发布时间:2024-01-02 10:24:12
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的13篇中医理疗的好处范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
(一)顺应友善需求,臂画发展蓝图宏伟
面对日益增长的老龄化需求,xxx医院依靠敏锐市场嗅觉,先人一步,抢占市场先机,始终坚持“以医疗为基础,产业为支撑,康养为重点”的发展思路,秉承预防、医疗、保健、康复、健康教育及临终关怀“六位一体”的健康管理服务理念,坚持先行先试,填补市场空白。xxx医院研究吃透国家、省市相关政策和发展形势,推进市场化转型,加快医养融合,建设国家级医养融合示范区。医院开设内科、外科、中医科、康复科、检验科、放射科等科室,省、市级医保已全面开通,突出中医、康复特色,设有2000余平米的专业康复中心和中医理疗中心。康复中心设有评估区、运动治疗区、作业治疗区以及传统治疗区,每个区域都针对不同需求的老年人提供相应的康复训练,最大程度满足老人康复需求。
(二)科学友善管理,借力提升服务水平
医院组建了以院长为组长的老年友善管理领导小组,统一组织、协调相关工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相关规章制度,将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系;制定了老年友善医疗机构建设的年度工作计划,定期总结、督导、整改;合理制定经费预算,经费预算涉及宣传、培训、辅具和移乘设备、无障碍通道(设施)建设、建筑与环境改造、家具购置等方面,为老年友善医疗机构建设提供有力的保障;开展老年医学专业技能培训,不定期开展交流活动,邀请南昌市三甲医院医生护士来xxx医院开展义诊、学术交流等活动,并定期组织开展有关老年友善医疗机构建设的全员宣传教育和培训;建立持续改进机制,开展老年护理相关知识和技能的培训。同时xxx医院为了更好的开展为老服务,不定期向全体医护人员开展老年心理学、社会学、与老年人沟通交流技巧等方面的培话训,帮助医护人员更好的了解老人,从而服务老人。
(三)创建友善环境,打造康养最佳境地
思妍丽崇文店
风格秀语
繁华的北京崇文门,又一家思妍丽如花般绽放。她兼收时尚潮流与博大精深的传统中医,让健康理念深度融入到美丽的创造中,打造出一座新概念SPA――思妍丽崇文店。
步入崇文店中,仿佛进入中式古典文化的精致氛围,宁静而悠远。优雅的明清家具,无言静候你的到来。帷幔轻垂,伴随暗香沁心,挑起一帘幽梦。即使是在不经意处,也有花草山石点缀,让你时刻与自然相依。
轻轻推开护理空间的木门,优美的“竹梦”二字赫然眼前,吐露着中国意境的氤氲芬芳。可是,不要以为这里只有传统的构思,事实上,每一间护理空间都配备更衣、淋浴和水疗设施。每一位步入其中的客人都享受着VIP客人的私密待遇,再也不必为更衣、沐浴和各项护理而在各种房间里跑进跑出,所有的细节都展示着21世纪的尊贵。
细节秀点
讲究“阴阳平衡”的中医理论指导着这里的SPA护理。春之疏通、夏之排毒、秋之滋润、冬之保养,经久不衰的保健方法全新演绎SPA的真谛。独家研发的经络按摩,以协调阴阳为基础,根据肌肉和经络走向而设计,能打通经脉、排除毒素、减少脂肪、解压放松。在这里,现代人修身美体的需求有了健康的依据,由内而外的美丽就这样水到渠成。
同时,在这座东方艺术的殿堂里,你还将邂逅世界香薰护肤专家――法国Decleor,它的“香薰护肤和植物护肤” 将以自然神功为你打造精致的容颜。种类繁多的高科技美容、瘦身仪器,以尖端技术轻松驾驭岁月痕迹,至善至美的东方意境近在眼前……
时尚之美,中医之道,阴阳依存,天人合一。这样的新概念SPA,正在思妍丽的版图上构筑新的风景线。而来思妍丽美容、SPA,消失的是积压已久的烦躁和劳顿,收获的是美丽和健康的人生……
秀场链接
店名:思妍丽崇文店
店址:北京市崇文门外兴隆街56号北京商界一层
电话:010-67017988
上海五行能量的创新延承
上海悦榕SPA
风格秀语
悦榕庄旗舰店于1994年在泰国普吉岛创立,素以营造优雅浪漫、充满活力与异国情调的度假环境而闻名,它致力于提供一个能够让人完全放松身心灵的空间,在以延承当地传统与保护环境的大前提之下,旗下的酒店与度假村均融合了亚洲传统及地区特色,在建筑及装潢摆设上大量采用当地特有的天然材料以及特殊风格,以反映当地的风土民情。上海悦榕SPA便位于上海威斯汀大饭店3楼,拥有13间豪华SPA疗房,每个方面都生动反映了中国的五行哲学。这项突破性的创造把过去、现在,以及未来的每方面融合成一个独特的个体,包括五行SPA疗房和华丽的阴阳套房,都体现了后现代中国艺术风格,五行疗房的每一间都反映了金、木、水、火,土的特性。
细节秀点
悠久的五行象征地球的所有力量,体现着自然界中对立的阴与阳。五行力量金、木、水、火、土,以及阴阳的结合,是古代中国健康的本质精神。一批由悦榕SPA学院精挑细选出来的专才目前正努力使全新的美容与健康疗法更加完善。这些疗法由超过73种天然草药与成分创制,能令SPA爱好者获得身心上的协调与平衡状态。
五行SPA疗房和华丽阴阳套房的设计让人耳目一新,仿佛到了另一个世界中,金、木、水、火、土的色彩特质和整个环境被渲染得恰到好处,设计师的妙笔成就了这样一个存在于尘世中的世外桃源。
秀场链接
店名:上海悦榕SPA
店址:上海市河南中路88号
外滩中心上海威斯汀大饭店3楼
广州经络养生的冥想花园
菁心SPA生活馆
风格秀语
作为老城区最具异国特色SPA装修风格和文化背景的大型综合SPA美疗馆,菁心SPA生活馆宛如一位端庄清丽的西关少女,静静伫立在繁华商业区的一角。逛街逛累了的时候,只需行走几步便能觅得她的芳踪。踏出电梯门直走便能看到宽阔的大堂,木色的墙壁、前台、茶几、屋顶装饰让人如同走进自然的森林,大朵的红色调鲜花和精致的饰品不仅巧妙地打破了木制空间的沉闷,还带来浓厚的巴厘风情。
细节秀点
1200平方米的大空间里,菁心SPA生活馆精心地将每一处都打造得舒适而怡人。这里拥有九间贵宾SPA套房和5间护理房、美甲室、理疗室、足疗室、宽大的水疗区,以及玻璃屋顶的半露天瑜珈室和“后花园”。充满大自然气息的瑜珈室,让人在冥想中聆听自己的心声。在美丽宽阔的后花园,绿树婆娑,蝴蝶兰恣情绽放,舒适的沙滩躺椅一字排开,你可以在这里尽情小歇,亦或坐在大红的遮洋伞庇护的精致藤椅里,与三两知己来一杯清凉的夏日冷饮,或者小啜一口红酒,沙滩的感觉油然而生。
菁心SPA生活馆是集各项美容、美体、养生、休闲、纤体、美胸、美甲、健康足疗、彩光、纹绣、亚健康疗法等于一体的专业女子养生会馆,她秉承中华疗法精粹,又将国外的疗法学为己用,古印度冥想滴油、经络五行平衡元素诊断疗法、健康磁疗、冷底暖宫保健疗法将医道的妙处运用得淋漓尽致。来到这里,沐浴着无处不在的弥漫在空气中的精油芳香,呼吸着森林的气息,作一个SPA,亦或只是为脸部做次清洁,都为心灵找到一个城市之中的宁神之所。
――Cecilia Tang客户关系总监
Park Hyatt
天池SPA 置于半空中的静谧享受
柏悦酒店
地址:北京市朝阳区建国门外大街2号
电话:010-8567 1234
最高的SPA,最美的长安街
步入“悦生活”为主概念的柏悦酒店,一种畅想生活的全新感受油然而生。换乘电梯的设计,虽然不能一跃而上,却给客人保留了最好的私密性。旅途中的劳累,也会随着酒店带给我们的氛围而逐渐减弱。放下行李,通过换乘电梯,来到位于60层的天池SPA。一个静谧、温馨的空中殿堂展现眼前。橙花精油的香薰,一杯绿茶,让我陷在接待大厅的宽敞沙发中,通过落地大窗、俯瞰车水马龙的长安街,漫不经心地品茶与观景,享受这片刻的宁静。资深SPA顾问Maggie,用她最真诚的微笑迎接我的到来。我喜欢她不卑不亢的态度,太亲昵会让我觉得不自在,而太冷漠又让我觉得被怠慢。恰到好处,其实是一种境界。
中肯的建议,
带来一试真假的欲望
选择哪项服务,当然由客人自己做决定,而SPA顾问会给予最中肯的专业建议。长期出差,我的脸的确有点浮肿。Maggie只是试探性地问我要不要试试最有效的柑橘排毒瘦身美体护理服务,确保我在享受完整个疗程后立马有去洗手间的感觉。冲着这个立竿见影的效果,我很有一试真假的欲望。穿过暗色调的过道,一路上被香味包围着,在Maggie的带领下,我进入了一个完全属于自己的私人空间。放下米色的窗帘,一丝融融的温暖取代了白天的骄阳。大理石的独立淋浴间和深浸式浴缸,即使是在单人的SPA房内,依然宽敞舒适。步入更衣间,高档织棉的浴袍,温暖又轻柔地包裹着我。富含高岭土成分的身体膜,清凉地环抱住我的整个双腿,小S型手法,逐渐推开我紧绷的神经,瞬间有种飘忽若轻的感受。
私感受
舒缓的第一步骤从足部开始,温暖的足浴之后,任由来自英国的Aromatherapy Associates纯植物精油从双腿蔓延至整个腹部的穴位。整个一小时的私享时空中,Maggie的指尖所到之处,明显感觉到血液循环的加速,在柑橘和甜橙芬芳的嗅觉刺激下,一种彻底的苏醒和惬意油然而生,这真的是一个繁忙中驻足的最佳驿站。在身体水疗的同时,还享受了一下快速新生焕彩的面部护理,深层清洁面部后,一种前所未有的清爽,让整个疲惫的面部重现光彩。美国品牌JUNE JACOBS的身体护理精粹,让整个双腿都达到空前的爽滑感。的确,像Maggie所言,多余的水分从体内排出,效果的确立竿见影。
Intercontinental
I. SPA 近在身边,值得常去的小憩之选
洲际酒店
(北京金融街)
地址:北京市西城区金融街11号
电话:010-5852 5601
亲切笑容胜于外在环境
踏出酒店六层的电梯,穿过健身房和露天泳池,你就能看到I.SPA经理Diana露着亲切的笑容在迎接你了。说实话,这个隐藏于深处的SPA,占地面积并不大,比起那些门厅宽敞、装饰豪华的SPA馆,整个接待室都显得有点局促。但是,一个专业、亲切的SPA经理,完全弥补了这些硬件上的缺陷。Diana的介绍(感觉更像是朋友间的闲聊)足以勾起你马上脱掉衣服,躺上按摩床的欲望。
把自己交给理疗师
经典的水疗项目“洲际东方愉悦之旅”,是个历时150 分钟的小小旅行。无须护照,无须繁复的行装,只需将自己的身体完全交到理疗师的手中,感受全天然的呵护。Diana让我一定不要放弃沐浴这个环节,15分钟的花瓣浴犹如喝掉一杯半红酒,让身体的每一个细胞都准备得恰到好处。她还小声提醒我,不必穿上她们准备的一次性内裤。毫无束缚的体验,会让这段旅程更加美妙!
