居家养老的劣势范文

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篇1

关键词： 人口老龄化；养老模式；居家养老；机构养老

Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension

中图分类号：C913.6；C916 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）19-0290-03

1 国家养老政策的演变及养老模式现状

1.1 国家养老政策的发展及演变 1996年，《老年人权益保障法》正式颁布施行，该法指出，老年人养老主要依靠家庭，家庭成员应当关心和照料老年人；同时强调，要发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点；发扬邻里互助的传统，提倡邻里间关心、帮助有困难的老年人，鼓励和支持社会志愿者为老年人服务。此后根据我国养老事业的实际发展情况，2006年国务院办公厅《关于加快发展养老服务业的意见》，指出我国是人口大国，也是老年人口最多的国家，要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系。2008年民政部《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，指出随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题，需要全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量。2013年7月新修订的《老年人权益保障法》正式施行，其中对老年人权益的界定及保护更加明确具体和完善。正是这些法规和政策的施行逐步将养老服务推上了专业化、规范化的轨道。

从这一列有关解决养老问题的政策和法规中，可以看出国家对养老问题的相关政策导向，社区居家养老已成为应对人口老龄化的重要战略举措。

1.2 传统的家庭养老模式 家庭养老模式是中国最传统的养老模式，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。老年人家庭照顾主要是指来自家庭成员对老人的照顾，家庭成员包括了老伴、子女、子女的配偶、孙子女和老年人的兄弟姐妹等亲属。[2]在老年人的亲属中，子女是照顾老年人的主要力量。我国宪法规定：“父母有抚养教育子女的义务，成年子女有赡养扶助父母的义务。”从中国传统文化观念来看，一直有“养儿防老”的观念，大家认为子女照顾父母天经地义。另外，老人在家庭中养老，处于一个熟悉的环境之中，家人从精神上的关怀和生活上的照顾更能让老人享受到天伦之乐，其养老生活质量也会更高。

1.3 充分发挥政府及社区功能的居家养老模式 居家养老是针对家庭养老存在的不足和出现的一些问题而发展起来的一种养老模式。居家养老模式是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种养老模式。就其定位而言，社区居家养老是“福利多元化”在老年人福利领域的体现：社区通过整合社区资源、联系基层政府组织、协调家庭与社区之关系，为社区内居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等系列服务。[3]居家养老模式主要以社区为依托，这种方式让老年人并不脱离自己熟悉的居住生活环境和人际关系环境，又能享受到社区养老服务。这种模式既可以避免社区资源的浪费，又能解决部分人群的就业问题，在实际运作过程中得到了大家的认可。社区居家养老有一定的市场参与性（如购买服务），但福利性是其主要特色。

1.4 机构养老模式 机构养老是社会化养老的一种，就是以养老机构为主导，为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务方式。机构养老在养老服务体系中起到一个托底的作用。它主要是为一些无依无靠的老人、还有一些家庭困难，无力抚养的失能半失能老人以及社会上其他一些需要机构养老的老人提供养老服务。随着我国经济、社会的快速发展变化，传统的家庭养老模式面临新的挑战，使机构养老成为一种日趋重要的选择。[4]为了适应这一需求，各个地区都纷纷开展了这方面的工作，成立了由政府投资主导的养老机构，也有民间及社会组织成立的养老机构，这在一定程度上满足了老人的养老需求。机构养老方式的优势在于：养护结合，服务专业化；老年人集体生活可以互相交流，排解孤独；可以减轻子女照顾负担。而劣势在于：老年人离开了熟悉的居住环境和人际关系网络，需要重新适应环境，重新建立人际关系；亲人的精神关怀减少；养老成本高，需要额外支付基本生活设施租赁费用；有些养老机构对老年人的身体状况要求较高。

2 不同养老模式存在的问题与不足

2.1 家庭养老模式 在人口老龄化的背景下，传统家庭养老模式面临困境。随着计划生育政策的实施，我国的独生子女人数已突破1个亿，随之产生了家庭规模的缩小和家庭结构的变化。传统的家庭自我服务功能不断受到冲击和削弱，这些都导致了家庭养老功能的弱化。[5]目前社会中普遍存在的独居老年人问题、留守老年人问题、空巢老年人问题、高龄老年人问题等都在不同程度上与家庭养老功能的弱化有一定的关系。有关数据显示，目前，我国户均规模3.16人，较改革开放之初的4.61人下降了31.5%；城乡老年空巢家庭比例不断上升，城市老年空巢家庭已达到49.7%，农村老年空巢家庭已达到38.3%。[3]由此可以看出，老龄化的问题是刚性存在的，传统的家庭养老功能正在趋于弱化。

2.2 居家养老模式 居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，这种养老方式需要良好的社会环境，张卫东认为：“居家养老的家不是一个物理空间概念，而是具有人文关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老的社会环境。缺乏心理沟通和精神抚慰的‘空巢家庭’，不符合居家养老模式中的‘家’的概念涵义”。前已述及，目前各地开展的居家养老模式探索取得了一定的积极成果，但在探索过程中也遇到了一些问题，主要体现在以下几个方面：

一是政府职责边界不明晰。我国目前的居家养老服务尚处在政府扶持推动阶段，因此政府参与到了居家养老服务的各个环节之中，这虽然有助于居家养老服务的快速发展，但也带来一些问题。主要表现在居家养老服务内涵窄化，政府的行为及宣传使人们认为居家养老服务就是政府购买服务，实际上政府购买服务仅限于自理有困难的老人，主要是城市的“三无老人”。政府的过多参与造成家庭照料期望移植政府，加重了政府负担。另外还存在政策不完善，监督不到位，规划滞后等问题。

