健康干预策略范文

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留守儿童数量的增长势必也会带来一些社会问题，尤其是留守儿童自身会面临一些困境，长期缺少亲子间的交流沟通，缺乏父母言传身教的教育和关爱，留守儿童会面临情感缺失、学习动力不足等困境，加上农村教育的滞后，监护人的力不从心等因素，使得大部分留守儿童在成长过程或多或少存在心理疾病、行为偏差等问题。留守儿童问题不仅引起了社会各学科的关注与研究，各地政府部门也采取了相应的措施努力改变留守儿童现状。现笔者从社区工作人员的角度探究干预留守儿童心理健康的相关策略。

一、社区工作人员应扮演提供者的服务角色

社区工作人员提供服务过程中，要鼓励受助者自强自立，克服困难，不仅要体现社区工作的“助人自助”的理念，还要坚持个别化的原则，留守儿童由于其父母外出情况不同，孩子们的身心发展程度各异，因此面临的问题也各不相同。低年级的留守儿童处于由家庭生活为主向由学校生活为主的过渡阶段，对学校的封闭式管理和寄宿制会存在不适应状态，其心理特征主要表现为对父母的依恋与学校对其独立自主能力要求的矛盾。高年级的留守儿童可能就会存在人际关系问题和学习问题等等。因此，社区工作人员要针对不同问题开展不同的活动，如个案和小组活动等，但是不管是什么题，社区工作人员要支持他们去表达自己的想法，并尝试走进他们的心理世界，做他们的朋友。

二、为留守儿童设立亲情热线

留守儿童与父母亲在语言上的情感联系少，是产生心理问题的重要原因之一。社区工作人员应宣传设立亲情热线，利用现代化的通讯手段缩短亲子的空间距离。可以利用春节或其他合适的时机，向留守儿童的家长们发出倡议：孩子是家庭和祖国的未来，教育孩子不能等。如果因为教育孩子而耽误了挣钱，只是一时的损失；但如果因为挣钱而耽误了对孩子的教育，将影响孩子的一生和整个家庭的幸福。亲情依恋是不可替代的，应建立亲情热线，在基本固定的时间，父母亲主动打电话（或视频连线）给孩子，了解孩子的生活和学习情况，分享孩

子学习进步的喜悦，认真倾听孩子的问题，让孩子时时能感受到父母亲的关心和疼爱，让亲情在热线中延续和保温。家长与孩子的班主任、监护人也要建立经常性的电话联系。热线要保持畅通状态，以保证孩子和监护人紧急情况下能及时联系。社区居委会不定期进行抽查，以督促保持热线的常态使用。

具体实施方案：可以先通过短信或微信发出倡议信息，或在公告栏张贴，也可挨家挨户送达纸质倡议书，然后集中到社区居委会召开会议，并要求家长签字认可，每学期或年终总结反馈一次。留守儿童家长对这一举措一定会大力支持的，但是需要社区工作人员的的大力宣传与耐心解释，让家长们明白这样操作的意义与价值。

三、培育爱心妈妈

对于儿童成长最重要的是母爱，许多研究人员呼吁，如果孩子的父母亲必须有一人出去打工，那么最好是母亲留在家里，但调查表明母亲在家里的情况大约只占50%。把社区建设成为留守儿童的大家庭，培育爱心妈妈使其成为留守儿童们共同的母亲，让留守儿童们在母爱的阳光雨露下茁壮成长，是解决留守儿童问题的重要途径。社区可以向全体居民发出如下倡议：社区建设靠爱心凝聚，留守儿童需要爱心妈妈；帮助别人，快乐自己；爱像阳光，越分享越多；做一个爱分享的快乐者。凡有善心、有教育能力、有时间、已生育的中年女性，皆可毛遂自荐，申请成为爱心妈妈（社区工作人员也可申请）。爱心妈妈要像对自己的孩子一样，对需要帮助的留守儿童进行及时的说服教育，或用自己的方式感化孩子；做好相应的工作记录，不断摸索和总结工作经验；与孩子的家长和班主任进行必要的联系。每教育好一个留守儿童，爱心妈妈自己就多了一个有出息的孩子，这是对爱心妈妈的感恩回报。

具体实施方案：由社区居委会张贴倡议书，或者直接向符合条件的妇女发送短信或微信；对报名者进行筛选并由社区组织必要的培训；如没有报名者，可推荐、鼓励符合条件者参加；收集成功案例，积极向社会宣传；春节期间，开展爱心妈妈与家长们的交流活动；以年度为单位授子“爱心妈妈”荣誉证书。

四、建设同欣俱乐部

建设同欣（谐音童心）俱乐部正是顺应了孩子们的成长要求，社区可以规划建设具有以下内容的俱乐部：播放室（选播孩子们喜欢的动画片、传统文化故事片等）、游戏室（孩子们可以自己组织相互熟悉的游戏，也可开展适当的体育活动，社区工作人员维持秩序和安全）、表演室（孩子们可以有序地唱歌、跳舞、讲故事，由社区土作人员点赞）、倾诉室（在室内摆放两张空椅子，让孩子坐在一张椅子上，想象着坐在对面椅子上的是自己的爸爸妈妈，大声说出思念之情）、发泄室（在室内设置沙包、“大树”，让那些年龄稍大且心中有怨恨的孩子们既可以拳打脚踢沙包，也可以拥抱“大树”，还可以大声哭喊，以释放积压在心中的负能量）、梦想屋（让孩子们静心坐下来，好好想一想，一个学期后，一年后自己的身高、体重和学习成绩会是怎样的，长大后想成为什么样的人，然后把自己的想法写在专门设置的梦想记录册上，以后隔一段时间就来看看，当然也可以修改）、正能量传播室（召集那些乐观向上、品德端正、成绩良好的留守儿童，给其他儿童现身说法，传播正能量）。

五、结束语

在经济高速发展的今天，留守儿童心理健康问题已成为社会各界共同关注的问题，作为社区工作者如能接受根据上述建议采取切实可行的措施对留守儿童心理健康进行干预，定能获得良效！

作者简介：云姝（1981-），女（汉族），湖南衡阳，本科学历，中学一级教师，主要从事中小学教育研究。

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关键词 青少年 体质健康促进 三联动 干预

青少年体质健康一直是我国政府关注的热点，我国相关部门相继于2006年了《关于进一步加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》，于2007年了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，在2013年，教育部组织对人员进行《标准》上报成绩的抽查复核等工作，但是，青少年的体质状况依然不容乐观。据统计，我国青少年学生体能素质中的速度素质、力量素质已连续10年下降。7-22岁青少年肥胖率城市男女分别为13.3%和5.6%[1]。

一、我国部分城市的应对策略

教育部王登峰司长提出“学生体质下滑现象到2020年要实现‘触底反弹’，继续推进中考体育，下一步将与其他科目同等分值”[2]的构想，其他省市也采取了积极措施，其中以上海市的做法最具有代表性，他们将教学设施与体育设施功能区分开，体教携手创办校园足球联盟，由高校、高中、初中、小学形成四级网络。面对青少年体质下降，我们往往将原因归结于学校体育，但是更应该关注家庭以及社会，做到家庭、学校、社会三者密切配合。目前，已有学者提出通过“家庭-学校-社会”三者联动促进学生体质发展的观点，但是没有明确阐述具体做法。

青少年体质下降是家庭、学校、社会三方面共同作用的结果，要切实提高学生体质，就要以学校体育为核心、以家庭为依托、以社会为支撑，促进青少年体质直接高效地提高。

二、三联动机制下学生体质健康的培养策略

（一）抓好“心脏体育”方向――学校体育

学校体育对学生体质的影响在所有影响中占据着非常大的比重，因此，要狠抓学校体育这个“心脏”体育方向。

1.注重学校体育的管理

（1）抓好体育课、课外体育活动、课余体育训练和体育竞赛

进行体育课改革，引进“学生体育学习与体质健康运动软件”[3]，建立学生纵向成长信息系统，并将数据反馈给家长。在课外体育活动方面要合理利用学校空地，如在学校楼道画出跳格子等游戏区，另外还要保障学生体育场地的高利用率；根据学生已有的运动特长，以学生纵向发展为主线，注重其长远发展。在进行课余体育训练时，要做到科学合理。举办趣味体育竞赛，如双人反向拔河比赛等，注重集体性项目以及家庭间比赛项目的开展，提高学生参与体育活动的积极性。

（2）注重学校体育的政策管理

狠抓体育教学，注重对体育教师责任感的培养，多提供外出深造的机会，关注体育教师的科研能力，将学生体育成绩的提高作为对教师考核的内容之一。给予一定的场地设施经费，注重学校空地的开发与利用。

2.加强家庭与学校之间的合作

学校及时与家庭沟通，加强对学生自主意识的培养。将学校建立的学生体质信息数据及时向家长更新，并给家长提供有针对性的运动处方。

（二）注重家庭体育环境的培养

家长除了关注青少年的饮食平衡与健康外，还要注重对孩子参加体育活动的支持，包括“家长示范”和“经济支持”[4]。家长经常参加体育活动能够起到示范作用，能调动学生参加体育活动的自觉性。此外，要给予青少年一定的“经济支持”，包括支持他们去收费场所锻炼、参加夏令营等。家长要积极配合学校体育工作，建立家庭与学校间良好的沟通机制。

（三）加强社会体育的发展

良好的社会体育氛围能督促青少年自觉进行锻炼，而不良的氛围则会导致青少年体质下降，如肥胖率不断升高、肌肉力量耐力下降、身体协调性和灵活性差等。

1.重视体育产业发展，组织社区体育比赛

政府给予体育产业以大力支持，建设体育活动示范社区，注重培养体育指导员，通过广播、电视、网络等渠道宣传体育与健康的知识，组建社区体育俱乐部，利用现有的场地组织相关比赛，促进社区良好体育文化的形成。

2.改变建筑环境，促进居民参与体育

改变居民能够接触到的建筑环境，在楼道内地面上画出海盗船、跳房子和梯子等图画，给家庭之间提供模仿相应角色的场地，社区对家庭楼道内游戏时间做出规定。在楼道以外，充分利用单元楼前空地，设定踢毽子等小面积活动区。对于大面积的体育锻炼场所，要根据年龄段进行区分，做到科学化、合理化。

三、结语

随着经济社会的发展，属于高层次需要的体育越来越受到关注。我们应该在学校、家庭、社会体育相结合的“三联动”机制下，借鉴国外经验，结合具体情况，促进青少年体质的提高。无论是学校、家庭还是社会，都要注重对学生自主意识的培养，以良好的体质为基础，促进学生德、智、体、美全面发展。

基金项目：天津市科委科普项目（13KPXM01SY004）。

参考文献：

[1] 吴健.算一算运动不足的成本[J].中国学校体育.2014（3）：6-7.

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中图分类号： G 807 文章编号：1009-783X（2013）06-0505-06 文献标志码： A

Research of the Intervention System and Implementation Strategies on the Physical Health of Adlescents：Analysis Baesd on the Results in Tianjin

WANG Xuguang，WANG Yang，WANG Yuan，ZHANG Fenggang，LIN Kailin，LV Xingzu，BAI Changke

Abstract：Proceeding from the behavior and lifestyle factors as the core elements which affect the physical health of young people，the present research conducts an in-depth investigation and analyses of the physical health status，the related behavior and environmental factors affecting the formation of these behaviors of adlescents in Tianjin with the research methods of literature review，questionnaire，interview，field research，symposia，etc.Baesd on the results analyses above，we set to build an intervention system which puts the physical health-related behaviors of young children at the core by using health management，health promotion，social ecology theory and methods.The research analyzes the implementation of the comprehensive intervention system，so as to cultivate the health behaviors and improve physical health of adlesents in Tianjin，as well as to provide specific cases for the promotion of physical health of adlescents in China.

