基础医学研究方向范文

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一、PACS简介

随着现代医学技术的发展，医院的诊疗工作越来越多地依赖于现代化的检查结果。像X光检查、CT、B超、胃镜肠镜、血管造影等影像学检查的应用也越来越普遍。在传统的医学影像系统中，影像的存储介质是胶片、磁带等，这样使用中存在诸多问题。如图像存储介质所占的空间不断增加，给存放和查找带来了严重的问题；各种不同检查的图像分别存放，临床医生要同时参考一个病人不同检查所产生的影像时往往借阅和查找困难；传统图像存储和管理只在本院进行，异地会诊困难; CT等图像硬拷贝到胶片上，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法做后期处理，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息等。因此，传统的医学影像管理方法已经无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像管理的要求。采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。医学影像存储与传输系统（即PACS）应运而生。

PACS由图像信息的获取、传输、存档和处理等部分组成。图像信息的处理由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。

二、医学影像存储系统需求分析

医学影像的存储一直是PACS的一项关键技术，也是制约PACS应用与发展的瓶颈。近几年计算机存储技术发展很快，新的技术和思想不断出现。存储设备的价格也以每年30%的速度下降。存储技术理念已渗入到PACS解决方案中。

1.传统医学图像的保存和处理方式存在的问题

主要问题列举如下：①保存胶片需要很大的存放空间。为了提高胶片的利用价值，不得不建立胶片库来储存数量庞大的影像胶片，这就是所谓的“归档”，指对胶片的管理。管理难度与数量同步增长，耗费大量财力、物力和空间。②常规 X 射线摄影沿用胶片增感屏系统，成像后有胶片记录，需暗室冲洗，在显影、定影、冲洗、烘干、归档等环节上要耗费大量的人力和财力。③胶片库手工管理效率低，资料查询的速度慢，图像传递需要大量时间，效率低，不能满足临床需要，如遇急诊就更严重。④易将胶片归错档，使资料的查找和利用效率降低。⑤传统 X 射线胶片更不便实现实时或快速异地会诊。⑥胶片的丢失，损坏和变质所引起的信息丢失也是一个难以解决的问题。⑦即使是一个管理制度十分完善的医院，因借出、会诊等丢失胶片也不可避免，给资料的再次利用和科研工作带来不便。⑧把 CT等图像拷贝到胶片上，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法后期处理，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息。

2.对存储介质容量的需求分析

临床上对病人影像的回溯按照访问量可以分成3类：第一是短期数据的回溯，无论影像科室自己还是临床方面最关心当前病人的影像，短期数据的标志为3个月内的数据，这些数据的回访占总访问量的90%；第二是对当前病人的前期存档图像的回访，病人又来医院看病了，临床医生需要翻阅他以前的影像资料，这种回访大约占9%；第三是个别的影像查询，占回访的不足1%。系统必须具备必要的响应速度，高响应速度是PACS系统是否具有生命力最为重要的因素之一。从点击病人姓名到显示出第一幅图像的时间，这段时间越短越好，应限制在10秒以内。

从信息源数据形态来看，可分为：原有 X 射片、CT 胶片等介质形态扫描转换为数字影像；直接由CR、CT、DSA 等数字化影像检查设备产生的数字影像；由胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、喉镜、纤支镜等内窥镜及显微镜、B 超等检查设备产生的视频模拟影像转换为数字影像；从其他数据格式的数字影像转换而来。影像数据一旦形成就不会再改变，对影像的标注、解释等可通过另外保存数据实现。

三、医学影像存储系统系统设计

系统采用全院影像集中存储与管理结构，同时在各级工作站、分级管理服务器、分中心服务工作站冗余存储当前影像数据和进行影像管理。

1.存储系统硬件构成

①中心服务器：影像主服务器采用两台服务器构成，一台为主服务器，一台为备份服务器。二者均采用双CPU、4G内存的微机服务器。在硬件设计上采用全冗余策略，一旦主服务器出现硬件故障，系统自动切换到备份服务器，保证PACS的正常运行。②分中心服务器：分级管理服务器，设在放射科、核医学科、超声科三个主要影像检查科室。分中心服务器采用单CPU、3G内存、300G磁盘空间的微机服务器。③诊断工作站、采集工作站、游览工作站：CPU P4 3.0G、80G硬盘、512M内存，双屏或三屏显示器。显示器分三种档次：专业显示器、21 英寸 SONY500 显示器、普通 17 纯平显示器。④分发服务器：CPU P4 3.0G、80G硬盘、256M内存，单屏显示器。

2.存储设计方案

在医院影像集中存储和管理的总体结构下，采用多级存储结构，即系统在影像集中存储与管理区域内，再分为影像在线存储与管理、影像近线存储与管理、影像离线存储与管理三级结构。①在线存储：用于存储正在使用的影像数据。采用磁盘阵列在线保存数据，容量为980GB，集中存储全院100天内在线影像。②近线存储：用于存储经常使用的影像数据。使用磁带库(LTO)保存近线数据，容量最少为18TB，集中存储全院5年内在线影像，供各科室医生快速地从网络中调阅、查询。③离线存储：用于存储归档的影像数据。使用LTO磁带，按需求选择无损压缩/有损压缩格式，人工将磁带按序存放在影像档案柜中，永久性海量存储影像数据。各科室医生对离线存储的病人历史影像及相关信息可以进行调阅。医生发出调阅指令，主服务器在判明指令权限后，由系统管理员从影像档案柜中取出相应磁盘，放入磁带库中，由主服务器自动发指令给来源工作站。若调阅指令无调阅权限,主服务器会提示管理员此调阅者缺少相应的操作权限，同时拒绝工作。

3.存储镜像管理

在服务器数据库中建立病人ID号与影像内容及存储位置对照表；当数据库不可用时，手工切换到替代数据库保证PACS的正常工作，待数据库恢复可用后同步更新数据。

4.存储管理策略

第一级，在线存储设备：存储介质以磁盘阵列和磁盘为代表，存储介质一直处于在线状态，随时可以存取，具有读取速度快，吞吐量大等优点，存储3个月内全院各类检查的影像。医院的网络结构宜采用扁平模式，所有的影像设备都直接连接到服务器，在服务器上统一管理和备份，避免了多级分布存储的数据迁移和备份造成过高的管理代价。由于这一级的查询速度是关键，所以选用磁盘阵列。

第二级，近线存储设备：存储介质以磁带库为代表，用于PACS系统和影像数据备份。其共同特点：第一，在任一时刻，设备中只有少数几个存储介质处于在线状态，而大多数存储介质是离线的，当需要的数据在这些离线的存储介质中时，需要把这些存储介质加载到驱动器里，与在线存储相比这往往需要较长的时间。第二，对数据的定位以及读取时间也比磁盘要长。第三，设备中的离线存储介质，通过控制机械手自动加载到驱动器中。我们认为磁带具有读写速度快，单盘超高容量，以及单位容量低成本的特点，是备份存储方案的首选。

第三级，为离线存储，海量存储，当磁带离开磁带库后，对磁带只能进行手工管理，当数据存储在这些介质上，需要手工将所需磁带加入磁带库中，数据才能读、写。对于这一级而言，一个完善的永久存档方案是PACS系统“长治久安”的重要保障，其容量变得非常重要，而且管理要高度自动化，查询速度也应保持在5min以内，因此存储方式的选择尤其重要。综合比较各种因素，选择具有使用寿命长、容量大、查询及读写速度快等性质的LTO磁带库作为永久存储设备。

4.可靠性和稳定性

为了保证系统的可靠性和稳定性，首先要采用UNIX系统，因为在目前Windows NT系统还不是很稳定的情况下，UNIX仍然是服务器上较理想的操作系统。其次采用功能强大、可靠稳定的商业数据库系统ORACLE来建立数据库。

在程序设计方面，则采用父/子多层进程的方法。

服务器在收到并承认一个应用请求后，就产生一个子进程，由子进程来处理这个请求。如果在通讯中产生任何网络问题或由于程序的漏洞，使得子进程异常中断,则父进程不受任何影响，服务器可以继续工作。另外将一个大的应用进行分割处理,中间通过一个队列来连接，例如图像存储就分为图像接收和数据插入数据库操作两部分。图像接收进程将接收的图像文件加入到一个队列,而数据插入进程从队列中取出图像文件。这样就降低程序漏洞出现的可能性和防止网络传输与数据库操作的相互干扰。同时,由于采用父、子进程和队列的方法，服务器的各个进程之间以流水线的方式工作。服务器根据进来的多个请求分别产生子进程，这些子进程和服务器主进程同时并发运行，由较大的应用分割产生的各个进程也是并发运行。这样就可最大限度消除图像通讯、存储及查询中的瓶颈效应，提高了服务器的工作性能。

作者单位：四川师范大学信息技术学院

参考文献：

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一、引言

初一是小学升入初中的转折点，学生面临着从小学生到初中生的角色转换，从比不成熟走向成熟的过程。再加上刚刚告别了熟悉的小学生活、熟悉的老师和熟悉的交际圈，走进中学校园，难免有很多不适应，期待、迷茫和困惑，面临着家庭问题、人际交往问题和学习问题，本文主要探讨从家庭方面加强初中一年级学生的教育和指导，做好他们的心理调适工作，对他们尽快适应初中阶段的学习，发展智力，形成健康、良好的个性品质，顺利地完成整个初中阶段的学习，具有重要的意义。

二、概念界定

1.心理韧性的内涵及及发展

心理韧性（resilience），原是物理学的概念，后来被借用到心理学领域当中。“resilience”有多种译法，如“回复力”“强韧性”“复原性”（台湾学者）“抗逆性”（香港学者）“心理韧性”（大陆学者）“弹性”“适应行为”等等。早期探索阶段，有学者Turner 认为，心理韧性是一种卓越的能力，能帮助个人对抗困难、面对逆境，以及以一种健康的感觉持续的过有功能的生活，这种能力能让个体克服各种厄运的挑战[1]。随后，许多学者将心理韧性与积极心理学结合起来，如美国心理学会就将心理韧性视为一种在遭受逆境、创伤、悲剧、威胁或巨大的压力时，仍旧可以适应很好的能力。

总的来说，学者对心理韧性的概念还没有一个统一的认识，李海垒（2006）总结研究大量文献资料，认为主要存在三种定义：品质性定义、过程性定义和结果性定义。（1）品质性定义是指个体的某些人格特质或者能力在面对压力情境或危机时，能够表现出心理稳定、健康的应对策略。例如：心理韧性是个体从负性生活事件中恢复过来，并且能够适应各种外界变化和突境的能力。（2）过程性定义将心理韧性看成一种动态的相互作用的过程，认为心理韧性是面对压力和逆境等，而期望生活事件与保护因子相互作用。例如：心理韧性指在个体经历重大负性生活事件时，个体能够迅速恢复，并且能够主动应对，成功应对的过程。（3）结果性定义是把心理韧性看做是一类现象，这些现象的特点是面对严重威胁，个体的适应与发展仍然良好。 例如：在个体经历负性生活事件后，仍然能够积极乐观，个体迅速恢复适应，发展良好。[3]

