公共卫生规划范文

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中图分类号： TU993文献标识码：A 文章编号：

【Abstract】 With the project Kunshan health care center as an example, based on the design concept of the combination of practical function and spirit, this article introduces how to integrate human experience, green environment, fluent traffic circulation and individual characters into the architecture，so that an efficient， harmonious health care center can be created, nature and culture can be felt as continuous presence throughout the buildings.

【Keywords】health care center，people-oriented，ecological，ordered，individual

1．项目背景

昆山市位于江苏省东南部，处上海与苏州市区之间；北至东北与常熟、太仓两市相连，东与上海嘉定、青浦两区交界，西与苏州工业园区及吴中区接壤，南部水乡古镇周庄与浙江相通，是江苏省3个试点省直管县（市）之一。东西向最大直线距离33公里，南北48公里，总面积927.68平方公里。总人口164.7万。

昆山是中国大陆经济实力最强县级市，连续多年被评为全国百强县之首。近年来，昆山还凭借雄厚的综合实力蝉联福布斯中国最佳县级城市第一名。根据昆山市城市总体规划确定的城市框架，为与昆山经济社会发展相衔接，使昆山市公共卫生中心建设在全省处于领先水平，昆山市政府决定将昆山市疾控中心、卫生监督所、妇保所、血站、健康促进中心、药检所、采购中心、市红十字中心、卫生局药监局机关等单位搬迁至昆山高新区前进西路以南、通澄路以东地块，组建昆山市公共卫生服务中心。中心用地3万平方米，建设规模8万平方米，建成后将成为融医疗救治、疾病防控、学术研发、服务管理等多元化功能的大型现代化综合医疗中心。

2．项目规划及设计原则

昆山市公共卫生服务中心在规划指导思想和设计理念上，主要遵循了四个方面的基本设计原则。

2.1 “以人为本”原则

深入研究大型综合医疗服务机构的内在功能关系，从健康人群、患者、医护、科研、管理人员等多种人群出发，努力创造安全、高效、优美、舒适的就医和工作环境。力求使建筑的物质功能与精神功能并重。采用新材料、新技术、因地制宜，体现现代建筑的精神内涵。

2.2 “生态化”原则

符合公共医疗建筑的生态化和可持续发展的国际趋势，实现建筑的园林化、花园式与自然环境的融合。精心划分各功能区，由建筑围合而成的中心广场提供了充分的景观资源，立体丰富的绿色空间营造，不论何处都可以直接感受贯穿建筑的生态气息。

2.3 “交通有序化”原则

在满足城规、消防、卫生、环保、抗震等要求的前提下，创造开敞、通透、流畅的空间序列。合理布置各功能单元的流程关系，以达到资源共享，合理组织不同人流物流，为现代化管理提供有利条件。

2.4 “个性化”原则

建筑风格具有时代气息，以新的理念作出与其他任何建筑不同的创新，本方案造型设计为满足其建筑独特的平面功能要求，以大幅度的现代建筑创新意识为宗旨，融入江南水乡的轻盈风格，使建筑风格在当地标新立异、独树一帜。 在与环境和谐共存的前提下彰显个性。

3．实施方案分析

3.1 用地现状分析

昆山市公共卫生服务中心规划建设用地呈长方形，总用地面积3公顷（图一）。总体地势平坦，略北高南低，基地东侧为居住预留用地，基地南侧为城际高铁，西侧为景观河道。按该地块的控制规划要求，疏浚并保留此河道，最终形成城市公共景观绿地，与前进西路城市绿带融为一体。周边道路交通发达，配套设施齐全，供配电及给排水设施到位。综合分析规划用地现状及场地四界环境．规划设计应处理好三个方面的问题：(1) 妇保所、血站、健康促进中心等社会公共医疗服务部门的定位。它们功能容量大、工艺流程复杂，同时大量的人流、车流物流对周边环境产生的影响也最直接。因此，这些部门的选址和定位决定着整个服务中心的格局。(2) 基地内部交通系统结构的确定及其与城市公共交通系统的关系．是解决基地内功能分区是否明确，分区间联系是否方便，人流、车流，物流、污流等组织是否清晰合理的关键。(3)因地制宜、利用或改造基地现状生态环境，打造人文生态主题空间，使其与城市景观融为一体是规划方案设计的重要主题。

（图一）

3.2总平面规划设计

3.2.1功能分布

基于地块特点，为最大限度的缩短流线和加强内部联系，呼应城市规划及减弱南部城际高铁之影响，规划设计秉承“公共中心”为设计原则，故各单体分散布置通过中央连廊将各个建筑单体串联起来，使整体建筑群具有“公共中心”的体量感及整体性。规划设计中将疾控中心实验楼、疾控中心业务楼沿前进西路布置，红十字血站及会议中心依次向南布置，会议中心西侧为办公楼。各建筑与周边红线及建筑单体之间间距均满足设计要求，并通过中庭、连廊、下沉式庭院等手法尽可能在采光通风、环境观感等方面创造有利条件。纵观建筑布局紧凑而齐整，便于室外环境的营造（图二）。

3.2.2交通组织

公共卫生中心人行主入口位于前进西路，基地中部沿西侧通澄路开设主要出入口，沿基地南侧开设次要出入口，另在南侧规划道路上开设应急处后勤入口。在出入口的性质划分上：北侧次入口作为人行出入口，通澄路两个出入口均为主要出入口分别满足红十字血站及办公楼的使用要求，南侧规划道路出入口作为应急及后勤出入口。

公共卫生中心建筑布局整体居东、居北设计，为通澄路主入口留出足够的广场，内部下沉式景观庭院在改善景观的同时，也较好的解决了地上与地下人流交汇的问题。在各单体入（图二）

口处，设置一定数量的地面停车泊位，便于临时停车，办公人员及外来人员的主要停车处于地下。地下室设三个机动车出入口，坡道宽度为7米；两个非机动车出入口，地下机动车总停车581辆，非机动车停车约400辆。很好的满足了最大人流时的交通压力需求。

消防车道环绕建筑物设置，宽度最小为5米，连廊梁下净高不小于4.5米，满足消防车道的宽度与净高的要求。高层建筑的消防扑救场地满足要求，并靠近主楼的消防电梯，满足消防要求。确保紧急情况下万无一失。

3.3建筑设计

由于昆山市公共卫生服务中心是一个集多种功能为一体的综合性建筑，各个使用单位功能要求相对独立，建筑形式又要求有机地结合在一起，这就决定了该项目是一个多功能的集合体。我们在设计上采用多元化与多样化的功能布局，在充分尊重现有环境的基础上，体现“以人为本”的设计原则。融合建筑一园林一庭院的设计手法，提高本区域的环境品质。追求外部环境和内部环境的互动，通过空间组合的流动和渗透，体现出环境的均好性原则。

在设计中我们反复比较，多次修改，最终确定七大功能区块。依次为疾控中心实验楼、疾控中心业务楼、连廊、红十字血站（包括妇保所、血站、健康促进中心）、会议中心、办公楼、地下室。总建筑面积85878平方米，其中地上建筑面积63060平方米，地下22818平方米。本工程疾控中心实验楼及办公楼均为15层，疾控中心业务楼为13层，红十字血站及会议中心为4层。各子项首层层高为5.4米，二三层层高为4.5米，三层以上层高均为4.2米，地下一层，层高为5.7米，其上设有0.8米的覆土层。主要结构选型为多层框架结构，高层为框架-剪力墙结构。