姜花去角质,火山石按摩
“旅程”伊始,当然需要一个彻底的放松。沐浴时配合纯天然葡萄柚,玫瑰,薰衣草精油,彻底洗去周身的疲惫,为下一步的去角质做好准备。经典的“洲际东方愉悦之旅”因为独特的天然“姜花”去角质方法而闻名遐迩。“姜花” 可以促进血液循环,从而增强肌肤自身的代谢速度,柔和地去除角质,避免了物理方法去角质造成的肌肤干燥、发红。而且,“姜花”,也是女性私密的好朋友。
最后的按摩环节充分体现了东方韵味。富含多种健康矿物能量的火山石,和传统的中草药包裹在一起,配合天然的精油,彻底安抚疲惫的身心。同直接使用火山石按摩相比,这种方法充分利用了火山石的天然能量,帮助蕴涵在中草药中的植物精华发挥最大的功效,迅速净化身体,天然精油快速渗透,使这一过程成为名副其实的“身心放松之旅”。
上海
海纳百川的上海,总有意料之外的惊喜。全世界的星级SPA,都可能在一个街道转角的酒店中,静等你的探访。中西合璧、洋为中用,都在这座城市不可思议而又理所当然地交集着。
――Karen 资深水疗达人,为专业媒体“SpaChina”杂志编辑
Westin
悦榕SPA 享誉全球的水疗天堂
威斯汀大酒店
地址:上海市河南中路88号外滩中心威斯汀大酒店3楼
电话:021-6335 1888×7271/7272
配合护理的五行房
以现代中式风格为主,理疗房又依照中国古老的五行理论,分为:金、木、水、火、土设计而成,并以五行命名,每一间都各具其特色。房间虽然不是很大,但大部分都设有独立的淋浴房、卫生间、桑拿间、泡澡池等设备,私密性足够。每位客人都可以通过自己的喜好,来挑选理疗房内香薰的味道及按摩精油,而且理疗师会根据各人的体质,为你准备一间适合的“五行房”来配合护理。
城市中“悦榕”的身影
在国内,你可以在世外桃源般的度假胜地看到悦榕庄的身影。但在距离我们最近的城市,只有上海拥有悦榕SPA。另外,它也是为数不多拥有自己培训学院的水疗品牌之一,并获得了泰国教育部认可。所有的理疗师都需要在悦榕学院学习按摩技术、包括人体解剖学知识、面部护理的运用,草药和香料的属性等一系列与水疗相关的知识、以及房间的准备以及标准的待客之道。这么多的理由,让我不得不亲自走进位于上海外滩中心威斯汀大酒店三层的悦榕SPA,迎面而来的接待小姐暖暖的笑意以及轻声细语的问候,不等我坐下,便奉上了自制的蜂蜜生姜茶,暖胃也暖心。
私感受
由于上海威斯汀悦榕SPA是悦榕庄品牌进入中国的第一间城市水疗馆,虽然没有其他悦榕庄与美丽的自然景观浑然天成的绝美环境,但整体给人平和、宁静的感觉(虽然偶尔会被有点过大的空调噪声破坏)。个人很喜欢这里来自东南亚的理疗师,手法非常到位,英文好的朋友可以和理疗师好好交流体验感受。由于我经常久坐,下肢的循环系统变差,一到冬天,脊椎便会酸痛僵硬,非常痛苦。理疗师建议我选择足部精油护理和背部酸奶体膜护理,增加下肢及背部的毛细血管循环。疗程结束后再配上一杯加了蜂蜜的姜茶,全身都暖和起来了。
难得体会到的泰式精髓
悦榕SPA的护理产品,均由中草药及天然植物成分配制而成,并且有自己的精油师,每一款精油和自创产品,都有独特的使用手法。而悦榕庄的按摩手法,也汲取了泰式手法的精髓,节奏及力度都恰到好处。独特的酸奶体膜,很奢侈地将特制酸奶涂抹在全身,由按摩师用“纯手工”按摩后,精华被皮肤吸收,而“残渣”必须用揉搓法去除,全程不能用任何工具替代。
The Peninsvla Hotels
E SPA 原汁原味的英伦风
半岛酒店
地址:上海市中山东一路32号上海半岛酒店
电话:021-2327 2888
从英国到香港,再到上海
在香港半岛,ESPA已经深得美誉,这个来自英国的奢华SPA品牌,也希望在上海半岛水疗中心延续世人心目中的地位。在疗程开始前,理疗师会让客人填写一份身体状况调查表,非常详尽,从一些基本健康状况到是否接受过外科手术、美容手术,使用过A酸类产品等,乃至身体哪个部位不愿意被别人触碰等,以帮助她判别客人身体状况,从而提供安全、优质服务。
地中海风情
整个SPA的空间构造以大理石、古旧木材及花岗石为主线,鲜明的地中海风格设计,如夏天般洋溢着蓝色海洋气息。因为有很多在香港体验过ESPA的老顾客,因此专门安排了会粤语的接待员。更贴心的是,水疗中心有专门针对孕妇的按摩护理,准妈妈能得到比普通顾客更尊贵的享受哦,真让人羡慕。
各地“粉丝”,络绎不绝
想象一下,劳累一天后躺在温热的火山岩石床上,享受热敷疗法,或者ESPA独家研发的香氛精油瑞典式按摩,一天的疲惫恐怕就烟消云散了。虽然ESPA较少为国人所知,但在香港甚至海外,有不少好莱坞明星都是ESPA忠实的“粉丝”呢。和明星们用同一款产品护理身体,该是何等惬意啊!酒店SPA的护理师也是沿袭了ESPA的严格培训,推荐Bamboo Harmoniser按摩,这个是半岛酒店水疗中心的特色,利用竹叶改善气血循环,非常适合目前夏季时节。
私感受
这里的疗程菜单真的非常齐全,连在国内很少见的产前护理疗程也能在这里找到,要知道孕妇对于各类精油可是有很多禁忌的。最棒的是,这里还有水疗餐提供。唯一遗憾的是,可能酒店SPA刚刚开业没多久,有些设备还在调试保养阶段,无法每天提供使用,必须及时预约。
Four Seasons
沁SPA 喧嚣城市的一方乐土
四季酒店
地址:上海市威海路500号四季酒店6楼
电话:021-6287 0933
迟到的话,自己负责
体验的时间是周一,所以SPA接待处安排了柑橘精油来振奋每位莅临顾客的身心。由于在酒店停车时花费了些时间,因此我晚到了大约10分钟,接待小姐轻声告诉我,做护理的时间也因此要缩短10分钟,是为了保障后面预约客人的护理质量。我感觉有点惊讶而又欣然接受,不愧是五星级的服务,保障了每位顾客的权益。
特别的名字
它以中国古代神兽传说为背景,无论是环境还是疗程设计,都洋溢着浓浓的中国情结。单从SPA的名字“沁”,便可得知其背后深含的意蕴――沁:渗透漫溢之意,将中国古代传统疗法精髓融入疗程中,就连疗程的名字也以古代天文学中的四象来命名:青龙、朱雀、白虎、玄武。有趣吧!单独的美甲屋、针灸房、足浴室,足够我在这里“慢生活”一整天。而更觉得舒心的是,理疗师的反应非常灵敏,甚至能从我的眼神中明白我的需要,并在第一时间给予服务,让人有被宠爱的感觉。
不同房间的不同产品
同样也是自家调配的产品,以天然水果和草药为原料,特别调配的“沁”品牌护理产品以及德国品牌Futuresse,整个特色护理是以中式按摩手法为主,融合了太极等中式健身方式,非常新颖。“青龙春祭”,是以180分钟的疗程始于温暖的花茶足浴,并使用温柔的竹条让身心放松。“朱雀夏典”将沐浴在野生兰花红宝石香氛喷雾中结束90分钟的芳疗。“白虎秋仪”则是在躺下进入180分钟的疗程前,芳疗师将指引我进入元气平衡冥想,并牵引我以太极招式伸展全身经脉。“玄武冬礼”则是使用“沁”品牌特制的橙花及冬薄荷身体磨砂缓解压力,在105分钟内达到益神修性的目的。
私感受
独创的“白虎秋仪”疗程,是除了环境之外另外一个让我惊艳的地方,在开始按摩之前,居然先要站着跟理疗师打上一段功夫,有点像太极,又有点像瑜伽的感觉。一圈打下来,松了筋骨,舒展了经络。还没开始指压,疲劳就去了一半。但是,如果是冬天去体验的话,光脚踩在地上,还是有一丝凉意的,要小心着凉。
成都
