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高血压门诊健康教育范文

发布时间:2024-02-22 16:02:24

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高血压门诊健康教育

篇1

高血压病影响着整个人类的健康,影响着人类的平均寿命,对高血压病,一要防,二要治,三要动(即运动)。防治高血压,最有效的处方是运动。我院门诊对365例高血压患者实施健康教育,总结如下。

高血压的危险因素

体重与高血压的关系:许多研究几乎一致,证明超重和肥胖是高血压升高的重要因素,在一个时期内体重增长快的个体其血压增高也快,减轻体重可以使血压下降。

膳食因素与高血压的关系:目前本地膳食普通存在的主要问题高盐。钠、低钾、低钙和蛋白质的质量差,个体如摄入过多的钠,造成体内钠的潴留,导致血管平滑肌肿胀,管腔变细,血管阻力增加,同时血容量增加,从而使血压升高。膳食中钾和钙不足可使血压升高,还有经常饮酒超过一定限度者可导致血压升高。

精神因素与血压的关系:精神紧张、情绪创伤与高血压的发生有一定关系,精神长期紧张和过度疲劳可使大脑皮质功能紊乱,刺激血管运动中枢,使张力提高,导致血压上升。

高血压的发病还与遗传因素,环境因素,心理社会因素等到有关。

对 策

防:①心理平衡,防大喜大悲:祖国医学记载:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联,可使阴阳失调,补血不足,而病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态,易患高血压病,受到冷漠、挑剔、批评及忧郁悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压。所以,保持心理平衡很重要,妥知足长乐,有一颗“甘于奉献”之心。要“得嘉赏未尝喜,遇挫折未尝惧”,永保一颗平常心。另外,适度宣讲是必要的,但以韧耐为主,四分宣泄,六分韧耐,有利于机体功能保持平衡。机体平衡了,血压也会平稳。②低盐饮食,防摄入过量:世界卫生组织建议每人每天摄入食盐>40岁4g,

治:⑴茶疗:高血压病茶疗的方法很多,要有效果,必须长期坚持,有绿茶、苦丁茶、山楂茶、竹叶茶、首乌茶、苦瓜茶、决明子茶、玉米须茶、桑时茶,以上茶疗,可根据自己的口味或采摘,凉晒加工和购买的方便,选择一种,每天摄入适量泡茶,长年坚持喝,对轻微高血压病有好处,对较高的高血压患者,则需药物治疗。⑵食疗:①醋溜土豆:土豆2个,红辣椒1根,生姜少量,盐少时,糖少量,白醋少量,香油少量。②草菇瘦肉汤:鲜草菇120g,猪瘦肉250g,韭黄少许,生姜少许,葱花少许对高血压,对高血压和多种。③桑皮枸杞鲜鱼汤:桑白皮12g,枸杞4g,鲜鱼1条,姜丝一大匙,盐2小匙,料酒一大匙,能调节情绪,维持肤质的平衡,还能令人耳目清明,缓解肝炎,高血压的症状。每天早晚眠密两三次,每次三汤匙,可治高血压,冠心病。④橘子汁:因为橘子汁里含有丰富的钙、钾和VC,饮食中钾和钙的含量增加了血压就会自然降低。⑶高血压药膳疗法:①伏苓糕:伏苓50g,面粉450g,1次/日,早餐食用,能健脾渗湿,宁心安神,高血压患者食用。②苡仁党参粥:苡仁30g,党参15g,大米200g,1次/日,早餐食用,能健脾利湿,补气补血,高血压患者食用。③淮山菠菜汤:淮山药20g,菠菜200g,素油30g,盐2g,葱5g,姜3g,1次/日,食菠菜,随意喝汤。能生津血,化湿浊,补肠胃,解酒毒。高血压患者食用。④苡仁饭:苡仁30g,大米250g,2次/日,早,晚餐食用。能益脾利湿。高血压患者食用。⑤淮山芹菜烧肉丝:淮山12g,芹菜300g,猪瘦肉100g,鸡蛋1个,生粉20g,姜5g,葱10g,盐5g,素油50g,1次/日,每次吃瘦肉30~50g,随意吃芹菜。能健脾补血,降低血压。

