尾气治理方法范文

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中图分类号:F407.61 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2009)020(c)-0207-01

电力电子设备的使用导致电网中的谐波电流大大增加,给电力系统造成污染,形成电网公害。本文对此进行分析并探讨解决方案。

一、谐波的危害:

(一)对电机的影响。谐波电流流过电机,会引起附加损耗,产生震动和噪声,还可能出现过压。由于在定子绕组上形成的附加损耗和谐波涡流损耗大,可造成电机严重发热,甚至造成损坏。

(二)对电力电容的影响。在大中型电力系统中,常用静态电力电容器补偿一定的感性功率,改善功率因素。电容对电网中的高次谐波成分呈低阻抗,若电容基波阻抗为Xc1,则其N次谐波阻抗为Xcn=Xc1/N。随着谐波次数的增加,电容的谐波阻抗降低,大量谐波电流将流过电容。谐波电流持续通过电容会导致电容器功率损失增加,引起过热,影响电容器的使用寿命,甚至损害电容器。另外,电容器容性阻抗和系统感抗可能在某次谐波附近发生谐振,使系统谐波电流含量大大增加。

(三)对变压器的影响。变压器的铁耗主要由磁滞损耗和涡流损害两部分组成,频率越高,损耗越大。因此,当频率较高的谐波电流经过变压器时,变压器的铁耗增加,引起外壳和某些零件发热。另外,还会引起震动和噪声。

(四)对控制装置和保护装置的影响。电力系统中,大多数控制和保护装置的输入信号取自电网工频正弦信号。由于电网的电压、电流中存在高次谐波,会使输入信号的相位和幅值变化,甚至造成误动作。在谐波严重的配电系统中,控制与保护装置的误动作时常发生。

二、治理方法:

谐波治理有多种方法,本文介绍装设滤波器法。

装设滤波器的目的主要是消除变流装置的各主要次特征谐波,以满足电网对电压和电流谐波畸变的要求。装设滤波器的种类和数量应根据谐波源的特性来决定,通常情况下装设单调谐波滤波器和高通滤波器。另外,在设计滤波器时,也要考虑系统的无功补偿的要求。

(一)单调谐滤波器

单调谐滤波器的电路及阻抗特性如图1所示。该滤波器在某次谐波频率下或者接近某次谐波频率下阻抗较小。单调谐波器一般用于消除幅值较大的各次特征谐波。图1

(二)高通滤波器

高通滤波器的电路和阻抗频率特性如图2所示。这种滤波器一般用来滤除某次频率和更高次频率的谐波。在一个很宽的频率特性范围内呈现出一个很低的阻抗。

通常情况下,在交流网侧装设一个高通滤波器和若干个单调谐滤波器,以消除大部分谐波。图2

三、结束语:

文中提到的装设单调谐滤波器以及高通滤波器,两种滤波器各有其优缺点,在实际应用中应根据谐波特性合理地选择和搭配。

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本组112例(女性110例，男性2例)，年龄18－57岁，共抽吸148个部位(上腹部45例，下腹部67例，双侧髋部8例，部4例，双11例，双大腿外侧9例，双小腿5例，双上臂3例)，术后1－6个月随访105例，效果满意。

2　术前护理

2．1　心理护理：首先与受术者耐心交谈，了解其心理状态是否正常，确认正常后方可向受术者讲明：①任何美容手术都是在原来的基础上进行改善，以消除其不切实际的幻想。②向其讲明肥胖的机理。⑧告诉受术者手术并发症是可以预防的，良好的麻醉可以免除术中疼痛，使受术者对手术的成功充满信心。④告知受术者术后应按医嘱执行，适当休息，定时复查，特别要征求家人同意，得到家人的陪同。

2．2　让受术者观看存放的术前、术后照片对比，介绍医生技术水平及成功病例。增加其对手术医师的信任程度，使其有安全感。

2．3　测体重及抽吸部位围度并记录，以便评估手术效果。术前一日沐浴，局部隐蔽处如脐部、腋窝、外阴等处，要彻底清洗，必要时剃毛。

2．4　术前一日备好器械包。备好术中所需的药品和术毕需要的弹力裤或腹带等，当日术前配合医师进行手术部位的标记和医学资料照片的拍摄。

2．5　检查仪器性能是否良好，压力表达到0.08－0.1Kpa，管道通畅、连接正确。

3　术中护理

3．1　配制肿胀液：0.9％生理盐水500ml，2％盐酸利多卡因20ml，0.1％盐酸肾上腺素1ml，5％碳酸氢钠20ml，倒入无菌治疗碗中混匀，这样配好的盐酸利多卡因浓度为0.08％左右。 一个抽吸部位需要肿胀液500－1500ml，并注意现用现配。

3．2　心理护理：对精神紧张的受术者，术中可主动握住她的手或抚摸她的头部，与其交谈有趣的话题，借以分散注意力，让手术在一种轻松和谐的氛围中完成。

3．3　吸引过程中，随时观察引流瓶中液体的量、颜色，瓶中液量不宜超过2/3，一旦达到，及时通知医师停止抽吸，更换引流瓶。严密观察受术者的面色、脉搏、呼吸及精神状况，若出现面色苍白、心慌乏力、四肢湿冷，应快速输入大量晶、胶液体，并给予氧气吸入。及时观察病情变化，若病情好转，可减慢输液速度，病情不见好转，立即停止脂肪抽吸。

3．4　协助医师观察抽吸部位是否均匀，尽量避免高低不平现象，防止并发症的发生。

4　术后护理

4．1　加压包扎：术毕切口用无菌敷料均匀放置整个抽吸部位表面，以弹力短裤、弹力套、腹带等加压包扎固定，加压包扎必须一丝不苟。同时向受术者讲明加压包扎的重要性，诸如加压包扎可起到压迫止血，预防血肿，促进皮肤的弹性回缩，有助于术区抽吸隧道粘连愈合，适当加压包扎还可以减轻术后疼痛等。

4．2　根据脂肪抽吸部位的面积大小，酌情安放引流管或负压吸引囊：保持引流通畅，一般于术后36－48h拔除引流管，及时排出囊内液体。术后12h内可适当轻微走动，促进肿胀液的排出，24h后尽量卧床休息，禁止上下楼梯或剧烈活动，防止皮下积液、血肿的发生。

4．3　记录抽吸量、血液、脂肪与肿胀液的比例，根据受术者情况适当使用抗生素，以预防感染。观察体温变化，术后3日可有低热，一般不超过38℃，如体温过高需及时与医师联系，术后7天拆线，继续穿弹力加压服3－6个月，配合医师完成术后医学照相，以便作为治疗前后的对照。

4．4　拆线后嘱其2周、1个月、3个月、6个月按时复查，以观察瘀斑消除和感觉恢复的时间。

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二、整治重点

一）继续开展重金属排放企业排查。结合污染源普查数据动态更新调查结果，年排查基础上。对境内金龙矿业和凯丰矿业等涉重金属排放企业的原辅材料、中间产品、产品及排放废水、废气、废渣等情况全面掌握，全面排查涉重金属企业遗留铬渣情况，建立健全涉重金属排放企业档案，将所有涉重金属排放企业纳入重点污染源进行管理。

二）强化对选矿、开采等涉重金属企业的环境监管。督促企业完善突发环境事件应急预案并组织演练，对涉重金属排放企业的生产实行全过程监管。认真开展清洁生产审核，严禁偷排漏排和暗排。落实定期监督性监测制度，加大监测频次。对涉重金属污染企业排放口，每两个月开展一次监督性监测，及时公布不达标企业名单。对经治理仍不能稳定达标排放的企业，要坚决落实关停取缔措施；县环保局要以排污申报登记为基础，全面排点危险废物产生单位以及利用、处置单位情况，建立危险废物管理台帐，加强危险废物监管。重点排查选矿、开采企业各类危险废物的去向。严格执行危险废物转移联单制度，提高企业对危险废物的管理意识、自律意识，提升危险废物管理水平。

三）严格执行环保“三同时”制度。对已确定的涉重金属重点区域和重点行业。严把环境准入关。要坚持做到六个一律”即对未经环境影响评价或达不到环境影响评价要求的一律停止建设；对环境保护“三同时”制度执行不到位的一律停止生产；对无污染治理设施、污染治理设施不正常运行或超标排放的一律停产整治；对无危险废物资质从事废铅蓄电池回收的一律停止非法经营活动；对不能依法达到卫生防护距离要求的一律停产整治；严格执行环境影响评价法和“三同时”制度。对年以来所有在建项目进行全面排查，清理整治电力、建材、冶炼、水泥等企业和项目，杜绝“未批先建、边批边建”和“先污染后治理”等违法问题的发生。对未按规定申请“三同时”验收，以试生产名义超标排污的企业，要严厉查处。对不符合产业政策和市场准入条件，采用国家明令淘汰的落后生产工艺进行生产的企业，坚决依法予以关闭。

四）加大重点排污单位的监管力度。要采取明查暗访、跟踪监管等多种措施，要加大对石料开采、水泥、淀粉等重点行业排查力度。加大现场检查频次，确保设施正常运行。对治污设施不能正常运转、超标排污的企业严管重罚，坚决落实停产治理、限产减排等措施，对恶意偷排的企业坚决予以关停。

