中医骨伤科研究方向范文

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篇1

我院中医系专业为全省唯一具有学士学位授予权的中医学本科专业，以中西医临床医学、中医学、国际交流等为主，使祖国传统医学特色与现代医学新知识新理论相结合，把中医学科与信息科学。生命科学。人文科学相融合，发展新兴交叉学科，拓展专业口径，优化培育计划。有较宽的学术领域和良好的科研基础，有相对稳定的研究方向，分呼吸。肾病。消化。心脑。血液。内分泌。脑瘤及中西医结合急诊等7个三级临床学科，其中呼吸。肾病。中西医结合急诊等三科室为国家药品临床研究基地。

中医内科学为江西普通高等学校重点学科，中医专业是江西省高等学校本科品牌专业。

科研项目共194项，其中国家中医药管理局8项，省级14项，厅级65项，院级83项。获得省卫生厅技术创新一、二、三等奖各1项，南昌市科技进步奖1项。

中医学（国际交流方向）：

（五年制、文科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

公共英语，医学英语，中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

中医学是祖国传统医学，为人类提供了健康的保障，具有独立的、科学的医疗体系和行之有效的诊疗技术。该专业既继承保留了传统医学的理论方法，又教授现代医学新成就、新技术。随着中医药学被世界各国所瞩目和接受，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，要求学生在学习中西医理论的同时，着重加强对英语的学习。

3、就业前景：

学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，能在各级医疗机构、医药研究所、医药情报所从事医疗诊治及对外交流工作或在高、中等医药院校任教。

中医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、该专业经历了40多年的探索和发展，形成了独到的专业特色和优势，拥有一支素质优良、结构合理、专业力量雄厚的师资队伍，博士研究生导师4人，硕士研究生导师23人，高级职称教师占本专业教师60%。加入wto后，中医学已被世界各国所瞩目和接受，具有广阔的发展前景。

3、就业前景：

学生毕业后，具备扎实的中医学理论知识及特殊的中医医疗方法，能够到医药卫生行业从事医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。

中西医临床医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇科学，中西医结合儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

面向新世纪，该专业在传授传统中医学理论的同时，加强了对西方现代医学新成就、新技术的学习，注重学生的实践能力和创新精神的培养，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，以培养适应社会需要和医药卫生事业发展需要的优秀人才。

3、就业前景：

该专业学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，可以从事医药卫生行业的医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。并且本专业硕士研究生招生量较大，可继续求学深造。尤其是随着国民经济发展，人民生活水平提高，全面建设小康社会的奋斗目标的确立，本专业毕业生就业前景良好，在广阔的医疗市场中可大有作为。

护理学：

（四年制、文理兼收，授予医学学士学位）

1、课程设置：

正常人体解剖学、生理学、病理学、生理学、中医学概论（中基中诊）、中医护理学、护理学基储护理心理学、内科护理学、外科护理学、妇儿科护理学、急救护理学、社区护理学、康复医学、营养与保舰健康评估、传染病护理学、医学美容学等。

2、特色与优势：

掌握基础医学、临床医学、护理学等基本理论知识、技能。具备常见并多发病护理知识和技能。熟悉急、难、重症护理的基本原则、操作技术及监护技能。熟悉计算机基本操作技能，在实际工作中能够熟练应用；学习一门外语，借助辞典能够阅读本专业相关书刊。掌握扎实的护理学基本理论和专业知识，具备护理实践技能等方面能力，能在各级中医院、综合性医院从事高级临床护理、护理管理工作及卫生保健工作。

部分知名校友

吕爱平中国中医研究院基础所所长

吴浈江西省药监局局长

刘晓庄江西省药监局副局长

陈明人江西中医学院副院长

左铮云江西中医学院副院长

何玉信美国澳斯汀东方医学院教授（博士后毕业）

张跃荣美国纽约中医学院院长

管飞私营企业总裁（个人资产超亿元）

程昭擐中国中医研究院教授。主任医师

针灸骨伤系

该系共有教师57人，其中正高4人，博导1人，副高28人，中级20人，初级4人。

针灸推拿专业以针灸为住，结合各项先进治疗技术在痛症。瘫症。功能障碍等方面形成了医。教。研整体模式特色，是江西省卫生厅领先专业。

中医骨伤学科是以中医为主，中西医结合的特色学科。其理论和学术即继承了传统中医伤科的特色，又吸取了现代医学理论。现代科学技术及新的诊疗手段和方法，充实丰富了伤科学的内容，使之培养的学生更适合社会的需要，学生毕业后既能担负临床医疗工作，又具有一定的科研能力和出事学科理论研究能力。目前，为全省骨伤病治疗中心组长单位。

针灸推拿专业是国家中医药管理局的重点专业，也是江西省高等学校的品牌专业。科研项目共54项，其中省级7项，厅级25项，院级21项，获得了国家中医药管理局科技进步三等奖1项，省科技进步三等奖2项。

