老年人口腔健康宣教范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇老年人口腔健康宣教范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02

Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City

ZHU Jianhua

The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.

[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education

随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。

1对象和方法

1.1对象

选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较

城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。

2.2两组老年人口腔健康行为比较

城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。

表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]

相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值

每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05

常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05

使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05

有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05

定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05

3讨论

随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。

本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。

[参考文献]

[1] 李萍. 老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J]. 中国老年学杂志，2011，31（1）：341-342.

[2] 谢卫江. 口腔行为学在老年口腔修复中的应用调查[J]. 河北医学，2010，16（5）：580-582.

[3] 张春来. 598例老年口腔修复问题的临床分析[J]. 中国医药导报，2009，6（23）：145-146.

[4] 徐燕. 不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究[J]. 中国现代医生，2010，4（11）：46-47.

篇2

1.1 对象

采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔健康检查 按照WHO《口腔健康检查方法》[2] 和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。

1.2.2 干预措施

实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：① 每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。② 开通爱牙热线，接受个别交流、专项指导。③ 制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④ 每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。

对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。

1.3 统计分析

2 结果

共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。

2.1 干预前、后龋齿患病情况比较

3 讨论

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。

调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异， F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.07%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。

全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。

通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口腔健康管理，是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7]，也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院，要以口腔预防保健为抓手，设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式，借鉴家庭医生制服务模式，让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的 “家庭口腔医生”，为居民提供医疗服务的同时，更能为其制定个性化的健康指导计划，定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重，预防为主，注重全程干预，为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。

4 参考文献

王庆武， 李晓瑜. 口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J]. 延安大学学报， 2011， 9（3）： 59-60.

World Health Organization. Oral Health Surveys： Basic Methods[R]. Geneva： WHO，1997.

李国强， 曹新明. 上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C]. 中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会换届选举暨第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文汇编， 2008：71-72

胡德渝. 我国口腔健康、疾病趋势及发展方向[J]. 中国实用口腔科杂志， 2009， 2（9）： 513-516.

王薇，杨汴生，何健，等. 65～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J]. 实用预防医学， 2006， 13（3）： 607-609.

篇3

南湖地区是老龄化较严重的社区之一，老年人的口腔健康问题不容忽视。为掌握本辖区老年人牙列缺损(失)及修复情况，对2016年参加社区体检老年人的牙列缺损(失)状况进行了调查。现将结果报告如下。

资料与方法

选取辖区参与体检的老年人，年龄50～79岁，其中50～59岁191例，60～69岁203例，70～79岁126例，男206例，女314例。调查方法：调查对象为本辖区文体社区50～79岁老人，以开展老年人体检为依托，对520例年龄符合要求的老人进行病史询问和临床检查。询问内容包括牙列缺损(失)原因、吸烟与否、全身健康状况及系统性疾病。检查内容包括：除一般情况外，记录牙列缺损情况、修复体情况(记录内容分为活动义齿、固定义齿、上下颌总义齿、种植义齿和未修复齿)。调查标准：按照全国口腔健康流行病学调查诊断标准，根据问诊或口腔检查情况，分年龄段进行记录。已经修复未戴义齿按照已修复记录、义齿不佩戴不适按照已修复记录、义齿拆除按照未修复记录。质量控制：调查前对参加人员培训，统一方法和检查标准，调查人员均为临床工作≥5年的口腔医师。数据分析：数据统计处理采用SPSS软件进行数据统计，以百分数计量分析。

结果

参加体检520例中，牙列缺损341例，牙列缺损分布和各年龄段缺损分布见表1、表2。按性别和吸烟情况分组分析缺损情况：男145例，女196例；男性吸烟者占被调查人数的35.4%，女性吸烟者1.6%，男性发病率高于女性，见表3。牙列缺损修复和佩戴义齿种类，见表4。

讨论

本文以参加社区体检的老年人为调查分析对象，采取统一方法及标准记录结果，数据真实。分析辖区老年人牙列缺损和修复情况，为地区开展口腔保健工作宣传及制定治疗方案提供依据[1]。在受检老年人中，牙列缺损341例(65.6%)，而且随着年龄的增加比例升高，已修复263例(77.1%)。可以看出，老年人牙列缺损发病率较高，缺损后修复意识也在增强，77.1%的患者选择了修复，以满足功能和美观的需要。说明随着生活水平的不断提高，老年人对生存质量的要求也在不断提高。在修复的患者中，采用活动义齿修复比例较高(79.2%)。活动义齿就是传统的可摘局部义齿，是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一[2]，除适用范围广外，还具有磨除牙体组织少、患者能自行摘戴、便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生、制作方法简便、费用较低、便于修理和增补等优点。随着口腔修复技术不断发展、修复材料不断更新，牙列缺损修复的方法会越来越多，修复的功能和美观的恢复也会越来越完美，如固定义齿、种植义齿、固定活动联合义齿等修复方式将会越来越被人们接受。牙列缺失发病率男性高于女性，男性吸烟人数比例高于女性。有研究表明，吸烟可从多种途径对牙周组织造成损害，所以吸烟是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是导致牙列缺损的主要原因，因此开展社区控烟宣教意义重大。

参考文献

篇4

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02

随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。

2 调查结果

2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。

2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。

2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。

3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。

3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

4 口腔卫生的护理与护理工作方向

4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]

4.1.1 养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。

4.1.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。

4.1.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。

4.1.4 中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 护理工作方向

4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。

4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。

5 讨论

中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。

参考文献

[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.

篇5

1 调查对象和方法

1.1 调查对象。共调查260名部队离退休老干部及家属，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年龄56岁～82岁之间。调查性别与年龄情况（表1）。

1.2 调查方法。根据世界卫生组织1971年出版的《口腔健康调查的基本方法》手册为标准，采用一人一表制，将问诊与口腔结果填表相结合，选用标准口腔器械，对被调查的口腔粘膜、牙体、牙周及缺牙情况按照龋病，牙周病，楔形缺损、磨损及牙列缺失进行检查询问，做详细记录，进行统计[1]。

2 结果

调查对象各年龄组患病情况（表2）。

260名离退休干部及家属中，患龋总计为194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺损151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。

3 讨论

3.1 龋病。本组调查龋病的发病率为74.6%。发病率较高，随着年龄的增长，老年人口腔自洁能力较差，牙龈逐渐萎缩，导致食物嵌塞，牙颈部及牙根外露，龋坏以根面龋和环形龋多见。

3.2 牙周病。本组调查中牙周病发病率为49.6%。在老年人中多见牙周炎、牙龈炎、牙龈萎缩、牙齿松动及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多脏器的退形性变。②慢性病的长期困扰使得抵抗力下降。③牙结石的长期刺激没有及时清洁，应加强老年牙周病患者口腔卫生保健知识的宣教，定期洁牙，注重平时的口腔机能训练，如：叩齿、牙龈按摩、鼓漱、运舌等，以减少牙周病的发病率[2]。