五）积极开展县城环境综合整治。重点整治占道经营、乱泼乱倒、乱摆乱放、乱设摊点，完善垃圾清运、污水回收、门前卫生“三包”机制。县城环境脏、乱、差的问题；加强对各类车辆的规范化管理，集中解决县城车辆乱停乱放和部分路段交通堵塞的问题；依法对建筑工地、商业场地等各类噪声进行整治，设立车辆禁鸣区，有效遏制噪声扰民问题。

六）加强治污设施监管力度。鑫喜淀粉公司、宏达淀粉公司、银海淀粉公司污水处理设施，重点加强县医院、中医院医疗废水处理设施。城区热力公司、宏基热力公司、三星热力公司除尘脱硫设施的监管和监察频次。认真检查运行率、负荷率、主要污染物去除情况，建立环境监管档案，完善监管措施，落实监管责任，确保正常运行和达标排放，严肃查处擅自停运、超标排放和直接排放等环境违法行为。对已关停的小采暖锅炉、砖瓦企业、小粉条加工企业和小造纸厂进行“回头看”防治出现反弹。

七）集中整治重点流域的环境违法行为。严查葫芦河流域的环境违法行为。对违法排污、治理不达标企业，加强葫芦河流域重点排污企业的监控和治理。要采取措施限期治理；限期治理不达标的必须停产治理。对堆砌漂浮在重点河道及沿岸的生活垃圾和建筑垃圾要彻底清理清运，切实解决重点流域固体废弃物污染问题。

八）集中整治影响人民群众健康的重点问题。一是开展农村环境保护。严格按照饮用水源地保护的有关规定。及时清除水源地附近淤积的污水、畜禽粪便堆积污染源，明确保护范围，设置明显标志，规范安全管理，坚决消除农村饮用水源地安全隐患。大力推广“村户收集、乡镇填埋”处理模式，加大对农村生活垃圾乱倒乱堆而形成的垃圾“围镇、围村、围户”和“占道、占河、占田”等“脏、乱、差”问题的整治力度，切实改善和提高农村环境质量。二是整治燃煤锅炉污染。严查新建燃煤锅炉的审批管理权限、污染物总量控制、环境影响评价和“三同时”制度的执行情况。禁止安装4.2兆瓦(6吨／小时)以下的各类燃煤锅炉，同时要安装高效节能脱硫除尘和消声降噪设施，确保污染物达标排放；对近年来安装的4.2兆瓦以下的燃煤锅炉，要逐年限期淘汰，对集中供热区内的小锅炉坚决予以淘汰；严格执行集中供热规划，不得在集中供热区内新建燃煤采暖锅炉。三是整治辐射源、危险化学品、医疗垃圾等危险废物的环境安全问题。对各类重点污染源及危险化学品污染隐患单位进行排查，加大居民集中区、重点流域及水源地上游危险废物排放企业监管力度，加强污染预防，落实管理制度和应急预案，消除事故隐患，防范环境突发事件的发生，确保环境安全。四是开展固废管理。采取有效措施解决公路沿线、城乡结合部、河道滩涂垃圾违规倾倒问题。加大对垃圾填埋场的环境监管力度，解决垃圾只堆放、不覆土，造成二次污染问题。加强建筑工地环境监管，强制实行密闭作业。对运输垃圾、粉煤渣土、泥浆沙石等流体散装货车，要采取密闭或覆盖措施，严防扬尘污染。要严格落实医疗废物处置制度，实现集中、规范的安全处置目标。五是加强石油液化气的监管。对全县范围内存在环境风险的加油站及成品油贮存库、液化气站限期整改，杜绝安全隐患。

三、实施步骤

一）动员部署阶段：按照全国、全省、全市环保专项行动电视电话会议精神。统一思想，提高认识，广泛动员，周密部署，制定方案，做好准备工作。

二）深入排查整治阶段：对重金属排放企业、污染减排重点行业、重点区域流域和环保专项行动后督查中存在环境违法问题进行集中整治，要按照整治重点。严肃查处一批典型违法案件。10日前，将整治情况报送市环保专项行动联席会议办公室。

三）督查阶段：迎接市环保专项行动联席会议领导小组对我县环保专项行动开展情况进行督查。县环保专项行动领导小组要对工作开展情况进行督查。

四）总结阶段：专项行动结束后。县环保专项行动领导小组要对环保专项行动开展情况及时进行认真总结，10日前形成书面报告上报市环保专项行动联席会议办公室。

四、主要措施

一）加强领导。严肃查处违法排污行为，保障群众健康，落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民的重要体现。各相关单位要切实加强组织领导，主要领导负总责，主管领导亲自抓，切实做到认识到位、行动到位、措施到位。成立由环保、发改、工信、公安、监察、司法、住建、安监、工商、质监、电力等部门负责人为成员的环保专项行动领导小组，统一组织协调环保专项行动，制定工作方案，研究重大问题，督办重点案件，组织对环保专项行动的检查、验收。

二）全面检查。集中整治。要严厉打击超标排污的环境违法企业，对屡查屡犯的要采取“高限处罚”措施。对长期超标排污的私设暗管偷排偷放的污染直接的存在重大污染隐患的企业，一律停产整治。对治理无望的企业，一律关停取缔。加强对停产整治、限期治理企业的后续督查工作。对已经完成整治的一年内将其作为重点监管对象，按照国家对重点污染源的监管要求，加大监督性监测和现场巡查频次，确保污染物稳定达标排放。对未按要求完成限期治理的一律停产整治，对未按要求完成停产整治的一律责令关闭。

三）突出重点。挂牌督办。要对全县近年来查处的重大环境违法案件、挂牌督办的环境违法案件，开展后续督查工作。重点检查取缔关闭、限期治理、停产整治等行政处罚措施落实情况和行政责任追究情况。对严重影响群众健康又长期得不到解决的典型问题，实行挂牌督办，明确挂牌督办要求和时限，挂牌督办结果向社会公布，确保挂牌督办环境违法案件查处到位、整改到位、责任追究到位。

四）部门联动。密切协调。各有关单位要严格履行各自的监管职能，强化部门联动，建立联动机制，形成监管合力。环保局负责对专项行动和企业环境行为实施统一监督管理。发改局、工信局负责监督国家产业政策、节能减排政策的落实，对未经环评审批的新建项目，一律不予核准、备案和立项；对国家明令淘汰的不符合减排政策的各类企业，督促有关部门依法予以取缔。工商局负责注销和吊销依法取缔、关闭企业的营业执照，对无照经营的不法企业依法予以取缔。住建局要加大城市环境配套设施的建设和建筑企业扬尘污染的治理力度。电力局对违法排污企业采取停电、限电措施。安监局要加强对企业安全生产的监管，特别是加强对危险化学品的安全监管工作，防止因安全事故而引发环境污染。质监局负责依法取缔高耗能、高污染的十五小”新五小”企业。监察局负责对环境行政行为进行监管，对违犯环保法律法规，或工作不力造成严重后果的追究行政责任。司法局负责组织开展环保法制宣传教育，加大法律服务和法律援助力度，为开展环保专项行动营造良好的法治环境。

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二、工作重点及要求

（一）巩固2008年环保专项行动成效，持续开展饮用水源保护区后督察和城镇污水处理厂、垃圾填埋场集中整治。

1、对2007年和2008年饮用水源保护区集中整治中发现的问题进行跟踪督办。凡是饮用水源保护区划分和调整不到位的、各类排污口取缔措施不落实、保护区边界地理界标和警示标志设立不规范的，一律挂牌督办；依法查处饮用水源保护区违法排污行为，坚决取缔一级保护区内所有与供水设施和水源保护无关的建设项目，坚决取缔二级保护区内所有不符合环保要求的建设项目；着力抓好饮用水源水质监测，准确掌握水质变化状况，及时采取相应措施；编制完善突发污染事故应急预案，有效防范安全风险，健全完善饮用水安全保障报告制度，对发生或可能发生的突发饮用水源污染事件，一经核实要及时上报，坚决杜绝瞒报、漏报和误报行为。凡是发现一级保护区新增设排污口的，要严肃追究当地政府及有关部门责任人的责任。确保饮用水源水质指标100%达标。

2、督促污水处理厂加快建设进度、提高运行负荷和出水达标率。重点整治污水处理厂处理负荷达不到设计能力、不能保证正常稳定达标排放的，污泥达不到无害化处理处置要求的，污泥外排造成环境污染的，擅自停运、超标排污和直接排污等问题。对污水处理不达标的污水处理厂，要依法征收超标排污费，确保污水处理厂正常运行和达标排放。同时，对排入市政管网严重超标、影响污水处理厂运行的工业企业违法问题进行集中整治。

3、全面整治垃圾填埋场环境违法问题。重点整治垃圾填埋场未进行环境影响评价的，已经投入运行但未通过“三同时”验收的，对周围环境造成严重污染、群众反映强烈及未经处理仍在直排渗滤液的问题。对不符合规范要求的城市生活垃圾填埋场，责令限期整改，同时要加强对已经封场垃圾填埋场的环境监管，确保设施正常运行。

（二）着力打击“两高一资”行业重污染企业的环境违法行为，开展钢铁、焦化、水泥等行业专项检查

1、对“两高一资”行业重污染企业进行监督检查。重点检查不符合产业政策和准入条件，未经审批擅自开工或建成投产的企业；不符合环保有关规定超标排放污染物的企业；拒不执行国家产业政策，使用落后淘汰工艺、设备的企业；严厉打击已被取缔关闭后死灰复燃的企业。