中医学（骨伤方向）：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，中药学，方剂学，正骨学，中医骨病学，针灸学，中医内科学，创伤学急救，现代医学基础，西医内科学，西医外科学等。

2、特色和优势：

篇2

[中图分类号] R244 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（c）-0120-03

Investigation on the origin of academic schools of "Jin-Gu massage"

DONG Hua WANG Jingui

Department of Massage， the First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM， Tianjin 300193， China

[Abstract] Jin-Gu massage is burgeoning massage innovative schools in Tianjin， but its theoretical basis stems from the massage innovative theory of massage masters Hu Xiuzhang， Li Molin and orthopedics masters Ye Xixian combining with professor Wang Jingui. This paper aims at analyzing and discussing the characteristics of Jin-Gu massage and its two important research directions：massage in the treatment of soft tissue injury disease and massage in the treatment of functional medical diseases by discussing the origin of Jin-Gu massage， so as to further enrich the academic connotation of Jin-Gu massage， and expand its influence.

[Key words] Jin-Gu massage； Academic schools； Origin

王金贵教授将自己在推拿专业领域多年积累的临床与科研经验梳理后，融合胡秀璋、李墨林、叶希贤三位天津推拿名家的特色手法与理论精髓，整体出一套具有天津地域特色的、疗效肯定的推拿治疗体系——“津沽推拿”创新流派。虽然名为创新流派，实际上是将天津地区特有的推拿名家经验加以继承、创新，藉此规范了推拿诊疗过程，提高了治疗效果，并极大地丰富了各流派原有的疾病谱，提高了推拿专业在天津地区乃至全国的生命力。

1 津沽推拿历史源流

天津是中国北方第二大城市，毗邻北京，因漕运而兴起，取“天子津渡”之意而得天子赐名[1]。“津”、“沽”均为天津的别名，既可单用，又可合称。清末民初直至解放初期，天津因其独特的地理位置，一直在政治舞台上扮演着重要角色，各界精英也随之云集至此，也因此促进了天津地区各行业的飞速发展。推拿因其独特的手法治疗体系与绿色无副作用的治疗理念受到众多患者的欢迎。众多推拿界的流派创始人纷纷留驻天津发展，为天津后来形成多个推拿流派奠定了人文基础。

1.1 胡秀璋腹部推拿

胡秀璋老先生先后跟师于安纯如、石汉卿两位名家门下，分别学习腹部推拿和外伤推拿。在津行医数十载，运用手法治疗内、外、妇、儿各科疾病，效果显著，并留下《腹部推拿学简编》、《推拿学讲义》等著作。胡老腹部推拿的特点[2-3]：①以脏腑与经络的关系为基础并善加利用，特别强调冲脉调理周身气血（即腹部推拿治疗全身疾病的理论源泉）的生理功能；②胡秀璋腹部推拿的独到之处——分层导疗理念，将腹部推拿理论化、系统化；③强调推拿功法的习练，指出医者只有做到了“心、意、气、力”四者合一，方能以自身的正气攻伐患者邪气；④胡秀璋认为只有规范使用手法才能取得应有的疗效，同时保护医者自身健康，是推拿手法规范化的先驱。胡秀璋的推拿理论基础丰厚，充分运用藏象理论，讲究调控本脏以改变相应系统的功能，因此在功能性内科病治疗上有着深厚的潜力可以挖掘。

1.2 李墨林按摩疗法

李墨林老先生擅长以手法治疗软质损伤类疾患。李墨林自幼随父研习正骨按摩技术，后又受业于少林。目前留世的李墨林著作有《按摩》、《李墨林按摩手法》等。李墨林按摩疗法的特点是：①重视经络腧穴的治疗作用，特别是经穴在舒筋通络、活血散瘀、麻醉止痛方面的功效；②对指针（又称穴位指压法）手法运用的淋漓尽致，并将配穴与现代解剖相结合，取得事半功倍之疗效；③重视手法补泻的灵活运用，在单次操作及不同的治疗阶段适时调整手法力道。

1.3 叶希贤推拿手法

叶希贤老先生先师从屈连海学习正骨，后至国医学馆学习中医。叶希贤在伤科疾病治疗领域颇有建树，凭借其在骨伤科方面特有的治疗手法，获得了多位国家首脑的肯定，赢得多项国家奖励和荣誉。他撰写的《中医按摩治疗肩凝症十种手法论述》、《中医按摩治疗腰椎间盘脱出症十种手法论述》、《中医正骨讲义》等著作至今作为中医骨伤科的重要学习资料而被广泛传播。叶希贤治疗伤科疾病的特点[4-5]：①重视药物在伤科疾病中的治疗作用，特别是与手法的协同作用；②提出伤筋治疗重在顺理；③总结提出了包括治疗“九步按摩手法”“十步手法”等伤科手法治疗体系用于肩周炎和腰椎间盘突出症的治疗，在伤科疾病治疗中具有重要的指导作用。

