营养与健康培训范文

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【中图分类号】R155.7

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）04-0629-01

饮食合理营养是保证居民身体健康素质的重要因素，具有不合理的饮食习惯与导致多种慢性疾病有着非常密切的相关性，因此良好的食品卫生与营养知识水平是饮食态度和行为发生改变的必要条件[1]。餐饮行业是通过即时加工制作、商业销售和服务性劳动等相关手段，向普通消费者提供餐饮、消费场所和设施的餐饮生产经营行业。餐饮行业日常经营活动中，从业人员卫生态度、卫生素质的高低会直接影响餐饮生产、经营的各个环节和餐饮的卫生质量，会直接关系到消费人群的饮食安全和身体健康。为了解某地区餐饮服务行业从业人员食品卫生与营养知识的认识情况，进而可以有针对性地制定培训计划，可以有效开展培训工作，最终为消费人群提供安全、健康的饮食，所以对该地区餐饮从业人员进行了问卷调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 调查采用了随机抽样的方法，选取该地区餐饮从业人员300名作为调查对象。其中包括餐饮服务员、厨师、餐饮管理人员以及从事餐饮其他方面工作的相关人员。

1.2 调查方法 调查采用自行设计问卷，问卷内容包括被调查者的基本情况（性别、年龄、文化程度、工作年限、岗位等）、食品安全和营养知识以及获取相关知识的途径等内容，调查过程中在向被调查对象说明调查目的、意义的基础上，采用了现场调查、不记名填写、填写完毕后现场收回问卷的方式，一共发放了300份问卷，回收300份，回收率100%。食品安全和营养知识各15题，均为单选，总计30分，以达到总分的 60%为及格 以达到总分的 80%为优秀。

1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验（X2），P

2 结果

2.1 一般情况 在调查到的300名餐饮从业人员中，男128名，女172名，年龄20～45岁，平均年龄（32.5±10.5）岁。文化程度方面，初中及以下学历98名占32.67%，高中学历146名占48.67%，大专38名占12.67%，本科学历18名6.00%；来自农村228例占76.00%，来自城市72例占24.00%；岗位分布为厨师148名占49.33，服务员82名占27.33%，洗碗工34名占11.33%，库管员、采购员、管理人员等36名占12.00%。

2.2 食品卫生知识调查 300份问卷食品卫生知识最高得分14分，最低8分，平均得分（11.8±3.2）分，及格人数为285名占95.00%，优秀人数为95名占31.67%。

2.3 营养知识调查 300份问卷营养知识最高得分11分，最低2分，平均得分（6.8±2.8）分，及格人数为109名占36.33%，优秀人数为31名占10.33%。

3 讨论

民以食为天，食以安为先。这些年来，餐饮行业的安全问题引起人们越来越广泛的关注[2]。近几年来，随着我国国民经济的不断发展，人民的生活水平逐步提高，我国光大居民在餐饮业的就餐率明显提高。餐饮行业从业人员对营养与食品安全的知识水平直接关系到餐饮业的食品卫生工作[3]。通过对该地区餐饮业从业人员食品卫生和营养知识的调查，发现餐饮业从业人员不论是食品卫生还是营养知识均有待进一步提高。因此，如何来提高从业人员卫生素质这一问题己成为餐饮业食品安全工作中的重要课题。

3.1 加强餐饮从业人员的管理和培训 提高餐饮业卫生质量，不仅要抓好监督、监测等工作，更应该重视餐饮从业人员的相关卫生知识培训[4]。需要进行深入有效的卫生知识培训工作，不断加强餐饮从业人员的食品卫生安全意识及培养出良好的卫生习惯。通过参加卫生机构组织的相关饮食知识培训能够显著提高餐饮从业人员对食品卫生和营养知识的认知水平，建议卫生监督部门要长期开展广泛深入的餐饮行业卫生知识及相关法律法规的宣传普及工作，严格落实双证管理制度，即从业人员必须取得培训合格证和健康证后方可持证上岗。通过进行长期经常性的卫生知识培训，使其食品卫生和与营养知识能够得到及时的更新，同时通过餐饮业内部的培训机制带动整体餐饮行业食品安全与营养知识水品的提高[5]。同时要结合经常性的卫生监督，从而切实提高餐饮行业从业人员卫生知识水平，培养其良好的食品卫生习惯和行为，为餐饮服务业创造一个卫生、健康、安全、文明的服务环境。