疾控中心实验楼及疾控中心业务楼设于整个建筑群北侧，为两栋板式大楼，上部通过连廊联系，形成统一的整体。南北朝向，沿前进西路形象突出，个性分明。具备良好的识别性。实验室独立分区，通过门禁系统进行交通管制，限制无关人员出入，最大限度减少与其他单位的相互影响。实验室内部分为办公区、更衣卫生区和实验区，进出实验室要经过严格的消毒防护。实验室布局根据洁污分离的原则，由洁净区到半洁净区到污染区的流程，由低浓度到高浓度的流程，把工作人员交通核心、办公室、卫生更衣等设置于走廊东侧。走廊西侧布置紧急疏散楼梯间及污物货梯。根据实验室工艺要求，把理化实验室置于建筑最上部分，便于直接向屋面通风排气，其余实验室利用专用管道向屋面高空排放。

红十字血站（包括妇保所、血站、健康促进中心）位于整个建筑群中部，由南至北并列。主要出入口都位于西侧，共享宽大的交通连廊以及中心广场。在建筑内部又设置了3个中心庭院。无论内外，都保证前来接受服务的社会大众享受到优美的景观。体现了人性化的设计理念。

南侧办公楼自成一区，独立出入口。避免对北侧的公共服务部分产生干扰。其中二至七层为卫生监督所用房，八层为采购中心用房，九层为市红十字会用房，十至十二层为卫生局药监局办公用房。顶层为应急处置用房。配套的会议室和食堂位于连廊东侧。与办公楼联系紧密。

主楼地下室为平战结合设计，主楼地下室为平战结合设计，人防等级为六级，平时作为设备用房、车库等，停有急救车；战时加以封堵车库出入口，改建人防出入口，内部管线、设备等均预留战备。

高层交通通过电梯来解决，核心筒位于建筑的端部，根据各单体的建筑性质设置了消防梯、医梯、大型客梯，电梯爬升速度均为2.5-3.5米/秒，以满足高峰期的使用，做到以人为本。多层建筑主要竖向交通通过电梯楼梯来解决，电梯主要设置与公共人流较多处，便捷联系交通长廊，竖向交通与水平交通合理设计，各功能体内外部人员及货物有各自入口，互不影响。

本公共卫生服务中心的造型设计，我们认为应以新的理念作出与其他现有建

（图三）

筑不同的创新。我们把主楼外观设计为统一体，运用现代建筑材料，利用主楼大玻璃幕墙与浅灰色实体墙面的对比处理，虚实结合，体现简洁、大方、整洁、精致的公共卫生建筑特性。多层建筑通过柱廊、玻璃联廊、屋顶架板等衬托出主楼建筑形体的挺拔与丰满。达到建筑艺术形象统一、大方、舒展、简洁的视觉效果。在建筑细部处理上，轻巧、精致的柱廊、突出屋面的机房、楼梯间电梯间、构架等均作为建筑本身的装饰品处理，使建筑通透简洁轻盈飘逸。建筑外部色彩采用银灰色调，玻璃为无色透明玻璃，外观现代感强烈。体现时代性与时效性，从而实现建筑的内涵和风格的统一（图三）。

4结束语

目前，公共卫生中心设计在我国仍是一个较新的课题，它要求设计师在我国现行的政策法规前提下，必须对项目有一定的前瞻性研究。在昆山公共卫生服务中心的创作过程中，我们通过对建筑的空间形态与功能组织这一矛盾体的仔细研究推敲，在冲突中去寻找协调，矛盾中去追求统一，最终创造出了富有特色的现代化综合医疗服务机构的形象，为城市空间带来了愉悦的视觉享受。

参考文献：

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积极协调有关部门加大卫生投入力度，切实提高城乡居民合作医疗和基本公共卫生服务补偿水平，继续跟踪研究基层医疗卫生机构综合改革的运行机制问题，重点在财政投入方向，投入重点、资金监管、绩效管理、债务清理等领域和环节，不断完善保障措施。针对新体制下基层医疗卫生机构出现的效率不高，积极性难以调动，没有充分体现多劳多得，优绩优酬的新情况、新问题，要及时修补“政策漏洞”，合理调整和完善财政补偿机制、绩效工资制度和绩效考核办法。

积极推进公立医院改革，建立科学合理的公立医院改革的财政补偿机制，保障公立医院的平稳协调发展。

进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，继续抓好农村卫生服务体系建设。确保完成一体化村卫生室建设任务。

建立科学合理的费用控制机制。均次费用的控制是体现“民本卫生”的一大举措，将均次费用和总费用增长率、平均住院日及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。在费用支付制度改革上发挥医保基金的约束和引导作用，在推进按病种付费、按人头付费、总额预付等方式上多下功夫。遏制二均次费用的不合理增长。

二、以管理为重点，提高卫生规划财务工作实效

加强预算管理。进一步细化基层医疗卫生机构的预算管理，从合理分配，利于调动积极性的实际出发做好预算的编制审批工作。继续加强预算的执行与分析，在单位预算执行力度、进度的落实上加强单位财务综合管理工作。对预算中的专项资金实行全过程的动态监管。

加强基本建设管理。进一步规范基本建设程序，充分做好整体规划和项目可行性研究论证工作，按要求控制项目的规模和标准。及时了解掌握项目建设进展情况，指导建设单位按建设规定解决实施中存在的问题和困难，力保项目建设的顺利安全。

加强卫生统计报送工作。做好卫生统计年报、月报、医改监测季报、财务月报及季度分析等工作，及时分析汇总财务数据，为领导做好参谋。结合卫生信息化建设，更新完善卫生会计核算中心的软硬件，实现核算单位网上可查询的信息系统。

加强内部控制审计。抓好财务收支审计，预算执行和决算审计，按要求实行的专项资金绩效评价审计，单位食堂的财务审计。继续实行审计人员的岗前培训和继续教育，增强内审能力。

加强政府采购管理。根据现状合理编制采购预算，结合卫生资源合理配置的需要审批采购。进一步扩大医用耗材集中采购范围，重点启动骨科植入类材料、检验试剂、造影剂等集中采购。

三、以提高能力为基础，加强卫生规划财务队伍建设

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二、强化单位账务及收支管理。一是规范部门及项目的账务核算及管理，坚持以账务与业务方案对接，项目资金与项目实施进展对接，促进项目规范运行。二是继续坚持乡镇卫生院财务集中审核制度，巩固会计基础工作，规范会计核算，落实收入、资金、资产等内部会计控制制度。三是加强单位账务数据利用与分析，对单位收支运行及债务、资产管理情况实行季度公示，保持适时有效沟通。四是重点监管单位公务接待及车辆运行管理，力求支出管理环节明晰、支出核销程序规范、目标管理效果显著。五是分层次组织财务管理相关政策的培训与沟通，争取单位领导对财务工作的重视与支持，取得干部职工对财务工作的关注与理解。通过账务监管，逐步改变单位重资金安排结算轻账务利用分析的现状，形成单位以帐管钱管物、领导真抓善管的财务管理局面。

