高血压的中医健康指导范文

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篇1

1 认识误区

患者对高血压的认识误区导致遵医行为不良或不能持之以恒,使血压控制不理想,病情反复。

(1)对高血压的危害认识不足。认为高血压对身体无太大影响,若无不适症状,可以暂时不治疗。

(2)缺乏对规范治疗重要性的认识。不懂得高血压病需长期治疗。只在血压升高期间服药,血压降至正常时就停止服药了,且停药期间,未做到经常监测血压。或对服药治疗随意性较大,记得时就服药,不记得时就不服药。

(3)不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响。不健康的生活方式如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等,都将对身体产生危害,健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将受益终生。

2 护理干预

(1)指导患者了解高血压相关知识。高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素。对患者进行全面评估后,向患者讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识,并针对患者的认识误区,进行重点指导、重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果。指导患者劳逸结合,动静结合,避免高温高空作业,避免过度劳累,保持大便通畅。

(2)服药干预。指导患者按医嘱正规服药、合理用药,使血压在最高峰时降至正常,血压在低谷时不出现低血压,即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应与医生联系,调整用药剂量,避免停药后血压突然升高,如果血压长期波动,最容易导致心、脑、肾等并发症的发生,加重对靶器官的损害。定期测量血压以便及时得到医生的指导。

3 生活行为的干预

(1)饮食指导。指导患者建立合理的膳食模式,限制钠盐摄入。世界卫生组织建议,每人每天盐摄入量应该

(2)戒烟限酒。吸烟与饮酒都会使血压升高,通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄,进而促进动脉瘤的形成,并且可加速动脉瘤的增大和破裂。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤,高血脂引起血管内皮细胞损伤,同时嗜烟酒可促进动脉硬化,酒精可使细胞比积和黏度增加,血流滞缓而促进血栓形成。因此,应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟,限制饮酒。

篇2

高血压是一种终身性疾病。此病是诱发心脑血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血压的高发人群。调查资料显示，在我国，至少有一半的老年人为高血压患者。老年高血压患者用药的依从性不高，其血压的控制情况较差。研究发现，对老年高血压患者在进行药物治疗的同时，还应对其进行有针对性的健康管理，以确保其进行治疗的效果。中医健康管理法是一种新型的管理模式，现已被广泛地应用于老年高血压患者的健康管理中。为了进一步探讨对老年高血压患者进行中医健康管理的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究的对象是2015年8月至2016年8月期间在我院进行治疗的100例老年高血压患者。将这些患者随机平均分为常规健康管理组和中医健康管理组。在常规健康管理组中，有男性30例，女性20例。他们的年龄为60～75岁，平均为（67.5±13.3）岁；其病程为5～8年，平均为（6.5±1.5）年。在中医健康管理组中，有男性25例，女性25例。他们的年龄为58～75岁，平均为（66.5±12.3）岁；其病程为5～7年，平均为（6.0±1.0）年。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常规健康管理组患者的健康管理方法对常规健康管理组患者进行常规的健康管理。具体的管理方法是：临床医生指导患者食用清淡、易消化、高营养的食物，并指导其进行适当的体育锻炼，进行自我血压水平监测。1.2.2中医健康管理组患者的健康管理方法对中医健康管理组患者进行中医健康管理。具体的管理方法是：1）临床医生根据患者的具体情况指导其调整饮食习惯，告知其日常饮食应以清淡、易消化、高营养的食物为主，做到荤素搭配、冷热及软硬度适宜。临床医生为患者开具药膳处方，并告知其药膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝浓茶，为其讲解哪些种类的茶适合高血压患者饮用，并为其讲解此类茶饮的冲泡方法。临床医生根据患者高血压的中医辨证分型对其进行有针对性的饮食指导。告知气血亏虚型的高血压患者应多食用具有补血、清热、解毒功效的食物，如大枣、银耳、芝麻、桑葚等。并告知其应多食用当归炖猪蹄、归芪蒸鸡等药膳，多喝龙眼红枣茶、党参红枣茶等茶饮。告知肝肾阴虚型的高血压患者应多食用具有滋补肝肾功效的食物，如枸杞、猪肉、青笋、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鲜茶等茶饮。告知肝阳上亢型的高血压患者应多食用具有清热平肝、疏风明目功效的食物，如芹菜、黄鳝、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鲜芹菜汁。2）临床医生对患者进行生活指导。告知患者保持房间环境的整洁、舒适，定期对房间进行通风，保证有充足的睡眠，养成良好的作息习惯。3）临床医生对患者进行运动管理。告知患者每天要进行适量的体育运动，如打太极拳、慢跑等，并告知其进行上述运动可以有效地促进肢体的血液流通，且运动强度以身体可以耐受为宜，根据身体状况循序渐进地增加运动量。4）临床医生使用耳穴按压法和中医足浴疗法对患者进行治疗。进行耳穴按压治疗的方法是：将王不留行籽压贴贴在患者耳部的交感穴、神门穴等穴位上，并用胶带将压贴固定妥善。临床医生用拇指和食指对患者的上述穴位进行按压。当患者的耳廓轻微发热、发痛时，可停止对其耳穴进行按压。进行中医足浴治疗的方法是：将夏枯草、怀牛膝、肉桂等中药放到清水中煎煮后，去渣取汁，将药液晾至温热后倒入洗脚盆，以药液没过患者的踝部为宜。然后，指导患者按压涌泉穴、肾俞穴、太溪穴、三阴交穴、风池穴、内关穴等穴位。