动:即运动。防治高血压,最有效的处方是运动。运动既可方又可控,运动,不仅能降低血压,而且还能降低胆固醇,防治粥样硬化。因为生命在运动。在紧张的生活,工作之余应学会放松精神,应用“松驰”方法,如练气功,打太极拳,散步,做广播操等,这样使大脑,得到休息,有助于减轻心理社会因素对血压的影响。

篇2

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0433-01

研究表明[1],高血压是导致心脑血管、肾脏疾病发生甚至死亡的最重要危险因素, 由于人们生活条件的提高,居民患病率持续增长,国内高血压人数约2亿人。老年患者由于历史原因,往往不能很好地长期遵从医嘱,导致提高患者依从性是高血压控制的关键[2],笔者从事临床工作多年,选取2012.9-2013.12来我院门诊治疗的250例高血压患者作为研究对象,发现门诊健康教育对高血压患者依从性效果不错,现概述如下:

1一般资料

1.1研究对象

选取2012.9-2013.12来我院门诊治疗的250例高血压患者作为研究对象,其中男性141里,女性109例,年龄60-83岁,平均68±3.5岁,所有患者结合病史和三次血压数据结果按照中国高血压防治指南的诊断标准[3]确诊无误。将所有患者按统计学方案随机等分为研究组和对照组,每组125例,两组患者的年龄、性别及高血压程度及受教育方面比较差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除继发性高血压、高血压危象、冠心病及脑梗死急性并发症病例。

1.2研究方法

所有患者采用常规健康宣教方案,研究组此基础上接受个体化健康教育。具体如下:选择在高血压门诊工作超过一年的护师,进行针对性宣教,告知病因、危险因素及其对人体的危害等相关知识,得到其配合而积极主动地接受治疗,对于未按时来院复诊的患者,则进行电话随访教育。向患者发放高血压健康教育处方,解释其原因,运用短信、电话等新科技提供生活提示,每个月随访一次,派专人测量患者的血压控制情况及记录生活习惯改善程度,减少误差,持续四个月的研究时间。加强服药依从性教育,告知如不按规律服药可能造成的危害等。

1.3研究标准

研究标准分治疗依从性和血压控制成功率两个方面。

治疗依从性标准,完全依从:正确认识高血压病,主动接受健康行为指导和规范用药;部分依从:高血压病认识不足,不愿接受健康行为指导并有漏服、私自减量用药史;不依从:生活方式我行我素,擅自停药、换药。

血压控制成功: 患者无合并症的血压控制

1.4统计学方法

将所得到的数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析,将依从例数等计量资料进行进行X2检验,P

2结果

3讨论

高血压病治疗对策以药物治疗和改善不良的生活方式两个方面[6],用药原则为长期甚至终身服药,此病的诊治流程多采用医院看病、开药,回家服药的步骤。治疗依从性这一突出型难题就显现出来,治疗依从性是指患者对医护人员医嘱接受和服从的客观行为和程度[5],除了所有药物的类别、副作用及时间有关外,患者依从性还和年龄、受教育程度、对所患疾病的认识程度、经济、生活质量及对医生的信任度等因素有关,此时健康教育作为控制和预防高血压病的重要意义就凸显出来,而这其中良好的护患关系提高治疗依从性的最基本的要求。责任护士热情接诊、测血压并准确评估,和患者充分沟通都是必不可少的。

