医学专业医学知识范文

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[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（a）-0133-04

Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity

ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3

1.Basic Medical College， Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China； 2.Department of Basic， Xingtai Medical College， Hebei Province， Xingtai 054000， China； 3.Anatomy Teaching and Research Section， Guangxi Traditional Chinese Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges， earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine， deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance， the training work for young teachers should be made more scientific， standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized， we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor， improve their teaching level， scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion， developing intercollegiate exchanges， at the same time， widening the culture method and evaluation mode for young teachers， strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.

[Key words] Clinical professional certification； Young teacher； Comprehensive quality cultivation； Basic medicine

高等医学教育担负着培养高层次医学人才的重要使命，而基础医学教育教学时期是为医学生学好临床专业课并做好临床实践工作打下坚实基础非常重要的阶段。只有高度重视医学基础教学，才能有效提高医学教育质量。教育质量的提高必须依靠教师综合业务能力的提升[1]，而青年教师是高校师资队伍中的新生和中坚力量，因此做好青年教师的教育和培养工作，是实现医学院校办学目标和提高教育教学质量的重中之重，也是我国高等医学教育事业得以巩固和发展的保证。

1 基础医学青年教师队伍现况

以右江民族医学院为例，青年教师的队伍数量庞大，40岁以下青年教师已至60%以上。近年来高校大规模扩招，学校的教学任务量特别是本科教学任务量随之增多，很多青年教师没有经过专业系统地教育教学及授课培训学习，就担任一门甚至几门课程的主讲老师，可是这些青年教师多数毕业于医学类院校，尚未十分掌握高等教育的教学规律、缺少一定教学经验，教学基本功会相对略显弱势[2]，在一定程度上会影响相关课程的授课质量，整体教学业务能力有待提高[3]。同时，加强师德师风、人文素养和科研能力等有针对性的培养培训，对于提升基础医学青年教师的业务能力尤为重要[4]。

2 优化青年教师培养内容与形式

2.1 加强师德师风建设与培养

医学生们将来要从事医疗行业，为患者服务，作为医护人员就要必备良好的医德医风，良好的职业道德和爱岗敬业精神要始终贯穿于医护人员的整个职业生涯，这是成就任何事业的前提。同样作为培养医生的医学院校高校教师，更应该具备良好的职业道德素养，争做优秀师德师风的典范。每年国家教育部都要评选优秀教师、优秀教育工作者和教书育人楷模，这些荣誉获得者多来自基层，其先进事迹无不体现着他们对教育事业和对学生的热爱，师德高尚，是广大青年教师学习的榜样，也正是学校对青年教师进行师德师风培养很好的机会。这树立起优秀的师德师风潜移默化中会影响讲台下的医学生，未来的白衣天使，可以为培养医学生将来从事医疗行业树立良好医德打下坚实的榜样基础。

2.2 教学技能培养

针对青年教师多毕业于医学类院校，很少有教育教学实践背景的客观现状，高校负责教师职业发展规划和培训的有关部门，需组织广大青年教师进行形式多样的教学实践前岗位培训，其中应包括基本理论学习，即传统的岗前培训课程研修，如“教育心理学”“教育教学法规”等，还应包括结合教师自身从事的学科、专业特点，进行更有针对性的教学技能训练，并多给予青年教师向教学经验丰富的教授专家学习交流的机会。刚刚步入教学岗位，由于经验缺乏，教师可能没有过多自己对课程授课技能的深入理解和过高驾驭课堂的能力，此时只要多听资深教师的授课，哪怕所讲授的知识中所举的事例或病例都只限单纯的模仿，也会使课堂授课变得生动有趣，激发学生的学习兴致，且不会影响专业知识的准确传授，因此，初入课堂教学，不断积累授课经验的前提是虚心学习前辈的授课技艺，真正做到理论联系实践，并不断丰富自己的授课经验，逐渐形成自己的授课风格，以逐步提高教学业务技能，提高教学质量，培养高素质医学人才[5-6]。

在提高青年教师教学业务能力、更新教育理念、提升教学水平工作方面，右江民族医学院教师发展中心经过精心筹划准备，组织开展了2013、2014年度的青年教师教学业务能力培训，包括“教师职业生涯规划”“课堂教学技能”“Sandwich教学、PBL教学等在实践教学中的应用工作坊活动”“课堂PPT制作与演示效果”“名师指导教学――教学经验交流”“微格教学”等专题讲座，同时观看中华医学会医学教育分会组办的全国第三届青年教师教学基本功比赛获奖录像，并参加校内优秀教师“精彩一课”教学观摩等活动。学员们觉得学校此项举措就像及时雨一样，成为了提高青年教师教学基本技能很有效的途径。讲座中谈到的各种课堂教学技能，如导入技能、提问技能等，教师在实践中可以去慢慢摸索、总结和积累；参加培训的老师还亲身体验了Sandwich教学和微格教学法；在PPT制作讲座中指导老师分析PPT课件制作中常见的一些错误，并提供了许多实用简便的解决方法。这些举措为提高基础医学青年教师教学业务能力有着重要的意义，无不说明青年教师岗位再学习并贵在坚持的重要性[7]。

2015年右江民族医学院将接受国家教育部临床医学专业认证工作委员会的认证工作，其中认证指标体系中就有对基础医学课程授课及考核评价的原则，即课程计划的设计与实施中教学方法要多样性、数字化，可采用以问题为基础的PBL教学模式、团队导向TBL模式、案例教学CMT模式等教学手段[8]，以真正提高教学效果，为学生今后临床医学知识的学习打下坚实基础[9]。因此，应以这次的临床医学专业认证为契机，从而大力推进教学方法的普遍改革，如结合现代多媒体技术，病案导入，并以病案贯穿于整个授课过程，结合临床知识采用以病案为主线的横跨基础与临床的系统教学等[10-11]，可以提高学生分析问题、解决问题的能力和综合素质[12]。采用多种教学手段，有利于教师自身水平的提高，更有利于对青年教师业务能力的培养[13]。

突出以“分子-细胞-器官-系统”为主线，从正常和异常两个方面重组，尽量优化、整合出更有利于学生对基础医学知识全面系统掌握的一门课程“基础医学”，是根据“临床医学专业认证工作总体实施方案”精神，将原来开设的“人体解剖学”“组织与胚胎学”“生理学”“人体生物化学”“免疫学”“微生物学”“人体寄生虫学”“病理学”“病理生理学”等学科课程进行优化整合而成。针对2013级“卓越医师培养试点班”，探索为临床医学专业的学生提供最核心、最科学的基础医学知识体系，为以“器官系统为基础”的临床系列课程作知识铺垫，并以执业医师资格考试为导向，深化基础医学教学改革[14]。因此，这就对基础医学青年教师未来的发展与专业技能提出了新的更高的要求，在着力培养“全科医生”的同时要紧抓基础医学“全科教师”的队伍建设，教师也要重视向以“器官系统为基础”教育教学理念的转变，积极投身专业知识的整合学习中，刻苦钻研。作为民族医学院校的特色学科是民族医药，在民族医学授课方面可鼓励青年教师多利用校园特色中药材药圃资源；在基础医学与临床医学桥梁学科如“病理生理学”“药理学”“病理学”“局部解剖学”等学科的授课方面，也可鼓励青年教师向附属医院医师们多请教临床实践问题，这样的基础与临床结合、理论与实践结合，将更有利于青年教师业务能力水平的快速提高。

2.3 科研素质培养

高校教育的功能，即教学和科研，作为医学院校的基础医学教师，要具备现代教育理念，教学和科研工作应该齐头并进，“两条腿走路”，才能促进医学事业更好更快地发展。若教学与科研不能很好结合，将导致教学方面传授的知识观点陈旧，如果拥有切身的科研经历和创造经验，才能把知识讲活，并有助于对学生创新和创造能力的培养。所以，要不断拓宽青年教师的知识视野，营造良好的学术氛围，如可以建设基于“学科群”的模式，增强青年教师的科研意识和创新思维，多给予青年教师外出学习和进行学术交流的机会，助力青年教师早日成为“研究型教师”，有利于基础医学青年教师业务素质的提高[15]。在临床医学专业认证指标体系中也明确指出提倡将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究来培养学生的科学思维及科学精神[16-17]。

2.4 人文素质培养

教师具有较高的人文素质，可以使教学的科学性和艺术性有机结合，从而增加其教学效果和教学感染力，提高学生对知识的接受和领悟能力[18]。应多鼓励青年教师担任兼职班主任工作或学生社团指导教师，教师与学生要如朋友般真诚地交流，真正做到关心爱护学生，乐观、阳光、充满信心，并于教学进程中潜移默化地感染学生，并带给学生以正确认识社会、学习和生活的正能量。广西壮族自治区教育厅于2014年主办了全区第一期高校青年教师教学业务能力提升计划培训，这个培训集中了全区所有高校选拔的部分优秀青年教师，分文、理科组，有教学业务技巧的集中学习，有远赴省外著名高校的随堂听课学习，还有网络课程学习和校内导师的指导性学习实践，每个环节都设置得很有意义，这也充分说明了上级教育行政部门对青年教师培养的高度重视，最终培训效果非常显著，学员们也取得了很多教学上的好成绩，其中在集中培训学习环节中有一项令所有学员印象深刻，那就是以集体做户外游戏的方式进行素质拓展训练，游戏中带给学员的是很多的思考，锻炼和培养了大家勇于自我挑战、勇敢面对困难、团结协作、互帮互助的团队精神，因此应鼓励青年教师踊跃参与这类活动，这是可以带到平时工作和生活中的宝贵财富，培养好自身的人文精神也可以成为对学生人文精神培养的一种感召。

3 拓宽青年教师培养方法和考核方式

高校青年教师精力旺盛、思维活跃、视野开阔，青年教师都很希望能够通过培训来促进自己职业生涯的发展，故应根据青年教师的性格特征和学习特点，不断拓宽培训及考核方法。多种培训方法灵活运用能营造良好的情境，引导青年教师在培训活动中不断反思、在交流分享中学习、激发青年教师多角度的思索和探究，有助于他们将所学内容在今后的教学科研中灵活地加以运用。青年教师培训工作可以建立目标考核、过程考核等相结合的长效“多元考核机制”，如与青年教师座谈，组织参加授课基本功竞赛、教案设计比赛、学生评课、专家或同行听评课等，使青年教师培训的考核方式更加灵活和科学。同时要充分发挥老教师及各级“教学名师”对青年教师培养的“传、帮、带”作用，可以借鉴兄弟院校教师培养经验，如开展“名师工作坊”等交流活动，促进青年教师迅速成长和提高。

4 小结

青年教师是学校的未来，青年教师的快速成长和进步是高校实现可持续发展的关键。加强基础医学青年教师业务素质的培养，对于创办高水平医学院校、培育高质量医学人才有重要的意义。高校青年教师培训是一项系统工程，应不断注入新的内容和新的方法，可以以临床医学专业认证工作为契机，多措并举，全面提高医学院校基础医学青年教师业务素质。

