对药理学的理解范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇对药理学的理解范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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一、翻转式教学相关概述

伴随科学技术的不断发展，计算机网络和多媒体等已经逐渐应用于教学任务中，以此为基础，翻转式教学模式由此产生。翻转式教学主要内容为： 将材料中的理论知识制作成一定的视频课件，之后将视频课件传到互联网上，学生则通过互联网等移动设备实现课外主动学习的目标[1]。在该种学习模式之下，教师可以利用课堂教学时间，解答由学生提出自主学习中所遇到的问题，从而实现进一步探究理论知识的目标。换言之，该教学模式需要引导学生自主学习，之后教师再通过课堂进行提问等，以此提升教学质量与教学效率。

在药理教学中应用翻转式教学也会存在不足之处，具体表现在：一方面，很多教师在课堂教学中 很难接受翻转式教学方式，更加难以灵活运用该方式进行教学。在教学过程中，教师常常采用传统式的教学方式，使得翻转式教学方式的作用无法充分发挥出来。另一方面，药理教学内容多而复杂，一旦教师无法掌握正确的教学方式进行教学，则很容易导致学生产生逆反心理，甚至对药理知识学习产生抵触情绪，这不利于学生的学习与发展。可实际上，很多教师在教学期间，都无法认真考察与了解翻转式教学的意义与作用，甚至一些教师认为翻转式教学的实际作用不大，因此忽视翻转式教学的应用。这两方面问题的存在，都不利于药理教学工作的实施。

二、药理学教学中应用翻转式教学的途径探究

药理学教学中应用翻转式教学的途径主要有：首先，需要实现布置教学任务的目标。教师在每次授课前，都需要将下堂课的自学任务布置好，同时需要提出相应的问题，并且要引导学生通过互联网等移动设备下载与下堂课相关的教学视频资料，并且针对所提出的问题给出相应的答案，要求该自学活动能够在下一堂课的课上得到真正的落实。其次，教师还需要依据学生的知识结构和能力水平等对学生进行分组，学生通过小组形式，在教师提问环节能够展开相应的交流与探讨，通过互动交流将教学内容落实，从而提升团队学习与合作学习的意识。最后，教师在总结与评价工作实施环节中，需要一同布置课后需要巩固练习的学习内容[2]。在此期间，为了能够将专业理论教学内容充分落实，学校还可以聘请医学临床医生参与到实际课堂教学工作中，针对药物的使用情况，向学生解释具体的实践说明，从而确保教学内容能够得到更好的落实。

三、翻转教学理念对药理学教学的影响分析

首先，翻转式教学理念的应用，能够激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性。采用翻转式教学模式可打破传统的灌输“填鸭式”的教学模式，实现课堂上以学生为主体的教学目标。在课堂学习中，学生能够通过一定的交流与探究实现对课堂理论知识点的吸收，这为药理学教学效率的提升奠定了基础。与此同时，学生在自主学习的模式之下，还能够通过主动搜集资料的方式，总结学习内容，这在一定程度上提升了学生的表达能力，在此期间，其思维能力也会得到一定的培养。

其次，翻转式教学理念能够培养学生的信息素养。药理教学中，教学内容较为复杂，学生掌握起来较为困难，而学生采用翻转式教学模式，其学习的积极性与主动性能够被充分调动。这在帮助学生学习方面有着积极意义。

最后，在药理学教学中应用翻转式教学模式能够取得较好的教学效果，应用该教学模式，不仅能够有效地提升学生学习的积极性，同时还能够使学生有团队合作意识，以提升学生的沟通交流能力，具备一定的信息素养等。翻转式教学模式在药理教学中的应用极为重要，教师在药理教学中必须予以高度重视，确保将其作用能够充分发挥出来。

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中学英语课堂教学的目的是通过听、说、读、写的训练，使学生英语基础知识和运用英语的能力，旨在提高整体教学质量和水平素质。新的（高中英语教学大纲）增加了“处理好语言教学和文化的关系”一条。明确指出“语言是文化的重要载体”。作为语言学科，英语既是交流的工具和认识工具。英语教学所要培养和发展的能力就是语言能力、交际能力和认识能力的结合。其中知识是基础，能力是核心，交流是目的。然而，每一门语言都有自己的文化背景知识和社会风俗习惯。只有了解英语的文化背景和英语国家的社会风俗习惯，我们才能很好地和讲英语的人们进行交流。因此，如何通过英语教学使学生了解英语国家文化知识和社会风俗习惯，提高整体文化素质，已日益显示出其重要性。从近年来的高考英语阅读理解试题中，我们也看出了文化的重要性。

在2012年的高考阅读理解试题中，民族文化特色就很强。许多考生反映，阅读中没有过多不认识的单词，语法也弄清楚、也明白，但就是对文章的理解迷迷糊糊。这就告诉我们语言本身并不是英语学习的唯一困难，能否看懂也不完全取决于答题能力和应试技巧，而缺乏的是相关的民族背景知识才是影响对文章理解的最大障碍。

面对这种能力型的测试题，许多学生甚至我们老师也感到不适应，觉得文字别扭，难以理解。其实这个“难”主要难在文字的“原汁原味”上；难在外民族文化特征上；难在语言的规范和语言的融合上。而这也正是现代英语语言教学所要解决的问题。它要求我们在英语教学过程中既要传授必要的语言知识和技能也要引导学生最大限度的了解英语国家的文化内容，了解中、西两种文化的现实差异。多读、多听、多练，培养学生对英语国家文化差异的敏感性和适应性，进而发展成为一种文化能力，达到用英语思维并迅速捕捉英语语言所传递信息之目的。

要提高高中生英语阅读理解能力，我们在英语教学中，特别是在对课文的处理上，可采用“整体教学方法”，以不破坏文章的整体性。即在分析文章结构的同时，注重提高学生对文章思想内容的理解，对语言的品味及语言材料的感受领悟上，在培养运用英语的能力上下功夫。也就是说对文章“知识点”的讲解，语言难点的解剖上都应服务于对文章的整体理解，并适当地加入对文章文化背景知识的介绍。同时还要关注语言背后的文化内涵和语言使用的社会文化环境。此外还应鼓励学生利用余业时间大量阅读外国的报刊杂志、科普文章、文学作品、收听英语广播。这样不仅可以帮助学生掌握语言知识，了解国外的社会文化生活，熟悉他们他们的文化风格，而且还可以扩大学生的知识面，增加学生对国外风俗、习惯、民情的了解。从而扫除语言学习者的文化障碍。

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“本章小结”是对一个章节知识点的提炼和总结，表现形式可以是以单纯的文字进行陈述性描述，可以是建立层级知识框架，可以是绘制表格.学生通过“本章小结”可以明确一个章节中的知识点.

2“本章小结”有助于学生建立完整的知识结构

“本章小结”（尤其是层级知识框架形式的“本章小结”）能够帮助学生明确各知识点之间的关联，有助于学生建立完整的知识结构.

3“本章小结”有助于学生提高学习效率

学生在学习理科时，需要理解和掌握各个知识点，更需要进行大量的习题练习.这使得学生不得不面对时间紧任务重的问题.“本章小结”的设置可以帮助学生明确知识点，建立知识点间的联系.这样将能帮助学生节省出更多的时间去做习题练习.

4“本章小结”有助于学生养成进行学结和反思的习惯

学生可以先自行进行“本章小结”，再与教科书上的“本章小结”进行对比，从中发现自己掌握的知识点和建立的知识结构存在哪些不足之处.这样不仅能够逐渐提高学生知识总结能力，还能帮助学生进行自我知识检测，更有助于学生及时进行知识总结和学习反思这一良好学习习惯的养成.

下面以物理必修2第七章机械能守恒定律的本章小结（笔者自行设计，见图1）为例进行说明.

通过该本章小结，学生可以将本章知识进行数次分解：

第一次粗分解：功与功率、机械能、能量三个大知识点.

第二次细分解：功与功率分解为做功的两个必要因素、功的计算和功率三个小知识点；机械能分解为动能、势能、机械能守恒定律三个小知识点；能量分解为转化、转移、耗散三个小知识点.

第三次精细分解：如势能分解为重力势能、弹性势能两个细小知识点.

第四次微小分解：如将重力势能分解为重力做功的特点、重力做功与重力势能的关系两个微小知识点.

