脑梗死病人护理措施范文

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[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-177-01

脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，又称缺血性脑卒中。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足。也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。通过对2010年1月-2011年1月我院57例急性脑梗死病人的护理，认为加强对病人在心理护理、病情观察、饮食护理、安全护理、并发症预防、康复训练等方面的护理，对提高病人的生活质量、促进身体康复具有重要意义，应引起足够的重视。

1 临床资料 57例病人，男36例，女21例，年龄42岁-87岁，平均60.7岁，脑梗死诊断符合中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》标准。所有病人均经过CT或MRI检查确诊，其中脑梗死54例，多发性脑梗死2例，脑干梗死1例。

2 护理措施

2.1 心理护理 急性脑梗死起病急，多在无前驱症状时发生失语、口角歪斜、肢体偏瘫等症状，病人和家属都很难接受现实，因此病人容易出现焦虑不安、被遗弃、忧郁多虑、愤怒易激动等心理变化，这些均不利于疾病康复。护理人员首先从生活上主动关心体贴病人，同时认真的向病人及家属介绍疾病的起因、病程经过、临床表现及预后。其次向病人说明起病初期是疾病关键期，病情变化较大，病人应积极配合治疗与护理。让病人感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。

2.2 病情观察 监测病人生命体征、瞳孔及意识状态变化，如发现病人一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑出现脑疝。本组57例病例中出现9例脑疝，死亡1例。一旦出现脑疝应遵医嘱立即给予20%甘露醇250ml快速静脉输入，30min内输完。同时监测病人的24h连续心电、血压、血氧，经常巡视病房，并做好应急措施。

2.3 饮食护理 应给予病人高热量、易消化流质食物，不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、菜汤、米汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将鸡蛋、牛奶、菜汁、淀粉等调配成稀粥状的混合奶。每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2h，注入速度不能太快。鼻饲液不宜太粘稠，每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，否则容易堵塞管腔。鼻饲液温度控制在38-40℃，鼻饲前应将床头摇高30-45°以免呛咳，鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒，胃管应妥善固定。

2.4 安全护理 急性梗塞死出现偏瘫或意识障碍者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施，如专人陪护，床旁设护栏，必要时使用保护带，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持。

2.5 并发症的预防与护理

2.5.1 预防肺部感染 本组病例中>60岁43例，占本组病例的76%。由于年老体弱，呼吸道功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。本组病例就有20例发生肺部感染。此时对神志清醒者，应鼓励病人用力咳嗽，尽量把痰咳出。对昏迷病人，应将其头偏向一侧，及时吸痰、吸氧，定时协助病人翻身和拍背，帮助痰液的排除，防止窒息或坠积性肺炎。

2.5.2 预防泌尿系感染 脑梗死病人出现尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿管，留置尿管期间，用0.9%氯化钠500ml加庆大霉素8万U进行膀胱冲洗2次，每日2次。每日更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。

2.5.3 预防便秘发生 急性脑梗死病人由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，所以首先让病人养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为病人营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会病人如何用力。其次每天可给病人吃一些香蕉、蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3d未大便者，可遵医嘱给予麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

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【摘　要】目的：探讨为急性期脑梗死患者施行优质护理干预的康复效果。方法：将2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日进行治疗的200 例急性期脑梗死患者分为观察组和对照组，每组各100 例患者。结果：在进行相应的护理干预后，两组脑梗死患者治疗后在神经功能缺损恢复情况、康复情况方面相比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：为脑梗死急性期患者施行优质护理可提高其运动功能及生活能力，提高其生活质量及对护理服务的满意度，值得推广。

关键词 优质护理；脑梗死；临床护理

了研究优质护理对急性期脑梗死患者康复效果及护理满意度的影响，以找出对脑梗死患者进行康复工作及提高护理满意度的有效方法，本文将对所在医院2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日选取100 例急性期脑梗死患者采取优质护理，并详细记录，再进行统计学分析，效果十分显著。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日我院康复科共收治脑梗死急性期病人200例，均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑血管疾病诊断标准[1]，其中男58 例，女42 例， 年龄45~77 岁。将200 例患者自愿进行分组研究，即优质护理组和对照组， 每100 例。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对200 例患者一律采取基础脑梗死疾病的治疗及护理。两组均给予溶栓、抗凝、营养神经元等脑卒中常规治疗。对照组患者自主进行床上移位、坐位、站立等功能练习。在接受日常治疗及护理措施的基础上，通过对优质护理组患者制定个体化方案，加强康复训练以及心理护理等。以4周为一个疗程。对比两组患者的康复效果、神经功能恢复、日常生活能力。