[参考文献]

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高职高专医学教育是我国高等医学教育的重要组成部分，其中三年制临床医学专业担负着为广大基层医疗单位服务的重任，一定程度上临床医学专业的教学质量决定着基层医疗水平。人体解剖学是一门医学基础课，也是一门非常重视实验性的学科。因此如何加强人体解剖学实验教学显得尤为重要。本着以培养学生的创新精神和实践能力为教学目标，根据医疗卫生事业发展对人才的需求，面向基层和社区培养理论扎实，操作技能熟练动手能力较强的应用型高等专科医疗卫生技术人才为目的，充分体现理论与实践相结合的教学理念。宝鸡职院在实践教学中探索一些方法，取得了较好效果。

一、正确认识人体解剖学实验教学的重要性

人体解剖学是医学生入门课、基础课、必修课，学好人体解剖学可为后续的医学课学习打下坚实的基础。宝鸡职院于2010年招收三年制临床医学专业学生，现在使用教材为《人体解剖学》（罗秀成、王志荣主编，世界图书出版社出版）。按照我院教学计划临床医学专业人体解剖学教学时间为108学时（不含组织胚胎学），其中理论66学时，实验42学时。实验教学课时数占比近四成。可见实验教学在人体解剖学教学中非常重要。学生通过实验课学习，加深了对理论知识的理解和掌握，也培养学生的动手能力，观察思考能力，还可以解开学生心目中对人体结构的种种迷惑。有效激发了学生对学习人体解剖学的兴趣，同时提高了学习效率。学生在实验过程中，形成严谨的科学态度，良好的实验技巧和技能及耐心、细心的职业素质。为今后的实验临床操作及工作奠定基础。教师在实验教学过程中，引用伦理学思想来规范学生，引导学生，爱护解剖实验标本，尊重解剖尸体。增强学生对生命的感性认识，引导学生树立珍惜生命，感恩生命的观念，强化学生的医德认知和医德情感教育。由此可见，对刚入门的医学生来说，人体解剖学实验教学非常重要。

二、结合专业特色合理安排实验内容

三年制临床医学专业的培养目标是高技能实用型人才，这就要求学生具备较强的动手能力和实践操作能力。而人体解剖学实验教学正是侧重动手能力的培养。如果缺少这个环节，为学生以后的医学临床知识学习带来隐患。例如：在讲解运动系统骨骼标本实验时，人体全身骨性标志是临床医学专业的基础知识、重点知识。在今后的临床工作中如胸穿、腰穿、心内注射及血管神经走形描述等都要用到。还有消化系统讲解阑尾在人体的体表投影点，是脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点处等。这是重点，以后临床工作中经常要用到。这些基本的知识和技能我们在实验教学上重点讲解和示教，并要求学生利用自身活标本，找到准确位置，把知识活学活用。学生在实验教学过程中，深切体会到基础医学知识的重要性。由此巩固了学生的专业思想，提高了学生专业技能，为今后的临床工作奠定坚实基础。

三、采用多媒体技术，增强实验教学效果

随着科学技术的不断发展和计算机应用的日趋成熟，多媒体教学成为实验教学必不可少的一种新补充教学手段。解剖学的多媒体课件可以把相关教学内容通过丰富的素材（如活体、标本、模型、动画、录像等）融为一体，巧妙的结合使抽象难理解的内容变得直观、形象便于理解，有效弥补传统实验教具和实验教学的不足。例如：在讲述心脏的各腔室时，心瓣膜的形态在实验标本上难以观察到。多媒体软件中模拟瓣膜的形态，应用动画展示瓣膜的活动，学生可以清晰地看到瓣膜是如何关闭房室口和动脉口，从而防止血液逆流。还有讲述神经系统传导通路时，教材中所示都是平面图。而多媒体软件可将感应器官、神经元及传导通路由浅入深一一串联起来，把平面结构还原成三维立体结构，把一些抽象的、复杂的内容简单化、直观化，便于理解与记忆。然而多媒体只是教学的辅助手段不能取代老师的讲解。只有将多媒体教学与传统的实验教学有机的结合在一起，取长补短，才能真正提高实验教学质量。

四、建立合理的实验教学评价体系

以前解剖学实验成绩占总成绩比重小，只有10%。而且评分也一般是根据教师对学生实验报告完成情况和实验标本辨认来做为实验打分的依据，这样所得实验分数缺乏客观评价体系。学生重视程度不够，对学习解剖实验兴趣不高。为突出解剖实验的重要性，我们依据教学大纲，改革实验考核内容，包括基本知识、实验标本辨认、考核方法多样化、计算平时成绩等形成多方面立体评价。增加了与临床专业有关的判断、理解、应用知识的考试比例，加大实验标本识别成绩的比例，对实验技能考试成绩进行综合评价。由每次实验态度、动手能力、模型标本描述的条理性组成。例如：在实验操作考试中先将实验考核内容编号，学生采取抽签形式决定实验操作项目。首先简要书写实验报告中的实验目的、实验标本、实验方法、实验讨论和分析等内容，然后进行实验标本识别。最后根据书写实验报告，实验标本识别准确性综合打出成绩。这样对提高实验教学质量，培养动手能力较强的应用型人才有着不可忽视的作用。

五、结语

总之，要提高高职临床专业人体解剖学实验教学的质量，培养理论基础扎实，操作技能熟练，动手能力较强的应用型高等专科医疗卫生技术人才，除以上方法外，还有许多需改进，如教材的建设，实验指导的编写，实验师资队伍的建设和实验室设备的更新等。还需遵从医学教育的规律，理论和实验一体化教学，在实际教学中不断总结，从根本上形成一套真正适合临床医学专业人体解剖学实验教学模式，为培养应用型高质量医学人才打下扎实基础。

【参考文献】 

[1] 张晓东.三年制高职人体解剖学教学的探索[J].解剖学研究，2015（2）156-157. 

[2] 陶俊良，张东献.三年制临床医学专业局部解剖学的现状与对策[J].解剖学杂志，2015（3）374-375. 

[3] 蒋芳丽.浅谈如何提高护理专业人体解剖学实验教学质量[J].医药前沿，2013（7）. 

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1.1一般资料 将2007～2008年分配至我院正式职工及2012～2013年来院实习学生作为调查对象。医学生来自大连医科大学、辽宁医学院、中国医科大学、佳木斯医科大学、吉林大学、贵阳医学院、沈阳医学院等其所医学院校。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查方式，回顾性调查2007～2008年分配至我院正式职工2012～2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南（手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等）相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张，回收问卷489张，回收率97.8%。

1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生，主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1，2]进行理论学习，在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作，实时监测使用有创呼吸机病例，对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。

2结果

2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程，只在相关章节中部分代之，未进行课程讲解。对相关知识了解甚少，医院感染诊断标准开设知晓人数189人，占38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人，占22.9%，医院隔离技术规范开设知晓人数135人，占27.6%，手卫生规范知晓人数215人，占43.4%。

2.2重症医学科呼吸机相关肺炎预防与控制实践教学效果 对重症医学科的医生与实习生采用案例式与引导式实践教学，严格按照呼吸机相关肺炎医院感染预防与控制技术指南对重症医学科患者进行诊治与护理，实践教学效果显著，呼吸机相关肺炎2013年干预后发生率较2012年干预前减低25%，见表1。

3讨论

3.1加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论 本项目调查显示近年毕业或在读临床医学生对医院感染预防与控制知识了解甚少，对医院感染发生的不利影响意识淡薄，缺乏对公共卫生和预防医学等知识的学习。498名被调查人员医院感染诊断标准开设知晓率38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南治疗率22.9%，医院隔离技术规范开设知晓率27.6%，手卫生规范知晓率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝医院感染暴发等均给予我们很好的警示，让我们意识到培养医学生预防意识的重要性。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的思想，教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节，提高他们的职业素质。

3.2临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置 医院感染随着社会的发展不断改变着，医院感染学的教学内容也应当适时调整。将医院感染预防与控制相关规范与技术指南纳入临床医学专业的必修课程，使他们认识到医院感染的严重性和预防控制医院感染的重要性，丰富医院感染预防与控制技术指南理论知识，掌握其防控技术，有助于最大限度地保护患者和医务人员。课时分配30个学时左右， 较为适宜。理论内容同张京利等报道[3]，包括医院感染学总论、 医院感染流行病学、 医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、 医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、 职业防护等；到重症医学科开展实践式医院感染防控的临床技能学习。

3.3实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法 医院感染学涉及到的学科较多， 在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、 临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起，形成主线，达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透，使教学内容形成有序的体系，以综合化内容呈现于学生面前。采用科学有效的教学方法是巩固医学生医学基础知识和提高医学生专业技能的重要途径。在临床教学中，积极倡导以"案例式" 、"以问题为基础学习（PBL） " 的实践教学方法， 以案例作为教学的出发点，以问题的解决作为教学的最终点，教师通过案例问题的提出， 学生的思考、讨论、解决及教师小结来展开和推进整个教学过程，使学生始终处于发现问题、认识问题和解决问题的良性循环中学习。

3.4医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系构建实效 专职感控部门制定呼吸机相关肺炎预防与控制知识和技能岗位培训计划，培训内容定期根据最新循证医学证据和本地流行病学进行更新，对重症医学科在职、实习、见习临床医学生进行了专项培训、专业指导，对计划的实施进行定期考核评价，制定呼吸机相关肺炎循证措施依从性核查表，核查表内容包括患者管理（若无禁忌症，床头抬高30～45°、使用含有0.12%～2%氯已定每6～8h进行口腔卫生护理、多重耐药菌感染或定植患者采取接触隔离措施等）、气道管理（常规进行气囊压力监测，气囊压力保持在25～30cmH2O、定时抽吸气道分泌物等）、清洁消毒管理，督促落实、实时监测。2012年干预前呼吸机相关肺炎发生率67.8%，2013年干预后发生率37.6%，干预后较干预前降低25%。呼吸机相关肺炎立体式实践教学体系构建实效显著。

临床医学专业的学生把大量的时间和精力用在基础医学知识和临床医学知识的学习，现在不仅面临着潜在传染病的威胁，而且医院感染的发生浪费了大量的医疗资源。因此， 重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力已经刻不容缓，临床医学专业教育中开设医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系的构建，在" 在医学教育中加强预防战略"[4]、实现21世纪高等医学教育改革三个方面的转变，加快医学课程体系改革，等方面具有重要意义，是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。

参考文献：

[1]呼吸机临床应用.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部，WS392-2012.

