口腔知识宣教范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇口腔知识宣教范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

[中图分类号]R473.78 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）12-0095-03

Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral

WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na

（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）

Abstract： Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral. Methods In our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis. Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P

Key words：the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care

活动义齿受其佩戴不适、使用维护麻烦等诸多原因的影响，使人工种植牙逐渐取代大部分活动义齿，人工种植牙是通过外科手术将与人体骨质相容性高且经过精密设计的纯钛金属体，安置于缺损牙原位的颌骨内，并使纯钛金属体与人体颌骨逐渐结合良好稳定，二期在人工种植牙根上制作相应烤瓷牙冠。种植牙以其固定性好、咬合功能好、对邻牙没有破坏性、自然度高、舒适及手术操作简单和安全可靠的特性，已逐渐被牙缺失者所接受和日益青睐，种植修复技术已成为牙齿缺失修复的主要方法之一[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼功能、面部美观度及生活质量明显提高。种植牙手术后其功能与效果更取决于患者的自我维护和护理，由于部分患者存在牙科焦虑症，加上对种植牙知识的不了解，对种植牙手术心存畏惧和焦虑，因此必须对患者加强种植牙健康知识宣教，缓解患者的紧张和焦虑情绪，使患者掌握相关知识并主动正确进行种植牙及口腔卫生保健护理，以达到延长种植体寿命、保证种植牙效果和减少术后并发症的目的。对此，我科自2013年对种植牙患者采用采用宣传手册和视频技术进行健康宣教，取得满意效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择对象为2013年3月-2014年6月来我科进行人工种植牙手术患者140例，将患者随机分为试验组和对照组各70例，所有患者均无手术禁忌证。年龄为21～73岁，平均年龄为（37.7±6.46） 岁，其中男77例，女63例。文化程度为高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入种植体203颗，其中磨牙后区种植83颗，前磨牙区种植63颗，前牙区种植57颗，牙缺失时间为0个月～21年。两组患者年龄、性别比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相关病例资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），排除精神类疾病和认知功能障碍患者，两组间具有可比性。

1.2 宣教方法

对照组：采用常规的对患者用单纯语言交流方式进行简短的口头宣教方法，介绍种植牙术前准备、术中配合要求及术后健康知识。

实验组：采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。制作宣传资料内容，将科室发展概况、医生简介、先进的医疗设备、消毒设施、种植牙知识和手术过程的简要介绍、术前准备事项、术中配合要求、术后注意事项、复诊时间及手术医生和护士的联系方式等制作成图文并茂的宣传手册，通过媒体专业技术将上述内容制作成有视听效果的视频和幻灯片。宣教时护士热情主动地向患者作自我介绍并发放宣传手册，引导患者阅读手册并观看宣传视频和幻灯片进行宣教。对患者的病例资料作综合评估，根据患者的文化程度并结合视频幻灯片课件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的详细讲解，告知种植牙的意义，将手术室环境、所需器械设备、麻醉方式、手术过程及相关种植牙的健康知识和注意事项等内容结合简易的图谱、模型、种植牙治疗成功案例及效果图片逐一讲解，向患者讲解术后种植牙自我护理及保健的重要意义。对于一些对美观要求、口腔种植成功率要求过高的患者，正确引导，让其打消过高的期望值[2]。询问患者的心理需求对相关问题存在的疑惑给予耐心的解释，消除知识误区，针对患者的紧张、焦虑给予心理疏导，解除心理顾虑，以良好的状态接受手术。

1.3 评价方法

①分别于宣教前和术日入种植手术室后采用焦虑自测量表（SAS）[3]进行测量评分。评价标准：SAS≥50分为焦虑，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分以上；②术后回访时发放自行设计的调查表，调查患者对手术相关知识的了解情况，比较两组患者对护理工作的满意度；③术后回访时调查两组患者对于术后口腔治疗及预防保健的依从性，评价指标根据执行情况分为完全、基本、不能。即将患者掌握并执行健康教育内容分为：≥90%为完全执行，60%～90%为基本执行，完全和基本执行视为有效，执行落实较少甚至不能执行为不能执行，为无效。

1.4 统计学处理

所有数据的统计分析通过SPSS19.0统计软件进行，采用t检验，计量资料以（x±s）表示， P

2 结果

2.1 两组患者健康宣教前后SAS评分比较，见表1。

2.2 两组患者术后相关知识的掌握度和满意度调查结果比较，见表2。

2.3 两组患者宣教前后对治疗的依从性对比，见表3。

3 讨论

种植牙治疗的关键不仅在于手术过程情况和患者自身状况，更在于患者自身平日护理和预防保健，通过健康宣教可以给患者提供与自身疾病及种植牙手术相关的知识[4-5]，提供患者信息需求[6]，以提高患者手术时和后期的应对能力，提高治疗效果。因此对患者加强健康宣教尤为重要。种植牙手术一般在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，加上对种植牙相关知识的不了解，对义齿使用寿命、种植费用等问题患者比较容易出现担心和畏惧情绪。资料显示，患者在手术前的常见不良情绪常有焦虑、恐惧和睡眠障碍等 [7]。本研究表明，通过视频健康宣教后表1显示宣教后使手术患者的焦虑、恐惧情绪明显减轻，表2和表3显示不仅能使患者提高了相关知识的掌握度，而且能更好地使患者对手术治疗的依从性从72.85%提高至94.28%，提高了种植牙的治疗效果，提高了患者对科室工作的满意度。

目前宣教方式各异，尚未规范全面、统一的口腔种植牙健康教育模式。传统宣教方式因语言障碍或交流方式不当很难达到理想的效果[8]。我科目前通过视频播放加宣传画册进行系统宣教，把患者想了解的问题直观生动、身临其境地呈现出来，达到美观和视觉效果，特别是种植牙手术过程的幻灯片，增加患者对种植牙知识的感性认识，使宣教内容记忆深刻，便于及时解答患者的疑问，更加有助于患者全面掌握各种信息，满足了不同层次患者的需求，尤其是展现成功病例图片可以使患者得到的鼓励，从而增强对手术的信心，缓解焦虑情绪。宣教时播放轻松舒缓的音乐[9]，也有效减轻患者术前焦虑和恐惧，体现了人性化服务，有效减少了医疗纠纷。宣教后在选择种植手术时间上，要让患者有充裕的时间做好心理调整及术前基础治疗[10]。表2显示实验组的满意度明显高于对照组。宣教后患者应对术中遇到的不适能力增强了，对治疗的依从性提高了，不遵医行为明显减少，能主动地配合医护人员，有助于种植牙手术的效果。

综上所述，有效的健康宣教需结合患者综合情况进行切实可行的宣教方式和形式，才能达得预期效果。本次研究表明，视频宣教方式较常规宣教方式更能减轻患者的术前焦虑情绪[11]，增加患者对种植牙手术的信心和治疗的依从性，因此运用宣传手册和多媒体视频宣教方式可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。

[参考文献]

[1]林野.当代口腔种植学的进展及其临床意义[J].口腔颌面外科杂志，2006，16（4）：285-290.