研究显示[7],由于降血压药物的终生服药特性,患者普遍存在治疗依从性差的特点。首先,勤俭、经济条件差的老年病患害怕长期服药的心理,特别是疗效肯定、具有保护靶器官的药物价格更加昂贵,这也是高血压不能良好控制的主要原因,需要医生选用副作用低、长效、相对廉价的控释片,并简化治疗方案,也需要政府相关部门提供基础医疗保障解决这一问题,其次,老年患者不愿长期服药,往往在觉得症状不明显认为已经治愈而停药,这与患者对高血压、糖尿病等慢性病的知识匮乏有关,这就需要社区医生定期加强相关知识的宣传力度,举行有奖知识讲座和问答,让其对高血压及其危害有一个全面系统的认识,发放有刻度的油壶和容积为2克的盐勺以及BMI尺,借助实物来解决吃多少、吃什么怎么吃为目的等,告知高血压治疗的长期性和艰巨性,不可能短期“根治”高血压及不积极治疗的严重后果。政府部门也用投入人力和物力达到“早发现、早诊断、早治疗”和预防并发症、恶化、致残的模式。再次,部分减压药物的副作用如水肿、咳嗽等[8]也降低了患者的自觉性和积极性,相反因没有规范的指导用药导致血压控制失败而丧失治疗的信心。最后,必要的生活方式的改变对控制血压也很有裨益,如合理膳食保持合理体重,戒烟限酒,适当运动,不要过于劳累等。

本试验统计结果也表明,研究组无论是患者依从性还是高血压控制成功率均高于对照组,差别有统计学意义(P

总之,高血压病人,特别是老年患者依从性差,个性化健康教育能明显改善其治疗依从性和血压控制成功率,性价比高,值得在临床推广。

参考文献

[1] 刘化驰, 祝珠, 杨秉辉 关于高血压社区防治的思考[J] .中国全科医学, 2012, 5 ( 3 ) : 223-224.

[2] 刘力生, 王文, 姚崇华, 等. 中国高血压防治指南( 2009年基层版) [J] .中华高血压杂志, 2010, 18( 1) : 11-30.

[3] 贾兰萍, 肖顺贞, 史淑萍. 97例高血压病人服药依从性的相关因素调查与分析[J] .现代护理, 2013, 9( 1) : 29-32.

[4] 刘冬云. 影响老年高血压患者用药依从性的原因及对策[J] .中华临床医学研究杂志, 2010, 8( 12) : 21-39.

[5] 朱大乔, 毛红绢, 何丹丹, 等. 高血压患者自我监测血压对药物治疗依从性的影响[J] .中华护理杂志, 2011, 39( 8) : 581-583.

篇3

在健康教育内容上,目前国内关于门诊高血压病患者对健康教育内容的需求研究尚不多见。靳芹〔1〕等对140 例门诊高血压病患者进行调查得知,门诊患者由于工作繁忙,患病后求治心切,非常需要医务人员提供高血压病的病因、危险因素、治疗、急性发作,预防、延续病情进展及康复训练和坚持用药等方面的知识。 其中100% 的患者需要了解治疗方法与效果,超过90%患者在病因与危险因素急性发作预防等知识方面需要帮助, 80%的患者对于疾病所造成的心理压力渴望得到心理支持,75% 的患者要求掌握正确测血压的方法, 74%的患者需要工作生活中出现应激事件时的应对方法, 66%的患者需要护士提供继续治疗用药复查等方面的教育,同时也需要自我护理方面的教育。毛红娟〔2〕等的研究发现,门诊高血压病患者还希望得到护理人员关于饮食 运动等方面的随访指导。尹萍〔3〕等在对200名社区高血压病患者的健康教育需求进行调查,结果为大多数社区患者想要得到的知识主要集中在高血压病的治疗,包括药物和非药物的。王晓男等〔4〕得出结论,显示社区患者对饮食指导方面的需求更为迫切,可能是因为饮食和营养因素为高血压病发病的相关因素这一观点已普遍为社区患者所了解。

针对健康教育方式的调查显示:门诊患者的特点是就诊时间短,通常在开药后即离去,很少有时间和机会通过与医护人员单独交谈来获得健康知识。毛红娟〔2〕等调查结果为,仅21.2% 的患者是通过医护人员的指导获得健康知识,大多数接受过高血压病健康教育的患者是通过报刊书籍和电视广播获得知识。因此大部分人首选电话咨询的方式,其次才是到医院咨询,还有一些患者选择发送健康材料的形式获得健康教育,而少有患者选择黑板或宣传画的形式,可能是因为高血压病患者大多数为中老年人,黑板报或宣传画不能吸引他们的注意。据尹萍〔3〕等的调查,100% 的社区高血压病患者认为在社区开展有关高血压病的健康知识讲座非常有必要, 健康教育的形式最受欢迎的是健康知识讲座,其次是宣传手册和黑板报。 这提示我们,随着人们健康意识的提高,社区护理健康教育工作也需不断加强。 武可文〔5〕对560名社区高血压病居民的健康教育需求方式调查结果显示,医护人员的宣讲具有显著的权威性,被列为首选, 然后希望通过电视广播和报刊的渠道获得健康教育,最后才是宣传册。