3.3楔形缺损、磨损。楔形缺损磨损多见于前磨牙，严重时可诱发牙髓炎，这主要是因为老年人的牙龈多已萎缩，牙颈部牙骨质暴露，加上长期不正确的刷牙方式，造成损害。

3.4 牙列缺失。随着年龄的增加，缺牙数及牙列缺失者明显增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知识，龋病及牙周病患病率较高，没有及时治疗，再加上老年人行动不方便而放弃治疗，延误了治疗时机，这说明老年口腔疾病的防治工作是非常值得关注的，全社会及其子女们应该加强对老年人的关心爱护和帮助，医务工作者应进一步加强对老年人口腔保健知识的宣传，使得他们能度过一个幸福的晚年。

参考文献

篇6

中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-075-03

“老年”从生理意义上讲，是生命过程中组织器官走向老化，生理功能走向衰退的阶段。无论在组织结构、脏器机能、免疫系统，还是在进食习惯、营养和精神状态上都有明显的变化及机能减退现象。口腔组织也不例外。随着年龄的增长，多数老年人口腔机能逐渐退化，龋病及牙周病发病增加。在对待老年患者时，口腔科医师要充分考虑老年人的生理及心理变化特点，不仅要解决和缓解老年患者的局部疼痛，恢复口腔正常的生理机能，更主要的是缓解口腔机能退化带来的精神及心理压力，以保障老年人的身心健康，提高其生活质量。

1 老年人口腔生理变化及其心理影响

1.1 口腔生理变化

1.1.1 牙体组织的变化

随着年龄的增长，牙体组织最明显的变化是咬合磨损。磨损不仅限于颌面，邻面的磨损量常与颌面成正比，老年人牙齿的近远中径会显著减小，接触点变成接触面。牙齿的其他面亦因使用牙刷等导致磨损，重度磨损的颌面趋于杯形。牙体的颜色也会随年龄的增长而逐渐变暗。增龄使釉质水份和有机成份含量降低，釉柱间有机粘连质钙化。老龄釉质较脆弱，在温度和压力改变下易致碎。

牙髓的变化表现为根尖动脉数量随增龄而减少，静脉高度扭曲，神经纤维变性，出现钙变、空泡变性、玻璃样变性及脂肪变性。牙髓内形成的钙化物和继发牙本质均随增龄而增加，给开髓和根管扩大造成困难，操作时易致髓腔穿孔和器械折断。牙髓室的宽度和高度都明显缩窄。徐剑青将老年人和青年人的上下颌第一磨牙分别制成磨片，测量后发现：牙髓腔高度的增龄性改变较宽度显著得多，髓腔顶部的牙本质变化最为明显，老年人增厚为0.846~0.872mm[1]。

1.1.2 颌骨、颌关节、牙槽骨的变化

老年人都有程度不同的骨质疏松，颌骨的骨密度也有不同程度的降低。随着增龄，牙冠变短，颌关节功能减弱，颌运动明显受限，尤其是无牙颌的颌关节不断创伤，矢状髁突变平，关节囊松弛。牙齿的缺失可引起牙槽嵴吸收，颌骨因之而萎缩及变形。如同时伴有牙周炎症或无牙颌时，牙槽骨吸收可能明显加快，造成牙槽骨高度的快速丧失。此外，老年人胃纳不佳和胃酸缺乏可影响钙和维生素D的吸收，甲状腺功能减退也可使骨钙与血钙的交换减少，造成骨质脱钙，加速骨质疏松，牙槽骨吸收。老年人颞下颌关节也会产生变化，关节盘、髁状突关节区的成纤维细胞减少，胶原纤维呈致密排列，皮质骨吸收而致髁状突变小，关节面变平。关节的变位、变性使下颌关节易于脱位或发生颞下颌关节功能紊乱综合征等。

1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的变化

由于增龄，口腔粘膜下组织菲薄，角化过度或不全，舌减少，血管减少，组织不易愈合，易出现口腔溃疡、糜烂、口炎及扁平苔癣等口腔粘膜病。唾液腺泡细胞萎缩，腺导管上皮细胞变性。唾液腺功能减退，唾液量减少，分泌速度减慢，易出现口干症。唾液由酸性转变碱性，自洁作用及冲洗功能降低，食物残渣易粘附于牙齿表面或牙间隙内，牙菌斑易积存，易导致龋齿及牙周病。

1.1.4 神经、韧带机能的变化

随着机能的老化，咀嚼肌、颜面肌群肌肉面积缩小，韧带纤维数量减少，神经纤维传导速度降低，神经反射时间延长。咀嚼肌及口腔周围肌群的运动不协调，老年人常无意识出现下颌、口唇不自主的颤动，面部表情不规则抽搐、呆痴等。

1.2 精神、心理的老化

有些老年人因记忆力减退，交流时会反复陈述，而形成唠叨现象。老年人因脑力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流时出现因别的事情打岔而将话题转到另一方面去的情况。由于脑细胞的退化，造成记忆力减退，有时会出现词不达意，加之老年人说话吐词速度过慢，说话不连贯或不该停顿的地方作停顿，往往使听者觉得费解。一部分老年人过分自尊，敏感易激动，稍有不慎的话就会使其感到自尊心受损而大发脾气，使交流气氛紧张，甚至不能进行。而另一部分老年人则表现过分自卑，当其感觉自尊心受损时，会缄默，而使交流中断。口腔与牙齿不仅发挥生理机能，它还具有支撑颜面，表达表情的功能，无牙颌老年患者颜面下垂，两颊凹陷，口唇周围呈现较广泛的放射线状皱折，不仅失去了年轻时的外貌，甚至失去了社交的自信，这也是阻碍老年人社会交往、身心健康的主要原因。

2 老年人常见的口腔疾病

2.1 龋齿

龋病是口腔常见病、多发病，世界卫生组织已将龋齿列为世界需要防治的第三位疾病。老年人由于机体各器官的改变，尤其是是口腔唾液分泌减少，流速慢，致使食物易于残留，同时由于牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，容易引起食物嵌塞和食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了条件。1988年北京统计龋齿发病率为52.3%[2]。1999年我国统计65~74岁年龄组患龋率为64.2%。加拿大学者Pactota1987年调查154名65岁以上的老年人37%牙体缺失，61%牙列缺损，患龋率达86%。残根、残冠为龋齿后遗症，几乎很少见到老年人有完整的牙列。

2.2 牙周病

牙周病属长期、反复发作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病时，牙齿毛细血管的吻合支明显减少，血管壁增厚，而齿槽动脉硬化，组织再生和恢复功能性能力相对降低，代谢能力也低下，牙龈组织出现萎缩现象。牙周韧带的厚度也随着年龄的增长而变薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纤维减少，排列密度降低，纤维钙化不存在，牙槽骨也发生变化。据有关资料统计，牙周病患病率大约70%。老年人牙周疾病的发病率增高，直接影响咀嚼功能和机体营养的吸收，需要积极治疗及长期维护。

