简述社会医学模式范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇简述社会医学模式范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

摘　要：高职院校作为高等教育的一种形式，其社会服务功能越来越迫切。这不仅是国家对高职院校的要求，也是高职院校生存和发展的必然要求。湖北轻工职业技术学院建筑电气专业，以服务区域经济为目标，大胆进行具有高职特色的社会服务模式探索，取得了较好的效果。

关键词 ：高职特色；社会服务；模式

中图分类号：G71文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）31-0200-02

收稿日期：2014-09-22

基金项目：湖北省职业技术教育研究中心项目“高职院校服务社会的模式与功能研究-以建筑电气工程技术专业为例”（编号g2013c083）的阶段性成果

作者简介：尹久（1973-），女 ，汉 ，湖北黄冈市人 ，大学本科，讲师，研究方向：校企合作研究。

高职院校作为高等教育的一种形式，其社会服务功能越来越迫切。广义的社会服务是指高校的社会功能和角色，包括培养人才、发展科学技术以及直接为社会服务等。狭义的社会服务是指高校直接为社会所做的具体服务，如科技服务、教育服务等。近年来，随着经济社会的日益发展，高等职业教育与之联系更加紧密[1]。

高等职业院校属于技能型、应用型院校，其社会服务的主要任务是向区域和行业提供高技能应用型人才的培训与培养，提供技术创新、推广和服务，实施先进文化的传播和辐射，使学校成为区域的技术技能培训中心、新技术的研发中心、区域学习型社会中心。具体内容包括：文化教育传播、师资培训、岗前培训、转岗培训、技术推广与服务。

一、高职院校服务社会的必要性

（一）是国家对高职院校的基本要求

教高[2004]一号文（2）和[2006]16号文件都明确指出：高等职业教育要以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展的道路，为生产、建设、服务和管理一线培养高素质的应用型技术人才。这就明确规定了高等职业院校的办学宗旨是为国家的经济建设和社会发展服务。为社会和区域经济服务，是国家对公办高职院校的基本要求，也是高等职业院校必须尽到的社会职责。

（二）是高职院校办学定位的要求，是高职院校生存与发展的要求[2]。

近年，我国高中应届毕业生人数呈现出逐年递减态势，而本科院校招生规模不减反增，特别是一些民办本科院校，招生规模的扩大对高职院校的生源形成极大的压力，因此生源大战已经开始出现，并且有愈演愈烈的态势。竞争的结果只有一个，优胜劣汰。这种竞争表面上看是生源和学校综合实力的竞争，实质上是学校为社会提供服务和能力的竞争。因此，高等职业院校如何在竞争中找准自己的定位，如何提升学校服务社会的能力和水平，是关系到学校的生存与发展的重大问题，是高职院校在竞争中立于不败之地的秘密武器，也是高职院校在竞争中生存和发展的必然要求。

（三）是区域经济发展的需要

区域经济社会的发展是高职院校生存的根基，成长的沃土，也是高职院校建设和发展的动力源泉。只有扎根于区域经济这片沃土，努力服务于区域经济，才能获得自身成长所需的动力。只有以服务区域经济发展为目标，才能找准市场对人才的需求，才能培养适销对路的人才。如果游离于需求之外，高职院校就会成为无源之水，无本之木。

二、高职院校服务社会的多种模式

近年来，高职院校纷纷在服务社会的模式上进行了探索，以下是一些比较常见的模式：

（一）“岗证培训”社会服务模式[3]。

高职院校的教师具有丰富的实践经验，很多都是双师型教师。充分发挥高职院校师资优势，与企业建立长期的合作关系，面向企业的岗位群进行针对性的岗位培训，为企业提供转岗、在岗职工的培训，是高职院校服务社会的一种重要模式。面向社会进行相关的职业资格培训，如各工种的上岗证，资格证的培训与考试，也是高职院校服务社会的重要模式。

（二）“订单培养”社会服务模式。

校企深度合作是高职院校生存发展之道。与企业签订人才培养合同，采取企业选人、学生自愿的方法，组建“订单班”“冠名班”，校企双方共同进行课程开发、共同制订课程标准，共同完成实践环节，既为企业培养了需要的高技能人才，缩短了企业员工上岗培训时间，减少了企业成本，又为高职院校找准了办学方向，为学生找到理想的就业渠道。

（三）“对口支援”社会服务模式。

为促进高等职业教育整体水平的提高，实现职业教育协调发展，开展“对口支援”社会服务模式，相关院校共享专业建设成果，共享优质办学资源，共享优质师资，实现优势互补，强强联合，相互促进，为共同发展高职教育打下坚实基础。

（四）人力资源支撑社会服务模式

培养高技能、应用型人才是是高等职业技术学院为区域经济社会发展服务的主要任务。高职院校要紧盯区域经济的支柱产业、新兴产业，为这些产业培养专业对口、质量优秀的人才，为区域经济的发展提供有力的人力支撑。

（五）实训基地共建社会服务模式

高职院校通过与企业共同建设实训基地，将基地建设成为学生实习的基地和企业员工培训的中心，学生在与企业高度相似的环境中接受培训，为将来到企业的工作铺平了道路。企业在学校培训员工，提高了培训质量，节约了培训成本。通过实训基地共建，双方得到双赢。

（六）社区文化服务功能

高职院校是文化精英单位，具有很强的文化传播、辐射和示范作用。高职院校为社区文化服务的方式是多种多样的，如对市民进行公益性的讲座、培训，对困难群体进行一对一的帮扶等服务，还可以将学校的大量资源，如完备的活动场所、丰富的活动设施向社会开放，使大学成为社区的科技、文化、体育活动中心。