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一、研究背景及意义

 

随着我国医疗卫生事业的不断发展和社区医疗的不断扩展，对于“下得去、留得住、用的顺”的社区全科医生的需求量越来越大。而传统的医学教育在课程体系和培养模式上已不能适应社区卫生机构开展的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的服务模式发展的需要。[1]卫生部在2013年关于进一步深化医药卫生体制改革中提出“积极探索，创新卫生人才培养和使用制度，以全科医生为重点，加强基层医疗卫生队伍培养。开展全科医生转岗培训，并强化定向培养全科医生。

 

到2015年达到每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生的目标。建立住院医师规范化培训制度，重点为基层医疗卫生机构培养全科医师，为二级以上医疗机构培养专科方向住院医师。

 

当前，国家虽然对于社区全科医生的培养在本科和研究生层面上提出了明确的要求，但是这个层次的人才很难下到社区开展具体工作，因此，这也对三年制临床医学专业的人才培养提出了新的要求。

 

而课程体系的构建是在人才培养中的一个基础，目前我国全科医学的课程体系还没有脱离开传统临床医学的结构，而在三年制专科临床医学专业(全科医学方向)的人才培养中更是没有形成一个相对成型的模式，为此开展以全科医生为导向的三年制临床医学专业课程体系改革研究对于实践国家提出的“三年制卓越医生教育培养计划”和全科医生的培养计划具有现实意义。

 

二、研究的目标

 

深入调查基层社区全科医师的工作任务，分析基层社区卫生服务中对全科医师的能力需求，构建三年制临床医学专业(全科医生方向)的培养课程体系，提出适合城乡社区卫生发展的全科医师培养的新思路。

 

三、研究的主要内容

 

(一)深入分析基层卫生服务机构从业人员所需的知识和能力

 

对基层卫生服务机构从业人员所需的知识和能力分析，课题组采用随机抽样的方法抽取了济南市五区的10个社区中的20名全科医师为研究对象。

 

抽取的这20名全科医师均为在社区医疗工作五年及以上的社区全科医师。参与调查的20名全科医师学历层次情况(本科：9人占45%、专科：6人占30%、中专：5人占25%)，年龄情况(30～40岁：6人占30%，40～50岁：8人占40%，50岁以上：6人占30%)，职称情况(副高级：3人占15%，中级：8人占40%，初级：9人占45%)。参与调查的全科医师中15人曾经参加过全科医师培训，占到了调查人数的75%。通过对这些全科医师进行问卷调查和小组访谈的方式来了解社区全科医师的业务范围及内容，分析全科医师所需的医学知识与职业能力。

 

通过调查研究分析基层医务人员承担的主要工作任务见。可以发现全科医师的主要任务依次是：常见症状诊治、疾病诊治、健康咨询、疫苗注射、体检、慢病管理、儿童保健等基本医疗与基本公共卫生服务。即社区全科医师的主要任务是以“六位一体”为中心的，即预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术。以这些内容为出发点，医护人员首先就是要懂得基础的医学知识，掌握乡镇社区常用的护理技术、诊疗技术、医疗设备操作技术以及致残性疾病康复技术，要会诊治农村社区的常见病和多发病，要懂得如何预防传染病、慢性非传染病等疾病，同时还要了解和懂得社区保健、老年医学以及健康教育学等方面的知识并有很好的职业道德和医患沟通能力[2]。

 

对社区全科医师进行的小组访谈获知基层急需防治结合型的合格全科医师，目前基层的全科医师大多为内科医师转型而成。现行专科层次临床医学专业课程体系和培养模式与实际工作需要严重脱节，医学生培养质量较差。一是缺乏公共卫生服务相关知识和技能;二是人际关系处理能力较弱，对社区全科医师工作缺乏了解。

 

(二)分析现阶段三年制临床医学专业的课程体系存在的弊端和问题

 

对照社区全科医师的岗位需求与能力需求，对现行的三年制临床医学专业的课程体系进行系统分析发现，现阶段三年制临床医学专业的课程体系主要存在以下的弊端和问题。

 

1.课程内容老化，与社会实际需求脱节。目前我国全科医学方向的三年制临床医学主要是向基层卫生机构输送医务人员。但在传统的临床医学课程体系中，课程内容较为陈旧而且探讨的理论内容太过精深，看重理论知识完整性、系统性的传授，忽视了对学生们实践能力的培养和教育[3]。我国课程体系的改革并没有跟上医学模式发展的步伐。

 

2.课程教材滞后且课程设置有待创新。目前三年制的专科医学教学仍然在使用本科的医学教材的压缩本，并没有一套适合自己的、较为成型的系列教材，因此更没有将专科医学特有的“六位一体”的工作理念融入到教材中，这在很大程度上影响了基层专业人才的培养[4]。一些院校可能是为了提高学生的综合素质开始设置很多选修课程，但是由于考虑不足，选修课程的作用并没有达到预期的效果。

 

3.构建了三年制临床医学专业(全科医学方向)课程体系。在查阅国内外相关文献、专家调研及把握“六位一体”宗旨的基础上，结合当前基层医疗的实际发展状况，并吸收医学类及其他有关专业课程设置的优点，对现有的课程体系进行改革，构建模块化、系统化的课程体系具体课程体系见下图表：

 

四、该研究尚待进一步研究的主要理论与实际问题

 

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高职高专教育的特点就是要突出实践能力的培养，提高学生的岗位适应能力。针对高职高专教育，教育部明确提出要改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养[1]。我校自开始招收临床医学专业以来，我们一直在着力探索提高学生实践技能和岗位适应能力的有效途径。

1 人才培养突出职业性

1.1 准确定位人才培养目标

《新医改方案》中指出“大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。”为专科临床医学教育指明了方向。《方案》又指出：“社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。”这从政策上指明了高职高专临床专业学生毕业后就业岗位的技术要求。根据《方案》要求和高职高专教育的特点，确定我校临床医学专业的培养目标是培养具备适度的医学理论基础、扎实的临床医学知识和较强的临床诊疗实践技能，拥有良好的医德医风、敬业精神和责任意识，以较强的交流沟通能力、团队协作能力、动手实践能力、从事医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育技术指导等方面的工作。毕业以后能适应基层、农村、社区医疗卫生机构一线工作需要的高素质应用性专门人才和德、智、体、美全面发展的社会主义建设者。

1.2 改革课程体系及课程内容

为了保证课程体系及课程内容设置更为科学，针对性较强，我们邀请县级以下医疗卫生单位专家作为专业建设指导委员会的成员，参与专业人才培养方案及教学计划的修订工作。结合高职高专临床医学专业学生毕业后就业岗位对知识、能力、素质等方面的综合需求，展开分析、讨论，尽可能准确地定位高职高专临床医学专业最合适的就业岗位和培养方案。删除基层医疗卫生单位无法开展的诊断技术和单病种治疗相关的知识内容；增加、充实部分专业重点课程中的实用技术内容；合理调整理论课程、实训课程、见习课程、综合培训课程之间的比例；重新规划基础课程与专业课程之间的支撑与衔接等。

2 加强实践教学条件建设

临床医学专业实验实训基地建筑面积10000m2，包括临床技能综合实训室、常用诊疗技术实训室、多媒体心肺复苏实训室、物诊操作技能实训室、心电图实训室、影像诊断实训室、模拟手术室、外科实训室、妇产科实训室、儿科实训室、五官科实训室等44个实训室。仪器设备总价值1600多万元，万元以上仪器设备166台，实训基地为河南省示范性实训基地。坚持走“院系一体、医教结合”的专业发展特色之路，充分利用学校三所附属医院和64所校外实习基地的资源优势，把医院变成课堂。为学生早临床、早实践、多接触、多动手创造了条件，使培养的学生见识广，素质高，动手能力强。同时也为我系教师实践锻炼及开展医学科研提供了有利条件。

3 院系一体化管理，加强双师队伍建设

高等职业院校师资队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，按照开放性和职业性的内在要求，增加专业课教师中具有一线实践工作经历的比例。“校院一体，医教结合”是我校的办学特色，临床医学系则坚持走“院系一体、医教结合、共育英才”的专业发展特色之路。学校第一附属医院（国家三级综合医院）院长兼任临床医学系主任，医院各科室主任分别兼任各教研室主任。学校要求医院临床科室的执业医师应该承担一定量的临床课程的理论教学、实验带教、实训带教或实习指导任务，期间享受专兼职教师待遇；要求基础课及专业课教师每5年中至少参加1年带薪带贴的临床顶岗实践，积累实际工作经历，提高实践教学能力，并把它作为晋升高一级职称的必备条件。同时学校制定优惠政策，鼓励专职教师利用双休日、节假日、无课时间到医院坐诊，提高实践动手能力。学校鼓励临床课教师与临床科室的执业医师职称的相互转评。目前临床医学专业双师型教师的比例逐渐增加，专业课的理论讲授、实验教学、实训及实习带教全部由 “双师型”教师完成。

4 改变临床课程的考试内容和方式

临床医学专业临床课以往都是在期末课程结束时进行一次结业考试，考试形式为笔试，考试内容以理论知识为主。现在我们把临床课考试改为理论与实践技能相结合的综合考试，考试方式为把每一门临床课的理论知识考试与实践技能考试衔接起来，设计为一个统一的考试，考试课成绩理论占80%，实验占20%，考查课成绩理论占60%，实验占40%，这样有利于对各门临床课实践技能部分和理论知识部分全面、系统的考查。另外增加了实习前的实训考试和实习后的技能考核。

5 改革临床实习的考核评价方式

以前对实习的评价是由毕业考试、实习鉴定和毕业论文三部分组成。改革后按照执业助理医师的考试方法进行，考试分为理论知识考试和实践技能考核两部分，理论知识考试范围以执业助理医师资格考试大纲为依据，实践技能考试实行三站式考试方法。整个考试突出基本知识、基本技能和临床实践，并与职业资格考试相接轨，增强学生的职业能力和毕业后的考证能力。

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中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2013）05-0050-03

医学院校公共管理专业的毕业生主要是面向卫生行政管理部门或事业单位的公共管理岗位，但因其专业性不强，还有文秘、管理、经济学、财务管理、外语、人力资源管理、信息管理的专业人才在抢公共事业管理的工作岗位，并且他们在自身的岗位上做得还不错，使得公共事业管理专业人才的专业优势没有很好地体现出来。同时，医疗单位行政领导干部大多没有受过专门公共事业管理专业的教育，不少打着各种旗号的“管理咨询机构、管理咨询师”等已涉足医院管理、卫生管理行业的各个领域，为他们提供具有针对性的管理培训和决策支持[1]。

以上现象一方面说明卫生医疗机构缺乏公共事业管理行业这方面的人才，另一方面说明卫生管理专业人才尚未被认可，说明目前医学院校公共事业管理专业人才培养及课程体系有待优化。

一、医学院校公共事业管理专业毕业生就业现状

本文以海南医学院2012届公共事业管理专业的毕业生作为调查对象，对其就业状况进行跟踪调查，共发放问卷35份，正式回收34份，问卷回收率97.14%。

本次问卷调查涉及毕业生基本情况、就业实践能力需求、对学校的基本评价、专业课程结构对就业的影响等几个方面[2]。问卷调查结果采用Epidata输入计算机进行处理，并借助SPSS软件进行统计分析。