2.3 口腔粘膜病

口腔粘膜主要是由复层鳞状上皮和固有膜组成，除牙龈及硬腭部的复层鳞状上皮有角化层外，其软腭唇颊无角化层，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加时唾液腺体有退行性变化，腺细胞萎缩，腺功能减退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈现唾液粘稠，pH值由酸性变为碱性，临床表现口干、味觉异常、烧灼感、粘膜发白发干、损伤后不易愈合等[4]。常见的口腔粘膜病有扁平苔癣、粘膜白班、口腔溃疡、牙龈炎、萎缩性舌炎等。

3 老年口腔疾病的防治对策

由于老年人的生理衰退及心理变化，他们对口腔疾病的治疗常有紧张情绪，甚至有恐惧心理。老年人对事物的理解较慢，而且听力较差，这就要求我们在治疗前要详细了解患者全身状况，询问是否伴有慢性病，特别是注意有无高血压、心脏病、糖尿病及有无出血倾向等。如有严重的全身疾病，可先请有关科室会诊，以确定患者能否承受口腔科治疗。在交谈中，应耐心观察患者的表情与反应，并获得病人的尊敬，使病人的治疗和护理依从性增高，避免出现对立情绪。说话时要尽量清楚、缓慢，由浅人深并适当地应用形象比喻，以征得患者对治疗的理解和同意。

治疗方案的确定，应综合考虑老年患者的全身状况及口腔组织的增龄变化，以恢复其功能为主，不能求全，应集中解决最主要的矛盾。尽量选择简单有效的治疗方法，治疗处理时间不宜太长，应尽可能减少复诊次数，除极松动的牙齿外，尽量保留患牙，如条件允许的话即使是残根也应做治疗，以做覆盖义齿用，这对防止齿槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意义，还可消除患者对拔牙的恐惧心理。另外，治疗方案的制定也不能忽视老年人对美观的要求。

在检查过程中，老年人一般有多个患牙，龋齿、磨耗、隐裂、牙周病并存。老年人对疼痛的描述含糊不清，所以，确定主诉牙至关重要。否则，处理无关患牙不能解除患者的主诉症状。认真做好冷热试验，仔细观察和鉴别患牙对叩诊的反应，对确定主诉牙很有帮助。要注意叩诊及冷热试验要适可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐惧感。

治疗中，患者的紧张情绪和恐惧心理对机体的影响常常高于口腔治疗本身，所以，术前的心理疏导及术中的无痛操作都很重要，凡估计可能产生疼痛的治疗及处理，如磨牙、开髓等，均应给予有效的麻醉或提示。在治疗过程中，操作应轻柔，动作要快而准，尽量减少多余动作，这样既能缓解病人的紧张情绪，又可赢得患者对医生的信任。

治疗结束后，应耐心地反复嘱咐病人有关注意事项，并对患者的口腔进行全面检查，在全身状况条件允许前提下，对非主诉的口腔疾病也应进行适当处理，使患者经过本疗程后，口腔健康状况能在相当长一段时间内保持稳定。给药时，应详知病史，了解患者日常服药情况，切实掌握用药指征及配伍禁忌，谨慎用药，最大限度提高疗效并减轻其副作用。

随着年龄增加，老年人口腔治疗的复杂性和难度也增加，高龄患者行动不便，来医院就诊本身就很困难，而且一般患者多有全身性多种疾病，身体虚弱，健康状况较差，这对医生的治疗、用药、麻醉、手术和拔牙等会带来影响，甚至有一定的风险。因此，建议老年人在身体状况较好的时期，进行全面的口腔科检查，对可保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留的患牙拔除后镶一副合适的义齿。同时，口腔科医师应用通俗易懂的语言，对老年患者进行宣教，教会患者自我口腔保健的方法，这样当患者进入高龄期后，即使偶尔出现小的问题，也不需要进行复杂的牙科治疗。老年患者应定期到口腔科检查，有病早治，无病早防，只有这样才能保持口腔健康，以利健康长寿。

参考文献：

[1] 徐剑青.牙髓腔与牙本质的增龄性变化[J].中华口腔医学，1988，(4)：23~27.

[2] 北京市老年人口腔健康状况调查协作组.北京市2191名老年人口腔健康调查报告[J].中华口腔医学，1988，(5)：23~29.

[3] 王秀平综述，王嘉德审校.老年人的生理与口腔特点[J].现代口腔医学，1998，(12)：34~36.

[4] 李武德，李昀生，李静茹，等.老年口腔疾病的防治探讨[J].河北医学，2004，(12)：25~27.

Age-induced Oral Diseases and Countermeasures

篇7

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of oral rehabilitation after treatment for elderly patients.Method：80 patients with elderly oral disease in our department from June 2012 to November 2013 were selected as research objects.After oral examination，they were chosen corresponding therapy according to condition，the clinical effects after treatment were investigated.Result：All patients with a follow-up of 1 year after the discovery，in 47 male patients，19 cases were cured，15 cases were markedly effective，10 cases were effective，the clinical total effective rate was 93.6%.In 33 female patients，5 cases were cured，10 cases were markedly effective，15 cases were effective，the clinical total effective rate was 90.9%.Conclusion：The effect of oral rehabilitation for elderly patients is obvious，is worth using for reference.

【Key words】 Elderly oral disease； Oral rehabilitation； Clinical curative effect

First-author’s address：Nanwan People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.058

随着我国人口结构的发展变化，老年人所占比例较大，社会逐渐发展为老龄化社会，口腔疾病史成为影响老年人生活质量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齿缺失等问题，为了维持正常的咀嚼功能及语言的交流，保证生活质量，需要对老年口腔疾病进行治疗修复[2]。多数老年人的口腔疾病比较复杂，通常是多种的口腔疾病同时存在，再加上老年人其他的基础疾病，所以给口腔修复带来一定的困难[3]。

为探究老年口腔疾病患者行口腔修复的效果，本文选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析，现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄62～85岁，平均（70.3±4.52）岁。患有牙髓病21例，发生牙齿脱落31例，有牙周炎19例，龋齿10例，有牙齿颌面严重磨损9例，多数患者具有两种以上的口腔疾病。

1.2 修复方法 为所有研究对象行常规的口腔检查，然后详细分析病情及病因，根据病情一一做对应的修复治疗。具体的修复治疗方法为：（1）患者入院后，由指定的医护人员对患者进行常规的口腔问题检查，并详细记录患者资料，包括年龄、经济状况、生理情况、病程及病史等；（2）建立一个良好的修复治疗环境，对患者的口腔行全面检查，若发现有牙齿松动、残根等问题时应及时拔出；（3）对于有牙髓病及龋病的患者及时给予治疗；（4）对于患有下颌关节疾病的，先进行关节侧位片的拍摄，便于治疗后期进行对比及分析；（5）在整个修复治疗过程中，医护人员应对冠状患者的健康牙齿进行洗牙和一些辅助的修补等基础治疗[4]；（6）完成问题牙齿的修复及健康的巩固后，对患者进行牙体的预备，并根据情况对患者活动的义齿和固定义齿进行修复；（7）在避免并发症发生的同时应用石膏对患者的压槽进行印模，并提供临时的活动义齿，使得患者可以进行正常的切割和咀嚼等活动；（8）在修复义齿的同时应该注意调整患者颞下颌关节的咬合关系，治疗结束两个月后对患者进行复诊，并进行1年的随访。