[2]Williams DM，Bentley R，Cobourne MT，et al.Psychological characteristics of women who require orthognathic surgery：comparisonwithuntreated controls[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2009，47（3）：191-195.

[3] 吴彦伟，陶娥.舒适护理在口腔微螺钉种植支抗术中的应用[J].中国美容医学，2014，23（6）：498-500.

[4]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999，194-196，235-237.

[5]周琳，陈兵，龙永香，等.健康宣教在门诊痤疮患者中的应用[J].中国美容医学，2014，23（16）：1388-1389.

[6]秋枫，脑外科护理风险相关因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：54-55.

[7]关丽娜.不同术前访视方式对脑外科病人术前焦虑的影响[J].护理研究，2011，25（13）：1186-1188.

[8] 吕文秀，夏又春.整形美容手术室护理管理的工作体会[J].中国美容医学，2014，23（13）：1120-1121.

[9]刘秀立，甘建辉.术前访视对手术室护理工作的影响[J].中国美容医学，2011，20（3）：354-355.

篇2

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改变了儿童的饮食结构，食物的糖分含量增加，导致儿童口腔疾病的发病率升高[1]。儿童由于第一恒磨牙的颌面有较多窝沟空隙，易导致食物残渣的留存；而窝沟的深度为1.3 mm左右，在刷牙时，牙刷毛不能进行有效清，因此易形成窝沟龋和平面龋[2-3]。为改善儿童龋齿的情况，我院采用门诊口腔卫生宣教的方法对儿童进行口腔卫生教育，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年7～9月在佛山市口腔医院门诊输液室输液的儿童200例，并将其按照随机数字表法随机双盲分为宣教组（100 例）和无宣教组（100 例）。宣教组：男/女=47/53例，年龄为5～12岁，平均（6.11±0.78）岁；无宣教组：男/女=48/52例，年龄为5～12岁，平均（6.19±0.68）岁。所有参试儿童均为第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔。两组患者的牙齿发育状况、年龄、性别比例及平均年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已经龋坏或未长出第一恒磨牙的儿童，排除精神不正常的儿童，排除有肝、肾及代谢异常性疾病儿童，排除重大疾病儿童。

1.2方法

宣教组进行讲述指导、发放宣传册、播放窝沟封闭宣传视频及PPT等，于宣教组输液室内张贴宣传海报，加深患者对窝沟封闭的认识，根据患者的情况必要时引导前往牙防科进行窝沟封闭。无宣教组不做宣教处理。

调查口腔保健行为及知识：设计调查问卷内容，调查内容包含儿童基本信息，有无第一恒磨牙、有无做窝沟封闭术，及生产生活行为习惯等，并设计窝沟封闭相关知识的调查问卷，包含龋齿的危害、第一恒磨牙是否可被替换、什么事窝沟封闭及窝沟封闭的作用等。同时，与牙防科医生协调好被宣教患者的诊疗路径，保证医护工作人员之间衔接，对宣教护理人员进行相关培训，完善对相关专科知识、宣教方式等的了解。1年后随访复查参试儿童，进行口腔健康检查，参照标准为《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[4]，并有口腔医生实施CPI探针检查，同时让参试儿童填写相同内容的调查问卷，且当场收回，统计调查结果。参试儿童的问卷全部回收率为100.00%。

1.3观察指标

统计儿童受教育后，对儿童口腔保健知识的了解，同时统计儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数等。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组儿童口腔保健知识结果的比较

宣教组儿童对牙齿方面的保健知识的了解率及用牙卫生等情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P

2.2两组儿童口腔状况及窝沟封闭情况的比较

宣教组儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率、菌斑指数及窝沟封闭情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P

3讨论

儿童的饮食结构随着生活水平的提高而逐渐发生改变，其中糖分含量的升高是导致儿童口腔疾病发生的主要原因，龋齿病、牙周炎及相关的口腔疾病是最常见的口腔疾病[5-6]。我国口腔流行病调查结果显示，儿童患龋齿发生率较高，每位儿童平均有2.94颗龋齿[7]。窝沟的平均深度为1.3 mm左右，牙刷能到达的深度仅有0.4 mm左右，因此仅用刷牙的方法无法彻底清洁窝沟深处的菌斑，残留的食物经过微生物作用产酸，破坏牙釉质，从而形成窝沟龋[8-9]。

儿童时期尤其是5～12岁儿童是口腔疾病发病的高发期，是影响儿童一生口腔健康的关键时期；如果在这个阶段对儿童进行口腔卫生宣传教育，可督促孩子养成良好的生活习惯及提高口腔保护意识[10-11]。宣传教育常采用的方式是校园宣传教育的方式，不足之处是封闭性较大。如果通过门诊口腔卫生宣传的方式，发放宣传资料，免费口腔检查、窝沟封闭等，不仅能让儿童自己认识到口腔保健的重要性，还能让儿童家长也意识到口腔卫生的对孩子的重要性，让家长起到其监督儿童的作用[12-13]。通过宣传教育，引导家长对窝沟封闭可预防龋齿予以关注和认可，让家长和儿童了解窝沟封闭的重要性，并引导患者前往牙齿防护医生处就诊[14]，同时定期联合牙防医生在门诊处举行义诊等活动，增强儿童及家长对医护人员的信任感，增强患者的依从性和主动性，从而提高家长对窝沟封闭知晓率及窝沟封闭率[15]。

本研究结果显示，没有采用宣教的儿童对牙齿健康知识的了解率较低，其中，不良生活习惯，如牙刷的选用、刷牙次数、饮食习惯等方面的知识薄弱，对牙齿的保护意识不强；儿童经过健康教育后，对牙齿方面保健知识的了解率及用牙卫生等明显好转，且经过口腔保健知识宣传教育儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数明显低于没有采取措施的儿童。

综上所述，对儿童进行门诊口腔宣传教育保健知识可提升儿童对口腔保健知识的了解程度，改正不良的生活习惯，提升口腔健康状况，值得临床普及。

[参考文献]

[1]李洁仪，李丛华，曾兴琪，等.350例儿童窝沟封闭预防龋的临床疗效及满意度调查[J].重庆医学，2015，44（6）：834-835.

[2]王春晓，阳扬，张麒，等.中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析[J].中国公共卫生，2016，32（5）：599-601.

[3]申洋，刘凡，蒋莹，等.四川省绵阳市5岁儿童口腔健康现况调查[J].中国健康教育，2015，31（10）：940-942，946.

[4]唐莉红，施乐，袁爽，等.3种不同方法预防儿童恒牙龋的临床效果评价[J].上海口腔医学，2014，23（6）：736-739.

