高血压门诊健康教育范文

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篇1

高血压病影响着整个人类的健康，影响着人类的平均寿命，对高血压病，一要防，二要治，三要动（即运动）。防治高血压，最有效的处方是运动。我院门诊对365例高血压患者实施健康教育，总结如下。

高血压的危险因素

体重与高血压的关系：许多研究几乎一致，证明超重和肥胖是高血压升高的重要因素，在一个时期内体重增长快的个体其血压增高也快，减轻体重可以使血压下降。

膳食因素与高血压的关系：目前本地膳食普通存在的主要问题高盐。钠、低钾、低钙和蛋白质的质量差，个体如摄入过多的钠，造成体内钠的潴留，导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，同时血容量增加，从而使血压升高。膳食中钾和钙不足可使血压升高，还有经常饮酒超过一定限度者可导致血压升高。

精神因素与血压的关系：精神紧张、情绪创伤与高血压的发生有一定关系，精神长期紧张和过度疲劳可使大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，使张力提高，导致血压上升。

高血压的发病还与遗传因素，环境因素，心理社会因素等到有关。

对 策

防：①心理平衡，防大喜大悲：祖国医学记载：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联，可使阴阳失调，补血不足，而病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，易患高血压病，受到冷漠、挑剔、批评及忧郁悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压。所以，保持心理平衡很重要，妥知足长乐，有一颗“甘于奉献”之心。要“得嘉赏未尝喜，遇挫折未尝惧”，永保一颗平常心。另外，适度宣讲是必要的，但以韧耐为主，四分宣泄，六分韧耐，有利于机体功能保持平衡。机体平衡了，血压也会平稳。②低盐饮食，防摄入过量：世界卫生组织建议每人每天摄入食盐>40岁4g，

治：⑴茶疗：高血压病茶疗的方法很多，要有效果，必须长期坚持，有绿茶、苦丁茶、山楂茶、竹叶茶、首乌茶、苦瓜茶、决明子茶、玉米须茶、桑时茶，以上茶疗，可根据自己的口味或采摘，凉晒加工和购买的方便，选择一种，每天摄入适量泡茶，长年坚持喝，对轻微高血压病有好处，对较高的高血压患者，则需药物治疗。⑵食疗：①醋溜土豆：土豆2个，红辣椒1根，生姜少量，盐少时，糖少量，白醋少量，香油少量。②草菇瘦肉汤：鲜草菇120g，猪瘦肉250g，韭黄少许，生姜少许，葱花少许对高血压，对高血压和多种。③桑皮枸杞鲜鱼汤：桑白皮12g，枸杞4g，鲜鱼1条，姜丝一大匙，盐2小匙，料酒一大匙，能调节情绪，维持肤质的平衡，还能令人耳目清明，缓解肝炎，高血压的症状。每天早晚眠密两三次，每次三汤匙，可治高血压，冠心病。④橘子汁：因为橘子汁里含有丰富的钙、钾和VC，饮食中钾和钙的含量增加了血压就会自然降低。⑶高血压药膳疗法：①伏苓糕：伏苓50g，面粉450g，1次/日，早餐食用，能健脾渗湿，宁心安神，高血压患者食用。②苡仁党参粥：苡仁30g，党参15g，大米200g，1次/日，早餐食用，能健脾利湿，补气补血，高血压患者食用。③淮山菠菜汤：淮山药20g，菠菜200g，素油30g，盐2g，葱5g，姜3g，1次/日，食菠菜，随意喝汤。能生津血，化湿浊，补肠胃，解酒毒。高血压患者食用。④苡仁饭：苡仁30g，大米250g，2次/日，早，晚餐食用。能益脾利湿。高血压患者食用。⑤淮山芹菜烧肉丝：淮山12g，芹菜300g，猪瘦肉100g，鸡蛋1个，生粉20g，姜5g，葱10g，盐5g，素油50g，1次/日，每次吃瘦肉30～50g，随意吃芹菜。能健脾补血，降低血压。

动：即运动。防治高血压，最有效的处方是运动。运动既可方又可控，运动，不仅能降低血压，而且还能降低胆固醇，防治粥样硬化。因为生命在运动。在紧张的生活，工作之余应学会放松精神，应用“松驰”方法，如练气功，打太极拳，散步，做广播操等，这样使大脑，得到休息，有助于减轻心理社会因素对血压的影响。

篇2

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0433-01

研究表明[1]，高血压是导致心脑血管、肾脏疾病发生甚至死亡的最重要危险因素， 由于人们生活条件的提高，居民患病率持续增长，国内高血压人数约2亿人。老年患者由于历史原因，往往不能很好地长期遵从医嘱，导致提高患者依从性是高血压控制的关键[2]，笔者从事临床工作多年，选取2012.9-2013.12来我院门诊治疗的250例高血压患者作为研究对象，发现门诊健康教育对高血压患者依从性效果不错，现概述如下：

1一般资料

1.1研究对象

选取2012.9-2013.12来我院门诊治疗的250例高血压患者作为研究对象，其中男性141里，女性109例，年龄60-83岁，平均68±3.5岁，所有患者结合病史和三次血压数据结果按照中国高血压防治指南的诊断标准[3]确诊无误。将所有患者按统计学方案随机等分为研究组和对照组，每组125例，两组患者的年龄、性别及高血压程度及受教育方面比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除继发性高血压、高血压危象、冠心病及脑梗死急性并发症病例。

1.2研究方法

所有患者采用常规健康宣教方案，研究组此基础上接受个体化健康教育。具体如下：选择在高血压门诊工作超过一年的护师，进行针对性宣教，告知病因、危险因素及其对人体的危害等相关知识，得到其配合而积极主动地接受治疗，对于未按时来院复诊的患者，则进行电话随访教育。向患者发放高血压健康教育处方，解释其原因，运用短信、电话等新科技提供生活提示，每个月随访一次，派专人测量患者的血压控制情况及记录生活习惯改善程度，减少误差，持续四个月的研究时间。加强服药依从性教育，告知如不按规律服药可能造成的危害等。

