语言康复护理范文

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中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）6-181-01

1.言语肌运动功能的康复护理

1.1 舌肌、咀嚼肌运动

在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口作上下牙齿互叩及咀嚼运动10次；也可由护士用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处；磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。

1.2 颊肌、喉部内收肌运动

嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出；也可将患者手洗净后，作吮指动作，以收缩颊部及轮匝肌，每日上、下午各做5次。

1.3 颌关节功能锻炼

患者呈间断性牙关紧闭，鼓励患者放松颌关节，做张口动作，牙关紧闭时，可按摩颌关节，做被动下颌活动，用力要适中。

1.4 唇肌锻炼

对于完全语言障碍不能发音者，开始时让其发/啊0音，或用咳嗽、吹蜡烛、吹纸片诱发发音，锻炼嘴唇肌肉。

1.5 软腭抬高

构音障碍常由于软腭运动无力或软腭的运动不协调造成共鸣异常和鼻音重。为了提高软腭的运动能力，可以采取以下方法：用力叹气可促进软腭抬高；发/a0音，每次发音之后休息3-5 s，重复发爆破音与开元音/Pa、Da0；用冰块快速擦软腭，可增强肌张力，刺激后立即发元音。

2.语言功能的康复护理

2.1 语言训练的理论基础

对于失语症，何种程度的词理解缺损能被其他神经元网络区域弥补，涉及到冗余恢复，但冗余恢复机制可接受以前不相关的区域作为词理解恢复的基础，因而推断在词汇-语义系统范围内，冗余恢复对严重语言障碍患者的理解恢复有重要作用。

2.2 语言训练的时间

语言障碍恢复最明显的时间：轻度）））病后2周内；中度）））6周内；重度）））10周内；1年后语言功能的自然改善已近消失。

2.3 语言训练的注意事项

应首先评估患者语言障碍的类型及程度，提出训练方案，在尊重患者的前提下，应由简到繁、循序渐进地与患者交谈。

2.4 语言训练的方法

2.4.1 听力理解障碍的康复

患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解的目的。连续性训练是听力理解障碍锻炼的一种形式，其方法就是让患者听前半句，再说出后半句。护士应多问患者一些日常生活语言，对患者多表扬，使患者树立战胜疾病的信心。

2.4.2 文字理解力的康复训练

让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。如患者吃饭时，患者听不懂/吃饭两字的意思，这时可出示/吃饭的卡片让患者看，并给患者做吃饭的动作，然后把饭送给患者。

2.4.3 言语表达训练

进行文字理解训练之后，开始言语表达能力的训练。护士用词卡或图片教会患者基本的语法结构，然后让患者说出完整的语句，教导的语句多为日常用语，逐渐增加句子的长度和复杂性，同时要进行声调和语调的训练。

2.4.4 书写训练

书写训练包括抄写、默写、听写训练。护士先安排患者做抄写训练，继而增加语句的长度和难度。默写前先让患者看卡片数秒，然后翻转卡片，让患者根据记忆将其默出，接着默写词组和句子。使患者由随意书写过渡到自发书写训练。

2.4.5 计算能力训练

护士可根据患者现有的计算能力，结合其日常生活中熟悉的内容，由加、减、乘、除，逐渐增加计算难度。

2.4.6 复述训练

复述单词时先进行听觉训练，图片与对应文字的卡片相配，然后出示一组卡片，边听、边看图、边识字，反复听10次，然后复述。复述句子和短文时可用已熟悉的单词，同其他词语组合成简单的句子或短文反复练习。

总之，语言功能训练是一个艰难而复杂的锻炼过程。因此，患者要有耐心和毅力，持之以恒，反复练习，还可同时运用促进胆碱和兴奋性氨基酸释放的药物，如脑复康，以改善患者的学习和记忆功能，使语言障碍患者得到更快的恢复。

3.心理护理

语言障碍恢复期的心理特点有两种情况：其一是急于求成的心理，当患者学会某些字或某些音时，就急于表达较复杂的思想内容，若几次尝试失败容易产生急躁情绪，此时如不及时引导，则会有前功尽弃的危险；其二是消极被动的心理，安于患者角色，降低了自己的角色标准，常避免说话，造成恢复速度减慢。