（一）毕业生的基本情况

在34份有效问卷中，有76.47%的毕业生在生源地就业，66.67%的在事业单位就业，88.24%的从事于公共管理类或相近的工作，这三项数据说明海南医学院公共事业管理专业毕业生的就业主要分布在生源地的医疗卫生事业单位，符合专业的办学特色。

（二）毕业生的实践能力需求调查分析

公共事业管理在校学习包括理论教学、见习、实习，对三者之间的学时分配调查中，有94.11%的学生认为实习可加强对理论知识的消化和理解；对于专业实习和临床见习相结合的实践教学模式，有88.24%的学生认为应加大实践教学的比例，增加社会调查、卫生法律宣传等形式多样的社会实践活动，提高学生的适应能力和应变能力。在对实习评价的量化考评调查中，82.35%的学生认为应制定符合专业需求的量化标准，包括学生出勤和纪律，论文写作的条理性、逻辑性、严谨性和科学性，发现问题、解决问题的能力。97.22%的毕业生认为，在实习、见习期间自己的整体水平可以得到很大的锻炼与提高，对其将来从事的工作有实际性的帮助。

（三）毕业生对学校的评价

毕业生对学校的评价调查，主要从以下几个方面进行：学校的办学条件，校园文化及对学生素质的培养，学校管理等。70.58%的毕业生对办学条件比较满意，17.65%的学生基本满意，还有11.77%的学生不满意，由此可见，学校对于公共事业管理的办学投入还有待加强。对于校园文化评价， 94.11%的毕业生认为学校人文教育“较好”，88.24%的毕业生认为学校医德医风教育和学风“好”或“较好”。心理健康教育的满意度达到94.12%， 说明学校注重学生素质的培养，采取各种有力措施，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，形成了优良的学风。对于学校的管理，94.12%的毕业生认为教学管理工作较好，91.18%的毕业生认为学生管理工作较好。

（四）专业课程设置对就业需求的影响

通过对首届毕业生的“您对目前的专业课程体系满意情况评价”的问卷调查显示，满意度仅为24.3%，不满意的达到44.2%， 这一调查结论在其他同行学者的研究中也被证实[3]，这说明目前国内医学院校公共事业管理专业课程体系不满意是较为普遍的现象。

海南医学院公共事业管理专业课程体系分为三段式培养，即“公共素质课――专业基础课――专业主干课”等几大模块。公共素质课主要包括德育类课程和计算机、外语、数学等工具类课程；专业基础课主要包括医学类基础课和经济管理专业基础课，如基础医学综合、临床医学概论、卫生统计学、卫生学、流行病学、西方经济学、管理学基础、管理信息系统等；专业主干课主要就是反映该专业培养特色和目标的课程，如卫生经济学、卫生管理学、医院管理学、社会医学、医疗保险、卫生服务和社区医疗等。

为进一步了解学生对公共素质课和专业基础课中哪些课程认可度不高，对其进行了深度访谈。调查显示，学生对政治素质类课程认可度不高，76.48%的毕业生表示在校期间曾逃过政治素质类课程，有35.29%的学生表示在课堂上手机上网、打瞌睡、聊天等。英语类、计算机类的技能课程认可度达到70%以上， 91.18%的毕业生认为大学英语很重要，这一结果在“您通常选择哪类课程上看英语材料”的统计结果能进一步反馈：73.53%的学生选择政治素质课程，23.52%的学生选择专业基础课，不到10%的学生选择专业主干课程。从这些数据可以看出，当代大学生因迫于大学英语四六级的压力，对英语学习的积极性还是较高的，故有的学生不惜在其他课堂看英语材料，同时也看出了部分学生急功近利的思想。

学生选择专业基础课学习也存在急功近利的现象――课程认可度较高的集中在考证、考级、考研课程。调查显示，毕业生中参加过除计算机、英语等级考试之外的考证或其他培训（如会计证、教师资格证、口译培训等）的高达94.12%。调查发现，大一、大二的学生可能会将更多的精力放在考英语四六级证书上，从大三下学期开始，学生把更多的精力放在考公务员或考研上，在2012届毕业生中， 选择考研的占35.29%，而选择考公务员的达到29.41%。

最后， 对专业主干课程群的调查发现， 只有17.64%左右的学生对所学专业感兴趣，并愿意花较多时间在专业课上。医学院校公共事业管理专业第一志愿录取的比例相当低，大部分学生是从其他专业调剂过来，专业思想不稳定，尽管经过四年的学习，但专业认可度仍不高。64.71%的学生认为目前的工作与所学专业相关联，而剩下的学生大多对所学专业课程不感兴趣。对于学生课外阅读的统计，只有23.52%的学生会花时间阅读专业相关书籍，64.71%的学生选择阅读更为实用的操作类课程书籍。

二、公共事业管理专业课程设置存在的问题

2012届公共事业管理专业的就业现状调查显示：专业培养方案有待完善，课程体系亟须优化，主要存在以下几个方面的问题。

（一）课程繁多，结构不合理

公共事业管理专业是自然科学和社会科学结合的边缘学科，既要了解一定程度的医学知识，又要学习经济管理学的专业课程，课程门数较多。又因其属于管理学门类，学制为四年，时间短，总学时数偏多，学生苦不堪言。追究其根源，主要是专业培养目标不明确，专业特色不彰显，导致课程开设广而不精，培养出来的学生很难满足实际工作的需要。

公共事业管理专业课程结构不够合理，主要体现在以下三方面。首先，医学类课程门数过多，学时比例过大。公共事业管理专业并非临床医学专业，对医学知识的掌握的要求应有差异。其次，经济管理类课程比例偏低，因医学院校经济管理专业方面的师资紧张，一些理应开设的应用性和实操性较强的管理类课程没有开设。再次，基础课程和专业课程开设的前后关联程度没有科学逻辑性，如医学类课程开设应先开设基础医学，临床医学开设与之间隔不能太长。专业课程学习过程应先开设经济学、管理学等专业基础课程，再开设卫生经济学、社会调查研究方法、卫生事业管理学等课程。专业基础课程和专业课程开设的时间间隔不能过长。

（二）预防医学未得到应有的重视

从毕业生从事的相应工作来看，大部分是从事于卫生行政部门或相关事业单位的公共管理工作，近期各种流行性疾病的传播，如“非典”、“禽流感”、“猪流感”等疫情的蔓延，从某种程度折射出卫生行政部门思想上麻痹、应急处理能力的缺陷以及信息渠道的不畅通。作为未来将分布在各地、各行业潜在的卫生行政工作人员的公共事业管理专业学生， 培养其预防意识和技能就显得尤为重要。目前学校的专业课程设置中仅仅设置了预防医学导论这一门概论性的课程，学时数仅为36，学生很难对疾病预防形成一个全面的认识，更不用说指导其日常行为。

（三）专业课程开设与就业需求有差距

公共事业管理专业学生毕业后从事的是卫生行政管理工作，应用文写作、秘书学类课程可以较好地培养学生的公文写作能力和文件处理的素质，学校将此类课程安排在选修考查课，学时数及相关考核要求也较低，不利于强化学生的写作能力。

公共事业管理专业的毕业生有很多机会直接使用统计知识处理问题。统计学的应用目前主要分为两个领域：经济社会民生和医学生理，医学院校的公共事业管理专业方向主要是卫生管理，主要面对的是医学方面的统计，应开设的课程是流行病学和医学统计学，也应增设社会学方面的统计，如社会调查研究方法、计量经济学。

公共事业管理专业的毕业生主要是在卫生执法部门和医院管理部门工作，所以学生在今后工作中有可能会遇到如何依法行政和依法管理的问题。法学类课程开设缺乏体系，而目前学校公共事业管理专业开设的法学课程是卫生法，作为一个法学课程的体系，缺乏基础法学作为支撑，学生对于《卫生法》的掌握只能停留在空洞的条文记忆，对于其立法的必要性及执法的严肃性理解不够深刻。

（四）课程设置未考虑文理兼招的生源特点

公共事业管理专业在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在学习医学类、统计类、计算机类课程时较吃力，但对社会科学的相关课程比较感兴趣。考虑到公共事业管理专业是自然科学和社会科学相结合的边缘学科，学生今后的工作还要面对很多公文的处理和写作，应加强其社会科学的课程学习，在不增加其课程负担的前提下，应增设一些人文类的课程。

（五）见习、实习时间过短，形式单一

通过对2012届公共事业管理专业毕业生的调查发现，在校期间学生实践能力的培养对其实际工作帮助很大。但是，公共事业管理专业的见习和实习过程与临床医学是完全不同的机制和过程，公共事业管理专业的临床见习主要是了解各个病情的基本情况及治疗费用控制等，对于其治疗过程及疾病机理则要求不高，而专业实习不是在临床科室，而是在医院的行政科室或卫生行政部门，掌握这些工作的关键是要对国家卫生政策及地方、医院的行业规范等，这些知识并不是听带教教师讲解或见习操作就可以掌握，而必须增加见习、实习学时量加以巩固，才可以加深印象。

见习和实习的形式不应拘泥于医院的科室或卫生行政管理部门，社会科学就是人与人的科学，学生应走出去与社会交流，应组织学生多参加社会调查、法律宣传等形式的社会实践，帮助学生提高社会适应能力和应变能力。

三、完善公共事业管理专业课程设置的设想

公共事业管理专业课程设置是专业通过教育教学改革实践，充分利用现有的教学资源，使课程设置和本校的优势学科良好匹配，同时突出公共事业管理专业的特点和规律，在课程体系设置过程需注意以下几个问题。

（一）学时数及开课门数的控制

在学时安排上，公共事业管理专业总学时应控制在2400学时以内，周学时不超过25学时，增加学生自主学习的时间。开课门数上控制在45门左右，分为通识教育模块、专业基础课（含医学类和经济管理类）模块、专业核心课模块这三大体系。学时比例保持在2：4：4比较合适。在课程安排上，加大实践学时的比例，实践课和理论课的学时比例应不低于1：1。

（二）三大模块的课程设置

1.医学类课程。公共事业管理专业的医学类课程主要包括为基础医学、临床医学、预防医学三个体系。医学课程的要求不像临床医学专业那么高，既要让学生了解基本的医学知识，又不增加学生的学习负担；既满足公共事业管理专业人才培养的医学知识要求，又不违背医学教育的认知规律。因此，有必要将分支细的学科整合成课程群，减少冗余的知识讲授，压缩学时量。例如，将人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等课程整合为基础医学综合，将临床医学中的内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学等整合为临床医学概论。部分院校将其整合为预防医学导论，发现其教学效果及人才培养质量并不好，原因是公共事业管理专业的培养目标是“掌握卫生管理基本理论与方法及医疗卫生机构经营与管理技能，能在疾病预防控制机构和社区医疗卫生服务从事管理的专门人才”，因此，应系统地学习预防医学类课程，一是增开预防医学导论或预防医学基础等概论性的课程；二是开设预防医学的工具性课程，如流行病学、统计学、传染病学等等；三是在实践教学中加大预防医学的比重，在原有的临床见习的基础上增加预防医学的实习内容，可以安排学生到疾病与预防控制中心进行一个月左右的实习，增加学生对预防医学知识的感性认识。