1.3研究标准

研究标准分治疗依从性和血压控制成功率两个方面。

治疗依从性标准，完全依从：正确认识高血压病，主动接受健康行为指导和规范用药；部分依从：高血压病认识不足，不愿接受健康行为指导并有漏服、私自减量用药史；不依从：生活方式我行我素，擅自停药、换药。

血压控制成功： 患者无合并症的血压控制

1.4统计学方法

将所得到的数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，将依从例数等计量资料进行进行X2检验，P

2结果

3讨论

高血压病治疗对策以药物治疗和改善不良的生活方式两个方面[6]，用药原则为长期甚至终身服药，此病的诊治流程多采用医院看病、开药，回家服药的步骤。治疗依从性这一突出型难题就显现出来，治疗依从性是指患者对医护人员医嘱接受和服从的客观行为和程度[5]，除了所有药物的类别、副作用及时间有关外，患者依从性还和年龄、受教育程度、对所患疾病的认识程度、经济、生活质量及对医生的信任度等因素有关，此时健康教育作为控制和预防高血压病的重要意义就凸显出来，而这其中良好的护患关系提高治疗依从性的最基本的要求。责任护士热情接诊、测血压并准确评估，和患者充分沟通都是必不可少的。

研究显示[7]，由于降血压药物的终生服药特性，患者普遍存在治疗依从性差的特点。首先，勤俭、经济条件差的老年病患害怕长期服药的心理，特别是疗效肯定、具有保护靶器官的药物价格更加昂贵，这也是高血压不能良好控制的主要原因，需要医生选用副作用低、长效、相对廉价的控释片，并简化治疗方案，也需要政府相关部门提供基础医疗保障解决这一问题，其次，老年患者不愿长期服药，往往在觉得症状不明显认为已经治愈而停药，这与患者对高血压、糖尿病等慢性病的知识匮乏有关，这就需要社区医生定期加强相关知识的宣传力度，举行有奖知识讲座和问答，让其对高血压及其危害有一个全面系统的认识，发放有刻度的油壶和容积为2克的盐勺以及BMI尺，借助实物来解决吃多少、吃什么怎么吃为目的等，告知高血压治疗的长期性和艰巨性，不可能短期“根治”高血压及不积极治疗的严重后果。政府部门也用投入人力和物力达到“早发现、早诊断、早治疗”和预防并发症、恶化、致残的模式。再次，部分减压药物的副作用如水肿、咳嗽等[8]也降低了患者的自觉性和积极性，相反因没有规范的指导用药导致血压控制失败而丧失治疗的信心。最后，必要的生活方式的改变对控制血压也很有裨益，如合理膳食保持合理体重，戒烟限酒，适当运动，不要过于劳累等。

本试验统计结果也表明，研究组无论是患者依从性还是高血压控制成功率均高于对照组，差别有统计学意义（P

总之，高血压病人，特别是老年患者依从性差，个性化健康教育能明显改善其治疗依从性和血压控制成功率，性价比高，值得在临床推广。

参考文献

[1] 刘化驰， 祝珠， 杨秉辉 关于高血压社区防治的思考[J] .中国全科医学， 2012， 5 （ 3 ） ： 223-224.

[2] 刘力生， 王文， 姚崇华， 等. 中国高血压防治指南（ 2009年基层版） [J] .中华高血压杂志， 2010， 18（ 1） ： 11-30.

[3] 贾兰萍， 肖顺贞， 史淑萍. 97例高血压病人服药依从性的相关因素调查与分析[J] .现代护理， 2013， 9（ 1） ： 29-32.

[4] 刘冬云. 影响老年高血压患者用药依从性的原因及对策[J] .中华临床医学研究杂志， 2010， 8（ 12） ： 21-39.

[5] 朱大乔， 毛红绢， 何丹丹， 等. 高血压患者自我监测血压对药物治疗依从性的影响[J] .中华护理杂志， 2011， 39（ 8） ： 581-583.

篇3

在健康教育内容上，目前国内关于门诊高血压病患者对健康教育内容的需求研究尚不多见。靳芹〔1〕等对140 例门诊高血压病患者进行调查得知，门诊患者由于工作繁忙，患病后求治心切，非常需要医务人员提供高血压病的病因、危险因素、治疗、急性发作，预防、延续病情进展及康复训练和坚持用药等方面的知识。 其中100% 的患者需要了解治疗方法与效果，超过90%患者在病因与危险因素急性发作预防等知识方面需要帮助， 80%的患者对于疾病所造成的心理压力渴望得到心理支持，75% 的患者要求掌握正确测血压的方法， 74%的患者需要工作生活中出现应激事件时的应对方法， 66%的患者需要护士提供继续治疗用药复查等方面的教育，同时也需要自我护理方面的教育。毛红娟〔2〕等的研究发现，门诊高血压病患者还希望得到护理人员关于饮食 运动等方面的随访指导。尹萍〔3〕等在对200名社区高血压病患者的健康教育需求进行调查，结果为大多数社区患者想要得到的知识主要集中在高血压病的治疗，包括药物和非药物的。王晓男等〔4〕得出结论，显示社区患者对饮食指导方面的需求更为迫切，可能是因为饮食和营养因素为高血压病发病的相关因素这一观点已普遍为社区患者所了解。