三、稳妥实施部门内部审计。按照审计部门“三年审一遍，一次审三年，三年全覆盖”的总体要求，结合本部门财务管理现状，有重点、分步骤实施部门内部审计。一是以项目为重点，实施重大公共卫生及基本公共卫生项目专项审计。二是围绕收入支出管理实施单位收支审计，每年至少选择公立医院、公共卫生机构及乡镇卫生院各一家。三是围绕经济责任制实施领导离任审计。

四、严格控制单位债务规模。一是规范举债程序管理，严格控制单位新增债务。二是加强日常债务监管，严格控制债务总额。

五、加强政府采购管理。一是加强以采购项目是否合理、资金来源是否落实、采购预算是否虚高为重点的采购预算审查。二是统一政府采购审批申报，参与采购过程协调。三是统一实施乡镇卫生院专业设备及房屋维修项目政府采购。四是实行单位按季度上报政府采购台账监管制度。

六、规范单位资产管理。一是加强单位资产管理，明确内部管理流程，重点落实实物管理人员职责及盘存制度，做到账账相符、账实相符。二是统一组织卫生部门资产核销工作。

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一、基本情况

长山乡乡辖区12个行政村，总人口28939人，0－6岁儿童近1700人。

二、完成情况

1、免规督导情况：

我院一年来对12个村14个接种点分别进行了4次免疫规划督导，每季一次，督导12个村，全年覆盖全乡所有村和接种点，有督导计划和督导表，对村医进行了考核和接种率调查。

2、安全接种工作

各村卫生室接种点按照定点接种加上门服务的形式开展预防接种工作，主要以定点服务为主，严格按照预防接种规范的工作要求，对接种儿童进行规范操作，一次性注射器进行了销毁，并作有记录，接种点14个，安全注射覆盖率100%，全年无接种预防接种事故发生。

3、免规培训工作：

2018年1-12月对全乡计免村医进行免疫规划相关知识的培训，其中免疫规划专题培训二次，免疫规划常规培训十次，针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、卡证核查、冷链的管理以及报表的填写等内容进行培训，对免疫公共卫生服务规范、预防接种工作规范等方面进行了专门培训，专题培训则对参加培训的村医进行培训内容的知识测试。  

4、免规宣传工作：

在2017年4月25日“全国儿童预防接种日”进行预防接种知识宣传，采取了多种宣传方式，包括发放宣传单、张贴宣传标语、预防传染病方法，对前来咨询的群众进行防病知识的讲解，使群众真正地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识，宣传国家计划免疫政策，使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作；同时进行了“世界肝炎日”等主题日进行了宣传。

5、冷链设备管理工作：

冷链管理：专人负责冷链管理工作，冷链设备建立了档案，每天进行了冰柜、冰箱温度记录，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器严格发放登记，签名发放，严格做到帐苗相符。

6、免疫规划相关疾病监测工作：

（1）AFP监测：为进一步搞好AFP监测工作，2018年开展了对AFP主动监测工作，1-12月报告无AFP病例。

（2）麻疹监测：2018年1-12月本地报告无疑似麻疹，监测到位，落实措施迅速，取得了较好的防控效果。

7、新生入托、入学接种证查验工作

按照卫生局和疾控要求，今年共查验二次，查验学生600余人次，做到应补尽补，此项工作已完成。

8、免疫规划其它工作：

各项工作指标按照上级有关文件精神，正在进行实施、正常运转中。

三、存在的问题：

1、村医报怨上级经费投入不足，给工作的正常开展带来很大的困难。

2、村级免规人员报酬低，不安心工作，加上人员技术水平参差不齐，部分村医年令高，工作不能落到实处。

3、外出务工人员逐年增加，流动性大，加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童，家长不配合接种，流动儿童的免疫接种率明显受到影响。

四、今后工作打算：

1、防保人员要认真学习业务知识，提高自身业务水平，便于指导村级开展免疫规划工作。

2、加强村防疫人员的培训工作，培训前后进行考试并评价培训效果，对年高确实不能胜任工作的，给予配人协助，防止给工作造成损失，造成免疫空白点。

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召开街道食品安全工作动员会，布置年食品安全工作任务。根据分工调整城北街道省级食品安全示范区创建工作领导小组和食品安全协调领导小组，由王忠同志任组长，贾顺能、张金根、邵红兵任副组长，各社区主任为组员，领导小组下设日常工作办公室在街道城市管理科，由刘国同志任办公室主任并负责日常工作。各社区成立一支食品安全巡查员队伍，卫生分管主任担任本社区食品安全信息员，负责收集本辖内食品安全方面的信息并及时上报。

二、加大宣传力度，营造浓烈氛围。

各社区和单位要充分利用宣传阵地大力宣传食品相关法律、法规和食品安全知识，提高广大居民群众的自我保护能力。加强社区食品安全信息员和巡查员食品安全知识和相关法律、法规的培训，每季至少进行一次培训。同时街道还须邀请食品安全工作业内人员到街道各社区进行食品安全知识讲座，教会人民群众基础的食品安全辨别方法，不去吃和购买不安全食品。

三、进行排查摸底，进行规范整治。

各社区要对本辖区内从事食品生产、经营、流通以及餐饮行业进行一次全面的摸底调查，根据要求挨户进行登记，形成完整的基本资料。根据去年排查摸底的信息，对辖区食品从业进行规范整治，与从业单位签定食品安全责任书，平时加大检查力度，发现不符合食品安全要求的立即要求整改，对服从街道、社区管理从业单位及时向上级单位回报，切实抓好辖区的食品安全工作。

四、加大整治力度，确保节日安全。

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二、主要措施

(一)、广泛宣传发动，切实加强组织领导。消灭四害，讲究卫生是防止传染病爆发流行，保护职工身体健康的主要内容。要利用一切宣传手段，大力宣传除四害的意义。努力营造人人动手，个个参加除四害的氛围。同时健全除四害领导小组，形成分管领导牵头，办公室负责，各科室配合的组织保障体系，切实开展好工作。

(二)、除害标准及措施

——灭鼠

1、标准。①平方米标准房间放×20cm滑石粉板两块，共布400块，一夜后阳性块不超过。②室内鼠迹检查，有鼠洞、鼠粪、鼠咬痕迹等鼠迹的房间不超过2；重点单位防鼠设施不合格处不超过。③外环境鼠迹检查法。鼠迹不超过5处。

2、防治措施。①搞好宣传教育，提高群众对除“四害”工作认识水平和参与意识；②坚持突击灭鼠与经常灭鼠相结合，要加强防鼠设施建设。③治理环境卫生，清除垃圾死角，搞好卫生综合治理。

——灭蝇

1、标准。①有蝇房间不超过，平均每阳性房间不超过3只；重点单位防蝇设施不合格房间不超过；②蝇类孽生地得到有效治理，幼虫和蛹的检出率不超过。

2、防治措施。①缩小与根除蝇类孽生地，彻底解决人粪、垃圾和重点行业的孽生地问题，(搞好治本设施建设。②采用人工、药物等方法，因时因地消灭蛆、蛹，随时随地消灭成蝇。