三大推拿流派代表了天津地区近代的推拿发展水平，在当时均属于全国领先水平。随着医疗技术的发展，三大推拿流派都显现出了一定的缺陷。如胡秀璋腹部推拿原有适应证逐步被现代医学所取代，生命力正逐渐减弱。李墨林按摩疗法强调通过腧穴、经络的调节，放松关节和软组织，过度依赖自行恢复而错过了治疗的最佳时期。叶希贤正骨手法强调理筋整复，纠正解剖位置的异常，但按照原有的操作理念，把握不好易引发医源性损伤。如果不加以发展创新，天津地区的推拿疗法将逐渐退出历史的舞台。

2 津沽推拿的形成

与其说王金贵教授创立了“津沽推拿”，不如说是挖掘整理、提出了具有天津地方特色的“津沽推拿”。他主要针对两方面疾病——软组织损伤性疾病和功能性内科病——进行了系统的理论梳理和技能技法整理。

2.1 软组织损伤性疾病

王金贵教授以叶希贤与李墨林推拿理念为基础，结合自己的创新性理论，针对软组织损伤性疾病提出了“松筋易骨”推拿疗法[6-8]。软组织损伤性疾病属于中医“筋出槽，骨错缝”范畴，由于各种急慢性损伤导致经脉瘀阻、筋肉挛急、气血凝滞，经云“不通则痛”而发此病。王金贵教授将自己总结的手法适时应用理论、软组织损伤时相辨证理论以及综合多种中医传统外治疗法的“处方式配伍”综合治疗的创新理念引入“津沽推拿”，针对“筋出槽、骨错缝”分时辨证施治，在疾病不同发展阶段适时应用李墨林按摩疗法和叶希贤正骨手法，取得了显著的临床疗效，并经过了科研验证，形成“松筋易骨推拿治疗软组织损伤性疾病”这一研究方向。

“松筋”手法主要是针对“筋出槽”疾患存在的筋脉挛急、气血运行不畅的情况，借鉴李墨林手法特点，将指针手法在针对性选择的经穴或神经走行部位施以指压法，辅以弹拨及牵拉手法，不仅疗效确切，同时又减轻了传统手法治疗过程中伴随出现的疼痛等不适。“易骨”手法则是在“骨错缝”类疾病的治疗中，借鉴叶希贤“九步按摩手法”和“十步手法”中的操作手法和治疗理念，通过被动运动患者关节，纠正异常的解剖位置，恢复紊乱的关节结构。同时，在“松筋易骨”手法的基础上、配合多种中医传统外治法，并进行“处方式配伍”，结果在提高疗效、缩短疗程、改善预后及减少治疗过程中出现的不良反应方面均有显著提高。

2.2 功能性内科疾病

胡秀璋腹部推拿认为推拿功法锻炼和手法规范化是一切疗效的基础，重视脏腑经络、“伏冲之脉”的介导作用，强调分层导疗理念。王金贵教授在原有腹部推拿传统理论基础上，从脑-肠互动途径解析腹部推拿治疗功能性内科病的机制，围绕开展了多项国家级课题，为“推拿治疗功能性内科疾病”机制研究提供了充足的理论依据。在机制研究的过程中提出“通脉健脾”“通脉调气”“通脉调神”为主的三套腹部推拿治疗方案，并将多种中医传统外治法进行“处方式配伍”，用于治疗肠易激综合征、紧张性头痛、心理生理性失眠等功能性内科病，确立“通脉”为功能性内科病治疗总纲，继承发展了传统腹部推拿原有适应证，在手法治疗内科疾病方面积累了丰富的经验[9-11]。

推拿与针灸、中药同为中医经典治疗手段，是祖国医学的重要组成部分，并且因其无创性疗法与没有药物的毒副作用也是相对其他学科所具有的明显优势。但随着时代变迁，特别是“”后西医东进，中医发展遇到瓶颈，推拿的地位更是日益衰落，直至今日以盲人为从业主体，治疗对象局限于运动系统疾病。

此外，由于推拿学科自身特点——历代传承多为口传心授，少有专著，仅存的资料多散见于其它著作之中，且多散落于民间。推拿的古籍文献作为一种古老的信息资源，其存在方式与传播方式已无法适应现阶段社会的需求[12]，然而推拿特别是内科推拿起源于天津，发展于天津，因此，就必须尽快利用现代科学手段将其数字化，使大量散落在民间的记录资料重新焕发时代风貌，然后将回顾性研究与前瞻性研究相结合，王金贵教授通过走访传人、搜集文献，收集大量的历史资料。从产、学、研不同角度对资料进行挖掘和整理，并融入自己的学术经验，通过“原始创新”，总结出了“津沽推拿”治疗流派。在继承胡秀璋、李墨林、叶希贤三位名家的学术成就基础上，又将王金贵教授总结提出的软组织损伤时相辨证、手法适时应用、多种中医传统外治法“处方式配伍”等治疗理念有机融合，在推拿治疗软组织损伤和功能性内科疾病”的临床和科研上取得了一定成绩，形成具有天津地域特色的推拿创新流派——津沽推拿。希望借此改变推拿仅仅治疗运动系统疾病的单一局面，使推拿专业实现跨越性发展，巩固天津推拿专业的学术地位，最终成为全国推拿专业的一支奇葩。

[参考文献]

[1] 航鹰.近代中国看天津[M].天津：天津人民出版社，2007：151.