2.家庭教养方式的概述

家庭教养方式是指父母在抚养、教育儿童的活动中通常使用的方法和形式，是父母各种教养行为的特征概括，是一种具有相对稳定性的行为风格[4]，早期研究中，林磊、董奇等采用聚类分析法把家庭教养方式分为极端型、严厉型、溺爱型、成就压力型和积极型；黄河清则分为溺爱型、纵容型、专断型和民主型[6]；加里福尼亚大学的鲍姆林德从控制、成熟的要求、父母与儿童交往的清晰度以及父母的教养四个方面来评定父母的教养行为，将父母的教养方式分为三种：权威型、宽容型和专制型三种[7]，笔者则着重讨论宽容型家庭教养方式对初一年级学生心理韧性的影响分析。

三、家庭宽容型教养方式对初一年级学生心理韧性的影响

1.宽容型家庭教养方式的特征

在宽容型家庭教养方式的环境中，家长乐于为孩子创设一个轻松的成长环境，充分尊重孩子的自身特点来培养兴趣爱好，家长与孩子相处融洽、经常进行心灵的沟通，并且孩子犯错时，家长采取正面教育的方式为主。当孩子遇到困难与挫折时，积极给与支持与帮助，例如一个鼓励的眼神，一句温暖的话，都可以帮助孩子重拾信心。

2.初一年级学生在初小衔接时心理发展特征

初一年级是青春期的开始，是个体身心开始全盛发育的时期。处于这个阶段的学生通常会有更多的期待，而相对的，也会遇到更多的阻碍，容易受到外界的影响，这时就会造成身心的不平衡。初一年级的学生刚刚脱离了小学时轻松的环境，离开了熟悉的伙伴圈子，进入到发展空间更大的初中，面对学科的增多，课时的增长，学科内容的复杂性，再加上学生们没有掌握一套很好的学习方法，在学习上很容易就造成困扰；而面对崭新的人际关系，怎么样才能成功的融入到新的圈子，在人际交往方面也有不小的挑战。在家庭方面，如果个体在家庭中得不到安全感，那么就会加剧学生在日常生活中的紧张感，个体很难在负性生活事件中恢复过来，适应性会比较差。

与初一相比，高三是一个特殊的社会群体，面临着知识储备、潜能开发、升学择业、交友恋爱等一系列重大人生课题[8]，但是已经历过初一、高一的适应性挑战，高三的学生没有崭新人际关系的挑战，在学业方面也已适应，遇到困难时也能够最大限度的自我调节。而初一的学生还处在懵懂时期，在遇到困难时自我调节能力很差，所以更加需要外界的正面引导。

3.影响分析

3.1重要性

Hunter 等人提出了心理韧性的层次模型。他把心理韧性分为三个层次：低层次的心理韧性仅具有生存功能，如暴力、挑衅、侵犯、行为等；中层次的心理韧性具有防御功能，如离群、冷漠、不与人接触等，这时一种自我保护的方式；高层次的心理韧性积极向上，如灵活性、选择性的保持距离、自尊、信任他人、社交行表现良好等。只有少数人天生就具有高层次的心理韧性，其余大多数人则是具有复原的潜能。在宽容型家庭教养方式的环境中，父母会教孩子很好地发挥和利用这种潜能，教会孩子如何抗压，帮助孩子如何发展高层次的心理韧性，快速适应周围的变化，从挫折中反弹，积极乐观的面对困难。如果子女处在和谐、欢乐、紧张而有秩序的家庭， 并从他们的家庭中获得安全感， 将使他们顺利地适应生活中的各种要求和解决遇到的问题。反之子女发生问题的可能性比较大， 这取决于父母的感情、思想文化修养和科学的教育观念和教养态度[9]

（1）利用孩子已知情绪和良好的亲子关系使孩子从压力中解脱出来。初一的孩子在遭遇到困难挫折时容易 一蹶不振，这时家长要利用亲子间的依赖关系，充分了解到孩子此时此刻的情绪并进行积极引导，好静的孩子给予独处的时间来释放压力，外向的孩子则进行积极沟通交流，使孩子获得从逆境中成长的经验，迅速恢复，成功应对挫折。

（2）培养孩子良好的解决问题的技巧。有研究表明，积极应对意想不到的困难挫折，会提升复原能力，发展更高级别的心理韧性。当孩子遭遇挫折时，宽容的家庭氛围会使孩子把焦点放在如何解决问题上，这种正面积极的情绪可以拓展个人的认知能力，使孩子锻炼解决问题的技巧并慢慢形成自动化的解决问题的模式，最终从困难中反弹。

（3）给予孩子积极期望的力量。积极的行为方式和态度可以帮助事情的解决并取得意想不到的效果。当孩子遭遇挫折，父母在宽容的教养方式下可以使他们充满乐观向上的心态，想象出自己所期望的一个状况，用这种方式引导和激励自己来采取针对性措施，这会增加孩子的反弹机会，从挫折中增强心理韧性，从而做的比以往更好，不能让孩子觉得自己是受害者、失败者。

（4）榜样的力量。挑战逆境的故事可以催人奋进，有着高强度心理韧性的人会把每一次挫折看成人生的转折点，经历这个破坏性事件，也是一次发现与以往不同的、惊喜的新方向的机会，从经历的苦难中学会了更好地应对技能。如海伦凯勒，身残志坚，顽强学习，虽然没有机会走进校门，却一直努力学习，她没有被疾病所压垮，反而生存了下来，甚至恢复到比以前更强更好地状态。她把每次受到的磨难当做一次挑战，努力奋进，如狂风巨浪中的一叶扁舟，奋力向前，永不退缩，向世人展示了无比强大的心理韧性。在宽容型的家庭环境下，父母和孩子积极沟通的时候，可经常做一次故事会，给孩子的心中埋下永不言弃的信念，能够使孩子在面对压力情境或危机时，表现出心理稳定、健康的应对策略。

（5）鼓励孩子找到自己擅长的事情，转移孩子的情绪。当初一的孩子陷入困境时，他们容易焦躁不安，容易用其他方式和途径表达自己内心的不安，有时还会有暴力等倾向。这时，宽容型的教养方式对他们来说是一剂良药，慢慢的化去他们的焦躁，使他们从对困难挫折的不安与痛苦中转移注意力，发现自己的长处，将不幸转化为机遇，用自己擅长的方式解决问题。

2.局限性

鲍姆林德认为权威型的教养方式对孩子的成长与发展是最为有利的。因为权威型家庭中的孩子一般都表现出社会所需要的行为，有更多的社会责任感和成就倾向，但是，处于权威型家庭中的孩子对父母没有很大的依赖感，在其遇到挫折时父母所起的作用不是很大。这类孩子有着很强的自尊感和自我控制能力，能够通过积极的心态和冷静沉着的态度做出有针对性的应对措施。

处于专制型家庭教养方式下的孩子容易焦虑不安，遇到挫折易产生敌对感，和父母的沟通不多，家长无法得知孩子真正的情绪，无法进行激励和引导。这类父母喜欢对孩子所有的行为进行严格控制，很少考虑孩子的意愿，当孩子遭遇困难挫折时经常采取的措施是愤怒及惩罚，更谈不上帮助与鼓励了。

四、发展初一年级学生心理韧性所需要克服的障碍

1.“好孩子”倾向。好孩子在家里是父母骄傲的资本，在学校是老师表扬的对象，他们听话、守纪律，循规蹈矩，不会给家长“添麻烦”。他们的生活风平浪静，一帆风顺，可正是这种令人满意的表象背后的隐忧是不易察觉的。当一个好孩子的世界遇到变故而坍塌时，他的成长经历将阻碍他的复原[10]。所以一味的“好孩子”也是不可取的。

2.一成不变。有的学生已经被塑造成了一种样子，例如不管做什么都会觉得“我父母会给我摆平的”之类的想法，这种学生一旦受到重压就会崩溃，如同温室里的花朵，受不得一点风吹雨打。

3.过高的看重压力。现在的学生从小学开始就不停的补课，为了达到父母的认可，老师的认可，身上背了很重的压力，有的学生每天被压得喘不过气，有的学生就自暴自弃。要注意的是正确看待压力，在重压之下要保持冷静。

五、总结

宽容型家庭教养方式对初一年级学生心理韧性的发展具有深远的意义，家长要格外重视在初小衔接时期孩子能力的发展，多与孩子进行心灵上的沟通。在挫折、困难来临时，不仅是对初一年级学生心理上的一种挑战，也是孩子发展心理韧性的一次良好机会。其次要重视家校合作，注重家校实行措施的一致性，提高孩子面对困难时的反弹能力，为孩子以后的长远发展打下坚实的基础。

参考文献

[1] 张莹. 家庭环境中父母教养方式和家庭功能对高中生心理韧性的影响研究[D].吉林大学.2012

[2] 胡寒春. 青少年核心心理弹性的结构及其特征研究[D].中南大学. 2009

[3] 李海垒， 张文新. 心理韧性研究综述[J]. 山东师范大学学报（人文社会科学版）. 2006（03）

[4] 陈陈. ，家庭教养方式研究进程透视[J]. 南京师范大学学报2002（6）

[5] 刘美丹， 刘晓艳. 家庭教养方式对儿童心理发展的作用及影响[J]. 边疆经济与文化. 2007

[6] 王莹. 浅析家庭教养方式对儿童社会化影响[J]. 江苏教育学院学报2010（07）

[7] 李丹. 儿童发展心理学[M].华东师范大学出版社. 1994

[8] 凌华明，凌华龙. 高中生心理韧性与应付方式的相关调查分析[J]. 湖南科技学院学报2013（04）

[9] 徐慧. 家庭教养方式对儿童社会化发展影响的研究综述[J]. 心理科学. 2008

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基础医学（Basic Medicine Studies，BMS）是现代医学的基础，是医学教育与研究的基石。它的主要内容为探讨人类与环境的关系；揭示人类个体的结构功能及生命过程；研究疾病的发生发展规律等。本学科要培养素质全面、实践能力和创新能力强的高级科技人才。通过学习及科研训练，使学生最终成为具有较强事业心及团队精神、身心健康、博学多才的优秀人才。同时，通过硕士研究生阶段的培养，学生要充分掌握自然科学、生命科学和医学科学的基本理论知识和实验技能，熟悉本学科及相关学科的最新研究进展及发展趋势，具有独立从事科学研究工作或承担专门技术工作的能力。学生毕业后，可到高校、科研院所、公安司法机关从事教学、科研或司法鉴定等工作。

2课程设置

以社会需求和学生就业需求为导向，以突出学术和应用兼顾为原则。经过反复探索、尝试，目前开设了实验技术、常用仪器和动物实验基本操作方法等特色课程。另外,不同的基础医学研究生在入学第一年还要学习与自己研究方向和内容密切相关的临床课程,使自己对所从事的研究工作有更高层次的认识，这无疑会增强研究生科研的目的性，也会于无形中提升基础医学研究生对自己未来所从事工作的使命感。

3培养模式

当前医学研究生的培养主要采取单一导师制培养模式，即采取“一带一”或“一带多”的方式。在这种培养模式中，基础医学研究生主要是在基础医学导师的指导下进行科研和论文写作。这种培养模式适合培养从事基础医学教学与研究的人才，显然已经不能解决现阶段我国基础医学研究生的就业难问题。为此,对基础医学研究生的培养开始提出基础与临床双导师制的培养模式，这种培养模式可以分为3个阶段来完成。