1.3 疗效判定标准 患者临床症状完成消失，自觉症状消失，咀嚼等功能恢复，发音清晰为痊愈；患者主要临床症状完全消失，其他的临床症状明显好转，咀嚼功能相对恢复良好为显效；患者相关临床症状好转，咀嚼功能基本恢复为有效；患者临床症状无明显改善，甚至出现恶化现象，咀嚼疼痛，检查发现根尖有阴影为无效[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后对所有的患者进行复诊，并进行为期1年的随访后发现，男性患者临床总有效率为93.6%。女性患者临床总有效率为90.9%。男女患者口腔修复情况详见表1。在表1中，经修复后74例患者口腔恢复较好，剩余6例因不注意日常护理等原因效果不理想。

3 讨论

3.1 老年人口腔疾病特点 老年人因为年龄等因素，口腔的各种组织开始退化，主要表现为颌骨的骨质密度下降及牙槽骨的松动[6]。同时老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比较薄弱、唾液腺分泌的减少，导致口腔黏膜病的发病率升高[7]。多数老年人由于牙齿松动及脱落的较多，导致咀嚼困难，给进食带来很大不便。

3.2 口腔修复方法

3.2.1 修复前的检查及分析 在对老年患者的口腔进行修复时，应进行全面口腔检查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系统的疾病史、患者及家属能承受的能力和配合治疗度，患者的心理状况和生理情况，最后还需要了解患者的经济情况、生活状态。根据以上情况，结合老年患者的心理情况，制定相应的修复措施，应充分考虑患者的口腔状况和义齿在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具体修复方法 一般临床需要行口腔修复的疾病包括：压裂缺损及缺失、牙体缺损、牙周疾病、颌面缺失及颞下颌关节病[8]。老年人活动义齿的修复种类主要有：各种可局部摘除的义齿、全口或者半口义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种夹板等。在材料的选择上，塑料可摘局部义齿与固定义齿均有其利弊和适用的范围，所以牙科医生应根据患者的全身状况、缺牙部位、牙龈情况等因素进行综合考虑选择正确的修复方法。

3.2.3 修复后的保健 研究表明，龋病及牙周病的预防和制约大部分依赖于个人的口腔习惯[9-10]。因此在进行口腔修复后，老年患者应该注意保持自身的口腔健康。医师在详细为老年患者介绍义齿的佩戴方法及相关注意事项的同时，应该向患者宣教正确的口腔清洁方法及保持口腔清洁的必要性，叮嘱老年患者及时治疗牙齿病，增强自我保健的能力。

正确的口腔修复治疗方法对老年口腔疾病患者意义重大。为探讨有效的老年口腔修复方法，笔者选取2012年

6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析。根据患者的具体口腔问题及自身的心理、经济等问题，选择相应的修复方式。结果在进行为期1年的随访后发现，47例男性患者中，痊愈19例，显效15例，有效10例，临床总有效率为93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，显效10例，有效15例，临床总有效率为90.9%。

老年人身体各项机能均下降，而且生理比较特殊，因此医师在给予治疗时，不仅要恢复生理功能，还需要注意老人的心理变化[11-12]。并且在修复前应根据详细检验，根据具体情况给予相应修复措施，以此提高老年患者口腔修复成功率。

参考文献

[1]易林.老年患者口腔修复108例临床特点与讨论分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：283-284.

[2]康学东.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.

[3]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）；4422.

[4]洪江.316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：46-47.

[5]潘维青，姚新星.老年人全口义齿修复的临床体会[J].亚太传统医学，2010，6（8）：119-120.

[6]张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院院报，2012，33（17）：2360-2361.

[7]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115.

[8]何帅，王光耀，王少海，等.口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究[J].口腔医学研究，2010，26（2）：284-286.

[9]李莉，曹建华，郭莉蓉.老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：23，56.

[10]荆进.老年患者口腔修复治疗中的临床护理对策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.

篇8

摘要：目的：调查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知识、态度和行为，为老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用现场调查方法对350名老年牙病患者进行问卷调查。结果：老年牙病患者口腔健康知识知晓率较低，不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度和行为有显著差别(P＜0.05)。结论：襄樊市需进一步完善口腔保健服务体系，加大老年人群口腔健康知识教育力度，并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教。

关键词：口腔健康；知识态度行为；老年牙病患者

我国已经进入老年社会，到口腔科就诊的老年患者越来越多，了解他们的口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况，既能为社区牙病防治工作提供必要的信息，又能使临床医生采取有针对性的牙病防治措施。笔者于2004年8月~2005年2月对来我科就诊的350名老年患者进行问卷调查，现报告如下。

1 材料与方法

11 调查对象

取2004年8月~2005年2月来襄樊市中心医院口腔科就诊的老年患者共350名为调查对象。

12 调查方法和调查内容

本次口腔健康问卷调查基本采用"第二次全国口腔健康问卷调查"内容，单选题和多选题相结合，被调查者在理解的基础上自行答卷，文盲者则由调查者以询问的方式代填。调查内容包括4个方面：基本状况(包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、口腔保健知识（包括最好的口腔保健措施是什么、烟酒有害口腔健康吗、正确的刷牙方法是什么、洁牙的目的及次数等）、口腔保健态度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期洁牙愿望、是否认为牙病重要并能及时就医等）、口腔保健行为（包括是否刷牙两次/日、是否2~3月更换牙刷、是否采用竖刷法、是否饭后刷牙等）。

13 统计处理

用Excel 2000进行资料输入，采用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。

2 结果

21 一般情况

本次接受调查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69岁为201人（占57.4％）；70~74岁为82人（占23.4％）；75~79岁为56人（占16.0％）；80岁以上为11人（占3.2％）。文化程度：小学及以下为105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大专以上62人（占17.7％）。职业分布：离退休人员245人(占70.0％)，干部教师、公司职员、服务人员、工人和个体经营者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。

22 口腔保健知识

调查对象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知晓率为50.9％，"烟酒有害口腔健康吗"的正确回答率为61.4％，"正确的刷牙方法是什么" 知晓率为20.6％，"洁牙的目的及次数"答对率为48.3％。知晓率与受教育程度有密切关系，随着文化程度增高，4项口腔保健知识知晓率均随之提高(P＜0.05)，见表1。表1 文化程度与口腔健康知识知晓情况（略）

23 口腔保健态度

调查对象中，希望每年作口腔普查者为64.9％，有定期洁牙愿望者为45.4％，认为牙病重要并能及时就医者为86.0％。分析不同文化层次人群的口腔保健态度可见，随着文化程度增高，口腔保健态度增强，不同文化程度的人群口腔保健态度存在显著差异（P＜0.05），见表2。表2文化程度与口腔保健态度（略）

23 口腔保健行为

调查的对象中，每日两次刷牙率（41.1％）相对较高，竖刷率（22.6％）、饭后刷牙率（28.3％）、2~3月更换牙刷率（21.4％）均较低。随着文化程度增高，这4项健康行为的比率也增高（P＜0.05），见表3。表3 文化程度与口腔健康行为文化程度（略）

