发布时间:2024-01-27 16:38:57
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自我认同感是一个人自我认知程度的标志。只有建立了比较充分的自我认同感,才能有效建立信心和自尊。生物学习自我认同感既影响学习过程的结果,又会作用于学习过程和学习行为。目前学生在高中生物学科学习中暴露出一些问题,例如在课堂教学中学生不能积极参与课堂教学,学习动力不足、信心缺失,课下不能勇敢地提出自己的问题,对待教师的课堂提问或期中期末考试出现紧张、焦虑等情况,都是缺乏自我认同感的表现。对生物学习自我认同感的培养应该成为高中学生生物教学中教师关注的问题。
一、培养原则
高中生物教学过程中有效培养和提升学生的生物自我认同感应该遵循以下基本原则。
1.主体性原则
学生是具有独立思维方式的人,是教学活动中的主体。在生物教学活动中,学生不该是一个被动的信息接受者,教师要充分调动学生的主观能动性,让学生积极主动地学习生物学科,并在学习中找到自己的乐趣,体验成功,进而享受学习的过程。
2.差异性原则
每位学生都是一个独特的个体,都有其自身个性的特点。教学活动中,教师要了解和关注学生的个体差异,特别是个别学生存在特殊的要求和需要,也就是说,教师要根据不同学生的差异性因材施教,分类推进,依据每个学生的生物学习水平采取不同的教学方式,施加不同的培养方法,让每一个学生在生物学习中都有所收获。
3.反馈性原则
在生物教学过程中培养学生学习生物的自我认同感,教师要针对学生的具体表现提出有针对性的准确的反馈和评价,来帮助学生对自身学习过程中完成特定任务的能力的判断和评价。教师及时有效的反馈和评价,对学生形成正确的自我评价、克服困难、解决问题、完善学习方式从而提升自我认同感具有非常重要的作用。
二、培养方法
高中学生自我认同感的培养和提升是一个动态的变化过程,是多种因素综合作用的结果,所以高中生物自我认同感的培养可以采取不同的方式来进行。
1.以学生为主体进行教学设计,激发学习兴趣
高中生思维方式并不成熟,个人情感波动比较大,若我们从学生的兴趣点和关注点出发来设计教学,可以促进学生产生积极的良好的情感体验,激发学生学习生物学的兴趣。生物教师要多和学生沟通和交流,获取有价值的信息,和自己的教学进行整合,从学生感兴趣的话题入手,在教学设计中可以规划出一些高中生感兴趣的章节,可以以专题、问题或者特定的学习任务为核心内容,向外扩展,开展以学生为主体的全员参与的教学活动,让学生对生物学有一个全面的认识,进而重视生物学科,学生从内心里接受了生物学,才会主动学习,也能逐步培养和提升自我认同感。
2.多维度制订学习目标,让不同层次的学生体验成功
班杜拉指出,学习者自身的成功体验是影响自我认同感的主要来源。新课标提出,生物学科教学不但要包含知识和能力方面的教学目标,还要包含情感、态度和价值观方面的目标,学习目标设置不合理,会导致许多学生在学习生物课程时难以产生成功的体验,甚至难以判断自己是否取得了成功,从而降低了学生学习生物的积极性,自信心也不断下降,导致学习能力下降。生物教师要认真研究教学目标,关注高中学生的心理特点、知识储备水平、教材模块内容特点和学校的实际情况,设置面向不同学生的不同层次的学习目标,真正做到因材施教。例如,我们可以为基础较差的学生设置最低目标、中级目标和高级目标,为成绩比较好的学生设置较高一级的目标,当学生顺利地完成自己的生物学习目标并体验到成功的时候,将会给学生带来自信,相信自己具备学好生物的能力,这样不但可以保证不同层次的学生体验到成功的快乐,还可以为学有余力的学生提供更高层次的挑战,从而有效地提升所有学生的自我认同感。
3.创设学生参与的机会,提升自我能力
生物是一门自然科学,和现实生活联系比较紧密,学生成功体验活动也比较多,因此,在高中阶段生物学科课堂教学中,教师要尽可能利用学科自身的特点,让学生动起来。比如,高中生物课本各模块都涉及各种各样的生物实验,需要学生动脑动手去体会和感知,我们可以组织学生设计实验方案,准备实验材料,动手操作实验,极大地激发学生的学习兴趣,而且也在实验操作过程中对所学知识有了较为深刻的理解和记忆,在动手操作的过程中体验到生物学科的乐趣,同时也提升了学生的动口和动手能力,在一定程度上提升了学生学习生物的自我认同感。
4.利用榜样引领,助力信心提升
摘 要 目的:观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法:100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组(各50例),两组采取系统管理和常规用药管理,干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果:干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况,与对照组差异有统计学意义(P0.05),治疗满意度两组比较差异有统计学意义(P
关键词 高血压 中医养生指导 人文关怀 家庭医生服务制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping,Ge Lingyu,Jiang Qing,Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center,201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name: Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system (KYXM).Project number:NO:2011-12-14.
Abstract Objective:To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods:We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system,these patients were randomly divided into control group and intervention group(50 each).Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months,the two groups before and after administration were compared.Results:In the intervention group,control of blood pressure,Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups(P0.05).In treatment satisfaction,there were significant difference between two groups(P
Key words Hypertension;Traditional Chinese medicine health guidance;Humanistic care;The family doctor service system
随着我国人口老龄化,老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注,但不良生活方式会严重影响他们的生存,特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效,现将结果报告如下。
资料与方法
100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号,随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组,男26例,女24例,年龄(75.5±4.7)岁,病程(16.5±7.5)年,血压(160.16±7.40)/(90.20±8.8)mmHg;对照组,男24例,女26例,年龄(74.8±5.3)岁,病程(15.8±6.5)年,血压(158.12±8.80)/(88.50±8.62)mmHg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
入选标准:所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准,参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2],基本生活自理,无认知障碍,可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年,同意参加本项临床研究者。
排除标准:①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者;②有心肌梗死史、创伤或各种手术史;③伴有严重精神疾病、痴呆者;④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者;⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者;⑥中风偏瘫的肌力0~Ⅲ级者。
治疗方法:两组患者均给予的管理与治疗措施:a.系统管理:基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理;b.常规用药干预:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂(ARB)缬沙坦片40mg,1次/日,口服;c.定期随访等。
干预组再给予:中医养生指导和人文关怀干预。1次/周,每次60分钟。12个月后评定疗效。①中医养生指导:制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座(包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生)。a.膳食指导:对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律,介绍常见的食物性味(四气五味)、功效以及药膳使用方法,讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等,指导对药膳的认识,应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生:指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生,通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生:指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点,推广和辅导八段锦,提出锻炼注意事项和方法等,坚持持之以恒的体育锻炼有益健康,使血压稳定[4,5]。d.情志养生:详细讲解高血压患者情志调摄的重要性,如果情志不调极易促使血压升高,有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快,体内气机才能升降运行和顺畅达,阴阳和谐平衡,血压也就相对自然而然地降至正常的原理。②人文关怀干预:a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料(包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材)[6],依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通,给予关怀,耐心引导并进行心理健康教育,提高患者对心身疾病的认识,消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪,指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式,对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预,使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点,必要时进行个体化的反复多次宣教,按时正确监测血压,掌握复查和自查项目,通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化,提高患者自身健康意识,树立患者健康的生活理念与生活方式,良好的社会支持有利于健康。
观察指标:实施管理前后干预组与对照组比较,①血压控制情况;②高血压相关知识知晓情况;③中医养生知晓情况;④干预组人文关怀干预满意度问卷调查(问卷调查表由本中心制定,患者本人填写或家属后收回,有效回收率100%)。
统计学处理:采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,计数资料以率表示,组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P
结 果
对干预前后两组血压控制情况比较:干预前,两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义,提示血压基线情况相同;经干预,两组血压均有所下降,其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义,干预组血压下降较对照组明显(P
对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较:干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高(P0.05),干预后干预组明显提高(P
人文关怀干预满意度问卷调查情况比较:①服务达标率:干预组达标率96%,对照组达标率92%,经统计学处理,两组服务达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。②服务及时率:干预组达标率92%,对照组达标率90%,经统计学处理,两组服务达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表4。③治疗满意度:干预组整体满意率98%,对照组整体满意率86%,经统计学处理,两组治疗满意度比较差异有统计学意义(P
讨 论
社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响,在针对不同阶段的靶人群,有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者,而高血压是最常见的心血管疾病,且多见于老年人,在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高,生活环境不好,行动不方便,经济条件较拮据,接受健康教育的知识面比较薄弱,特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生,是以传统中医理论为指导,遵循阴阳五行生化收藏之变化规律,对人体进行科学调养,保持生命健康活力,主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防,如早在《黄帝内经》中就提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义,也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设,其优点是居民就医方便(医疗可及性强)、医疗费用低、价格易于接受(可用性强)等,能够直接进入百姓家庭,医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况,对他们进行针对性的个体化健康指导,使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭,更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入,人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一,将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任,并在具体行动中体现出来的价值观和态度,医务人员只有拥有了人文关怀,才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值,协调患者的人际关系,满足患者的个性需要,表达对患者的关爱情感等。
本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象,探索在中西医结合药物治疗的同时,进行团队式服务,采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式,深受患者及其家属的欢迎。因此,以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点,研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明,建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸,是医院社会功能化的具体体现。
参考文献
1 孙敏.高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(29):299.
2 刘力生,吴兆苏,朱鼎良,等.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2010.
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4 陈辉,周亚娜.八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(2):178-179.
5 陈威.八段锦对城市社区老年人心理健康的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3472-3473.
6 傅东波,傅华.高血压自我管理指南[M].上海:复旦大学出版社,2007.
7 金国军.上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D].上海:上海社会科学院,2010.