3.1理论课学习阶段

理论课学习阶段的目标是为后续的科研和论文撰写打下坚实的基础。本阶段的学习是在本科基础上进行的专业性更强的学习，授课教师均为具有高级职称或具有博士学位的教师。学生在学习更深的基础医学理论知识的同时，还要增加现代医学和学科进展方面知识的学习。此阶段充分利用高校多学科并存、交融的优势，举办各类相关讲座，紧跟时展步伐，完善学生知识结构。

3.2临床见习阶段

基础医学研究生在进行基础理论知识学习的同时穿行临床见习。临床见习时要根据不同的导师和学生，安排不同的临床见习科室。例如:我院基础医学专业有4个相对稳定的研究方向:神经系统疾病、肺纤维化、糖尿病、心血管疾病。基础与临床导师共同为每名研究生制订培养计划，在基础医学导师和临床医学导师的共同指导下完成选题、课题设计及实施。同时，必须保证每名研究生进入与研究方向相关的临床科室调研、见习或实习。如:神经系统疾病研究方向的研究生需要进入临床神经内科、神经外科；肺纤维化研究方向的研究生需要进入呼吸内科；糖尿病研究方向的研究生需要进入内分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要进入心内科等。通过研究生前期的临床实践，其可以找到更有临床价值的选题方向，使研究生对自身课题的研究更有成就感,科研动力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可为自己未来工作的发展提供一个更广阔的空间。

3.3课题完成阶段

各教学单位严格按照教育部有关规定，成立以导师为组长的论证小组，指导研究生结合自身实际，做到兴趣和专业要求相结合，完成毕业论文的选题、科研实践、收集病例、论文撰写等工作。导师组有责任和义务对每名研究生进行辅导,安排专人就毕业论文的内容、质量等进行指导、审核，确保研究生熟练掌握基本要求，达到硕士研究生毕业论文的水平。

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【中图分类号】G642

基金项目：河北联合大学教育教学改革研究项目（Y1136-20）

转化医学（Translational Medicine）是一个新兴的多学科融合的领域，其主旨就在于促进基础医学研究向临床应用的转化，同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向。因而，这是个从实验台到病床，再从病床到实验台”（bench to bedside and bedside to bench，简称 B to B ）的双向连续过程[1]。其实质就是在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系，打破基础研究与临床应用间的屏障，为医学研究发展开辟出一条崭新而便捷的新途径。同时，将转化医学的思想引入到医学教育体系也同样具有十分重要的意义。

基础教学中开展转化医学教育的意义

病理学科是医学的主干学科，是基础医学与临床医学之间的桥梁与纽带，肩负着从基础医学到临床医学的传承和过渡作用，在很大程度上可称之为“转化医学学科”。转化医学所倡导的多学科交叉融合、医学知识的融会贯通，可作为解决当代医学生基础与临床脱节、临床实践技能匮乏、基础研究成果临床应用价值微弱等问题的有效途径之一，或许可以给予医学教育改革提供更多的思考和借鉴[2]。

在教学过程中引入典型的临床病例，结合本堂课的主旨内容，围绕相关知识点进行分析渗透，使学生通过病例的诸多临床表现，整合自己头脑中的相关知识片段，把基础与临床通过病理学有机地衔接起来，打破学科间的界限，融会贯通，摆脱单纯的死记硬背。现今，在教学条件符合的情况下，选取一些临床专业班级尝试将基础课程和临床课程有机融合，以疾病为单元讲授相关知识，即从“以学科为中心”转换到“以器官系统为中心”， 从解剖、组胚、病生、病理到临床各个层面加以讲解并展开讨论式教学。

同时在为了更好地使学生了解临床重要检测指标的具体应用，在授课内容上增加了病理检验技术、免疫组织化学、脱落细胞学等分子病理学的相关技术知识，简要阐述了免疫组织化学的原理和应用领域，并介绍了该技术的具体操作步骤。在活体组织检查部分，重点突出病理学在临床诊断中的重要性，介绍相关的临床外检病理知识，使学生能对病理工作有进一步的认识，不仅仅停留在教材中的理论知识，能紧密与临床工作相结合，体现病理学科的临床价值。

实现多媒体教学手段的转化

运用多媒体教学有利于发挥教师的主导作用， 提高教师的综合素质。教师可结合每一章节的疾病种类，多媒体课件无疑成为形象而直观地显示疾病的大体和镜下结构的病理特点的良好载体。在课件制作中插入相关视频动画，可将一些抽象概念和致病过程生动而清晰地表现出来。比如在讲授局部血液循环障碍中血栓形成这部分内容时，用动态图象展示其形成的全过程，首先是随着血管内膜的损伤，血流状态的改变，血小板粘集，逐步形成血小板小梁，最后可形成延续性血栓的头、体、尾，即白色血栓、混合血栓、红色血栓，血液回流受阻，远端血管流体静脉压升高。逼真的动态效果把疾病发展过程充分呈现出来，把抽象的知识与一目了然的形态特点联系起来。这种教学手段改变了单调、信息有限、节奏缓慢、沉闷的学习模式，学生以求索和体验代替了被动学习，同学们普遍反映这种方式掌握知识非常容易理解，容易接受，这也在一定程度上体现了转化医学理念的渗透。

基础医学研究和临床应用的融合

在临床医学发展的征途中，基础医学研究作为临床医学研究的基石，一直推动着临床医学研究的发展，为临床疾病的诊疗奠定了坚实的理论和实验基础。基础医学研究的结果仅为实验中的结果，究竟能否真正适用于临床，真正揭示疾病的本质，对疾病起到决定性的预防和诊治作用，需要最后通过临床不断的实践、尝试、应用，才能得到逐步的证实和肯定，这样才能使基础研究成果得以应用，错误结果得以纠正，研究方向正确发展。然而我们不能忽略对基础研究领域的深入了解和学习，以及不断更新我们的观念和知识结构。随着分子生物学的发展，与肿瘤等各类重大疾病有关的基因研究越发深入，原本神秘的“基因工程”已广为人知，临床医学正逐步向“基因诊治”迈进，包括分子病理学等冠以“分子”的新兴学科分支也逐渐应运而生。这在一定基础上可使遗传学的研究受益，也可给一些相关领域带来新的前景，譬如心脑血管疾病的研究已具有一定基础，除可以用基因工程制备组织型纤溶酶原激活剂（ tPA）外，对心血管活性多肽的研究已颇为广泛，介入性治疗亦已起步，如冠状动脉腔内栓塞的激光治疗和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术等。临床肿瘤学的基础研究较为广泛，譬如甲胎蛋白和EB 病毒的研究与肝癌和鼻咽癌的早期发现与治疗的相关性，癌基因、抑癌基因、生长因子等基础研究有较好的临床应用前景。一些慢性病譬如慢性阻塞性肺病和病毒性肝炎均是我国的常见病和多发病，研究发现蛋白酶-抗蛋白酶失调与慢性阻塞性肺病的发病密切相关，通过各类病毒性肝炎检测技术，包括聚合酶链反应（ PCR） 检测，得到人类传播甲肝的证据，制成甲肝减毒活苗，同时给新生儿广泛接种乙肝疫苗，并研究了乙肝慢性化的原因，使我国乙型肝炎的发病率得到有效控制。随着计划生育的开展与人口老化的趋势，在生殖生物学与优生学、衰老与延缓衰老等方面亦取得了丰富的成果。同时也将给包括艾滋病在内的各种免疫缺陷病、器官与组织移植方面带来新的解决思路[3]。

实践证明，临床工作经验和教师授课水平是相辅相成的。转化医学的精髓即以病人为中心，以临床问题为出发点，以解决临床实际问题为最终目标，给诊疗过程中所面临的诸多问题提供答案，最终将有可能影响更新现有的临床实践。通过在教学活动中积极推进教学课程模式的变革，在教学过程中加强病理学与临床相关学科的联系，使基础医学教育达到学以致用的成效，可给基础医学教学带来教与学的和谐统一。

参考文献

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随着我国“双一流”战略目标的提出，对于研究生教育理念也提出了更高的要求，基础医学研究生教育理念也要随之更新。对于研究生的创新教育最重要的是要让高校自身形成一种创新教育理念，我们高校应该更注重这一点。在基础医学研究生的整个培养过程中，我们应更注重培养研究生的创新能力，将原来传统的知识传授转变为自主创新型，给学生更多的机会自主汲取知识和选择自己的科研方向，这样更能够培养学生发现科学问题的能力。从学校层面出发，制定相应的规章制度来保障研究生的创新教育，我校也相继出台了一系列的文件来促进研究生教育模式的改革。然而研究生教育最关键的是导师的作用，因此，我们首先应该督促导师教育理念的转变以及培养模式的改革，以往研究生教育很大程度上没有过多地关注研究生自身的兴趣，很大一部分学生都是根据导师意见确定自己的科研方向。在以前的研究生培养中，导师并没让学生自己一开始就选择科研方向，所以很多研究生都是因为要毕业才被迫去研究，很大程度上限制了学生的科研兴趣以及科研积极性。“双一流”目标下的研究生创新教育是需要改变导师的培养理念的。因此，对于我校基础医学研究生的科研创新能力的培养，更应该首先形成和加强研究生教育创新理念。

二、积极搭建基础医学研究生科研创新平台

基础医学研究生的科研能力的培养包括课题的选择、实验室的硬件设施等很多因素，我院在现有实验条件下，积极为基础医学研究生的科研创造更优越的环境。医学院现有陕西省实验示范中心、延安市肿瘤防治重点实验室、延安市神经生物学科技创新团队、延安市慢性病防治研究重点实验室4个研究平台，有医学实验中心、医学模拟中心、临床技能综合培训中心三个实验中心，其中临床技能综合培训中心为陕西省普通高等学校大学生校外实践教育基地；一个校级重点实验室：地方病研究重点实验室；三所科研机构：陕北地方病研究院、遗传学研究所、免疫学研究所。近期，学院又进一步整合了医学实验中心，为研究生能够更多地停留在实验室提供了必要的硬件设施，比如在实验中心配备了专门的研究生学习室。研究生进校后尽可能早地安排进入实验室，首先进行实验室的规划化、系统化的实验技能培训。这样更有利于研究生尽早进入科研状态，开始学生自己的课题研究，也就更有助于学生的科研创新能力的培养。

三、建立健全基础医学研究生科研激励机制

我校鼓励并大力支持基础医学研究生参加研究生创新创业项目和各种科研实践。利用学校已有的实验仪器设备、科研平台以及兄弟院校的实验室资源，让研究生更多地参与科研实践创新。同时，我校对研究生设有多种科研奖励，除了一些国家奖励，还有很多学校专门针对医学生的奖励机制，用以鼓励研究生更积极地参与科研实践和科研创新。学校对研究生的奖励措施形式也是多种多样的，有科研项目经费的支持，有现金奖励、优先评优评先等，另外对研究生的导师也是有相应奖励措施的。我校将建立健全灵活多变的奖励制度，让基础医学研究生参与科研、乐于科研、爱上创新，从而培养具有科研创新能力的基础医学人才。