二是资金短缺。一方面，由于社区养老服务具有社会福利的刚性，社区养老服务支出具有不断上升的趋势；另一方面，随着人口老龄化的加剧，老年人对社区服务资源的需求日益多元化。这两方面因素都会导致主要依靠民政部门投入、部分来自福彩资助的传统筹资模式面临困境。只有解决资金来源的多元化和可持续性问题，才能维系社区居家养老的服务提供、人员培训以及基础设施的建设所需的资金。

三是服务队伍建设乏力。近年来虽然各地都采取了多种措施加强居家养老服务队伍建设，但从服务人员的素质、数量还是服务质量，都与老年人的实际需求存在较大差距。就全国而言，社区志愿服务队伍普遍缺乏，有的社区甚至根本没有建立志愿服务站。从志愿服务的管理上看，大多数社区缺乏量化的评估体系和长效激励机制，志愿者更多是基于道德的考虑而进行无偿服务。从业人员接受专业培训不足，这直接制约了居家养老的进一步发展和服务水平的提高。

2.3 机构养老模式 多年来，各地区都投资兴建了一些公立养老机构，民间投资也逐步加入进来，设立了一些民营养老机构。但在运营过程中，也出现了一些问题。一家叫汇晨老年公寓的公建民营养老机构，政府投资9千万元，购买房产和装修，200个床位，目前入住80个老人。[6]这样的问题在各地养老机构中都有反映，部分养老机构经营陷入困境，难以为继。机构养老中问题主要表现在以下几个方面：

一是养老机构的入住率不高，想入住的老人却无法入住。这是因为收费低的公立养老机构配置不足，民营养老机构收费高。

二是老年人护理职业尚未纳入国家职业规划，从业人员的职业地位低，护理人才十分短缺。

三是机构养老的类型单一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我国养老机构的发展起步较晚，基础薄弱，财政投入力度有限，导致了养老机构未能全面、快速的发展，难以满足老年人多元化的服务需求，导致老年人缺少归属感。

四是受多种因素制约，养老机构的经营能力弱，难以盈利。我国的公办养老机构一般建筑设施较好，配套比较齐全，而民办养老机构一般规模较小，在机构设施上的配置较差，缺少相应的医疗服务条件。

3 对现有养老模式有关问题的思考

我国进入老龄化社会较西方国家要晚一些，在传统家庭养老模式遇到挑战时，相关的问题才开始受到重视。有别于家庭养老模式的居家养老、机构养老模式在政府、社会组织的推动下开始起步、探索。但也走过了较长的一段路，积累了一些经验。对于不同养老模式中出现的问题，我们应采取不同的措施，逐步解决问题，完善养老模式。

3.1 加强顶层设计，健全法律法规，做好资源整合 养老问题是一个全社会的问题，需要中央结合全国的实际情况，适时做出统一规划设计，指导全国的养老工作。在法律法规方面，应本着以人为本的理念，健全、细化社会保障方面的法律法规，加大保障老年人养老的合法权益的力度，充实有关医疗保险的内容，以调整各类社会成员的关系，在促进和谐社会建设，保障老年人安度晚年方面起到切实的作用。在资源整合方面，要协调好民政、妇联、工会、文化教育、劳动人事及企业等各部门，统一组织和管理，打破社区医疗卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养老服务资源等方面的条块管理，整合民政、国土规划、卫生及社会保障部门的资源，落实对老年人权益和老年社区建设的保障措施。

3.2 加强养老行业职业规划，培训专业人员，提高护理水平 我国老年人口绝对数量大，对专业护理人员的需求量很大。因此需要相关部门做好这一行业的职业规划，让护理工作成为一个为政府、社会所认可的职业。给专业护理人员提供发展及上升通道，吸引更多的人从事专业的老年人护理工作。在这一点上德国的校企合作培养养老服务与管理人员的模式值得我们学习与借鉴。在德国只有30%的人进入大学学习，70%的学生直接接受职业教育；接受职业教育的学生，在校学理论的时间只占30%，而在企业接受实践培训的时间占到整个学业时间的70%。[4]德国养老职业教育实行双证书制度：学校负责颁发理论课程合格证书，企业（养老机构）负责颁发实践课程证书，学校校长兼任养老机构院长，养老机构院长兼任学校校长。这样的模式可以充分发挥出医院式管理优势、专业技术优势和教育研究优势。

养老专业化人才在职业化的发展模式下，其队伍会逐步壮大并趋于稳定，解决在一线护理老人过程中存在的护理人员数量不足，队伍不稳定；结构不合理，女性多，男性少；专业教育背景和训练不足，缺少护理经验等问题。

3.3 加强互助，充分发挥志愿者作用 在充分发挥社区功能的居家养老模式下，以社区内居民为主体的志愿者服务队伍也起到了重要作用，是社区多层次服务体系的重要补充。在志愿者队伍建设方面，要注重管理的科学性和规范化，充分借鉴“道德银行”、“时间储蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通过量化评估志愿者服务的时间和绩效，激励和吸纳更多志愿者参与服务。这种通过社会信誉来保障的志愿服务机制比单纯依靠个人道德来维系的机制更具可持续发展的潜力。

另外要充分发挥社区内老年人自身的作用，互帮互助，让社区内身体健康老年人发挥余热，社区加强管理与引导，让老年人在帮助他人过程中获得快乐感和认同感，在这方面我们可学习台湾在社区义工管理方面的经验。