针对健康教育方式的调查显示：门诊患者的特点是就诊时间短，通常在开药后即离去，很少有时间和机会通过与医护人员单独交谈来获得健康知识。毛红娟〔2〕等调查结果为，仅21.2% 的患者是通过医护人员的指导获得健康知识，大多数接受过高血压病健康教育的患者是通过报刊书籍和电视广播获得知识。因此大部分人首选电话咨询的方式，其次才是到医院咨询，还有一些患者选择发送健康材料的形式获得健康教育，而少有患者选择黑板或宣传画的形式，可能是因为高血压病患者大多数为中老年人，黑板报或宣传画不能吸引他们的注意。据尹萍〔3〕等的调查，100% 的社区高血压病患者认为在社区开展有关高血压病的健康知识讲座非常有必要， 健康教育的形式最受欢迎的是健康知识讲座，其次是宣传手册和黑板报。 这提示我们，随着人们健康意识的提高，社区护理健康教育工作也需不断加强。 武可文〔5〕对560名社区高血压病居民的健康教育需求方式调查结果显示，医护人员的宣讲具有显著的权威性，被列为首选， 然后希望通过电视广播和报刊的渠道获得健康教育，最后才是宣传册。

结 语

黄敬亨〔6〕等认为健康教育是通过有计划有系统的社会教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，旨在预防疾病促进健康和提高生活质量。健康教育在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性及有效控制疾病等方面有着重要的作用。因此，医护人员必须重视患者的不同需求，并根据实际情况不断地进行评估和调整，才能保证健康教育的质量和效果。 健康教育是一个医患双边活动的过程，也需坚持和配合，家属协助监督，教育形式要有针对性，要因人而异、因治疗方案而异、因患者的文化背景、年龄、个性等方面因素不同，所以要有侧重性。为此需要广泛开展有计划性、针对性、有系统的健康教育，普及高血压保健知识，使人养成良好的生活方式，及早预防和控制疾病的发生是非常重要的。

参考文献

〔1〕靳芹，宋月兰.高血压病患者知识需求的调查分析［J］.临床医药杂志，2005，4（5）：386-387.

〔2〕毛红娟，李海燕，王筱慧，等.门诊高血压患者健康教育需求的调查与分析［J］.护理杂志，2005，22（1）：30-39

〔3〕 尹萍，葛亚敏，王咏梅，等.社区高血压人群健康教育需求调查与分析［J］社区医学杂志，2003 ，1（5）：33-34

〔4〕王晓男，陈爱萍，肖晓红.不同高血压人群健康知识需求的分析［J］.现代护理，2004 ，10（10）：897-898

篇4

随着我国人口老龄化的不断增加，高血压成为老年人常见的心血管疾病，极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是，在高血压患者中，对高血压的认识程度仅有36.1%，治疗率24.7%，控制率不足10%，并发症的发生率高达25.1%，患者治疗依从性差，严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题，而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作，明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。

资料与方法

2009年1月～2011年2月收治原发性高血压2级患者300例，随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例，女68例，年龄57.85±14.72岁；小组化教育组男79例，女71例，年龄58.41±15.37岁，两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定：即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小组化教育组：每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座，时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识，综合性治疗的原则和方法，急慢性并发症的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服药的依从性，预防并发症等。每个月教育1次，共3次。⑵个性化教育组：个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外，还在门诊进行个性化健康教育，并定期进行家庭电话回访式教育：1门诊健康教育：患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素，再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况，并进行强化健康教育，重点提醒患者改变不良生活方式，提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者，来2次医院高血压专科门诊进行教育，每个月教育2次，共6次。2家庭电话回访式教育：于每个月15日、30日分别进行2次电话随访，要求患者本人及其家属均接电话，分别接受随访，检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等，要求患者家属监督和配合。

观察指标：分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。

统计学处理：结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料使用 X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

300例高血压患者中，1年后小组化教育组有2例患者脱落，个性化教育组有1例患者脱落，共有297例患者完成研究。两组观察结果。

讨论

高血压是心血管病的重要危险因素，而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势，直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外，尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制，因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育，研究发现：1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过个性化的健康教育，使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施，由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因，采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆，巩固加强患者对高血压健康行为的认识，提高患者健康行为的形成，督促患者改变不良习惯，加上定期的电话回访监督及家人参与的指导，实现教育的个体化、系统化，具有明显的优越性，更有利于高血压的控制，降低医疗成本，给高血压患者及社会减轻负担。因此，个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施，具有投入少、效果明显的特点，值得推广应用。

参考文献

1陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1526.

2谢院生,周建辉,陈香美.糖尿病肾病早期诊断与防治［J］.北京医学,2009,31(3):173-175.

篇5

1.对象与方法

1.1 对象 2015.1-2015.11自愿选择我院就诊的妊娠期间患妊娠高血压疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原发性高血压疾病患者。门诊设立妊娠高血压门诊，由专门护理人员进行登记的患者，排除未进行定期孕检及自愿未选择护理干预的患者，确诊为妊娠高血压疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 设立妊娠高血压疾病咨询门诊，有专门护理人员管理，自孕妇诊断为妊娠高血压疾病起，由门诊护理人员建立健康档案，进行系统性健康宣教，发放健康宣教资料，记录病情及血压变化，记录是否用药及督促按时吃药，定期监测血压，心理护理，患者树立信心。护理人员对门诊登记的妊娠高血压疾病患者进行随访，定期打电话，做详细的记录。

1.3 系统化健康教育

1.3.1 首先进行文字及图片宣传，专人制作健康宣教资料，并进行统一的知识培训，健康教育。妊娠高血压疾病宣传图片中正确的印有测量血压的步骤，如何数胎动，定时服药，定时监测体重，是否发生水肿，蛋白尿的正常值等信息。门诊每月组织一次妊娠高血压疾病的小讲课，告诉孕妇们，患妊娠高血压疾病的危险性、治疗及预防。其次，门诊护理人员同时将这些信息及卫生保健知识告知家属，帮助妊高症患者树立信心，降低并发症的发生。护理人员指导患者及家属测量血压的方法，妊高症患者每日清晨在家自行测量血压一次，并发放登记表，如发现血压高于140/90mmhg，需来院观察并进行再次监测必要时入院治疗。再者，护理人员告知妊高症患者需定期产检，每次产检后需到妊娠高血压疾病门诊进行登记。