四、整合相近交叉学科的科研团队，营造良好的团队合作氛围，促进科研创新

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随着中医学人才要求的提高。承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的医学基础知识和良好的临床技能，还要具备一定的临床科研能力。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科[1]，临床研究实践也是催生新知识、新技术的重要基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。

近年来，我国医学研究生的培养教育蓬勃发展，但随着学科专业的不断细化，基础医学与临床医学的鸿沟不断加大。现在的中医学临床研究生培养仍然存在很多问题，如中医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，当前对临床中医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求等[2]。

在这种形势之下，转化医学（translational medicine）应运而生，它为消除基础与临床的屏障，提高医学研究生的临床科研能力提供有效的途径。转化医学是一个新兴概念，它是指借助一系列医学新知识，将从实验室产生的基础医学研究成果直接导向临床医疗应用，以提高临床疾病的诊断、治疗和预防的能力。它遵循循证医学和"以患者为中心""从实验台到病床旁"知识的交叉整合、学科间通力合作、促进基础研究快速高效转化临床且及时反馈，为防治和诊疗疾病提供新策略[3]。在这个过程中，医生在临床工作中发现问题，然后基础研究人员深入研究，最后将科研成果投入到临床实践应用中去，最终以提高医疗水平。因此，培养既能进行基础研究又能治病，将基础研究与临床有机结合的高素质人才就显得尤为重要。

1培养提出医学问题和研究方案设计的能力

发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，就必须要从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题， 再根据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的重视，而在非医学知识的培养和知识的综合运用上则存在一定的不足。从事临床医学研究工作需要较宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和设计研究方案的能力[4]。而这两种能力至少需要两种基本技能：文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献，了解最新医学科研进展，才能在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑在研究过程的中各类因素的影响，这就要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。

2强化医学和非医学类基础课程的学习，构建合理的知识结构

合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和科研方法知识。通常情况下，临床研究生比较注重基础医学理论和专业知识的学习，而常常忽略科研方法课，如统计学等非医学类基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石，在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时，还应当注重非医学类基础课的培养，构建临床医学专业研究生合理的知识结构[5]。我院在临床研究生的培养过程中，为了培养综合高素质的临床工作者，会开设中西医结合研究方法、DME等课程，以提高临床研究生的临床研究能力，为临床医生顺利开展临床研究的提供保障。

3参与研究者发起的临床研究项目，提高临床研究设计和组织能力

研究者发起的临床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目，它通常是由有一定学术地位或专业水平较高的临床医生自行设计并组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究方向的思路，拓宽研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的，通过参与临床研究，也可以培养研究生的沟通能力及团队协作意识。目前，各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多， 为临床研究生参与IIT研究项目提供了更多的机会[6]。

转化医学的兴起为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求，转化医学的发展和临床医学研究中心的建设也为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进，传统的医学研究生培养模式已经不适合现代技术和学科发展的求[7]。而以转化医学为指导，以科研课题为契机的培养模式也成为新时期提高医学研究生临床研究能力重要方式。

参考文献：

[1]刘仕勇，杨辉.医学研究生临床科研创新能力的培养[J].西北医学教育，2012，20（1）.

[2]刘冉冉，雷聪，王金芳.以转化医学为理念的医学研究生科研能力的构建[J].中国医药科学，2013，3（12）.

[3]姜波.转化医学-需要积极关注的新领域[J].新疆医学，2010，40（12）.

[4]展玉涛.医学研究生科研能力的培养[J].继续医学教育，2008，22（5）.

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1.1转化医学理念可以激发学习兴趣实施转化医学教育，理论联系实践，可以激发医学研究生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的科学。研究生经过了五年本科的基础知识、基本理论的学习，经过了本科临床实习期的观摩，已构建其知识体系，对各种疾病也有初步的认识。在研究生阶段，强化他们基础理论研究与临床应用相结合的意识，倡导其以患者为中心，以疾病的诊疗为目标。医学研究生在临床实践中发现和提出问题，并积极主动地去寻找解决问题的方法，自觉地查阅相关文献和资料，请教研究生导师。避免单纯以为目的，科研创新性差，成果应用前景渺茫的研究方向。这样的学习过程，能让他们逐步发现自己感兴趣的学习方向，能激发其继续深造的欲望，从而明确自己未来想要从事的研究方向，并在长期的教学、科研以及临床工作中沿着这个方向继续不断深入，不断探索，不断完善。

1.2转化医学理念可以培养团队精神一些重大疾病、多系统疾病从病因、机制、诊治到预防，涉及的因素众多，极其复杂，临床问题的解决靠单一专业学科医疗力量很难完成。这往往需要多学科的基础、临床人员组成研究团队，发挥各自专业优势，进行多学科交叉研究，通力合作、联合会诊，共同完成疾病的诊治。转化医学即倡导基础与临床科技工作者的密切合作，由临床研究者对疾病的进程和特性进行观察，提出科学问题，基础研究人员进行深入研究，然后将基础科研成果快速指导临床应用，为临床治疗提供用于疾病医疗的新工具，从而提高医疗总体水平。另外，医学实验技能课和动物实验课，也需要研究生们团结合作，齐心协力才能完成。研究生在接受转化医学教育的同时，就水到渠成地培养了这种互助、共进的团队精神。

1.3转化医学理念可以提升综合素质对医学研究生进行转化医学理念的教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，进而有利于提高我国的医疗水平，促进医疗事业发展。在现今转化医学的时代，仅具有单方面的科研能力和临床技能是远不够的，转化医学理念主张高素质、综合型人才的培养，既精于科学研究又精通临床技能，有扎实的理论基础，能敏锐发现临床中待解决的问题，开展科学研究，具有丰富的多学科、多专业的知识，具有良好的团队合作意识和组织能力、交流沟通和协调能力，能组织多学科多领域的科学研究工作。因此，对医学研究生进行转化医学教育，可使其自身专业素质更加全面、系统，厚积薄发。

1.4转化医学理念为交流合作提供平台转化医学在实施的过程中，需要基础教学科研人员和临床医务人员频繁的交叉对话，使双方均能不断熟悉对方语言，进而促使转化医学变成双向通道———从实验室到病床，再从病床到实验室，依此形成良性循环。转化医学教育无疑为研究生的成长提供了一个学科交叉的开放式交流合作平台，鼓励多学科介入机制以完成研究项目的跟踪、系列研究。藉此互动平台，医学研究生可以不断提高与他人沟通交流的能力，提升个人的科研领导、科研协调的能力，建立联系网络，形成积极、和谐、互助的团队合作的局面，这也将最终促进其个人职业生涯的成长。

2推进转化医学教育理念的策略

对医学研究生加强转化医学理念教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平，有利于跟进国际医学发展的步伐。推进转化医学教育理念的广泛普及，需从政府、高校、医院、企业等各层面齐抓共管，打造出蔚然成风的蓬勃局面。宏观把握制定转化医学发展的长期战略规划，联合医科、理科、工科等多方面的力量，组建跨学科多专业研究团队，搭建医学研究共用平台，建立促进转化激励引导机制，催生高层次研究成果，形成“产学研”一条龙发展模式［6］。以转化医学理念加强医学研究生综合素质的培养，具体包括如下策略：

2.1强化师资力量充分发挥专业优势，增选综合素质高、博学强识的授课教师，保证师资力量。为教师们提供交流的平台。可以在基础医学院和临床医院之间定期举办学术沙龙、会议、讨论会等，让不同专业方向的教师们增进沟通，取长补短，更新研究理念，拓宽研究思路，这样才能为更深入、有效地开展转化医学教学奠定厚实的师资基础。可以实行双导师制，如科研型的研究生可以选择临床医学的教师作为副导师，临床型的研究生可以选择基础医学的教师作为副导师。主导师和副导师联合为研究生制定个体化的培养计划，这样可使研究生们在基础和临床领域中得到全方位、深层次的指导和培养，有利于科研思维的拓展，有利于临床实际问题的科研化，能促进青年学子们的长足成长。

2.2优化课程体系转化医学的核心理念即打破基础医学与临床医学之间的固有屏障，建立彼此间的紧密联合。因此，在课程体系的建立上，适当减少公共课学时，确立以基本知识、临床应用、实验技能为重点的教学内容，将基础课程和临床课程有机融合，以疾病为基本元素讲授相关知识，围绕临床问题的各个方面（从病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等）展开启发式教学。重视综合性的系统生物学的教育，增进医学生对学科之间的交叉和基础医学知识与临床医学知识之间的衔接融合的理解，在理论层面真正跟进转化医学的思维模式。实验课程应适当减少演示性和验证性实验，加强综合性实验和设计性实验课程的开设，充分调动研究生的主动探索和创新精神，培养其对知识融会贯通的能力。另外，科研工具和方法学的教学亦是必不可少。良好的文献检索、文献综合能力，扎实的外语功底，医学统计学的熟练掌握和应用等，均有助于医学研究生合理知识体系的构建，为今后顺利开展科学研究提供知识储备。国内很多高校调整学科结构，目前增设了转化医学二级学科，这为医学成果的转化和转化医学人才的培养提供了良好的孵育基地。

2.3拓展实践应用目前医药行业在基础、临床、新药和器械研发等各个环节存在严重的脱节现象，基础研究人员不重视研究成果解决实际问题的可行性，临床医务人员不能跟进国内国际的前沿科学问题，药物和器械临床试验不能紧贴临床的实际需求，这样造成了大量的医疗资源的浪费。实现转化医学理念，需要政府机构、医院、高校、高新科技企业等多方面力量来共同推进，需要不同学科背景的人员切实合作，才能形成“产学研”一条龙的发展模式。在研究生培养模式上，应鼓励他们积极参与社会实践，启发其获得科研灵感，培养自己独特的科研兴趣和方向，并在长期的职业生涯中努力践行。

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中图分类号：G643 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.05.025

Class Construction Mode of Basic Medicine Postgraduates

Fusion Mentor Dual Responsibility System

YAN Weitao[1]， BI Guopeng[2]， LI Pinglu[2]， Zarragabene La[1]

（[1] Department of Forensic Medicine， School of Basic Medical Science， Central South University， Changsha， Hu'nan 410013；

[2] Xiangya School of Medicine， Central South University， Changsha， Hu'nan 410013）

Abstract Integrate the tutor dual responsibility system into graduate class construction， is a postgraduate cultivation management innovation， with further deepening of educational reform， the education and management of the new organizational mode of students in basic medical research explore. This paper aims to explore the basic medicine fusion tutorial system of vertical and horizontal according to graduate student class construction mode， and to explore the status of basic medical research characteristics and existing class model， the requirements for the construction and operation mechanism of new model are elaborated that graduate students in the ideological and political work in the main role， is regarded as a research student ideological and political education， cultivate a useful exploration of the management reform.