（1）肢体功能障碍的护理。脑梗死患者一般均有以偏瘫为主的肢体运动障碍。护理人员在对患者进行心理疏导的，还需要协助患者尽早进行肢体功能训练。如果病人病情、体力允许，自我按摩或用健侧上肢对患侧上下肢锻炼。依据病人情况，适当调整活动的时间和次数，由少渐多。卧床期间，经常变换，保持关节功能位置。早期在床上练习翻身，逐渐训练从卧位转为坐位( 为预防性低血压)，床头的高度应逐渐抬高，于病人背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，然后让病人扶着床栏起坐和独立坐起，病人能在床上稳坐后，让其坐床沿使双下肢下垂，并练习下肢活动准备下地站立和步行，不要急于让病人行走，让其体会迈步及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。运动过程要循序渐进。

（2）对症护理。脑梗死的患者呼吸道分泌物较多且不易咳出，容易导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清洁，及时清除痰液显得特别重要。鼓励病人及时排出口腔内痰液及呕吐物，若痰液黏稠不易咳出时，协助病人翻身叩背，促使痰液松动便于排出；对于无力咳痰者，准备吸痰器，以便随时吸出；仍无效时，行气管切开术，每日行气管切开术后护理。吸氧时注意给氧的温化、湿化。尤其是要给患者定时翻身，以每1 ～ 2 小时翻身1次为宜，同时需要保持患者皮肤的干燥清洁[2]。

（3）饮食护理。急性期应禁止饮食，可给予静脉营养支持。待病情稳定后，根据情况可给予鼻饲饮食。建议患者少食用高脂类食物，多食用蔬菜和水果，减少摄入可能增加血液黏度的食物[3]。

1.3 疗效评定标准

治愈： 恢复肢体活动功能， 生活能够自理，自觉症状消失，神经功能缺损评分减少90% ～ 100%；显效：能够独立行走，自觉症状好转，神经功能缺损评分40% ～ 89%；有效：症状体征均好转，神经功能缺损评分减少18% ～ 40%；无效：症状和体征均无明显改善或病情加重，神经功能缺损评分减少不足18%。临床总有效率=（治愈+ 显效）/ 总例数×100%。

1.4 数据统计分析

运用spss 16.0 软件对数据进行统计分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

优质护理组治愈68 例，显效27 例，无效5 例，临床总有效率为95%；对照组治愈62 例，显效17 例，无效21 例，临床总有效率79%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

优质护理服务对于脑梗死患者的早期康复治疗起到关键作用。本研究结果显示，脑梗死急性期病人采取早期康复干预后，优质护理组病人在生活能力、神经缺损程度方面显著优于对照组。在脑梗死确诊后的积极救治和相应的全面护理显得非常重要，对患者日后的康复具有十分重要的意义。首先，对意识清醒的患者要进行良好的沟通，消除他们的焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合针对脑梗死急性期患者开展个体化康复护理，可以明显提高其心理以及功能方面的恢复水平，同时使得病人的精神状态得到稳步提升，促进病人的肢体功能恢复以及日常生活能力的提高。

参考文献

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脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑梗死病人往往发病急、病情变化快，部分危重患者意识不清、昏迷甚至死亡，对护理工作要求较高，既要切实做好各项生活护理，及早发现病情变化，还要配合医生用药，进行心理护理、康复护理，给护理工作带来巨大的挑战。我们对2013年3月～ 2014年3月收治的200例初发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下

1．一般资料及方法

1.1一般资料200例患者中，男127例，女73例；年龄42～77岁，平均60.9岁；全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。

