礼仪相关知识范文
发布时间：2023-12-17 15:17:21
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇礼仪相关知识范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）20-010-01
《职业道德与法律》是甘肃省普通高等教育对口招收中等职业学校学生招生考试服务类专业基础科目之一，并且在各类升学和就业考试中均要涉及，更重要的是我们要求每一位学生要讲道德、守礼仪，塑造良好的自我形象。但对于一大部分学生来说，该课程中的有关交往礼仪、职业礼仪的基本要求，我国公民的基本道德和家庭美德规范，社会公德和各行各业共同遵守的职业道德基本规范，这些内容记忆难度较大――易错、易混、易漏，如何应对呢？在多年的德育课教学中，笔者对这些问题总结出了一条生活化记忆方法――缩字记忆法和谐音记忆法相结合，即取某些内容的一个或几个关键字形成一句生活化的句子，有些字利用谐音来代替，取其精干，以点带面。以此帮助学生记忆，并且激发学生的创造性，找到自己的记忆技巧和方法，进而找到适合自己的复习方法。本文就针对教材中的具体内容谈谈，以供大家参考。
一、交往礼仪的基本要求
1、答案要点：平等互尊、诚实守信、团结友爱、互利互助。
2、记忆方法：
（1）我平时交往注重交友。解析：①平代表的是平等互尊；②时，谐音实，代表的是诚实守信；③交往代表的是交往礼仪的基本要求；④注，谐音助，代表的是互利互助；⑤友代表的是团结友爱。
（2）朋友平时交往要竭心尽力。解析：①平代表的是平等互尊；②时，谐音实，代表的是诚实守信；③交往代表的是交往礼仪的基本要求；④竭，谐音结，代表的是团结友爱；⑤力，谐音利，代表的是互利互助。
二、职业礼仪的基本要求
1、答案要点：爱岗敬业、尽职尽责、诚实守信、优质服务、仪容端庄、语言文明。
2、记忆方法：
（1）职业人爱进城，但尤其注意语言的标准。解析：①职业人代表的是职业礼仪的基本要求；②爱代表的是爱岗敬业；③进，谐音尽，代表的是尽职尽责；④城，谐音诚，代表的是诚实守信；⑤尤，谐音优，代表的是优质服务；⑥意，谐音仪，代表的是仪容端庄；⑦语言代表的是语言文明。
（2）职业人爱成语，敬友谊，彰显职业风采。解析：①职业人代表的是职业礼仪的基本要求；②爱代表的是爱岗敬业；③成，谐音诚，代表的是诚实守信；④语代表的是语言文明；⑤敬，谐音尽，代表的是尽职尽责；⑥友，谐音优，代表的是优质服务；⑦谊，谐音仪，代表的是仪容端庄。
三、我国公民的基本道德规范
1、答案要点：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。
2、记忆方法：
（1）我国公民爱名，善于抢先。解析：①我国公民代表的是我国公民的基本道德规范；②爱代表的是爱国守法；③名，谐音明，代表的是明礼诚信；④善代表的是团结友善；⑤抢，谐音强，代表的是勤俭自强；⑥先，谐音献，代表的是敬业奉献。
（2）我国公民有爱心，敬亲友。解析：①我国公民代表的是我国公民的基本道德规范；②爱代表的是爱国守法；③心，谐音信，代表的是明礼诚信；④敬代表的是敬业奉献；⑤亲，谐音勤，代表的是勤俭自强；⑥友代表的是团结友善。
四、家庭美德规范
1、答案要点：尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结。
2、记忆方法：
（1）每个家庭爱平等和清洁。解析：①家庭代表的是家庭美德规范；②爱代表的是尊老爱幼；③平等代表的是男女平等；④和代表的是夫妻和睦；⑤清，谐音勤，代表的是勤俭持家；⑥洁，谐音结，代表的是邻里团结。
（2）老夫家中有难，亲邻帮。解析：①家代表的是家庭美德规范；②老代表的是尊老爱幼；③夫代表的是夫妻和睦；④难，谐音男，代表的是男女平等；⑤亲，谐音勤，代表的是勤俭持家；⑥邻代表的是邻里团结。
五、社会公德的基本规范
1、答案要点：文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法。
2、记忆方法：
（1）社会名人爱保守。解析：①社会代表的是社会公德的基本规范；②名，谐音明，代表的是文明礼貌；③人代表的是助人为乐；④爱代表的是爱护公物；⑤保的是保护环境；⑥守的是遵纪守法。
（2）社会文人爱保法。解析：①社会代表的是社会公德的基本规范；②文代表的是文明礼貌；③人代表的是助人为乐；④爱代表的是爱护公物；⑤保的是保护环境；⑥法的是遵纪守法。
六、各行各业共同遵守的职业道德基本规范
1、答案要点：爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。
篇2
21世纪以来，全球正出现以物联网、云计算、大数据、移动互联网等为代表的新一轮技术创新浪潮。当前，新兴经济体快速崛起，全球市场经济交流合作规模空前，多样化、个性化需求快速发展，用户体验成为市场竞争力的关键要素。在此背景下，各国将智能制造视为振兴实体经济和新兴产业的支柱和核心、提升竞争力和可持续发展能力的基础和关键。智能制造的基本属性有三个：对信息流和物流的自动感知和分析，对制造过程信息流和物流的自主控制，对制造过程的自主优化运行。智能制造具备以智能工厂为载体、以关键制造环节智能化为核心、以端到端数据流为基础、以网通互联为支撑的四大特征。
篇3
一、问题的提出
随着信息时代的到来，传统的工业经济正在向知识经济迈进，知识成为价值创造要素和竞争力的源泉，企业成功的关键在于如何创造、积累和使用知识，但是人们处在信息的洪流之中，却经常发出“不缺信息缺知识”的叹息。因此，一些与知识处理相关的技术倍受重视，而知识管理作为一种有力武器，也因此成为理论界和企业界的共识，成为西方企业管理的热点和重点，许多企业特别是世界级著名的企业（微软、惠普等），都纷纷为自己导入知识管理系统。从知识管理的内容、主要活动及目的三方面进行归纳，知识管理就是通过对存在于组织内、外部的个人、群体或团队中有价值的知识进行系统地定义、获取、存储、分享、转移和利用等一系列活动，以达到其帮助人们进行知识交流、提高组织生存能力及竞争优势的目的。但是企业知识管理的实施并不是一帆风顺的，在它的实施过程中也存在着一定的困难和阻碍，笔者以经济博弈论作为分析基础，对企业知识管理实施中存在的一些现象作研究。博弈一词来源于英文单词“game”，是指一些个人、团队或其他组织，面对一定的环境条件，在一定的规则下，同时或先后，一次或多次，从各自允许选择的行为或策略中进行选择并加以实施，各自取得相应结果的过程。它所研究的问题是决策主体在给定信息结构下如何决策以最大化自己的效用，以保持不同决策主体之间决策的均衡，不仅在经济理论上具有极其重要的作用，在管理学的理论与应用上也极为重要，其理念与模型在现代企业经营中的成功应用，是现代企业、公司经营成功的重要原因。随着人们对自身行为和决策的理性和效率的更高层次的追求，人们必将更多地利用博弈的原理来指导自己的行为，以争取更理想的结果，特别是在现代企业管理中，博弈论扮演着越来越重要的角色。它提供了新的研究管理战略的方法论，改变了管理研究的一些约束条件，它的思想和建模方法已经渗透到了管理的各个领域。《财富》杂志也表明世界五百强企业中，有40%的大公司都认为它们的成功归功于公司经营管理中对于博弈论的巧妙运用。因而，博弈理论与应用作为管理学研究的利器，对于我国企业经营效率的提高以及参与世界范围内的竞争具有重要的现实意义。笔者认为，在企业知识管理的实施中存在着以下几种博弈行为。
二、企业知识管理中存在的博弈现象及对策
1.企业内部的博弈。
（1）企业与员工之间。企业在实施知识管理中需要将企业内部的隐性知识外部化，这一过程中存在着企业与员工，特别是与知识型员工之间的相互博弈。对于一个企业来说，要构建核心竞争力必须要具备自身特点的独占知识库，这就需要将多年来企业员工所形成的显性及隐性知识编码化，实现知识共享，提高企业核心能力，否则就会造成员工的创造能力较高，但是企业的整体绩效却较低的现象。而编码的重点是实现隐性知识的编码，因为显性知识编码已有了成熟的技术，实现起来相对容易，而隐性知识比显性知识更具有创造价值，是显性知识的生长资源。另一方面，从员工的角度来说，隐性知识的供给受许多因素（心境、思想、意识、观念等）的制约，并且由于其所拥有知识的特殊性和垄断性的影响，使得员工对隐性知识的提供占有主动权、选择权，企业并不能强行的占有和索取。另外，员工从自身利益出发，总是隐匿自己所拥有的隐性知识，不会有主动提供隐性知识的意愿。在此前提下，我们假定企业和员工均是理性的经济人，两者的行为均是从自身最大利益出发，那么从长期来看，企业（隐性知识需求者）与员工（隐性知识供给者）之间构成了一个有关隐性知识的动态重复博弈问题。
（2）员工与员工之间。知识是企业的战略性核心资源，知识共享是知识管理的重要组成部分，然而员工担心自身竞争力的损失，共享行为并不会自然而然地发生，因此没有员工会主动将自己的绝技或特别知识与别人分享。从博弈论的角度分析，我们可以构建一个简单的完全信息静态博弈模型：假设某企业的两名员工甲和乙在知识共享时都有两种选择，共享或不共享，那么双方均选择不共享知识的得益都为0，如果员工甲的知识共享使得员工乙也实现知识共享，那么，员工甲的得益为r，这里假定r等于6，如果没有导致员工乙的共享活动，那么，甲的收益为-2，如果甲不共享，而对方共享，则收益为8。对于员工乙来说同样如此。由此，得出博弈的收益矩阵如图1所示。
图1博弈的收益矩阵
