健康教育的技巧与方法范文

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1 健康教育的影响因素

1.1 病人的接受能力 不同的教育对象其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在着差异，因而他们的健康教育需求也必然不同。这样，在护理健康教育中就要特别注意教育的针对性，包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证护理健康教育收到确实的效果。

1.2 加强健康教育护士的培训 护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理，它不同于一般的护理技术操作，能在短时间内掌握和运用。因此，有计划地开展健康教育、规范化培训是满足护士健康教育需求的有效途径。护士只有不断丰富知识，才能提高护理健康教育效果。

2 健康教育的方法与对策[2]

2.1 掌握良好的教育技巧 在护理健康教育的实施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。这些技巧的熟练掌握，对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。通过与教育对象的有效沟通，可了解其思想、情感，及时发现健康问题，有利于护患之间建立相互信任的关系。

2.2 注意教育方法的优化组合 护理健康教育的目标是多层次的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以达到各种教育方法的优势互补。

2.3 健康教育的时机 在护理健康教育的实践中，护士要注意把握好教育的阶段性，因为不同的时机将产生不同的教育效果。例如，对一位手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性，包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等，每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点，教育内容也就必须有所区别。护士应分阶段地对病人的健康问题进行教育指导，而不能把所有的信息在同一时间内全部灌输给病人，那样做势必使教育的效果大打折扣。

2.4 健康教育形式的多样性 在健康教育中，若仅采用单一的健康教育方式，病人将感到单调和枯燥无味，导致其接受健康教育积极性不高。采用多种形式的健康教育方式，如文字资料、图片资料、专题讲座、挂图、墙报、示范操作、电视录像等，病人接受健康教育的兴趣和实效都将大大提高。除此之外，还可建立同病种病人互助小组，让病人能相聚而相互交流预防疾病、战胜疾病的经验。通过这些多渠道、多形式的健康教育，使患者学到更多的自护知识，加强护患配合，促进早日康复。3 健康教育目标的合理性护士在进行健康教育后，应适时采用询问、观察操作、小测验、问卷调查等方式收集信息进行分析评价，了解病人对健康教育内容的掌握程度，目标实现的程度，从而判断确定的目标之合理性，为护士进一步修订健康教育目标，重审教育计划，改进教育方式提供依据。通过长期的实践，根据不同的病人选择合适的健康教育方法，不仅丰富了病人对疾病的自我保健能力，还促进了病人的康复，提高了护理质量和效率。

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母乳是婴儿最为理想的天然食品，母乳喂养是最科学的育儿方法，能够保障儿童健康成长，而且母乳喂养能够增进母子感情，促进产妇产后恢复[1]。但是，在产妇知识缺乏、产妇缺乏信心等因素作用下，我国母乳喂养状况不甚乐观。健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普通认可，但传统健康教育的效果有待提高[2]。本研究中应用产后家庭化护理模式健康教育在促进母乳喂养中取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1～12月于我科住院分娩的180例初产妇作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各90例。所有产妇为初产妇，无妊娠合并症，无其他影响母乳喂养的器质性疾病。对照组年龄22～36岁，平均年龄（27.6±8.2）岁；分娩方式：自然分娩52例，剖宫产38例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大学及以上56例。观察组年龄23～37岁，平均年龄（27.1±8.5）岁；分娩方法：自然分娩54例，剖宫产36例；文化程度：初中及以下12例，高中24例，大学及以上54例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1护理方法对照组给予传统健康教育，即由责任护士对产妇进行随机分散的健康教育，向产妇讲解母乳喂养的相关知识及技巧。观察组给予产后家庭化护理模式健康教育，具体如下：（1）产后当天给产妇及家属详细讲解母乳喂养的优点，指导母乳喂养。（2）给产妇及家属详细讲解疼痛、胀痛的原因，有效减少疼痛的措施，并对产妇及家属进行示范及指导。（3）给产妇及家属讲解休息、保持心情愉悦对母乳喂养的重要性，指导均衡饮食，保持乳汁冲着，并指导防治奶胀、皲裂、人工挤奶等方法。（4）给产妇及家属讲解产后随访的重要性，详细解答产妇及家属的问题。（5）产后每周通过电话或家庭访视等方式随访1次，了解产妇母乳喂养情况，解决新出现的问题。1.3观察指标随访6周，比较两组产妇母乳喂养情况，包括纯母乳喂养率及混合喂养率。并于出院时，通过问卷调查比较两组产妇母乳喂养理论知识及操作技巧掌握情况，其中母乳喂养理论知识满分为150分，操作技巧满分为100分。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1母乳喂养情况与对照组相比，观察组产妇纯母乳喂养率升高（97.8%vs90.0%），混合喂养率降低（2.2%vs10.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

3讨论

母乳喂养对婴儿健康成长及产妇的产后恢复均具有积极促进作用，但是，在哺乳时出现奶涨、疼痛、皲裂等现象，剖宫产产妇出现伤口疼痛，焦虑、抑郁等负性情绪、部分产妇没有充分认识到母乳喂养重要性等因素作用下，母乳喂养状况不甚理想[3]。因此，如何提高母乳喂养率仍然是产科关注的焦点问题。健康教育是通过信息传播及行为干预使个人掌握卫生保健知识，建立正确健康观念，自愿采纳践行有利于健康的行为及生活方式[4]。目前健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普遍认可[5]，但健康教育模式尚无统一标准。家庭化护理模式是一种新型的护理模式，以家庭为中心，重视家属的参与，已经在产科护理中逐渐推广[6]。本研究中，与常规健康教育相比，产后家庭化护理模式健康教育组产妇的纯母乳喂养率升高，混合喂养率降低，母乳喂养理论知识及操作技巧评分升高。结果表明，产后家庭化护理模式健康教育能够提高母乳喂养率，促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。分析原因，与常规健康教育，产后家庭化护理模式健康教育注重家庭成员的参与，通过家庭成员的支持，营造和谐家庭氛围，能够有效提高健康教育效果，从而提高母乳喂养率，并促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。

参考文献

[1]盛夕曼,洪静芳,王维利,等.社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(2):191-195.