[2] 王金贵.胡氏腹部推拿法及其理论基础[J].按摩与导引，1999， 15（89）：3-4.

[3] 孙庆，张树津，张震宇.陈志华教授腹部推拿原理浅析[J].天津中医学院学报，2003，22（3）：43-44.

[4] 张君涛，古恩鹏，孔令勤，等.津门中医伤科名家叶希贤之手法特色及经验总结[J].中华中医药杂志，2012，27（7）：1841-1844.

[5] 王平，古恩鹏，李远栋，等.叶氏伤科（叶希贤）正骨经验介绍[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（7）：64-65.

[6] 王金贵.辨证分期推拿法在腰椎间盘突出症综合治疗方案中的应用[J].环球中医药，2010，3（6）：421-423，441.

[7] 王金贵，赵强，谭涛，等.“综合分期疗法”治疗腰椎间盘突出症规范性研究[J].天津中医药，2008，25（4）：345.

[8] 王金贵，孙庆，张震宇，等.腰椎间盘突出症的分期手法治疗[J].中华脊柱医学，2004，1（2）：34-35.

[9] 王金贵，王艳国，骆雄飞，等.摩腹法对肠易激综合征白兔模型不同脑区激活特征的影响[J].天津中医药，2008，25（5）：377-379.

[10] 王金贵，王艳国，孙庆，等.摩腹法对肠易激综合征模型结肠组织脑肠肽表达的影响[J].天津中医药大学学报，2007， 26（1）：19-21.

篇3

中图分类号：R247.9文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0109-02

广西中医学院第一附属医院中医推拿学科2005年被批准为广西省卫生厅重点建设学科，在之后2年多的学科建设工作中，该学科学术研究人员对中医推拿学科的内涵与外延进行了不断地探讨和分析，现将其整理如下，以期对本学科的发展起到促进作用。

1 学科建设及弄清与界定某一学科内涵与外延的重要意义

学科作为一种学术分类，一般是指在整个科学体系中学术相对独立、理论相对完整的科学分支；学科建设是以加速学术发展为目标，以高层次人才培养为根本，集结人力、财力与物力资源，统筹教学、科研、医疗工作，并对资源进行优化重组，实现共享，使之发挥更大效益［1］。可见，学科建设是科研机构与高等院校学术发展的切入点，又是科学研究的核心内容。对于医药院校的附属医疗机构来说，学科建设对临床医疗能起到龙头作用，是中医药学术创新与学术发展的基础。目前中医药行业所提倡的“三名”（名院、名科、名医）建设一步也离不开学科建设。而学科建设的首要问题，就是要对学科进行定位，即对该学科的内涵与外延要有一个相对明确的界定。只有准确地把握学科的内涵与外延，才能明确本学科的发展方向和目标，产生清晰的学科建设思路，逐步形成本学科特色和优势［2］。

2 中医推拿学科的内涵

内涵是一个概念所反映事物的本质属性的总和，即事物的内容［3］。学科的内涵建设主要包括本学科的理论基础、本学科的学术研究方向、学科的研究对象、研究的手段与方法、学科研究的总体目标、预期研究结果以及学科的任务和发展规划等等。据此，可将中医推拿学科的科学内涵试概括为：中医推拿学科是以中医基础理论尤其是中医脏腑、经络、腧穴理论为指导，同时结合现代医学之解剖学、生理学以及生物力学等相关理论，凭借中西医结合的临床与实验研究方法来研究推拿疗法在伤、内、外、妇、儿等科病症的治疗及其在预防、养生、保健中的应用的一门学科。中医学是一门传统的医学科学，其理论体系主要包括：气一元论、阴阳五行学说、脏象学说、气血津液学说和经络学说等；其治病手段主要包括中药、针灸和推拿三种治疗方法，其中推拿方法可以说是人类最早、最原始治疗方法，最早的推拿按摩是一种有意无意的本能活动，多用于缓解疼痛，例如对身体某一具体疼痛部位的按揉，因此，它属于最原始的、最朴素的带有治疗性质的治疗方法。但从中医古代文献记载来看，早期的推拿按摩多用于养生保健，且其方法多为自我按摩，并常常结合导引，为历代医家所推崇。随着中医学的发展和学科的细化，中医推拿学逐渐从中医学中分化出来，从而形成了具有自己学术特点的学科。因此，尽管中医推拿学科形成为一个独立的学科，但它仍是以中医基础理论作为自己的指导理论体系。中医推拿学既有别于以中药作为主要治疗手段的中医内科与中医外科学，又有别于以针灸作为主要治疗手段的针灸学，因此它既与传统中医理论中的脏腑、经络和腧穴理论密切相关，又离不开现代医学之人体解剖学、生理学与生物力学等相关理论的指导作用。推拿治疗疾病的范围主要是以伤科疾病（主要指运动系统之软组织疾病）为主，同时对部分内、外、妇、儿科疾病具有卓著的治疗效果。此外，推拿对于疾病的预防和养生保健也具有肯定的作用，古代医家在这方面积累了丰富的经验，例如，与《内经》同时问世的《黄帝歧伯按摩》就是一本记载养生保健按摩的推拿学巨著；张仲景所著的《金匮要略》中就将膏摩疗法列为一项重要的预防保健方法；葛洪的《肘后备急方》、孙思邈的《千金方》中都记载了许多自我保健按摩的方法，如天竺国按摩法、老子按摩法等。