Key words：adolescents；physical health；intervention system；physical fitness；family environment；school health environment

收稿日期：2013-07-03

基金项目：国家哲学社会科学青年基金项目（2010CTY008）阶段成果。

作者简介：王旭光，女，天津人，教授，北京大学人口研究所博士后。

我国青少年儿童体质健康问题没有出现根本扭转。青少年儿童体质健康问题是一个综合性的社会问题。当前清晰认识青少年儿童体质健康问题，深入分析影响体质健康下降的原因，在此基础上探索并建立起切实有效的综合性干预体系已经成为当务之急。

1 研究思路与研究方法

1.1 研究思路

当代社会，青少年儿童体质健康下降的核心因素是行为与生活方式的改变。生命最初的20年所形成的行为模式与个人、公众的健康有密切的关系[1]。青少年儿童正处于快速生长和发育时期，也是健康行为方式形成的关键时期。在这一时期对影响其健康的行为因素进行有效干预，促进其养成健康的行为模式，对提高青少年儿童体质健康水平和促进其终身健康都具有深远意义；因此，课题组以影响青少年儿童体质健康的核心要素——行为和生活方式因素为切入点，以天津市6～19岁青少年儿童为调查对象，深入调查和分析青少年儿童体质健康状况，体质健康相关行为情况，并调查分析影响青少年儿童体质健康相关行为形成的学校、家庭和社区等环境因素情况，在此基础上运用健康教育、健康管理、健康促进等理论与方法，探索提出以青少年儿童体质健康行为模式形成为目标的、综合性的干预体系，分析实施策略，以期为促进我国青少年儿童体质健康行为的养成和体质健康水平提高提供参考。

1.2 研究方法

1.2.1 文献研究和专家调查方法

课题组系统梳理了国内外青少年儿童体质健康、相关行为及影响因素的理论与实践研究，拟制了青少年儿童体质健康、相关行为及其影响因素的调查指标体系和调查问卷，并通过专家调查等方法，确定了调查内容，制定了调查问卷和访谈提纲。

1.2.2 问卷调查法

本研究将调查对象限定为6～19岁中小学生。采用随机整群抽样的方法，在天津市18个区县中随机选择5个区（县），每个区（县）选择普通和重点各1所小学、初中和高中（有的学校为完全中学，包括初中、高中；有1所学校包括小学和初中），在每所学校的每个年级中随机选择1个班的学生（河西区为市内中心区，因样本同质性高随机选择了小学、初中、高中各1所学校），总计为5区县22所中小学3 200名学生作为调查对象。调取了这些学生的体检和体质健康监测成绩，对学生及其家长分别进行了问卷调查。对学校相关情况设计了开放式问卷进行调查。问卷的发放时间是2010年11月至2011年1月，运用SPSS 16.0对调查结果进行了统计分析。样本分布见表1。

表 1 调查样本分布情况

1.2.3 访谈和座谈

为了进一步深入了解天津市学校体育、健康教育、学校健康环境、家庭因素、社区和相关社会组织活动情况，课题组对问卷调查的每区（县）至少各一所小学、初中和高中的学校进行了实地考察，对学校体育与健康工作主管领导、体育、健康教育课教师等进行了座谈和访谈；对学校所在社区卫生医院、街道、各区疾病预防与控制中心等相关组织进行实地考察，与相关工作人员进行了访谈和座谈。

2 调查结果与分析

2.1 天津市青少年儿童体质健康状况

体质是人体的质量，是指在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征。从结构上看，体质包括5个要素，即身体形态发育水平、生理功能水平、身体素质和运动能力发展水平、心理发育水平及适应能力[2]。体质健康是指构成体质的各要素处于良好和谐状态。课题组为了客观反映天津市学生体质与健康情况，通过调取学生每学年体检卡片和体育课上围绕《国家学生体质健康标准》中的项目所进行的体质健康监测成绩，并辅以亚健康问卷调查来反映学生的体质健康情况。指标主要包括身体形态（身高标准体重）、身体机能（肺活量体重指数）、身体素质（速度灵巧类、力量、柔韧、耐力等）及学生身体、心理、精神状态的亚健康情况。

2.1.1 身体形态

总体上，学生身体形态的匀称度还需提高，身体匀称的学生比例仅为36.3%；“营养不良和较低体重”学生与“超重和肥胖”学生的比例较高，分别达到37.8%和25.8%，肥胖率为19.1%，即在所调查的学生当中5个就有近1个肥胖儿童，每3孩子中就有1个较低体重或营养不良。从性别分组来看，男、女生之间有显著性差异，女生肥胖率比男生低10.4%。从城乡分组看，农村孩子肥胖率略低于城市孩子。

2.1.2 身体机能——肺活量体重指数

肺活量体重指数是通过人体自身的肺活量与体重的比值，亦即每kg体重的肺活量的相对值来反映肺活量水平及用以对不同个体与群体进行客观的定量比较分析。从总体上学生肺活量体重指数不合格率高达到23.6%。农村学生肺活量体重指数等级要好于城镇学生，女生略好于男生。

2.1.3 学生身体素质

耐力素质是指机体维持长时间工作或运动而不疲劳的能力，总体上耐力素质不合格比例较高，达到21.1%。从城乡分组来看，农村学生的耐力素质明显好于城镇学生。男生、女生无显著差别。

总体上看，学生柔韧素质较好（总体不合格率仅为3.9%）。城、乡的学生有显著性差异，城市好于农村（优秀率高出农村3.2%，不合格率低于农村4.1%），女生略好于男生（优秀率高出男生0.8%，不合格率低于男生1%。）。

力量素质指肌肉力量和肌肉耐力。通过握力、俯卧撑、仰卧起坐、引体向上等测试项目来反映。从总体上来看，学生优秀率19.5%，良好率35.4%，合格率31.6%，不合格率为13.4%。农村学生的力量素质好于城镇学生，女生略好于男生。

学生速度灵巧素质，通过测试学生速度、灵敏素质及神经系统灵活性的发展水平来反映学生速度灵巧素质状况。从总体上来看，学生优秀率24.2%，良好率28.8%，合格率31.5%，不合格率为15.6%。农村学生速度灵巧素质明显要好于城镇学生，女生略好于男生的水平。

学生亚健康情况：学生身体上亚健康问题突出，常常觉得疲倦、乏力的学生比例为32.2%，运动时常常感到气短的学生比例为23.9%，经常反复出现“感冒”学生的比例为15.9%，入睡困难学生的比例为14.6%。其次，心理亚健康问题也值得关注。经常或总是觉得精神不振、情绪低沉学生占15.7%，对任何事情都不感兴趣学生占12.7%，经常感到孤单的学生比例为16.3%，闲暇时不知道做什么的学生比例为19.8%。从家庭类型来看，单亲家庭孩子的亚健康状况比核心家庭和大家庭要突出。

2.2 天津市青少年儿童的体质健康相关行为情况

健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，既包括个体内在的特征和过程，例如性格、情感、信念、价值、动机、感知觉及其他认知元素，也包括外显活动，行为方式和习惯，通常可以分为促进健康行为和危害健康的行为[3]。课题组主要从个人健康知识、健康责任行为、营养饮食、身体活动和身体锻炼、日常学习和生活习惯（包括压力处置）几个方面反映青少年儿童体质健康相关行为情况。

2.2.1 营养饮食

运用主因素分析方法，课题组主要从饮食规律情况（早餐、三餐定时定量等），零食、软饮料、麦当劳、肯德基西式快餐等不健康饮食行为情况，食用蔬菜、水果、肉、鱼等营养素是否全面和均衡情况来反映学生的营养饮食行为。

调查结果显示，除初中生（天天吃早餐的比例为68.2%）外，“天天都吃”早餐的学生占到了约80%或以上。早餐情况在不同家庭类型之间有显著性差异，单亲家庭的学生情况明显不如大家庭和核心家庭学生。学生不吃早餐的主要原因是，不饿或不想吃（42.7%）、没有足够时间吃（32.3%）。有39.6%高中组学生因“没有足够的时间”而不吃早餐，比例最高。总体上，三餐做到定时定量的学生占到55.4%，有28.8%学生喜欢吃就多吃，不喜欢吃就少吃。不同年级之间有显著性差异，初中生三餐定时定量不足50%，情况最差。城乡之间有显著性差异，城镇学生饮食规律情况好于农村。

总体上，学生喝碳酸饮料，吃西式快餐、吃零食等不健康饮食行为急需改善。每天吃1次及以上零食的学生占55.4%，喝碳酸饮料每天1次及以上的学生占到了13.9%。学生吃麦当劳等西式快餐每周1次及以上学生占18.7%。城乡有明显差异，农村学生情况好于城市学生。

学生（尤其是农村地区学生）营养均衡情况还有待提高。每天喝牛奶250 mL及以上的学生仅有37.5%，城乡学生每天吃蔬菜1种及以下比例分别占到25.7%和59.1%。城乡学生每天吃1种及以上水果的比例分别占到71.9%和56.1%，城乡间有显著差异。城乡学生每天吃鱼、肉一次及以上比例分别占到48.8%和33.1%，在营养均衡方面城乡之间有显著差异。

2.2.2 体力活动和体育锻炼

课题组从学生身体活动和锻炼情况、体育课质量情况2个方面反映学生体力活动和体育锻炼情况。调查结果显示：在过去7 d内每天运动30 min达到3 d及以上的学生所占的比例为49.7%，不足一半。城乡之间有显著性差异，城镇学生参与体育锻炼情况好于农村学生。过去7 d，平均每天用于体育活动的时间未达到每天1 h的学生超过一半，达到51.7%。经常参加体育锻炼的项目：男生前3位的是足、篮、排球（54.5%）、乒羽（34.7%）、短跑（30.3%）；女生前3位的是游戏（55.6%）、短跑（35.5%）、健身操（27.4%）。制约学生参加体育锻炼的主要因素为课业负担重没有时间（占44.0%）和缺乏兴趣（占29.8%）。学生的课余休闲活动（多项选择）依次为：看电视、阅读、上网、体育活动、文艺活动。总体上，休闲活动以静态休闲活动为主。

体育课的质量。从学生感受来看，体育课程的愉快和满意度较高，83.4%的学生感觉十分愉快和愉快；80.3%的学生感觉满意和十分满意，但是运动负荷偏小比较明显；有43.2%的学生感觉很轻松或者说不清。总体上看学生运动量不足，休闲活动以静态休闲活动为主，课业负担重和没有兴趣成为制约学生参加体育活动的主要原因。

2.2.3 学习和日常生活

课题组将所调查的学生的学习和日常生活因素分为压力处置行为 、学习和睡眠、卫生习惯3个方面。调查结果显示，50%以上的学生能够较好处理压力，但是也有30%左右的学生还不善于处理压力。学生的睡眠时间普遍不足，平均每天的睡眠时间低于8 h的学生占总数的34.5%。学生每天作业课业负担普遍较重，高中年级的学生平均课业时间在3 h以上的占到了37%，小学1～4年级的学生平均课业时间超过1 h的比例也趋近了一半，小学5、6年级的学生平均课业时间超过1 h占60.1%，初中学生平均课业时间超过1 h占71.3%。调查显示绝大部分学生个人卫生意识较强，95%以上的学生能够做到每天刷牙1次及以上，88%的学生能够做到饭前便后经常洗手。

2.2.4 个人健康责任行为

个人健康责任行为是个体自觉维护自身健康的意识和相关行为。课题组从积极向上乐观态度，调控体重、关注健康资讯等行为，喜欢和亲人保持联络、注意维持良好人际关系3个方面来分析。

调查结果显示：在保持积极向上乐观态度和喜欢和亲人保持联络两方面总体较好，80%左右的学生能够经常和总是做到；但是学生在体重过轻或过重会努力调整、阅读有关促进健康的资讯、尽量选择少添加物的食品、每天站立或坐着都会保持抬头挺胸的姿势等具体行为方面还需加强，仅是有时或偶尔注意这些方面的比例都超过了20%。

2.2.5 个人体质与健康知识

个人体质与健康知识调查，我们主要围绕科学健身、运动饮食、体重控制等方面的知识设置了8个调查题目，调查显示40%的学生健康知识缺乏或匮乏。青少年儿童个人健康知识的知晓率从整体上来看还有待提高。

2.3 影响天津市青少年儿童体质健康及其相关行为的环境因素情况

课题组借鉴国外对健康相关行为的形成机制和影响因素的相关研究[4-5]，在社会生态学理论视角下，主要从个人人口学变量（性别、年龄、地域等）、家庭环境（家庭社会经济环境，家庭结构，父母的态度、知识、行为、教养方式等）、学校环境（学校的体育、健康教育、卫生服务、相关物质和人文环境等）、社区环境（社区医疗卫生服务、体育场地设施和体育文化活动等）、社会组织（疾病预防与控制中心、健康教育保健所等相关社会组织的作用）等角度具体分析影响学生体质健康、相关行为的环境因素情况。