三、我院建筑电气工程技术专业社会服务模式探索

目前，国内智能建筑市场发展迅猛。由于涉及专业多、配套产品和技术繁杂，且产品更新换代迅速，对智能楼宇新职业人才的需求非常旺盛。国内智能楼宇从业人员数量巨大，已达到约100万人，且主要集中在上海、北京、广州、深圳等大中城市。资料显示，今后10年，楼宇智能化在我国还将保持迅速发展的势头，从业人员将增至200万，其中专业技术与管理人员的需求比例在40％左右，即50万人，高等职业教育毕业生的需求比例约为60％，即30万人。因此每年对高职院校毕业生的的需求在3万人以上。目前，全国范围内的智能楼宇人才短缺，供不应求。资料显示，我国建筑智能化技能型专业人才极其匮乏，尤其缺乏智能建筑施工建设、运行管理的专业化高技能人才，全国此专业方向的人才缺口达40万，而且这个缺口有可能会进一步扩大。因此，智能楼宇化专业是目前高职十大绿牌专业之一。

另一个面，智能楼宇化专业需要的人才是从事现代智能化楼宇设备设施的运行维护、能源和室内环境品质管理及大型物业管理的应用型高级技术人才和管理人才，培养的是从事楼宇智能化工程系统施工安装、调试、运行维护及管理等工作的高端技术人才?。除了要求掌握本专业必需的建筑、机械、热工、电工电子和计算机应用等技术基础知识之外，还要掌握现代智能化楼宇设备设施（如暖通空调、给水排水、建筑电气、建筑智能化系统）的构造与性能、测试技术、调试方法、运行和维护等专业知识，同时具备现代智能化楼宇设备设施的维护、管理能力。由于人才培养跟不上经济发展的需求，智能楼宇化方向的绝大多数从业人员都是跟着师傅简单学习一下就上岗了，甚至有很多都是街头“游击队”，没有接受过专业学习或培训，对现代智能化楼宇知识几乎一无所知。生产一线的操作人员技能水平很低，职业素养几乎为零，这也为安全生产和日后的生产管理埋下了巨大隐患。

作为中部地区的龙头，湖北地区建筑电气专业的建筑电气专业人才十分紧缺，为了更好地为区域经济服务，培养经济发展所需要的人才，某院开办了建筑电气工程专业（楼宇自动化方向），并从以下几个方面进行了探索：

1、以服务地方经济社会发展为指针，构建高技能人才培养体系

高等职业教育构建高端技能型人才培养体系以综合素质为目标，以技术为核心，以能力为本位，以理论和实践结合为途径，以生产、建设、管理、服务第一线的岗位要求为质量考核标准，来主导和组织教学，从而形成具有高职教育特色的人才培养体系。

某院建筑电气专业人才培养目标是智能化系统设备安装、调试、检测、运行、销售与维护、管理等方面的技术员，具备一定工作经验后，可以发展成为会施工、会管理、会工程预决算的工程技术人员和企业管理人员。对准这些工作岗位，我院对课程进行了调整，根据技术型教学体系的要求，通过精简、融合、重组、增设等途径，调整和更新了教学内容。目前开设的课程有CAD、建筑供配电与照明技术、消防电气技术、建筑安防技术、楼宇智能化技术、综合布线与网络工程、楼宇智能化施工技术、可编程控制器及应用、组态软件技术、楼宇智能化工程预决算技术、单片机应用技术等。根据岗位需要，重组教学模块，采取现场教学，顶岗实践，产教结合，边学习、边生产、边提高的方式，来实现培养目标，突出学生综合运用知识和解决实际问题能力的培养。目前专业配套的实训环节有：电子装配实训、PLC与组态综合实训、水电安装实训、消防综合实训（企业工程师参与）、安防综合实训（企业工程师参与）、电气控制综合实训、楼宇智能化实训（企业工程师参与）、楼宇智能化工程预算实训、企业参观、生产实习、顶岗实习等。

2、以服务行业为目标，构建开放式的人才培训体系

高职院校在大力发展学历教育和学生职业技能培训的同时，还应面向行业，构建开放式的人才培训体系。从某种意义上说，构建技术培训、技能培训、生产培训三位一体的教学平台，既可以扩大高职院校社会影响力，也为高职院校事业的发展提供再生社会资源。

某院建筑电气专业，根据市场需求，充分利用学校现的教学资源，包括培训场所、仪器设备及教学环境，大力开展专业化的技能型人才培训工作，推出定制式企业内训服务、技能培训、员工岗前培训、职工综合素质培训等项目，提高企业员工的岗位能力及转岗就业能力，满足紧缺型人力资源的教育培训需求。

3、构建校企合作、实训基地共建社会服务模式

近年来，某院建筑电气专业大力开展实训基地建设，创建了楼宇智能化系统模拟实训中心。同时，某院与香港路九号、嘉禾等多家企业合作，共同完成学生的实训与实习，初步构建校企合作社会服务模式。

四、存在的问题分析研究

近几年来，某院建筑电气专业在社会服务方面进行了一些尝试，取得了一些成果，但是在实践过程中，还存在一些问题，主要有以下两个方面：

1、服务目标与服务群体单一[4]