3 中医推拿学科的外延

所谓外延，是指一个概念所确指的对象范围［3］。学科外延是在界定内涵建设内容基础上，依据学科建设需要与学术发展特点，并认真考察其它相关学科对其带来的可能受益，开阔研究思路、革新研究方法、拓展研究领域，将研究成果与其相关学科互相渗透、相互交融，在充实和完善学术内涵基础上，试图形成新的学术理论体系［4］。由此看来，一门学科应该是一个开放的系统，它必须借鉴和运用其它研究方法来发展自己，不断地从外界吸取营养，以充实其科学内涵。对于中医推拿学科外延的界定，我们理解为：凡是涉及到与中医推拿学科内容相关的其它各基础学科与临床学科均是推拿学科的外延。根据中医推拿学科的内涵，我们可以将其外延概括为：①涉及到的基础学科包括：中医基础学、中医诊断学以及现代医学之人体解剖学、生理学、病理学、生物物理学、免疫学、分子生物学、心理学、循证医学和医学统计学等等；②涉及到的临床学科包括：内科学（含中医与现代西医两种医疗体系，下同）、骨伤科学、妇科学、儿科学、养生学等等。在中医推拿学科的外延建设中，必须在围绕内涵建设的基础上，借助于其它学科的思维方式和研究手段来进行思考与研究，只有这样才能在自身学科中提出新的观点、新的思想和新的理论，才能产生治疗技术与方法上的改进甚至革命，才能促进学科的发展，不断充实学科的内涵。

4 结语

从根本上讲，中医药学各学科的学科建设其最终目的是使中医药学术研究活动获得最大的绩效值。通过对学科内涵与外延的简要探析，可以回答中医推拿学科建设中所遇到的“研究什么”、“怎样研究”等核心问题，实现学术研究与学科建设效益最大化。一门学科的内涵与外延不是静止不变的，随着人类认识层次的不断提高，学科的内涵与外延也会发生变化和不断向前发展，中医推拿学科亦是如此。让我们科学地把握中医推拿学科的内涵与外延，把该学科的学科建设推上新的平台，为中医推拿学科的学术发展和临床疗效的提高作出新的贡献。

参考文献：

［1］ 田振国，柳越冬.中医肛肠学科的内涵与外延［J］.中医药学刊，2005，23（3）：430-442.

篇4

中图分类号：R197．3 文献标识码：B

在经济全球化的大环境中，各类技术标准和规范在国际贸易及经济发展中的作用日益凸显。中医药作为中华民族的宝贵财富，在世界范围内的需求与日俱增，而中医药的国际化有赖于中医药标准的制定、完善和推广。2010年底，国家中医药管理局确定了第一批42家中医药标准研究推广基地（试点）建设单位，广州中医药大学第一附属医药为建设单位之一。广州中医药大学第一附属医院承担了2012～2013两个年度的中医药标准化培训工作，在广东省内共培训了学员逾2000人次。开展培训是推广中医药标准化知识的重要手段。如何开展培训，才能达到最佳效果呢？我们在实际工作中总结了一些经验。

1政策与资金支持

国家在政策、资金上的有力保障，有力地推动中医药标准化培训的开展。国家在中医药标准化工作上给予了强有力的政策支持，提出以中医药的标准化推动中医药的国际化、现代化［1］。自2003年起，财政部每年安排财政专项经费对中医药标准化工作给予支持［2］。国家中医药管理局先后印发了《2012年公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》《2013年度公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》，明确了各基地的培训任务，同时设立专项资金，专款专用。将中医药标准化培训项目纳入国家级继续教育课程，激发了基层医疗工作者参与培训的热情。发文将标准化项目等同于国家局级科研课题，具有激励作用。广东省人民政府在2014年的《广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014～2018年）》中明确指出，要推进标准化建设，发挥标准化在中医药发展中的作用。广东省中医药局在培训举办的过程当中也给予了极大的支持和帮助。