——灭蚊

1、标准。①单位内外环境各种存水容器和积水中，蚊幼及蛹的附性率不超过。②特殊场所白天人诱蚊30分钟，平均每人次诱成蚊数不超过1只。

2、防治措施。①控制和消除草生条件，疏通水道，填平坑洼，防止形成死水，同时搞好下水道和地下室的防蚊工作。②搞好室内外速效灭蚊，常用ddv气雾喷杀。

——灭四蜘

l、标准。⑦室内有蜂螂成虫或若虫附性房间不超过，平均每房间大脓不超过5只，小婉不超过10／r、；②有活蜂螂卵鞘房间不超过，平均每间房不超过4只；③有蜂螂粪便、蜕皮等蜂迹的房间不超过。

2、防治措施。采取环境治理与化学消杀结合的办法，铲除草生源地。对重点区域和单位进行封闭消杀，集中治理。

(三)认真加强监督检查，不断总结经验教训，各科室应根据上级除四害的统一时间部署，结合我局实际集中人力、物力进行集中整治，并不整治效果进行检查，发现问题及时整改。

三、时间安排

为了确保我局除害工作的开展，根据县爱卫会总体部署，具体时间安排如下：

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二、主要任务

（一）环境卫生

冬管前清除城区积蓄垃圾和残土；清掏维修厕所；维修和新建污水、窖井，对垃圾池及周围3米内进行清底。区环卫部门及各街道办事处要重点搞好城乡结合部未开片地区等薄弱地段的垃圾、污水管理。切实抓好街路的清扫保洁，搞好背街小巷的环境，做到晨清扫、日保洁、分段负责、落实到人，主要街路达到“四无四净三根清”。抓好厕所的清掏工作，杜绝公厕满溢，达到使用标准。

（二）街巷的管理各街道办事处要组织居民对现有的大小污水井进行清掏维修工作，要广泛发动群众打挖小污水窖井，避免因乱泼乱倒而造成的“冰山”现象，按照“属地管理”的原则，组织清扫员对居民区内的“三堆一乱”进行一次彻底清理，并落实好易形成冰包地段的清扫员包段责任制（清运工作由环卫处负责）。同时，做好主要街路排水口冰包的清刨和“门前三包”管理工作。

（三）街路秩序

1、坚决制止“五马闹市”，清除“三堆一乱”。进一步抓好“门前三包”工作，签定责任状，明确责任任务、责任单位、责任地段、责任人，并狠抓落实。

2、切实加强对商业性造脏的管理，对各类摊点实行定人、定责、定卫生责任区，配备清扫工具和盛装容器，落实奖罚制度，市场周边环境由市场管理部门负责，城管部门负责监督检查，严管严罚。

3、加强机动车和畜力车停车站（点）、管理，做到停放整齐，井然有序，不影响交通、不影响市容、不挤占道路。

（四）市政设施管理处冬管前对排水管线进行全面检查清掏，发现跑冒漏的管线要抓紧维修，对雨水篦子采取措施防止丢失。冬管期间，切实加强对排水明沟的管理，制止倾倒拉圾、污水、残土和积雪，落实专人管理责任制；加强路灯维修、管理，确保安全照明，各种设施要保持完好。

（五）园林绿化入冬前，完成主要街路的树木涂白或缠草绳保护，抓好绿地、草坪、花坛和园林设施的看护管理，完成市政府冬植松树3500株任务。

（六）市场管理加强对各类市场的建设和管理，要达到场内摊位整齐、规范，食品卫生及市场卫生干净、整洁、文明经商、文明服务。

（七）冰雪清运

城区各单位要“以雪为令、雪停必清、清雪必净，”按“门前三包”范围清运积雪。做到小雪当日清，中雪两日清，大雪三日铲清、五日内清运完毕。各单位责任范围（详见附表）。清运冰雪的车辆秩序由交警大队负责，环卫处和市政处负责清运。各单位责任区内的冰雪一律清运到指定地点，严禁随意倾倒。

三、时间要求

1、从 月 日至 月 日为调查、摸底准备阶段。各单位要抓紧时间，集中力量搞好冬管前期工作。

2、从 月 日至 年 月 日为实施阶段，各单位要振奋精神，鼓足干劲，大打一场

冬管攻坚战。

3、从 月下旬为检查验收阶段，全面结束“冬管”工作。

四、主要措施

1、明确分工，落实责任

继续坚持“谁主管、谁负责”的原则，冬管办公室负责冬管工作协调、检查、督办、汇总工作；各办事处负责辖区内“门前三包”工作，做好污水窖井的管理及收水口积冰清刨工作，同时要抓好禽畜散放、拉圾污水管理、巷道清扫保洁等环境卫生工作；环卫处重点负责主次干道的路面清扫、垃圾清运、厕所清掏保洁工作；市政处、园林处负责市政设施、道路、桥梁、路灯照明及园林绿化管理及冬植松树工作；城管监察大队负责市容市貌、牌匾、户外广告审批，街路秩序监察管理工作；交警大队和交通管理处负责自行车、人力车、畜力车、机动车管理工作。

2、突出重点、狠抓落实今年冬管工作的重点是杜绝垃圾乱倒乱卸，居民污水乱泼乱倒及街路秩序管理。各街道办事处和环卫处要紧紧围绕冬管重点，在秋季大会战中集中清理各自管区内的垃圾残土，污水井的清挖清掏。城管监察大队对街路秩序采取重点部位、主要街路阵地管理和巡视管理相结合，进一步提高城市管理水平。

3、强化宣传、提高认识各部门、各单位要利用电视、标语、板报等形式广泛宣传城市管理工作对改善人民生活环境的重要作用，提高人们的城市意识和环境意识。各街道办事处和居民委员会在召开的各种会议上要逢会必谈环境卫生工作，使其在人们头脑中打上烙印，形成共识，在行动上成为自觉行为。只有这样，才能为做好城市管理工作，改善生活环境提供基本保证。

4、完善制度、强化监督

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2、乙肝项目的管理：做好乙肝查漏补种工作，保证补种率≥95%以上；要求各村加强孕产妇摸底，掌握在家出生的新生儿动向，24小时内及时给新生儿接种乙肝疫苗，保证在项目结束后在家分娩的新生儿乙肝首针及时率≥90%以上，同时，结合新农合政策，动员孕妇住院分娩，提高新生儿乙肝首针及时率达95%以上。

3、冷链管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的维护，建立冷藏包领发登记。

4、卡证管理：6岁以下儿童建卡率≥95%，（本地户口儿童出生后1月内；居住满3个月以上的流动儿童完成建卡建证，卡证吻合率95%，逐月依次填写登记，卡面保持清晰，项目填写完整，正卡由防保组统一保管，副卡由各行政村卫生站登记保存，各村副卡、接种证必须与正卡吻合；接种证的发放作好发放登记。各行政村卫生站防疫员要在月末上交本月本村儿童出生名单，及时上报月龄报表，并及时从正卡转录本村本月儿童接种信息到副卡上。

5、加强流动人口儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种。6岁以下流动儿童建卡率≥95%，五苗单苗接种率≥95%，各村卫生室每年开展2次流动儿童调查及查漏补种活动，开展一次流动人口集聚地儿童接种抽样调查，做好外来流动人口、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。