从图1可以看出，如果员工甲选择共享，那么员工乙从自身利益考虑，必然会选择得益较高的一项，为8，也就是说他必然选择不共享；如果员工甲选择不共享，那么员工乙必然选择得益为0而不是-2，即不共享；另一方面，如果甲知道乙不选择共享，则必然选择不共享。对于员工乙来说同样如此。可以看出，在没有外力干预的情况下，对任何一个博弈方来说，不论对方是否共享知识，个人的最优选择就是不共享。因此该博弈的纳什均衡就是博弈双方都不共享知识（表中划线所示）。这样，在企业中就产生了一种恶性循环，越是对知识保密越能限制别人的发展和壮大，也越能为自己打算，导致所有人都不愿意与他人分享知识，使组织长期以来功能发挥不正常，失去了竞争力。以Booz，Allen&Hamilton咨询公司为例，在Booz公司原有的文化中，崇尚个人成就，漠视彼此合作，知识被当成用来与同事们比较的个人资本，结果造成已经积累的经验知识不能共享，造成很多信息在企业内部的不流畅，不仅仅浪费资源而且严重影响了工作效率的提高。
但是，从表1显然可以看出，（共享，共享）的收益比（不共享，不共享）好，但是这个帕累托改进因为违背了个人理性而办不到，要达到（共享，共享）的纳什均衡必须外力的影响，也就是说需要有相关激励机制，才能打破这种“囚徒困境”。因此，企业如果期待员工能够分享他们宝贵的、有价值的知识，激励机制的建立至关重要，在能够保证成员利益和维护成员竞争力的情况下受外界各种因素的影响，博弈的最后结果也可能转变为甲和乙都共享自己的知识。（3）师徒之间。俗话说，教会徒弟饿死师傅，企业内部也存在这种情况，“如果我的下属都能干了，岂不是要替代我”，企业内部，中层、骨干不愿意培养基层员工的情况也类似师徒博弈。实际上他们之间本质上是利益交换的关系，作为徒弟有的要向师傅交学费，有的要把技术发扬光大等等，各自对对方有所期待。正因为如此，师徒之间也存在着博弈关系，如果徒弟的手艺超过了师傅，成了师傅的竞争对手，确实会出现饿死师傅的现象。如果这位师傅对自己的手艺或者对能否长期留住徒弟没有那么自信，也很有可能在教的时候对徒弟留一手，其实就是为可能的市场竞争设置技术壁垒。因此，企业内部存在着师徒博弈的现象。
2.企业外部的博弈。企业在实施知识管理的过程中，内部的变革固然重要，然而外界环境的影响以及外部力量的支持也是不可或缺的，为了了解和弥补战略的知识缺口，除了寻找内部已经存在的知识充分利用外，还要快速有效地找出外部环境存在着哪些我们需要的重要知识以及这些知识存储的位置和如何获取。相对于由内部自行学习、创造和开发，企业外部知识获取将可能大幅度缩短时程，避免闭门造车。
（1）企业与企业之间。企业之间不可避免要进行合作，开展知识创新，共同分担知识创新成本并分享成果，为了保证合作成功，参与企业必须合理地分配以及共享用于知识创新的资源，包括基础设施、设备、人力资源和尚未公开的知识等。但在合作决策中也存在博弈的问题：企业的目标就是利润最大化，多数企业都追求自己的利益而不顾及全体企业的利益，我国彩电企业、VCD、空调企业几次召开峰会，订立不降价同盟，但是没有企业会遵守协定，而是普遍采取价格战、倾销、相互欺诈、攻击等等恶性竞争手段。因此两个企业间存在着相互作用的可能性使得它们只有两种可选择的博弈策略——合作或欺骗。
（2）企业与客户之间。企业在实施知识管理的过程中，管理者必须考虑如何吸引新客户和留住现有的客户，因为只有当企业真正了解和掌握了客户之后，才能最大限度地满足客户的需求，才能在激烈的市场竞争中拥有竞争优势。在这种背景下，企业要想稳步发展，首先要有让客户满意的产品或服务，然后才能吸引客户。
企业与客户之间是一种博弈关系，企业为了在这些环境中获得利润，必须寻找一种新的平衡点，而客户为了实现自我高层次的需求，也必须寻找一种新的平衡点。企业寻找的是投入与收益的平衡点，客户寻找的是需求与支出的平衡点，这是一种局部平衡。
三、相应的对策
针对上述博弈现象，企业在其知识管理的实施过程中必须采取相应的对策，笔者认为有以下几点值得采纳：
发挥知识型团队领导的表率作用。知识型员工和企业的关系是一种动态的博弈关系，领导不论是对团队任务的完成，还是团队文化的建设都有着举足轻重的影响。美国著名管理学家彼得·德鲁克认为，对于知识型员工，他们对于自己所从事工作的了解要比其他人深刻得多。因此，一个称职的管理者应当知道怎样去领导员工的发展，为他们创造充满乐趣和关爱的工作环境，容忍员工犯错误并鼓励他们忘记过去向前看。其次，要制订内容健全、公开、明确、易于理解的管理制度。知识型员工的工作是带有创新性，如果他们对企业将如何评价自己的行为没有明确的标准时，工作上就会缩手缩脚，从而影响工作的效率和质量，最终不利于企业的发展。最后，管理层还要以身作则，不但要自身提供知识，还要积极参与到知识共享中来，起到激励与导向的作用。
注重对成员知识共享行为的激励。建立成员贡献知识和应用知识的奖惩措施，对乐于共享知识的成员要让其看到丰厚的物质和精神回报，表彰和奖励等，对不愿共享的成员要使其明白真正的优势在于学习的能力而不在于知识的拥有量，必要时可以采取员工淘汰制度。其次，将员工长期的知识培训作为企业文化的一部分而坚持下来，例如，请一些企业家、教授开办一些讲座，（下转第112页）借助网络环境来开展学习等等，以员工的知识培训带动员工的知识共享。另外还要加强成员之间的沟通机制，让每个成员都要为团队的远景目标贡献自己的力量。
要解决师徒博弈困境，就要把把师徒关系理解为交易关系，师傅和徒弟之间可以签个明确、清晰的协议，例如保密协议、竞业禁止协议等，教什么、如何回报、回报多久等等都可以明确规定。在企业里，可以实施导师制，规定中层骨干要被指定为一些基层员工的导师，其绩效和徒弟进步的快慢挂钩，对师傅继续升职、加薪有好处，就更好不过了。例如IBM就有一个制度，规定中层干部如果不能培养出自己的接班人，就不能继续上升。
对于企业外部的环境，企业之间可以建立制衡机制，另外通过对用户信息资源的整合实现资源共享，从而为客户提供更加快速周到的优质服务，吸引和留住更多的客户。通过对业务流程的重新设计更有效地管理客户，降低企业的成本。关键在于克服各种制约因素、适应信息化环境，找到企业利润与客户个性化需求的平衡点。
四、结束语
本文从经济博弈论的角度出发，研究了企业的知识管理执行中存在的一些问题，面对这些问题，企业应从硬制度和软管理两个层面着手，对症下药，进而实现企业内外的双向可持续发展。使用博弈论方法来分析问题也存在一定的的局限性，参与者理性的假设在现实世界中难以完全保证，未来工作的开展可以针对实际问题开展研究。
参考文献：
1．谢识予．经济博弈论．上海：复旦大学出版社，2002．
2．于维生．博弈论及其在经济管理中的应用．北京：清华大学出版社，2005．
3．孙文现．博弈论与管理学．中国管理咨询网，2005．
篇4
（一）成本意识淡薄，甚至无成本意识
思想政治教育管理者在优化管理过程中忽视管理者人力成本意识。这里所说的不单指人员的质量，还包括人员的数量。思想政治教育管理者水平直接影响到工作成绩的好坏，保障着思想政治教育工作各个环节的顺利进行，但是各级管理者过分追求效率，满足自身享乐的需求，盲目扩充人员，加大成员的数量，造成效果欠佳，导致“国家给钱、不计成本、增多人员、盲目管制”现象的出现。思想政治教育管理者在资本的使用方面，缺乏成本控制意识。管理过程中需要必备的工具，但各级管理者都过量地购买办公用品、管理制品、技术设备，造成资本积压、使用效率低下、投入不足的假象。思想政治教育管理者在对管理对象的管理工程中，缺乏成本意识。主要是提高管理者福利代替了思想政治教育管理成本的投入，用管理经验代替了改革创新的方法，用管理高效率的表象代替了管理的实际投入所产生的实效性。
（二）管理者成本投入和资源浪费之间的矛盾
经济学的一个重要法则就是“以小见大，用最少的投入换取最大的收益。”我国对思想政治教育管理过程中的成本投入远远超过产出，教育质量和效果未达到预期目的。我总结出三种失衡现象：（1）管理者出于自身利益考虑，为了完成任务，忽略成本预算，扩大不必要的支出；（2）管理者的无效供给，达不到效果，甚至起到反作用；（3）管理者没有做到权变原则，没有做到供需平衡。
（三）思想政治教育管理者在管理过程中隐性成本持续上升
在思想政治教育管理过程中，投入了大量的人力、物力、财力这些显性成本，也投入了大量的隐性成本，主要包括：制度成本、时间成本、协调成本、摩擦成本、组织成本等。思想政治教育管理成本中，显性成本是已经耗费的成本，根据管理过程中耗费的多少来衡量成本，易于控制和分析成本；但隐形成本则是蕴含在管理过程中，难以用常规的方式进行预测的成本。
二、思想政治教育管理者成本管理的优化
思想政治教育的管理者是思想政治教育管理活动的主体，在各个系统中管理者起主导作用。因此，加强思想政治教育管理者的成本意识刻不容缓，必须从树立成本意识、健全机制，到成本配置、结构优化、投入价值的最大化，在各个环节努力实现思想政治教育的目标。
（一）整合资源，引入成本、效益分析机制
