医用耗材储存管理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇医用耗材储存管理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

中图分类号：F405 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）08-271-03

医疗器械是医院医疗、科研、教学的重要物质基础, 是医院资产的重要组成部分，医疗器械的采购与管理已成为现代医院经营管理中的重要内容，也是一门科学。经过多年的摸索，笔者所供职医院（以下简称我院）的医疗器械的采购与管理模式已取得了很大的进步，但真正按照经营管理模式的要求仍存在一定的差距。因此，要做好医疗器械的采购与管理工作必须抓住各个环节，从源头着手。

一、建立规范的医疗器械采购管理制度

1.明确医疗器械采购与管理制度的范围和职责：医疗器械包括医疗仪器、医疗设备、医疗器具、医用耗材、体外试剂及检验材料。医疗器械的投入是医院发展的基本要素之一，要有科学的规划与管理。我院在编制全院新一年度设备计划前，设备主管部门需综合全院各科室根据其业务的性质和医疗、教学、科研的需要进行申报的情况，结合医院发展和社会需要，按批准项目内容进行采购。首先是确保重点学科投入，对科技含量高，能推动科研工作发展的医疗设备应优先购置。其次是在满足各科室开展正常业务的前提下，有计划地购置和更新所需的设备，以提高设备使用效率。我院近五年来业务发展很快，住院病人数量急剧增多，在大型医疗设备上及时增添了如64排螺旋CT、大C臂DSA、核磁共振仪、数字化胃肠造影仪等高、新、尖设备，为满足社会需要和医院诊治水平的提高起到了巨大的作用。

2.医疗器械的采购方式与权限:我院医用耗材以前的采购模式主要是：临床使用科室申请――设备科议价――正式采购。这种模式缺少了同类产品的比较和竞争，造成医院医疗成本偏高，患者医疗费用增加。为了解决上述问题，市卫生局从2004年开始对常规医用耗材组织医疗机构进行统一招标，参加招标并中标的产品纳入采购目录。我院所需采购的医用耗材均需在中标品种中选用并和中标供应商签订采购合同，决不允许采购非中标产品。对于中标产品的价格原则上规定一个招标期内不允许上调，使我院医疗成本降低，让患者从中受益。对于新材料的采购，医院采购中心编制了《一次性使用卫生材料申请表》，由临床使用科室对所请购的新材料提出使用理由，并对其先进性、是否为医保产品及价格等进行如实填报，由医务科或护理部审核签字，再由采购中心负责人以及院领导的签字同意后，方可进行采购使用。这样既满足了临床的需要，又严格规范了新材料使用的合理性和安全性。

3.采购流程的管理:医院制定强化采购申请单和科室定期申报的制度，对常规医用耗材的购买都必须由临床科室主任或护士长详细填写《常规物资使用计划表》，并且规定在每周一集中申报使用计划，采购部门每周汇总采购，在满足临床科室需要的同时，尽量减少库存，增加资金周转。杜绝了医师直接与厂家销售代表联系，边购进边使用的错误做法，因这样存在着购进验收不严格，容易导致事故的发生。

二、规范采购、验收行为，要有完整的记录

1.医疗器械的购置必须从大局出发，密切结合临床学科和医院的实际，确实有利于临床学科的发展和医院的发展，并能取得良好的社会效益和经济效益。根据《医疗器械监督管理条例》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，医疗机构应当从取得医疗器械生产、经营许可证的企业购进医疗器械，采购医疗器械必须索取供货商的生产或经营许可证、医疗器械产品注册证等。我院购进医疗器械前对供货企业进行审核，审核供货企业的合法证件、是否有此类医疗器械的生产、经营范围；是否有加盖企业印章的医疗器械产品注册证的复印件；购进的产品是否有产品合格证；购进医疗器械的说明书、标签和包装标识是否符合规定要求。其次，购进医疗器械应有合法票据，并建立真实完整的购进记录。购进记录的内容应包括：产品名称、规格、生产批号、有效期、生产企业、供货单位、购进人员、购进数量和购货日期。

