环境卫生学概念范文

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由于环境卫生学这门学科所涉及的领域非常广泛，学生要深入理解环境卫生学的有关理论知识，以便在今后的工作中能够灵活运用，而不是泛泛地当作科普阅读材料来学习，就需要相关的知识基础。在没有跟学生座谈前，我们认为环境卫生学各章节所需要的基础知识学生已经掌握了，不需要作特别补充或复习回忆。通过这次深入讨论，我们了解到学生在很多理论基础方面有欠缺，知道了在哪个章节应该补充什么样的内容。以环境与健康的关系这一章为例，我的体会是，在学习这一章时，只有在对流行病学和毒理学等学科有较深理解和掌握的基础上，才能很好理解本章所述内容。但现有教材限于教材篇幅和教学时数的限制，相关内容往往介绍较少，不利于学生的理解。因此，我们在讲解本章有关室内空气污染与人群健康关系的内容时，以典型案例云南省宣威县肺癌高发的调查过程为例，如果能够较为详细地介绍如何开展不同接触现场的室内外可疑污染物暴露水平监测和人群肺癌发生情况调查，再运用流行病学病例－对照研究的方法分析不同污染物接触水平下人群肺癌发病情况的差别的意义，提出肺癌发生的病因线索，就可能会使学生对流行病学研究方法在环境卫生学研究中的作用有更感性的认识［3，4］。又如，本次讨论也发现大部分学生不能很好地理解大气卫生一章中讲到的“不同时点和气象条件下会出现不同的烟波扩散类型，对近地面的大气污染影响也不同”这一问题。这就需要我们在介绍具体的烟波扩散类型之前引导学生先对有关气象学方面的知识进行有效回忆，搭建起新旧知识之间的桥梁。从对流层的气温垂直递减规律，到逆温的概念，到逆温形成的各种原因，再到大气稳定度的影响因素等，使学生逐渐掌握气象因素在污染物扩散方面的作用，从而加深对教材内容的理解，也使学生对知识的掌握更加扎实。今后我们还将有目的地经常进行这种访谈或座谈，然后通过对历次座谈内容的总结，逐步了解我们所面对的学生的知识结构和既有理论基础，提出更加有针对性的教学内容和教学大纲，搭建学生学习的桥梁，使学生在学习新知识的过程中有效利用既有知识，平顺过渡，在不知不觉间提升知识水平，领悟到本学科理论的精髓，在今后的工作中真正能够学以致用。

1．2改革环境卫生学理论课教学方法，提高学生学习效果

除了从教学内容上进行改革外，还应该在教学方法上也进行一定的改革。当然，这种改革不应该单方面只从老师的角度进行改革，应该同时伴随学生学习方法的改革。比如，学生不能很好理解气旋和反气旋以及他们对大气污染物扩散的影响，原因是他们对高中地理学上的高气压、低气压的形成过程和特征等知识知之甚少，但这些知识属于在高中时期的学习内容，现有环境卫生学教材中很少有详细的介绍。通过这次讨论，我们发现医科大学的学生在高中阶段多是理科类学生，学习当中往往忽视对于地理学科的学习，相关基础知识非常欠缺。为了让他们能够很地好理解环境卫生学中气象因素对污染物扩散的知识，客观上需要增加学时，但是每门课的教学学时数是有限的，这就要求我们改变教学方法，改变过去将学生需要掌握学习的知识全部放到课堂上解决的方法，而将相对容易掌握、教材没有专门介绍但对课程理解又必不可少的知识交给学生去解决。在讲授这些内容以前，提前把相关的阅读材料和关键词等推荐给学生，让他们先在课前利用网络或者图书馆进行自主学习，补充高中阶段或前期学习阶段的空缺，然后教师在课堂上有针对性的进行提问，了解和确认同学们对这些知识的掌握程度。通过这样的方式促使学生参与教师的教学过程，这样可能带来的好处是学生学习的自觉性会提高，成为学习的主体，主动地去学习并且力求去掌握相关方面的知识，而不是被动的“你教什么，我就听什么，你不教我就不学”被动学习方式，这样也许会在一定程度上改善学生以考试及格为唯一目的的学习状态，充分享受学习带来的乐趣和真正意义上的成就感［5］。又如在讲环境与健康的总论部分，我们会花较大力气去讲自然环境的四个圈层的构成以及他们在人群污染物暴露方面的作用。这次讨论后发现大部分学生已经对这些知识了解很多，因此，这部分时间可以节省下来用于讲解学生较难理解内容，如接下来要学习的有关生态环境和生态系统特征的内容。这部分内容学生感觉太空洞，不好理解，可以增加一个鄂尔多斯草原生态系统的具体案例，让学生分析这个生态系统中生产者、消费者、分解者之间的相互依存、相互制约的关系，以及他们对于外界无机环境的依存关系，通过这个具体的例子来解释生态系统的特征(即整体性、开放性、自调控性和可持续性)，使学生对较抽象的知识形成感性的认识，提高学习效果。这种方法要在今后的教学过程中不断尝试，不断完善。有关案例教学的方法，我们教研室的很多老师已经进行了实践，效果很好，比如讲到甲基汞的健康危害，张红梅老师结合日本水俣病的整个调查过程，给出了非常形象生动的案例，学生印象深刻。又如，杨守林老师讲解住宅卫生部分时，也给了学生很好的例子，使学生学习的兴趣很浓，对这部分知识的掌握也较好。今后我们要更多增加这种案例教学的方法［6］。学生的这些呼声和反应说明我们应该在教学方法上下更大的功夫，运用多种教学手段和方法来提高学生学习的积极性和学习效率，真正学会学懂，变成自己的知识和能力。