3.1 加强心理干预

脑中风患者常存在自卑、抑郁、烦躁、失望、淡漠甚至拒绝交流等病态心理。因此，在护理工作中，应及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题及时进行心理干预，尽量将心理护理穿插在治疗及基础护理中，以免增加患者的心理负担。积极鼓励患者的家属、亲友都参与到患者语言障碍的康复训练中，家属直接介入康复训练能促进亲情间的感情交流和人际间的接触，给患者以精神上的安慰和鼓励，满足患者心理上的需求，有利于其身心的整体康复。患者良好的心理状态有利于提高其语言交流能力和生活质量，树立生活的信心，从而尽早回归家庭、回归社会。

3.2 建立良好的护患关系

护患关系是护理过程中涉及范围最广泛、最复杂的人际关系，同时也是与患者满意度和医疗纠纷发生直接相关的关键因素之一，它直接影响着护理质量。良好的护患关系可以使患者摆脱不良因素的干扰，始终处于接受配合诊治的最佳状态，既提高了护理效率和质量，又有利于患者疾病的康复。可利用每次给患者做治疗或巡视病房以及交接班机会，与患者进行短暂交流，可以是生活上的关怀，更多的则是对疾病相关的治疗及护理方面的健康教育。通过短时、多次的接触交流，使患者感受到医护人员对其病情十分了解，对其健康十分关注，从而增加患者对医护人员的亲切感和信任感。护士还可在护理工作中运用非语言交流，非语言交流能够促进护患交流，稳定患者的情绪，改善不良的心理反应，有利于治疗和护理。

参考文献：

[1] 陈慧瑛，王蕾，阮洪. 护患沟通本在改善护患关系中的作用[J]. 护理杂志. 2006（08）

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脑卒中通常是指急性脑血管疾病，起病急骤，可迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征的一组疾病，包括脑出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成等。由于脑血管疾病患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍，心理和情感障碍等。我国每年脑卒中的发病率217/10万，全国每年发病数逾150万人，致残率高达86.5%[1]。脑卒中偏瘫病人早期语言训练和肢体功能康复护理有利于提高病人的肢体运动能力和日常生活能力，降低致残率，减少并发症的发生[2、3]。为提高脑卒中病人的生活质量，使病人能早日重返社会，减轻社会压力和家庭的负担。

1 临床资料 96例中男60例，女36例,年龄46-80岁,平均63岁。其中：脑出血36例，脑梗塞60例，全部经CT确诊。左侧偏瘫56例，右侧偏瘫40例，伴失语15例。

2 早期康复护理方法

2.1 心理护理 脑卒中患者由于情绪发展快，恢复期较慢长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训练中[4]。首先分析和了解患者的心理状态，建立舒适安静方便的修养环境，可减轻就卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼与沮丧，给予周到细致的生活护理，心理支持，帮助患者协调其社会生活。用护理技巧填补患者的体力，智力和意志方面的缺陷，保持良好的心态，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

2.2 肢体功能锻炼的护理

2.2.1 按摩 从入院开始，保持肢体功能位，按摩可促进局部的血液，淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富。改善营养，每日2次，每次15～20分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，用安抚性按摩使期限放松，对肌张力低的肌群则给予按摩或揉捏。

2.2.2 在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。

2.2.2.1 运动训练 首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由简到难。

2.2.2.2 肩关节活动 卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举，外展，后伸及上举。

2.2.2.3 肘关节活动 肘关节屈伸，前臂旋前，旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动及对掌，对指，握拳、释拳等。

2.2.2.4 手的灵活性，协调性和精细动作训练 用小皮球练手指的屈伸，并拢，分开等动作，也可以通过用匙、用筷、写字、梳头、等动作训练手指。

2.2.2.5 关节的运动 反复屈伸关节，髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

2.2.2.6 健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，改善全身健康的一种方法。

2.2.3 站、立、走的指导 随着病情好转，肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持平衡后才开始逐步练习行走。

2.2.4 康复训练方式及注意事项 被动活动患肢保持其肌张力，坐位平衡，立位平衡的训练，让病人学会两侧翻身，在病房中可以指导病人做一些日常生活能力的训练，病人自己穿衣服，吃饭等。总之循环康复护理的原则，变被动护理为主动护理，提高了病人的生存质量。训练与休息相结合，避免过度疲劳。密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离现场。

2.3 语言训练 心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言能力，其次借书写方式表达，将日常用语，短语，写在卡片上，由简到繁，由易到难，由短到长教他朗读，经常和病人聊天训练其多说话，通过以上方式帮助患者树立信心。

2.3.1 原则 以刺激疗法为主。①以最常用的语言给予适当的语言刺激;②要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;③加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈;④强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化。