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引言

英语著名的语言学家D.Jones认为，只有具备了良好的听力，才能学好语言，Carl Weaver说：“听是交际活动中的核心”[1]（P99）。由此可见，听力教学在外语教学中的重要性。听，作为语言活动的一种形式，在人类认识、交流活动中占有极其重要的位置。国外学者调查表明：就以英语为母语的一般成人而言，“听”的活动占其言语交际活动总和的40%。由此可见，在言语交际中，一个人花在“听”上的时间是相当可观的，对英语学习者来说更是如此。英语学习者在听力理解过程中，大脑在不断地主动接受信息，积极思维，反复过滤，分析合成。认知心理学家认为，听力理解的全过程实际上是一个信息处理的过程，其具体环节可表达为：接受声学符号言语听辨（解码）信息重建（理解）储存。学生听力水平的高低直接影响和制约学生英语的测试成绩。[2]（P43）如何提高英语听力技能是广大学习者普遍关注的问题。近些年来，众多西方学习者进行了大量以听、说为重点的语言学习策略训练研究，旨在找到提高学习者外语听力理解水平的有效途径。本文从分析影响听力理解的重要因素并对其策略训练作进一步探讨。

一、影响听力理解的重要因素

1、说话者特征。Markham（1988）对性别偏见和说话者的权威性对英语作为第二语言的学习听力理解的影响作了实验研究。他发现：（1）中等和高级程度的学习回忆非专家的男性说话的发言要比非专家女性说话者的发言更容易；（2）高级程度的学生能够回忆起男性专家的讲话内容；（3）如果说话者为女专家，两组学生表现比非专家的女性说话时要好。因而Markham指出，“性别因素”是影响外语学习的一个因素。但这涉及文化问题，不同的文化对此有不同的反应。

2、任务特征。听力理解任务的类型对听力理解的过程亦有影响。对不同问题类型学习者的反应程度不一样。例如，多项选择题比“wh-问句容易完成。另外，Shohamy和Inbar（1991）发现，对具体的线索的提高比依靠整体（global）线索的提问往往更容易回答。显然，概括推理和综合信息要比寻找特定信息更困难。低年级的学生对这两类问题的敏感度更强。凡是能回答整体性问题的也能够回答细节性问题，但能回答细节性问题的不一定能够回答整体性问题。

3、学习者特征。学习者的语言水平、记忆力、情感因素和背景知识等是影响听力理解的重要方面。研究者们认为，目的语输入的记忆跨度要比母语短。随着目的语水平的提高，能成功地处理的目的语输入数量也随之增加。因而记忆时间长度是学习者整体语言水平的标记。在注意力方面，程度低的学习者遇到生词或难句时，通常停止听，或者不知道他们已经不在注意所听的内容了。听力过程中，听话者的自信心对听的效果十分重要。至于背景知识对听力过程的影响那更是不言而喻的。学习者对熟悉的话题的兴趣和理解率都要高于一般的话题。

二、听力训练应对策略

目前人们比较一致地认为听话者对语言输入的处理是主动的。处理方式有两种：认知和元认知策略。认知策略包括通过考虑如何贮存和检索信息以解决问题。元认知策略包含计划、监控和评估理解。除此以外，听话者还利用有关他们自己及最佳听力状态的元认知知识（个人知识）和有关听多少内容、材料难度如何等知识（任务知识），以及有关策略及他们与材料的任务之间关系的知识（策略知识）。既然听力策略对听力的效果有影响，那么对学习者进行适当的策略训练肯定能促进学习者听力技能的提高。但问题的关键在于教什么样的策略，认知，元认知，还是两者兼教？认知心理学方面的研究报告认为，两者兼教对提高学习更为有效。

Brown和Palinscar（1982）建议分三个层次进行策略训练：（1）盲目的（学生做一种需要某种策略的学习，但不指明该策略及其价值，也不讨论）；（2）有意识的（学生被告知策略及其用处）；（3）控制的（学生被提供机会比较和评价他们使用不同策略的情况）。在对母语有障碍的学生所做的实验中，学生从（1）到（3）受益程度明显呈上升趋执。Long（1985）的研究表明说话者和听话者交流的变动，如会话控制、扩展、重复和说明，要比没有听话者参与所作的改动更促进听力理解。Pica（1992）指出，当交际一方向另一方传出信息不清楚信号后，协商就开始了。这一过程包括两个步骤：（1）双主使对方注意个别影响理解某一信息意义的词或句子（认知过程）；（2）双方通过重复和重新组织所有部分话语加以回应（语言过程）。Pica指出，协商将语言过程和认知过程结合了起来。他指出，重复、重组和其它活动的扩展对理解过程至关重要。显然，只有在听话者的要求下，这些才显得有效。

Oxford等人曾指出：语言学习策略训练是教师指导学生者在学习和使用语言过程中，根据需要有效地运用策略的能力。学习策略训练有利于学习者提高学习效果，有利于他们探索适合自己的学习途径，增强自主学习的能力。那么，如何成功进行策略训练呢？第一，教师首先应培养学习者的策略意识；第二，进行学习策略训练前，教师应调查学习者现有的学习策略及其使用情况，从而使训练更有效和更有针对性；第三，教师应从学习者的年龄、性别、学习风格、个性特征、学习态度和动机等因素考虑，选择大多数学习者需要的策略进行训练。着重训练的策略应具备如下特征：1）简单、直观、易操作（如联想策略、记笔记策略等）；2）与学习者的学习任务和目标密切相关（如与听力任务密切相关的重复策略、集中注意策略等）；3）已为学习者所使用但需进一步强化（如翻译策略、演绎/归纳策略等）；4）趣味性强、见效快（如提问/澄清策略、合作策略等）；第四，教师应从语言学习的客观环境、学习者因素及训练者因素等方面出发，选择适当的学习策略训练模式。一般来说，学习策略训练模式包括讲座式、研讨式、教材渗透式、教学活动渗透式。

三、结语

本文通过对影响听力理解重要因素的分析和研究，旨在找到提高外语学习者听力理解水平的有效途径，即采用教学活动渗透式对学生进行听力策略训练。这种以学习策略为主的教学模式（SBI模式）时时将学习策略的训练渗透到教学活动之中，并给予学习者足够的时间和机会练习，因而能取得较好训练效果。

参考文献：

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关键词 ：专业知识 教学措施 直观教学 归纳列表 问题情境

专业课教学在技校教学中有着重要地位，具有鲜明的特点，因此在专业教学过程中要重视专业课的教学方式和方法，提高专业课的教学效果。教师在专业课的教学过程中要激发学生对专业课的学习热情，采取有效的教学措施，以促进学生对专业知识的理解。本文就教学过程中如何促进学生对专业知识理解进行分析，从直观、比较、系统、设问和变式五个方面加以阐述，以达到提高专业课教学效果，培养合格中级技术人才的目的。

一、运用直观教学，丰富感性材料

直观教学虽然是传统教学中常用的一种方法，但它的演示的形象性和生动性，符合学生认识与思维发展的特点，在具体的教育教学活动中往往能获得较好的实际效果。所以在实际的教学活动中，直观教学仍然占有重要的地位。教师如能根据专业教学的实际情况，在自己的课堂教学中恰当地选择和运用直观教学的手段，就能有效地帮助学生理解教学的内容，掌握老师教授的方法，从而提高课堂教学的实效性，提高教学的质量。例如：三相异步电动机定子绕组重绕课教学中，电动机的结构和绕组展开图的绘制等内容，空间概念较强，是学生学习的难点。笔者在讲授这些内容时，结合挂图和模型这些直观的感性材料来讲解，不但化解了学生学习的难点，使学生弄清了电动机的结构和绕组展开图的绘制，而且使学生学得扎实，印象深刻，收到了良好的教学效果。

二、充分进行比较，揭示知识异同

在教学过程中，对有区别或联系的教学内容充分地进行比较，从中找出它们之间的不同点、相同点、普遍性、特殊性和规律性的东西，对学生理解知识，并加深印象和认识具有重要作用。它既可以帮助学生从复杂材料的各种属性中区分出本质和非本质的属性和联系，又能使学生消除对相似概念和原理的混淆，从而掌握事物的本质属性或联系，加深对这些知识的理解。例如：教师在讲解指针式万用表和数字式万用表时，通过测量电阻、电压和电流进行充分比较，揭示它们的异同点，结果，学生深刻地理解了指针式万用表与数字式万用表的使用方法。

三、运用归纳列表法，力求知识系统化

在专业课教学过程中，依据教材内容，将这种教学法运用到教学活动中。采用这种方法进行归纳总结，按照一定的规律和顺序列出一系列的系统表，展现在学生面前，据此分析说明，就使学生对这些知识有了一个比较完整的认识，形成了认识结构，便于理解记忆，达到了“提纲挈领”的教学效果。例如：在讲解了与门、或门、非门的基础上，学生掌握了列真值表的方法，通过逻辑关系分析进而可以推导出与非门、或非门、异或门的逻辑功能。

四、创设问题情境，激发学生积极思维

教师在教学过程中应根据授课内容，合理安排教学内容，进行问题情境的创设。教学过程中的问题情境指教师有目的有意识地创设各种情景，以促使学生去质疑问题探索求解，引导学生主动参与，积极开动脑筋，激发学生的学习积极性。这样就会激发学生积极思维，发现事物存在的本质和规律，不仅促进了学生对专业知识的深刻理解，而且可以使学生对知识掌握得更牢固，又能培养学生探究性思维的能力。例如：学生已经学习了万用表测量电阻，在讲兆欧表的使用时，通过情景模拟教学，先分析电阻和绝缘电阻的概念，然后提出“是否可以用万用表测量绝缘电阻”的一系列问题，创造了一个引起学生发散思维的问题情境，引发了学生的积极思考，随后启发学生对这些问题进行分析探讨。

