法治学习感悟范文

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篇1

对于从事数学教学的教师而言，存在着这样的一个困惑，如何提高学生对数学之美的感悟和对数学学习的兴趣，才是有待于在教学中首要解决的问题。经过长时间的探索，发现学生对数学的态度存在着惊人的差异，这很大程度上归因于对数学美的领悟和鉴赏。数学美是一种极其严肃、雅致和含蓄的美，学生受到基础知识和审美能力的限制，并不都具有理想的鉴赏能力。因此，唤醒他们对数学的美好情感，倡导对数学美的崇尚是数学教育的任务之一。

数学美的含义是丰富的，数学概念的简洁性、统一性，数学命题的概括性、典型性，几何图形的对称性、和谐性，数学结构的完整性、协调性以及数学创造中的新颖性、奇异性等都是数学美的具体内容和形式，法国著名数学家彭加勒曾精辟地把数学美的特征概括为对称性、简洁性、统一性和奇异性等，这些形式特征的有机综合汇聚成数学美的主要特征――和谐，它反映出了数学美的形式的多样统一的总规律。

一、展现对称美、增强数学魅力

对称是最能给人以美感的一种形式。德国数学家魏尔说：“美和对称紧密相关。”数学中有着各种各样的对称。从几何图形看，有中心对称形、轴对称形、面对称形和转动对称形等。对称图形虽然千变万化，种类繁多，但他在平面上的种类只有十七种。例如，行列式就被人们称做“美丽的花园”，它的每一条边都可以扩展。一个三阶行列式是由九个元素按三行三列所排列成的正方形，即使不懂数学的人也能感受到其排列整齐和处处对称，领略到它的形式之美。

二、体会协同美、知识融会贯通

数学思维是人脑和数学对象交互作用并按一般的思维规律认识数学规律的过程。数学思维的协同美大体上可从以下两个方面表现出来。

归纳和演绎的相互作用。数学中大量地需要归纳，同时也需要演绎，在许多情况下两者互为作用的。在数学教学中，总是既用归纳又用演绎。尽管两者有各自不同的特点，但演绎推理的大前提――表示一般原理的全称判断要靠归纳推理来提供。为了增强归纳推理的可靠性，不管是以一般原理作指导还是对归纳推理的前提进行分析，都要用演绎推理。归纳和演绎在思维运行过程中这种辩证统一正体现了两者之间是交互为用的。

形式逻辑与辩证逻辑的并重和统一。一方面，数学中大量存在相对稳定的状态，我们能用形式逻辑思维的方法进行分析和研究数学对象。另一方面，也存在显著的运动状态，如有限与无限的相互转化，代数、几何、三角各学科之间的转化以及数学各种相关运算方法的发展与对立统一等，故能用辩证思维的方法认识数学概念的形成和关系的不断发展变化。因此，在教学时要贯彻形式逻辑思维与辩证逻辑思维并重和统一的原则，发展学生的数学思维能力。以数学概念教学为例，按形式逻辑思维规律，对于每一个数学概念的认识要前后一致，而且不容许存在不相容。如果存在着两个互相排斥的认识，那么其中必有一真一假，概念数学必须遵循上述逻辑规则进行。但同时也应指出，用运动和发展的观点来思考，数学概念也是随着学生学习的数学知识的结构的发展而发展的。许多对立的概念可以统一起来（如实数和虚数同处于复数中），一个概念在不同的场合或不同的条件下可能有不同的认识（如三角函数的概念，最初学习的是锐角的正弦、余弦、正切和余切，被理解为直角三角形中一个锐角的对边比斜边、邻边比斜边、对边比邻边和邻边比对边，以后发展到任意角的正弦、余弦、正切、余切、正割和余割），即使在小学数学的发展中也是这样。我们知道，数学的发展归根到底是数学概念的不断发展，这种发展又有自身的规律。人们常说的概念是在发展中形成，而且又是在形成后不断发展的，所以一个数学概念具有确定性和灵活性两个特点。就像“乘法”这个概念在整数和分数中具有不同的数学含义一样。正如列宁所说“所有的定义都只有有条件的、相对的意义，永远也不能包括充分发展的现象的各方面联系”。这正是辩证逻辑思维在数学中的体现，与形成逻辑思维相比更高一级。

三、追求简洁美、体现数学本质

数学美的简洁性泛指数学理论体系在逻辑上的简单性和结构上的协调性。简洁性对数学理论的建立提出了更高的要求，即在对自然现象进行描述和抽象时，要求理论的假设性前提尽量的少，而得到的演绎结论尽量的多。正是这种简洁美的思想指导，数学家都尽力使自己的理论具有特殊的演绎美的诱惑力。例如，全部欧氏几何的结论，只是从少数的几条公理通过演绎得来的，这是一种简洁美的体现。难怪牛顿赞叹：“几何学之所以堪称辉煌，就在于它是从很少的几条公理出发，而最终却得到了如此之多的结果。”

英国数学家指出：“数学中的统一性和简洁性的考虑，都是极为重要的。因为研究数学的目的之一，就是尽可能地用简洁而基本的词汇去解释世界。”像他所说的，只有大学毕业的专门高级人才才能进行百万数目的运算。这种不和谐的状况源于罗马数字的复杂。一旦引进了阿拉伯数字，连小学生都能够轻松自如的进行百万数和十亿数的计算。信息内容的容量依旧，但简洁而完善的符号标记使信息处理的既快又简。可以设想，如果能找到材料的组织和符号的合适形式的话，那么在21世纪就完全可能把目前只有少数专家才懂的现代数学中最复杂的部分列入中学的数学大纲。到那时，复杂的概念和相互关系将以简洁而通俗的公式写出。由此可见，清晰简明的数学词汇既能便于人们掌握材料，简便地记下已知事实，又能便于将掌握的材料提升为理论。简洁的叙述方式是进一步前进的必要前提，是推动数学发展的一个主要手段，也是衡量数学和谐美的一个重要标准。

四、寻求奇异美、发挥创造能力

所谓奇异美，包含了独特、新颖、不寻常等含义。在数学中，奇异性常常是产生新思想、新方法和新理论的起点，给数学的发展带来新的活力。

奇异美在数学中到处可见，数的发展就颇具传奇色彩，有理数稍一扩展，新的数就被称为“无理”的；实数再一扩展，新的数就被叫做“虚”的。实数之后出现了“超实数”，复数之后出现“超复数”，有穷数之后又出现了“超穷数”。

综上所述，数学正如罗素所说：“数学，如果正确地看它，不但拥有真理，而且有至高的美。”在数学教学中，要充分挖掘数学美的因素，引导学生对美的追求，使他们摆脱“苦学”的束缚，走入“乐学”的天地。

篇2

月21日上午召开了集训动员大会，省局在省军区教导大队。省局领导副局长亲临会场并做了重要讲话。领导的鼓舞下，全体学员从茫然中走出来，思想上得到统一，精神面貌焕然一新。作为其中一名学员，深刻感受到参训的责任重大，暗暗下决心要以最大的精力和热情投入到集训中去，力求实现“磨练意志、锻炼体魄、增长知识、提升素质”目标。

二、服从命令。

喜欢看他整齐划一的动作，从小我对军人就十分敬佩。喜欢军人坚定不屈的意志，无间不拔的团结精神，这都让我很感动，也曾梦想着自己有一天能穿上军装，英姿飒爽一回，这一次的集训中，实现了军人梦。看着镜中一身迷彩的自己，感觉有些自豪，心里暗下决心，一定要把握好这次机会。但梦想是美好的现实是残酷的当我站在训练场地上的时候，才发现一切都没有我想象的那么美好。有烈日当头，有蚊虫叮咬，也有来自身体各部位的酸痛，此时的别说飒爽英姿了连站军姿都坚持不下来了站军姿，立正，稍息，向左转，向右转，走步…平日看来最简单的动作竟然都有了那么多的规则。身体开始不听指挥，原来那么整齐的队伍是需要付出汗水才能换来的只有认真听指挥，专心做动作，掌握好技巧后，与队友之间线条协作才能有一个整齐有序的纪，整个集训期间，实行全封闭军事化管理，采取军事练习与烟草理论教学，室内与室外相结合的方式，实行劳逸结合。通过一系列的军事化训练，不但使我身体得到锻炼，而且增强了组织纪律观念，与“一切行动听指挥”意识。严守纪律、落实制度，集训大队为贯彻落实省局领导提出的军事化集训、条令化生活”指令要求，依据军队条例条令和规章制度，制定出一系列符合集训队的管理规定。过惯了自由自在衣食无忧的生活，猛地“跳”进这个环境，初始，确实有些不适应。每天早晨5点多起床，出早操锻炼，下午在烈热下站军姿，一动不动，这时我才体会到有一首歌的歌词---汗水湿透了衣裳…含义了晚上是没有电视看的九点就得熄灯。这对于一个没有当过兵，纪律意识不强的来说，一种极大的考验。教官经常鼓励我单位大小也是个领导，也是带队伍的既然来到这里，穿着军装，就要遵守军队的纪律，严格要求自己，只有不怕苦，不怕累才能带队伍。只有刻苦训练，才能实现你最终目标。啊，虽然苦了点，但能磨练我意志，提升自身的综合素质，培养我集体观念，让我终身受益。渐渐适应了集训队的生活，没有了刚来队时候的抱怨。通过集体生活，学会了很多：来自10多个不同地区的兄弟，大家的团结、友爱、互敬、互助。无处不体现着集体的力量、团结的力量。严格制度、严格纪律从一开始的绊脚石”成为了大家积极进取，锻炼自我桥梁。烟草行业的成败兴衰取决于专卖执法队伍的战斗力。当今时代，追求的不再是个人英雄主义，而是团队的整体实力，集训无疑是铸就一支优秀队伍的有效手段。俗话说：军人以服从命令为天职，烟草专卖执法队伍同样以服从命令为天职，有了高效的执行力，行业的改革与发展的决策才能很快的落到实处，从而促进行业的良性发展。