2.医疗器械入库验收管理:首先，医疗器械验收工作应在与其储存条件相符的待验区或合适的区域进行，验收人员应根据原始凭证，对购进的每一个医疗器械品种进行逐批、逐次的验收。进行验收时应核对医疗器械的生产厂商、供货单位、品名、剂型、规格、包装规格、数量、批准文号、生产日期、生产批号、有效期等是否与单据相符；医疗器械包装标识、标签、说明书是否符合要求；验收工作中发现质量有疑问或资料不全、手续不清的医疗器械，应予以拒收，并按规定进行处理。对包装进行验收：确认大小包装完好、无破损，是否有封装不严等情况。对标识进行验收：和国内生产企业的供应商档案核对，确认内外包装文字标识，与档案内容载明的医疗器械产品名称、注册证号、生产标准、生产厂、地址、联系电话等相符合。进口医疗器械应贴有中文标识，除了应标明名称、规格、注册证号、生产厂外，还应标明商名称、联系方式等。用于消毒灭菌的医疗器械还应标明卫生部消毒灭菌许可批件。验收合格可入库的医疗器械由保管员根据验收结论将医疗器械放置于相应的库区，并做好记录。储存医疗器械的外观质量和包装质量应完好无缺，数量准确、账物相符。采购和仓库保管人员要加强对医疗器械法规知识和专业知识的学习，提高自身的法律意识和专业知识水平，增强执行医疗器械管理法规的自觉性，绝不使执行法规流于形式。

三、仓储的管理

1.仓库的分区分类管理：医疗器械应按其温度、湿度要求储存于相应区域中，保管员每天定时两次做好医疗器械储存区温湿度监测记录，发现温湿度超出规定范围，应立即采取调控措施，并予以记录，温湿度记录做到妥善保存。储存的医疗器械应按用途分类存放，并根据医疗器械的批号及生产日期依次排列。如仓库对医疗器械不分区也不分类存放，就会存在混批使用现象，甚至造成了部分医疗器械过期失效。

2.医疗器械养护管理：保管人员应每季度对储存医疗器械的包装质量和外观质量进行全面检查，发现问题应及时进行处理。但对下列情况应酌情增加检查次数：①储存时间长的医疗器械；②距离失效期半年（近效期）的医疗器械；③已发现质量问题的医疗器械。一般每月检查一次。因所有医疗器械的流动均有完整和详细的记录，管理严格，具备可追溯性，避免不合格品流入医院，避免因医疗器械的质量问题导致医疗事故。

四、医用耗材的管理

1.医用耗材的库存管理：对医用耗材进行集中采购和科学管理必须与库存管理结合起来，库存管理的目的是保持库存量和采购次数的均衡，提高运行效率，维持适量的库存，降低成本。实施“零库存”管理或“二级库房”管理。“零库存”是利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少物资存储，建立快速供货网络，提高效率，降低成本。许多高值类耗材只能根据患者术中的实际情况才能确定型号及规格，具有反向物流的特点，而现代通讯与物流配送为医院高值耗材实行“零库存”管理奠定了基础。对于需要在手术过程中确定品种规格的高值及植入性耗材，可在相关使用科室提出申请后，采购中心通知供应商将产品直接送到手术室，由手术室器械护士和手术医师共同验收，这样可以大大提高库房对医用耗材库存管理的能力。对一次性卫生耗材根据临床科室使用情况，科学合理的制定采购计划，对常规耗材设置了高储与低储临界值，进行动态管理。（1）可以使库存量大幅度下降，月平均库存占压资金与全年消耗比也大幅度下降；（2）使得仓储面积减少；（3）降低了库存风险，一次性材料周转周期小于1个月，保证了临床使用的一次性医疗器械的日期距出厂日期在一年以内；（4）管理质量和效率大幅度提高，工作流程的严谨合理和制度化，出入库批次减少，退库次数减少，无积压浪费，物流工作量降低。

2.医用耗材在管理上的尝试：一次性医用耗材已成为医疗成本的重要组成部分，随着医院的发展，耗材的采购量逐年以20%的速度递增，特别是心血管类患者所用的材料占的比重最大，所以对这类材料的管理有待于依托完善的信息系统，将高值耗材的采购、存储、使用纳入医院的信息系统，提升信息的准确性与实时性。再者，一次性医用耗材品种繁多，分类标准不统一，现常规按用途分为：手术室常用耗材、麻醉类、外周介入、心脏起博器、医用高分子、卫生材料及敷料等十几个大类，这种方法虽然贴近临床医务人员的实际使用，但缺点在于过于杂乱繁多，如能参照国家食品药品监督管理局《医疗器械分类目录》统一制定一次性医用耗材的分类，给每个材料定下统一的编码，将繁多的材料逐一编码登记，输入计算机生成结构完整的数据库，将会使产品在名称上统一，采购价格统一，收费项目统一等等方面有更加完善的管理。