6、定点接种：

（1）继续抓好和完善定点接种，对一年来定点接种质量、接种率进行认真评估，对定点接种点的设置是否合理进行分析；

（2）对定点接种点设施的投入，配置好相应物资；

（3）加强对定点接种人员的培训，接种要严格按照《计划免疫接种技术管理规程》进行操作；

（4）进一步搞好定点接种点的建设，按定点接种点实施规范的要求建立的合格预防接种门诊，各延伸接种点逐步按预防接种门诊的要求达到定点实施规范的要求

（5）按定点接种的要求进行规范操作，按时上报接种成果报表。

7、计免资料管理：

对上级印发的文件、计划、通知及各种资料做好收发登记。掌握如下资料：（1）以村为单位的总人口数、性别构成、0－6岁儿童数；（2）行政区划及托幼资料；（3）镇村防保网络人员分布；（4）接种器材帐目登记；（5）各种生物制品的领发登记；（6）每次冷链运转的接种成果报表；（7）疫情疫点调查处理，计免针对疾病的个案登记资料；（8）计免工作计划、文件、通知、总结、检查记录等资料；（9）计免保偿资料；（10）重点生物制品接种资料；（11）指导完成村级卫生室资料。搞好三种图表（人口构成情况统计表、免疫规划针对性传染病发病情况、常规免疫接种情况统计汇总表）上墙，继续完成消灭脊灰和各项资料并归档。

8、计免工作的具体指标要求：

（1）建卡率、建证率、卡证符合率95%；

（2）20xx九年出生儿童1月内上卡率达100%；

（3）“五苗”十二月龄接种率95%以上，1.5～2岁组加强、3、4、6岁组“三苗”复种率90%以上；

（4）乙肝疫苗接种率达95%以上，其中首针及时接种率达90%以上；

（5）疫苗运转过程中必须使用冰排，定点接种延伸点必须在1天内完成接种。

（6）资料上报：各接种点在接种完成后在当天内将接种成果报表上报卫生院，5日内上报县疾控中心；每次冷链运转结束后上报下一轮疫苗需求计划、疫苗冷链运转报表；每月5、15、25日前上报AFP旬报表和免疫规划疫苗针对性传染病监测旬报表；每月5前上报新增目标儿童表；每月上报一次新生儿乙肝首针及时接种统计表。免疫规划工作计划在年初上报，工作总结、免疫规划资料、计免档案于次年1月10日上报。

二、培训、宣传

1、免疫规划培训：在每次运转前以会代训的方式培训村级卫生人员6次以上，平时安排专题培训2次以上并作好运转例会记录。

2免疫规划宣传：利用各种宣传工具广泛开展计免宣传，重点进行计免宣传乙肝疫苗接种，挂横幅、写固定宣传标语、发放宣传画，计免宣传日（4月25日）在街宣传咨询、下发宣传资料。

三、免疫规划督导

1、按照分级督导的原则，防保组对各村免疫规划工作全年督导4次以上，并作好相应的工作计划，督导后作好督导记录和总结。

2、卫生院在每次运转结束后对各村进行督导，并随机抽查1/3村接种情况，写好督导总结；半年和年终对辖区内免疫规划工作进行考核，根据考核情况发放接种经费。

四、监测

（一）、温度监测：做好冰箱、冰柜温度监测，每日监测2次（上午9时、下午5时），冰箱冷冻室和冷藏室温度分开监测记录。对停电等情况做好相应登记。

（二）、免疫规划相关疾病的监测：

1、AFP：全镇卫生人员必须及时报告AFP病例，并协助县疾控中心采集合格标本，收集病例资料。

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一、加强领导，认真贯彻落实《条例》和《方案》。

我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了**县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组，全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。

二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。

继续按照《关于进一步加强预防接种单位认定和人员培训工作的通知》，完善接种单位资质认定工作。20xx年6月底前已认定25家预防接种单位（包括4家只接种乙肝疫苗首针和卡介苗的县级医疗卫生单位）。20xx年以来对预防接种人员进行了多次培训，今年4月15日，再次对从事免疫规划工作人员74人进行了扩大国家免疫规划知识与技能培训，培训结束后进行了考试，对考核合格者发给了上岗证。

三、加大免疫规划知识的宣传。

免疫规划知识和免疫规划国家政策的宣传对免疫规划接种工作的开展十分重要。根据省、市卫生厅（局）关于开展预防接种宣传周活动的通知精神，为落实扩大国家免疫规划工作，向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识，每年的4月21至25日开展了形式多样的宣传活动。根据宣传主题在电视台播放了预防接种知识光碟，各预防接种门诊今年悬挂了“及时接种疫苗，人人享有健康”的宣传横幅，张贴宣传画，在街头开展了现场宣传咨询活动，发放了宣传单等。通过宣传，广泛普及了预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造了全社会参与实施国家免疫规划的氛围。

四、进一步加强冷链、疫苗和注射器使用管理。

实施扩大国家免疫规划工作以后，一类疫苗的种类和注射器的种类都增加了，给管理带来一定的难度。因此，县疾控中心根据《规范》要求统一印刷了疫苗出入库登记簿、注射器出入库登记簿、冷链温度记录簿、疫苗发放登记簿、冷链设备档案记录表等，免费发放给各接种单位。建立健全各项管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库房管理、领发手续等冷链运转机制，实行专人负责、专帐管理和冷链专用。

五、全面加强规范化接种门诊建设和常规免疫接种工作。

我县自20xx年县疾控中心预防接种门诊率先达到a级规范化接种门诊后，20xx年至20xx年先后有12家乡级预防接种门诊通过了县卫生局b级规范化接种门诊的考核验收，实现了定时、定点、定人员为适龄儿童提供及时的免疫接种服务，确保国家免疫规划疫苗接种率达到目标要求。为适应扩大免疫规划接种服务的需要，县疾控中心新建设了设施和功能更为齐全规范的预防接种门诊，提高了接种服务水平。

我县20xx年通过省卫生厅“以乡（镇）为单位儿童计划免疫接种率90%达标”考核以后，进一步加强了常规疫苗的接种工作，巩固了90%达标的成果。近三年接种率调查显示均在95%左右。08年以来，为了确保新增的一类疫苗接种率达80%以上，各乡级接种门诊改变了以往按月接种模式，乡级实行按旬或按周接种制度，确保了适龄儿童得到及时、有效、安全的预防接种服务。

六、进一步提高扩大国家免疫规划疫苗接种率。

目前，我县有21家预防接种单位，由于地域关系及流动儿童和留守儿童的增多，使得以往的免疫接种服务形式很难适应如今的扩大免疫规划工作。为此，我县下发了有关文件，每年开展两次以上免疫规划查漏补种工作，要求各乡结合学校查验儿童预防接种证有效开展免疫规划疫苗查漏补种工作，特别是加强新增一类疫苗和脊灰疫苗等加强免疫的查漏补种工作；加强免疫薄弱地区、流动和留守儿童的接种，并积极宣传扩大国家免疫规划相关政策，进一步提高全县适龄儿童免疫规划疫苗接种率。

七、实行“分片包干”和督导检查制度。

为保证实现扩大国家免疫规划各项目标落到实处，我县实行了“分片包干”和督导检查制度，划分了责任人和责任范围。各片责任人对责任范围内扩大国家免疫规划工作负责，预防接种单位负责人对本单位承担的责任区域内儿童国家免疫规划疫苗的预防接种工作负责。每年督导检查不少于8次，及时发现存在的问题，提出了整改意 见，并对各次督导情况进行了全县通报。根据督导和接种率调查结果，我县原一类疫苗接种率达95%以上，新增一类疫苗接种率均达85%以上。