2、认真贯彻国家产业政策，加快淘汰落后产能，开展对钢铁、焦化、水泥行业环境污染专项检查。摸清本辖区内工业企业执行建设项目环境保护管理规定及国家产业政策的基本情况。严肃查处违反环境影响评价制度和环境保护“三同时”制度，拒不淘汰列入产业结构调整淘汰类目录的设备、工艺，主要污染物超标和超总量排放的违法行为。重点检查脱硫设施和污水处理装置的运行情况。

（三）全力推进COD减排，开展重点流域水环境污染专项检查

按照《x市浊漳河沿岸企业专项检查》要求，通过集中开展对直接排入或相当于直接排入（相当于直接排入，是指污水排入河道或沟渠、排污口距河道干流500米以内的排污口）浊漳河的工业企业污水排放口、污水处理厂排放口及其主要污染物排放情况的专项执法检查行动，进一步强化排污申报工作，全面规范直接排入河道的排污口设置，建立企业排污口及污染物排放档案，严肃查处私设排污口、超标排放污染物的环境违法行为，促进污染物减排任务完成。

2、检点

（1）重点检查并掌握企业日均排水量和主要污染物排放情况；

（2）检查企业是否按照《排污费征收使用管理条例》按月进行水污染物排污申报；

（3）检查企业是否按照规范要求设置水污染物排放口和排放口标志；

（4）检查国控、省控重点排水企业是否在规定期限内安装水污染物自动监测设备、是否按照规定与环保部门的监控设备联网、自动监测设备是否正常运行；

（5）检查企业是否按照环评要求落实水污染防治设施，是否建立水污染防治设施运行记录并做到水污染防治设施正常运行；

（6）检查企业是否按照规定对所排放的工业废水（）进行监测并保存原始监测记录；

（7）检查企业是否按照规定制订水污染事故应急预案；

（8）检查企业是否产生危险废物，是否按照国家危险废物管理规定处置危险废物；

3、检查要求

（1）进一步强化排水企业排污申报工作，全面规范水污染物排放口，建立企业排污口及污染物排放档案。对检查中发现不按规定进行排污申报、未按要求规范排污口、未按规定制订水污染事故应急方案、未在规定期限内安装水污染物自动监测设备或者未按照规定与环保部门的监控设备联网、未按照规定对所排放的工业废水进行检测并保存原始监测记录的环境违法行为，责令相关单位限期整改，对逾期不改的依法严肃查处；

（2）对违法建设、未建设水污染防治设施擅自投入生产的，要一律停止建设或生产。对私设排污口的要坚决予以取缔。对超标排污、污染治理设施不正常运行的环境违法行为，要依法严肃查处；

（3）对环境问题突出的重点区域和流域，要采取挂牌督办等有力措施，并严肃追究监管责任。

(四)强化污染治理力度，推进重点区（流）域整治工程

在去年综合整治的基础上，对本区域的排污企业重新进行全面梳理，对每一个企业都要有明确的处置意见，合法企业继续巩固提高，违法的企业依法处理。按照省、市政府的要求，强化对店上、王里堡等重点区域的环境综合整治，8月底前通过省环保部门验收。

认真落实《x市重点工业区域和行业环境整治工作方案的知》（长政办发〔2009〕35号），潞宝工业园区必须按照《中华人民共和国环境影响评价法》要求，全面开展区域（规划）环境影响评价工作；所有工业项目，都要通过企业清洁生产审核，重新核实确定排放指标和减排任务，积极开展治理工作；焦化行业要进一步做好清理整顿的后期工作。全面实施浊漳河重点河段清理整治，彻底取缔重点河段两岸500米范围内的土小企业、拆除设施，恢复地貌。重点河段两岸500米范围内不得新建污染项目，杜绝新增排污口，对现有排污口要按照国家规定要求进行规整，设立排污标志，注明排污单位、排放污染的种类数量及排放达到的国家标准，接受监督；坚决清理堆弃于河道两侧的垃圾等废弃物，对河道进行规整，加大河道两岸的植树造林和绿化工作。淘汰钢铁、电力等落后生产项目，全面完成焦炉煤气和然煤电厂烟气脱硫建设任务，已建成焦炉煤气和烟气脱硫设施的要全部安装污染物在线监控设备，并与省、市环保部门联网，全面提高焦炉煤气和燃煤电厂烟气脱硫设施的投运率和脱硫效率，确保污染物稳定达标排放。市污水处理厂要进一步完善配套管网建设，提升污水处理标准，落实运行经费，保证稳定运行，水质达标。店上镇要积极推进城镇生活污水处理厂的建设；通过以上措施，到2009年底使重点区域、流域的环境质量得到明显改善。

(五)开展规模化畜禽养殖场专项执法检查，推进生态环境监察工作开展

按照省环保局《关于开展规模化畜禽养殖场专项执法检查的通知》(晋环发〔2009〕127号)的通知要求，认真开展规模化畜禽养殖场专项执法检查。全面查清规模化畜禽养殖场执行环保法律法规情况及污染物排放情况，对畜禽养殖场环境违法行为依法查处，督促企业制订整改方案，监督其整改到位。对地处禁养区内的畜禽养殖场责令其限期整改；对2001年底以后新建、改建和扩建的、未开展环境影响评价的规模化畜禽养殖场，依法处罚并责令补办环保审批手续；对未建畜禽粪便、废水综合利用或者无害化处理设施、设施不能正常运行以及污水不能达标排放的畜禽养殖场，除依法处罚外，实行限期治理，逾期未完成治理任务的，责令其停产整治或关闭；对未采取有效措施，致使贮存的畜禽废弃物渗漏、溢流、雨水淋失、散发恶臭气味等对周围环境造成污染和危害的，及向水体排放、倾倒畜禽废弃物等违法行为，责令限期改正，并依法处罚。

三、组织领导和职责分工

(一)加强组织领导。成立市环保专项行动领导组，负责对全市环保专项行动的组织领导，各乡、镇（办事处）人民政府负责具体组织实施。

领导组下设办公室，办公室设在市环保局。办公室主任由赵耀红兼任。

办公室电话：0355—6762306（兼传真）

各乡镇、办事处要将环保专项行动纳入重要议事日程，成立主管负责同志牵头，各相关部门参加的环保专项行动领导小组，完善工作制度，制订具体实施方案，广泛动员部署，有序推进，落实各项重点工作。

(二)明确职责，加强部门联动。各职能部分要充分发挥（）各自的职责，进一步加强部门间的协调配合，坚持定期协商、联合办案制度和环境违法案件移交、移送、移办制度，共同打击环境违法行为，合力治理环境污染问题。

环保部门负责对企业环境违法行为的统一监督管理,会同有关部门做好清理整治对象的调查摸底工作,为政府决策提供依据。

发改部门要按产业政策，严把项目审批关，对未完成清理整顿的乡、镇停止核准或审批基本建设项目。

经贸部门负责监督检查年度淘汰落后产能名单所列淘汰的落后生产能力、工艺和产品，依法提请市人民政府对有关企业予以关停、实施淘汰。

监察机关对国家行政机关、国家公务员和国家行政机关任命的其他人员的环境行为实施监察，对违反环境保护法律法规造成严重后果的，依据《中华人民共和国行政监察法》和《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》追究其责任。

司法部门负责组织环保法制的宣传教育，并结合我市“五·五”依法治

城建部门负责对城市污水处理厂和垃圾填埋场建设及日常运行的监督管理,负责提供城市污水处理厂和垃圾填埋场建设、运行基本情况。

工商行政管理部门负责对违法的污染企业，依法吊销其营业执照；对无照经营的违法企业在政府的统一领导下，协同有关部门依法取缔；对应取得而未取得环保部门前置审批的企业，工商行政管理部门不予注册登记。

安全监督管理部门依据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》，负责对化工企业安全生产专项整治，坚决整顿、关闭不符合安全生产条件的各类化工企业。

电力部门负责配合政府有关职能部门对淘汰、取缔、关闭的违法企业依法实施断电措施。

四、主要工作措施

（一）严格落实责任，加强监督指导

各乡镇、办事处，有关部门要继续把深入开展环保专项行动作为重要工作内容，强化政府牵头、各部门密切配合的工作机制，广泛动员周密部署，有序推进各项工作开展。在组织开展全面排查的基础上，对发现的问题制定全面的整改计划，明确整改重点、目标、时限、责任人，限期完成。市环保专项行动领导组要切实加强对基层开展专项行动的指导；要按照各阶段工作要求，制定督察工作方案；对各项工作开展情况，进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题，指导基层开展工作。进一步加强环保专项行动的考核，从组织领导、信息报送、阶段情况及工作总结等方面加强对基层开展环保专项行动情况进行考核，切实保障环保专项行动取得实效。