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一、把握学科特点，激发学生学习动力

在当今社会，工业化进程的突飞猛进，能源的过度开发和应用，随之带来的是严重的环境污染。环境污染造成的健康危害已逐步凸现，除了时有发生的急性事故和传染病以外，也造成我国慢性非传染病的患病率和死亡率逐年上升，疾病谱的改变使得国家和社会更加注重对环境危险因素的控制。而环境卫生学的主要内容就是讲述大气、水、居住环境以及生活方式等每个人身边随时存在的外界环境因素和我们健康的关系。因此，在开课伊始就要使学生意识到该学科与人类自身健康的密切程度，明确学习目的和用途，即方向性和实用性，明白要延长寿命，提高生活质量，都离不开对环境的控制和对疾病的预防，使学生树立正确的学习观，从而激发其学习动力。尤其对非预防医学专业的学生，要改变其过去认为预防医学“无用”的观点，让学生将该学科和现实紧密联系起来，使其认识到该学科的学习对于促进健康的重要性，激发他们的求知欲。

二、结合具体实例讲解，增强学习兴趣，加强理解，巩固记忆

环境卫生学是一门实践性很强的学科，单纯的理论讲解，很难提高学生学习兴趣。为了让学生更好的理解和掌握基础知识，除了事先要根据教学大纲认真备课，对教材精心编排外，更要密切联系实际，围绕实例展开教学。教材中的实例一般是比较典型的例子，而补充一些新发生的，尤其是发生在学生身边的实例，会让学生感觉到这些知识每时每刻都与自身相关。比如讲述化妆品卫生时，结合目前在学生中普遍流行染发的现象进行讲解。染发在学生的眼中是一种美的时尚，学生有染发经历的不在少数，跃跃欲试的人更不计其数。但事实上，大部分人并不知道染发剂的成分，更不知道染发剂给健康带来的影响。在课堂上以此为话题，提问学生是否知道长期频繁染发对身体的损害等，给学生一个短时间的发言与讨论，引起学生的兴趣，活跃学生的思维和课堂气氛，就此过渡到化妆品对健康的影响。通过这些生活化的举例讲解，使学生意识到原来环境与健康的问题就在我们的生活中，加强了学生对该内容的理解掌握，同时也增强了学习兴趣。