八、积极争取扩免经费和规范预防接种补助经费的发放。

实施扩大国家免疫规划工作以后，我县一类疫苗接种100%实行了免费。但原先的二类疫苗变成了一类疫苗，各预防接种单位在经济收入方面有了大幅度的减少，为了保证我县免疫规划工作能及时有效的运转，县局及县疾控中心依据国家政策积极向县政府争取预防接种补助经费，并严格按照《预防接种补助经费使用管理办法（暂行）》的规定，制定了我县经费使用管理办法。目前，县财政已部分解决了县级免疫规划工作经费。对中央下达的每针剂3元的接种补助已按规定及时足额下拨到了各预防接种单位，以保证扩大免疫规划疫苗接种工作顺利开展。

九、存在的主要问题。

1、由于地方财力不足，免疫规划工作经费尚未全部到位。我们将积极争取地方政府的免疫规划政策经费足额到位。

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一、基本情况：

全乡辖区9个行政村，1个接种点，总人口14326人，6岁以下儿童865人。

二、完成情况：

1、全乡2020年1-6月出生46人，新建证46人，建卡及时率100%。

2、严格查验核对接种儿童姓名.性别.出生日期,接种针次,接种禁忌,疫苗,接种方法及部位,如实记录,报告接种信息。1-6月份以来安全注射642人次，共接种677针次，无接种预防接种事故发生。主动搜索预防接种异常反应，1-6月共上报2例。同时建立健全工作环节，认真“三查七对一查验”工作，核对接种信息，完善网报及纸质资料。乡村两级每月开展主动搜索，对漏种漏登儿童及时发现及时接种。发现问题及时督促解决。不定期村医进行一次免疫规划相关知识的培训，针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、传染病等方面进行培训。

6、生物制品管理及冷链运转：2020年上半年冷链运转5次，按上级要求正确存放管理，认真填写出入库登记及疫苗购进计划，详细典型疫苗运输冷链登记表。每月对疫苗及注射器进行自查，发现过期、破损疫苗按要求处理。严格执行安全注射管理制度，冰箱温度保证在规定范围内，认真登记冰箱温度记录，定期除霜，从而保证疫苗贮存质量。

8、充分利用春节返乡儿童、4.25 全国儿童预防接种日、等宣传日进行预防接种、传染病等知识宣传，采取了板报、宣传单、宣传标语等方法，对前来咨询的群众进行防病知识的讲解，使群众地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识，宣传国家计划免疫政策，使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作。

9、免疫规划相关疾病监测

（1）AFP、新破主动监测、为进一步搞好AFP监测的灵敏度，2020年开展了对AFP主动监测报告工作，全年报告0例AFP病例。

（2）加强传染病的筛查上报，半年来共上报传染病10例，传染病报告卡有登记、无漏报，上报及时，报告卡填写完整规范，无逻辑错误。

三、存在问题：

1、流动人口管理不上预防接种问题日渐突出，流动人口数量逐年增加，流动性大，加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童，家长不配合接种，流动儿童的免疫接种率明显低于本地儿童。

2、受近年来疫苗事件频发，严重影响人民疫苗使用安全信息，对接种疫苗持观望态度。

四、需要努力方面：

1、认真学习业务，提高业务水平。

2、加强村防疫人员的培训工作，培训前后进行考试并评价培训效果，对确实不能胜任工作的，给予解除，防止给工作造成损失。

3、切实抓好计免建卡建证工作，卫生院防保科对村医生通知应种对象到接种点接种，并及时加强相关信息反馈。

4、加强对流动儿童预防接种工作，及时建卡建证并查漏补种。

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任何一种传染病或者地方病的发生及流行均朽地理环境和人类生活条件有着密切的关系，因为致病生物的繁殖均需一定的光照、空气、温度、湿度、营养等环境条件.由于地理环境和人类物质生存条件在地球上的分布是极不均匀的.如果移民安置区选在自然疫源地、虫媒传染病、地方病等流行区，或肿瘤高发区、逆温天气多发区、缺水地区、洪涝灾害频发区以及其他不利健康的环境因素，其危害往往是长期的、积累性的、不易察觉的.一旦效应显露出来，常常是灾难性的，经济损失巨大，社会影响也是难以挽回的.

(一)株归县的自然条件称归县地处鄂西山区西陵峡畔.位于北纬30“39’一31011’，东经110“一111“.面积2272.57km，，地质构造属大巴山断裂褶皱带，境内地势险峻，群山环列.地貌类型可分为高山、半高山和低山，处中纬度亚热带大陆型季风区，气侯温和湿润，雨量充沛，光照充足.常年平均气温18.5℃，极端最高气温41.4℃，极端最低气温一3.1℃，相对湿度70一80关，年降雨量950一190omm，年均蒸发量1429.4mm，雾天多，年均日照时数14286h.植被属亚热带湿润气候区常绿阔叶林区.山地多生长着次生林、人工林、灌丛草地，丘陵及低山区多开垦为农田.主要农作物为玉米、小麦、水稻等，经济作物盛产柑桔，这种自然生态环境有利于野生动物、昆虫等的栖息、繁衍.

(二)秘归县的移民情况按长江办公室1987年提供的资料，长江三峡工程175m方案将淹没全县面积93.95k耐，占总面积的4.13多，房舍51636间.涉及38个乡(镇)，146个村，531个村民小组.按1986年统计，全县将搬迁人口74535人，占全县总人口的18.6汤，按年增长率12痴，到1998年将搬迁87034人.城关归州镇地处全县的中心，将要搬迁11“9人，占全镇人口”.4多;房屋512051耐，占全城房屋面积97.4多.该镇计划搬迁到离县城39km茅坪乡人烟稀少的农村.两地基本情况是归州镇人口密度大，非农业人口多;而茅坪则相反，人口密度低，农业人口占多数.

(三)生命统计指标解放以来，该县总的趋势是人口死亡率大幅度下降，由解放前25知下降到8.2痴.平均寿命由32岁上升到1982年的51岁，归州镇人口平均寿命为全县最高.人口增长率一直处于高水平达30一40痴.随着计划生育开展，近年来有所下降.从归州镇、茅坪乡1978一1987年十年的人口自然变动中可知，茅坪出生率、死亡率、自然增长率三项指标均明显高于归州，属于农村人口增长型，这与归州经济、文化、卫生水平比茅坪乡发达有关.株归县1951一1986年的35年中，流脑、钩端螺旋体病等16种法定传染病都有疫情报告，总的发病率在261.67一6221.85/10万之间，死亡率在2.75一127.16/10万之间.1978年发现1例慢性血吸虫病患者，有外地疫区接触史.丝虫病、夭花已消灭.现将1977一1986年归州、茅坪两地传染病发生情况分列比较见表1.秘归县的医疗保健事业发展很快.截至”兮4年，每千人拥有床位1.18张，卫生技术人员2.35人，医生1.27人.与全国平均水平比，仍有一定的距离.归州镇的卫生设施水平比茅坪乡高.