Key words postgraduate； class construction； tutor system

1 基础医学类研究生的管理特点分析

（1）生源质量下降，研究生班级结构复杂。研究生招生规模不断扩大，基础医学类研究生数量也在逐步增加，同时受专业求职去向少、收入水平低、职业晋升慢等因素的影响，大部分医学生不愿意选择基础医学类研究生，加上其他医学相关类的学生报考和研究生招生调剂，使得基础医学类研究生的生源质量下降，同时年龄结构不同，本科学习经历不同，地域来源、家庭状况、知识储备、生活经历等的差异，使得研究生班级的结构复杂，给基础医学类研究生的班级建设带来障碍。①②

（2）基础医学类研究生精力主要集中于科研任务，集体意识淡薄。基础医学类研究生完成理论课程学习后，便各自进入导师所在的系室承担一定的科研任务，相对于其他类别的研究生，基础医学类研究生有较大的科研压力，毕业时对科研课题的要求较高，耗时相对更长，使得研究生在完成导师所下达的课题任务时还要疲于应对毕业论文，这进一步加重了基础医学类研究生的科研压力，使得研究生与班集体的接触越来越少，集体意识越发淡薄，使得班级凝聚力不高。

（3）思想较为成熟，追求独立自主，班级建设主动性低。基础医学类研究生普遍年龄在25岁以上，心理发展已处于较为成熟的水平，具有较强的独立自主意识，缺乏班级集体荣誉感，同一班级的研究生由于专业、研究方向的区别，分属不同的导师、实验室，在日常生活中的作息时间安排均有较大差异，使得研究生在班级、年级层面上缺乏深入交流的渠道，班级活动形式趋于单调，缺乏吸引力，使得基础医学类研究生班级建设主动性低。③

2 现行基础医学类研究生的班级管理模式

2.1 横向班级

我国教育水平不断提升，研究生教育相对于原有的小规模招生、“精英化教育”的层次有了很大的拓展，招生规模不断扩大，我国各大科研类高校逐步形成了以入学年限为标准的横向班级管理模式，将同年入学、不同专业、导师的研究生群体编入一至二个班级，这种横向班级的管理模式的优势在于一方面便于学院、年级层次对研究生的统一管理；另一方面，有利于同年入学的来自不同地区、高校的新生之间的交流，促进研究生个体的学习不局限于本专业，而对其他专业也有大致的了解与涉猎，这为基础医学类研究生多元化、跨学科的学术合作奠定了客观基础。④

2.2 纵向班级

纵向班级模式突破年龄、入学时间的界限，以导师为中心，将师从同一导师的研究生编为同一班级，以相同的学科方向为班级共同目标，要求导师不光专注于科研，也需要对自己名下纵向班级中的研究生群体进行管理、建设，引导研究生的思想成长，这种班级模式加强了同一研究团体内部的交流互助作用，增加了学生与导师之间的交流，让导师不仅为“学术导师”，更为“人生导师”，发挥导师的教书育人积极性。⑤但纵向班级模式容易在校内形成以课题组为单位的小团体，缺乏横向交流，研究生仅限于与同一研究方向的同学交流，限制了社交圈的发展，为跨学科的学术交流与平行年级的管理、统计、竞选带来了诸多不便，等等。

3 新的班级管理模式探析

3.1 结合导师制的混合班级模式

建立结合导师制的混合班级模式的核心思想，充分发挥导师一岗双责制，为每一位入学研究生提供“平行班级”和“导师制班级”的双重身份，学院以不同专业的研究生导师为团队核心，根据每位导师所带研究生人数、同一导师名下研究生的研究方向、研究生所在年级，以同一导师的课题组为建设单位，建设纵向导师制班级，由导师负责高年级研究生的组织关系，并任命相应的负责人；同时，学院统一根据研究生入学年份，以研究方向相近的导师制班级为基准，建立横向的研究生行政班级，设立专门的研究生辅导员担任横向班级辅导员，负责研究生日常管理、组织关系转接等。班级内部民主推选班委会，班委会包含班长、副班长、组织委员、心理委员等，导师制班级负责人按照年级参与横向班级班委会，在协助导师完成本专业研究生科研进度、日常管理的同时，与班委会共同在院党委、辅导员的统一部署下负责本年级研究生班的思想政治教育、团内推优、心理健康、奖助评定等工作以及组织开展各类班级活动。

结合导师制的混合班级模式的实行，能够根据研究生的特点，发挥其尊重个体、责任导师、统一管理的优势。一方面，导师责任制班级的设立，将研究方向相同或相近的归属于同一导师的不同年级的研究生集中在一起，其负责人在其中起到了连接研究生群体和导师的纽带作用，在导师的引导下，开展本单位研究生科研课题相关工作，同时组织研究生进行相应的组内文娱活动、学术讨论等，建立纵向导师制班级集体目标与荣誉感，形成良好的科研合作氛围。另一方面，以年级为单位的横向班级班委会能够在学院统一安排下更加直接、便捷地进行各项工作的开展，同时也将辅导员与负责年级的研究生更加紧密地联系起来，便于辅导员针对不同年级学生的特点开展工作，班委会与各导师制班级负责人的紧密合作能够让辅导员贯彻落实各实验室的统一组织工作，防止实验室安全事故、研究生心理问题的产生等。从班级层面上来说，横向班级的设定也能够充分调动同年级不同专业研究生的合作竞争意识，以共同成长、跨学科思维为目标，有效增强班级组织凝聚力，为同年级学生度过入学适应期、开展多学科科研合作、扩大社交圈、解决个人情感问题等打下客观基础与必要保障。

3.2 结合导师制的混合班级模式建立的基本要求

3.2.1 以人为本思想是研究生管理的核心理念

在研究生班级建设的探索中，不少高校出台过各类研究生管理和班级建设的规章制度，希望在研究生班级建设上进行各个层面上的约束，忽视了研究生群体的个体独立性，结果是导致研究生与研究生、研究生与导师或辅导员之间形成了一种“契约化”“规范化”的关系，在研究生班级建设中，尤其是基础医学类这种科研性特别高的专业类别，应始终贯彻以人为本思想的核心理念，研究生辅导员在研究生班级中应扮演引导与辅助客体的角色，体现班级的民主性，确定研究生自我管理的主体地位，引导学生自主创新思想的产生，将班级建设的重点从规章制度转移至提升研究生个体在群体中的归属感，并且强调横向班级中学风建设的重要性，建立具有充实精神文化的精品班级。

3.2.2 发挥导师教书育人的作用

德国教育家第斯多惠曾经说过：“教师是学校里最重要的师表，是直观的最有效的模范，是学生的最活生生的榜样。”国家教委、颁布的《教育部关于进一步加强和改进研究生思想政治教育的若干意见》（教思政[2010]11号）等相关文件明确指出，研究生导师是研究生德育工作的重要力量，要充分发挥导师在研究生思想政治教育中首要责任人的作用，不仅负责指导研究生的业务学习，而且要关心研究生政治思想上的健康成长，真正做到教书育人，为人师表。由于研究生扩招、导师忙于科研、职称等原因，导师对研究生的重视度在不断下降，与研究生交流不足，交流内容仅限于自己研究方向的范畴，而对研究生的日常生活、思想政治表现一概不过问。结合导师制的混合班级模式，通过导师为中心的纵向班级负责人的纽带作用加强了导师与研究生的联系，有利于导师融入研究生群体，调动导师的工作积极性，从学术方面和思想方面给予研究生以正确的引导，并且与横行班级辅导员共同对研究生群体进行管理，促进基础医学类研究生的全面发展，为国家培育合格的医学科研人才。

在我国经济大力发展带动文教、卫生等各领域的深度改革过程中，不断扩大的高等教育普及程度向高校研究生院提出了新的要求。结合导师制的混合班级模式能够集横向班级与纵向班级的优势于一身，一方面确定研究生的主体地位，引导其发挥主观能动性；另一方面规范导师在研究生培养中所承担的责任，通过制定合理的规章制度，将研究生管理中的多个单元有机整合，促进研究生在学术、思想、生活方面的全面发展。

*通讯作者：扎拉嘎白乙拉

基金项目：中南大学2015 年研究生思想政治教育研究课题（第14号，负责人：颜伟韬，一般项目）

注释

① 费葳葳.高校研究生班级精细化管理探索[J].赤峰学院学报（汉文哲学社会科学版），2014.35（4）：247-248.

② 王俊普，罗婷，吴晓英，等.基础医学研究生培养和管理模式的探索与实践[J].基础医学教育，2013.15（2）：193-195.

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[中图分类号] G642[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0130-03

Establishment of a new cultivating model of medical graduate students focusing on the innovative capability

CHENG Qingqing1 LIU Fang'e1 QU Ping1 XING Jinliang1 CHEN Yunhong2

1.Experimental Teaching Center of Basic Medicine, the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710032, China; 2.Center of Educational Technology, the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710032, China

[Abstract] Facing on several problems during the cultivation of medical graduate students, such as weak viewpoint of innovation, lack of platform construction, single training objectives, closed training mode and so on, a new cultivation model for medical graduate students focusing on the promotion of innovative capability is established, open resource sharing platform is built. The long-term, open, and collaborative development cooperation mechanism between departments of basic science and clinical medicine, sharing of research resources, which can effectively promote the innovative capability of students, and thus greatly benefit to advance the education of medicine.

[Key words] Innovative capability; Medical graduate students; Cultivating model

创新精神和实践能力是素质教育的核心内容。创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。为此，随着我国经济的迅猛发展，研究生培养规模也迅速扩大。研究生教育是一种创新教育，以创新为目的的研究生教育承担着培养高素质创新型人才和创造高水平创新性成果的任务[1]。而医学研究生培养更是直接关系到人民的生命与健康，培养大批高素质具有创新能力的医学人才，才能满足社会发展的需要[2]。在国际上，已经形成了多元化的研究生培养模式，我国的研究生教育也存在着多种培养模式，但各种研究生培养模式都或多或少存在一定的局限性。为了探索符合医学研究生全面素质提高、有利于创新能力培养和个性发展的、基础医学和临床实践紧密结合的研究生培养制度和模式，通过对我国医学研究生培养现状的分析，提出了一种具有“创新性、开放式的基础与临床医学协作发展”的研究生培养模式，并在两年多的实践中取得了良好的成果。

1 我国医学研究生的培养现状分析

1.1 研究生创新观念薄弱，科研实践参与度低

在基础医学实验过程中，学生多是观察、观摩老师实践，大部分研究生的创新观念淡薄，习惯于理解、接受和掌握现成的知识而很少主动思考和实践，从而发现解决问题的新思路和新方法。据统计，研究生参与“研究与发展”课题的研究不够广泛，如参加基础研究、应用研究和实验发展的研究生据统计仅占当年在校研究生总数的21.73%，参与科技服务实践活动也明显不足[3]。另一方面，师生之间缺乏互动和讨论，有些指导教师也没有转变传统的教育观念，没有将提高学生创新意识和创新能力有机地渗透到整个培养过程中去，无法激发学生发现问题、探索新知和解决问题的兴趣和热情。

1.2 研究生培养平台的不足与落后

教育部在“质量工程”中一直强调：加强教学实验室与实习基地的建设，为学生提供必要的实验环境和条件[4]。然而国内很多医学院校研究生培养硬件、软件等条件严重不足。现有实验室仪器仅仅能满足一些常规实验，实验设备陈旧，有些仪器多年未得到检修，高精尖实验仪器更是少之又少。很多实验室为节省成本，大多使用廉价试剂、耗材，而这些也大大影响了实验结果和效率。研究生进入实验室做实验，由于实验技术人员的缺少及精力所限，往往由学长传帮带教给实验技术，缺乏正规的指导与培训，实验室管理水平及实验技术的掌握还停留在初级阶段，耗费了大量的人力、物力之后取得的效果却并不理想。

