外，可以根据患者的兴趣爱好，投其所好与患者做他们感兴趣的事，提升他们对生活的热爱，同时要让患者家属不要在患者面前出现情绪激动或者时空的场面，这对患者的心理健康都会造成一定的影响。

1.2.5 健康指导教育 保持健康的生活习惯是稳定高血压患者病情的有效方法，健康指导教育就是对患者以及患者家属进行高血压的相关医学知识的教育和指导，例如在生活中高血压患者需要避免的事情、健康饮食方面等基础方面的教育指导，使得患者或者患者家属了解高血压疾病的相关知识、如何更好的、更加有效的照顾高血压患者。这样患者和患者家属就可以在没有医生和护士指导的情况下也可以良好的自己护理自己，对于患者的家庭来说也能够减少治疗的费用，减轻相应的经济负担[8]。

2 结 果

分别对观察组和对照组进行为期一年的护理治疗后，两组患者的治疗效果表现为：观察组43例高血压患者中效果显著的有23例，有效的16例，无效的4例，有效的几率占总人数的92%；对照组效果显著的有15例，有效的20例，无效的8例，有效几率占总人数的88%。相比较而言，我们可以很明显的看出通过中医的疗法对高血压患者进行护理比通过常规的药物疗法进行护理的效果要好很多，观察组效果显著23例，有效16例，无效4例总有效率92.0%；对照组效果显著15例，有效20例，无效8例，总有效率88.0%。

3 讨 论

高血压疾病是一种常见的中老年疾病，在中老年人群里患病的机率较高，较严重的高血压可能或造成心等人体其他器官功能的损坏，是引起突发性疾病的危险病症之一。高血压的产生式很多因素引起的，其中主要的原因就是不健康的生活方式和社会环境造成的。据调查显示，健康的饮食习惯、适量的运动、不抽烟不喝酒、保持愉快的心情可以减少55%的高血压发病率、其他心血管疾病的发病率也会相应的减少，人均寿命至少可以延长十年以上。所以要防止高血压疾病的发生，人们就必须要保持良好的生活方式和习惯，坚持健康的饮食习惯、适当的参加户外运动、保持愉快的心情。这是抵抗一切疾病的重要基础。而对于高血压患者来说，护理是一种非常有效的方式，通过我院的临床实践证明，中药护理相对于常规的药物护理效果要显著很多。中药护理的主要方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育等几种，其中主要的中医护理的特色体现在中医食疗护理和中医特色疗法护理上。合理的将中医的食疗护理、药熏护理、按摩护理和运动护理、心理护理相结合，对于中医护理治疗高血压疾病，提高高血压患者的生命健康指数效果显著。高血压疾病使用中医护理具有方便快捷、经济、副作用小、效果显著等特点，值得临床推广。

参考文献

[1] 王志娟.初诊原发性高血压患者的中医饮食调护[J].中国中医急症，2013（3）：512-513.

[2] 梅文静.高血压患者的中医护理[J].云南中医中药杂志，2013（3）：74-75.

[3] 叶红.中医护理干预对高血压患者的影响[J].中国民间疗法，2013（3）：65-65.

[4] 耿洁.中医护理干预预防高血压病思路探析[J].中国民间疗法，2013（2）：77-78.

[5] 谢丽燕，章茶琴，夏颖.中医护理在高血压患者健康教育中的应用体会[J].浙江中医药大学学报，2011（5）：785-787.

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中医护理历来在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。在临床护理实践中，强调入是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。

高血压是指从人体动脉血压增高为主，常伴有心、脑、肾视网膜功能性和器质性改变的全身性疾病。高血压已成为威胁我国人民身体健康的四大疾病之一，临床是利用降压药对症治疗，随着医学模式的改变，人们越来越体会到中医药防治调护与高血压的密切关系，现将一些临床经验介绍如下：

1：中医护理内容

1.1 体重超重指导超重和肥胖是高血压病发病的危险因素。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调致使机体脂肪的过度蓄积。减重的方法是减少总热量的摄入，如少食油炸食品、快餐等；增加有氧体育锻炼如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等。每日进行1～2个运动单元的运动，达到轻至中度的运动强度，并认真填写运动纪录。

1.2 药物指导根据患者血压状况，针对患者入院时的评估情况，护理指导人员反复宣讲高血压病人的用药原则和正确用药的益处。配置服药盒，使患者定时定量用药，防其漏服、多服及不按时服用，以达到逐步降压之目的。

1.3 饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗，如痰浊内阻，痰淤互结，清阳不升的患者，需饮食清淡，忌食油腻甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等食品，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄等；痰湿重者可给苡仁粥，山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等；血脂过高患者可服三七花泡水代茶；肥胖病人适当控制食量，不宜过饱；而在盐的摄入方面，要求患者在入院后的前两个月时间内摄盐量减少1/2以上，以后开始每人每日食盐量不超过6 g（世界卫生组织的建议要求），并禁食腌制小菜。

1.4 心理指导采用一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素影响的原因，允许病人发泄心中的不满，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，使之保持稳定的情绪，改变其急躁、易怒的性格，避免情绪激动或过度紧张，保持乐观态度，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗的依从性。

1.5 烟、酒指导中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热，灼伤脾肾阴；亦可损伤脾胃，痰浊内阻，清阳不升，也可诱发高血压病。烟中的尼古丁能收缩小动脉，促发高血压，烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞，加重血小板的凝集，促进动脉粥样硬化及血栓形成，从而使发生血压增高的危险因素大大增加。而酒精与高血压病之间有独立的正相关关系。酒后可造成心率加快、血压升高，中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。因此，对饮酒和吸烟的患者要加强教育，使之逐渐少吸烟、饮酒，直至改变这种不良嗜好。

2中成药选用

高血压中医辨证分型包括肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型。

肝阳上亢型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤应平肝潜阳，宜选用天麻钩藤冲剂、夏枯草膏、钩藤片等。

肝肾阴虚型：表现为头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、易怒、乏力，应滋养肝肾、平肝潜阳，可选用杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平片、罗黄降压片等。

阴阳两虚型：表现为严重眩晕，心悸，面部或双下肢水肿，畏寒肢冷，胸闷呕吐，应温阳育阴，宜选用补肾丸、还睛丸、血平片、冬青补汁等。

痰湿壅盛型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。宜祛痰化浊，可选用半夏天麻丸、安脑丸等。

瘀血阻络型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红，脉涩等。宜理气祛瘀，可选用复方七芍降压片、首乌降压胶囊等。

通过对病人的中医药防止和调护，使患者更加了解了高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，减轻了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果，积极预防治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，可以延缓病情的进展，加大高血压病健康知识的宣传力度，从而提高高血压病人的生活质量。

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我国是中医技术及中药的发源地，对高血压病的认识比西医早1800年，在中医药治疗高血压病方面具有丰富的临床经验，且具有广大的受众群体，因此，中医药治疗方法更易受到我国患者的认可和有效实施，而患者依从性的提高将直接影响血压控制水平。

1.2中医药干预更有利于高血压病危险因素的控制

西医认为高血压病具有遗传倾向，这与中医注重体质辨识的意识不谋而合；西医认为高血压病的综合治疗应改善饮食、情志、体重、其他慢性病及用药等可控危险因素，这与中医注重宜食、养性、宜居、适动等生活方式相契合。针对不同体质的养生保健方案充分考虑了人体化需求，比大众性的方案更加细致和有针对性，提高了患者自我管理的积极性和主动性。