五、正确运用变式，加深对专业知识的理解

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中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2012）21-0099-01

企业在战略管理中必然面临着不确定性。不确定性所转换而来的经营风险，在缺乏企业内部控制的背景下，将形成在极大的经营危机。由此可见，企业内部控制是企业战略管理的重要方面。

企业财务管理部分承担着企业资金管理的重任，也是企业内部控制的一个重要内容。本文认为，有关企业在内部控制领域的目标管理，仍是体现为：围绕财务管理为核心，所做出的资金回笼或使用目标的管理。

综上所述，本文以“经济学视域下对企业财务管理必要性的解构”为主题，便是针对企业财务管理的必要性，运用经济学分析手段来进行深入理解。

一、企业战略管理的内在要求

在经济全球化背景下，伴随着信息技术不断被商业化应用。企业在生产、经营过程中，更加依赖于网络化的企业联盟形式。企业联盟在横向、纵向，以及混合层面，使得企业个体通过供应链、价值链的联系，形成一种松散的虚拟整体。在此基础上，企业在开展自己的战略管理时，更应关注资金风险。具体而言，如下所述：

1.企业上游生产要素的价格波动

从“广义价格”出发，不难理解：企业上游生产要素价格的波动性，将直接影响企业产成品的定价环节。同时，在假设不存在商业信用的前提上，企业在筹集购买要素的资金额度上也难以适从。为此，企业战略管理的首要任务，便在于加强财务管理。

2.企业产成品在下游环节的销售价格

在价值链条上，企业产成品的销售价格必然包含上游的要素价格。然而，若该商品需求弹性>1时，必然在上游要素价格的波动下，造成该产品市场需求量的强波震荡。这种市场波动又通过销售反馈信息，以及资金回笼情况影响着企业的生产环节。在此背景下，企业财务管理对于资金的弹性配置，则成为该震荡的减震器。

二、企业财务管理的目标导向

根据资本循环公式G-W-G可知：企业会连续的完成三项工作，即，（1）使用资金向要素市场购买原料；（2）将原料植入企业的生产领域进行加工；（3）将企业产品售卖给市场的终端消费者，或是下游生产性、流通性企业。不难理解，上述三项工作共同便构成了企业财务管理的目标导向。

1.合理筹集资金开展生产准备

企业的资金筹集一般来源于两个渠道：（1）企业利润资本化；（2）资金融通。其中，企业财务管理的重点，则在于控制资金融通的限度。通过间接金融渠道融资，将涉及到资金的使用价格（利率）。因此，财务管理的目标之一便体现为：测算出本企业的利润率，在此基础上决策出资金融通的数量。部分企业具有发挥直接金融融资的能力，此时，在目标取向上便体现为：如何在满足股东价值最大化的前提下，有效配置资金。

2.合理分配资金进行生产、销售

在企业的生产过程，不但会产生显形成本，还会有大量的隐性成本的出现。由此，财务管理综合能力的提升要求，关键就在于对企业生产中的隐性成本，进行最大化的规避。存在于隐性成本中的“资金的机会成本”，则成为企业财务管理中需要着重考察的对象。

销售环节的资金分配也至关重要。正如马克思所说的“惊险的跳跃”那样，企业若未能顺利实现产品的变现，那么利润资本化的过程则将消失。最终，直接影响企业资本循环过程。财务管理在此的目标定位，可以理解为：以企业营销部门形成充分沟通，为该部门提供合理、适度的资金支持。

三、企业战略管理中财务管理的必要性

通过上文对企业战略管理的内在要求，以及企业财务管理的目标导向所展开的分析，可以将企业战略管理中财务管理的必要性阐述如下：

1.开展企业战略管理中的预算制定

企业战略管理的预算制定，是企业在进行长期战略管理的标杆。财务管理中的重要任务，就是根据企业战略目标确定合理的资金使用量及范围。在此资金硬约束的作用下，企业在进行要素购进、生产、销售环节时，必然理性根据成本―收益间的比较，来展开经营活动。这本身就推动了企业战略管理的有效进行。

2.通过资金配置促进企业各部门目标管理

企业战略目标需要通过层层分解，在分目标的基础上得到具体执行。为此，企业财务管理通过对各部门的资金配置，以及资金的使用绩效进行考核。便能在同质的前提下，观察各部门的目标完成情况。

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【Key words】 Pregnancy-induced hypertension； Severe； Nursing measure

妊娠期高血压疾病通常会合并感染、产科出血以及抽搐等，我国平均发病率约为9.2%，其极易引起孕产妇及围生儿死亡[1]。根据国际相关标准，妊娠期高血压综合征主要分为妊娠期高血压、子痫或先兆子痫、原发性高血压并妊娠及肾上腺疾病与肾病继发高血压病妊娠等[2]。该疾病容易引起子痫、脑血管意外及心肾功能衰竭等，造成更严重后果。其治疗和护理的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后和提高护理质量。本院入选60例重度妊娠期高血压疾病孕妇，对其实施密切临床观察以及针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月来本院接受诊治的重度妊娠期高血压疾病孕妇120例。经诊断全部符合第7版《妇产科学》有关重度妊娠期高血压疾病的相关分类与诊断标准[3]；本次观察对象排除孕前有高血压病史的患者；有严重心、肾、肝等重要脏器损伤的患者；本次观察均获得患者本人及其家属知情并同意；根据随机数字表法将患者分成两组，每组各60例，观察组年龄23～35岁，平均（28.4±4.9）岁，平均孕周（37.6±4.9）周；对照组年龄24～36岁，平均（28.8±4.5）岁，平均孕周（37.9±4.7）周。两组患者的年龄和孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，主要包括以下几点：健康宣教，除了对患者进行最基本的疾病知识教育外，应当强调静卧的重要性，帮助患者尽量选择左侧卧位进行休息，并鼓励患者多进行四肢按摩，同时对患者的不良生活、饮食习惯进行纠正；为患者营造一个温馨、安静的休养环境，定时清扫病房并更换床单，保持病房内清洁；保证患者呼吸道清洁并畅通，对其各项生命体征进行严密监测并观察记录患者病情变化情况。每2小时测量血压、呼吸、脉搏、胎心音等，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。观察是否出现产兆，予以持续或间断性吸氧，并建立静脉通道；重点监护危重患者，预防子痫，保持安静的环境，避免诱发抽搐。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上予以密切临床观察及针对性护理干预，（1）心理护理：由管床护士介绍医院环境、主管医生，胎儿发育现状，治疗和护理过程中需要孕妇及家属配合的事项，了解孕妇心理活动状态，揣摩其对护理要求，帮助患者及时排解心理负担，放松心情，向其讲述可能出现的治疗情况，耐心解答患者的问题，帮助患者建立面对疾病的信心，积极配合治疗。（2）水肿护理：要求孕妇低盐或无盐饮食，记录24 h出入量，评估水肿情况，对于服用利尿剂的患者，观察其是否出现乏力、腹胀、肌张力下降等情况，预防低血钾；向孕妇及家属交代正确取中段尿的方法；（3）药物护理：静滴硫酸镁时，严格控制给药量及给药速度，用药前及用药过程中实时监测患者的血压情况，观察其是否存在膝反射，每分钟呼吸次数不得低于16次，24 h尿量不得少于600 mL或不得低于25 mL/h；提前备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现中毒症状时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10 mL解毒；使用酚妥拉明时注意血压变化，根据血压调节滴速；（4）子痫护理：对于子痫患者予以安静暗室卧床休息，尽量集中护理及治疗操作，避免强烈声、光刺激，同时加用床栏防止患者发生坠床情况；禁食，持续给氧，保持患者呼吸道通畅，抽搐时勿强力按压，头偏向一侧，以防分泌物误吸；密切观察胎心音、宫高、腹围的变化，以及子宫张力情况，以便早期发现胎盘早剥；注意生命体征的变化，留置导尿管，准确记录24 h出入量；加强皮肤护理，保持会阴清洁，预防感染；开放静脉通道，保持输液通畅。（5）适时终止妊娠：对于临产者密切观察胎心变化和产程，做好接生和抢救准备，缩短第二产程；对于产时子痫患者，迅速结束分娩，做好阴道手术出产及剖宫产准备。（6）产后观察、护理：观察子宫收缩及阴道出血情况，警惕大出血和产后子痫，产妇血压平稳降至正常时方可出院。记录产妇和新生儿结局，比较两组母婴结局、护理满意度和控制率。

1.3 观察指标 对比两组母婴结局、血压控制率及满意度。

1.4 评价标准 血压控制率：血压降至140/90 mm Hg以下。患者满意度：采用自制满意度调查表对患者满意度进行调查统计，总分为6分，共包括6项内容，4分以上即为满意；3分即表示基本满意；不足2分即为不满意[4]；满意度=基本满意+满意。

