公共卫生规划范文

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中图分类号： TU993文献标识码：A 文章编号：

【Abstract】 With the project Kunshan health care center as an example, based on the design concept of the combination of practical function and spirit, this article introduces how to integrate human experience, green environment, fluent traffic circulation and individual characters into the architecture，so that an efficient， harmonious health care center can be created, nature and culture can be felt as continuous presence throughout the buildings.

【Keywords】health care center，people-oriented，ecological，ordered，individual

1．项目背景

昆山市位于江苏省东南部，处上海与苏州市区之间；北至东北与常熟、太仓两市相连，东与上海嘉定、青浦两区交界，西与苏州工业园区及吴中区接壤，南部水乡古镇周庄与浙江相通，是江苏省3个试点省直管县（市）之一。东西向最大直线距离33公里，南北48公里，总面积927.68平方公里。总人口164.7万。

昆山是中国大陆经济实力最强县级市，连续多年被评为全国百强县之首。近年来，昆山还凭借雄厚的综合实力蝉联福布斯中国最佳县级城市第一名。根据昆山市城市总体规划确定的城市框架，为与昆山经济社会发展相衔接，使昆山市公共卫生中心建设在全省处于领先水平，昆山市政府决定将昆山市疾控中心、卫生监督所、妇保所、血站、健康促进中心、药检所、采购中心、市红十字中心、卫生局药监局机关等单位搬迁至昆山高新区前进西路以南、通澄路以东地块，组建昆山市公共卫生服务中心。中心用地3万平方米，建设规模8万平方米，建成后将成为融医疗救治、疾病防控、学术研发、服务管理等多元化功能的大型现代化综合医疗中心。

2．项目规划及设计原则

昆山市公共卫生服务中心在规划指导思想和设计理念上，主要遵循了四个方面的基本设计原则。

2.1 “以人为本”原则

深入研究大型综合医疗服务机构的内在功能关系，从健康人群、患者、医护、科研、管理人员等多种人群出发，努力创造安全、高效、优美、舒适的就医和工作环境。力求使建筑的物质功能与精神功能并重。采用新材料、新技术、因地制宜，体现现代建筑的精神内涵。

2.2 “生态化”原则

符合公共医疗建筑的生态化和可持续发展的国际趋势，实现建筑的园林化、花园式与自然环境的融合。精心划分各功能区，由建筑围合而成的中心广场提供了充分的景观资源，立体丰富的绿色空间营造，不论何处都可以直接感受贯穿建筑的生态气息。

2.3 “交通有序化”原则

在满足城规、消防、卫生、环保、抗震等要求的前提下，创造开敞、通透、流畅的空间序列。合理布置各功能单元的流程关系，以达到资源共享，合理组织不同人流物流，为现代化管理提供有利条件。

2.4 “个性化”原则

建筑风格具有时代气息，以新的理念作出与其他任何建筑不同的创新，本方案造型设计为满足其建筑独特的平面功能要求，以大幅度的现代建筑创新意识为宗旨，融入江南水乡的轻盈风格，使建筑风格在当地标新立异、独树一帜。 在与环境和谐共存的前提下彰显个性。

3．实施方案分析

3.1 用地现状分析

昆山市公共卫生服务中心规划建设用地呈长方形，总用地面积3公顷（图一）。总体地势平坦，略北高南低，基地东侧为居住预留用地，基地南侧为城际高铁，西侧为景观河道。按该地块的控制规划要求，疏浚并保留此河道，最终形成城市公共景观绿地，与前进西路城市绿带融为一体。周边道路交通发达，配套设施齐全，供配电及给排水设施到位。综合分析规划用地现状及场地四界环境．规划设计应处理好三个方面的问题：(1) 妇保所、血站、健康促进中心等社会公共医疗服务部门的定位。它们功能容量大、工艺流程复杂，同时大量的人流、车流物流对周边环境产生的影响也最直接。因此，这些部门的选址和定位决定着整个服务中心的格局。(2) 基地内部交通系统结构的确定及其与城市公共交通系统的关系．是解决基地内功能分区是否明确，分区间联系是否方便，人流、车流，物流、污流等组织是否清晰合理的关键。(3)因地制宜、利用或改造基地现状生态环境，打造人文生态主题空间，使其与城市景观融为一体是规划方案设计的重要主题。