1.3中医药在高血压病的一级预防方面具有良好的应用前景

一方面，中医药的应用不受血压水平的限制，流行病学研究[8-10]表明，东部地区、教育程度低、年龄增长、高钠饮食、酗酒、超重和肥胖、正常高值血压是高血压病的易患因素，而血压＜140/90mmHg的此类人群人数超过我国成人总数的一半，但这类人群无法通过服用降压药来控制血压，而此时中医药治疗由于无限制而成为首选；另一方面，中医“治未病”思想为高血压易患人群的中医管理提供了有效指导，早在战国时期，《黄帝内经》就提出“上工治未病”，认为预防才是最高明的治疗方法，通过中医体质辨识、中医养生指导、中医适宜技术应用、中药治疗等具体措施的应用或将降低血压水平、减少此类人群发展为高血压病患者的机会。

2中医规范化管理实施要点建议

2.1分级管理制度

根据国家高血压病防治的全民参与策略，社区医疗机构需对高血压病患者进行规范化管理，而对血压正常者也应进行适当管理，原则可遵：由上级医院确诊并完成心血管风险评估（低危、中危、高危、很高危）的高血压病患者按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[11]管理要求，采用分级、分层方式管理，即低危层采取一级管理方案，3个月随访1次，中危层采取二级管理方案，2个月随访1次，高危、很高危层采取三级管理方案，1个月随访1次；高血压易患人群采取低危患者的管理方案，3个月随访1次；健康人群6个月随访1次。在管理过程中，管理者需及时评估，调整方案：一般情况下，高血压病患者伴心脑肾疾病、糖尿病、靶器官损害，危险分层（高危、很高危）与管理级别（三级）长期不变；其余高血压病患者若血压或可控危险因素长期（连续6月）得到有效控制，可谨慎降低分层级别和管理级别（原计划管理1年）；一、二级管理者新发心脑血管病、肾病、糖尿病者、靶器官损害，应升高为三级管理；高血压易患人群及健康人群新发高血压病，根据危险分层启动分级管理方案。

2.2中医体质辨识

根据中华中医药学会2009年的《中医体质分类与判定》[12]标准，社区医疗机构首先需对社区高血压病患者及易患人群进行中医体质辨识，即对照中医体质判定标准表内容收集四诊资料，并且分析判定为阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、平和质、特禀质9种基本体质，主要根据患者的中医体质类型为其提供适合的中医养生指导及中医治疗方法。

2.3中医养生指导

根据国家中医药管理局2011年的《老年人中医健康管理技术规范（试行）》[13]要求，结合患者自身特点，社区医疗机构应为以上9种体质人群分别制订家庭养生保健方案，包括饮食保健、起居调摄、穴位保健、经络保健、运动保健、心理保健等。管理者还可通过定期随访进行宣教和调整方案，并通过在医院、社区、企业、学校等场所举办健康讲座及中医义诊活动普及高血压病防治知识，协助社区居民养成良好的生活习惯及更好地控制高血压病相关危险因素。

2.4中医适宜技术的应用

结合国家中医药管理局2011年的《高血压中医健康管理技术规范（试行）》[14]管理内容和2013年的《中医医疗技术手册（2013普及版）》[15]操作要求，在社区医疗机构与中医院建立双向转诊制度的基础上，社区医疗机构应积极提倡非药物疗法，并由医院高血压病专科开展中医适宜技术的应用和实施。针对症状显著、生活方式改善效果欠佳、服药后血压控制不稳定、服药后出现不良反应、无法进行药物治疗、合并并发症者，社区医生或管理者应建议适当采取针刺、艾灸、离子导入、推拿、刮痧、拔罐、中药泡洗、中药灌肠、中药敷贴、中药热熨、中药熏蒸、理筋、牵引、练功等治疗方法，以提高治疗及预防效果。

2.5中药治疗

结合中华中医药学会2011年的《高血压中医诊疗指南》[16]治疗建议，社区医疗机构应为患者适当提供中医辨证治疗，具体如下：阴虚质选用六味地黄汤、左归丸、大补阴丸等滋肾养阴方加减；气虚质选用四君子汤、补中益气汤、生脉散等健脾补气方加减；阳虚质选用肾气丸、右归饮、十补丸等益肾温阳方加减；痰湿质选用二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等化痰祛湿方加减；湿热质选用三仁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热祛湿方加减；血瘀质选用血负逐瘀汤、通窍活血汤、丹参饮等活血化瘀方加减；气郁质选用越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤等理气解郁方加减；特禀质选用消风散、天麻钩藤饮、大定风珠等养阴祛风方加减。针对由于体质偏颇引起的血压控制不稳定、症状显著者，社区医生或管理者应适当采用长期针对体质调理的中药汤剂、丸剂、散剂、免煎剂、胶囊剂、膏剂、中成药、中药注射剂等中药制剂，一方面使患者症状得到有效缓解而提高生活质量，另一方面使降压药疗效达到最大化、不良反应危害达到最小化，从而平稳控制血压、减少高血压并发症的发生和危害。

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高血压前期的概念最早是在2003年美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次会议提出[1]。高血压前期病人由于症状不明显,容易被忽视,其两年内进展为高血压的概率是理想血压人群的3~6倍[24]。高血压前期不再是单纯血压升高,而是升高到临床高血压之前的状态,由于机体出现血管结构、心肌重构、代谢障碍等改变,易导致心血管疾病的发生[5]。中医学“未病”理念与现代健康管理所主张的预防思想有异曲同工之妙。“治未病与健康管理”是以预防为主、中西医并重,有效维护和增进健康为宗旨[6]。本研究对2014年1月—2015年1月在我院健康体检的高血压前期人群进行调查,探讨中医治未病健康管理干预高血压前期的临床疗效,为构建高血压前期健康管理模式提供依据。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2014年1月—2015年1月在我院进行健康体检的高血压前期140例作为研究对象。纳入标准:符合高血压前期分级诊断标准[7],即收缩压120mmHg~139mmHg和/或舒张压80mmHg~90mmHg,无严重并发症,能够理解调查内容并配合调查,具备正常的认知能力,预期可访视满1年。排除标准:患肝、肾、肺脑等重要脏器严重病变以及病情危重病人;精神疾患和理解障碍病人。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组男39例,女31例;年龄45岁~80岁(57.21岁±11.34岁);血压异常时间1个月~18个月(8.52个月±4.53个月)。对照组男37例,女33例;年龄46岁~79岁(57.02岁±11.17岁);血压异常时间1个月~18个月(8.43个月±4.47个月)。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法

对照组采用常规体检方式,依照正常流程,按顺序依次进行检查。体检后常规指导体检者相关注意事项。观察组采用中医治未病特色进行体检,包括中医体质辨识,建立疾病风险评估,实施风险干预并进行体检健康管理。

1.2.1中医体质辨识采用王琦教授的体质九分法,九种基本体质分别为:平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质,采用中医四诊仪(上海道生医疗科技有限公司)结合体质量表,进行体质判定。