[5]涂蕊，钟亦思，李雪，等.四川省652名6岁儿童乳恒牙龋3年观察结果[J].华西口腔医学杂志，2015，33（1）：46-49.

[6]罗光浩.玻璃离子用于窝沟封闭3年临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2831-2832.

[7]钟微，黄佩贞，甘标.广州市海珠区窝沟封闭口腔健康教育效果评价[J].中国学校卫生，2015，36（10）：1540-1542.

[8]蔡琛，程由勇，刘媛，等.医校互动口腔龋病预防模式的探讨[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（4）：642-644.

[9]刘娜，赵君，韩晓兰，等.合肥市3～17岁孤残儿童患龋状况调查[J].安徽医科大学学报，2016，51（9）：1350-1353.

[10]日孜瓦古力・阿木提，刘菁，玛依热，等.457例维吾尔族儿童第一恒磨牙窝沟封闭2年疗效分析[J].上海口腔医学，2014， 23（2）：201-203.

[11]潘恒标，谢超毅，顾豪勇，等.宁波市镇海区接受窝沟封闭儿童家长相关知识调查[J].中国公共卫生，2015，31（11）：1386-1388.

[12]辜双娇，林居红，王孟宏，等.重庆市4～17岁孤儿口腔健康现状调查分析[J].华西口腔医学杂志，2014，32（4）：378-381.

篇3

随着生活水平的不断提高，家长在幼儿期口腔保健的意识增强，与外界环境接触的同时幼儿期的孩子语言接受能力逐步提高，他的独立性和自主性也在不断发展，孩子的意识形态和社会心理易出现一些问题，口腔保健将伴随孩子的一生，在口腔护理中，如不采取有效的护理干预，容易造成孩子对口腔治疗的误解。2001年5月开始进行完全规范的幼儿口腔健康教育，根据幼儿的特点采取“反复、按需、适时、回示、随访”的健康教育的方法，取得良好效果。

资料与方法

2011年1～4月收治的患儿(为规范健教开始之前)选取66例为对照组；其中男27例，女39例；平均年龄3.1岁；以2011年5～8月收治的患儿(为规范健教开始之后)选取72例为观察组；其中男31例，女41例；平均年龄2.9岁；均为龋齿患儿。两组患儿的年龄、智力、及陪护的认知水平大体相似。

干预方法：对照组采用一般宣教法，内容包括介绍疾病的症状，观察要点及护理的方法和目的。宣教从入院开始，随意选择宣教的对象和时机。观察组采用规范的健康教育宣教法。由专管护士负责收集患儿的资料，并且和其他班次的护士保持宣教的连续性，同时注意以下几点：①加强对陪护的宣教：处于疾病困扰的患儿，既需要陪护的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪护的健康观和不良的生活习惯直接影响到患儿，陪护对学习的反应也会影响患儿学习的积极性，患儿治疗结束后在家庭生活中更易受到家庭成员的影响。②适时宣教：在患儿情绪稳定，注意力集中的情况下进行重点宣教，内容有科室的专管护士、环境、医生等内容。③按需宣教：护士利用讲故事和做游戏来满足儿童的好奇心，建立良好的护患关系，教患儿口腔保健的儿歌，表现好的孩子可以发放礼物，以兹鼓励。④反复宣教：护士要反复多次讲解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：对于一些技能型知识，为了让陪护真正掌握，在讲授后让其演示。⑥随访宣教：对治疗结束后的患儿进行回访，了解在治疗期间获得健康知识是否能够持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指导，改变不良的生活习惯，同时解答可能出现的问题，并且对健康教育的效果进行跟踪评价。

评价标准：①患儿配合率：患儿虽然有些哭闹但是经过教育和劝解，能够配合医护完成各项治疗。②陪护接受宣教内容的有效率：重点以口头询问的方式了解陪护对宣教内容的掌握程度，以陪护能够流利叙述宣教内容的>70%为合格。③陪护对护士综合满意率：以回访的方式调查患儿陪护对护士服务态度，沟通技巧、技术水平、宣教内容进行综合的效果评价。

结 果

两组患儿接受健康教育有效率比较结果，见表1。

讨 论

在上述表中能够清楚地显示出观察组健康教育方法对提高患儿的配合度和陪护接受教育的有效率明显地提高，在提高陪护的认知和解决疑问的基础上使患儿的配合度提高，能够使患儿较好地配合各项治疗和护理措施的实施，五项宣教内容起到了相互交织和相互配合的良好局面。在原宣教内容不变的基础上，规范的宣教内容起到了承前启后的作用。提高家属对健康教育知识掌握的程度，使其服从医疗护理治疗的依从性，能够促进患儿早日结束治疗。

特别是现在社会都是以独生子女为主，在孩子的幼儿时期，认知自我的能力在逐渐增强，喜欢用否定的言语来满足自己独立自主的需要，任性的能力达到高峰，需要强化正确的逻辑推断能力来帮助孩子的成长。在治疗的过程中护士要学会运用治疗性的各种图书、电视、游戏来传授保健知识，提高医院的整体护理质量。回访的内容除了继续跟踪孩子的习惯，还要向家长传授一些早期教育出的方法和内容，及时解答家长提出的问题。

口腔健康教育要不断地丰富和饱满自己的内容，做好这项工作对促进患儿的口腔健康，纠正幼儿期的口腔不良习惯及更好地改善护患关系具有积极的促进作用。

篇4

1．1用护理美学塑造护士们的外在形象

作为专职宣教员，健教岗的护士每天独立面对患者及家属，为他们答疑解惑，宣传口腔健康知识和行为，此时她们是患者的唯一审美对象，只有具备美好的职业形象，才能吸引患者的注意力。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响，可以使护理对象产生愉悦的心情，获得良好生理、心理需要，而且能达到治疗和康复的最佳效果［3］。

1．1．1对护士仪表的美学包装

每天上岗前严格按规定着装:①戴燕式帽，头发前不遮眉，后不过领，双侧不掩耳;②着白色连衣裙护士服，穿白色长裤，清洁、平整、合身，护士服里面衣服的衣领、袖口、裙边不外露;③着白色软底护士鞋，白色或肉色袜子，保持鞋袜清洁;④指甲经常修剪，不染颜色，不佩戴戒指、手镯、不涂抹香水;⑤化职业淡妆:护士的职业淡妆应与医院环境整体色调浅淡、素雅为主旋律和谐统一，以展现护士职业的整体素质与美感［3］。

1．1．2展示护士的姿态美

姿态反映一个人的文化修养。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手势当中。健教岗的护士在工作中多以站姿出现，更需严格要求:选择形体健美的护士，培养站姿挺拔、自然，显示出稳重、朝气与自信。