3.2 增加培训形式 培训方式应该注意灵活多样，浅显易懂，需要充分利用各种主要媒体进行的卫生知识教育专题栏目及公益广告，以利于各种文化程程度从业人员所接受。需要将卫生培训工作和健康教育工作落实到基层，同时考虑到部分餐饮从业人员的流动性，无法定期参加卫生相关培训，可以同时印制一些饮食卫生法律法规及卫生知识小册子及相关宣传海报，分发到餐饮基层单位， 鼓励餐饮卫生从业人员在岗自学有关卫生知识和法律法规。

3.3 开展针对性培训 餐饮从业人员对食品安全与营养知识的了解，掌握较欠缺，餐饮主管部门应结合餐饮从业人员的具体情况，制定培训计划，加强管理和督查，纠正不安全的操作行为。在今后的工作中定期开展现况调查，未采取干预措施研究。今后，将在现阶段研究的基础上，选择一部分人群，从培训方式、培训教材等方面进行干预措施的实施和评价，对影响从业人员卫生素质的因素作进一步探讨，为及时、准确、全面地采取更有针对性提高从业人员卫生素质措施和决策提供更有说服力的科学依据。

总之，保障餐饮安全的最终目的是为了预防与控制疾病的发生和传播，避免人类的健康受到威胁。我们相信通过对餐饮行业从业人员进行食品安全与营养知识方面的培训和管理，针对规章制度的进一步完善，不断强化食品卫生和营养知识的掌握，我们餐桌上的食物将更加丰富，更加营养与健康，也更加安全[2]。

参考文献

[]毕慧，李云.成都市餐饮从业人员食品卫生与营养知识调查，现代预防医学，2010，37（5）：828-830.

[2]刘雅平，德俊梅，王占楼，等.北京市某单位餐饮从业人员食品安全与营养知识现况调查，中国食物与营养，2012，18（12）：77-80。

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1.1我国公众营养问题和亚健康问题日益严重

2002年中国居民营养与健康状况调查报告显示,目前我国居民的营养健康问题表现在营养缺乏和营养过剩并存。少部分地区和人群仍然存在营养缺乏病;大部分地区随着经济收入和生活水平不断提高,尤其是体力活动减少,造成营养失衡或“过剩营养”等一系列慢性病或富贵病等健康问题,严重影响了我国居民的身体素质和社会经济的发展。与此同时,增龄引起机体器官趋于萎缩、生理功能明显退化、免疫能力相对低下,出现了生理性衰老的亚健康状态。亚健康又称第三状态,主要以慢性疲劳为主要症状,是21世纪威胁人类健康的重大问题,发生率呈逐年增加的趋势[1]。世界卫生组织(WHO)的一项全球性预测表明,真正健康者仅占5%,患有疾病者占20%,而75%的人群处于亚健康状态,其年龄分布多在35～55岁之间[2]。目前,中国处于亚健康状态人口已超过7亿人[3],并呈上升趋势。一项对全国22个省市青少年调查显示我国有3000万青少年处于亚健康状态,青少年亚健康状态达到20%以上[4]。因此如何采取有效的保健措施和生活方式的调整促进亚健康向健康状态转化,对于促进人群健康和提高生活质量具有重要意义。