都说成都是一个来了就不想走的城市,美食、美景、美女,构成了这个城市独特的气氛。对于忙碌的商务人士,来到这个城市和融入这个城市最好的捷径就是放慢脚步,找间茶馆,慢慢悠悠、休休闲闲与客户把酒言欢之余,谈谈合同。
――Sophie建筑公司翻译部总监
Shangri-La
Chi SPA 以养生古法为本,探索川藏魅力
香格里拉大酒店
地址:成都市滨江东路9号
电话:028-88889999
最私密的接待室
宽敞的空间和私密性是“气”的两个最鲜明特色。这一点,在SPA的接待处我就深有体会。每一位顾客都被安排在一个个由纱幔围成的小屋里,既神秘又浪漫。接下来,理疗师会让你填写一张“保密问卷”,其中涉及的内容以便他们更好地了解你的喜好,为你定制出符合“气”SPA中国传统五行理念的个性化疗程。在这张问卷的最后,你可以在一个正反面的小人上标出你在接受按摩时,着重或者避开的部分,而这一点,也是我觉得设计最贴心的地方。
成都不仅是西南首府,也是去往高原的中转站,可能正因如此,你能在这个酒店和SPA馆里,看到很多与藏族文化相关的装饰,就连浴足礼使用的也是精致的铜盆,大有生活在富足的藏族土司家的至尊感受。
私感受
“气”SPA选用的是来自澳大利亚的精油产品,和德国水疗之乡巴登巴登生产的宝迪佳护理产品。理疗师娴熟的手法,让我对体内的阴阳之气水融的状态有了更新的体会。在这里,神秘的香格里拉传说活现眼前,这种畅快的感官之旅犹如置身于布达拉宫广场、喜马拉雅之巅,在距离神灵最近的地方,唤醒生命能量,放松身心灵。
体验光脚服务
因为时值春夏季节,我没能体验到最具地域特色的“喜马拉雅药石按摩”,有点遗憾。不过,经典的“气”平衡,根据我目前的阴阳状况而设计的一套中式疗程,其中包括指压、刺激阳气的活力按摩及调和阴气的松弛按摩等。整个流程需要1小时20分钟,理疗师全程光脚服务,一是为了不在静谧的环境中影响顾客,二是为了将顾客体内气脉与天地万物相连接,以达到阴阳平衡,和谐之本。
香港
关于香港,女人对它的别称可能是“购物天堂”,而对于事业型的男士,都知道它还是金融业发达的“亚洲四小龙”之一。香港的美,既有历史风貌,又充满现代活力。并且,那些整年忙碌、勤劳的香港人,也是一道别致的风景线。
――Gemini金融公司市场部经理
Mandarin Oricontal
文华水疗中心 维多利亚港湾的一颗明珠
文华东方酒店
地址:香港中环干诺道中5号文华东方酒店
电话:+852 2522 0111
东方背景
作为文华东方酒店集团的水疗品牌,文华水疗是每个东方酒店集团旗下每个酒店中必不可少的一员。由于文华集团是东方人自己的酒店品牌,因此很注重中国传统养生哲学及方法在水疗中的应用。香港文华水疗中心更是将香薰元素与中医理疗方法或理念相结合,吸取全球各种疗法之精华,融入各地不同之文化,不但推出了一系列以中式元素为主的疗程,还特别邀请Aromatherapy Associates按照金、木、水、火、土东方五行概念,专门研制了香薰产品在疗程中使用。
细节和品质息息相关
水疗设计简洁大方,大量采用了原木色,富有东方色彩的竹板、天然石头等营造出给人以返璞归真的感觉。水疗房面对维多利亚港湾而设,视野绝佳,大可以一边欣赏美景,一边享受身体的放松。文华水疗的服务非常注重细节,让客人休息的石躺椅也是温热的,大大提升了女性怕冷体质的舒适度。设施非常完善,拥有Rasul罗马式浴场及Kneipp Pool等罕有设施,恐怕再挑剔的顾客也会情有独钟吧。文华水疗还特别针对男女体质不同设有不同的设施,如男区就设有Hamam浴,以适合男性顾客的需求。
最适合自己的定制产品
蕴涵各类植物提取油的Aromatherapy Associates系列产品,及专门按照金、木、水、火、土东方五行概念研制的文华东方皇牌品牌系列产品。融合了传统中医及印度传统Ayurvedic疗法在内的亚洲各地传统医学理念及按摩手法,能深层次地帮助肌体恢复能量。
私感受
无论是从环境还是疗程的设置,都洋溢着浓浓的港式文化,讲究实用度、精致度与舒适度的和谐统一。而酒店水疗中心还特意照顾情侣顾客,专门设有六间私人水疗室以及两间情侣套房,下次和亲爱的他来香港游玩,可不能错过这个特殊服务了。对此,此间SPA能获得Mobil美孚五星级获奖水疗中心的荣誉,不是没有道理的。
居家排毒方案
酒店、会所中的SPA体验固然惬意,余下的排毒重任就交给自己吧,偷学按摩师的手法,在家里也时常操练几下,才是让排毒之路走得更远的不二法门。
每天2分钟,眼部排毒按摩法
1. 从上眉骨开始,由内而外,手指指腹像弹钢琴似的,轻轻在眼部周围弹动,最后停留在太阳穴处轻轻按压。
2. 再以无名指指腹,从眼头轻轻滑至外眼角,重复动作3次,之后向上延伸至太阳穴,轻轻按压。
每天5分钟,面部淋巴按摩
1. 以锁骨、脸部和耳际交界处为重点,先从鼻翼两侧深而缓地按摩,一直到耳际,最后再由额头沿着脸庞两侧慢慢到锁骨。
2. 以相同的手法由鼻子上达太阳穴,再由下巴往面颊处画圈,最后以手掌包覆整个下巴,来回滑动至耳根处结束。
加分技巧:“耳下腺”位于耳垂后方的凹陷处,这里最容易堆积老旧废物,平时可以经常按压此处,按压时张开嘴巴,按2秒钟后松开,每次按压15次。
同时下颌位置也“藏匿”着重要的淋巴结,因此也要特别“关照”一下附近。除了经常用拇指按压之外,还可以用大拇指和食指由耳下一直捏至下巴。再用食指、中指和无名指撑住下巴,反方向用力往耳根推,推按的力度感到痛感为准,重复3次即可。
每周10分钟,身体排毒大法
1. 以双手挤、捏、揉、压两边腋下和靠近胸部的淋巴结部位,两边各9次,力度尽量轻柔舒缓。
2. 平躺,以两手中指与无名指轻轻按压大腿根部(腹股沟处),按5秒钟后吐气休息,再按5秒钟后休息,重复9次。可以配合玫瑰或者天竺葵按摩精油按摩,效果更佳。
3. 双脚站立并拢,双臂朝两边平举后,自然放下,同时以手掌拍打身体两侧,共计20下。
4. 坐好后,双手各握住一边小腿,以大拇指按压揉捏内侧小腿肚的中部。
5. 抬脚,握住脚掌,以大拇指按压脚掌心涌泉穴。
脚趾用力弯曲,中央凹处就是涌泉穴。
居家SPA极简装备
如何给更私密、放松的浴缸时间增添更多乐趣,按照如下的清单自行准备吧。
精油:品种无限制,你喜欢的就是最好的。如果要求极致的放松效果,那么薰衣草、依兰树和甘菊都是上佳选择,而迷迭香、茶树及柠檬精油,均有不错的排毒效果。
为了让学员们学到更多实用技能,张跃进自己也加紧“充电”,系统学习了中式按摩、韩式按摩、港式按摩、日式按摩、泰式按摩,还专程到天津学习了针灸按摩,成为当地知名的按摩大师。尤其泰式按摩和韩式按摩中的热敷疗法,张跃进经过潜心研究更是拿捏得恰到好处,运用得出神入化,北戴河某疗养院―位韩国商人在接受过张跃进的服务后,赞不绝口:“您的技术比我们国内许多按摩师都要好,特别是热敷,做过之后感觉浑身轻松,舒服极了。”临走前,这位韩国商人向张跃进打听有没有人会火疗,很想享受一下,张跃进非常遗憾的回答:“我不会”。张跃进就开始查阅大量资料,没想到这种中国传统疗法连外国人都知道,引起张跃进极大的兴趣。从1995年开始张跃进与“火疗”结下了不解之缘……
“循经火”疗横空出世