2.3.1 学校环境

学校是学生体质健康促进的一个重要载体和责任主体，课题组借鉴学校健康促进理论，主要从学校体育、健康教育、学校健康环境（采光等硬件条件和师生关系、卫生保健服务等软环境）几方面来分析[6]。

2.3.1.1 学校体育情况

学校体育主要包括体育课、课间活动、课外体育活动、运动训练、竞赛等。从总体上看，天津市学校体育工作基本能够按照国家的规定开展，但体育课存在课时不足，偶尔被挤占，学生活动量不足，运动强度不够的现象。各学校基本能做到每天组织一次25～30 min大课间活动，但也存在大课间学生实际活动时间少、一些学校受到场地小学生多等制约，大课间活动提升难度较大。目前，学校组织课外体育活动主要以体育活动课、体育兴趣小组、小型竞赛活动为主，活动时间一般为每周1～2次。少数学校在学生放学后组织学生自愿参加乒乓球、跆拳道、游泳、健美操等项目的俱乐部活动。也有少数学校利用社区场地和其他社会资源开展课外体育活动；但大多数学校或由于人均操场使用面积不足，或怕学生受伤及学生的课业负担重等多种原因开展学生课外、校外体育活动的积极性不高，开展得并不普遍。学校体育从总体上难以充分满足学生需求。

2.3.1.2 健康教育开展情况

学校健康教育是通过课堂教学和健康教育活动，使儿童青少年掌握常见病防治和卫生保健知识，增强学生自我保健意识，养成科学、文明、健康的生活方式和行为习惯，从而达到预防疾病、增进健康、提高学生个体和群体的健康水平的目的。目前由于受到应试教育影响，社会、学校、家长、学生对其的重视程度都不够，学校的健康教育与学生健康需求之间有非常大的差距。

目前天津市大多数学校能够按照国家的相关规定在课程设置中安排健康教育课程，但实际上课随意性大，课时得不到保障，一些学校不能按照健康教育课程设置完成规定的内容。健康教育课的内容不够丰富、考核方式往往流于形式。健康教育活动的开展以宣讲为主，利用专业机构少，学生缺少实践环节，影响了学生有效地将健康知识转化为健康行为和技能。健康教育的师资力量薄弱。目前，学校健康教育授课教师不足，大多由体育教师、班主任、校医或其他任课教师兼任，学校没有独立的健康教育教师编制，健康教育教师不能按照教师系列晋升职称等都严重影响了学校健康教育师资力量的建设和培养。健康教育督导缺乏实效，往往流于形式。

2.3.1.3 学校健康环境情况

学校健康环境是激发和促进学生参加有益健康的活动、主动培养健康意识的外部环境，它与师生身体和精神健康关系密切[7]。我们主要从学校硬件环境、人际环境和相关制度环境角度来分析。

学校硬件环境方面，我们通过学生的满意度对教室采光、教室设备、教室通风、教室照明、教室噪声、教室温度、教室桌椅、校园卫生、食堂环境、体育场地和器材10个方面进行调查。另外，也通过对学校的访谈和问卷调查，来了解学校运动场地等相关情况。调查结果显示：75%以上的学生对学校的校园环境和学习生活设施感到非常满意和满意，但是超过30%的学生对教室的噪音和学校食堂就餐条件感觉一般和不满意（包括很不满意）。其次，也有超过20%的学生对教室通风、温度、课座椅、校园卫生、学校体育场地和运动器材感觉一般和不满意（包括很不满意）。学生午餐质量差、学校课桌椅定期调整不及时、多媒体陈旧不清晰等问题给处于快速生长发育期的学生的健康成长带来挑战。体育场地狭小也是一些学校面临的突出问题。学校人际环境整体情况较好。学校在体检、防病、食品安全等制度方面重视程度较高，执行情况较好；但在体育活动、健康教育方面、作息时间、减轻学生课业负担方面，重视程度不够，执行中还存在不足。

2.3.1.4 学校卫生保健与体质健康服务工作

学生体质健康监测的实施与评价情况。各学校都能按照《国家学生体质健康标准》的要求对学生开展测试工作；因为测试成绩与学校工作、三好学生评定、学生毕业等挂钩，对提高学生体质健康起到了积极促进作用，但监测后的管理（指导）不充分的现象普遍，普遍缺少对学生和家长具体指导。学校将监测结果上报各区县教育局，通常缺少相关部门或研究机构对学校体质健康监测成绩的深入分析和对相关工作的具体指导。

学生体检一般由学校委托有资质的社区医院开展。目前，学生体检工作主要依据《中小学生健康体检管理办法》每学年开展，整体来看情况较好；但也有农村地区，由于教育经费不足，高中非义务教育阶段学生体检工作没有在每学年都开展。目前，由于人力、技术等方面的原因，学生群体和个体较为深入的健康评价和提出健康促进对策建议的工作在学校中没有开展。

2.3.2 家庭环境

调查结果显示：学生家长的健康素养有待提高。57.3%的家长健康知识匮乏。高达88.7%的家长认为有必要对自己进行健康知识教育的普及。而学校与家长之间的相关联络和开展的健康教育活动不足。80.3%家长印象中学校未开展过相关活动。家长的相关行为还需改善。家长的体育运动不足，父母在过去7 d里，每天参加30 min以上的体育活动达到3 d及以上的比例分别为29.8%和27.2%，比例不到30%。家人定期体检情况还需提高，从来不体检的占17.1%，偶尔检查的有56.8%。

2.3.3 社区环境和相关社会组织情况

参与学生体质健康工作的主要有基层社区、基层社区卫生院，各区县卫生局及其疾病预防控制中心、教育局及其健康保健所，以及体育协会、青年团、妇联、关心下一代工作委员会等社会组织。调查显示：目前社区的环境还不能满足学生的需求，例如可供青少年儿童进行体育活动的场地不足（41.0%和33.4%学生认为社区体育场地和健身设施差和非常差），缺乏青少年儿童健身活动的组织等；此外，社区针对青少年儿童开展的健康教育活动很少。目前，由于学生课业负担重等原因，一些社会组织如疾病预防控制中心、妇幼保健机构等希望对学校学生开展健康教育宣传等活动，往往并不受学校欢迎。社区医院工作的重点人群主要是婴幼儿和老年人，由于人力等方面的限制，目前针对青少年儿童开展的相关服务较少。近年来，许多专业的医疗机构加大了投入，大幅提升了医疗卫生保健服务的水准。如果相关医疗卫生服务机构与学校的卫生保健工作能够相互连接，建立起信息共享、咨询服务、转诊等渠道，加强对青少年儿童近视预防、生长发育评估和促进、心理健康等工作，将为青少年儿童的健康成长提供更加有力的保障。

在社会需求的推动下，近年来一些健身俱乐部、体育项目协会等积极开展青少年儿童的体育活动；但由于缺少相关政策倾斜，这些组织活动的普及性、广泛性、规范性等还难以满足青少年儿童需求。

3 结论

1）学生体质健康中比较突出的问题是超重及肥胖检出率高，身体匀称学生仅略高于1/3，学生身体机能（肺活量体重指数）不合格率高（23.6%）。运动素质中，身体柔韧素质较好，耐力素质不合格率高。学生身体亚健康问题突出，心理亚健康问题也值得关注。

2）从总体上看，学生体质健康相关知识还有待提升；选择对体质健康有益的行为方式的责任意识还需加强；在具体行为方面，学生体育活动量不足、吃西式快餐和饮用软饮料问题突出、农村地区学生营养均衡状况不佳、近3层的学生不善于处理压力、学生睡眠时间不足等问题也应引起足够的关注。

3）受到应试教育、经济社会发展阶段、教育条件、人们健康素养、社会文化等多方面因素影响，学生体质健康促进工作还面临着许多挑战：①学校环境（学校体育、健康教育、健康环境、卫生保健服务等），家庭环境（家长的知识和行为）、社区环境（社区场地设施、体育组织、卫生保健服务和健康教育等）与学生健康成长和体质健康行为模式形成的需求之间还有较大的差距。②由于缺乏制度保障和有效机制，相关社会组织如疾病与预防控制中心、卫生服务机构、体育社会团体、健身俱乐部等在学生体质健康促进上作用发挥不充分。学校与家长、社区和相关社会组织在对青少年儿童体质健康促进上联络不足，尚未形成合力与长效机制。③学生体质健康工作存在重“检”而忽视后续管理问题，体质健康检查和体检后的数据主要停留于学生整体层次的分析，针对不同群体和个体的体质健康分析、后续的教育、指导和行为方式干预等工作不足，急需探索有效开展方式。

4 对青少年儿童体质健康干预体系和实施策略的思考

现代社会影响人们健康的主要原因由生物遗传因素转变为生活方式、环境、医疗服务、遗传等多种综合因素，其中，生活方式因素的影响占到50%以上。这样仅依靠传统的医疗模式难以解决现代人的健康问题。20世纪70年代末以来人们提出了旨在改变人们的生活方式并提供环境支持的健康促进策略。健康促进强调多部门的合作，旨在结合健康教育和环境的支持，使民众能采取有益健康的行动及生活方式[8]。青少年儿童体质健康问题是一个综合性的社会问题。运用健康促进、健康管理等理论和方法，建立起切实有效的可操作的综合性的学生体质健康管理和干预体系，既是干预学生体质健康行为模式形成，促进青少年儿童体质健康水平提高的有效抓手，又是各类组织分工协作，形成促进青少年儿童体质健康的合力和长效机制有效途径。

4.1 对我国青少年儿童体质健康干预体系的思考

我们将青少年儿童体质健康干预体系定义为，以青少年儿童体质健康行为模式的形成为目标，以学校健康促进为载体，联合家庭、社区、社会相关组织，在社会环境和政策的支持下，构建学校、社区、家庭、社会相关组织网络化、信息化的体质健康信息搜集、风险因素分析与评估、体质健康相关行为干预计划的制订与实施的循环的综合性的服务和促进体系，如图1所示。

核心目标：在政策支持和环境保障下，形成学校、家庭、社区、社会相关组织相互合作的一体化的网络化的体质健康管理和干预体系，促进学生体质健康行为的养成和体质健康水平的提高。

工作要点：

1）学校。以学校健康促进建设为载体，全面加强学校体育；健康教育；学校健康环境；体检、体质健康监测和卫生服务；学校与家庭、社区和相关组织的合作；员工的健康促进等，为学生健康成长提供良好的学校内部、外部环境。

2）家庭。与学校共享学生体质健康信息，接受学校、专家系统、专业组织的指导，提高家长的体质健康相关知识、态度、技能，促进家庭健康行为模式的形成，为学生健康成长提供家庭环境保障。

3）社区。与学校共享学生体质健康信息，加强社区青少年儿童健康促进工作的组织、场地设施、人才队伍建设，在社区中设有专人负责青少年健康促进工作，广泛组织和开展青少年儿童的体育活动、健康教育。加强社区基层医院对青少年儿童的健康教育和卫生保健服务。

4）社会相关组织。充分发挥疾病预防控制中心、健康教育保健所、青少年体育研究中心等专业机构在学生体质健康和危险因素监测、分析和干预计划制订中的作用，加强对学校的学生体质健康干预工作所需的物质环境建设、师资培训和培养，学生群体和个体健康相关行为干预等工作的指导。加强专业卫生服务机构，体育协会、健身俱乐部等社会组织与学校密切联合，加强他们在学校学生的健康教育、健康活动、体育活动、医疗卫生服务工作中的作用。

5）加强政策支持。建立教育、体育、卫生等部门联合的青少年儿童体质健康促进领导小组；加强对全国和区域青少年儿童体质健康促进工作的整体规划；转换对学校相关工作的评估监督方式、方法，加大经费投入和政策引导，促进网络化青少年儿童体质健康干预体系和各类组织相互合作的“长效化”运行机制建设。