由于各种原因，服务目标以在校生为主，社会人员服务显得比较少，服务的群体也比较单一，合作的企业比较有限，需要进一步扩大服务范围。

2、服务深度与能力不够

由于服务深度和能力的不足，导致服务限制。因此，调整专业结构，丰富办学模式，拓展服务内涵，积极参与高新技术攻关，是解决这一问题的有效途径。

参考文献：

[1] 崔丽娟.高职院校的社会服务功能的探析[N].光明日报，2008-07-24

[2] 刘立红.高职院校服务社会的有效途径探讨[J].产业与科技论坛，2011，10

篇2

一、生闷气：这是冠心病患者常见的发病诱因。生闷气是患者主观愿望和客观实际差距增大的心理反应。患者争强好胜，时间紧迫感强，总想在客观上取得理想的结果，但在实际生活与工作中，不可能事事如愿。事物的成败受到主、客观多因素协同作用与制约，而不是一厢情愿的。我们应帮助患者用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主观与客观的差距，保持良好的情绪。

二、焦虑、恐惧：患者因心前区不适或胯痛，思想特别敏感，对自身体验高度警惕，总以为家属、亲朋及医护人员未明确自己的病情。也可因自身病情反复、病友病情恶化而产生急躁、悲观等情绪。或对自己能否康复产生怀疑，表现为焦虑、恐惧、愤怒和激动。有的烦躁不安；有的过度紧张。针对这种心理特点，我们应设法使之情绪安定，正确认识出现病情反复的可能性，提高心理上的承受力。患者要善于控制紧张的情绪和过度激动的心情。使’思想处于稳定状态，并时刻牢记易激动对自身健康不利。同时应总结经验，找出可引起病情反复的因素，配合医生摸索出更切合自身情况的治疗方案。

三、忧郁、绝望：多见于老年及心胸狭隘的患者。他们在不断地自我暗示下，感到自卑、失望，精神萎靡不振，性情孤僻，远离人群。他们对治疗持悲观消极的态度，认为治疗与抢救都是做样子的，不愿亲友探望，甚至拒绝治疗。我们应从心理上与其接近，通过接触，消除其孤寂感。通过介绍一些危重冠心病康复的病例，带给患者生机和希望，以消除其不良的心理负担，增强其战胜疾病、早日康复的信心。

四、家庭不和谐：这类患者的家属应特别注意理解和体贴病人的疾苦。注意夫妻间的相互理解与尊重，子女和晚辈对老人更应尊重与体贴。提倡互敬、互爱、互让的道德情操，创造幸福家庭和睦相处的气氛。给患者以良性刺激，减轻他们精神上与体力上的负担。是消除这种心理障碍的主要手段。

篇3

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0057-01

随着社会的飞速发展，医学模式已从生物医学转变为生物―心理―社会医学模式。当前，人们的健康意识、维权意识和医疗需求等均在不断提高，作为一名医生，不仅要学会诊疗疾病，更要学会关爱患者、管理病人，这就需临床医生要不断地学习技能、积累经验、提高综合素质。而对于临床医学专业学位研究生来说，在临床技能、诊疗经验还不丰富，适应患者需求的综合能力亟待加强的现状下，认真学习，快速提高临床适应能力就显得尤为重要。

1 学习法规制度，强化敬业精神

在临床医学专业学位研究生的培养过程中，要加强医疗法律法规教育，如学习《执业医师法》《药品管理法》等；同时，为提高医疗质量、减少医疗差错，研究生还须熟悉并严格遵守与临床工作密切相关的核心制度：如首诊医师负责制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、手术分级制度、查对制度、知情同意签字制度等。同时，医务人员面对的病人的病情可能瞬息万变，在治疗过程中除了要具备扎实的医疗知识外，更要有认真负责的工作态度，诊疗过程要谨慎周全，来不得半点马虎，这就需要带教老师细致做好传、帮、带，使研究生恪守医德、爱岗敬业。

2 规范工作习惯，懂得人文关怀

临床医学专业学位研究生进入临床学习后，除了要掌握本学科和相关学科的专业知识和技能外，还需要掌握临床思维，学会如何将理论知识应用于临床实践。培养过程中，需要带教老师认真指导、规范示教，严格按照临床路径开展诊疗工作；严格履行告知义务，明确告知所采取的治疗方案和可能出现的各种风险；严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程；严格执行三级医师查房制度；严格执行“早查房、晚巡视”制度，发现患者病情变化及时处理并第一时间向上级医生汇报。

工作中学会换位思考，真正理解和关心病人；学会沟通技巧，仔细倾听患者的陈诉，认真解决患者病痛，坚决杜绝态度冷漠现象。在检查和诊疗过程中多给予人文关怀，融洽医患关系，以减轻病人痛苦和心理负担，这样才能提高诊疗质量和患者满意率。

3 紧抓执业医师培训，提高资格考试通过率

获得执业医师证、并在规定的执业范围内执业是临床医学专业学位研究生走向临床的第一步。我们在研究生教学培养过程中增加执业医师培训内容，模拟执业医师考试程序，确保研究生在执业医师资格考试中较高的首次通过率。同时，在研究生实习过程中将专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合，开展硕士学位教育与住院医师规范化培训的教育改革，另外通过完善临床医学专业学位研究生的培养质量保障体系，使研究生毕业时基本都能够取得住院医师规范化培训证和执业医师资格证。