1.5 统计学处理 应用统计软件PEMS 3.1统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇和新生儿结局比较 通过对产妇剖宫产率、早产率、新生儿宫内窘迫率及窒息率进行统计，结果显示，观察组上述各指标水平均低于对照组，其中产妇剖宫产率观察组为40.0%，对照组为76.7%，差异有统计学意义（P

2.2 两组血压控制率的比较 观察组血压控制率为60.0%（36/60）显著高于对照组的36.7%（22/60），差异有统计学意义（P

2.3 两组护理满意度的比较 观察组满意度为98.3%，与的83.3%比较差异有统计学意义（ 字2=8.11，P

3 讨论

妊娠期高血压是产妇妊娠期特有疾病，多发于妊娠20周后或是产后2周，少数患者会有蛋白尿、水肿情况发生，病情严重者可能会导致昏迷、抽搐、母婴死亡[5]。其主要是由于胎盘血供不足，导致氧化应激以及母体-胎盘免疫功能失常[6]。该疾病病理改变主要表现为血管内皮细胞损伤，降低舒血管因子反应性，使其对血管紧张素敏感性增强，对一氧化氮反应性降低，致使全身小动脉痉挛[7]。临床治疗时要注意及时采取解痉措施，扩充血管容量，改善微循环功能，增加供血量，且该疾病尤其是重度者的有效护理有助于提高治疗效果。

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中图分类号：G427 文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2015）04-075-1

一、学习英语的态度与习惯在于老师平时细节性的引导与培养，从而让学生体验学习的快乐

1.对于书写与订正的态度要严格要求。

学生对于英语的书写应该最初是有兴趣与好奇心的，因此在书写还具有热情时要做到先会读、会认，在有感知的情况下在让其动笔，在动笔的过程中一定要说清楚细节注意点，最后书写出对于他自己来说比较满意的字母或者单词，只有在过程中感受并且有所了解后，才能对产出的结果有成功感，使得书写的认真态度慢慢建立。其次，作业的错误有时也是书写上的错误，订正其实也相应成为书写态度重新建立的过程。因此教师在细节性的书写习惯上要适时引导与培养，学生才能在书写中体会到学习的快乐。

2.对于听说读写的要求要分层次到位。

1）在任务中听。

对于小学生来说，听是他们分辨和理解不同话语的最基本的能力。尤其对刚接触英语的幼小的孩子来说，集中注意力的时间短，有目的性、有计划、有趣味性地听，能使他们在有限的时间和环境里得到最充分的发挥和得到最大的收获。因此，教师在进行听力教学活动时，需要不断地设计、组织和参与到教学活动中来，利用有效而有趣的活动去协调教学气氛和激发学生学习英语的主观能动性，使学生在任务中有目的地听。

2）在情境中说。

“任务型”教学法强调情景的真实性，设置的情景贴近学生的生活，鼓励学生在真实的情景中表达自己的真实情感，从而使各项语言技能在交际中得到综合的提高。对于英语刚起步的小学生，我们要为他们提供丰富适当的说话素材，巧妙地将教学内容和学生已有的知识、经验及生活阅历都结合在精心设计的教学任务中，创设情景，让学生在真实的生活情境中轻松自如地运用所学语言进行操练，加深学生对所学知识的印象，真正做到学以致用。

3）在趣味中读。

小学生的有意注意时间大多数不超过20分钟，注意力易分散，一旦教学方法呆板、节奏慢，就会出现学生做小动作或小声讲话等不良习惯。因此教师应该使教学方法和手段变得灵活多样，让学生既紧张又活泼，在轻松愉快而又紧张刺激的氛围中读英语，学生的学习积极性才能高，才不会感到厌倦，学到的知识记忆得才会牢固，教学效果才会大大提高。

4）在理解中写。

写是运用书面语言表达思想、输出信息的能力。随着学习内容的加广加深，单是大量的听说训练已不能满足学生学习的需要，更不能很好地巩固听说训练的成果。适当、适度、适量的“写”是必要的，但大量的机械的抄写是不可取的，只有引导学生在理解的前提下进行精练，才能培养学生较强的自信心和自主学习能力。

3.对于不同的学生的语言输出结果要给予不同方式的肯定。

我们把激发学生的学习兴趣，培养学生学习的积极性作为小学英语教学的最基本目标。因此，在对学生的评价中（评价分为形成性评价和终结性评价），尤其是形成性评价，基本都以学生平时参与各种英语教学活动所表现出来的学习兴趣、态度和交流能力等为主要依据。针对新课展示、复习巩固等不同内容，对学生的分层和评价也不一样，要充分体现评价主体的多元性，评价有以整体为单位的，小组为单位的，也有以个人为单位的。同时，也须注重评价形式的多样性，概括起来，评价的形式有学生自评、小组互评、教师评价和家长评价，多用A、B、C、D的等级进行评价。

二、老师要用正确适当的方法引导学生学习语言，获得感知的能力

1.根据不同年龄阶段的学生采用不同的教学方法。

1）低年级的学生由于模仿力强，听觉敏锐，应多用游戏的方式，寓教于乐，利用全身反应带动大脑的记忆，用重复多样的手段来巩固低年段学生的短时记忆的单词和句子，词汇的学习要由具体到抽象，由近到远，由己知到未知。其次，利用低年段孩子的听音和模仿力强的优势，让学生学会专注地听与模仿，即为先沉默听再模仿读，利用原声磁带帮助学生获得良好的发音。

2）高年段学生则应注重听说法，口语法，情景教学法，以及交际教学法来推进高年段学生应用语言的能力。高年段学生他们的语言交际能力，理解记忆能力增强，能够更深地理解语言与文化的联系。因此在之前的词汇、语音基础上，可以适当侧重于口语的表达和语法知识的输入。

2.老师要抓准知识点，方法要适中，难易要得当。

教师是学生的引导者，自然我们对于语言的掌握不仅要全面并且在教授时重点难点一定要抓准，利用不同的方法解决重难点，并且针对不同的学生不同理解力还要采取学生易接受的方式来突破。

三、使学生在理解语言的基础上产生表达的欲望

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病历资料

患者，女，55岁。4天前因腹痛发热入院。2013年5月6日出现元尿、腹胀伴恶心，间歇高热，最高达39.6℃，渐感腹胀、咳嗽气促，5月8日转到我院泌尿科，行双输尿管逆行造影引流术，抗感染等对症支持治疗转入ICU。

ICU查体：呼吸急促，点头样呼吸，R 35次/min，面罩吸氧下SPO275%，T 37.6℃，R 24次/min，HR 110次/min，多巴胺维持下BP 70/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及音，律齐，腹软，尿液引流畅，呈淡血性，量少。留置右侧颈内静脉导管、导尿管。辅助检查：WBC45.5×109/L，N0.954，PCT>200ng/mL，CRP143.3mg/L，肌酐380umo/L，尿素氮25.5mmol/L，AST 72 U/L，ALT 57 U/L，总胆红素71μmol/L，直接胆红素63.1μmol/L，间接胆红素7.9μmol/L，尿常规：WBC（+++），尿沉渣分析：WBC7753个/μL，RBC 29 083.9/μL，中段尿、全血均检出产ESBL大肠埃希菌。入ICU诊断：①尿源性脓毒血症并感染性休克；②双输尿管结石，左肾梗阻型急性肾功能衰竭。

