口腔医疗行业研究范文

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“目前民营市场刚刚开放，伴随着中国政府重建全民医疗保健体系的政策，出现了一个比较好的机会，国内医疗市场和医疗消费规模巨大，民营医疗服务机构将会面临更多的市场机会。”品牌专家李志起表示。

风投青睐

据了解，佳美口腔1993年开始涉足口腔医疗服务，2001年进驻北京，确立了以北京为中心，辐射全国的发展战略。截至2007年7月，佳美口腔已拥有60家连锁门诊部。

马丁可利公司代表柯世峰表示，马丁可利过去曾投资过中药企业、医疗设备公司，在医药领域拥有投资经验，愿意投资那些拥有企业家精神的中小企业。

海纳亚洲为海纳国际集团的全资子公司，主要负责海纳国际在中国的风险投资和私募股权投资业务。海纳亚洲比较认同佳美口腔的管理团队和管理体系，并认为佳美口腔过去14年已经形成的质量控制体系能够准确复制。

而当年，佳美口腔董事长刘佳放弃高回报率的房地产而转战口腔行业就是看中这方面的前景。刘佳称，口腔医疗行业有巨大的竞合期，但是有非常大的潜力，很容易复制，“这个是考虑未来的预期而不是单纯的短期利益。”

据佳美工作人员介绍，佳美的工作重点仍会放在北京、上海、广州和深圳等经济发达的城市，采用新建和收购两种方式建设新店。其首轮获得的1000万美元私募资金将用于佳美口腔在长三角、珠三角和环渤海经济带的门店建设。“至2008年底，佳美口腔全国的连锁机构将要达到300家。”刘佳表示。

“风险投资机构在进行投资时会重视两个方面，一是这个企业未来是否具有成长性；此外，看经营团队是否有进取心，激励约束机制是否健全。一旦品牌得到公众的认可，连锁的扩张力还是非常强的。”中央财经大学中国银行业研究中心主任郭田勇表示。

另据刘佳透露，至2007年底，佳美口腔还将完成第二轮私募，募集资金达4000万美元，第二轮所募资金除了用于企业的快速扩张之外，将重点完善因快速扩张所带来的内部管理水平的提升。

掘金细分市场

“国外风险投资对国内民营企业还是比较感兴趣的，一般都会选择那些处于初级阶段，未来市场空间比较大的企业，目前我国中小企业从所有制来看，都是民营企业，民营企业治理会更好一些，产权也比较清晰，激励机制会更有效一些。”郭田勇说。

据了解，目前在综合医疗市场上，国有医院占据市场95％的份额，其中口腔卫生医疗是走在市场化前端的子行业，但国有口腔医院仍占据垄断性地位，民营口腔医疗机构仅占15％左右的份额。

篇2

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2014）28-0003-02

1 牙科设备和口腔医疗的发展史

1.1 牙科设备历史回顾

从17世纪中使用的弓型牙钻开始，到18世纪中的发条式“森马伊”牙钻机，19世纪中期脚踏式牙钻机问世，经历了三百多年的历史。最早无专门的牙科椅，而是用普通座椅，或将普通座椅稍加改造作为牙科椅使用。1790年出现了稍加改造的牙科椅，装备了固定的头托和右扶手。1875年出现了手摇牙科椅，已可以变换患者。20世纪初，出现了油泵牙科椅，很快普及并延续至今。

1.2 我国口腔医疗的发展

由于“牙病不是病”的观念长期占据在我国民众的潜意识中，牙科医疗也就被排在医疗发展序列的最后一位。这是束缚我国口腔医疗以及装备发展的重要原因之一。长期以来，我国口腔医疗体系整体装备水平落后，与发达国家有极大的差距。从1949年到改革开放的三十年间，我国口腔设备总量据估算不超过1.5万台，医院按行政级别配置牙科医生，一般县级医院为1名，地级为3～5名，省级为5～10名，专业牙医严重不足。随着改革开放进程的加速，人民生活水平大幅提高，口腔医疗得以快速发展。1996年由卫生部在北京首次举办了口腔设备与技术展览研讨会，至今已成功举办了口腔设备材料暨技术交流会，除此之外，每年还在广州、上海、成都、西安等地举办有关医疗器械的大型交流会。参观人员、参展商已涉及全球各个国家和地区，为中国与世界口腔产业的接轨构建了坚实的桥梁。

1.3 政策的扶持

针对我国较落后，特别是县级以下医疗行业落后的现状，近年来，国家也推出了有力扶持政策，工信部等四部委联合推出了“医疗器械专项扶持”政策；科技部于2011年11月公布了《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》，对医疗器械的发展有着积极的推动作用。

2013年，国务院了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，首次明确提出，2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上的发展目标，明确支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化等。业内人士认为，这将以重塑整个健康产业格局的方式，对传统药品和医疗器械市场产生深远影响。

根据工信部统计，2012年全国医疗器械产值为1398.6亿元；根据中国医疗器械行业协会推算，产值超过3000亿元。据保守估计，到2015年医疗器械产值将达到4500～5000亿元。这些都预示着医疗器械行业机遇的到来，行业成长潜力巨大。

2 现代牙科椅

2.1 现代牙科椅的结构

现代牙科椅一般是指液压或电动牙科椅，采用电脑板控制，用以承载牙科患者并可以变换乘坐者的医疗设备。牙科椅的结构一般可分为底座、升降装置、俯仰装置、头枕、靠背、座垫软垫、扶手及电气控制等几部分，它的动力系统一般是电机或液压装置，医生可以根据自己的使用习惯预设几个常用的椅位；按照它与牙科治疗台的连接关系可分为机椅连体式和分体式，机椅连体式又可分为机载椅式和椅装机式；另外还有三折式牙科椅。在实际生活中，也有很多人将牙科综合治疗机和牙科椅整体统称为牙科椅。机椅连体式和分体式牙科综合治疗机各有优缺点，椅装机式牙科综合治疗机在牙科椅升降时可以保持手术灯、器械盘、痰盂等与乘坐者同步运行，相对位置稳定，而分体式牙科综合治疗机在这一方面往往不同；但分体式牙科综合治疗机在运输、搬运、安装方面却占有优势，而且牙科患者在变换时，手术灯、器械盘等不会晃动。

2.2 国内牙科椅的设计和生产工艺

目前国内专业生产牙科椅的厂家已有几十家，较大的有西北医疗、佛山中创、苏州公理福、佛山西诺德、上海菲曼特、佛山盛田等。

牙科椅产品也从最初的功能型向美观化、人性化发展，大量注塑、压铸模具的投入，高档进口皮革面料、仿真皮的使用，数字化技术的应用，都提高了产品的档次。各种新功能、新材料、新造型的产品不断推出，代表产品有种植型牙科椅、儿童型牙科椅等。

2.3 国内牙科椅的市场占有率

随着医疗行业和国内外贸易日益扩大的发展，牙科椅产量逐年上升，竞争也日趋激烈。据统计，2013年仅西北医疗牙科椅产品销售量就达到7000台，创历史新高。但是，国产牙科椅依然只占领了中低端市场，在一些大医院，高端牙科椅设备仍然采用进口。

在每次的国际口腔设备展会上，都可以看到国外口腔设备厂商的身影，其中德国展团、美国展团、日韩展团规模都很大，比较知名的商家有Kavo、西诺德、A-dec、卡斯特里尼、普兰梅卡、日本森田、韩国新兴等，他们都是国内厂家强有力的竞争对手。

造成这种现象的原因很多，起步晚，工业基础差，技术落后，重视度不够，研发企业少，管理不到位，还有品牌效应等。不过这些已慢慢得到了改善，国内企业通过各种合作，合资等方式，也获得很快的发展，行业整体正在向国际水平靠近。

3 牙科椅的未来

随着我国人民生活水平的较快提高，人们只会对口腔保健、美容越来越重视，由此引出市场对牙科椅的需求肯定也会越来越大，而且，随着科技的进步、政策的支持、资金的投入、诊疗环境的美化，可以预见，在不远的将来，牙科椅产品也终将会从中低端向中高端过渡，市场前景依然广阔。

牙科椅按我国医院设备使用状况，折旧年限一般为6年，虽然目前超期使用的现象普遍存在，但这仍会是潜在的客户。

日益增多的个体口腔诊所，也会带来新的销售量。个体口腔诊所投资不大、易开业，适宜于小规模大数量发展。3月13日，国务院总理在中外记者见面会上强调，要放宽医疗领域市场准入。4月15日，北京市卫生计生委回应，将推动简化私人诊所的审批标准、流程，并有望通过部门联动、现场确认等方式提高审批效率。可以预见，将来具有浓厚商品服务色彩的口腔诊所将占有中国口腔医疗市场的主导地位。

牙科椅未来的发展，应该坚持“以人为本”，设计制造出具有舒适、安全、快捷、周全特色的产品，还要注重卫生、环保方向的要求，运用新技术、新材料消除卫生隐患，防止口腔交叉感染，

4 结语

可以说，口腔医疗服务的水平是衡量一个社会文明和富裕程度的标准之一。结合我国国情，口腔医疗服务的发展趋势决定了牙科椅的需求在相当长时间里将呈上升趋势，国内厂家必须紧紧抓住这个机遇，稳步发展。

参考文献

[1] 中国医药物资协会.2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书[R].2013.