3 讨论

本次调查显示，襄樊市老年牙病患者对口腔健康有关知识的综合知晓率较低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也认识到烟酒对口腔健康有危害，但不清楚正确的刷牙方法，不了解牙结石及其正确处理方法。多数襄樊市老年牙病患者对口腔保健有积极态度，认为牙病需要治疗，但却忽视口腔健康的维护，每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45.4％，这些结果与相关调查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行为，正确刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化，增强牙周组织的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正确的刷牙方法，只有22.6％的人采用竖刷、28.3％的人是饭后刷牙、21.4％的人2~3月更换一次牙刷。

牙病是影响老年人生活质量的常见疾病，把口腔保健落实到社区，提高老年人对口腔健康知识的认知，建立有利于口腔健康的行为，对于提高老年人的生活质量十分重要。本调查虽然以就医的老年牙病患者为调查对象，但是其结果对于估计襄樊市老年人口的口腔健康知识、态度和行为是可靠的，本调查的结果应高于整体实际结果。据此，可以说襄樊市老年人口腔保健仍处于启蒙状态，多数人未建立健康行为，说明口腔保健需求量大，迫切要求我们进一步完善口腔保健服务体系，深入社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作。调查中发现个体文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意识却很高，说明随着我国经济文化水平的提高，老年人对自身的健康也重视起来。鉴于老年人文化程度偏低，对新知识的接受较慢，教育内容和方式要贴近这一人群，并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，内容力求通俗，并辅以形象化教育，使他们喜闻乐见，逐渐充实老年人口腔保健知识，增强参与意识，从而建立正确的口腔健康行为。

参考文献

1 邓耀羚，严玉洁，等. 上海市闵行区1650名城镇居民口腔健康知识与行为调查分析. 口腔医学，2003，23(2):107~108.

篇9

【关键词】老年口腔 临床修复 分析

我国已进入老龄社会，老年人口已超过10%，口腔老年患者也日益增多，随着老年人年龄的逐渐增长，缺失牙齿的人数随之增长，这种状况严重影响老年人的咀嚼与消化功能和面部美观问题?随着社会生活水平的提高，人们对口腔修复越来越重视?本文针对老年患者的口腔修复治疗的特点及修复情况进行了探讨，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年9月在我中心行修复治疗的160例老年患者，其中，男性110例，女性50例；年龄55～78岁，平均62.5岁?

1.2 方法

①所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗，由专业的口腔修复医生（镶牙医生）进行检查，制定治疗方案?②拔除残根?松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿?③实施补牙?洗牙?牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康?④修复医生进行牙体预备，取印模，适戴牙?⑤戴牙及复查?同时分析食物嵌塞?颞下颌关节?修复前后的咬合关系等情况?

1.3 结果

160例病例中100例（62.5%）为活动义齿修复，共缺失牙齿1344颗，平均每人缺失8.4颗?60例（37.5%）为固定义齿修复?100例老年患者中，全口义齿40例，上半口义齿10例，下半口义齿30例，赝复体20例?60例固定义齿修复中，男40例，女20例?

2 讨论

2.1 修复前应注意的问题

①老年患者缺牙后若长时间不修复，一方面可促使余留牙的移位?伸长及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各种不良咀嚼习惯，如单侧后牙缺失，易形成偏侧咀嚼习惯，双侧后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼习惯或前伸合习惯，这些都会给修复治疗带来一定困难，应引起临床医师的重视?②修复前了解老年患者是否戴过义齿?何种类型义齿，以及义齿使用情况和存在问题?由于各类义齿的适应性不同，戴过固定义齿的患者易对可摘义齿不满意，而戴可摘局部义齿者又不易适应戴全口义齿?③要耐心倾听老年患者对义齿的要求，尽可能满足他们的愿望?但也不应随意做出绝对性答复，须根据患者口腔实际情况预判性说明原因，以取得患者及家属的信任与合作?④应从老年患者的心理和实际功能出发，尽可能多地保留原有牙齿，甚至残牙?这样既有利于义齿固位，也可保留原有颌位关系和颌型，以及保持原有的感觉功能?凡有下列情况者亦可考虑暂时保留：如余留牙可承担咀嚼一般食物的能力，牙齿移位不严重，对修复影响不大者；牙周无溢脓，牙松动不超过Ⅱ度?牙槽骨吸收不超过2/3者；对义齿固位，尤其下颌义齿固位有帮助者；年老体弱有慢性病不宜拔牙者?

2.2 修复方法

老年人活动义齿修复治疗的种类多，包括各种可摘局部义齿?全口或半口义齿?颞下颌关节病的矫形治疗?各种防嵌器?各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等?可摘局部义齿相对便宜，其机械性能较差，戴用不舒适，也不利于口腔卫生?但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿?固定义齿体积小?无异物感?舒适?不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适，缺牙较少?缺牙间隙小?余留牙健康的老年患者，也可以考虑安装固定义齿?老年患者选择修复方法时，口腔医师应综合考虑患者的全身健康情况?缺牙部位?咬合关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素?

2.3 牙周疾病的预防

牙周疾病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎两大类?牙周疾病的病因比较复杂，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，这是造成牙周疾病的根本原因，也称为牙周疾病的始动因素，牙菌斑的形成和聚集直接与口腔卫生的好坏密切相关，也与牙齿排列不齐有关；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病?血液病?营养不良和某些遗传性疾病等会降低机体抵抗力，增加机体对牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用?

2.4 口腔修复后的保健

老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命?口腔修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在4～5年作全面修理如垫底或重制?由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根?老年人的固定义齿和种植义齿修复术后都特别强调保持局部清洁?

3 结论

世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标?龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因?牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎?心内膜炎?视网膜炎等?据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯?因此老年人如果加强营养?定期进行口腔检查?定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复?按时复诊?食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用?

老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛?对牙科器械卫生情况的担忧?对治疗是否带来身体伤害等焦虑?医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系?医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活?

参考文献

篇10

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis

本研究调查问卷结果表明，从刷牙方式上看，男女之间没有明显的差别。采用横竖混合刷的人群所占比例较高，这一结果与刘彦等[10]对北京地区2038名中老年人健康体检中发现的现象相同。从本研究可以看到，使用牙线的人数比例较低，与张莉等[11]的研究结果相同。国内郝春波等[12]的研究表明，刷牙辅助用牙线可明显改善牙周炎的症状，牙线可去除80%的邻面菌斑，还可减低邻面龋的发生率。许多老年人牙间隙比较大，更适合刷牙时配合使用牙线。对牙线正确的使用方法和使用必要性还需进一步加强宣教。

认为定期洁牙有必要的，男女相比差异无统计学意义。国人普遍存在对洁牙认知不高的情况，吴崇玲等[13]对洁牙患者相关知识进行调查发现：54.7%的患者在医生的建议后才洁牙，31.6%患者认为洁牙后会损伤牙釉质，58.7%的患者认为洁牙后牙间隙会变大。有许多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的关系[14]，但事实上关系密切。流行病学调查显示，牙石多少与牙龈炎症程度呈正相关[15]，定期洁牙非常必要。