1．1．3表现的护士语言美

语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁，也是展示个人素质与魅力的重要交际工具。语言是护士实现其护理作用的重要工具［3］。我院的护理健康教育工作除了使用健康处方、宣传小册子、宣传栏、多媒体等形式，最主要还是采用宣教岗护士的一对一、一对多位患者或候诊区集体口头宣教结合道具、图片的方式，因此，对护士的语言沟通能力有更高的要求。①基本礼貌用语，文明礼貌是语言美的基础，使用礼貌礼节性用语，是对患者人格的尊重;②语言交往艺术，避免患者难以理解的医学术语，语言简明、清晰、口语化、通俗化，语速适中，语气温和亲切，态度诚恳;③体势语言的应用，体势语言又称“人体示意语言”，是通过人体的动作、手势、眼神、表情等无声的方式进行感情或思想交流;④保持微笑，是爱心的体现;⑤眼神的交流:与患者沟通时，保持目光接触，适当的距离，认真倾听，表示尊重并愿意与对方交流，目光要停留在对方的眼睛附近，并平视以示平等。

1．2用美学塑造、提升护士的内在素质

内在美是外在美的灵魂，护士的内在美是塑造护士职业形象美的基础，南丁格尔说:“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。

1．2．1树立正确的服务观念

加强护士的思想教育，培养高尚的品德，对护理工作的敬业精神，树立正确的服务观念，①每周一次例会，交流工作情况，互通信息;②每天记录工作情况，每月写工作小结，记录工作中所做、所见、所思;③平时多观察、了解护士们的工作、生活、思想。通过以上方法了解、发现、讨论、解决，帮助她们少走弯路，迅速成长。

1．2．2培养良好的职业性格

健教岗的护士们年轻，阅历浅，每天独立面对大量的、各式各样的患者，有一些患者会拿她们当出气筒发泄心中怨气、怒气，更可怕的是一些有心理疾病的人，会说出或做出不可理喻的话或行动，令她们感到愤怒、悲伤、恐惧、忧伤、无助，严重影响她们的工作情绪，因此，具备健康的心理素质，良好的职业性格、稳定的情绪及应付工作压力的能力非常重要。①我院定期邀请专业心理医生给大家讲授关于工作压力及应对方法，使我们了解压力是无处不在的，要学会把压力变成动力。②科室业务学习请口腔粘膜科医生、护长讲课，了解粘膜病与内分泌及心理健康的关系，如何为粘膜病患者做健康宣教;③营造良好的医院文化、科室文化，组织有益身心健康的各项活动;④注意大家的情绪变化，鼓励大家说出工作、生活中的烦恼，及时疏导。使她们经常保持热情、愉快、稳健的情绪，通过积极乐观的情绪去感染患者，用仁爱之心去理解、包容患者。

1．2．3掌握丰富的知识

知识是素质的基础。健康教育是通过多种方法、多条途径对卫生知识的宣传教育以及防病技能来改变人们的生活习惯和行为方式，以达到提高自我保护和加强预防疾病的目的［4］。健教岗面向全院的患者及家属，每天超过1000人次，他们来自不同的群体，有着不同的疾病，复杂的心理反应及需求，护士们除了要掌握全面的口腔专业理论知识，具备把专业知识转化为通俗易懂的内容的能力，还要学习人文科学、社会学科知识。①我院护理部的三基培训计划，为年轻护士们打造专业理论基础;②科室每月组织1～2次业务学习，针对宣教内容，请院内各科的医生、护长、专业护理骨干授课;健教岗护士分工各负责一个内容，进行科内小讲课，并请科主任及预防专业的医生参加，进行专业指导，讨论、分析课件，集思广益，取长补短，不断完善课件内容;③科室出资购买专业书籍，组织大家学习并应用到工作中;④要求大家参加院内各专业的业务学习，掌握各专业的最新知识与发展;⑤树立终身学习的理念，全科护士参加继续教育课程，不断吸收医学、护理学及相关学科的新理论、新观点、新技术;⑥主任、护长定期到现场观摩宣教，并组织护士们互相观摩、学习，取长补短，发现问题及时指出，改正、提高;⑦护理部每月进行护理质量考核，在环境管理、仪表仪态、护理管理工作要求、宣教内容、患者评价等方面对健教岗护理质量进行考核。

1．3用美学营造舒适就诊环境

用美学设计、装修健教岗及候诊区，营造优雅、温馨、整洁、安静的环境，光线柔和、温度适宜，配备宣传栏、宣传画报、小册子、多媒体、光盘、彩色图片、牙齿模型、牙刷、牙线、麦克风等辅助工具，使宣教更加形象、生动，更能吸引患者的关注。

2结果

护理部每个月通过护理质量检查的方法对健教岗的工作进行考评，从环境的管理、护士的职业形象、护理管理工作、宣教内容、现场考察护士宣教、现场随机抽取部分候诊患者或家属进行满意度口头提问式调查等方面进行评价，十分为满分，患者及家属对健康教育岗护士的职业形象、宣教内容、宣教形式、宣教效果表示满意，评分按满分10分算，平均分9.8分;护理部对健教岗的评分按满分100分算，平均分为98分，见表1(寒暑假高峰期停护理质量检查)。口腔健康指导中心成为我院护理工作的一大亮点，得到患者及家属、院内外同行的一致好评。

篇5

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

【参考文献】

  　[1] 朱希涛,主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.