1.2.2建立疾病风险评估通过各类辅助检查和中医四诊仪检测,进行信息录入,建立个人健康档案,根据中医体质,结合健康风险评估,对个体的生活习惯、健康状况、心理因素等危险因素进行评价,提交中医评估报告。

1.2.3风险干预为改善个人的生活方式、健康意识和个人行为进行下列风险干预。

1.2.3.1体重干预包括节制饮食,加强运动,以减轻体重,减小腰围,并对多重危险因素进行综合干预,改善吸烟、喝酒、高盐高脂等不良生活方式,适当增加运动等,并定期监测血压。

1.2.3.2体质干预[8]包括起居调养,食疗药膳、情志调节、中药膏方、养生导引、足浴等指导,并进行简单易学中医物理治疗方法,包括穴位按摩方法、开设太极拳和八段锦培训等全方位的中医养生调护方案。阴虚病人多食银耳、百合、苹果、蜂蜜等食性平和、养阴润燥的食物,养生可食黄精粥和枸杞红枣乌鸡汤,避免辛辣刺激食物,冲饮生地茶或白茶等,合理安排工作与休息,保持心情愉快,气机调畅。湿热病人多食黄瓜、荸荠、苦瓜、冬瓜、梨子、藕等清热利湿的食物,养生可食金针菜粥,绿豆百合粥,少食辛辣燥烈、大热大补之品,并戒烟酒,以免助湿生热,日常可冲饮荷叶茶。血瘀者多食慈姑、茄子,烹煮慈姑时可多加生姜,养生可食益母草粥、木耳汤,少食生冷、寒凉、酸涩等易凝滞血脉的食物,日常可冲饮丹参玫瑰花茶。气虚病人多食小米、扁豆、鸡肉、红枣等健脾养胃的食物,日常可冲泡西洋参、绞股蓝茶等。住宅保持干燥、通风,根据气候变化及时增减衣被。可以掌根顺时针按揉中脘穴,或艾灸气海,循经拍打手少阴心经,还可用香芪汤或五味养气汤泡脚。痰湿病人多食山药、白萝卜、冬瓜等健脾化湿,利水消肿的食物,养生可食桂花粥和海带冬瓜苡仁汤,日常可冲饮桔梗茶,同时少食油腻食物。避雨避寒,量力进行下蹲运动锻炼,轻柔按摩太阳穴、水分穴和脾俞,循经拍打手太阴肺经,还可用平胃祛痰汤或苍附汤泡脚。

1.2.4评价1年后本组人员再次体检时,进行同样项目检查,了解受检者健康改善状况,包括血压情况、生活质量、血脂和血液流变学指标等。

1.3观察指标

采用欧姆龙自动动脉硬化检测仪进行脉搏波传导速度的测量,病人仰卧位安静休息15min后由专人测量,同步记录并分析报告,取左右两侧高值进行统计。采用生存质量量表(QLQ)进行评价,量表包括情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能,每项100分,分值高说明生存质量较高。采用全自动血生化分析仪检测三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等血脂指标,采用血黏度分析仪检测全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数等血液流变学指标。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件分析,计数资料采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制情况比较

两组干预前收缩压、舒张压及脉压差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后收缩压、舒张压及脉压均低于对照组(P<0.05)。

2.2生存质量评分比较

干预前两组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。

2.3血脂比较

干预前两组病人TG、TC、HDLC及LDLC比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组TG、TC及LDLC低于对照组,HDLC高于对照组(P<0.05)。2.4血液流变学比较干预前两组病人全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05)。2.5可信度和满意度比较观察组病人可信度、满意度以及个性化调养方案的可操作性及症状改善效果的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医认为身体健康是指人体处于阴阳平衡状态,疾病是人体阴阳于失衡状态。“未病”是一种隐性状态,显性状态为“已病”,中医“治未病”是指为未病先防、已病防变、愈后防复。临床上,将中医“治未病”思想或理念的以未病先防用于高血压前期干预管理,是一级预防,旨在改善病人症状和生活质量,减少高血压发病危险因素,逆转靶器官损害,发挥中医“治未病”的独特优势,降低高血压的发生率[89]。中医认为高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴,肝肾阴阳失调为主要病理机制,目前,国内研究者证明了高血压病发生与体质密切相关。研究表明中医体质可随身体状况和生活习惯变化[10]。因此,通过改善偏颇体质从而有助于血压、体重的调节。

本研究通过对观察组人员进行体质辨识发现,高血压前期人员多以痰湿质、阴虚质、湿热质、血瘀和气虚质为主。采用随机对照的方式根据各高血压前期病人不同体质,开展治未病中医特色健康管理模式进行干预,结果发现,观察组收缩压、舒张压及脉压均低于对照组,观察组病人的情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分高于对照组,观察组TG、TC及LDLC低于对照组,HDLC高于对照组,观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于对照组,观察组病人可信度、满意度以及个性化调养方案的可操作性及症状改善效果的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过合理饮食、减轻体重、适当锻炼改变高血压前期人群不良生活方式,可控制血压,减少其他慢性疾病[1112]。因此,采用治未病中医特色健康管理模式对高血压前期进行干预,根据中医体质综合干预健康管理过程,以西医体检及中医评估为依据,有效结合中西医健康管理模式和方法,针对体质制定不同干预方案,包括辨证施药膳、中药药茶处方、情志调摄等,同时配合运用气功导引、针灸、穴位贴敷、磁疗、足浴等中医特色治疗,并定期随访进行调整,达到阴阳平衡,稳定血压,减少高血压前期进展为高血压的目的[1315]。综上所述,中医治未病健康管理能有效控制高血压前期病人的血压,提高生活质量,改善血脂和血液流变学指标。

参考文献:

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[2]俞蔚,严静,章一丰,等.浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查[J].中华老年医学杂志,2014,33(6):668671.

[3]刘巍,熊兴江,王阶,等.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志,2013,38(14):24162420.

[4]费方荣,叶真,丛黎明,等.浙江省成年居民高血压前期患病率及其危险因素的研究[J].中华流行病学杂志,2013,34(4):311315.

[5]周辉,曹霞,王雅琴,等.长沙市社区高血压前期流行病学调查及危险因素分析[J].中南大学学报(医学版),2016,41(7):750756.

[6]田坤明,王瑞,由天辉,等.高血压前期的患病率、危险因素和干预[J].实用医学杂志,2013,29(8):13571359.

[7]陶国高,刘桂岚.高血压前期分级诊断及防治研究进展[J].中国现代医生,2016,54(11):158163.

[8]陶丽丽,钟赟,罗承锋,等.广州市社区高血压前期患者心脏代谢异常的风险因素[J].广东医学,2014,35(15):24152418.

[9]贾成林,陈瑜,张腾,等.中医药对高血压前期干预效应及其作用机制研究进展[J].中医药信息,2013,30(3):156160.

[10]祖建,陈光辉,钟骏慧,等.高血压前期中医体质特点初步研究[J].中国中医急症,2013,22(8):13281329;1344.

[11]俞蔚,杨丽,严静,等.浙江省三市社区居民高血压前期流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2013,34(11):10591062.

[12]陶国高,刘桂岚.高血压前期的临床意义[J].医学理论与实践,2016,29(18):31783180.

[13]王利然.中医体质综合干预对社区高血压前期患者效果分析[J].中医临床研究,2016,8(23):8485.