(二)采取综合措施，全面进行整治

要综合运用法律、经济、行政等手段，在加强挂牌督办、后督察等环境行政执法手段基础上，环保部门要分阶段对照工作重点进行拉网式检查，对各类环境违法行为依法进行行政处罚；经济、工业主管部门要切实发挥在淘汰落后产能工作中的职能作用，查处违反国家产业政策的行为，并定期向相关部门通报淘汰落后企业名单；监察机关要强化行政监察职能作用，加大责任追究力度；司法机关要有序推进环境法制宣传教育、法律服务和法律援助工作；城建部门要加强对（）城镇污水和垃圾处理运营的监管；工商管理部门要严肃查处“两高一资”行业企业违反注册登记法规的行为；安全监管部门要严肃查处危险化学品生产企业违反安全生产法规的行为，防范生产事故引发环境污染事件；电力监管机构要监督供电企业，对违法企业依法采取有效措施；进一步加强相关管理部门的配合，在金融信贷、进出口监管等方面采取有效措施，不断放大环境执法效果。

(三)加强分类指导，严格环境执法

环保部门要强化执法意识，对于存在主观恶意的屡查屡犯、明知故犯、偷排偷放等环境违法行为，要从重处罚，并移送法院，追究法律责任；对其他环境违法行为，要规范自由裁量权的行使，坚持教育与惩罚相结合的原则，指导企业切实解决问题。建立企业环境监督员制度，有效发挥企业监督员监督企业环境、污染治理设施运行等方面的作用，促进企业守法意识的提高。

(四)建立长效机制，加强公众监督

要以环保专项行动促进建立健全日常环境执法的长效机制，将专项行动检查过的重点行业企业纳入日常重点监管范围。建立后督察制度，将定期检查和不定期巡查相结合，巩固整治成果，防止环境违法企业死灰复燃。规范和完善挂牌督办制度，对专项行动中发现的典型环境违法案件和群众反映强烈的突出环境问题，实行挂牌督办，做到处理到位、整改到位、责任追究到位。要加强城镇污水处理厂进水监管，建立污泥转移联单制度。要积极组织新闻媒体进行跟踪报道，充分利用各种媒体，加大环保法律法规的宣传力度，畅通“12369”投诉渠道，营造群众参与和监督的良好氛围。

五、时间安排(一)动员部署阶段

各乡镇、办事处环保专项行动领导小组要结合本辖区实际情况，确定整治重点，制订具体实施方案，全面完成环保专项行动的动员部署工作。

(二)摸底和集中整治阶段

篇5

一、违约金和定金、订金、赔偿金的区别

（一）法学理论上的违约金有法定违约金和约定违约金之分由法律直接规定的违约金为法定违约金。在我国现行的《合同法》施行前，有关买卖合同的法律及条例中都有逾期付款支付违约金的规定，属法定违约金，如1993年9月2日公布的《经济合同法》第三十三条第二款第二项，1984年1月23日国务院的《工矿产品购销合同条例》第三十六条第四项，1984年1月23日国务院的《农副产品购销合同条例》第十八条第五项等。我国《合同法》颁布施行后，上述法律条例被新法代替而自然终止，该法第114条规定“当事人可以约定一方违约时应当根据违约情况向对方支付一定数额的违约金，也可以约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。”，同时规定“当事人就迟延履行约定违约金的，违约方支付违约金后，还应当履行债务。”故现在对违约金的适用只能从当事人的约定，如当事人对逾期付款没有约定违约金，则不得适用给付违约金的法律责任，判决或调解逾期付款的违约方支付违约金。

（二）所谓定金指合同当事人为保证合同履行，由一方当事人预先向对方交纳一定数额的钱款，是担保的一种方式我国《担保法》第89条规定“当事人可以约定一方向对方给付定金作为债权的担保。债务人履行债务后，定金应当抵作价款或者收回。给付定金的一方不履行约定的债务的，无权要求返还定金；收受定金的一方不履行约定的债务的，应当双倍返还定金。”这就是我们通常说的定金罚则。第90条规定，“定金应当以书面形式约定。当事人在定金合同中应当约定交付定金的期限。定金合同从实际交付定金之日起生效。”第91条规定，“定金的数额由当事人约定，但不得超过主合同标的额的百分之二十”。《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第4条规定“出卖人通过认购、订购、预订等方式向买受人收受定金作为订立商品房买卖合同担保的，如果因当事人一方原因未能订立商品房买卖合同，应当按照法律关于定金的规定处理；因不可归责于当事人双方的事由，导致商品房买卖合同未能订立的，出卖人应当将定金返还买受人。”综上从法律角度看，定金有双重性质。第一，它可作为合同的担保，以保证合同履行。第二，可以起到合同成立的证明作用。定金作为一把双刃剑，还具有惩罚性。即给付定金的一方不履行合同的，无权要求返还定金；接受定金的一方不履行合同的，要双倍返还定金。定金作为法定的形式，法律有其具体的要求：（1）形式要件，必须签定书面的形式；（2）数额的限定，定金的总额不得超过合同标的的20%；此外在选择赔偿时只能在定金和违约金中选其一。

（三）订金与定金仅一字之差，在法律性质上却有天壤之别订金在法律上属于预付款的性质，是当事人的一种支付手段，不具有担保性质。合同履行的只作为抵充合同款，不履行也只能如数返还。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国担保法〉若干问题的解释》第118条规定“当事人交付留置金、担保金、保证金、订约金、押金或者订金等，但没有约定定金性质的，当事人主张定金权利的，人民法院不予支持”。由此可见，当事人在合同中写明“订金”而没有约定定金性质的，则不能适用定金罚则。因此，签订合同时一定要认真仔细不要写错，否则到时将后悔不迭。

（四）赔偿金是合同当事人一方因违约行为给对方造成损失时，依照法律规定支付给对方的一定数额的金钱，用以补偿对方所受到的损失赔偿金的性质是赔偿损失。而违约金责任不以发生实际损害为条件，即使违约的结果并未发生任何实际损害，也不影响对违约人追究违约金责任。违约金数额在一般情况下与实际损害的是否存在及损害大小无关，法院也不要求对损害举证，因而在追索程序上比损害赔偿责任简便，也免去了适用损害赔偿责任时当事人无法回避的举证困难。我国《合同法》第112条规定“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失”。第113条规定“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。”。第114条规定“约定的违约金低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以增加；约定的违约金过分高于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少。”赔偿损失的范围包括直接损失和间接损失，但只限于财产损失。对于当事人提出的因违约行为造成的精神损失的赔偿要求，法律不予保护。在计算损失赔偿额时应注意减去当事人因合同未履行而减少支出的费用，防止双重计算。

二、违约金和霸王条款有本质区别

“违约金”条款是合同双方在完全自愿的基础上签订的。按照私法自治的理论，民事主体可以依其自身的法则去创设自己的权利义务，主体的意志不仅是权利义务的渊源，而且是其发生的根据，这一原则已在私法领域普遍适用，也就是契约自由原则。这在我国民法基本原则中体现为“自愿原则”。当事人间的权利义务关系。如不存在违反“公序良俗原则”和国家强制性规定的情形，当事人应严格履行。违约金与“霸王条款”有本质的区别。“霸王条款”指一些经营者单方面制定的逃避法定义务、减免自身责任的不平等的格式合同、通知、声明和店堂公告或者行业惯例等，主要存在于消费领域内的一些公用企业和依法具有独占地位的经营者，仅从行业自身利益出发制定惯例，对消费者权利多方限制的规定。违约方一般不能将“违约金”视为“霸王条款”进行抗辩。

三、违约金既具有赔偿性又具有惩罚性

我国根据《合同法》第114条规定，违约金是当事人通过约定而预先确定的，在违约后生效的独立于履行行为之外的给付。从法律审判、仲裁的实践来看，也是尊重当事人合同自由原则的体现。我国《合同法》的立法本意是鼓励诚实守信、制裁违约行为，该法对违约金的规定兼具补偿性和惩罚性，即违约金在实现补偿性作用的同时，还应发挥惩罚性作用。惩罚性就是为了遏制违法，达到事后教育和警示的最终目的，使许多潜在违法者不敢冒法律和合同义务之大不韪。所以实践中违约金并不以当事人实际过错为其适用条件，只要发生了违约行为就应当支付违约金（法定的免责事由除外），违约金的承担也不以必须有实际损失的发生为条件。所以违约金既具有赔偿性又具有惩罚性。本文认为违约金具有担保属性的特点（虽然违约金不属于我国担保法中的担保方式）。在合同中约定了违约金，那么拟违约的一方就会衡量其违约的后果，如果违约金超过了因违约而带来的利益时，任何一个理智的人都会在权衡利弊后选择继续履行合同。因此，违约金具有担保属性，且惩罚性越强，担保效力越强。

四、违约金与民法基本原则的“公平原则”法律冲突的调整

我国《民法通则》第4条规定：“民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。”违约金毕竟是以补偿为主，兼具一定的惩罚性，授权法定单位对其做一定程度的干涉相当必要。如果违约金数额过低不允许增加，将导致违约的成本低，从而间接纵容债务人违约，与完全赔偿的衡平观念不符。如果违约金数额过高不允许减少，则不仅会使受害人获得不正当利益，而且会在相当程度上恶化违约方的财产状况，使其丧失正当竞争的条件;更为严重的是，如果任由当事人约定过高的违约金且以意思自治为由予以支持，在有些情况下，无异于鼓励当事人通过不正当的方式取得暴力，也可能促使一方为取得高额违约金数额而故意引诱对方违约。所以我国《合同法》第114条第2款规定：“约定的违约金低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以增加；约定的违约金过分高于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少。”该款的文意表述，“违约造成的损失”无疑是法律规定最为明确且最为重要的衡量违约金高低的标准，因此自应以此为衡量违约金过高的基础标准。同时根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第29条规定第2款规定，当事人约定的违约金超过造成损失的百分之三十的，一般可以认定为合同法第114条第2款规定的“过分高于造成的损失”。法定单位在法律实践中根据实际情况将约定的违约金做了调整就较为合理，体现了民法基本原则的“公平原则”。在这里，企业管理中签署相关合同时一定要认真审核合同条款，最好有专业法律人士帮助审核，做好风险防范，以免承担不利后果。日常管理工作中做到：