篇6

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0146-02

人工种植牙，是将经过精密设计的与人体骨质兼容性高的纯钛金属经外科手术，放置在缺损牙原有的颌骨内，并使之与人体颌骨形成良好、稳定的结合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又称为人工种植义齿。种植牙有不磨损邻牙、舒适、固定好、真实感强、咬合功能好兼具操作简单和安全可靠的特性。由于种植牙功能性强且没有破坏性的有点，已经逐渐被人们所接受，被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。虽然种植牙具有明显优势，但难点重点在于患者的自我维护和护理，因此必须对患者加强健康教育，促进患者掌握日常护理并提高主动进行口腔预防保健的意识，以达到减少术后并发症和延长种植体寿命的目的。我国尚未有系统、全面、规范的口腔种植牙健康教育模式。本研究过程中，始终坚持一切从患者出发，结合患者实际病情对患者开展个性化、人性化、全面、有针对性的强化健康教育，以提高患者治疗依从性，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年1月来笔者所在医院进行人工种植牙治疗的患者100例，其中男58例，女42例，年龄20～75岁，平均（36.5±8.23）岁。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根据牙位缺失情况分为前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115颗，牙缺失病程6个月～15年。所有患者均符合手术适应证。将患者随机分为试验组和对照组，各50例，两组患者年龄、性别比例、缺牙位置、学历程度等病情相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 试验组采取强化宣教 参考相关文献[2-5]制定健康教育内容。健康教育内容包括术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面。（1）术后预防并发症用药：术后患者如仅有轻微疼痛和不适，不需要服用药物，但患者觉得疼痛难以忍受或者特别敏感，可在手术后即服用止痛药，正常情况下24 h后患者应不再感觉到疼痛。手术后应密切注意患者创口情况，经常查看患者创口局部是否有渗血、出血、红肿、分泌物，为预防术后并发症，术后口服抗生素3 d，对于手术后并发伤口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮质激素。（2）改变不良生活习惯：首先，嘱吸烟患者戒烟，通过健康教育使患者认识到吸烟可引起牙周病，烟草中焦油含有的有毒有害物质会对口腔黏膜、牙龈以及牙齿釉质造成损害，可导致牙龈炎和因焦油粘附牙齿而形成的牙结石；其次，患者要注意饮食平衡，营养要全面，可适量补充钙质，并通过适度的体育锻炼促进机体对钙质的吸收，促进术后骨愈合；再次，嘱有夜磨牙的患者及时就诊和治疗。（3）加强口腔保健：首先，保持口腔清洁卫生要做科学并注意技巧，种植牙对于口腔卫生要求较高，术后每天应多次使用漱口液含漱，患者必须养成进食后及时漱口的习惯以保持口腔清洁卫生。患者需掌握正确的刷牙习惯，包括刷牙方式、次数及每次刷牙持续时间。必须坚持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙两次及以上较两次以下可以明显降低种植体周围炎的发病率，每次刷牙时间不能少于3 min，每次刷牙时间太短会增加种植体周围炎的发病率。应选择特制软毛牙刷，以避免伤害牙龈并提高清洁效果，用干净手或者牙刷软毛顺牙龈向牙冠做水平方向按摩。每天定时清洗种植体基底，防止口腔牙垢和牙结石附着。对于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙线来清洁，但要尽量避免使用牙签。老年患者由于认识不够，口腔卫生长期处于不良状况，更应该加强教育以使其正确认识，使其保持好口腔清洁卫生。其次，合理用牙，建立正确的咀嚼习惯，不能过度使用种植牙去咬和咀嚼硬物，避免损坏种植牙，造成种植体松动甚至脱落。再次，嘱患者定期复诊。一般种植术后3～6个月才继续进行接桩、戴冠，两年内会进行影像学和临床检查，按照种植体成功标准对种植体进行评价。因此应告知患者在术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年定期复诊，并详细记录每次复诊情况。最后，教育患者树立良好的口腔卫生预防保健意识，定期口腔检查。嘱患者6个月进行一次口腔卫生状况检查并洁牙一次，以便于医师尽早发现问题，及时处理，避免发生并发症。

1.2.2 对照组采取传统常规宣教 内容同试验组，但不具备系统性、规范性以及强化教育。

1.3 评价指标

调查两组患者对于术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面的治疗依从性，根据执行情况分为完全、基本、不能三个评价指标。完全：患者掌握并执行健康教育内容九成以上；基本：执行落实六成以上；不能：执行落实较少甚至不能执行。完全和基本执行视为有效，不能执行视为无效。有效率=（完全例数+基本例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata输入计算机，应用SPSS 12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

通过强化宣教，试验组依从性情况显著好于对照组，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 试验组与对照组治疗依从性对比 例（%）

组别 完全 基本 不能 有效

试验组（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）

对照组（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）

3 讨论

种植牙治疗的关键在于患者自身平日护理和预防保健，因此，对患者加强健康宣教极为必要。强化宣教不仅在于通过增加患者口腔卫生知识，提高患者知晓率，更在于通过提高患者自我保健意识而促使患者主动参与预防保健。强化宣教显著提高患者的治疗依从性，间接提高治疗效果，更促使患者树立疾病预防保健意识，提高患者促进自身健康的主观积极性。

研究显示，通过强化宣教，试验组患者依从性明显好于对照组，有效率较高。笔者在强化宣教时采用多种宣教方式相结合，结合患者认知水平，制定强化宣教计划，并注意与患者的沟通交流，加强心理宣导，以掌握患者认知状况并针对性地进行一对一、面对面的强化教育。教育方法主要有以下几种：（1）语言文字教育。向患者发放健康教育资料和教育计划，并由主管护士亲自向患者讲解口腔卫生保健的目的、意义、方式方法，使患者切实提高预防保健意识。（2）集体学习与考试考核。组织患者集体观看口腔护理知识讲座并组织讨论，使患者更好地掌握知识并加深自我体会，以便于提高保健意识，组织考试或者问卷调查。（3）观察治疗依从性。采取调查登记的形式，加强出院回访。通过这种综合性的宣教，明显提高了患者的治疗依从性。

综上所述，强化健康教育宣传能显著提高患者治疗依从性，间接促进治疗效果，并提高患者对于疾病的预防保健意识。

参考文献

[1]刘洪臣.口腔修复技术新进展[C].2008年全国第十三届口腔医学学术研讨会论文集，2008：3-10.

[2]周国娟，宋玲娣.人工种植牙术围手术期感染因素分析及预防与控制[C].2012全国口腔护理新进展研讨会论文集，2012：584-586.

[3]何飞虹.种植牙手术的有效护理与配合[J].健康大视野，2013，21（6）：329-330.

篇7

1.引言

7-9岁儿童口腔处于替牙期，是龋病和口腔相关疾病高发时期，主要原因为：（1）第一恒磨牙萌出时间早，窝沟点隙深，易堆积食物残渣；靠近易患龋的第二乳磨牙，易菌斑堆积；（2）乳牙易磨耗，钙化度低，易龋坏；（3）替牙期乳恒牙排列错位，同时存在多个生理间隙易食物堆积；（4）该年龄段儿童喜甜食、黏软食物，自觉口腔卫生能力弱；（5）部分家长对于儿童口腔关注度不高，对牙齿保护意识淡薄。7-9岁儿童过早的龋坏并未及时充填会影响到患儿的咀嚼效率，导致消化和吸收低下，引起发育问题。7-9岁儿童学习掌握知识的能力比较强，良好的口腔知识对替牙期口腔卫生的维护起到重要作用，同时正确的口腔知识和方法也会让其终生受用。

本项目通过调查了解7-9岁儿童对于正确口腔知识的掌握程度及其平时的口腔习惯和行为，加强对于口腔知识的宣教，促成相关社会关注度的提高，通过宣教培养良好的口腔卫生习惯，使个人和社会终生受益[1]。