4 强化临床技能和临床思维培养

临床培养的目的是使研究生掌握基本的专业素质和技术能力，能够满足临床值班的需要，即学会处理常见病和重症急症。在国外，医生上岗前要经过严格的实习与模拟培训，特别是模拟培训方面需要投入很大的经费。我们学院从研究生临床课的教学和临床实习两方面强化临床技能的训练。在临床课的教学上强化模拟训练、注重实训室建设，比如我们院校骨伤实训室的建设已经初具规模，体现在以下方面：（1）购置充足的解剖学标本和模型，象《骨关节损伤治疗》《骨科手术学》课程直接在实训室上，比照模型可以清晰看到解剖要点、手术入路、注意事项，直观教学、效果良好；（2）开发了骨科影像学数据库[1]，收集本市骨专科治疗中心的骨折脱位影像资料，对典型病例的治疗前后影像资料进行遴选，将全身主要部位骨折脱位的影像学资料制成PPT格式的幻灯，保存完整的骨科影像学资料，极大地方便了临床科教学和年轻医师的培养；还开发了视频采集电子病历系统[2]，完整记录了的专家诊治疾病的宝贵资料，便于名老医师经验传承以及资料查询、学习、观摩教学；（3）配备较完整的训练模拟人，如心肺复苏模拟人、气管插管模型、电除颤模拟器和各种穿操作模型，让研究生身临其境、强化临床技能操作。在临床实习阶段制定详细的目标，首先培养研究生的临床整体化思维，不能局限于专科思维，比如高速车祸造成的高能量伤病人，暴力巨大，很可能是复合伤，必需全面检查，明确是骨科的四肢骨关节损伤、神经血管损伤，还是合并颅脑、胸腹、盆腔等脏器损伤，严密观察伤者生命体征变化，快速补液防止休克，及时请相关科室会诊，根据病情的主次决定下一步治疗；学会基本的内科、外科常见病的处理，如肺部炎症、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳骤停等的救治原则和方法。其次训练研究生的专科临床思维，学会如何治病，象常见的下肢胫骨骨折病人，急诊时需要判定有无合并血管神经损伤、骨筋膜间室综合征等骨折急性合并症，这些需要立即处理；如果是单纯的胫腓骨骨折，需要结合病人的年龄体质，决定保守治疗还是手术治疗，保守治疗需要确定如何手术复位石膏固定及注意事项，手术治疗需要确定内固定还是外固定，微创还是开放手术以及各自的操作方法、注意事项，做到举一反三、掌握专科常见病的治疗思路。第三加强研究生的临床技能培养，能较熟练地掌握专业临床技能，使之有较强的临床工作能力[3]。训练基本的操作技术如体格检查、深静脉穿刺置管、静脉切开、气管插管、胸腔闭式引流、腰穿、骨穿、石膏固定、清创缝合及专科常见手术等，从具体操作做起，强化临床基本功，提高临床技能。这要求研究生象住院总医师那样，参与值班，尽可能多的接触病人，参与手术和危急重症的救治，日积月累，熟能生巧。

5 结语

总之，只有经过严格系统的临床训练，才能在遇到危急情况时临危不乱，合理地处理疾病；只有认真学习法规制度、不断提高自身综合素质、增强解决矛盾的能力，才能提高诊疗质量，健康成长。

篇4

在目前我国高等教育已步入“大众化”阶段，毕业生就业矛盾凸现，最直接的表现是短期内毕业生数量的成倍增加与持续攀升，然而在社会人力资源需求没有相应增加的前提下，这种量的变化对毕业生就业的影响是巨大的。一直以来被人们誉为陈年老酒，愈陈愈香的医生，在许多人看来是一个非常理想的职业，不受经济影响被年龄淘汰。然而从近年就情况看，随着医学高等教育的快速发展，医生的数量和质量大大提高，随之而来就业压逐年上升，由于医学的专业性太强，决定了就业面相对狭窄，医学专业的毕业生就业并不是人们想象的那么容易，就业形势也不容乐观。

1、目前医学毕业生的就业形势

1.1 城市医疗人才呈饱和状态。经过多的不断培养和补充，城市的医疗人才状况到了根本的改善，北京、上海和沿海发达城市还出现了饱和或超员。很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接受毕业生。现今医学类毕业生的就业方向将发生变化，城点补充社区，农村重点补充乡镇，整个就业重心下移。

1.2 医学各专业供需的矛盾。医学影像学、医学检验、麻醉学、护理本科等专业的毕业生依然走俏，临床医学不太理想，法医学的社会需求量有限，预防医学就业比较困难。

1.3 学历层次的供需矛盾。目前在医学专业毕业生中，研究生就业情况比较好，本科生的就业率与各个专业相关，基本上处于供需平衡状态；专科生就业情况不是很乐观。[1]

1.4 毕业生期望值很高。部分医学毕业生的择业心态和择业价值观存在一定的问题，就业目标集中在经济发达的大中城市；尽管大城市、大医院的就业门槛很高，竞争日趋激烈，部分本科生都不愿意去基层医院，而基层医院往往是近几年来接收毕业生的主力。在县及以下乡镇医院，由于当地的经济相对落后，医疗水平和设备比较低，医疗药品也不足，对学生的需求旺盛，甚至到了求贤若渴的程度。

2、提高就业服务水平，从多方面提升医学生就业竞争力

2.1 要摆正毕业生就业工作在学校各项工作中的位置。要以就业为导向，转变办学指导思想，逐步实现以文凭为本位向以能力为本位的转变，实现从过于注重理论灌输向注重提高学生综合素质的转变，不仅重视知识的传授，更重视引导学生积极探索新事物。根据文献资料显示，毕业生对就业质量最关注的因素分别有：行业发展前景、适于施展个人才能、适合自己能力与性格、工资收入、其它福利。[2]学校在就业服务过程中要重视培养学生努力发现问题、解决问题的能力和创造力，发挥学生的独立性，使他们在理解知识的基础上，掌握科学的思维方法和创造性活动的经验、特点以达到提高学生独立研究问题的能力，彻底改变不能适应时代要求的教学模式。必须重视教学改革，注重专业教育和基础教育的衔接课程，重视对学生进行的临床教学实践培养环节的实际效果。