（图一）

3.2总平面规划设计

3.2.1功能分布

基于地块特点，为最大限度的缩短流线和加强内部联系，呼应城市规划及减弱南部城际高铁之影响，规划设计秉承“公共中心”为设计原则，故各单体分散布置通过中央连廊将各个建筑单体串联起来，使整体建筑群具有“公共中心”的体量感及整体性。规划设计中将疾控中心实验楼、疾控中心业务楼沿前进西路布置，红十字血站及会议中心依次向南布置，会议中心西侧为办公楼。各建筑与周边红线及建筑单体之间间距均满足设计要求，并通过中庭、连廊、下沉式庭院等手法尽可能在采光通风、环境观感等方面创造有利条件。纵观建筑布局紧凑而齐整，便于室外环境的营造（图二）。

3.2.2交通组织

公共卫生中心人行主入口位于前进西路，基地中部沿西侧通澄路开设主要出入口，沿基地南侧开设次要出入口，另在南侧规划道路上开设应急处后勤入口。在出入口的性质划分上：北侧次入口作为人行出入口，通澄路两个出入口均为主要出入口分别满足红十字血站及办公楼的使用要求，南侧规划道路出入口作为应急及后勤出入口。

公共卫生中心建筑布局整体居东、居北设计，为通澄路主入口留出足够的广场，内部下沉式景观庭院在改善景观的同时，也较好的解决了地上与地下人流交汇的问题。在各单体入（图二）

口处，设置一定数量的地面停车泊位，便于临时停车，办公人员及外来人员的主要停车处于地下。地下室设三个机动车出入口，坡道宽度为7米；两个非机动车出入口，地下机动车总停车581辆，非机动车停车约400辆。很好的满足了最大人流时的交通压力需求。

消防车道环绕建筑物设置，宽度最小为5米，连廊梁下净高不小于4.5米，满足消防车道的宽度与净高的要求。高层建筑的消防扑救场地满足要求，并靠近主楼的消防电梯，满足消防要求。确保紧急情况下万无一失。

3.3建筑设计

由于昆山市公共卫生服务中心是一个集多种功能为一体的综合性建筑，各个使用单位功能要求相对独立，建筑形式又要求有机地结合在一起，这就决定了该项目是一个多功能的集合体。我们在设计上采用多元化与多样化的功能布局，在充分尊重现有环境的基础上，体现“以人为本”的设计原则。融合建筑一园林一庭院的设计手法，提高本区域的环境品质。追求外部环境和内部环境的互动，通过空间组合的流动和渗透，体现出环境的均好性原则。

在设计中我们反复比较，多次修改，最终确定七大功能区块。依次为疾控中心实验楼、疾控中心业务楼、连廊、红十字血站（包括妇保所、血站、健康促进中心）、会议中心、办公楼、地下室。总建筑面积85878平方米，其中地上建筑面积63060平方米，地下22818平方米。本工程疾控中心实验楼及办公楼均为15层，疾控中心业务楼为13层，红十字血站及会议中心为4层。各子项首层层高为5.4米，二三层层高为4.5米，三层以上层高均为4.2米，地下一层，层高为5.7米，其上设有0.8米的覆土层。主要结构选型为多层框架结构，高层为框架-剪力墙结构。

疾控中心实验楼及疾控中心业务楼设于整个建筑群北侧，为两栋板式大楼，上部通过连廊联系，形成统一的整体。南北朝向，沿前进西路形象突出，个性分明。具备良好的识别性。实验室独立分区，通过门禁系统进行交通管制，限制无关人员出入，最大限度减少与其他单位的相互影响。实验室内部分为办公区、更衣卫生区和实验区，进出实验室要经过严格的消毒防护。实验室布局根据洁污分离的原则，由洁净区到半洁净区到污染区的流程，由低浓度到高浓度的流程，把工作人员交通核心、办公室、卫生更衣等设置于走廊东侧。走廊西侧布置紧急疏散楼梯间及污物货梯。根据实验室工艺要求，把理化实验室置于建筑最上部分，便于直接向屋面通风排气，其余实验室利用专用管道向屋面高空排放。