三、克服困难。

皮肤晒黑了嘴唇咬烂了这又算得了什么？一个人的意志没有经过苦难的砥砺，1经历过一次刻骨铭心的集训。就不会以一个强者的姿态站起来，就不会懂得奋斗的乐趣，不会理解成功的艰辛。集训让我懂得：对于生活中的磨难和坎坷，不但不要惧怕，逃避，还要张开双臂以拥抱的姿势去迎接，以沐浴的姿态去感受，因为磨练实在成就不凡人生的甘霖。能够用心去感受磨练，才能在激烈的竞争中游刃有余漫长的军姿，踢不完的正步，挨不完的训斥，使个个脆弱的慢慢变的坚强，严肃的训练场使我每个同学英姿飒爽，但绝没有矫揉造作，有的勇敢，坚强。集训是短暂的但军人严格训练，铁的纪律是永恒的主题，心中永不逝去。

专卖专营的理解。通过对我国烟草专卖制度的深入学习，2加深了对国家垄断经营。进一步树立了烟草行业“两个至上”价值观，并将高度的觉悟、高深的知识、高超的能力、高尚的品德、高度承受力五种素质作为自己的努力方向。

以前我知识结构较为薄弱。这次培训中老师系统的讲解了行政法方面的法律法规。通过培训和学习，3法制意识得到进一步的提升。这方面。结合以前的工作实践，感觉我工作中还有很多的欠缺。看来，还要在这方面继续补课，多学一点知识，多学一些工作本领，做到刻苦学习，技能过硬，将学习来的知识正确运用到工作中，使我工作更加有效，当烟草行政执法精兵。

精神面貌焕然一新，通过这次集训班的学习和训练。爱岗敬业热情为之振奋，意志倍加顽强。集训就像一条鞭子，时刻鞭策着我前进，集训又像一把尺子，时刻规范着我行为，切实提高了执法队伍的整体素质。

篇3

“子午流注”针法，是根据人体气血流注脏腑、经络的日、时，然后配合天干、地支、阴阳、五行、六十六穴等内容而联合组成的一种逐日、按时开穴治病的特殊针法。就其推算内容，主要包括推算日、时干支和推算开穴两部分。

如何能简单、方便、准确、快捷地推算出病人就诊时的日、时干支，是推算“子午流注”针法开穴的第一步。目前对于推算日、时干支，大致有三类推算法。一是传统的数字推算法，二是子午流注推算盘及电子软件推算法、三是掐指推算法（掌推法）。刘世琼教授在长期的针灸临床和“子午流注”针法的教学中，发现用掐指推算法最为实用。一则可以避免传统数字推算法之繁琐，二则可以避免“子午流注推算盘”推算法及软件推算法必须携带工具之麻烦。只要在自己的手上进行推算，就能在数秒钟内掐指推算出当时的日、时干支。便于学习和掌握。也不需要携带任何工具。简便快捷，形象直观。而且可以让学习者和使用者明白推算之依据，不会对推算出的日、时干支知其然而不知其所以然。

现将《掐指推算“子午流注”简便开穴法》中掐指推算日、时干支法与传统数字推算日、时干支法作一比较。

1 传统数字推算法推算日、时干支[1]

在“子午流注”针法中，推算出日、时干支，是推算“子午流注”开穴的基础。而传统的数字推算方法，要先推算出病人就诊时的年干支、月干支，然后还要根据当年元旦的干支数，才能推算出病人就诊时的日干支和时干支。

1.1 年干支推算法

传统数字推算法推算日、时干支，要先推算出年、月干支。年干支的推算方法，是取当年公元数减3，得出的数值除以60。余下的数除以10的余数，就是当年的天干数；除以12的余数，就是当年的地支数。

1.2 月干支推算法

推算月干支的方法，可以根据歌诀“甲己之年丙作首，乙庚之年戊当头，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅顺行流，若言戊癸何方起，甲寅之上去寻求”，首先求出正月的干支数。然后在此基础上，其他各月的干支数依次顺推。

1.3 日干支推算法

传统数字推算日干支的方法就更麻烦。一般用阳历进行推算。运用时还必须有四个先决条件。①知道当年元旦干支的代数；②每月干支应当加减的数目；③闰年字3月起都得加一；④当天的日数。方法是将元旦干支的代数作为基础，然后根据各月干支加减数歌诀“一五双减一，二六加零六，三减二加十，四减一加五，七零九加二，八上加一七；十上加二八，冬三腊三九；闰从三月起，余数均加一”，推算出各月1日的干支数。其他各日的干支数，则依次顺推。

1.4 时干支推算法

传统数字推算时干支的方法，是根据歌诀‘甲己还加甲，乙庚丙作初；丙辛生戊子，丁壬庚子头；戊癸起壬子，周而复始求”，首先确定当日“子时”的干支数，其他时辰的干支数依次顺推。

可以看出，传统推算法推算日、时干支的方法十分复杂。不仅要熟悉记并且熟练掌握年、月、日、时干支的推算歌诀及查出当年元旦的干支数，而且这些歌诀还只是推算出一月、一日、子时的干支，然后还要根据这些干支数，去求其他各月、各日、各时的干支数。不要说初学者，就是针灸临床多年的针灸大夫，要推算起来也觉得十分麻烦，而且还会往往出错。

2 掐指推算法推算日、时干支[2]

在《掐指推算“子午流注”简便开穴法》一书中，认为日、时干支数的推算，不需要通过推算年、月干支及当年元旦的干支数来推算。也不需要查找当年元旦的干支数来进行推算。只要掌握每年的第一个“甲子日”的干支数，其他每天的干支数和每天各时的干支数也很容易就推算出来了。

2.1 掐指推算本年第一个“甲子日”

一年有365天（平年）或者366天（闰年），一个“甲子”是60天。若上一年为平年，则本年的第一个“甲子日”，就从上一年的第一个“甲子日”倒退5天；若上一年为闰年（公元数能被4除尽的一般为闰年），则本年的第一个“甲子日”，则从上一年的第一个“甲子日”倒退6天。不过要注意的是，“百年去闰”（即能被100整除的年份，一般不是闰年），“四百年加闰”（但能被400整除的年份，又是闰年）。

例如，2008年的第一个“甲子日”是1月25日，2008年是闰年。所以，2009年的第一个“甲子日”，就在1月25日的基础上倒退6天，即2009年1月19日。

再如2009年第一个“甲子日”为1月19日，2009年是平年。所以，2010年的第一个“甲子日”是在1月19日的基础上倒退5天，即2010年1月14日。

依此类推， 2011年的第一个“甲子日”是1月9日，2012年的第一个“甲子日”是1月4日，……。

当然，由于2012年是闰年，而且第一个“甲子日”是1月4日。如果从1月4日倒退6天，就是2012年12月29日。所以，2013年的第一个“甲子日”，就应该在2012年12月29日的基础上加60天，即2013年的第一个“甲子日”是2013年2月27日。

2.2 掐指推算本年的所有“甲子日”

一个甲子是60天。只要知道本年的第一个“甲子日”，根据每个月的天数不同，本年所有的“甲子日”也就很容易被推算出来了。

例如根据上面的推算，2011年的第一个“甲子日”是1月9日。那么，今年所有的“甲子日”肯定就在3月、5月、7月、9月、11月。而且

3月的“甲子日”为3月10号（1月剩22天+2月28天+3月10天）；

5月的“甲子日”为5月9号（3月剩21天+4月30天+5月9天）；

7月的“甲子日”为7月8号（5月剩22天+6月30天+7月8天）；

9月的“甲子日”为9月6号（7月剩23天+8月31天+9月6天）；

11月的“甲子日”为11月5号（9月剩24天+10月31天+11月5天）

2.3 掐指推算日干支

在《掐指推算“子午流注”简便开穴法》一书中推算日干支，不需要查找每年元旦的干支时，也不需要牢记每月干支应当加减的数目。只要在自己的手指上进行掐指推算，就可以很快查出患者就诊时的日干支了。

其方法是：先将地支定位在手掌掌面。将“亥”定位在小指的掌指关节横纹中点，然后按顺时针方向转动，分别将子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌依次定位在环指、中指、食指的掌指关节横纹中点，食指的近端指关节、远端指关节横纹中点，食指、中指、环指、小指的指尖，小指的远端指关节、近端指关节横纹中点。一成不变。

然后将病人就诊时最近的“甲子日”定位在“子”位上，再反时针方向转动。。每倒退点数2，“甲日”就重复出现，而地支也依次倒退到“戌”、“酉”、“申”、“午”……，一直倒退点数到距病人就诊时较近的“甲”日为止。然后再顺时针方向转动点数，就可以确定病人就诊时的“日干支”了。

假如病人于2011年5月31日来就诊，要推算其就诊时的日干支。从前面的推算可以看出，距5月31日最近的“甲子日”是5月9日。将其定位在“子”位上（环指的掌指关节横纹中点）。先反时针方向倒退点数2（即5月19日），就到了小指近端指关节横纹中点（戌位—甲戌）；再反时针方向倒退点数2（即5月29日），就到了小指尖（申位—甲申）。这时就顺时针方向从5月29日点数到5月31日（小指的近端指关节横纹中点“戌位”）上。所以，5月31日的日干支就是“丙戌”了。

2.4 掐指推算时干支

一天有十二时辰，十二地支与之相应。始于“子”而终于“亥”，始终不变。要掐指推算“时干支”，先要推出当日“子时”的时天干。其推算方法是将十个天干重复定位在左手的五个手指头上（如下图所示）。