1.3.2 心理护理 对孕妇加强观察，与孕妇家属双向交流中了解孕妇的情绪状况，根据不同的情绪问题，采取针对性心理护理[3]。如孕妇出现不良情绪时，护理人员要及时进行疏导。同时积极与家属取得联系，与家属共同合作帮助孕妇减轻心理负担[4]。

1.3.3 饮食指导 妊娠高血压疾病的孕妇，妊娠期间由于胎盘供血功能不足，容易导致胎儿宫内发育迟缓，所以要求孕妇尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪、少油、低盐的食品，保证射入充足的铁和钙剂，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含钾高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指导 护理人员给予孕妇生活指导，叮嘱孕妇一定要保证睡眠，按时休息，保证夜间8-10h睡眠时间，白天应有2h午休时间。护理人员指导尽量采取左侧卧位，这样有利于增加尿量，如有水肿现象的发生，指导患者可在睡眠时抬高双下肢。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.3.5 用药指导 如患者需药物治疗，护理人员告知患者必须按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，医生需根据病情变化及时调整用药[6]。

2.讨论

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿均有不良影响，病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：免疫与遗传因素、前列腺素缺乏、初产妇、子宫胎盘缺血、羊水过多，多胎妊娠，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高[7]。临床上对如何控制妊高症并发症的发生极为重视，本研究表明，通过早期观察、早期发现、早期干预、系统化健康教育等措施，可明显降低妊娠高血压疾病并发症的发病率，降低了孕妇及围产儿的死亡率，提高了孕产妇的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]徐莹莹，姜梅，妊娠高血压疾病的护理M展[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）；4053-4054

[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血压综合征危险因素的Metn分析.南华大学学报医学版，2009.37（2）：144-146.

[3]覃伟，于梅芳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用.国际医药卫生导报，2005，12（3）：71G2.

[4]项轶燕，对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察[J]，中国基层医药2010，l7（12）：12-13

篇6

高血压是危害人类健康的一大杀手，随着社会经济的发展，工作紧张和快节奏的生活以及不合理膳食、饮酒、肥胖等危险因素的增加，高血压患者越来越年轻化，若不及时治疗，会引起冠心病、脑卒中、肾功能损害等多种并发症，不仅影响个人的生活质量，而且还给家庭和社会带来负担，做好高血压患者的健康教育，提高人们自我保健意识，达到预防和控制高血压，减少并发症的发生具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科门诊2006年2月至2010年10月就诊的原发性中青年高血压患者共56例，其中男40例，女16例，年龄25～42岁，经心脏超声、脑CT、血生化检查等排除并发症及合并症，随机分为健康教育组30例和非健康教育组16例。

1.2 方法 两组药物治疗方案相同，非健康教育组组采取卫生宣教。卫生宣教的目的是普及卫生知识，不改变健康行为。健康教育组采取有效的健康教育，主要从情绪、睡眠、饮食、活动、服药等几个方面有计划、有目的、有评价的系统的教育活动，教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，并根据患者的不同情况和个体差异进行针对性的健康指导，定期组织座谈会，增进医生和患者之间，患者和患者之间的交流，听取更好的意见和建议，电话回访，定期门诊复诊，如有不适，及时就诊。

2 结果(见表1)

健康教育组一年内住院率为3.33%，死亡率为0%，并发症发生率为6.66%，非健康教育组一年内住院率为30.8%，死亡率4.6%，并发症发生率38.4%，两组比较差异显著。

3 讨论

篇7

高血压病是严重威胁中老年人健康的一种心脑血管疾病。由于患者受文化，经济水平，生活压力，不良生活习惯等影响，其高血压的知晓率`治疗率`控制率等都较低。究其原因，与患者是否具有良好的服药依从性有十分重要的关系。为有效地控制血压，预防心脑血管并发症的发生，本研究对高血压患者进行现场测量血压，问卷调查和直面交流等方式，了解他们目前服药及生活的情况，分析存在问题的原因，并提出切实可行的对策建议，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月至2012年12月在门诊诊治的高血压患者606例，328例符合原发性高血压诊断标准。

1.2 研究方法 患者就诊后，嘱其休息15-20分钟，进行现场测量血压和面对面交流，并进行口服用药安全的调查，收回有效问卷322份。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSSI3.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 高血压患者目前控制情况 见表1。

3 分 析

3.1 缺乏高血压的相关知识 如；不能正确理解高血压的正确含义，不重视监测血压的意义，更不了解高血压需要终生治疗，导致在高血压的药物治疗上存在根本的误区。常常仅凭感觉来估计自己的血压，有症状时服药，症状减轻时不注意服药或忘记服药，结果导致血压波动大，不仅达不到治疗的目的，而且易引发并发症，如脑血栓`脑出血等。本次调查显示：血压控制在正常范围内仅占20。19%，有15例出现脑血栓，5例出现脑出血，需住院治疗。

3.2 药物不良反应的影响 一般降压药导致的不良反应主要有钙离子拮抗剂致双不肢水肿，血管紧张素转换酶抑制剂致的干咳，使患者产生不适症状，自行停药，导致服药依从性下降。李静漪[1]研究证实，不良反应的发生率与早期中断治疗辶间有着明显的关系。

3.3 存在诸多不良生活方式 如：高盐`高胆固醇饮食，喜欢外出吃早餐`饮早茶，任凭自己的口味和喜爱，对盐`油`动物内脏`油炸食品毫无节制，且长时间坐着聊天，看电视，打麻将，或扑克，上网玩游戏等。有吸烟，饮酒的习惯，不重视体育锻炼。