1.3健康管理效果的评定标准

[2]1）将进行健康管理的效果分为显效、有效、无效三个标准。显效是指患者的血压控制较好。有效是指患者的血压控制一般。无效是指患者的血压控制较差。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）为两组患者均发放健康管理满意度调查问卷，调查其对进行健康管理的满意度。该问卷分为满意、不满意两个标准。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、病程用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验。其进行健康管理的总有效率、对高血压健康管理知识的知晓率及心脑血管疾病的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康管理效果的比较

健康管理结束后，中医健康管理组患者进行健康管理的总有效率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2两组患者对进行健康管理满意度的比较

调查的结果显示，中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率为96.0%（48/50），常规健康管理组患者对进行健康管理的满意率为70.0%（35/50）。中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者心脑血管疾病发生率的比较

在进行健康管理期间，中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为2.0%（1/50），常规健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为10.0%（5/50）。中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率低于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压是临床上一种常见的慢性病。此病患者多为老年人。研究发现，高血压易引发脑卒中、急性心肌梗死等心脑血管疾病，严重危害老年人的身体健康。临床上对高血压患者通常进行药物治疗。近年来的研究发现，对老年高血压患者进行中医健康管理可以确保对其进行降压治疗的效果。传统的健康管理模式是对高血压患者的日常饮食和运动进行干预，以控制其机体每日摄取的总热量，进而控制其血压[3]。由于此方法并没有考虑到高血压患者体质的不同，故效果并不理想。中医健康管理是一种全新的管理理念，是指使用中医方法对罹患某种慢性疾病的人群进行全面、科学管理的一个过程[4]。本次研究的结果证实，对老年高血压患者进行中医健康管理的效果较为理想。

参考文献

[1]郑妍,庞冬,高铸烨,等.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究,2016,(8):972-974.

[2]刘冬梅,薛荃,王辉,等.在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析[J].中华健康管理学杂志,2012,6(4):273-274.

篇3

在我国，高血压疾病已经成为中老年人的常见疾病，高血压患者数量远高于世界其他国家。高血压作为一种终身性疾病，目前为止还没有将其彻底治愈的方法，若防治不当，拖延病情或者病情没有得到相应的治疗和护理，严重者可损伤患者的心、脑、肾功能的正常使用[1]。高血压病症一般表现为眩晕和头痛等，导致其产生的主要原因多为劳累过度、精神紧张、气血经脉运行失常。不同的临床表现需要运用的治疗方法也是不同的。高血压疾病给患者的生活带来了严重的影响，极大的影响了患者的身体健康和生活质量。高血压疾病的防治已经成为医学界头痛的难题。本文就中医护理对于高血压疾病的治疗展开了分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年至2012年1年内来我院治疗高血压的86例患者，男患者47例，女患者39例，年龄在35-78岁之间。86例中有30例患者高血压等级达到1级的，有35例患者高血压达到2级的，有21例患者高血压达到3级的。