篇7

为全面了解学校教职工高血压现状及中医分型，笔者所在校医院每两年对教职工进行一次健康体检，并对其进行健康教育和健康指导，现将最近五年来（2009年01月～2014年01月）高血压患者中医辨证分型报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 调查对象为重庆邮电大学教职工确诊高血压患者261例，采用《内科学》第7版诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定平均值为依据诊断高血压[1]，以及原有的正在服用降压药物的高血压患者，年龄从28～96岁，其中男性患者156例，女性患者105例。

1.2方法 记录每位高血压患者在正常状态下的舌苔和脉象，然后辨证分型。

中医辨证分型[2]：肝火上炎型 主要表现如头痛眩晕，烦躁易怒， 目赤口苦，两胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等。热毒亢盛型：主要表现如头痛较剧，面垢目赤、口干多饮，咽喉肿痛或口舌生疮，躁扰不眠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数等。痰浊内阻型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。气滞血瘀型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红有瘀点，脉涩等。肝血不足型：主要表现如眩晕头痛，面色欠华，耳鸣目涩，手足麻木，舌淡红苔薄白，脉弦细等。中气不足型：头晕眼花，气短乏力，动则尤甚，纳呆腹胀，大便溏泄，面白体胖（俗称"虚胖"），舌淡苔薄白，脉细弱。肾阳不足型：主要表现如眩晕耳鸣，面色淡白，形寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱等。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。率的比较及优势比（OR）检验用x2 检验，P

2结果

痰浊内阻型>肝火炎型>气滞血瘀型>热毒亢盛型>肝血不足型>肾阳不足型>中气不足型，其中痰浊内阻型和肝火上炎型占总人数比例61.30%，P

3讨论

2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的"中国居民营养与健康状况调查报告"中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿[3]。我国高血压的患病率仍在逐年较快速增长[4]。我校高血压患者占全校职工比例为11.97%，略高于估计1991年中国人群高血压比例值11.88%，但比较接近。高校教职工作为高知人群，对高血压的认知能力较一般人强，对广大职工定期体检，随时为高血压患者监测血压，通过健康教育，将大量的医疗知识、健康理念传播给职工，使其提高了对高血压危害性的认识。在有效的防控下，学校73.44%高血压患者血压控制良好，85.89%的患者能定期服药，不按时服用降压药，导致脑卒中等不良后果，在脑卒中处于恢复期的患者中，有3例年龄在55周岁以下。中医方面，高血压属于祖国医学"头痛"、"眩晕"、"肝风"范畴，基本病机是阴阳失衡，肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上的偏颇失调，导致风、火、痰、气、血、虚的病理改变。该校高血压患者中医证型分布中以痰浊壅盛证、肝火亢盛证为主，可能与重庆市地区冬季潮湿多雾、夏季高温少雨、饮食多辛辣、性情多豪爽等因素有关。综上，学校高血压防治工作任重而道远，校医院仍需要搞好高血压的三级预防，首先是一级预防：①作好健康宣教，提倡健康的生活方式，尽量将体重指数（BMI）控制在

参考文献：

[1]陆再英，钟南山，等.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.633文章编号：1004-7484（2014）-01-0526-01

原发性的高血压，在中医上属于是头痛、眩晕病的范畴。在最近几年来，生活水平不断提高，高血压的患病率也逐年上升，人们在药品安全的意识上也不断提高，在高血压患者的临床治疗上，运用非药物治疗的方法来控制高血压病的进展所受到的关注越来越多。本文主要研究了运用中医饮食调护的方法在临床上对初诊性的高血压患者进行干预，效果很好，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院从2010年的1月份到2013年的1月份收治的120名初诊的原发性高血压患者，运用随机的方式分成治疗组和对照组，每组各有60名患者。在治疗组中，有男性患者39名，女性患者21名，他们的年龄范围在36岁到59岁之间，平均的年龄是43.62岁；在对照组中，有男性患者36名，女性患者24名，他们的年龄范围在41岁到57岁之间，平均的年龄是45.50岁。两组患者在一般资料上存在的差异不具有统计学的意义（p>0.05）。

1.2护理干预的方法在运用常规的降压药治疗的同时，两组患者都运用常规的健康教育，对治疗组的患者要同时进行中医食疗方面的指导和护理。

1.2.1常规的健康教育护理指导患者将其心理状态保持良好，要避免出现焦虑、紧张等一些负面的情绪，指导患者在进食的时候应该要保证低脂、低钠、低盐。可以适当进食一些木耳、香菇、山楂等一些降脂类的食物。在平常应该经常参加一些有氧运动，多吃一些蔬菜、水果以及香蕉、茄子、丝瓜、芹菜等一些含钾比较丰富的食物，要定期进行复查，按时按照医嘱服药。

1.2.2中药饮食调护根据初诊的高血压患者的不同情况以及在中医上的辩证分型，对患者进行不同的饮食方面的调护[1]。例如肝阳上亢证的患者，主要表现为头痛、头胀、耳鸣、眩晕、苔黄、舌质红、口苦，这样的患者应该多吃一些清淡的食物，例如紫菜、海蜇、萝卜、芹菜等等，尽量少食多餐，最好多吃一些偏凉性的食物；尽量避免吃一些辛辣、油腻、味厚以及助风动火的食物，例如公鸡、辣椒、葱蒜等，在食疗上的一些经验方主要有石决明煲花枝、山楂降压汤、玉米须炖猪爪等[2]；对于有气血亏虚症状的患者，主要表现为脉细弱、舌质淡、心悸少寐、发色不泽、唇甲不华、面色苍白，眩晕的症状加重，对于这些患者来说应该多吃一些滋补、细软的事物，可以进食例如党参粥、红枣、蛋、鱼、瘦肉等一些益气补血的食物，在食疗上的经验方主要包括归参炖母鸡、黄芪大枣粥等[3]；对于肾精不足的患者来说，主要表现为耳鸣、腰膝酸软、健忘、少寐多梦、精神萎靡、眩晕等，对于这些症状的患者在饮食上应该偏重于有补肾生精、易消化、营养丰富的食物，例如羊肝、甲鱼、山药、红枣、银耳等；痰浊中阻症的患者，主要表现为脉濡缓、舌苔白腻、食少多寐、胸闷恶心、眩晕等，这些患者在饮食上应该以素食为主，主要是一些健胃、健脾、燥湿祛痰的食物，例如山楂、竹笋、山药粥、芹菜、海带、冬瓜等，忌吃以下生冷、油腻荤腥的食物，在食疗上的经验方主要有橘皮饮、洋葱炒肉片[4]。

1.3疗效的判定标准显效舒张压至少要下降20mmHg；有效：舒张压下降的幅度在10mmHg之内，已经达到了正常的范围，无效：与上述的标准不符合的患者。在临床症状上的评判标准是：显效：失眠、耳鸣、心悸、眩晕等临床上的症状消失；有效：上述症状有所减轻；无效：上述症状没有变化甚至更加严重。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p

2结果

通过治疗治疗组的降压效率以及临床上的症状改善要明显比对照组高。两组患者之间存在的差异具有统计学的意义（p

3讨论

运用中医饮食调护的方法，在高血压的非药物初诊方面的控制优势是比较明显的。可以使降压的疗效得到非常大的提高，临床上的症状也得到很大改善，在延缓高血压进展方面具有非常明显的作用[5]。

参考文献

[1]刘爱花.健康教育对初诊原发性高血压患者血压的影响[J].基层医学论坛，2010，14（12）：336-337.