6）加强环境保障。加强场地设施的规划建设，加强媒体的宣传引导，推动和促进社会规范（法律法规、价值观念、大众行为模式等）的转换，使青少年儿童的健康行为选择更为便利。

图 1 青少年儿童体质健康干预体系组织结构

4.2 具体实施策略分析

1）完善青少年儿童体检和体质健康监测工作，增加对学生体质健康危险因素（行为及其影响因素，例如身体活动、营养饮食、家庭环境等）的监测，探索形成学生、家庭、学校、社区（社区基层医院）、医疗卫生服务机构、业务主管部门（教育、卫生、体育等）共享的学生体质健康信息系统和卫生保健服务体系。

在学生体检、体质健康监测成绩基础上，进一步利用健康教育课等途径增加对学生体质健康相关风险因素（尤其行为生活方式、相关环境因素的监测，例如补充遗传病史、家庭环境情况、个人行为生活方式情况等内容）调查。整合学生体质健康检测、体检、学生健康风险因素调查、基层社区医院的居民健康档案和相关卫生医疗服务机构疾病诊治、疫苗接种等学生体质健康信息，形成共享的学生体质健康信息系统，探索实现学生个人健康管理端口，家庭服务端口，学校管理平台，教育卫生体育等政府机构管理平台，卫生服务机构使用端口（不同端口具有不同的使用权限）的信息应用系统，实现学生健康档案、网络健康教育与咨询，体质健康促进、预防保健、医疗服务和卫生管理一体化、网络化的体质健康与卫生保健服务体系。

2）加强政策和环境支持，以学校健康促进为载体，提升各项工作品质，并建立起学校、家庭、社区和相关社会组织有机联络的一体化的综合性干预体系。

学校是学生体质健康促进工作的主要服务载体和责任主体，但其自身往往受到多重环境因素的影响和制约，依靠自身力量，难以有效应对学生体质健康问题。建议政府深入探索，以学生体质健康需求为导向，不断转变对学校体育、健康教育、卫生保健服务等工作的督导和评估模式，加强体育和健康教育师资培养，加大政策支持和学生营养午餐等经费投入，加强学校与社区、社会相关组织合作和有机联系的机制建设，加强网络、电视、广播等媒体的宣传，提高政府部门、学校、家庭、社会组织对学生体质健康促进工作的重视程度，不断加强法规制度建设，促进社会规范的转变，切实为学生健康成长提供良好的学校内、外部环境。

3）加强组织领导和整体规划，为青少年儿童体质健康促进体系的有效实施提供保障。

在国家层面，建议成立由教育、体育、卫生等部门联合组成的青少年儿童体质健康促进领导小组，加强顶层制度设计，制定我国青少年儿童体质健康促进工作的整体规划、活动计划、保障措施，将地方（区域）青少年儿童体质健康促进工作列为对地方政府工作考核的重要指标之一。

在地方层面，不同区域的青少年儿童体质健康促进领导小组可以委托当地疾病预防控制中心、健康教育保健所、青少年体育研究中心等联合组成专家系统，在对学生整体体质健康和危险因素进行评估分析后，联合政府相关部门制定整体规划、具体的干预计划和保障措施等。例如，设定干预目标，重点干预群体和干预领域、拟定干预或活动计划（如营养午餐配给计划，学校体育活动计划、课外体育俱乐部活动计划、健康教育实践活动计划、家长学校等），制订场地设施建设和政策支持等保障措施。通过加强对区域相关工作法律法规的制定和实施，加强对区域文化和社会规范引领。

体质健康问题是多因素作用的结果，通过教育、社会环境、法律法规、政策转变来改变社会规范，使健康行为成为整个社会的标准，进而能够直接影响人们的行为习惯。青少年儿童体质健康是一个综合性的社会问题，需要我们社会每一个部分的参与，作为计划的一部分，共同促进青少年儿童体质健康行为的形成，为其终身健康提供保障[9]。

致谢：课题调研中得到天津市相关区县教委、相关学校、天津市民盟、天津市关工委的大力支持，在此一并表示衷心感谢！

参考文献：

[1] 世界卫生组织.青少年的健康与成长[M].徐允诚，译.北京：人民卫生出版社，2000.

[2] 中国体育科学学会体质研究会.体质测定[M].北京：人民教育出版社，1984.

[3] 华西医科大学.健康行为学[M].北京：人民卫生出版社，1993.

[4] Lee-Lan Y.Child and adolescent behaviour in long-term evolution （CABLE）：a school-based health lifestyle study[J].Promotion & Education，2002（9）：33.

[5] Lucie R.EcologicalModelsRevisited：Their Usesand Evolution in Health Promotion Over Two Decades[J].Annu Rev Public Health，2011（32）：307.

[6] 吕姿之.学校健康促进[J].中国健康教育，2003，19（9）：683-685.

篇4

心理健康教育作为高职院校开展学生综合素质教育的重要载体，受到了广泛的重视，随着改革开放的不断深入和社会生活的发展，当代高职学生面临更为复杂的社会关系，体现出更加丰富的思想观念，心理发展呈现出新的特点。如何与时俱进调整实施策略，提高教学质量，成为当前高职学生心理健康教育面临的重要课题。

一、基于新时期高职学生心理发展新环境的策略

改革开放以来，我国高校校园环境与社会环境的不断走向融合，高校已经不再是与实现社会相隔离的象牙塔，信息技术发达和高校办学面向社会的进程使社会的各种信息直接进入高校，社会大环境的变化直接影响着高校学生。特别是高职院校，校企合作的办学模式不断得到推广，学生在校学习期间即可大比例参加顶岗实习，直接与生产实践相结合，直接参与社会生活，他们需要处理的社会关系，需要认识的各种问题与以往的学生相比大大增加，他们直接发现在经济高速发展的今天，利益主体多元化，思想认识复杂化，市场经济规则大量渗透到社会道德生活的各个领域，甚至是校园生活，他们在确定人生目标的问题上，还是在学习方式、就业观念、生活方式等的问题上，存在着很多困惑。

社会主义市场经济的发展对高职学生思想成长还带来一些新变化，即当代高职学生的主体意识有了很大的发展，他们更加重视自身的利益，追求平等和公正，具有较强的自主自立和自由意识，发展意识也大为增强。这促使他们其越来越具有独立思考的能力，努力维护自己平等表达自己观点的权益，更加关心自己的素质提高和发展前景。

现代科学技术的发展让网络成为重要的信息平台，并且这一平台有自由、开放、交互性强的特性，打破了时间和空间上的束缚，为高职学生拓展了学习空间，开阔了视野。开放的网络也给思想心理未成熟的高职学生带来了不健康的思想价值和文化观念，对高职学生产生了不良影响。网络的个体性、隐匿性、虚拟性特性，给高职学生提供了一个现实和虚拟相矛盾的不同世界。这些矛盾和问题使高职学生在学习和身心健康上都面临着巨大的考验。

社会环境是学生思想发展和心理变化的基本促成因素，与时俱进了解这些环境变化，实事求是地去寻找高职学生中存在的各种心理现象的生活根源，是教育者客观认识学生心理素质上存在的不足，耐心有针对性地开展教育指导工作的基本条件，也是提高高职学生心理健康教育效果的基本策略。

二、立足社会化，服务城市化的策略

高职学生正处于个体社会化的关键阶段，在这个阶段，高职学生的社会化已经有一定的基础，也就是他们已经具备了一定知识基础和生活经验，对心理健康已有一定的认识，他们能够理解心理健康的重要意义，对心理健康教育作用可以形成明确而积极预期，因此欢迎心理健康教育。如此，已有的认识基地就成为进一步加强心理健康修养的正能量。与此同时，已有的认识基础使高职学生能大体明白自身需求，排斥不贴近其实际需求的心理健康教育，这就需要教育者深入实际，在把握学生社会化客观规律的同时，充分了解学生个体的差异化需求，了解学生实际存在的心理困难和思想问题，进而把社会化需求与实际生活需要有机结合，有针对性地加强教育和引导，为取得预期教育效果创造条件。

高职学生社会化有一个基本特征，即高职学生的社会化与他们适应城市化生活的需求有密切的关联性。高职教育的根本目标是为经济发展和社会进步培养高技能人才，高技能人才是为规模生产服务的，规模生产是城市化、工业化的基本特征。从实践上看，高职学生毕业后参与社会生产和服务，主要生活在城市，需要适应的是城市化的生活，但是高职学生主要来源于农村，总体上说，高职学生的社会化某种意义上就是他们自身的城市化。当前，高职学生在心理健康方面存在的常见问题，如学习环境的变化带来的心理困惑，生活方式的变化带来的心理困境，人际交往上出现的心理障碍，社会价值体系、评价与就业等因素造成的人生观、价值观问题等，大多与他们对城市化生活的不适应相关。适应城市化的生活已经成为高职学生社会化的重要内容和基本任务。

从更高层面上看，城市化是当前我国社会发展的重大战略，高职院校大部分学生来自农村，高职教育既要落实为我国社会城市化培养合格劳动者的任务，也是国家实现城市化发展目标的一个重要阵地。总之，高职心理健康教育根本目的是服务学生的社会化，而当前高职学生社会化的一个基本载体和内容就是城市化。城市化是一个系统的生活变化过程，这其中有人口职业的转变、产业结构的转变、土地及地域空间的变化，也包含着生活观念、生活方式和与此相对应的心理环境及其要求的变化，对学生原有的生活来说，新的城市生活伴随着一个新的生活生态系统需要适应，这需要心理健康教育的正确回应，高职心理健康教育应以帮助学生适应城市化的生活作为基本目标和策略，也只有这样的心理健康教育才是学生所需要的，才会受到学生的欢迎并取得实际效果。

基于服务城市化的策略，高职学生心理健康教育需要在教学目标体系、课程标准、教学内容和教学方法上做出适当的调整，在目标体系中强调适应城市生活的心理素质与能力，课程标准和内容上要贴近城市生活的实际，教学方法上灵活多样，重视行为能力的锻炼，充分运用信息技术开展教学。此外，服务城市化的高职学生心理健康教育必须与职业教育相结合，这是教学实施过程中还不够重视或容易忽视的方面。高职教育以培养高素质劳动者为目标，以就业为导向，良好的职业心理素质是他们适应工作需要所必须的。职业心理素质以普通心理素质为基础，也需要相对专门化的心理教育，但是在专门开设职业心理课程不现实的情况下，在普通心理健康教育中适当兼顾职业心理素质教育，既是需要的，也是可行的。

三、坚持以培养实际行动能力为本的策略

高职心理健康教育最直接的作用是提高高职学生的心理素质。心理素质是以生理素质为基础，通过学习和实践而形成，是一个人的心理潜能、能量、特点、品质与行为的综合。人们常常只把心理素质看成是一个人的内在心理品质，而较少与行动能力联系起来。实际上，心理素质最终要通过一个人的外在表现来体现和评价，心理素质表现在外的行动能力，才使心理素质具备现实意义。即使人们常常认为是纯内在的心理活动，也会通过语言文字、表情动作、身体状态等体现出实际意义。一个学生，他即使在人际交往的重要程度上认识有多高，如果无法在与人交往时实际体现出一定的具体意愿和行动，还不能认为他在人际心理素质方面有多好，相反，这说明其人际交往的心理素质不能适应实际需要。因此，高职学生心理健康教育应在提升高职学生心理认知水平的基础上，确保高职学生在行动能力上体现出良好的心理素质，这应该成为高职学生心理健康教育的基本实施策略。

坚持以培养实际行动能力为本的策略，必须充分发挥高职学生的主体作用。良好心理心理素质的体现出来的行动力，包括策划战略意图的主动性，对自身行动的良好自制力，同时能够去突破自己，实现自己想做而不敢去做的，或者是自己认为自己能力不足的事，这些行动力都必须由具体的个体发挥出来，其形成也都需要一个不断的努力与锻炼的过程。这一努力和锻炼的过程就是教育者组织引导学生发挥自身主体能动性的过程。为此，高职心理健康教育在实际教学中必须自觉重视学生行为训练的作用，在教学目标、内容和方法上作好安排的同时，有意引导学生重视行动能力的提高，积极参与教师组织的行为训练，积极自主开展行为训练活动，参加实际生活锻炼，从中获得体验，积累经验，掌握技巧，提高心理认知与行动能力上的协调性。