《黄帝内经》一书在我国的传统文化上有着不可估量的地位,当然其在中医学领域的经典地位更是家喻户晓的了。它作为一部国学经典不仅仅是医学生应该好好研读的,它在养生方面也给我们很多启示,它指导我们如何才能顺应自然以达到健康和谐的状态。
《黄帝内经》给我印象最深启示最多的就是它的前几篇,如《上古天真论》《四气调神大论》《生气通天论》这几篇论述都在养生的原则和总纲上做了精当的论述,其中一些理念极具现实意义,如“法于阴阳,和于术数”,夫阴阳者,天地之常道,术数者,保生之大伦,故修养必谨先之。这句话虽然只有短短的八个字,但其中蕴含的养生之道确实可以让人受益无穷的。很早就听过“天人合一”的理论,原来觉着很飘渺甚至有些故弄玄虚,在读过《黄帝内经》之后发现,人体就是法效天地生成的,因此,只有真的只有做到“法于阴阳,和于术数”才能“春秋皆度百岁,而动作不衰”。
在读过《黄帝内经》后,我结合自己的身体和生活状况综合分析了一下,发现自己没能做到《黄帝内经》所提及到的理念。首先我觉得自己的作息习惯不仅没有类天地之道,相反,还有悖天地之道,既然要“法于阴阳”那一定得做到日出我起,日落我息,但实际情况是晚上熬夜熬到好久才睡,上午很晚才起床,这样时间久了就会发现气虚无力。我个人身体一向还是很好的,体质不错,因此我一向不注重这些,认为这些离我还很远,老了在养生也不迟,在读完此书后我发现养生要从现在做起,我们的一举一动都与我们的健康息息相关,大到情志,小到作息习惯在生活中我以前不注重自己情绪调节的,当然也很少注意自己的作息习惯,现在普遍大家都睡得很晚,殊不知这些都是背离阴阳之道的,而且平时也不注意情绪和精神的调节,在读到“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”时才发现对精神的调节以及对情绪的控制对健康有着十分重大的影响,看来这些谨小慎微的地方如果不注意真的会出现很严重的状况。另外现在正值春季,平时也没注意什么,在看过内经的《四气调神大论》后,知道春天气机是生发,条达,舒畅的,因此内心也应该是这样的。“春三月,此为发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。”这些也就提醒我们应该内心恬淡,而且应该到外面出去走走,这才符合养生的大道。
另外,纵观《黄帝内经》,它不是一时一家之作,融合了几代人的心血,它是中医学理论的奠基之作这一点是毋庸置疑的,同时它也作为一部国学经典流传于世,该书巧妙运用以岐伯和黄帝等人的对话形式,使一些理念深入浅出,很精当的阐述了阴阳五行,四时气候,五运六气一些理念。《黄帝内经》读后,我的感受虽然没有很深,但确实得到一些体会,我想这就是收获吧,希望自己以后可以按照这些感受去生活,虽不能达到上古之人境界,但还是大有裨益的。因为《黄帝内经》篇幅较多也没能全部看完,而且后面一些理论性较强的也不能读懂,因此仅有这些肤浅的感想来完成这次作业。今当临文嗟悼,不知所言。
医生《黄帝内经》读后感2
在汗牛充栋的中医典籍中,我们熟悉的常用的能称得上经书的很少:大学系统读过的就四本:《黄帝内经》,《针灸甲乙经》,《神农本草经》,《难经》。开始读这些经典时,发现读完一遍,或几遍后收获往往很少,很苦恼:读了中医经典却不知道怎样去运用,有时有这样的想法:中医是一门纯正的经验医学吗?是我们的古人在欺骗我们吗?前不久看报纸:发现中医药已申报了世界非物质文化遗产,意思是不保护起来,就要面临进一步萎缩,淘汰甚至是消亡,且目前国内大多数中医院都不是在发展扩大,而是处于求生存的状态,在现代医学日益发达的时代,有这样傻傻的坚持下去的必要吗?中医到底是科学吗?为此,我曾扪心自问,科学是什么?衡量中医科学的标准是什么?现代科学是衡量中医是否科学的标尺吗?我想不是,最简单直接的证据便是:目前很多临床疾病现代医学无法治疗,可一放到整体观念和辨证论治为核心的中医里面,疗效确实肯定,所以我不想去争论中医是否科学,中医的经典是否科学,在我的心里有一个对中医的定位和评价:能治好病就是科学。
怀着这样的信念,反复研读《黄帝内经》,把自己放到天地自然里,把人自然化、自然人化,把地球人化、人地球化,采用传统医学取类比像方法学习经典,反复揣摩,并把自己感悟到的理运用于临床,疗效明显提高,有时对于现代医学的疑难杂症,却能收到覆杯之效,对一些急诊病人,也效如桴鼓。当然我们要辩证地看问题,在临床上碰到很多的疾病,疗效不肯定,有时甚至是石沉大海。我想是我对中医经典的理解不够,并不是中医不能治愈该病。
下面请允许我把自己学习《黄帝内经》过程中对一些经文的感悟写出来与大家一起分享。
1 《阴阳印象大论》篇云:….惟圣人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏…..,六经为川,肠胃为海…….
2《五运行大论》篇云:帝曰:地之下为否乎?岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。帝曰:冯乎?岐伯曰:大气举之也。……故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而生化也。故燥盛则地干,暑盛则地热,风盛则地动,湿盛则地泥,寒盛则地裂,火盛则地固也。
3 《金匮真言论》篇云:……北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病谿;…….上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐…..
4 《五常政大论》篇云…..故适寒凉者胀,之温热者疮。下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,太少之异耳……
5 《阴阳别论》篇云: …..一阴一阳结谓之喉痹…….
医生《黄帝内经》读后感3
经过了半年的大量阅读《黄帝内经》,老师终于给我们解经了,当解完一段以后,每个人都站起来发言,而我也深有体会。
《黄帝内经》是中国现存最早的一部医学典籍,成书于春秋战国时期至两汉年间,在内容上主要以黄帝与岐伯、雷公等人的对话形式展开。下面我来解一小段给大家看,希望大家能够喜欢!黄帝问岐伯说:“我听说上古时代的人呀,大都能活过100岁,而且动作灵活没有衰老的迹象。
马:养生是博大精深的学问,我觉得如果用一句话来讲,那就是:养护生机,保养生命,颐养天年,健康长寿。
张:听您的表述,养生的关键是养,怎么养才能够健康长寿,各家有各家的说法。这可能是由于个体差异存在造成的。我想,您已年近耄耋,自身的健康就能说明问题。那么,您是怎么养生的呢?是一开始就懂得保养吗?
马:我年少时,身体不好,不光患有肺结核、胃溃疡,还有高血压,很严重的失眠,头昏脑涨,身体每况愈下。进入高中三年级,因为血压控制不好,无法正常读书,被迫休学。母亲领着我,东奔西走,四处求医,看了好多医生,吃过好多药,都没能让我恢复健康。后来,找到一个老中医,原本没寄托多大希望,因为看过的医生很多了,当然也不乏名医,就没觉得草根树皮能解决问题。让我印象很深的是,那位中医专家十分和蔼,详细了解我的病情,并让我放心。最让我高兴的是,几副药下去,我的病居然发生了神奇的转机,身体逐渐康复,我又可以回到学校上学了。更巧的是,教我语文的张老师也精通中医。老中医给开的方子是汉代医圣张仲景的名方,叫做酸枣仁汤,是治疗失眠的验方。此后,我对中医产生了浓厚的兴趣,立志要搞中医。1956年,我如愿考入成都中医学院,读《黄帝内经》,开头几篇大论,重点就是谈养生。又读医圣张仲景的《伤寒论》,在序言中也是特别强调养生。从中我明白了一个道理,中医学的一大特色,就是特别重视养生,从此也引起我对养生的兴趣,也就开始了我的养生之路。再后来,发现好多人只是重视病来了看病,对预防和保养不太关心,当然,原因有多方面,科普太少或者能够把高深学问变成深入浅出的文章不多,于是,我开始了科普文章的写作。这样,一方面给患病者治病,一方面教未患病者防病。在这个过程中,自己对养生的认识开始逐步深入。
张:那么,现在算来,您已经从事中医养生几十年了,听说您前些年还写过这样一首诗:“人生喜在结良缘,嫁给中医五十年,养生治病贵感悟,乐在其中笑开颜。”您觉得这养生怎么养才效果好,具体点说,养生的内容是否分先后,究竟都要养什么,怎么养?
马:我觉得,躯体健康只是健康的一个方面,一个人的健康不能单纯体现在肌体没病上。从事中医养生这么多年,我认为,养生先养心,养心先养德。我们这些从医者,不仅要追求医术精湛,而且要医德佳良;不仅要尽力为病人治病,还要尽力指导民众养生防病。养生是一门很深的学问,是需要智慧的,想养生,要有智慧,要学会智慧养生。
张:您为什么倡导智慧养生?什么是智慧养生?怎样才能做到智慧养生?
马:要想达到健康长寿快乐的境界,就要靠智慧养生。注重养生,是一个人生存智慧的体现。倡导养生,首先要倡导“道”的层面,由养生之道来引导养生之术。这样的养生,才是明智的体现。
怎样才能做到智慧养生?首先是要从内心上渴求养生,其次就是要学好养生知识,再则就是找到最适合自己的养生方法,长期坚持,务求实效,特别是要从中体验快乐。所以我主张两个养生,科学养生,快乐养生,这就是我送给《科学养生》众多读者的心里话!
张:看来您对养生是“一见钟情”啊。
马:说到这个词儿,我还要和你说一个人。
张:我能猜到。肯定是你的夫人徐亚华,你的成绩好多都离不开这位幕后英雄的。听说她帮你查资料,整理资料,出点子,甚至还帮你抄写了几百万字稿,就连你出门诊,她都当助手,称得上形影不离了。
马:确实,有这么一位贤内助管着,感觉真好。我们相识是在1955年的一次文娱表演,真是有缘,一见钟情。后来,我上中医学院,她读师范学校。她看出来我的人品好,才在1962年开始正式管理我的。此后,时时刻刻地影响着我。我经常有一种感恩的心情,这就是“一见钟情结良缘,一片爱心度晚年。”怕自己忘了,书房里,我特意放了一张她的大照片。跑题了,继续咱们的养生话题。
张:没跑题,这也是您养生中很重要的一环,祝愿您二老快乐相伴,幸福健康到永远。说完了您的养生理念,再打探一点儿隐私,说说您的生活习惯,也就是吃喝玩乐吧。看看您对柴米油盐的态度,对衣食住行的追求,对喜怒哀乐的处置,是否隐藏着很多人期望得到的长寿密码。
马:我认为,养生之本应本于太极、本于正气、本于平衡,要做到心胸有量、动静有度、饮食有节、起居有常,这“养生四有”是基本原则,还要找到适合自己的养生方法。养生之道,适合自己最重要。就以饮食养生为例,我是回族人,我的饮食以素食为主,牛肉、鸡鸭鱼肉也吃,玉米、豌豆等粗粮也离不开。我还喜欢吃凉拌菜、水煮菜等。我的饮食习惯可以用这几句概括:“多醋少盐少吃糖,多吃蔬果少脂肪,烟熏烤炸少品尝,霉物切莫进胃肠。” 马有度和夫人在一起
在衣食住行方面,我从不挑剔,很容易满足。不去刻意地用服装包装自己,住的环境相对好一些就行,没有更高追求。在行上,我主要是走路,能走的情况下,基本不坐车。走路,强调快慢结合。慢时,就是散步,多在饭后,风雨无阻的。俗话说得好:饭后百步走,活到九十九。散步,不仅要散身,而且要散心。所以,我主张逍遥散步。除了慢走以外,还要锻炼快走,我在出门诊的空闲时间,在单位的空地上锻炼快走。郊游,也是我的爱好。像重庆的沙坪公园、鹅岭公园、佛图关公园等,我们夫妇都去过上千次。有人问我,您总在这些地方转,不觉得单调乏味吗?我不这么认为,你可能觉得就这么一个地方,东西还是那些东西。其实不然,只要改变一下视角,你就会发现时间在变,季节在变,逛公园的人也在变。所以每次逛公园,都能发现让人愉悦的新变化。
说到玩乐,我爱好多多都有乐。读书乐、品茶乐、交友乐、钓鱼乐、唱歌乐、养花乐、下棋乐,还有麻将乐。我有一首快乐麻将歌:
闲暇时间要消磨,麻将桌上寻欢乐。
桌上切忌搞赌博,大输大赢难共乐。
小小刺激打五角,你赢我赢都快乐。
筒条万子巧配合,花样翻新笑呵呵。
亲友邻居聚一聚,畅谈趣闻好快乐。
张:难得有这样一种心境啊,毕竟已年近耄耋,您还坚持养生科普工作,是什么支撑着您?创作的动力来自哪里?准备写到什么时候?