五、供应商的管理

在采购管理过程中，评价供应商的目的在于获得预期的优质产品和优质服务，力争以最低的成本获得最优的产品和服务。我院评价工作由采购中心组织，采购部门中处于物流链环节中的工作人员、使用科室代表，以适当的比例组成评价小组。制定评价指标后，对供应商的产品质量保证度、数量保证度、时间保证度、信誉保证度、服务保证度、协议执行度等进行评价。维护和发展良好的供应商，淘汰不合格供应商，开发有潜质的供应商，不断推陈出新。对大型精密医疗设备来说，维修保障特别重要。设备的可修性、易修性如何、备件消耗有无保证、使用维修资料和工具是否齐全，供应商的售后服务包括售后服务负责单位、服务承诺、保修期、响应时间、备件供应情况、本地维修力量、技术支持等，都是筛选供应商和选购设备时必须予以认真考虑的重要内容。

篇2

中图分类号：F253 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）医用耗材管理与分类编码工作

医院耗材品种规格繁多，临床使用量大，需要对其进行分类编码管理。2007年上海医院的王敏提出当前的分类编码工作存在着几种类型：一是经验型分类，缺点是随意性大;二是厂家标准型分类，缺点是各厂家分类标准和方法不统一导致医院分类重复和错误;三是注册证型分类。缺点是同一个产品多种名称的问题往往会造成医院分类重复和错误。2006年南京总医院吴敏从临床诊断治疗的时效性出发，将医用耗材分为不允许缺货医用耗材和允许缺货医用耗材二大类。2009年第三军医大学张俊才提出了ABC分类法（Activity Based Classification和CVA分级法即关键因素分析法（critical value analysis）对医用耗材的重要性和优先等级进行管理。2011年中国医学科学院阜外心血管病医院器材设备处的韩春雷提出了医用耗材分类编码与统一高效的监管体系的关系。2013年卫生部卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心的于丽华系统地介绍了2012年出台的“一次性用医用耗材分类与编码”方法。2014年中国医学科学院北京协和医院傅谭娉介绍了PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用。因此，综上所述，2012年出台的“全国一次性医用耗材分类编码方法”为规范和完善医用耗材分类编码制定了统一的标准。但是这个标准仅仅围绕耗材类别、使用范围、用途、材质、规格、厂商等进行粗放的分类，为达到医用耗材更为有效的管理，还需进一步完善和提高，为此本文提出了融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法，在全国一次性医用耗材分类编码方法的基础上融入ABC分类技术、CVA分类技术，实现对医用耗材的有效管理。

（二）全国一次性医用耗材分类编码方法

“一次性医用耗材分类与编码”是对2012年版《全国医疗服务价格项目规范》中出现的一次性医用耗材名称的规范和分类。编码如图1所示，包括耗材的类别、使用范围、用途、功能、材质、规格和厂商七个要素，采用数字和字母组成的11位混合码进行编码，确保每个耗材所得到的耗材编码具有唯一性。按编码管理规定，中央规范管理前四级分类，各省规范管理后三级分类。

（三）ABC分类技术

ABC分类法（Activity Based Classification）又称帕雷托分析法，即主次因素分析法。该分析方法的核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次，识别出少数但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素。ABC分类法一般是对根据物品的金额进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式的一种方法。

（四）CVA分类技术

CVA分级法即关键因素分析法（critical value analysis），将物品按照临床的重要程度进行划分优先1级，优先2级，优先3级。比如某耗材虽然金额不大，但它是抢救病人的必备耗材，就可以将它定位为优先1级，在耗材库存管理时予以重视，保证一定的安全库存量，绝不允许缺货。CVA分级法则强调医院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法

（一）医用耗材的ABC和CVA分类表

（二）融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码

如图3所示，在图1的一次性医用耗材编码表上增加两列，一列是ABC分类，另一列是CVA分类。融合ABC分类技术，针对耗材的金额重要性不同，合理减少金额量大的耗材的库存占有量;融合CVA分类技术，对耗材的临床重要程度进行分类，对于绝对不能缺药的保证适当的储存量。这样，针对不同类别的耗材，采用不同的管理方式，实现科学高效的管理。

三、讨论

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》提出的“一次性医用耗材分类与编码”对医院耗材的管理规范化起到促进作用。但是要对庞大的医用耗材数据进行科学有效的管理，还需在此基础上引进新的思想和方法。

通过ABC分类法可以将医用耗材进行资金占用率排序，通过CVA分类法可以将医用耗材的重要性和临床需要程度进行排序，从而可以将将有限的管理资源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分类技术，在原码位的基础上增加了两位编码，根据不同耗材的重要性差异进行区别化管理，在保障医院的工作效率的同时，有效地降低耗材的库存量和资金占用。