第一，管理者要掌握必要的法律知识。树立依法决策机制，对决策和经营管理全过程进行风险控制。完善公司各项管理制度，重视合同范本制定、公司教育培训、宣传公司风险管理及控制政策等。

篇6

引言

随着市场经济国际化程度的加深与竞争的加剧，企业爆发危机的机率也越来越大，有调查显示，目前企业最常面临的三种危机分别是占53.8%的人力资源危机、占50%的行业危机，占38.7%的产品与服务危机，这是由“零点调查”近几年公布的关于京沪两地企业危机管理现状的报告中出具的数据。从这份调查报告足可见企业最常面临的最大的危机就是人力资源危机，也有调查显示，人力资源危机给中国约34%的企业造成了严重影响。

在企业管理领域，对危机的概念公认的是：“对于公司未来的成长、获利率，乃至生存问题发生潜在威胁的事件。”而关于人力资源危机国内外还未达成一致意见，但有一点是无需质疑的，人力资源危机是因为企业人力资源管理出现问题，进而导致企业整体系统运作不顺畅，影响企业正常的生产经营，给企业的长远健康发展带来阻滞，甚至灭亡危机。所以，企业的人力资源危机管理必须引起重视，企业与研究领域也正对人力资源危机的成因与防治进行探索与研究，积极开展各项提高人力资源危机管理感知能力的识别与诊断，使企业在发展过程中做到“防危机于未然”。

一、企业人力资源危机产生的原因分析

(一)从企业外部环境来分析

1、市场经济下人力资源管理由事务性转向战略性

自战略性人力资源管理被提出后，企业的人力资源管理部门也逐渐由非主流职能性部位转变成企业经营业务部门的战略伙伴。人力资源管理也相应地由传统的重复考勤、绩效评估、工资待遇等转向具有战略性与前瞻性的工作上，如组织进行员工教育培训、职业生涯设计与规划，中高层主管的选拔等。但企业并未从理念上真正认识到战略性人力资源管理的重要性，也没有转变人力资源部门的职能意识，依然采用行政管理替代资源式管理，对内部人员与资源管理不到位，导致工作混乱，部门职能达不到，员工工作效率低下，进而造成企业人力资源危机。

2、企业员工职业环境经历着从封闭到开放的全新时代

随着市场经济的国际化程度加深与我国改革开放的不断深入，我国市场经济体制也在不断发展完善，许多国企被关闭，私人企业林立，人们也在越来越开阔的工作视野中逐渐改变了过去的从业观念，价值观与利益观也发生着变化，而随着网络技术与各种媒介的飞速发展，各种人力资源猎头行业也平地崛起，如大量的咨询公司、猎头公司与高管搜寻公司等大批涌现，这给企业员工的职业自主性与选择性都大大提供了增长空间，这也间接造成了企业人员的流动性增大，容易导致人力资源流失。

(二)从企业内部环境来分析

1、企业管理组织结构随时代变化而变化重组过程中的不合理结构与管理缺陷

信息化时代，由于信息的共享性与便捷性，企业大量采用平扁化的组织结构，大量精减管理层的人员数量与管理层次，这种结构形式较之椎形的企业结构形式虽然有利于培养员工工作的积极主动性与组织应变能力，但同时也限制了员工向上发展空间，导致员工因职业梦想达不到而频繁离职，同时，这种扁平型的组织结构对工作绩效的考核难度很大，若企业管理体系跟不上，也容易造成人力资源管理危机的出现。

2、企业文化的传承与变迁

企业文化包括企业的价值、信念、发展意识与习惯习俗等，是企业的无形资产，也是企业成败与否的关键因素。企业文化是一种组织传承的积淀与发扬，无一不寓于人力资源管理之中。而每一种文化不可能与每一个人相适应，若企业员工与企业文化不相适应，势必会造成淘汰或人才流失的问题，所以，协调企业文化与员工的相适应性也是预防人力资源危机的必要方法。

二、企业人力资源危机的感知与防范方法

(一)合理规划企业发展计划，建立健全人才管理体系

在当今世界诡谲的商业变化形势下，企业要做到与时俱进，与时代接轨，深入市场经济体制之下，有计划有步骤地合理规划企业的发展计划，调整某些不合理或与实际相悖的制度规章，建立健全一套完善的人才管理体系，树立良好的企业形象，制定出有竞争力的工作薪酬制度与考核制度，吸纳更多的人才，并更人性化地进行合理管理，以免人才流失。尤其要注意关键岗位人才的管理，不要一味精减人员，按比例与实际需要引进高层管理人员与其他员工，摒弃墨守成规的管理意识，提高自身学习与自我完善能力。

(二)积极创新并发扬与企业员工发展相适应的企业文化

企业文化是企业的一张无形名片，它的行为模式、价值体系与制度标识都与员工息息相关，对员工的日常工作与发展产生着极深远的影响。人才能力最大限度的发挥与利用与企业文化的影响分不开。企业应设置专门部门或专人有计划、有步骤地定期组织员工学习企业文化，并在此基础上不断创新与企业发展更相匹配的企业文化，塑造出与企业共同成长进步的人才，将企业发展、企业文化、人才三者进行有机结合，达到企业综合效益的最大值。

参考文献：

[1]黄攸立,司冬玲.企业人力资源危机及其因子探析[J].科技进步与对策.2004.（12）

篇7

文献标识码：B

周围性面瘫是临床常见病、多发病，笔者于2003年2月～2006年6月采用放血疗法结合针刺治疗急性期周围性面瘫患者32例，报道如下。

1 一般资料

本组患者32例均来自广西中医学院第一附属医院针灸门诊，男18例，女14例；年龄13～68岁，平均(31．4±16．8)岁；病程均在7天之内。

2　治疗方法

(1)放血疗法：就诊后第l～3天，取耳尖、轮6、少商、商阳、关冲点刺放血，每天1次。操作：仰卧位，皮肤常规消毒，在双侧耳尖、轮6、少商、商阳、关冲处用三棱针点刺放血，血色由暗红、深红变为鲜红为度；第4天以后取患侧前额、颊部、唇周皮肤常规消毒梅花针叩刺出血，以皮肤表面出现小血珠为度，隔日1次，痊愈则停止，共治疗20天后评价疗效。

(2)毫针刺法：穴取合谷、外关、列缺，患侧阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、颊车透地仓或地仓透颊车、翳风、下关、颧、四白。操作：面部针刺以沿皮透刺为主，穴位皮肤常规消毒后，取O．30 mm×40 mm毫针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、颊车透地仓或地仓透颊车，直刺翳风、下关、颧、四白、合谷、外关、列缺，以出现酸胀等得气感觉为度，施平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每天1次，5次为一疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程共20天后进行疗效评价。

3　治疗效果

痊愈为症状全部消失，表情自如，谈笑时无口眼歪斜，饮食正常，计20例，占62．5％；显效为面部静观基本无异常，做极度鼓腮或眦牙动作时有轻微口歪，计9例，占28．1％；有效为症状较前改善，但额纹不对称，谈笑时仍有明显口眼歪斜症状，计3例，占9．4％。总有效率100．O％。痊愈患者所需时间为(12．4±3．2)天。

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.395

文章编号：1004-7484（2014）-04-2126-01

子宫腺肌病疾病为一种较为常见的妇科疾病，该疾病主要因患者子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层产生的弥漫或是局限性疾病，月经量过多及继发性痛经等为其主要临床症状，多发生于38岁以上的经产妇，该疾病严重影响患者身心健康。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析手术治疗子宫腺肌病患者的围手术期护理方法及效果，特选取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需实施手术治疗子宫腺肌病患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需实施手术治疗子宫腺肌病患者，患者在实施手术治疗前均采用达那唑、孕三烯酮及米非司酮等药物进行治疗；患者年龄为30-45岁，平均年龄为37.52±1.14岁；患者病程为2-9年，平均病程为5.63±0.17年；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为22例，两组患者基本资料没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 医护人员在两组患者月经干净后一周内对其实施术前常规检查，观察患者凝血功能及心肺功能是否出现异常现象。其中，32例患者实施腹腔镜子宫全切术进行治疗，9例患者实施阴式子宫全切术进行治疗，3例患者实施腹腔镜子宫全切术联合单侧卵巢切除术进行治疗。在此治疗基础上，治疗组患者采用优质护理措施进行护理，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，对比两组患者护理效果。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结 果

治疗组患者实施护理前，其SAS评分为（58.41±2.35）分，SDS评分为（59.76±2.27）分，实施护理后，其SAS评分为（39.66±3.72）分，SDS评分为（41.16±2.51）分；对照组患者实施护理前，其SAS评分为（59.22±3.47）分，SDS评分为（58.96±4.39）分，实施护理后，其SAS评分为（49.32±2.27）分，SDS评分为（50.27±1.16）分。对比两组患者实施护理前SAS评分及SDS评分，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；实施护理后，两组患者SAS评分及SDS评分均显著低于实施护理前的，有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 常规临床护理措施