1.2我国健康管理专业人才相对缺乏制约

公众营养慢性病和亚健康问题解决。据1994年统计,慢病治疗费用年增长速度为17.72%,这对国家的宏观经济形成重大压力,也构成阻碍企业发展的巨大包袱,更成为个人生活水平下降的主要因素。而慢性病中的70％和亚健康问题是可以通过预防——“健康管理”来控制的。目前,美国、德国等西方发达国家对健康人和处于亚健康状态人群的健康管理已非常成熟,健康管理师已形成稳定职业。日本通过实施“营养改善法”来提高国民营养水平及改善国民营养状况,以维持和增进国民健康与体质。日本一亿多人口,平均有40万名营养师,每100多人口就有一名专业运动营养师;而我国l3亿多人口,营养师不足4000名,其中运动营养师不足几十个,专业人士绝大多数分布在医院等机构,为疾病人群服务,面向普通大众的很少。虽然目前国家已经建立健康管理师职业,但行业尚未成熟,培训市场混乱,而且国内尚无高等院校培养健康管理人才,导致行业专业人员严重匮乏。

2预防医学本科专业设置运动营养方向课程的可行性

2.1开设运动营养方向课程是适应健康管理市场要求的需要

目前在中国健康市场,营养师和健康管理师在近三年里被称为是“朝阳职业”乃至“黄金职业”,健康管理师和营养师的培训机构也如雨后春笋搬冒出。虽然每年有大量培训人才走出培训机构,但大多都缺乏系统专业医学教育,可谓是“一本培训教材,一位健康管理师”。因此健康管理人员专业能力参差不及,严重阻碍了国内健康管理行业的成熟和发展。由于我国人口特征的变化、慢性病相关危险因素和亚健康问题流行日益严重、医疗费用急剧上涨,个人、集体和政府不堪重负以及健康保障模式的改变等原因,促使国内健康管理专业人才的需求迫切而且巨大。健康管理是一门综合叉学科,主要涉及预防医学、临床医学和运动医学等重要学科。所以健康管理师不完全等同于全科医生或公共卫生医师,健康管理通过采集和分析健康信息或危险因素,运用专业知识为人们评价自身的健康状况并通过运动、营养、心理调节和生活方改变等进行健康促进。随着现代预防医学的扩大,同时伴随康复医学迅速发展,传统预防医学课程设置与健康管理知识结构体系相比,所缺少或需要加强的学科正是运动营养学知识体系。体育运动锻炼具有较全面的健康职能,既能促进人体整体机能的全面发展还能加强人的社会性和生物性在健康方面的高度协调,促进心理对人生理的调控作用以及加速疾病的康复作用。因此,在新的医学模式改变的推动下,医学与体育运动以以一种特殊的方式发生交融,产生新的学科领域——运动营养学,它是未来健康管理人才、预防医学工作者和营养师必须具备的知识领域。

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翟凤英说，我国80％的居民长期使用同一种类的食用油。很容易导致脂肪、摄入量偏高，而各种脂肪酸和微量营养元素的摄入却严重不足，从而影响人体代谢，中国营养学会推荐的每人每天油脂摄入量是25克，而从全国调查看，每人日均摄入44克，超过合理摄入量。

“美味并非一定是佳肴。但是，很多人只是根据味道决定吃什么，而不是根据营养结构决定吃什么。”国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬认为，我国居民普遍吃得太过精细，丢失了许多营养素，而油、盐等又摄入过多。

中国疾控中心食品与营养所所长严卫星研究员说，近10年监测表明，我国营养问题仍相当突出，表现为营养缺乏和营养过剩的双重挑战。这些问题与日常膳食的关系非常密切，均为营养知识缺乏造成的。

公众营养知识的缺乏，与我国营养师的缺乏有直接关系。据统计，目前全国专职营养师不足4000人。中国营养学会的一项调查显示：在受访的403所医院中，只有47％设有营养科，一半以上的医院根本没有营养科建制，营养师的配备更无从谈起。

公共营养师是一个新职业。2005年10月，劳动和社会保障部公布第四批新职业，其中就包括“公共营养师”。2007年《营养改善条例》草案(卫生部征求意见草案)申，规定所有幼儿园和学校、社区和超过百人以上的餐厅都必须配备营养师。