关于发现牙齿有洞是否及时就医和有牙齿疼痛症状首先选择看牙医的问题，男女相比差异有统计学意义，女性选择及时就医的意识要强于男性。调查人群对待牙龈出血的态度显示，请牙科医生治疗的比例为9.09%，仅排在第5位；有20.08%的人选择不理会，排在第3位；有51.89%的人选择用清水漱口，排在第1位。反映出此调查人群口腔健康知识不足，就医行为不主动，对口腔疾病的重视程度不够，这是一个普遍现象[16]。

3.2 保健干部人群口腔预防保健策略

口腔疾病重在预防，通过日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同时保健干部人群又是一个特殊的群体，通过他们可以带动更多的人关注口腔健康，从国家政策和措施上会加大口腔保健关注力度，会带动全民整体口腔保健意识的提升，这会产生良好的社会影响力。笔者认为可以采取以下措施：

3.2.1 重视口腔疾病的常规检查 做好局级保健干部口腔健康管理工作，即每年对局级保健干部的口腔状况进行常规检查。常规检查后及时给出治疗建议，督促保健干部尽快治疗，许多口腔慢性疾病，例如龋病和牙周病，早发现、早诊断、早治疗才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康状况个人信息档案，便于资料的统一管理。

3.2.2 做好日常口腔卫生的维护 口腔疾病的预防和控制与日常口腔卫生的维护密切相关，应每天养成良好的口腔卫生习惯，即早晚刷牙，饭后漱口。口腔是人体的重要组成部分，全身健康状况也会影响口腔，坚持规律的体育锻炼，保持乐观的心情，对减少口腔疾病的发病非常有利。培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯，戒烟、限酒、不嚼槟榔，不食过烫的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及时磨除过锐的牙尖，这些措施的采取均可有效地减少口腔癌的发生[17]。

3.2.3 及时进行口腔疾病的治疗 口腔疾病中最常见的就是龋病和牙周病，龋病早期表现只是很浅的龋洞，没有明显症状，治疗很简单，将龋洞充填好即可。如果不管任其发展浅龋就可发展到中龋、深龋，继续可发展到牙髓炎和根尖周炎，治疗也越来越复杂，有的牙体组织破坏太多成为残冠和残根丧失治疗价值而只能拔除。所以及早治疗龋病，对保留健康牙体组织，防止牙体过早缺失有积极意义。牙周病也一样，早期的牙周病症状不明显，因而容易延误治疗。牙周病的晚期最终导致牙齿松动和脱落，是造成牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要原因。因此，出现牙龈的出血和红肿，应该及时尽早到医院进行治疗[18]。口腔疾病的及时治疗，可大大改善老年人的生活质量[19]。

3.2.4 普及口腔防病知识，做好宣教工作 通过口腔健康素养促进行动项目，如各类专题讲座、科普宣传等普及口腔保健的基本知识，引导保健干部人群树立口腔健康观念，养成良好的口腔健康行为。尤其是有口腔疾病的人群，在治疗过程中增加口腔卫生宣教和指导，增加口腔卫生保健意识，定期检查，才能有效地保持治疗效果[20]。

总之，北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观，口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的发病率均较高，口腔保健知识不足，口腔保健意识有待进一步提高，加强对这一人群口腔保健知识的普及和宣教势在必行。

[参考文献]

[1] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：17.

[2] World Health Organization. Oral health surveys： basic methods [R]. 4th ed. Geneva：World Health Organization，1997：22-52.

[3] 赵梅，张辉，陈薇，等.北京市老年人群患龋状况的抽样调查[J].中国医药导报，2014，11（3）：111-114.

[4] 于卓人，刘丽笙，栾庆先，等.北京石景山区老年人群牙周炎与代谢综合征的相关性探讨[J].北京大学学报：医学版，2012，44（4）：633-638.

[5] Benguigui C，Bongard V，Ruidavets JB，et al. Metabolic syndrome，insulin resistance，and periodontitis：across-sectional study in a middle-aged French population [J]. J Clin Periodontol，2010，37（7）：601-608.

[6] Petersen PE，Peng B，Tai BJ. Oral health statusand oral health behavior of middle-aged and elderly people in PR China [J]. Int Dent J，1997，47（5）：305-312.

[7] 欧晓艳，张海亮，胡逸鹏，等.江西省老年人牙周健康状况抽样调查分析[J].口腔医学研究，2009，25（5）：666-670.

[8] 刘侠，王剑，牛国卫，等.社区牙周指数综合评价体检人群牙周炎的多因素相关性[J].现代口腔医学杂志，2010， 24（1）：31-34.

[9] 刘侠，牛国卫，王剑，等.北京市体检人群牙周炎的多因素相关性研究[J].中国医疗前沿，2011，6（23）：90-92.

[10] 刘彦，牛忠英，石馨，等.2038例中老年人健康体检中牙齿楔形缺损的调查和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20（11）：645-647.

[11] 张莉，武剑，高奇.深圳市367名65-74岁老年人口腔健康行为抽样调查[J].临床口腔医学杂志，2015，31（2）：97-99.

[12] 郝春波，陈小滨，巩蕾. 巴斯刷牙法辅助用牙线和牙间刷对慢性牙周炎的改善情况比较[J].海南医学，2014， 25（18）：2793-2795.

[13] 吴崇玲，汪琼，罗顺吉，等.洁牙患者相关知识调查[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（6）：439-441.

[14] 王一敏，傅升，高玉洪.军队离退休老干部口腔疾病知识掌握情况调查[J].现代预防医学，2012，39（16）：4189-4193.

[15] 曹采方.牙周病学[M].2版.北京：人民卫生出版，2003：54.

[16] 马力扬，李晓玲，杨兰，等.甘肃省老年居民的口腔健康行为[J].中国老年学杂志，2012，10（32）：4242-4243.

[17] 李欣.口腔癌发病影响因素病例对照研究[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：19-20.

[18] 张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，29（6）：136.

篇11

[中图分类号]R783 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1607-03

Aninvestigation on situation of oral health in 616 bank staffs

WANG Bao-hong1,ZHAO Zhen-huai1,LI Xian-rong2

(1.Department of stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)

Abstract:Objective To Investigate the situation of oral health in 616 bank staffs.Methods The situation of dental caries,missing teeth,wedge-shaped defects,gingivitis and periodontal disease were examined.ResultsThe prevalence and severity were found to increase with age.inadequate attention to the oral health and worsere oral hygiene may be the main factors that cause the lost of oral health.ConclusionIt is important to examine oral disease.Oral common disease should be prevented and cured.