坚持以培养实际行动能力为本的策略，要求教育者善于运用启发式的教学方法。行动能力的培养过程是学生主体作用发挥的过程，在这种程中，教师的主导起关键作用，启发式教学方法能较好发挥教育者的主导作用。运用启发式的教学方法，教育者在教学过程中可以根据心理健康教育的具体目标和学生的实际，运用各种教学手段，启发和诱导学生深入思考，提高认识，增强行动的意愿，积极参与实践锻炼，并在锻炼中养成爱思考、重体验、勤总结、敢行动的良好习惯。由此可见，启发式教学模式，既可用于知识传授，也可用于行为训练，不失为一种具备良好基础性、通用性的心理健康教育方法，值得深入研究和运用。

参考文献

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关键词 运动干预 策略 综述

一、运动干预策略的研究

体质不仅仅关系到个人的身体健康问题，也影响着国家的整体发展，如何解决体质测试中发现的问题，如何采用更加科学有效的干预措施来改善国民体质，这才是目前需要亟待解决的关键问题。采取科学合理的干预措施，并采取个性化的运动干预手段和营养处方，提高健康的生活方式，从而提高生活质量，进而增强国民的体质。

（一）关于测试指标的研究

纵观目前的研究，发现与体能有关的干预策略的影响指标主要包括身体形态结构，主要是指身体的组成成分（如体重，体脂比等）；身体机能和运动素质，具体体现在速度、力量、耐力、柔韧性、平衡性等。

身体形态是后续运动素质和身体机能的基础，其重要地位决定了这方面的研究倍受关注。此方面研究的范围也相当广泛，包括体重、身体的组成成分等研究。关于改善身体形态结构的体能干预策略的研究多借助体重、肌肉含量、体脂比、骨密度、腰臀比等作为量化指标。如然而，该类的量化指标只能从单方面说明却受到了质疑。

身体机能作为内部机能的指标更多的会借助运动素质来表现，运动素质作为体能的核心因素，可以对身体形态和身体机能产生直接影响；因此将身体素质作为体能干预策略的测试指标的重要部分是不可厚非的。具体包括：速度，一般利用50m跑来进行量化；力量多借助握力、立定跳远、女生仰卧起坐、男生引体向上等作为量化指标；耐力，则采用最具代表性的台阶实验、肺活量、800m/1000m等。柔韧性通常的量化指标为坐位体前屈、平衡性则以单脚站立为主要指标。

（二）关于干预项目、干预形式的研究

当前的研究在探讨这些干预策略的影响方面过程中主要采实验对照组和业余空闲时间体能干预两种形式，大部分以某一特定的运动项目来实行干预，并与相关的运动指标相联系来进一步说明干预效果，尤其是在干预策略的实施过程中将同一运动项目实验前后对实验对象或不同运动项目对不同组别的实验对象的影响结果进行对比分析。关于不同干预策略如何对运动的刺激进行反应，研究者正在进行大量研究并获得了较为丰富的结论，而且每一个干预策略的研究都有精确地测量方法。前人用这些方法已经取得了许多有意义的研究成果，但仍有一些问题值得探讨。

国内现有的关于提高体能干预策略的研究还不够全面，大部分是传统项目的干预策略，像篮球，足球，排球，健美操，体育舞蹈等项目的干预策略，现阶段的干预策略普遍存在两个主要问题；第一，如篮球、足球、排球等借助器械干预的策略，在一定程度上受场地和器械的限制较大，需要适宜的场地及一定的技能基础；第二，如健美操，体育舞蹈，啦啦操等项目，对技巧的要求较高，零基础的学生短时间内很难上手，从而间接地影响着干预结果。缺乏对于不同练习内容、练习强度以及练习周期的系统的可操作性强的研究。

（三）关于干预具体训练计划的研究

综合前人的研究不难发现，具体训练计划时间大多集中在在8周到6个月的时间段内，不能完全做到根据干预项目的自身特点来制定合适的训练时间，更要结合所选的实验对象的自身健康水平及需求。应该怎样进行体育锻炼，以怎样的方式锻炼，像每次训练的具体内容、时间、频率及侧重发展哪方面的身体机能，如何既能快速有效的提高各方面机能水平，又有很好的可行性，这个问题是正在面临的一个亟待解决的问题。

二、结论

（一）对我国体能干预文章大部分来研究大学生的体能干预，大部分从体育选项课方向着手，形式模式化，对大学生的课外体能干预项目研究的文章并不是很多，并且在实验的整体控制方面的处理的不谨慎，在干预形式上存在比较大的局限性。

（二）关于我国体能干预项目研究的文章基本上都是对某一个项目进行分析，涉及的内容太过单一，以综合的形式全面的进行体能干预的文章基本上没有，不能很好的全面研究的体能干预的效果。

（三）通过对被试者进行适当的运动训练刺激，提高体能能力，并通过实验前后指标的变化探索出更加科学有效的体能干预方案，这对于提高和改善体质健康状况具有重大的意义。

课题名称：运动干预与体能变化关系的实验研究；课题编号：27R1512001B。

参考文献：

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【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0087-02

学习能力低下并非学习障碍。美国学习障碍联合委员会曾认为学习障碍是多种异源性失调,表现为听、说、读、写、推理和数学能力的获得和使用方面的明显障碍［1］。而学习能力低下主要指感官和智力正常,但学习成绩低于智力潜能的期望水平,远未达到教学目标要求［2］。提高学生的学习能力也就是要让学生获得与其智力相应的学习效果。本研究试图探讨个体心理干预和学校干预对小学生学习能力改善的作用，从而为学校开展心理健康教育提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2005年8月从遵义市随机抽取415名小学生作为研究对象，并以班级为单位随机分为实验组和对照组，其中实验组201人，对照组214人。

1.2 测量工具 采用华东师范大学心理系周步成等编制并修订的提高学习能力因素诊断测验(FAT)问卷［3］。问卷由在校的学习方法、在家的学习方法、心理健康、身体健康、与教师的关系、家庭环境6个因子构成，折半相关系数在0.76～0.88之间，重测相关系数在0.75～0.90之间。

1.3 实验步骤

1.3.1 前测 心理干预前采用提高学习能力因素诊断测验(FAT)问卷对实验组和对照组的所有学生进行心理测试，并根据心理测试结果制定心理干预方案。

1.3.2 心理干预 对实验组学生进行每3周1次，连续18个月的心理干预。以小组活动的形式开展心理游戏和团体咨询，内容主要为如何正确对待教师的批评，如何与父母、教师和学生进行交往，情绪调节，感觉统合训练，学习方法指导，自我管理训练，归因及自信训练等；学校设置多种形式支持系统，校长直接参与组织课题开展, 班主任和相关任课教师对干预对象的生活和学习给予足够的关注，情感上予以长期支持；对首次心理测验中需要进行及时心理干预的同学给予关注，如有需要便给予个别心理辅导；向实验组学生及教师公布心理教师的联系电话，随时接听咨询电话。

1.3.3 效果评价 干预时间为18个月左右,干预结束后再次用FAT问卷进行评定,调查实验组和对照组学生的学习能力状况。

1.3.4 统计方法 将测验结果整理后输入计算机，采用SPSS 16. 0统计包进行t检验。

2 结果

由表1可见,实验组学生在干预前、后在校学习方法、在家学习方法得分和总分差异有统计学意义，心理健康、与教师的关系、家庭环境的得分差异也有统计学意义；而对照组学生在前测和后测上得分的差异无统计学意义。

3 讨论

研究结果显示，干预后实验组学习能力的改善效果显著，主要表现在学习方法、心理健康、与教师的关系和家庭环境的改善几个方面，这表明心理干预对于提高学生的学习能力有着切实可行的作用。

在本次制定的心理干预方案中，认知调节和感觉统合训练可以克服和补偿学生在认知方面的偏倚，通过视、听通道的激活和整合,使其学习建立专门化的通道［4］；对人际关系的指导，可以改善学生学习的环境，为其学习提供一个良好的学习氛围。交往与归属需求是人的基本需求之一，在满足该需求的基础上，人才会追求更高层次的需要，因此人际关系的指导还可以为学生实现更高层次的需要提供基础。学习方法指导和自我管理训练可以提高学生的学习策略。学习策略指主动的学习者在对影响学习的各种因素及其关系的认识基础上,对学习活动进行调节和控制、以便达到一定学习目标的过程［5］。学习策略有2种基本成分:一种是基本策略,即学习者对学习内容的领会和记忆策略;另一种是辅策略,即学习者为维持学习活动的正常进行,而采用的诸如学习计划与安排、学习过程的自我监控等策略［6］。在一般情况下,大多数学习困难儿童具备基本学习策略,缺乏辅学习策略,他们在学习过程中往往不会制定计划,自我管理能力欠缺，因此通过学习方法指导和自我管理训练可帮助学生改善学习策略并提高其自我监控的能力，通过归因及自信训练以增强学生学习的自信心。大量研究表明,学习困难学生往往把学习成功归因于外部的、不可控的、不稳定的因素,如运气、他人的帮助等,而将失败归之于自己能力不行(更多归因于自己努力不够)［7］。在研究中通过团体训练法和强化矫正法组织学生分析和讨论学习问题,进而引导学生对学习做出正确的归因，并对于学生的积极归因给予肯定和奖励，对其消极的归因或较少做出积极的归因时,适当地给予暗示和引导,促使其形成正性的归因倾向。同时教给学生一些增强自信心的行为训练方法，以增强其自信心,从而提高学习能力。与此同时，要求学校教师对干预对象的生活和学习给予足够的关注,形成多种形式支持系统，有助学生学习能力改善效果的维持。

一般来说，阻碍学生学习能力是个人、学校和家庭的共同结果所导致。但在本研究中，由于时间和干预人员的有限以及学生家长不能长期及时参与的缘故，未能对学生家庭进行干预，这是本研究存在的不足。家庭环境和父母的教养方式对学习困难儿童的行为和学习也有明显的影响［8］。因此，在对学生进行学习指导时不能用单一的手段，而必须从个体、学校和家庭三个方面结合进行，效果会更加显著。

4 参考文献

［1］ 牛卫华,张梅玲.西方有关学习困难问题研究的新进展.心理科学,2000,23(1):115-116.

［2］ 戴斌荣.学习困难学生的心理障碍与教育.教育理论与实践,1999,19(6):46-49.

［3］ 周步成.提高学习能力因素诊断手册.上海：华东师范大学心理学系，1991：5.

［4］ 高华，祝英禄，孙梦月，等.认知和感觉统合训练对学习困难儿童的干预作用.中国临床康复，2005，9（20）：110-111.

［5］ 周永垒,张奇,韩玉昌.学习困难学生的学习策略研究.中国特殊教育,2003(3):55-59.

［6］ 顾明远.教育大辞典.5卷.上海:教育出版社,1990.