2.研究内容及方法

本项目以问卷形式对苏州市姑苏区部分7-9岁小学生的口腔卫生习惯及行为、饮食习惯和口腔卫生知识进行调查研究分析总结[2]，最终通过一定的形式反馈给相关部门，希望借此提高社会对儿童口腔的关注度，加大对儿童口腔知识的宣传力度，让儿童从小了解和掌握正确的口腔知识和方法，使个人和社会终生受益。本研究前期通过文献研究法，结合口腔专业知识，筛选基本且重要的口腔卫生行为习惯和口腔基础知识，罗列于问卷调查表中。中期通过项目组成员到学校的调查走访，实地口腔卫生讲解和宣教[3]，收集并了解7-9岁儿童口腔卫生的特点。后期通过统计软件总结和分析儿童口腔卫生各方面的分布特点，从而全面、正确地掌握和了解相关信息，提出和阐述合理的观点。

3.调查结果

4.讨论

7-9岁儿童口腔内已有恒牙萌出，从本次调查结果可以得知大部分父母在家庭教育中会告诉孩子基本的口腔卫生知识，但针对一些细节和卫生注重程度的教育不够。

88.35%的儿童每天刷牙两次及以上，92.23%的儿童知道晚上睡前应该刷牙，其中有11.65%的儿童每天刷牙三次及以上，61.17%的家长会监督孩子刷牙。这说明大部分父母都清楚地认识到刷牙对于保护口腔卫生是一个必需的过程，孩子应该从小明白并且每天必须完成。

自从70年代可乐进入中国市场，这种甜中带苦的含气饮料便受广大孩子欢迎。但在这份调查统计中，有71.84%的孩子不喜欢喝碳酸饮料，另有74.76%的孩子不喝碳酸饮料，这可能与父母们的教育有很大关系。此外，86.41%的孩子清楚地知道吃甜食、喝碳酸饮料会导致蛀牙，这体现了在经济较发达地区，对口腔基本卫生知识的宣传较普遍，与重庆调查数据相符[4]。

但是，从这份调查统计中，我们可以发现不少值得重视的问题。88.35%的孩子认为牙齿的好坏是天生的，不用后天太过保护，89.32%的孩子表示家里使用牙签而非牙线。这两个问题反映出可能家长在自身口腔卫生知识不够的情况下导致对孩子的教育、宣传不够，而学校、卫生部门、政府在公益宣传的力度不够可能是导致这类问题发生的一大原因，由于家长自己不知道，因此无法教给孩子[5]。

另外，2014年高达58.26%的孩子因为牙疼、蛀牙、拔牙三大问题前往医院就诊，只有16.5%的儿童家长会带孩子做日常检查，和深圳市光明新区小学生口腔疾病及口腔卫生知识知晓情况调查的情况相似[6]。我们希望这份调查能给学校、家长及卫生部门一定的提示，在正确的刷牙方法、牙线的普及使用、含氟牙膏的了解及适当选用等方面加大普及宣传力度[7]。利用学校板报、社区宣传栏等针对儿童正确护牙方法在全国爱牙日、窝沟封闭日的机会向大众普及知识及其重要性[8]。关爱牙齿每一天。

参考文献：

[1]符筠，郭欣.北京市小学生口腔健康知识及行为[J].中国学校卫生，2013，1（34）：9.

[2]李锦伍，韩晓兰.7-9岁儿童口腔疾病综合干预效果的讨论[J].吉林医学，2012，2（33）：7927.

[3]冯惠芬，钟春仪，巢枫榕.从化市小学生口腔健康观念知晓率的性别差异[J].实用口腔医学杂志，2012，5（28）：246.

[4]柴召午，钟鸣，等.2012年重庆万州三峡库区7-9岁移民儿童第一恒磨牙龋病抽样调查分析[J].第三军医大学学报，2013（36）：155.

[5]李香君，周志江，吴贤清.不同年龄儿童口腔健康行为及影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，6（27）：691.

[6]邰昌松，陈小良.深圳市光明新区小学生口腔疾病及口腔卫生知识知晓情况调查[J].实用预防医学，2012，11（19）：1664.

篇8

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。

1.2 调查内容

调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。

1.3 调查标准

本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。

1.4 质量控制

组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。

1.5 数据处理

本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童乳牙患龋情况

患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 儿童家庭口腔健康行为情况

2.2.1口腔健康行为

2.2.2口腔健康知识

2.2.3口腔健康知识来源

口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。

3 讨论

3.1 患龋状况

3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。

3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。

3.2 儿童家庭口腔健康情况

3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。

此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。

3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。

在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。

总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

[1] 高艳霞，冯希平.家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J].上海口腔医学， 2004， 13 （1）： 65

[2] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2008.1-29.

[3] 张 剑，刘建国，张绍伟.贵州省 5 岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.预防口腔医学[M].第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：53.

[5] 孙立新.白色念珠菌病的发病机制[J].山东医药， 2001， 41（17）：58-59.

[6] 周长沙，钱学治.大学口腔、皮肤科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社， 2001.59-60.

[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.

[8] 樊明文.牙体牙髓病学[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.

[9] 刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.

[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.

作者简介：

王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生

基金项目：

篇9

牙周炎是以牙周附着丧失为主要临床特征的慢性感染性疾病，是成年人发病率较高的一种疾病，被列为“严重危害人类健康的重大疾病”之一，据第3次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破坏咀嚼器官的重要影响因素，为此导致的生活质量下降不断困扰着作为社会中坚力量的中年牙周病患者，而不良的口腔卫生习惯和口腔卫生保健知识的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就诊治疗过程中护理人员不断强化口腔卫生宣教，并临床纠正和指导患者的口腔卫生护理，通过牙周医师对患者的牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）的检测[4]，评价口腔卫生宣教对中年牙周病患者牙周健康的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月-2011年5月北京大学深圳医院口腔科轻、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年龄35～44周岁。随机分为试验组和对照组各60例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准：（1）轻、中度牙周病；（2）无严重的全身性疾病；（3）治疗前3个月未服用抗生素；（4）之前未接受过临床系统性牙周治疗和口腔卫生宣教；（5）良好的依从性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 牙周医师常规龈上洁治、龈下刮治及根面平整，配合护士同时进行口腔卫生宣教。宣教内容包括：（1）通过电脑幻灯教育短片让患者知晓牙周病的发展及其危害；（2）指导正确的口腔卫生维护及准确的刷牙方法（Bass法/Rolling法），频率（3次/d）和时间（3 min/次），正确使用牙线及牙间隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用预约复诊前一天电话提醒方式，使患者遵从医嘱准时复诊。

1.2.2 对照组 仅进行常规龈上洁治、龈下刮治及根面平整，常规医嘱。

1.3 观察指标 由牙周医生对患者初诊及分次治疗完成之后1个月、3个月、6个月、1年的牙周状况进行检查和描述。PD和BI检测标准参照文献[1]。配合护士进行记录、卫生宣教。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

试验组与对照组初诊时的PD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月、3个月、6个月和1年，两组PD比较差异均有统计学意义（P0.05）；而治疗之后的1个月、3个月、6个月和1年比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