3.4 加大扶持机构养老力度，提升养老机构管理运营水平 机构养老作为我国养老服务体系中一个非常重要的养老模式，相关部门应该加强调研，合理规划，根据不同地区的老年人需求建设规模相当的公立养老机构；另外要努力扶持民营养老机构，切实落实好国家的税费优惠政策，各类养老机构要实现与居民用电、用水、用气、用热同价；要落实土地供应政策和医疗服务政策，鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构，同时要加强政府投入，多管齐下，加快推进我国养老机构建设，整体提升我国的养老机构建设和养老服务水平。

在养老机构管理运营方面，要积极学习借鉴西方国家的成功经验，树立养老服务产品观念；重视老人的需求，增加服务品种，提升服务的功能；努力打造自己的服务品牌，实现养老服务的专业化和特色化。养老机构要以自己的品质环境和品质服务取胜。坚持做好环境卫生、服务态度、护理工作、设施设备和伙食水准等各个方面的细节工作。合理收费，让有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。

4 结论

在我国人口加速老龄化背景下，传统的家庭养老模式已无法满足老年人的养老需求，随之产生的居家养老、机构养老等社会化养老模式对解决我国的养老问题起到了积极的作用。针对这些尚处在发展中的养老模式，政府应加强管理与引导，明确相关主体的责任分担，对制度进行科学的分层与设计，充分利用覆盖全民社会保障制度建立的有利条件，整合资源，规范管理，实现我国养老模式的健康、可持续发展。

参考文献：

[1]CCTV-13 《共同关注》，2013年12月.

[2]郭竞成.居家养老模式的国际比较与借鉴[J].社会保障研究，2010（1）.

[3]张奇林，赵青.我国社区居家养老模式发展探析[J].东北大学学报（社会科学版），2011，9.

篇2

一 、威海现有养老模式及存在的问题

1.威海老龄化的严峻形势

根据2012年底威海市民政局的调查统计，威海市目前60周岁以上的老年人有55万人，占户籍人口总数的21.7%，远远高出全国的13.7%和全省的15.3%的人口比例，养老问题成为威海市构建“和谐威海”亟待解决的问题。

2.传统养老模式概念解释

家庭养老：家庭养老是以家庭为载体，由老人的子女、老伴作为主要赡养主体的养老模式，主要养老方式是老人在家中生活，安享晚年。

机构养老：机构养老是以养老机构为载体，由养老机构工作人员作为主要赡养行为履行主体的养老模式，主要养老方式是老人在养老院中进行文化及生活等各种活动。

3.传统养老模式的SWOT分析

SWOT分析法是被广泛应用于现实问题的逻辑分析与定位的一种分析方法。借助对威海市传统养老模式的SWOT分析，我们将更加直观的了解到传统养老模式的优势与不足，为社区养老模式的推广取长补短。

优势（strength）：

家庭养老： 情感孝道纽带，生活照料细致，人身安全保障

机构养老： 健康保障及时，同龄沟通方便，机构娱乐安排

劣势（weakness）：

家庭养老： 人力资源不足，家庭人口外迁，住房压力增大

机构养老： 制度法规缺乏，传染疾病风险，硬件设施较差

机遇（opportunity）：

家庭养老：传统孝道推广，子女尽孝体现，老人内心慰藉

机构养老： 政府财政补贴，服务对象多元，市场经济背景

威胁（threat）：

家庭养老： 小结构家庭增多，中青年工作压力，健康保障风险大

机构养老： 专业人才匮乏，传统理念阻力，社会资金缺乏

综合上述分析，从优势（strength）的角度看，家庭养老和机构养老各有长处，家庭养老突出的优越性体现在，以传统的情感、孝道观念为纽带，老年人可以得到精神的慰藉，在熟悉的家庭便于日常生活。而机构养老的突出优越性主要体现在医疗设施配置情况较好，可满足老年人保健医疗的需求。但是现阶段，从其劣势（weakness）的角度看，随计划生育政策的实施和市场经济的完善，家庭结构趋于小型化，中青年工作压力大，因而物质、精力耗费较大不利于家庭养老的推广。而机构养老中部分养老院硬件设施较差，传统的“养儿防老”理念使老人对养老院有所抵触。

二、威海社区养老模式发展现状

1 .社区养老模式概念解释

社区养老是以社区为载体，由社会力量（社区养老机构、家庭等）作为主要履行赡养行为主体的养老模式，主要养老方式是居家养老、上门服务相结合，辅有托老所服务。

2 .威海社区养老发展现状

威海市作为全省甚至全国人口老龄化程度较高的地市之一，截至去年底，60岁以上老年人口达55万人，占户籍人口总数的21.7%，养老保障与服务问题成为摆在政府面前的一个重大课题。

客观分析威海市面临的巨大的养老压力，笔者认为集合了传统的家庭养老模式和机构养老模式两者优点的社区养老模式是威海市未来养老方式的最佳选择。而对于现阶段社区养老模式开展，笔者认为有以下制约因素。

传统观念制约：

囿于传统意义上的“养儿防老”、“居家养老”的观念制约，老年人对于社区机构养老的扶持有所排斥，心态上对于社会养老机构的短期的赡养行为较难接受。

专业人才缺乏：

威海市现有的老年公寓、社区工作室等社区养老机构中的服务人员，本科生研究生比例较少，甚至部分活动室工作人员以临时社区工作志愿者为主，社区的专业人才极具匮乏。

资金缺乏：

笔者实地走访威海的两家民办老年公寓，多个街道和社区，部分负责人表示资金缺乏是制约其规模扩大，提升整体服务水平的重要因素。同时资金问题使上述养老机构难以有效的整合资源，难以实现可持续发展。