1.3 研究生培养目标的单轨制

长期以来，我国医学研究生培养模式比较单一，学校和医院为了提高自身的学术地位和知名度，过度看重科研工作，同时把科研成果的产出量作为评价一名好医生、好学生的主要标准[5]。医学各类研究生培养标准整齐划一，缺乏个性，培养目标展现出极大的单轨道性，临床科室过分追求手术台数和就诊量，基础实验室又过分强调的数量和影响因子，追求基金项目的资助等等。研究生培养目标的单一性，直接导致了医学特色资源的浪费，忽视了学生对科技进步的贡献。

1.4 研究生培养模式的封闭

封闭是一种状态，也是一种思维方式。在这种思维的指导下，有关研究生培养的制度体系、机构设置、课程与方法的取舍均突出其强制性、区隔性和固定化的特色，其最终的实现方式则是不断促成并强化着研究生培养环境的日趋封闭[6]。很多医学院校和医院各成一体，互不相干，造成严重的两极分化，比如很多医院培养的学生即使能解决多种疑难杂病，却很难用科研知识解释临床结果，科研院所培养的学生能发表高水平论文却往往受实际动手能力贫乏的困扰。科研与临床之间的脱节严重阻碍了我国医学卫生事业的发展，因此，建立一种以提升创新能力为核心，基础与临床长期稳定的开放性、协作式发展的研究生培养模式，更好地顺应时展要求，对培育更多更好的医学人才具有重要意义。

2 建立创新性开放式研究生培养模式的措施及成效探讨

2.1 建立以学生为主体的研究生培养观念

学生进入研究生阶段，已具备了一定的医学基础和自学能力，应该注重引导学生培养自主意识和责任意识，建立以老师为主导，学生为主体，现代信息技术为手段的三维研究生培养体系。所有的教师都是导师，导师引导学生在互联网、学校图书馆数据库、杂志、新闻等多种渠道发现新知、启发学生思维方式，采用基于问题的学习模式（problem-based learning，PBL）培养学生主动学习的意识。学生运用现代信息技术自主查阅文献，收集最新技术和最新进展，自主进行实验设计，在定期邀请专业人士开展的研究生技术培训和每周六召开的研究生学术讨论会上，导师及时引导学生修改实验设计，解决实验难题。在这个过程中，学生的主体意识得到进一步巩固。

2.2 建立了以基础医学教学实验中心为基地的研究生创新平台

针对研究生创新能力的欠缺，应积极构建良好的创新环境，以促进研究生创新能力的培养和提高。第四军医大学（简称“我校”）基础医学教学实验中心在继成功建立本科生创新实验室之后，在国家及学校的大力支持下再建研究生创新实验室，合理预算，添置发展前沿的实验仪器与设备，并由专人负责进行日常维护和管理，我校基础医学教学实验中心建立了实验仪器和设备的管理系统，并邀请多名留学归国人员实际指导实验室管理，如建立了研究生管理制度、实验数据管理系统、试剂和耗材订购、保管、领用系统等。我校请专业的技术负责人对新下科研究生进行公开授课、示范及实际指导，就试验中遇到的经常性问题等进行一一解答和实际演练。仪器设备、专业人才、经费及管理系统的到位和合理使用，保证了研究生创新平台的广泛开展及顺利进行。

2.3 因材施教，培养学生创新能力

由于教育目的的不同，我校医学研究生按照培养模式有科研型和临床型之分，按照学习方式有脱产和在职研究生之分，在军事医学院校更是有部队生和地方生之分。不同的知识和经历背景必然要求多元化的教育培养方式。对于科研型研究生，一般都经历了多年的知识积淀，拥有较好的科研基础，但由于受校园文化的束缚，学术味过浓，而部队研究生又长期受部队严谨的工作作风和服从命令是天职的影响，很难有大的创新思想产出，针对这两种情况指导老师更多的是鼓励他们通过细微的观察和深入的思考、反复的实践和认真的总结，做到举一反三、触类旁通，从而培养良好的临床思维[7]；对于临床型研究生，由于拥有丰富的临床经历，往往能提出更注重于解决实际问题的新想法及新观点，但由于对科研知识的生疏或欠缺常常导致他们很难提出完整的实验设计及实施方案，所以，在实际中指导老师应及时引导他们仔细阅读书籍和文献，定期开展专业知识讲座等；对于在职研究生和地方生，拥有较为丰富的临床经验和社会阅历，但往往不能平衡工作与学习、理论与实践的关系，因此注意帮助他们寻找各类关系之间的平衡点，认识到任何事物都有其相辅相成的一面，从而寻找提升工作效率的新方法，达到创新的目的。在实践过程中，本研究采用优势互补原则，建立由不同类型研究生组成的课题研究小组，每组4~7名，每周内定期或不定期的进行组内讨论，这样既加强了科研知识和临床应用的融合，又促进了创新灵感的碰撞，激发了学生学习的兴趣和热情。

2.4 研究生培养模式全面开放

开放性是该模式的核心原则。所谓开放性原则，是指开放式研究性培养模式的目的、内容、方法、评价都是开放性的[8]。首先，培养目标的开放。努力跨越医学界要么培养提着手术刀的“屠夫”要么培养满腹经纶的“砖家”的鸿沟，争取培养德、智、体、美、劳全面发展的既懂科研又会临床的复合型医学研究生。其次，培养内容的开放。打破以往研究生培养过程中设计及实践方法主要是来自于导师或往届研究生经验的局面，在课程体系设置上建立开放型的课程选修体系，在实践阶段实行自主选题、自主实验、自主记录和分析实验结果。要求学生一入学即参与到老师的科研课题中，从而培养严谨的科学素养和能力。再次，培养方式的开放。积极利用现代化信息技术，如模拟实验、生物信号采集系统、录像、网络课程、多媒体课件等多元方式的组合进行直观、立体教学，从而提高实验效率。鼓励学生广泛参加国内外专家学术论坛、交流会、沙龙等，获取最新技术，启发思维，碰撞灵感，从而拓宽学生视野，引导学生发挥最大潜能，力争有所创新。最后，评价方式的开放。着眼于研究生未来潜力及个人发展的需要，在评价手段上，采取多种方式如个人汇报、论文写作、实验操作、实际应用价值等方面综合测试和评价。

2.5 构建基础医学――临床医学协作式培养机制

协作式培养模式即高等学校和担负培养研究生任务的科研机构在与产业共同从事研究的过程中，结合起来共同培养高水平的人才[9]。我校基础实验室有长期的科研工作经验，实验技术条件良好，课题经费充足，但在课题的设计中往往局限于基础机制研究，研究成果向临床应用的转换不足。临床科室拥有丰富的患者样本资源，能够通过长期的医疗工作经验，提出具有较强临床应用价值的科学问题，但是在课题的基础研究方面缺乏硬件与软件条件。因此，本研究建立跨学科课题小组，成立基础和临床导师联合培养组，分阶段举办导师组成员共同参与的讨论会。讨论会一般包括：解读与讨论国内外一些重要期刊上发表的最新医学研究成果的论文，对一些重大的医学事件和研究生学位论文的阶段性成果进行集体讨论等。这样有利于学生更好的吸收不同导师的学术专长优势，整合基础与临床工作的优势资源，将基础的实验条件与临床资源相结合，从而获得全方位的帮助和教益，创造性地解决研究生学科及实践中的问题[10-11]。

我校基础医学教学实验中心已相继与国内外多家临床科室如美国M.D.Anderson癌症中心、美国杰佛森大学、北京、上海、哈尔滨等多家医院及我校附属一院、二院的疼痛科、肿瘤科、普通外科、骨科、中西医结合治疗研究中心等多个科室相继派多名硕士、博士研究生进行课题合作研究，并取得了一定的成果，为构建基础医学和临床医学的协作式培养机制建设贡献力量。在项目实施的两年多时间内，我校基础医学教学实验中心与临床科室累计合作培养研究生20余名，发表医学SCI论文17篇，获得国家自然科学基金资助9项。研究生创新能力得到显著的提高。

综上所述，加强基础实验室与临床科室的沟通，建立长期稳定的研究生培养合作机制，构建开放的资源共享平台，对于提高研究生科研素养和临床技术水平，培养具有创新能力的复合型科技人才具有重要意义。本研究为开放式教育模式的探索积累了经验，总结了方法，并以小型试点带动以后的推广应用，为医学高等教育走向教育国际化尽一份绵力。

[参考文献]

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[5]张海斌，付雍，杨宁.临床医学专业学位研究生培养现状与改进策略[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（5）：478-481.

[6]操太圣，雷万鹏.从封闭走向开放――研究生培养模式的重构与思考[J].教育发展研究，2005，（19）：15-19.

[7]雷娟，薛声能，严励，等.21世纪新的医学目标与医学生素质教育的探讨[J].中国高等医学教育，2006，（3）：12-13.

[8]钟启泉.课堂评价的挑战[J].全球教育展望，2012，1（1）：10-16.

[9]田晶.专业式与协作式研究生培养模式的比较及启示[J].湖南社会科学，2013，（1）：286-289.

[10]孙晓云，吴玉章.全球医学教育改革背景下医学研究生培养模式探索[J].中国科教创新导刊，2012，35（12）：18.

[11]唐瑛，王鲁娟，于丽，等.关于临床医学硕士学位论文评价的分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：143-144.