三、根据认知规律，培养学生自主学习能力

教育心理学中提出了教学过程具有一定的认知规律，作为高校教师应该了解并遵循这个规律，按照认知规律去组织教学，努力提高课堂教学实效，才能更好的提高教学质量，达到培养人才的目的。认知规律在教学的体现上主要是教师角色从过去知识的机械灌输者转变为引导学生主动接受者，明确学生主体作用，培养其自主学习能力。传统的教学中切都是由教师主宰，从教学内容、方法、步骤都是教师事先安排好的，学生被动接受知识，即上课时教师忙于灌输内容，学生忙于记笔记，学生的思维处于迟钝状态，对学习的内容不加以理解、思考、推理，仅仅停留于书面文字的记忆，或者仅仅为了应付考试。而要达到培养现代化人才的目的，不仅仅要学生接受知识，更重要的是学会如何自主学习知识、利用知识，这需要教师发掘学生的主动性和积极性。我们的经验是教学中安排一定的时间，创造一定的情境和空间，让学生结合实际提出问题，引导学生积极思考，然后进行讨论，锻炼学生运用知识的能力，最后针对学生的不解之处，在学生原有的知识层面上逐渐展开，进行讲解。通过这样的学习，学生会获得更深的理解和更多的知识，同时增加主动探索知识的兴趣。例如，在讲解住宅卫生时，针对目前室内装修污染较严重的事实，创建室内污染与健康效应的情景，引导学生提出室内装修污染的问题，搜寻相关资料并提出解决方案，让学生获得成功的喜悦，从而加强学生对知识的主动探索能力。

四、灵活运用多媒体工具，注意教学技巧，提高教学效率

过去的备课仅仅依靠教科书和参考书来准备护理学。随着计算机技术的普及，现代教学媒体如多媒体计算机、教室网络、校园网和因特网等已走进校园并为教学提供了前所未有的理想环境。目前大学教学已基本普遍运用多媒体进行教学，多媒体形式比传统板书更直观、生动，提供多种感官的综合刺激，能增大信息密度，丰富学习内容，使学生更容易了解本学科的前沿知识，能激发学生产生强烈的学习欲望，发挥学生的认知主体作用，有利于知识的获取与保持。但我们要灵活运用多媒体工具，不能仅仅把多媒体课件作为书面备课的替代工具，应该把它作为一种提高教学质量和效率，和提高学生学习兴趣的一种工具。在制作多媒体课件过程中不能仅仅是书本内容的拷贝，上课时照着宣读，这样使学生对每张幻灯上面的大量的文字感到索然寡味，在有限的一张幻灯片时间内难以理解掌握，又迫于考试压力， 怕丢掉考试内容，拼命记笔记，从而没有时间听讲， 造成恶性循环。我们的体会是课件应该是简洁明瞭，层次清晰，上下幻灯联系紧密，重点突出。避免大量文字，把学生从阅读幻灯片上转移到思考和听老师讲解上来。同时也要避免过多的画面和动画， 分散学生注意力。应该充分发挥幻灯带来的优势， 节省课堂板书的时间，避免学生对潦草字迹的误解， 可方便地显示讲解时要求的图表，以及更直观地举例，使学生加深对内容的理解。运用多媒体并不意味着对教师讲解水平要求的降低，相反，教师的语言、仪态、肢体动作等依然是调动课堂气氛、与学生达成互动的主要因素。如授课时要求教师语音清晰，音调正确，语速适中，仪态端庄、保持良好精神状态等。因此，现代教学方法也要注意与传统教学方法相结合，提高教学效果。此外，为了培养学生了解学科发展动态的能力，在教学过程中可适当进行一定数量的英语专业词汇的强化。随着现代医学的不断发展，环境卫生学以及整个预防医学都将面临着新的挑战和机遇。希望通过对环境卫生学教学经验的不断总结，有利于培养高素质的专业人才，以适应学科发展的需要。

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1·1现代医学所需要的临床医学专业人才规格:1992年,世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士提出了“五星级医生”的概念,已经被许多国家和地区所接受。“五星级医生”应具备的能力为:卫生保健提供者,决策者,健康教育者,社区领导者和服务管理者[2]。未来的临床医生,不仅仅要精于医术,同时应胜任服务于个体和群体,并能承担包括临床治疗在内的集疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的职责。

1·2在职医生、专家咨询座谈会就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生(共计22人)进行访谈的结果显示:当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。在“环境与健康”方面,52%社区临床医生对居室内空气污染感兴趣;“营养与健康”方面,65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣;其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。

2我国临床医学专业预防医学教学的现状、存在的问题及既往的改革探索

2·1我国临床医学专业预防医学教学的现状:《预防医学》是我国高等医学教育临床专业本科生的必修课程之一,其教学的主要目的是:通过预防医学教学,使医学生建立起现代医学观,树立预防为主及为人群健康服务的观念,掌握有关疾病发生发展规律、健康危险因素与促进因素、人与环境的关系等基本知识,具备保护、促进人群健康等基本技能。