2.专业基础课。公共事业管理专业基础课包括经济基础课程类、管理基础理论和技能类和法学基础课程。经济学基础课建议开设西方经济学、公共经济学、计量经济学；管理类课程建议开设管理学基础、管理信息系统、公共管理学、会计学、人力资源管理、管理文秘等理论性和技能性课程；法学类课程开设法学概论、卫生法学、经济法、行政法等课程。同时，为了体现 “厚基础、宽口径、重能力”的培养特点，可开设一些技能性较强的专业基础课作为选修课，如开设制度经济学、公共预算管理、公共政策与分析、财务管理与财务报表分析、财政与金融、民商法等选修课程，学生可以根据其需要，有挑选性地进行选修。

3.专业主干课及特色选修课。公共事业管理专业的专业课程一定要体现其专业特色，完成其培养目标，这部分课程是专业的核心课程，是反映学科体系基本规格的标志。建议开设卫生经济学、卫生事业管理学、卫生政策学、医院管理学、卫生技术评估方法学、医患沟通学、医疗保险等专业核心课程。根据其专业方向特色，开设一些特色性的专业选修课，如区域卫生规划、卫生监督实务、基层卫生管理、疾病预防控制技术、卫生服务评价实践等课程，这些课程安排在选修课，并不是不重要，而是与学生以后的就业方向休戚相关，这也是体现其专业特色的选修课，建议作为专业限选课，只是考核形式可以灵活多样，注重技能和实践学习。

参考文献：

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我国实施本科医学检验教育以来，国家对这一专业学生的最初培养目标定位为“高级医学检验医师”，但是实际上，由于培养模式陈旧、基础与临床明显分离加之知识结构偏重于检验而缺乏足够的临床医学知识（包括理论与实践）等问题，许多高等医学院校培养的五年制本科检验专业的毕业生，在毕业后并不能获得临床执业医师资格，而且国内长期以来并未设立“检验医师”这一岗位编制，使得难以真正实现培养“高级医学检验医师”这一目标。另外，多年来，医学检验在我国一直处于临床医学中辅学科的地位w，检验专业的学生由于专业性质、学时安排和临床老师的重视程度等原因往往使他们无法真正掌握临床知识。五年制的医学检验专业本科毕业生中的绝大多数从事的仍然是利用仪器、试剂和检验技术对标本进行检测的技术性工作，发挥的是技术型人才即检验技师的作用。显然，这不仅与培养目标不相符合，也与学校、家庭、社会的投入和回报不相适应。1998年国家教委颁布的普通高校新一轮教学专业目录提出医学检验专业的培养目标为“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和基本能力且能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才”。因此，医学检验专业毕业的本科生，主要进入各级医院检验科、研究机构实验室、卫生防疫部门、血液中心或医药相关企业，另有少数毕业生进一步攻读学位或进入其他行业，成为医学相关专业的新生技术力量。他们直接面对的是取自于患者的标本，采用仪器、试剂、方法和技术进行工作，而不是对临床患者进行诊断和治疗。这些检验技术人材应具备扎实的基础理论知识，掌握或熟悉各种检验技术和方法，做好全面的检验质量保证。针对这一培养目标，原上海第二医科大学参考国外医学检验专业的办学模式（在国际上，医学检验专业的教学以四年制为公认模式），并根据我国的实际需求，对医学检验专业的学制进行了改革，自2003年起将原来的五年制改为四年制，并且合理配置教学资源，集中力量加强对学生技术、操作和动手能力的培养，以更好地适应社会对技术型人才的需求。

调整培养内容，合理设置课程

现代医学科学技术曰新月异，使得医学检验早已不只是传统意义上的医学检验，而是一门跨基础和临床的交叉性学科，其学科发展最快、新技术应用最多。传统的医学检验专业教学体系以医学基础课、专业课、临床实习与论文按顺序分阶段进行，其优点是循序渐进，注重学科的系统性、完整性[2]。但随着医学分科曰益细化，医学课程不断增加，传统的课程设置存在基础课过于枯燥冗长、与临床教学相互脱节、学科内容存在重叠甚至相互矛盾、必修课程学时过多等问题，导致学生被动接受知识、无暇了解相关学科的最新进展，导致学生知识片面且陈旧老化，综合素质能力得不到应有的提高，不能适应新世纪对实用型人才的实际需求[3]。将学制改为四年，以上矛盾会更为突出，这促使我校必须根据培养目标合理设置课程。在设置四年制课程时，我们强调突出检验专业特色，精选主干学科，加强了临床检验基础教育，并根据社会对实用型人才的实际需求，增加了检验仪器分析技术与应用、分子生物学理论与实验等课程，弱化了一些冗长枯燥的基础学科如无机化学、有机化学、生理学、药理学等，加强了生物医学统计和专业英语课。我们着重加强了基础与临床的衔接，将内、外、妇、儿学科重组成“临床医学概要”课程，并将此课程设在学生实习阶段，使学生在医学检验实习中接受临床知识，更好地理解临床基础知识，使医学检验实践与临床知识紧密结合。另外，我校还增设了一些特色选修课，如医学实验技术的理论与应用等，加强学生对当前最新技术的了解和应用。

大胆改革创新，小心探索求证

我校医学检验专业学制自“五改四”以来，尝试了一系列改革措施，事实证明，取得了较为理想的效果。

一、学制改革

为适应我国卫生事业发展需要，完善我国医学教育体系，促进医学教育及人才管理与国际接轨，卫生部于2003年立项开展“建立我国专科医师培养和准入制度研究”，对加强卫生人才的培养、准入和管理、规范临床医师的培养、提高医师队伍素质和服务质量有积极推动作用。目前，卫生部和中国医师协会已在专科医师分类中设立了检验医师类别，在医院检验科中设置检验医师岗位，临床检验已被中国医师协会纳入建立专科医师准入制度的首批试点之一，这就对现行的高等医学院校检验医师的培养模式提出了严峻的挑战[4]。我校实行“五改四”之后，确立了医学检验专业的2个培养方向，其一为培养检验技师，学制为四年，毕业生获理学士学位，每年招生60名左右，主要从事医学检验和医学实验研究等工作；其二为培养检验医师，生源从两条途径而来:①五年制临床医学专业毕业生通过医师资格考试后按专科医师培养办法进行培养；②八年制医学生在五年临床医学培养后通过医师资格考试，再进入二级学科按专科医师培养办法进行培养。由于检验医师工作岗位的性质决定了培养规模不可能太大，因此每年培养人数约2~3名。检验技师和检验医师的工作性质完全不同，工作岗位也不同，因此决定了二者的培养目标和培养内容都不同。四年制培养改变了以往五年制医学检验本科毕业生事实上既不能成为检验医师，又不甘心只是检验技师而导致不安心工作的尴尬局面。

二、教学模式改革

在医学科学快速发展的时代，沿袭传统的、以教师为中心的填鸭式教学方法已适应不了社会的需要。古人曰“授人以鱼不如授人以渔”。充分调动学生的学习自主性，确立以学生为中心的教学方法已经成为当前教学改革的重要内容。著名科学家竺可桢曾经说过大学教育不是要给学生现成的知识，而是应该教给他们求知的途径和方法，培养他们研究、批判和反省的精神”。以学生为中心的教学模式必将成为新世纪国际医学教育模式的主流。“五改四”以来，我校进一步注重调动学生的学习主动性、积极性和创造性，提高学生自学能力和实践能力，培养学生的科学思维、创新意识，符合教育部、财政部“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的要求。我校进行了“以问题为基础”(problem-basedlearning，PBL)[5>、“以病例为基础”(case-basedlearning，CBL)、“以研究为基础”（research-basedlearning，RBL)等教学模式的尝试，已经初见成效。2009年起我校还进行了专业英语教学改革，将以往教师“满堂灌”和一次考试定成绩的模式，改为学生小讲座和书面报告占考核成绩50%的模式。由于学生要在课堂上自己讲课，大大地提高了学生学习专业外语的兴趣，真正强化了学生读、写、听、说的能力，得到学生的普遍好评。

三、临床实践改革

四年制检验技师培养内容的重点之一是将理论与实践有机结合。近年来，我校利用寒、暑假期间对在校三年级的学生进行了提早进入检验科接触临床实践的尝试。我校采取了自愿报名的形式，学生踊跃参加。在见习期间，学生初步了解了检验工作流程、检验质量管理、实验室信息系统(laboratoryinformationsystem,LIS)等，这不仅使学生对所学的知识通过见习有了更深入的理解，而且有利于他们更快地熟悉实验室的工作性质和岗位要求，为四年级的实习打下基础。学生们一致认为提早进入临床见习很有必要。在学生的暑期社会实践中也请检验科的一些老师指导，让他们参与一些与实际工作相关的课题研究，如实验室质量控制等，使理论与实践相结合，学生普遍反应良好。

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1班导师制工作的特点及意义

1．1导师制与班导师制简介

它由来已久，早在17世纪，英国牛津大学就实行了导师制，并始终是其本科教育的基础和核心，也是其一流本科教学质量的关键所在，其最大特点是师生关系密切［2］。近年来，我国各高校都在探索研究生教育以外的高等教育也能建立一种新型的教育教学制度———导师制，以更好地贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念，更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变［1］。这种制度要求在教师与学生之间建立一种“导学”关系，针对学生的个性特点，因材施教，继而指导学生的思想、生活与学习［3］。起源于英国的导师制是强调导师对学生熏陶的一种教学方式，因此，每个导师指导的学生数量不多，一般不超过10人［4］。在我国的一些高校，根据自己的实际情况实行的是以班级为单位的导师制，即班导师制。这种制度以班级为单位，每个班级配备1名导师，对学生的学习以及个人成长进行指导［5］。班导师大部分由专业相关教师来承担，他们的工作不同于辅导员与任课教师，而更多的是通过个人的师德师风、渊博的知识与积极、努力的生活态度去引导学生做人，指导学生做事。作者所在高校是一所医学院校，开展班导师制工作已经4年了，作者作为班导师中的一员，因此想结合所在学院开展临床医学本科生班导师制工作后的实践情况谈及感想，并对临床医学本科生班导师制的工作做进一步的探讨。