主要治疗经过和药学监护：患者入泌尿科予美罗培南抗感染，因感染控制不佳、呼吸困难转入ICU，根据药敏加大美罗培南至2g，每8h 1次，静滴，3d后体温、血像出现向上波动，加万古霉素、氟康唑抗感染；多巴胺、去甲肾上腺素抗休克维持血压；充分补液对水电解质平衡进行纠正；留置胃管，肠内、肠外营养补充能量；给予人血白蛋白对低蛋白血症进行纠正；给予胰岛素对血糖进行控制，经过治疗后，患者病情好转，转出ICU。①药学监护点一：患者的营养支持。多数ICU患者都存在营养支持方面问题，主要有肠内营养和肠外营养。该患者给予肠内、肠外营养进行能力的补充。肠外营养能够对血糖、肝功能产生一定的影响，给予肠外营养时，需要每天对血糖、肝功能变化进行密切监测，该患者无糖尿病史，每天血糖测定正常；入院第2天AST 82U/L，ALT 54U/L，考虑氟康唑对肝功能的影响，予还原型谷胱苷肽保肝治疗，患者肝功能未进一步损伤。该患者予肠内营养混悬液（TPF）500mL胃管注入，临床药师提醒护士，注意输注速度，并严密检查胃残留量，头高位以减少误吸，6h抽吸1次腔残量，如果潴留量≤200mL，可维持原速度，潴留量≤100mL，增加输注速度20mL/h，残留量≥200mL，暂时停止或降低输注速度。②药学监护点二：关注患者肝肾功能，及时调整药物剂量。该患者肝肾功能衰竭，根据药敏初始予美罗培南2g，每8h 1次抗感染，当天肌酐清除率16.10mg/min，感染控制不佳联合万古霉素及氟康唑。美罗培南大剂量并联用万古霉素，易加重肾损伤，引起药物在体内的蓄积，继而引发不良反应。但该患者感染重，白细胞65.8×109/L，医生与药师权衡利弊，分析该患者快速控制感染的益处大于肾损伤的风险，且患者梗阻解除，肌酐较前下降，因此，药师建议联合使用，肾功能不全时给予首次冲击量750～1000mg，再根据肌酐清除率调整剂量，Ccr 10～15mL/min，每3～7d给予1000mg，并密切监测肌酐水平；而肝功能不全患者使用氟康唑时，应该对患者的肝功能进行密切监测。当患者的转氨酶轻度升高，但临床表现中未出现明显的肝功能不全，此时可对肝功能进行密切监测，继续用药治疗；如转氨酶升高达5倍以上，且临床表现中出现肝功能不全，应该给予停药治疗，同时对肝功能进行密切观察。患者肝功能以直接胆红素升高为主，达29.4μmol/L，AST、ALT较正常稍偏高，患者一般情况较好，无消化道及意识的改变，因此，以400mg，1次/d，给药。③药学监护点三：关注药物不良反应。根据《2007严重感染和感染性休克治疗指南》，如果感染性休克患者给予充足的液体复苏后，仍然需要用升压药物来维持血压，此时建议给予静脉糖皮质激素，每天糖皮质激素用量≤氢化可的松300mg，持续7d。该患者使用甲泼尼龙80mg，每12h 1次，计算等效剂量抗炎作用较氢化可的松强5倍，考虑患者全身炎性反应较重，在补充肾上腺皮质的同时，加强抗炎，可减轻炎性介质对全身各器官的损害。在激素治疗过程中，可能会出现多种不良反应，如血糖波动、心律失常、低K+、高Na+等，严重时可能会加重真菌感染，所以在激素治疗过程中需要对血糖、心电、血常规等进行密切监测。该患者在激素治疗过程中，未出现血糖明显波动，心律正常。

在急性肾功能不全的患者中，万古霉素可加重肾损伤，其发病率较高，且老年人的发病率更高。文献报道，万古霉素的血药浓度峰值应该≤25～35mg/L，谷值应该≤8～12mg/L；峰值>40mg/L，谷值>10mg/L为中毒范围。在严格控制给药剂量和间隔时间的情况下，进行个体化治疗，在万古霉素使用前后，对患者的尿常规、尿量、Scr、BUN、Ccr等指标进行监测，使用前后比较差异无统计学意义，随着感染控制，患者肝肾功能逐渐恢复正常。由于我院的医疗条件有限，不能对血药浓度进行监测，所以要对患者肾功能的监测进行加强，同时药师也应该对肾功能的相关指标进行密切观察，使用前后比较，未出现明显变化。

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【中图分类号】G512【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2009）01－0079－03

【Abstract】Textbook is one of the very important factors in education system. This article introduced the mail polices of textbook management in some countries and regions, whice will give us some inspiration for Chinese textbook management.

【Key words】Textbook Management policy

作为重要的教育载体，教科书直接影响学校教育的质量，在教育中具有不容忽视的作用。世界各国都非常关注教科书的管理问题，并通过多种措施和制度，确保教科书的质量，完善教科书的审查与选用。分析世界主要国家和地区的教科书管理制度，将有助于我们更好地把握国际教科书管理制度的总体趋势，对于我国的教科书管理工作具有积极的借鉴意义。

一、世界主要国家和地区教科书管理制度

1．美 国

美国没有统一的课程标准，各州自己制定本州的标准。教科书一般由民间的出版社主要依据各州的课程标准和需求来决定教科书的编写与出版，为取得尽可能大的市场份额，出版社在组织教科书编写时会主要依据几个大州的课程标准和教科书需求。

从教科书的评估和选用来看，美国没有全国性的教科书评审机构，教科书评估与选用依各州情况而定。在50个州中，有的由州一级教育机构来评估与选用教科书，有的则由各学区和学校自行决定。据不完全统计，美国有20多个州实行州级教科书审定制度。尽管程序各有不同，但总体包括审查和决策两个阶段。其中，首先由州课程委员会组织教师和各学科的专家成立审查小组，对教科书的社会内容、教育内容等进行审核，意见确定后，汇报给课程委员会，由课程委员会向州教育局推荐审定。同时，全州设立若干教科书展览中心，展出所有送审的教科书，征求公众对教科书的评价意见。在此基础上，课程委员会综合各方面意见，向州教育局提出选用建议，最后由州教育局决定选定的教科书推荐书目，供本州各学区选用。而在美国的其他州，教科书的评估与选用权限则下放到学区乃至学校，但也强调要先评审后购买。不少学区评审教科书时所依据的标准很细致，涉及教科书的内容结构是否符合课程要求及其科学性、时代性等，编写、设计的科学性，以及是否涉及种族、性别、文化等方面有关的争议问题，也要考虑价格等。只有通过评审的教科书才能被选用。在评审之前，各出版社须填写评估申请表格，并严格禁止把教科书直接卖给学校。对于那些已获得审查通过的教科书，如有人提出异议，则需重新评估。

从教科书供应来看，美国主要是实行教科书无偿出借制度，也有个别州部分无偿或有偿使用，这主要由各州根据情况自己决定或个别由学校决定。

2．英 国

自由选择制、自由发行制是英国教科书制度的特色。英国在历史上长期没有全国通行的课程和教学大纲，但有统一性阶段考试。因此，传统的教科书编著常常会受到统一性考试的试题或其出题要目的影响，选用则主要是由老师决定。在英国，教师一直享有比任何其他国家教师更大的在课程设置、教科书和教学方法选用等方面的自治权。

自1989年起，英国所有公立学校实行统一课程，取消了英国教师作为主要力量影响课程的传统自由，许多课程决策权收回中央政府，削弱了教师及地方教育当局在课程决策方面的权限，但具体到选用何种教科书来实施课程这个层面，权力仍然主要在学校，特别是教师。

在英国，教科书的选用实际上听凭各校的自由。在学校的管理规则中，规定其为校长的权限者居多，但校长并非因此就自行决定，他仍然会征询教师的意见。因此，英国中小学教科书的选用方法，各校仍有不同。根据相关调查，在中等学校中，大致由学科主任决定或负有较大的教科书决定权。至于小学则较为分歧，有的是校长具有主要权利，有的则由校长、教师协商决定。在英国，选用教科书问题似乎并不是特别重要。教科书在展览中心或教师中心展出，教师可以自由地研究。一旦选用后，教科书由学校订购，一次购入，各校根据本校财源的情况、学校的方针，决定新教科书的周转率，以及教科书选购的种类。教科书免费租借给学生使用，用完归还，寿命一般为5～6年。

3．法 国

法国有全国统一的教学计划、教学大纲，但在国家一级上不设任何教科书评审和起草机构，不实行教科书审定制度，没有中央级统一的教科书编写机构来协调教科书的编写、出版与审定，教科书的编写是由商业性出版社组织和约请社外作者来完成的。用法国教科书研究专家肖班的话说，“国家对其没有任何控制措施，在教科书出版之前、之中、之后都是如此”。更需注意的是，这样自由发展的教科书市场并没有和教育质量的保证之间发生冲突。

在法国，教师和家长都对教科书的选择有发言权，但教师起决定性作用。当一个年级有几个平等班并有两个以上相同任课教师时，学校会要求教师们协商选择教科书。当教师们对教科书选择出现意见不一致时，校长会责成学科教学小组根据学校获得的拨款数额和课程标准对教师选用的教科书把关，做出最终决定。一般而言，学校教师对教科书的使用有很大的选择自由与弹性。对于教科书的依靠程度也因人而异，原则上只要不偏离教学目标与整体教学理念，或国家意识形态即可自由发挥。为配合开放式的教科书使用原则，教师的教学与选择或评价教科书的能力颇为重视，因此教科书评价能力的培养一并列入国家教育规则中，即教科书的评价能力亦属于师资训练的基本能力之一。

法国教科书费用由国民教育部负责提供。对初级学校实行教科书免费供应制度。从1980年以后，初中的教科书也开始免费供应，但中学教科书免费的范围只限于一定科目。教科书一般4～5年更新一次。

4．德 国

德国是一个联邦国家，教科书由各州自行管理。各州对教科书的要求、审查、选用等都有明文的规定，教科书的出版和编写本身是自由的，但任何教科书都要符合州的教学大纲，要通过州文化教育部的核准后才可进入具体选用环节。

在德国，教科书的最终选择权也在教师，教师从州文化教育部提供的教科书目录中选择教科书。出版社在很大程度上都与教师保持着密切联系。出版社营销人员的主要工作任务就是和教师接触，了解目前教师的需求，给教师介绍他们的教科书。例如在黑森州，依据州《学校法》的规定，学校内部的全校教师大会和专业教师会议掌握教科书选用的决定权。其中，前者决定选用教科书的基本原则，后者则负责做出有关选用各学科教科书的具体决定。具体地讲，在考虑财力及教学需要的条件下，由专业教师会议从州文化部提供的教科书目录中选用合适的教科书。