2.3.2 方法 可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。

2.4 出院指导 病人的出院指导是康复护理的重要内容，为保证康复效果，促进病人进一步康复，减轻病人及家属的负担，详细的出院指导很重要，给病人一份出院后家庭康复训练计划，根据病人的具体情况设计，并和家属取得沟通，得到家属的配合，及时复查，发现问题及时修改康复计划。

3 结果 96例脑卒中偏瘫患者经4-5周的康复护理后，生活基本自理（75-90分）者46例（47.9%），部分依赖他人（50-70分）者30例（31.3%），大部分依赖他人（25-45分）者20例（20.8%）。

4 讨论 康复护理的时间越早越好，生命体征平稳后即可以进行，康复运动疗法的介入强化了病人运动能力的回复，康复护理的原则要求对病人的康复护理要具有预见性、综合性、持续性，这样病人才能保持康复成果。要坚持以病人为中心的护理理念，遵循着个性化的原则，根据病人病情的严重程度、病人的特点、条件，而有针对性的重点突出的制定和实施护理计划和护理措施，从而达到更有效的护理服务。

参考文献

[1] 王新德.实用临床神经病学[M].北京:科学技术文献出版社,2007:112.

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脑血管病是一组以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的疾病，在中老年群体中多发。国内研究资料显示，至少三分之一以上的脑血管病患者可产生各种言语障碍[1]，临床主要表现为不同程度的听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍等，对患者的正常交流造成严重的负面影响。为改善患者语言障碍情况，提高患者的生活质量，我院加强对患者的康复护理，取得较好的临床效果、本文回顾性分析2011年1月――2012年12月期间，我院收治的62例脑血管病语言障碍患者的临床资料，探究脑血管患者语言障碍的临床康复护理方式和效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2011年1月――2012年12月期间，我院收治的62例脑血管病语言障碍患者，其中男性患者34例，女性患者28例；年龄40-79岁，平均（67.50±10.23）岁；其中脑梗死患者38例，脑出血患者24例；按照失语症分类，其中Broca失语37例，Wernicke失语14例，完全性失语8例，命名性失语3例。失语程度采用改良波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）检查。言语障碍的评估标准为：0级：无有意义的语言或听觉理解能力；Ⅰ级：言语交流有不连续的言语表达，但听者在言语交流中感到困难；Ⅱ级：在听者帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生的话题不能表达，双方都感到交流有困难；Ⅲ级：对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；Ⅳ级：言语流利，但有时出现理解障碍，；Ⅴ级：言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅患者自己有所体会[1]。根据评估标准，0级6例，Ⅰ级21例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。按照患者治疗期间接受的护理方案不同，将62例患者分为两组，对照组患者31例，观察组患者31例，经比较两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者治疗期间接受常规临床护理干预，主要包括心理护理、基础护理、环境护理等；观察组患者在基础护理的基础上加强康复护理干预：

1.2.1 心理护理 脑卒中后常有肢体偏瘫、言语障碍、吞咽障碍等，使患者出现不同程度的心理障碍，产生紧张、焦虑、抑郁、易怒。病人一般都需要家属陪伴，希望得到更多关心。患者虽无正常的语言交流，但是可以从非语言方式中获取到对方的信息，护士在为患者服务时应该做到热情、微笑、亲切，采取非语言方式在互相交流中建立起可信任的形象[2]。鼓励患者面对现实，维护其自尊心，耐心说服其克服害羞，自卑心理，要尽早开口大声说话，即使不清楚或不流利，也要给以适当的表扬和鼓励，增强患者的自信心。责任护士、家属及亲朋好友多与病人交谈，缓慢清晰的解释每一个小问题，直至病人理解。当患者说话时，要认真倾听，并经常随时点头表示理解，以减轻其心理负担。如患者进行语言沟通失败多次后，要给其讲一些真实的病例及趣味小故事，缓解病人的尴尬局面[3]。

1.2.2 康复护理干预 ①言语治疗通常都是由言语治疗师制订计划并负责具体治疗实施的，责任护士应了解训练内容，重点是指导患者在日常生活活动中学习和运用各种交流技术，促进言语功能的恢复。利用每天做基础护理和专科护理、治疗的时间，与患者进行交流，并指导患者家属帮助患者在日常生活中学习语言，将每天日常生活中经常出现的动作告诉患者，并帮助其学习、复述出对应的词语，如：吃饭、喝水、睡觉、起床等。②协调安排好各种治疗时间，言语治疗宜安排在上午，每次训练不要过久，最好在30分钟左右。训练内容要适合患者的文化水平，兴趣爱好，能够引起患者的兴趣，且先易后难，循序渐进。③按照语言康复要求，加强日常语言训练，训练中所选择的内容应设计在成功率的70%-90%的水平上，每次让患者感到有成功的希望；重视每一次与患者接触的时机，尽量与患者多交流。④与患者交谈时，语速要慢，力求简练、通俗、易懂，对伴有认知障碍的患者还应配合手势、图片或实物等。