甲（拇指1） 乙（食指2） 丙（中指3） 丁（环指4） 戊（小指5）

己（拇指6） 庚（食指7） 辛（中指8） 壬（环指9） 癸（小指10）

甲（拇指1） 丙（食指3） 戊（中指5） 庚（环指7） 壬（小指9）

从上图可以看出，甲、己日“子时”的时天干为“甲”，乙、庚日“子时”的时天干为“丙”，丙、辛日“子时”的时天干为“戊”，丁、壬日“子时”的时天干为“庚”，戊、癸日“子时”

的时天干为“壬”。

确定了当日“子时”的“时天干”以后，再按顺时针方向点数到病人就诊时

的地支，就求出病人就诊时的“时干支”了。

例如，一位病人在2011年2月25日下午2点半来诊。如何推算出其就诊时

的日、时干支？

距离2月25日最近的“甲子日”是1月9日，反时针方向转动点数2，即1月19日的“日干支”为“甲戌”； 再反时针方向转动点数2，即1月29日的“日干支”为“甲申”； 再反时针方向转动点数2，即2月8日的日干支为“甲午”；再反时针方向转动点数2，即2月18日的日干支为“甲辰”。 2月25日据2月18日已经很近，这时就需按顺时针方向，从18点数到25，此时的“日干支”就为“辛亥”。

确定了2月25日的日干支为“辛亥”以后，再根据上图可以确定辛日“子时”的干支是“戊子”。然后按顺时针方向转动，当点数到下午2点半（未时）时，这时的“时干支”就为“乙未”。

3 掐指推算法推算日、时干支的特点

无论是初学“子午流注”针法的初学者，还是多年从事针灸工作的针灸医师，只要记得任何一年第一个“甲子日”，就可以推算出其他年份第一个“甲子日”。也可以推算出这一年所有的“甲子日”。按照前面的推算方法，就可以掐指推算出任何一天的“日干支”和任何时候的“时干支”。既不需要记忆很多的歌诀，也不需要特殊的工具，更不需要查找当年元旦的“日干支”。只需要掌握掐指推算的方法，在自己的手掌（指）上掐指推算，很快就能推算出病人就诊时日、时干支了。与传统数字推算法推算日、时干支比较，更具有方便、简单、形象、快捷的特点。这对于继承和发扬“子午流注”针法，具有很高的学术价值。

篇4

一、初中物理开展学习指导的内容分析

初中物理教学中的“学习指导”主要指给学物理的广大学生，在物理思维的形成、学习规律的总结、学习方法的创新以及学习心理的调整等方面所指出的带有规律性办法及手段，其在教学中包含以下内容：

1.指导学生形成良好的学习习惯

众所周知，物理是一门难度较大、思考性较强的学科，如若学习习惯欠佳，则往往会丧失正确的学习导向，不利于学生尽快掌握和消化所学知识，也必定感到愈发困难。为此，教师需在教学全过程中着力培养学生的规范解题、科学发问和思考、做好笔记、课后温习和复习相结合、有疑惑必解决、独立分析等良好的学习习惯。

2.以结合学生的生活实际为要求开展指导

物理是一门来源于生活的学问，其原因主要在于同日常生活紧密相连。为此，教师在指导学生学习时，需不失时机地培养学生从日常生活中感知物理、思考物理，学会运用所具备的物理学原理和方法解释生活中的现象。例如，在指导学生学习“光的传播速度”时，可首先以问题的形式引入：雷雨时，闪电同雷声是同步出现的，但为何总是先见闪电，后听到打雷声？学生们结合生活阅历，就会明白光传播速度快于声音。

3.指导学生增强物理意识

物理意识主要指学生在面对物理学问题时，对个人行为的有效选择。为数不少的学生对物理十分感兴趣，也有攻坚克难的学习品格，但考分并不高，原因在于物理意识相对淡薄。另外，对知识的掌握不牢。为此，在教学中，教师须强化物理意识的教学，以意识带动基础知识点的领会，并在解决问题中培养物理意识。

4.指导学生掌握科学的物理分析和解决问题的方法

毋庸置疑，科学的学习方法对于提升物理学习的效率是大有裨益的，教师在指导物理学习时，要促使学生在预习、听讲、温习功课、实际应用、思考、发问、观察、探讨和总结等方面进行科学对待，着力增强分析和解决问题的水平。

二、初中物理学习指导的有效途径和方法探讨

1.在习题教学中加强学习指导，不断巩固所学知识

物理学习离不开“题海战术”，但做题也要讲求正确、科学、合理的方法。教师在指导习题教学的过程，就是帮助养成规范化解题习惯的过程，通过不断地在课堂上锻炼学生科学的思考行为，进而逐步增强学生解题的技巧。从这个角度看，教师须不断地鼓励学生积极尝试采用一题多解、多题一解、一题联想等多种灵活的物理习题解决办法。例如，在接触电磁知识时，教师可向学生提问：如何判断一根钢棒的磁性？同时，教师指导大家结合磁性判定的准则解决实际问题，学生们便想到用磁铁或铁钉靠近钢棒，根据磁铁的指向性、相互作用的规律、吸铁性加以判断，另外，还可借助于磁极的磁性最强原则来判断。用四种方法解决同一问题，有助于培养发散思维和物理创新意识。

2.在实验教学中做好学习指导

作为物理学习和钻研的主要办法，实验历来是物理学习中不可或缺的重要手段。在实验教学中，教师需在培养学生独立进行实验操作能力的同时，还需教会其观察和分析实验现象，运用物理方法归纳总结实验结果的技巧，进而使学生养成科学求实、严谨细致的物理学习态度。例如，在“探究阻力对物体运动影响实验”中，教师在准备好实验用品后，试着让学生在不同条件下，探究阻力对物理运动所带来的影响，并提醒学生们根据每次实验现象得出相应的结论，学生们便知：平面越光滑，小车受到阻力小，运距越长。得出结论后，教师还可提问：小车不受力时的运动状态怎样？学生们根据实验启发，便知其会作匀速直线运动。通过教师耐心、正确的指导，学生逐步培养起通过观察实验现象得出物理原理的能力。

3.在推行自主探究学习中进行辅学习指导

新课改倡导学生以小组为单位进行自主探究式学习，例如，在学习“质量和密度”时，教师先提问：为什么一立方米的铁比一立方米的海绵质量大，以此创设恰当的问题情境，学生们便依靠群体智慧，得到体积一定时，质量越大的，说明密度也越大，进而成功引出“密度”的概念和数量关系。

4.通过联系相关学科深化学习指导

初中物理具有系统严密的知识概念体系，还同数学等相关理工学科密切联系，教师在指导学生学习时，需深刻地认清物理同其他学科的关联点，进而有的放矢地指导教学。例如，在物理中的电压、电流和电阻关系公式以及质量、体积和密度的关系公式都离不开数学中的等式表达，数学中的极值探讨、分数小数的混合计算等也常被贯穿到物理计算中。另外，在人教版物理教材中，通常也少不了物理模型的建立，例如，探究光路时可构建光线模型，研究磁体时可建立磁感线。为此，学生们学好相关学科，有助于为教师指导物理教学打下根基。

三、结语

综上所述，新课改形势下，初中物理的学习指导是教学中不可或缺的一部分，教师要立足于学生自身的物理学习水平，灵活地运用多种指导方法，着力培养学生学物理的兴趣，不断提高教学质量和效率。

参考文献：

\[1\]李高泽.一个物理演示实验的改进\[J\].物理教学探讨，2012，（5）.

\[2\]陈涛.浅谈研究性学习中教师的指导作用\[J\].恩施职业技术学院学报，2013，（1）.

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1临床资料

本科于2009年5月—2010年5月共收治脑出血患者68例，男42例，女26例，发生误吸致肺部感染者32例。

2护理方法

2.1转运途中护理脑出血患者早期伴昏迷者较多，由于意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，颅内压增高发生频繁呕吐，为保持呼吸道通畅患者应取侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角位置放低，利于分泌物引流，家属和急救人员应尽早清理患者口鼻腔呕吐物和分泌物，对避免和减少误吸有重要意义。

2.2入院后呼吸道早期护理立即吸痰并吸尽口鼻腔呕吐物及分泌物，必要时插管吸尽气道内的分泌物和呕吐物，上胃管胃肠减压，禁食，抬高床头15°～30°，必要时上口咽通气导管便于吸痰和保持气道通畅。

2.3人工气道的护理

2.3.1严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸痰、口腔护理等，以预防加重继发感染。

2.3.2有效清理呼吸道分泌物气管切开和气管插管患者咳嗽排痰困难，当闻及痰鸣音时，应及时清除气道内的痰液，痰液不多时也要定时吸痰，以便刺激气道引起自主咳嗽反射，痰液粘稠者，吸前应雾化吸入或气道湿化，吸痰频率不宜过高，以免损伤呼吸道黏膜，应在必要时吸痰。

2.3.3充分湿化气道每日自呼吸道丧失的水分有200～300ml。常规采用下列方法湿化：(1)间断湿化：生理盐水50ml，每日吸痰前缓慢至气道注入2～3ml，湿化液每日更换。(2)持续气道湿化：生理盐水50ml用微量注射泵持续2～5ml注入气管切开或气管插管内，根据痰液粘稠度调节速度。

2.3.4气管切开患者护理气管切开者每8h 1次进行气管切开护理，清洗消毒气管内套管，每次清洗时用盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入15～20min，每日更换气管切口外纱布块，随时保持清洁。气管插管者每日口腔护理2次，保持插管位置正确，及时吸尽口鼻腔分泌物。