翟凤英说，营养师不是木工瓦工，不是经过简单培训就能胜任的，公共营养师的培训与其他职业培训明显不同，因为它与人体健康直接关联，所以培训机构和培训教师必须非常专业。营养学是一门学问，专门研究营养搭配、营养互补和营养平衡等。营养师的主要工作是研究食物中的营养素和人体机能需要的关系，也就是指导人们“吃什么、怎么吃、吃多少”，做到科学合理调配饮食，促进身体健康。

日本料理以生食、炖、煮为主，似乎“没滋没味”。其实，日本人不是不爱美味，而是在长期营养指导下形成了良好的饮食习惯。据统计，在日本，每153人中就有1名营养师，这些营养师广泛分布在医院、学校、食堂、宾馆、食品加工企业和政府部门等，大部分营养师是家庭主妇。

在日本，营养师的培养非常严格，必须经过营养及其相关专业的本科教育，大学毕业后通过实践锻炼，才能取得营养师证书和执业资格。整个过程就像取得律师执业证书一样。每年有两万人参加由厚生省负责的营养师资格考试。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红建议，我国应借鉴日本的经验，在社区、农村、家庭层面普及推广营养知识，让营养师覆盖全社会。从营养经济学的角度来说，营养指导是“四两拔千斤”，“小投入，大回报”。如果国家从公共卫生费中拿出一部分经费，用于开展营养知识的教育普及，提高全民族的营养知识水平，医疗费用将会大大减少。营养事业应该成为医改中不可或缺的部分。

在影响人类健康的众多因素中，遗传因素居首位，膳食营养因素居其次。膳食是可控的健康影响因素，加强营养指导，正确合理选择食物，最终可以减少高血压、脑卒中、糖尿病、癌症等。

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我国在十八届五中全会中提出了推进“健康中国”建设的重要思想，将国民的营养健康上升到国家战略层面，而我国居民的营养健康与饮食息息相关，这对我国传统食品产业从原料种植、食品加工、物料保鲜直到市场和消费者需求的全产业链上各个方面都提出了新的要求。所以，发展食品营养健康产业，是传统食品产业转型升级的现实需要。

另外，民众较低的营养健康意识和长期不良的饮食习惯使我国居民的健康问题日益突显。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》指出[1]，在各种慢性病中，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病在全国18岁及以上成年人中的患病率分别为25.2%、9.7%、9.9%，癌症发病率年平均增长约4%，2013年发病率为235/10万，并且居民慢性病发病率呈上升趋势，这也需要发展食品营养健康产业来应对和改善我国居民饮食造成的不良健康状况。

在产业转型升级需要和民众营养健康的需求下，如何对食品营养健康产业进行科学、合理地规划，是保障国民健康，实现“健康中国”战略的关键之一。所以，本文将对食品营养健康产业的内涵进行梳理，对其产业中行业细分和产业发展模式进行构建，并以北京为例，对食品营养健康产业在京津冀地区的布局提出建议。

1食品营养健康产业的界定

关于食品营养健康产业，目前学术界和业界并没有一个统一的界定，从字面意义来看，“食品”决定了该产业所涉及的范围，其产品是以食品形态呈现的，而不是药品；“营养”指出了该产业的发展方向，无论是加工制造、技术开发、营养资源开发利用，还是技术输出、咨询认证、教育培训等相关服务，都是以营养的相关科学为依据和方向的；“健康”是该产业发展的目标，一方面通过合理饮食维持人体健康，另一方面提供功能食品协助患有疾病或患病风险的民众恢复健康。所以，将食品营养健康产业定义为：以食品主导的，以满足人类营养均衡和健康需求为主要目标的具有连续而有组织的经济活动体系。该产业依据营养学的基本原理和营养调整的科学方法，结合食品技术创新和先进生产设备，提品及相关服务，用于改善居民健康状况。