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1资料与方法

1.1 临床资料

收集2011年1月～2012年5月入我院治疗的高血压脑出血患者且均符合1995年全国第四次脑血管疾病会议制定的诊断标准，同时经头颅CT或MRI确诊。排除标准：①意识不清、病情危重的患者；②有血液系统疾病的患者；③有认知障碍的患者。本组共观察112例，其中男62例，女50例，年龄36～67岁，平均43.4岁，高血压病史3～27年。应用随机分组方法将患者分为两组：观察组共56例，其中男29例，女27例，年龄36～65岁，平均40.2岁；对照组共56例，男33例，女23例，年龄38～67岁，平均42.6岁。两组一般资料比较，无明显差别，具有可比性。

1.2干预措施

对照组应用常规治疗及护理，主要是神经系统的常规措施及护理。观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施行为改变教育策略。

1.2.1个别化计划 薛红霞研究指出当人们将智力障碍从个人固有特质转化为一种功能状态时，强调了个人与环境的互动，进一步引申到与个体生活密切相关的社会经济、文化背景等对个人功能状态所产生的广泛影响[2]。高血压脑出血患者多存在兴趣丧失、食欲降低、睡眠障碍、反应迟钝、易激惹甚至发展成精神变态及人格分裂、自杀倾向等负性心理。患者入院后即有责任护士负责其整体护理，通过与患者的有效交流沟通，向其介绍高血压脑出血的发病诱因、临床表现、治疗方法等，使患者能客观了解该病，鼓励患者表达对其现状的不满，运用行为改变技术帮助患者探测和解决矛盾心理和动机[3]，制定有针对性的干预计划。

1.2.2 切断联系法 脑卒中是一种行为相关性疾病，不健康的生活方式是脑卒中发病和复发的主要原因，采取健康行为的人脑卒中风险可降低80%[4]。重建健康的生活行为方式对高血压脑出血患者的康复有重要意义，事实上，不同个体均蕴藏着改变的能力，只要进行适当的调整指导即可完成。切断联系法是终止旧有行为模式有效方法之一[5]。因此，要帮助患者回顾平时的不良习惯，如是否存在高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒、遵医行为差等，设计应对方法，有意识地中断不良行为，控制不良行为的发生，如发放定量盐勺，控制每日食盐的摄入量；制定均衡营养的膳食；定期检测体重指数；逐渐减少烟酒的摄入；按时测量血压、服药，并做好记录。逐步建立科学健康的生活行为方式，并持之以恒。

1.2.3作业疗法 根据患者的病程及神经功能缺损程度制定训练内容，包括患者运动功能训练、日常生活活动能力训练、语言功能训练等，涵盖衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作，以帮助患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的需要[6]。为避免对患者造成新的伤害，应掌握训练原则，即训练内容逐步过渡，运动强度适量增加，训练过程坚持不懈[7]。同时配合物理治疗，对患者进行肢体按摩及关节活动，遵循强度由小到大、先轻后重、由近及远、先上后下、循序渐进的原则，增进作业效果。语言训练宜由简单的字、词、句开始，多说多练，并注意放慢语速坚持练习。

1.2.4 健康教育 包括患者的饮食、药物、运动、健康行为等方面。向患者讲解饮食治疗的重要性以及高血压脑出血饮食原则和注意事项，嘱患者以清淡、低脂、优质蛋白饮食为主，忌烟酒。向患者介绍规范化药物治疗的重要性，增强患者用药的依从性。向患者介绍运动疗法的重要性，指导患者进行科学合理的运动方式。保证睡眠，保持乐观愉快的心理状态，注意劳逸结合。重视患者家属参与疾病的治疗，在治疗过程中引入家属支持，实施同步健康教育，使患者获得来自家庭强大的精神及经济支持[8]。

1.3 效果评定方法

对纳入患者均采用简易Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）对上肢反射、屈肌伸肌协调作用、分离运动功能、腕部的活动功能、手部活动功能、协调性活动及速度进行评价。得分范围为0～2分，完全无功能定为0分，部分改善定为1分，能引起反射或改善为2分，上肢活动功能共计33项，总分66分，得分越高，功能越好。应用Barthel指数（BI）评价日常生活评分，主要以是否需要、帮助程度的情况分为4个等级，满分共100分，总分60分者认定为生活基本可以自理[9]。应用SF-36量表评价患者的生活质量，从总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、活力VT、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个维度进行评价，每个维度均为0～100分，得分高者生活质量好[10]。在干预后8周进行调查，调查员为接受专业培训的医务人员，时间30 min。

1.4 统计学处理

采用SAS6.12进行统计分析，应用t检验或χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组干预后FMA评分的比较

干预后两组FMA评分进行比较，两组FMA评分的差别有统计学意义，即观察组FMA的评分明显高于对照组，见表1。

表1 两组干预后FMA评分的比较（x±s）

2.2 两组干预后BI评分的比较

干预后两组BI评分进行比较，差异有统计学意义，即观察组BI的评分明显高于对照组，见表2。

表2 两组干预后BI评分的比较（x±s）

2.3 两组干预后生活质量的比较

观察组和对照组干预后在8个维度评分的比较中，差异有统计学意义（P

表3 两组在生活质量评分8个维度的比较（x±s，n=56）

3讨论

篇8

 

任何一门学科教育，当它停留在技术层面时，它是低级的不成熟的。当进入到人们的精神层面，影响到人的行为时，它才具有更高的社会价值和文化意义。体育的一个重要目标是教授促进学生健康的终身身体活动，培养学生对身体活动积极的行为方式。体育锻炼行为是一种健康行为，体育习惯是一种健康行为习惯，因而对体育锻炼行为习惯的培养也遵循健康教育规律并符合相关理论。在体育教育中运用健康教育的理论是一种健康的体育教育形式，符合现代体育与健康课程改革所需，更是一种对健康体育教育的探索、尝试和创新，也以期对实现体育学科教育的社会价值和文化意义有所裨益。

1.健康教育的阶段改变理论及体育活动行为阶段划分

健康教育的阶段改变理论是于1982年由Prochaska和Diclinente在其开展的戒烟项目中提出来的，该模式理论依据是：人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个作出行为改变的人都有不同的需求和动机，其理论基本点为：1. 人们以不同的速度在行为改变的五个阶段之间变动。2. 在改变的过程中，人们在这五个阶段之间反复往返；3. 对不同的个体，要使其发生行为的改变，应该对其采用不同的认知和行为策略。每一种行为变化都可以被人为地划分为五个阶段：1无打算阶段；2打算阶段；3准备阶段；4行为阶段；5维持阶段。针对成瘾性行为如吸毒和酗酒，行为的改变还包括第六个阶段：彻底戒除阶段。

如果将有规律地进行体育活动看作是行为改变的目标，规律运动的定义按照公共卫生领域推荐的合理运动量：每周大多数天数中，进行30分钟以上的中等强度体育活动。根据阶段改变理论的行为改变五个阶段的划分，那么在体育活动促进的范畴中这五个阶段相应地分别可以指：1无打算阶段：每周中没有一天达到进行中等强度的体育活动超过30分钟，并且没有增加体育活动的打算。2打算阶段；每周中没有一天达到中等强度的体育活动超过30分钟，但有增加体育活动的打算。3准备阶段：每周中至少有一天达到中等强度的体育活动超过30分钟，但活动不规律，没有达到推荐的合理运动量。4行动阶段：体育活动水平达到推荐的合理活动量，但是尚未坚持到6个月。5维持阶段：达到推荐的合理运动量，并已经坚持6个月以上。

2. 对不同阶段个体进行体育锻炼的促进与干预

针对处于上述不同阶段的个体进行体育锻炼促进，可以采取有针对性的策略，以产生较好的干预效果。论文写作，健康教育。

2.1 无打算阶段：处于这个阶段的人，可能尚未意识到静坐生活方式的危害，或是因为以前增加体育或的的尝试失败而充满挫折感。健康教育和健康促进的专业人员不能认为处于无打算阶段者已经作好参加一项锻炼项目的准备，而应该把干预的重点放在向其宣传锻炼的益处，帮助其识别阻碍其进行锻炼的障碍上，鼓励其与坚持锻炼的人交谈以获得激励。另外，即使其暂时不可能有锻炼的行动，也可以鼓励其记录每天有过多少次锻炼的念头来自我激励，帮助处于无打算阶段者从无打算阶段向打算阶段迈进。

2.2 打算阶段：处于打算阶段者，已经有打算锻炼的念头，但还没锻炼。这时需要鼓励其开始尝试锻炼，帮助其分析：为了开始锻炼，存在哪些阻碍因素和有利条件，锻炼场所，锻炼应采取的形式，锻炼的时间如何安排。锻炼目标的设立应该从简单易行的短期目标开始，逐渐增加运动时间和运动频度。健康教育和健康促进的专业人员向干预对象传授一些自我激励和从外界环境和家人、朋友处寻求支持的技能。论文写作，健康教育。

2.3 准备阶段：处于准备阶段者，已经不规律地进行一些锻炼，但尚未养成规律习惯，尚未达到推荐的合理运动量。论文写作，健康教育。他们已经切身开始体会到锻炼带来的益处，但不知道怎样能够做到坚持锻炼。这时进一步帮助其识别影响锻炼的有利因素和障碍，继续从家人、朋友处寻求支持，并坚持记录锻炼的情况，这些都有助于其进一步规律地锻炼。

2.4 行动阶段：处于行动阶段者，每周大部分天数进行30分钟以上的中等强度锻炼，而且已经坚持了一段时间，但还少于6个月。对于处于行动阶段者的干预重点是设法使其将这一习惯继续坚持下去，帮助其识别影响其坚持锻炼的因素，寻求支持，让家里人和朋友对其进行监督，防止锻炼终止。在这个阶段，需要向干预对象着重强调的是，如果由于各种原因，中断锻炼几天或一两周，也不意味着规律锻炼计划的失败，不要因此而气馁甚至放弃自己的锻炼。

2.5 维持阶段：处于维持阶段者，已经成功地坚持规律锻炼6个月以上，将锻炼视为其日常生活的重要部分，并真正体会到锻炼的益处及重要性，已经有了一套适合其自身状况和时间安排的运动方案。在这个阶段，应鼓励其继续记录锻炼情况，尝试一些新的锻炼项目来防止同一项目所带来的枯燥感，并继续进行自我激励。

3. 健康教育的认知和行为策略在体育锻炼促进中应用

根据阶段改变理论，在进行体育锻炼活动促进时，可以通过一系列认知和行为策略来对处于静坐生活方式的干预对象进行干预，这些策略在上述的各阶段的干预中已有所论及，概括起来讲，针对体育活动促进的认知和行为策略各包括5个方面：

3.1 认知策略

1） 增加知识：进行各种知识的宣传教育，如活动和锻炼益处的教育，什么是中等强度的锻炼项目；怎样合理安排中等强度的锻炼项目。

2） 理解益处：鼓励干预对象思考采取和保持活跃的生活方式对其个人会有怎样的益处。

3） 警告危害：讨论静坐生活方式的危害和不良影响。

4） 考虑对他人的影响：鼓励干预对象思考其静坐生活方式对其家人和朋友可能带来的各种影响。

5） 增加体育活动的机会：多动员干预对象积极调查其周围有哪些可利用的进行体育活动的资源和机会，如住所和工作单位附近的公园、体育馆、小区内的健身园和拳操队伍等。

3.2 行为策略

1） 做出承诺：鼓励干预对象设定特定的短期目标。如开始锻炼的第一周，可以设定每周中的3天健步走10分钟，然后逐渐增加锻炼的时间和频度，并最终达到推荐的合理运动量。

2） 获取社会支持：鼓励干预对象从其周围的家人和朋友中寻找愿与其一起锻炼者。论文写作，健康教育。

3） 寻找替代：帮助干预对象根据其日常生活安排，在平时采取静坐生活方式的时段进行锻炼，如在看电视广告的时间散步，或在午休时间进行散步。

4） 自我奖励：鼓励干预对象在自己达到设定的短期或长期目标时，对自己进行奖励，以增强进一步坚持锻炼的信心和动力。

5）自我提醒：教给干预对象一些自我提醒锻炼的技能，如计步数、记录锻炼日记等。

4.健康教育的知、信、行理论与体育锻炼行为促进教育

健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为四个层次：“知晓健康信息——健康信息认同——态度改变——采纳健康行为”。从知到行要经过的四个层次，是一个既复杂又困难的过程，特别是一种比较复杂的行为转变，其过程就更为复杂和困难。从图1中可见健康教育的知、信、行三者的关系，知是基础，信是动力，行是目标，为了达到行为的目标，就要从这个目标出发使受传者知和信。另外，从知到信到行只存在因果关系，不存在必然性。论文写作，健康教育。论文写作，健康教育。

信息知 信 行 增进健康

图1 健康教育模式图

健康行为学认为影响锻炼行为的认知中，知识态度自我效能行为间呈逐步递减的轨迹。

因此，以促进大众健康为目的的学校体育要培养学生安排活动的能力，课堂上学生动作做得很熟练，并不一定意味着课外学生也会积极参加锻炼。特别是当今，有许多因素阻碍人们经常参加锻炼，如电视和电子游戏机的诱惑，不安全的环境、缺少适宜的场地…因此，系统地学习安排体育活动的技能是个非常重要的问题。另一方面，尤其应加强学生对体育活动信念、态度及情感的培养。而上述的认知、行为策略就是一种很好培养与教育方法。

5．小结

由上述可见，在实践中体育教师要重视学生体育锻炼行为改变的技能与策略培训，如通过家庭作业与家长交流，校外区域体育活动的集团学习等，培养学生的体育锻炼的目标设定、运动问题解决等自我管理能力。同时，体育教师应该加强公共卫生意识，融合公共卫生的要求开展学校体育与健康教育课程，帮助学生养成健康自我负责的意识和提高健康管理能力，尝试构建学校、家庭和社区联动的青少年儿童身体活动监控体制和资源互助机制等措施，使我国的青少年学生健康体质教育得到发展。

参考文献：

1.王新华，刘波.对我国体育教学与人格精神教育的思考[J].体育科学.2004.1

2.尚大光，姜文生.学校健康经验指导[M].人民体育出版社.2002.11

3.尚大光，有效学校健康促进模式理论基础与操作技术[M].北京体育大学出版社.2002.7

4．黄敬亨.健康教育学[M].上海医科大学出版社，1997.