社区养老服务体制不完善：

笔者实地走访威海市的部分社区老年活动室，发现其中部分的老年社区管理机构已经成为社区工作的办公室，由于工作范围的扩大，社区负责机构对于老年群体关注率相对较低。

地区发展程度不均：

学术界对于社区养老问题的研究个案选取多以社区养老发展先进地区为例，难以具有普遍性推广意义。在威海市的社区养老工作推广也有此类弊端，部分试点地区例顶社区设立的老年人日间照料站发展较快，但环翠区的其他社区，由于经济圈辐射的微弱差异，发展较慢。

三、威海市社区养老发展出路探究

通过实地调研和上述分析，结合国内外社区养老发展模式开展方面的经验及缺陷分析，针对社区养老发展出路，笔者对威海市日后社区养老发展提出如下建议。

1. 加强亲情管理，提升社区养老机构公信力

据威海市民政局调查数据显示，六成以上老人在养老方面首选居家养老。故而社区在开展养老服务时要加强亲情管理。针对社区中的空巢老人，居委会、社区管理者要主动提供上门服务，针对老人恋家、不愿离开子女的特点要做好日间照料站的活动策划工作，提升社区养老机构的公信力。

2. 提升专业人才数量，培养优质志愿者

威海市的社区养老发展处于起步阶段，专业人才较少。因而政府要加强对社区养老专业人才的引进工作，对大学对口人才实行竞争上岗。同时政府、文化宣传机构要广泛宣传，对志愿者实行定期培训，对其进行心理学、病理学方面的知识讲解，提升其服务水准。

3.着力解决社区养老模式推广的资金问题

要拓宽资金来源渠道，推行社区养老资金来源市场化社会化制度。政府应明确所处的地位和发挥的作用，提升财政拨款支持力度、加大公益基金发放数量等。同时社区自身同时应善于从多方筹募资金，以达到收支平衡的效果。

4.完善社区养老服务体制，缩小地区发展差异

从政府层面完善社区内部的分工制度，从法规方面加以引导，高度关注国家地方法规的落实情况。同时在试点工作的过程中，应注意推广工作的跟进，利用成熟社区模式的基础，结合地区差异，进行深层次的有益探索。

总之，社区养老模式在威海地区推广虽有一定阻力，但是结合威海地区实际情况，社区养老在威海仍将成为养老模式的主流。

参考文献：

[1] 徐守勤.社区养老存在的问题及其对策[J].社区医疗服务，2005，8（3）.

[2] 詹秀娟.加快以社区为依托的居家养老服务中心建设_推进养老服务功能多样化[J].管理科学与经济学，2013（1）.

[3] 李洪心，李 巍.国内外养老模式研究[J].经济与管理，2012（12）.

[4] 刘立清 金美荣.我国社区养老现状及发展建议———以丰台区新村街道育芳园社区调查为例[J]，北京劳动保障职业学院学报，2011，5（2）.

篇3

对于我国老年人进行的室内活动而言，多限于一些棋类、桥牌等脑力劳动项目，事实上，对于较多时间都呆在室内的居家老年人，除了设计必须的室外健身器材外，还应设计一些适合老年人力度与柔韧度等生理特点的室内运动健身产品。对老年人而言，适宜的运动主要有：中小强度有氧运动、适当的肌肉力量运动、灵活和柔韧性锻炼等[3-4]，因此，应当多设计功能与使用都合理的个人运动健身产品，以便帮助老年人在室内外随时进行适当运动，保持健康。比如，可设计具有步行、慢跑与骑车多重功能的并配有可佩带的各项指标测量表的小型健身器，帮助老年人做合理有氧运动。再比如，设计可与电视机等连接的安全易用的趣味游戏瑜伽球，帮助老年人在娱乐的同时锻炼关节的柔韧性，改善动作协调性和平衡能力，提高各种动作的灵活能力，并使他们生活自理，避免摔伤，提高生活质量。辅助健康饮食及规律的产品老年人的饮食，不仅需要定时定量、少食多餐、粗细搭配，还要注意达到“三多三少”，即“蛋白质多、维生素多、纤维素多、糖类少、脂肪少、盐少”[5]。针对老年人的这种健康饮食要求，可以设计与布置能辅助健康饮食的产品，来改善老年人的饮食方式，即设计出能实现单个或多个健康饮食要求的各类功能产品，以满足居家老年人日常健康饮食的生活需要。比如，针对定时定量与少食多餐，可以设计具有定时提醒功能的单人份量（或双人份量）容积的烹饪家电产品。良好的生活习惯与规律，能促进人的健康。由于家庭或工作等客观原因，许多居家老年人在之前并没有机会或条件形成健康的个人生活规律，但事实上，由于生理机能的原因，他们却是特别需要通过良好生活规律来保持身体健康的人群。从设计的角度来看，可以设计一些产品来适当安排居家老年人的生活，帮助他们建立良好的生活习惯与规律，改变以前的不良生活方式，并由此提高自我健康状况。比如，设计佩带式的具有简易图标提示的计划安排提示器，以帮助提醒老年人按时安排生活中各类项目。