2.3.5保持病室空气新鲜室内每日通风，每日行空气消毒，保持病室空气新鲜，菌落总数控制在≤200cfu/m2。

2.4进食护理严格掌握进食方法及时间，吞咽障碍者，早期禁食，采用静脉补液，发病后3天可给鼻饲流质，少量多餐，待意识恢复，吞咽障碍消除时再改为由口进食。鼻饲前应事先检查胃管是否在胃内，同时注意鼻饲液的温度，不可过高，速度不可过快，鼻饲前吸净痰液，鼻饲后短时间内不搬动病人，尽量不吸痰，以免引起反射性呕吐，可采用营养泵缓慢滴注。

2.5氧疗护理在呼吸通畅的情况下保持低流量给氧1～3L/min，据血气分析调节，通气不足者可给予呼吸机辅助通气。

2.6肺部体疗翻身拍背2h 1次，清醒合作者鼓励深呼吸示教并协助有效咳嗽、咳痰，注意保暖，尤其在冬季，听诊肺部呼吸音，观察痰液性质、颜色和量，定期做痰培养和药敏实验，据结果合理应用抗生素，定期拍胸部X线片。

3结果

通过早期细心并系统的呼吸道管理，本组32例脑出血发生不同程度误吸致肺部感染者在1～4周症状得到有效控制，为患者早期恢复和良好的预后起到了极大作用。

篇6

何为“内”？就是要优化考核内容指标，引导干部牢固树立正确的政绩观。高质量的政绩考核可以督促推动工作，弘扬社会正能量。不合理的考核内容、考核标准同样会助长社会的不良风气，污染政治空气。为有效推进政绩考核高质量发展，要优化考核内容指标，政绩考核指挥棒朝哪儿指，干部工作的方向就朝哪前进。

篇7

【关键词】乙型肝炎血清标志物；酶联免疫吸附试验（ELISA）；时间分辨免疫荧光法(TRFIA)；化学发光法(CLIA)

临床上常用乙肝血清标志物作为诊断乙肝病毒感染与否的诊断标准，本资料采用ELISA（酶联免疫吸附试验）、 (TRFIA)、 (CLIA)三种方法对经乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量检测的阳性患者的HBsAg水平进行检测，分析三种方法的检测灵敏度和精密度。

1 对象和方法

1.1对象临床样本先经乙肝病毒 DNA定量聚合酶链反应方法进行检测呈阳性，然后采用电化学光反应检测方法遴选下列模式: 1~50HBsAg COI临床样本30例, 小于1HBsAg COI的临床样本30例,其中男26例,女34例，患者年龄从18岁至55岁不等。

1.2检验方法按照试剂盒说明书进行酶联免疫吸附试验测定，按照Elecsys2010全自动电化学发光仪和配套试、酶标仪等仪器设备使用说明书及检验科相关准操作程序进行样品检测。

1.2.1 灵敏度实验：取国家临检中心提供的临界值血清稀释成不同的浓度,采用用化学发光法, 酶联免疫吸附试验法及时间分辨免疫荧光法分别重复测定5次，统计测定结果，统计测定结果。

1.2.23种方法重复性取1.2.1步骤稀释的HBsAg COI处于1~50的临床样本30例,分别采用化学发光法, 酶联免疫吸附试验法及时间分辨免疫荧光法分别重复测定5次，统计测定结果，统计测定结果。

1.2.3 临床样本的检测：采用化学发光法, 酶联免疫吸附试验法及时间分辨免疫荧光法分别测定60例患者的HBsAg水平并与电化学光反应检测的结果进行对比。

1.4统计学方法所有收集的检测数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以±s表示， 采用配对t检验，计数数据采用χ2检验。且P

2结果

2.1 三种方法的检测灵敏度：CLIA法灵敏度较ELISA法和TRFIA高。

2.2ECLIA法、ELISA法及胶体金法测定HBsAg各模式的结果

从上表可以看出，CLIA法较ELISA法及TRFIA法对于低浓度的HBsAg检出率较高，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

有资料显示[1]，全球目前有乙型肝炎病毒携带者近3亿,我国乙型肝炎携带者为0.93亿，是世界上几个乙肝高发国之一。乙肝血清标志物作为临床诊断乙肝患者的诊断标准，其检测方法一直以来受到临床技术人员的高度重视，其从最早的免疫扩散试验、对流免疫电泳试验发展到现在的酶联免疫吸附试验、时间分辨免疫荧光法、化学发光法、聚合酶链反应（PCR）检测及更高层次的免疫PCR检测方法[2]。期间淘汰了一些灵敏度和精密度均较差的检验方法，目前，临床较常使用的是酶联免疫吸附试验、时间分辨免疫荧光法、化学发光法三种方法[3]。乙肝病毒患者的早期诊断对治疗效果及预后的影响很大，早期患者的HBsAg一般较低，能找到合适的方法对低浓度的HBsAg进行检测，对早期乙肝患者的发现具有重大的临床意义[4]。本组研究资料显示，化学发光法测定灵敏度较酶联免疫吸附试验法和时间分辨免疫荧光法测定灵敏度高，采用CLIA法、ELISA法及TRFIA法对低浓度HBsAg COI样本进行检测的结果表明：当HBsAg COI为1-50的时候，ELISA法及TRFIA法的阳性检出率分别为：50%和33.33%，也就是说两者的漏检率分别达到了50%和66.67%，因此，为了尽可能保证医疗安全，临床检测患者和血库血样时应尽可能采用CLIA法，以保证低浓度HBsAg的检出率[5]。

参考文献

[1］ 王鹏,张文艳.免疫电化学发光[J］.分析化学,1998,26(7):898-903.

[2］ 郑怀竞,韩松.临床检验ELISA指南[M］.北京:北京医科大学,2003.64.

[3］ 陈佑明,黄敬,熊符,等.时间分辨荧光免疫分析法和免疫放射分析法检测HBsAg的对比分析[J］.标记免疫分析与临床, 2006, 13(1): 50-51.

[4］ 廖慧芳.乙型肝炎病毒三种检测结果的临床分析[J］.湖南师范大学学报(医学版), 2009, 6(2): 56-57.

篇8

不同方法学；血清标志物；检测；乙型肝炎

作者单位：464000河南省信阳市第一人民医院

乙型肝炎是我国十分常见的传统病，发病率很高，准确的诊断是乙型肝炎治疗的关键。传统的乙型肝炎血清标志物检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA），是临床上乙型肝炎诊断的最主要方法。近年来，随着诊断方法的不断发展，时间分辨免疫荧光法（TRFIA）以及电化学发光法（ECLIA）也被越来越多的应用于乙型肝炎血清标志物的检测[1]。作者分别使用ELISA、TRFIA以及ECLIA三种方法检测乙型肝炎血清标志物，对各检测方法的灵敏度和精确度进行比较，现总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料

150例病例均为本院2011年3月至2012年3月经ECLIA确诊为乙型肝炎的患者，所有患者均符合乙型肝炎相关临床诊断标准，其中男性患者91例，女性患者59例；年龄19～52岁，平均（4567±1025）岁。同时选取同期在本院进行体检的健康者150例的血清。

12仪器、试剂与方法

ELISA检测：仪器为意大利产的ALISEI全自动酶标仪，试剂盒购于上海科华生物；TRFIA检测：仪器为芬兰产的Wallac DELFIA1235时间分辨免疫荧光分析仪，试剂盒购于上海新波生物；ECLIA检测：仪器为德国产的罗氏E601电化学发光免疫分析仪，试剂盒为仪器配套试剂。

13结果判定

检测结果的Cutoff值按试剂盒中说明书中的标准进行确定。夹心法检测：阳性为检测结果>Cutoff值，竞争法检测：阳性为检测结果

14统计学方法

采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，并使用Kappa检验对一致性进行分析，使用t检验排除抽样误差影响。检测结果的一致性分为6级：Kappa系数结果为081～10，极强；Kappa系数结果为061～08，高度；Kappa系数结果为041～06，中度；弱，Kappa系数结果为021～04，弱； Kappa系数结果为002，微弱； Kappa系数结果

2结果

21ELISA与ECLIA方法检测结果比较

ELISA检测与ECLIA检测乙型肝炎标志物具有很高的一致性，见表1。

22TRFIA与ECLIA方法检测结果比较

TRFIA检测与ECLIA检测乙型肝炎标志物具有很高的一致性，见表2。

3讨论

我国是乙型肝炎的高发国家，乙型肝炎病毒携带者的数量很多。目前临床上乙型肝炎的诊断主要依据乙型肝炎血清标志物的检测[2]，最初的检测方法为免疫扩散试验检测法以及对流免疫电泳试验检测法等，但检测的准确率并不十分理想，而目前临床上乙型肝炎血清标志物的最常用检测方法为ELISA方法，同时还有ECLIA、TRFIA以及聚合酶链反应（PCR）检测，以及免疫PCR检测方法等。其中ECLIA是乙型肝炎血清标志物检测敏感性和特异性最好的方法[3]。本组研究中，ELISA和ECLIA检测在HBsAg检测结果上具有极强的一致性，而TRFIA和ECLIA检测在HBsAg、HBeAg、抗HBe和抗HBc检测结果上具有极强的一致性，在综合诊断方面，ELISA检测与ECLIA检测乙型肝炎标志物具有很高的一致性；TRFIA检测与ECLIA检测乙型肝炎标志物具有很高的一致性。说明三种方法均可以作为乙型肝炎血清标志物的临床检测方法，并且可以互相作为临床诊断的确认，是目前临床上最为常用的三种检测方法。

综上所述，酶联免疫吸附试验、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法检测乙型肝炎血清标志物具有很高的一致性，可以对临床检测结果进行相互确认。