[2]刘晓松，邓国宝，张莉玲，丁静，邹昌海，陈珏通，陈怀京.初诊原发性高血压患者血压昼夜节律改变与胰岛素抵抗及相关因素的研究[J].中国心血管杂志，2011，16（3）：166-169.

篇9

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0124-03

中医体质学认为，体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是由先天禀赋与后天因素共同形成的。在体质与发病的关系上，每种体质都有其不同的形体特征、常见表现、心理特性和对外界环境的适应能力，并有不同的发病倾向[1，2]。高血压病是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，是社区中老年人最常见的慢性疾病之一，对社区居民的健康造成极大的威胁。根据中医理论，高血压病的主要病机特点是阴阳失调，痰瘀互结。在现有的高血压管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法，探讨适宜可行的社区高血压中医治未病预防保健干预方案，可防止和减少高血压病给社区中老年人身心健康带来的巨大危害。

我们在2011年12月～2012年11月对300例在册管理的社区中老年高血压患者进行中医体质辨识，结合部分症状、体征的变化，了解中老年高血压患者这一特殊人群在中医体质类型上的分布特点，为中医健康管理工作的开展提供依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

300例原发性社区中老年高血压患者，其中男121例（占40.33%），女179例（占59.67%），年龄≥60岁者235例（占78.33%），45～60岁者65例（占21.67%）。样本来源于社区卫生服务中心的慢病管理系统，采取随机抽样。本研究的纳入标准与排除标准如下：①纳入标准：参照《中国高血压防治指南》[3]，确诊有原发性高血压病并纳入闸北区慢性非传染性疾病管理信息系统者。②排除标准：年龄45周岁以下；有严重的躯体疾病而不能活动者；存在认知障碍者；患精神分裂症或严重器质性精神疾病者；继发性高血压患者。

1.2方法

1.2.1调查工具 参照中华中医药学会2009年的《中医体质分类与判定》中的分型标准：分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、痰湿质、特禀质共九种体质[4]，结合现有样本社区自行编制的中医“治未病”电子操作系统对样本社区人群进行中医健康信息采集和中医体质辨识。①平和质-A型 阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征，性格随和开朗。平素患病较少，对自然环境和社会环境适应能力较强。②气虚质-B型 元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。③阳虚质-C型 阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。④阴虚质-D型 阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。⑤痰湿质-E型 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。⑥湿热质-F型 湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。⑦血瘀质-G型 血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。⑧气郁质-H型 气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。⑨特禀质-I型 先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。以上分型标准的内容参照中华中医药学会的《中医体质分类与判定》[4]。

1.2.2调查方法 调查人员由本中心3名社区中医主治医师和3名课题干预组成员预约样本人群到就近社区卫生服务站，分别对300例中老年高血压患者采用中医望、闻、问、切四诊合参，并结合其临床资料，包括症状、体征、脉搏、舌象、现病史、既往史等，进行体质辨识和辩证分型，并将结果录入数据库。

1.3统计方法

采用Epidate3.02建立数据库，采用SPSS 13统计软件对相关数据进行分析。

2 结果

2.1社区中老年高血压患者的基本情况和年龄构成

见表l。

2.2社区中老年高血压患者各中医体质类型构成比

见表2。本次调查结果显示，接受调查的300例中老年高血压患者中阴虚质和痰湿质两种类型所占比例较高，痰湿质占31.67%、阴虚质占35.33%，明显超过其他体质，是主要体质类型。

3讨论

高血压病与中医学中的“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病相近。《素问・至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”；汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的中药致病因素之一；《丹溪心法・头眩》中则强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩之说；张景岳在《景岳全书・眩运》中强调指出为“无虚不能作眩”，指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及症候，辨证治之。

阴虚质大多由于禀赋不足、素体阳虚、或年老肾亏、或久病伤肾、以及房劳伤精、偏食辛燥食物、精神情绪刺激等因素损伤机体致患者肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，而致气血上逆扰头目，在临床上大多将这种患者辨证为阴虚阳亢型。痰湿质通常由于先天禀赋不足，脾胃虚弱或饮食不节，过食肥甘厚味、嗜冷、饮酒过度，损伤脾胃，以致脾虚健运失职，痰湿内生，或情志失调忧思劳倦，久之则气血运行不畅，运化机能受阻，津液输布失常化生痰湿。社区中老年人退休后生活环境、节奏的改变、心情的失落等方面均可产生痰湿邪气。阳虚质占13.67%，大多是中老年人年高阳气亏虚，或久病阴损及阳，则可致阳气匮乏[5]。阳气一虚则阴寒内生，寒性凝滞、收引，由是则气血运行不畅，滞涩脉中，或血管挛缩，脉络绌急，亦即血管呈现一种高收缩状态，导致收缩压升高，应该早期预防，早期治疗，防止疾病严重化。血瘀质虽然在样本人群中不多，所占比例仅为7.33%，但是痰湿中阻、肾虚久病入络都可形成瘀血，临床上常形成虚实夹杂的症候，对于中老年人来说，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能，也不能忽视。

目前，很多社区医生在临床辨证治疗高血压病的过程中，大多注重对“症”的治疗，对“证”、“质”的治疗比较容易忽视。中医干预的特点在于能够针对不同的症候采用不同的干预方法，比如气虚质的患者和痰湿质证候的患者在饮食、生活起居、情志调摄等方面的干预措施就有所区别，前者侧重于补气养血食物，后者侧重于健脾利湿食物。若不进行体质辨识，而是采用统一的指导方案，会导致病情的加重及恶化。有研究表明[6]，合理的健康教育干预可以有效控制血压在正常范围及减少并发症的发生，可增强患者的防保意识，进一步提高高血压控制率，减轻高血压的严重程度，从而减轻患者本人及其家庭的社会压力，降低医疗费用。

本社区根据中医历来讲究朔本求源、治病求本、标本兼治原则，通过文献研究、专家咨询、需求调查等多种方式最终形成包括饮食调养、生活起居、体育锻炼、养生按摩、情志调摄及中医适宜技术干预等几方面内容的中医高血压“5+x”治未病预防保健方案，对社区高血压患者在原有的信息化闸北模式管理基础上融入中医体质辨识、中医药干预内容，实行动态健康管理，定期随访监测，通过改变患者的生活方式、饮食习惯以及采取一些简便的自我保健措施或是接受一些便捷的中医药防治服务等方法有效帮助高血压患者稳定、控制血压，减轻临床症状甚至降低高血压的发病率，对社区高血压的防治工作有着重要的意义。

“治未病”思想形成于2000多年前，历经长期的实践，逐步构成了完整的理论体系，并形成独具特色、丰富多样的技术方法，中医“治未病”的观念与社区健康管理的思想不谋而合，并有可操作的具体方法与手段，中医的体质辨识为“治未病”提供了方法、工具与评估体系，能够为中医“治未病”与健康管理的结合提供更为有效的手段[7]。将“治未病”的理念与闸北模式（即坚持政府主导，以健康管理理论为指导，以标准化居民健康档案为核心，以区域共享平台为依托）的动态健康管理理念相结合，能更好地发挥二者的优势，形成具有中医特色且简便、快捷、具有经济价值的动态健康管理模式。