马:这主要来自一种信念吧。一种对养生的尊崇,一种对苍生的热爱,一种对后生的表率,这是巨大的动力,让我不能偷懒,要把我的全部精力和能量都贡献出来。不仅我自己养生,还要把这养生的信念传播开去,让每个人都能体会到养生的魅力,尝到健康长寿的甜头,让生命活得更有质量、更精彩。只要我拿得动笔,就要一直写下去。
张:您对生命的期望值是多少?
马:谁都希望长命百岁,我也期望高寿,但长寿只有以健康为基础,生活质量高,活得健康,活得快乐,这才是长寿之福!
两年前,首次听王教授讲授健身气功,受益良多。他将自身深厚扎实的儒释道武医基础,融入对健身气功的诠释与传授,令人耳目一新。这次本来工作繁忙,完全无法成行,但听好友Ada说,第一天上午梅墨生老师的理论课,受到大家的热烈反响,大家不肯去喝水休息,一气儿上下来,还三次延长课时,心中登时生出许多期许……
16号这天的课程,是建立在前两天的健身气功养生理论、功法辅导、六字诀功法教学和实际体验四个环节的基础上,由王教授针对现代人多发病――高血压、失眠、抑郁症量身定做的健身气功养生方案,是他多年亲身体验以及与北医三院数年临床合作的结晶。本文为高血压健身气功养生处方授课内容的部分记录,愿与有缘人共享其精彩。
现代人的通病
现代人日益加快的生活节奏和多得让人眼花缭乱的选择,导致紧张焦虑等负面情绪,高血压的发病日趋低龄化,忧郁失眠更是司空见惯。环境生态的污染和不健康饮食习惯的外在影响,更加剧了高血压的发病。从中医视角看,高血压乃至忧郁失眠的发病主要有三大病因:一是心系统功能失调方面,如由于信息爆炸、思虑过重而导致的的心火过旺;二是肝系统功能失调方面,如由于生气、发怒,怨天尤人等负面情绪所引起的肝阳上亢;三是肾系统功能失调方面,如由于恐惧和熬夜所导致的肾阴不足等等。
中医的对治
中医对以上三大成因的根本对治就是:降火、舒肝、滋肾。中医学在几千年的养生保健、防治疾病的医疗实践中,早已总结出一套根据病症的轻重缓急而循序渐进、行之有效的医疗思路,叫做一导、二砭、三针、四灸、五汤药,其中,导引按摩方法名列首位。能够用气功、按摩等方法,通过增强机体脏腑机能,最大限度调动人体自愈能力和免疫功能来调治疾病的医生才算得上是上医,而到了只能用汤药、手术等手段干预疾病的医生已经实为下医了,恰如中医经典《黄帝内经》所言:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”。临床经验告诉我们,中医结合气功,对症调治高血压可分为三大系统九种方法,更确切地说,是九种身心管理的养生处方。这些方法是王晓军教授和他的同仁们共同探索出来的,通过对意、气、形的导引调节而达到自我疗愈的效果。现列举几例与有缘人分享。舒肝,主要采用嘘音扶肝、祥龙回眸、拍腋涵木;降火,主要采用呵音降火、大鹏展翅、拍肘祛火;滋肾,主要采用吹音滋肾、狸猫抻懒、扣壮肾等。这九式养生处方,是根据肝、心、肾三大系统功能调理,以及相互间的生克制化原理设计的。利用健身气功・六字诀,通过发音吐气的方法对脏腑气血进行渲泄、疏导;通过导引术式来疏通经络,调畅气血;通过拍打来活血祛瘀。三类方法轻重相宜、内外互补,相得益彰。
四心一命得幸福
在这一天的课程中,关于练功、养生和做人的感悟一再浮现在我的脑海。仅举一例说明,在养生处方课上,王教授曾两度提到“四心一命”这个概念,第一次是当他讲到现代人因惊恐忧思、怨恨恼怒而导致血压升高时,第二次是讲到收势里的鞠躬礼时,他始终强调“四心一命”应作为练功、做人、创造幸福生活时的一种基本状态。四心指的是:谦虚心、恭敬心、真诚心、感恩心。王教授还讲解了在中国传统文化中,除了叩首礼外,还有点头礼、鞠躬礼、跪拜礼等礼仪。这些传承久远的礼节,既承载着改变命运的四种心态的具体表现形式,又蕴含着自我养生保健方法的善巧方便,无不体现出中华文化深刻的哲学内涵和实用养生价值。
鞠躬礼背后的文化内涵本来是个非常抽象的话题,但通过王教授的诠释和言传身教,顿时使人茅塞顿开,让人感觉看得见、摸得着、用得上。积累深厚的国学基础,加上自幼习武、练功的经历,让王教授许多话皆来自亲身体验与实修感悟。值得一提的是,王教授总是悉心体察学员的需求与接受状态,讲课幽默灵活,把养生实践和传统文化的古老智慧有机地融为一体,从肢体动作讲到中医原理,再从传统礼仪讲回日常生活中的运用,从气功讲到脏腑经络气血,从修身讲到修心,同时,他还一再鼓励大家,应将所闻所学应用在生活中,调动自身内在的自愈功能,遵从自然规律……。更为可贵的是,他在课上课下,总是展现着对长者、前辈、同事、学员的尊重,一方面无私奉献自己的所学所悟,同时又随时准备着向明者求教。虽然我上的是健身气功课,但我内心感受到的是中国传统文化中“术以载道,以德养慧”的力量。
中医是“国学”之精华,为中华民族的繁衍做出不可磨灭的贡献,传统中医药学是人类文明的宝贵财富。中医理论和思维方法,讲究整体,强调联系,辩证论治,标本兼治,提倡“治未病”和“内因调理”,都是符合唯物论和辩证法的。至于曩日的名人对中医的批评文字,也要谅解他们的处境和知识之局限。今人如方舟子先生用来“拉大旗,做虎皮”,“只见树木不见森林”,缺乏求实精神,自然不能服众。
据《北京晚报》的报道,“东方明珠”香港和“宝岛”台湾对中医的态度和理解,值得称道。香港人热衷于草药调养,老年人瞧病首选中医,中医门诊占总量的20%,公立医院开放中医门诊。编稿人语:“被英国统治155年、观念非常西化的香港,人们依然很重视中医。香港人寿命领跑全球,曾有专家讲其‘长寿的秘诀’归结为完善的医疗保障制度。事实上,港人的中医养生之道功不可没。很多香港人即便没有大病,也有到中药店定期看中医调整的习惯,在不同季节选择不同的药材,进行医补食补和调理。”可见“香港观念西化却崇尚中医”。
【中图分类号】R2.52 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0077―01
云南兰茂,字廷秀,号止庵,晚年号玄壶子,和光道人。生于明洪武三十年(公元1397),卒于成化十二年(公元1476年)。祖籍河南洛阳,云南嵩明杨林千户所人氏。是云南明代著名的药物学家、声韵学家、文学家。在儒、道、佛、艺术兼修,被誉为滇中奇贤。他编撰的《滇南本草》比李时珍的《本草纲目》还要早140多年。在发扬光大中医药事业,使民族医药薪火相传,蓬勃发展的感召下,以云南兰茂先贤的养生、治病学术思想,结合临床肿瘤防治的工作经验略有以下感悟:
1 在养生方面“调养脾肾,治未病”的学术思想
“调养脾肾,治未病”的学术思想构成兰茂先生养生思想的脏腑理论,其养生思想涵盖了儒、佛、道家等诸子百家哲学文化,注重“守静、清心、节欲”而达到“中和”的养生理念。正如《素问 上古天真论》:“ 上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”即保养生命,可增强生命的活力,延缓衰老,延年益寿。
当前肿瘤的发病率在不断的增加,在癌症防治领域,如何充分发挥中医药优势,做好中西结合的综合防治工作,特别是弘扬和应用中医学“治未病”学术思想和诊疗特色,使之在治疗上达到防患于未然的理想目标,应用于中医肿瘤学领域,与现代肿瘤病学的三级预防有异曲同工之妙。“治未病”早在《黄帝内经》中就有记载,是古代医家对疾病提出的预防学术思想。“治未病”一词最早见于(素问・四气调神大论》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”。“治”有治疗、医治;治理;调理、调养;条达、条顺;安定之义。“未病”包含有无病;病欲发而有先兆;病起之初。肿瘤发病有遗传因素、免疫因素、内分泌失调、慢性疾病等内因;亦包括有毒致癌物侵袭等外因。对于肿瘤而言,未病先防就是指在肿瘤未发生之前,针对可能会引发肿瘤的诸多因素,以及癌前病变采取适当干预措施,阻断、延缓疾病的发生。如预防肝癌的“改水源、防霉变食物、防慢性乙型肝炎”的一级预防方针。萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,运用中医中药治疗萎缩性胃炎,逆转病变,截断病势,是治未病学术思想在肿瘤防治上的一个重要内容。随着现代医学模式的转变,中医学的“治未病”更加彰显了其突出的临床意义,如“精神内守”、“和于术数”、“谨知五味”、“节欲保精”等治病、防病和养生之道。中医及现代医学均认为情志及心理因素可以致病,兰茂先生注重“守静、清心、节欲”而达到“中和”的养生理念就是对情志及心理因素致病的对策体现。中日友好医院李佩文教授把古典音乐疗法应用于肿瘤临床,根据音乐的特点,首先采用“辨证施乐”的方法,对肿瘤患者进行心理治疗,给以心理疏导,调节肿瘤患者情绪,促进新陈代谢,改善临床症状,提高生活质量,增强免疫功能,达到治疗和康复的作用,同时可能减少药物治疗对肝、肾功能的损害。
在标点符号体系中,逗号是我们应用最多的一个符号,其本意是在一个句子的内部,发挥短暂的停顿作用,而这种短暂的停顿要比顿号的停顿时间要稍微长一些,已经表明了一个简单的语意,但尚不完整。如果一完整地表述一个语义,那就要等到句号的来临。对于人们日常生活中的养生保健活动而言,每一项保健活动之间也同样需要一定的间隔时间。
举例而言,假如我们在一天之内要进行晨练、早餐、工作、中餐、午休、游泳、晚餐和睡眠八项四类保健活动,其间就一定要有一定的间歇时间,晨练之后稍事休息,再进食早餐;早餐之后,大概经过半个小时之后再进入工作状态,可能会产生良好的工作效率;工作结束之后,早晨所吃的食物也完全消化吸收,便可顺利进行午餐;午餐过后的午休,既不能废止,也不能时间太长,一般入眠半个小时到一个小时即可,类似于逗号的作用一样,既不能像顿号那样短暂,也不能像句号那样太长,更不能像省略号那样无休无止。
下半天的保健活动依然如此,可以适当进行一些诸如游泳、球类、琴棋书画等活动,但进行时间和活动之间的间歇都要适度,就像逗号在一个句子中的作用一样,不宜过长;晚饭过后,看看电视、按按穴位,便可进行甜美的梦乡,直至第二天早晨,一天的保健活动才能在逗号结束之后,划上完满的句号。
句号与环境养生活动
在人类养生保健活动中,环境养生居于四大养生活动之首,人生活在天地之间,向上有赖于天空所提供的清气,向下依靠大地所提供的各种各样饮食物,所以自然界的一切变化都直接影响着人体的健康状况和人类的生存水准。
然而,环境养生说起来容易,但真正做起来却并不容易。在环境养生过程中,既有对自然环境的切实保护,又有对社会环境的努力适应,还有对自己居住环境的正确选择,另外,日常起居活动的合理安排也是环境养生的重要内容。所有这些,都是一系列的复杂活动,很难做到尽善尽美,既不能像逗号、顿号那样说停就停,也不能像分号那样浅尝辄止,而要像句号一样,一鼓作气,坚持到底!