造成老年人生活中出现安全问题的原因，一是老年人自身的内因，二是外部环境造成的外因，因此，从老年人居家安全角度考虑设计，则需通过无障碍设计和疾病安全预防产品等，为老年人尽可能创造安全的居家生活条件与环境，避免和减少安全事故的发生。辅助安全的活动及使用无障碍产品由于视觉、听觉、触觉、记忆力等方面的劣势，老年人在产品的操作与使用方面存在着不少障碍[6]。进行居家老年人无障碍产品设计,首先应研究他们使用的过程和面临的障碍，如此，就可围绕不同重点进行设计，针对性地解决他们使用上的障碍。比如，有根据视力衰退，或者听力衰退，又或者是嗅觉、触觉衰退等需要进行特殊设计的产品，还有根据身体萎缩或者运动能力衰退等进行特殊设计的产品[1]。，将镜片设计成上平下凸2个部分，以更好地适应他们的使用需求。在实际设计中，既可进行造型或尺寸上的调整,以符合老年人的身体情况，也可将产品的使用方式进行改变，以符合老年人生理特性以及产品使用过程。省力菜刀的设计，通过使用方式的改变，可以帮助老年人更省力更方便地使用菜刀。辅助安全的疾病预防与控制产品老年人生理机能衰退的主要表现特征之一就是身体抵抗力的下降，这会造成各种急慢性疾病增多，并且，不少疾病发作以后往往使居家老年人的人生安全及生活自理等出现不同程度的问题。从设计角度来看，针对他们的产品不仅要能提高他们的身体健康状况，还要能对各种老年人疾病进行有效地预防与控制，以减少或避免疾病的发作。这里主要考虑2个方面：一方面，对老年人身体健康与疾病状况进行动态信息掌握，随时进行测量，以便记录健康状况，进行简易体检。便携式健康监测器的设计，是一种结构简单、体积小巧的便携式健康监测器，它对身体状况进行监测，可以帮助确定老年人的身体处于安全状况。另一方面，对老年人疾病进行控制，尤其通过各种相关药物辅助设备的使用，将老年人的各项身体指标尽量控制在安全范围内。药瓶的设计见图4，是一种瓶盖能够发亮进行提醒服药的产品，它可以提醒那些需要定时服药的老年人，帮助这些健忘的人不要忘记吃药。此外，针对老年人居家养老的产品，除了从健康、安全方面开展之外，还可考虑从急救方面来进行设计，因为，这也是居家老年人经常会碰到的状况。有研究表明，老年人发病或发生事故多数出现在家中，并且在之后进行的急救过程中，能准确判断病情及伤势，及时进行有效急救处理的，可提高抢救的成功率[7]。但事实上，在我国很多人都比较缺乏急救知识，大多数家庭也没有相应急救设备。针对这种现状，可设计使用简单、功能明确、针对性强的急救产品，以方便多数非专业医护人员急救时使用，减少他们急救处理不当造成的负面影响。比如，针对“脑溢血颠不得、心脏病动不得、中风慢不得”[8]，这些不同的急救要求，可设计相应类型的急救产品。像头部有气垫缓冲和制冷剂制冷的担架，能模拟人工呼吸的呼吸面罩等。通过设计巧妙、功能性强的急救产品，可减少急救复杂程度，使急救过程变得简单、专业、安全、有效，即便是非专业医护人员，也能快速掌握操作。

从安全、健康等方面围绕老年人的生理特点以及他们居家养老的整个生活状态与过程进行分析，是从设计角度来探讨居家养老问题，并对居家养老所涉及的产品进行研究，如此一来，便可有效揭示出老年人居家养老与产品设计之间的关系。基于这样一个研究过程与结果，能针对性的设定老年人居家养老生活所需产品与环境的内容与方式，确定出非常适合居家老年人生活的产品类型与形式，并尝试通过设计的手段使他们的生活变得更为舒适、便利、安全和快乐，进而体现对居家老年人的设计关怀，实现设计更大的现实意义。

作者：舒余安 熊兴福 黄婉春 单位：南昌大学

篇4

中图分类号：C979 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2010）12-054-02

随着工业化城市化现代化进程的加快，我国社会的老龄问题已日显严重，“未富先老”的中国特征给我们带来了诸多挑战。传统的家庭养老模式面临价值多元化的冲击。“今天我们如何养老”已成为社会关注的热点问题。伴随我国老龄化社会的形成，老年问题特别是老年当中的特殊群体――空巢老人的养老社会化更成为亟需解决的当务之急。到2005年，老年家庭空巢化率已达到了38.3%。这些空巢老人生活上得不到相应照顾，举步维艰；大多精神上孤独，心灵得不到应有慰藉，郁郁寡欢。如果说儿童是祖国的花朵，那么老人就是社会的果实。俗话说：家有一老，如有一宝！“善待老人”不仅仅是一种文化理论，更是中华民族代代相传的精神财富。百善孝为先，让我们用实际行动使传统文明在新时代绽放出更加绚丽的光彩！

养老社会化乃现代社会发展的大趋势，空巢老人社会化养老更是刻不容缓，发达国家养老社会化为我们提供了借鉴。但受到我国经济水平所限，目前尚不能达到机构养老全覆盖；传统观念的制约：金窝、银窝不如自家土窝的心理影响，空巢老人居家养老社会化是当前中国国情首选。

一、项目概况

1.项目业务。连云港馨缘居家养老社会工作服务中心是以连云港财经学校社区管理与服务专业老师为主体，以人本、温馨、关怀的服务理念为市区内空巢老人开展居家养老服务的一家公益性、民办非企业单位(民间非营利组织)社会服务机构。中心以“助餐、助洁、助浴、助医、助行、助急”等“六助”为原则，为本市年满60周岁的空巢老人按不同条件提供无偿、低偿、有偿的居家养老服务，具体提供生活照料、家政服务、康复服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等服务。

2.目标。中心通过调动各种正式、非正式的资源，协调政府、非政府机构，组织专业工作人员、志愿者、义工，建立庞大的空巢老人互助支持网络，为老年人提供专业的居家养老服务，让空巢老人足不出户就能享受专业的、全方位的照顾，以解决空巢老人生活、医疗、卫生、心理等多方面问题，提高空巢老人生活质量，用我们的真心让家人放心、让老人舒心、让社会省心。