(四)饮用水源与介水传染病调查表明，该县居民饮用水水源以大口井、泉水、溪水为主，使用人数占52.35多;用江、河水占23.0%.全县有大小水厂171个，使用人数不到8多，其中只有11个水厂经过沉淀，2个消毒处理.人均用水量每日不足SL.归州镇水厂自1987年投产，日供水量约3000t，饮用人数约1万.近几年出厂水监测达标的仅占25.0外，水质pH>7.5.茅坪乡大部分居民取用河、沟、泉、井水，取水点大多数在溪边、田边、村前房后，易受生活污水、垃圾、农用化学物质等的污染.常可见到井内杂物漂浮或沉积井底.由于用水缺乏，有些居民用退田溪水洗菜，沾染病菌和寄生虫卵是难免的.痢疾、病毒性肝炎、疟疾是归州镇和茅坪乡的常见病，多发病，见表2.从表2可知，痢疾发病率归州明显高于茅坪，用间接血凝方法(RPHA)对977份正常人血清检测HBsAg结果见表3.统计分析表明两地感染率差异有显著意义(xz~6.83)茅坪高于归州.

(五)蚊传疾病及流行条件1.疟疾稀归县常见传染病，1951一1986年的35年间，年均发病率为2.25/万.全县1952年和1963年发生两次暴发流行，发病率分别达384.24/万和，7.39/万.从表2可知，1977一1986年归州、茅坪疟疾发病率差异无显著意义.从1983一1987年对61.720例发烧病人血涂片检查结果(见表4)来看，不同月份疟原虫检出率不同，5一8月最高，这与蚊虫消长季节一致.疟原虫的种类主要是间日疟.影响疟疾发病率除气象因素外，稻田面积也很重要.移民安置区茅坪乡，双季稻面积大，土壤中有机质含量高，预测搬迁后，茅坪的稻田面积还会扩大，有加剧疟疾流行的可能性.2.流行性乙型脑炎称归县自1951年有疫情报告以来，以1971年发病率最高达32/10万，年均发病率在0.33一16.32/10万之间，总的趋势是下降的.1972年茅坪乡暴发流行，发病174人，死亡38人，1977一1986年的十年平均发病率为3.6/10万.每年3一11月均有发病，7一9月为高峰.对两地568份血清采用反向间接血凝抑制试验侧定抗体的水平，结果见表，.统计分析表明，茅坪阳性检出率明显高于归州(尹一10.36);学生与成人之间阳性率差异有极显著意义;男女性别差异无显著意义(矛一2.51);两地平均血凝抑制抗体滴度为1:60.茅坪乡人房内致倦库蚊为优势种，三带嚎库蚊为常见种.可见乙脑有流行的潜在条件.

(六)自然疫源性疾病与生态条件1.钩端螺旋体病株归县自1963年开始有本病记载.此后每年几乎均有发生，196，年发病率最高为”.03/10万.从地区分布看，茅坪的发病率不仅高于归州，而且高于全县平均水平，其发病率占全县总发病率的90.16关，死亡率在0.26一1.11八0万之间.鼠类是一种与人类接触最多的动物，无论是数量还是密切程度，都是任何一种家畜不可比拟的。株归县有鼠类8属16种.茅坪鼠密度较高，且黑线姬鼠、黄胸鼠为优势鼠种.1972年从采集的不同鼠肾分离培养，黑线姬鼠的带菌率为16.7呱，其次为小家鼠2.7务;而黄胸鼠和大家鼠为阴性.同年对猪、牛进行血清学检查，带菌率分别为45.8务，27.2务.可见，鼠、猪、牛感染钩体病是相当严重的.在归州镇、茅坪乡共采集968份人血清，用补体结合的方法测定抗体水平，结果见表6。经统计分析表明:茅坪乡明显高于归州.成人在田里劳动，接触疫水机会多，时间长，感染率高.2.肺吸虫病对5个乡7条主要水系及11条支流进行调查，发现在海拔20一1098m的范围内均可见到肺吸虫第一中间宿主泥泞拟钉螺和第二中间宿主锯齿华溪蟹存在，并从中查出子雷蜘、雷尾蝴和囊勤.1980年对肺吸虫病流行状况调查表明:归州镇居民感染率为1.91务，茅坪乡为730外，差异有显著意义.

(七)地方病与水碘、水氟含量1.地方性甲状腺肿1979一1980年普查地方性甲状腺肿大(简称地甲病)表明:称归县地甲病的患病率为2.29并，其中二度弥漫型占95.5外.按规定患病率低于3关的不属于流行县，只有梅家河、磨坪、杨林和郭家坝4个乡患病率高于3多，为轻病区。归州镇患病率为1.53并，茅坪乡为2.07外。统计分析表明，茅坪乡患病率明显高于归州(扩~19.84).地甲病流行与水、食物、土壤中碘的含量、海拔高度、地形等有关.从采集的28份饮用水源样品测定碘含量，归州镇18份水样碘含量在0.60一5.80雌压之间，茅坪10份水样，碘含量在0.50一8.64邢/L之间，经统计分析差异有极显著意义，茅坪高于归州.归州滇水碘均值小于3雌/L，而茅坪高于3雌/L.长期以来，株归县供应碘盐，经监侧碘能满足人体的需要量(100雌/人•d).因此，地甲病对移民不会产生很大的影响.2.地方性氟中毒1983年对全县8一”岁儿童氟斑牙患病情况调查表明:氟斑牙患病率在35沁以上的有69个村。茅坪、归州氟斑牙的患病率分别为23.0务和1.7并均较全县低，茅坪患病率高于归州，病情也严重些.分析氟斑牙患病率差异的原因:①饮水中含氟量不同，茅坪水氟含量均值为0.39mg/L，归州为0.24mg/L.但都未超过饮用水标准;②归州居民有的家庭烧煤气，耗煤较少，且通风设备好，室内空气污染较轻.芽坪石煤资源丰富露天开采，且煤中氟和硫含量高，燃烧造成室内污染重;③归州居民多食用国家供应粮，以大米为主。茅坪居民以自产粮食为主，且有长期用煤、柴禾烘烤包谷、辣椒的习惯，玉米中氟含量为76.42mg压g，大米1.47mg/kg，辣椒面17.somg/kg，茶叶141.6omg/kg.可见，食物中氟含量高是茅坪乡氟斑牙患病率高于归州的原因.3.克汀病地甲病流行区发生的一种先天性疾病，主要健康损害表现为:智力低下，身材矮小，听力语言障碍.1979一1980年在归州镇检查17，432人，未发现克汀病例;茅坪44102人，发现有本病3例患者.

二、新城镇的卫生规划要点

挺1987年10月株归县政府《关于三峡工程175m水位方案水库淹没处理及移民安置规划报告》，县城关归州镇因淹没将迁到茅坪乡水.按迁建规划拟分两个阶段实施.近期基础设施以2.5万人口规模建设，移民房屋以1，8万人准备，占地3kmZ，远期规划为5万人，占地达到skm2.新城建设目标是全县的政治、经济、文化中心和工业集中地，既有西陵峡风光，又有举世瞩目的三峡大电站等，应建成面临大江、独居坝区的旅游新城。

(一)新城选址与规划布局

经过多方的论证，决定将归州镇迁建到茅坪乡的九里坪地区的剪刀鱼、郑家花园一带，南起三坝溪，北至杨寺庙，西止金缸城，平均坡度为40务，可供城市用地sk耐.按高程主要分布在180一30om之间.当茅坪防护坝建好后，尚有180m以下的少量可供建设的土地.高于300m的地区则作为远期发展备用地.将来的城区主轴线为南北向.按照规划方案新城将有南北两个中心.剪刀鱼一带为主要中心，郑家花园为副中心.为了开发库区旅游资源，利用水陆交通方便和地势高差的优势为镇内居民生产、生活创造良好的环境条件，尽量发挥临江城镇的风貌.为了交通安全和减少环境噪声污染，公路干道避免穿过市中心，尽量摆在城镇边沿.新城区在全面绿化的基础上，配置园林小品和富有地方特色的雕塑等增加环境美感与大坝风光协调.