环境养生的具体内容比较繁多,一自然环境养生为例,就包括对气候环境的保护,竭力防范气候变暖;对地理环境的保护,注意择地而居;对空气环境的保护,积极开展植树造林等活动,尽力遏制大气污染;至于水环境及土壤环境的保护,那更需要全体公民的共同努力,方可实现绿色环保,世代无忧;社会环境中的养生活动,同样需要大家共同努力,通过主观努力,尽可能适应社会体制、社会经济、社会文化、社会人口及家庭生活的基本要求,所有这些,都需要我们以标点符号中“句号”的作风把它们认认真真地做好,一丝不苟,尽善尽美。
引言:假如令人大怒,设法一笑了之;假如令人大喜,设法一唱了之;假如令人大悲,设法一哭了之;假如令人大忧,设法一忘了之;假如令人大惊,设法一平了之。所有这些,均应像使用感叹号一样,一带而过,绝不能让不良情绪浸蚀我们的心态,成为威胁身心健康的杀手。
顿号与运动养生规律
运动养生在人类养生保健活动中的地位不可低估,因为“生命在于运动”几乎是妇孺皆知的真理,自古以来均受到历代医家及养生家的高度评价。从名医华佗首创的“五禽戏”,到后世名家所创立的八段锦、太极拳、易筋经,以及少林拳法、武当功法等等,无一不是运动养生的基本内容。
运动养生特别强调动作的连贯和运动量的适度,一定要在连续动作的中间留出一定的缓冲时间,就像文章中的顿号一样,有张有弛、松紧有序,不可持续运动,反而引起机体的损伤,影响自身健康的水平。以五禽戏为例,每一动作之间略事停顿,从容舒缓、安宁自然。做完虎戏之后,慢慢收功,停顿片刻,再做鹿戏;鹿戏做完,停顿少许,再做熊戏,亦停一会之后,再做猿戏;以此类推,猿戏结束之后,稍加休息,再将鸟戏练习完毕,方可收功。这一过程就如同一段文字所使用的顿号一样,读读停停,不慌不忙,让人一点都不会感到疲倦,那才是一种无与伦比的体验和享受。
叹号与情志养生效应
叹号用来表示强烈的感彩,饱含各种各样的内心感受,这与中医所论述的七情六欲极为接近,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等等,可以说几乎涵盖了感情世界的全部。每当我们遇到五花八门的内心感悟,我们都会发出来自内心的感叹,并附加一个大大的叹号,让内心世界毫无遮掩地展示出来,抒怀!
中医调神养生的机理也与叹号所表达的意义颇为相似,中医养生,特别重视形神兼养、身心并健,从根本上说,完全的健康状态,绝不仅仅是形体上的强壮无疾,而是真正意义上的形神统一,只有心态平和、随遇而安、欣然自得、开开心心、快快乐乐,加上身体没有任何病痛和苦楚,才能称得上是真正的身心健康。
调神养生说起来简单,实施起来就不那么容易了,任何人的一生,都是艰苦奋斗的一生,始终与命运斗争的一生,其间会出现许许多多令人感慨万千的事情,就必须根据不同的情况进行不同的心理调适,尽可能使自己的心态回归到正常状态。假如令人大怒,设法一笑了之;假如令人大喜,设法一唱了之;假如令人大悲,设法一哭了之;假如令人大忧,设法一忘了之;假如令人大惊,设法一平了之。所有这些,均应像使用感叹号一样,一带而过,绝不能让不良情绪浸蚀我们的心态,成为威胁身心健康的杀手。
问号与气功养生谜团
气功是中华文化的传统瑰宝之一,在数千年人类社会文明进程中,经过历代先贤的不断创新、发展、丰富,业已形成了一个完整而又神秘的理论体系,与人类的健康长寿息息相关。特别是在古代,由于社会生产力发展水平低下,医疗技术也不发达,气功便成为人们强身防病、养生保健、谋求长寿的重要方法;历史发展到了今天,尽管物质生活极其丰富、医疗水平日益提高,但气功疗法在养生保健、心性修为、提高素质等方面仍具有一定的独特作用。
众所周知,“气功学”属于“人体生命科学”的范畴,是一门神秘幽深、颇具中华民族文化特色的边缘学科。它在我国源远流长、历史悠久、长盛不衰,尤其在当今“生物-心理-社会”医学模式兴起的时代,气功以身心形气、道德性命共修为手段,在养生保健康复中充分体现了不可替代的作用,尽管其中也有许多不被人们理解的神秘内容,但不可否认,古老的气功养生保健方法肯定能为人类保健和社会发展中发挥其显著的作用。逐渐成为独具中华民族特色的,能够走向国际、造福全人类的一门实用科学。
气功的养生保健作用不庸低估,然而,在为数众多的养生保健方法中,气功养生是最为神秘的养生方法,其中含有许许多多目前还不能完全解释清楚的原理和现象,就像标点符号中的问号一样,需要我们在现有科学水平的基础上加倍努力,把一个个问号变成叹号,进一步充分发挥气功疗法的强身健体、防病抗病及延年益寿作用,更好地为人类健康事业服务。
引言:对于一些青壮年人来说,特别要注意对性生活的节制,不可恣情放纵;对于老年人或身体虚弱者来说,更应像“书名号”一样加以限制,以少为佳。
书名号与养生法度
(性生活)是所有动物的特然本能,同样也是人类生活的重要部分之一,所以有人把物质生活、精神生活和性生活同等列为人类的三大基本生活。房室养生,就是在中医理论和现代医学理论指导下,根据人体的生理特点和生命规律,采取正确、健康的,以防病保健,提高生活质量,进而达到健康长寿的目的。
正确的性生活可以让人得到养生保健和防治疾病,因此,中医性学研究认为性生活的目的不仅仅只限于生儿育女,夫妻之间的和谐有度生活能够使人愉心悦志、激发活力,用现代医学的观点来讲,正常的性生活可以促进性激素的正常分泌,有利于防止衰老、延年益寿。
所谓有度,也就是生活适度,既不能在适龄之际完全空缺,也不能恣情,漫无节制,就像标点符号中的书名号一样,前后书名号分别代表着夫妻双双,其夫妻性生活亦当有度,在一定限度之内,则有益于健康,过度则损害健康,自当正确把握,以防伤身折寿。夫妻性生活协调,则阴阳和谐,身强体健,就可以有效地防病、抗老和长寿;相反,如性生活失调或过于频多,则很容易伤阴耗阳,导致正气衰弱、体虚多病。
对于一些青壮年人来说,特别要注意对性生活的节制,不可恣情放纵;对于老年人或身体虚弱者来说,更应像“书名号”一样加以限制,以少为佳。只有如此,方可收到固护、协调形神、通畅经脉、强健肌肉、充实骨骼、滑利关节等保健效果;适度进行也对维护男女身心健康,避免早衰、减少疾病,乃至下一代的优生优育,都有着积极意义。因此,对于房室养生而言,自然应当像文章中使用“书名号”一样予以高度重视,以求合理保健,延年益寿。
省略号与综合养生方法
省略号中所包含的内容丰富多彩,真的要将其中的内容完全讲述清楚,也是一件不太容易的事情,就像中医养生保健一样,要想把各种养生方法的作用全部发挥出来,那同样是一件不容易的事,只能尽最大努力进行综合养生,才是比较明智的选择。
中医养生保健的方法非常丰富,紧紧围绕养身、养心而规划,通过综合调理,可以达到护精、调气及养神的作用。由于不同的人有不同的具体情况,可以因人而异地选择以不同的养生方法为主,实施综合性养生,其强身健体、延年益寿的作用非常显著。
四时养生法指人们应当根据一年四季气候的不同变化而顺应春生、夏长、秋收、冬藏的内在道理来调整自己的衣食住行,不可逆行。
运动养生法指人们通过坚持一定量的劳动和适当的运动而达到锻炼意志、疏通气血、强壮筋骨的目的。其劳动和运动的内容丰富多彩,可以有效调节坐、卧、站、行的不合理比例,达到协调统一的结果。
怡神养生法是指人们通过怡悦情志而达到保持健康、延年益寿目的的养生与保健方法。中医特别重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化对人体健康的不良影响,所以主张通过不同的方法,如安神定志、清心寡欲、知足常乐、与人为善及音乐调治等,化消极情绪为积极情绪,培养乐观向上的人生追求。
1926年12月,金世元出生于北京郊区一个贫苦的农民家庭。儿时的他乖巧懂事,聪明伶俐。14岁那年,父母为了让他掌握一门儿谋生的手艺,把他送到北京复有药庄。金世元在那儿当起了学徒。两年的学徒干下来,他不仅掌握了制药的基本流程,而且还对药材的性、味产生了浓厚的兴趣。