2食品营养健康产业行业细分框架搭建

食品营养健康产业是多学科、多行业衍生、融合而成的新兴产业，是传统食品产业的升级。食品营养健康产业输出的，不仅仅是传统的食品品类，还是多样化的营养健康食品，以及与食品营养健康相关的技术、咨询、检验、认证等服务。从产业输出的角度，以产品和服务这两个主要维度构建食品营养健康產业细分行业的框架结构，如图1所示。

基于国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬对与对于营养相关产业的解读[2]，食品营养健康产业中产品维度包括：①保健食品与膳食补充剂相关行业，如维生素类、矿物质类、蛋白与氨基酸类、膳食纤维及功效性提取物食品行业等。②“营养增减”食品类相关行业，如各种营养强化食品行业、营养素添加食品行业、低脂低热量食品行业、低糖或无糖食品行业等。③特殊膳食食品相关行业，各类疾病的辅助治疗食品行业、针对各种特殊人群的专用食品行业等。④营养原料生产行业，如各大类营养素生产行业、各种动植物提取物生产行业、功能性活性物质生产行业、药食同源等原料生产行业等。

服务维度上，食品营养健康产业包括以下行业[2]：①食品营养健康教育、培训服务类相关行业，如消费者食品营养健康教育行业、中小学及高校食品营养健康教育行业、食品行业从业者营养健康培训行业、社区与养老等服务者营养健康培训行业等。②食品营养健康技术输出类相关行业，如人体相关基础研究技术行业、原料种植与养殖技术行业、生产加工技术行业、装备设计与制造技术行业等。③食品营养健康咨询服务类相关行业，如市场咨询行业、金融咨询行业、技术咨询行业、法律咨询行业等。④食品营养健康检验服务类相关行业，如原料类检测行业、产品类检测行业、功效类检测行业、安全类检测行业等。⑤食品营养健康认证服务类相关行业，如国食健字认证服务行业、品牌认证服务行业、生产管理相关认证行业、专利认证服务行业等。

3食品营养健康产业创新发展模式

结合上文对食品营养健康产业细分行业的规划，基于食品产业的产业链，在这一部分提出食品营养健康产业的闭环发展模式。在环状模式中将消费者需求作为环中一个重要组成部分，以挖掘消费者需求为起始，满足消费者需求为末端，形成联动整体、往复循环的创新发展模式，如图2所示。图2中，食品营养健康产业环的主体是中间的粗线闭环，包括消费者、食品原料、食品生产加工、产品包装、仓储、物流、营销推广7个环节。此外，除了上述环节，还有服务于各个环节与食品营养健康相关的咨询、检测、认证、技术输出、教育培训等行业，共同作用以促进该产业环的整体发展。这7个环节形成了两向循环，图2中逆时针的内圈循环是按需研发循环，顺时针的外圈循环是产业运作循环。

3.1食品营养健康产业的按需研发循环

3.1.1传统食品产业研发流程中存在的问题

目前设计的按需研发循环，与传统的食品开发思路有所不同。传统的食品开发思路，是从拥有的食品原料和生产加工技术入手，考虑已有原料和技术能够生产什么样的产品，然后再进行相应的营销推广。但这种食品开发思路存在一定的风险和弊端。当新产品开发出来，需要大量的营销推广投入，进行消费者教育，培养消费者对产品的消费习惯。消费者形成了一个从无到有的观念转变，才能使新产品在市场上立足。一旦市场培育不足，或者产品与消费者需求有偏差，就会面临产品退市的风险，这意味着产品开发失败。

3.1.2食品营养健康产业按需研发流程

由上述可见，在食品营养健康全产业中，采用按需研发循环（内环）的研发创新模式，则是以消费者为起始点，通过了解消费者的健康状况、饮食偏好和营养需求，明确消费者对营养功能、方便快捷、口味口感等方面的产品诉求，来寻找作为新产品开发的目标及其上市时营养推广的利益点。当前消费者对营养健康食品的方便快捷需求较为强烈，所以要求物流环节能够满足消费者快捷方便、保质保鲜和无破损的需求。这不仅需要在物流环节前对产品采取防护措施，还需要在仓储环节注意产品保质期新鲜、包装完好、无外部污染带入等问题。这还需要下一环节，即包装环节能够达到储存保质的要求。此外，在包装环节，还要满足消费者对包装、品牌、宣称以及营养成分信息等的需求。在生产加工环节，需要满足消费者对产品形态、口味口感、营养健康等方面的需求，据此对生产所需的技术和内容进行合理规划。为使其具备某些营养健康功效，则需要从原料环节进行匹配，除了常用食品原料的营养健康升级，还应从药食同源和新食品资源方面研究能够满足消费者营养健康功效的食材，配合其他产业环节，开发新产品。