篇9

中图分类号：G807 文献标识码：A 文章编号：1004-5643（2013）03-0004-03

本研究是在湖北省各层次高校不同体质大学生对体育锻炼认知及态度的调查分析基础上，采取有针对性的科普干预和课堂教学干预策略。

通过一个学期的干预教育，以期培养学生对体育锻炼的兴趣和终身体育的意识，科学地掌握健身的方法，提高自主锻炼的能力，并探索在高校体育教学中实施干预教育的可行性。

1、实验对象与方法

1.1 实验对象

本研究的干预实验是根据湖北省高校分布情况，选择重点大学、普通院校和独立院校3所高校为实验点，从每所样本学校随机抽取2010级学生中体质健康测试成绩在60分以下者180名，随机分为试验组和对照组。试验组90人，实施体育教学干预测量；对照组90人，实施传统常规教学模式。

1.2 实验内容与实验设计

1.2.1 科普教育干预

本实验持续16周。在体育课外，每3周举办一次体育理论知识讲座。

讲授内容包括：体育基础常识、保健基础理论、运动知识三部分（每次讲座时间100分钟）。在第16周安排一场体育理论知识测试。

1.2.2 体育锻炼行为干预

在体育课上，改变授课形式，增加与课程内容相关的趣味性游戏和比赛等，提高学生进行体育锻炼的兴趣。

同时，采用丰富多彩的教法，并积极引导，使学生在轻松愉快的氛围中掌握体育技能。在实验的中期和后期安排两次趣味性比赛。

1.3 实验处理与数理统计

问卷信度采用重测法，结构效度采用评判者评价法、内容效度采用专家审核法。发放问卷540份，回收540份，其中有效问卷512份，有效率94.8%。

在实验前、后记录试验组和对照组学生体质健康测试成绩与问卷调查结果，分析学生的体育理论知识水平、参与体育锻炼的兴趣与习惯、体育技能的掌握等情况，以了解干预教育对大学生体质及体育意识与行为的影响，验证所制定的体育教学干预策略是否有效可行。

2、实验结果与分析

2.1 对学生体质健康水平的影响

从表2、表3中可看出，实验前，试验组与对照组学生的体质健康测试成绩在95%的置信度下虽略有差异，但无显著性意义（P

在经过4个月的教学干预后，无论是试验组还是对照组，体育健康测试成绩均有不同程度的提高，但试验组学生提高的幅度明显优于对照组（P

2.2 对学生体育意识的影响

体育意识是人们在一定环境条件下，对体育的内容、形式、方法、手段以及各种内外关系等方面的精神活动总和，它的强弱直接影响个体的体育行为。

通过表4中关于体育意识问题中的体育的兴趣、体育态度、情感体验等问题的组间对比，可看出试验组与对照组在实验前差异不明显。实验后组间对比以及试验组实验前后对比均显示出显著性差异。

从表5两组体育意识的总体对比中，试验组与对照组在实验前相关显著性水平P>0.05，说明两组在实验前没有显著性差异。实验后组间对比以及试验组实验前后对比P值均

2.3 对学生体育行为的影响

体育锻炼的行为态度决定了体育锻炼的密度，而大学生的体质状况与体育锻炼的密度有明显的相关性。

表6中的数据显示出试验组学生在实验前后每周参加课外体育锻炼的次数和每次参加体育锻炼的时间均有显著性差异。试验组在实验后经常参加体育锻炼（以每周3次以上为比较标准）的人数明显增多，每次参加体育锻炼的持续时间也明显增加。

同时表中还显示出在实验前两组学生参加体育锻炼的密度几乎没有差异，而实验后的数据对比具有显著性差异。

从表7两组体育行为的总体对比中可看出，试验组与对照组在实验前相关显著性水平P>0.05，说明两组在实验前没有显著性差异。实验后组间对比以及试验组实验千年后对比P值均

这更一步说明，体育行为习惯的形成常常与人们对体育活动的理解、认识、兴趣和自信心等紧密相关，当人们的兴趣、认识达到一定程度，就会导致其行为改变，即从被动参与体育行为变成自觉行为。

2.4 对学生健康认知的影响

在对增进健康方面的问卷调查中，试验组在实验前的回答排序是：注意饮食，保证睡眠，有规律的生活，参加体育锻炼等；而在实验后的回答有了明显变化，排序是：参加体育锻炼，有规律的生活，注意饮食，保证睡眠等，说明通过干预教育，多数学生已认识到了锻炼对自身健康带来的好处，从而更愿意把参加体育锻炼作为增进身体健康的方式。同时也说明，我们运用的干预教育对学生施加的影响是有效可行的，可培养学生对体育的兴趣，逐步养成体育锻炼的习惯。

3、结论与建议

篇10

脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞。脑出血和蛛网膜下腔出现均属于出现性脑卒中，脑梗塞属缺血性脑卒中。目前，脑卒中是全世界人口三大死亡疾病之一，成为人类第二大致死原因和首要致残原因。我国现有脑卒中者700万人，每年脑卒中死亡人数达160万人，75%以上留有不同程度的残疾，严重影响了患者的生活质量，并给家庭和社会造成巨大负担。随着医疗技术的发展，一些有效的治疗方法在一定程度上降低了脑卒中的病死率和致残率，但并不能减少脑卒中的发生率。据国内外研究证明，70%以上的脑卒中是首发事件，是一种可以预防的疾病，而社区一级预防是基础，最值得关注。脑卒中社区一级预防是指通过早期改变人群不良的生活方式，促使人们积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发病或推迟发病的目的。

1 干预主体及对象

1.1 社区医务人员是脑卒中一级预防的主力军 在脑卒中的防控工作中，社区全科医生的作用非常重要。社区医生和辖区内居民关系密切，能及时掌握社区居民的疾病动向，社区医务人员是脑卒中一级预防的主力军。据统计，社区一级预防有效控制危险因素，减少脑卒中患病概率可高达80%。

1.2 脑卒中社区一级预防的干预对象 国内外一级预防的干预对象一般筛选35岁或40岁以上人群，重点是老年人群。由于脑卒中发病年轻化趋势，国内一般筛选35岁以上人群作为干预对象。干预对象的确定通常筛选暴露于某一种或多种危险因素者，如高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤、肥胖及不良的生活方式（抽烟、酗酒、高盐饮食）等。高血压是引起脑卒中发病的重要独立危险因素，糖尿病对于脑卒中发病的相对危险仅次于高血压，通常我们将高血压患者和糖尿病患者作为重点干预对象。

2 干预方法

2.1 一级预防干预策略 一级预防干预的实施关键是在于预防策略和长期有效执行。干预模式一般有两种，一种是筛选高危人群进行特殊干预，另一种是针对全社区人群进行干预。即在全人群中，对于无危险因素暴露的个体，进行一般健康教育；对于“易患个体”，在健康教育的基础上积极治疗和控制脑卒中的可控危险因素；对于“高危个体”，在一般预防措施的基础上，进行强化干预。通过采用全人群策略和高危人群策略相结合的综合干预模式，有效降低脑卒中发病风险。

2.2 一级预防干预的主要措施是健康教育 健康教育是脑卒中社区一级预防的重要组成部分，通过社区动员和健康教育使人群获得脑卒中预防知识，了解脑卒中的危险因素、危害以及如何预防。健康教育的实施可采用多种形式，如在社区定期举行健康教育讲座，发放健康教育处方、居民健康知识宣传小册子、疾病防治知识手册等；设立家庭病床等。

2.3 向患者或家属讲述有关的医学知识，指出脑卒中的发病时间特点及其机理。在疾病高发季节及时间段注意检测血压、血脂，必要时监测生命体征。出血性脑卒中冬季发病率高，缺血性脑卒中夏季发病率高。冬季，由于寒冷刺激，交感神经兴奋性增高——血管收缩——小动脉持续痉挛——血压升高。特别是当冷空气侵袭，气温急骤下降，超越了人体的适应能力时最易诱发出血性脑卒中。夏季，天气炎热，气温升高，出汗多，血液浓缩，黏稠度增加，毛细血管的舒缩功能障碍，则易诱发缺血性脑卒中。0：00～6：00，人们一般处于睡眠状态，迷走神经兴奋，血流缓慢，血细胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不畅，易诱发缺血性脑卒中；6：00～12：00出血性脑卒中发病率高，可能与24小时血压峰值为于10：00有关，也可能与这一时间段为一日活动开始，节奏快，变化多，上午交感神经兴奋性增高有关。

2.4 借助医疗手段进行防治：在疾病高发季节或自己感觉有发病先兆时均应及时到医院就诊，最好住院系统治疗1～2 个疗程。向患者及家属讲解药物的作用与副作用，强调高血压患者一定要坚持服药，不能擅自停药、换药和改变剂量，早晨用药一定要准确及时，睡前两小时内不宜服降压药。

2.5 脑卒中一级干预的重点环节是针对可改变的危险因素进行积极防治的健康促进活动 脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果，其中高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、肥胖等为可改变的危险因素，筛选出并改变单个或多个可控危险因素，是一级预防健康促进活动的重要组成部分。提高高血压检出率，做好高血压病管理和治疗，是脑卒中一级预防健康促进的首要环节。社区干预策略的实施，在提高高血压的控制率和治疗率的提升，有效地降低脑卒中的发病率。

3 脑卒中社区一级预防的干预内容

3.1 积极防治相关疾病 通过健康教育，使人们认识到高血压、糖尿病、高血脂等疾病为脑卒中的可控危险因素，并意识到危险因素长期存在的危害性。提倡改变生活方式：适度的体育锻炼、减轻体重、限制食盐摄入、戒烟、健康饮酒等。如果生活习惯改变3个月后，血压仍超过140/90mmhg或初测血压超过180/100mmhg，应给予抗高血压药物治疗，并坚持遵医嘱用药。

3.2 合理饮食 饮食结构不合理，尤其是高脂肪、高胆固醇、高热量饮食导致血脂血压危险水平升高，是近年来脑卒中发病率显著上升的主要原因，故应控制每日饮食总热量，给予低钠、低脂、低胆固醇饮食，尤其要控制不饱和脂肪酸的摄入。WHO专家委员会推荐采用预防性食谱防治脑卒中，基本原则为：避免体质量过重；控制糖、脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇、盐的摄入量；以素食为主，多食豆类及豆制品；少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱；适量饮用茶水。尤其有脑卒中家族史的高危人群，做到合理膳食结构，营养素摄入种类齐全、数量充足、比例适当，饮水适当，防止病从口入，减少诱发脑卒中的危险因素。

3.3 倡导健康的生活方式 改变生活方式在脑卒中一级预防中起着非常重要的作用。健康的生活方式包括：（1）控制体质量。减轻体重能间接通过降低血压、控制高胆固醇血症和控制血糖来降低脑卒中风险。（2）戒烟。要尽量避免吸烟和吸入二手烟。（3）限制饮酒。研究表明大量（每天>40ML）饮酒可增加脑卒中发生风险，倡导限制饮酒量。（4）坚持体育锻炼。规律的体育锻炼可以预防脑卒中，主要是因为它能控制已知的危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖。根据年龄及身体状况选择步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，每天进行30分钟中等强度的锻炼，对于脑卒中有很好的预防作用。避免精神紧张和情绪激动，保持平和心态，节制喜怒哀乐和避免过度劳累、饱餐、用力排便等引发脑卒中的常见诱因。

据有关研究发现不同性别脑卒中患者危险因素的构成不同，男性患者中吸烟和酗酒的比例高，女性患者则肥胖和血脂异常的比例高。提示在进行一级预防教育时，对男性要重点强调戒烟限酒，戒除不良嗜好；对女性应重点强调控制饮食和体质量，纠正血脂异常。

4 脑卒中社区一级预防的干预效果

我国开展的社区人群心脑血管病干预研究，在提高社区人群的心脑血管病健康知识、态度和行为水平，促进高血压的检出、管理和控制及减低脑卒中危险因素的水平方面取得明显效果。“中国七城市脑卒中干预实验研究”经过3.5年干预，干预社区脑卒中发病率减少63.9%，病死率减少53.0%。可见，脑卒中社区一级预防干预，可降低人群心血管病的危险因素，降低人群脑卒中发病率、病死率和致残率。

5 小结

随着人们对人类健康与社会发展的双向作用认识的不断深化，对脑卒中发病的危险因素在一定程度上已经引起人们的重视。社区卫生服务在脑卒中一级预防中注重多个危险因素的干预，通过健康教育，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。根据不同人群需要，采用不同干预方式，如首诊负责制等，有针对性地制定干预重点，并结合患者自我管理模式，更好地控制危险因素，从而减少脑卒中的发生。

参 考 文 献

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[4]李亚珍，李晶.社区预防脑卒中的健康教育[J].中国实用医药，2008，28(3):178-179.