1.3 评定标准 治疗后患者语言障碍的评估标准提高2级（如由Ⅰ级提高到Ⅲ级），为显效；评估标准提高1级，为有效；治疗前后患者的语言障碍情况无明显改善，为无效。有效率=显效+有效。采用院方满意度调查表评估两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=非常满意+基本满意。

1.4 统计分析 本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结 果

治疗后观察组患者的有效率和护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P均

3 讨 论

脑血管病是当前临床比较常见的病症，其导致的语言障碍使患者的正常生活和交流造成较大影响，临床治疗期间加强对患者的临床护理和康复训练能够循序渐进地帮助患者改善语言能力，提高生活质量。护理人员要根据患者的临床表现，科学地评估失语的类型和程度，根据其类型和程度采取相应的训练方法，充分调动患者语言训练的积极性、主动性。本组研究中，观察组患者治疗期间接受综合康复训练护理干预，治疗后患者的临床疗效和护理满意度，均明显优于对照组，两组比较具有明显统计学意义，（P

参考文献

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1 体态语言的表达与实施

1.1 面部表情 面部表情通常清楚地表明人的情绪，且反应极为灵敏、能迅速、全面、自由地传达各种信息。如：护士微笑、亲切表情，能使患者感到温暖。护士在护理及康复过程中，对患者镇定的表情，能使患者产生信心;而冷漠的表情，能使患者感到心存顾虑和紧张;藐视、厌恶的表情容易使患者产生受辱的感觉，憎恨的感情等。

当患者来医院住院时，第一次与护士接触时，不熟悉、不了解护士。患者能否从心里接受护士，尚不能确定。因此、初次与患者接触时应面带微笑，自我介绍，同时带着亲切、真诚、关怀、同情心接纳患者。当然微笑是有限度的，过分夸张的笑脸和情绪变化，往往会起反作用，笑也要因时、因地、因人而异，因此这种关心必须是真诚，发自内心的。

1.2 眼神 人们常说“眼睛是心灵的窗户”，眼神也是一种语言。通过看眼神能表达不同的感情。如理解、亲切、温暖、藐视等，一方面护士要注意患者眼神传情达意的含义，以便更好地了解患者;另一方面护士要恰如其分地运用好目光交流，把对患者同情、关爱、鼓励、真诚、理解之情。用信任目光鼓励，用关爱目光慰藉。当患者心烦不安时，护士以安慰目光，使患者镇定下来。当患者不配合治疗，拒绝手术治疗时，护士以责备、惋惜目光，使患者感受到知错。从而积极配合接受手术治疗。当患者叙述病情过程中有难言之隐时，护士以热情鼓励目光使患者没有顾虑。在与患者交谈中也不要东张西望，会使患者觉得你心神不安，这样会不尊重对方。

1.3 手势 手势是一种肢体语言，其作用有5种，一能表示形象，二能表达感情，三能表示替代，四能表达指示，五能表示强调。在护理工作中，不管与患者沟通、交流、还是在为患者治疗时(发药、打针、理疗等)，手是最敏捷利落、温柔轻巧，这样才能反映出护士耐心细致，体贴入微，一丝不苟的作风。如果给患者治疗时笨手笨脚，粗鲁毛糙，交谈时大声大气，就会给人一种不负责任和对工作不尽职感觉，所以手势是一种特定语言。

1.4 触摸 触摸是一种无声安慰，它能使情绪不稳定的患者平静，使重危患者坚强，使患者减轻痛苦。当患者发热时，护士用纤细温柔的手触摸额头，会使患者感到亲切、温暖，同时增强患者抗病信心，当患者视觉、听觉有障碍时，护士在护理中，触摸能正常传达关怀、热情、鼓励之意等，但也要考虑民族、社会、习惯等方面因素，以免产生消极负面作用。