火疗即火烧疗法,是中华传统医疗?民间自然保健方法,距今已有5000多年的历史,传统做法是将手沾上酒后,用火点着,然后靠近人体病痛部位,通过对皮肤间接瞬间加热,达到扩张毛细血管、活血通络、祛寒止痛的目的。张跃进发现火疗与韩式按摩、泰式按摩、中国民间的热敷疗法以及中国古代传统的熏蒸疗法有许多共通之处,如都是将热能作用于皮肤,扩张毛细血管,活血化淤,疏通经络,对于风湿病、类风湿、颈椎病、肩周炎等有一定的预防及保健效果且无任何毒负作用。经过五年多的刻苦钻研,2000年张跃进的努力终于有了结果,循经火龙易身特色自然疗法(简称循经火疗)研发成功。该疗法集道教火烧疗法、民间热敷疗法、古传熏蒸疗法及韩式按摩、若石足疗、罐疗等各种疗法的精华于一身,从而祛除体内的风寒、湿、热、毒,促进新陈代谢,增强人体免疫功能。
在做火疗的过程中,为了达到最理想的治疗效果,又请教了几位经验丰富的老中医,结合循经火疗的特点,针对循经火疗专用品的配方进行了调整,在其中添加加了几十味中草药。2000年2月,张跃进拿着新配方和合作方案找到天津世济公司陈经理,打算申请该产品的国内独家经销权,待亲自试验后,陈经理不禁竖起大拇指,称赞张跃进:“您这几十味药加得真是锦上添花”。张跃进笑笑说;“是您的‘药’为我的循经火疗锦上添花,”合作协议签订后,研制的产品很快通过卫生部门的各项检测,投入生产。从此,横空出世的“循经火疗”成了投资者青睐的黄金项目。
解读“循经火疗”成功的秘籍
医学界的诸多知名人士及专家一致认为“该法是一种无需特殊设备,操作简便,易学易懂,普及快捷,疗效快而显著,即独特而又神奇,经济实惠且安全无副作用等特点”。他的大力推广将推动我国传统医学的不断进步和发展;它的广泛普及将解决大批下岗待业人员再就业和农村剩余劳动力的安置,它的有力宣传将增强全民健康意识和提高全民健康水平张跃进先生发明了21世纪大众者梦寐以求的,当今举世无双全新最理想的一种物理健康特色自然疗法。它的诞生为我国在自然物理疗法领域填补了一项空白。中国首创,多效合一,古今结合,国内火爆。
张跃进成功了,秘籍是什么?“循经火疗”的创始人张跃进先生说:“是精神,是企业用一种不同的语言和干练平常坚持着自己早已坚持的理想,这种坚持是企业战略与企业理念相结合时体现出来的一种价值趋向,也是一种社会责任。”
商如是说
湖南商张仁玉(13975571701):今年6月27日,在北京京铁大酒店一个中小项目洽谈会上见到了“循经火疗”,只见一个俯卧的男性腰上燃起了熊熊的火焰,让她大为惊讶!当她得知:“循经火疗”是一种采用民间的热敷产疗法、道教火烧疗法、古传的熏蒸疗法三科疗法合为一种的特色自然疗法,是在人体上直接点火操作的,当场就体验了一次,效果真得不错。经过再三考虑,9月下旬,她拿下湖南省级商。她制作了张跃进先生严教深传的教学光碟、澳门莲花卫视和中央电视台的专题采访光碟、营销资料光碟、市场操作模式光碟,采取以培训为中心,先体验后的方式,制作广告和画册,把宣传做到店里店外,成功开发了几家大型洗浴中心、保健按摩中心。她经营的理念是:让每一个新朋友带着疑问而来,带着收获信心、快乐而去。让“循经火疗”这项健康事业发扬光大。
河北承德才凤利主任医师(0314-2868668):中医世家,利用下班后时间,身背一个小包到各大洗浴、足疗店、美容院、美容美发按摩专业技校。每到一处,非常自信的向这些休闲健康场所推荐“循经火疗”健康法,从中医理论角度向以上这些场所介绍,并结合免费亲身体验方式,很轻松地被他们所接受。通过临床实践,在接受“循经火疗”的同时,女同志的痛经患者,及感冒发烧的患者做一做火疗,很快得到治愈,颈椎病、腰痛病、关节炎的患者,他配合推拿按摩,神奇般的功效让患者赞不绝口,给他们不仅送去了健康,而且老板们在经济效益方面有了很丰厚的回报。
以加盟的方式轻松启动全国市场
“循经火疗”作为一种全新的大众医疗保健项目,在治疗过程、适用病症、治疗效果等方面,相对于其他传统疗法有着许多超越之处传统的拔火罐治疗后常常在患者的皮肤上留下极不美观的痕迹,操作不当还可能引起血泡刮痧对人体皮肤表皮造成损害;针灸要求操作者认识人体上百个穴位,普通人很难学会。最重要的一点,这些方法都是单纯的物理疗法,治标不治本。而“循经火疗”将物理疗法与药物治疗有机结合,操作简单,使用方便,对于风湿、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、尤其减肥及中西医有的解决不了的疾病,采取该法却出现了奇迹般的独特疗效。
健康乃生命之本,人人都希望自己拥有一个健康强壮的身体。张跃进则忙着筹划市场开拓工作。为了更好推广“循经火疗”,成立了“北京坤天医康中医药研究院”及“秦皇岛分院”。“郑州分院”等分支机构。
为了能给更多的人带去健康,同时也为下岗职工、中小投资者提供一个致富门路,张跃进制定了较为宽松的加盟政策。投资者只需几天时间的专业培训,掌握“循经火疗”的全部原理及操作方法,首批进货达到一定数额即可成为本地区的经销商,投入经营;有实力的投资者还可以申请区域独家权,在当地自行发展经销商,由总部策划开拓市场并享受总部所给予的超低的供货价格。为降低投资者的经营风险,除“循经火疗”外,张跃进还为投资者赠送其配合保健方法及大量的宣传品,总结了二十套营销模式方案,以确保投资者增加额外盈利点。
如今,“循经火疗”全国各地的商已有200多家,而这个市场仍然广阔。谈到公司下一步的发展目标,张跃进神采飞扬,“马上又有几十个商加入,循经火疗”的创富兵团,而这才是开始,我们的下一步目标是进军国际市场,让更多的营销精英加入到我们行业中来,让“循经火疗”和绿色健康疗法真正走进千千万万个百姓家庭,让5000年的中医文化弘扬世界。”
北京坤天医康中医药研究院
成都:SPA减压管理
体验项目:SPA减压管理
体验记者:阿薰
体验地点:成都市金色夏威夷东方美SPA会所
操作者:安琪
和男友吵架,他居然一星期没给我来电话!周末在家里昏睡,睡起来看着镜中那个披头散发、目光呆滞的自己,不禁惊恐万分:这是我吗?哼!就是失恋也不能失色!我要美丽,我要让他知道失去我是他的最大损失!
可怎样才能尽快恢复精神和容颜呢?我来到金色夏威夷东方美SPA会所,美容师给我推荐了她们新推出的SPA减压管理疗程,说非常适合我目前的精神状态,价格也不贵,完全在我能承受的范围之内。
体验SPA减压管理
换好衣服,沐浴净身后来到一个大浴缸前,里面的水不停地翻滚着,美容师说这是因为缸底有一块按摩冲压板在冲击水流。我小心翼翼地迈进浴缸,躺在冲压板上,强劲的水压就在我的背部、腰部、颈部拍打起来,真是舒服。
这样过了几分钟,我翻了个身,让水流把胸部和腹部也拍打拍打。据美容师说,这样坚持一段时间不仅有丰胸效果,还能治疗一些妇科疾病呢。这样翻来覆去把自己“煮”了10多分钟,我披上浴巾来到减压按摩室,美容师先用海藻磨沙颗粒把我身上的角质去掉,然后又用精油从背部开始由上往下按摩起来。恰到好处的手法、柔和的音乐、淡淡的香熏味,我竟然不知不觉睡着了。
醒来时,看见美容师拿着一块银灰色塑料布正在包裹我的腿,感觉很惊讶,美容师告诉我,这是淋巴活化仪,可起到排毒、修正身形的作用,随即又在我的腰部也包了一块。仪器开动,感觉先在左腿,就像量血压--有气压在挤压我的肌肉;接着是右腿,然后是腰部。刚开始我还怕气压把裹布撑坏,随即发现这简直是多余的担心,于是便放心享受这一松一紧的感觉。我发现自己像一支大血压计,被反反复复的“量”了10多分钟,感觉爽呆了,而当仪器停止时,我还意犹未尽呢。
护理结束,当我从美容室出来,看到一则短信,是男友发来的:“亲爱的,我在哈根达斯等你,我要和你一起体会舌尖上的柔情蜜意!”
哈,收获了美丽,爱情也回来了!