1．2班导师制工作开展的必要性

大学时期的成长对于年轻人的未来发展起着至关重要的作用，我国的大学在扩招之后，大多数院校师资力量的增长难以跟上学生数量的增长，多数只能保障日常教学计划的顺利完成。往往一个系一个学年，1～2名辅导员管理5～10个班级，甚至10余个班级，而每个班级有25～35名学生，由于需要管理学生之多以及管理内容之繁琐，年级辅导员对大多数学生的个性发展、心理健康、职业规划等方面不够确切了解，往往也忽视了这些方面，因此对学生不能更好地进行因材施教，而且如果学生出现上述问题，不能及时而准确地解决。而这些方面对于大学生的专业学习、身心健康发展及未来职业发展都具有重要的影响，也是其成才之路的基石。班导师都是甄选出来的相关专业全方位的优秀人才，他们能更了解及贴近学生。言传身教是最好的教育及榜样，优秀自律的班导师也能够更好地促进学生的成长与发展，从而培养出优秀的学生。

1．3医学院校班导师制工作的特点

（1）医学院校班导师制工作的必要性随着医疗卫生事业在国家发展中的重要地位的日益凸显，国家及人民对医疗卫生事业的关注度与日俱增，同时对从业人员的政治素养、专业素养、人文素养等方面的要求也日渐提高，医学生心理健康问题逐步摆上日常，而这方面的培养不是短期内就能达到目标与取得效果的，需要长期的、及早的、规范化的熏陶与训练。因此“生理－心理－社会模式”并结合个性化辅导的医学生培养，是适应现代高校医学生教育过程中的培养模式。本科生的专业课学习有任课教师承担，思想政治及日常事务管理有辅导员负责，而心理疏导、未来职业规划及人文素养的指导，甚至科研兴趣的激发还没有得到更好的管理与引导。而这方面由既具备丰富的临床工作经历及教学经验，并具有良好心理素质的教师来承担更为适宜，由此班导师的角色应运而生。班导师是对辅导员与专业课教师的有效补充，侧重于心理疏导、人文素养、个性化成长、未来职业定位等方面的帮助，与辅导员共同携手，帮助学生做好未来职业规划及定位，有的放矢地为其做准备与努力。（2）医学院校班导师与其他院校班导师的区别王辰院士说过，医学不仅是科学，更是人学［6］，兼具自然科学与人文科学的特征。这也是与其他学科的主要区别。医学人文是医学科学、教育实践的重要部分，其范畴包括人文、社会科学、艺术及以上在医学中的应用，例如医学伦理学、医学社会学等。我们都知道医疗上有三大法宝：药物、刀械、语言，其中语言所占作用超过50％。可见，在与病人的交流中临床医生把握主动权、融洽的谈话，提高医生自身的人文素养尤为重要［7］。2012年《柳叶刀》的中国临床医学教育课程中，医学人文占1％，历史人文占4％，加起来只有5％，相比其他国家少很多［8］。显然，我国当前医学教育体系中人文教育薄弱。同时，医生的心态，内心的强大是最大的智慧，内心的安宁是最大的幸福，这些都在临床工作中起到很大的作用，是医疗活动中必不可少的因素。因此，作为一名合格的医生，不仅需要掌握专业的临床理论与技能，必备的人文素养及成熟的心态也是必要的。人文素养及良好的医生心态不是短期内就能行成与习惯的，需要几年甚至几十年的逐步培养、训练才能自身体现的一种修养。因此，为了能够更好地适应医生的工作岗位，需要从医学生阶段就有计划、逐步地进行人文素养、人际交流和沟通技巧、责任心及心理素质等方面的训练，因为只有循序渐进，才能最后有质的飞越。这方面从专业任课教师及辅导员方面获取的比较少。而一位有丰富临床实战经验、又具有高校教师教学方法及良好人文素养及心态的班导师，会适时弥补这方面的欠缺。另外，临床医学是一门实践性很强的应用学科［9］，尤其需要经过不断实践，才能更好地领会及掌握的学科。因此，临床医学本科生的学习，不仅仅局限于学校里专业理论课程的学习，也要更早地接触临床实践。理论在实践中应用，才能为今后临床工作打下扎实的基础。而来自于临床一线工作的班导师能较多地、便利地让学生接触临床实践过程，并可进行适当的指导。（3）医学院校班导师制工作包括哪些内容学业多元化：裘法祖教授曾说过，一位好的医生应该做到三会，即会做（会开刀、会治病）、会说（会讲课和作学术报告）和会写（会撰写论文和总结报告）。也可以这样理解，会看病、会进行讲课宣教及会做科研与写论文。而这方面的指引不是专业理论学习就能感悟及了解的，是需要早期激发与熏陶，不断引导才能感兴趣及领会的。因此，尽早让学生培养与熟悉“三会”，如临床思维与技能，授课技巧及科研思维及态度。为日后成为全方位、高水平的医务工作者及科研工作者做准备，更好地为祖国的医学事业尽一份自己的力量。学风引导：要选择和培养优秀的班干部，根据学校的教育方针和人才培养目标，形成优良的班风，让乐观向上的积极思想、勤奋踏实的学习、做事方式，团结合作的团队精神深入并融入班级每位学生的思想中。同时，班导师也要自身不断努力进步，因为教师对学生最大的影响就是身体力行，通过言传身教，引导及帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，引导学生明确学习目的、成才目标及方式。心理疏导：人是情感的存在，因此在学习、生活中难免会出现失落、气馁、自我否定；嫉妒、强迫、焦虑；角色转换、交际困难及“网生代”孩子的敏感性强、网络依赖性强等情绪及心理问题。这些都需要教师的具体了解及个别指导，真正走进学生的内心，成为他们的良师益友。着重加强人文素养及良好心态的养成。职业规划：尽早了解本专业、本领域的发展规划是必要的，熟悉所指导学生的性格特点及个人兴趣，分别找每一位学生谈话，了解他们的未来职业规划及目前存在的问题，甚至他们的家庭背景。对于拟从事临床工作的学生，在假期可以让他们多参与到临床工作中来，包括义诊、患者宣教等活动。对于拟从事医学科研工作的学生，可以让他们多走进实验室，参加实验室组会、科学报告、学术会议，并帮助教师从事简单的实验室工作等，同时鼓励学生要具有大胆创新的精神，养成严谨的科研态度。

2我校开展班导师制工作后的情况

自2015年起，大连医科大学开始实行班导师制，由来自一线临床工作的医、教、研骨干力量担任临床医学专业本科生5年制的班导师。他们都是临床经验丰富，热衷于教学、责任心强的临床医生，全程参与学生本科阶段的培养，与辅导员一起成为求学阶段的“双师”领路人。在学生工作中取得了一些成绩，但本人也结合个人参与经历，谈下未来需要改进及加强的方面，总结如下。

2．1加强与临床实践更多的结合与融合

注重病例、实践教学，使课堂上的PBL、TBL、模拟教学等教学方法真实地走进临床。同时，加强临床基本操作、技能的训练。如临床诊断学，在完成理论课、实践课之后，切实地深入临床，这样能更好地掌握临床基本技能，努力做到学一门课程，熟练掌握这一门临床基本技能。同时，在临床课程学完之后，也可以协助任课教师进行答疑解惑。避免将来高年级进入临床实习之后，对过往知识掌握不牢的遗忘。因此，希望班导师能更多地协助授课教师，更扎实地掌握临床相关课程的学习，尤其临床实践部分。

2．2增加并激发学生对科研的兴趣

医学是门研究型学科，医生必须要做研究，包括临床与基础研究。因为临床医学———科研是相辅相成的，优秀的医生也都是很好的科研工作者。因此，培养学生从本科阶段就形成敏锐的视角，大胆的思考与创新，并逐步形成对科研的兴趣与动力；同时也逐步养成实事求是、严谨的科研思维与态度。因此，在科研方面的培养有待加强，具体可以多做些科研讲座与学术会议，而且更多是贴近学生感兴趣的课题，激发学生的科研激情。

2．3加强人文素养的教育

大多数人们有这样的观念，评价一位优秀的医学生往往只注重成绩的好坏；评价一位医生的医术水平高低也仅仅关注他掌握的先进医学技术。这些都是不全面的，忽略了驾驭医学知识及医学技术的核心———人文素养。有了良好人文素养的参与，才能更恰如其分地应用知识与技术。而作为班导师，若想更好地指导学生，首先要加强自身的人文素养。如多读经典的文学作品，以弥补人间情感、社会经历、社会矛盾等方面的不足。多培养不同的兴趣爱好，以培养不同的情操。把所见、所闻、所经历的事情与学生分享，也鼓励学生多做以上方面的训练，不要较多地沉溺于网络小说及游戏等。目前担当班导师工作的教师、医生都很忙，人文素养的加强以尽量融入平时的碎片时间，集跬步终究会至千里。

2．4多与学生交流

班导师的本职工作时间与学生的上课时间都比较紧张，有的医学院校与教学医院的距离比较远，这些必然减少了双方面对面交流的机会。虽然现在有微信、电子邮件等便捷的网络交流工具，但感受不到彼此的真诚与真心，不能更好地解决个人诉求。因此，可以在周末组织以读书、体育活动、福利院、养老院公益活动等方式的见面机会，可以每月或每两月开展一次，既可以坦诚交流，也可以使双方得到心灵与身体的锻炼。因为人与人之间只有进行面对面的多交流、沟通才能更拉近彼此内心的距离，增加信任感，才能更好地了解每位学生的个性，从而进行个性化指导。

2．5支持班导师工作

班导师都是挑选出来在医、教、研及师德、医德方面优秀的教师，都能胜任班导师的工作。但是可能因为日常工作的忙碌及其他一些客观原因，班导师都是利用业余时间来管理学生，从而减少了与学生之间的交流。有的班级因为人数较多而不能做好个别指导；同时举行班级全体活动也有难度。因此，学校和附属教学医院可以加强对班导师工作的重视，班导师制工作不是仅仅各位教师自己的工作与责任，而是学校与附属教学医院来更好培养医学人才的制度。因此，相关负责部门如学工部可以多为班导师与学生安排活动时间。同时也可以减少每位班导师所管理的学生数量，目前我校为每个班级配备一名班导师，学生人数在25～30名左右，如果班导师数量充足，可以每班配备2～3名班导师，以1名有经验的班导师为主，其余1～2名副班导师协助开展工作，方便班导师与学生之间的交流与管理，把工作更细化。班导师必须有效地与辅导员进行沟通与协调，保障辅导员的主体管理地位，班导师提供最大最优的帮助。