4 对 策

4.1 加强对高血压相关知识的宣教，针对高血压患者的特点，采取切实有效健康教育方式，用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解高血压病发生的原因及对生活的影响，提高患者对高血压的危险因素及并发症的认识，有效地控制血压，减少心脑血管并发症的发生。

4.2 李绿[2]等研究证明，健康教育能有效提高高血压患者服药的依从性。根据患者的病因，在选择治疗方案时，让患者参与其中，简化疗程，减少用药种类及服药次数，最好选择长效制剂如缓释剂`控释剂，可避免多次用药的麻烦，又可减少不良应，还能增加患者治疗的依从性。

4.3 以健康教育为手段，使高血压患者认识到健康的生活方式是预防高血压的主要方法[3]，而药物控制血压是持续保证正常或接近正常的有效手段。如：采取低盐低胆固醇饮食，不食油炸食品，戒烟`戒酒，参加一些有益的活动，控制体重，遵医嘱服用降压药物，定期测量血压，使血压保持在正常的范围，减少并发症的发生，提高生活质量。

参考文献

篇8

1.1对象

在本中心门诊就诊的128例高血压患者,其中男68例，女60例。年龄60～85岁，平均72岁。病程2～30年。均符合高血压病的诊断标准［2］。高血压病Ⅰ期57例，Ⅱ期46例，Ⅲ期25例。

1.2方法

对128例高血压患者建立个人病情档案，并根据病情轻重，进行内科常规治疗，按治疗方案用药。同时实施系统的健康教育，内容包括：①心理健康指导。由于高血压患者性格比较急躁，看待问题容易极端,情绪稳定性较差，耐心不够，不能坚持服药或坚持合理饮食，因此，心理健康教育的任务是帮助患者认识心理和疾病的关系，了解自己的性格特点，明白急躁的性格与易波动的情绪是导致病情加重的原因之一，指导患者学习恰当的认知方式，改变偏执行为，促进康复。② 高血压知识的指导。 要求患者掌握高血压的基本知识，包括血压的正常值范围、高血压的主要症状、危险因素及坚持服药的重要性等。③不良生活方式的干预。通过纠正患者的不良生活方式，可以协助降低血压， 增强药物的效果，控制原发性高血压的危险因素及作为人群高血压的一级预防［3］。方式主要是限制钠盐的摄入量，按照WHO建议成人每日摄盐量应控制在5 g以下；劝阻吸烟和限制饮酒；加强体育锻炼，控制体重。④ 饮食指导。教会患者改善饮食结构，少吃高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖食物，多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果。1年后再次询问与初诊时相同的问题，并对两次结果进行对比分析。

1.3实验室检查

按照WHO推荐的测量方法，采用台式水银柱血压计测量血压。并测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

2结果

干预后患者对高血压知识、态度、行为较干预前明显提高（见表 1 ）。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖均较干预前明显下降，干预前、后HDL-C、LDL-C的差异无统计学意义（表2）。发生心血管事件2例。

3讨论

健康教育、不良生活方式的干预最重要的目的就是为了帮助患者建立起健康良好的行为和生活方式。通过本次对128例社区高血压患者的调查分析显示,大多数患者在门诊经过教育和干预后，对血压控制率、高血压病知识的掌握率、高血压并发症造成的危害性的认知率、按医嘱服药率、体育锻炼率、吸烟控制率、饮食控制率均较干预前明显提高。干预后患者的血压、血脂、血糖水平较干预前明显降低(P

充分发挥社区卫生服务中心的医务工作者与患者彼此熟悉的优势，把健康教育与健康促进工作做到每一位就诊患者的门诊过程中，这样一对一有针对性、个性化的治疗并根据患者的疾病分级、临床症状、药物的耐受情况等及时予以调整和合理用药，还可减少患者的用药量，降低患者的医药费用的开支，并降低社会总的医疗开支，减少患者的用药危险，减少不良反应的发生。更有意义的是，如果把引起高血压的危险因素、高血压的治疗原则及目标，告诉患者及家庭成员，得到他们的配合和参与,指导患者自我监测血压，提高遵医行为，使患者懂得自己的血压在何种程度为最佳［4,5］ 和达标, 这将会降低他们脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等并发症的发生率和减少由此而引起的致残和死亡，使他(她)们享有较高的生命与生活质量，并造福于社会和他(她)们的家人。

4参考文献

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［4］林中. 社区高血压治疗中的健康教育［J］.中国全科医学, 2003, 6(10):851-852.

篇9

二、播放健康教育音像资料。利用医院输液室、候诊室、院内就诊患者集中的地方、儿童预防接种留观室分别播放健康教育疾病预防与治疗宣传片、DVD播放健康教育科普片:内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。截止到目前为止，共播放263天次，播放健康教育科普片2104小时。

三、宣传栏设置和更新。卫生院和村卫生室都设置了健康宣传栏，及时更新宣传栏内容并将更新的宣传栏拍照存档备查。全年共完成宣传栏更新258个，其中卫生院12个（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容、1次艾滋病内容、），村卫生室246个。

四、举办健康教育讲座。医院和村卫生室共举办各类健康教育专题讲座192期，其中卫生院8期(包括1次以上低盐膳食与高血压防治专题)，村级184期，共计参与人数3782人。

五、开展公众咨询活动。利用健康宣传主题日等开展公众咨询活动。目前共开展公众咨询活动9次（其中包括1次以上低盐膳食内容、1次中医药活动咨询内容），居民参与人数1071人。

六、无烟医院建设。全年加大了戒烟宣传力度，在卫生院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。

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按1999年世界卫生组织、国际高血压联盟制定的高血压诊断标准：成年人（＞18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压；＜130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常高限；＜120/80mmHg为理想血压。

临床护理措施

本文从高血压患者临床的角度进行了研究，主要从临床护理出发，从饮食、心理，运动等几个方面进行了探讨，以期找到高血压患者临床护理的有效办法。根据多年的护理工作和数据记录，笔者认为从以下几方面对高血压患者进行护理。