SPA减压管理原理:水疗仪、淋巴引流、头部减压等项目对疲乏、紧张失眠、烦躁、注意力不集中的你有很好的调节作用。
地址:成都市青羊区西大街84号金色夏威夷A座3层
电话:028-66615628 86271528
优惠情报:凭本期《医学美学美容・她风尚》可免费感受一次160元的香熏护理
武汉:凤栖梧
上班途中总忍不住去看看那家小店,在街边茂密杨树斑驳的树影间,依稀可看到那块深紫色的招牌,吸引我的是它的店名:凤栖梧。我常常想,究竟是怎样一个店竟拿一个词牌做了自己的名字。
店主潘雯是个极年轻的女孩,她告诉我,店名是前任店主起的,她因为喜欢而保留了下来。她喜欢那个寓言,凤鸟飞累了,就会歇息在高大的梧桐树上。虽然乍一看店名有些不知所云,而且招牌上也没有诸如美容美体的指示以供参考,但她喜欢“凤栖梧”三个字所蕴藏的文化气息,也希望到店里来的人都知性而温婉。
店铺特色:专业护肤
店铺风格:小店分上下两层,格调非常女性化,紫色布艺沙发、美容床上粉红色的床罩与白色床单,一律温馨而洁净。潘雯觉得,这正是她想给人的感觉:“我的店面不大,硬件也不如其他大店,但我想在自己能力范围之内让顾客感觉温馨、舒适,希望她们愿意到我这里来。”潘雯自己动手,在背景墙上装上浅紫的纱,轻轻柔柔的,她笑着说,有点家的感觉了。
特别推荐:店小就要有自己的特色,该店引入专业眼部护理品牌,并将眼部护理作为特色来经营。
适合群落:热爱生活的都市女性
地址:武汉市汉口黄孝河路86号(花桥一村)
电话:027-82650642
优惠情报:持本期《医学美学美容・她风尚》可享受精品面护或皇家面护(任选一项)6折优惠
成都:优胜美地养生SPA馆
女子会用各种方式表达自己对待美丽的态度,做SPA就是选择之一。其实,SPA有时就像泡吧一样,变成时尚女子休闲生活的一部分。置身于优胜美地养生SPA馆,有一份温馨的回归感。
店铺特色:专业护肤、水疗SPA、形体雕塑
店铺风格:走过一段铺着鹅卵石的石板小径,来到了缠绕着薄沙、藤蔓植物的SPA区。喜欢优胜美地,是因为那种世外桃源般的清幽感觉。空气中淡淡的柠檬香熏味、小桥流水般的音乐和美容小姐递过来的飘着绿色薄荷叶的薄荷香茶,会让你一下子就忘了现实中的焦虑与烦扰。
特别推荐:唐朝熏脐、面部开天开运经穴美颜、淋巴排毒
适合群落:对生活品质有所追求,月收入3000元以上的中高收入者
地址:成都市春熙路
电话:028-86673358
优惠情报:执本期《医学美学美容・她风尚》可享受部分项目6折优惠
北京:伊爱-阳光美容美体中心
愉悦的心情才是美丽的源泉,也只有释放了心情的疲惫,才能留住青春的美丽!因此,伊爱-阳光的宗旨就是“伊爱我心,静享舒适”。
店铺特色:亚健康治疗、舒缓身体、由内而外保养
店铺风格:美容院随处可见,可信步走进伊爱-阳光却感觉大不同,没有过于礼貌的美容师亦步亦趋,舒适的环境、周到的服务,你自在地置身于幽静的氛围中,不由自主就抛开一切,身心从忙碌紧张的生活中逃离,和自己的身心进行深层次对话,彻底缓解亚健康状况。
特别推荐:病理背穴护理――这是特别为各类亚健康状况的人群所设计的解压方式,通过中医传统背部刮痧、滑罐、油压和温灸等专业手法,以“先泄后补”的中医理论结合欧洲天然精纯精油,改善并强化身体体质,调节体内循环,疏减压力,缓解并消除常见的亚健康状况,更兼具养生与美容功效。
适合人群:长期伏案工作者或肩颈椎病患者
一、利用新教材的可接受性,激发学生的学习兴趣
新教材形式多样、图文并茂,内容清晰,深入浅出,使物理知识生动有趣,有较强的可接受性、直观性,容易激发学生的灵感,培养学生学习兴趣。心理学告诉我们,学习兴趣是学生对学习活动或学习对象努力了解和探索所表现出来的倾向,学生有了学习兴趣,就会产生强烈的求知欲,就会主动地、创造性地对知识表示出重视并努力地研究,因此,兴趣是最好的老师。在教学过程中,教师作为主体和课程的实施者,我们要善于运用幽默的语言,有趣的例子,别开生面的课堂情境,激发学生的学习兴趣;如:重点内容的兴趣化,不要用太多的语言去强调而要把重点化为可操作的习题,激发学生的求知欲望;主要内容有一部分是教师是课堂上要解决的关键内容,有一部分是学生在预习过程是遇到的难点和盲点。对这些部分内容教师应该重视,不能让学生有一点点困惑,不然会影响学生的后续学习。总之,我们应通过各种手段,以多种方式,不断激发学生学习物理的兴趣,让他们觉得物理充满美感,物理学也是一门活泼生动的科目,好之者,不如乐之者,学生对物理有兴趣了,他们一定可以学得更好,构建高效课堂,就会有更多的内驱力。
二、注重过程反思,优化教学思路
反思,可以从中总结经验教训,对教学过程中的现象进行研究、分析、反馈、调整,目的使教学活动、教学过程不断地优化和改进。具体到物理教学实践,反思主要是学生听课后的表现,课后反思,总结每课得失、优劣,反复探索如何扬长避短,提高教学效率。这也符合新课程理念——“教师不仅要有丰富的专业知识,而且还要善于对教学过程中的问题进行研究和反思。”例如,我们上完课,发现大多数同学轻松愉快,上课时眼光能跟上,时不时地举手答题提问,表明课程难度和方法适合学生,效率自然就好;如果学生两眼迷茫,哈气连天,说明教师讲得无味,学生不愿听,或者是没做到深入浅出,所以学生不理解。这时,我们必须反思,作为教师自身,你到底有什么特长能为教学所需,使“劣势”被优化,使得课程呈现出反思,提高,再使用,再反思,再提高,只有不停地优化我们的教学思路,我们才会越来越接近高效课堂的构建。
三、构建知识载体,促进学生探究学习
物理——一个来源生活实践的学科,其知识只有回到生活,在生活中找到载体,学生才会觉得更有意义,知识方可以更真实。如果我们只在题海中徘徊,整天面对一些复杂的公式和符号,很多学生会觉得学习物理找不到方向。因此,在高中物理教学实践中,教师要结合学生的实际和教学实践为学生寻找生活中的载体。比如学习光学部分,教师可以说明为什么同样的花朵生长在云南比北京要亮?由于云南海拔高,紫外线更强烈,而紫外线能促进植物花色素的快速形成,所以花生在云南比在北京娇艳。这样学生顿时对紫外线有了更深的认识,然后教师进一步探讨为什么海拔高的地区紫外线强烈,而低海拔地区相对薄弱?又如学习“气压”时,可以从中医理疗的“火罐”、家用“吸尘器”这些鲜活的例子入手,然后抽象出“气压”定义就水到渠成了。接着再问学生为什么夏季气温高,我们可以很容易发困?为什么密封高压锅饭可以熟得快?这些例子和压力是什么关系,有什么区别?学生感受到学习的东西在生活中找到一个载体,强烈的兴趣可以强化,他们会进一步探讨知识,对提高学生能力很有意义。
四、提高物理教师的综合素质,助推高效课堂出彩
1.教师必须有激情。教师的教学积极性是助推器、是催化剂,教师的教学有热情,学生的学习兴趣、学习热情会受到感染。相反,如果老师没有激情、无视学生,学生将因此没有学习的兴趣,从而失去动力,课堂将会变为死水。
2.教师有智慧。新时代要求教师是智慧型的。智慧不是一种技巧,更不是一种炫耀,智慧的教师在课堂上常常发挥得淋漓尽致,游刃有余,一步一步向前推进,迭起,充满灵性和魅力,能启发学生心智。
3.教师角色的转变。面对新课程,教师要主动适应,积极应对。教师要转变角色,新时期的教师不再是课本知识的翻译,而是课程的实施者,是学生平等的合作者。教师应主动放权,积极引导学生自主学习,学生不仅参与学,也参与教。通过学生和学生间的合作,学生与教师之间的合作,最终达到提高课堂效率的作用。
4.教师要对备课内容达到娴熟和得心应手的程度。教学内容内化在教师心中,对教学的每一个环节都能驾轻就熟,信手拈来,讲解分析,能做到恰到好处,不枝不蔓。精讲而多练,确保课堂的高效。
参考文献:
关键词
医养结合;养老服务;准公共物品
医养结合养老服务是指医疗卫生资源进入养老机构、社区和家庭,与养老资源相互融合、促进,以满足老年人的医疗卫生服务需求,进而提升养老整体水平[1]。它以基本养老服务为基础,在做好生活照料、精神慰藉等服务的基础上,着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量[2]。对医养结合服务性质的界定与服务范围的划分,是服务提供的前提依据和有效实施的重要保证,影响着决策者、实施者和消费者对医养结合服务的认识,从而影响医养结合养老服务政策的制定和实施效果。因此,笔者从公共物品与服务的理论出发,对医养结合服务的性质进行界定,同时分析不同医养结合服务模式的生产与提供方式,探索能够促进我国医养结合服务良性发展的对策。
1开展医养结合养老服务的背景
截至2013年底,我国60周岁及以上老年人口数量逾2.02亿,老龄化水平达14.3%。其中,高龄、失能人口数量超过3750万人。这些老年人需要不同程度的日常生活照顾和医疗护理服务。一方面,伴随着计划生育基本国策的实施以及经济社会的转型,家庭规模的缩小和结构变化使得家庭养老功能不断弱化,老年人对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增;另一方面,医养分离的照料模式,导致许多养老机构的医疗服务层次偏低,不能满足老年人的就医需求,而医疗卫生机构有限的医疗资源无法为老年人提供长期住院服务。老年长期照料专业性、长期性、连续性的特点,使得养老服务在护理和医疗方面的供需矛盾日益突出,亟需医疗机构与养老机构资源共享、优势互补。我国于2013年在《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中,明确提出积极推进医疗卫生与养老服务结合发展,加强医疗机构与养老机构合作,增强医疗机构为老年人提供便捷、优先、优惠医疗服务的能力。目前,各地相继开展了医养结合服务试点工作,做法不一,运行过程中面临着资金投入不足、转介与评估机制缺乏、照护人员素质不高与数量不足、政府多头管理等突出问题[3-5]。如何推动医、养资源的全面融合,搭建起长期、连续、专业的医养结合养老服务体系,从而为老年人切实提供综合、便捷、有效的服务,成为目前迫切需要研究的课题。