3.1.1 术前护理 护理人员指引患者做好术前各项检查，加强监测患者生命体征及营养支持，帮助患者进行心肺功能锻炼。术前4小时禁食禁水，术前对其阴道进行常规消毒[1]。

3.1.2 术后护理 在患者实施手术治疗后，指引患者去枕卧床，密切观察其生命体征。每日用稀释后的安尔碘对其会进行擦洗2次，确保其会阴清洁，在大小便后再次清洗，避免细菌逆行感染，术后24小时将尿管夹管拔出，术后48小时阴道没有出血的患者可将其会阴处的消毒垫去掉。在患者排气后，可指引其进食，确保二便通畅[2]。

3.2 优质护理措施 该种护理措施是在常规临床护理措施基础上实施心理干预及健康教育等护理措施，进而有效改善患者临床症状，促使患者早日康复。

3.2.1 心理干预护理措施 子宫为女性机体中重要的生殖器官，将其切除对患者心理带来较大的影响，因此，患者极易出现焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，该种不良情绪严重影响患者治疗效果及康复效果，基于该种现象的出现，护理人员应同患者之间建立良好护患关系，积极同患者进行交流沟通，为患者讲解疾病的基础知识、治疗方法及意义，有效减轻患者出现的不良情绪，促使患者树立积极乐观的心态，有效提高治疗效果[3]。

3.2.2 健康教育护理措施 在患者实施手术治疗后，护理人员通过知识讲座、问卷调查及经验介绍等方法为患者实施相应的健康教育护理，其主要为指引患者规避疾病风险因素，促使患者早日进入正常生活，并有效降低手术对患者性生活的影响，进而使患者健康、快乐生活等等[4]。

综上所述，优质护理措施在手术治疗子宫腺肌病围术期护理中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，促使患者早日康复。本次研究中，采用优质护理措施进行护理的治疗组患者，其SAS评分及SDS评分均显著低于采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者的，P

参考文献

[1] 郑小丹，施文瑶，钱小泉等.子官腺肌病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：40-41.

篇9

【关键词】中老年人；髋关节置换术；并发症；危险因素；预防护理

患者行髋关节置换术能有效缓解因为关节疾病所带来的痛苦，但因其年龄的特殊性及身体机能、抵抗力不断下降，从而使得手术耐受性差和术后并发症发生率高，在一定程度上增加了手术的难度。现就收集到的74 例行髋关节置换术和其他32例同类病例进行系统性回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次收集到的74例髋关节置换患者作为治疗组，将其他32例同类患者作为对照组；治疗组男性32人，女性42人，年龄46 88周岁，平均年龄64.25岁。观察组男性13人，女性19人，年龄46―89周岁，平均年龄65.34岁。经统计学处理P0.01，数据有统计学意义。

1.2 术前护理

因为患者年龄的特殊性，术前要进行必要的适应性训练以满足术后排便以及临床对的要求；指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，以加强心血管疾病高耗氧训练，戒烟、戒酒；饮食指导，合理的饮食对于疾病的康复也是非常重要的，饮食方面适当的增加蛋白、维生素以及其他营养物质，以促进患处的愈合，增强手术耐受力。清洁病室环境，做好消毒隔离工作，术后安排单人间或双人间，避免与有感染创口的患者同处同一间病房，减少探视人员。为日用紫外线空气消毒病房，防止交叉感染。

1.2 术后处理

术后的及时护理也是极其重要的，对此应积极鼓励病人做深呼吸和适当运动，为了避免术侧髋关节置外旋内收位，还要定时翻身，适当锻炼屈髋肌和股四头肌及其他周边群体肌肉。术后常规应用抗生素10--15天。

注意事项，在指导患者康复训练的过程中一定不能操之过急，要注意幅度、整体协调性和强度，预防因为强硬牵拉而导致的患者疼痛和骨折 ，以免影响到手术治疗的效果和术后康复效率。手术后患者在两个月内应该使用步行器或者是双拐；在第三个月使用单拐，注意在使用单拐时健侧握拐，上楼时先抬健肢，防止屈髋大于九十度；患者在出院3个月后可以放弃拐杖或者用手杖走路。

1.3 术后并发症及处理

治疗组23例患者术后开始出现并发症：其中3例坐骨神经拉伤，后逐步应用神经营养药物后神经功能逐渐恢复；出现术中股骨劈裂骨折4例，及时采用捆扎法进行手术，术后患肢牵引制动2周，6周---12周后经复查，骨折部位开始慢慢愈合； 5例切口浅表感染经早期引流，合理使用有效抗生素，伤口愈合良好；4例褥疮，根据其病变程度做相应处理；3例肺部感染和4例泌尿，进一步应用抗感染治疗5～8天后症状消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。组间比较采用成组t检验分析;组间比较采用χ 2 检验。设P

2 结果P

3 讨论

髋关节是典型的球臼关节，由髋臼、股骨头、股骨颈组成，下方与股骨相连，承受体重和人体的直立行走。针对中老年人的特点，对髋关节置换术病人实施科学的康复护理有利于缩短病程，减少并发症的发生，提高中老年患者的生活质量。为患者做好术前的术前康复指导，对患者进行适应性训练、指导患者行深呼吸和咳嗽训练、饮食指导等指导有利于使患者以最好的心里状态和心理状态去接受手术；患者手术后，通过对患者进行指导、翻身指导、患肢功能锻炼，有利于预防深静脉血栓形成及导致异位骨化；对患者进行出院康复指导有助于患者稳固病情，早日康复。所以对髋关节置换的患者进行入院前、术中、术后至出院后全面康复护理直接关系到髋关节置换术的效果，关系到患者的康复，有利于保证髋关节置换成功，使患者早日康复。

参考文献

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【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0157-01

血尿属于泌尿外科临床当中一种常见的症状，大多是由肾脏与泌尿系统病变所导致的，在普通人群体检中的血尿检出率约为1.2%～20.8%之间。女性因泌尿系统与生殖系统的生理解剖位置关系，以及各类感染等因素，在妇产科围手术期时可发生血尿。为总结妇产科围手术期血尿的诊断与治疗经验，提高诊治水平。回顾性分析笔者所在医院收治的15例患者资料，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取笔者所在医院2010年10月～2012年10月收治的15例妇产科围手术期血尿患者，年龄23～57岁，平均（38.26±10.21）岁。血尿类型：肉眼血尿11例，镜下血尿4例。发现时间：术中发现5例，术后发现10例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：剖宫产术中发现血尿的于术中立即施行泌尿系统探查，查找损伤出血部位。剖宫产术后发现血尿的，给予尿常规及彩色超声检查，判断可能发生病变的部位后结合临床症状表现、体征等进行确诊；有必要者可转入上级医院给予CT、核磁共振等检查后确诊。

1.2.2 治疗方法：治疗根据患者血尿原因给予个性化治疗，因泌尿系统损伤导致血尿且于术中发现的即给予泌尿系修补术进行治疗；因泌尿系统损伤导致血尿，于术后发现的应及时转入泌尿外科，视病情需要以及患者综合条件给予泌尿系修补术治疗或者保守治疗。因泌尿系统感染等原因导致血尿的正确应用有效抗生素进行治疗；因肾脏原因等导致血尿的给予相关检查确诊后对症治疗。

1.3 统计学处理：使用Excel软件中的分类汇总对全部患者导致围手术期血尿的原因进行分析，并计算每类原因占总病例数的占比情况。

2 结果

泌尿系损伤为导致妇产科围手术期血尿的主要原因，本组泌尿系统损伤共计11例，占比为73.33%。泌尿系损伤膀胱损伤640.00%输尿管损伤 33.33%，分类汇总73.33%，泌尿系感染泌尿系感染13.33%。

3 讨论

3.1 病因分析：围手术期是指包含术前、术中及术后一段时间的一个时期，通常时间约为术前的5～7 d至术后的7～12 d左右。妇产科这一阶段发生的血尿为妇产科围手术期血尿。导致妇产科围手术期血尿发生的主要原因通常认为有以下两点。

3.1.1 产科手术所致的泌尿系统损伤，本组中此类原因致病的比例为73.33%。因此妇产科手术对于泌尿系统造成的损伤是医源性泌尿系损伤的一种直接重要因素。据有关文献显示，此类泌尿系损伤当中以膀胱为最常见的损伤部位，以输尿管为最关键部位。

3.1.2 泌尿系统原有的病变所导致的妇产科围手术期血尿，本组资料中发生率为26.66%。泌尿系统原有疾病通常于术前常规检查中可以发现，然而在有些妇产科的急诊手术当中来不及于术前进行全面细致的术前检查，在术前检查环节当中易于漏诊。还有一些泌尿系疾病的早期可出现无症状或者轻微症状，因此在术前检查中不易被检出。

3.2 诊断分析：在妇产科手术过程当中仔细观察患者尿液的颜色可以及时的发现血尿症状。术后发现的应首先排除血尿假阳性及污染等情况。采取尿三杯试验可对血尿的来源与病变部位作出初步判定。超声检查是临床中查找血尿病因与病变部位的一种常用且简便的检查手段。二维与彩色多普勒的超声检查直接征象为可见典型的结石回声，声像方面可见有扩张症状的输尿管发生突然中断，且于局部管腔中可见高回声光团并伴声影，与管壁的界限清晰，结石的后方可见五彩尿路信号带，形成彗星尾征。