基于闸北模式的社区“治未病”体质辨识应用研究，能够有效掌握社区居民中医体质分布状况，了解社区居民中医药预防保健需求，并提出行之有效的适合社区的“治未病”预防保健防治方案，为中医药服务融入社区提供更好的方式方法，为广大社区群众提供更好的中医药服务，同时可以减轻医疗卫生负担，满足人民群众日益增长的保健需求，维护和促进健康，提高人们的生活质量和生命质量，为社区居民的健康筑起坚实的屏障[8，9]。

将信息化健康管理的闸北模式与中医“治未病”有机的结合，运用闸北模式在社区开展中医体质辨识的应用研究，形成一种适宜社区推广的、有效的预防保健服务方案，是当今在卫生资源有限的情况下，实现“人人享有健康”目标最有效率的方法之一，而且中医“治未病”与社区卫生服务的结合，也是符合经济学成本效益原则的服务模式。

在信息化闸北模式的基础上，开展中医“治未病”体质辨识，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划的“疾病防治重心前移，预防为主、防治结合”的精神，对中医预防医学方法的充实、具有中医特色的保健服务体系的构建起到了重要的促进作用；对提高人们的生活质量和健康水平具有重要意义。

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高血压病（原发性高血压病）是一种常见的慢性疾病，以安静状态下持续性动脉血压增高（140/90mmHg以上）为主要表现。中医药的相关疗法和康复手段对于高血压病有一定的优势和疗效，能为不同情况的高血压病患者提供较为有针对性和个性化的治疗方法。我院为三级甲等中医院，对体检发现的高血压人群采用中医特色疗法进行干预，收到了良好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1病例选择 两组高血压病患者均来自2013年1月至2013年4月在健康体检中发现的高血压人群，均为1、2级高血压病患者。观察组男57例，女23例，年龄最大70岁，最小29岁；对照组男52例，女28例，年龄最大72岁，最小31岁。排除各种继发性高血压及合并并发症患者。两组患者在性别、年龄、血压水平方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准 高血压病诊断参照2005年《中国高血压防治指南》【1】；参照国家卫生部2002颁布的《中药新药治疗高血压病的临床指导原则》【2】。

1.3 方法

2组患者均给予高血压健康指导，包括饮食、起居、情志、运动等，使患者增强自我保健、自我预防的能力。观察组除此之外，加用中医特色疗法进行护理。

中医特色疗法包括：1、根据中医体质辨证将高血压患者分为五型，即肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型。采用芪麦二藤汤加减治疗。基础处方为黄芪15g，麦冬15g，鸡血藤30 g ，钩藤15g，丹参15g，当归12g ，仙鹤草15g，天麻10g，红景天15g，三七片6g，玉米须20g，焦山楂20g，大黄3g。10天一个疗程。2、指导患者做降压操每日两次。主要动作如下：（1）.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。（2）.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。（3）.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。（4）.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。（5）.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍 。（6）.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。（7）.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。（8）.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。（9）.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。（10）.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。10天一个疗程。

1.4 疗效评价

1.4.1观察方法 按中医辨证分型口服以上方药，每日一剂，水煎2次，分上下午各服用1次。10天为一疗程。降压操上下午各一次，10天为一疗程。观察2个疗程。每日测量血压（测量血压需固定、固定时间、固定血压计），并记录。

1.4.2统计学方法 使用统计软件，对治疗前后的数据进行统计分析。

1.4.3 血压疗效评价标准【2】显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg但已达正常标准，舒张压虽未达正常标准但下降10-19mmHg，收缩压下降30mmHg以上。无效：未达到上述标准。

1.4.4 中医证候疗效评定标准 根据临床症状分级量化标准计算中医证候积分【2】。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足10%。

1.5统计分析方法：所有数据分析均采用SPSS11.5软件包完成。计量资料比较用t检验，计数资料的比较采用X2检验。

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[中图分类号] R544.1；R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0139-04

高血压在祖国医学上被归于“头痛、眩晕”范畴，与肝阳上亢、脾失健运、聚湿生痰等有关。中医护理是在中医理论的指导下进行的护理实践，以整体护理为核心，掌握疾病的发生发展规律，在辨证的指导下，确定护理原则，制定护理计划，利用中医护理技术及现代的护理措施实施护理计划，达到护理患者、指导康复、预防疾病、维护健康的目的[1，2]。中医护理干预包括方药的应用、饮食的调养、生活起居、情志护理、中医技术操作等方面[3，4]。我科将中医护理干预应用于痰湿壅盛证型原发性高血压病患者的护理过程中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1～6月在我院住院治疗的痰湿壅盛证型高血压病患者80例为研究对象。纳入标准：①符合西医原发性高血压病的诊断标准[5]，并且为1、2级患者，低危、中危；②符合中医痰湿壅盛证诊断[6]；③病情稳定；④既往就服用抗高血压药，并超过2周，效果欠佳；⑤18～60岁；⑥两组患者治疗方案相同，均给予苯磺酸左旋氨氯地平片口服，2.5 mg/d，1次/d；⑦知情同意。排除标准：①西医诊断高血压病3级及以上者；②中医诊断不符合痰湿壅盛证；③年龄0.05），具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理会通过。

1.2 中医证候痰湿壅盛证诊断标准

参照《中医新药临床研究指导原则》标准[6]，主症：头痛、眩晕、胸闷、头如裹、呕吐；次症：失眠、心悸、舌苔腻，口淡食少，脉滑。有头痛、眩晕主证之一，其他主症及次证至少有2项者，舌象、脉象支持者，可诊断。量化评分方法，主证：无0分，轻度2分，中度4分，重度6分；次证：无0分，轻度1分，中度2分，重度3分。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。就诊时进行高血压相关健康教育，介绍高血压病基本知识，指导患者高血压饮食、运动，常用药物基本知识，出院后应注意休息，合理安排生活，定期复查血压，讲明长期服药的重要性。根据患者情况，进行心理疏导，与患者进行沟通，纾解患者焦虑等不良情绪，使患者调整心态，树立治疗信心。对患者进行饮食及运动指导，低盐低脂饮食，使用高纤维食物。

1.3.2 干预组 在常规护理基础上给予中医护理。①饮食调节：给予中医饮食调理，嘱咐患者多使用化痰除湿类食物，主食包括玉米、薏苡仁、荞麦等，副食包括冬瓜、白萝卜、芹菜等，药膳包括荷叶、茯苓、陈皮等，加薏苡仁有化痰除湿的功效，党参、山药加大米熬粥有益气健脾的功效，其他也可适量食用薏米、西瓜、红小豆等清热祛湿。②生活指导：居住地干燥温暖，避潮湿，慎风寒；咳嗽痰多者翻身拍背协助排痰。③贴压耳穴：选穴：耳背沟、耳尖、耳门等穴位。耳廓消毒，贴1粒王不留行子方形小胶布，对准耳穴贴压，然后按压每个穴位，力度由轻到重，直到患者感觉穴位发胀、发酸、发热，或者轻微刺痛为止。每天按压4～5次，每次1 min，每3天换1次贴。④按压穴位。选穴：涌泉穴、丰隆穴，每天温水泡脚15 min，配合按涌泉穴15 min，丰隆穴15 min，调和气血、祛湿化痰。