2基于公共物品理论的医养结合属性分析
2.1医养结合服务性质界定经济学中将至少具有非排他性和非竞争性特征的社会产品称为纯公共物品,将部分具有上述特征的社会产品称为准公共物品,将不具有上述特征的社会产品称为私人物品[6]。医养结合,是整合医疗资源和养老资源于一体的老年照料服务模式与服务产品。就其内容和特征来看,可以将医养结合服务界定为准公共物品。首先,医养结合服务具有非排他性。医养结合服务是针对全社会的产品,无论是家庭养老与社区居家养老形式下的老年人,还是机构养老形式下的老年人,都可以通过一定的渠道和方法,获得医养结合这种资源整合服务带来的好处。其次,医养结合服务在某些形式下具有竞争性。医养结合服务在供给充足的情况下不具有竞争性,但当某些医养结合服务出现拥挤时,如社区居家养老形式下提供上门生活照料服务和医疗服务的人员不足,或机构养老形式下提供的床位数不足时,医养结合服务就具有竞争性。再者,医养结合服务具有明显的正外部性。无论是政府、市场还是非营利组织提供的医养结合服务,都可以改善老年人群健康状况和生活质量,减少家庭成员的照料负担。
2.2医养结合服务形式与服务内容界定一般来说,影响公共物品边界形成的相关变量有:与人民生命、财产的相关程度及危险危害程度,市场供给的难度和成本,资源稀缺程度等[7]。医养结合服务是养老服务资源与医疗卫生服务资源的整合。养老服务可划分为家庭养老、社区居家养老和机构养老,医疗卫生服务则包括公共卫生服务、基本医疗服务和非基本医疗服务。各类医养结合服务提供主体,在不同养老场所提供不同的生活照料服务和医疗卫生服务内容,进而具有不同的公共物品性质。家庭养老和社区居家养老以社区为平台,整合社区内的各种服务资源,为老年人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。该形式下的养老服务,针对所有居家老年人,具有非排他性,但在消费过程中具有一定的竞争性,可界定为准公共物品。机构养老场所包括政府民政部门主办的社会福利院、敬老院等福利与救济性质的养老机构,也包括民办老年公寓和民办敬老院等营利与非营利性质的养老机构等。前者提供的养老服务,由于对入住老年人设政府有准入标准,具有一定程度的排他性,但考虑到此类机构及服务由市场提供的难度和对于维护老年弱势群体生存权的重要意义,可界定为准公共物品。后者提供的养老服务,由于资源的稀缺性、收费性质等特征,具有排他性和竞争性,可界定为私人物品。医养结合所提供的医疗卫生服务中,公共卫生服务包括疾病预防控制、应急救治、采供血、卫生教育、卫生监督等,由政府直接提供或政府出资购买服务的方式提供,是社会成员共同享有的,服务的受益具有非排他性,服务的消费具有非竞争性,属于纯公共物品。基本医疗服务包括医疗诊断、临床服务、药物使用、医疗保障等,由公立医疗机构、股份制医疗机构、民营医疗机构等联合提供,在服务受益上具有排他性,但不具备消费上的竞争性,是准公共物品。非基本医疗服务则是以特定人群为服务对象,包括服务类项目、非疾病治疗类项目、诊疗设备及医用材料类项目和一些特殊治疗类项目等,如医疗美容、减肥、高级护理等,一般由营利性医疗机构提供,价格放开。医疗机构提供的服务根据市场供需关系决定,具有使用上的排他性和消费上的竞争性,属于私人物品[8]。
3基于公共物品生产与提供理论的医养结合模式分析
公共物品的生产与提供,在公共管理理论中是两个不同的概念和环节。为了清晰界定政府职能,提高资源配置效率,需要对公共物品生产和提供进行区分。公共物品的生产,是在一定生产资料所有制下,将投入变成产出的技术化过程,通常制造出一个产品或给予一项服务。而公共物品的提供则是一个制度或资金的安排过程,根据谁出资谁是提供者的原则,政府的责任应更多地体现在对公共物品的供给上,特别是公共性程度越高的物品,政府所起到的作用应该更大[8]。目前,各地开展的医养结合做法,根据医疗机构和养老机构合作是否涉及产权调整、机构法人是否独立,主要可划分为紧密型和松散型两类。现以此划分方法,利用公共物品的生产与提供理论,进行医养结合模式分析。
3.1紧密型模式分析该模式主要是指养老机构和医疗机构的合作涉及产权的调整,调整后的医、养机构法人不再独立,属于同一法人。该模式具体可分为3种做法。①由养老机构自办医疗机构,以长沙市第一社会福利院为代表。该院1987年与长沙市老年科协、老年协会合作成立了长沙市老年康复医院,2009年建立了芙蓉寿星公寓,功能上分为病理区和养老区,病理区又分为内科、外科、老年痴呆科、康复科等,养老区则分为自理区、介护介助区和专护区[2]。②由商业化的养老社区自办医疗机构,以北京太阳城养老社区为代表。太阳城集团于2004年在太阳城社区内开设北京太阳城医院,方便该社区老年人就医。医院组织专属医疗护理团队全职负责北京太阳城国际老年公寓安养老人的医疗护理工作,急诊科紧急呼叫监控系统连通社区每一户家庭;老年心脑血管疾病诊疗、慢病安养理疗康复和特色中医理疗康复是医院发展的重点学科;太阳城还与安贞医院合作,开辟绿色通道,方便老年人转诊[2,9]。③医疗机构依托自身医疗资源建设护理院或养老院,以安徽省合肥市滨湖医院、北京胸科医院改建的老年病医院等为代表。合肥市滨湖医院老年科成立于2010年3月,主要面向需要长期间断、不间断治疗的老人、长期需要提供专业护理服务的老年群体、各种疾病后需要康复理疗的患者、各种因长期卧床等引起的压疮患者、病情稳定的恢复期患者、临终患者[10-11]。从紧密型模式的做法来看,无论是养老机构自办医疗机构,还是医疗机构举办养老机构,其典型代表的举办主体都存在政府的身影。由公共物品性质分析可知,医养结合服务是介于纯公共物品与私人物品之间的准公共物品。机构养老服务领域对低收入、无家可归、孤寡等处于弱势群体的老年人进行养老收容救助和医疗救助,正外部性高,非政府力量往往不愿或无力提供,由政府直接主办此类型的医养结合机构较为合适。但对于有收入保障和社会保障、有支付能力和自主需求入住机构养老的老年人,政府在医养结合服务的生产或医养结合机构的举办上,显然承担了更多的责任。目前各地不少公立养老机构和公立医院进行大规模改造升级,将改造后的机构定位于医养结合服务示范性机构。但实际运行中普遍存在真正有机构养老需求的老年人支付能力与服务定价脱钩的情况,表明地方政府重视对医养结合生产环节的投入,而忽视了对于医养结合提供环节的政府责任。换言之,如果政府旨在解决更多老年人群的医养结合机构养老服务需求,关键要在公立医养结合机构中体现出服务项目与服务内容的非营利性,使得公立医养结合机构服务定价低于市场价格。政府财政投入的方向应立足于此,而非片面追求医养结合机构的建设规模。紧密型模式中的第二种做法,由商业化养老社区自办医疗机构,属于市场机制对于医养结合服务的供给,符合当前鼓励各种形式的社会资本参与医养结合服务市场供给的政策倾向。政府则主要发挥鼓励、支持、引导和监管的作用。
3.2松散型模式分析该模式主要是指养老机构和医疗机构通过签约合作的形式开展服务,不涉及产权调整,医、养机构仍分属不同的法人。该模式具体可分为3种做法。①医疗机构与专业化的养老社区合作,以北京市双井恭和苑养老社区为代表。双井恭和苑老年持续照料生活社区与北京市急救中心合作,在社区内设立120急救站,并与定点医院建立双向转诊机制[2,9]。②医疗机构与养老机构合作,以河南省老年医养协作联盟和海南省海口市普亲老年养护中心为代表。河南省老年医养协作联盟成立于2012年12月,由郑州市第九人民医院发起,与郑州市31家养老机构开展医养协作。养老机构老年人患病时,医院免费接诊、老年病科及时诊治、出院后定期回访。在海口,普亲集团下属的海口普亲老年养护中心与海南省老年病医院合作,在养护中心内设立家庭病床。由医院为老人建立健康档案,医务人员定期来养护中心开展上门巡视、健康检查、保健咨询等服务;建立相互转诊制度,开通预约就诊绿色通道,当老人出现紧急病情时,可以第一时间得到救治,术后康复阶段,则重新回到养护中心[12-13]。③医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心合作,为社区居家老年人提供健康服务。具体又分为两类。一是由政府主导,以山东省青岛市李沧区和湖南省长沙市天心区为代表。青岛市李沧区卫计委、民政局和残联联合建立了8处老年人康复指导站,为社区老年人提供社区康复服务。区属医院及社区卫生服务机构设立老年病门诊,实行了惠民医疗服务。社区卫生服务机构每月至少开展一次社区健康教育讲座,并为居家养老的60岁以上老年人建立了健康档案,开展老年慢性病患者指导用药、定期随访等健康管理工作。二是由社会主办,以普亲养老服务中心和瑞普华居家养老服务中心为代表。在长沙,普亲冯家冲社区养护站与附近的医疗机构开展合作,一方面建立家庭病床和双向转诊机制,另一方面,依托社区养护站的辐射能力,针对周边居家养老的老人,也以家庭病床的形式,建立家庭医疗契约,由医疗机构安排专门的家庭医生与普亲的护理人员定期上门,为老人提供医养服务[14-15]。松散型模式中,公立医疗卫生机构在政府的组织与协调下,分别以合作、输出等方式,为机构养老的老年人或社区居家养老的老年人提供公共卫生服务和基本医疗服务,属于政府在医养结合提供环节上的制度安排,强调医养结合服务的政策性、公益性、服务性和普遍覆盖性。此外,不少非营利组织举办养老服务机构或居家养老服务中心,为老年人提供各种形式的医养结合服务,对医养结合供给中政府和市场的缺失部分是一种有益的补充。其供给的外部性主要体现在公益性方面,政府可通过税收减免、财政补贴等手段保障其非营利性。