1.5 着装 着装是代表一名护士仪表端庄、整洁漂亮。作为一名护士，着装要端庄整洁、淡装上岗，护士着装整洁直接影响护士形象，同时也给患者一种亲切感。

1.6 行动姿态 行动姿态表达一名护士走路姿势，同时也体现一名护士精神面貌信息。

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[中图分类号] R473.3

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-129-02

老年痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常发生于60岁以上的老人,隐袭发病,其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状,有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状,且缺陷要严重到足以影响其日常生活、职业活动和社交功能,或与先前功能水平相比有较明显下降。此病目前没有特效的治疗,而康复护理对延缓老年痴呆患者的病情发展,提高其生活质量,减少残疾,延长生活自理能力尤为重要。本研究目的是针对轻、中度老年痴呆患者的症状特点,探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响,以探索适合老年痴呆患者的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2004年1月～2008年1月本院收治的轻、中度老年痴呆患者66例,均符合CCMD-3的阿尔茨海默病诊断标准[1]。其中男30例,女36例;年龄55～81岁,平均69岁;文化程度:文盲5例,小学10例,初中20例,高中及中专22例,大专及以上9例;痴呆症状进展已1年以上,无心、肺、肝、肾等脏器并发症。

1.2 康复护理方法

给予患者以下康复护理措施,①语言功能训练:护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。反复向患者讲述一些日常生活的基本知识,让患者认读识字卡片、各种动物和水果卡片,利用数字卡片训练患者的计算能力。分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激。进一步可教患者进行计算、书写。②日常生活自理能力训练:护理人员先作示范,再让患者模仿,配合口头提示,反复多次至单独完成;训练包括洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服、如厕大小便、整理床位等,制定一定的训练步骤,将整个练习分成若干小部分,一步一步训练。③劝告患者在工作一段时间后到室外活动一下,以转换兴奋中心,经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑。④了解患者家庭情况,取得家庭的支持,使之更好地配合,帮助和督促患者完成和协助完成日常活动。⑤每天训练2次,每次30 min。平均护理时间(65.20±13.56) d。

1.3 观察指标

在护理前后对患者采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(CRRCAE)分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对两组患者进行调查[2]。包括两部分内容:躯体生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自评或由专业护士根据患者情况进行评定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析和t检验。P

2 结果

2.1护理前后患者语言能力测评的比较

结果显示,护理后患者听理解、命名、计算能力评分高于护理前,差异有统计学意义(P

2.2护理前后患者生活自理能力的比较

结果显示,护理后患者躯体生活自理能力评分明显低于护理前(P

3 讨论

痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,患者有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项中至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[3]。我国估计已有400万老年痴呆患者,该病已是社会和家庭的沉重负担,如何提高患者的生活质量是一个值得关注的问题[3]。老年痴呆患者分为轻、中、重度,轻度的老年痴呆患者会有记忆力、计算力障碍,影响到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影响,我们称之为中度老年痴呆。发展到生活完全不能自理、卧床不起的就称为重度老年痴呆。不同程度的老年痴呆康复护理方法不同。老年痴呆的护理目的是:延缓或阻止痴呆程序的加重,改善记忆功能,提高痴呆患者的日常生活能力,改善生存质量,减少并发症,延长存活期。文献报道,老年痴呆患者,如果不采用任何治疗和各种训练手段,其智能状态及躯体的退行性变是极为明显的,及早进行认知功能训练,利用中枢神经系统的可塑性,进行中枢神经系统功能重建[4]。由于老年痴呆患者从出现精神障碍到丧失生活自理能力,其临床症状呈现渐进演化性、缓慢进展性和认知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特别有效的治疗手段,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退,具有重要作用,因此,加强康复护理对老年痴呆患者显得尤为重要。老年痴呆患者,均有不同程度的语言功能障碍,本研究发现,对轻、中度老年痴呆患者进行语言功能的康复训练能提高患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读能力。有文献报道,生活自理能力和认知功能训练能够促进老年痴呆患者认知能力的康复,提高患者日常生活能力和适应能力,改善其生存质量,有效地延缓痴呆的进程[4]。本研究发现,康复护理对患者生活自理能力有很大的提高,躯体生活自理能力的提高尤为显著。提示我们,痴呆患者的康复护理需要全社会的关注,尤其是痴呆照料者应充分认识并重视老年痴呆患者各方面的功能训练,及早采取措施,从而有益于患者,减轻家庭负担。

[参考文献]

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:4.

[2]张明圆.精神科评量量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:166.

[3]盛树力.老年性痴呆[M].北京:科学技术文献出版社,1998:12-26.