Key words:bank staffs;surveys;oral disease

随着中国老龄化进程的加快，各学科都加强了对老年医学的关注与研究，我国于2003年成立了老年口腔医学，以研究老年口腔疾病的防治特点。但是与世界水平相比，我国老年人口的口腔健康状况较差，无论是龋齿发病率、牙周病患病率，失牙数都较高。众所周知，龋齿、牙周病都属慢性流行性疾病，因此，了解中年人甚至是青年人的口腔健康状况，并据此做出早期的预防治疗措施，对老年牙病的预防、治疗都有不可忽视的作用。为此，笔者对前来查体的616例西安市中国银行职员的口腔健康状况进行了调查，并进行了分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1调查对象：来我院体检的西安市中国银行616例（男293例，女323例）职员，男女之比为0.91，年龄25～70岁。

1.2调查方法：采取常规口腔视、探、叩、问诊检查，统计龋齿情况、楔状缺损情况、失牙状况、修复状况及牙龈炎及牙周炎的发病情况。检查由一个医师完成，调查指标根据我国龋病、牙周病调查标准[1-2]，以确保检查结果可靠。

2调查结果（见表1～5）

2.1龋齿：患龋率=总患龋人数/同期人口；龋均=总患龋牙数/受检人数；平均数（患者龋均）=患龋牙数/患龋人数。从此次调查结果来看，在青年人中，患龋率还是相当高的，几乎有1/2的人患有龋齿，并且随着年龄的增长，患龋率及人均患龋的数量都在增加。另外，有龋而未治疗的人数也是相当可观，在25～34岁组中，42%的龋齿未得到治疗，但是随着年龄的增长，这一比例在逐渐下降，到45～54岁组达到最小，但是55岁以上的老年组中，因龋未治疗的比例达到最高。

2.2楔状缺损情况：从表2中可以看出，受检人群中，人均楔状缺损的数量随着年龄的增长而增加。而且楔状缺损的患者中人均楔状缺损的数量也随着年龄的增长而增加。

2.3缺牙状况：在此次调查中，年轻人缺牙百分比为19.4%，且随着年龄增长，缺牙的百分比有增高的趋势，缺牙的数量也随之增高，但与此同时，缺牙的修复状况不容乐观，尤其是在低年龄组，大部分的缺牙需要进行修复。

2.4义齿状况：在此次调查中，活动义齿修复仍是目前义齿修复的主流，精密附着体与种植义齿在45～54岁组中有较高的使用率。

2.5牙龈、牙周状况：从表5中可以看出，受检人群中，牙龈炎的发病率高达43.2%，男性牙龈炎及牙周炎的发病率均高于女性，而且牙周病的发病率随年龄增大而递增。

3讨论

本次调查对象为银行职员，这一群体文化水平及收入均较高，对自身的健康有较高的关注度，他们基本能做到每天刷牙。但是口腔卫生差是客观存在的事实，且口腔卫生状况随年龄增大而恶化，与许多口腔疾病的发生有密切关系。

3.1龋齿情况：在我国龋病的发病率因民族、地区、性别和年龄的不同而存在差异，一般平均为50%[1]。本组调查龋病的发生率高达53.9%，与文献报道[1]的基本相符。在这些龋患中，未治疗的龋患占到42%，接近1/2。世界卫生组织将龋齿排在心血管和癌症之后，列为全世界需要防治的第3位疾病，看来是很有必要的。

在年龄分组中，年轻人龋坏未治疗的比例较高，随着年龄的增长，未治龋患的百分比逐渐下降，说明越是青年人，越不注意口腔健康。产生此情况的原因可能为，在龋生成的早期，并未引起功能丧失，或者功能丧失的程度不足以引起人们的重视。随着功能丧失的加重，增强了人们就医的意愿，但是口腔疾病的特点是早期治疗能得到最好的结果。因此，应该采取措施加强人们的就医意识，养成定期口腔检查、口腔疾病早期治疗的习惯。随着中国老龄化社会的进程，投入到老年群体的医疗费用会占到很大比例，尤其是口腔疾病的治疗。保护好今天的中青年人的口腔健康，可以减轻老年社会的负担，这对改善老年人的生活质量，有不可忽视的作用。

中老年期是龋病好发的第3个高峰期[2]。本研究结果表明：55岁以上的老年人龋病的患病率为66%，是龋病高发期。可能是因为老年人唾液的分泌减少，牙龈退缩使牙颈部暴露于口腔环境中而易发龋病，尤其是根面龋的发生明显增多。值得注意的是，除了老年人生理变化因素外，其中一部分龋坏是活动义齿修复引起的，所以对老年人龋齿的预防还应着眼于修复后的口腔卫生教育，同时提高修复质量，尤其是活动义齿的质量。

3.2 楔状缺损：牙体楔状缺损是与年龄、机械摩擦、化学侵蚀和应力疲劳等多因素有关的疾病[3]。楔形缺损多见于前磨牙，严重时可诱发牙髓炎。本次调查显示楔形缺损的发生率及缺损的数量随年龄增大而增加，这主要是因为老年人的牙龈多已萎缩，牙颈部牙骨质暴露，也就是说牙颈部应力薄弱区暴露，再加上长期酸蚀及硬毛牙刷横刷造成。横刷式刷牙对牙齿是一种不良机械刺激，危害性很大，极易导致楔状缺损，故有人称楔形缺损为刷牙缺损[4]。随着老年人口腔余留牙数目的减少，楔形缺损的牙数也逐渐减少，但楔形缺损的发生率几乎达百分之百。

3.3缺齿及义齿修复状况：缺齿是影响老年人口腔健康的最突出因素。在检查中笔者发现老年人缺牙人数、缺牙数、人均缺牙数均随年龄增大而增高。缺齿使老年人咀嚼受限，影响消化功能，从而影响老年人的身体健康。而且从义齿修复情况来看，缺牙的修复率不足50%，这与我国第2次口腔健康流行病学调查结果相符[5]。

部分老年人缺牙后未能及时修复，修复体中活动义齿居多，并可见许多不良修复体。由此提醒我们，在加大老年患者的医疗费用投入同时，努力提高医疗技术水平，使固定义齿、精密附着体、种植义齿的应用得到普及，让患者的修复体更舒适、耐用，提高老年人的生活质量。

3.4牙龈炎及牙周病：调查结果显示：受检人群中，牙龈炎的发病率高达43.2%，而且男性牙龈炎及牙周炎的发病率均高于女性。这可能与女性更注意口腔卫生有关，而且男性吸烟者人数较女性多，吸烟可减弱牙龈的防御功能，使牙龈炎与牙周病更易发生；同时发现，牙周疾病随着年龄增长而加重，这可能与增龄性改变、全身情况改变以及局部因素有关[6]。

牙龈炎的始动因子是细菌，牙石是牙龈炎的主要刺激物，而牙石是以口腔内的细菌、食物残渣所形成的菌斑为母体,形成牙垢，接着唾液中的钙盐沉积而成。所以，牙石是钙化了的菌斑。因此应积极尽早治疗青年人的牙龈炎，提倡早晚刷牙、饭后漱口及定期洁牙的口腔卫生习惯，减少食物残渣的滞留，尽可能减少菌斑、软垢的形成。

牙周病是老年人所易患的一种慢性进行性疾病，是老年人牙齿缺失的重要原因。牙周炎的发生发展主要是微生物与宿主相互作用的结果。老年人由于机体的增龄性变化，牙周组织的免疫功能降低，更易受致病菌的侵袭。并且笔者此次的调查发现，老年缺牙患者口腔卫生普遍较差。虽然大多数人每天至少刷牙一次，但清洁效果不好，且没有定期洁治的习惯。因此对老年患者进行口腔卫生宣教及牙周治疗是十分必要的。

4结论

常见的口腔疾病(龋病、牙周病、楔状缺损、牙缺失等)在老年人中的患病率较高，使老年人咀嚼功能受限，给全身健康带来一定影响。随着我国老龄化社会的到来，老年患者也随之增加，老年人的口腔健康日益受到重视。为了更好地加强老年人口腔保健，我们应加强老年前期的口腔保健与牙病防治，积极高效治疗老年期的口腔疾病，延缓口腔衰老，增进全身健康，使老年人都能安享晚年。

[参考文献]

[1]岳松龄.口腔内科学[M]，2版.北京：人民卫生出版社，1987：70-73.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：582-591.