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近年来，随着中国各行业的快速发展，口腔医疗行业也快速发展壮大。国外大型专业公司已经发现中国巨大的市场潜力，纷纷涌入中国。这些国外公司发现在市场推广方面，中国与世界其他国家相比，有着巨大的差异。尤其是对于生产口腔正畸类产品的厂家，如何针对中国目前的市场状况进行产品推广，并快速占领市场，已成为企业管理者需要研究的重要课题。

中国现有口腔医院或综合口腔医院520家，口腔诊所将近20 000家，还有一些没有经营许可的诊所也在非法经营，全国现在拥有将近34 000名专业口腔医生。目前在市场中存在以下问题：

（1） 医院或诊所之间在学术水平、技术力量和医疗设施等方面都存在着巨大差别，医生所用的产品档次差别很大。

（2） 由于口腔医生的技术参差不齐，导致对同类问题的很多治疗方案不尽相同。

（3） 国家缺少对这一行业产品的统一标准，导致同类产品的产品质量有很大差别。

（4） 口腔产品的仿制相对比较容易，导致产品良莠不齐。

（5） 不管是经销商，还是口腔诊所或医生，进入口腔行业门槛较低，导致该行业比较混乱。

（6） 由于口腔行业的特殊性，绝大多数口腔医生，既是终端的使用者，又是购买产品的决策者，他们与经销商或厂家都有直接的联系，导致行业销售的渠道十分混乱。

由于上述问题的客观存在，导致部分厂家为逐小利而失去大局观；为快速进入市场而忽略了内部矛盾，最后导致进入中国市场后举步维艰。

那么一个真正有实力的，在国外具有很高的知名度，有全面的产品线和优质的产品的正畸类材料的生产厂家，该如何快速进入中国占领市场并持续发展呢？

首先，制定品牌推广策略。

品牌，是一个公司得以持续发展的原动力。在口腔医疗产品领域，能够有很高的品牌知名度和客户认可度，是对产品最好的宣传。众所周知，3M公司进入中国，该公司虽然是世界500强企业，但实际他们并没有口腔医疗产品生产线，只凭借OEM，其产品质量也基本属于中上档次，但是该公司凭借在世界上的经济地位，以及在其他领域良好的市场信誉度，很快使中国众多的口腔科专家开始认可的它的产品，现在已经占有进口品牌中20％左右的口腔医疗产品市场份额。

在目前的正畸产品领域中，占品牌主导优势的产品还不强，几个品牌在相互争夺市场份额，如OMCRO，TOMMY，TOB等公司。TOMMY公司由于日本地震和海啸，其公司的工厂被摧毁；其余这几个公司由于自身的原因，都没有绝对的优势占领主导地位。而且这几个公司最大的弱点是，他们的部分产品，还没有在中国注册，或者已经有国产仿制产品进入市场。所以目前，没有强势的公司和强势品牌进行持续的推广，导致客户并不忠诚于某个产品，他们只能凭借个人的经验尝试使用或长期使用某类产品。所以，如果一个真正好的产品要进入中国市场，前期进行品牌宣传，使产品在学术制高点拥有良好的口碑至关重要。这也是能在中国市场长期立足的基石。

其次，要在公司内部制定和执行规范的经销管理模式。一个口腔医疗产品销售公司，如果不建立自己的营销团队（因为口腔产品的特点是产品多，专业性强，渠道混乱），最好的办法是要借助当地经销商的优势进行宣传和推广。那么如何管理经销商并保证渠道的顺畅，是所有厂家都在探索的难题。要想管理好经销商及渠道，首先要解决的问题是如何提高经销商的积极性；其次是如何得到经销商的信任，与之长期合作。提高经销商的积极性，就是要让经销商认可产品是具有市场前景的，这个问题可以通过产品介绍和国外的使用经验解决。同时经销商也可以从客户那里了解，解决这个问题并不困难。困难的是对于经销商来说，最重要的是利润。再好的产品，如果经销商没有利润，他们是不会配合的。目前口腔正畸类产品，经销商基本是以零售价格的5折采购，7~8折销售，而你的产品如果能达到该类产品的最高利润值，或再稍高于该值，那么经销商在这方面会作为首选条件之一。加之产品的品牌、口碑又好，经销商自然会感兴趣。

还有一个渠道问题需要帮助经销商解决。就是一些直接终端客户总希望与厂家直接联系，这样不管从价格方面，还是售后服务方面，都能得到最快捷和最优惠的待遇。这一点也是经销商最反感的。而许多厂家，会常常夹在其中，鱼和熊掌想兼得。厂家这样做的目的是想通过终端客户制约经销商，以及得到经销商与厂家的合作信息。但是往往在这方面会引起双方的不信任感，导致合作受阻。如果厂家能够把这些直接终端客户交由经销商管理，双方有一个有效的合作方式，这个问题即可迎刃而解。

解决了品牌和渠道问题，还有一个问题，就是统一的价格体系。

在信息开放的年代，任何终端的价格都很难做到不透明。在口腔医疗产品销售行业，很多厂家都采取批量政策，即单次购买一定数量就可以享受优惠价格。这有可能使某些大的终端客户享受的优惠价格比经销商得到的价格还要优惠；另外一种情况是经销商之间的价格差异。以上两种情况会导致一大部分经销商无法继续销售其产品，对于厂家来说，就是既损害了终端客户，因为他们认为厂家的价格波动太大，不愿意购买使用其产品；又损害了经销商的利益，也就失去了经销商与厂家的合作。长此以往，厂家只有自己的几个业务人员在推广产品，没有人真正在支持它。要想得到更多经销商的支持，建立一个统一的价格体系尤为重要。厂家一定要控制终端的价格、经销商的价格，即使是做市场促销，也要通过经销商来完成，这样就可以达到市场价格稳定的结果。

一个真正想在中国长期立足的企业，只有放眼未来，做好当下，才能有稳定的发展。从历史看，有实力的口腔医疗产品厂家，如贺利氏、登士柏在中国采取上述方法都取得了很大的成功；而目前进入中国的一大部分公司，由于厂家的实力有限和营销策略不合理，现在基本处于半休眠状态，应该适时调整营销策略。

主要参考文献

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不经意间的闯入

1993年，29岁的牙病患者刘佳在经历过一次痛苦的治疗后，决定开一家自己的牙科诊所，因为“在医院就是活受罪。”随后，刘投资400多万在大连口腔医院对面建了一家口腔门诊，出乎意料的是，这次投资的回报率高达200％以上。口腔门诊在短短5个月后就收回了成本，这种无心插柳又出乎想象的高回报让他开始仔细研究起了这个行业。

“一个国际权威的满意度调查机构曾经针对中国医疗行业做过调查，结果是只有12％的人感到满意，主要是享受国家较全面医保、时间富裕的老人。我也在我们公司做过这样的调查，只有一个人满意，因为他的妈妈是医生，看病很方便。”刘佳认为，这个行业市场需求与现有服务质量之间的差距，就是机会所在。

经过调查，刘佳将目标客户重新锁定为自己的同龄人：1970年代左右出生、受过良好教育、对服务质量有更高需求的自领阶层，刘佳认为，这部分人代表着潜力最大的中端市场。在刘佳看来，高端市场太小，而且已经有了瑞尔这样比较成熟的品牌，而低端市场充斥着个体诊所，利润不大，中端是佳美切入口腔医疗最好的角度。

在佳美口腔的发展过程中，刘佳在安全、方便和服务质量上一点一滴地积累着企业的“无形资产”。为了保障安全，佳美给顾客的每一颗牙投保4000元，承诺发生事故后免费为顾客进行替换。由于牙齿的可复制性，这一举措大大消除了就医者的“后顾之忧”，为佳美口腔赢来良好的口碑。

由于新技术和新管理机制的引入，佳美口腔的治疗程序比传统医院更加灵活，比如补牙不再需要病人往返三次而是一次性到位：延长诊所营业时间，以方便“上班族”就医；口腔施药居然有草莓味、香草味等不同“口味”的选择等等。

力做“口腔麦当劳”

与服务的改进相比，更加关键的是品牌和标准化管理体系的建立。曾经研读过麦当劳模式的刘佳深知，汉堡包卖的是实物，面对天南海北的顾客卖出味道、样貌一样的食品：口腔治疗卖的是技术，面对形形的牙病患者，提供的是具有针对性的医疗和服务。但在刘佳眼里，不管是卖快餐还是治病患，都有着相通的地方：一是重品牌，二要严管理。正是这种品牌观念，让佳美口腔在十几年中没有出过一例医疗事故，也成为首家获得口腔连锁牌照的民营连锁口腔门诊。在连锁经营的管理上，佳美口腔的措施可谓严格。总公司更是开发了获取国家专利的医疗监管系统，每一位顾客的资料和每一颗牙齿的治疗情况，总部都能够做到随时掌控。为保证医疗质量，佳美放弃了加盟店，制定了统一的标准和规范，以维护品牌形象。目前佳美的开店模式皆采用直营，