1.4 评价指标

分别于干预前及干预后1、2、3、4周末检测患者生命体征等。住院期间每天8点测量血压，进行分析。干预后3个月随访观察患者的生存质量，终点事件发生情况。干预前、干预后4周检测患者Hcy水平。干预前及干预后4周检测患者血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等水平，评价安全性，记录患者的不良事件发生情况。中医证候疗效评价[6]。显效：中医症状体征显著改善，证候积分下降≥70%；有效：中医证候体征好转，证候积分下降≥30%且

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者中医证候积分比较

两组治疗后中医证候积分均显著下降，与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P

2.2 两组治疗前后收缩压和舒张压情况比较

干预组干预后1周，收缩压及舒张压均显著下降，与干预前比较，差异有高度统计学意义（P

2.3 两组降压疗效比较

见表4。干预组的总有效率为94.3%，对照组的总有效率为82.4%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.373，P>0.05）。

3 讨论

高血压病在中医学上属于“头痛、眩晕”范畴，与“胸痹、心悸、中风”等有关系，机体阴阳失衡，加上长期的精神紧张，或者过量摄入酒辣肥甘等，导致心肝阳亢，肝肾阴虚，是本病的主要发病原因。早期多为阳亢，中期多为阴虚阳亢，后期多为阴虚，严重者可为阳虚为主。第5版的《中医内科学》上将“眩晕”分为气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、肾精不足等4型，而最新板的《中医内科学》上在以上4种分型的基础上又增加了瘀血阻窍型。将高血压分为痰湿壅盛型、肝火亢盛型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型4个中医分型。本研究中纳入的患者中医分型为痰湿壅盛型。痰湿壅盛型在中医的诊断：主症包括头痛、眩晕、头如裹、胸闷、呕吐、痰涎；次证包括失眠、心悸、食少、口淡、舌腻脉滑。

《素问・至真要大论》中记载“诸风掉眩，皆属于肝”，“厥阴之胜，耳鸣头眩”。张仲景认为眩晕从痰，从饮立论，是“无痰不作眩”的理论依据。孙思邈提出“风眩”描述，认为痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，因此称为风眩，并提出了风热痰导致眩的理论。《丹溪心法》中认为痰与火多为头痛的原因。中医还认为肾阴亏虚可导致头痛眩晕。高血压病在古代中医学并没有这个概念，根据其临床表现归入中医的“头痛、眩晕”范畴，是五脏气血阴阳失衡，脏腑协调平衡被打破，功能失调，在此基础上邪气产生，致“风、火、痰、瘀、虚”等多种病理生理变化。中医认为高血压病的病位在肝，与肾脾有密切关系。病情虚实夹杂。肝气犯脾，脾虚停湿，湿蕴化热，表现为痰热、痰湿证候。血脉瘀滞不行，出现血瘀证候。

目前对高血压病的治疗仍然是西药为主，中医中药在高血压病降压治疗方面效果较弱，因此，中医在辅助治疗高血压方面的目标主要为缓解患者的高血压症状，治疗相关的并发症，例如动脉硬化、冠心病、心肌肥厚、肾衰、心功能衰竭、糖尿病等，改善患者服用降压药的依从性。中医护理干预在中医理论的指导下的护理时间，以整体护理为核心，动态掌握疾病的发生和发展规律，运用“四诊、八纲”的方法，寻求病因、确定病位、辨别病性、分析病机、邪正盛衰的变化，在辨证的指导下，确立护理原则，制定护理计划，应用中医护理技术及现代护理措施，实施护理计划，完成“维护健康、预防疾病、参与诊治、护理患者、指导康复”的护理工作目的。

中医重视“整体”的概念，重视人体统一性、完整性与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，在结构上是不可分隔的，在功能上是相互协调的，是相互为用的，在病理上是相互影响的。中医护理干预将“整体观”作为护理工作的指导思想[7，8]。整体观念指导下的中医护理要求护理人员根据疾病的发生原因、脏腑经络病理变化、患者的体质状况及外界环境对患者的影响等进行全面的观察及了解，正确认识疾病，从整体出发，制定护理计划。“辨证”论治是运用“四诊”的方法收集患者的症状体征，给予综合判断。辨证是制定中医护理计划的前提及依据，根据辨证论治的理论和方法指导工作，根据疾病证候确定护理计划，制定护理措施，包括方药的引用、饮食的调养、生活起居、情志护理、以及中医技术操作等，使患者获得针对性的护理，这是中医护理干预的重点[9-11]。本次纳入研究的患者，通过对证候的观察，确定为痰湿壅盛证，根据证候特征，给予饮食指导，多食用化痰除湿、益气健脾、清热祛湿的食物，生活起居上，嘱咐患者居住环境干燥，避免潮湿，并给予相关穴位按摩。

中医“传统疗法”是实施整体护理工作的主要内容。中医传统治疗技术在护理中的应用是中医护理的重要特色[12]。传统的疗法包括针灸、刮痧、推拿等，穴位按摩和耳穴贴压也是重要的传统疗法。本研究中，选用的耳穴包括耳背沟、耳尖、耳门等。耳背沟又叫降压沟，位于耳廓的背面，由内上方斜向外下方行走，是耳朵上的降压反应点，通过贴压按摩等刺激，能够发挥降血压的效果[13]。耳尖贴压按摩有清热祛风、解痉止痛的功效[14]。耳门穴有开窍聪耳、泄热活络的功效[15]。人体的器官都可以在脚部找到对应的反射区。通过热水泡脚，能够促进足部血液循环，泡脚后进行穴位按压，能够达到更好的效果[16]。足部取穴涌泉穴、丰隆穴。涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，有散热生气的功效。丰隆穴位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。主要用于头痛、眩晕、痰多咳嗽的治疗。在西医治疗基础上，配合中医护理干预，干预组患者中医证候积分改善更显著，血压控制效果更好。

综上所述，中医护理干预能够显著改善痰湿壅盛证型原发性高血压患者的中医证候，改善患者的降压效果，值得临床推广。

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【关键词】 中医；饮食调护；初诊；原发性高血压；

原发性高血压常以头晕。头痛、耳鸣、心烦、失眠、血压增高为临床表现[1]。若未及时采取有效的措施进行干预，常会累及心、脑、肾等器官。而导致该病形成的原因较多，如遗传、饮食、精神因素等，其中以饮食最为常见。我们对61例患者在接受常规治疗和护理的基础上行中医饮食调护，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年-2013年4月的122例初诊原发性高血压患者平均分成两组，即研究组和对照组。研究组61例中男性33例，女性28例；年龄40-63岁，平均（51.27±6.88）岁。对照组61例中男性32例，女性29例；年龄41-64岁，平均（51.39±7.02）岁。所有患者均依照“中国高血压防治指南”中的诊断标准而确诊，排除心、肝、肾等严重疾病史及精神类疾病、代谢性疾病、内分泌疾病病例。