2．6班导师之家

篇9

在医学生专业教育中，辅导员也要牢牢把好思想政治教育的尺度。严格按照医学教育培养的要求和医学生专业实习教育来

教育学生，保证他们的心理健康、专业知识扎实以及良好的医风

医德。

一、开展与医学生专业培养相结合的综合素质教育工作

医学教育不仅要注重职业道德的培育，更要关注专业素养、人文素质的提高以及医学生的心理健康。

1.加强爱心、责任心教育，培育医学生职业道德

医学生是未来的医务工作者，加强对他们责任心的培养，不仅是每个医学生自身品德修养的提高，更直接关系到每个社会成员的健康，具有重要的社会意义。

医学院校肩负培养人类健康守护神的神圣使命，因此在学生工作中就要求教职人员，特别是辅导员们更应加强爱心、责任心教育，培育医学生的职业道德意识。为病人着想、为病人服务，就是医学院校培育高素质人才的终极理念，所以高等医学教育才将培养具有职业道德的高素质的医学人才放在教育目标的第一位。

2.注重课程体系中的人文素质培养

医术本是“仁术”，医学的本质就是培育具有高级人文素养的综合性人才。一个好的医生，绝不仅仅是医术的娴熟，更应体现一种医德的美好。正如人们对扁鹊、华佗的推崇一般，不仅仅是因为他们都是神医级别的高技能医生，更因为他们有着一颗爱人的仁心，是一种医德的绽放。为此，我们更应注重医学院校人文教育的开展，要体现出一种医学的人文之光，要有规划、有系统地对在校医学生进行人文知识方面的培训，提升他们的人文素养，真正做到人文理念与医学机能的完美结合。

3.熟悉医学专业知识，适应医学课程设置的高强度压力

医学课程体系的设置与其他类别的专业不同，具有本身独特的专业性。医学知识博大精深、浩如烟海，它要求学医人员不仅要具备丰厚的人文底蕴，而求要具备相当功底的科学技能。此外，随着现代医疗科技的进步，医学知识呈爆炸性发展，因而，这就加重了医学生的课程学习的内容，不仅要学人文、学自然科学、更要学专业知识，以此来拓宽自身的知识结构与医学视野，以便适应人们对未来医生的要求。

二、进行医学生专业实习中的思想政治教育实践工作

辅导员从事医学生的思想政治教育实践的管理工作，必然会涉及医学生专业实习的教育。医学专业是应用学科，从理论学习到运用理论，必须经过多次的专业实习，才可能在如此的往返学习中完成学习的内容。因此，思想政治教育实践是伴随医学教学实习中如影随形的专业化工作内容之一，这是在实践中的思想政治教育工作，可以从多方面来着手进行。

1.培育医学生尊重生命的意识

杜治政教授曾明确指出：“医学不仅表现为一种知识，而且还表现为致力于人类健康事业的实践。”人的生命只有一次，每当出现误诊时，就意味着也许会出现生命的终结。所以，每个医生都应尊重生命、敬畏生命，唯有如此，才会尽心尽力地呵护生命、守护健康。作为医学生，更应明确这种敬畏的内涵，更应以病人为中心，以维护生命的尊严为天职。在医学院校的教育中，我们特别重视对学生进行生命意识教育的重要性，不仅在专业理论知识教学中有充分的理论阐述，而且在做各种具体的临床试验中也身体力行地践行着这一宗旨。我校的校训“诚于己、忠于群，敬往思来”更是朴实地表达了这一敬畏思想、深化了敬畏的内涵。此外，对医学生及时进行生命意识教育不仅会帮助学生树立正确的人生价值观，而且还会有效增进医学教育的人文关怀性。

2.培养医学生病患沟通意识和沟通能力

（1）培养医学生明确的医患沟通意识

现代医学模式呼唤人文精神的回归，提倡对疾病和患者生理、心理、社会等致病因素的全面关注，给患者细致入微的心理支持和疏导。一个医生如果人文素质较低，就不能以人文关怀的精神去感受患者的心理需求，就不会根据患者的不同情绪、语言表述、心理反应运用不同的语言去进行疏导，使患者由此产生极大的心理和精神的慰藉。因此，加强医学生的服务意识和沟通意识，通过加强医学生的人文教育，把医学的科学精神和人文精神融会贯通，提高“人性化服务”理念，引导医学生学会做人，学会如何与人相处，包括正确理解人与人的平等人格关系、人与社会的和谐关系、人与自然的依存关系，形成人自身的理智、情感、意志等方面的较高修养，最终使他们形成具有高尚的道德情操和高品位的人格修养，

才可能是他们在行医的过程中对患者产生真正的理解、同情、关

爱和尊重。今天的许多医患纠纷大多起源于医生对患者的地位不平等意识，我是施救者，你是被我施救者，你必须服从于我的施救。因此，患者面对的是冷冰冰的医疗器械和勒令式的嘱咐甚至斥责。

国外的医疗机构一般极为重视医患沟通，一方面是彻底了解病情的需要，另一方面也是取得患者理解支持的重要工作内容，毕竟一种相同的病会有多样性的表现形式和不同的身体机理反应，这是我们在医学生培养中要认真学习的内容。

（2）帮助医学生树立信心，争取提高患者对自己的信任

医学生刚开始实习时普遍存在自信心不足，怕说错话、做错事。这时带教老师应给医学生足够的尊重，尽早将医学生以“医生”的身份介绍给患者，使学生能够以医生的角色面对患者；鼓励学生多与患者接触、积极参与问诊，训练他们如何帮助患者解决问题，在解决问题的过程中使他们与患者沟通的能力得到提高；平时在

患者面前多鼓励、肯定医学生所取得的成绩。这样一方面可以帮助学生消除心理障碍、树立自信，另一方面也会增加患者对医学生的信任感。

（3）开设医患沟通系列课程

目前我国大多数医学院校只是在讲授“问诊技巧”时或在一些导论性课程中才涉及到医患沟通的内容，讲授的内容非常有限。有些医学院虽然也开设了一些医患沟通课程，但一般只作为选修课，且授课内容简单，重点不突出，可操作性不强，对医学生实践工作的指导性不大。因此，必须把医患沟通教育融入医学院校的教学体系中，增设医患沟通教育课程，如，《医患沟通学》《医患沟通的艺术》等，也可以通过种种医学实践活动开展沟通的讲座与知识竞赛，选取典型案例与学生进行分析、讨论等活动在教学实践中进行。

3.增强服务意识

医生是病人康复的健康天使，是坚守生命线的白衣战士，是为病人进行无微不至服务的守护神，这就要求医生始终都要有一种服务意识。医学院校的学生更应如此，因为今日的医学生就是明天的医生，如果在学理论学知识的阶段仍没有打下一种坚实的服务理念，那么如何才能让人们心怀希望地求医问病呢？因而，我们的学生工作应该多多注重培育学生的服务理念，增强他们的服务意识。

总之，辅导员加强医学生专业实习中的思想教育实践工作，培养医学生医患沟通与交流技能，引导他们树立“人性化服务理念”、建立和谐的医患关系，使之成长为符合现代医学模式要求的临床医师，是我国未来医疗服务工作顺利开展的重要保障。

参考文献：

篇10

2、取得药学、中药学或相关专业大专学历，从事药学或中药学专业工作满5年；

3、取得药学、中药学或相关专业大学本科学历，从事药学或中药学专业工作满3年；

篇11

［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2011）11－0181－01

医学影像学专业作为一门新兴起的学科，近十年来发展迅速。而随着科技的进步，进行影像的机器设备不断更新，对即将从事这门专业的在校大学生也提出了新的要求。在这种情况下，医学影像学专业学生的毕业实习就尤为重要了。毕业之前的实习成为学生适应将来的工作环境，夯实所学基础知识的一个重要环节。但是，目前医学影像学专业毕业实习的质量却存在着诸多的问题。究其原因，有来自学生自身的因素，也有来自外界的因素。

某医学影像学专业对“影响各种实习教学的负面因素”进行了调查，主要包括“实习教师的相关问题”“实习教学资源相对紧张”“各种社会活动和医患关系”“与教学无关的集体活动”“找工作”“谈恋爱”“考研相关影响”等。要求学生根据亲身体验，填写这种因素是否对自身实习造成负面效应。结果显示以上影响毕业实习的负面因素排序如下：“考研相关影响”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“实习教师的相关问题”（58.97%）、“实习教学资源相对紧张”（46.48%）。从该调查中，我们看到了影响医学影像学专业毕业实习质量的诸多因素。

一、考研因素的影响

近些年，社会对人才素质的要求不断增高，就业的压力越来越大，很多大学本科毕业生在严峻的就业压力面前，选择考研之路来规避就业的风险。医学影像学专业的学生在这种大的趋势下，也顺应其潮流，纷纷走上了考研之路。而考研的准备最后阶段正好是学生处于毕业实习的时期。这一时期，学生全身心地投入考研当中，把毕业实习当成负担，采取应付了事的态度。而那些带实习的教师，也处于同情的态度，对考研学生的实习不加以管理，试图为他们争取更多的学习时间。

二、找工作因素的影响

面对着严峻的就业压力，很多同学都想在第一时间找到理想的工作。“早下手”成为他们的主导思想。当实习开始时，有相当一部分学生出去找工作。用人单位往往采取“试工”方法。少则一个星期，多则几个月，让学生们“义务劳动”。学生们为了得到一份理想的工作，敢于尝试各种“试工”。由于忙于试工，就对毕业之前的实习忽略了。一部分带教老师认为：“学生找到合适的工作难，不要耽误了学生的工作”，对学生的“试工”采取默许的态度，从而忽略了毕业实习，严重影响了毕业实习的质量。

三、实习资源紧张的影响

学生的毕业实习多数都是走到各个医院，由真正的医生带领学生学习。对于大而好的医院，患者非常多，带教医生忙于工作，对于在一旁实习的学生，无暇进行相关知识的讲解。对于小而差的医院，进行影像的机器设备不够先进，很难发挥影像专业学生所学的知识。由于医院的条件有限，进行直接实践的机会就会受到限制。

由于种种因素，使相当一部分学生认为“实习无用”，对毕业之前的实习采取漠视的态度，严重影响了实习质量。针对这种情况，应采取如下措施：

首先，从思想上解决源头问题。对于考研和着急找工作的学生，要做好他们的思想工作。让他们明确毕业实习绝对不是走过场。对于考研中专业课的复习也是至关重要的，因为现在研究生入学考试中有部分考题是考察学生的实践能力和分析问题的能力，这种能力只有在实际工作中才能学到，光靠死记硬背是不行的，不仅对学生的考研有利，对找到一份好的工作也是很有利的。医学影像专业的学生水平高低，是通过实践检验的。所以，无论是考研的试题，还是各种“试工”，都离不开这个重要的实习期的过渡。这样让学生对实习有了明确的认识。

其次，加强对带教教师或者医生的管理。让带教教师本着对学生高度负责的态度，对学生高标准，严要求，为学生实现理论与实践的对接做好指导。要求带教教师对摄片技术要手把手一个位置一个位置地教，报告一张一张地改，每项技术要领要求学生严格按操作规程进行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。坚决避免教会学生几个重要的观察点，就甩手不管的情况发生。