1.2 治疗方法 通过随机分组的方式将86例患者分为观察组和对照组，分别对两组进行为期1年的护理观察分析。对观察组进行中医护理观察分析，对对照组进行常规的药物护理观察分析。在分开护理之前，都要对患者进行高血压疾病的医学知识的普及，了解高血压疾病的相关知识，要保持愉快的性情和轻松的生活，饮食要以清淡为主，并且要严格禁烟禁酒[2]。

观察组通过中医的方法对患者进行护理，主要的护理方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育6个方面进行。

1.2.1 中医食疗护理 中医中食疗是非常重要的治疗疾病的方法，从成语中“病从口出”就可以看出中医注重食疗的程度。中医认为大量饮酒会容易造成脾胃堆积热量、进而造成对脾肾的损伤，进而可能会造成患者产生高血压，所以在中医护理的过程中护理人员必须严格的监控患者，禁止患者吸烟饮酒[3]。清淡的饮食也是保持高血压患者健康的重要食疗原则，中医中讲究每天的盐量摄入不可以超过6克，同时要尽量少的食用含有高胆固醇的食物，例如动物的内脏和鸡蛋的蛋黄之类的食品。长期为疾病困扰容易造成气血亏虚，中医上对此类患者采取补血养气的方法，即多食用肉制品、蛋制品、红枣、阿胶等补品[4]。对于肝肾虚的患者则要多食核桃、黑豆等滋养肝肾的食物。肝阳偏亢者，多吃点清淡的健康的有营养的凉拌菜和降火类食物。肥胖成为高血压患者的重要病症象征，所以肥胖的高血压患者更是要注意日常的饮食，要控制好每餐的食量，减少脂肪和热量的摄入每餐只要保持7分饱就可以，并且实行少吃多餐的饮食策略[5]。

1.2.2 中医特色疗法护理 中医中最具特色的物理治疗方法不得不说针灸和穴位按摩，对于高血压患者来说可以根据不同的病症采取穴位按摩、穴位敷药、针灸等方法来缓解高血压患者病情，通过物理方法来刺激穴位，使得气血通畅、舒筋活血，实现人体的血液的正常运行，恢复人体机能来抵抗疾病的产生。中医的另一个特色疗法便是药熏，就是通过用热水泡脚的方法把热水中的药性通过脚步发散到全身，以起到通经活血的作用，这种方法能够很好的促进血液循环，从而降低患者的血压的效果[6]。药熏的主要种成分包括：牛膝、莱菔子、茺蔚子、红花、赤芍、肉桂、当归等药材各10克放入热水中，水温不宜过热，以免烫坏药性和烫伤患者，同时熏泡的时间应该在半小时以上到1小时之间，这样药效才能得到最大的发挥。

1.2.3 运动护理 运动护理，运动有利于增强高血压患者体质和抵抗力，在进行运动护理的时候要让患者了解到运动对于高血压疾病的作用，并指导患者根据自身的情况定时定量的进行有氧运动，运动方式可以是慢跑、太极、步行等运动，不可做过于激烈的运动。同时要循序渐进的进行，不可超之过急，否则会给患者造成负面影响。另一方面，运动还可以让患者释放情绪，纾解情绪，对于患者的情绪具有很大的影响作用[7]。

1.2.4 心理护理 心理护理，一般长期被病痛所困扰的患者，心理普遍存在一定的压力，这样会造成患者心情的低落，而心情因素给患者疾病的治疗造成一定的影响。所以，适时的对患者进行心理护理是十分有必要的，要让患者了解到心情对病情的影响，并开解高血压患者要保持良好的心态，采用倾听、启发、劝解等方法为患者提供心理的辅导，特别重要的是要让患者发泄心中的郁闷和情绪，不要让患者把情绪隐藏在心里，忧郁的心情对于疾病的治疗具有很大的负面作用。另外，可以根据患者的兴趣爱好，投其所好与患者做他们感兴趣的事，提升他们对生活的热爱，同时要让患者家属不要在患者面前出现情绪激动或者时空的场面，这对患者的心理健康都会造成一定的影响。