牙周病是多种致病因素相互作用的结果，常见原因为牙菌斑生物膜及其代谢产物共同作用引起，目前发现大约30种具有明显毒力因子能够突破牙周组织防御系统进行牙周破坏的细菌，如牙龈卟咻单胞菌、伴放线杆菌、福赛斯坦菌、具核梭杆菌等，这些细菌存在于菌斑生物膜及牙石中，时时刻刻破坏着牙周组织[5]。牙周炎的治疗包括基础治疗、手术治疗以及终生的牙周维护。牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）是目前临床应用较多的牙周治疗效果客观评价的两个指标。基础治疗和手术治疗可控制牙周炎症，大大减低牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI），而长期的牙槽骨稳定，患牙保存，则依赖终生的牙周维护，控制疾病的发展，预防炎症的复发[6]。牙周基础治疗主要是指龈上洁治、龈下刮治及根面平整，调牙合只是在咬合创伤引起的牙周疾病中能起到作用，对于轻、中度牙周炎症状的患者而言，不用手术治疗，牙周基础治疗就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又会很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔卫生去除局部刺激因素至关重要[7-8]。控制感染因素、清除牙龈炎症，从而阻止疾病进展、恢复牙龈解剖形态、促进组织再生，恢复牙周生态环境并防止疾病复发是牙周炎治疗的理想目标。

据全国相关流行病学调查，35～44岁的中年人群，是牙周疾病的高发人群，牙龈出血的检出率高达77%，而牙结石检出率更是高达97%[2]，这就说明超过3/4的中年人牙周状况堪忧，而超过九成的中年人需要定期进行牙周治疗。由于牙周病的症状相比龋齿导致的牙髓炎症状要缓和，有的人甚至从发病到牙齿松动脱落都没感觉，因此被人们称作“隐匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，无论是精神压力还是经济压力都明显高于其他时期，这样可使得心力憔悴，也无暇顾及无关痛痒的牙周病，特别是在职场竞争激烈、快节奏生活的深圳，生活无规律，过度劳累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活状况，加上有吸烟、喝酒的嗜好，更易因口腔卫生状况差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔卫生保健知识的缺乏以及不良的口腔卫生习惯，如偏侧咀嚼、偏食、夜磨牙、张口呼吸等都是牙周病的相关影响因素[9-11]。

本研究在患者就诊治疗过程中护理人员不断强化口腔卫生宣教，宣教内容包含上述4个方面，并临床纠正和指导患者的口腔卫生护理。如指导刷牙时，除了教会两种刷牙方法，更通过电脑幻灯显示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是专业人士，也只能再降低30%；而且85%的邻面仍有菌斑，使用牙线和牙间隙刷后，可使邻面菌斑再减少30%～40%[12]，这样患者就能从主观上接受牙线和牙间隙刷的使用，从而获得较好的依从性。再通过牙周医师对患者的牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）的检测，评价口腔卫生宣教对中年牙周病患者牙周健康的作用，结果显示试验组与对照组初诊时的PD差异无统计学意义，治疗后1个月、3个月、6个月和1年，两组PD比较，差异均有统计学意义。两组BI在初诊时的差异无统计学意义，而治疗后的1个月、3个月、6个月和1年时比较，差异有统计学意义。试验组治疗之后1个月至1年的PD指数和BI指数较恒定，均明显低于治疗前，差异有统计学意义，而对照组治疗之后1个月和3个月的PD指数和BI指数虽与治疗前相比，差异有统计学意义，但在治疗之后6个月至1年指数逐渐增长至治疗前水平，这说明经口腔卫生宣教和指导，可持续降低患者的PD和BI指数。

总之，口腔卫生宣教可使患者掌握一定的牙周病知识，促进其口腔健康行为转变[13-15]，启发其主观能动性，使其自觉采取有效口腔卫生措施，对牙周治疗长期疗效有重要意义。而牙周病的防治应重视中年人群，做到把口腔健康教育贯穿于中年牙周病患者治疗的全过程，使患者和医护人员相配合、个人口腔保健和定期口腔复诊检查相结合，是维护牙周组织健康的可靠保证。

参考文献

[1] 曹采方.临床牙周病学[M].北京： 北京大学医学出版社，2006.

[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[R].2008.

[3] Petersen P E， Peng B， Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in P R China[J]. Int Dent，1997，47（6）：305.

[4] Buduneli E， Aksoy 0， Kse T， et al. Accuracy and reproducibility of two manua1 periodontal probes. An in vitro study[J]. J Clin Periodontol，2004，31（10）：815-819.

[5] Nishihara T， Koseki T. Microbial etiology of periodontitis[J]. Periodontol，2004，36（1）：14-26.

[6] 卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2004.

[7] 张周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆医学，2010，（3）：81-83.

[8] 章彦彦，郑容，陈晓涛，等.牙线与间隙刷在牙周维护期对菌斑控制的有效性比较[J].中外医疗，2010，29（18）：62-63.

[9] 束蓉.牙周病病因及治疗研究进展[J].上海交通大学学报，2007，27（6）：625-628.

[10] Abanneh K T， Abu Hwaij Z M， Khader Y S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in amulti-centre study in North Jordan： a cross sectional study[J]. BMC Oral Health，2012，Jan 3；12：1.

[11] Watt R G， Petersen P E. Peiodontal health through public health-the case for oral health promotion[J]. Periodontol，2012，60（1）：147-55.

[12] 蒋李懿.牙周治疗中的常见问题[J].广东牙病防治，2007，15（5）：239.

[13] 王丽芳，雷建华，刘敏.健康教育对牙周病患者健康行为的影响[J].山西职工医学院学报，2007，17（3）：59-60.

篇10

先天性唇腭裂患儿由于鼻腔与口腔相通，口腔内无法形成完整的密闭结构，不能产生正常吮吸所需的负压；并且因为上唇裂隙部肌肉附着分布的改变，肌肉发育不良及张力不足使患儿吮吸时不能有效的包裹或奶嘴而造成喂养困难。我科自2011年至今共收治唇腭裂患儿72例，现将患儿围手术期间的喂养知识总结如下：

1入院后的喂养知识宣教

唇裂患儿接受手术通常在3-6个月大，多数采取人工喂养。入院时要求每一位患儿准备带勺奶瓶，平底汤勺或软头滴管。术前三天即采用以上三种工具喂养。

患儿由于不能有效吮吸，在吸食时会吞下很多空气，这些空气集聚在胃内，会引起胃内容物返流，腹胀等。家长在喂奶前应调整好，把婴儿斜抱在怀中呈半坐卧位头部稍抬高，这样的可以避免因横抱进食时奶液易从咽鼓管流入中耳引起中耳炎。每次喂奶时间尽量控制在30分钟内，避免患儿劳累，喂奶过程中要将患儿竖着抱起或扶起患儿让其坐直，轻拍其背部使其打嗝，嗝出气体后再喂食可减少奶液溢出。喂奶时还应控制好奶液流入口腔的速度，避免奶液聚集在口腔内而引起患儿呛咳。每次进食过后喂患儿少量温开水以达到清洁口腔的目的。