这是因为2002年公司进军天津市场时，曾尝试过加盟模式，却因加盟店出现管理上的问题，半年后，刘佳不得不以出资购买加盟店全部股权而收场。仅此一笔，佳美就付出了50多万元学费，但刘佳却得到了一条发展铁律：直营而不加盟。对于佳美的成功，刘佳坦言，连锁的核心就是流程标准化，标准化也就是可复制性。这些标准都是在实践中一点点摸索出来的。如每个店面安排的最佳椅位数。原来每家店有十几个椅位，也有三个椅位的。他现在总结出五到六个椅位是边际收益最大化的状态。“原先一直在做基础性的标准化工作，这就像修建高速公路一样，路修好后，在上面搭建收费站就容易多了。现在佳美卖的就是标准化模式，卖的就是基础架构。凭借标准化的流程，现在佳美的各个岗位上的人基本上可以按标准办事了。”

而连锁化也使得佳美拥有了竞争优势。连锁经营口腔医疗服务，跟家电连锁企业有很多相同之处：广告费用均摊、原材料采购优势、品牌影响力及后台资源共享。“无论一家店还是10家店，广告费都是一样的：后台的制牙车间，一家店和10家店的投入是一样的。费用固定，但边际效应增加了。”刘佳说，连锁带来的好处还有原材料采购、人员调配。“我是全国规模最大的牙科门诊，原料供应商愿意以成本价跟我做生意，这是双赢，我能降低成本，他获得行业信任。”

获得投资者青睐

佳美口腔发展得很快，却一直是通过经营――盈利――再投资的模式，没有一分钱的银行贷款。并不是刘佳不需要通过资本杠杆的作用加速公司的发展，而是中国的金融机构首先考虑的是固定资产。作为连锁企业，佳美的房子是租的，百余张治疗椅和其他医疗设备并不太值钱，这使得刘佳一直没有融到资金。

不过，海外投资机构为刘佳打开了一扇窗。2006年1月25日，正在北京石京龙滑雪场参加滑雪比赛的刘佳接到了花旗银行的电话。在此后两个月时间，瑞信亚洲区投行、凯雷、3i集团、惠发基金、美中投资基金纷至沓来，都表明了投资入股的意愿。没有一分钱贷款、年销售额4000万元、25％的纯利润，这是佳美吸引二十多家风险投资商关注的重要原因。

不过，相比于营业额和利润，国际风投机构更看重佳美“虚”的一面：管理团队、信息平台、商业模式――虽然过去14年的发展并不算快，但佳美积累了这个行业里的很多经验，并摸索出一套看似简单却难以复制的经营模式。刘佳感慨道，“国际投资者选择佳美的首要原因就是行业影响力。佳美是行业领导者，是这个行业标准的制定者，他能影响中国民营口腔医疗的价格走势。如果佳美一涨价，就会带动行业价格上涨，反之亦然。如国美在电器零售业一样。有影响就有竞争力。”

对于海外融资，刘佳还有另外一个想法，“选择境外基金，是因为我们在利用现代化管理手段、互联网技术上确实没有经验，而它们在这些方面的经验却很成熟，一看就能看出缺失，对于我们的帮助非常大。”作为先行者，佳美在国内没有对标企业，而国外更是连口腔连锁诊所这种业态都没有。隔行不隔理，刘佳就是想从那些谙熟商业真谛、阅尽无数企业兴衰的国际投行专家那里，获得有关佳美发展方向的启示。

2007年8月，英国马丁可利、美国海纳亚洲创投与佳美口腔正式签署协议，向后者注资1000万美元。佳美还计划于今年及明年进行第二次和第三次融资，融资额为4000万美元和6000万美元。

产学研一体化

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二、面向市场需求的口腔进修医师培养模式探索

以往统一带教的培养模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。这主要是因为进修医师的基础水平参差不齐，取得的学习效果也不尽一致，个体化进步较小。因此为达到进修医师个体学习收益最大化，根据其业务水平、医疗服务项目和进修需求的不同，将进修医师划分为同水平医师、基层医师和开业医师三类，具体在内容安排、进度安排和考核体系等方面进行差异化设计。与此同时，在面向市场需求分层式培养口腔进修医师的过程中，应注意以下几个原则:第一，培养目标要明确，以提高进修医师的临床诊疗能力为最终目标;第二，培养模式要有所区别，对不同层次的医师要有针对性地选择培养模式;第三，满足进修医师的学习需求，使其在进修结束后自身的口腔专业技能有较大提高。我院自2011年度以来对进修医师实施分层式培养并取得了一定成效，现以口腔正畸科进修医师的分层式培养为例加以说明。

(一)分层式口腔进修医师的培训内容

1.同水平医师注重医、教、研能力的培养

在同水平医师方面，我院在其进修过程中积极开展病例讨论活动，促使进修学员共同探讨诊疗过程中遇到的新问题，寻求最好的解决方法;同时，组织学员定期参加国内外专家讲座，了解行业内最新发展动向，学习新的口腔诊疗技术;第三，鼓励学员参加研究生开题报告以及毕业论文答辩，实行进修医师“导师”负责制，使每位同水平进修医师都在“导师”的具体指导下，从书写临床个案报告开始，逐渐发展到撰写临床病例总结、论著摘要、综述等;此外，对于能力较为突出的进修医师可以邀请其参加科室内的科研学术活动，以达到医教研能力的全面提高。

2.基层医师注重技术指导

针对基层医师，要发现并纠正他们操作中的不规范行为，使其正确并熟练地掌握各项技术。在定期组织召开病例讨论会，即选择典型的、较复杂或疑难的、有教学价值的病例进行讨论的过程中，基层医师要积极查阅相关文献，对讨论的病例提出自己的见解。病例讨论会可以锻炼基层医师的思维，总结以往的经验教训，提高其解决临床诊疗问题的能力，从而可以提高基层医师的医疗技术水平［3］。

3.开业医师注重标准化培训

针对开业医师由于教育及工作背景不同带来的，临床医疗技术水平及操作的规范化程度不同，以及缺乏系统的基础理论知识指导的情况，对其应注重规范化及标准化的诊疗培训，这主要包括以下方面的内容。(1)基础理论知识培训:常见病及多发病的病因及治疗方法的理论授课。(2)规范化的临床操作指导:专用器械的正确使用方法及标准化治疗步骤的建立。(3)标准化常规病例分析:选取各类典型病例进行病因分析、治疗方案设计及结果的预测。(4)突发状况的处理:教育开业医师在出现不能掌控的突发状况时应及时终止治疗并请上级医院会诊。

4.加强进修医师综合素质的培养

在针对进修医师的各自特点进行培养的同时，一些医疗工作者都应该具备的素质也是不应该忽视的，这主要包括:对进修医师医德医风与心理素质的培养。(1)医德医风的培养。带教老师要以身作则，真诚对待患者和同事，要言语得体，换位思考，切实为患者着想，为患者做实事，并以此教育和影响进修医师。(2)心理素质的培养。由于患者经济文化水平不同，其对治疗方案及结果的反应也会有所不同，会出现对医生的不理解甚至过激行为。因此，应教育进修医师要有高于患者的思想境界，理解患者的行为，冷静对待，逐渐提高进修医师的职业心理承受能力。

(二)分层式口腔进修医师的培训进度安排

各级医师的进修培养均按照理论培训、临床观摩和实践操作3个阶段进行。医师进修时间一般为一年，而正畸患者实际疗程一般为两年到两年半左右，那么如何在短时间内最大程度提高进修医师的业务水平至关重要。基于此，我院针对不同进修医师制定了培养进度表。

(三)分层式口腔进修医师的考核体系及后续指导

进修医师的结业考核包括医德医风、理论知识、临床技能三方面。医德医风的考核通过其接诊的患者来进行评比，考察医师与患者的沟通能力及是否全心全意为患者考虑;其理论考试内容与临床技能紧密相关，考察医师理论与实践相结合的能力;临床技能的考核由带教老师根据进修医师对患者的操作熟练程度等情况综合评定。针对不同医师，其评比标准有所差异:同水平医师注重医教研能力的考核，基层医师注重医疗业务能力的考核，开业医师注重医疗业务能力和标准化操作的考核。在医师进修结束后邀请其参加至少每年一次的口腔正畸矫治技术培训班，邀请全国各大学著名教授讲解口腔矫治新技术，并在会后对进修医师提出的疑难问题进行讨论分析并加以指导。此外，对于回到原单位继续开展科研工作的进修医师进行长期跟踪指导，并且与他们合作开展科学研究以提高他们的医教研水平。

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口腔专业大学生包括口腔医学本科生和口腔医学技术高职生两个层次。目前市场对这两个层次毕业生的需求量都很大。当前我国口腔医师人数与人口的比例大约为1∶17000，明显低于1∶3000左右的世界平均水平。然而，面对旺盛的职业需求，口腔专业两个层次的毕业生却都存在就业难的问题。