红十字血站（包括妇保所、血站、健康促进中心）位于整个建筑群中部，由南至北并列。主要出入口都位于西侧，共享宽大的交通连廊以及中心广场。在建筑内部又设置了3个中心庭院。无论内外，都保证前来接受服务的社会大众享受到优美的景观。体现了人性化的设计理念。

南侧办公楼自成一区，独立出入口。避免对北侧的公共服务部分产生干扰。其中二至七层为卫生监督所用房，八层为采购中心用房，九层为市红十字会用房，十至十二层为卫生局药监局办公用房。顶层为应急处置用房。配套的会议室和食堂位于连廊东侧。与办公楼联系紧密。

主楼地下室为平战结合设计，主楼地下室为平战结合设计，人防等级为六级，平时作为设备用房、车库等，停有急救车；战时加以封堵车库出入口，改建人防出入口，内部管线、设备等均预留战备。

高层交通通过电梯来解决，核心筒位于建筑的端部，根据各单体的建筑性质设置了消防梯、医梯、大型客梯，电梯爬升速度均为2.5-3.5米/秒，以满足高峰期的使用，做到以人为本。多层建筑主要竖向交通通过电梯楼梯来解决，电梯主要设置与公共人流较多处，便捷联系交通长廊，竖向交通与水平交通合理设计，各功能体内外部人员及货物有各自入口，互不影响。

本公共卫生服务中心的造型设计，我们认为应以新的理念作出与其他现有建

（图三）

筑不同的创新。我们把主楼外观设计为统一体，运用现代建筑材料，利用主楼大玻璃幕墙与浅灰色实体墙面的对比处理，虚实结合，体现简洁、大方、整洁、精致的公共卫生建筑特性。多层建筑通过柱廊、玻璃联廊、屋顶架板等衬托出主楼建筑形体的挺拔与丰满。达到建筑艺术形象统一、大方、舒展、简洁的视觉效果。在建筑细部处理上，轻巧、精致的柱廊、突出屋面的机房、楼梯间电梯间、构架等均作为建筑本身的装饰品处理，使建筑通透简洁轻盈飘逸。建筑外部色彩采用银灰色调，玻璃为无色透明玻璃，外观现代感强烈。体现时代性与时效性，从而实现建筑的内涵和风格的统一（图三）。

4结束语

目前，公共卫生中心设计在我国仍是一个较新的课题，它要求设计师在我国现行的政策法规前提下，必须对项目有一定的前瞻性研究。在昆山公共卫生服务中心的创作过程中，我们通过对建筑的空间形态与功能组织这一矛盾体的仔细研究推敲，在冲突中去寻找协调，矛盾中去追求统一，最终创造出了富有特色的现代化综合医疗服务机构的形象，为城市空间带来了愉悦的视觉享受。

参考文献：

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积极协调有关部门加大卫生投入力度，切实提高城乡居民合作医疗和基本公共卫生服务补偿水平，继续跟踪研究基层医疗卫生机构综合改革的运行机制问题，重点在财政投入方向，投入重点、资金监管、绩效管理、债务清理等领域和环节，不断完善保障措施。针对新体制下基层医疗卫生机构出现的效率不高，积极性难以调动，没有充分体现多劳多得，优绩优酬的新情况、新问题，要及时修补“政策漏洞”，合理调整和完善财政补偿机制、绩效工资制度和绩效考核办法。

积极推进公立医院改革，建立科学合理的公立医院改革的财政补偿机制，保障公立医院的平稳协调发展。

进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，继续抓好农村卫生服务体系建设。确保完成一体化村卫生室建设任务。

建立科学合理的费用控制机制。均次费用的控制是体现“民本卫生”的一大举措，将均次费用和总费用增长率、平均住院日及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。在费用支付制度改革上发挥医保基金的约束和引导作用，在推进按病种付费、按人头付费、总额预付等方式上多下功夫。遏制二均次费用的不合理增长。