有一天在生产制作“参茸卫生丸”时,金世元听说这药很补,就掰一块吃了。十六七岁的他,正是长身体的时候,吃点儿补药,无非是好奇,想让自己的身体更健壮些。可没想到3个小时后,金世元就开始觉得不对劲儿了:头涨得要裂似的。师兄们说他:“你这岁数哪能吃这个呀!”大概有一天的时间,那种不舒服劲儿才过去。
这次进补的经历,给了年少的金世元一个很大的教训。此后好多年他再也没有碰过那些被人们大肆追捧的补药。
1940年,金世元参加了“北京中药讲习所”,当时任教的是北京城有名的汪逢春、赵树屏等中医大家。他们对于中药方剂学的理解,把金世元带到了一个新的高度。到了二十六七岁时,金世元就已经与北京的各大药行来往密切了。有一次,同济堂宰鹿,大家围在一起热气腾腾地涮起了鲜鹿肉,金世元也美美地饱餐了一顿。当他回到家时感到不仅头涨,身上也涨了,鼻子还开始流血……
相隔10年的这两次经历,把一个观念深深地留在了金世元的脑海中――那就是无论大补的药,还是大补的食品,东西再好,也不是随便都能吃的。如今的金老已经到了注重保养的年龄,但无论是年轻时吃过的参茸卫生丸,还是目前人们常提起的人参、鹿茸,在他的家里从来找不到。
粗茶淡饭健康一生
金世元的“无药养生”是他几十年来的学习心得,也是他的生活感悟,可以用三句话来总结:粗茶淡饭,保护好脾胃和肾脏,合理运动。
一辈子与药打交道的金世元经常翻山越岭找药、认药、研究药,因此常常和山民打交道,与他们建立起了深厚的情谊。一辈子反对盲目进补的金世元最推崇的是山村农民的粗茶淡饭。他说,他的“无药养生”靠的就是粗茶淡饭。
金世元认为,乡间村民的粗茶淡饭最符合中华饮食文化中的“五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益”的法则,这是人类饮食文化中最适合健康的饮食原则。“五谷为养说的是谷物有营养,可以长期吃;五菜为充的意思是,光吃粮食不行,要有蔬菜,这个‘充’字是‘充饥’的‘充’,就是一定要吃的意思;五果为助指的是,不能以水果代饭,水果是助消化的;五畜为益是说,五畜是补益的。”金世元说,正是中华文化中的这些精华使他能远离药品,健康长寿。
在养生之道方面,金世元除了强调“食补”的重要性外,他还从中医辨证论治的原则出发,告诫人们一定要注意保护脾胃和肾。中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本。脾胃坏了,消化不好,人的营养就差;有病了要吃药,药到了胃里无法分解,药性无法起作用,吃了也等于白吃。肾功能不好,体内的废物无法排出,这就是把一个人的根本破坏了。
“看病的时候,大夫首先要望、闻、问、切。问的时候一般都先要问问患者,饮食怎么样,吃东西香不香,大便怎么样,检查患者的消化功能。如果病人说,我吃东西都挺好的。大夫心里就踏实了,不管有什么病都好调理。中医理论说,肾主骨生髓,通于脑。你看,人的聪明伶俐和肾功能强健也有关。”他强调,要养生,就要把脾胃养好,把肾护好。
干洗脸深呼吸吐故纳新
金老年过古稀,依然精神矍铄。今年2月,他还只身爬上了海拔近2000米的长白山主峰,参观那里的人参种植基地。当地的药农对身板硬朗、红光满面的金老赞叹不已,他们纷纷探询金老的健身秘诀。金老毫无保留地告诉对方,日常保养是一方面,他更得益于长期不懈的科学锻炼。而说起锻炼,金老是从每天早晨一睁眼就开始了。
金老说:“我起床讲求三个半分钟,即醒半分钟,坐半分钟,站半分钟。然后在床上就可以进行简单的锻炼。第一步,搓脸,俗话叫干洗脸,每次30遍;第二步,搓耳朵,还得搓30遍,耳朵的穴位很多,能够促进全身的血液循环;第三步,搓脚,两脚对着,两只手专门搓脚心……每天一个小时,从周身的主要穴位,循序渐进到全身的简单运动,一项一项地进行锻炼,就是为了达到一个目的:促进全身的血液循环。”
床上锻炼之后,金老就会来到楼下的公园里,找一个人少的地方,做几次深呼吸。这就是他坚持了18年的深呼吸锻炼,并因此受益匪浅。
叶天士的梧桐叶
清末,某人久咳不愈,遍请名医无效,最后请名医叶天士诊治。叶天士问明症状后,检视患者刚服过的药方,连声称赞前面的医生医术高明,方药精当,自己的水平实无出其右,继续吃原方即可。病家觉得叶天士一方面是自谦,一方面是顾及同行名声,不肯出手,于是再三恳求。叶天士怎么解释都不行,就只在前方末尾加两片梧桐叶。病人喝下此药后,咳嗽果然很快就好了。消息传开后,不少医生象突然发现武林秘藉,也照葫芦画瓢加两片梧桐叶治起咳嗽来,可却不那么灵验。
有人感到奇怪,就问叶天士是什么原因,叶天士感慨地说:“人身肺属金,当降不降故咳嗽不止,当时正是立秋之日,梧桐叶望秋先殒,得秋天金气最全,肃杀敛降,以之引天地气化之力故咳止。非立秋之时,梧桐叶与枯草无异,用之何益?”
人体的病变和气候、环境有互动的联系,叶天士取秋天的梧桐叶,正可验证中医天人地关系的感悟能力。笔者读到这个小故事时哑然失笑,数年后某日忽想:立秋之日,金气俱降,天地之间,何人何物能逃脱?如果不加梧桐叶,既然已值立秋,继服前方,难道咳嗽就不会很快好吗?
叶天士的确是个老实人,前面医生开的药方确实很不错,只可惜天时未到,不是有一首诗吗“昨夜江边春水生,艨艟巨舰一毛轻。向来枉费推移力,此日中流自在行。”“继续吃原方就可以了”,这倒是大实话,但谁听得进去呢?这叫做:叶本不贪功,奈何功贪叶也。
蒲辅周治脑炎
1956年8月,北京地区流行乙型脑炎。各医院按照之前石家庄的治疗经验用清热解毒、养阴法,以中药白虎汤为主治疗,效果不明显。蒲辅周首先肯定了石家庄用温病治疗原则治乙脑的经验是正确的,但根据五运六气学说推算:当年自然界水湿太过,具体到北京的气候环境因素,发现北京当时雨水较多,天气湿热,患者体质普遍偏湿,属湿温。倘不加辨别,而沿用清凉苦寒药物,就会出现药物之寒裹住患者体内的湿,湿散不出去,热也会郁闭于内,造成高热不退,加重病情。
于是北京各医院根据蒲老的建议,采用化湿为主的药物,湿去热自退,效果立竿见影,不少危重病人转危为安,一场严重的疫病大流行被迅速遏止。称赞蒲辅周“他的医学思想是讲辩证法的,他是有真才实学的好医生。”蒲辅周的高明就在于充分考虑了当时北京的具体气候,而作了相应的变通。唐代著名养生家王冰说过:“但因循时气序,养生调节之宜,不妄作劳,则生气不竭,永保康宁”。
秦汉时期的《灵枢・本神》提出一个重要的养生原则:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑。”顺四时一语中的,中医养生是中华民族传统文化的一个有机组成部分,其核心是顺应自然,顺自然首先要顺时。
老子的《道德经》中有这样一句话: “天地之间,其犹橐龠乎?虚而不屈,动而愈出。”意思是:天地之间的能量运行像风箱一样,循环往复无有穷尽。春生夏长秋收冬藏,不正是大自然的呼吸节律吗?
中医药学特别重视人与自然界的全息相应关系,一个代表性理论就是一度被批判为封建迷信的“五运六气学说”,但真正能够将其有效运用于临床实践的人并不多见,蒲辅周则是其中的大师。
一把豆子退硬结
笔者想起自己近日的一个病例:某女50岁,近两月周身背面及四肢伸侧起很多红肿硬结,又痒又痛,看了不少医生,中西药迭进无效。询问前医药方,都是将能量向外发散的药。静思天气与人气,按中医气候学说,今年是60甲子中火气最盛的一年,而近两月又是今年火气最旺的阶段,天地状况是火气旺盛,不能降入地下。
按中医天人相应理论,人身肺与天相应,脾胃与地相应,肾相当于地下。所以,对应于人则是人体内的能量太旺盛,不能降入肾中,反而以上逆外散的趋势为主。
患者体质是火盛克金,水少难以制火。肺属金主皮毛,所以患者身上阳面皮肤起红肿硬结。此火是未及内敛下降的虚火,如用向外发散的药,是火上浇油,越发散硬结越多,硬结越多虚火越甚。须顺应天时,让能量内敛下降。于是嘱患者绿豆、黄豆、黑豆各一小把每天煮水饮。患者将信将疑,吃了那么多药都没好,这点豆子能行吗?