[3]文 星，乔现若，任战平，等.836名退休职工牙齿楔状缺损调查及病因分析[J].中华老年口腔医学杂志，2005，5(2)：73-75.

[4]Bergstom J,Eliasson S.Cervial abrasion to relation to toothbrushing and periodontal Health [J].Scand J Pent Res,1998,96:495.

篇12

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205

资料与方法

2008年6月对农七师各团场进行口腔健康抽样调查,对农七师各团场35～74岁居民随机选取,纳入标准为奎屯垦区常住人口(在当地居住达到6个月以上的人)。问卷为多项选择,现场发放问卷1000份,收回有效问卷933份,有效率为93.30%。根据第三次全国口腔健康调查问卷内容[1],结合本地实际,采用自行设计的问卷调查,不解释题意,由参加者独立完成。答完问卷后逐个进行宣教。其内容包括:是否刷牙;刷牙的次数、时间、方式;选用何种牙刷;对牙刷的好处的认识;对龋齿和刷牙出血采取的态度;就医方式等。自我口腔保健行为、口腔保健知识的认知情况。

统计方法:采用PES3.1统计软件进行数据分析,统计学方法主要为描述性统计。

结果

调查者口腔保健知识的认知情况及口腔保健行为情况,见表1、表2。

讨论

在本次调查的中老年人群中,对口腔保健知识判断正确、全面的人数很低,如什么是保健牙刷?判断正确人数28.40%;每年至少做1次口腔健康检查和全口清洁,回答正确人数仅31.10%、22.86%。说明中老年人的口腔保健意识很差;认为人老掉牙并不是必然现象的仅占27.90%,说明传统观念是形成群体健康心理过程中较难突破关口,自我口腔保健在居民中不被重视的现象还比较普遍。

调查人群中每天早晚刷牙2次的、正确的刷牙方法、刷牙时间不少于2～3分钟的仅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有烂牙、缺牙及时就诊、修复仅占23.60%、21.30%。说明正确口腔保健行为人数很低,还存在着有知识、无行为的现象。口腔保健知识是否能转化为行为是关键。口腔保健意识差,必须强化宣传牙病的危害,及时治疗的意义等知识,促进及早治疗的行为[2]。提示口腔健康教育不但要长期地、不断重复,还必须进一步深化健康教育,要在分析影响到人们保健行为的原因的前提下,运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代口腔健康教育理论和方法,帮助人们树立信念,转变态度,促使其自觉采纳口腔保健行为[3]。

参考文献

篇13

中图分类号:R787 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-044-02

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识有很大的提高,口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的。本文对300例曾在我院行修复治疗的老年病例进行分析,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2009年7月在我院行修复治疗的300例老年患者,其中,男性208例,女性91例;年龄58～87岁,平均66.5岁。

1.2 方法

所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗,记录和拍摄全口或局部牙片,拔除松动牙齿,治疗龋病、牙髓病、牙周病,残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。

2 结果

2.1 修复情况

300例病例中257例(85.6%)为活动义齿修复;257例活动义齿修复患者共缺失牙齿2184颗,平均每人缺失8.5颗。43例(14.3%)为固定义齿修复。

2.2 义齿修复情况

257例老年患者中,全口义齿32例,上半口义齿26例,下半口义齿11例,赝复体8例。84例固定义齿修复中,男55例,女29例;共修复125个牙单位,其中,男87个牙单位,女38个牙单位。

2.3 食物嵌塞情况

以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共52例,占20.2%。

2.4 咬合接触关系情况

257例病例中,上下颌骨间无咬合接触关系55例,在义齿修复过程中咬合抬高55例,上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复147例。

3 讨论

3.1 老年人口腔特点

老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化,表现为颌骨骨质密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多,口内存留大量残根残冠,剩余的牙也存在过度磨耗,形态改变,髓腔变窄变小,根管变细,甚至闭锁,易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合 曲线异常。后牙功能尖重度磨损,交错缺牙,对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存,以及不良的咀嚼习惯,均可造成牙列的纵牙合 曲线与横牙合 曲线异常。异常的牙合 曲线可破坏正中咬合位的稳定性,影响颞下颌关节(TMJ)的正常结构与对称性,还可造成咬合创伤,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱[1]。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损,双侧后牙游离端缺失,上、下颌交错缺牙,致使正中咬合支持丧失,以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因,导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力,咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。

3.2 修复方法

3.2.1 治疗模式为老年人制订治疗计划时,在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点,由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案,各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建,以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况,又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

3.2.2 口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短,因为其机械性能较差,戴用不舒适,不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改,在其他牙齿随后亦需拔除修复时,可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿,有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比,固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音,患者不需要取戴,咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。

3.3 治疗

3.3.1 咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时,一是要去除咬合创伤和软组织损伤,二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上,若缺牙较多、余牙少,或是失去原有咬合垂直距离的关系,可适当抬高咬合;若为个别缺牙,又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状,可不抬高咬合;若余牙较多,并伴有上述症状者,可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高,必要时可先使用过渡义齿,待咬合垂直距离调整合适后更换最终义齿。

3.3.2 牙合 曲线不良对策牙合 曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨,然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤,恢复正中咬合位的稳定性和TMJ的对称性。大多数TMJ与咀嚼肌功能紊乱的患者都存在正中咬合位的不稳定或双侧TMJ的不对称。稳定的咬合关系也是恢复咀嚼功能、提高咀嚼效率的基础[2-3]。因此,应特别注意纠正其不良咀嚼习惯。

3.3.3 牙间食物嵌塞老年人由于牙龈萎缩、牙周病松牙、牙体缺损、牙齿面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常及不良修复等,常常造成牙间食物嵌塞,不仅影响牙周支持组织的健康,引起牙龈更加萎缩、牙槽骨吸收,而且妨碍正常进食,给患者带来痛苦和不安。医师在修复缺牙的同时,需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计,纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时,可采用可摘式铸造支架防嵌器或牙合 垫的方法。横型:前牙及前磨牙牙龈萎缩并伴有楔形缺损时,可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。前牙多个间隙嵌塞时还可用假牙龈。后牙可酌情使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体,牙周夹板。

总之,老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果,口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合,不断改变老年人口腔疾病治疗条件,总结临床经验,为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献