1.2护理 （1）密切监护：密切观察患者的意识、血压、呼吸、脉搏、体温、出入量的变化，必须加强监护，经常巡视患者，并做好应急措施。如患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛，呕吐等症状时，应考虑脑疝的可能，立即报告医生遵医嘱给予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速静脉输入，要求在30分钟内输完。（2）用药护理：溶栓前让患者平卧，耐心讲解有关溶栓的注意事项，头部抬高15～30°，使患者解除紧张情绪。配合完善各项辅助检查，如出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT检查等，密切观察患者的意识、语言、肢体活动及血压的变化，保证血压控制在适宜范围；溶栓时，药物必须溶解后立即使用，以免失效，注意所用药物的滴速，监测凝血酶原时间，同时遵医嘱应用改善循环、脑细胞活化剂等药物。（3）心理护理：心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心[2]，激励病人配合治疗。脑梗死病人发生偏瘫等功能障碍、心理难以接受，加上生活不能自理，往往陷入绝望、抑郁状态中。通过言语疏导、爱心看护与照料，使患者树立战胜疾病的信心。（4）并发症护理：昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染，应将其头偏向一侧，定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。需要时给予雾化吸入或静脉注射氨溴索化痰注射液。及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。对于有意识障碍又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管；偏瘫患者长时间卧床易发生褥疮，护理人员要加强皮肤护理，做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，交接班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施；对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间要进行膀胱冲洗，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，每日更换引流袋1次，按时留尿送检，警惕泌尿系感染；出血是溶栓治疗最常见、最危险的并发症。在用药过程中、用药后要加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者有无出血倾向，尤其注意意识、瞳孔以及肢体活动的变化情况，每15～30min观察1次，当病人发生头痛、呕吐、脉搏慢，呼吸慢而深、血压升高、言语不清、肢体再度出现活动障碍等，提示并发脑出血可能，应立即报告医生处理。（5）康复护理：康复护理的目标是最终使患者复行走和语言清晰，使残疾减轻到最低限度，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好，神经学症状不再发展后48小时即可进行康复训练。

1.3疗效评定标准治愈：肌力恢复Ⅴ级；显效：肌力达Ⅲ～Ⅳ级；有效：肌力达Ⅰ～Ⅱ；无效：级数无变化，肌力仍为0级。

2.结果本组200例患者，115例患者治愈，62例患者显效，20例无效，3例死亡，有效率88.5%。

3.讨论

脑梗死通常分：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占90％；其次为糖尿病和高血脂症[3]。我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%[4]。如何在护理过程中及时发现病情变化，切实做好各项生活护理、心理护理，降低感染的发生率，完成用药及康复护理，是一项长期艰难的工作。我们总结，严格掌握溶栓指征，缩短脑梗塞患者发病至溶栓的时间是溶栓治疗成功的关键，护士在溶栓前后应做好护理配合，进行严密观察是确保病人安全的前提和条件，在溶栓用药期间积极配合医生，遵医嘱用药，注意不同药物的用量及滴速，有针对性地采取护理干预措施强化心理护理可起到事半功倍的作用，可提高脑梗死患者康复的依从性，配合早期康复训练，减少合并症，从而提高患者治愈率和病后的生存质量。综上所述，密切观察病情，加强监护，完善心理护理，严格执行用药护理，进行预防并发症护理等措施对脑梗死患者的康复有极其重要的意义，值得临床护理人员应用、推广。

【参考文献】

[1]贾建平，神经病学.第6版.人民卫生出版社，2010:175.

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脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%［1］。脑梗死通常分：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占90％；其次为糖尿病和高血脂症［2］。老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，预后差。现将2008年8月至2009年8月本院收治的122例脑梗死病人护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料122 例 中 男 73例，女49例；年龄52～85（65．1±7．76)岁。诊断标准：全部病例符合全国第四次脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准；并经脑CT或MRI确诊。其中基底节脑梗死38例、脑栓塞4例、大面积脑梗死15例、小脑梗死9例、脑干梗死12例、腔隙性脑梗死26例，多发腔梗18例。既往有高血压病史96例；冠心病史38例；风心病史8例，糖尿病42例；脑卒中病史16例。