一、口腔专业大学生的就业市场分析

目前我国医疗机构对口腔医学专业大学生的需求较旺。首先，县级医院口腔科规模偏小，大部分只有一两名执业医师，有的只有一两名助理执业医师。其次，乡镇医院大多没有独立的口腔科，病人看口腔疾病只能去五官科，少数独立开设了口腔科却招不到或留不住医生，而越来越多的乡镇医院希望引进人才独立开设口腔科。再次，我国从市区到乡镇都有很多私立口腔诊所，他们对口腔专业毕业生的需求量也很大。此外，由于口腔硕士研究生人才紧缺，部分市级三级医院也会降低标准接纳部分本科生。不过，尽管口腔医师和口腔技师在口腔诊断治疗和口腔辅助治疗上进行分工合作在欧美等发达国家已实施了半个世纪，但我国的医疗机构还是倾向于“一人二用”，尤其是县级以下医疗单位，他们为节约成本根本不考虑将诊断治疗和辅助治疗分开，所以，医疗机构目前基本上很少吸纳口腔医学技术高职生。随着我国人口老龄化的加速和人民生活水平的提高，我国齿科制作行业前景看好并且发展迅速，而国家药监局明文规定该行业制作技工必须持证上岗，因此，齿科制作行业对口腔医学技术高职专业的毕业生需求旺盛。此外，齿科制作行业的市场营销部门和医疗器械营销公司也需要部分口腔专业大学生。

二、口腔专业大学生就业难的因素分析

（一）大学生就业难的共性因素

口腔专业的大学生与其他各专业的大学生一样，在就业难问题上有着深刻的社会因素和教育因素，也有学生的个体因素。

1.社会因素。（1）城乡差异。1958年开始实行的户籍制度在限制城乡人口流动的同时，也拉大了中国城市与乡村的差距，并由此形成了中国社会广招诟病的城乡二元格局。尽管1978年开始的经济体制改革使中国农村发生了巨大的变化，政府实行了一系列诸如取消农业税、贴补农业、合作医疗等支农惠农政策，使我国实质性地进入了工业反哺农业、城市支持农村的发展阶段，但城乡二元格局并未发生根本改变，巨大的城乡差异仍然存在，而且突出地存在于经济、政治、文化、教育、医疗、交通、环境以及娱乐等与人们生活发展息息相关的各个方面。由于城乡差异，大学生在农村就业与在城市就业相比，可能面临以下几个问题：一是工资待遇低。统计发现改革开放政策曾使城乡收入差距一度缩小，1978年城乡居民收入比为2.56，1985年为1.86，而的实行又在不断扩大城乡居民收入差距，2000年城乡居民人均收入比是2.79，2003年则扩大到3.23。二是束缚个人的发展。农村行政制度不完善，这可能导致大学生的个人发展更多依赖于人脉而非能力。而农村医疗、交通、环境以及娱乐等公共设施的发展滞后也会不同程度地影响生活质量，进而影响个人发展。三是拖累后代。农村文化与教育资源的匮乏不仅束缚大学生个人的发展还会直接影响后代的教育。首先，目前城市中小学的教育质量明显优于农村中小学。而城市中小学基本上要求父母和孩子户口所在地一致且有住房在生源地辖区内才能免费入学，这导致在农村工作的大学生很难将孩子送往城市接受义务教育，即使能送也代价大。其次，中小学校基本上就是农村的文化中心，农村孩子只能在那里接受教育，而农村学校教育的落后根本不可能为孩子提供良好的个性教育，农村不像城市有少年宫、文化宫以及林林总总的私人培训机构弥补学校个性教育的不足，所以在农村接受教育的孩子如果不善于读书就很难成才，善于读书的人也很难像城市孩子一样多才多艺。此外，高考录取对农村孩子也是不够公正的。从理论上讲，城市化水平越高的地区因其教育条件越好高考录取分数线应该越高，然而事实却正好相反，我国是城市化水平越高的地区其高考录取分数线越低。去农村工作会拖累后代，这是导致大学生不愿去农村工作，家长反对大学生去农村工作的重要原因。四是影响生活，医疗、交通、环境以及娱乐方面的发展滞后会不同程度地影响生活质量。（2）公私差异。大学生就业选择的单位顺序依次是政府机关、事业单位、外企、国有企业、大型私营企业，中小型私营企业。笔者将这种选择的差异称为公私差异，因为政府机关和事业单位职员的工资是财政拨款的，企业则不是。大学生最热衷进政府机关当公务员，这不仅与我国“学而优则仕”的传统观念有关，更与公务员的高社会地位、高福利待遇、高稳定性和低工作压力有关。考不上公务员的大学生则瞄准事业单位。因为事业单位的社会地位和稳定性虽然不及公务员但远远高于企业，而其社会保障与公务员差不多，不仅有“五险一金”，多数还有福利房。虽然我国劳动法明文规定企业要为职工购买社会保险，《住房公积金管理条例》也明确规定企业要为职工缴纳住房公积金，但企业是追求经济效益最大化的，公积金缴纳额度基本上就低不就高，企业经营不善时还经常拖欠职工社会保险资金，小型私营企业则基本上不为职工购买保险，更别提住房公积金了。大学生进企业工作不仅面临福利待遇不如机关事业单位的问题，而且还面临工作强度和压力大、不稳定，以及知识与薪酬不成正比甚至倒挂的问题。一些企业尤其是中小企业的人才使用缺乏层次性，他们将高职生、中职生、短期培训班学生、普通打工者安排在同样的岗位上，薪酬则与个人产量挂钩。大学生由于技术不熟练，知识价值无法体现，薪酬还比不上初高中毕业就进企业的打工者，所以当前很多进企业工作的大学生不得不去技校“回炉”学技术。机关事业单位与企业在福利待遇等方面的巨大差异导致大学生只要有一线希望就不愿意进企业工作，尤其不愿意进中小型私营企业工作。所以公私差异也是导致大学生就业难的重要因素。（3）社会阶层差异。陆学艺先生以职业分类为基础，以组织资源、经济资源和文化资源占有状况为根据，将我国各社会阶层分为国家与社会管理者、经理人员、私营企业主、专业技术人员、办事人员、个体工商户、商业服务人员、产业工人、农业劳动者和城乡无业或失业或半失业人员等十个阶层。并认为国家与社会管理者阶层、经理人员阶层、私营企业主阶层和专业技术人员阶层由于所拥有的组织资源、经济资源和文化资源最多而处于最高或较高的阶层位序，商业服务人员阶层、产业工人阶层、农业劳动者阶层因所拥有的三种资源较少而处于较低的位序，城乡无业、失业、半失业阶层则因基本不拥有该三种资源而处于最低阶层位序。这样的分析不无道理但也值得商榷，因为没有考虑城乡、区域和层次差异。朱振亚等人的研究为社会分层提供了一个城乡视角，他们将乡镇公务员、乡村中小学教师和乡村医务人员等非农业户口人士称为“农村里的城市人”，并将其与农民工和进城经商的商人等“城市里的农村人”进行了比较研究，结果是两类人的生存现状有相似之处，都是弱势群体或处于弱势地位，他们都遭遇着不公正的社会待遇。大学生下乡就成了“农村里的城市人”，他们在政治地位、培训与晋级评职机会方面与在城市同职人员比就会明显处于弱势，而农村学习资源严重缺乏，他们追求自主专业发展也可能成为纸上谈兵。更为严重的是大学生下乡导致的阶层定位还会影响后代。研究表明高等学校在校学生中的阶层差距正逐渐扩大，具有更多的文化资本、社会资本和经济资本的优势阶层子女得到越来越多的学习机会，较多地分布在重点学校和优势学科。显然，阶层分化正在印证“龙生龙，凤生凤，老鼠生崽钻地洞”的俗语，这也是导致大学生就业难的原因之一。

2.教育因素。（1）教育的高成本。根据教育成本分担理论，学生上大学交费无可厚非，家庭理应为孩子支付食宿费和部分学费。研究表明，学费占家庭收入比重的世界平均值约为20%，这是可以被广泛接受的。不过，我国从20世纪90年代末以来，学费占居民可支配收入的比重不断上升，2000年达到最高值，约占城镇居民可支配收入的70.35%，占农村居民可支配收入的195.9%。2001年后，由于政府严格控制学费上涨，加上居民收入逐年增加，学费占居民收入的比重开始下降，但整体比例仍然偏高。到2005年，学费占城镇居民可支配收入的比重为43.4%，占农村居民可支配收入的比重为140.0%。面对如此高的教育成本，大学生在就业时自然会考虑教育成本的回收问题。根据教育经济学原理，教育投入应与收益相适应，投入大，理应收益高。而我国现阶段区域之间、城乡之间、行业之间、阶层之间存在着巨大的收入差距。这也是造成大学生就业难的一个重要因素。（2）教育的选拔性。即使在教育大众化的今天，在高考录取率最高的北京，也年年有人在高考中落榜，这种教育的选拔性使得大学生们都存在程度不同的精英意识，重点大学和热门专业的大学生尤其如此。既然自认为是社会精英，择业时自然想高就。这也是造成大学生择业“高不成，低不就”的原因之一。（3）教育的城市指向。我国当代教育带有明显的城市指向。首先，从学校校址的分布来看，大学和好的中小学校基本上都分布在城市，这使得农村出生的大学生很早就开始了城市生活，久而久之，他们就会形成城市人的价值观念，养成城市人的生活习惯。其次，当代教育的专业、课程和教学内容设置也表现出很强的城市指向性，让教育者获得的多是城市专用性实用技能。例如，学生从小学到大学花大量时间精力学到的英语知识在大城市容易发挥作用，但在农村很难派上用场。这种教育的城市指向性导致大学生在择业时自然而然因青睐城市而放弃或错失去农村就业的机会。