健康教育：健康教育是预防和控制高血压病的前提。健康教育，其内容主要包括高血压病的诱因、自我护理保健常识、药物治疗和改善不良生活方式等相关内容。健康教育能够帮助高血压患者树立正确的理念，并通过门诊健康教育、住院健康教育和社区健康教育等3个环节健康教育，高血压患者逐渐掌握该疾病的基本知识，提高自我管理能力。

护理人员的心理指导：因为高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展和防治同样有着重要的影响。研究表明精神紧张、性格内向、情绪不稳和焦虑抑郁等不健康心理均可引起高血压。因此，高血压患者的护理应从患者本人的社会环境、身体状态和心理因素，通过心理疏导、放松疗法以及兴趣培养等多方面心理治疗。医护人员应态度和蔼、细心周到向患者解释精神因素与疾病的关系。同时患者应保持乐观情绪、消除心理紧张，从而达到治疗和预防高血压的目的。

良好的饮食方式：高血压患者采用低盐（每天食盐量应

适度的运动：高血压患者除了良好的生活习惯外，还要劳逸结合。患者应根据个人的身体、年龄、爱好，选择适宜的有氧运动方式，如散步、气功、太极拳和广播操等活动，运动量要适度，从小运动量开始，避免进行举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛竞争性质的活动。一定锻炼应做到持之以恒。每次以30～45分钟为宜，每周3～5次。适当运动可使经络通畅，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。

合理的药物辅助：除了以上护理外，许多高血压患者还应辅以降压药，并及早用药能。降压药使用原则是根据患者年龄、需要和降压反应情况选择不同的药物，从小剂量开始，经过一段时间的治疗，再根据药物的效果调整剂量，以维持量巩固疗效，达到降压效果。为保持降压药的长期疗效，护理人员应做好患者用药重要性的宣传，坚持不懈。高血压患者应定期门诊复查，咨询医生根据病情调整用药或改用其他药物。另外，在用药的同时，注意观察药物的不良反应（如头痛、头晕和乏力等不适）。服用降压药可引起直立性低血压，在改变时，如起床时动作不要过猛，尤其夜间更应小心，以免血压突然下降而引起晕厥。患者发生呕吐、腹泻等疾病时引起血容量减少，也会使血压偏低。

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中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0053-04

The present situation of medication compliance intervention research in hypertension patients

DING Yan

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT This article mainly expounds the influence factors of medication compliance in patients with hypertension and nursing measures aiming at these influencing factors. The main progress in improving the compliance of patients is reviewed， including the use of drugs， follow-up management， mobile platform utilization and the doctor-patient relationship in order to promote the patients to take the medicine regularly， raise the blood pressure control level and reduce patient’s complication risk.

KEY WORDS hypertension； medication compliance； intervention

全球大概有近10亿高血压患者，预计到2025年会增长到15.6亿[1]，高血压是心血管疾病的首要危险因素，如血压控制不好会导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等并发症[2]。在我们国家高血压控制率很低，而控制率低的主要原因是服药依从性差[3]。因此，高血压患者能否长期坚持服药，直接影响患者血压是否平稳。Morisky依从性量表是评价服药依从性的常用方法。本文从以下几方面对高血压患者服药依从性的干预研究现状作综述。

1 用药情况

1.1 服药次数

石韶俊等[4]用整群抽样方法调查了1 053例老年高血压患者，发现每日服药1次的占841例，其中依从性好的占46.02%；服药2次及以上的占164例，其中依从性佳的占40.24%，研究结果提示服药次数对对药物治疗依从性产生影响。陈虹[5]随机抽取了408例原发性高血压患者进行入户调查，每日服药1次的患者有122例，其中依从性好的占79.51%；每日服药2次的患者有132例，其中依从性好的占73.48%；而每日服药3次的患者有154例，其中依从性好的占57.14%。由此可以看出，使用长效药物减少患者的服药次数，可以提高患者的服药依从性。

1.2 服药种类

石韶俊等[4]研究发现，服用1种药物的患者占852例中依从性好的占43.9%；而服用2种及以上药物的患者占201例中依从性好的占39.3%。研究结果提示服药种类少的患者依从性好，随着服药种类增多，依从性差的患者明显增加。陈惠等[6]对218例高血压患者进行问卷调查，结果显示服药种类越多，患者的依从性越差。说明当有患者必须使用两种以上药物时，尽量使用复方制剂，简化服药方案，通过采用方便、经济、实用、合理的服药方案，有助于提高患者的服药依从性。

1.3 口服药物治疗费用

高血压患者一旦确诊就需终身服药，每日就会因服药产生费用，特别是有并发症并且需要联合用药的话，对家庭经济条件差的患者来说也是一笔不小的费用。盛海平等[7]对252例门诊高血压患者采用问卷形式进行调查结果显示，治疗费用与患者的药物治疗依从性相关。提示应该结合患者的实际情况，选择价格便宜效果好、副作用小的口服药，以确保患者的服药依从性。

2 随访管理

2.1 门诊教育

韦柳丽等[8]通过在门诊时对82例就诊的高血夯颊呓行高血压相关知识的健康教育，使得这些患者的血压稳定性和用药依从性得到提高。宋丽青等[9]随机调查了244例门诊高血压患者的药物治疗依从性发现，有160例（占65.6%）患者依从性不佳。在药物治疗依从性不佳者中，有102例（占63.8%）认为血压正常后无需服药；有107例（占66.9%）对高血压危害认识不足，意识不到服药重要性。研究结果提示在门诊高血压患者就诊时，应根据患者的具体情况，如发放资料、开展讲座等，指导患者按照医生的医嘱按时用药，促进患者更加关注自身的健康状况。