1.2临床表现以意识障碍为首发症状11例，其中嗜睡8例，浅昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院时神志清楚，住院1～3 d渐至嗜睡昏迷；以头痛为首发症状2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言语不清、肢体乏力起病。全部患者均有不同程度的偏瘫。血压升高50例，失语15例。

1．3治疗原则对急性大面积脑梗死及时应用脱水降颅压，消除脑水肿，对一般梗塞灶则用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以改善脑循环，神经营养剂和预防感染等治疗，结果死亡7例，自动出院6例，余经治疗后病情稳定，均留有不同程度的偏瘫、失语、吞咽障碍等严重后遗症。

2护理

护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到最低。

2.1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1~2小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。可能有新的血栓形成，应及时通知医生。意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。

2.2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml 20～30 min内滴完，防止外渗。应用抗凝时，定时监测KPTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗 ；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。

2.3气道管理保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以2~4L/min吸氧，并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。对于有意识障碍（GCS评分小于8分）又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管［1］。

2.4做好基础护理、预防并发症入院后即对病人进行Braden评分，必要垫气垫床。不能自主翻身病人，协助每1~2小时翻身扣背一次。刺激咳嗽，及时排痰。使用便器时避免擦伤皮肤。床铺保持平整、干燥。予口腔护理、会阴护理bid。做好导尿管护理。由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐，帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅。合并糖尿病患者，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”，更应加强皮肤护理及足部护理。

2.5心理护理脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。

2.6康复护理

2.6.1肢体功能障碍的护理偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀。双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。在脑梗死急性期，一旦患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。主要以预防并发症及继发障碍的出现，并为今后的康复训练做准备。功能锻炼主要采取床上被动运动与主动运动相结合，活动偏瘫肢体，做肢体按摩，被动活动和坐起、站立、步行锻炼，防止肢体挛缩、畸形。

2.6.2语言康复训练向患者解释语言锻炼的目的、方法、告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深、循序渐进地互动练习［3］。体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。

2.6.3饮食护理对吞咽障碍病人进食前予提供适当休息，能坐起的患者取躯干垂直头正中位。坐起患者，一般采用躯干30°仰卧位头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。喂食者位于患者健侧。这种可以减少食物向鼻腔返流和误吸，可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。避免过稀过干的食物，鼓励患者自己进食，进食过程中让患者充分咀嚼，确信吞咽后继续进食。床前要有吸引装置，如所进食物滞留，鼓励患者头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧，消除残留食物。如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。

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【关键词】2型糖尿病；脑梗死；护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0908-02当前我国糖尿病已经成为危害公众健康的主要常见疾病之一，随着人口老龄化的发展，2型糖尿病的发病率越来越高，且由于糖尿病引起的并发症也越来越多［1］。2型糖尿病是引起人体缺血性脑血管病的重要危险因素之一［2］。脑梗死的发生往往伴有糖尿病，两种疾病相互作用，使得临床治疗难度加大，易复发且预后效果差［3］。为了探讨2型糖尿病合并脑梗死的护理干预方法，本院选取2型糖尿病合并脑梗死患者51例进行护理干预，现报告如下：1.资料与方法

1.1一般资料：本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者51例，其中男性29例，女性22例，年龄为34-68岁，平均年龄为49.3±18.9岁。2型糖尿病患者病史为2-18年，平均病史为11.7±7.6年。经CT检查确诊2型糖尿病患者均存在不同程度、不同部位脑梗死，其中15例存在不同程度的语言功能障碍，21例存在不同程度的肢体运动功能障碍。

1.2方法：根据每个患者的不同病症采用有针对性的护理干预措施。51例2型糖尿病合并脑梗死患者中，42例患者使用胰岛素药物治疗，9例患者使用降糖药。脑梗死发生后，对患者首先使用常规治疗药物，起到抗凝、改善循环、调脂和营养神经等。对11例血压过高患者使用降压药和脱水药，3例患者使用了尿激酶溶栓处理治疗，23例患者使用了综合康复治疗（按摩、针灸、理疗等），46例患者使用了抗生素预防和控制感染。所有患者经医护人员有效护理干预措施处理，无一死亡。