3.个体因素。大学生就业难的共性因素除了社会因素和教育因素之外，个体因素也是不容忽视的。大学生的身体状况、学习和交际能力等自身条件也会影响大学生就业。例如，许多单位要求大学生通过英语四级考试，这就会将没有通过四级的人拒之门外。

（二）口腔专业的个性因素

1.本科生“不下去”。目前口腔医学本科专业是一个比较热门的专业，即使是二本院校，其高考录取分数也是接近甚至超过一本分数线的，而且，在任何一所医学院校，口腔医学本科专业都是一个小专业，其录取人数与临床医学、药学、检验等相邻专业的人数相比，高校扩招和教育大众化的痕迹都不明显，这使得口腔专业本科生潜意识中的精英意识与临床、药学、检验等相邻专业的学生相比更浓厚。从而造成了口腔专业本科生择业时不肯下基层、不肯去农村、不肯去私营诊所等“不下去”现象。事实上，由于口腔医学本科生的专业性强，就业口径狭窄，大医院对本科生的需求不大等原因，口腔专业本科生如果“不下去”，其就业也是很难的。

2.高职生“下不去”。口腔医学技术高职毕业生因其专业层次低，进市级三级大医院的可能性甚微，所以他们基本上都很愿意去基层医疗机构就业，但他们却面临“下不去”的尴尬。因为口腔医学技术高职毕业生不能参加口腔助理执业医师考试，只能参加口腔技工（师）类资格考试。而基层医院和口腔诊所都倾向于招聘能考执业或助理执业医师的学生，哪怕是中专生，只要能兼做诊断治疗和辅助治疗的工作就行。所以口腔医学技术高职生“下不去”。虽然医疗机构不要“口腔医学技术高职生”，但齿科制作行业目前却是来者不拒，只要口腔高职生愿意，他们基本上都要。然而，口腔高职的培养模式也让学生们望而却步，因为齿科制作行业重工艺和操作技能，当前大多数口腔高职生并不具备这方面的技能，原因是大多数医学院校将口腔医学技术高职生的培养目标定为具备医学基础理论和一定的临床医学知识，较熟练掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能从事口腔和颌面部常见病、多发病的诊治及相应的修复和预防工作的应用型高等口腔医学技术人才。该专业的主修课程设置也与口腔医学本科的差不多，只是难易程度不同而已，而学生10个月的实习也是在医院进行的，因此他们基本上不懂齿科制作工艺；另一方面，目前齿科制作行业大多数企业在用人方面都缺乏层次性。所以尽管齿科制作行业需求旺盛，待遇也不错，并承诺学生先培训再上岗，但学生还是不愿也不敢去。

三、解决口腔专业大学生就业难的应对策略

解决口腔专业大学生就业难的问题首先要解决大学生就业普遍存在的社会和教育问题，即缩小城乡、区域、行业、公私和阶层间的差距，降低教育成本，淡化教育的城市指向等。其次是做好学生的就业思想工作，让他们用发展的眼光看待目前的工作机会。对于如何缩小城乡间差距等大学生就业难的共性问题，学者们已经研究的很多。文章简要谈谈解决口腔专业大学生就业难的策略。

（一）定向培养本科生

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世界卫生组织曾在医用器械清洁消毒原则中推荐指出，在消毒灭菌之前必须经过清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去医疗器械上的血液、组织、蛋白质等污染物的过程［2］。随着现代医疗器械的复杂与精细程度日益增加，清洗过程难度逐渐加大，也对清洗质量提出更高的要求。口腔科所含医疗设备众多、价格昂贵，且大多为复用器械，清洗不当会影响随后的消毒灭菌质量，进而造成交叉感染［3］。而口腔科医疗器械的特殊性在于检查过程中不仅会沾上患者的唾液、血液等体液，还极易沾染口腔内的各种细菌，对清洗过程提出了更高要求。为提高清洗质量，提升器械清洗质量水平，我院于2014年下半年对口腔科复用医疗器械进行一系列管理措施、方法的改进，检测清洗质量并与上半年对比，取得较满意效果，现将结果报告如下:

1材料与方法

1．1材料

将我院口腔科所有复用医疗器械列入本次研究，包括弯盘、拔牙钳、持针钳、止血钳、线剪、骨挫，水门汀充填器，根管充填器械等，于2014年7月至2014年12月做医疗器械清洗质量改进。其中全效多酶清洗液产自德国，全自动清洗消毒机产自德国瑞典。

1．2方法

主要从清洗人员、操作过程和监管力度三个方面进行质量改进，具体措施如下:1．2．1清洗人员培训清洗过程需由专职护士完成，上岗前进行统一培训。首先需学习国家相关清洗消毒标准，认识医疗器械清洗过程的重要性;其次加强口腔科常用医疗器械的辨认与了解，熟知器械名称、构造与用途，并告知器械的重点污染物与清洗部位，有针对性的提高专业知识;最后根据厂家提供的器械知识对其进行拆卸、分类、规范清洗流程的培训，并及时对培训者作现代清洗技术、标准和理念的宣传更新。1．2．2规范清洗操作清洗过程通常包括手工清洗和机械清洗两种方式。清洗流程为:预清洗、浸泡、酶洗、漂洗。简单器械可直接按程序手工清洗或机械清洗，复杂器械需首先拆卸至最小器件，器械关节关节打开至90°，使用软化水冲洗掉肉眼可见污染物，置于1∶200多酶稀释液中浸泡5～10min，水温保持30～40℃，以专用清洁刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自动喷淋清洗消毒机清洗。1．2．3加强质量控制清洗组内设置组长，并在科室中设置质检员岗位。组长负责每日清洗质量的监督，对清洗情况做日常记录与反馈，对清洗过程中出现的问题及时提出并督促组员改正。质检员对口腔科器械清洗情况进行不定期抽查，评估清洗质量并与组长讨论做进一步技术改进。

1．3评估指标

口腔科内所有复用器械中随机抽取进行清洗质量评估。采用目测法和带光源放大镜观察法，观察器械表面及关节、轴节处有污渍、水垢、锈斑的发生情况，计算各自所占比例。

1．4统计学方法

采用SPSS11．0数据包做统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．12014年口腔科复用器械清洗效果2014下半年抽查检测中污渍、水垢和锈斑发生率均显著低于2014上半年(P＜0．05)。

3讨论

医疗器械使用后的清洗是医院感染质量控制的重要环节，清洗是否彻底与灭菌质量密切相关，尤其是重复使用的医疗器械，必须经过彻底的清洗，才可以达到最佳的消毒灭菌效果。残留在器械上的任何污染物都会在表面形成一层保护膜，妨碍灭菌因子与污染物的直接接触，降低杀菌剂的活性［4］，因此清洗质量直接关系到医疗器械消毒灭菌过程的成败。国家卫生部于2009年颁布了《消毒供应中心清洗消毒技术的行业标准》以控制医院清洗消毒质量［5］，引起医护人员的高度重视。口腔是人体中细菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，诊疗过程中会不可避免的转移至医疗器械上，口腔复用器械若清洗不彻底便会大大增加患者医源性感染的风险，严重者甚至可导致乙肝、艾滋病的传播。而口腔医疗器械通常构造精细、形态复杂，增加了清洗的难度，若一次清洗不到位，污染物长时间附着于器械上，再次清洗难度更大，还可能腐蚀器械表面，减少使用寿命，因此需实施严格管理，提高清洗质量。目前口腔复用器械清洗主要问题为人员不专业、清洗过程不规范，导致质量管理和提升困难。针对上述问题，为进一步提升我院口腔科复用医疗器械的清洗质量，本研究于2014年下半年开始采取以培训专业清洗人员、规范清洗操作和加强质量监管为主的措施，尝试改进清洗质量，并通过抽查了解整体效果与清洗合格率。在众多检测医疗器械清洁程度的方法中，目测和带光源放大镜观察法为最常用的手段之一，其简单、快速、便捷的特点使实际应用十分广泛，以目测配合带光源放大镜检测，可更仔细地观察关节、齿牙等目测法检测困难处，使抽查结果更加可靠，因此本研究中采用该检测方法作为判断手段。研究结果显示，与上半年的抽查结果相比，下半年的污渍、水垢和锈斑发生率有了明显降低，表明经专业培训和过程的规范，口腔科诊疗器械清洗不彻底的情况得到了有效的控制，清洗质量明显提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的环节，可有效提升清洗效果，也从侧面证实了本文结果。总之，在日常工作中从人员专业化、过程规范化和质量控制日常化三方面对口腔科医疗器械的清洗做持续改进，可显著提升清洗合格率，降低不良情况发生率，实现复用医疗器械清洗质量的有效提升，为医院整体服务质量的改善提供坚实保障。