3.2食品营养健康产业的产业运作循环

基于按需研发环的调研分析，解决产品研发的各环节需求，特别是食品原料和生产加工技术需求，然后按照产业运作循环（外环）进行运作。

①根据消费者的需求设计产品，在食品原料环节进行原料收集，包括种、养殖、作物收割、屠宰、检疫等步骤。②供应给食品生产加工环节，通过技术、工艺、设备和包装方面的创新和改良，生产能够满足消费者需求的营养健康食品。③产品出厂，送往仓库进行储存，在仓储环节应根据不同营养健康食品的特性对仓储空间进行区隔，并配合不同要求的温度、湿度、避光等仓储条件，保证环境清洁卫生，避免鸟兽鼠蚁等外部污染，才能保证产品的质量。④按订单发货，进入物流环节，也应考虑营养健康食品的特性来升级物流装备和设施，通过良好的物流环境控制来保质保鲜，并采用适合的搬运和码垛技术减少对营养健康食品的损害。⑤进入营销推广环节，根据消费者需求，遵循法律法规，进行适合的产品功能宣称，进行市场培育的同时，拓展销售渠道。通过营销推广方式进行消费者教育，改变并提升消费者的营养健康认知，从而改变其消费行为，培养其消费习惯，并根据消费者的使用体验等改进产品。⑥再根据消费者的新需求进行产品创新开发，实现按需研发环和产业运作环可持续性的良性循环。

4食品营养健康产业区域协同发展布局建议

基于上述食品营养健康产业细分行业和发展模式的分析，以北京地区为例，结合京津冀协同发展的战略布局，为该地区食品营养健康产业的发展提出建议。

北京作为首都，是全国政治中心、文化中心、国际交流中心、科技创新中心。其优势在于科技实力、人才队伍、创新能力和市场潜力等方面，而农业种植养殖、食品生产制造等环节在京从资源和政策等方面的限制较多，“科研和市场两头在内，生产制造中间在外”的结构初现[3]，也将成为一种必然。所以，北京食品营养健康产业发展的重点环节应包括按需研发内环各环节的科技创新与技术开发，以及产业运作外环的营销推广和消费者研究环节，以及产业发展相关的咨询、检测、认证、技术输出、教育培训等服务环节。而与食品原料种植养殖、食品生产制造和物流等环节，可在京津冀一体化发展的推动下，与天津、河北等地协同进行[4]。具体规划如下。

4.1北京食品营养健康相关企业生产基地向天津、河北转移

河北省内环京津，辖11个地级市，面积18.85万km2，具备承接北京食品营养健康产业转移的地域优势。北京周边现有省级以上开发区210家，目前已整合40个平台和载体（涵盖65个开发区），做好了承接北京食品營养健康相关企业转移的准备[5]。北京市政府应积极支持相关产业向京外区域转移，努力推动产业向天津、河北扩展。

4.2在河北建立北京食品营养健康原料基地

河北是农业大省，食品生产原材料充足，价格相对低廉。2015年，河北粮食产量为33363.81万t，油料151.54万t，肉类产量462.45万t，奶类产量473.14万t，

见表1[6]。北京以农副产品为原料的营养健康食品生产企业可向原料生产基地迁移，实现原料供给、加工生产及产品销售一体化。

4.3开拓河北食品营养健康消费市场

全国第二次土地调查数据显示[6]，河北户籍人口6700万，常住人口7280万，是一个巨大的消费市场。北京的食品营养健康产业有较好的信誉度，受到社会广泛认可，北京的食品营养健康相关企业可以扩大产能，布局更大的消费市场。