参考文献

篇9

随着人类生活环境以及人们生活习惯的改变，白血病发病率呈逐年上升趋势，异基因造血干细胞移植术为血液系统治疗白血病的常用方法，但在移植过程中机体发生免疫反应，可导致多种并发症发生，肠道移植物抗宿主病为其中常见并发症之一，以腹痛、腹泻为主要的临床表现，对患者生活、生理、心理均造成影响，不利于疾病治疗[2]。随着护理理念转变，以“患者为中心”的护理理念在临床应用中被广泛提倡，强化护理干预是针对患者疾病、生理、心理实施的护理措施，通过对患者疾病、心理等干预，帮助提高患者临床治疗效果[3]，本次研究将我院收治异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物宿主病患者分组，分别采用强化护理干预和常规护理干预，疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年12月我院收治57例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者为研究对象，所有患者诊断均明确，随机分为强化组（33例）和常规组（24例）。强化组中男17例，女16例；年龄17～48岁，平均（42.8±6.2）岁；18例为亲缘半相合移植，15例为非亲缘外周血干细胞移植；文化程度：初中及以下14例，高中11例，大专及以上8例。常规组中男13例，女11例；年龄15～49岁，平均（42.3±6.5）岁；10例为亲缘半相合移植，12例为非亲缘外周血干细胞移植；文化程度：初中及以下10例，高中9例，大专及以上5例。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规方法进行护理，根据患者临床症状实施护理方法，患者入院后积极与患者交流，首先向患者介绍科室环境，包括医师、护士等情况，消除患者陌生感。向患者讲解疾病相关健康知识，提高患者健康知识掌握度，告知患者疾病治疗、护理方法和可能获得的疗效，让其充分了解疾病发生、发展、治疗等相关知识，使患者主动参与到疾病治疗和护理中，提高患者治疗依从性和治疗积极性。观察患者疾病发生、发展过程，对病情有变化的患者及时告知医师并对症处理。同时加强患者翻身、饮食、清洁卫生护理，预防压疮、肺部感染等相关并发症的发生。强化组采用强化护理干预，围绕患者疾病、心理、生理实施，具体方法如下。①消化系统强化护理：异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者主要表现为消化系统症状，包括腹痛、腹泻等。护理过程中应加强对患者症状进行把握，包括患者腹痛程度、持续时间、规律、腹泻次数、大便性状、颜色等，详细记录后告知医师。每天测量患者腹围、体重，观察患者精神状态、意识情况，预防腹泻导致电解质紊乱而发生不良事件。围绕疾病将护理工作强化进行，同时指导患者通过热敷、暖手宝、添加衣物等方式缓解患者腹痛症状，对腹痛难忍患者遵照医嘱给予解痉、镇痛药物。加强对患者感染预防，异基因造血干细胞移植术后常规服用免疫抑制药物，加之患者并发肠道移植物抗宿主病可导致患者免疫功能进一步降低，增加患者感染风险[4]。②肛化护理：患者每天腹泻次数较多，对肛周造成较大刺激和损伤，每次腹泻后采用温开水擦拭肛周，并用稀释碘伏冲洗，后用无菌棉签擦拭干净。对腹泻较严重患者，常规在肛周涂抹百多邦、纳米银，预防肛周皮肤黏膜损伤，对肛周皮肤黏膜损伤的患者采用紫外线治疗仪进行照射处理。③饮食强化护理：根据患者不同情况实施饮食干预，对腹泻程度较重患者应禁食，并给予肠外营养支持。对腹泻程度一般的患者，可通过指导其进食高蛋白、维生素、易消化食物缓解腹泻症状，避免食用辛辣刺激性食物，应遵循少食多餐原则进行饮食。④口腔强化护理：口腔为患者发生胃肠道、呼吸系统感染首要防线。日常护理应注重患者口腔护理，常规采用碳酸氢钠、口泰漱口，并在护理过程中应动作轻柔，避免损伤口腔黏膜导致感染。⑤心理强化护理：积极和患者交流、沟通，了解患者存在的不良心理并针对性予以疏导，通过面对面开导、病友交流，播放患者喜爱音乐、电影等多种方式减轻患者不良情绪，缓解心理障碍。

1.3 观察指标

①统计两组患者病程持续时间、住院时间。②评定两组患者焦虑、抑郁状态，焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定，评定为问答形式，0～8分为无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[5]。抑郁状态：采用抑郁自评量表（SDS）评定，共20各评价项目，所有项目得分相加为粗分，粗分×1.25为标准分值，70分为重度[6]。③护理满意度：采用自制护理满意度问卷评定，包括护理方法、护理效果、护理积极性、护理态度等，总分100分，>85分为非常满意，60～85分为满意，

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者病程持续时间、住院时间的比较

强化组患者病程持续时间及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较

强化组患者焦虑、抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者护理满意度的比较

强化组患者护理满意度（96.97%）高于常规组（79.17%），差异有统计学意义（P

3 讨论

篇10

【关键词】 单倍体相合造血干细胞移植； 浆样树突状细胞； 慢性移植物抗宿主病； 白血病复发

Investigation of Plasmacytoid Dendritic Cell Reconstitution and Its Relationship with cGVHD and Relapse after Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Abstract

To investigate the characteristics and significance of reconstitution of peripheral blood plasmacytoid dendritic cell (PDC) precursors after allogeneic human leukocyte antigen mismatched/ haploidentical hematopoietic stem cell transplantation， and its relationship with chronic graft versus host disease（cGVHD）and relapse， 19 patients with leukemia were enrolled for this study. Peripheral blood dendritic cell (DC) subsets of patients and healthy controls were detected by flow cytometry， and the correlations between reconstitution of DC and cGVHD， relapse were analyzed. The results showed that compared with healthy subjects， patients with leukemia had a significantly decreased proportion and absolute number of myeloid dendritic cell (MDC) ， MDC1 ， DC and the ratio of MDC/PDC (P0.05)， besides the proportion of PDC which reached to healthy controls levels at 1 year（P =0.494）. Compared with levels before relapse， the proportions of MDC1， MDC， DC and the ratio of MDC/PDC were lower， but proportions of MDC2 and PDC were slightly higher after relapse. Patients with a 'high' PDC recovery profile had an improved cumulative incidence of cGVHD in contrast to patients with a 'low' PDC recovery profile on day 120 after transplantation (P=0.007). It is concluded that compared with healthy subjects， de novo leukemia patients have a significantly decreased proportion and absolute number of DC and the ratio of MDC/PDC before haploidentical hematopoietic stem cell transplantation; while ratio of MDC/PDC can be normalized with relative rapidity， the proportions of all DC subsets reached to normal levels on the whole at 9 months after transplantation， and also recovery level of DCs is correlated with occurrence of cGVHD and relapse.

Key words

haploidentical hematopoietic stem cell transplantation; plasmacytoid dendritic cell; chronic graft versus host disease; leukemia relapse

目前同种异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation， AlloHSCT）供者主要为HLA完全相合的同胞或非亲缘供者（HLAmatched sibling donor， MSD or HLAmatched unrelated donor， MUD），在一些应用HLA不完全相合供者的移植中，供者的T淋巴细胞绝大部分已在体外去除［1-4］。我们的研究已证实，GIAC体系(即G：粒细胞集落刺激因子， I： 强免疫抑制剂， A：抗胸腺球蛋白， C: 外周血与骨髓联合)不需要进行体外T淋巴细胞去除，急慢性GVHD发生率、移植相关死亡率、复发率，以及两年无病生存率和总生存率均与同期配型完全相合患者相似，从而使HLA不完全相合亲缘供者(HLAmismatched family donor， MFD)移植/单倍体相合造血干细胞移植（haploidentical hematopoietic stem cell transplantation）的方法得到改进，成功跨越HLA屏障，但我们这一体系成功的机制还未完全清楚［5-8］。树突状细胞（dendritic cells， DC）是专职的抗原呈递细胞(antigen presenting cells， APC)，不仅能够显著刺激初始型T细胞(naive T cells)进行增殖， 充当机体免疫反应的始动者，而且可以通过调节T细胞的类型使机体产生免疫激活或免疫耐受［9］；慢性GVHD的发生需要供受者APC共同参与［10-13］。此外，宿主APC是运输已致敏的供者T细胞和NK至靶组织所必需的。HLA完全相合造血干细胞移植后DC的重建可影响cGVHD和复发，HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植后DC的晚期重建目前很少报道；未去T淋巴细胞模式下DC重建研究未见报告。对此我们进行研究，以了解DC重建与cGVHD、复发是否相关。

中国实验血液学杂志 J Exp Hematol 2007; 15(2)浆样树突状细胞重建与人类白细胞抗原不合/单倍体相合造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病/复发关系初探

材料和方法

对象

患者 从2005年2月至2006年4月间，对在北京大学人民医院血液病研究所行HLA不完全相合单倍体移植的19位患者和12例健康亲缘供者进行研究。患者男性14例，女性5例，中位年龄21（12-51）岁。19例患者中急性髓性白血病5例，急性B淋巴细胞白血病6例，慢性髓性白血病7例，骨髓增生异常综合症/急性髓性白血病1例。 所有患者在进入研究前均签署知情同意书，供者标本在获取前均得到本人同意，本研究经医院伦理委员会审核通过。

供者 所有供者均为亲缘供者，移植前进行HLA配型，HLAA、B位点检测方法为低分辨方法，Ⅱ类抗原采用高分辨方法。依据HLA配型相合程度、年龄、性别以及健康状况选择供者。其中3/6个位点不合10例，2/6个位点不合7例，1/6个位点不合2例。