参考文献

［1］吴可萍，崔志丹，白雪玲，等．标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用［J］．中国消毒学杂志，2014，31(11):1259-1260．

［2］刘晓红，唐文慧，张春玲，等．复用医疗器械清洗质量影响因素调查及对策［J］．中国实用护理杂志，2011，27(9):38-39．

［3］殷秀娟，肖丽妹，沈玉琴，等．口腔器械不同清洗方法的质量比较［J］．护士进修杂志，2011，26(2):125-126．

［4］李桃．医疗器械两种清洗消毒方法的效果比较［J］．中国实用护理杂志，2012，28(14):59-61．

［5］曹军平，马毅，李霞，等．综合医院消毒供应科卫生安全隐患及监管对策［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07(6):582-583．

篇8

如何培养出符合基层需要的合格口腔医学人才是高职医学院校不可回避的问题，漯河医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，将精准医疗的理念与高职高专口腔医学教育相结合，开展三年制高职高专口腔医学精准医学教育改革研究，提出“河南口腔”的宏伟目标，现就口腔人才需求调研、职业能力、教学改革等方面进行探讨。

一、基层口腔医疗人才的需求

1.专业能力

专业能力主要是指从事某一职业的专业能力。专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职高专教育的重点内容。本着精准医学教育的理念，为基层培养口腔医学专业人才，成就河南口腔的伟大梦想。我校口腔系经过基层调研，现将专业技术能力总结如下。

掌握口腔疾病的病史采集，口腔检查及病例书写

掌握牙体牙周以及口腔颌面部组织结构特点

掌握口腔及颌面部常见疾病的临床诊疗原则和诊疗技术

掌握口腔常用材料性质和作用

掌握口腔常用药物的药理和应用

掌握口腔疾病与全身疾病的关系

掌握人体的基本结构和体格检查的方法

掌握全身常见疾病的临床表现和诊断

掌握无菌术、心肺复苏等急救常识

掌握牙体牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治疗方法

掌握牙齿拔除术，牙槽外科手术

掌握口腔颌面部缺损的常见的修复方式

2.创业能力

在“大众创业、万众创新”的号召下，在现阶段全国经济不景气，中国GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓励创新创业是具有划时代的意义。高职高专口腔医学毕业生能通过创新创业开辟一条新通道，在这个开放有规则的社会和市场里，每个人都有可能通过自己的努力拓展自己的人生，获取更好的生活[1]。

二、口腔医学专业教学综合改革建设

1.以执业医师考试为基础满足个体需求的课程设置

医师资格考试是评价一名医学毕业生是否具备从业资格的基本知识与技能考试，是国家医师管理制度的核心内容。口腔医学作为更具实践操作性的学科，其执业医师考试具有自己的特点。在口腔执业医师考试实施十年后，2009 年考试大纲进行了修订，不仅增加了考试的范围和内容，同时评分标准也更加细化和规范。因此，我校口腔医学教育应在课程设置、学时安排等方面进行调整和改革。由专门研究执业医师考试的教师负责分析执业考试执考点以及权重分，并且以此重新定义教学课程标准以及各科以及理论实践技能的课时分配。两年课程根据需要进行优化组合，将综合英语纳入选修课，学生可以根据自己制定的自身发展目标以及规划进行选择。同时适当增加解剖病理等医学基础课程的比例，为我系学生的可持续发展奠定基础。增设口腔设备学、口腔市场拓展与营销、河南各市文化集锦等课程为学生更好的了解口腔医疗行业现状、个人创业奠定基础。

2.创业教育实践课程体系的构建

我系结合本校以及河南省实际情况出发，在实习阶段，通过带教老师进行系统的创业知识培训，使创业教育贯穿整个过程。同时鼓励学生参与到医院以及门诊的运作管理当中，激励学生与患者的沟通能力，并邀请国内外创业的成功人士，行业专家做创业方面的讲座。

3.教学模式方法的调整

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为了推进高等教育的改革和发展，适应经济和社会发展的需要，近年来我国逐年扩大高校招生规模，医学毕业生人数大幅度增加，医学毕业生就业面临着严峻的考验与挑战，口腔医学曾作为朝阳专业也面临逐年走低态势[1]。

1口腔医学生就业现状

1.1口腔医学毕业生持续增加，就业率呈下降趋势：口腔医学毕业生人数急剧增加，但与之相矛盾的是每年社会对口腔医学毕业生的需求数量却增速有限。我校口腔医学本科是学校的朝阳专业，每年招收人数由过去45人扩招到60余人，毕业后就业率95%以上，但大多数毕业生却很难进入三甲医院,出现工作好找，好工作难求的局面。医疗卫生事业改革使各大医院、医疗单位用人自增加，很多医院减员增效，靠提高质量增进效益来促进发展，对人才质量的要求明显提高[2]。近年来，各层次医学毕业生逐渐呈现这样的趋势：硕博士就业基本持平，本科生就业已经出现供过于求，专科生供远远大过于求；其中，重点院校比普通院校就业率要高。口腔本科生很难进入二甲以上大医院[3]。因此，口腔医学毕业生就业的难度在今后几年将会越来越大。

1.2大城市口腔医疗人才需求缩减，基层医院求贤若渴，但“门可罗雀”：经过多年的不断培养，大城市的口腔医疗人才已经到了基本饱和的状态，难以大

量接受口腔毕业生，由于可供选择的毕业生较多，大医院都基本上都要求具有硕士或博士以上学历。中小医院、偏远地区医院对口腔本科生有强烈的需求，但由于条件相对较差，很多口腔毕业生不愿去。如今招聘会可以看到这样的场景：大城市大医院招聘台前门庭若市；中小医院、偏远地区医院态度热情、但无人问津[4]。

1.3口腔医学生择业观念陈旧：过去几年口腔医学毕业生就业形势较好，部分口腔医学毕业生由于专业优势缺乏竞争意识，没有紧迫感。在当前严峻的就业形势面前，部分口腔医学毕业生的择业观念陈旧，追求高薪、舒适、名气的大医院，向往轻轻松松地做一名口腔医务工作者，而没有把目光投向民营口腔医疗机构或者口腔相关行业[3]。

2口腔医学生就业难的原因分析

2.1社会因素：地区经济发展的不平衡导致了医学生就业选择的偏差。随着农村经济取得了飞速发展，医生需求已经发生变化：从城市转移到了农村，从大型医院转移到了基层医院。卫生医疗机构的人事制度和用人机制改革的步伐相对较慢，导致了就业中的“关系竞争”优于“素质竞争”，滋长了口腔医学毕业生“一次择业定终身”的思想观念，间接导致了医学生就业难的现状[5]。而与此同时，用人单位的选才也存在人才浪费现象，一味追求高学历，造成不必要的人才浪费。

2.2学校教育和口腔医学生个人因素：目前，绝大多数高等医药院校的教育模式依然是强调医学生在专业知识和技能上的优秀，忽视人文修养和综合素质的培养。随着扩招，医学院校的口腔临床教学资源相对匮乏，口腔医学生的临床实践操作机会不断减少。部分医学院校对口腔医学生就业指导工作相对滞后，这些都成为口腔医学生就业难的原因。医学生就业期望往往会比用人单位提供的高，而就业前准备不足，专业知识不扎实，就业期望值过高，个别医学生挫折耐受力低，还有部分医学生把考取研究生当做唯一的就业途径，都会影响就业。

3解决口腔医学生就业的对策

3.1从社会角度出发，完善口腔医学生就业市场。逐步完善以“市场为导向、政府调控、学校推荐、学生与用人单位双向选择”的大学生就业制度。按照医学毕业生就业的规律、特点来制定积极的就业政策，调整学生的期望值，使有就业愿望的广大毕业生得到充分就业，同时鼓励毕业生树立到基层去的就业思想。

3.2从学校角度出发，正确引导口腔医学生就业。

对医学生的就业教育应从入学教育开始抓起，让学生了解自己所学专业的就业现状和前景等，意识到就业形势的严峻，淡化“天之骄子”的意识。帮助医学生更新就业观念，树立“先生存、后发展，先就业、后择业”的思想，多次就业，不断提高自己的社会生存能力[7]。加强对口腔医学毕业生的就业指导，完善医学生就业心理指导和心理咨询系统。充分利用现代信息技术,提高毕业生资源的配置效率,千方百计提高就业率。

从口腔医学生自身角度出发，树立正确的就业观，调适就业心理误区，拓宽就业思路。随着新医改方案的逐步实施，口腔医学类毕业生的就业方向将发生变化,城市重点补充社区,农村重点补充乡镇,整个就业重心将下移。降低就业层次，抢先到那些目前经济虽然欠发达，但发展后劲足、有广阔发展空间的城市去施展才华；拓展就业领域，不必拘泥于专业对口，敢于到那些与口腔医学专业相近或相邻的新兴行业工作。

今后的很长一段时期，口腔医学生的就业形势会相当严峻，需要政府、社会、学校、学生、医院之间的互相配合、理解支持。相信只要社会经济持续稳定增长，各级政府职能部门、高校和学生本人的共同努力，广大口腔医学生都能找到适合自己的工作。

参考文献

[1] 教育部有关部门公布本专科专业就业状况[R]. 中国大学生就业, 2008(11): 22―27.