一周后全身皮肤硬结全消退了,原先的口干口苦头痛身体乏力等症状也全消失了。一小把豆子有那么大力量么?顺天时之大势,就能四两拨千斤。反之,逆天时之大势,千斤难拨四两。
《黄帝内经》中所说的“法于阴阳,合于术数”和“因时之序”,说明如何顺应自然。自然界的阴阳变化,对人体影响最大的就是四季交替和昼夜晨昏的变更,因此养生必须顺应自然节律。首先,在精神修养、饮食调摄、生活起居等方面做到“春夏养阳,秋冬养阴”,在此基础上,还要“一年之内,春防风,又防寒;夏防暑热,又防因暑而致感寒;长夏防湿;秋防燥;冬防寒,又防风。”(《理虚元鉴・卷上・知防》)
养生者还应注意昼夜晨昏的调理。《素问・生气通天论》认为一天之中,早晨阳气始生,日中而盛,日暮而收,夜半而藏,每天这种变化与四时的“春生、夏长、秋收、冬藏”规律全息对应。因此,为了促进阳气的发生,早晨应多开展户外运动,吐故纳新,活动气血;傍晚日落,阳气开始潜藏,于是要相应休息,避免风寒和雾露之气的侵袭,正如《黄帝内经》所说:“是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露。”
切勿逆天时而食
上周朋友打电话说她的女儿7个月,突然高热40℃、腹泻,到医院诊为痢疾,输液治疗效果不明显,仍然高烧不退。经询问并未受凉,头天吃了鸡肝粥。我分析:时值酷暑,阳热本来难降,鸡肝升肝阳,天人火气相合,胆火上逆失制,故高热;木气下陷故腹泻。嘱煮绿豆黄豆水,热退泻止。这是典型的逆天时而食,故得病如此之速。
2热爱事业,精勤不倦———严谨扎实的治学风范
技术低劣的医家,可以把轻病患者治死;而技艺高超的医家却能化险为夷,使垂危患者得救。医家一身系着患者的安危,凡看病施治,必须严肃认真,一丝不苟,切忌粗心大意,敷衍塞责,更不能浅尝辄止。因此,只有无比热爱自己的专业,并以从事医学专业为乐时,才有可能最大限度地发挥聪明才智,真正做出成绩来。一旦从事了医学事业,就要精勤不倦,刻苦钻研。医学的道理很艰深,疾病的发展千变万化,《素问•著至教论》提出:一个好的医家必须“上知天文,下知地理,中知人事”。若非多闻博识,勤学苦练,又怎么能掌握呢?东汉名医华佗之所以在医学上造诣很高,与他“游学徐土,兼通数经”(《华佗传》)是分不开的。张仲景强调“勤求古训,博采众方”,认为自己绝非生而知之者,必须通过后天的刻苦学习来掌握方术。孙思邈主张医家博览群书,认为医学、史学、哲学、文学、天文、地理等书籍,都要阅读,才能于医道无所窒碍,否则如“无目夜游,动致颠殒”。李时珍更是一位博学多才而又刻苦钻研的典型,他只要遇上有关医药学的内容,就立即加以摘录,这为他后来著书准备了充分的条件。
3谦虚谨慎,尊重同道———贵和尚中的和谐思想
历代有成就的医学家,都是谦虚谨慎,实事求是的。孙思邈为人十分谦恭,一贯反对“炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德”,认为如果那样,便是医家本身的膏肓之疾。同行之间,应当互相尊重,互相砥砺切磋,以便取长补短,共同提高。历代名医之所以技艺专精、造诣很高,这其中的原因很多,但他们都有一个共同点,那就是善于虚心诚恳地向别人学习。孙思邈闻人有“事事长于己者,不远千里,伏膺取决”。不耻下问,这是学习上的美德。
4整体干预,恬淡寡欲———行之有效的养生观念
中医学是集自然科学、人文科学、哲学于一体的社会文化医学。在中医体系中“人”始终有着最高的地位,中医的特色是重视个体化治疗,重视人的情志,以人为本。在传统的中医学著作里,就有可贵的“养生”观念。养生,又称摄生、道生,即保养生命,泛指一切有益于身心健康的方法,医古文中论述养生的内容非常多。从根本上讲,养生是一种整体干预,它要求人们顺应自然四时的变化,调和形体与精神的关系,沟通人体各部的联系,使人体各部处于天人相应、内外一致的最佳状态。《黄帝内经》成书于战国,是我国现存第一部医学典籍,全书162篇中有40多篇涉及养生,形成了系统的养生理论和方法,更可贵的是前瞻性地提出了“治未病”的理念,这可以说是治病的一种极高境界,是中医养生理论的精华所在。书中还提出了“顺应自然、形神兼养、和谐守度、重调脾胃、动静结合、畅通经络、扶正避邪、因人施养、综合调养、持之以恒”[2]等养生的基本原则。即便对今天的生活,这些养生原则也有着重要的指导作用。孙思邈还提出人要有好的心态,恬淡寡欲是养生的重要原则。这一养生原则对现实生活尤有指导意义。人生活在社会之中,受社会各方面因素的影响,因而产生各种思想和情绪,这些思想和情绪无时无刻不在影响着人的健康。当然,任何事物都是一分为二的。医古文中蕴涵的并不都是精华,我们要引导学生用科学的眼光看待医古文,正确、全面地认识医古文。结合医古文进行的文化史教学,作为富有专业特色的人文精神教育,有助于优秀护理人才的培养。
4.1有助于学生形成健全的人格
由于各方面因素的影响,许多中职护生不能正视现实,产生诸多不良情绪。文化史教学在调节心理、消融苦难、化解忧愁、完善人格方面有独特的作用,它可以使学生受到正确价值观的熏陶,形成健全的心理品格和高尚的审美情趣,促进学生在情感、意志等方面全面、和谐、健康地发展,形成积极、健康、向上的精神和生活态度,在潜移默化中培养高尚的情操,提升人生境界,完善人格,体现出教育的根本目的在于提升人的精神生活,以求精神世界的完善。在中医学史上,有数不尽的先贤大医们,他们在艰难的生活、求学、行医条件下,执着于自己的医学追求,一路在艰难跋涉中走来,依旧从容不迫,痴心不改,给后人留下了无数可贵的精神财富。面对大医的从容不迫、民本思想、为人处事的风骨,学生在感佩之余,比照自身,内心恐怕更多的是惭愧,惭愧之后,会让学生感悟、释然、升华。
4.2符合护理工作的内涵需求
护理工作是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为手段来维护人的生命与健康的。护理职业要求护士不但要理解人、尊重人,更要心甘情愿地为人服务。这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神,体现了护理工作的本质。如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序。作为护生,提升人文素质,培养人文精神,是将来做好本职工作的基础。
在“养生”一词出现之前养生学就已经出现了,事实上我国古代之养生观念则出现更早。人类是自然界中的一个大家族,而且是生命智慧最高的一族。自然界是人类生命的源泉和保障,是人类的朋友,同时它也是人类最大的敌人。人类在与自然界的不断抗争中发现了不少自然界的运动变化规律和人体生命的运动变化规律,通过祖先不断总结出的这些宝贵的生存经验,终于成为了一门特殊的养生经验和学术。例如在《易经》中就有如“近取诸身,远取诸物”的记载 。古人因此发现和总结了具有我国特色的阴阳八卦学说,并领悟出了不少养生之理。到我国商周时期,祖先们对养生已有了比较清醒的认识。在我国早期的养生文化中,一开始就确立了一种叫做“寿”的健康观念,这种观念始终是中国传统文化的重要内容。在我国最古老的典籍《尚书•洪范》中论述“五福”之说中有:“一日寿,二日富,三日康宁,四日修好德,五日考终命。”寿,即日长寿是古人认为最重要的健康活动,被安排在了首位。古代的“寿”限指120岁,其中“寿康宁、考终命”等都是健康长寿的意思。此时期的养生观念还包括对疾病的认识,《尚书》中还提出了“六极”观念:“一日凶短折;二日疾;三日忧;四日贫;五日恶;六日弱。”六极中有四极即凶短折、疾、忧、弱与长寿有关。由此可见,商周时人们已对长寿及影响长寿的因素有了相当程度的认识。这时的人们认为,健康之本在于寿,始终是把长寿放在养生与健康的首位。在一本西汉人辑录的殷人著作中如《伊尹子》:“凡是之本,必先治身,啬其大宝。用其心,弃其陈,腠理遂通,精气日新,邪气尽去,及其天年。”可见养生的根本在于“天年”即长寿。我国商周时期人们早已具备了相当水平的养生知识,从而为春秋战国时期养生理论的形成奠定了基础
二、百家论道的春秋战国之养生观
春秋战国时期是我国文化与思想发展史上的兴旺时期。诸子百家根据中国人“天人感应”的思维方式,及其惯常的“近取诸身,远取诸物”的生活理念,做学问与分析事物习惯于用近身的事物作比较和比喻,因此分析中经常引用生理或医理作比喻,就是这种思维方式使得中国人的学术间彼此交叉、互相渗透,这种具有独特的思维方式的形成也大体在这个时期。诸子百家从不同的角度来讨论人和社会、自然等问题。以老庄为代表的道家学派,以人的生命运动和自然界的关系为研究对象,从而推论出了如“无为”“虚静”“纯任自然”的人生观;而以阴阳五行学派为代表则提倡“制天”或“盗天”以用之;诸子百家中以政治礼学为追求的和最有影响的儒家学派,则以“仁”和“修身”“齐家”“平天下”为实现人之社会价值的追求,注重人类社会道德与内心的修养等;仁所追求的乃是一种“均衡”的思想。中医学之强调的平衡(阴阳)意识多是受到儒家“仁”学思想的影响。其它如法家、墨家、兵家、数术神仙家等,其或法于道,或儒,或阴阳,而强调术或道的治身或胜天的思想,又以人身的生命运动为“养形”“全生”之道。而从养形发展成为导引之术,而医家多从上述诸家中间杂而出,春秋时期的医学流行大体与诸子百家的发展相始终。这一时期的养生观念仍然是注重内心气质的培养,由于受道家“虚静”思想的影响,因而使得人们的社会行为意识与健康观念(养生观)也开始趋向内化,并逐渐成为了一种较内向的民族性格且影响至今。以下就几种较著名的学派观点分述如下——首先,谈一点老子养生观。