在思想政治教育管理过程中，管理者从实际出发，必须整合资源，重新分配，引入成本概念和意识，运用效益分析机制，实现管理的科学化、实效的最大化。1.对教育对象应注重因地制宜，因材施教。在思想政治教育管理过程中必须关注教育对象。教育对象的主动性、素质高低、接受能力强弱会影响成本管理。管理者进行思想政治教育成本管理时，应充分掌握教育对象的情况，尊重教育对象的主体性，既要注重普遍性，又要关注其特殊性，因地制宜，合理恰当地做好教育对象的成本效益分析，做好资源统筹。2.教育者加强对成本的有效利用。思想政治教育无论在观念上，还是在实践上，都应遵循成本收益配比原则，既关注收益，又关注成本，或是追求最大利益，或是努力把成本降到最小。尤其目前，在经费有限、资源短缺、人力有限的条件下，思想政治教育不论是投入有形成本、还是投入无形成本，都必须增强效益观念，反对大手大脚、铺张浪费，合理预算成本，加强成本的有效利用。3.管理者定期做细致的成本调查、分析。管理者要定期做深入细致的思想政治教育有形和无形的资源调查、统计和分析。掌握真实可靠的数据，建立数据库；对现有的资源进行相关的分析，进行成本分析与核算，尽可能量化思想政治教育资源的使用和耗费情况，彻底了解目前思想政治教育资源的使用情况，并找到各个资源使用的最佳点，形成政策制定框架，结合实际情况进行思想政治资源使用决策。4.运用经济、管理学的相关分析工具，进行成本的核算、效益的估算（曲线图）。Q：高校思教成本的投入量S：代表收益E：收益C：成本AC：平均成本TC：总成本MC：边际成本R：利润TR：总收益AR：平均成本MR：边际收益边际成本：指短期内管理者最后增加一单位产品所需要增加的成本；边际收益：最后增加一单位产品销售所引起的总收益的增加额；成本分析时，当MC=AC时，成本才能得到最有效的利用；经济学中利润最大化是：E=TR-TC，要实现利润最大化，所以利润导数应该为零。前提：当AR=MR时，当销售量的增加不至引起价格下降时，这时的价格等于平均收益，并和边际收益相等。最终的结论：MR=MC。当MR>MC，这时对高校思想政治教育管理者来讲，还有潜在的利润没有得到，还没有实现利润最大化，那么就是Q1点；当MR<MC，这时对高校思想政治教育管理者来讲，没有利润可以得到，甚至亏本，那么思想政治教育管理者就必须减少产量以及成本投入，就是Q2。无论边际成本收益大于或小于边际成本，思教管理者就必须做出调整，就是这两种情况都没有实现利润最大化。只有二者相等时，高校思教的成本管理达到最合理、最优化时，这便实现了思教成本管理的最优化，就是Q0。
（二）注重质量，核算教育投入的效果
思想政治教育资源的有限性要求在组织生产时，注重投入的质量，要注意把资源的节约与社会与市场的需求有效结合起来，合理核算教育投入的效果。1.根据需求与供给理论，使思想政治教育产品符合价值规律。管理者在思想政治教育产品生产过程中，需要把受教育者的需求状况作为分析决策的基础。在实际生产过程中，思想政治教育的生产基本上是通过行政手段来控制，这样就容易使产品市场生产机制被剥夺。因此，现阶段关键就是思想政治教育满足群众的需要，不是靠行政手段强制实施来满足供求规律。思想政治教育产品的生产应满足受教育者的需求而不是被动地适应，必须按照科学的方法组织生产，引导和提升需求，使思想政治教育适销对路。2.坚持两点论与重点论的统一，打破思想政治教育成本管理的传统模式。管理者在思想政治教育成本管理中，要打破传统的管理模式，反对因循守旧、墨守成规；加强创新，打造精品典范和优质课程，优化思想政治教育成本管理的环境，加强节俭政策的实施。在操作过程中，要注重教育对象，关注教育者在思想政治教育的各个环节和过程中的影响，在不同管理阶段要把握好重点的管理，在思想政治教育的过程中全面把握成本管理。3.改变“重数量，轻质量”的思维模式，提高对思想政治教育质量的重视。在现阶段的思想政治教育管理过程中，无论是教育对象还是教育者，甚至是管理者，往往都存在“重数量，轻质量”的思维，认为只要投入的越多，收益就越高，质量就越好。其实道理很简单，过多的成本投入让更多的教育者满足现状，不求上进；教育对象，在相对宽松的环境中，自娱自乐，无所事事；管理者则在管理过程中满足个人的私欲，使整个思想政治教育过程中出现各种各样的矛盾纠纷。在实践中，管理者是思想政治教育的关键，必须打破原有的管理体制，注重教育的效果，重视教育的质量，不是盲目地用数量和数字说话。
篇5
1．文电中的外国国名，应使用全称，同一国名如出现数次，至少首次应用全称。如习惯用简称，可使用正式简称。某些特殊国家，如多米尼加共和国、多米尼加联邦等，不可使用简称。文中的单位名称，第一次亦应使用全称。对方的职衔、姓名在作为抬头出现时，亦要用全称。
2．文书格式要合乎规范，不要用错。非外交机构一般不使用照会的格式，可使用对外函件进行交往。人称要与文书格式相适应并前后统一。例如，普通照会一般只用第三人称，但不注意时容易出现“贵方”、“我方”等称呼，造成混乱不清。签署者与受文者要相适应。人对人，单位对单位。如系人对人，双方身份要相当。
3．文书中对人的称呼要合乎礼仪习惯。
致意语的用法亦要取决于不同场合与习惯。例如，外交照会开头时，常有 “向x x x致意并荣幸地……”的引文，在一般对外函件中不使用。在吊唁、慰问等信函中不要用“荣幸地……”等词句。文尾的致意语，向外交部或大使馆发照会可用“顺致崇高的敬意”；向全代办处发的照会不用“最”字。非外交机关使用对外文书，可视不同的发文和受文者选用“最崇高的敬意”、“崇高的敬 意”、“最良好的祝愿”、“良好的祝愿”、“最亲切的问候”、“顺致敬意”、“顺致问候”等。
4．关于译文。对外文书应以中文为正本，必要时，附以外文译文。译文本，应用不带机关衔的白纸，并在右上角注明“译文”字样。译文应考虑外文的惯用格式，不应套用中文格式。我驻外机构，在外文水平有把握、有力量的情况下，凡纯属一般事务性的函可只用外文（指驻在国文字或通用的外国文字）；对申请签证、身份证及一般外交人员的调职、离任等普通照会，亦可只用外文。
5．对外文书的打印位置要适当。抬头处，受文人的职衔、姓名和称呼应在第一行顶格排列（如排不下，也可将职衔单列一行不加标点，而把姓名称呼另排一行），然后再下一行前面空一格续排行文。如文书较短，不宜把文字都挤在信纸的上半部分，而要留足够的天头，使文件美观大方。
盖章的位置要适当，一般以骑年压月，上大下小（如带国徽的印章，国徽应在机关衔之上）为宜。
6．要有严密的校对制度。如发现文书、函件等有错字或格式不对，均应重新打印，不得涂改。
7．用纸要合乎规定。
8．收发文应有签收手续，收到涉外文书应及时处理，不要延误。
在礼仪社交场合，除了必须处理和运用好文书电报以外，对名片的使用也应当给以重视。名片之所以在现代社会中得到广泛的应用，因为它使用起来简便、灵活、雅俗均可，能适应现代社会人际交往十分频繁的需要。
名片现在已远远不只是相互通报姓名的工具，它可以用来表示祝贺、感谢、介绍、辞行、慰问、馈赠以至吊唁等多种礼节。为了表示不同的礼节，可以在名片左下角用小写字母写上法文的含义；也可以在外片上，用通用的文字写上简短的字句。
几种国际上通用的法文缩写是：
1． 敬贺 p. f. (pour felicitation)
2． 谨唁 p. c. (pour condoleance)
3． 谨谢 p. r. (pour remerciement)
4． 介绍 p. p. (pour presentation)
5． 辞行 p. p. c. (pour prendre conge)
篇6
中图分类号： S611文献标识码：A 文章编号：
一、引言
十二五期间，我国石油化工行业从之前的高速跨越式发展逐步趋于平稳,国家的总体发展思路为“调节结构，提升产业竞争力”，实现中国石化行业的“由大变强”，应对来自国际市场的竞争。“十二五”期间结构调整的核心任务是，发展高端石化产品，以差异化、高价值的产品技术引领发展。中石油的资源、市场、国际化三大战略重点，与国家总体发展思路正好契合。而实现石化产品的优质高端，正是由诸如中石油等国企投资建设的一个个国内与国际石化工程项目所担当承载。石油化工工程是一个非常复杂的过程，工程质量受到许多因素的影响。众所周知，石化工程主要有工程投入大、风险高、工期紧、任务重，涉及专业多、相关界面多，技术复杂多变等诸多特点。针对这些特点，如何保证工程质量尤为重要，工程项目质量管理是设计、采购、施工管理等执行过程中必不可少的一环,其作用和地位不可或缺。作为工程的龙头，项目的设计质量对整个工程建造、安装能否顺利实施，工程能否安全投产、以致项目的经济效益都起着至关重要的作用。而项目运行前期重要准备工作，细致全面的质量策划是石化工程设计质量管理决定性的第一步，做好设计项目质量策划，将会为设计项目执行和设计成果质量奠定成功的基础。
二、石化工程设计项目质量策划准备
1、合同评审
设计项目正式开工后，项目组应及时开展合同评审，组织项目组成员对合同进行全面充分理解，主要包括项目的基本情况、合同工作范围、工期、技术要求、项目特点、工艺特点难点、相关界面以及业主要求。通过对合同和业主需求的深入解读，为下一步设计工作顺利开展理清思路。
2、启动条件评估
项目组在理解合同要求的基础上，对目前项目开工启动所必须具备的条件和相关资源进行分析评价，主要包括设计基础数据资料完整性、上阶段设计成果深度和合理性、关键设计方案审查情况、人力配备情况、设计手段等。
对于项目人力配备，应从成员资质、能力、项目执行经验并结合公司发展需求和人力培养目标等方面进行考量，为项目成功运行从技术层面上提供保障基础。
3、风险辨识和评价
针对设计项目的特点和难点，项目正式启动后，由项目经理组织对影响项目运行过程质量的风险进行全面辨识和评价，重点从设计方案、专业技术能力、总体院或分包管理等方面进行识别，根据对设计过程和设计成果质量、工程进度的
影响程度，找出关键风险点和控制点，辨识和评估应覆盖整个项目运行的全过程：所有专业、各环节涉及活动和分阶段成果，制定有针对性的防控措施、落实责任人，从而为项目质量管理策略的制定提供依据并为过程质量控制实施提供指南。
4、明确质量责任和目标
为了保证项目有序运行，项目成员能够各司其责、各尽其职，必须在项目初期明确项目各级人员的质量责任。责任的明确必须覆盖从项目经理等管理人员、专业负责人到各级设、校、审人员，分工明确，责权清晰。