预处理方案

阿糖胞苷(cytarabine， AraC)4 g/(m2·d)×2天，马利兰(busulfan， Bu) 4 mg/(kg·d)×3天，环磷酰胺(cyclophosphamide， Cy)1.8 g/（m2·d）×2天，甲基环己亚硝脲(simustine， MeCCNU) 250 mg/（m2·d）×1天，抗人胸腺球蛋白(antihuman thymus globulin， ATG) 2.5 mg/(kg·d)×4天。

供者动员及造血干细胞采集

所有患者均接受供者经GCSF动员后采集的骨髓和外周血干细胞联合移植。所有供者接受重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)5 μg/(kg·d)，连续皮下注射5-6天。第4天采集骨髓， 有核细胞要求达（3-4）×108/kg；第5-6天应用COBE血细胞分离机采集同一供者外周血干细胞，循环总量10 L，总单个核细胞达（3-4）×108/kg。

移植物抗宿主病预防和治疗

应用环孢菌素A+霉酚酸酯+短程甲氨喋呤方案。环孢菌素A 2.5 mg/（kg·d）静脉滴注，移植前9天至肠道功能恢复正常后改为口服，一般用至移植后9-12月；霉酚酸酯0.5 g每12小时1次，口服，移植前10天至植活后减半，后渐停药；甲氨喋呤移植后1天15 mg/m2，移植后3、6、11天10 mg/m2。cGVHD根据受累器官和广泛程度分为局限型和广泛型。局限型cGVHD 包括局限的皮肤损害和(或) 本病所致的肝脏损害。广泛型cGVHD 有下述二者之一加上另外4 项中任意3 项:①皮肤全身广泛受损; ②病理证实局部皮肤病变并兼有cGVHD 的肝损害。另外4 项包括:肝脏病理呈慢性重症肝炎或肝硬化，眼部干燥(Schirmer 试验湿度仅5 mm) ，唾液腺或口腔粘膜有本病病理，任何其他的靶器官受损 。发生cGVHD后根据情况加用皮质激素、CsA、MMF、FK506、依木兰等治疗。

植活监测

所有患者均于移植后6天始接受rhGCSF 5 μg/(kg·d)，连续皮下注射至嗜中性粒细胞绝对计数(absolute neutrophil count， ANC)≥2.0×109/L。连续3天 ANC≥0.5×109/L被认为白细胞植入；脱离血小板输注7天，血小板≥20×109/L被认为血小板植入。移植后行骨髓形态学、遗传学检查、HLA DNA分型及DNA指纹图(北京市公安局物证所进行)检查证实供者植入情况，每例患者均采用2种或以上指标。

流式细胞术检测分析

单克隆抗体及其他试剂 抗CD14，CD19PerCP及阴性对照单克隆抗体，溶血素均购自美国Becton Dickinson公司；抗BDCA1PE( Mouse IgG2a， clone: AD58E71)、抗BDCA2FITC (Mouse IgG1， clone: AC1441)、抗BDCA3APC(Mouse IgG1， clone: AD514H121 )单克隆抗体均购自德国美天旎公司。

细胞表面标记 每管取新鲜抽取的EDTA抗凝血至少100 μl，分别加入各种抗体及阴性对照抗体10 μl ，4℃避光孵育15分钟；加溶血素2 ml室温避光10分钟，溶解红细胞；然后300×g离心5分钟，弃上清，用PBS将标记细胞洗涤2次；加入含1%多聚甲醛PBS 200 μl， 固定后24小时内上流式细胞仪检测。

流式细胞仪检测 流式细胞仪为FACSort型（Becton Dickinson 公司产品，装备双激光管），应用Cellquest 软件进行数据分析。采用四色荧光标记活细胞膜，每份标本获取（1-2.5）×105个细胞，用FSC/SSC设门画出有核细胞群R1，以去除细胞碎片和死细胞；二维点图显示R1内细胞，设CD14、CD19 PerCP阴性细胞群为R2，显示R2群细胞，分析BDCA2 FITC阳性及BDCA1PE， BDCA3APC阳性细胞，即分别为PDC和MDC1、MDC2 ，并计算DC、MDC1、MDC2以及PDC占有核细胞的百分比。

统计学处理

实验数据应用统计软件SPSS 10.0进行分析，连续变量采用非参数MannWhitney U检验，cGVHD的发生率评估应用KaplanMeier曲线，P

结

果

病人特点

19位患者和12例健康亲缘供者纳入本研究，HLA配型3/6不合10例，2/6不合7例，1/6不合2例。发生cGVHD 11例，其中局限型7例，广泛型4例；复发2例，死亡5例，余无病生存。具体情况见表1。

外周血DC前体细胞晚期重建

正常对照组和患者移植前的DC及其亚群 12例来源于健康供者的外周血标本被作为对照组。白血病患者预处理前MDC1、MDC及DC在白细胞中所占百分比较正常对照组明显减低，分别为MDC1 0.03% vs 0.435%； MDC 0.045% vs 0.645%和DC 0.125% vs 0.76% (P均0.05，无统计学差异。各DC亚群的绝对值与百分比相类似，分别为MDC1 1.33/μl vs 26.7/μl； MDC 1.52/μl vs 35.56/μl 和 DC 7.89/μl vs 42.66/μl， 均较正常对照组明显减低，差异具有显著性（P0.05)； MDC/PDC比率为0.50 vs 4.21， 差异具有显著性(P=0.001)。

患者移植后DC亚群晚期重建 患者移植后晚期（移植后>100天）外周血DC各亚群的重建基本同步，各亚群在白细胞中所占比例随移植后时间推移逐渐恢复正常。如表2所示除移植后9月时PDC在白细胞所占比例为0.08%(0.04%-0.11%)，仍略低于正常对照组，两者有统计学差异（P=0.016）外，余各亚群所占比例均于移植后9月时恢复到正常对照水平，无统计学差异（P>0.05）。患者移植后晚期（移植后>100天）外周血DC各亚群数量的重建与比例重建基本相似，各亚群重建亦基本同步且亚群的数量与比例随时间推移逐渐恢复正常。如表3所示DC各亚群数量均于移植后9月时恢复到正常对照水平，与正常对照组无统计学差异（P>0.05）。MDC/PDC比率如前所述已于移植后30天时达到正常对照组水平，移植后晚期此趋势未出现改变，各时间点与正常对照组相比均无统计学差异（P>0.05）。

DC前体细胞晚期重建与cGVHD的关系

我们的研究显示，移植100天后所有患者的 cGVHD的累计发生率为57.89%(11/19)。移植后120天患者PDC中位绝对值为1.142/μl，我们以此值为分界点将患者分为高PDC组和低PDC组。高PDC组(PDC >1.142/μl) 9例患者中8例曾经发生 cGVHD，cGVHD的累计发生率为89.89% (8/9)；低PDC组（PDC ≤1.142/μl）10例患者中仅有3例发生cGVHD，cGVHD的累计发生率为30 %( 3/10)，明显低于高PDC组。应用KaplanMeier曲线进行分析，两组之间差异显著(P=0.007)(附图)。

我们对移植后120天的MDC/PDC也做了分组分析，结论和PDC相似，低MDC/PDC组cGVHD的累计发生率为明显低于高MDC/PDC组，但无统计学差异（P=0.068）。

Figure KaplanMeier plot of cumulative incidence of cGVHD by DC group at day 120 after transplantation. Log rank P=0.007.

患者移植后复发前后DC亚群变化

本研究过程中有2例患者出现复发，监测其复发前后外周血DC各亚群的变化，结果显示复发后各亚群比例及数量向患者移植前趋势转化。MDC1、MDC、总DC的比例及数量均较移植前下降，MDC2和PDC较复发前上升趋势(表4，表5)。

讨

论

AlloHSCT是血液恶性疾病及代谢性疾病的有效乃至唯一治疗手段［5］。移植后供者造血系统、免疫系统在患者体内重建，这可使患者移植后达到完全治愈，但同时也可导致移植物抗宿主病等移植相关并发症，从而使移植的疗效受到严重影响［14］。众所周知，树突状细胞起源于骨髓CD34+造血干细胞，广泛分布于除脑之外的全身各脏器；DC在天然性和获得性免疫应答中均有重要的作用［9］，但DC在移植后发生的免疫事件中的作用未完全清楚［15］，关于DC的研究始终是移植免疫研究的热点，日益受到国内外学者的关注。人体内DC的研究由于其数量很少，仅占外周单个核细胞的1% 以下，且缺乏特异性表面标志而不易进行。目前，外周血前体DC的识别主要通过许多谱系抗体阴性(lin-)，如CD3、CD14、CD19和CD56阴性且HLADR、CD4 或CD33 阳性来实现。许多研究已证实，DC细胞并非单一的细胞群，至少可将其分为两群细胞，CD123bright CD11c- PDC和CD123dim CD11cbright MDC。最近的研究显示，CD1c (BDCA1)， BDCA2， BDCA3和BDCA4 单克隆抗体可以快速、方便、有效地分离DC［16］，且其表达不被化疗及GCSF治疗下调［17］。

cGVHD 是alloHSCT后长期存活患者的主要并发症，不仅严重影响患者的生存质量，也是其非复发死亡的主要原因。在alloHSCT 后存活半年以上的病人中有60%-80%会出现cGVHD，尤其是非亲缘供者、HLA 不完全相合的亲属供者的异体外周血干细胞移植不断增加，以及非清髓移植后供者淋巴细胞的输注，使得cGVHD的发生率增加［18］ 。cGVHD 的发病机理尚不完全清楚， cGVHD 可能为一种Th2 疾病， Th2 细胞可通过释放IL4、IL5、IL6和IL10等细胞因子，诱导B 细胞增殖分化产生抗体，发挥体液免疫效应， 在cGVHD 发病中都分别起主导作用［19］。Arpinati等［11］和Porta等［15］发现移植后6个月时，出现cGVHD的患者PDC数量明显减少， Clark等［10］和Lamb等［20］研究显示，cGVHD患者DC均来源于供者，而宿主来源的DC仅在无cGVHD患者中发现，这提示混合DC嵌合可能诱导耐受或无能；同时还发现移植后出现cGVHD的患者PDC数量明显增高，我们的研究结果与此相似。患者移植后cGVHD的累计发生率为57.89%(11/19)，将移植后120天患者PDC中位绝对值1.142/μl作为分界点将患者分为高PDC组和低PDC组两组。高PDC组(PDC >1.142/μl) 9例患者中8例曾经发生 cGVHD，cGVHD的累计发生率为89.89% (8/9)；低PDC组（PDC ≤1.142/μl）10例患者中仅有3例发生cGVHD，cGVHD的累计发生率为30%(3/10)，明显低于高PDC组，应用KaplanMeier曲线进行分析，两组之间差异显著(P=0.007)。