参考文献：

[1] 王敏，葛毅，邓厚斌，李先军.关于医院医用耗材分类的标准和方法[J].医疗设备信息，2007（3）

[2] 吴敏，汤黎明，于京杰，赵曙光.关于医用耗材分类的探讨[J].医疗卫生装备，2006（10）

[3] 张俊才，袁瑜.医院低值耗材的综合分类管理探讨[J].中国医疗设备，2009（12）

[4] 韩春雷，陈默蓉.医用耗材分类编码与统一高效的监管体系[J].中国医学装备，2011（7）

[5] 于丽华，邵晓军，黄春芳，吕雪菁，江芹.《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用[J].中国卫生经济，2013（2）

[6] 傅谭娉，周力.PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用[J].中国医疗设备，2014（11）

篇3

库存是很有价值的资产,但是它也可能会变成沉重的负债。大量的库存对于那些要求供应有保障,需要很长前置期并且认为库存是合情和理的人看来是一种安全保障。但是很不幸,为保持库存花费的额外成本是很难弥补的。一般来说,每年库存花掉的费用大概是商品价值的25%~40%。而对于一些商品,尤其是那些单价低而体积又大的商品,这部分的费用会更高。

最理想的状态是没有任何库存,当客户需要的时侯供应商能够及时地提供。但是从实践的角度来看这几乎是不可能的,因为无论从管理还是从使用的时效看,都需要一些库存来保证运转。所以我们的目标就是在满足客户运作要求和成本效益的条件下,将持有库存量降到最低。

一、零库存的涵义及其对企业的作用

零库存是一种特殊的库存概念,零库存并不是等于不要储备和没有储备。所谓的零库存,是指物料(包括原材料、半成品和产成品等)在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中,不以仓库存储的形式存在,而均是处于周转的状态。它并不是指以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量真正为零,而是通过实施特定的库存控制策略,实现库存量的最小化。

零库存的提出可以解决库存管理中的部分浪费现象,企业通过实现零库存管理,降低库存管理成本,减少库存占用资金,免去仓库存货的一系列问题,如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等费用、存货占用流动资金及库存物的老化、损失、变质等问题。

库存管理是企业管理系统四大流中的物流部份,库存管理对物料进、存、出进行台帐管理,也就是管理各物料供应和需求的关系,既要达到供需间的平衡,又要尽量压低物料的库存量,因为它会占用(积压)企业宝贵的流动资金。企业通过实现零库存管理,优化应收和应付账款,加快资金周转。

二、零库存管理的产生

虽然传统的仓储管理给企业带来了一系列好处,如:可以避免缺货,保障向客户供应;应对各种意外变化;保证生产与经营过程的连续进行;缩短供货周期;应对产品季节性需求波动;通过价格投机获取利润等等。但是其弊端也是显而易见的:仓储占用大量资金,增加库存利息支出,为仓储而发生的不动产投资增大等,更有甚者可能会掩盖企业的管理缺陷,不利于责任明确以及提高管理水平。而与此同时,生产的发展,竞争的加剧,对企业降低成本的要求越来越迫切,因而“零库存”作为一个新的降低成本和提高管理水平的方式便应运而生。

三、零库存管理的发展

零库存管理作为产生于日本的先进管理方式,在日本企业中有着广泛的应用,取得了很大的经济效益。经过几十年的发展,零库存管理在日本已经拥有了供、产、销的集团化作业团队,形成了以零库存管理为核心的供应链体系。目前,零库存管理方式不仅在日本,在美国、欧洲、大洋洲等世界各地均有广泛的应用。

零库存是当今时代库存管理的理想状态,是综合管理实力的体现。实现零库存需要在采购、生产、物流、销售等经营活动中环环相扣,在实现零库存的过程中,尚存在一定的障碍,零库存带来的风险不可忽略,其可行性更值得从正反两个方面进行研究。因此,在实行零库存管理时,应积极地思考和改良,不能盲目实践。

四、建立零库存管理体系的前提条件

(一) 要求企业自身强大,能够让有实力的供应商唯你马首是瞻;

(二)供应商的质量过硬,交期保障,成本适宜;