结 语

黄敬亨〔6〕等认为健康教育是通过有计划有系统的社会教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,旨在预防疾病促进健康和提高生活质量。健康教育在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性及有效控制疾病等方面有着重要的作用。因此,医护人员必须重视患者的不同需求,并根据实际情况不断地进行评估和调整,才能保证健康教育的质量和效果。 健康教育是一个医患双边活动的过程,也需坚持和配合,家属协助监督,教育形式要有针对性,要因人而异、因治疗方案而异、因患者的文化背景、年龄、个性等方面因素不同,所以要有侧重性。为此需要广泛开展有计划性、针对性、有系统的健康教育,普及高血压保健知识,使人养成良好的生活方式,及早预防和控制疾病的发生是非常重要的。

参考文献

〔1〕靳芹,宋月兰.高血压病患者知识需求的调查分析[J].临床医药杂志,2005,4(5):386-387.

〔2〕毛红娟,李海燕,王筱慧,等.门诊高血压患者健康教育需求的调查与分析[J].护理杂志,2005,22(1):30-39

〔3〕 尹萍,葛亚敏,王咏梅,等.社区高血压人群健康教育需求调查与分析[J]社区医学杂志,2003 ,1(5):33-34

〔4〕王晓男,陈爱萍,肖晓红.不同高血压人群健康知识需求的分析[J].现代护理,2004 ,10(10):897-898

篇4

随着我国人口老龄化的不断增加,高血压成为老年人常见的心血管疾病,极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害,是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是,在高血压患者中,对高血压的认识程度仅有36.1%,治疗率24.7%,控制率不足10%,并发症的发生率高达25.1%,患者治疗依从性差,严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题,而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作,明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率,从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。

资料与方法

2009年1月~2011年2月收治原发性高血压2级患者300例,随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例,女68例,年龄57.85±14.72岁;小组化教育组男79例,女71例,年龄58.41±15.37岁,两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定:即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法:⑴小组化教育组:每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座,时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识,综合性治疗的原则和方法,急慢性并发症的危害及防治,如何消除不良嗜好及生活方式,提高服药的依从性,预防并发症等。每个月教育1次,共3次。⑵个性化教育组:个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外,还在门诊进行个性化健康教育,并定期进行家庭电话回访式教育:1门诊健康教育:患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素,再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况,并进行强化健康教育,重点提醒患者改变不良生活方式,提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者,来2次医院高血压专科门诊进行教育,每个月教育2次,共6次。2家庭电话回访式教育:于每个月15日、30日分别进行2次电话随访,要求患者本人及其家属均接电话,分别接受随访,检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等,要求患者家属监督和配合。

观察指标:分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。

统计学处理:结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析,计量资料使用 X 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

300例高血压患者中,1年后小组化教育组有2例患者脱落,个性化教育组有1例患者脱落,共有297例患者完成研究。两组观察结果。

讨论

高血压是心血管病的重要危险因素,而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势,直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外,尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制,因此,在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育,研究发现:1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后,患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后,患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组,差异有统计学意义(P<0.05),说明通过个性化的健康教育,使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施,由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因,采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆,巩固加强患者对高血压健康行为的认识,提高患者健康行为的形成,督促患者改变不良习惯,加上定期的电话回访监督及家人参与的指导,实现教育的个体化、系统化,具有明显的优越性,更有利于高血压的控制,降低医疗成本,给高血压患者及社会减轻负担。因此,个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施,具有投入少、效果明显的特点,值得推广应用。

参考文献

1陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1526.