篇11

中图分类号：R169.41 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0050-02

Evaluation of the effectiveness of the awareness rate of the health

education for correct use of condom

WANG Xiao-lin

(Baoshan Road Community Health Service Centre of Zhabei District, Shanghai, 200071)

ABSTRACT Objective: To study the effect of the health education on improving proper application of the condom. Method: Health education intervention was given to the 300 residents extracted by stratified random sampling method for six times one year, and a cross-sectional survey was conducted with the homemade questionnaire before and after the intervention. Result: The knowledge awareness rate of condom application increased significantly, and the difference had statistical significance before and after comparison (P

KEY WORDS health education; condom; effect

据WHO与联合国人口基金会(UNFPA)报道，在全球范围内，性和生殖卫生服务的不足导致女性性传播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人数逐年上升，尤其是在发展中国家[1]。公共健康教育是改善人们性知识、态度、预防性病的有效途径；安全套是现有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一种避孕方法，已被证实可在性病的预防中发挥重要作用。但是在实际工作中，笔者发现即使国家免费发放安全套，仍有很多居民不知道应如何正确使用，因此笔者在街道和居委会的支持下针对社区居民开展了有关安全套应用知识的健康教育，干预1年后安全套相关知识的掌握情况有了明显改善，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在参加闸北区宝山路街道健康教育讲座的居民中，采用抽签法随机抽取300名居民为调查对象。入选标准：年龄20～45岁，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究对象的社会人口学特征见表1。

1.2 方法

自行编制安全套应用知识问卷，共7道问题，内容包括安全套使用目的，使用方法，大小的选择、如何储藏、购买渠道等，在预调查的基础上完善题目的表述。由社区护士担任问卷调查员，调查前进行了统一培训。于健康教育干预前后分别进行调查，讲述调查意义，由患者自行填写，调查员核对无缺项当场收回。发放问卷300份，回收300份，回收率100.00%。

健康教育人员由社区护士组成，统一制作宣传资料和PPT课件，授课护士进行专门授课培训，以保证健康教育的质量。一年内分6个专题进行宣教，内容包括爱滋病的危害，优生优育知识，科学使用安全套，使用时的注意事项、安全套如何获得等。每次讲座为1 h，教育形式主要为健康讲座，辅以有奖知识问答，发放印有安全套使用知识的扑克牌等，从而提高居民的知识接受度。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1建立数据库，双人录入，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，包括描述性分析、x2检验等，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过干预，安全套能预防性病及可以免费领取安全套两项答对者的比例为100.00%，安全套选择、使用、保管答对者的比例，干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预后的知晓率明显高于干预前（表2）。而不同性别居民对安全套使用知识知晓率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

3.1 健康教育是爱滋病防治的主要策略和重要途径

曾毅[2]认为在目前还没有疫苗进行预防和特效药物进行治疗的情况下，健康教育和干预是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病预防方面发挥重要作用。因此开展安全套应用的健康教育是有效提高居民安全套应用知识知晓率及预防、控制艾滋病、性病发生的有效途径，同时对指导居民合理避孕也有一定的意义。

3.2 安全套正确使用的知晓率有待提高

在我们的调查中，对于安全套能够预防性病的居民干预前的知晓率为70.33%，但是安全套正确使用方法的知晓率不尽如入人意，成为爱滋病防治的关键所在。虽然我国通过多年的艾滋病、性病及计划生育教育指导，居民对安全套能够预防性病已有一定的知晓率，但对于安全套如何正确使用因为种种原因还并不清楚。而通过健康教育干预，居民对于正确应用安全套的知晓率明显上升。国内外研究也认为，应当倡导正确、坚持及全程使用安全套，必要时可推广新型女用安全套[3,4]，因此笔者建议健康教育不能仅仅宣传安全套的使用能够预防性病，也要长期开展安全套正确使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、预防疾病的作用。

参考文献

[1] 陆如山, 韩秀霞. 国际社会关注性和生殖卫生问题[J]. 国外医学情报, 2006, 11(8): 223.

[2] 曾毅. 宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略[J]. 海峡预防医学杂志, 2006, 12(1): 1-4．

篇12

对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查，每个区随机抽出4所社区卫生服务机构，按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分，取4所机构的平均分为该区得分。

2 问题分析

2.1 在调查中发现约有60%的社区卫生服务机构制定的健康教育计划在三个年度中基本没有变化，并且没有在社区诊断的基础上制定计划，缺乏目标性和科学性。

2.2 干预策略随意、方法简单、不灵活。社区卫生服务机构的健康教育策略主要集中在组织社区义诊、发放宣传材料、出版宣传栏和组织讲座几个方面，缺乏科学系统的方法。

2.3 调查中发现80%的社区卫生服务机构在健康教育活动效果评价方面有明显不足，主要表现在效果评价无有效依据缺乏代表性，更有20%的社区卫生服务机构因不掌握效果评价方法，故而没有开展效果评价工作。

3 总结

3.2健康教育（干预）策略：[3]在确定了健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。

3.2.1确定教育方法：可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。要考虑这些方法是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？

3.2.2确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。

3.2.3确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。

3.2.4组织与培训：以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。

3.3健康教育活动效果评价：[2]效果评价就是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。通常，一项健康教育计划活动实施之后，较早出现变化的是知识水平的提高和态度、信念的转变，然后才是行为的改变，而疾病和健康状况的变化则是远期效应。因此，健康教育的效果评价又可分为近期、中期和远期效果评价。在社区卫生服务机构的健康教育项目服务中目前重点讨论近、中期效果评价。

3.3.1近期效果评价 一项健康教育计划活动的近期效果，重点表现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因此，近期效果评价，主要针对知识、信念、态度的变化进行评估。评价的主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。

卫生知识知晓率（正确率）=知晓（或正确回答）某项卫生知识人数/被调查的总人数× 100%

卫生知识合格率=卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数/被测试（考核）的总人数×100%

卫生知识平均分数=被调查者卫生知识测试总分/被调查测试的总人数× 100%

健康信念（态度）形成率=形成某信念（态度）的人数/被调查者总人数× 100%

3.3.2中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变，评价的指标有：健康行为形成率、行为改变率等[4]。

篇13

调查表明，护士职业倦怠的发生是个体因素、工作职业特征因素、组织环境因素的综合作用。

1.个体因素。个体因素在职业倦怠中所起的中介作用是不容忽视的。个体对工作的主观感受远大于客观工作条件对职业倦怠的影响，其中包括人格特征因素和个体的应对方式。Zellar指出，倔强、低自尊、外控性、神经质、A型性格、感觉型以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠。

2.工作职业特征因素。有研究表明，工作负荷、角色冲突和工作的控制感可以作为护士职业倦怠的主要预测因素。护士工作的超负荷、僵化的班次安排、身负多重角色、较多的意外情况和紧急应激状况、低控制及高要求的行业特点等使护士身心疲惫。

3.环境因素。环境指的是具体的自然条件、空间、地域与设施，也包括抽象的精神、氛围和行为取向。护理专业的社会地位低、深造机会渺茫、晋升机会少、医院的管理氛围以及错综复杂的人际关系是造成护士职业倦怠的主要因素。

4.组织因素。组织对倦怠有深远和持续的影响，包括组织的奖惩体系、组织支持、组织授权、组织变革等。国外认为管理者越支持护理工作，组织授予护士的权利越大，个体的自主决策性越强，倦怠水平就越低。

二、护士职业倦怠的应对策略

护士职业倦怠预防优先于干预，咨询优先于治疗。从健康促进的角度出发，护士职业倦怠应对策略有需求评估，确定防治重点，培训教育，发展个人技能，改善环境，营造支持性氛围，加强政策支持，制定促进健康的卫生策略。

1.需求评估，确定重点。通过收集相关资料，如个性特征、工作环境、组织结构、相关政策制度等，寻找影响护士健康的主要危险因素，确定健康促进重点和干预目标。这一过程分为四个阶段：训练前评估阶段，使用各种量表对工作倦怠感程度、应对压力的方式进行评估；计划实施阶段，确定培训的目标人群，指定应对工作倦怠感的训练计划；近期评估阶段，对目标人群参加培训前后的效果进行评估；远期评估阶段，对培训后各阶段的长期效果进行评估。以“评估-分析-干预措施-再评估”模式为基础形成一个有机的良性循环。

2.培训教育，发展个人技能。一是增设在校教育。为让护士生工作后能从容面对压力，预防职业倦怠工作要从学生做起。工作压力是客观存在的，但是否能引起倦怠，主要取决于个体的认知评价。改变认知、情感调适、行为方式矫正可有效干预个体职业倦怠。学校课程适当增加人文科学的内容，如心理、伦理、美学等，在课程中渗透有关职业倦怠应对的内容。着重培养护生健康的人格及正确的工作态度，在学习生活中学会控制自己的不良情绪，寻求积极的应对方式，避免倔强、任性，凡事以理服人。二是良好的在职教育。近年来，国内外一些医院相继开设了预防职业倦怠的课程培训，通过教育干预提高护士应对工作压力的能力。学习内容包括：专业知识和技能的学习，以提高解决问题的能力和在实践中的成功体验；精神卫生知识的学习，以提升排解不良情绪的能力；压力管理技巧的学习，以利于缓减个体压力；人际沟通技巧的学习，以便于处理好各种矛盾。三是重视护士的职业生涯规划。生涯规划是影响护理人员工作专业化、事业化、留职、离职率及工作满意度的主要原因之一。医院应推进护士自我职业能力发展计划，帮助护士了解自身优势和劣势，建立分级使用制度，通畅升迁渠道，创造更多进修学习的机会，改变护士职业一元化发展的现状。

3.改善环境，营造支持性氛围。一方面，应建立强大的社会支持网络。大量研究表明，社会支持与护士的职业压力呈负相关。家庭和社会支持对缓解压力的不良影响起着重要的作用。社会各界应倡导尊重护士、爱护护士的观念；护理人员之间成立支持团体疏导工作压力；建立职业咨询通道，鼓励护士与人力资源经理、心理咨询师、医院管理者和工作伙伴坦诚交流，提高自我价值的认同感、归属感；呼吁来自家庭的支持。另一方面，提供有力的组织保障。职业倦怠可以说是一种“职业病”，它的发生发展更大程度上是由组织特点决定的。从组织的角度开展对护理工作倦怠感的研究是近年应对策略研究的发展趋势。医院应采取人性化管理，改善工作环境，改进工作制度，合理安排上班人数，增加护理人员编制，避免超负荷工作现象；明确任务分工，阐明角色和责任；对护理队伍适时、适度进行岗位轮换；进行工作任务再设计，丰富工作内容，实施目标管理，减少过程控制，扩大护士的自主性等，努力营造一个积极向上的工作环境，提高护士对工作的满意度。