2.2 随访教育

秦兴韦[10]将148例年轻的高血压患者随机分为对照组和随访组，对照组仅定期在门诊进行随访，随访组除此之外医护人员还进行上门随访，1年后随访组患者的服药依从性明显高于对照组。周小洁[11]随机抽取了120例高血压患者，通过建立健康档案，对患者进行定期随访，同时进行用药指导和健康知识宣教，1年后患者的血压较建档前稳定，熟悉高血压相关的健康知识，说明以社区为单位建立档案有利于改善患者的生活习惯，患者也能够按时服药。苏兰等[12]将206例高血压患者随机分为干预组及对照组，对照组进行一般健康指导，干预组给予建立社区健康档案，每月随访1次，通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关知识，树立健康观念，1年后干预组患者的用药依从性及血压稳定情况都比对照组好，说明建档后随访能够更系统规范的管理患者，患者的用药依从性更高。

2.3 推进家庭自测血压

段莉霞[13]对206例高血压患者开展家庭血压自测护理干预发现，6个月后患者的服药依从性好的比例由干预前的49.51%提高到81.55%，血压达标率由干预前的30.1%提高到70.39%，说明家庭自测血压护理干预可以提高患者的用药依从性，稳定血压。曹政[14]将68例高血压患者随机分为家庭血压自测组和对照组，对照组根据门诊测量血压进行降压治疗，家庭血压自测组患者在家定期测量血压，6个月后，家庭血压自测组患者用药依从性及降压达标率均高于对照组，血压下降幅度明显大于对照组，表明家庭血压监测可以改善患者的治疗依从性，能促使患者按时服药，保持血压平稳。

2.4 家庭医生健康管理

范雪超[15]将240例高血压患者随机分为干预组和对照组，干预组由家庭医生提供专业化的服务模式，对照组采用常规管理模式，10个月后显示干预组患者控制饮食、规律服药等方面均要高于对照组。陈先辉[16]等抽取3个社区高血压患者的健康档案，签约家庭医生制服务且满6个月者为干预组，未签约的为对照组，研究结果显示，签约组患者的服药依从性及患者家属的高血压相关知识均高于对照组，说明家庭医生服务不仅提高患者的服药依从性，也可提高患者家属对高血压病的认知水平。

3 手机平台利用

3.1 服药提醒

高金全等[17]对100例高血压患者进行专人培训手机设置定时闹铃提醒和用药提醒标签，结果表明通过手机设置定时服药提醒可明显提高患者的服药依从性，患者能够主动监测自己的血压。任毅等[18]将134例高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规出院指导，观察组在此基础上每天早上6时向患者发送短信提醒，提醒患者准时服药，结果显示观察组患者的服药依从性高于对照组。同时国外有小样本的研究表明，虽然将安装有专业服药提醒软件的特定手机用于高血压控制费用昂贵，但使用装有该软件的手机可以明显提高患者的服药依从性[19]。

3.2 短信教育

肖锐等[20]对干预组427例高血压患者纳入手机短信平台管理，定期对患者提供用药指导及健康教育，同时为对照组292例高血压患者发放健康教育宣教手册，结果显示接受短信教育患者的服药依从性有明显提高。张贝贝等[21]将200例高血压出院患者随机分成“短信通”试验组和“无短信通”对照组，两组均给予常规健康指导外，试验组将患者信息输入短信通系统，给予短信通定期提醒，并根据患者情况给予服药指导及健康指导，6个月后实验组服药依从性好的比例显著高于对照组。说明使用短信平台对高血压患者进行健康干预和指导，能加强患者自身的健康意识，能按照医嘱按时服药。

3.3 微信教育

微信已经成为现阶段中青年人的主要社交平台，是时下最流行的一款手机聊天软件。钱柯柯[22]将116例中青年高血压患者随机分为干预组和对照组，对照组采用电话随访和门诊随访的方式，干预组使用微信平台进行健康教育和随访，通过微信公众平台及微信群等方式对患者进行饮食、用药及血压监测等各方面的指导、交流及答疑，6个月后干预组的服药依从性明显高于对照组。王小娟等[23]将220例高血压合并脂肪肝患者随机分为干预组和对照组，两组均给予常规护理及健康指导，干预组在此基础上给予微信教育12个月后发现，干预组患者在坚持用药、合理饮食及坚持运动等方面人数明显增多，血压水平明显降低。

4 良好的医患关系

刘晓辉[24]对420例门诊高血压患者在常规治疗的基础上，采取医患沟通的干预措施，包括表达关爱、耐心倾听及交流等措施，1个月后结果显示，干预后患者的服药依从性明显提高。郑翎红[25]将527例高血压患者根据所在社区不同分为沟通组和对照组，沟通组由经过医患沟通技巧培训的医生进行管理；对照组管理的医生未经过类似培训，1年后沟通组用药依从性好的比例明显高于对照组。说明医患间良好的沟通是一种剂，能增加患者对医护人员的信任度，提高患者的遵医行为。

高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药治疗，良好的服药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键[26]。总体来说，通过以上几个方面的干预措施，患者能够按照医嘱按时用药，把血压控制在稳定的范围之内，从而降低发生并发症的风险。

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篇12

高血压病是一种常见疾病，根据世界卫生组织诊断标准，凡平静状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可诊断为高血压[1]。高血压病是我国常见的慢性非传染性疾病。目前全国有高血压患者1.6亿，控制率只有6.1%[2-3] 高血压病可致心、脑、肾严重并发症，有极高的致残、致死率，给家庭、社会带来严重危害。所以人们一直致力于高血压病的防治，特别是近十年来随着社区卫生服务的兴起，已由传统的专科治疗模式转变为社区管理模式，使重视一、二级预防达到前所未有的高度。尽管深圳市将“两病”（高血压病、糖尿病）管理纳入社区卫生服务的主要工作内容，并下拨管理经费，建立健康档案，医生在诊病时也进行一些健康教育，但总体来说病人还是处于被动管理阶段，较专科治疗模式有一定效果，但还不是十分理想。