二、以管理为重点，提高卫生规划财务工作实效

加强预算管理。进一步细化基层医疗卫生机构的预算管理，从合理分配，利于调动积极性的实际出发做好预算的编制审批工作。继续加强预算的执行与分析，在单位预算执行力度、进度的落实上加强单位财务综合管理工作。对预算中的专项资金实行全过程的动态监管。

加强基本建设管理。进一步规范基本建设程序，充分做好整体规划和项目可行性研究论证工作，按要求控制项目的规模和标准。及时了解掌握项目建设进展情况，指导建设单位按建设规定解决实施中存在的问题和困难，力保项目建设的顺利安全。

加强卫生统计报送工作。做好卫生统计年报、月报、医改监测季报、财务月报及季度分析等工作，及时分析汇总财务数据，为领导做好参谋。结合卫生信息化建设，更新完善卫生会计核算中心的软硬件，实现核算单位网上可查询的信息系统。

加强内部控制审计。抓好财务收支审计，预算执行和决算审计，按要求实行的专项资金绩效评价审计，单位食堂的财务审计。继续实行审计人员的岗前培训和继续教育，增强内审能力。

加强政府采购管理。根据现状合理编制采购预算，结合卫生资源合理配置的需要审批采购。进一步扩大医用耗材集中采购范围，重点启动骨科植入类材料、检验试剂、造影剂等集中采购。

三、以提高能力为基础，加强卫生规划财务队伍建设

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二、强化单位账务及收支管理。一是规范部门及项目的账务核算及管理，坚持以账务与业务方案对接，项目资金与项目实施进展对接，促进项目规范运行。二是继续坚持乡镇卫生院财务集中审核制度，巩固会计基础工作，规范会计核算，落实收入、资金、资产等内部会计控制制度。三是加强单位账务数据利用与分析，对单位收支运行及债务、资产管理情况实行季度公示，保持适时有效沟通。四是重点监管单位公务接待及车辆运行管理，力求支出管理环节明晰、支出核销程序规范、目标管理效果显著。五是分层次组织财务管理相关政策的培训与沟通，争取单位领导对财务工作的重视与支持，取得干部职工对财务工作的关注与理解。通过账务监管，逐步改变单位重资金安排结算轻账务利用分析的现状，形成单位以帐管钱管物、领导真抓善管的财务管理局面。

三、稳妥实施部门内部审计。按照审计部门“三年审一遍，一次审三年，三年全覆盖”的总体要求，结合本部门财务管理现状，有重点、分步骤实施部门内部审计。一是以项目为重点，实施重大公共卫生及基本公共卫生项目专项审计。二是围绕收入支出管理实施单位收支审计，每年至少选择公立医院、公共卫生机构及乡镇卫生院各一家。三是围绕经济责任制实施领导离任审计。

四、严格控制单位债务规模。一是规范举债程序管理，严格控制单位新增债务。二是加强日常债务监管，严格控制债务总额。

五、加强政府采购管理。一是加强以采购项目是否合理、资金来源是否落实、采购预算是否虚高为重点的采购预算审查。二是统一政府采购审批申报，参与采购过程协调。三是统一实施乡镇卫生院专业设备及房屋维修项目政府采购。四是实行单位按季度上报政府采购台账监管制度。

六、规范单位资产管理。一是加强单位资产管理，明确内部管理流程，重点落实实物管理人员职责及盘存制度，做到账账相符、账实相符。二是统一组织卫生部门资产核销工作。

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一、基本情况

长山乡乡辖区12个行政村，总人口28939人，0－6岁儿童近1700人。

二、完成情况

1、免规督导情况：

我院一年来对12个村14个接种点分别进行了4次免疫规划督导，每季一次，督导12个村，全年覆盖全乡所有村和接种点，有督导计划和督导表，对村医进行了考核和接种率调查。