3.3 治疗分析：输尿管损伤的治疗方式应根据确诊的时间、损伤性质、患者的全身状况以及局部病变情况进行选择。于剖宫产术后早期或者术中确诊的，应会同泌尿外科立即采取置入双“J”管，并给予输尿管断端吻合术、输尿管修补术或者输尿管膀胱再植术等进行治疗。术后48 h以后确诊的应视患者实际情况给予个体化治疗方案，无放疗史、全身基础情况良好、局部炎症反应较轻、无明显化脓性感染的患者可给予一期修复术进行治疗。本组病例中局部炎症反应较轻、发现较早的患者经一期修复术治疗后全部治愈。病情较重者则应首先给予肾造瘘治疗，同时进行基础疾病控制，待3个月患者达到手术要求后再进行修复手术治疗。

膀胱损伤的治疗，于剖宫产术中发现的膀胱损伤应即时给予缝合修补，于术后留置导尿管10～14 d，通常预后情况良好。剖宫产术后早期确诊的，因损伤早期时局部组织尚未出现水肿、粘连及炎症反应，所以修改手术较为简单，并且修复术后并发症少，易于恢复，因此应及时转入泌尿外科做到尽早发现尽早治疗。膀胱损伤情况较重的患者，应给予膀胱造瘘术进行治疗。

泌尿系原有疾病的治疗，应会同泌尿内科给予非手术治疗，泌尿系感染应首先去除感染的诱因，而后给予细菌培养及药敏检测，并据此选择适宜的抗生素持续治疗至症状消失且尿培养转阴两周后结束。

参考文献

[1] 吴长慧.250例血尿的临床检验分析[J].中国健康月刊：B，2011，30（3）：374-375

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一、电厂生产性粉尘

1.1类型

生产性粉尘是指在生产中形成的，能较长时间飘浮在作业场所空气中的固体微粒。对于火电厂，主要有输煤系统作业场所漂浮的煤尘；锅炉运行中产生的；锅炉检修中接触的锅炉尘；干式除尘器运行；干灰输送系统及粉煤灰综合利用作业场所的粉尘；采用湿法、干法脱硫工艺的制粉制浆系统产生的石灰、石灰石粉尘及石膏干燥系统、脱硫废渣利用抛弃系统产生的粉尘。

硅尘一般是指游离二氧化硅的粉尘，以石英为代表的硅尘是电力行业危害性最严重且危害面较广的一种职业性有害因素。

1.2特点

火电厂的煤尘一般是含有10%以下游离二氧化硅的粉尘(国家规定最高容许排放质量浓度为10mg／m3)，尘粒分散度高，直径小于5μm的占73%。

锅炉尘一般是含有10%～40%游离SiO2的粉尘(国家规定最高容许排放质量浓度为2mg／m3)，尘粒分散度高，直径小于5μm的占73%。

除尘器、干灰输送系统及粉煤灰等综合利用作业场所的粉尘，也是含有10%～40%游离SiO2的粉尘，粒径一般在15μm以下，5μm以下的占有相当份额。

脱硫装置制粉系统的粉尘一般是含10%以下游离SiO2的粉尘。其主要成分为CaO、CaCO3或其他脱硫剂(脱硫剂的品位一般要求纯度为90%或95%)。脱硫装置石膏处理或废渣处理系统的粉尘一般是含10%以下游离SiO2的粉尘，其主要成分为CaSO4.H2O或其他脱硫废渣。

二、火电厂生产性粉尘对职工的危害

粉尘的分散度越高，即粉尘粒径越小，其在空气中的稳定性越高，在空气中悬浮越持久，工人吸入的机会越多，对人体危害越大。呼吸性粉尘可沉淀在呼吸性的支气管壁和肺泡壁上。长期吸入生产性粉尘易引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病，即尘肺病，属国家法定职业病。职工长期高浓度吸入含量大于10%的游离SiO2粉尘(即硅尘)，会引起硅肺病。肺组织胶原纤维性变是一种不可逆转的破坏性病理组织学改变。目前尚无使其消除的办法。对于这一种尘肺，尤其是硅肺的治理，主要是对症治疗和积极防治并发病，以减轻患者痛苦，延缓病情发展，努力延长其寿命。

火电厂生产性粉尘73%以上是粒径小于5μm的呼吸性粉尘。因此一定要重视粉尘危害后果的严重性，做好粉尘防治工作，防止尘肺病的发生，保护职工健康。

三、对我电厂粉尘状况分析

3.1粉尘危害情况有所改观

如今，电厂输煤系统管理已实现集中自动控制，燃煤运输控制室安装了空调和隔音设备，工人工作条件得到改善。过去，由生产工艺于常常不得不采用正压燃烧，结果厂内粉尘飞扬。后来经过多年的技术攻关，通过适当增加卫燃带、调整运行参数、采取稳定燃烧等措施，对锅炉进行技术改造，杜绝了锅炉正压燃烧。根治了这个粉尘源，电厂的粉尘危害大大减少。

另外，新建电厂在工程设计阶段在防尘、除尘等方面采取了一些综合措施。如输煤栈道采用密封方式，导煤槽出口处设置吸尘器，排气口处安装除尘器。另外对粉尘较为严重的煤场，转运站设置了喷雾系统。操作时经常走动的场所设有定期冲洗水源，以防止扬尘。因此，我们电厂的劳动条件相对来说处于一个较好的水平，粉尘危害程度相对较轻，但仍有粉尘严重超标的岗位和作业场所。

3.2作业场所粉尘质量浓度合格率达标

根据全国电力行业粉尘治理暨尘肺防治工作会议要求：到2010年基本实现“根治粉尘源，消灭尘肺病”。我司作业场所粉尘质量浓度合格率基本达到这一目标。

3.3仍存在少数Ⅱ级以上危害作业

按照《中国一流管理的电力公司考核标准》(试行)的考核指标内容和评分规定的要求，应杜绝噪声、有毒物、粉尘等Ⅱ级以上危害，每发生一起Ⅱ级以上危害事件扣5分。体力劳动强度3.51%，高温作业19.91%，粉尘作业1.09%，噪声作业1.35%，毒物作业0。全国火电厂中约有三分之一的岗位在Ⅱ级以上，我司火电厂虽然优于这个水平，但仍存在少数Ⅱ级以上危害作业。

四、防治粉尘危害的对策、措施及建议

为了改善劳动环境，必须采取措施，消灭粉尘源，控制工人与含二氧化硅的粉尘接触，减少粉尘危害，以保护工人身心健康。

4.1执行国家有关法令、标准和规定

根据《火力发电厂劳动安全和工业卫生设计规程》和《工业企业设计卫生标准》，劳动安全和工业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时审批、同时竣工、同时验收和投产使用。发电厂设计中应有防止粉尘飞扬的设施，要采用适当的工艺避免粉尘的产生，采取各种除尘的工程技术措施使作业场所粉尘质量浓度符合国家标准。

4.2加强对防尘设备的维护管理提高除灰系统和制粉系统的检修质量，防止漏灰、漏粉。定期检测粉尘质量浓度，发现超标，要采取措施。投入资金，进行技术改造，提高防尘设备的投入率和防尘效率。对现有防尘设备做好维护管理，保证设备的正常投入，发挥防尘作用。

4.3提高作业自动化水平

对粉尘危害大的场所，采用机械手或自动控制，实现无人值班或少人值班，减少工人与粉尘的接触时间。

4.4增强自我保护意识

加强工人防尘知识的安全教育和培训，提高工人对粉尘危害和防治知识的认识，增强职工的自我保护意识。

电厂要为工人购置合格、高效、实用、方便的防尘个人用品。工人在有粉尘危害的作业场所工作时，要按规定正确佩带防尘个人用品，要象带安全帽一样养成良好的习惯。

4.5合理安排工作程序

如在锅炉检修时，要在充分做好防尘措施后，才能进入炉膛、管道工作。

4.6搞好粉煤灰出干灰系统的技术改造

静电除尘器取干灰系统若有泄漏，均是硅尘，对人体危害很大。要采取措施，将简易取灰逐步改造为机械化自动化操作。新厂在设计时就应考虑粉煤灰综合利用项目，在投资、设备购置、场地使用等方面为供灰、用灰创造必要的条件，如粗细分装，配备密封性能好的输送贮运系统、运输车辆，筑好灰外运的道路等。

4.7做好煤场、灰场的管理工作

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一、工商企业管理定位目标和学生的特点

高职院校的工商企业管理专业的学生，有如下的共同特点：

（一）在步入校园的时候，工商管理专业基础知识几乎为零。工商企业管理专业主干课程为管理学基础、会计学基础、企业管理概论、生产与运作管理、市场营销管理、企业财务管理、物流管理与供应链管理、电子商务、质量管理、企业战略管理等。而这之前的教育与现在的大学教育内容有很大的不同。

（二）他们从高中直接进入到大学，开始接受新的知识的培养。对一切的新鲜事务有很大的好奇心，也开始慢慢发展自己的兴趣爱好，专业的选择就是他们发展兴趣爱好的第一步。但是由于在报考大学对一些专业了解的不够深入，可能真正进入大学所学的专业与自己理想的专业不相符合，就会产生厌学的情绪。