2谢院生,周建辉,陈香美.糖尿病肾病早期诊断与防治[J].北京医学,2009,31(3):173-175.

篇5

1.对象与方法

1.1 对象 2015.1-2015.11自愿选择我院就诊的妊娠期间患妊娠高血压疾病的患者(患者清醒,心理健康)50例,排除原发性高血压疾病患者。门诊设立妊娠高血压门诊,由专门护理人员进行登记的患者,排除未进行定期孕检及自愿未选择护理干预的患者,确诊为妊娠高血压疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 设立妊娠高血压疾病咨询门诊,有专门护理人员管理,自孕妇诊断为妊娠高血压疾病起,由门诊护理人员建立健康档案,进行系统性健康宣教,发放健康宣教资料,记录病情及血压变化,记录是否用药及督促按时吃药,定期监测血压,心理护理,患者树立信心。护理人员对门诊登记的妊娠高血压疾病患者进行随访,定期打电话,做详细的记录。

1.3 系统化健康教育

1.3.1 首先进行文字及图片宣传,专人制作健康宣教资料,并进行统一的知识培训,健康教育。妊娠高血压疾病宣传图片中正确的印有测量血压的步骤,如何数胎动,定时服药,定时监测体重,是否发生水肿,蛋白尿的正常值等信息。门诊每月组织一次妊娠高血压疾病的小讲课,告诉孕妇们,患妊娠高血压疾病的危险性、治疗及预防。其次,门诊护理人员同时将这些信息及卫生保健知识告知家属,帮助妊高症患者树立信心,降低并发症的发生。护理人员指导患者及家属测量血压的方法,妊高症患者每日清晨在家自行测量血压一次,并发放登记表,如发现血压高于140/90mmhg,需来院观察并进行再次监测必要时入院治疗。再者,护理人员告知妊高症患者需定期产检,每次产检后需到妊娠高血压疾病门诊进行登记。

1.3.2 心理护理 对孕妇加强观察,与孕妇家属双向交流中了解孕妇的情绪状况,根据不同的情绪问题,采取针对性心理护理[3]。如孕妇出现不良情绪时,护理人员要及时进行疏导。同时积极与家属取得联系,与家属共同合作帮助孕妇减轻心理负担[4]。

1.3.3 饮食指导 妊娠高血压疾病的孕妇,妊娠期间由于胎盘供血功能不足,容易导致胎儿宫内发育迟缓,所以要求孕妇尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪、少油、低盐的食品,保证射入充足的铁和钙剂,多喝牛奶,多吃蔬菜和水果,多食含钾高的食品,少吃甜食。

1.3.4 生活指导 护理人员给予孕妇生活指导,叮嘱孕妇一定要保证睡眠,按时休息,保证夜间8-10h睡眠时间,白天应有2h午休时间。护理人员指导尽量采取左侧卧位,这样有利于增加尿量,如有水肿现象的发生,指导患者可在睡眠时抬高双下肢。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.3.5 用药指导 如患者需药物治疗,护理人员告知患者必须按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物,医生需根据病情变化及时调整用药[6]。

2.讨论

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿均有不良影响,病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关:免疫与遗传因素、前列腺素缺乏、初产妇、子宫胎盘缺血、羊水过多,多胎妊娠,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高[7]。临床上对如何控制妊高症并发症的发生极为重视,本研究表明,通过早期观察、早期发现、早期干预、系统化健康教育等措施,可明显降低妊娠高血压疾病并发症的发病率,降低了孕妇及围产儿的死亡率,提高了孕产妇的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]徐莹莹,姜梅,妊娠高血压疾病的护理M展[J].中国误诊学杂志,2011,11(17);4053-4054

[2]彭波,袁秀琴,妊娠高血压综合征危险因素的Metn分析.南华大学学报医学版,2009.37(2):144-146.

[3]覃伟,于梅芳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用.国际医药卫生导报,2005,12(3):71G2.

[4]项轶燕,对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察[J],中国基层医药2010,l7(12):12-13

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