[2] 李松英，许翔，谷志远, 口腔医学专业本科毕业生就业现状的调查分析和教育思考. 口腔医学[J]2007. 27(1): p. 43-45.

[3] 兰峻, 医学毕业生就业困难的原因分析及指导对策[J]. 西北医学教育, 2010. 18(4): 733-735.

[4] 许明璋, 巩., 彭卓, 医学生就业途径和方法的探索[J]. 中国医学论理学, 2005. 18(4): 87-88.

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中图分类号：TP311

在《2006-2020年国家信息化发展战略》中，国家将卫生领域信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。

特别是在口腔医疗卫生服务中，迫切希望通过建立共享的口腔专科区域信息平台，使医疗人员能及时获取必要信息；使居民能了解个人完整的健康资料；使管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息。从而达到有效地减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。

为实现这一目标，需要建立以居民口腔健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过口腔专科区域信息平台，将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体，满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式。

1 系统简介

口腔专科区域信息平台是计划以口腔医疗机构的健康信息为资源，建立起一套以电子存储为基础的口腔健康档案信息系统。通过平台能够实现口腔健康档案的统一标准、口腔健康档案信息的共享和传输、患者在不同医疗机构的双向转诊平台、加强对科研和教学方面的数据域信息支持等功能。

通过口腔专科区域信息平台的建立，达到并实现以下功能：（1）“以重庆医科大学附属口腔医院为核心”的医疗资源共享；（2）通过口腔专科区域信息平台实现各级口腔医疗机构的串联；（3）提供面向区域内的大众口腔患者服务平台和双向转诊平台。

2 技术设计

2.1 系统开发平台

（1）操作系统：windows server 2008；（2）数据库：Oracle；（3）操作平台：IIS v6.0；（4）开发语言：Visual C#、Visual C++、、AJAX、Javascript等；（5）开发工具：Microsoft Visual Studio 2005。

2.2 总体部署架构设计

图1

整个平台主要包含数据收集、数据共享服务、数据应用三个部份，其间涉及了众多系统的信息交换，平台采用以下技术来解决跨机构的异构环境下的信息共享。

（1）使用XML技术。数据在计算系统内进行流转的过程中，采用XML技术作为基本的数据描述语言，保证相应的数据的跨平台特性，图文混排的文档；（2）采用HL7标准。在总体上，我们参考Health Level 7 CDA作为健康档案的交换格式。HL7 CDA是以XML表达的医疗信息交换标准，它规范了临床电子文档在交换过程中的数据的结构，是成功实施HL7的一个非常重要因素；（3）XML WebService的体系结构。服务端是建立在XML Web service的基础之上的。XML Web services使用标准的Web协议提供对应用程序逻辑的编程访问，基于Web Service的系统可以轻松实现各个异种系统之间的接口，满足平台的复杂的环境要求。

2.3 逻辑层次图

图2

平台的核心主要包括硬件网络基础设施层、数据中心数据层、业务服务层、数据交换层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。而平台的主要包括系统接入层和应用层，系统接入层主要是指各医疗机构基础业务系统的接入，应用层是对采集数据的应用及其它功能的扩充。

3 系统功能介绍

口腔专科区域信息平台由“重庆口腔专科区域信息网”、“重庆口腔专科区域信息平台管理工作站”和“重庆口腔专科区域信息决策支持系统”三个子系统构成。

3.1 重庆口腔专科区域信息网

重庆口腔专科区域信息网主要面向居民和口腔医疗工作者，在口腔医疗机构看病就诊或口腔体检结束后，居民可以使用电脑、手机等设备，通过互联网连接至口腔专科区域信息平台。

居民使用在医院注册的身份证号即可快速登录至口腔专科区域信息平台，通过平台实现两大功能，一是在平台上查询到个人的历史门诊就诊信息、住院信息和体检信息。可查询到的信息内容包括：个人诊疗信息、费用明细、医学影像检查报告、检验报告和病历等相关档案信息。二是在口腔专科区域信息平台上可查询相关口腔医疗机构信息，学习口腔健康知识和咨询口腔健康，了解口腔行业新闻和政策等。

口腔医疗工作者在为病人就诊时，可方便的通过本系统访问归档的该就诊病人的历史诊疗数据，如：历史门诊诊疗数据、住院诊疗数据、健康体检、检验报告、检查报告等诊疗数据及相关档案数据。

3.2 重庆口腔专科区域信息平台管理工作站

平台管理工作站主要面向信息网维护人员，通过平台管理工作站，维护人员能够对医疗机构信息、口腔健康知识、口腔最新技术等信息及时更新和居民异常信息的管理；并处理相关平台的运行及维护等工作。

3.3 重庆口腔专科区域信息决策支持系统

决策支持系统主要面向平台的医疗机构管理人员，通过数据标准规范的各类统计报表，能够实现对医疗机构、病人情况以及费用情况等一系列相关内容的监控，对诊疗情况有效监控，从而促进区域内口腔健康整体医疗服务水平提高。

4 结束语

通过重庆口腔专科区域信息卫生平台的建立，我们整合了区域内各级口腔诊疗机构健康档案信息，实现区域化口腔专科诊疗信息资源实时共享。但面对区域内各级口腔专科医疗机构的信息化发展不同步、信息化系统标准差异化较大的现状，我们需要考虑如何实现数据采集、数据推送和数据调阅的功能。这将是我们下一步亟待解决的问题和发展的方向。

参考文献：

篇11

1.为更广泛的人群提供基本的口腔医疗服务，同时也为口腔医学生的临床实习提供更多学习和实践的机会（6）。口腔医疗一向被认为是富贵医疗，原因在于：①口腔疾病不威胁人的生命安全，病情可以拖延，因而对于中低收入人群该治疗不列入家庭医疗支出中。②口腔治疗医疗费用特别是材料费较高，部分治疗方法不在医保范围，中高水平收入人群才能接受自费治疗。在我国口腔疾病的发病率非常高且得不到广泛而足够的重视。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国35岁～44岁年龄段人群患龋率为88.1%，龋均为4.5颗，仅8.4%的龋齿进行了治疗；65岁～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗，仅1.9%的龋齿进行了治疗。如此多的口腔疾患需要大量的口腔医生对症治疗。口腔实习生社区医疗的建立将有利于建立新型的医患关系，缓解医疗服务的供需矛盾，最大限度地利用卫生资源。

2.加强口腔专科医学院对社区口腔医疗的指导与帮助，有助于提高社区口腔医疗水平。目前我国的社区口腔医疗水平非常落后，有些基层社区尚未开展口腔医疗，使得许多低收入人群进入不正规甚至无证的口腔诊所就医，不能达到口腔基本医疗目的。口腔医学专业学生进入社区实习能将正确的口腔专业知识及口腔卫生保健理论带入社区，提高社区口腔医疗水平；同时社区口腔医生在临床教学活动中能与专科带教教师及实习生广泛交流，教学相长，不断提高医疗水平和预防保健能力。

3.加强口腔健康教育，提高广大群众口腔健康保健意识，为预防口腔疾病的发生起积极作用。社区医疗卫生服务基地的建设强调以预防为主，防治结合，既有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，又有利于加深医学生预防为主的思想，并将其贯穿于整个医疗行为的始终（7）。

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通过考夫卡和勒温这两位德国籍美裔心理学家对“准环境” 、“心理场”的研究表明。心理环境是对人的心理行为产生实际影响的整个环境。经过研究他们证实并揭示了有一个不同于客观物理环境的心理环境，认为人的动作行为是人与心理环境相互作用的产物。这一理论奠定了心理环境客观存在的理论基石。

笔者认为，口腔专业实习生心理环境，指的是口腔专业实习生在实习过程中对情境等状态的种种感受，以及自己和环境关系的交流互动能力。目前，国内大多数心理环境的研究集中在思想、政治心理环境和课堂心理环境方面，对口腔医学专业实习生的心理环境研究尚不多见。

2 优化口腔医学专业实习生心理环境的目的和意义

好的心理环境是决定每个口腔实习生能否如期完成实习任务的重要因素。实习是口腔专业学生转变为医生的一个特殊阶段，既要学习口腔专业理论，又要把临床实践和所学到的专业理论相结合。同时，他们又面临了社会角色的局部转换，在带教老师面前还是学生，在患者面前又转换成医生角色。在我国，五年制口腔医学教育基本采用基础医学部分、临床医学部分和口腔医学部分的三段式教学方式， 前 3 年进行基础课和临床理论课的学习， 后两年接受口腔医学专业学习培训， 包括 1 年口腔专业理论课和 1 年专业实习轮转[3] 。这种传统的教学理念分割了理论与实践教学的联系、忽视了心理素养和人文关怀，鉴于此，我们的实习带教工作不能只单一关注实习生的工作过程，而忽视他们是否具有健康的心理和健全的人格。