1.2.5 健康指导教育 保持健康的生活习惯是稳定高血压患者病情的有效方法，健康指导教育就是对患者以及患者家属进行高血压的相关医学知识的教育和指导，例如在生活中高血压患者需要避免的事情、健康饮食方面等基础方面的教育指导，使得患者或者患者家属了解高血压疾病的相关知识、如何更好的、更加有效的照顾高血压患者。这样患者和患者家属就可以在没有医生和护士指导的情况下也可以良好的自己护理自己，对于患者的家庭来说也能够减少治疗的费用，减轻相应的经济负担[8]。

2 结 果

分别对观察组和对照组进行为期一年的护理治疗后，两组患者的治疗效果表现为：观察组43例高血压患者中效果显著的有23例，有效的16例，无效的4例，有效的几率占总人数的92%；对照组效果显著的有15例，有效的20例，无效的8例，有效几率占总人数的88%。相比较而言，我们可以很明显的看出通过中医的疗法对高血压患者进行护理比通过常规的药物疗法进行护理的效果要好很多，观察组效果显著23例，有效16例，无效4例总有效率92.0%；对照组效果显著15例，有效20例，无效8例，总有效率88.0%。

3 讨 论

高血压疾病是一种常见的中老年疾病，在中老年人群里患病的机率较高，较严重的高血压可能或造成心等人体其他器官功能的损坏，是引起突发性疾病的危险病症之一。高血压的产生式很多因素引起的，其中主要的原因就是不健康的生活方式和社会环境造成的。据调查显示，健康的饮食习惯、适量的运动、不抽烟不喝酒、保持愉快的心情可以减少55%的高血压发病率、其他心血管疾病的发病率也会相应的减少，人均寿命至少可以延长十年以上。所以要防止高血压疾病的发生，人们就必须要保持良好的生活方式和习惯，坚持健康的饮食习惯、适当的参加户外运动、保持愉快的心情。这是抵抗一切疾病的重要基础。而对于高血压患者来说，护理是一种非常有效的方式，通过我院的临床实践证明，中药护理相对于常规的药物护理效果要显著很多。中药护理的主要方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育等几种，其中主要的中医护理的特色体现在中医食疗护理和中医特色疗法护理上。合理的将中医的食疗护理、药熏护理、按摩护理和运动护理、心理护理相结合，对于中医护理治疗高血压疾病，提高高血压患者的生命健康指数效果显著。高血压疾病使用中医护理具有方便快捷、经济、副作用小、效果显著等特点，值得临床推广。

参考文献

[1] 王志娟.初诊原发性高血压患者的中医饮食调护[J].中国中医急症，2013（3）：512-513.

[2] 梅文静.高血压患者的中医护理[J].云南中医中药杂志，2013（3）：74-75.

[3] 叶红.中医护理干预对高血压患者的影响[J].中国民间疗法，2013（3）：65-65.

[4] 耿洁.中医护理干预预防高血压病思路探析[J].中国民间疗法，2013（2）：77-78.

[5] 谢丽燕，章茶琴，夏颖.中医护理在高血压患者健康教育中的应用体会[J].浙江中医药大学学报，2011（5）：785-787.

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中医护理历来在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。在临床护理实践中，强调入是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。

高血压是指从人体动脉血压增高为主，常伴有心、脑、肾视网膜功能性和器质性改变的全身性疾病。高血压已成为威胁我国人民身体健康的四大疾病之一，临床是利用降压药对症治疗，随着医学模式的改变，人们越来越体会到中医药防治调护与高血压的密切关系，现将一些临床经验介绍如下：

1：中医护理内容

1.1 体重超重指导超重和肥胖是高血压病发病的危险因素。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调致使机体脂肪的过度蓄积。减重的方法是减少总热量的摄入，如少食油炸食品、快餐等；增加有氧体育锻炼如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等。每日进行1～2个运动单元的运动，达到轻至中度的运动强度，并认真填写运动纪录。