2.2 建立专业化、全程化就业指导体系和服务模式。目前高校的学生就业指导工作尚缺乏系统全面的体系，主要以择业技巧等基本知识为指导内容，以提高就业率为根本目标，往往忽视了学生职业发展所需的就业能力和素质的培养，所以不能从根本上解决大学生的就业问题。专业化、全程化的就业指导是一个全面、系统、完整的体系。就业力是一种持续保持职业生涯长青的能力。它的核心包括工作能力、求职能力和适应能力，主要包括四方面的内容：一是知识，二是技能，三是经验，四是职业素养。[3]从职业生涯规划到就业指导，从基础就业力培养、专业技能的强化到核心竞争力打造；从就业指导人员的专业指导到专业教育的就业指导渗透，都应围绕着如何提高就业力来进行。

2.3 拓宽医学毕业生就业的渠道。如今国家号召广大毕业生积极创业、到基层就业，为毕业生提供了更为广阔的就业平台。从卫生改革的指导思想来看，无论是卫生服务、医疗保障、还是卫生执法监督也涌现出了许多新的岗位供医学毕业生选择。在生命科学不断发展的前提下，医学相关行业也得到了飞速发展。许多与人的生命、健康、体育、康复有关的预防、保健、咨询、经营、推销、审核等单位蓬勃兴起，这些都将是医学专业学生驰骋的舞台。伴随着医学模式由传统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，医学与其它学科产生了交叉和融合。整个社会对医学社会学、医学法学、医学经济学、医学美学、医学心理学和医学伦理学学科的人才需求量将大大增加。这些学科的建设和发展需要大量医学的高级人才，医学毕业生自然是首选对象。

2.4 强化学生综合素质教育。从这几年的就业情况来看，除扎实的专业知识和良好的技能外，医学生的综合素质越来越为用人单位所重视，这就要求医学生必须具备较高的综合素质，只有这样才能在就业市场中稳操胜券。[4]根据就业市场不断发展的前提下，确定自己的办学模式、办学层次、专业设置和教学内容，做到超前预测、超前设计、超前培养。同时扩大选修课的范围，拓宽学生的知识面，增加应用性、操作性、技能性的课程，使医学毕业生有更多的就业机会。[5]学校应坚持素质教育以引导学生德智体全面发展重视自身综合素质的培养和提高，根据医学生的特点和不同阶段学生的特点开展素质教育，有的放矢，因材施教。

2.5 建立比较完善的就业、大学生就业培训和指导机制。我国就业培训经费还未纳入年度的政府财政预算，政府职能部门职责不明，社会企业、高效的就业培训机构和专职人员少。就目前高校而言，就业培训和指导资金短缺，许多高校刚刚建立的就业指导中心，缺乏专职人员。可以说大部分高校就业培训和指导还没有进入实质性运作阶段。因此，医学院校必须尽快建立高效的信息网络和良好的就业指导服务平台，提高大学生就业指导人员的业务素质，改进大学生就业指导的方式，做到职责明确，资金到位，组织、人员落实。

2.6 提高并发挥高校教育管理团队的作用。“高校教育管理团队是一个知识集合，高校教育管理团队隶属于一个团队”[6]学校在毕业生就业工作中应群策群力，充分发挥教师团体的作用。学校要从学院领导到辅导员老师，上下一心，广泛动员，积极为学生考研和就业出谋划策，千方百计推动学生就业，狠抓落实，抓收效。通过电话联系用人单位，主动推荐学生，飞信平台信息，及时反馈就业意向等方式促进和推荐学生就业。加强就业思想教育，指导毕业生要准确把握金融危机对就业的深刻影响，客观对待自己，冷静面对现实，理性做出选择，放平就业心态，树立“先就业后择业”的观念。

参考文献

[1]邱云峰，高军.医学专业毕业生就业工作略论[J].2003.2.

[2]李颖，刘善仕，翁赛珠.大学生就业能力对就业质量的影响[J].高教探索，2005.2.

[3]穆林.关于大学生就业力缺失的理性思考[J].中国大学生就业，2006.

篇5

1953年，瑞典放射学家Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，开创了肿瘤微创技术的先河。从20世纪七十年代开始，微创治疗在微创介入技术的迅猛发展中确定了在肿瘤医学发展进程中的地位；肿瘤微创治疗的发展是发生在八十年代相继诞生的腔镜和内镜技术、微创介入技术的深入发展；进入21世纪，肿瘤微创治疗已发展为内镜及腔镜微创治疗、CT微创治疗、超声微创治疗、MRI微创治疗、DSA微创治疗等多种治疗方法。随着现代影像技术的发展、人们健康观念的转变和新时代人文医学的要求，肿瘤微创治疗在21世纪已成为治疗肿瘤的方法中最活跃、最有发展前景的新兴专业之一，并呈现出了一些新动向，今简述如下。

1 高新科技的广泛应用

21世纪的肿瘤微创治疗是一种人性化、理性化、个体化的治疗模式，现代肿瘤微创治疗从传统的肿瘤介入放射学发展为内窥镜微创治疗、CT微创治疗、超声微创治疗、MRI微创治疗、DSA微创治疗，包括溶栓治疗、消融治疗、生物基因治疗的微创导入等多种治疗方法。目前，肿瘤微创治疗主要包括肿瘤血管及非血管性微创治疗两大类，血管性微创治疗包括血管内药物灌注、血管内栓塞、血管扩张成形、血管内支架植入、腔静脉内过滤器置入等微创治疗；非血管性微创治疗包括消融治疗（物理消融和化学消融）、组织间放射性粒子植入治疗、腔镜治疗（胸腔镜和腹腔镜技术）、内镜治疗、腔扩张血管成形术和支架植入术等。