(三)运输的方法、耗用时间快捷简捷,能够应付突发事件 。

五、唐山市工人医院的后勤服务改革――医用耗材“零库存”管理

(一)目前的状况分析

唐山市工人医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区卫生服务于一体的大型综合性三级甲等医院,其收入2006、2007、2008连续两年在河北省排列前茅。目前,工人医院在唐山地区医疗市场上的地位举足轻重,很多公司都同意以较低的价格将产品投放到工人医院,甚至有些公司把供应工人医院产品作为向其他医院进行产品推销的有力依据,尤其是介入、心外、神外等科室使用的高值医用耗材,更是垄断了唐山地区的医疗市场,这些决定了工人医院医用耗材的耗用量是任何一家医疗器械供应公司不能忽视的,这为工人医院实行“零库存”模式运行提供了前提条件。另外,工人医院于2003年成立了配送中心,专业的配送队伍24小时为临床提供医用物资配送服务,有丰富的配送临床配送经验。尤其是配送中心二级库房的存在,保障了临床手术急需物资的供应。

唐山市紧邻北京、天津两大城市,高速公路的修建,缩短了城市间的距离,使得物资配送在很短的时间内到位。在日常的采购中深有体会,偶尔出现急需的非常规手术物品短缺情况,赶紧与北京的供应商联系,上午打完电话,下午一上班公司业物员就把货物送来,保障手术的顺利的进行。令人不得不感慨北京大公司的仓储实力和反应速度,这也令我们萌发了实行“零库存”运营模式的想法。而且唐山本地大大小小的供应商不少于200家,工人医院附近就有几家,每家供应商都有充足的库存,这也为工人医院库存前移提供了有利条件。

(二)我院的医用耗材“零库存”管理

鉴于医疗市场环境和工人医院在地方医疗市场的地位,唐山市工人医院具备了实行“零库存”运营模式的条件。

2009年进行的医疗体制改革将对医院经营产生重大影响,医药分家,药品收入的流失,在现行的制度下医院很难维持收支平衡。医院应该跟上这种变化,扩大医院上游业务。在这种情形下,工人医院决定建立自已的三产公司,经营医院所需的物资。这样不仅可以为医院谋求新的利润增长点,而且由医院各相关部门人员组成的新公司,熟悉医院物资流通的各个流程及环节,了解医院的需求,能够很好地保障临床物资的供应,解决了医院的后顾之忧。而且库存前移,实行“零库存”管理,可以减少库存医院运营资金的占用,优化医院的资金结构,使医院在医改后能够良性运营。

参考文献:

[1]于春华,汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”.医疗设备信息 2005;2:56-57

篇4

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-73-02

医院的大量流动资金被药品和各种材料占用,由于我院药房托管的成功实施,使我院在财力非常紧张的情况下,解决了400万元的流动资金。因此加强对医院各项物资采购工作的管理是医院内部控制的关键控制环节之一。我院为了降低消耗,规范物资采购行为,减少成本,打造节约型医院,满足临床使用一次性卫生材料的合理性、安全性和低价性,提高医疗质量和诊疗水平,在严格执行青海省卫生厅集中招标采购中心的产品目录的基础上,采用医用耗材代销合同。根据自己的实际情况所有医用耗材在我院进行议价,其目的是为了降低医疗成本,减轻患者的经济负担,使老百姓得到实惠,实现了库房“零”库存管理(是指除计划范围内正常采购的医用耗材、办公用品以外的临时或急需物资,按使用数量采购回来进行进货验证后,医院库房办理入库、出库手续后直接交送使用科室使用,医院库房、科室库房不再存放)。按照我院的办院方针和经营理念,针对老百姓反映强烈的医药费虚高的现象作出以下规定:所有物资采购(除大型设备、药品外)必须由采购部门统一采购,其他科室和个人不得以各种理由私自采购;大宗物资需进行招标、议标后,报院采购领导小组审批,执行采购计划;物资采购入库前执行物资进货验证制度;并由监察科、质管科、财务科对采购行为进行监督,如有违规采购或采购流程不符合规定的物资,一律禁止入库,并对相关人员进行相应的处理。

经过几年的运行,效果明显。主要表现在我院的物资采购供应工作更加合理规范,工作有制度、人员有落实、环节有监督、质量有保证,特别是我院目前实施的物资进货验证制度,在全省医院属首创,此举切实防范杜绝了假冒伪劣物资流入我院,切实保障了医疗工作的安全有效。