2手术前喂养知识宣教

患儿进行唇腭裂修补术均采取全身麻醉，要求术前六小时禁食，四小时禁饮，为避免患儿低血糖，术前四小时可喂食少量浓糖水。

3手术后喂养知识宣教

患儿在麻醉清醒后六小时后可进适量流质食，食物温度应控制在37度左右，每次喂养前以手腕内侧皮肤试温，以感觉不到温度为宜，饮食过热可引起术区出血，过冷可引起腹泻。全麻清醒后第一次进食前应先进少量温开水，观察患儿无恶心，呕吐后再少量喂奶。术后患儿唇部组织水肿，疼痛可造成张口困难，第一天尽量采取滴管喂养，喂养时滴管应放置在口角处使奶液顺患儿颊部进入口腔，避免患儿呛咳及吮吸滴管。每次进奶后，进食少量温开水以达到清洁口腔的目的。喂养结束后用生理盐水棉球擦拭口唇并用无菌棉签蘸取少量红霉素软膏涂抹口唇，防止口唇干裂。术后二天后可采用带勺奶瓶或平底汤勺喂养，汤勺宜首选硅胶材质，避免使用不锈钢和陶瓷汤勺。喂养时汤勺宜放置在下唇上，位置不应超过牙床的界限以避免损伤上唇部新修复的组织。

4出院后喂养知识宣教

患儿拆除术区缝线后方可出院，出院后为避免术区瘢痕增生同样应采取汤勺喂养饮食3-6个月。

5结论

手术修复是治疗唇裂的唯一手段，治疗的成功除手术技巧外，手术后1周内的喂养方式尤为重要，在此期间喂养方式不当容易造成唇裂术后继发出血、畸形[2]。合理的喂养方式对唇腭裂患儿术后恢复起着很好的作用，患儿围手术期采取以上方法进行喂养，减轻了患儿的痛苦，减少了手术并发症发生的危险，减少了污染术区的机会。总之，此种方法值得推广。

篇11

1．1对象

随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。

1．2方法

1．2．1问卷调查

参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。

1．2．2口腔科检查及诊断标准

对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。

1．2．3指导大学生口腔健康行为的宣教

①利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。

1．2．4统计分析

所有数据应用SPSS13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况

表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大学生龋齿检出率为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2各年级学生龋齿检出及治疗情况

表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3对龋病的认识

有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。

2．4对刷牙的认识

被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。

2．5刷牙的次数和方法

每天刷牙2次以上的学生有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1min，用餐后即刷牙仅占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间

篇12

1．1　对　象

随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。

1．2　方　法

1．2．1　问卷调查

参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。

1．2．2　口腔科检查及诊断标准

对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。

1．2．3　指导大学生口腔健康行为的宣教①

利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。

1．2．4　统计分析

所有数据应用SPSS　13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。

2　结　果

2．1　不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况

表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 学 生 龋 齿 检 出 率 为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2　各年级学生龋齿检出及治疗情况

表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3　对龋病的认识

有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。

2．4　对刷牙的认识

被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。

2．5　刷牙的次数和方法

每天 刷 牙2次 以 上 的 学 生 有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1 min，用餐 后即刷牙仅 占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6　牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间

本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。

3　讨　论

篇13

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）06-0984-02

The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment

FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）

Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization

固定矫治器以其高效性和精确性而成为目前正畸治疗的主要矫治器。但在正畸治疗的同时，由于矫治器及附件的存在，增加了口腔卫生维护的困难，导致口腔内环境发生改变，尤其是牙齿及其牙周组织的环境改变，就有可能出现牙周组织损害、牙釉质脱矿等不良问题[1]。国内外研究表明，在没有任何预防措施的情况下，正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%～60%，正畸牙釉质脱矿的患病率达10%[2]。因此，在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，可以预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。

1资料和方法

1.1 研究对象：选取初次佩戴固定矫治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年龄12～18岁，平均14岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究对象随机分为对照组30例（758颗），实验组30例（760颗）。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预；对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。

建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器12个月时的牙釉质情况。牙釉质脱矿记录标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼可见牙齿的牙颈部、托槽周围有白垩色点或斑，用探针检查时有粗糙感，记录为“脱矿”。

1.3 护理措施：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍饮食、菌斑与牙釉质脱矿的关系，强调保持口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法，即使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上，顺着牙龈竖刷，按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗。每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：由专职护士电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，有无按指导使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。

1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析。两组牙釉质脱矿发生率的比较采用χ2检验。

2结果

患者戴固定矫治器12个月时实验组患者牙釉质脱矿牙39颗，发生率为5.13%，对照组患者牙釉质脱矿牙83颗，发生率为10.95%，实验组明显低于对照组（见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论

当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加[4]。患者在固定矫治期间，由于托槽粘结于牙冠表面改变牙冠外形，使牙齿的自洁作用减弱，同时由于托槽的不规则外形使食物残渣更易残留于牙面。以上情况均有利于菌斑的生长，进而造成釉质脱矿[5]。有研究[6-8]指出，牙釉质一旦出现较严重的脱矿病损，仅通过唾液系统的再矿化作用不能完全修复病损。因此预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生，是正畸医师必须考虑的问题之一。

本研究结果显示，经过专业有效的护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙釉质脱矿发生率。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[9]，与本研究结果相同。因此，在正畸治疗前、治疗中，重视对患者的口腔健康教育，加强口腔卫生宣教并在家长配合下，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，使其养成保持良好的口腔卫生习惯，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，从而减少固定正畸治疗过程中牙釉质脱矿等并发症的发生。

[参考文献]

[1]王 荃.对正畸患者实施口腔健康教育集体培训的效果评价[J].现代预防医学，2009，36(19)：3679-3680.

[2]傅民魁.口腔正畸学[M]，5版.北京：人民出版社，2007：302.

[3]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：263.

[4]潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23-26.

[5]刘文艳，张桂荣，马天驰，等.正畸治疗中使用刷牙记录卡对牙釉质脱矿影响的研究[J].广东牙病防治，2009，17(6)：280-281.

[6]Artun J,Thylstrup A.A 3-year clinical and SEM study of surface changes of carious enamel lesions after inactivation[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1989,95:327-333.

[7]Gaard B.Prevalence of white spot lesions in 19-year-olds:a study on untreated and orthodontically treated persons 5 years after treatment[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1989,96:423-427.

[8]Al-Khateeb S,Forsberg CM,De Josselin de Jong E,et al.A longitudinal laser fluorescene study of white spot lesions in orthodontic patients[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1998,113:595-602.