2 微创治疗联合多学科综合治疗

肿瘤多学科综合治疗是根据患者的身体和精神状况、确切的肿瘤部位、病理类型，参与和基于细胞和分子生物学的变化发展趋势程度的位置，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，取得最好的、最经济的治疗效果。

微创治疗与外科手术、化疗、放疗以及生物免疫治疗和分子靶向治疗等各种肿瘤治疗方法有机的结合起来，联合治疗对彻底的杀灭肿瘤病灶，达到较好的局部控制效果，进一步巩固传统手术、化疗、放疗等传统方法的疗效。举个例子来说，微创治疗和外科手术联合治疗，可以通过对局部栓塞进行化疗治疗的方法使难以完全切除的肿瘤病灶缩小，更便于手术切除。目前在这种联合治疗中大肝癌的切除率最成功，以难以完全切除的大肝癌为例研究，首先以微创治疗联合其他学科的治疗以便缩小肿瘤的病变范围，然后再实施手术切除，显著提高了传统手术无法切除大肝癌的切除率，并由此创立了“肝癌Ⅱ期切除”的新概念。同样，对于恶性肿瘤的某些病例出现的复发和肿瘤残余的可能，利用现代精准的影响导向对局部残留肿瘤和复发部位进行消融治疗、组织间植入化学性或放射性粒子，直接杀灭病灶，序贯应用热化疗、生物治疗、中医中药等手段，可以减低瘤负荷、减少肿瘤进一步发展、播散的机率，变复发、转移不可治的肿瘤为可治疗，从而使患者的生活质量得到改善，患者的存活率得到提高。

3 监控精确定位、精确治疗的全面性

21世纪肿瘤微创治疗的新功能主要表现在对肿瘤病灶的精确定位和精确治疗，微创治疗肿瘤最显著的特点就是明显优于传统的治疗方法。

近年来，监控设备在小病灶的及时和准确的判断和分析技术的改进，目的就是进一步的增强治疗的针对性和治疗癌症的功效，如腹腔镜下的射频消融可以实现子宫肌瘤消除的动态监测；MRI引导下聚焦超声（HIFU）治疗肿瘤坏死肿瘤功能实时监控，以指导治疗为主；微创治疗与高空间分辨率的功能成像和PET/CT导向的双重优势，为残存肿瘤病灶及转移性肿瘤具有更高的价值，高达89%～98%的准确率，在肿瘤的根治性治疗中，循证医学与肿瘤是否病变和转移性肿瘤以获得更好的支持和评价。

现代医学成像是肿瘤微创治疗精确定位的“窗口”，与各种成像设备和成像技术联合，能够及时监测和精确的定位，为定位手段提供有效的靶向治疗帮助，使肿瘤微创治疗日益趋向更加精确定位、更加精确治疗。

篇6

TONG Xin ZHAO Fazheng ZUO Jun SONG Rui CHI Mengya TONG Zilin

Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin 150040， China

[Abstract] Through tracing the source of psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine， combined with the good treatment effect of psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine in the modern medical treatment， this paper proposes the significance of widely used psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine in medical practice， to better understand and develop the characteristics of TCM psychotherapy， providing the ideas and methods for modern "biological - psychological - social medical model".

[Key words] Psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine； Source； Medical practice

从近年来的一系列医疗研究中，我们不难发现人们已经开始重视心理疗法的运用，如何正确地将心理疗法应用于治疗中已成为一个重要的课题。我国现代心理疗法包括疏导疗法、放松疗法、暗示疗法[1]，而暗示疗法作为一个要贯穿治疗全过程的非常细致而又充满技巧的疗法尤为重要。在现代医疗中，心理暗示疗法已经被人们以不同的方式应用于医疗领域，本文通过介绍中医心理暗示疗法的来源及其在中药命名中的体现，结合心理暗示疗法的典型临床运用及其优点，来凸显中医心理特色治疗――心理暗示在临床上的运用价值。

1 心理暗示的来源及在中药命名中的体现

1.1 我国最早的心理治疗方法――祝由术

想要探索和了解具有中国特色的心理治疗，祝由术是一个无法回避的问题[2]。而中医心理暗示疗法的体现最早可以追溯到古代的祝由术，换言之，心理暗示疗法可以说是来源于古代的祝由术，并伴随着祝由术的发展而更加完善。祝由是古代一种治疗心理疾病的常用方法，通过分析疾病产生的原因，进而采取相应的情志疗法。从现存典籍来看，大都认为最早见于《黄帝内经》中的《素问?移精变气论》，“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。此外，根据《五十二病方》“尤（疣）方”中有“祝尤”二字，所以也有学者认为这是“祝由”的最早提法[3]。祝由术传说创自于苗父，经夏、商、周、东汉、南北朝之后，祝由术渐渐完成了从“巫”到“医”的转变，而在隋唐时代，流行于民间的祝由术得到了官方的承认而且已经成为历代医事制度规定的专科。宋代设有金镞兼咒噤科，元代正式命名为祝由科，而且祝由术在医家的著作中也有体现，如《儒门事亲》在阐述治疗疮肿丹毒、金疮等疾病中都提到了祝由的运用。祝由术作为一种传统的治疗方法随着时代的发展而变迁，成为以“禁、咒法”为主的“祝由”，其原理比较符合现在心理学原理中的心理暗示和心理疗法，故而说祝由术是我国心理暗示的来源是有证可循的。