1 加强管理制度

严格执行青海省医疗机构集中招标采购的医用材料中标目录,在中标目录中优先选择优质低价的品种应用于临床,并且协调计价部门严格控制零售价,切实落实青海省发展和改革委员会转发的《国家发改委关于印发集中招标药品价格及收费管理暂行规定的通知》的精神,使患者进得起院,看得起病。对未列入招标范围的卫生材料,在院采购领导小组的指导下,在院监察审计科的监督下,在院经济资源部的直接领导下,进行议标、议价,但必须遵循以下原则:一是所使用产品必须符合卫生行政部门许可的范围;二是使用前必须小批量试用合格方可申请采购,并有质管科对其资质进行ISO9000:2000质量认证;三是所申请的材料必须三家以上的供应商分别议价,最终确定采购。采购供应部门根据院ISO9001:2000质量体系认证程序,结合各科物资使用情况以及库房物资库存情况制定采购计划,办理审批手续后根据院、科领导签字审批的数量进行采购,未经领导审批的物资,不得盲目擅自购入。

(1)事前批准,并严格按采购审批权限执行。所有采购,必须事前获得批准,未经计划并报审核和批准,不得采购。采购员必须根据需求计划选择供应商和报价,报价单必须经采购管理会计审核签名并经财务科长认可后送院长审批,审批后的报价单作为依据由采购员填制正式采购订单,同时分送采购管理会计留存备查。所有采购的审批,必须按权限明确分工进行。

(2)召开采购管理会议。针对采购工作中存在的问题、有关采购管理的政策修改或更新、重大的采购事项,财务部门定期或不定期主持召开采购管理会议,采购管理会议可以固定在每个月末举行,也可以根据需要临时性召开,一般由采购领导小组办公室主任主持,各成员及相关主管人员参加。

(3)医用表格的印制。医用表格属院级受控文件,印制应按照《医院质量手册〈质量记录控制程序〉》的有关规定,分别由医务科、护理部、质量管理科审核审批,报送质量管理科认证备案,凭审核部门签发的《医用表格印刷审批单》办理印刷。院印刷厂与有关审核科室协商价格后,再进行印刷,并将审批单和验收入库单报送财务科,作为付款的依据。未经审核审批的不得印制。

(4)为了规范财务制度,防止科室在采购活动中出现违规现象,经院长提议要求材料会计由财务科指派,人事关系隶属财务科监督管理,从而预防了事故的发生、增强了监督机制。为了做到帐物相符、帐帐相符,要求保管员与会计每月进行对帐,并要求次月5日前将结果上报财务科核查,要求半年度盘点库存,并将效期物资按规定作出相应的措施,不允许库房有过期失效物资和报损物资存在,在这种管理模式下解决了以往医院多报损的现象,达到近七年内库房“零”报损(是指医院库房内储存的计划范围内采购的医用耗材、办公用品的储存期限一般定为一个月,最长不超过两个月。在管理过程中,物资除自身材料及运输过程中的损坏等因素以外,没有发生因人为保管不当造成霉变、损坏、过期、腐烂的情况发生)的目标。严禁卫生材料供应厂家(商)利用非法手段对其产品在我院做促销活动,一经查实立即停止其供货资格。

2 严格采购流程[1-3]

为了规范医院物资采购的程序,在经济资源部的领导下与财务科等其他相关科室协商制定了《物资采购管理制度》、《医院物资采购管理办法》、《医院卫生材料、器械采购管理规定》以及《办公用品管理办法》等各项规章制度,使采购工作进一步规范。根据院办公会关于降低消耗、创建节约型医院的精神,我院对医用耗材进行院内招标采购,得到了预期的效果,部分材料的供应价比卫生厅中标价低30%以上,使患者得到实惠、使用科室降低了消耗。在采购过程中为了降低消耗,减少使用成本,采取了采购物资货比三家、比值比价的原则,有效解决了价格虚高、质量一般的现象。并要求供货商将大宗物资送到医院进行进货验证记录,防止出现不必要的损失。

日常工作中按照ISO9000质量体系认证标准执行,采购供应部门日常采购物资分为计划采购、临时采购和急需物资采购三种。无论采取何种方式购买的物资,均应由质管科、使用科室和保管员进行质量验收,验收后办理入库和建帐手续。

(1)计划采购由库房保管员根据医院需要,提出书面申请,报请科室主任、财务科、经济资源部逐级审核后,由院长批准后实施。

(2)临时采购计划由使用科室提出书面申请,先报请采购部门、主管副院长逐级审核,院长批准后,由采购供应部门实施。要求申请科室对本科室申请的材料在有效期内用完,并要求采购部门与供货商签订《青海红十字医院医院医用材料代销合同》,从而控制了申请科室的盲目性和随意性,也控制了库房物资的积压现象,达到“零”库存管理目标。