德国总体实行教科书的免费供应制度，但在部分州则只对低收入家庭学生免费供应。

5．日 本

与欧美国家不同，日本教科书管理实行的是国家审定制。日本《学校教育法》规定，学校内使用的教科书必须通过文部省的审查或由文部省自己编著。不过，近年来在学校中使用的大多数教科书是经文部大臣授权，由出版商出版的。由文部省自己编著的教科书仅限于高中阶段的少许职业科目和特殊学校的盲、聋和其他残障学生。

在日本，只有通过文部省审查的教科书方可进入选用环节。按照规定，地方公立学校教科书的选用机构是所辖区的市町村教育委员会或都道府县教育委员会，国立及私立学校的教科书由该校校长决定。日本的教科书选用使用的是广域地区统一方式，即在同一个教科书选用区域内要选用相同的教科书。

自1963年起，日本政府为国立和地方公立及私立学校的全部义务教育阶段的在校生免费提供教科书。义务教育学校教科书的发行者，依照免费措施法，采取指定制度。未接受文部大臣指定者，不得发行教科书。高中教科书的发行则无特别的规定。按照规定，出版商要将教科书的价格报文部大臣批准，文部大臣会向出版社通告教科书价格的上限。

6．韩 国

韩国对不同的教科书采取不同的管理办法。根据2002年的总统令，韩国的教科书分为三类。一类是国家教科书，它的编写、出版、选用等完全由国家教育部规定和控制，著作权也归教育部所有。近年来，韩国缩小了国家教科书的范围，从原来包括所有的小学和中学的历史、国语、道德课程所用教科书缩小到高级中学和特殊学校使用的这些科目的教科书。二是检定教科书。相对而言，这类教科书一般由民间编写，但必须通过教育部的审定。目前，随着韩国教科书管理制度的进一步开放和改革，此类教科书的比例越来越大。三是认定教科书。此类教科书由地方教育委员会认可、备案就可以，由学校、地方教育委员会和省教育厅提出相关要求而定，相当于我们的地方课程。

一般而言，韩国每5年组织一次对教科书的审定。具体作法是由一个国家认定的机构公布教科书的要求以及标准，对相关教科书进行审查。通过审定的教科书，就可以在封面右上角印上教科书的标志和审定通过日期正式出版，供学生使用。

对于国家教科书，全国必须使用。而检定教科书和认定教科书的选用权力则在地方教育当局和学校。韩国的小学教科书由政府免费供应，中学教科书则采用有偿使用的制度。

7．香港地区

香港地区在统一的课程纲要指导下，鼓励多样化的教科书编写和出版。各类教科书编成后都要送给教育署审查，教育署每年都将一份经过审查后认为可用的教科书书目送到各学校，并在教育署的网上发表，供各个学校选用。推荐书目中同一科的教科书可能有好几种甚至10 多种，是由不同的书店或出版社编印发行的。还有一些甚至是外国的出版社在外地编印的。

香港一般是由校长决定选用教科书，没有太多的分歧意见。在部分学校，也有教师自主选择教科书。

8．台湾地区

台湾地区的教科书制度经历了从“统编制”到“审定制”的变化。“统编制”时期只有“一纲一本”，由编译馆统一编写各学科纲要，以及编辑出版教科书。20世纪80年代末，台湾地区逐步开放教科书市场，统编制改为审定制。1989年首先开放中学艺能科（音乐、美术等）、活动科（体育等），1990年开放选修科和非联考科目，1991年开放小学部分科目，1996年小学所有科目逐年开放为审定制。台湾地区中学教科书由编译馆负责审查，小学教科书由教师研习会负责办理，都不设专门的机构，审查委员和内地一样均为兼职。

教科书的选用权在学校和教师。实际上，因改革不久，加上教科书的销售涉及庞大的商业利益，致使选用权问题产生争议，各地做法不一。有些县市由县市政府邀各校代表组成选购委员会，全县市统筹采购；亦有些县市将全县市学校划分成若干区，建立区选购委员会或小组，分区联合选择采购；另有些县市开放由各学校自组评选小组选购之。1999年修正公布的教育法第八条规定：“国民小学及国民中学之教科图书，由学校校务会议定办法公开选用之。”依此目前的法定制度，是以各学校为选用主体，而且选用办法须经学校校务会的通过，这有助于教科书选用的公开化、透明化、制度化和专业化。据台湾学者2000年4月进行的调查，全台25个县市中，除金门县仍实施联合选购，基隆市于各学校选用书单后由市政府办采购手续外，其余均已由各学校自行选购和采用。中国台湾地区各县市政府主管教育行政机关大都规定成立教科书选用委员会来进行教科书的评选工作。

二、世界主要国家和地区教科书管理制度对我国的启示

我国长期实行国家统编教科书制度。在上个世纪90年代，为了适应不同地区的需要，曾出现过一批一纲多本的教科书。为更好地构建符合素质教育要求的基础教育教科书建设体系，从根本上引入教科书建设竞争体制，自2000年初开始，由国务院体改办牵头，教育部、国家计委、新闻出版总署共同参与，以降低中小学教科书降格为切入点，对中小学教科书的管理体制进行了充分的调研，并在调研基础上由国务院办公厅转发了各部委联合下发的11个相关文件，对中小学教科书管理工作进行了一系列重大改革，核心是确定了中小学教科书建设要实行国家基本要求指导下的教科书多样化政策。

自2001年开始，在国家相关文件的指导下，我国逐步改变了以前统编教科书的格局，采取国家课程由教育部统一组织教科书审查和公布目录的做法，通过审查的不同版本的教科书由地方选用，教科书的出版和选用呈现出了多样化的局面。据不完全统计，截止到2007年底，我国共有83家出版社出版了相关科目的教科书，除极个别科目外，绝大多数科目都有2个以上的品种，同时教科书的使用也呈现出了多样化的格局，并初步形成了几个优势品牌。教科书多样化政策的推行，对推动我国教科书建设，服务教育，尤其是提高我国教科书建设能力，起到了非常积极的作用。

但与此同时，也必须清醒地看到，由于教科书建设涉及的环节较多，各方面的经验不足，加之相关制度和配套措施不健全，在教科书编写、审查、出版、选用和发行等各个环节中都还存在不少问题，有些问题甚至已经影响到了教科书的可持续发展。为此，教科书到底应怎样管理成为了社会各界关心的话题。我们认为，分析世界各国和地区教科书管理的经验，总结其总体特征，可以为我们解答此问题提供一定的参考。从世界主要国家和地区的教科书管理实践来看，我们不难发现以下几个总体的特征。

第一，教科书管理权限越来越开放与分散。即便是以前实行统编教科书的国家和地区，也在逐渐地部分或全部开放教科书的管理。在多数国家和地区，教科书的选用，甚至包括审定下放的趋势都比较明显。学区、学校甚至教师、家长有了越来越多的教科书决定权。

第二，对教科书的管理主要集中在审查和选用两个环节。审查主要是决定教科书进入市场的资格问题，主要解决的是教科书的质量问题。而选用则集中在程序、环节和办法上，以确保选用的公开和公平。可见，审查和选用是教科书管理的需要特别关注的关键控制点。

第三，鼓励教科书多样化和市场充分竞争。除个别国家部分教科书由国家统一外，总体看各国鼓励各种力量参与教科书编写和出版，并通过各种措施使审查通过的教科书有公平的选用机会。各国家和地区教科书一纲多本的情况十分普遍。尤其需要关注的是，分析现有的市场格局可以发现，经过充分的市场竞争，目前不少国家和地区的教科书出版虽然有很多出版社参与，但已经相对集中，都不同程度地出现了教科书出版集中在几个大的出版社的现象。

结合我国的实际情况，分析各主要国家和地区的管理经验，我们建议：

第一，进一步坚持多样化的政策。多样化政策是我国教科书管理的基本政策和原则。教科书多样化对教育发展、教学建设的积极作用，在我国得到了初步的验证，并已经在世界各国长期的管理中得到了充分的验证。特别是在中国这样一个人口众多、地域辽阔、差异显著的国家，教科书的多样性更是一个现实的需要，是实施有效教育的基本保证，也是进一步培养和提高我国教科书编写、出版能力的基本要求。为此，从国家管理的层面，需要进一步完善相关的制度和机制，要在各个层面确保教科书多样化政策能真正落到实处，特别是要确保每个通过国家审查的教科书都能有一定数量的使用，严厉打击恶意垄断，真正实现多样化。只有这样，通过多样化和有序的竞争，我国的教科书才可能实现高质量这一目标。