在今看来充满神秘色彩的“祝由术”，其实主要是运用了暗示、归因替代等方法来治疗疾病。如《五十二病方》疣题：“令疣者抱禾，令人呼曰：‘若胡为是？’应曰：‘吾疣’。置去禾，勿顾。”把禾比作“疣”，令患者把禾扔去，当即走开而头不回顾，患者当然可以设想，他的疾患也像那把禾似的一扔而去了，暗示其将禾丢掉病就会好。还有如诸伤题：“伤者血出，祝曰：‘男子竭，女子敛。’五画地之。”即对出血患者念咒文：“男人出血停止，女子血流截断”，再用手指画地五遍，并唾之，使出血者的情绪安定，防止休克的发生和加重，这些是利用了暗示疗法，古代医家治疗的对象一般都是具有迷信心理、易受暗示并且善于幻想的人，医生抓住了患者对于鬼神的畏惧心理，对其进行暗示，从而来治疗疾病[4]。

祝由术使得人们在一定层次上实现“物我同一”的目的，也使发生于现实世界中的事物“合理化”，解决了人们的心理冲突，求得了他们对自己心理的抚慰和解脱。祝由术作为我国中医心理暗示的来源，为现代心理暗示治疗奠定了基础，并在现代临床治疗中仍有积极作用。因此在现代应用过程中我们应当“取其精华、去其糟粕”，即从“祝由”中吸取其以患者固执己见的那部分心理内容为突破口、施加积极心理暗示的规律，顺其意、顺其情而导之，而对其中迷信的思想与方式应当予以剔除。

1.2 体现于中药药物命名中的心理暗示

在中国古代各个时期有很多治疗疾病的方法中都存在运用心理暗示疗法的记载，而古代中医对中药方剂相对于其他疗法更直接地体现出来心理暗示。我国古代的中医在采用“望、闻、问、切”的手法运用中药方剂来治疗疾病的同时，已经运用了心理暗示疗法。充满智慧的古人，凭借形态、气味、颜色、功用、产地、药用部分、采收季节等诸方面的特征对中药进行了命名，而在中药治疗疾病起药理作用时，其实很多的药名和方剂名称本身对于患者来说在某种程度上就已经起到了良性的心理暗示作用。

一些中药方剂名称的心理暗示作用体现在直接方面，如复原活血汤，一看其名便知其意，其功用是活血祛瘀、疏肝通络，而复原的意思是恢复原来的健康，对人们产生了积极的心理暗示。还有表示美好祝愿的方剂名如保和丸、逍遥散、返老还童丹等。另外一些则体现在间接方面，即需要我们稍加思考来理解其隐含的意义，如赤芍，赤即红色，红能联想到血，而赤芍正有活血凉血作用[5]。还有一些类似药方如百合、合欢皮、远志、何首乌等。

由于有些疾病在一定程度上受情绪的影响，而药物的命名恰好在一定程度上使患者产生了心理暗示，由此联想到一些美好的事物，使情绪转好，因而有利于患者恢复健康。再加上人受外界环境或他人行为的刺激易产生暗示作用，患者对医师的信任，能够与医生合理的治疗行为相辅相成，从而在治疗过程中加速药物的作用。这些意义对于中医药治疗疾病起到了非常积极的作用，是中医治疗心理疾病不可或缺的一部分。

相比于西药以冷冰冰的化学成分作为药物名称，中医对中药的命名，既充满形象性又具有人情味儿，更重要的是他们对患者的心理起到了积极的暗示作用，促进了疾病向良好的方向转归。

2 心理暗示在现代医疗中应用

通过了解古代心理暗示的来源，其实心理暗示治疗疾病由来已久，只是一直都没有被我们刻意地去发现或单独提取出来应用。在现代，随着物质生活的提高，人们在追求身体健康的同时，更多地开始对心理健康逐渐重视起来了。目前心理暗示疗法也被应用于医疗中，起到增进医患之间的信任与沟通、帮助患者减轻由于疾病导致的心理和躯体上痛苦的作用[6]。

心理暗示已经逐渐被应用到现代医疗中，但因为心理暗示疗法治疗的对象是人，而人人均不同，我们要通过凭借“因人而异、循序渐进”的原则去运用心理暗示去治疗和护理患者，并不能简单地用统一的方法去治疗，其具体方法运用在不同疾病、不同人群中均不能简单地表述，所以我们选取单纯运用心理暗示疗法和在治疗中心理暗示起辅助治疗的典型案例，来简述下心理暗示在医疗中的应用：

2.1 单纯运用心理暗示疗法对疾病的治疗及护理

癔症的治疗充分体现了单纯运用心理暗示疗法治疗的方法及效果。癔症是一种心源性疾病，是指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体症状和某些精神症状。临床多见于心理应激不良[7]，即应激源长期超过人的适应、人的应对能力时引起的心理应激反应。而癔症患者大多心理脆弱、情感复杂、情绪不稳定、易受暗示、对周围环境反应敏感、缺乏安全感且遭受过重大的精神刺激，既对自身症状充满恐惧，又不愿意配合治疗，对于癔症患者，进行治疗和护理全程中利用心理暗示干预，往往能收效显著。

在治疗开始前，医护人员要耐心倾听患者及其家属对病情的描述，如果患者及其家属有问题要认真解答，目的是要建立起一种良好的医患关系。而癔症患者本来就具有敏感的特点，要注意不要流露出怀疑其无病或是装病的态度。对于那些对外界缺乏信任感的癔症患者，医护人员可以通过言语暗示[8]来解决这一问题，如“你的主任医师某某是一流的医生，你的这点问题治疗起来绝对没问题”等，来使患者对医生产生信任感。同时患者的医护环境也要尽量舒适、整洁，为患者营造一种舒适感、放松感。