目前,我国临床医学专业预防医学的教学,大体上可以分为两类模式。一是以所谓“三大卫生”(即环境卫生、劳动卫生、营养卫生)和统计学方法为主要内容的教学模式。其使用的教材为卫生部组织编写的《卫生学》规划教材,它实际上是预防医学专业课“三大卫生”的压缩版[3]。二是以“三大卫生”和流行病学、统计学方法为主要内容的教学模式,其对应的教材为《预防医学》规划教材[4]。

2·2存在的问题:综观国内临床专业的预防医学教育现状,不同程度地存在教学内容与实际需要相脱节的问题,主要表现在教材和课程设置主要针对群体预防,无论理论教学,还是实习内容均与临床医学相脱节,即使是诸如流行病学、卫生统计学等医学方法学亦与医疗实践相去甚远,不能学以致用,不利于学生学习兴趣的激发与培养,因而教学效果不理想。

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1.1本市公共卫生学科发展状况

公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病，延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。随着疾病模式的转变，公共卫生被赋予更广阔的内涵，更强调把改善物质和社会环境、个体预防和适宜治疗结合起来，通过政策引导改变百姓行为意识，把相关知识传授给百姓。各级政府部门间、卫生部门内部合作和社区参与，在多种场所开展健康促进。人群健康是新公共卫生的目标，社区参与是其特色，最终目的是使公共卫生成为社会可持续发展的坚强后盾。

本市公共卫生学科发展仍处于转型期，学科多数为传统的公共卫生模式，重点仍停留在流行病学、劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学等传统公共卫生概念下的学科。卫生政策与管理、社会医学、健康教育学等新学科逐步受到重视，但还有一些学科如健康行为与社会、人口与家庭健康学、卫生信息技术学、卫生监督学等还没有给予重视。

1.2本市公共卫生机构

上海市承担公共卫生科研、教学与实际工作的单位包括：市级单位（上海市疾病预防控制中心，上海市卫生局卫生监督所，上海市公共卫生中心，上海市健康教育所，上海市精神卫生中心，上海市肺科医院，上海市妇保、儿保、牙防、眼防所）；区县级单位（区县疾病预防控制中心、区县妇保、儿保、牙防、眼防所，社区卫生服务中心）；以及本市的高等院校（复旦大学公共卫生学院、交通大学公共卫生学院、第二军医大学卫勤系，同济大学医学院和上海中医药大学及上海职工医学院预防医学教研室）。

1.3本市承担公共卫生防治任务主要单位的学科情况

承担本市公共卫生防治任务的主要单位市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督所和市公共卫生中心、市肺科（职业病）医院，近年来注重学科建设，加强人才培养和引进，开展科学研究，提高学科竞争力，初步构建了一支结构相对合理、稳定的学科队伍，为进一步发展提供了保障。

1.3.1上海市疾病预防控制中心1998年成立的市疾病预防控制中心是由原上海市卫生防疫站、上海市劳动卫生职业病防治研究所和上海市寄生虫病防治研究所组合建立的，是组织实施全市卫生防病工作的技术保障及疾病预防控制、研究和服务的专业机构。在传染病、慢性病等预防控制及研究方面取得了显著成绩。在艾滋病防治研究方面，建立了血清学、分子生物学、免疫学、病毒学和流行病学行为学的技术平台，建立国内外先进检测手段，构建相应实验室；开展了流行病学和行为学相结合的综合性艾滋病防治研究。市艾滋病研究中心，承担了本市102家艾滋病实验室质控任务及全国8个省市HIV耐药检测，是WHO HIV耐药网络实验室成员。参与国家科技部十五攻关课题研究，并与美国全球临床病毒药物试验实验室、NIH等合作，学科带头人具有一定知名度。在慢性病防治研究方面，糖尿病社区防治和肿瘤流行病学研究形成一定优势。牵头承担了市卫生局重大项目《糖尿病社区防治适宜方案研究》，建立了大样本现场流行病学调查和干预质量控制系统，研究成果达国际先进水平。肿瘤流行病学开展了国际合作研究，肿瘤蛋白质组学及癌症早期诊断的应用基础研究取得进展，申请了专利。病原微生物学是市医学重点学科，储备了先进的检测技术，具备较强研发能力，微生物检验技术在全国预防医学领域具有优势。