3 口腔专业实习生心理环境问题失衡表现

3.1 对医疗环境认知偏差

口腔专业实习生在临床实习阶段，学习的不再是课本空洞的理论，而是面对形形的病人和不同的疾病。这些临床学习环境以及学习方法模式的变化，以及不同带教老师、对待学生的态度和教学方法不同，常给刚刚进入临床的口腔专业实习生带来较大的压力，容易使他们产生情绪变化、焦虑不安，从不而很可能影响其实习的教学效果。

3.2 对时间环境运筹不当

在刚刚未进入临床实习时，很多学生都认为医学专业学制长，时间充裕。但随着毕业的临近，就业形式的严峻，口腔专业实习生和其他医学专业实习生一样普遍存在对时间统筹不当。他们，不仅面临实习教学任务，而且还面对备考研究生考试、就业择业创业等压力。易产生临床实习不专心[4]。有项调查显示有75.5%左右的实习生在实习期间，一开始就在准备研究生考试，而又有92.3%的学生表现出对未来就业的过分担心。[5]这一阶段他们将精力从实习向考研转移，影响了实习的时间，一旦考研失利，本就临床训练欠缺，使自己承受双重损失和压力。

3.3 对医患关系环境认知不清

不和谐的医患关系必然会影响到广大的医学实习生教育，在中国，医患关系的不协调，甚至产生矛盾冲突还比较普遍。而目前的医德教育、医患关系教育主要以医学伦理学课程为主，学生只能略知大概，且课本内容往往按照本学科的传统模式编排，可操作性不强。实习生在与患者接触的过程中，常常会感到能力不足，尤其是当纠纷发生时，一般都不能选择正确的方式处理。

3.4 对实习角色环境准备不足

医学生从学校进入医院这一新环境，在实际的临床教学中，学员参与病史获取、检查是临床经验的积累的重要过程，是将医学知识向能力和素质转化的重要一环。但从学生到实习医生双重身份的过渡，有一个身份角色变化适应的过程。而且实习阶段的学员却没有执业证明，因此在临床工作中地位尴尬；同时，当前的医疗，单一强调医疗是服务业，强调病人的知情权，加上病人自我保护意识增强，对自己的牙齿被实习医生治疗往往持有抵触情绪，进而给实习生临床操作教学带来更多困难。

4 优化口腔科实习生心理环境措施

4.1 结合口腔科具体情况，提前认同新环境

为使实习同学尽快适应科室的环境，思想上对将进入的角色有所了解，应进行系统的岗前培训，以优化实习生认同心理环境。岗前培训中，详细介绍科室的设置、设施及医疗专业特点、师资力量、各级医务人员的职责分工、各项规章制度等，增加认同感和责任感，消除陌生感和紧张感[6]。

4.2 实习期基本注意事项：

一是尊重病人，对病人的知情权、平等医疗权、保护隐私权等合理要求应尽量满足，优化诊疗过程减少等待时间，尊重病人，让病人感到医患关系的平等，这是建立良好医患关系的前提。

二是能和病人良好的沟通能力。作为一名医生，必须深入了解病人的心理.与病人进行充分的交流、沟通，从生理和心理的角度全面了解病人。在带教过程中，让实习生不仅学会对疾病的诊疗技术，还应教会实习生怎样与病人及其家属沟通。这样可以使实习生有意识地、循序渐进地在实践中体会如何建立平等、良好、互动的医患关系。医院也应对实习生开展医疗服务人文关怀教育、生命价值教育等，让实习生树立以病人为中心的服务理念。

三是应该学会感谢病人，每一个实习生应该学会感谢病人给你提供了机会将书本上所学的感性认识变成理性认识，这个过程如果没有病人的配合和无私奉献是永远办不到的。

4.3 提高带教水平，以优化实习生期盼心理环境

临床医师集“医、师”双重身份于一体，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。为此，要克服重医疗、轻教学的不良倾向在教师队伍中应加强宣传教育，使其明白自身所肩负的双重职责，提高临床教学意识和自觉性。同时要让带教老师认识和理解“教学相长”的规律，明确从事临床教学不仅仅是需要对学生的传道授业，也是对自身的一种督促完善和提高[7]。通过临床带教可以规范自己的临床操作技能，提高自己的业务水平，促进自身业务素养的全面提高，是一个老师和学生双赢的过程。

篇13

目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系【1】，许多老年人因口腔保健知识不足而延误治疗导致的口腔疾病常引发咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。了解老年人口腔疾病就医行为及影响因素，关注老年人口腔健康，有针对性地对老年人进行口腔健康知识教育和口腔疾病治疗，对保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意义。

1 材料与方法

1.1研究对象：鄂西北地区主要县市的400位老年人。

1.2收集资料的方法：前往鄂西北地区主要县市，为当地老年人做口腔健康检查和问卷调查，共发放问卷400份，回收问卷367份，有效问卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。

2 结果

整理分析问卷数据可知，调查人群中了解自身口腔健康状况的仅占11.05%。老年人口腔疾病就医率较低，发现口腔疾病立即就医的老年人占调查人数的34.30%，其中乡村老年人口腔疾病立即就医率仅为25.00%，明显低于城镇老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”这一传统观念而对口腔疾病采取不闻不问、任其发展的态度。治疗口腔疾病选择医院时，47.09%的老年人以治疗费用的高低为首选标准。就医时，56.98%的老年口腔疾病患者选择挂号费相对于专家门诊较低的普通门诊。选择主治医生时，62.21%的调查对象最注重的是医生的专业技能，同时医生的服务态度也逐步成为老年人口腔疾病就医时的参考要点。此外，与子女居住的老人中仅有35.00%的子女关注老人口腔健康状况。

3 讨论

调查数据及统计结果显示，鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为存在的主要问题如下：1）老年人口腔疾病就医意识浅薄，在遇到口腔疾病时，只有小部分患者会立即就医，多数患者选择自行治疗或待疾病发展到一定程度而无法忍受时再就医，且就医时多选取普通门诊，这一现象在乡村比城镇更为普遍。造成此现象的原因是老年人对口腔疾病了解较少，口腔疾病认知度低，居住在乡村的老年人因交通条件、乡村医疗设施等限制因素，对口腔疾病的了解明显少于城镇老年人。加之乡村地区经济基础薄弱，老人收入普遍低于城镇老人，为减少医疗费用的开支，乡村老人遇到口腔疾病时比城镇老人立即就医率更低，且就医时多选取费用较低的普通门诊。2）老年人在口腔疾病就医时，更注重医生的专业技能，其次是医生对患者的服务态度，这是因为当今各行各业都在专业技术和服务质量的推动下运行，服务的需求方可按需选择，行业垄断正在被打破【2】。而老年人又是一个特殊的群体，当医生专业技能和服务质量不能满足老年人口腔疾病就医需求时，老年人就医率会降低或选择不就医。因此，老年人在口腔疾病就医时，格外注重医生的专业技能和服务质量，这也是老年群体口腔疾病就医率明显低于其他慢性疾病就医率的原因之一。3）少数子女会关注老人口腔健康状况。这是由于多数子女因工作需求，不能常陪伴在父母身边，及时关注老人口腔健康状况。

针对鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为调查中发现的以上问题，现提出如下几点建议：1）加大口腔保健知识宣传力度。无论是城镇还是农村，除了“爱牙日”外，也可以在合适的时间，通过集中讲解口腔知识，讲述正确刷牙方式等活动来增加老年人对口腔保健知识的了解，进而增强口腔疾病就医意识，让老年人在遇到口腔疾病时早就医、早治疗。2）加大对老人的关怀。相关部门应加大力度宣传孝敬父母的风德风尚，让子女常回家看看，多了解老人口腔健康状况，并为老人提供一定的经济支持。对于失独老人，通过志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期举办晚会活动等形式，来让老人们感受到家的温暖，从而增强对自身及他人口腔健康的关注度，进而预防口腔疾病的发生发展。3）提高医务人员服务理念。培养医务人员素质，加强医德医风建设，提升服务质量，口腔医生在给老年患者做疾病治疗的同时可为其讲解口腔健康知识，多关心和了解患者的需求，及时、耐心地解答患者的疑问，以微笑服务于患者，让老年群体在融洽的医患关系中得以安心治疗。4）合理配置乡村医疗资源。乡村相对城市，医疗卫生资源匮乏，应加大对农村口腔专业人才的引进力度，通过农村全科医生定期外出进修口腔医学知识等形式，提高乡村医生口腔疾病治疗水平，方便农村老人在遇到口腔疾病时立即就医，进而提高乡村老年人口腔疾病就医率。5）完善医疗保险制度。医疗费用和报销比例一直是农村居民最为关注的基层医改问题之一【3】，医疗费用又是多数乡村老人口腔疾病就医时的首选标准。为此，政府应加大对基层医疗机构的财政投入及监管力度，并在深入调查不同地区居民生活水平及生活状况后，及时对医疗保险制度作出新的调整，为老年患者解决“看病难，看病贵”的问题，这可在一定程度上增加农村老人口腔疾病就医率，进而全面提升老年人口腔健康状况，提高老年人生活水平。

参考文献：