(二)饮用水源问题

城市供水无论是水量还是水质都刘、城市发展、居民健康有着极大的影响.目前，移民安置区的水源问题，尚不落实.茅坪镇内虽有一座自来水厂，但是大部分居民仍取用河、沟、泉、井水等.茅坪河本是该地区的主要水系，年逸流量为0.78亿m”.该河污染严重，水呈黑色，表面浮有大量泡沫，有腥臭味，因每年接纳大量造纸废水和生活污水.河内不见任何浮游生物和鱼类.鉴于上述情况，规划中拟议在水库蓄水后取以大坝水为新城内的供水水源.在城市上游将建日产3万吨水厂一座，并在求雨包建一个高位水池，以解决地势较高地区的用水问题.生活用水量指标取18oL/人•d，工业用水设计为每日1万吨，供水普及率为100呢.排水问题，在充分利用山区地形条件下，拟采雨污分流制，雨水以明渠暗沟汇流，分四处排放，其中3个在镇南就近排人茅坪河;东南l个直接排人流速小的水库内.生活用水和工业废水由各区污水管道截流于干管后，送到镇东南的污水处理厂，达标后再排人茅坪河的引流涵洞，该厂处理能力为2.3万吨/日.

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队伍素质的高低，是提高工作效率和工作质量的重要保证，是圆满完成各项工作的必要条件，上半年我们加大了对基层计划生育统计人员的培训力度。一是采取集中培训的方式，对各乡、村级计生统计员进行了计划生育统计业务培训，讲解了基层计划生育台帐管理、统计报表，生育证的发放、评估考核等业务知识，提高了基层统计队伍的整体工作水平，二是采取了以会带训的方式，对乡级计生统计人员进行了业务培训，我们坚持每月利用工作例会，将业务理论与平时实际工作相结合，总结，交流，学习提高工作水平，三是现场工作指导，不断提高实际工作水平，经过多种形式的培训和学习进一步增强了发展规划队伍的业务知识水平和工作能力，保证各项工作的顺利完成。

二、坚持统计工作例会，保证统计报表数量质量

每月5日为计划生育工作例会，我们参与工作例会，总结经验，查找问题，交流工作方法，培训学习业务知识和好的工作方法，对各项报表数字，进行核对审查，确保报表逻辑关系正确，数字准确，上报及时，存档规范，把好数据质量关，为领导决策提供了真实、准确、可靠、科学的依据。

三、依托MIS数据库信息平台，突出计划统计工作特色

为提高工作效率，发挥MIS库办公作用，加强对乡镇办事处信息化建设，充分发挥乡级信息化指导工作作用。依托MIS数据库，在娘娘庙村、太行路社区开展属地化管理模式试点，加强与省市人口信息中心的沟通，确保试点项目出成果，属地化管理模式出亮点。重心抓好MIS库的数据信息质量，认真做好纵向数据采集，拓展委相关科室、服务站、流管办、药管站数据采集渠道，协调公安、统计、民政、卫生、教体等部门，实现有关数据共享，开发数据软件，建立计划统计日常数据档案库，为领导决策提供数据打好基础。

四、生育计划早安排，生育指标早知道

为切实保障群众对人口计生工作的知情权、参与权和监督权，按照“十一五”人口发展规划，在确保完成人口计划的前提下，实行了方便群众、公平公正、取信于民的“生育计划早安排，生育指标早知道”的阳光生育政策。此项工作关系到广大育龄群众的切身利益，关系到计划生育政策的贯彻落实，体现了党和政府对农村独女户的关怀和照顾，我区成立了以计生委主任段德前为组长的阳光生育计划领导小组，并组织召开了各乡（镇、街道）分管计生的副职、计生办主任会议，引起了全区干部的高度重视，切实加强了对此项工作的重视，把阳光生育计划落实好，把群众关心的事情办好。为切实维护广大群众的合法生育权益，我区专门印发了《安阳市区人口计生委关于“阳光生育计划”有关事项的公告》涉及到的三乡三办将公告张贴各村政务公开栏、人员密集地等。公告涉及早安排早知道、巡回鉴定、发放明白卡、全程、行政服务零收费等内容。并公开举报电话，设置举报箱，畅通举报渠道，确保成残二孩生育指标的发放公开、公平、公正。

我区经过张榜公示无异议后，按照市计生委安排，定于二月下旬集中组织医学鉴定组统一到各乡（镇、街道）计生办为符合条件的育龄夫妇进行“成残”鉴定服务。为严把鉴定质量关，切实提高工作质量，凡资料不符合要求，没有按时间要求张榜公布，特别是弄虚作假的不予鉴定。四月中旬，区计生委集中对符合再生育条件的夫妇发放《农村二孩生育计划预先明白卡》，预先告知其准许生育二孩的年份。发卡之前，由委各科室科长组成的计划生育宣讲团为领卡对象举办了阳光生育计划系列讲座，主要宣讲了生育政策、奖励优惠政策、康检访视及避孕节育知识，还邀请市技术服务中心专家讲授优生优育课；技术服务人员为育龄妇女土工生殖健康检查服务；发展规划科人员认真审核领卡对象的户口簿、身份证等有关证件，重点核对户口性质、育龄妇女出生时间和女孩出生时间。确认后为其发放明白卡到手。全面推行了阳光生育计划，促进了我区人口和计划生育工作健康稳定发展。在这次办理成残二孩生育证过程中，我区严格执行上级有关文件精神，实行全程服务，要求各村不得以任何形式、任何借口收取费用，坚决杜绝乱收费现象，确保做到了行政项目零收费。

我区通过实施阳光生育计划，提高了为生育对象服务水平，做到了公开、公正、公平、透明，从而稳定了低生育水平，树立了人口计生工作新形象。受到了广大育龄群众的热烈欢迎。

五、提高服务能力建设，深入基层换发二孩生育证

为进一步提高服务能力建设，以优质服务的理念和运作方式推进管理机制的落实，全面提高管理水平和服务质量，使人口与计划生育事业真正成为造福于人民群众的事业。5月份，我们组织人员深入基层，到六乡（镇、街道）为持2010年度二孩生育证的550名夫妇换发2009年度二孩生育证。为群众路远换证难提供了便利条件。在平时办理生育手续时，树立全心全意为人民服务的思想，维护了单位的窗口形象，建立了以人为本，优质服务的工作环境。

六、落实妊娠监控制度，严格二孩监控政策

认真贯彻落实计划生育法律法规、生育政策，监控政策内妊娠对象妊娠孕情变化，参与性别治理活动，上半年作好每月的妊娠对象统计工作，为妊娠对象访视提供名单和预产期时间，推动了性别比治理工作的深入开展，坚持依法办事。:

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1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。

3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作计划长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作计划，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。