市疾控中心自评各学科居全国省市疾病预防控制中心先进水平，其中艾滋病防治、生命统计、环境卫生、结核病防治居更前列。中心543名专业技术人员中，副高以上113人,占20.8%。8人次在全国学术团体中担任副理事长职务。中心确立了以疾病危险因素评价、疾病监测预警和防治适宜技术为重点发展方向，加强病原微生物重点学科建设，并致力于流行病学、卫生毒理学、环境卫生学、食品卫生与营养学等学科建设。

1.3.2上海市卫生局卫生监督所市卫生局卫生监督所是上海行使卫生监督职能的执行机构，从原市卫生防疫站中分离而来， 2001年整体开始独立运行。原市卫生防疫站中从事食品卫生、放射卫生、化妆品、传染病防治等卫生监督和卫生标准制订的人员数量和整体实力处全国领先位置。经职能调整，市卫生监督所的工作主要集中在公共卫生、传染病防治、医疗执业监督和卫生标准制订上。近年来科研意识逐渐增强，并与国外开展交流合作。2006年创办《上海卫生监督》杂志，编写《卫生监督工作指南》，搭建了学术交流平台。在全国具有较强学术影响力，2006年启动卫生监督人员后备骨干培养计划得到全市良好反响。

1.3.3上海市公共卫生中心2004年建成的市公共卫生中心是本市开展各类法定传染病门诊和收治业务的定点机构。其前身是上海市传染病医院，在妊娠肝病、中西医结合治疗慢性乙肝方面具有优势，居市内领先。目前，中心具有一流的硬件设施，成立了临床诊断部、科学研究部、生物安全部、流行病学部和实验动物部，形成向国内外开放的传染病研究平台。2004年与华山医院感染科联合被批准为市卫生局传染病重点学科。中心已引进一些优秀青年人才，但仍缺乏合理的人员结构和优秀学科带头人。由于既往偏重于临床实践工作，忽视了科研教学，临床诊治工作难以创新，科研薄弱已成为进一步提高学科水平的瓶颈。

1.3.4上海市肺科(职业病)医院市肺科(职业病)医院是本市结核病、职业病定点收治医院。职业病科自1999年与上海市劳动卫生职业病防治研究所整合以来，即作为医院重点专科。职业病分为尘肺科和中毒科。尘肺科在全市尘肺病诊断、鉴别诊断、治疗方面居领先地位。每年诊断尘肺例数，占全市的90%。具有病理、影像技术及肺功能检测技术优势。中毒科主要开展职业性化学物中毒、物理损伤、职业性肿瘤等临床诊治工作和职业性健康监护工作。人才梯队与同行对比具有一定优势，共有21位职业病诊断资格医师，高级职称者占71.4%。其中有国家职业病诊断专家，有4位市职工劳动能力鉴定中心指定专家，具有公共卫生大学学历及医疗专业硕士学历的复合型医师。尽管市肺科(职业病)医院每年职业健康监护人数和新诊断病例数逐年上升，但在科研、人才培养方面仍落后于广东、山东、北京等省市，与上海经济发展不相匹配。

1.4本市高校公共卫生学科情况

复旦大学公共卫生学院、交通大学公共卫生学院、第二军医大学卫勤系等高等院校承担了本市公共卫生科研和教学工作，其中以复旦公共卫生学院学科发展最全，有15个学科。2004年教育部高校与科研院所学位与研究生教育评估，对全国各学位授予单位的一级学科的整体水平进行排名，复旦名列全国公共卫生与预防医学一级学科榜首。学院现有预防医学一级博士点和社会医学与卫生事业管理博士点，社会医学与卫生事业管理是该领域唯一的国家重点学科。但与国际一流公共卫生学科发展还有较大差距。公共卫生学院50年代即涌现出苏德隆、顾学箕、杨铭鼎、许世瑾、徐苏恩、徐达道等一批知名专家，在我国疾病防治、预防保健及卫生政策工作中发挥了重要作用。流行病学、劳动卫生和职业病学、卫生统计学等原为国家重点学科。虽然目前学科正在形成以40岁左右的骨干老师为主导的教学科研队伍，但缺乏在国内外具相当知名度的学科带头人，人才厚度相对不够，尚存在潜在危机。