2、安全接种工作

各村卫生室接种点按照定点接种加上门服务的形式开展预防接种工作，主要以定点服务为主，严格按照预防接种规范的工作要求，对接种儿童进行规范操作，一次性注射器进行了销毁，并作有记录，接种点14个，安全注射覆盖率100%，全年无接种预防接种事故发生。

3、免规培训工作：

2018年1-12月对全乡计免村医进行免疫规划相关知识的培训，其中免疫规划专题培训二次，免疫规划常规培训十次，针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、卡证核查、冷链的管理以及报表的填写等内容进行培训，对免疫公共卫生服务规范、预防接种工作规范等方面进行了专门培训，专题培训则对参加培训的村医进行培训内容的知识测试。  

4、免规宣传工作：

在2017年4月25日“全国儿童预防接种日”进行预防接种知识宣传，采取了多种宣传方式，包括发放宣传单、张贴宣传标语、预防传染病方法，对前来咨询的群众进行防病知识的讲解，使群众真正地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识，宣传国家计划免疫政策，使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作；同时进行了“世界肝炎日”等主题日进行了宣传。

5、冷链设备管理工作：

冷链管理：专人负责冷链管理工作，冷链设备建立了档案，每天进行了冰柜、冰箱温度记录，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器严格发放登记，签名发放，严格做到帐苗相符。

6、免疫规划相关疾病监测工作：

（1）AFP监测：为进一步搞好AFP监测工作，2018年开展了对AFP主动监测工作，1-12月报告无AFP病例。

（2）麻疹监测：2018年1-12月本地报告无疑似麻疹，监测到位，落实措施迅速，取得了较好的防控效果。

7、新生入托、入学接种证查验工作

按照卫生局和疾控要求，今年共查验二次，查验学生600余人次，做到应补尽补，此项工作已完成。

8、免疫规划其它工作：

各项工作指标按照上级有关文件精神，正在进行实施、正常运转中。

三、存在的问题：

1、村医报怨上级经费投入不足，给工作的正常开展带来很大的困难。

2、村级免规人员报酬低，不安心工作，加上人员技术水平参差不齐，部分村医年令高，工作不能落到实处。

3、外出务工人员逐年增加，流动性大，加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童，家长不配合接种，流动儿童的免疫接种率明显受到影响。

四、今后工作打算：

1、防保人员要认真学习业务知识，提高自身业务水平，便于指导村级开展免疫规划工作。

2、加强村防疫人员的培训工作，培训前后进行考试并评价培训效果，对年高确实不能胜任工作的，给予配人协助，防止给工作造成损失，造成免疫空白点。

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召开街道食品安全工作动员会，布置年食品安全工作任务。根据分工调整城北街道省级食品安全示范区创建工作领导小组和食品安全协调领导小组，由王忠同志任组长，贾顺能、张金根、邵红兵任副组长，各社区主任为组员，领导小组下设日常工作办公室在街道城市管理科，由刘国同志任办公室主任并负责日常工作。各社区成立一支食品安全巡查员队伍，卫生分管主任担任本社区食品安全信息员，负责收集本辖内食品安全方面的信息并及时上报。

二、加大宣传力度，营造浓烈氛围。

各社区和单位要充分利用宣传阵地大力宣传食品相关法律、法规和食品安全知识，提高广大居民群众的自我保护能力。加强社区食品安全信息员和巡查员食品安全知识和相关法律、法规的培训，每季至少进行一次培训。同时街道还须邀请食品安全工作业内人员到街道各社区进行食品安全知识讲座，教会人民群众基础的食品安全辨别方法，不去吃和购买不安全食品。

三、进行排查摸底，进行规范整治。

各社区要对本辖区内从事食品生产、经营、流通以及餐饮行业进行一次全面的摸底调查，根据要求挨户进行登记，形成完整的基本资料。根据去年排查摸底的信息，对辖区食品从业进行规范整治，与从业单位签定食品安全责任书，平时加大检查力度，发现不符合食品安全要求的立即要求整改，对服从街道、社区管理从业单位及时向上级单位回报，切实抓好辖区的食品安全工作。

四、加大整治力度，确保节日安全。