(3)急需物资由使用部门提出申请,报经济资源部批准,由采购供应部门实施后上报院长批准。

3 效果

我院经过对物资采购制度及采购流程的规范,做到了采购有计划、有审核,既有集中招标采购,又有临时议标采购,实现了临床一线的即时性。做到优质、低价的原则。通过完善物资验收制度,坚持了不验收的物资不入库;要求供应商的三证齐全,确保了物资的质量、物资的储备始终处在有效期内。认真贯彻“厉行节约,勤俭办院”的方针,做好物资的供应分配工作,做到上接、下送,坚持按医院的有关规定发放定额物资。在财务科的监控下,材料会计办理出入库手续时认真负责,缺一份单子都不入库,严格执行物价政策,坚持与保管每月核对帐物,确保出入库物资帐物相符,未出现明显差错,实现了“零”报废的记录。坚持所有物资入库的制度,杜绝了消耗成本无法正常核算到科室的现象。入库的物资库存时限原则上不超过两个月,实行谁申请谁使用;不使用或造成损失的,要追究申请科室的责任,做到“零”库存管理。采购人员及时清理债权债务,遵守财经纪律,物资采购工作的帐目做到一月一清,在院纪委的领导监督下与供应厂家签订廉政责任书,杜绝了医务人员和采购管理人员收受“红包”的现象,净化了医疗环境。

[参考文献]

[1] 李树森,王伟. 强化采购管理 降低医疗成本[J]. 商品储运与养护,2008, 3:49-50.

篇5

物流是一门科学。物流科学是当代最具影响力的新兴学科之一，它揭示了物流各个环节的内在联系，是管理学和工程技术相结合的综合学科，是应用系统工程的科学成果，提高物流系统的效率，可以更好地实现物流的时间和空间效益。现代物流要求既要降低成本，又要充分满足受供者的需求。

物流的概念自80年代初从日本引入我国以来，其研究对象主要是集约化生产的企业、连锁经营的零售业和各类形式的储运业等。而物流在医院方面的应用研究和实践则是近些年的事，尚未建立一个完整的共识。为此，根据物流学研究的一般规律，综合医疗行业的特征，力求探索医院内部在原有的物流基础上进行流程再造，以最少的资金成本保障医院的物资供应，是作者思考的目的所在。

医院物流研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资，其资金用量约占医院年收入的40%～50%，是医院最主要的成本支出，其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医院物流不能照搬其它行业物流的经验，例如，一般行业物流把配送作为其最后环节，而医院物流需要对配送后的物资进行有效监控，部分物资使用后还需回收。医院物流的实现方式可有多种选择，不一定拘泥于一种模式，可在现有条件下从易到难，循序渐进。一般情况下，如果医院的信息网络运行较健全的话，实行网络申领，按需配送，有效监控，合理储备的物流方式是可行的。

医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。传统思想认为仓库里的物资越多，表明单位兴旺发达，现在则认为零库存是最佳的库存管理。当然，合理的储存是医院进行持续性医疗活动所必需的。这里需说明一下库存与储存的区别，库存单指仓库中处于暂时停滞状态的物资，而储存则是指包括库存在内的各个环节所有物资的总和。库存管理的目的是在满足服务要求的前提下，通过对库存进行有效的控制，力求尽可能地降低库存水平。

医院使用的物资种类繁多，每个品种的价格不同，需求量也不等。为了使有限的时间、人力、物力、资金等资源能够得到最佳的利用，应对物资进行ABC分类，然后针对不同类别的物资决定不同的库存、采购方式和配送方式。ABC分类是按物资占总资金的比例和占总品种的数量的比例这两个指标进行分类的，下面以医用耗材的ABC分类举例：

具体地说，A类物资为高值耗材，品种约占医院使用总品种的5%～15%，而使用资金占资金总额的50%～60%，C类物资为低值耗材，品种约占医院使用总品种的60%～70%，而使用资金占资金总额的20%以下，B类物资介于两者之间。

对物资进行分类后，根据医院的经营策略和实际使用情况确定不同的库存和采购方式。A类物资：为零库存物资。由于这类物资价格昂贵，时间要求不高且是不可计划的，一般采用定时招标即时采购的方式。值得注意的是，这类物资往往是国家法律法规特别关注的物品，应对进货渠道、质量、有效证件等严格把关。C类物资：为计划库存的物资。由于这类物资单价不高，数量较大，是医院持续开展医疗活动的保证，不可断货且是可计划的，一般采用集中招标采购下的定时、定量供货方式。B类物资：介于上述两类物资之间，可视情况而定。医院每次订货数量的多少直接影响到库存水平和总成本。经济批量模型就是通过平衡采购进货成本和保管仓储成本，确定最佳的订货数量。在年需求量是已知和连续的，订货到货间隔时间是固定的且不发生缺货的条件下，下列数学模型成立：Q=2D·I/J 其中：Q=最佳经济批量，D=年需求量，I=每次进货成本，J=单位货物仓储成本。例如：医院年需采购胶片10000张，每资订货成本是100元，胶片的单位仓储成本是4元，则最佳经济批量Q=≈700（张）每年的订货次数，N=10000/700≈14（次）每次订货的时间间隔为：T=365/14≈26（d）