1.5本市在建的公共卫生重点学科

列入市医学重点学科建设计划的公共卫生重点学科为：市疾病预防控制中心、精神卫生分中心的预防精神医学科，市疾病预防控制中心的病原微生物学科，交通大学医学院附属新华医院的营养卫生学科以及华山医院和市公共卫生中心联合的传染病学科，目前这些学科正按计划积极建设中。

2主要问题分析

综上所述，公共卫生领域投入较前有大幅度增加，在重视公共卫生基础设施硬件建设的同时，学科和人才队伍建设也得到加强。公共卫生机构加大人才培养和引进力度，重视科学研究，学科建设取得一定成绩，形成一定特色优势，但仍然存在以下问题：

2.1对公共卫生学科建设重视不够

总体而言，目前仍存在“重临床轻预防、重硬件轻软件、重有形轻无形、重数量轻质量”偏象。公共卫生重点学科建设力度不够，新兴学科建设较薄弱。

2.2布局不尽合理，学科发展尚不平衡，差距较大

2.3学科建设激励机制不完善，未有效调动各单位资源加强公共卫生学科建设

2.4 学科人才结构不合理

缺乏有影响的高层次学科带头人和中坚力量，骨干人员学历层次相对不高。

2.5高层次、高级别课题和研究成果少

由于高端学术技术人才缺乏，瞄准公共卫生学科前沿的技术储备和研究能力相对不足，申请国家级课题不多，高级别成果奖项较少。

2.6 人才培养与实际需求存在一定脱节

培养体制尚不健全，新兴学科未建立学科体系，仍缺乏优秀师资力量，创新研发能力脆弱。

3国内外经验借鉴

综合国内外疾病预防控制中心和大学公共卫生学科建设发展，以下方面值得借鉴：

3.1建立吸纳人才的措施

建立发掘、吸纳和留住国内外公共卫生优秀人才的政策措施，创造吸引学有所成人才回国工作及来去自由条件，为人才充分发挥作用提供舞台。

3.2建设一流科研平台

建设具有国际水准的科研实验室和高技术平台，为高水平科学研究提供保障。促进重点或中心实验室开放，与国内外多个实验室建成联合实验室，大力推进公共卫生学科科学研究的国际化。

3.3加强规范管理

完善公共卫生科技服务体系，健全规范科学管理制度，全面形成与科技创新和高层次人才培养相适应的高技术科研平台和学科建设运行机制。

3.4加强国际交流与合作

与国际知名的公共卫生机构、国际组织或名牌大学建立合作研究，聘请国内外公共卫生著名专家为学科兼职教授，送学科人员出国研修，为学科可持续发展储备高端人才。

4发展目标和思路

公共卫生学科建设要高起点，立足上海，服务全国，面向世界，引领公共卫生改革与发展方向，与世界一流水平和质量、效益接轨。在提高传统公共卫生学科研究与发展水平的同时，加快其他新公共卫生学科的研究与发展，鼓励拓展预防医学外延的学科建设。

根据公共卫生建设需要重点发展学科及疾病预防控制优势领域基础，有重点地选拔5～8个公共卫生学科，通过重点扶持和建设，进一步提升本市公共卫生学科水平，造就一批具有优势特色的学科，达到国内领先、国际先进水平。

5有关政策建议

5.1有效整合全市资源

公共卫生学科建设不仅需要各级政府重视，发挥各职能部门协同作用，同时应整合全市资源共同参与，有机融合。

5.2加大经费投入

加大对公共卫生学科建设经费投入，在新一轮公共卫生三年行动计划中，设立“上海市公共卫生重点学科建设专项资金”，纳入财政预算并加强监管。

5.3建设重点学科

实施“上海市公共卫生重点学科建设计划”，重点选拔5～8个公共卫生重点学科，每个学科资助经费100～200万元，学科所在单位1∶1匹配。市卫生局学科人才建设领导小组统一负责“上海市公共卫生重点学科建设计划”的落实和实施。

5.4 完善激励机制

建立公共卫生重点学科评估指标体系和评估制度,对公共卫生重点学科建设和发展进行绩效考核与综合评估，不断完善学科建设激励机制。

5.5强化政策措施

强化引进和培养公共卫生学科人才的政策措施,加大引进国内外公共卫生高层次学科带头人及骨干人员力度。

6有关立项建议

根据本市公共卫生学科现况及公共卫生体系建设需要发展的领域，拟重点建设和发展以下公共卫生学科：

6.1流行病学

流行病学是研究人群疾病与健康状况分布及影响因素，探讨如何预防控制疾病、促进健康的一门重要学科。其重要作用在抗击SARS中得以充分体现，是疾病预防控制主要手段，有必要加强流行病学科建设。学科建设内容包括加强对新发及不明原因疾病、重点传染病及慢性病流行病学研究，加强现场流行病学研究。