第二，进一步规范教科书的审核。目前，国家级的教科书审查制度是比较切实可行的选择，但需要进一步制度化、标准化和规范化，进一步严格规范教科书审查的程序、标准和人员资格，确保审查通过的教科书质量过硬并各有特色，力争实现教科书真正的多样性，避免低水平重复。同时，要通过有效的措施防止教科书出版、编写中的投机行为和短期行为，适当延长一套审查的过程，确保教科书研发的正规性和严肃性。此外，要通过科学的评估体系、制度化的审查和有效的制度保障，建立教科书的流动机制，鼓励优秀教科书，淘汰劣质教科书。

第三，进一步规范教科书选用管理。应逐步规范选用过程，而不是通过回收教科书选用的权力来回避目前存在的问题。要通过有效的法律法规、规范的程序和科学的评估督察，确保选用过程的公开、透明和廉洁，特别是需要逐步淡化各级行政力量在教科书选用中的作用，消除地方垄断、行政权力对教科书选用的干扰。只有这样，才能逐步实现教科书市场的良性竞争。

当然，教科书管理是一个系统工程，涉及的部门繁多，需要各方面的紧密合作。但在坚持教科书多样化政策的前提下，抓住教科书审查和选用两个关键环节，规范管理，切实推进教科书多样化政策的顺利实施，应该是我国教科书管理制度努力的方向。

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药品经营企业是药品完成生产制造，进入消费市场的桥梁，是在流通环节保证药品质量的体系，其从业人员专业素质的高低直接影响药品在流通环节中质量的保证，影响企业和药品流通市场的发展。为了解药品经营企业从业人员学历层次结构现状及需求，研究有利于药品流通市场、药品经营企业健康发展的对策，对昆明市情况进行调查。

1　对象与方法

1.1对象

以企业人数为分层标准，采用分层和随机抽样的方法对昆明市药品经营企业进行调查。药品批发企业抽取11家，药品零售企业抽取22家，药品零售连锁企业2家，共35家。

1.2方法

1、问卷设计根据个人的性别、年龄、学历、专业的分布及对职业的满意度等项目，设计个人问卷调查表；根据企业对从业人员的需求等项目，设计企业需求问卷调查表。

2、调查方法采用调查表方法，实施专人发表、个人填写、专人收表的程序。对118名从业人员、35家企业进行调查，收回有效个人问卷117份，企业需求问卷33份。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对调查资料进行统计学处理。

2　结果

2.1从业人员性别、年龄分布状况

表1可见，从业人员男女各占53，00％和47.00％。经x2检验，P

2.2从业人员学历、专业分布状况

从表2可见，从业人员群体学历结构：初中或以下学历占4.27％，高中或中专学历为主体，占44.45％，大专学历的占25.64％，本科以上学历的占25，64％。经x2检验，P0，05，药品批发、零售、零售连锁企业从业人员专业分布无显著性差异。

调查显示，企业认为从业人员的学历结构一般合理的占51.52％，不太合理的占45.45％。企业对从业人员的需求主要为大专生及本科生，目前有30，30％的企业大专学历人员供给不足，有45.45％的企业本科学历人员供给不足。对从业人员的专业的需求主要为药学及计算机专业人员分别占企业总数的82.82％和33.33％。调查的从业人员中有36.75％考虑近期更换工作，主要原因依次为薪酬待遇低，对企业前景不满，能力发挥受限。

3　结果及原因分析

3.1性别、年龄结构

调查显示，药品经营企业性别结构基本相同。但性质不同的企业其性别结构有显著差异。批发企业是以转卖者为服务对象，交易量大，一般设置在远郊地段，更适合男性从业人员；零售企业是以终端消费者(个人或集体)为服务对象，交易量较小，一般多设在繁华地区，女性的性格更适合零售企业所服务的对象，更符合零售行业要求。

年龄结构是否合理，直接影响企业发展的潜力及药品流通市场的发展。药品经营企业从业人员的年龄分布主要为青年期(21-30岁占43.59％)。青年期在生理和心理都日趋完善，开始形成稳定的人生观和价值观。但在职业方面主要是在个人兴趣、性格和工作之间寻找切合点，工作的变化性极高。药品经营企业充满活力和发展潜力的行业，但也是人员流动性大的行业。调查中几乎所有企业均提出人员流动大的问题。

3.2学历层次

合理的学历结构有利于更好的发挥从业人员群体功能，提高整体效益。药品经营企业从业人员学历以高中或中专技校学历为主体，占44.45％，专业药学及医学专业为主体，占60.68％。不同性质企业，从业人员的学历层次有差异。调查显示，药品经营企业大专以上学历的从业人员供给不足，需求与现状有较大差距。从业人员学历层次低，专业不合理是药品经营企业存在的普遍问题。

4讨论

调查显示，药品经营企业从业人员流动性大，学历层次低，专业不合理是影响和制约药品经营企业自身发展和药品流通市场稳定的重要因素。针对这些现实问题，企业建立良好的用人、管理机制，加强企业培训、提高从业人员任职素养显得尤为重要。

4.1建立良好的用人机制

企业要把握好人才流动的尺度，必须精心培养，建立、健全用人制度。提高从业人员待遇，解决生活、社会、医疗等问题，营造良好的工作环境，实现其个人发展与自我价值。鼓励从业人员加强自身继续教育，组织员工参加各类专家讲座，对参加继续在职教育的员工给予适当的奖励。

4.2建立科学的企业培训体系

体系包括内容的完整性、形式的多样性和时间的连续性，培训内容包括人格训练、心理训练及业务能力训练。采取理论讲授、现场实践、模拟及观摩等多种形式。同时注重培训效果评估及反馈，主要包括培训设置、内容、方式及效果的评估，从而制定长远的、科学的培训计划。

4.3推进药品流通市场改革

大型药品物流中心、零售连锁企业由于具有管理、资源、品牌、品种等方面的优势而迅猛发展，采取这种经营模式加上信息化管理有利于规范药品流通渠道和保证药品质量，能够有效提高企业管理水平和市场竞争力，快速提高市场占有率和树立企业品牌。优化企业机制，通过重组、合并等途径，在政策及资金方面给予支持，推动药品的流通市场逐步趋于大型物流、连锁经营发展。

参考文献：

[1]王淑玲，员工培训：医药企业人力资源战略的重要组成部分，中国药业,2001，(10)

[2]刘业生、王艾红、孙志强，药品经营企业呼唤药学专业人员[J]，黑龙江医学，1999,4；

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文章编号：1004-7484（2013）-02-0581-01

与药理学相关联的学科是非常多的，并且内容也都非常复杂多样，面对这样的状况，学生不只是需要学习药品的各种药理的作用，还需要记住类型多且复杂的药品的名称、词汇、使用方法以及使用后的不良反应。就会造成学生在学习之前失去了信心，有压力，对药理的学习兴趣逐渐地变少，对知识的掌握和记忆都被制约了。因此，为了激发学生的兴趣，培养学生的自信心，改变药理学的教学效果和质量，进行了歌诀的教学方式，并且表现出了很好的教学效果。下面就来探究一下歌诀教学对药理学的教学有哪些影响。

1 提供了创新的教学环境与学习氛围

在药理学的教学过程中采用比较灵活、形象的歌诀教学法能够帮助教师提高教学的效果和质量，最明显的就是在教学中的氛围有了改变，教师在课堂中改变了传统的照本宣科法，并且也让学生也摆脱了书本的限制，使学到的知识更加具有灵活性，学生也不再对那些药名、用法死记硬背，他们能够从这样的课堂氛围中重新树立起学习的自信心和兴趣。教师在教学中将药理学中的药品名称及其使用方法采取卡片的记录方式，让学生通过对歌诀卡片的记忆来掌握知识，这样会让以前枯燥的课堂变得有生机，唤醒了学生对药理学的学习热情。并且经过了资料显示，采用歌诀教学法的班级的成绩要比没有采用的班级的成绩高很多。

2 培养了学生的应用能力

采用了歌诀教学法能够培养了学生的应用和创新的能力，让学生可以更好地通过具体的教材中的知识来理解比较抽象的难以理解的知识，并且有了很深刻的记忆。将药理学方面的一些抽象的具有概念性、综合性的部分，通过教师在课堂中的讲解和歌诀教学法的融入，有效地将知识联系起来，使用了一边做一边思考并且一边总结的方式，结合了临床方面的应用进行讲解。如，在进行讲解药品的影响要素的时候，对通常的实验程序与药品的性质药品的用途等很多环节，学生理解起来都很难，所以教师可以将这些编制成歌诀，再给学生们解释歌诀中所包括的知识，就能够让抽象化的知识具体化，学生也比较容易理解和掌握。

3 引导了学生掌握自学的学习方法

教师能够按照教学的内容，以教学的重点为中心，对比较难理解的重点知识进行仔细的分析和设计，指导学生进行课前的预习，熟悉课本以及正确的思考方向等。教师可以将与药理学有关的歌诀卡片教给学生，学生进行背诵和理解，然后在课堂中，教师和学生可以进行共同的讨论和分析。这样不但能够增强学生和教师之间的相互沟通，把课本中的知识跟实际的问题相联系起来，还能够给学生提供一个轻松的学习氛围，增强了学生对药理学的学习乐趣。通过实践来分析，这样从浅到深，从感性的知识到理性的知识的教学方式，能够将相对化的教学理念融入到实际的学习中，能够更有效地培养了学生的动手操作能力和实际创新能力以及思维方式。不但激发了学生对药理学的学习乐趣，提高了他们的主动学习的动力，对待学习的认真态度。