同时还应根据合同要求确定项目需要达到的质量目标，质量目标的设定应在满足国家法律法规、石化等行业标准规范的基础上，结合项目特点，工程进度安排，针对设计成果质量进行设定，尽量具体并可量化，同时还应是通过努力能够达成的结果。
三、如何提高石化工程设计项目质量管理
1、设计前期质量管理
工程项目设计阶段是将项目决策阶段和前期研究所确定的工程、质量、经济目标具体化的过程,是工程项目质量的决定性环节,而设计前期准备是否充分,是整个工程项目设计成败的重要因素。精心全面的设计前期准备是设计工作顺利进行的前提。
石油化工工程的前期面对的是成熟资料不确定,基础资料分散,数据、方案很难确定等难题。业主思路多变,前后方案差异大,同时项目可能面临对外分包和外协工作,管理头绪复杂。在设计前期,设计质量管理主要的工作是进行设计合同评审、设计人员选择、设计项目执行模式和策略制定、设计标准选取以及制定设计质量控制计划。
2、设计阶段质量控制
经过设计前期的充分准备,设计活动就正式启动了。前期的计划、目标、程序都是在设计过程中体现出来,各个专业的设计人员根据分工、互相协作,设计成果最终是以设计文件和图纸的具体形式表现出来。而设计质量控制程序和计划的正确和顺利执行是设计质量控制目标得以实现的保证。
（1）设计计划编制和进度控制。石油化工工程是高投资、高风险的工程,在设计过程中,经常为了确定一个最优的设计方案,而需要从技术、费用、施工等多方面去考虑以保证设计质量。这个时候经常会碰上设计质量、费用和进度的矛盾,如何解决好这三者之间的矛盾也是设计项目组经常遇到的问题。首先要考虑的是设计质量的问题,在保证设计质量能满足规范、标准以及业主要求的前提下,统一考虑费用和进度。作为任何一个EPC的合同,如何控制成本,降低费用是必须考虑的。这其中工程设计所起到的作用至关重要。一个技术参数或者要求的变化,带来的设备价格变化就有可能很大。同时和国外的优秀设计公司相比较,国内的设计水平还有待提高,特别是在质量、费用和进度控制及三者之间的协调的问题上,国内的石油化工工程设计公司包括中石油公司在内的很多工程大公司尚有许多空间需要学习提升。具体从我执行的项目来说，不仅要制定三者协调的计划，专业条件协作表的制定实施，也是实现设计目标保证设计进度的有力保障。
（2）专业设计风险分析。针对石油化工工程的不同阶段、不同环节、不同专业,现在都有各个针对性很强的项目风险识别和决策机制,比如有专门针对项目投资的风险分析、针对技术的风险分析、针对安装的风险分析等。而石化行业设计风险分析，首先是从石化工程设计的龙头专业工艺来掌控。这其中在石化行业运用较广的HAZOP分析（即危险与可操作性分析）是项目初步设计阶段重要的分析评价方法。该方法主要是通过带仪表控制点的工艺流程图(P&ID)结合工艺管线和仪表图、3D模型，全面严谨地研究评估整个工艺过程中的每一个环节，从系统的角度出发对工程项目或生产装置中潜在的危险和可操作性进行预先的识别、分析和评价，识别出生产装置设计及操作和维修程序，并提出改进意见和建议，以提高装置工艺过程的安全性和可操作性，为制定基本防灾措施和应急预案决策提供依据。
（3）专业设计质量控制要点。专业设计质量控制要点是每个专业在进行设计和完成各类图纸文件的过程中,需要着重注意的地方。由于每个设计人员的设计习惯、设计经验及设计能力不同,同时大家对问题的理解、判断能力、考虑角度也不尽一致,如果不规定出每个专业的设计质量控制要点,就有可能在某些专业出现设计缺漏,甚至是大的错误。因此加强设计质量控制要点管理是设计过程中的设计质量控制的重点。这有赖于专业负责人去牵头实现，其质量管理意识和方法对整个项目质量影响是不容忽视的。
首先，各专业在初步设计基础设计或者详细设计中，专业负责人针对各个设计阶段制定的工程设计规定，为统一设计方法、内容、深度、手段做出了全面规定。为一些多方合作的项目面临的多头协同设计也做好了铺垫。
其次，执行过程中输入与输出的设计条件评阅反馈是控制好设计质量至关重要的环节。如在输入的设计条件面对诸如上游专业要求、外部厂商设备条件等，对条件深度、合理可行性、以及领会程度不能及时作出正确恰当的评阅或者反馈，势必对相关后续的一系列设计产生大小不同的影响，有时候甚至对施工和工程实现是致命的。同理，上游对下游专业输出的设计条件也是一样，必须经过至少设校两个环节的把控校正确保无误、重要方案须审核论证通过后才能正式对外部或下游专业。这其中设计专业负责人给各设计人针对吸收上游输出下游专业的设计意图、思路、设计要点难点的宣贯讲解、同时按工作分工与流程层层落实责任人，对专业内部各环节质量把控应该是行之有效的。
（4）整体设计过程控制。石油化工工程设计的专业多,界面多,各个专业之间的制约也比较多。如果只是单纯的采用条件单提交的方式或者专业直线沟通的方式,并不能及时将问题解决好,有可能一个专业的设计问题刚解决,但是又引起了另外一个专业的问题,而且这个时候就需要设计项目组出面,对涉及专业比较多的子项采用专业一起交流讨论的方式来共同解决存在问题和矛盾。这种方式可以很好的解决多个专业间存在的共同问题,加快设计进度,保证设计质量。
具体从我经历执行的详细设计阶段的项目来说，主导专业负责制和cross check（交叉检查工作法）对项目整体和具体专业设计质量提升起到了很大的促进作用。例如，详细设计启动后，项目组即要求各专业充分熟悉基础或初设资料，理解吃透工艺流程和上游专业要求，明确各专业设计内容和需实现的功能目标，根据装置和子项主要功能，项目组确定出各装置各子项主导专业。由主导专业召集相关专业参与，共同规划项目的整体空间布置，如地面地下各类设备与管道布置、地面地下各类路径及各种需求空间规划等等，经各专业充分协商讨论确认后，制定出统一的整体布置原则。如此一来不仅使整体规划布置更加完善空间利用更合理，既实现了各单元独立功能又使上下衔接无缝流畅，减少了冲撞和错漏；也使专业相互协作更富有成效并强化了全局设计理念。启动各装置区各子项设计时也同样适用此法，由此项目通过一个个子项或单元，通过主导专业利用crosscheck协调统筹好其间交叉点面的关系，各个出击分别击破，整个项目设计质量随之上了新的台阶，为质量控制目标的实现夯实了坚实基础。
（5）设计手段。石油化工的设计成果是一个个生产装置、生产储存运输系统承载的系统工程，各种管线、设备、建构筑物纵横交错，布置紧密繁复，相互独立又交叉衔接，运用专业cross check方法确定好各单元各专业间相互衔接的原则理念，而利用直观明确的3D 模型软件又为实现高质量无硬伤的工程设计提供了有力支持。尤其是各专业在同一个三维空间里协同设计，更是极大提高了专业协作效益和效率，减少设计盲点和误区，是工程设计人的强大利器。随着设计深入，通过项目不同阶段的3D 模型检查，相关专业查找问题核对碰撞评估布置清理设计内容是否遗漏。一般我们执行的详设项目，通常进行两到三个阶段的模型检查，如30%、60%、90%检查等。其中60%和90%review通常是检查必备的两个阶段。
（5）沟通管理。石油化工工程设计过程涉及到众多的专业及内外界面,因此专业间的沟通和内外界面间的沟通显得尤为重要。沟通形式有正式和非正式的沟通,也有口头和书面沟通形式等。通过各种不同的沟通方式,减少人为因素对设计的影响,借助良好的沟通,将专业间的设计问题消灭在初始阶段,而不是等到问题解决不了再提出来解决。专业间的沟通既需要各个设计人员从设计大局出发,积极及时互相沟通同时设计项目组也积极创造专业间互相沟通的机制和时间,为大家能及时沟通做好桥梁工作。通过良好的专业沟通,解决设计问题和隐患,保证设计质量控制目标的实现。
3、设计中后期质量控制
（1）设备资料评阅。设计中期提出询价文件后,后续需配合设备采购完成技术评标、对设备供货商的设备资料进行评阅和批准、设备验货以及对发现的设计问题进行分析、修正和总结。设计中后期质量控制的重点是对设备的技术评标和厂家资料的审查,设计的功能是否能完成和设备的选择有很大关系,通过对设备技术评标和相关资料审查,确保能满足设计要求，设计质量能实现既定的合格标准。此外，项目中后期，为了满足施工进度和招标要求，通常会提出非终版专业材料量以备询价采购。材料管理也是需要留心的一个重要环节。材料规格型号与材料量同样是决定施工招标合同以及未来施工顺利进行的关键因素。尤其长周期国外采购的设备和材料。材料建库人和校核人必须加强质量意识提升业务水准并严格遵守设计程序。
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近年来，我们运用归脾汤合甘麦大枣汤治疗抑郁障碍相关性心脾两虚型失眠取得了满意的效果，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料所观察的101例患者均为 2004年 5月至2008年 3月本院门诊病例。随机分为两组，治疗组 51例中，男性患者22例（43.14%），女 29例（56.86%）;年龄最大者65岁，最小者 19岁，平均 (32.51 ±8.32 ) 岁;病程最长者 10年，最短者 6个月，平均 (3.10±1.51)年。对照组 50例中，男性患者22例（44.00%），女性患者28例（56.00%）;年龄最大者 66岁，最小者18岁，平均 ( 32.62 ±8.88)岁;病程最长者9.5年，最短者6个月，平均 ( 3.23 ±1.60)年。两组性别、年龄、病程间比较，差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1中医诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》不寐的诊断标准。