（收稿日期：2014-01-20本文编辑：任念）

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研究生教育是医学高等教育的最高层次，是培养高层次专门人才和创新型人才的主要渠道。我国的研究生教育这几年有了较大的发展，随着招生数量的扩大，研究生培养的质量问题越来越引起人们的重视。本文拟对我国目前基础医学研究生培养模式进行分析与反思。

1 我国研究生培养现状及存在的问题

1．1现状

我国目前医学研究生教学模式主要有两种，一是医学本科教育延续过来的理论型，这种类型的教育是在本科教学大纲的基础上，按照教学计划进行理论讲授，最后按照导师指定的课题完成毕业论文。这种培养模式突出理论学习，忽视了实验机能和科研能力的培养。二是科研能力培养的前轻后重型，前期只是进行理论授课，后期由导师指导学生的科研。这种模式虽然开设了一定的实验项目，但对研究生科研能力的培养缺乏系统性，并且前期的培养不足直接影响到研究生后期的学位课题和论文的进度、质量。

1．2存在的问题

当前我国研究生培养过程中存在的不足主要表现在：①课程设置的类型和比例不够合理。目前研究生的课程设置基本上是按照公共基础课、专业基础课和专业课等进行设置的。但对研究生课程的学习过于强调统一，选课的自由度很小。②教学方法和教学内容迫切需要改革。目前，研究生课程教学中存在两种极端倾向，一是教学方式与本科类同，硕士生课程与本科生课程拉不开档次，教学内容重复。教学方法多数以“满堂灌”的形式来完成课堂教学任务；另一种是片面强调“自学”，采取“放任自流”的态度，让学生自己查文献，写综述，但对于一年级的硕士生来讲，他们很少知道文章质量的评判标准与规范，而针对这一方面的写作指，导又跟不上，造成教学质量难以保证。③研究生的教材建设缺乏力度。研究生教学的教材问题一直是各个学校研究生教学的突出问题。许多学校都是使用自己编写的教材，有些教材内容陈旧，有相当数量的研究生课程没有教材。④考核评价的方式有待改进。长期以来。我国高校对学生学习效果的评价主要借助于闭卷考试的方式来进行，它主要测试学生对基础知识、基本技能掌握的程度，而不能反映出学生独立思考问题、解决问题的能力。

2对我国医学研究生教学模式的思考和建议

针对我国硕士研究生教育中存在的上述问题，一些高校也推出了旨在提高研究生医学系统知识和独立科研能力的科研素质全过程培养型的教学模式，以逐渐培养和训练研究生科学的思维方法、创新意识和创新能力，全面提高研究生的科研素质和科研能力。笔者认为可以从以下几个方面着手：

2．1调整课程设置的类型和比例

2．1．1加强研究方法方面的选课

增加医学电镜技术、组织学技术、高级生化技术、流式细胞仪的应用等课程或增大其课时比例，注重培养学生的创造性思维，加强对科学方法的培养与训练，以适应新时期科学技术迅猛发展的需要。

2．1．2增加前瞻性课程和专题

随着社会的发展，新知识不断出现，例如世界著名杂志《Science》在1999年和2000年都将干细胞研究推举为21世纪最重要的研究领域之首，许多国家都将干细胞研究列为重点资助项目．国内高校很多学者也相继开展了这一领域的研究，我们可以应时开设一门新的课程――干细胞生物学，以介绍干细胞的基本理论研究进展及常用的研究技术。选课时实行试听制，学生根据自己的专业、基础、兴趣、需要等来选课。

2．2改革教学方法

2．2．1改革理论课内容和形式

理论课时间相对较长，可采取教材与专题讲座相结合的形式，分为三个阶段。

第一阶段：基本理论学习，讲解相关课程的基本理论，注意与本科知识的衔接，并避免重复，这一阶段可以贯穿整个课程并安排近一半的学时。

第二阶段：专题研究阶段，根据本学科的发展，由教师介绍本领域的历史、现状及发展趋势，推荐参考书目、期刊论文等。

第三阶段：讨论阶段，研究生根据自己的专业、爱好、课题方向等查阅资料，写出综述，并将各自的综述复印，分发给其他同学，这样每个同学再阅读其他同学的综述，之后安排2～3次的讨论课。同学们自由地提出问题，由综述者给予回答，其他同学也可以参与争论。

2．2．2完善实验教学

介绍本专业相关实验技术理论、操作步骤、结果观察及数据分析，并介绍本实验室和本校相关实验设备的使用和应用。在实验教学过程中，要特别注重开发研究生的创造性思维，强化动脑、动手和解决实际问题的综合能力，试验中老师应随时给予有针对性地指导，及时发现实验操作过程中出现的问题，并帮助他们总结成功的经验、失败的教训和改进的措施。

2．3加强教材的建设更新和现代化教学手段的应用

2．3．1加快教材更新，补充教学内容

研究生要接受的是先进的理论和技术，而教材本身有一定的更换周期，它只能提供比较传统的或是经典的知识层面。在信息爆炸的时代，研究生教材因其相对滞后性越来越难满足研究生教学的需要，要使教学内容跟得上时代的发展，我们不妨在课堂上补发大量最新的研究成果和研究方法，或者向学生提供获取最新文献资料、了解最新研究动态的渠道，激励学生不断捕捉学科发展的前沿信息。

2．3．2应用现代化教学手段，保持教学活动时新性

目前，计算机辅助教学(CAI)已经在高校的研究生教学中广泛普及，随着网络时代的到来，又对研究生的教学活动提出了新的要求。网络以其方便快捷、高速度、高效率、时新性已逐渐成为现代人们获取信息的主要渠道，而研究生因其专于科研的特点更需要了解国内外最新的研究进展，网络以其无可替代的时效性成为研究生教学的重要途径，且网络教学突破了时间和空间的限制，突出了个别化教育，而且通过网络，可以最大限度地利用教学资源。但是由于各种主客观的原因，建立完善网络教学的内容和制度是摆在我们面前的一个课题。

2．4改革考核模式

2．4．1理论课

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目前，我国大多数医学院校研究生教育还沿袭单项灌输授课的教学模式，教师讲，学生听，教师占主导地位，学生很少甚至没有思维余地，束缚了学生的想像力。从毕业论文选题、立论、资料信息提供、协作指导到评阅答辩，全过程几乎都由导师在操纵，研究生很少有自主选择的余地，忽略了研究生教育过程中最重要的自主性和创新性。研究生学制僵化，限制了部分优秀研究生的迅速成长，也影响了大科学、大问题研究的连续性。人才近亲培养严重，影响了学术思想的交流和交叉以及向多元化发展。许多研究生只注重本专业的学习，忽视交叉学科专业的学习，使得医学研究生不能从多学科、综合的角度去发现问题、解决问题和进行创新。

2．研究生自主创新能力不强

目前我们科研现状缺乏独立的科学思想、独创的科学工具以及独有的科学文化。读书能力不强。首先是部分研究生读文献的欲望不强，导师指定读什么文献就读什么文献，缺乏系统性阅读;其次是缺乏阅读技巧，读文献没有问题线索，只是多和散，前沿进展脉络不清楚;第三读文献比较片面，引申和关联文献缺乏阅读，工具和技术方法类文献缺乏阅读。问题意识缺乏。强烈的问题意识作为思维的内在动力，是创新精神的基石，是学术创新的突破口。培养研究生的科研意识，首先应从培养他们的问题意识入手［2］。但调查显示，研究生普遍缺乏问题意识，读了相当多的文献后，归纳总结不出问题。创新实践欠缺。很大部分研究生不是在导师的指导下，开展课题设计，而是按照导师申请到的科研项目开展实验研究，为导师完成项目任务。

3．学术交流层次低

我国医学研究生教育还相对封闭，很少与国内外著名大学和科研院所进行科研交流合作，导致科研前沿信息沟通不畅。同时，部分研究生参与学术交流的观念淡薄，或因自身基础差、底子薄，知识面窄，缺乏主动沟通和交流的勇气，更不说“平等交流”。

二、提升研究生创新培训质量的措施

针对存在的问题，基于研究生招生规模不可能大幅提升的现状，提出“平推转重优、优生优育”的研究生培养工作思路，实施以获得“全国百篇优博论文”为导向的优秀研究生培养计划，构建培训新模式，搭建新平台。

1．逐步实行长学制一贯式直博培养

结合国外发达国家研究生培养方式呈现多样化和弹性化的趋势，培养目标均紧密地结合生产和科技的需要，逐步淡化硕士、博士分阶段培养观念，对基础医学(包括医学院校生物学学科)实行基本学制为5年的直博研究生培养模式。通过中期或阶段考核，全程实行学分管理和分流淘汰，分流淘汰者可转入硕士研究生培养，或因课题研究需要也可适当延长1-2年。

2．试行研究生实验室轮转训练，实行“师生互选”

为培养直博研究生系统完整的科研思维和实验技能，在前期“试点”的基础上，遴选前沿优秀培育点，有序地、交互地让研究生到校内相关实验室轮转。原则上在研究生修学位课程期间，边修学位课程，边选择2-3个相关领域或一级学科内的实验室，花半年的时间完成。通过轮转，使研究生尽快熟悉科研环境，培养系统的实验技能和科学思维，加深对相关领域研究方向、学术前沿、人才梯队以及平台条件的了解。同时，进一步严格和提高导师的上岗资格，在研究生实验室轮转期间，加大对符合招生资格研究生导师的系列宣传，经学生-导师双方面了解磨合的基础上，实现师生互选，最终确定导师。

3．实行以导师负主责的导师组培养制度

研究生导师确定后，由导师负责甄选和组建不少于3人的导师组。导师组成员原则上是本领域优秀学术骨干、技术看家人，可跨学科组建或从校外聘请。导师负责研究生日常指导和管理，对研究生培养质量担全部责任;导师组负责研究生阶段考核和培养质量把关，其成员结合自身专业特长分工指导。导师组要结合研究生的特长和对研究生的课题进展进行定期考核和审查，包括读书报告，开题报告，课题进展报告以及阶段学习等，进一步指导下一步科研计划，决定研究生是否能够提交论文进行评阅、答辩等。

4．举办研究生暑期学校

针对当前“研究生课程知识老化，实验技能不足”的问题，弥补研究生开展科研实验基本技能的不足，联合主要学科和校生物医学分析测试中心，开办研究生暑期培训班。培训内容涵盖了“基因表达调控基本理论及实验技术”、“活细胞工作站技术”、“生物信息学技术”、“电生理膜片钳技术”等前沿技术培训模块。邀请到国内外前沿技术专家授课或指导，满足各自研究生科研实验的需要，反响较好。

5．举办基础医学博士生论坛

为进一步促进研究生培养转型发展，加强研究生间高层交流，每年举办基础医学博士生学术论坛，论坛以“创新、协同、碰撞、提升”为主题，由研究生自行组织，在机关协调，专家的指导下开展丰富多彩的面对面交流。在今年举办的“第一届基础医学博士生学术论坛”中，来自全国7所知名院校的21名知名专家和全国优博以及在CNS、本领域顶尖杂志上发表过高水平论文的优秀博士生作了学术报告和最新前沿进展报告，交流的内容覆盖生命科学相关前沿。通过跨院校、跨学科、跨领域的学术交流与碰撞，实现了校内外优秀研究生的学术思想碰撞，带来了头脑风暴似的激发和启迪，同时也锻炼了广大研究生的组织和协调能力，建立了学术友谊。

6．发起了基础医学高层论坛

为进一步提高导师队伍学术交流水平，寻求多方支持，拓展国际交流渠道，发起了“邀请本领域国际大师或领军人物来校讲学、合作”为目标的基础医学高层论坛。从免疫学、神经突触研究、脑科学研究以及血管组织工程等前沿领域，邀请到美国科学院院士，英国皇家学位院士，加拿大皇家科学院院士等12位欧美院士以及22位相关专业领域国际顶尖专家来校交流，与导师们探讨深度合作，指导研究生学位论文。

篇12

目前，国内外院校及转化医学研究中心比较重视用转化医学理念进行研究生及博士生的转化医学教育，然而，国内有学者提出，在医学本科生阶段开展转化医学教育势在必行，它对培养转化医学人才梯队建设具有非常重要的意义［1］。因此，地方高等医学院校应重视用转化医学理念，加强医学本科生教育。

应重视教学改革，加强学生批判性思维和转化能力的培养：教学内容改革是提高人才培养质量的关键，教学手段和方法的改革是培养学生批判性思维、转化能力的质量保障。由于转化医学是多学科、多层次、微观与宏观、静态与动态、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合，因此，为了增进学生对不同学科领域的了解，培养学生对知识融会贯通的能力，高校应用转化医学理念积极进行课程体系改革。增加利于学生转化能力培养的科目，优化选修课的内容，通过设置多学科整合的综合性实验改进实验课程模式，以期构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。