4公共物品视角下完善医养结合养老服务的政策思考
基于以上对医养结合服务的公共物品性质界定和各种类型医养结合服务生产与提供方式的分析,笔者从政府所应承担的角色与责任的角度,提出完善医养结合服务的政策建议。
4.1促进医养结合服务多元化供给完善医养结合的资源配置和服务供给,离不开多元化供给主体的互补与合作。在医养结合领域,政府要生产和提供这样几类公共服务:对弱势老年人群进行社会福利救助和医疗救助补偿,为社区居家养老的老年人提供助餐、助行、助洁等基本生活服务,为各种养老形式下的老年人提供公共卫生服务和部分基本医疗服务等。此外,以公建民营形式适当开展紧密型模式的医养结合机构硬件建设工作是现阶段弥补机构养老缺口的有效途径。针对市场投资,可以给予医养结合服务生产与提供企业税收上的减免、准入与扶持政策以及资金上的支持等。同时探索多元市场化的形式,如合同出租、公私合作、公私合营等,充分发挥市场优化资源配置的积极作用。而对医养结合中的非营利组织,政府则可以通过降低准入标准、财政补贴、协助筹资、法律法规规范、税费减免等措施来帮助其发展,以满足更多老年人的医养结合服务需求[4,16-17]。
4.2加强医养结合的制度建设政府对医养结合服务这一准公共物品的提供,除资金投入的形式外,也可以表现为政府主导下的制度安排。建立、完善老年人医养结合服务的制度与管理规范,是发展各种机构养老和社区居家养老医养结合服务的基础,也是行业科学管理的需要。要结合各种类型医养结合服务机构的功能和任务,规划好各类医养结合服务的机构数量、建设布局和人力资源配置,防止无序发展。要建立、完善医养结合服务的标准与规范,包括制定各种医养结合模式下统一的老年人服务标准、服务操作规范、收费标准和考核评价标准等。要通过制定老年人照护需求评估制度和各类医养结合照护机构转介制度,促进各类医养结合服务平台的有效衔接及资源的高效利用。要在医疗保险和医疗救助介入医养结合服务的基础上,参照国外经验和国内试点做法,推行老年人长期照护保险制度,以满足老年人口享受医养结合长期照护服务的需求[17-19]。
4.3重视医养结合服务人才的培养人力资源是医养结合服务的重要支撑,建设与完善医养结合服务人才队伍,是政府保障医养结合服务健康发展的必要条件。根据我国各地推行的“9055”或“9073”养老规划,社区居家养老是医养结合服务的重要载体,应加强社区老年服务人才建设。政策层面应建立一定的激励机制,吸引高层次的护理人才到社区服务,并促进其对社区居家非正式照料者的培训指导以及对社区助老服务队伍的管理和培训。要尽快建立养老护理人才培训体系,建立老年医养结合服务人员的继续教育机制,实行持证上岗。此外,对于医养结合服务机构中的从业人员,要加强对管理队伍的培训和提高,提升管理队伍的素质;在《养老护理员国家职业标准》的基础上,实行养老护理员持证上岗和分级管理;效仿医疗卫生行业的做法,逐步建立养老护理队伍的职称评审机制,加强对专业养老护理人才、老年医学人才和全科医学人才的培养,提升医养结合服务队伍的工资待遇[19-20]。
4.4加强医养结合养老服务的信息化建设及时有效的信息沟通与传输系统是保障医养结合养老模式运行的重要依托。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应建立与完善面向家庭医生上门服务的信息化网络平台,并与上级卫生行政管理部门建立专用通道;医养结合养老机构应建立面向医养结合养老服务的信息化网络平台,并与上级行政机构建立绿色专用通道。在家庭医生服务和医养结合养老服务网络平台之间建立专用通道,实现养老资源和医疗资源共享,一方面有利于医疗机构和养老机构及时全面了解管辖范围内老年人的健康状况,从而提出相应的应对和提高措施,另一方面有利于上级行政机构对养老服务状况进行统筹管理[21]。此外,老年人能够通过信息透明的网络平台了解自身的健康状况以及利用养老、医疗服务资源的状况,从而达到“三赢”的局面。
参考文献
[1]刘华.关于上海推进“医养融合”的思考与建议[J].科学发展,2014,66(5):97-106.
[2]王素英,张作森,孙文灿.医养结合的模式与路径———关于推进医疗卫生与养老服务相结合的调研报告[J].社会福利,2013(12):11-14.
和睦家医院的美籍全科医生圣西睿智娶了个中国太太,也许是为了入乡随俗吧,这位美国医生在北京也感受了一把“中国式体检”。然而,做完体检以后,圣西睿智和张超的体会却不大一样。他描述说,“这家著名的体检中心不是医院,而是一栋医生多多、护士多多的办公室风格的建筑。更重要的是,那里有众多花里胡哨的仪器。我就像是被赶进屠宰场里的牛,在一个接一个的‘装配线’上移动,各个令人尴尬的部位被人又戳又刺。可我周围的人看上去却十分快乐,因为他们相信自己正在进行‘彻彻底底的健康检查’。”
慈铭将自己称作中国专业体检连锁机构的首创者,把这句话“翻译”过来就是,体检的商业化是从慈铭开始的。如今,慈铭体检占据了国内民营体检市场四分之一的份额。
在慈铭,“博士”两个字指的不是一种学位,而是对一个人的称谓,这个人就慈铭集团创始人、总裁韩小红。韩博士出现在公司官网的首页、体检专家展示栏和视频宣传片上。这家精明的企业将它的创始人当作塑造品牌的手段,起到了不错的效果。
韩小红喜欢讲述自己的一段故事,以此来说明体检的好处:她曾在9年前去韩国考察体检产业,在当地体验无痛胃肠镜时,正好被查出了胃癌,所幸随后经治疗而康复。
2006年,在由北京电视台转播的一次颁奖典礼上,上台领奖的韩小红被主持人曝出曾是癌症病人,现场立即引起很多记者的追问。事后,慈铭就此事又专门召开了一次新闻会。“会开过后不久,慈铭就接待了从山西组团来的100多位煤老板,专门要做无痛胃肠镜的检查。”
“为人民健康服务”“利己利家、利国利民”“济世天下”,慈铭总部大堂的墙壁上挂满这样的标语。“你是不是觉得我们企业有浓厚的国企色彩?”慈铭集团党委副书记杨丰韦的脸上颇有得意之色。
慈铭的党建工作做得很出色,因此,杨丰韦常常会代表民营企业去参加各类党建活动,介绍民营企业党建工作的经验。演讲的过程,就等于是对在场的各大国企的负责人做了一场慈铭的“软广告”,容易给人留下很好的印象。在会下聊天中,杨丰韦会不失时机地问对方,你们单位有体检吗?明年要不要来慈铭做?就这样,一个大单子就可能在闲聊中达成初步协议。
“精英族”“贵宾族”“压力族”“应酬族”……还有ABCDEFGH类,慈铭网站上的这些体检套餐名目之多,令普通人感到眼花缭乱。每一个套餐都有几十项检查项目,价格从三四百元到上万元不等。
据慈铭北京雍和宫体检分院院长莫金锐介绍,起初,慈铭的检查项目只有十几项,但如今总共有1000多项。杨丰韦说,“实际上,由于体检都是由单位买单,大部分体检还是集中于几百块钱的中等价位套餐。”他说,国内体检行业的共同野心,就是让体检能够纳入到医保范围。
韩小红的计划就是要把自己的商业进一步做大。她已经不满足于现有的体检模式,“几百块钱的体检只能检查慢性病与晚期癌症,并不能解决根本问题,所以我都不好意思说我是做大众体检的。如果要真正实现‘健康管理’的理念,就需要做深度体检。”
韩小红所指的深度体检,就是价格在1万元以上的高端体检。在慈铭总部,设有一家奥亚医院,这里除了可以做常规的体检项目,还能做无痛胃肠镜、核磁共振CT、经颅多普勒、PET/CT等更加复杂的检查。在体检之后,还可以享受营养调节、中医、美容、抗衰老等各种后期调理项目。
国内另一家商业体检机构爱康国宾的掌门人张黎刚看好其所在的行业。他对媒体表示,“目前中国14亿人口中只有3亿人每年接受体检,预防医学领域渗透率仅为19%,而日本是72%;另一方面,私营医疗行业近年来以30%的速度增长,未来几年仍将保持这个速度,所以增长潜力巨大。”
作为国内商业体检市场上强有力的竞争者,美年大体检机构总裁俞熔提出的商业理念是:未来,医院不再是用户的“入口”,而体检机构才是。只要抓住这一入口,就有机会成为整个医疗健康产业的“百度”。
未来五年内,美年大健康将在现有体检、健康管理和中医养生的基础上,植入中医治未病、女性保健、特色诊疗、康复理疗和就医保障等增值服务。俞熔表示,“尤其是在一些三线城市,随着健康知识的普及和健康观念的提升,市场反应超出我们的预期。”
在慈铭等一批民营体检机构培育出中国体检市场的同时,医疗界和公立医院也开始重视这一领域。就连实力强大的北京协和医院和301医院都有自己的体检中心,分别称为“健康医学部”和“健康管理研究院”。
由于可以利用医院的现有设备,再加上现成的品牌效应,体检业务成了公立医院手到擒来的一块肥肉。曾经有人统计,体检行业的利润率至少能达到20%。体检和药品、诊疗并列,目前已经成为医院收入来源的三大支柱之一。
与单纯做体检的民营机构不同,对于公立医院来说,体检还能带来额外的收入:在体检中发现健康问题的“顾客”,可以顺便转换成医院的“病人”。广东省人民医院体检中心主任袁向东算了一笔账:“如果查出疾病的这10%都去了门诊,其中还有1%~2%的人住院,那么(每年的)间接效益就有五六千万元。”