4.4培养天津、河北的食品营养健康产业人力资源

随着新型城镇化建设的推进、土地规模化经营以及土地流转政策的实施，越来越多的劳动者从传统农业生产中脱离出来，为食品营养健康产业提供充足的人力资源。北京食品营养健康相关企业开始向农村转移。向津冀转移，可以吸纳当地的劳动者，推动所在地产业化，为农民增收致富提供机会。

4.5北京食品营养健康产业向天津、河北进行技术转移和成果轉化

北京集聚了全国最密集的科技创新资源，京津冀一体化可以打破区域封锁和市场藩篱，使北京食品企业和科研院所有更多的机会，大力推进营养健康相关的科技创新成果，把自己的优势通过各种形式转让给河北、天津的同行，促进京津冀食品工业共同发展。

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【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0035-02

Urban community nursing staff nutrition knowledge - attitude - behavior survey analysis

Liu Xishao Liao Hua Chen Canfang et al.

【Abstract】Objective:Community health care workers of the nutrition knowledge, attitudes and behavior, nutrition and health education to provide a scientific basis .Methods:KAP’s questionnaire on the use of different trophic levels of 99 community health care workers in nutrition knowledge, attitude and eating behavior survey.Results:Community health care workers mainly lack of Chinese dietary guidelines, nutrition, disease treatment and understanding of other aspects of body mass index; but good nutrition attitude, hoping to obtain nutrition through a variety of ways of training.Conclusion: Strengthen community health care nutrition and dietary guidance skills training, effective nutrition education.

【Key words】community；health care workers；knowledge-attitude-behavior

社区健康教育（包括营养教育）是社区卫生服务中心“六位一体”工作内容之一，而社区医护人员是社区卫生服务工作的主要承担人，他们可以在门诊或入户指导的过程中开展营养教育工作，他们与社区居民之间的接触是最直接而紧密的，在社区居民中也具有较高的知名度和可信度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件〖1〗。本研究通对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解他们对社区医护人员的营养知识水平及其对社区营养教育工作的意愿，有助于分析社区营养教育的教育者的相关情况，为探讨社区营养教育模式提供依据。目前我国尚缺乏相关资料。为此，2010年5月～2011年5月对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解社区医护人员营养知识、态度、行为状况，为今后的营养健康教育提供依据,现将报告调查结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象:深圳市宝安区以区级医疗机构为指导，各级承担办医院为依托的共计10家社区健康服务中心99名医护人员。

1.2 问卷编制:问卷根据社区全科医生的特点自行设计，经预调查、讨论修改而成。内容包括：（1）一般情况；（2）营养知识，共20题；（3）营养态度，共6题，（4）营养态度，共6题，题型均为单选题。采用自填调查表方式，答毕，当场收回，回收率100%。

1.3 质量控制:为了保证研究结果的可靠性，本研究着重从研究设计、样本抽样、调查过程以及数据处理等方面进行质量控制。

1.4 统计学处理:将原始资料进行预处理、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、方差分析等）。

2 结果

2.1 社区医护人员基本情况（见表1）

表1 社区医护人员基本情况

2.2 营养KAP情况

2.2.1 营养知识:表2显示了具体各题的知晓率，可见社区医护人员营养知识水平较差，主要表现在对《中国居民膳食指南》及平衡膳食宝塔、疾病相关营养知识、重要营养素的食物来源等。

2.2.2 营养态度:从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯。

表2 营养知识知晓率

表3 营养态度积极的人数（%）

2.2.3 营养行为:经调查发现,医护人员在自身饮食方面:有规律地饮食,主副食搭配,注意则量自己的体重等方面做得较好。在吃粗杂粮、海鱼等方面做得较差。

2.2.4 现有营养知识来源及最好的获取途径情况:从图1可看出调查对象现有营养来源主要是专业书籍和专题讲座（76%、59%），而期望的信息来源途径则主要是专业书籍和专题讲座及医生培训（59%、59%）。见图1