我们意识到要提高管理效果，必须使病人由被动管理转变为自我管理。考虑医生的工作繁重，决定改医生管理为护士管理。派护士学习香港威尔斯亲王医院的“病人自强计划”经验，由社区护士针对高血压病人进行初、中、高级不同层次的三期健康教育，使患者的行为发生无意识期、意识期、准备期、行动期、维持期改变，从而成功进行自我管理，一年来取得明显效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 自2010年3月至2011年2月期间，在社区健康服务中心全科门诊发现并连续治疗的高血压病患者共201名，愿意参加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年龄最小21岁，最大68岁。均符合世界卫生组织高血压病诊断标准。将不愿参加的59名作为对照组观察。两组在年龄、职业及文化程度上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 医生将在全科门诊中发现并处理好的高血压病人转介给社区护士，社区护士接诊后对其体重、血压、血糖、心电图、肾功能、血脂结果进行评估，然后开具预约单，约定月底集中进行初级班健康教育，并告之是免费，说服如约参加。初级班的内容是护士通过通俗易懂的语言、幻灯片介绍高血压病的发病因素、病理、并发症及预后，并解悉各自的评估结果，使病人的行为发生无意识期到意识期改变，提升治疗动机，嘱遵医嘱服药。同时预约参加一个月后的中级班健康教育。

1.2.2 中级班的内容主要是身体力行健康小组活动，学习自测血压、改变不良生活习惯等自我管理知识。对前段时期的服药情况进行点评，使病人的行为从准备期到行动期改变。同时预约一个月后的高级班健康教育。

1.2.3 高级班的内容主要是解答自我管理过程中碰到的实际问题，运动练习，相互交流降压心得。之后进行电话跟进，使病人的行为保持在维持期。

1.2.4 如此循环，使每个病人都能参加三期健康教育。

1.2.5 通过问卷调查，采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计数资料采用趋势X2检验，P＜0.05为差别有显著性意义。

2 结果

2.1 经过不同层次的三期健康教育，142名患者自我管理意识逐步增强，完全由被动接受治疗转变为主动自我管理。一年来，血压控制效果逐渐稳定，无一例严重并发症出现（表1）。

表1 健康教育组自我管理效果

Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management

2.2 与对照组59名患者比较，三期健康教育患者自我管理意识，血压控制效果明显，有显著性差异（P＜0.05、表2）。

表2 健康教育组与对照组比较自我管理效果明显

Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious

3 讨论

3.1 高血压病作为一种慢性非传染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血压知识知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高的状况[4]。以往的专科医疗模式，重点放在三级预防，把精力花在了并发症的治疗上。近十年来，随着社区卫生服务及全科医学的兴起，开始重视一、二级预防，做了大量的工作。不再是单一的治疗，而是管理。但是，即使是建立了健康档案，面对不同的人群，管理并非是一件容易的事。这种由医务人员进行管理、患者被动接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必须尝试由被动变主动，让患者进行自我管理的模式。

3.2 社区护士通过香港慢性病管理“自强计划”的学习，提高了健康教育的技能，最大的特点就是把复杂、枯燥的医学问题用通俗、趣味的语言表达得淋漓尽致。经过不同层次的三期健康教育，成功地把高血压病患者从被动接受治疗引入到自我管理。这样就大大降低了管理难度，提高了管理效率，明显改变了服药率低、控制率低状况，可进一步降低致残、致死率。效果不仅优于传统专科治疗模式，也优于以往社区卫生服务患者被动接受管理模式。实践证明，社区护士参与高血压病人管理是社区慢性病管理的有效模式。

3.3 我国有高血压病患者1.6亿，并且年轻化趋势突出。靠传统的专科治疗模式显然无法降低致残、致死率，而目前绝大多数社区卫生服务提供的连续治疗、随访管理，也因医务人员有限显得难度较大。要提高管理效率，必须教会患者自我管理，进而起到传、帮、带作用。才是高血压病患者管理的最佳途径。文中对142名患者管理模式的转变为我们提供了自我管理的成功经验。

3.4 由于种种原因，部分患者未能参加我们的自我管理三期健康教育，血压控制效果不理想，还出现一例中风病例。香港也是如此，尽管是免费，仍有相当一部分患者受邀请后不来参加自强计划。这就向我们提出了一个新的问题：如何才能使每一个高血压病患者接受健康教育走上自我管理之路。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(试用本) [j].高血压杂志,2004 (12):483-486.

篇13

2011年1～6月收治高血压患者220例，均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准，年龄45～60岁，病史1～30年，所有患者神志清，有独立的认知能力，对其进行问卷调查，调查问卷参考Mogisky Green(MG)测评表进行CPAT评判［4］。包括：①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善是否曾停药。④当你自觉症状更坏时是否停药。若4个问题皆为否，则CPAT为佳，只要有1个以上答案为是时，则CPAT为差。经过调查其中160例为CPAT差的，服药依从性27.3%。

方法：将160例患者平均分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育，具体方法，发放统一的高血压健康教育宣传手册，观看高血压健康教育宣传片，由护士讲解高血压的相关知识，用药，生活等注意事项。试验组具体操作方法：将高血压的健康教育调整为持续灵活跟踪式教育。由护士讲解高血压相关知识，用药生活等，并发放相关的宣传材料，嘱其定期门诊随访，并定期通过电话，短信，上门访视等方式了解病情，服药，及生活等情况，做出针对性的健康宣教和指导，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

结 果

经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判。结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%)，依从性差47.5%，对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%)，服药依从性差65%。试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性，从而更好的控制病情发展，减少并发症的发生。

参考文献

1 邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非药物治疗依从现状调查［J］.实用医学杂志,2006,22(21):2544-2545.