1.2.2西医诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）》［2］
1.3纳入标准 （1）符合失眠症诊断标准；（2）年龄18～70岁，性别不限；（3）就诊前1周内未服用任何镇静安神药。
2治疗方法
2.1治疗组根据中医辨证属于心脾两虚证型的不寐者，证见:心悸健忘、胸闷不舒、不寐多梦、神疲体倦、心情沮丧、面色少华、舌淡苔薄白，脉细弱。以益气补血、健脾养心，宁心安神为主要治法。自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减:生黄芪30g，远志10g、酸枣仁20g、当归10 g、党参15g，茯苓10g，白术10g，木香6g，丹参15g，五味子10g，怀小麦30g，大枣6枚，炙甘草10g，龙眼肉10g。随症加减:肝气郁结较甚加逍遥丸, 痰热内扰去黄芪、龙眼肉、党参、木香，加黄连温胆汤,大便不通加柏子仁，益智仁。1剂/d，水煎 2次，分两次服，第 1煎于早饭后 1 h服，第 2煎于晚上临睡前 30 min服。
2.2对照组口服唑吡坦片10mg每晚临睡前服，杭州赛诺菲万特民生制药有限公司。黛力新片1片早、中餐服，丹麦灵北制药有限公司。
两组均以 2周为 1疗程，观察 3个疗程后统计疗效。疗程结束后6个月随访。
3疗效观察
3.1疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》相关标准［3］。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间较前增加 3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重者。
3.2治疗结果(1)两组近期临床疗效的差异比较经有序二分类资料的秩和检验无统计学意义(X2=0.501，P>0.05)。结果见表1。
表1 治疗组和对照组的近期疗效比较
3.3 两组远期疗效两组追踪观察6个月，治疗组失访6例（1.96%），对照组失访7例（14.00%），远期疗效治疗组与对照组有差异，经有序二分类资料的秩和检验有统计学意义(2=9.416，P
表2治疗组和对照组远期疗效比较
4讨论
由于卫气虚衰,晨起卫气出于营阴之后,不能充分发挥其生理功能,致使日间精神不振、困倦思睡等症状较为明显。以上病机转化过程显示:由郁证所导致的失眠有一个由实转虚的过程,以心脾两虚证最为多见,并呈现出特征性的临床表现。其治疗当以养心健脾、益气补血为原则。方中黄芪甘微温，补脾益气;龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，共为君药人参、白术甘温补气;当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍,增加补心养血之效，均为臣药。茯神、酸枣仁远志宁心安神;木香理气醒脾，炙甘草甘润缓急、小麦味甘微寒，补益心气;大枣益脾养血；丹参补血活血，五味子宁心安神。综观全方，具有益气补血、健脾养心，宁心安神之功用，不失为治疗心脾两虚型的抑郁障碍相关性失眠的良方，本观察表明, 西药停药后的反跳现象非常明显。因此中医治疗组与西药对照组比较，近期总有效率虽无差异，但远期疗效治疗组均优于对照组。值得进一步探讨。
参考文献
[1] .中药新药临床研究指导原则(试行)［S］. 北京:中国医药出版社，2002:254.
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引言
在全民医保时代，如何把宝贵的医保基金使用好，优化和改革医保基金支付制度就成了关键所在。近期，国家发改委明确了下一步医药卫生体制改革工作的重点，提出要推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。其中把医保支付方式改革作为了促进医药改革、医疗改革的一个有力措施，更加凸现了医保支付制度改革的迫切性。
1.医疗保险费用支付方式概述
医疗保险费用支付方式按照不同的支付对象可分为对被保险方的支付和对医疗服务供方的支付2大类：前者包括起付线、报销比例和封顶线等，后者包括按项目付费、单病种付费等支付方式。这里探讨的是后者，即医疗保险对医疗服务提供方的费用支付方式。
目前国际上常用的医疗保险费用支付制度有预付制和后付制2大类：预付制包括按人头付费、按病种支付和drgs-pps（诊断相关分组预付费制度），后付制包括按服务项目支付和按服务单元付费。此外，医疗保险费用支付制度还包括由这些基本方法进行不同组合而衍生出的各种复合法。
2.医疗保险支付方式在近期的改革方向
2.1后付制转向预付制
预付制通过增加预期性成分，转变对服务供方的激励机制，约束医疗服务供方承担经济风险，提高资源配置效率。这对于控制快速增长的医疗费用是有利的，因而是医疗保险支付方式近期的改革趋势。
2.2单一支付方式转向混合型支付方式
没有一种支付方式是全能或者是完美的，每种结算方式都有其优缺点、适应性和历史阶段性。在适当的时期，对于不同的医疗行为，采用适当的结算方式将有利于社会发展和构建和谐社会。如按项目付费可适用于体检，总额预付制适用于社区卫生和预防保健，drgs-pps适用于专科医疗机构对危急重症的治疗。就大多数支付方式而言，某种支付方式的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。
3.医保支付方式改革对医院财务管理的影响
实践表明：我国医保覆盖面越广，第三方付费占医院收入的比重越大，保险机构对医院的控制力度也越强，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及医疗服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。 医保结算中心作为第三方代表医患付费，通过与定点医院协商，可规范医院收入。医保支付方式改革会对医院收支产生直接影响。因此，医院要为适应总额预付、按病种付费等支付方式做好准备。医保付费方式改革不仅是为了控制费用，而且是促使医院改变经营管理模式，让医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药转变为控制不合理用药。
3.1促使医院在预算约束下拓展收入增长内涵
国际上呈主流的卫生筹资模式是政府财政，或政府通过立法组织社会资源投向需方，建立医疗保险制度，医院则通过提供医疗服务的质与量，从医保方面获得间接补偿；卫生行政部门则通过管理医保而有效管控医院行为，控制医药费用。医院运行的基本规律是：政府补助+市场收入=医疗服务的必要成本，包括医务人员薪酬在内的医疗服务成本必须标准化；政府投入和市场收入合在一起，能够保障医疗服务的必要成本。随着新医改方案的推进，政府投入力度随之加大，政府将保障医院资本性支出需求，而非全额拨款保障人员经费等经常性支出需求，建立医院发展靠政府、运行靠医保的投入模式，医院获得的专项补助将增多，医院日常运营的大部分成本将从医保获得补偿。来自医保患者的收入在医院总收入中所占份额将越来越大，医保支付方式、补偿水平均将作相应调整，对医院经营行为对业务收入的影响越来越明显。医疗保险制度以收定支的硬性预算约束给医院带来了巨大压力，医院只有主动与医保经办机构建立稳定的合作关系，才能求得生存与发展。良性互动关系的建立，促使医院接受医保经办机构的费用控制，从自身潜在的巨大成本入手，努力降低成本，减少浪费，获得在既定预算约束下的合理收益。随着医保支付方式的转变和“以药补医”机制的革除，药品和检查收入将变为医院提供医疗服务的成本，从而直接切入医院和医生自觉调整医药结构，医院将面临减少药品费用，控制药品成
，合理诊疗，在切断诱导医疗需求和控制药品收入之间取得平衡的重任。此外，启动医保费用支付方式改革，将带动医院发展模式的变化，促使医院提高财务管理水平，控制药品赢利、卫生材料赢利在总收入中的比重，从规模扩张型向质量效益型转变，从规模扩张型投入向提高学科建设投入转变。
3.2倒逼医院从内部控制成本
医保支付制度改革的目的在于利用支付方式的经济杠杆作用，调动医院和医务人员的积极性，将对医疗服务的管理重心放在医疗安全、医疗质量和内部控制成本和减少浪费等方面。在医保偿付方式中，总额预付是控制费用效果较好的一种支付方式。总额预付制是医疗保险管理方对供方预付一定时期的医保费用总额，供方在预算额度内提供相应医疗服务的一种费用支付方式。总额预付以其控制费用效果好、管理效率高、促使医院主动降低成本等优点，成为医保费用控制方案的首选。国外总额测算主要分为两种：一是基于往年实际费用，并结合其影响因素确定当年的预付总额；二是基于成本的总额测算。在总额预付制下，当医院全年实际发生费用小于预定总额时，医保经办机构会按实际拨付；当实际费用超过预定总量，费用则由医院自己承担。总额预付制促使医院与医务人员在预算额度内精打细算，积极采取措施严控药占比、耗材比，提高资源利用率，其费用控制效果好，管理成本低，可预测支出，保证保险费收支的平衡。在按单病种、按床日等付费方式下，制度设计时确定了打包付费的付费标准，监管重心后移，重点监控医疗安全和质量，并对达不到要求的医院在经济上给予制裁，从而形成了一种倒控机制，促使医生改变暗箱操作行为，将医疗服务目标放在确保医疗安全与质量上来，最终使支付制度走上正轨。 4.医疗机构对策研究