3 讨论

随着我国医学的飞快发展和经济条件的进一步改善，营养越来越来受到人们的重视，但由于营养专业人员的缺乏，在我国城市社区，开展健康教育的主要人员应为社区医护人员〖2〗。他们的营养知识、态度和行为不但影响到其自身的健康，还直接影响到其接触的病人及周围的人群。一般来说，营养态度和行为与其营养知识是呈正相关的〖3〗。提高营养知识水平可以影响到其营养态度，进而引导其采用正确的饮食行为。所以社区医护人员必须具备比较全面的营养知识水平和饮食指导技能，如能够运用《中国居民膳食指南》指导居民合理消费各类食物，监督居民关注体重预防肥胖，具体指导慢性病患者的膳食安排等。从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯；上述都是社区医护人员应该掌握的一些最基本的营养知识，然而知晓率却极低，这反映出社区医护人员严重缺乏营养知识技能，难以正确合理及时地对社区居民进行饮食指导。迫切需要通过多种途径提高其知识水平。

营养学是一门专业性很强、又与百姓日常生活息息相关学科，社区营养健康教育在我国尚处于起步阶段，社区卫生服务中心的全科医生有关营养健康教育的观念不强，营养知识指导的技能水平低，这与张丹霞等〖4〗调查一致。郑 芳等〖5〗在对我国城市社区健康教育现状调研报告中指出，目前社区卫生服务中心的医护人员，基本上是临床医生、护士，经过短期培训或未培训先上岗。这些培训在各地基本没有开展“规范化”教育，所开展的几种形式的教育（“即时培养型”、“成人教育型”等）也因种种原因而流于形式，目前社区卫生服务存在的主要问题调查中，社区医生的技术问题已经继经费问题和政府支持问题列于第三位，而社区医生技术问题实质就是全科医生的培养问题〖6〗。

目前我国社区卫生服务的发展正逐渐壮大，健康教育被明确定义为社区卫生六位一体的工作内容之一。社区医护人员是社区卫生服务的主要承担者，他们可以在门诊或入户指导时开展营养教育，与社区居民之间的接触最直接而紧密，在社区居民中也具有较高的知名度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件。本次调查结果表明：社区医护人员应用多种形式进行长期细致的工作，不仅传授病人营养知识，还要指导他们把知识用于正确的安排膳食、合理选择食物的行为中去。营养教育的途径直接影响受教育对象的范围和教育的效果，因此，选择教育途径要注意其可行性和可接受性 。从调查的结果看，社区医护人员实际获取营养知识信息的主要途径是专题讲座和专业书籍（76%、59%），最希望的是通过专题讲座和医生培训的方式获取营养信息的比例较高（59%、59%）。社区医护人员实际获取途径和期望获取途径相同，而其营养知识水平又偏低，说明通过专题讲座和专业书籍等进行的营养知识宣传不够，而且，在目前社区卫生服务不够完善的情况下，不可能在每个社区固定有社区营养师，因此，必须规范全科医生的培训，加强对社区医生营养知识和饮食指导技能的培训，尤其是对一般健康人群的营养指导和对慢性病防治密切相关的营养相关知识技能的培训，从而达到使社区医护人员由掌握营养知识到形成健康概念、养成健康饮食习惯和良好的生活方式，最终达到提高健康素质的目标。

因此，通过社区医护人员对居民进行营养教育具有很好的可行性和可持续性，随着社区卫生服务的完善，这可能成为一种行之有效的城市社区营养教育的人际指导模式。

参考文献

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[2] 周建于，殷建忠，王琦，等. 某市264 名城市社区居民营养知识、态度及行为调查分析［J］. 卫生软科学，2009，23（1）：72～74

[3] 朱明元，黄忆明，方 继，等. 医学生营养知识、态度、行为的调查分析［J］. 实用预防医学，2002，9（5）：465～467