4 使学生从被动的学习状态转换为主动学习的状态

在药理学的教学中采用歌诀法的记忆方式，教师为学生创造了轻松和谐的课堂环境，一些基础比较薄弱的学生也对这样的学习方式产生了学习兴趣。通常基础比较薄弱的学生，主要是害怕比较复杂的药理学的基本概念的知识和与之相关的实际应用知识，将歌诀运用到药理学的教学过程中，那么这样的学生就可以通过简单的方式来记忆复杂的内容，还理解了基础部分的知识，提高了他们的自信心，减少了心理上的压力。如，β的受体阻断的药物，它的药理与用药的部分就特别地难理解，并且还不容易记住，但是将这些内容编制成歌诀，就会变得简单易懂。这样的将复杂变简单的教学方式，对药理学的基础知识的部分有了很好的巩固作用，还帮助学生树立了良好的自信心。不管是成绩好，还是基础知识比较薄弱的学生都能够对这种教学方式产生兴趣，然后使自己的知识更加地丰富，成绩也得到了提高，整体的综合素质也得到了提升，从而改变了教学质量和教学效果。5 总 结

在药理学的教学中，教师不断地进行了探索和研究，想要找到更加快捷、简单的教学方式来帮助学生理解和记忆比较复杂和繁多的药物方面的基础知识。所以，在课堂上采用了歌诀教学法，这种教学法受到了学生的广泛认同，启发了学生的独立思维，培养了学生对药理学的学习兴趣，帮助学生树立了自信心，从而提高教学的质量和水平。采用歌诀教学法的目标就是让复杂枯燥的药理概念和知识变得轻松易懂，让学生在学习的同时能够记忆深刻。

参考文献

[1]毛讯，任亮，王雁梅.歌诀卡在药理学教学中的应用研究[J].中国医药导报，2008（33）.

[2]张环英，李翔.药理学教学中巧用歌诀提高教学效果的探索[J].中国医药导报，2007（34）.

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提高学生素质，增强学生综合运用知识解决实际问题的能力、动手能力及创新能力是高校教学永恒的命题。将学生创新能力培养纳入实验教学中是适应国家创新型人才培养的需要[1]，实验教学是学生接受实践锻炼和提高实践能力的良好途径，在素质教育和能力培养中具有不可替代的作用。

1.对药理学实验教学进行综合性改革的背景及意义

《药理学》是高等医学的主干学科，是医学与药学、临床医学与基础医学的桥梁，对医学生和药学生均是关键的专业基础课程。《药理学》是一门以实验为基础的学科，药理学理论的任何进展均要以严谨的基础与临床实验证实，因此《药理学》实验课教学对于促进医药类本科生深入地理解药理学理论知识，从而在以后的临床工作和药学服务工作中更好地运用药理学知识是十分重要的。同时，由于医药类各学科的科学研究几乎均用到《药理学》实验设计和实验技能，因此良好的训练对于医药类本科生进一步深造的科研工作是十分重要的。

不少院校同仁对《药理学》实验教学改革进行了多种有益的探索与实践。广州中医药大学将药理学实验教学整个过程分五个阶段进行，由浅入深、由简渐繁，进行“渐进性、探索性药理学实验课程”教学改革，不同层次学生均自第一阶段起始，终止于不同阶段，从而满足不同层次教学的需要[2]。内蒙古医学院在实验教学中引入科研设计性实验，将选题立项工作也交给学生自主完成[3]。有些院校强调采用现代教学手段例如多媒体教学、虚拟实验教学等进行实验教学改革[4]。北京中医药大学在本科生药理学实验教学中增加SCI论文的实验设计，增强学生的自由探索科研意识，帮助学生掌握科研设计的基本原则与思路，结合采用实验方案讨论会等培养学生的创新思维，进行药理学实验综合性、设计性实验的教学改革与创新[5]。

2.我院《药理学》实验教学改革的探索与实践

目前我校《药理学》实验教学方法仍主要采用传统教学方法。课前实验师准备好所有实验所用药品、试剂及仪器，实验课堂上先由带教老师讲授实验目的、原理、实验材料、实验方法，然后示教，最后学生在老师的引导下进行整个实验，取得实验结果，提交实验报告。实验项目基本为验证性实验，强调通过实验教学加深对理论知识的理解和巩固。应该肯定，现有的《药理学》实验内容及教学方法基本满足教学需要，对本科生实验技能的训练和理论教学的巩固作用基本符合大纲要求。但是由于《药理学》实验教学内容已经采用多年，实验内容陈旧、单一，缺少综合性、设计性实验内容的安排，无法适应新形势下对医药类人才培养的要求。因此，笔者对实验教学进行了综合性改革的探索与实践。

2.1对现有实验项目进行渐进性安排

现有的八个实验项目，由易入难，每个实验着重训练不同的药理实验技术。第一次实验组织学生分组观看“药理实验基本技术”教学录像，促使学生对药理实验技术建立一种初步感性认识。然后考察硫酸镁不同给药途径的不同药理作用，帮助学生深入理解给药途径对于药效的影响，同时训练学生灌胃及腹腔注射两个最基本的实验技术。第二次测定某药物的LD50，该实验为经典的药理总论部分实验，学生既可以复习上次训练的技术，又可以深入理解药物的安全性。第三次实验进行有机磷农药中毒与解救，训练学生的家兔静脉给药技术，中毒及解救实验结果的观察能力，并对拟胆碱药及抗胆碱药的药理作用及不良反应进行复习及深入理解。第四次考察巴比妥类药物的中枢抑制作用，训练学生对于中枢抑制药筛选方法的掌握。第五次考察呋塞米的利尿作用，训练学生对家兔的灌胃操作技术及静脉注射技术。第六次考察糖皮质激素的抗炎作用，训练学生肌肉注射操作。原有的家兔离体平滑肌运动实验及家兔血压实验整合进新研发的药理学综合性、设计性实验内。整个药理学实验课程安排在第七周开始进行，以配合《药理学》理论课教学进度。

2.2《药理学》综合性、设计性实验的开发

选择“β-受体阻断药（普萘洛尔）对高血压、心律失常及呼吸道平滑肌运动的影响”作为实验项目，训练学生独立自主完成实验的能力，包括查询文献、设计实验方案、分组讨论、优化方案、准备药品及仪器、进行预实验、正式实验、结果观察与分析及总结等各项能力。由此，我校医药本科生将获得有关药效学实验全程的严谨训练，从根本上提升我校学生的培养素质。

2.2.1普萘洛尔对高血压的降压作用。家兔麻醉后，固定，颈动脉插管测定血压，通过RPMI6240生物机能实验系统描记血压曲线。先分别给予肾上腺素、去甲肾上腺素造成高血压动物模型，然后耳缘静脉注射给予普萘洛尔，观察普萘洛尔对血压的影响。

2.2.2普萘洛尔对心律失常的作用。大鼠麻醉后，固定，针型电极插入大鼠四肢皮下，连接RPMI6240生物机能实验系统，选用II导联，描记正常心电曲线。颈外静脉插管，给予氯化钡至心律失常，记录心律失常持续时间。取另一大鼠重复上述操作，诱发心律失常后给予普萘洛尔，考察心律失常发生时间或持续时间变化，评价普萘洛尔的抗心律失常作用。

2.2.3普萘洛尔对呼吸道的作用。豚鼠处死后取出气管，制备气管螺旋条，放入盛有克氏液的麦氏浴管中，张力换能器连接于RPMI6240生物机能实验系统，描记豚鼠离体气管的收缩曲线，观察给药前后收缩幅度、张力及收缩频率的变化。

3.结语

本研究通过对现有药理学实验项目进行重新整合与修订，强化对本科生的基本实验技能及操作技术的训练，保证学生通过认真完成药理学经典验证性实验，熟练掌握基本实验技能，并具有必要的观察能力。在此基础上，增加综合性、设计性实验，并采用PBL教学法引导学生自主设计实验方案，自己准备试剂、仪器，自行完成实验并对结果进行处理、分析。通过本实验教学改革的探索与实践可以调动学生的学习积极性，促进学生更好地理解与掌握药理学知识与技能，培养学生独立思考、解决实际问题的能力，从而增强教学效果，培养适应科研、临床、药学服务工作需要的本科毕业生。

参考文献：

[1]教育部、财政部关于“十二五”期间实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见[R].2011，教高[2011]6号.

[2]蒋苏贞.渐进性探索性药理学实验课程设计与分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（20）：55-56.

[3]韩瑞兰，范蕾，常福厚，龚延平.药理学实验教学中开设科研设计性实验研究[J].北方药学，2012，9（1）：78-79.