在接受体检的过程中,来自美国的医生圣西睿智见识了中国体检机构里各种自创的花样和过度检查。而更令他感到不安的是,在他接受体检两个小时的过程里,没有任何医生询问他的病史,哪怕是一次。“没人问我现在服用什么药物、当前的健康问题、过敏史、家庭病史,或者手术史。甚至没人掏出过听诊器听听我的心脏和肺部情况,也从没有医生检查我的皮肤上是否有可疑的痣,或者触摸我的腹部,看看是否有硬块。”
这让圣西睿智十分担忧。作为一名医生,他明白,80%~90%的诊断都是通过病史和身体体征做出的,各种检测只不过是确定或否认医生判断的一种手段。因此,任何百分之百依赖于仪器、化验,而不询问病人健康历史的机构,都无法提供有效的和高效率的健康服务。
在所有的检查仪器中,令圣西睿智印象最深刻的是一项叫做“热代谢检测”的体检项目。检查的方式,是他几乎地在一个红外温度测试仪前站上30秒。接着,仪器上出现一些热图像,用不同的颜色区分身体各个部位,借此解读他身体的异常信号。
圣西睿智说,这种所谓的身体检查,是他在美国的医院里闻所未闻的。
根据对中文学术站“中国知网”进行的检索,记者发现,这项技术主要用作军事侦察,1950年代被人首次用于医疗领域。截至目前,这一技术仍多被用于实验室研究。然而,就是这样一种设备,却在中国发扬光大,成为很多体检中心的“标配”。在慈铭的体检套餐里,只有价格超过5000元的F类以上的套餐才有此项目。其实,这种“医用红外热像仪”根本就是中国人的“发明”,完全不是医院的常规诊断手段。
“生物体微弱磁场测定分析仪”听起来比红外热像仪更神奇。在慈铭体检中心,记者见到了这款设备:只需将手掌放在一个不停转动、像光盘一样的平面上,电脑那头就能读出被检人亚健康的状况。医生解释说,这台仪器又简称为“量子监测仪”,并指着检查结果对记者说,“你的亚健康指数是70,正常上限是60。你稍微偏高,是亚健康,要注意休息,别熬夜。”
然而,在严肃的科学论文检索网站上却难觅“量子检测仪”的踪影。在普通网上随便搜一下,有关“量子检测仪”的解释则有一种强烈的山寨气息:“根据博大精深的中医理论,将人体脏腑在身体发射区上的穴位和手腕部脉搏信号和血信号变换成对应的生物电数据,并将此数据与计算机海量数据库中的正常值加以对比,进而确定被测者身体正常与否。”
有一项叫做“碳13呼气试验检测胃幽门螺杆菌”的检查,是如今各大体检机构都在重点推广的检查项目。根据慈铭体检雍和宫分院院长莫金锐的解释,做这项检查的人,需要对着一根试管吹气,然后吃下一种对人体无副作用的药,再对着第二根试管吹气。检验人员对这两管气体进行化验,比照前后呼出的气体中碳13含量的高低,就可以知道你有没有感染幽门螺杆菌。
医学研究表明,幽门螺杆菌可导致胃溃疡、胃炎,并与胃癌有密切关系。因此,以幽门螺杆菌来判断胃部健康,有一定的科学道理。但是,吴海云话锋一转,健康人也能携带幽门螺杆菌,检查结果为阳性并不意味着就有病,但常常有人因此就慌着去买抗生素吃,这样反而容易造成人体的抗药性。
实际上,2012年,某公司组织员工到深圳慈铭健康体检管理公司进行体检。结果显示,八成以上员工感染了幽门螺杆菌,这样的检测结果在公司内部引起了恐慌。但是当这些“病患”在多家医院复检后却发现,仅1人染此细菌。该公司随后对慈铭提出质疑并要求赔偿。
在商业体检中心“一条龙”格局的体检程序中,中医把脉常常被安排成最后的压轴戏。与老中医面对面接受望闻问切,也为中国式体检过程中冷冰冰的机器阵列增添了一点儿人性化的服务。
作为一名医生,中国人民总医院(即301医院)心血管科主任医师吴海云说,他自己从不接受那种成套包装的体检,只是根据自己的身体情况,每隔几年检查一些具体项目。在接受采访时,他表示,“世界上几乎没有第二个国家,体检行业如此红火,如此花样繁多。‘中国式体检’,可谓一朵奇葩。”
吴海云有一位朋友,是国际上大名鼎鼎的美国梅奥诊所的一位预防心脏病学专家。在听说中国体检机构提供的各种各样的“套餐”后,感到困惑不解。这位心脏病学专家介绍说,在梅奥诊所内,也有个由内科学教授负责的诊室,专门提供“贵宾体检”服务。前来接受体检服务的顾客中,很多是世界各国的王公贵族、亿万富豪。但实际上,服务的内容主要是由医生详细询问生活方式;既往疾病史;做视、触、叩、听检查,辅以一些必要的化验、超声波或X线检查等。这种“贵宾体检”的平均费用,每次大概在3000美元至10000美元之间,其中大部分是医生的服务费。
尽管如此,这样的“贵宾体检”(在美国被称为“executivephysicals”,即高管体检),在国外还是遭到了质疑和争议。《新英格兰医学杂志》就曾专门刊文,指名道姓地批评梅奥的这种“高管体检”是一种“糟糕的医疗”――“昂贵、无效率、不公平”。
相比之下,商业体检行业在中国扩张式发展的过程中,则一直缺乏专业的论证和规范。吴海云说:我们大量的保健经费都被投入到了这些其他国家并不推荐进行的筛查当中――这些检查有的不具备证据支持,有的则具有极差的投入/产出比。
吴海云的说法,在另一个重要的场合得到了支持。今年5月24日,在中国科协年会开幕式上,全国政协副主席、中国科协主席、北京大学医学部主任韩启德作了一场题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的报告。这位著名的病理生理学家在开始报告之前就“警告”与会者,这个报告将涉及一些“颠覆性的意见”。
韩启德以高血压、糖尿病前期、骨质疏松举例说,当前针对危险因素进行干预的实际结果是,极少有个人因采取措施而受益,绝大部分干预没有任何效果,其中有些人的健康反而因此受到损伤。
韩启德接下来又举了一个肺癌的例子:美国做了45万人的研究,对各种筛查办法和不筛查者进行比较,结果发现,每年做两次以上高频度的X胸片检查,肺癌死亡率反而增高。如果把做胸片再加做痰细胞检查的人和单独做胸片检查的人进行比较,死亡率似乎降低,但是没有显著性差别。
对于体检是否获益,国际上对大规模的人群进行过分析。圣西睿智也在其博客中写道:2012年,一份考克兰(国际权威的循证医学资料库)荟萃分析对超过18万人的情况进行了研究。研究者们在被试者参与体检后的10年内对其进行了跟踪调查,结果发现他们的死亡率、癌症或心脏病发病率并没有显著降低。美国普通内科学会也提醒医生,“不要对无症状的成年人进行常规的普通体检……没有特别原因而定期安排的普通体检,在减少发病率、死亡率和住院率方面并没有显著作用,并且不必要的检查还引发了潜在危害。”
对于以上结果,韩启德解释说,“(对于)小概率(的疾病风险,如果)要干预,效果绝对是很小的,但是要落实到个人的话,谁也不能确定自己是在1%(有病的)的人里面,还是在99%(没病的)的人里面。”让韩启德担忧的是,这是公众所不了解的,尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。
吴海云说,从保健的角度而言,很多人的确应当定期体检。对于已患有慢性疾病的人,定期检查是监测病情进展,观察治疗效果的必要措施。例如高血压病人,应定期测量血压,还应定期做心电图检查,定期做尿液化验,以早期发现高血压引起的心脏或肾脏损害。对乙型肝炎病毒感染者,至少每半年应该做一次肝功能检查。
另外,从事某些特殊职业的人,应定期做一些特定的检查。例如,工作中经常接触粉尘的人,应定期做胸部X线摄片检查。而对于一般健康人群,体检的一个重要目的,是为了和医生做个交流,让医生就个人的生活方式、饮食结构、体育锻炼、是否服保健品等方面进行一些指导。
1861年,英国医生HoraceDobell提倡大家每年做一次体检,其主要目的就在于此。在很多西方国家,大家都有自己的家庭医生,他们认为,体检最重要的作用,是密切医生和病人的关系。同时,医生还会提供个人发病的风险因素,从而使这种指导更具体一些。体检的另外一个目的,是希望早期发现一些重要的疾病,如癌症,从而能早期得到治疗,医学上称作疾病的“筛查”。但在这一点上,专家们一直存在着争议。
吴海云说,当然,定期做一些必要的检查也可能会有些好处。但检查的项目应当有所选择,并不是越多越好。特别值得提醒的是,体检是有代价的,这个代价并不仅仅是经济代价。一项检查可能会出现所谓“假阳性”,也就是将本来没有某病的人,诊断出某种病来,引起焦虑和进一步的检查。还有些检查,如X线摄片和CT检查,可能会对身体有一定的危害。体检的另一个代价,是“虚假的安慰”,例如,一个人吸烟很凶,但每次做CT检查肺部都没什么问题,那么他可能会更有理由不戒烟。
圣西睿智觉得,造成这种中国式体检的根源在于,中国一直没有建立初级保健制度,也没有这样的社会文化。在美国,家庭医生可以常年为整个家庭提供医疗服务,跟踪他们的疾病风险因素,并在适当的时候建议他们进行合理的筛查测试。但中国人没有家庭医生,因此只好退而求其次,到私立或公立体检中心去做体检。
在吴海云看来,究竟要不要做体检,个人有自己做选择的自由。但中国的问题是,管理部门、商人与医疗界已经联起手来,耗费大量资源,将体检包装成了一个令外行人看来无懈可击的商业陷阱。
中国社区健康联盟主席、上海交通大学公共卫生学院教授鲍勇承认,“目前的商业体检还没有进入到良性循环模式,存在商业化的过度包装。它是以经济为中心,没有以健康为中心,这就是一个问题。过度体检拼命查,拼命增加病种。”
可是,韩小红并不在意这些,她说,她和丈夫胡波现在每年都要在自己公司做“无数次”的体检。在面对过度体检的质疑时,她用清脆响亮的声音反诘:“体检过度有什么不好呢?我们要鼓励过度体检,我自己就是过度体检者,而且受益于过度体检。”