近期，drgs-pps付费方式是医疗保险支付方式改革的趋势，付费方式的改革与医疗机构的利益密切相关，医疗机构应做好准备工作，积极应对drgs-pps付费方式的实施。
4.1战略规划：医疗管理重点
4.1.1保证医疗质量。实施drgs-pps后，医疗质量取代医疗费用成为医保部门监控的重点。此外，医保部门通过评级管理，对定点医疗机构的就医管理、医疗费用控制、医疗服务质量、目录管理、信息管理及社会监督等方面的情况进行评价，这就要求医院必须保证医疗质量。
4.1.2降低医疗成本。drgs付费方式使得支付给医院的费用与医院实际的医疗消耗无关。根据国外实施drg的效果来看，整体医疗费用的增长率是下降的，这明显增大了医院的财务压力。医院要想扩大收入与成本的差，只能控制医疗成本，选择更有效、更可靠、更经济的检查和治疗方案。另外，药品的费用在医疗费用中仍然占很大的比重，因此控制药品的费用对于控制医疗成本有很重要的意义。如何控制药品的费用是医疗机构需要研究的问题。
4.1.3提高医疗效率。病床周转率和平均住院日是衡量医疗效率的2个重要指标，医疗效率一直是医保管理的重点，也是医院管理工作的重点。临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出。随着医疗卫生体制改革步伐的加快，应用临床路径已成为一种发展趋势。
近年来，临床路径在美国、欧洲和亚洲普遍受到重视，目前在国内已有医院开展了若干病种临床路径的工作，受到了医院管理者的广泛关注。
4.2组织模式：医院组织管理
医疗机构的部分组织及其功能将会来配合drg-s-pps的实施，直接受其影响的部门包括医保办公室、病案室和信息中心。
4.2.1病案管理部门。病案数据质量是疾病相关分组付费的关键。病种结算办法依赖于病案数据，数据的质量好坏决定研究的结果，也决定支付的结果。进行drgs-pps付费方式的3类数据中，最主要的是病人的数据，它集中体现在病案的首页上。病案数据质量主要的问题是疾病和手术的编码问题。
因此，病案科在医院肩负的职能既有业务管理职能又有行政管理职能，其组织建设将影响病案科的功能实现。医疗机构在编码员的培训与聘用方面应当早作准备。
4.2.2信息管理部门。实施drgs付费方式后，医院跟医保信息系统对接，对医院整体信息系统的水平提出更高的要求。医院管理要求医院的信息系统提供完整、准确的数据，因此信息管理部门如何调整工作重点、配合医院管理的需要，是需要考虑的问题。与此同时，医院信
息管理部门与病案管理部门之间的沟通和联络会明显加强。在具体操作的层面上，近期发展的方向是形成电子病历。电子病历是一整套记录和调阅记录的信息系统，我国目前仅有少数医院推行电子病历，因此电子病历的建设任重而道远。
5.结语
医保支付方式的改变，会对医疗机构的收入产生直接的影响。医疗机构为了保持其正常运营，必然要积极应对这种变化。就近期来看，主要是为了适应drgs支付方式而作准备。
从医院管理的重点到与医保支付相关的各科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面，都是医院管理者应该重视的问题。
参考文献
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传统的“股东至上”的公司治理模式认为企业的所有权归投资的股东,而以布莱尔为代表的学者则认为企业所有权是一个复杂的概念,“企业并非简单的实物资产的集合,而是一种法律框架,其作用在于治理所有在企业的财富创造活动中做出特殊投资的主体间的关系。”企业的供应商、债权人、员工、顾客等利益相关者都对公司进行了资本投资,这些投资在很大程度上依赖于他们与该公司的持续长久的关系。因此,新的企业所有权观认为,股东并不是企业唯一的所有者,公司不能忽视股东以外的利益相关者。“利益相关者”治理模式比股东至上治理模式更有利于保持公司的各要素主体的长期合作。
1.2企业的社会角色
随着社会的进步,人们要求企业不仅仅是社会物质财富的创造者,企业还被期望承担环境保护、推动公益事业发展等社会责任。换言之,企业不是一家的企业,而是社会的企业,企业要求符合企业伦理,并且要求关注广泛的利益相关者的利益。依据社会契约理论,企业是参与缔结社会契约的一方,企业有义务履行符合公众期望的企业社会责任。企业的社会属性要求企业作为社会成员,更多地要考虑利益相关者的利益,利益相关者的公司治理模式适应了企业的社会角色的要求,它是与社会本位相协调的公司治理模式。
1.3企业的资本要素构成
企业的资本从科学意义上来说不仅仅只是股东出资的物质资本,还有掌握企业核心经营资源的人力资本。在公司投入中,“首要的资本已经由物质资本转向人力资本。”根据稀缺资源的原理,目前企业对物质资本的依赖性逐渐降低,而占有知识的人力资本的价值逐渐增值。若“拥有企业最有价值资源的所有者是企业真正的控制者、所有者”,则人力资本的所有者员工自然有权利参与公司的治理。换言之,利益相关者的公司治理模式发展是人力资本因素提高的结果要求之一。
1.险投资收益
传统的产权理论认为,股东向企业投入了物质资本,承担着企业盈亏的经营风险,因此具有剩余控制权和剩余索取权。但是事实上,股东的风险可以通过一定的金融市场工具通过投资的多样化进行转移,也就是说股东实际上承担的风险有限。而企业的员工、客户、债权人等利益相关者除了影响企业的生存和发展以外,他们还是企业资源的投资者,并且一旦企业经营失败,他们都将遭受相关的损失,即除了股东以外的利益相关者分担了企业的经营风险,他们都向企业或多或少地投入了专用性资产,是企业的风险投资者。按照风险投资要求收益的原则,企业的利益相关者也可以分享企业的剩余价值。因此提倡利益相关者的公司治理模式,有利于保障利益相关者的风险投资收益。
2利益相关者的公司治理模式的特点
2.1利益相关者的概念界定不明确
许多的研究学者对利益相关者的概念定义不明确,目前还没能形成公认的较为统一的明确界定,由此导致实际操作中的可行性和有效性。如今利益相关者的定义已经衍生出近30种,其中有代表性的是弗里曼和布莱尔给出的。从广义上讲,利益相关者泛指所有受公司经营活动影响或者影响公司经营活动的自然人或社会团体,如弗里曼的定义:“利益相关者是能够影响一个组织目标的实现或者能够被组织实现目标过程影响的人”。从狭义上讲,利益相关者特指与公司有直接联系的或在公司下了“赌注”的自然人或社会团体,如布莱尔的定义:“利益相关者是所有那些向企业贡献了专用性资产,以及作为既成结果已经处于风险投资状况的人或集团”。
2.2企业目标的多元化冲突
传统的企业目标非常明确,就是满足股东的价值最大化的需要。而采取利益相关者的公司治理模式后,员工、股东和顾客等利益相关者都是企业的所有者和权力参与者,员工的目标是获取更多的劳动报酬、股东的目标是增加投资收益、顾客的目标则是以最低的成本得到最大价值的产品,不同利益相关者的利益诉求不同,冲突矛盾在所难免,由此将引起企业目标的多元化冲突。传统的企业理论假设企业生产经营目标是一元的,即实现经济利润最大化,而利益相关者公司治理模式将企业的生产经营目标定义为多元的,其中既有社会性的、政治性的,也有经济性的目标,这样多元化的目标必然引起企业经营效率的损失。
2.3利益相关者的公司治理实际运作不成熟
由于理论上尚存在的意见分歧,再加上客观的利益相关者之间存在的利害冲突,势必影响利益相关者的公司治理模式的实际运作,现在我们还没有根据本国国情寻找到较为科学的实际操作方式,在实际操作中存在着许多困难。3利益相关者的公司治理模式的发展对策
3.1选择核心利益相关者
如果要求企业照顾到所有的利益相关者的利益是不现实的,所以企业只要根据行业和企业的实际,选择具有较高价值的雇员、管理层、股东以及主要客户作为共同治理的参与者和决策者,即合理地选择核心利益相关者,进行核心利益相关者的共同治理,则可减少利益冲突的决策成本。在核心利益相关者的共同治理模式中,股东、管理者和员工是企业的物质资本所有者和人力资本所有者,他们共同拥有企业控制权并分享企业剩余,可以有效地防止寄生关系和偏利共生关系,形成具有互惠共性性质的利益相关关系。
3.2发挥风险型投资契约的功能
既然利益相关者对企业投入了专用性资产,是进行风险型投资,则企业可考虑借鉴股票期权的方式采取完全合同的契约,来明确保障雇员和管理层或者股东的利益,则可一定程度上协调不同利益相关者之间的矛盾。目前,企业可尝试股票期权、员工持股、战略期权等措施,让管理者、员工等利益相关者的风险收益与企业的发展绑定,则可发挥风险型投资契约的功能,让利益相关者真正成为企业的利益共同体,共同做大企业这个蛋糕获得多赢的结果。
3.3健全外部治理机制
既然企业自身无法合理平衡利益相关者的冲突,而且依据公司治理模式所具有的路径依赖性和渐进性,企业自身无法突破原有制度的困境,则可尝试政府和行业等外部主体,适当通过法律和行规等多种方式发挥外力的作用,外力再作用于内力的变化,最终引发企业的公司治理模式的权变改革。利益相关者的公司治理模式的发展,它需要内部治理和外部治理共同发展。一方面,企业自身要重视对员工、管理者等内部利益相关者的作用发挥。另一方面,企业需要健全的外部治理机制来促进自身的发展,目前企业的外部治理机制主要包括政府机制、市场机制、信用机制,我国要大力发展金融市场、经理人市场,从大市场角度为利益相关者的公司治理模式创造良好的外部环境。
参考文献
[1]郝臣,李礼.公司治理模式的多维度比较研究•构建公司治理权变模式[J].南开管理评论,2006,(2).