1.2 药物指导根据患者血压状况，针对患者入院时的评估情况，护理指导人员反复宣讲高血压病人的用药原则和正确用药的益处。配置服药盒，使患者定时定量用药，防其漏服、多服及不按时服用，以达到逐步降压之目的。

1.3 饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗，如痰浊内阻，痰淤互结，清阳不升的患者，需饮食清淡，忌食油腻甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等食品，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄等；痰湿重者可给苡仁粥，山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等；血脂过高患者可服三七花泡水代茶；肥胖病人适当控制食量，不宜过饱；而在盐的摄入方面，要求患者在入院后的前两个月时间内摄盐量减少1/2以上，以后开始每人每日食盐量不超过6 g（世界卫生组织的建议要求），并禁食腌制小菜。

1.4 心理指导采用一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素影响的原因，允许病人发泄心中的不满，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，使之保持稳定的情绪，改变其急躁、易怒的性格，避免情绪激动或过度紧张，保持乐观态度，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗的依从性。

1.5 烟、酒指导中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热，灼伤脾肾阴；亦可损伤脾胃，痰浊内阻，清阳不升，也可诱发高血压病。烟中的尼古丁能收缩小动脉，促发高血压，烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞，加重血小板的凝集，促进动脉粥样硬化及血栓形成，从而使发生血压增高的危险因素大大增加。而酒精与高血压病之间有独立的正相关关系。酒后可造成心率加快、血压升高，中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。因此，对饮酒和吸烟的患者要加强教育，使之逐渐少吸烟、饮酒，直至改变这种不良嗜好。

2中成药选用

高血压中医辨证分型包括肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型。

肝阳上亢型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤应平肝潜阳，宜选用天麻钩藤冲剂、夏枯草膏、钩藤片等。

肝肾阴虚型：表现为头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、易怒、乏力，应滋养肝肾、平肝潜阳，可选用杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平片、罗黄降压片等。

阴阳两虚型：表现为严重眩晕，心悸，面部或双下肢水肿，畏寒肢冷，胸闷呕吐，应温阳育阴，宜选用补肾丸、还睛丸、血平片、冬青补汁等。

痰湿壅盛型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。宜祛痰化浊，可选用半夏天麻丸、安脑丸等。

瘀血阻络型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红，脉涩等。宜理气祛瘀，可选用复方七芍降压片、首乌降压胶囊等。

通过对病人的中医药防止和调护，使患者更加了解了高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，减轻了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果，积极预防治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，可以延缓病情的进展，加大高血压病健康知识的宣传力度，从而提高高血压病人的生活质量。

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我国是中医技术及中药的发源地，对高血压病的认识比西医早1800年，在中医药治疗高血压病方面具有丰富的临床经验，且具有广大的受众群体，因此，中医药治疗方法更易受到我国患者的认可和有效实施，而患者依从性的提高将直接影响血压控制水平。

1.2中医药干预更有利于高血压病危险因素的控制

西医认为高血压病具有遗传倾向，这与中医注重体质辨识的意识不谋而合；西医认为高血压病的综合治疗应改善饮食、情志、体重、其他慢性病及用药等可控危险因素，这与中医注重宜食、养性、宜居、适动等生活方式相契合。针对不同体质的养生保健方案充分考虑了人体化需求，比大众性的方案更加细致和有针对性，提高了患者自我管理的积极性和主动性。

1.3中医药在高血压病的一级预防方面具有良好的应用前景

一方面，中医药的应用不受血压水平的限制，流行病学研究[8-10]表明，东部地区、教育程度低、年龄增长、高钠饮食、酗酒、超重和肥胖、正常高值血压是高血压病的易患因素，而血压＜140/90mmHg的此类人群人数超过我国成人总数的一半，但这类人群无法通过服用降压药来控制血压，而此时中医药治疗由于无限制而成为首选；另一方面，中医“治未病”思想为高血压易患人群的中医管理提供了有效指导，早在战国时期，《黄帝内经》就提出“上工治未病”，认为预防才是最高明的治疗方法，通过中医体质辨识、中医养生指导、中医适宜技术应用、中药治疗等具体措施的应用或将降低血压水平、减少此类人群发展为高血压病患者的机会。