6.2卫生毒理学

卫生毒理学是研究机体与外来化合物相互作用规律即中毒机理，对外来化合物进行安全性评价，为制订卫生标准和管理方案提供科学依据的学科，包括劳动卫生毒理、环境卫生毒理和食品卫生毒理学等，是公共卫生重要学科。学科建设内容包括应用现代生物技术，开展高通量、快速、准确毒性筛检方法研究，建立和完善毒物毒性鉴定与安全性评价体系等。

6.3 劳动卫生和职业病学

目前劳动卫生问题和职业病发病形势依然严重，流动农民工的涌现、新型化学物的应用，成为职业危害的主要问题。职业危害以尘肺和中毒为主。职业病发病率在工伤总人数中占首位。劳动卫生和职业病学科建设仍是当务之急。学科建设内容包括制订国家职业病诊断标准，进一步开展尘肺和中毒等职业病诊断、鉴别诊断及治疗研究。

6.4卫生监督学

卫生监督是公共卫生疾病预防和控制系统得以有效运转的保证。卫生监督学是行政法学与卫生法学及卫生管理学相交叉的一门学科，涉及预防医学、临床医学、医学伦理学等各学科。由于卫生监督工作发展的历史较短，卫生监督学作为新兴学科，仍未成立一个独立的学科体系。发展卫生监督工作首先应发展卫生监督学，包括卫生监督法规体系研究、卫生监督标准体系研究、卫生监督的指标体系研究以及各专业的卫生监督学，如职业卫生监督学、传染病卫生监督学、医疗执业监督学等。

6.5健康促进与健康教育学

健康促进与健康教育是保持和促进人类健康系统工程的重要环节，是初级卫生保健的基本内容。健康教育与健康促进已成为当代公共卫生领域的基本工作之一，世界卫生组织已把它作为21世纪领先项目，通过教育人民如何适应健康行为和促进社区改变，以支持健康的生活。学科建设以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病为重点，研究健康效果评估方法、完善健康行为学的理论基础；以艾滋病为研究重点，发展社区和个人健康教育适宜技术；研究健康促进证据评价，为推进健康城市建设提供方法学。

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1 引言

预防医学是一门独立的医学学科群，并划分为多个分支学科。预防医学的研究对象是整个人类组成，医学应用理论包括社会医学、环境医学以及生物医学，

并结合微观以及宏观的方法，研究疾病分布规律、发生规律以及有害健康的多项因素，从而决策预防措施及对策，实现提高生命质量、有利健康以及预防疾病的一门学科。根据预防医学的相关学科资料显示，其学科群有环境卫生学、少年与儿童卫生学、营养与食品卫生学、职业病与劳动卫生学、社会医学、毒理学、医学统计与卫生学、地方病学、性传播疾病学、媒介生物学、卫生检验学、流行病学、消毒学、寄生虫学、传染病学等学科。

2 预防医学的研究现状分析

2.1 预防医学理论的研究现状

当前，新的健康观以及新的医学模式都一定程度上促使了预防医学在理论研究上的不断深入和发展。生物医学模式在过去相当长时间内对医学的研究意义重大，然而随着医学研究的进步和社会的快速发展，慢慢暴露出了该模式的消极影响以及局限性，因为比如社会心理因素引发的疾病或艾滋病不能应用该模式来解决的。因此，出现了生物―心理―社会医学这个新的医学模式，积极的影响了预防医学在理论研究上的不断发展，使得预防医学从社会心理因素这个新的角度来研究影响健康的因素，让预防医学的理论研究上升到了一个新的台阶。WTO指到“健康是社会适应能力上精神上、以及身体上的良好状态，而不单单是没有虚弱或者疾病”，这个新的钙奶，让“没有病就是健康”这个就观念消失不见，同时也推动了预防医学的发展层次更高一级。临床前期预防、病因预防以及临床预防等提前预防的工作早已在实践中逐渐成为预防医学的重要举措。