再次，扩大实习资源，为学生的实习提供足够的资源。客观环境的限制，已经成为学生漠视实习的一个重要因素，因此，学校要和实习单位做好工作。对于患者多的医院，在患者多时，让学生做好帮手工作，在患者少时，可以让带教教师做好指导工作。还可以让学生实行晚上跟班、值班制度，晚上的急诊报告由学生先写，老师把关，一方面可以利用晚上安静的时间带教，同时也大大增强了学生书写急诊报告的能力，以增加实践的机会。

【参考文献】

篇12

高职教育强调以就业为导向，培养的人才要有较强的职业能力和素养。同时，拥有良好的职业意识也是企业招聘员工的一个重要衡量指标。然而，当前我国高职学生的职业意识比较淡薄，与用人单位要求相差较大，这与高职教育普遍忽视职业意识的培养有关。因此，如何合理设计职业意识教育课程，构建良好、完善的职业意识训练体系迫在眉睫。

一、酒店管理专业职业意识发展现状与产生原因

（一）酒店管理专业学生职业意识发展现状。目前，各高职院校的酒店管理专业普遍采用的是“2+1”的授课模式，即大一、大二在学校学习，大三到企业进行顶岗实习。随着大学生活、校内课程、校外实践等因素的影响，高职酒店管理专业的学生的职业意识普遍出现阶段性波动的现象.高职高专院校学生职业意识与当今社会发展的需要还有一定的差距，三年的大学生活，使他们在不同时期对专业、生活、实践产生不同的变化。大一处于新鲜、渴望期；大二处于稳定、努力学习期与波动彷徨期；大三处于敏感、挫折期。

（二）职业意识变化产生的原因。影响学生职业意识形成有多方面的因素。一是学校的因素。由于我国职业教育起步较晚，学校注重的是专业知识的教育，对职业意识的培养发展相对滞后。二是企业因素。企业注重学生的工作情况，往往忽略员工培训和人文关怀。三是家庭因素。家庭对于一个人的成长及职业选择有十分重要的影响。四是个人因素。学生性格、生长环境以及性别差异等，都可能会影响职业意识的形成。因此，高职高专教育应着力从学校、企业、家庭、个人等方面帮助学生树立良好的职业意识。

二、高职酒店管理专业职业意识模式的构建

（一）构建职业意识教育的模式。针对酒店管理专业学生出现的职业意识波动的现象，酒店管理专业应实施“一线贯穿、两点衔接、三位一体、四链滚动”的教学模式。即酒店职业意识教育贯穿始终；将学历教育与职业教育相衔接；把老师、学校、企业教育形成一个整体；职业意识教育+职业基础+职业理论+职业能力，形成“教育链”。

（二）根据教学进程开展职业意识教育。酒店管理专业是一个实践性较强的专业，要求学生既掌握扎实的理论基础，同时要有较强的实操能力，因此实践课程会贯穿在每门专业核心课程当中。这就要求本专业的学生比其他专业的学生更具动手能力、合作能力和适应能力，所以在课程的讲授过程中，学生的情绪波动也是十分频繁和巨大的。可见，酒店管理专业的职业意识训练不能一蹴而就，而应当遵循本专业学生的一般学习规律（即学期与课程安排），根据学生在不同学年展现的职业意识变化来进行设计和安排，从而充分考虑环节设计的科学性和合理性。高职院校的教育课程为三个学年、六个学期。第一学年，进行职业素养理念与认知。除了引导学生上好课外，还需要丰富校园文化生活和开展第二课堂，鼓励学生积极参与学校活动和社团组织，同时带领学生参观当地五星级酒店。聘请企业专家进入校园授课、举办讲座，邀请优秀毕业生返校座谈。第二学年，进行职业意识与素质培训。进一步强化专业知识和技能训练，以项目化改造来进行教学，实现工学交替，安排学生进入酒店进行短期实践、实习。与此同时，开展细节意识训练、环境敏感意识训练、高标准意识训练、品位意识训练和沟通技巧训练。第三学年，进行职业挫折和职业生涯规划培训。学生进入顶岗实习，初入企业，会对企业的工作强度、人际关系、员工培训、管理体制以及工资待遇等问题存在困扰。因此，要培养学生对服务行业有足够的自信、憧憬与耐心，避免由于学生的职业意识停留在肤浅的层面而带来的实习期茫然、失望甚至厌倦的情绪。此时，企业和学校、家长要共同配合，开展以职业挫折和职业生涯规划为内容的职业意识强化训练，从根本上排除学生的心理障碍。

三、酒店管理专业职业意识的培养途径

通过对学生不同学期存在的职业意识问题进行分析，可以看出职业意识的培养不是一蹴而就的，而是通过长期积累得来的。这就需要从高职高专院校、实习企业、家庭、学生个人等四个方面提出培养学生职业意识的有效途径。

（一）高职院校培养学生职业意识的途径。第一，加大辅导员教导工作力度，使学生树立正确的职业价值观。在校期间，辅导员和学生接触机会最多，他们之间亦师亦友。辅导员如能较好地开展思想政治教育工作，则能在很大程度上帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。第二，专业课程与德育课程相衔接。学生开学之初，开设德育、形势政策课程，使学生适时调整自己的就业目标，在实习就业的选择过程中正确分析自己的现状，做出合理的定位。与此同时，应当先给学生安排专业基础课，而后再安排专业核心课，让学生先了解专业，然后通过专业技能课程强化学生的职业意识，通过实训操作，让学生体会行业的特点，逐步认识行业的特殊性，主动反思作为即将从事该行业的学生应当具有哪些职业意识。第三，通过多种活动培养学生的职业意识。例如。带领学生参加酒店职业技能竞赛，在比赛中激发学生的创意，学会创新，愿意去提升自我，这对职业意识中专业意识和创新意识的培养起到很大的作用。第四，加强职业意识师资队伍建设。高职高专院校在加强专业教学师资队伍建设的同时，也要定期对教师进行思想政治理论培训、心理健康教育培训、职业生涯规划培训等综合性的培训。

（二）企业在定岗实习中培养学生职业意识的途径。首先，完善入职岗前培训。进入酒店之初要开展短期的岗前培训，让学生意识到已经进入行业，即将从“学生”转换到“员工”。更重要的是要让学生知道自己该做什么，不该做什么，并对职业和岗位有最实际的了解。同时，酒店应该采用轮岗制。不要一味地只考虑酒店的实际需要和利益。在岗位安排上，尽量做到尊重学生意愿与酒店实际需要相符合，对于暂时无法满足学生的要求，一定要对学生进行正确的思想引导，帮助他们对岗位有正确的认识，以免学生有逆反情绪，造成工作效率低下。其次，做好学生入职上岗后的“传帮带”。在学生顶岗实习的过程中，酒店应该采取“师带徒”、“传帮带”的方式，合理安排工作量，循序渐进，尽量从简单的做起。要多鼓励、教育，不要一味地以领导身份批评责骂他们。给实习生提供一个宽松的环境来工作和学习，也有利于对酒店人才的储备。

（三）家庭教育培养学生职业意识的途径。首先，注重家庭的基础教育。父母应该注意自己的言行，要以身作则，用正确的人生观、价值观、世界观去引导子女对职业进行理性的认识。特别是对于酒店专业学生来说，家长要有正确的认识，要鼓励子女有不怕苦、不怕难的精神，帮助树立正确的职业价值观。其次，帮助学生进行职业生涯规划。及时地帮助子女认清目前的状态，以及未来的发展趋势。一旦选择了酒店行业，就要认真对待，在平凡的岗位上同样能够实现自我的价值。

（四）学生培养职业意识的途径。首先，全面掌握专业基础知识。大学生的学习不同于中学时代，必须有较强的自我学习意识，能够有计划、有步骤地自主学习。拓宽自己的知识面，掌握酒店行业最新发展动态，不断地充实和完善自我，为将来工作的需要打好基础。其次，提高综合素质。注重自身心理素质、身体素质和良好的思想道德素质的培养，树立正确的人生观和价值观。

作者:王晓迪 单位:广西水利电力职业技术学院

参考文献:

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［4］伍建海.就业导向型高职旅游管理专业人才培养模式探索与实践［J］.广东轻工职业技术学院学报，2012（1）

［5］贺耀勇.订单式人才培养模式的实践与思考——以乌鲁木齐职业大学酒店管理专业为例［J］.新疆职业教育研究，2012（1）

［6］刘学文.高职酒店管理专业学生职业意识培养的实践［J］.职业技术教育，2008（14）

［7］赵鹏.努力实现旅游院校“校企合作，产、学、研一体化”办学之路的新突破［J］.旅游学刊，2012（4）

篇13

第二条临床医学各专业中级专业技术职务任职资格的名称为主治医师，高级专业技术职务任职资格的名称为副主任医师、主任医师。

第三条按照本评审条件通过评审或考试获得相应专业技术资格者，表明其具有相应的技术水平和工作能力，可以被聘为相应的专业技术职务。

第二章适应范围

第四条本评审条件工适用对象是在中华人民共和国具有合法行医权的医师。

第五条根据医疗机构专业设置的实际情况，临床医学专业评审条件分为两个部分：

(一)按二级学科分类的评审条件，适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位，共分为十四个专业：全科/家庭医学、内科、外科、妇产科、儿科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理、医学影像、计划生育。

(二)按三级学科分类的评审条件，适用于三级学科设置的临床医学专业岗位，共分为三十二个子专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌、血液病、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验。医学全在线

第三章申报条件

第六条申报人必须具备良好的医德和敬业精神，遵守中华人民共和国的宪法和法律。

第七条有下基层医疗机构工作任务的专业，申报人应当按有关规定完成下基层工作任务。

第八条有下列情形之一的，不得申报：医疗事故责任者三年内；医疗差错责任者一年内；受到行政处分者在处分时期内。

第九条申报人应当符合下列学历和资历的要求

(一)主治医师

1、医学中专毕业，在县及以下基层医疗机构工作，取得医师资格后从事医师工作不少于七年；

2、医学大学专科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于六年；

3、医学大学本科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于五年；

4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，取得医师资格后从事医师工作不少于四年。

(二)副主任医师

1、医学大学专科毕业，在县及以下基层医疗机构工作，从事主治医师工作不少于七年；

2、医学大学本科毕业，从事主治医师工作不少于五年；

3、取得临床医学硕士学位，从事主治医师工作不少于四年；

4、取得临床医学博士学位，从事主治医师工作不少于二年；

5、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前。

(三)主任医师

医学大学本科毕业或取得学士以上学位，从事副主任医师工作不少于五年。

(四)符合下列有关条件，经考核合格，可认定主治医师任职资格：

1、取得临床医学硕士学位，医.学全在.线,提供从事医师工作不少于三年；

2、取得临床医学博士学位。

(五)符合下列有关条件，申报副主任医师、主任医师任职资格不受上述学历和任职年限的限制：

1、获自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖的主要完成人；

2、获省部级科技进步奖二等及以上奖的主要完成人。