2注重学科交叉，保证高质量授课师资

在安排中医药标准化课程中，需要注意各类学科的交叉。广州中医药大学第一附属医院在多次的培训中，专门邀请中国标准化研究院专家，专场讲授标准化基础知识。特别是中医临床各科常见病诊疗指南实施推广培训，既要涵盖中医药标准化基础知识，又要包含各科临床诊疗指南，且要兼顾不同学科、专业的临床工作者的需求，尽可能邀请不同领域的专家授课。广州中医药大学第一附属医院在2012年度、2013年度的培训中，分别邀请了中国标准化研究、针灸学、中医耳鼻喉科、中医脾胃病科、中医妇科学、中医肿瘤学、中医风湿病学、中医儿科学、中医骨伤科学等领域的专家前来授课。受邀的专家在各自研究领域享有盛名，同时有丰富的标准化培训经验，获得学员们的高度肯定。

3以多场次授课的形式开展院内骨干培训

我们在开展院内骨干培训时发现，集中单场次培训，耗时较长，值班医生难以参与，且不易调动积极性。临床一线工作人员日常医教研工作繁忙，如何能提高他们参加培训的热情呢？通过摸索，发现培训采取多场次授课的形式开展，既可保证临床医生都有参加的机会，又能让大家可以选取感兴趣的场次，通过内需调动积极性。此方法在实践中受到欢迎及支持。2013年度的院内骨干培训中，我们共同时，培训还可以采取科室内讲小课的形式开展。在每个年度项目开展初期，医院均会派出业务骨干参与国家中医药管理局的“中医药标准化高级人才培训”“中医标准应用评价人员培训”等统一培训，参与培训的老师将学习的知识在科室内宣讲，在科室范围内普及基础知识，这也是分场次开展培训的另一种形式。

4运用网络信息化推动中医药标准化推广培训开展

2012年度、2013年度广州中医药大学第一附属医院连续承办了两次广东省中医药标准化推广培训，共培训了基层医疗工作人员逾1400人次。由于2012年度培训反响较好，2013年度报名人数远远超过预期，为了让更多学员能够参加培训，广州中医药大学第一附属医院启用了院内会议室导播系统，将主会场的音像视频连接到分会场，实现了课程同步，使分会场的学员既能有一个舒适的学习环境，同时又对专家的授课身临其境，获得了一致好评。受此启发，在今后的培训中还可与基层医院合作，设置基层分会场，运用远程网络授课的形式，同步开展培训，既可免除学员路途的奔波，又可更广泛地推广标准化知识。

5注重意见反馈

注重学员反馈，了解学员需求，为继续开展培训打下基础。培训结束后，及时了解学员的反馈，征集意见及需求，能有依据地调整授课内容、学科编排、进度安排，使下一次培训更有针对性，取得更佳效果。为此广州中医药大学第一附属医院在培训中，设置了问卷调查环节，听取学员培训会后的反馈，如“您认为本次培训班课程内容的实用性如何”“您希望下1次中医药标准化培训着重或增加哪些方面内容”“关于广东省中医药标准化工作，您有何意见或建议”，用这种方式收集反馈意见。在针对广东省内基层中医药人员的标准化培训过程中，我们收集了逾800名基层工作人员的反馈意见和建议，90％以上的学员认为广州中医药大学第一附属医院举办的培训班内容实用，能增进对中医药标准化相关知识的了解，并能拓宽工作思路。针对下一步的标准化培训，学员的主要建议是着重具体的病种或具有中医药特色的诊疗规范进行培训（如针灸、儿科保健等）。学员认为基层医院的主要职责是执行标准而非制定标准，希望在省级中医医院的指导和带领下，能使标准化工作服务于基层群众，解决临床具体问题，而同时不能增加患者的医疗费用，才具有可行性和可持续性。根据学员反馈的建议，标准化办公室在下年度的培训工作中将作出适当的调整，使之既有标准精神、又具有地方特色。

6结语

“中医药标准化培训”有利于“中医药标准应用评价任务”的开展。广州中医药大学第一附属医院在开展中医药标准化培训的同时，有多个临床科室承担了中医药标准应用评价项目。承担评价项目科室的老师接触项目初期，往往有一知半解的感觉。参加了医院举办的培训后，他们表示理清了思路，明确研究方向及工作要点，同时对开展中医药标准化项目的重要性有了进一步的认识，工作起来更有积极性。另一方面，能够把在培训中学到的相关知识，融入标准应用评价中，学以致用，印象更深刻。今后广州中医药大学第一附属医院要通过努力，让更多的临床科室参与到标准应用评价项目中。中医药标准化是我国中医药工作重点之一，是中医药事业发展的一项长期性、基础性、战略性、全局性工作，是保障中医药质量安全、推广中医药成果、推进中医药现代化的重要依据和途径。广州中医药大学第一附属医院作为中医药标准研究推广基地（试点）建设单位，要打造一个推广平台，全面普及标准化基础知识，推进中医临床诊疗指南的应用以及修订，为广东省中医药事业发展的长远布局打下良好的基础。