DC是专职的抗原呈递细胞，可以呈递具有细胞遗传学异常的白血病细胞，尤其是DC1，通过诱导Th1发育促进抗肿瘤免疫。白血病患者DC数量减少，尤其是DC1数量减少，导致肿瘤细胞获得免疫逃逸。Reddy等［21］发现植入时低DC数量与清髓和非清髓移植后复发相关；我们的研究显示，患者移植前DC各亚群在白细胞中所占比例及数量较正常对照组减低，尤其以MDC1减少明显；复发后患者各亚群在白细胞中所占比例及数量向患者移植前趋势转化——MDC1、MDC、DC及MDC/PDC较复发前下降，而MDC2及PDC较复发前略有上升，这提示复发可能与DC诱导抗肿瘤免疫减弱有关。

总之，随着HLA 不合/单倍体相合HSCT不断增加， 深入探讨各种移植合并症发生机制，将有助于新的预防及治疗方案的发现。

【参考文献】

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11Arpinati M， Chirumbolo G， Urbini B， et al. Acute graftversushost disease and steroid treatment impair CD11c+ and CD123+ dendritic cell reconstitution after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant， 2004;10:106-115

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14Locatelli F， Burgio GR. Transplant of hematopoietic stem cells in childhood: where we are and where we are going. Hematologica， 1998; 83:550-563

15Porta MD， Rigolin GM， Alessandrino EP， et al. Dendritic cell recovery after allogeneic stem cell transplantation in acute leukemia: correlations with clinical and transplant characteristics. Eur J Haematol， 2004; 72:18-25

16Dzionek A， Fuchs A， Schmidt P， et al. BDCA2， BDCA3， and BDCA4: three markers for distinct subsets of dendritic cells in human peripheral blood. J Immunol， 2000; 165: 6037-6046

17Arpinati M， Chirumbolo G， Urbini B，et al. Use of antiBDCA2 antibody for detection of dendritic cell type2 (DC2) in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplantation， 2002;29:887-891

18Prezepiorka D， Anderlini P， Saliba R， et al . Chronic graftversushost disease after allogeneic blood stem cell transplantation. Blood， 2001; 98 :1695-1770

19Quaranta S， Shulman H， Ahmed A， et al . Autoantibodies in human chronic graft versus host disease after hematopoietic cell transplantation. Clin Immunol， 1999; 91: 106-116

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1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年1月～2014年12月期间诊治的95例白血病异基因造血干细胞移植术患者， 其中术后并发肠道移植物抗宿主病15例患者作为研究对象， 本组患者中男9例， 女6例， 年龄3～8岁5例， 24～59岁10例， 平均年龄（41.84±16.39）岁， 其中有5例为急性淋巴细胞白血病， 7例急性髓性白血病， 2例为慢性粒细胞白血病， 1例为Fanconi贫血。有9例通过非血缘外周血干细胞移植， 另外6例亲缘半相同。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 腹痛腹泻的护理 腹痛、腹泻是肠道移植物抗宿主病的典型表现， 护理人员需加强患者的病情观察， 准确记录的大便的数量、性状、次数、颜色及腹泻的伴随症状等， 并注意观察患者的意识情况和精神状况， 每日至少测量1次患者的体重、腹围， 对于腹痛患者及时通过添加衣物、暖手宝、热敷等方式做好腹部的保暖， 并严格按照医嘱应用解痉、镇痛药；其次是加强用药护理， 按照医嘱对患者应用抗感染、保肝护胃、抗排异等药物， 并注意观察用药过程中患者的反应情况， 发现不良反应立即停止用药， 并报告责任医师。

1. 2. 2 肛周护理 由于患者皮肤较嫩， 大便次数多， 每次便后使用0.5‰碘伏水清洗， 并用无菌棉球沾干， 肛周给予0.5%碘伏消毒达到抗感染的作用；当大量腹泻时， 为防止肛周皮肤进一步受损， 应最后在肛周皮肤表面涂抹一层含有多聚溶液的皮肤保护膜， 可帮助完整的或受损的皮肤黏膜免受粪便的浸渍。

1. 2. 3 饮食干预 对于腹泻程度较重的患者进行禁食处理， 并实施静脉营养液维持营养， 在此过程中注意观察患者的皮肤弹性及中心静脉压， 合理调整营养液输注速度和数量， 并注意观察静脉输液是否通畅， 腹泻程度较轻者则可进食易消化、高维生素、无渣、适量蛋白质的食物， 禁食辛辣等刺激性食物， 饮食按照少食多餐的原则， 避免进食芹菜、韭菜等粗纤维食物。

1. 2. 4 口腔护理 日常生活中注意保持口腔的清洁， 勤漱口， 对于出现口腔溃疡的患者及时应用5%碳酸氢钠及口泰增加漱口次数， 并行口腔护理[3]， 做口腔护理时， 动作要轻柔， 以免刺激引起呕吐， 避免刺激性食物对黏膜的损伤， 鼓励患者多饮水>2000 ml/d；若口腔疼痛严重者可在饭前给予2%利多卡因含漱。

1. 2. 5 心理护理 积极通过微笑引逗方式、玩具、鼓励性语言、沟通交流等方式对患者进行心理护理， 转移患者的注意力， 减轻病情刺激， 提高患者的依从性。

2 结果

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我国新课改走了十几个年头，已经取得阶段性成果。为了适应国际发展和我国现阶段发展对人才的需求，课程改革在进一步的探索中，党的十提出立德树人的教育发展目标，这无疑给教育工作者提出了更高的要求，教育必须培养全面发展，能适应未来社会发展的人才，基于核心素养的课程改革在全国进行得如火如荼。但核心素养的实现必须依赖具体课程的实施，因此，对学科核心素养的探求成为现阶段教育工作者不断研究的新话题。所谓“学科核心素养是指学生发展素养在特定学科的表现，是学生学习一门课程之后所形成的、具有学科特点的关键成就，是学科育人价值的集中体现”。[2]对于思想政治学科来说，由于其课程性质是一门德育课程，肩负着党和国家公民教育的职能，不仅具有自己的学科体系，还要对学生进行思想教育，经过专家学者的商讨，目前高中思想政治学科素养基本确定为四个方面：政治认同、理性精神、法治意识、公共参与。

二、高中思想政治学科核心素养与三维目标的关系

新课程改革是一个不断探索的过程，从最开始的强调基础知识和基本技能到上一次课改的三维目标的提出，再到本次核心素养的提出，它们之间是一个不断继承和发展的关系。新课改只有不断深化，才能在原有的基础上不断创新和前进。思想政治学科核心素养与三维目标之间的关系是在原有基础上的继承和发展。

（一）内涵上的继承

所谓“三维目标”是一个目标的三个方面，这三个方面是相互联系的，即在过程中掌握方法，获取知识，形成能力，培养情感态度价值观。而核心素养实际上是对三维目标的提炼和整合，将知识、技能、过程、方法提炼为能力，把情感态度价值观提炼为品格，能力和品格的形成即三维目标的有机统一，这是两者在内涵上的一致性。

（二）高中思想政治学科核心素养的创新性

首先，思想政治学科核心素养更体现以人为本的学生观。素养是一种内在的要求，是从内在去培养学生具备的学科品质和社会发展必备品质，更关注是知识到素养的转化，培养学生在未来不确定性的情境中所需要的真实问题解决能力和必备素质；三维目标更多体现对学生的外在要求和期望；其次，思想政治学科核心素养主要从学生发展的角度来着手，这次课改的重要一点是教材的重新编排，以学生的核心素养为依据来编排教材，不同于过去三维目标是从教材标准的角度出发，编写教材，要求学生应达到的标准。最后，思想政治学科核心素养更突出综合性，核心素养并不是不要知识和技能，它是一个多维度的概念，与三维目标相比，它包括知识、能力和态度等多元层面，更强调三者的统合，进一步强调情感态度价值观的作用，应该说核心素养的角度是更宏观和全面的。

三、培养高中思想政治学科核心素养的途径

高中思想政治学科核心素养主要体现四个方面，即政治认同、理性精神、法治意识、公共参与，这四个方面在内容上相互联系、相互交融，在逻辑上相互依存。朱明光对这四个要素进行具体的概括，他认为从培养公民的角度从出发，对应高中思想政治教育的四个要素，就是要培养有信仰的中国公民、有思想的中国公民、有尊严的中国公民和有担当的中国公民。[3]基于此我想谈谈作为高中思想政治教师如何培养学科核心素养。