二、服务分析

中心以市财经学校社区管理与服务专业教师团队为主体，以社管专业学生为主要服务群体，无论是老师还是学生都有专业社会工作教育经历及培训背景，专业性强，实践能力高，以专业的理论及技巧为空巢老人提供生活照料、家政服务、康复服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等服务，其专业构成及人员配置在全市也是绝无仅有的。此外，中心根据老年人不同的条件和背景为空巢老人开展差别服务，使有特殊困难的空巢老人也能得到免费或低费的照顾，着重做好为老年人服务的公益活动。用真心去换回老人的真情，真正做到“老有所养、老有所医、老有所乐”。这样一所公益性、民办非盈利性养老服务中心一经成立即受到广大港城空巢老人的青睐和喜爱。

三、市场分析

1.背景阐述。据国家民政部统计,目前中国老龄人口约1.69亿,其中40%是空巢老人,城乡老年人的空巢比率分别为49.7%和38.3%。连云港市现有人口约475万，其中60岁以上人口56万，占人口总数11.8%，按照国家老龄化社会标准（即60岁以上人口占总人口比例达到10%），连云港市于2000年就进入老龄化社会。2005年，连云港老年家庭空巢化率（单身老人和只有一对老年夫妇的户占有老年人口家庭户比重）38.03%，比2000年上升11.27个百分点。值得关注的是，劳动力大量外出导致农村老年家庭空巢化率首次超越城镇。“十五”期间，连云港老年家庭空巢化率已由农村比城镇低6.23个百分点，转变为高0.01个百分点。因此对老年人的生活护理、医疗保健、临终关怀等问题不容忽视。目前，我国整个养老机构的床位数只占1.16%，近99%的老人还住不进去，连云港市公办和民办的集体养老服务机构也只有126个，床位10508张，养老服务机构远远不能满足社会的需求，于是，这就迫切需要居家养老。这些需求已构成了一个较为庞大的市场，并逐步从服务行业中分离出来，初步形成具有专业特征的服务行业，即养老服务业。

老龄化水平与经济发展水平之间不协调的矛盾进一步显现，对社会保障和公共服务体系的压力将进一步加大。与此同时，我国社会养老体系尚不完善，难以有效解决当前的养老问题，因而，居家养老将成为未来社会的主要养老模式，弥补当前养老体系的不足，保证“老有所养、老有所医、老有所乐”。

2.目标市场。本服务中心所提倡的居家养老是一种社会化养老模式。这种模式主要有两个方面的特征：第一，从养老的方式看，是居家养老，它区别于机构养老，也就是说，老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老，从而满足老年人“恋家”需求，也维护了子女的尊严；第二，从养老资源提供的主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，本服务中心通过对掌握的社会资源加以整合，进而为老年人提供综合。按照不同的划分标准，可将目标市场划分为以下几种：（1）按健康状况划分。第一，身体健康、生活能自理的老人。这部分老人，对日常生活照料的需求不高，他们一般追求更高层次的需求，以精神需求为主。针对这部分服务对象，应以提供心理慰藉为主，辅之一定的日常生活照料。第二，生活可部分自理、还需要部分照顾的老人。这部分老人一方面寻求生活照料，另一方面也需要精神层面的帮助。第三，生活完全不能自理的老人。这部分老人完全丧失生活自理能力，需要居家服务人员提供完全的生活照料以及心灵慰藉，帮助他们安度晚年。（2）按经济水平划分。第一，经济水平较高的老人（家庭月均收入在4000元以上）。针对这部分老人，我们主要提供有偿服务，针对他们的需求层次收取相应的费用。第二，经济水平一般且处在中等阶层的老人（家庭月均收入在1000~4000元）。针对这部分老人，我们主要提供低偿服务，并积极获取政府补贴。第三，经济水平较低且难以满足基本生活需求的老人（家庭月均收入低于1000元），主要指处在低保水平的老人。针对这部分老人，服务中心一方面要积极为其争取低保，满足其基本生活需求；另一方面为其提供无偿服务，所需费用主要以政府补贴为主，社会帮扶为辅。

四、SWOT分析

1.优势。本服务中心面向全市空巢老人，由专业人才服务队伍运用专业化方法，整合政府、企事业单位等综合性社会资源，为老人提供全方位服务，满足老人多层次需求，以实现“老有所养，病有所医，身心愉悦，乐享晚年”为服务目标。在缓解当前养老问题方面具有以下几个方面的优势：（1）拥有专业团队。中心主要以连云港财经高等职业技术学校社区管理与服务专业教师团队为核心组成，同时依托该专业现有的200多名在校学生这一庞大的专业团队，其中包括多名国家心理咨询师、国家社会工作师，专业结构合理，技能强、操作性高，专业理论与专业技能相互配合，保证中心的服务更专业、更贴心。此外，中心还将与深圳、上海等地社会工作发展较快地区的专业社会工作机构合作，吸取成功工作经验。同时，本中心还将组成庞大的义工队伍，网络分布合理，专业性强，反应敏捷。（2）提供多样化服务，进行力所能及的生活照顾和体贴入微的心理抚慰。同时，中心也对空巢老人中的低收入群体提供政策资源的争取和咨询的服务，以满足老人不同层次的需求，帮助他们实现“老有所养，病有所医，身心愉悦，乐享晚年”的终极目标。（3）打破以往养老模式的地区限制，立足全市，服务全市空巢老人。本服务中心一旦成立，将会拥有200多名遍布于全市的专业服务队员，能够确保各方信息的及时收集与综合反馈。（4）建立覆盖全市的空巢养老服务网络，整合各种社会资源，按需提供相应的服务，减少中间环节，使每一位老人都能享受到中心的高效优质的服务。