（三）很多学生在大学这段时期，都还是属于青春叛逆期，他们有他们自己的个性特点。特别是现在的学生，接触的面广、深，有自己的想法和思维。所以需要正确的方法才能对他们的想法进行引导。

（四）学生学习的专业就是工商企业管理，对于学生来说，面对的以后大环境也是企业本身。但是由于对企业这个大环境的陌生，学生对于企业实体环境还处于一个模糊概念。那何况于企业的工作，更是知之甚少。这也也为工商企业管理专业学生的培养提出了内容和要求。

二、教学方法上，应讲究社会的需求与职业教育的结合

教育部的16号文《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提倡工学结合，就是要求高等职业院校按照企业的需要对学生开展相适应的职业培训，与企业合作开展应用研究和技术开发；同时，也让企业参与到学校的教学中来，培养出校企合作创新人才。达到：“工学结合，校企合作”的教学目标。这就决定了学生所处的课堂除了学校的教室，还有企业的这个大环境内，因此，在实际的工商企业管理专业学生的教学上也应从两个角度去考虑。

第一，理论和职业技能两方面内容的教学方法。针对工商企业管理专业的一些就业方向：机关、企事业单位从事基层生产管理、人力资源管理、市场营销、行政秘书及文职人员、信息系统管理，企业信息系统的操作、维护、管理与实施，企业管理信息系统操作等。决定了在理论方面，以必需、够用为度，以掌握概念、强化应用为重点，专业课教学强调针对性和实用性，学生需掌握企业管理一些基本和基础的理论知识。在相应的教学上，主要运用现代的多媒体技术，采用启发式、发现式和讲授式等多种教学手段有机结合。具体的教学方法包括：过程教学法、项目教学法、问题教学法、实物引导法、实验教学法与合作教学法等。在教学手段上采用情景式项目教学、教学多媒体教学、网络资源、课堂讨论。从而充分发挥学生学习的主体性和自主性，培养学生的自主意识和合作精神。在职业技能教学方面，结合现在学习的理论知识，多给学生下厂锻炼实习的机会。也可以模拟工作中的真实场景来进行教学。同时，提高创造性技能的比重，弄清专业覆盖的岗位应具备的能力，以突出应用型、技术型人才培养的目标，对学生进行更多如何解决问题的能力训练。

除了这些专业技能也就是硬技能的培养，教师对学生还要注重软技能的培养。软技能主要表现在职业道德教育和法制教育，重视学生的诚信品质、敬业精神和责任意识、遵纪守法意识等方面。在软技能培养方面，教师通过以身作则的个人影响和介绍现实社会中的一些真实案例的间接影响，以及通过介绍一些理论知识和企业中的一些规章制度守则等全面的去引导学生往正确的方向发展。要针对工商管理专业特点、职业特性、技术要求、岗位能力开展实践活动，让学生用基础理论、基础知识指导实践。从实践中深化对知识的理解，实现知识与能力的融合。

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急性阑尾炎是基层医院的常见病、多发病，好发于青壮年，但随着老年化社会进程的发展和青壮年人员外出务工的现象，在基层医院老年急性阑尾炎的比例也逐渐增多[1]。所以，在治疗与护理过程中均面临严重的挑战，2010年，我国卫生部在南京召开护理工作大会上提出创建“优质护理服务示范工程”，旨在于进一步完善和推进医药卫生体制改革，搭建和谐的医患、护患沟通平台，夯实基础护理，改善护理服务，使患者惠及、社会认可、政府满意。2011年6月，我院也学习和参照江苏省卫生厅《2010年优质护理服务示范工程活动方案》文件精神的要求，以老年急性阑尾炎患者围手术期护理服务为切入点，探索和实践优质护理服务在基层医院的可行性，实践1年来取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下：

1 临床资料

本组16例老年急性阑尾炎均为本社区居民，男性9例，女性7例。年龄在60-78岁之间，平均年龄为64.12±1.02岁。按照国际老年人定义通用惯例均符合老年人年龄标准。16例老年阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹痛为主要特征性临床表现者不多，实验室检查指标变化也不明显，临床表现与病情不平行，而且穿孔率高，甚至有个别患者能较早地出现休克表现，合并症较多。给护理与治疗均带来一定的困难。

2 治疗方法

所有患者均采取积极的对症治疗措施，并迅速做好术前准备工作，在2-3h内完成急性阑尾炎切除手术。

3 优质护理方法

3.1 加强学习，领会优质护理服务内涵。优质护理理念的形成是社会进步的新型产物，也是贯彻落实《护士条例》，促进护理工作规范化发展的一个重要举措。是我国护理队伍管理走向人性化、科学化、规范化、法制化的里程碑，标志着我国护理事业将更加健康、有序地发展。以坚持“以人为本”，使临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会[2]。

3.2 转变观念，建立优质护理服务体系。按照优质护理示范工程要求，结合我院实际情况，精心组织，综合谋划，本着床护比例、护理分级管、护理人员业务水平、实践技能等要求进行优化组合，建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率。患者护理实行小组责任包干，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

3.3 夯实基础护理，细化常规护理，建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护士绩效考核制度、疾病护理常规、专科护理工作标准和临床护理服务规范、标准。每一位护理人员都要认真的研究和探讨各种规章制度的要求、护理常规的要求、基础护理项目及工作规范，并加强全员培训。明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，要求护士对护理工作要努力做到以人为本、服务到位、谨小慎微。把患者想到的事情做好，把患者没有想到的事情想到，给予患者一种家庭化、宾馆化的舒适环境。我们对16例老年急性阑尾炎患者主要采取如下优质护理措施：①术前在积极强化基础护理、纠正老年患者相关并发症、合并症的同时，我们重点加强对患者的心理护理。16例老年患者中，有11例为留守或失独老人，他们对缺乏情亲呵护的恐惧心理远大于病痛折磨。所以，我们护理人员在老人入院时就有优质护理小组中3位辅助护士24h轮岗陪护，并积极与老人做思想沟通，了解老人心理愁绪，主动与老人分析、化解心理的各种担忧，积极为老人排忧解难。使得老人能感受到我们医护人员热情、情亲、温情。愉快的接受和配合手术治疗。②术后加强患者生命体征的观察，做好详实记录，对出现异常迹象应快速评估与分析，并迅速采取有效的解决措施。加强手术切口观察和疼痛护理，以减少因疼痛给患者带来的负面情绪。对有合并症的患者也应积极监测和治疗合并症，如合并糖尿病患者应严格控制患者的血糖水平，但不宜降的过低，以免发生耐受性低血糖，对现有疾病治疗反而带来不利的影响。③加强出院指导，出院前要详细告诉患者注意休息，出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动，要劳逸结合，保持有规律的生活，并要求适当增加体育锻炼；合理膳食，可进食一些高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，要忌油腻、辛辣食物，要少量多餐。并嘱其按期门诊复诊，对合并症的治疗与控制也不宜松懈[3，4]。

3.4 推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

4 结果

16例老年急性阑尾患者手术顺利，对我院医疗、护理质量高度信任，住院7-10d，平均住院（7.06±0.61）d。术后发生切口轻度感染1例，经及时发现、处置后痊愈；随访6月无异常并发症。

5 讨论

江苏省卫生厅根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求，也相继出台活动方案，要求在全省二级以上医院全面实施，利用2年左右的时间，通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，到2010年底，在全省范围内创建10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病房”和60名“优质护理服务先进个人”。通过“示范工程”活动，逐步推广“无陪护理”的模式和经验，强化基础护理，改善护理服务，使患者惠及、社会认可、政府满意。笔者认为这一利好的护理模式出台，是社会发展和我国老年化进程加快相适应的一种服务模式的转变。特别是对于“421”家庭的老人、失独老人，一旦生病全家受罪。失独老人更是担当重大的心理压力，甚至对生活失去信心、自残、自杀的现象不是鲜闻。所以，对老年人亲情护理、心理护理、陪伴式护理非常重要。

我科对本组16例老年急性阑尾炎患者实施优质护理，指定辅助护士、责任护理，进行24h不间断、无缝隙护理模式，避免以往为护理人员像流水线上工人一样，一旦患者有什么不适，而不知道向哪一位护理人员汇报、诉求[5]。优质护理后，我们护理人员也有要多的时间与患者沟通，了解患者的心理，对有苦恼、忧愁的，我们也能深入浅出与他们交流，拉近代沟的距离，使得老人愿意和我们交流、配合我们护理工作。从本组结果中，我们也不难看出优质护理的优势。16例急性阑尾炎老年患者对我院医疗、护理质量高度信任，住院7-10d，平均住院（7.06±0.61）d。术后发生切口轻度感染1例，经及时发现、处置后痊愈；随访6月无异常并发症。

总之，我们认为优质护理服务在基层医院同样具有广阔的发展空间，能明显地提升护理质量，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求，更是生物-心理-社会医学模式转型在基础医院临床护理实践中跃迁成功举措。

参考文献

1、钱梅英。浅谈开展优质护理服务的体会[J]，当代医学，2011，17（29）：125-126。

2、吴启芳。优质护理服务在心血管病人中的应用[J]，求医问药，2012，10（5）：378。