[2]石金海.公司治理模式国际比较及对我国的启示[J].当代经济管理,2006,(2).
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什么叫“尽地力之教”？就是在农业生产中推行精耕细作原则，大力推广各地农副业生产的成功经验，综合利用田地和山川，提高耕地的单位产量和土地的使用效率。
作为战国时代魏国最著名的中央官员，李悝最为人所称道的就是确定了魏文侯时代的土地利用基本国策――“尽地力之教”。
什么叫“尽地力之教”？就是在农业生产中推行精耕细作原则，大力推广各地农副业生产的成功经验，综合利用田地和山川，提高耕地的单位产量和土地的使用效率。
李悝给魏文侯算了一笔这样的账：
一个地方百里的国家，大约有田地九万顷。山川城市所占的地方约三分之一，剩下三分之二的可耕地，大约有六万顷，即六百万亩。如果种地的人的积极性能够发动起来，种得很好（“治田勤谨”），每亩耕地可增产三升。如其不然，就要减产三升。一增一减之间，六百万亩的产量差别，就是一个巨大的数字。两相对比，科学用地的威力就显现出来了。
魏文侯恍然大悟，连声称赞。当时魏国的农业税高达10%，粮食总产量越高，他老人家腰包就越鼓，哪能不乐意呢。
值得一提的是，李悝大力推行的这个“科学用地”活动，可不是喊喊口号那么简单，而是有科学技术思路和系统管理思想的――
首先是科学技术思路――“杂种”。
别误会，这可不是骂人的词，而是一种可以有效避免自然灾害的农业技术，即作物多样化（“必杂五种，以备灾害”），就是同时播种稷（小米）、黍（黍子）、麦、菽（大豆）、麻（麻所结的实）等多种作物，以防某种作物因突发的气候或虫害而颗粒无收导致饿肚子。应该说，这是一种与现代保险原理相一致的分散风险与分担损失的思想。
其次是管理，每一个生产环节都要掌控。
“力耕数耘，收获如寇盗之至（谓促进之甚，恐为风雨损也）”。就是号召大家耕地要深，除草要勤，收割时得分秒必争，要像防备强盗那样防备风雨对庄稼的损害。
李悝的最大贡献，是在2400年前使人们认识到，土地资源是宝贵的，不仅要高效利用，还要充分利用，不能浪费！
“如寇盗之至”，这个比喻挺值得玩味：一则可以看到战国时期的法律条文是十分生动形象的，不像现在那样呆板无趣；再则可以看到李悝对法律的真挚热爱，连农业生产都不忘和打击犯罪联系起来。
篇11
中图分类号:F272.9文献标识码:A文章编号:1672-3198(2009)18-0027-01
1 “利益相关者“的公司治理模式的主要理论依据
1.1 新的企业所有权观
传统的“股东至上”的公司治理模式认为企业的所有权归投资的股东,而以布莱尔为代表的学者则认为企业所有权是一个复杂的概念,“企业并非简单的实物资产的集合,而是一种法律框架,其作用在于治理所有在企业的财富创造活动中做出特殊投资的主体间的关系。”企业的供应商、债权人、员工、顾客等利益相关者都对公司进行了资本投资,这些投资在很大程度上依赖于他们与该公司的持续长久的关系。因此,新的企业所有权观认为,股东并不是企业唯一的所有者,公司不能忽视股东以外的利益相关者。“利益相关者”治理模式比股东至上治理模式更有利于保持公司的各要素主体的长期合作。
1.2 企业的社会角色
随着社会的进步,人们要求企业不仅仅是社会物质财富的创造者,企业还被期望承担环境保护、推动公益事业发展等社会责任。换言之,企业不是一家的企业,而是社会的企业,企业要求符合企业伦理,并且要求关注广泛的利益相关者的利益。依据社会契约理论,企业是参与缔结社会契约的一方,企业有义务履行符合公众期望的企业社会责任。企业的社会属性要求企业作为社会成员,更多地要考虑利益相关者的利益,利益相关者的公司治理模式适应了企业的社会角色的要求,它是与社会本位相协调的公司治理模式。
1.3 企业的资本要素构成
企业的资本从科学意义上来说不仅仅只是股东出资的物质资本,还有掌握企业核心经营资源的人力资本。在公司投入中,“首要的资本已经由物质资本转向人力资本。”根据稀缺资源的原理,目前企业对物质资本的依赖性逐渐降低,而占有知识的人力资本的价值逐渐增值。若“拥有企业最有价值资源的所有者是企业真正的控制者、所有者”,则人力资本的所有者员工自然有权利参与公司的治理。换言之,利益相关者的公司治理模式发展是人力资本因素提高的结果要求之一。
1.4 风险投资收益
传统的产权理论认为,股东向企业投入了物质资本,承担着企业盈亏的经营风险,因此具有剩余控制权和剩余索取权。但是事实上,股东的风险可以通过一定的金融市场工具通过投资的多样化进行转移,也就是说股东实际上承担的风险有限。而企业的员工、客户、债权人等利益相关者除了影响企业的生存和发展以外,他们还是企业资源的投资者,并且一旦企业经营失败,他们都将遭受相关的损失,即除了股东以外的利益相关者分担了企业的经营风险,他们都向企业或多或少地投入了专用性资产,是企业的风险投资者。按照风险投资要求收益的原则,企业的利益相关者也可以分享企业的剩余价值。因此提倡利益相关者的公司治理模式,有利于保障利益相关者的风险投资收益。
2 利益相关者的公司治理模式的特点
2.1 利益相关者的概念界定不明确
许多的研究学者对利益相关者的概念定义不明确,目前还没能形成公认的较为统一的明确界定,由此导致实际操作中的可行性和有效性。如今利益相关者的定义已经衍生出近30种,其中有代表性的是弗里曼和布莱尔给出的。从广义上讲,利益相关者泛指所有受公司经营活动影响或者影响公司经营活动的自然人或社会团体,如弗里曼的定义:“利益相关者是能够影响一个组织目标的实现或者能够被组织实现目标过程影响的人”。从狭义上讲,利益相关者特指与公司有直接联系的或在公司下了“赌注”的自然人或社会团体,如布莱尔的定义:“利益相关者是所有那些向企业贡献了专用性资产,以及作为既成结果已经处于风险投资状况的人或集团”。
2.2 企业目标的多元化冲突
传统的企业目标非常明确,就是满足股东的价值最大化的需要。而采取利益相关者的公司治理模式后,员工、股东和顾客等利益相关者都是企业的所有者和权力参与者,员工的目标是获取更多的劳动报酬、股东的目标是增加投资收益、顾客的目标则是以最低的成本得到最大价值的产品,不同利益相关者的利益诉求不同,冲突矛盾在所难免,由此将引起企业目标的多元化冲突。传统的企业理论假设企业生产经营目标是一元的,即实现经济利润最大化,而利益相关者公司治理模式将企业的生产经营目标定义为多元的,其中既有社会性的、政治性的,也有经济性的目标,这样多元化的目标必然引起企业经营效率的损失。
2.3 利益相关者的公司治理实际运作不成熟
由于理论上尚存在的意见分歧,再加上客观的利益相关者之间存在的利害冲突,势必影响利益相关者的公司治理模式的实际运作,现在我们还没有根据本国国情寻找到较为科学的实际操作方式,在实际操作中存在着许多困难。
3 利益相关者的公司治理模式的发展对策
3.1 选择核心利益相关者
如果要求企业照顾到所有的利益相关者的利益是不现实的,所以企业只要根据行业和企业的实际,选择具有较高价值的雇员、管理层、股东以及主要客户作为共同治理的参与者和决策者,即合理地选择核心利益相关者,进行核心利益相关者的共同治理,则可减少利益冲突的决策成本。在核心利益相关者的共同治理模式中,股东、管理者和员工是企业的物质资本所有者和人力资本所有者,他们共同拥有企业控制权并分享企业剩余,可以有效地防止寄生关系和偏利共生关系,形成具有互惠共性性质的利益相关关系。
3.2 发挥风险型投资契约的功能
既然利益相关者对企业投入了专用性资产,是进行风险型投资,则企业可考虑借鉴股票期权的方式采取完全合同的契约,来明确保障雇员和管理层或者股东的利益,则可一定程度上协调不同利益相关者之间的矛盾。目前,企业可尝试股票期权、员工持股、战略期权等措施,让管理者、员工等利益相关者的风险收益与企业的发展绑定,则可发挥风险型投资契约的功能,让利益相关者真正成为企业的利益共同体,共同做大企业这个蛋糕获得多赢的结果。
3.3 健全外部治理机制
既然企业自身无法合理平衡利益相关者的冲突,而且依据公司治理模式所具有的路径依赖性和渐进性,企业自身无法突破原有制度的困境,则可尝试政府和行业等外部主体,适当通过法律和行规等多种方式发挥外力的作用,外力再作用于内力的变化,最终引发企业的公司治理模式的权变改革。利益相关者的公司治理模式的发展,它需要内部治理和外部治理共同发展。一方面,企业自身要重视对员工、管理者等内部利益相关者的作用发挥。另一方面,企业需要健全的外部治理机制来促进自身的发展,目前企业的外部治理机制主要包括政府机制、市场机制、信用机制,我国要大力发展金融市场、经理人市场,从大市场角度为利益相关者的公司治理模式创造良好的外部环境。
参考文献
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篇12
中学思想政治课的性质、特点决定了理论联系实际原则是这门课教学中的基本原则，它贯穿于这门课的整个教学过程，决定着思想政治课教学的方向和质量，其他教学原则都是理论联系实际原则的补充和具体化。因此，依据理论联系实际原则的基本要求，中学思想政治课的教学过程从整体来看，应该分为以下两大步骤：