2.劣势。社会认可度低：连云港市大多数市民对传统的家庭养老方式比较认可，对于机构养老和该服务中心推出的居家养老服务方式认可度较低，因此，品牌的推出面临一定的困难。规模体系的形成，需要一定的时间。

3.机会。中心通过深入调研、考察、分析，探索出一条符合本市市情的新型养老模式――居家养老模式。这种居家养老模式是最近几年我国大力倡导的一种新型养老模式，在全国许多城市已经实行。目前，就连云港市来讲，也相继成立以社区为单位的居家养老服务中心，但这些中心完全依托社区，工作人员少、服务范围小、专业性差，真正面向全市老人，建立专业服务队伍，全天候、全方位为空巢老人提供专业服务的养老服务中心在该市还未出现。因此，服务中心首推以空巢老人居家养老为主要服务内容，按老人的不同情况提供无偿、低偿和有偿的居家养老服务，以“保本微利”的原则造福全市空巢老人，其经济效益虽小，社会效益却巨大。如此“功在当代、利在千秋”的工程在连云港定会具有广阔的发展前景和机会。

4.威胁。老人是社会发展的见证者及推动者，理应享受社会发展的成果。因而养老问题的解决，关乎到社会发展的文明程度。因此，“老有所养，老有所医，老有所用”是社会可持续发展的重要标志之一。目前，针对本市的老年人群体，主要存在以下四种养老方式的威胁：（1）家庭养老，这是我国传统的养老模式。几千年来，我国注重宣扬“孝”道，“百善孝为先”正是尊老这一传统美德的集中表现。但随着人口生育计划的实施以及现代化进程的发展，我国家庭结构发生了急剧变化，形成一种“4-2-1”的家庭结构，即一对夫妇要供养4个老人。不论是目前的家庭收入，还是夫妇能够用于赡养的精力和时间，都难以满足老年人的养老需求。家庭结构的脆弱，使负担老人的能力大大降低，难以承受人口老龄化和老年人口高龄化的冲击。（2）机构养老，包括养老院，老年公寓，敬老院等形式。这种养老模式主张将老人寄居在一定的服务机构，由专门的服务人员提供日常生活照料。虽然能够减轻子女的负担，但老人长期生活在机构中，无法满足他们的“恋家”需求，生活得到一定的照料，精神需求无法满足。同时，这种养老模式离不开政府扶持，不能合理利用潜在的社会资源，加重政府负担。（3）社区养老，主要是以社区为单位所提供的养老服务。伴随城市化进程的加速，社区功能越来越完善，社区养老是社区服务的主要方面，也是我国当前普遍的养老模式之一。这种养老模式离不开政府的大力支持和指导，包括制度层面和资金层面的支持。（4）家政服务，即雇佣家政人员解决老人日常生活问题。这种模式所需费用较高且难以满足老人更高层面需求，如：自我实现层面的需求。

五、营销策划

本服务中心是一家通过组建专业化水平较高的服务队伍，为全市空巢老人提供综合，缓解本市养老压力的机构。获得全市居民认同是本服务中心立足并持续发展的关键，因而需要一定的营销策划以提高本服务中心的知名度并提高全市居民尤其是空巢老人的认同度。

1.实现与社区的对接，即以社区为单位组织宣传活动。由于老人居住的分散性，以及出于节省资金的考虑，本服务中心将以社区为单位开展宣传活动，在活动现场既要有娱乐性节目，也要适时宣传本服务中心的功能。

2.运用各种传播媒介，即通过报纸、电视、网络等传播工具宣传本服务中心的服务内容及工作宗旨。

3.积极寻求政府扶持，获得政府的认同。政府既需要在政策方面的倾斜，也需要在资金方面给予一定的支持。

4.本中心本着“全员营销、全过程营销”的竞争策略，以服务质量求生存，以服务质量谋发展，甚至每一位服务对象的口碑就是中心最具说服力的流动广告。

六、公司架构

七、收益分析

本案策划者和前期股东大部分为社工专业的研究者和教育工作者，本着“保本微利”的理念，依托教师和学生的专业和实践经验，以践行专业理念，服务空巢老人为目标。由于前期宣传及社会认可度问题，可能没有相对稳定的老年人服务对象，第一年以平均每月有25位固定服务的空巢老人，每人每月收取600元，此外还有200次单项服务，每次收费15元；第二年固定服务人数增至50人，单项服务约为500次；第三年固定服务人数增至100人，单项服务约每月1200次。以这样的形势发展，居家服务中心基本上达到第二年基本保本、第三年略有盈余的目标。

篇5

农村；家庭养老；养老保障制度

中图分类号：

F2

文献标识码：A

文章编号：16723198（2013）12002901

在全球人口老龄化背景下，养老保障制度改革已成为各国关注的重要而紧迫的问题，与许多国家养老社会化进程相比，我国的老龄化还呈现失能老人、高龄老人、空巢老人、贫困老人比例高等特点。据统计，目前我国有失能老年人3600万、高龄老年人2200万、空巢老年人9900万、贫困和低收入老年人2300万，这给我国养老保障制度建设带来极大压力。截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，而大约60%以上的老年人口在农村，因此中国养老保障制度建设的重点和难点是农村和农民。