1.3诊断标准：①显效：空腹血糖控制至正常水平（4.4-6.0mmol/L）且无其他明显病症；②有效：空腹血糖控制较好（6.1-7.8mmol/L），部分病症消失，生活部分自理；③无效：空腹血糖控制不好（＞7.8mmol/L），病症无明显变化，生活不能自理。

1.4统计学处理：所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用fisher确切概率法检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。2.结果

2.1所有患者护理干预前后情况比较：所有患者护理干预前后情况比较结果显示，具体数据，（见表1），对患者进行护理干预后效果明显，与护理干预前比较，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

表1所有患者护理干预前后情况比较（n，%）

组别n显效有效无效有效率护理干预前510（0.0）0（0.0）51（100.0）0（0.0）护理干预后5129（56.9）17（33.3）5（9.8）46（90.2）p〖6〗0.0003.讨论

糖尿病患者体内糖代谢发生紊乱后，会产生一系列引起脑梗死的危险因素，控制其体内的血糖浓度是关键。由于2型糖尿病合并脑梗死患者的发病部位和发病程度不同，导致护理干预措施也会有所区别，主要护理方法如下：

3.1血糖监测：诊断糖尿病的依据就是机体内的血糖浓度，如果患者发生脑梗死，其体内的血糖浓度在应激状态下会加速升高［4］。血糖监测主要使用快速血糖仪检测，操作简单方便。及时准确掌握患者体内的血糖水平可以有效指导其调整胰岛素用量，控制病情。

3.2降糖药治疗：2型糖尿病患者发生脑梗死后，其体内的血糖水平会迅速升高，使得糖尿病患者病情进一步加剧，且脑梗死范围变大，更不利于治疗，此时需要医护人员协助患者进行降糖药物的使用，及时控制病情发展。医护人员不仅要指导患者及其家属掌握药物的使用方法和剂量，还要教会其快速急救方法。

3.3饮食护理：控制饮食是控制体内血糖水平的主要手段之一［5］，患者应多食用低盐、低钠、低碳水化合物、清淡易消化的食物。患者每天要准时定量进餐，有效掌握好进餐时间和降糖药物的使用，两者相互配合好可以保持体内血糖水平稳定。

3.4心理护理：糖尿病作为一种慢性病，长期折磨着患者的精神和意志［6］。一旦发生脑梗死，患者会极度悲观，对生活失去信念，情绪低落，生活质量下降［7］。医护人员需要耐心细致为患者做治疗讲解，关心安抚其心理，鼓励其战胜病魔的决心，增强其生存的信心，使其积极配置治疗，早日康复。

3.5康复护理：对于发生语言或者行动功能障碍的患者，医护人员需要每天指导其进行有效的康复训练。根据患者的病情，循序渐进逐步增强其锻炼程度，由弱到强，由被动到主动，由简单到复杂。在进行康复训练的同时，要密切注意患者的安全，谨防意外发生，以免对患者造成再次伤害。

3.6健康教育：主要通过学习的方式，帮助患者获得良好的心理状态，建立合理的健康行为，正确认识疾病，掌握自我监测和用药方法，防止病情恶化，更好的提高生活质量［8］。

3.7预防和控制感染：糖尿病患者的身体抵抗力明显低于正常水平，发生脑梗死病情更重，发生运动功能障碍后，大小便不能自理，容易发生呼吸道和泌尿道感染，使得病情更加恶化。医护人员需要加强对其的基础护理干预，及时翻身和拍背，清理患者口腔，加强病房管理，执行严格的消毒制度，严密监控各种致病菌的滋生。

本次研究表明，根据不同病人的病症，医护人员采取有效的护理干预措施后，病情程度较轻的患者恢复较快且好，年龄较小的患者恢复效果更好。在采取有效的护理干预措施后，大部分2型糖尿病合并脑梗死患者的生活质量得到了大幅提高，病情也得到了明显好转，大大降低了疾病对患者造成的致残率，值得临床推广使用。参考文献

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［4］董珊.2型糖尿病并发脑梗死42例临床分析［J］.实用糖尿病杂志，2010，6(2)：38.

［5］马晓萍.再发性脑梗死合并2型糖尿病9例的护理［J］.护理实践与研究，2011，8(17)：70.