第一步：是指导学生理解和掌握的基本理论知识。在思想政治课中，的基本理论知识是通过一系列的概念、原理来表达的，这些基本概念、基本原理在政治课教学中起着十分重要的作用，学生没有对基本概念、基本原理的掌握，就谈不上用科学理论知识来武装自己的头脑，然而这些基本概念、基本又大多比较抽象、难懂，这就需要教师加以引导、启发，为了便于学生更好的理解、接受，适当的举例是我们政治课教学中常用的也是比较主要的一种教学方法。如：初三年级思想政治课教材的第五课中讲以了生产关系一定要适应生产力发展的原理。对于初中学生来说，由于他们抽象思维能力比较弱，要理解这个原理就有一定的难度，这时教学中不妨采用脚与鞋的关系加以例证，在生活中他们清楚地知道，有多大的脚就要穿多大的鞋，鞋的大小应随着脚的生长而加以更换，否则，鞋太大或太小，不仅穿着不舒服，而且是既站不稳也跑不快。这个例子通俗易懂，使得学生很快地就能准确全面地理解生产关系一定要适应生产力发展这一原理。
第二步，是指导学生运用所学的基本理论知识去分析和解决实际问题，从而达到提高认识能力和思想政治觉悟的目的。这是中学思想政治课教学中最重要的阶段和最后的归宿。如：高二年级思想政治课教材第二课中讲到：物质世界不仅是普遍联系的、变化发展的，而且变化发展是有规律的，规律又是客观的，不依人的意志为转移的。为了帮助学生用所学知识分析解决实际问题，可以引导学生对98年入夏以来，我国长江流域发生的特大洪水进行深入分析，使学生认识到，长江流域洪水泛滥与生态环境的恶化是相互联系的，加强长江中上游水土保持的综合冶理，保持生态环境的平衡，按客观规律办事，实施可持续发展战略，既是我们在洪水退却后的深刻反思的结论，也是我国在今后现代化建设中必须注意的问题，必须落到实处的问题。
举例是理论联系实际的桥梁，举例是一种重要的教学手段，举例还是一项教学艺术，为了更好地发挥举例在教学过程的作用，完成教学任务，实现教学目的，我认为应注意以下几点：
一、真实性
思想政治课是一门探求真理的学科，来不得半点虚假。
所谓真实，就是说事例材料本身不论是国事、家事、大事、小事都必须是确有其人，确有此事。只有真实的材料，才具有说服力。所以，举例一定要真实无误，决不可胡编乱造、道听途说或者是经不起推敲，否则就有背于思想政治课的科学性和严肃性。
二、接近性
所谓接近性有二层含义：一是指空间上的接近，要求尽量做到就地取材，离学生生活、学习环境近一些，离他们的心理近一些，最好是能根据不同年级学生的年龄、经历、知识水平接受能力的特点，有针对性地举例，这样学生感到可亲可信。二是指时间上的接近性，就是说所举例一定要新鲜，过于陈旧的材料学生是不感兴趣的，最好是近期发生的，且含有一定的新知识、新信息的，贴近时代的材料，这样才能对学生产生强烈的吸引力。
三、精典性
在教学中常会出现这样的情况，一个知识内容可以用多个材料、事例加以例证、说明，但课堂教学的时间又是有限的，怎么办｜我们只能精心选材，力求少而精，使用那些具有代表性的、典型的材料，以起以画龙点睛之功效，因为典型的事例能集中地反映同类事物的共同本质，它既能使学生较为全面清晰地感知事物的形象和基本属性，又便于学生确切地理解基本概念和原理的实质。为了更好地提高课堂45分钟的教学质量，就必须做到举例少而精，决不能抓住一些相关事例一古脑儿搬到课堂，将政治课变成了故事会，这样做势必会造成喧宾夺主，本末倒至。
篇13
[摘要] 目的 调查研究某三级甲等医院临床一线护士工作满意度和离职意愿的现状，并探讨二者之间的相关关系。方法 采用护士工作满意度量表和离职意愿量表对该院418名临床护士进行问卷调查，并对结果数据进行统计分析。结果 被调查护士的总体工作满意度得分是（3.03±0.38），其离职意愿得分为（16.88±2.96），工作满意度和离职意愿呈负相关（P<0.05）。结论 该院临床一线护士总体工作满意度不高，离职意愿较高，且二者呈负相关关系，提高其工作满意度，有助于降低其离职意愿。
[
关键词 ] 临床护士；工作满意度；离职意愿；相关关系
[中图分类号] R19
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0053-02
[作者简介] 舒哲（1984-），浙江杭州人，本科，护师，研究方向：护理管理。
目前，世界范围内的护士短缺已成为一个值得讨论的重要话题。在美国，近30年来，护士短缺一直存在，且同时还伴随着一种现象，护士工作满意度在下降，同时离职率在上升[1]。在中国，护士的工作环境差待遇低众所周知，尤其近年来医患矛盾突出，护士得不到应有的尊重，其离职率在上升[2]。国外护理领域研究专家已证实了护士离职意愿的主要预测因子是工作不满意[3]，但在国内，较少能见到有上述二者之间相关关系的研究报道。为此，该研究2014年2—5月期间对某三级甲等医院的临床一线护士进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究采用整群抽样调查的方法，对某三级甲等医院的418名临床一线护士进行问卷调查。需满足以下纳入标准：①持护士资格证上岗的正式员工；②正在从事临床护理工作，且满半年以上；③充分尊重被调查者的意愿，自愿接受调查。
1.2工具
1.2.1满意度量表临床一线护士工作满意度量表由本文研究者在护理专家和统计专家的指导下制定，共分8个维度40个条目，采用5级评分，8个维度包括工作环境、人际关系、排班、发展机会、规章制度、参与决策机会、工作与家庭间平衡、福利待遇，各因子得分的平均值为满意度总分。预先对90名护士进行调查显示，该问卷总体信度系数和各维度信度系数均＞0.87，量表信度较高。
1.2.2离职意愿量表该量表采用李经远等[4]翻译并修订后的量表，采用1～4级反向评分，共6个条目，每个条目回答“经常”、“偶尔”、“甚少”、“从不”分别记4分、3分、2分、1分。量表总分等于各条目得分之和，得分越高离职意愿越强。该量表重测信度R=0.77，内部效度为0.76，具有较高的信度和效度。该量表较为成熟，信度和效度较高，已被应用广泛。
1.3调查方法
问卷调查要严格控制质量，所有问卷均由研究者本人现场施测，并现场回收。对于有理解困难者，研究者需作出必要解释，但解释内容保持一致。共发放418份问卷，回收到409份，经判断有效问卷共400份，有效回收率为95.69%。
1.4统计方法
使用spss17.0统计软件对数据进行分析，计数资料和计量资料分别采用百分率(%)、表示，统计分析分别采用χ2检验和t检验；工作满意度和离职意愿的相关关系分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。
2结果
2.1工作满意度和离职意愿现状
该院400例有效问卷护士的总体工作满意度得分是（3.03±0.38）分，离职意愿得分为（16.88±2.96）分。
2.2离职意愿与工作满意度的相关分析
该院护士离职意愿与工作满意度呈负相关（P<0.05或P<0.01）。见表1。
2.3影响护士离职意愿因素的多元线性逐步回归分析
结果表明，护士的离职意愿与工作满意度的5个因素呈线性回归关系。其中，决定系数R2=0.326，复相关系数R=0.529，可见，逐步拟合的多元线性回归方程的应变量（离职意愿）能被自变量（福利待遇、工作与家庭间平衡、参与决策的机会、发展机会及排班）解释占32.6%。
3讨论
该次调查研究，由于时间和经费的困难，仅对一家三级甲等医院的护士进行研究，最后获得的有效问卷数为400例，因此，该文所得出的结论是基于该次调查的400例有效问卷的研究结果推测的，具有一定的参考价值，同时也可能存在一定的局限性。
基于该研究，结果显示临床一线护士的总体工作满意度得分为（3.03±0.38）分，处于中等偏低水平，这与陈杰[5]的研究结果相符合。护士的工作满意度不高，可能的原因是，国内的临床护士短缺严重，各家医院普遍存在超负荷工作的现象，待遇较低，其付出与收入不匹配，已严重影响到护理队伍的稳定[6]。离职意愿方面，问卷得分为（16.88±2.96）分，处于较高水平，这与研究者刘晔等[7]的研究结果相符。离职意愿较高提示该院护士处于相对不稳定状态，护士有可能离开目前的岗位。因此，护理管理者应采取措施早期介入干预，以稳定护理队伍。
为获得护理干预的针对性措施，该研究对护士的工作满意度和离职意愿的相关关系进行的探讨，结果表明，临床护士离职意愿与工作满意度各维度呈负相关，逐步拟合的多元线性回归分析显示，对离职意愿影响最大的两个因素是福利待遇、工作与家庭间平衡。由此可见，要想降低临床护士的离职意愿，必须要至少做到以下两点：①建立合理的薪酬体系和福利制度，增加护士收入，改善不合理的分配方式，基于技能和绩效对护士进行奖励，通过物质激励稳定护士队伍；②扩大护士队伍，科学排班，降低工作负荷，让护士安心做好工作的同时也能适当照顾到家庭的需求，使其真正做到工作与家庭间的平衡。
[
参考文献]
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[5]陈杰，路潜，英圣艳，等.护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查[J].中国护理管理，2012,12(6):43-46.