老子认为要想维持生命的长久,或维护国家的安定,都离不开“啬”这个原则。而“啬”的根本则是老子再三强调的“无为”,并进一步指出要想做到“无为”就要“致虚极,守静笃”,也就是让人们尽量使心灵虚寂,坚守清静,并抛去“五色”“五味 ‘五音”,他的最高理念是:“死而不亡者寿”,体现了其思想上的消极和保守。另外,老子思想中也存在一些朴素的辩证法意识。他认为事物都是相互依存的,且并不孤立。老子的生活观主张贵柔、守雌,反对刚强和进取,即“物壮则老,是谓不道,不道早已”。指出事物强盛就会衰老,这是违反道的原则的,凡是不合乎“道”的东西,按照“天意”必然很快消亡。他的“道”中强调“去甚”“去奢”“去泰”,即指去掉那些极端、奢侈、过分的东西,达到“返朴归真”复归于道的作用。作为老子道学继承者的庄子,其思想比较老子则更为消极。提出了“死生,命也”的宿命观念,接着引出了庄子著名的聚散理论:“人之生。气之聚也;聚则为生,散则为死。”而庄子最著名的观点则是“通天下一气耳”,把生死看成是天地问的气化过程。庄子的这种观点,成了传统的医学气功起源的依据。以春秋老庄道学发展起来的道教,一方面继承了老庄原始道学思想,另一方面又加以改造,作为老庄后学其养生思想保存在《庄子外篇》等文献中。道教养生又分为养身养形派和以修养内心为主的性命双修派等,而各派间又多彼此对立。传统的气功导引通常属于后派,而本派对传统医学和传统文化的影响最大。道教提倡的养生和修养境界是,形体健全,精神充足,天人合一,同时提出了一种“至人”的理念。所谓“至人”指“至人神矣!大泽焚而不能热,河汉恒而不能寒,疾雷破山而不能伤,御风振海而不能惊”。又如“至人潜行不窒,蹈火不执,行乎万物之上而不要”。这种标准对于自然人来说显然是过高了,这便又引出了道教的“玄”来(清王夫之《老子衍》)。这也便是老庄之学与现代科学的自相矛盾的地方,也就是人们在实践传统养生术时容易出现误区的根源。而伪“气功”则多是利用古人认识上的不足或缺陷来作为自身宣传的“理论指导”或附会。道家最原始的著作乃是老子《道德经》,现代中医学家们公认 是奠定中国养生理论的经典之一。后世医家或宗教家多对此书加以注释阐发,而其中有些是科学的,而有些则是曲解附会之言。我国魏晋南北朝时期的著名道教养生家葛洪就是这一学术的集大成者,今日流传的传统养生理论中有不少是经葛洪阐发附会而出。
另有同时早期道教传人葛玄,亦是注释阐发《道德经》较出色之人。例如老子“上善若水”一句曾被葛玄注解为“善者谓口中津液也。以口漱之则甘泉出,含而咽之下列万神”。又如老子“窈兮冥兮,其中有精”。葛玄又注解为“谓脑中元气化为精也”。加之别家的如“修之于身,其德乃真”。亦被注解为“修道于身,爱气养神,益寿延年”。它们虽背离老子本意,却都创造了新意。又如“深根固蒂”被注解为“人能以气为根,以精为蒂 深藏其气,固守其精,使无漏泄”等,这些不仅是古代的养生之说,而且是我国最早的导引与运气疗法(气功)的论述。古代的道教传人借用先秦圣贤的言论,加上自己的故意曲解和有些任意发挥,发挥中又不断补充一些当时的医学之说,不断使得导引与运气理论逐渐完善起来。可以说,所谓“气功”的渊源其与先秦道家最深。由于魏晋南北朝隋唐时期玄学与佛教的兴盛,也使得导引与运气学说兴盛起来,到了唐朝达到了一个,因此出现了《神气养形论》一书,该书反复强调神气形三者之间的关系,当时的运气养生家认为,只要神与气保持不失,形才能得到涵养;形得到涵养,就能长生。这时作者还提出了“服气”和“胎息”之法,并把服气之学形容为“殊乖真人之妙旨,盖是古来之末事”。此后的许多养生家或其著作皆习惯于在书前冠以“老子”或“太上老君”的称谓,以加强其书的权威性。许多古现代医家皆重老庄,是因为老庄思想深藏着养生之旨,且论述精辟含蓄,很适合人们发挥。近现代以来的许多医家或史家都认为,道家思想尤其老子《道德经》完善了我国的养生理论,并且成为秦汉以来养生学的理论渊源之一。道家思想与道德经在古代学术中的地位,即使学术正统的儒家或佛教也常引用其语,特别是唐宋以后,三教合一,理学兴起,几乎所有养生著作都以老庄为出典。其次来谈儒家思想的有关养生理念。儒家是春秋战国时期形成的最大学派。从西汉武帝时期开始,在整个封建时代极受尊崇。《论语》是儒家经典,按照传统之“近取诸身,远取诸物”的原则融汇了许多生理和生活常识。比如《论语 •乡党》中既有“食不厌精,脍不厌细”。“食不语,寝不言”。“寝不尸,居不客”。“君赐腥,必熟而荐之”等。而孔子学说多选于饮食和养生的礼仪或礼节,而食理又多用于政治或群社礼仪的分析,这亦是古人的思维习惯。再次则是孔子的“仁”的理念。孔子之仁,即可认为是政治核心,同时在生活或养生之理中又是提供给人们的最高境界。孔子提倡人们无论在生活上,还是在饮食方面,处处都应以“礼”自持,有礼才能饮食有节,欲望有度,才能健康长寿。因此,孔子养生观则是如同政治追求一样,亦是围绕“仁”来展开的。同时,孔子养生观又是一种把个人的政治修养同人体的生理需求相和谐一致的一种朴素辨证关系的生活方式。这在生命科学与医学模式发生转变的今天,社会心理医学模式和心身医学倍受当代人青睐,重提孔子“仁”理养生观更具有维护人体健康的现实意义。而孔子之“仁”的核心则是使人达到一种人性的“中和”和“致中和”的思想境界,即要求人们在饮食起居劳逸等方面能有一个合适的度,也就是要求人们对待身体要节制有节不放纵,孔子的这种加强内心修养的生活方式对后世中国人的影响巨大。围绕着“仁”,孔子养生观还包括如:“疾杀”思想0,从而引出了君子有三戒,“少之时,血气未定,戒之在色;极其壮也,血气方刚,戒之在斗;极其老也,血气既衰,戒之在得”(《论语•季氏》)。从上述论述中可知,孔子的养生观念是因人而异的,他比较重视个人自身的思想修养。在两千多年前孔子就能提出,把人类的身心状态与生理健康相联系,这是很难能可贵的。他因此指出,人类要想健康长寿最根本的方法是加强个人的内心修养,他认为“仁”的追求也是达到健康状态的核心。孟子继承和发展了孔子的哲学思想,在《孟子》中的许多篇章都蕴涵了养生思想。从孟子的政治思想看,是一种“平治天下”的“用事”思想,其思想核心为“心”和“气”的统一,如“心之官则思”,“夫志,气之帅也;气,体之充也。夫志至焉,气次焉”。意思是说,心身通过气的作用而形成一个整体,而心为主导。孟子有关运气理论如“志一,则动气,气一,则动志”。孟子还提倡,修身应从养心、养气二途下手。并认为人的生命受之于天,天与人的关系体现为“性”,即“天命之谓性,率性之谓道”。在孟子眼中的道则指,凡是循行而行,就符合天赋于人的生命运动的根本规律,这也是儒家提倡的修身之道。其与道家的区别在于,道家之道在于人所看不见的“内心”追求,而儒家之道则在于人所共知的事物中探索。所以儒家认为“性”乃与人的内心密切相关,养心要在于“率性”或修性;儒家认为天的本性是诚,所以应思诚,时时处处事事思诚,才能体现出天赋于人的本性,使它达到“中和”的高级境界。这种境界亦即前文“疾杀”思想所述之“喜怒哀乐之未发,谓之中,发而皆中节,谓之和”。故而,孔子的养生之道则提倡“自省”和“慎独”,从而引申出“寡欲”的概念,而这一点似与道家相通,这本源于他们的思维方式本有相通之处,即“近取诸身,远取诸物”的中国人传统的思维方式。于是,孔孟便从生理养身中的“寡欲”中引申出来人类政治修养上的忧患意识,这便是儒学成为中国人的头等学术的非常可贵之处。而孔子是从修身到正心,再到去忿恐,最后到忧患。而孟子把它描述得更加细致如“养心莫善于寡欲。其为人也寡欲,虽有不存焉者寡矣;其为人也多欲,虽有存焉者寡矣”。接下去孟子又进而描述养气之理,他把养气分成二个步骤,其一是“求放心”与“存夜气”,其二为“思诚”与“养浩然之气”。到了南宋朱熹理学时代,儒学传人又从“浩然之气”中引申出“义”和“道”的概念,发挥出“义理”与“天道”之说,从而思诚发展为“至诚”,即“唯天下至诚,为能尽其性;能尽其性,则能尽人性;能尽物之性,可以赞天地之化育;可以赞天地之化育,则可以与天地参矣”(《中庸》)。而此时朱熹所提倡的正是让人之心灵达到天人合一的境界,儒家的养气之说也已被朱熹发挥到淋漓尽致的地步了。宋明理学为了培育人类的良好的政治素养,而偏偏却走到了它的反面,反而禁锢了正常人性的伸展。这也便是理学被现代之人认为是极端之学与多多误会的根源。但是,南宋人所进行的哲学的论证过程,由于同样蕴涵了中国人传统的医学与技术的思辩思维,养生修身之理也蕴涵其中,加之那种与中医医理相关联的细致入微的哲理分析过程,又不能不使后人慨叹,我们又怎能因其个别推论结果的错误而全盘否定它的科学的成就呢?这也应是我们对待朱熹理学的正确态度。春秋战国时期儒学养生观还有一位著名代表人物——苟子,在《苟子》中,他的政治理念的核心即后人总结的人定胜天,而养生观则是“治气养生”“治气养心”,主张“心者,形之君也,而神明之主也”。强调人的外部改变要靠内部来起作用。对于治气养心,苟子还提出了一些具体措施:“治气养心之术,血气刚强,则柔之以调和;知虑渐深,则一之以易良;勇毅猛唳,则辅之以道顺;齐给便利,则节之以动止;狭险犏小则廓之以广大 ”(《荀子•不苟》)从中引申出能虚能静的“虚壹而静”的医学气功理念。通常我们在评价苟子的哲学成就时说,在于他改造了早期儒学的天命观,首次提出了“人定胜天”的后天思想,这本身是一种进步意识。而他这种进步思想的基础或来源即是对当时的人体生理和医学的分析中得来的,其内容含有非常的唯我主义思想,例如苟子在讨论天人关系时曾讲了下面一番话:“君子养心莫善于诚,至诚则无它事矣。唯人之为守,唯义之为行,诚心守仁则行,形则神,神则能化矣。诚心行义则理,理则明,明则能变矣。变化代兴,谓天德。”这里的变和至诚又来源于对老庄思想的吸收。从而把孔孟的“仁礼”变成了至诚的“实在之礼”,并提出了“凡治气养心之术,莫经由礼”,他把礼的社会价值看得更高,还把礼当成了一种社会发展规律。苟子认为“凡用血气,志意知虑,由礼则治通 ”,在后更客观地把礼描绘成“故人无礼则不生,事无礼则不成,国家无礼则不宁”。强调了人在礼中的位置。使人处处以礼制心,达到“使目非是无欲见也,使耳非是无欲闻也,使口非是无欲言也,使心非是无欲虑也”的境界,反过来又使医家从中感悟出适合导引与养气的灵感和道理,达到“虚壹”的境界。