改革开放30年来，中国农村发生了广泛、深刻的变化。这种转型是前无古人的制度变迁，是农村从传统社会向现代社会、从农业社会向工业社会、从封闭型社会向开放型社会的整体演进，是农村改革不断深化，市场化、工业化、城镇化加快推进的必然结果。农民世代靠血缘实现社会保障的传统范式被打破后，如何构建新的社会保障体系显得尤为迫切。党的十七大提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民的基本生活。建立和完善我国农村的社会养老保障机制，实现农民的老有所养，是建设社会主义新农村的重要内容，也是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的根本要求。中国农村现行养老模式主要有社会养老保险、社区服务计划、家庭养老。不同的养老模式各有特点，如何有效地将之结合，是中国农村养老保障制度构建的关键。

1家庭养老模式的困境与出路

家庭养老模式是指以血缘为纽带、以家庭为单位、由家庭成员对老年人提供经济资助和生活照顾。家庭养老模式有其深刻的政治、经济、文化背景，在我国农村有着悠久的历史，也是中华民族的传统美德。但随着经济社会的快速转型，计划生育政策在农村的持续推行，农村家庭结构由大家庭向核心家庭转化，家庭规模的小型化使子女负担加大；另一方由于社会发展和竞争加剧，农村资源的限制使得农村人口持续外流速度加快，这些问题都会造成家庭养老的困境，家庭养老模式的功能有弱化的趋势。

但是目前我国农村社会养老保障体系尚不完善，农村经济相对落后，今后社会的变迁将在很大程度上刺激人类对亲情的渴望，家庭在为老年人提供悉心生活照料、精神安慰、情感维系方面的作用是无可取代的。因此，家庭养老模式将在相当长时间内作为农村养老的基本方式。因此，养老制度设计不能脱离这个实际，东亚和东南亚地区所出现的家庭养老的变革基本上是在传统框架里的建设性完善，而不是对传统的彻底抛弃。可以考虑采取实施家庭养老资助计划。即指政府对承担养老责任的家庭给予补贴或奖励。这种做法不仅可以降低社会养老的资金投入，还可以满足老年人寂寞失落的情绪，并有助于营造家庭养老良好运行的社会环境。

2农村社会养老保险的发展与现状

社会养老保险是由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金组成，是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

我国早在1986 年由民政部牵头开始着手建立社会养老保险制度的试点工作，国务院于1991年出台了《县级农村社会养老保险基本方案》，同年在山东牟平县组织试点，随后在全国逐步推广。但推行效果不甚理想。1999年国务院对已有的业务实行清理整顿，停止接受新业务。农村社会养老保险由于覆盖面小，农民投保能力有限，保障水平低，缺乏规范管理等，处于停滞不前的状态。直至2009年9月，国务院颁布《关于新型农村养老保险试点的指导意见》，在全国10%的县（市、区、旗）展新型农村社会养老保险试点。新型农村社会养老保险是以保障农村居民年老时的基本生活为目的，建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，养老待遇由社会统筹与个人账户相结合，保障农村居民老年基本生活，凡年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。“新农保”制度在实践中依然存在问题：一是基础养老金太低。中央政府补贴55元，如果农户每年只缴100元，等到退休的时候，55元加上个人账户，大概一个月只能领取七八十元，显然难以起到养老保障的作用；二是统筹层次低，由各县统筹管理农保基金，易造成基金的违规挪用和侵占；三是投资管理政策不完善，农保基金的保值增值有难度；四是缺乏专门的农村养老保险基金投资法规等。在我国未来老龄化越来越重的趋势下，推行农村养老保险制度，势在必行，但上述问题的存在表明，在农村社会经济结构转型时期，如何发挥社会养老的功能，实现养老资源的有效配置，仍是一个有待解决的问题。

3农村社区养老计划的作用和局限

社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为

辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在

于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，一种“双赢”策略。

在我国农村，赡养年老多病、无依无靠的老年人，多年来实行的是以五保户和养老院为主要形式的社区集体养老制度。农村社区养老的物质基础是农村集体经济的物质丰富和管理完善。农村税费改革减轻了农民的整体负担，但也削弱了县乡两级的财政实力。村级集体经济趋于瓦解，中央财政转移支付又相当有限，致使原来由乡镇统筹和村级集体经济负担的部分五保户和其他一些农村贫困对象失去了救济保障。在欠发达地区的农村，情况更为严重。一些符合五保政策的对象，因为财政下拨资金有限而被挡在五保门外，未能实现应保尽保。各地集体经济发展的不均衡，直接影响到集体养老的普及和规模化发展。

伴随着城镇化进程的推进，大量的农村人口，特别是具有较高文化程度的农村青年进城务工搞基础建设，而城镇户籍制度和劳动用工制度的松动，促进了农村劳动力流向城镇。长期的聚少离多导致社区养老应该是未来农村养老的一种重要补充形式。可以采取以下一些措施发展和完善我国农村社区养老模式：一是大力发展农村社区养老的志愿者组织，鼓励和倡导农村闲散居民和热情村民为居家的老年人提供多种形式的养老服务。二是在经济条件许可的情况下，在各村建立老年人活动室，为老年人提供文化娱乐活动场所或成立老年人兴趣组织，特别是老年人协会，这些都将在很大程度上缓解老年人精神生活紧张的压力，为老年人度过一个健康、充实、快乐的晚年提供物质条件。三是在农村建立社区养老示范点或互助养老幸福院，为农村老年人提供日间照料、医疗康复、精神慰藉及娱乐休闲等服务。为此各级政府需要严格执行社会力量参与居家养老服务的扶持政策，按时足额发放居家养老服务中心（站）的开办补贴、运营补贴。

总之，随着社会转型，老龄化进程形势的严峻，要求我国必须立足基本国情，构建以家庭养老为基础、社区养老为依托、社会养老为支撑，具有中国特色的适度普惠型的农村养老服务体系。

参考文献