2.2 新的生物学方法让毒理学的研究更上一层楼

目前对于致癌作用机理的关键研究方法就是分析癌基因问题。细胞学方法中的传代和原代细胞培养法现在还被污染物代谢致癌或者致突变的研究广泛应用。近些年，利用生物学方法来研究毒性试验的方法得到了快速的发展，如一些传统的毒性慢性试验可以用生物标志物来代替。生物学毒性量效、活性与污染物化学结构关系通过数学方程式来表示的研究是近些年毒理学的研究前沿。上述新技术、新方法以及新概念的不断深入的应用和发展为环境污染物作用机理研究注入了新鲜的血液。在膜毒理学领域，污染物对生物膜及细胞膜功能结构的影响研究是目前来看进步比较明显的学科。在皮肤以及粘膜的研究领域，掌握了大气污染物在一般情况下都需要借助呼吸道侵蚀机体。以上的器官组织水平以及细胞组织相关的毒理学研究也渐入佳境。由于环境因素而导致的癌细胞或者突变的研究现在已经有了很大程度的提高。上述这些都使得预防医学的基础研究不断进步。

2.3 现代生物技术应用让预防医学研究进入了一个疾病控制的新阶段

目前比较先进的基因研究技术，比如核酸杂交、DNA测序、基因克隆技术、DNA重组等已经逐渐运用到预防医学的实际应用上，疾病控制在研究的道路上又有了新途径。比如目前来说，我国已经广泛应用的乙肝重组亚单位疫苗。生物传感器、PCR技术、抗HBsAg单抗等先进技术的应用大大的提高了监测技术以及诊断技术的灵敏度和特异性。工程菌比如含抗DDT基因菌、“超级菌”等的开始运用在净化环境上，显著的提高了我们的生活环境质量，意义重大。上述先进生物技术的广泛应用让预防医学的研究上了一个新的台阶。

2.4 信息技术的高速发展推动了预防医学的发展

当代社会信息业高速发展，以因特网为标志的通信技术和计算机得到了广泛的应用，正在或者早已改变了人民的工作、生活方式和先进的科学研究。信息网应用在医学上，让我们没一个人同国际的先进研究机构取得畅通的连接变成现实，让全球范围内的远程专题讨论和会诊、信息交流与文献检索及疫情通报查询等带来了巨大的便利，有力的推动了预防医学的发展。

3 预防医学的发展趋势分析

进入21世纪以来，预防医学会向着一个全新的道路前进。第一，预防医学正在进入一个社会预防为主的全新的发展阶段。随着我国的生物―心理―社会医学模式慢慢的代替原有的生物医学模式，我们大众也开始认识到促进健康，预防疾病在一定程度上更加依赖于社会。要想达到“人人享有卫生保健”的理想，就必须让医学彻底的社会化。进行健康的生活方式，推动人们合理消费，广泛的宣传健康教育是完成医学社会化道路上的一项关键任务。第二，其次，预防医学朝着促进健康、防治结合、提高人口素质以及生活质量的道路前进。随着我国文化水平以及国民经济的不断提高，广大群众不仅在得病的时候得到及时治疗，并且还应该了解并掌握保健和预防常识，丰富自我保健知识，保障身体健康。因此，医学发展的必然趋势临床医学以及预防医学的相互结合。第三，健康和环境问题会成为预防医学研究发展的新动向。人类在21世纪所面临的四大问题：能源匮乏、控制疾病、人炸、环境污染。其中得到全球关注的是环境污染问题，预防医学需在这个关键的时刻积极解决参与到健康和环境问题上来。最后，预防医学也很有可能朝着注重行为、精神以及心理原因对健康的影响的方向发展。现代社会工业化程度加深，也从另一个层面给人们带来了新的精神和心理问题，都需要得到社会的关心、卫生心理教育、国家政策的支持。相信，在不久的将来，预防医学会为我们人类控制疾病做出巨大贡献，让我们健康的生活在美丽的大地上。

参考文献：

[1]杨德富.我国预防医学研究浅析[J].中外医疗，2009（09）.

[2]林琳，叶冬青.定性研究方法在预防医学研究中的应用[J].中华疾病控制杂志，2011（03）.

[3]孙士杰.预防医学研究性教学模式的实践与探索[J].中国高等医学教育，2010（11）.

[4]朱惠莲，洪微，张作文.我国预防医学研究面临的机遇与挑战[J].生命科学，2006（02）.