2中医规范化管理实施要点建议

2.1分级管理制度

根据国家高血压病防治的全民参与策略，社区医疗机构需对高血压病患者进行规范化管理，而对血压正常者也应进行适当管理，原则可遵：由上级医院确诊并完成心血管风险评估（低危、中危、高危、很高危）的高血压病患者按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[11]管理要求，采用分级、分层方式管理，即低危层采取一级管理方案，3个月随访1次，中危层采取二级管理方案，2个月随访1次，高危、很高危层采取三级管理方案，1个月随访1次；高血压易患人群采取低危患者的管理方案，3个月随访1次；健康人群6个月随访1次。在管理过程中，管理者需及时评估，调整方案：一般情况下，高血压病患者伴心脑肾疾病、糖尿病、靶器官损害，危险分层（高危、很高危）与管理级别（三级）长期不变；其余高血压病患者若血压或可控危险因素长期（连续6月）得到有效控制，可谨慎降低分层级别和管理级别（原计划管理1年）；一、二级管理者新发心脑血管病、肾病、糖尿病者、靶器官损害，应升高为三级管理；高血压易患人群及健康人群新发高血压病，根据危险分层启动分级管理方案。

2.2中医体质辨识

根据中华中医药学会2009年的《中医体质分类与判定》[12]标准，社区医疗机构首先需对社区高血压病患者及易患人群进行中医体质辨识，即对照中医体质判定标准表内容收集四诊资料，并且分析判定为阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、平和质、特禀质9种基本体质，主要根据患者的中医体质类型为其提供适合的中医养生指导及中医治疗方法。

2.3中医养生指导

根据国家中医药管理局2011年的《老年人中医健康管理技术规范（试行）》[13]要求，结合患者自身特点，社区医疗机构应为以上9种体质人群分别制订家庭养生保健方案，包括饮食保健、起居调摄、穴位保健、经络保健、运动保健、心理保健等。管理者还可通过定期随访进行宣教和调整方案，并通过在医院、社区、企业、学校等场所举办健康讲座及中医义诊活动普及高血压病防治知识，协助社区居民养成良好的生活习惯及更好地控制高血压病相关危险因素。

2.4中医适宜技术的应用

结合国家中医药管理局2011年的《高血压中医健康管理技术规范（试行）》[14]管理内容和2013年的《中医医疗技术手册（2013普及版）》[15]操作要求，在社区医疗机构与中医院建立双向转诊制度的基础上，社区医疗机构应积极提倡非药物疗法，并由医院高血压病专科开展中医适宜技术的应用和实施。针对症状显著、生活方式改善效果欠佳、服药后血压控制不稳定、服药后出现不良反应、无法进行药物治疗、合并并发症者，社区医生或管理者应建议适当采取针刺、艾灸、离子导入、推拿、刮痧、拔罐、中药泡洗、中药灌肠、中药敷贴、中药热熨、中药熏蒸、理筋、牵引、练功等治疗方法，以提高治疗及预防效果。

2.5中药治疗

结合中华中医药学会2011年的《高血压中医诊疗指南》[16]治疗建议，社区医疗机构应为患者适当提供中医辨证治疗，具体如下：阴虚质选用六味地黄汤、左归丸、大补阴丸等滋肾养阴方加减；气虚质选用四君子汤、补中益气汤、生脉散等健脾补气方加减；阳虚质选用肾气丸、右归饮、十补丸等益肾温阳方加减；痰湿质选用二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等化痰祛湿方加减；湿热质选用三仁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热祛湿方加减；血瘀质选用血负逐瘀汤、通窍活血汤、丹参饮等活血化瘀方加减；气郁质选用越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤等理气解郁方加减；特禀质选用消风散、天麻钩藤饮、大定风珠等养阴祛风方加减。针对由于体质偏颇引起的血压控制不稳定、症状显著者，社区医生或管理者应适当采用长期针对体质调理的中药汤剂、丸剂、散剂、免煎剂、胶囊剂、膏剂、中成药、中药注射剂等中药制剂，一方面使患者症状得到有效缓解而提高生活质量，另一方面使降压药疗效达到最大化、不良反应危害达到最小化，从而平稳控制血压、减少高血压并发症的发生和危害。