参考文献

篇5

兰科植物霍山石斛Dendrobium huoshanense Tang et Cheng，局限分布于安徽省霍山县及邻近地区，其炮制后的干品名为霍斗或金霍斗[1]，霍山石斛的功效作用一直槊鳌⑶灞静菹晗讣窃兀具有益精强阴、保肝养胃、生津止渴、补虚赢、轻身延年等功效[2]，从 20 世纪 50 年代末开始，国内科研人员开始霍山石斛资源保护、可持续开发利用等方面研究，取得了一系列成果，特别是其显著的抗癌功效吸引着国内学者对其开展了大量科学研究[36]。

多糖以2种方式发挥抗肿瘤的活性：一种方式是通过增强机体免疫力进而激活免疫系统引起肿瘤细胞凋亡[714]；另一种方式是直接以其细胞毒活性而杀伤肿瘤细胞[1520]。但目前多糖的抗肿瘤活性的研究只限于分离提纯后的多糖组分的药理药效实验，尚无确切的证据证明和解释多糖对肿瘤细胞的细胞毒活性的具体物质基础及结构基础[2123]。

霍山石斛多糖具有抗肿瘤活性，那么其基础活性物质到底是什么？本团队在实验过程中发现，采用水提醇沉提取霍山石斛粗多糖，再用Sevage法[24]脱蛋白后得到的脱蛋白多糖对人肝癌细胞HepG2的毒活性明显低于没有经过脱蛋白处理的霍山石斛粗多糖，国内一些学者也发现类似现象[2526] 。同时，国内外有研究显示植物糖蛋白有较强的抗肿瘤、增强免疫力的作用[2731] 。因此，根据对粗制霍山石斛多糖和脱蛋白多糖抗肿瘤比对效果，假设霍山石斛多糖中存在一些能被有机溶剂破坏或除去的糖复合物，如糖蛋白，这类物质是构成霍山石斛多糖抗肿瘤的基础物质之一。为验证假设，利用低盐溶液浸提加硫酸铵分级沉淀分离提取出不同的霍山石斛蛋白组分，再经DEAE Bsarose Fast Flow 离子柱和SephadexG200凝胶柱分离得到糖蛋白，以粗制多糖、脱蛋白多糖和糖蛋白为研究对象，检验霍山石斛糖蛋白是否具备对人肝癌细胞HepG2的毒活性。

1材料

实验材料为根系生长3年以上，当年春季抽条越冬后的霍山石斛鲜茎（去叶），按统计学方法五点取样[32]，2016年3月采自安徽省霍山县衡山镇柳林河栽培基地（六安臻和生物科技有限公司），由邓辉副教授鉴定。人肝癌细胞HepG2（上海奥陆生物科技有限公司），阿霉素 （意大利Actavis Italy SpA， 批号H20130186）；DEAE Bsarose Fast Flow利穗科技（苏州）公司产品；Sephadex G200 Sigma 公司产品；NaHCO3、硫酸、苯酚、葡萄糖、无水乙醇、正丁醇、氯仿、丙酮、考马斯亮蓝G250/R250、硝酸银、碱性品红、偏重亚硫酸钠、高碘酸、活性炭、甲醇、冰乙酸等均为国产分析纯。

色谱柱（26 cm×55 cm， 16 cm×80 cm），利穗科技（苏州）有限公司；UV2100 型紫外可见分光光度计，尤尼柯（上海）仪器有限公司；旋转蒸发仪，天津市纽森科技有限公司；Mini垂直电泳仪，北京六一仪器厂；Allegra15R 台式高速冷冻离心机，美国BECKMAN公司； CO150型CO2培养箱，美国Thermo公司；Multiskan Spectrum全波长酶标仪，美国Thermo公司。

2方法和结果

21霍山石斛多糖的分离提取将同一种石斛切成薄片后混合，60 ℃烘干至恒重，85 ℃无水乙醇索氏提取至回流液无色，挥干溶剂，药渣按照料液比1∶5加入蒸馏水于80 ℃水浴冷凝回流提取4次，每次3 h[12]。合并滤液并减压浓缩获得粗多糖溶液。上述粗多糖溶液，按1∶4加入无水乙醇，4 ℃冰箱静置24 h，4 000 r min-1离心5 min，循环操作3～4次[13]，合并沉淀，60 ℃干燥至恒重，即为粗制多糖[33]。

采用Sevage法[1415]脱蛋白，具体步骤：加入适量蒸馏水，按照样品溶液萃取剂4∶1加入Sevage试剂（氯仿正丁醇 4∶1），混匀，振荡30 min。以4 000 r・min-1离心5 min，弃除下层氯仿及中层变性蛋白。取上部水层重复去蛋白操作，至无明显中层为止。收集去蛋白后的上部水层备用。将上述多糖水溶液，通过超滤装置超滤，滤膜截留相对分子质量为1 000，脱去小分子物质，得到纯化后的多糖浓缩溶液。按1∶4加入无水乙醇，4 ℃冰箱静置12 h，4 000 r・min-1离心10 min，循环操作3次[13]，合并沉淀，60 ℃干燥至恒重，即为脱蛋白多糖。