三、《易经》为本的传统医学和传统养生思想
众所周知,我国传统医学理论体系的第一本著作即成书于战国时代的《黄帝内经》,本书中的理论来源一部分为远古时代的医疗实践与前述之先秦诸子的哲学思想,而另一部分更重要之则是以《易经》为代表的阴阳五行之说。我国的传统医学从来非常重视养生,这也是东方与西方在医学上的一个显著区别。东方医学从先秦文化中汲取了丰富的精神营养,创建了一套独具特色的全方位的诊疗方法,其特色除前人公认的有名的“望 •闻•问 •切”的诊断方法外,还应包括中医学之“预•识•食•养•药•针”等整体型的医疗手段,并经长期的医学实践而形成了整体的医学理论体系。而作为西方医学则只重人体局部生理的探讨,虽然西方医学的源头——古代希腊罗马时期的医学,也曾遇到同我国先秦时代类似的文化繁荣时期,也曾有过哲学派别的论战,古希腊的智慧之士也尝试过把古代哲学上的整体观念应用于他们的早期技术与科学实践,但是在医学发展上的道路毕竟走了一条与东方不同的路线。而作为西医的特点正如有关医史学者提出的是“找病灶”似的诊断方法,西方医学始终遵循一条西方特色的实验唯物主义思想在发展。由于这种哲学思想对技术发展的依赖性较强,所以也使得西方医学按照自己的特色,追寻着技术与机械发展的轨迹不断前进。特别是在18世纪以后,西方的“文艺复兴”所掀起的产业革命热浪了欧洲中世纪的宗教禁锢,不仅使科学而且也使医学从此有了伟大的进步。应当说,两种医学都有其悠久的文化渊源,虽然其理论体系存在着明显差异,二者间的成就也不尽一样,但是那种互相诋毁的“门派之争”其实是两种文化差异所导致的双方间的误解,即要想认识某种医学的本质,首先应从它的文化人手,在比较彼此技术优劣的同时也应先比较它们的文化,从文化差异中再来认识彼此技术上的差异,才能得出正确的结论。那么,我国的阴阳五行文化对祖国医学到底有着怎样的影响呢?《黄帝内经》是我国第一本论述医学诊断和理论的中医典籍,通过上古与先秦时期的阴阳五行与天人合一之学,开始以脏腑经络和五运六气等形式或思想论述了我国古代的人体生理之学,初步架构了一个有关中医理论的基本框架。而我国阴阳五行之学最早的来源则是传说和流行于西周初年的八卦术,八卦曾经是我国上古时的一种运算法和记录法,它曾首次在世界上采用二进制运算。并把自然界的众多事物按照其特有的规则加以排列,用以发现自然界诸事物间的某些规律,并借以推演或创新与其它物品间的规律,最终求得人与自然间的“平衡”。其中八卦的演算过程中,通常是人类不断积累的征服自然和改造自然的“经验”或臆造是并存的,这也是八卦术在当代科学进步与各种文化并存的社会里所受到误解的根源之一。阴阳五行之学与八卦术不仅作为中医学的一个重要来源,而且也.是古代巫师的推演事物的手段,很容易被社会中之伪“医学”或伪“气功”所利用。正如我国著名哲学家和经济学家以及中国科学事业的指导者之一的于光远教授在 1999年5月16日西安国际孙思邈学术研讨会上发言指出:“中医界内部常有一些比较熟悉中医但对科学思想准备不足的人,他们时常发表一些不利于中医科学化的言论,给中医规划工作造成困难。”近年来伪“医学”伪“气功”泛滥,亦是我国之医学科普教育不得力所致。然而,八卦术作为古代的“技术”学术比较于今天的科学与技术尽管有其落后与不足,但是就其合理的内容来说也应待之以科学态度和科学的评判,武断或片面地视其为历史遗留下的巫蛊迷信恐怕是不足取的。而对于那些读了一点洋文的人,自以为了解了西方文化,因此而鄙薄祖宗文化的民族虚无主义者们,更应当耐下心来虚心地学习一点东方的和西方的文化,然后再比较两种文化的差异,才能得出比较科学的答案。八卦术的集大成者传说是周文王所作,春秋末年孔子在整理上古典籍时把其定为儒家的经书之一,称为《易经》,也叫做《周易》。《易经》中说:“一阴一阳谓之道。道者,规律也。”这短短一句话却说出了自然界的一个永恒的真理,而且蕴涵了朴素的辨证思维,因而才引出了自然界和人世间的奇妙的创新和组合。我国传统中医学的成就就是这种创新和组合之一,中医的医理也是从中创新而出的,比如《黄帝内经》中说:阴阳是天地之间的规律,万物的纲纪。“人以天地之气生,四时之法成”。这是本文开篇所论的古代的人地关系,据现代科学证明所论至今依然是科学的。《黄帝内经》的问世标志了我国传统医学体系的成熟或定型,从此中医学就在《易经》等其它古代思辩学说指导下的基础上得以不断充实和提高。
第一种趋势:理念性和操作性完美结合
在健康养生书刚刚兴起的时候,谈健康理念有助于帮助读者了解健康常识,形成正确的健康观念,而现在可以说已经过了“健康扫盲”阶段,付刚觉得,“只有把理念性和操作性完美结合起来,这样能够进一步满足读者的需求,有助于在未来发展中占领市场。这既是读者健康知识和观念提升的表现,也是健康书市场成熟的表现。”
青岛出版集团曾出版《让健康听你的――做自己身体的主人》,此书由山东中医药学会副会长、博士生导师尹常健教授主审,内容从倾听身体的声音、生命之源、充满智慧的大脑、营造生命家园、爱自已从爱牙开始、善待你的肠胃、敏感的健康晴雨表等几个专题,阐述了时尚科学的健康方法,提出了“健康为你,也为爱你和你爱的人”的健康主题。另外,“我国有着悠久而丰富多彩的养生文化传统,《论语》、《周易》、《老子》、《黄帝内经》等经典名篇中,无不蕴含着灿烂的中国传统养生文化。”付刚解释说,青岛出版集团目前还策划了“读名篇悟养生”系列(包括读《论语》悟养生、读《周易》悟养生、读《老子》悟养生、读《黄帝内经》悟养生),这种原创的贴近百姓的健康知识文本,具有为大众所接受并迅速传播的基本因素,也为健康养生图书的出版提供了一种新的模式。
第二种趋势:“小众健康”定位精确
付刚指出:随着健康养生图书市场的进一步细化,此类图书的目标读者定位将逐渐精确,面向不同群体、针对不同疾病、具有不同功用的“小众健康”图书,由于有很强的针对性将受到读者的追捧。
青岛出版集团出版的关于心血管疾病防治的新书《登上心健康快车》,就是洪昭光教授回归其心血管病专业本行的作品。而由糖尿病权威专家向红丁教授、心血管病权威专家胡大一教授主编的《糖尿病居家调养自疗金典》、《冠心病居家调养自疗金典》、《高血压居家调养自疗金典》,内容包括饮食、运动、药疗、按摩,从日常居家自我保健角度入手,告诉患者最具体的调养方法。这些细分的“小众健康”图书,皆取得良好的市场反映。
第三种趋势:形式创新,敢于突破
“在图书的整体设计上,形式的创新与突破,也将成为健康养生书的一大发展趋势。” 付刚认为,作为编辑应当重视图书的封面设计,撰写好宣传文案,充分利用封面有限的版面资源,封面、封底、勒口、书脊,一个也不能放过。因为同类图书种类繁多,读者考虑是否购买图书的时间大都只有几分钟,为了能在这么短的时间里,抓住读者眼球,图书从封面设计、开本设计、目录设计都要做好细致的准备。”
以畅销书《细节决定健康》为例,它在形式上就具备许多畅销书条件:开篇位置设计了四个健康测试卷,让读者随时检测自己的健康,对读者非常有吸引力;在开本设计上采用了时尚的20开,有别于市场上其他养生类图书;内文采用轻型纸、四种专色印刷,格调高雅,封面设计时尚大气,一扫养生书封面的传统模式,给读者焕然一新的感觉。
第四种趋势:阶段性出版战略
“一个新的健康理念推出后,应适时跟进,不断丰富和拓展其内涵。这样一来可以使建立起来的品牌形象得到维护,二来使健康理念产生的出版资源得到充分挖掘,获得最大化利益。用阶段性的出版战略,将是健康养生书发展另一大趋势。”
为了能够维护好《细节决定健康》一书的品牌,使其能够在市场上获得更长的销售周期,带动整个健康养生图书的销售,青岛出版集团对于“细节决定健康”系列图书作出了一个中长期的出版规划,陆续推出了《细节决定健康Ⅱ》、《细节决定健康》男人版及女人版等10余个品种,基本涵盖了保健的方方面面,丰富了“细节”类图书的产品线,扩大了市场规模,并起到了相互拉动销售的作用。
第五种趋势:版权图书“软着陆”
“今后表述个人养生感悟和治疗体验的书会受到更多关注,感悟和体验并非理论,具有明显的个人化写作风格,透露着自身对生命和健康的感悟,阅读起来更轻松,也更贴近读者的实际生活。此类图书在国外和台湾地区较为盛行,而且大多集中于女性健康题材,一是由于女性是健康类图书的主要读者,二是此类图书细腻的写作风格也适合女性阅读。因此,引进版权图书,将成为未来角逐健康养生图书市场的重要砝码。”
付刚认为,在引进版权的同时,也要注意两个问题:
一、应注意与中国国情相结合。
由于生活习惯和文化的差异,健康类图书的引进往往存在着“水土不服”的风险,应选择那些理念类和适合中国人实际操作的图书,并进行必要的技术性处理,使其“软着陆”。青岛出版集团引进出版的《专属女人的健康日历》,该书作者维多利亚・莫瑞。由于作者对东方文化非常推崇,书中的内容非常适合东方女性阅读,同时编辑也对书中纯西化的内容进行了技术性处理,因此本书可以说是新年献给女性朋友最好的健康礼物。