经过2～3次的配送到订货点，经过一定的到货时间（t）间隔后，恢复原有存的库存水平而完成一个周期［1］。

配送是物流最具代表意义的节点运动。从环节上看包括了货物的品种、规格、数量、送达时间要求等，同时还融合了存储、分栋、配货等活动。事实上医院的供应室、病区药房等均可看成是配送中心。

配送的方式有很多种，如定时、定量、即时、看板供货等等，这与病区的需求量及需求方式有关，从医院的现状看以下几种方式比较合适。（1） 定时配送方式：以周配和日配形式为佳，在病区的病人数量一定的情况下，一般C类物资的需求量是一个相对确定的数量，这种配送方式要求配送中心通过一定的形式（如网络）掌握各病区的住院病人数。（2） 看板供货方式：一般为B类物资，要求配送中心按照各病区根据自己的工作特征和节奏提出的需求，适时配送物资到现场的方式，是需求与供应同步运转的一种行为方式。（3） 即时配送方式：一般为A类物资，根据病区对于一些特定物资提出时间要求、供货数量、品种规格后，到货及时进行配送的形式。配送的基本环节有备货、理货、独立配送与共同配造三个。一是备货。为了使配送持续运作必需存一定量的货源保证，储备是按照一定时期内配送活动要求和根据货源的到货周期有计划地确定的，一般以2～3个配送周期为妥，而安全储备则以库存形式，采用先进先出的方式轮转。二是理货。理货是配送的重要内容，也是配送区别于送货的重要标志。作业人员拉着集货箱在排列整齐的储货架间按配货单所列的品种、规格、数量将某个病区所需要的物资装入集货箱内，然后集中码放。三是独立配送与共同配送模式。独立配送模式是由一个配送主体独立完成一类物资（如医用耗材）的配送活动，其组织体系相对较专业和简单，而共同配送模式是为了提高物流效率，以几个配送中心经整合后共同进行配送的形式，也可建立共同的储备区，分别理货，共同配送，就目前而言，由于受专业知识的限制，医院一般采用独立配送的形式，与一般配送概念有区别的是，一般配送出去的物资与储备物资不发生关联，而医院内各病区尚未用完的物资仍应视作储备的组成部分，因此，在一个合理的时间间隔内，正确地反馈各病区的物资储备是必需的。（4） 回收：由于医院是一个特殊行业，许多物资使用完后不能随意丢弃，需回收后经专业处理，目前多数医院设专人回收交由专业公司处理，也有承包给专业公司上各病区回收并处理的，事实上，应回收的物资常是容易人为流失的物资，医院完全可利用回收的环节对这类物资的使用情况进行有效监控。

计算机技术的应用为物流管理带来了标志性的进步。在信息社会中，信息已成为任何单位生存和发展最重要的资源。为了在市场竞争中获得更有利的竞争地位，医院一定要树立人才是支柱，信息是生命的经营理念。物流信息反映的是资源、仓储、配送等物流活动各个环节的内容、形式及其发展变化。目前市场上开发并应用于医院的有《库存管理系统》、《供应室管理系统》、《药库管理系统》等，在空间上是互相独立的，尚未整合成整体的物流管理系统。但若将进入医院所有的物资纳入一个系统进行管理，由于受专业知识和人才的限制，目前实施的难度较大。而对现有体系进行流程改造，先按物资分类进行物流管理，在分系统运行成熟的情况下，再整合成一个系统进行管理是比较切实可行的。目前，物流人才不足和物流人员的知识不到位是制约医院物流发展的瓶颈。物流工作的实践性非常强，物流人员要求有财务知识，熟悉医院的业务和供应链管理，能提供整体规划方案并懂得现代物流理念和一般贸易规程，具有一定的医学知识并能处理数据信息及精通电子商务。要做到这些并不容易，医院的物流人员要有敬业精神，努力学习相关知识，借鉴先进经验，不断完善自己的工作内涵。