22霍山石斛多糖的细胞毒活性检测取处于对数生长期的人肝癌细胞HepG2，用025%胰蛋白酶消化，细胞计数并用含10%胎牛血清的RPMI 1640 培养液调细胞浓度为1×104～3×104个/mL，接种于96 孔板，每孔100 μL，放置于37 ℃，5% CO2的培养箱中培养24 h 后，每孔分别加入25，50，100，200，400，600，800，1 000 mg・L-1的样液100 μL，设6 个平行孔。给样后于37 ℃继续培养72 h，弃上清液，每孔加入200 μL 新鲜配制的05 g・L-1 MTT，继续培养4 h，弃上清液，每孔加二甲基亚砜（DMSO）150 μL 溶解，微型振荡器振荡混匀，酶标仪测定A，参考波长490 nm，检测波长570 nm，以RPMI 1640 培养液作阴性（空白）对照，以阿霉素作阳性对照。按以下公式计算生长抑制率，生长抑制率=[1-（A实验组-A空白组） /（A对照组-A空白组） ]×100%，按文献计算测试样品的半数抑制浓度（IC50） [34]。MTT比色法检测结果显示，霍山石斛脱蛋白多糖对人肝癌细胞HepG2的IC50为95915 mg・L-1，霍山石斛粗制多糖对人肝癌细胞HepG2的IC50为78638 mg・L-1，阳性对照阿霉素的IC50为092 mg・L-1。

23霍山石斛蛋白的分离提取将干燥粉碎均匀的霍山石斛粉末进行低盐溶液浸提（Nacl 03 mol・L-1、料液比1∶15，室温，12 h），离心（4 ℃，8 000 r・min-1，20 min），取上清液，用饱和度为30%，70%，100%硫酸铵溶液依次分级沉淀（4 ℃，12 h），离心（4 ℃，8 000 r・min-1，20 min），流水透析48 h（02 g・L-1叠氮化钠），聚乙二醇浓缩，分装为蛋白溶液PRⅠ，PRⅡ，PRⅢ，进行SDSPAGE电泳检测。

24霍山石斛蛋白的SDSPAGE电泳及蛋白染色和糖染色SDSPAGE电泳[3536]，制备5%浓缩胶、12%分离胶，恒压电泳，考马斯亮蓝染色和PAS染色，采用凝胶成像系统数据处理软件，根据蛋白Marker，计算出糖蛋白的相对分子质量。SDSPAGE 电泳结果见图1，可知霍山石斛蛋白溶液PRⅠ，PRⅡ，PRⅢ泳道中均含有未知蛋白条带，但只有蛋白溶液PRⅡ泳道中含有3条较明显的糖蛋白条带，采用凝胶成像权自配的成像数据理软件，以蛋白Marker相对迁移率为标准，计算出这3种糖蛋白的相对分子质量分别为225，198，156 kDa。选择蛋白溶液PRⅡ组分进行进一步分离纯化。

26霍山石斛糖蛋白复合物的细胞毒活性检测MTT 比色法检测霍山石斛糖蛋白复合物对人肝癌细胞HepG2的IC50，操作步骤同22。结果显示，霍山石斛糖蛋白复合物对人肝癌细胞HepG2的IC50为53423 mg・L-1，阳性对照阿霉素的IC50为091 mg・L-1。

27霍山石斛糖蛋白的凝胶排阻色谱纯化取糖蛋白复合物浓缩液，用Sephadex G200 凝胶柱（16 cm×80 cm）进行进一步分离纯化，水洗脱，收集洗脱液，在考马斯亮蓝G250染色测定蛋白的量；用苯酚硫酸法检测糖的量。合并同一个检出峰中既有蛋白又有糖的检出管，结果从多糖蛋白复合物中得到霍山石斛糖蛋白RG1，RG2，RG3组分，其糖和蛋白的质量分数分别为1122%，1348%，1837%和8878%，8652%，8163%，然后分别装入透析袋透析，直至AgNO3检测透析液无浑浊后，聚乙二醇浓缩4 ℃保存。

物质基础之一。为此，分别制备了霍山石斛粗制多糖、脱蛋白多糖和多糖蛋白复合物，并采用MTT方法检测对其进行了人肝癌细胞HepG2的毒活性实验。结果表明，对人肝癌细胞HepG2的毒活性，霍山石斛多糖蛋白复合物>粗制多糖>脱蛋白多糖；实验进一步分离纯化了霍山石斛多糖蛋白复合物，得到了3种小分子量糖蛋白组分RG1，RG2和RG3，前两者具有细胞毒活性，且具有协同作用，实验结果印证了推测，当然实验并不排除多糖和蛋白本身也具有抗肿瘤活性。同时，上述纯化的糖蛋白组分是否为单一成分，是否同时具备增强免疫的功效，其主要构成单元和抗肿瘤的结构基础是什么，仍需开展更多的研究工作。

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