在治疗过程中，家庭的支持作用很重要，建议在患者家属的参与下进行治疗，这样有利于医患交流，更好地了解病情，更能使患者有种安全感。治疗过程中，要正确运用心理暗示，为了达到更强的暗示效果，我们可以通过医疗仪器、药物载体对患者进行心理诱导和间接的暗示干预，如在对患者进行检查时，尽量由知名专家操作专业设备仪器，借助专家在操作仪器设备过程中的娴熟，让患者产生信服感并对检查结果深信不疑。

在治疗后期的护理中，心理暗示干预主要是通过及时评价肯定治疗效果和出院后利用心理暗示对其效果进行后续支撑等。癔症性失明和癔症性耳聋是癔症的两种表现形式，我国对此类患者采用心理暗示疗法均取得良好的效果――湖南长沙医学院附属石门医院眼科于2000年1月～2007年11月共收治此类患者6例，在诊断明确的情况下，采用心理暗示干预进行治疗和护理，收到了满意的效果：6例患者中经一次治疗痊愈，其中随访半年的2例，随访7～12个月的3例，随访13～18个月的l例，均无复发[9]；2003年3月～2007年3月，浙江省富阳市第三人民医院19例癔症性耳聋的患者，通过心理暗示疗法痊愈出院[7]。心理暗示在癔症的治疗中发挥了重要的作用。

心理暗示疗法不但在治疗癔症方面有良好的效果，而且，合理正确的心理暗示疗法在预防和治疗肥胖症、缓解疼痛、减除老年人牙科畏惧症等医疗方面也有一定的临床价值。

2.2 运用心理暗示配合其他方法治疗疾病

心理暗示疗法不仅仅可以单独治疗一些疾病，还可以配合其他方法如药物、针灸推拿等治疗疾病，而且功效显著。

目前中医在运用针灸和推拿手法配合心理暗示治疗颈椎病方面取得满意的疗效。颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人常见的一种慢性退行性疾病。成年累月地长时间伏案工作、开车、玩网络游戏和打麻将等，造成颈椎的慢性损害和植物神经功能的紊乱，这些因素使得颈椎病的发病率大有逐年攀升之势，并且颈椎病出现年轻化倾向。颈椎病是一种慢性退行性疾病，给患者带来生理和心理的双重痛苦。国内外研究表明，躯体的不适可以影响人的心理状态，心理的问题也经常会以躯体不适的症状表现出来[10-11]。另一方面，心理暗示疗法的介入能在一定的程度上改善患者对疾病充满紧张、恐惧感等不良心理状况，因而对颈椎病的转归又有着积极的影响[12-16]。

中医疗法在我国有着广泛而深厚的群众基础，人们一方面对它充满神秘感，一方面对它的许多经典理念既耳熟能详又深信不疑，如“通则不痛，不通则痛”[17]。因此，针灸推拿配合心理暗示，将经络作为载体是再合适不过的了。

在针灸推拿进行治疗的过程中，心理暗示贯穿于它的全过程。在针灸治疗过程中，通过心理暗示增强针刺感的传导，改变患者随意肌或不随意肌的功能，并引导患者体验治疗所产生的效能感觉，使患者的心理、行为及生理机制得到改善。另外，在采用电针治疗时医生亦可通过运用先进仪器（电针仪）对颈椎病患者产生暗示作用，即以电针仪为载体暗示患者电针治疗可以使其紧张的肌肉放松，症状也会随之减轻[18]。而在推拿治疗过程中，对患者揉压弹拨经络路线及穴位的同时，适时给患者介绍一些阴阳五行、脏腑气血和经络穴位等方面的知识，诱导患者认真体会有无痛麻酸热等得气感，使患者想象脏腑精气顺着经络路线向病灶部位传导，而后病痛随之转走。最后，对患者进行经络梳理和穴位按压，令其闭目宁心、调匀呼吸，并随着医生的指令配合鼻吸口呼，调整气机结束此次疗程的治疗，一般配合的推拿治疗以3～5次为佳。

针灸推拿和心理暗示并不是分别进行的，而是二者有机结合同时发挥作用的，做到“手到口到心到”，三者浑然天成。除此之外，心理暗示还可以配合中药方剂来治疗心脏神经官能症、肠易激综合征，与电针结合治疗失眠等临床常见病症，而且相对于仅采用药物等治疗方法有更好的治疗效果。

3 讨论

3.1 心理暗示的医疗意义

综观心理暗示疗法在医疗中的应用，我们不难发现无论是全面综合应用，还是作为辅助疗法往往都能收到明显的效果，具有一定的临床应用价值。相较于药物治疗、仪器治疗等方法，心理暗示疗法对于治疗疾病有如下的意义：首先，心理暗示法对机体的作用虽然没有药物、手术等作用对机体那么明显，但心理暗示疗法风险性小、简单易行，并不需要精细复杂的医疗仪器和手术，需要花费的费用也相对低廉。合理积极的心理暗示对患者没有副作用，在治疗的过程中，患者痛苦较小，对帮助疾病转归有一定的临床应用价值。其次，心理暗示疗法以“因人而异，循序渐进”为原则的治疗方法，可以明显降低患者在治疗过程中产生的恐惧、畏缩等情绪和患者的不良心理应激反应，缓解心理压力，在此基础上减少患者对于治疗过程中出现的阻抗现象，增强患者治疗信心，使患者感受到安全感，便于医患交流，从而使患者对疾病有正确的认识，使其以积极乐观的态度对待疾病。最后，心理暗示疗法除了能影响患者的心理和行为以外，还能影响到人的生理功能，使之发生相应的改变，帮助病人的生理功能沿着健康的趋势改变，从而起到增进和改善的作用，提高患者的生活质量及应对社会的能力。