1.2 方法 所有患者都根据病情选择相应的常规治疗方式，如硝苯地平、卡托普利等，同时行常规护理，如用药指导、饮食指导、健康宣教等。同时对研究组的患者行中医饮食调护：（1）健康教育 指导患者保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪的出现；告诉患者行低盐、低脂饮食，并叮嘱家属进行配合；适当进食降脂食物；吸烟者戒烟、喝酒者戒酒；选择合适的方式进行锻炼；告知患者服药的时间并叮嘱其按时进行；告知复查的目的、时间。（2）饮食调护 对患者的临床症状进行分型，并根据分型的结果指导其行相应的饮食。对肝阳上亢即主要表现为口苦、舌质红、苔黄、眩晕、头胀痛为表现的患者嘱其饮食清淡并少量多餐，尽量选择偏凉性的食物，如萝卜、芹菜、冬瓜等，少吃或不吃油腻、辛辣的食物，如辣椒、姜蒜等，常用的膳食方有山楂降压汤、玉米须炖猪爪等。对气血两虚即主要表现为面色少华、眩晕、发色不泽、心烦少寐、舌淡、脉细为表现的患者可使用滋补之物，如鱼、蛋、瘦肉等，常用的膳食方有党参煮粥、当归炖鸡等，还可使用黄芪、大枣泡水喝。对肾精不足即主要以眩晕、精神萎靡、健忘、腰膝酸软、耳鸣为表现的患者，嘱其食用易消化、富含蛋白质、滋补肾精的食物，如银耳、红枣、山药、羊肝等。对痰浊中阻即以眩晕、头重如蒙、胸闷纳呆、恶心、食少、舌白、脉濡缓的患者，嘱其食用具有化痰作用的物质，如山楂、冬瓜、竹笋、海带等，禁忌油腻和生冷。对比两组对比两组护理前、后的血压。

1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P

2 结果 两组护理前的血压差别不明显，护理后都有降低，研究组的值明显低于对照组，且研究组在正常范围内，见表1。

3 讨论 原发性高血压属中医理论中“头痛”、“眩晕”的范畴，病变主要部位为肺、肝、肾三脏[2，3]。随着人们不良生活习惯及不合理饮食结构的增加，使得原发性高血压的发病人数也呈明显增多，目前对其的治疗仍以降压药物为主。由于该病的发生原因中以“饮食”最为严重，故临床对饮食调理也日以重视。中医理论主张“食药同源”的观点，故在饮食护理方面多进行“辨证施膳”，从而指导患者正确的饮食。本次我们对61例初诊原发性高血压患者行中医饮食调护，同时选择另61例行常规治疗、护理的患者进行比较。从表1中可以看出，两组护理前的血压分别为（161.25±33.29/99.38±12.55）mmHg、（160.97±31.93/98.79±11.33）mmHg，差别不明显。而护理后行中医饮食调护的一组为（134.22±12.26/88.17±9.23）mmHg，未行的一组为（143.53±15.21/93.75±10.07）mmHg。因此，我们认为中医饮食调护能促进对初诊原发性高血压患者血压的控制效果，值得临床的应用。

参考文献

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关键词 高血压 运动疗法 中医健身

一、高血压病人的运动疗法

（一）运动方式

高血压患者体育锻炼的内容和项目应该是体力负担不大、动作较简单易学、变化不复杂、不过分低头弯腰，但全身又能得到活动，动作较缓慢和有节奏的运动。例如：散步或快走、骑车、打太极拳、练气功、慢跑、做体操，或打乒乓球、羽毛球等。不建议做剧烈运动及爬山。步行是高血压很好的锻炼方法。

（二）运动强度

运动量太小只能起到安慰作用，不能提高摄氧量，改善心血管功能。运动量过大是有害的。可根据自己年龄、性别、体力、病情等不同情况，逐步增加运动时间和运动强度。不同的高血压患者应当按照自身条件，如血压、控制情况，安静时心跳次数、年龄以及有无心脏、脑、肾脏病变等，合理选择运动量。220-年龄=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又达到锻炼目的的心率，在靶心率状况下运动20-30分钟就达到锻炼目的。

（三）运动时间和频率

运动锻炼的时间从15分钟增加至45分钟，一般病人30分钟即可，身体状况差的人可采用间歇运动，即运动2-3分钟休息2-3分钟。在开始锻炼时，运动量不能太大。要循序渐进地进行运动锻炼。应从轻量度开始，逐步加量，一般以运动时心率在100-120次/分为适合，高血压患者的一次运动时间应在30-45分钟左右，初次参加者不应超过5-20分钟，以免发生肌肉损伤，每周运动应不少于3次，两次运动间隔应超过2天。

（四）适应症与禁忌症

高血压患者的血压有“晨间高峰”，晨练有危险，应避免清晨活动，下午4时锻炼最合适。饭后不要立即锻炼，要休息15分钟再行锻炼。

每个参加运动的高血压患者在运动前最好了解清楚自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）-平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。

二、高血压患者中医保健指导方案

（一）气功

是中医传统的养生方法，来源于古代的吐纳导引术，“气功”就是一种练气的功夫，主要锻炼体内的元气，元气相当于人体的抵抗能力，在中医上，认为元气旺盛是维持健康，预防疾病的重要因素。

（二）五禽戏

五禽戏通过肢体的运动以流通气血，祛病长生。现代医学研究证明，五禽戏是种行之有效的锻炼方式。它能锻炼和提高神经系统的功能，提高大脑的抑制功能和调节功能，有利于神经细胞的修复和再生。它能提高肺功能及心脏功能，改善心肌供氧量，提高心脏排血力，促进组织器官的正常发育。同时它还能增强肠胃的活动及分泌功能。

（三）易筋经

它是仿效古代劳动人民舂米、载运、进仓、收囤和珍惜谷物等多种姿势演化而来的。易筋经具有动静结合、刚柔相济的特点，坚持经常练习，具有强壮筋骨、促进血液循环、改善脏腑功能等，对高血压病等慢性疾病有辅助治疗作用。

（四）太极拳

研究表明，打太极拳时，大脑中枢神经在“松、静”的要求下，下意识地习练动作，大脑出于保护性抑制状态，交感神经活性降低，使血液中的去甲肾上腺素、肾上腺素等引起血管收缩性的活性物质降低，血液中组胺、激肽类引起血管舒张的活性物质升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松协同下，大限量地启开在一般情况下轮换开放的毛细血管网，毛细血管扩张，微循环增强，从而降低了血管总外周阻力，使血压下降，这是太极拳降低血压原因之一。

（五）八段锦

八段锦的这些运动在一定程度上有助于改善高血压患者神经系统的功能，使其大脑皮层与植物神经兴奋，有利于其气血的运行，进而可改善患者的体质。八段锦锻炼，对阴虚体质、痰湿体质、气虚体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质的高血压患者体质的改善有明显的效果，有益于其病情的痊愈。

三、高血压患者的日常防病

（一）工作重点

对可能引起老年病的病因、异常或危险信号进行宣传，提高老年高血压患者防病水平。

（二）具体措施

1.宣传引起高血压病的不同病因，观察自己健康情况，及时发现异常或危险信号，能够早期发现疾病，以便进行有针对性的自我调理，及时治疗。解答高血压患者的咨询，为他们自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

2.介绍中国传统养生保健法，如自我按摩、叩齿等，提高居民自我保健水平。

参考文献：