应实施本科生导师制，加强学生转化医学科研思维和创新能力的培养：科学研究是人才培养模式建设的重要支撑。实施本科生导师制，是提高学生科研能力的有效途径。本科生导师大多从事科研工作，对本专业的一些前沿性研究有一定的认知。他们在对学生进行转化医学教育过程中，不仅可以为学生提供打开科研、学术之门的钥匙，而且可在潜移默化过程中使学生树立转化医学的科研理念，有利于学生创新意识和创新能力的提高，并可为日后科研工作奠定基础。

应注重开展医学实践活动，加强学生理论和实践结合能力的培养：班级是学校教育和教学的基本单位，也是实施素质教育的重要阵地。新时期的高校班主任和辅导员，要确立“以人为本”、“育人为本”，树立“转化医学”的工作理念，真心实意地为广大学生服务。应积极组织开展各种医学实践活动，如开展“多发病常见病病历讨论”、“到社区短期见习”“预防保健宣传”等活动，从而在实践中使学生理论和实践结合能力得到提高。

用转化医学理念加强教师队伍建设，推进转化医学创新型人才的培养

学校教育质量的提高要靠高素质具有转化能力的教师队伍，教师队伍建设直接影响转化医学人才培养的实施情况。由于目前国内大多数临床工作者很少接受过正规的基础科研训练，因此，从事转化医学的研究者大多来源于缺少有丰富临床医学背景的不同领域的基础教研人员。那么，如何提高基础教研人员和临床工作人员的转化能力，更深入、更有效地开展转化医学教学和科研工作。笔者认为，学校应加大教师队伍建设力度，以更好地推进转化医学创新型人才的培养。

地方医学院校可通过整合多学科知识，加强各学科教师紧密交流和联系，使他们相互完善和发展。基础教学科研工作者要在课程整合过程中，重新构建适合医学人才培养的转化医学知识，基础研究人员要主动和临床医生通过联合查房进行定期交流，共同研究和学；临床教学医院可一方面通过选择一些优势和特色学科，对这相关临床工作人员进行基础科研训练，从而提高他们基础研究的意识、水平和能力；另一方面，也可以通过建立“临床数据和样本资源库”与基础研究人员实行资源共享。

地方医学院校要与临床教学医院加强学术交流与科研合作。例如通过联合举办“博士论坛”、“专家讲坛”“学术会议”等学术沙龙形式，为不同专业相同研究方向的教师之间架起一座沟通的桥梁，使他们能不断熟悉对方的语言，了解不同领域的最新研究进展，以便更深入、更有效地开展转化医学教学科研工作；通过联合申报转化医学研究的项目，可为有经验的临床医生与优秀的基础科研人员创造学术交流的机会，可使临床医生将临床中急需决的问题反馈给基础研究者，从而使基础科研成果及时转化为临床应用。

建立地方医学院校转化医学人才培养中心，推动转化医学的深入发展

如何整合我校基础、临床及管理专业师资队伍，更好地展开人才培养模式的进一步研究，笔者认为，应把经过转化医学培训的精通人文、基础、临床的这部分教师集中起来迅速组建转化医学人才培养中心。转化医学人才培养中心，要建立医教研一体化的运行体制和模式，强化和推动基础与临床相结合。通过由转化医学人才培养中心全面负责培养教师队伍、优化教学内容、改革教学方式，组织和编写“以器官和疾病为中心”的教材、教案和制定教学计划，逐步建立起以“医院”和“病人”为中心的教学新模式。然后，转化医学人才培养中心也要不断总结及积累经验，积极组织进行多课题、多学科、多途径、多层次的教学试点与实践，以此推动转化医学的深入发展。

篇13

牙齿的健康已被世界卫生组织(WHO)列为人体健康的十大标准之一，牙科人才的培养依赖于口腔医学教育。我国现代口腔医学教育最早始于1917年，加拿大牙科医师林则(A. W. L indsay)在成都华西协合大学医科中设立牙科系，当时全国只有600名专业培训过的牙医[1]。目前我国高等口腔医学教育体系是不断深入发展而逐渐形成的。口腔医学是一门理论知识与技能操作紧密结合的学科，口腔医学教学重视学生临床操作技能培养。[2]为了将口腔医学临床型人才和科研型人才的教育体制区分开，2000年出台的口腔医学专业学位试行办法，将口腔医学硕士和博士分为口腔基础医学学位(学术型)，口腔临床医学学位(专业型)两个亚类[3]。但即使这两种不同学位类型的学生，对于口腔医学研究生的发展方向也不尽相同。对于专业型学生，未来有的渴望成为口腔全科医生，毕业后进入民营医院从事全科医生或者自主创业开牙科诊所，而另一部分则致力于成为口腔专科医生，磨砺自身的专科技艺，在专科医疗机构专门从事颌面外科、牙体牙髓科、牙周或正畸等亚专业。由于口腔专业是临床操作性极强的一门专业，即使是学术型学生，未来真正专职从事科研工作的相对较少，虽然愿意继续读博的学生数量有所增加[4]，但仍是少数学术型研究生选择继续深造或专门从事科研工作，而毕业生工作岗位即被要求具有独立接待患者的能力和独立完成诊治疾病的能力，所以部分学术型研究生也需要一定的临床技能。因此对口腔医学研究生进行“个性化”指导，更显得尤为重要。因材施教，因势利导，调整对口腔医学研究生的培养模式，在坚持理论、实践、科研并重的基础上，结合研究生的实际情况，制定“个性化”的培养方案，锤炼其综合素质，使每个研究生发挥自己的特长，在研究生阶段有所收获，从容面对未来的工作岗位。

 

一、个性化培养模式的分型

 

根据研究生未来发展方向不同，可把口腔医学研究生细分为四型：(1)专业学位全科型：专业学位研究生，未来从事口腔全科医生工作;(2)专业学位专科型：专业学位研究生，未来从事口腔专科医生工作;(3)学术学位科研型：学术学位研究生，未来从事科研工作或深造;(4)学术学位临床型：学术学位研究生，未来从事口腔临床工作。

 

根据上述研究生分型的不同，对口腔医学研究生进行“个性化”指导，结合研究生的实际情况，制定“个性化”的培养方案，使每个研究生在研究生阶段有所收获，适应未来的发展。

 

通过加强导师之间合作的联合培养模式，规范临床培训标准、完善临床能力考核制度、完善病例讨论制度、强化科研训练和教学训练、创新合作学习互助交流模式等一系列方法，因材施教，因势利导，调整对研究生的培养模式，在坚持理论、实践、科研并重的基础上，结合研究生的实际情况，制定“个性化”的培养方案。

 

二、个性化培养方案

 

(一)明确学生想法，细分类型

 

实际上目前很多应届毕业生攻读硕士学位前对于学术学位和专业学位的区别没有充分的认识，只是盲目地做出选择。因此在口腔医学研究生入学初，对学生进行入学教育，让学生思考未来的发展方向，明确自己的攻读研究生学习的目的，通过调查问卷的形式了解学生未来发展方向，进而细分类型。经过一学期的学习后，有些学生可能会对未来发展方向有所改变，因而第二学期进行的第二次调查问卷，对明确其分型更为重要。

 

(二)针对分型制定“个性化”的培养方案

 

1扎实理论基础

 

口腔医学研究生培养的是高级的专门口腔医学人才、优秀的口腔临床医师，使之在专业领域内具有理论与应用相结合的能力。因此无论哪一类型的口腔医学研究生必须有扎实的丰富的基础理论与基本知识。入学后第一学年的基础理论课为必修课和选修课。根据学生分型的不同，可提供多种选修课供学生选择。课程应较本科生课程大幅加深，形式亦应不同，主要是大量阅读、课堂讨论及考试。通过对这些基础课程的再学习，让研究生打好坚实的理论基础的同时，明确自己的方向。

 

2针对不同分型学生，个性化培养

 

(1)专业学位全科型。对于这些未来想成为口腔全科医生的研究生，需要掌握对口腔各科的临床操作能力，目前专业型研究生以轮科的形式进行其他科室的学习，但有一定的局限性。可将各科室导师的此型学生集中在一起，导师之间沟通对这些学生共同培养。一般在收集病史、体征后，学生要做很多准备工作才能制定出全面的诊断和治疗计划，全面的治疗计划包括各科的参与。这样不但促进相互取长补短、互助合作，而且也是服务患者、提高医疗质量的好方式。

 

(2)专业学位专科型。口腔医学是以独立的临床操作为主的实践活动，临床能力的不足将直接影响口腔科门诊工作的开展，专业学位专科型研究生的培养目标是提高口腔临床医生队伍素质和临床医疗水平，培养高层次口腔临床专科医师。贯通学科精要，专精所在专科的基本功。此型研究生在本科室每周至少保证4天的临床实践时间，科室有严格的监查监督与考核机制，研究生指导教师培养各学生从收集病史到全面检查以及制定各种治疗计划，指导研究生对每个患者的诊断处理，指导教师要根据学生表现打分和写评语。每周有一次病例报告，研究生需要用电脑或幻灯、模型等完整地报告自己的病例。毕业时，研究生要对患者的管理与记录的全部病例等简要资料汇编装订成册。最终目的是要求他们能针对某个疾病、某个病症，与其所掌握的医学理论知识与临床实践很好地相结合，在实践中运用自如[5]。

 

对于专业型研究生的课题研究应以临床课题研究为主，在完成课题的基础上也能够提高临床操作水平。

 

(3)学术学位科研型。要求学生尽快进入研究角色，尽早地在导师的指导下了解自己研究方向和涉及相应的研究领域。应指导学生掌握查阅文献的方法以及技巧，并指定精选的文献要求学生在规定的时间内完成阅读任务，并写出相应的读书笔记，做文献抄读。学生应大量阅读有关的国外文献资料，并撰写相关文献综述，提交课题组开会讨论，确定自己的研究方向。培养学生养成良好的实验记录习惯，定期检查实验记录本。培养学生的实验设计能力和实验操作能力，每学期末由导师对学生的科研学习和工作进行鉴定和总结评价[6]。

 

(4)学术学位临床型。对于此型的研究生，立题需要导师的指导和指派，难度相对较低，尽量在一年时间内完成，掌握查阅文献的方法，掌握研究相关的方法，养成良好的科研思维和素养，在达到毕业要求的基础上进入临床学习，能够基本掌握临床技能操作，专有所长。此型的研究生可能是未来三甲级医院的中坚力量，要求他们应既具有一定的科研能力，又具有临床工作能力，相辅相成，融会贯通，成为临床、科研高素质的复合型人才。

 

3培养综合素质

 

口腔医学研究生教育担负着为国家培养高素质创造性口腔医学人才的重任。研究生除应具有进行科研、创新能力及临床工作能力外，还应该具有集体主义、团队精神、从事社会工作、进行人际交流和走向世界与世界交流的能力。所以应有计划、有步骤地加强人文素质教育、文化修养教育，加强导师与研究生的沟通，并定期举办人文讲座和心理讲座，确保研究生的身心素质得到协调发展，提高其竞争和适应能力以及抗压能力。