（一）在情景体验中培养国家认同

政治认同主要是指对我国历史、文化、政治制度、思想意识、价值观念的认同和追随，是一个国家公民教育的主要内容。中学思想政治课是培养学生政治认同的主要渠道，而学生对国家的政治认同光靠简单的思想灌输是低效且无用的。建构主义理论认为，学生的学习是在已有知识基础上自己主动去建构属于自己的知识体系，只有这样，真正的?W习才发生。首先，要营造民主平等的教学氛围，现代教学提倡师生平等对话，只有营造平等的课堂氛围，学生才敢于参与课堂互动，才能激发思维，唤醒学生的能动性；其次，教师应该精心准备教学设计，给学生激发思维的情景或问题，高中生是一群思维活跃，想法奇特的孩子，只要给他们足够的情景或者问题，他们的积极性很容易被调动起来，这需要教师精心设计课程，精选贴近学生生活的案例和事件，在情境中培养学生的国家认同感。

（二）在问题探究中培养理性精神

高中阶段是理性发展的高峰期，这时学生从感性认识逐步发展到理性认识，理性精神得到发展。而我们的责任就是要培养学生的理性精神，使其成为敢于批判的理性公民。思想政治内容要想得到学生的认可，必须从实际问题中辨明思想，让学生经历由不疑到产生疑惑，从有疑到质疑，再从质疑到释疑这一系列过程，这时利用问题探究能很好的达到效果。

（三）在案例分析中培养法治意识

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中图分类号：G632.0 文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2017）04-0085

随着新课改不断推进，“核心素养”已成为热点话题。恰逢由教育部审定人民教育出版社出版的义务教育阶段初中《思想品德》教材更名为《道德与法治》，新的教材于2016年秋季在七年级开始使用。到底如何在新教材的教学过程中更好地把“核心素养”落到实处，实现高效课堂的转变是笔者一直思考的问题，通过笔者使用新教材近一年，总结出“三步六法”教学思路，有效地提高了学生的学习积极性。

一、阶梯一：提倡自主阅读，提升获取解读信息的能力

在讲授新课前，教师要给予学生充分的时间阅读课本内容，通过阅读让学生发现本课知识，掌握基本逻辑思路，让后续的新课学习提供指引，通过有效阅读避免教师在讲授新课时，学生在没有任何准备的情况下接受从未接触过的知识，会让学生对道德与法治产生畏惧，觉得它晦涩难懂、枯燥乏味。通过自主阅读还学生宁静的课堂、真实的思维阵地。

1. 方法一：制定阅读自学提纲，让学生阅读找到方向

在教师讲授新课前，教师应该创设以问题为导向的阅读提纲，帮助学生有步骤、有针对性地阅读课本。教师提出的问题要注意总量要适度，不能过多，而且问题要有梯度，从简单的是什么到为什么最后到如何做，逐层递进。让学生边阅读边用笔把相关的课本观点进行归纳。带着问题来阅读比起漫无目标的阅读收到更明显的效果。例如，在《品味情感中成长》一课中，笔者在开篇就设计了几个阅读提纲：（1）美好情感对我们的意义？（2）获得美好情感的途径？（3）负面情感体验对我们成长的意义？（4）传递情感正能量的方法？（5）传递情感正能量的意义？以问题引领为导向，让学生带着“问题”有针对性地阅读课文，在阅读过程中用不同的符号和下划线标注问题的答案，做到心中有数。这一方法笔者从上学开学一直沿用至今，发现刚开始学生无从下笔不知所云分不清层次到现在习惯了带着问题去阅读，并且能够从问题中掌握本课的关键点，中间经历了师生之间的不断磨合，尽管学生的答案不完全正确，但是允许学生表达自己内心真实的想法。

2. 方法二：善用课本资源，拓展阅读视野

新教材中有许多辅助教学性质的环节，如分为“阅读感悟”“相关链接”“方法与技能”等， 教师可以充分相信学生的阅读能力，让他们在课堂上直面困惑甚至是质疑，将冲突、碰撞视为值得展开探讨与对话的重要议题，以及提升学生思想认识和品德修养的重要契机，引导学生思考、辩理和体验、感悟。让他们带着问题，展开新课的学习之旅。例如，在《青春有格》一课中出现的“行己有耻”“止于至善”等文言文，需要引导学生通过查找资料，掌握它的含义。

二、阶梯二：主张情境化教学，提高调动运用知识的能力

学生有了对教学内容的基本认知，下一步就应该创设具体化、生活化的问题情境带动新课学习。新教材力图促使教师和学生能够在设计的内容与问题中产生一定的体验共鸣和思想冲突，鼓励学生开放自我，展现自己真实的矛盾、困惑与情感，通过平等的交流与对话，探索行动策略，促进自我生命的成长。因此，在解决教学核心内容时，教师要改变以往“满堂灌”单向的知识传递，相反要发挥好新教材的“脚手架”功能，关注学生的学习过程。教学中，教师要直面学生生活中真实的困惑、矛盾、冲突，从教授“道理”转向探寻“方法”转变，通过对话的方式吸引并激发学生课堂参与、课堂互动的生命热情。

1. 方法三：挖掘教材“探究与分享”环节，读透课本

因为它是课堂活动的主体形式，在呈现材料后进行提问或者提出活动要求，引导学生思考、分享、探讨、碰撞。新教材创设的探究问题具有思考性，能够很好地帮助理解教材正文内容。因此，教学中，教师千万不要舍本逐末过分追求材料吸引眼球而忽视了教材提供给我们的优秀“资源库”，相反，我们要充分利用“探究与分享”的环节，真正落实该环节提出的问题以及对问题的变式。充分让学生领悟正文的核心思想价值。例如，《青春的情绪》一课中其探究环节，教材选取了以“陈玲”这一角色的一系列情绪变化事例为模版，并且创设三个环环相扣的问题从浅入深地讨论青春期情绪变化的特点（是什么）到产生情绪变化的原因（为什么）最后到假设你也遇到陈玲的情况如何应对（怎么样）。笔者通过落实笔头和口头表达，让学生确立正确对待负面情绪的态度，其后教师还可以引用我国古代就有“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”情志理论，说明不良情绪往往是健康的大敌，椭学生确立良好、乐观的情绪，这样既是对课本的落实，同时又拓展了课本内容，提升情感态度价值观。

2. 方法四：以“热点”话题引领，读活课本

新教材中“探究与分享”环节提供的材料具有一般性参考作用，教师有时可以适当运用自己学生的实际情况，恰当地激发他们的学习兴趣。因为不同地区不同层次学生的文化背景不同，甚至不同班级他们的实际水平不相同，要达到高效的课堂就必须要针对具体的学生，找准他们的“刺激点”以此激发他们的求知欲望。例如，在《网上交友新时空》一课中，笔者节选了最近很火的一部电视剧《小别离》中的片段，激发学生学习积极性，因为学生很多都看过这部连续剧，并且对主人公“方朵朵”认识较深，对其在电影中的很多故事情节都十分熟悉，通过创设问题情境“方朵朵在网上写小说俘虏几十万粉丝说明网络交往的什么特点？”“方朵朵妈妈为什么采用QQ与女儿交往，它与现实交往有什么区别？”等问题，让学生掌握网络交往的特点以及网络交往的利弊等知识。他们随着教师在课堂上节选的视频，很快就进入的讨论气氛并且有些优秀学生能够自觉整理出与本课“网络交往”的一系列观点，构建起“网络交往”的立体知识架构，极大地推进课堂教学节奏。

三、阶梯三：推崇实践探索，增强探究问题的能力

在倡导“学科素养”的今天，学是为了用，政治课是为了让学生在学习道德与法治的基础知识后，能够用它们来解决实际问题。政治课堂的基础理论多是从人们的生活而恚且又回归生活对人们的实践予以指导。联系学习和生活实际，使学生在生活中展开实践探究，对培养其核心素养更为有利。一节政治课成败的关键是学生能否做到学以致用并把它内化为自身的行为规范。此时，教师应该帮助学生适当点拨，还学生总结提升的机会。而我们政治课更重要的是让学生学会探究问题，这种探究可以对某一现象，某一观点总结出研究方法或提出策略建议，对某些结论提出新的假设。这一能力要求考生不仅能够运用判断、归纳、演绎、比较、概括等方法论证政治问题，而且能够综合运用政治学科以及相关学科的原理和方法论证和探讨政治问题，具有创新思维能力。

1. 方法五：相信学生，提供研究学习机会

当讲授完课本内容后，教师要给课堂“留白”，给予学生对话、探讨、磋商空间。尊重学生既有的认知与经验，搭建充分的“支架”帮助学生分享。例如《在品味情感中成长》一课，特意创设PPT专题展示“寻找身边正能量”环节，通过完成研究性学习，实地调查，制作PPT，介绍我们广州的好人好事，其中一小组他们研究的“如何治理‘共享单车’”赢得全班同学的赞赏，该小组在向全班同学展示过程中充分发挥小组合作精神，克服胆怯畏惧的心理，在班集体起到榜样的积极引领作用。

2. 方法六：鼓励学生，延伸课堂探索空间

打造立体课堂政治课的教学并不能只局限在课堂有限的40分钟，政治课所倡导的德育功能目标应该从课堂延展到真实的生活。从感知、理解走向行动。笔者利用家长等社会资源组织学生走进银行，学会正确的理财观念；利用我校优秀毕业生的资源组织学生聆听学长的“青春历程”树立崇高的理想信念；利用校园文化活动图书义卖等活动学会处理好集体与个人的关系等。例如，笔者所在学校通过开展“专题时政课”带领学生进一步深入学习。

四、结论

对于新教材，笔者通过在教学实践中的“三步六法”，极大地提高了课堂教学的有效性。其中，“三步”是逐层递进的三步，由浅入深的“三步”，“六法”是综合交叉的六法，由教材资源的开发运用到实际问题的探索反思构建立体的“脚手架”，帮助学生全方位地掌握学科知识，培养政治学科核心素养。由于笔者教学经验有限，对于某些问题考虑亦未够充分，希望在今后的探索中不断前行。

参考文献：

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