[2]汪新菊,舒新莲,王乐霞,等.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(34):4009-4011.

[3]聂含竹,李文平,田利平,等.早期母乳喂养护理研究进展[J].护士进修杂志,2011,26(24):2251-2254.

[4]徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育,2016,32(6):547-550.

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0307-01

医院健康教育是以医院作为健康教育阵地，以患者及患者家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康的知识，改变不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展的过程[1]。护理健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助受教育者掌握健康知识、树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式的教育活动[2]。随着社会的飞速发展，新医改的逐渐深入，广大人民群众对医疗卫生服务的要求更多、更新、更高，因此，对实施医院临床护理健康教育的护理人员也提出了更高更严格的要求。临床护理人员在实施健康教育的过程中，应熟练掌握健康教育基本方法，合理运用健康教育技巧，在对患者及家属进行全程健康教育时，注意好以下问题，才能做到有的放矢，事半功倍，达到理想的效果。

1住院护理健康教育的分类

住院健康教育是指对住院患者或家属进行的教育，这亦是医院健康教育的重点。住院患者由于在院时间相对较长，与护理人员接触的机会多，特别是慢性病患者，应系统地、有计划地进行教育[3]，由浅入深、循序渐进、环环相扣，以达到预期的效果。

1.1入院教育 指在患者入院时，对患者或家属进行的健康教育。其目的是使患者尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的依从性。教育的主要内容包括医院的各项规章制度、病区环境、医护人员介绍等，方法可采用口头、手册及宣传栏等。

1.2住院教育 指在患者住院期间进行的健康教育。其目的是减轻患者的心理负担，丰富患者健康知识，提高患者住院适应能力和配合治疗的能力。教育内容则应根据患者的健康问题和治疗护理特点来选择。如高血压患者，在确定诊断阶段，可让患者系统了解高血压的病因、发病机制、症状和诊断标准等知识；在治疗阶段，指导患者掌握正确用药、血压监测和药物不良反应等知识；出院时，指导患者及家属学会自测血压技术，掌握有利于稳定病情的卫生知识，如生活起居、饮食、运动和用药等。所采用的方法可灵活多样，包括口头宣讲、发健康教育手册、床边演示、定期讲课、病人现身说法、小组讨论、电视录像和学习资料等。

1.3 手术前教育 是指择期手术前进行得教育。由护士对患者进行的根据患者心理特点和围手术期护理要求进行的包括知识灌输和行为训练的教育。

1.4 手术后教育 是指对已完成手术的患者进行的教育。目的是提高患者术后配合能力，减少术后并发症。

1.5 出院教育 是指在患者病情稳定或康复、出院时进行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我护理能力，促进机体康复。

2实施护理健康教育应应注意的问题

2.1注意教育的个体性。不同的教育对象，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件、性格特点等均存在着个体的差异，因而他们的健康教育需求也必然不同。这样，在实践中就要特别注意教育的针对性，包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。护士根据患者的健康需求、健康知识了解程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证健康教育达到预期的效果。比如我们在进行临床护理时要求的“护士长九知道”、“责任护士十知道”，其目的是要求护理人员了解不同患者的基本情况来制定不同的护理计划，从而能更好地开展健康教育，正是体现了这种针对性。

2.2把握教育的时机性。在护理健康教育的实践中，要注意把握好教育的阶段性，不同时机的教育会产生不同的效果。例如对一位外科手术患者的健康教育就有明显的阶段性，包括责任医护对其进行的入院教育、术前教育、手术室麻醉师和专班护士的术前访视及术中心理支持、回病房的术后教育以及出院电话回访等。患者每一阶段都会有不同的教育需求，教育内容也就必须有所区别，不能把所有的信息在同一时间内全部灌输给病人，那样做势必使教育的效果大打折扣，甚至适得其反。

2.3运用正确的教育方法。在护理健康教育的实施中，注意运用良好的教育方法，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等[4]。这些方法的熟练掌握，对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。通过与教育对象的有效沟通，可了解其思想、情感，及时发现健康问题，有利于护患之间建立相互信任的关系，在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则，难以收到良好的教育效果。

2.4注意教育方法的融汇贯通。护理健康教育的目标是多层次的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以达到各种教育方法的优势互补。护理健康教育的方法多种多样，在实施教育的过程中应根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择，并将这些教育方法优化组合，这是达成健康教育目标、提高教育效果的重要保证。例如对于糖尿病人饮食管理的健康教育中，将口头、文字、形象、实践、多媒体等健康教育方法根据不同的健康需求来优化组合，回取得良好的效果。

2.5循证护理理论指导健康教育实践。循证护理，即遵循证据的护理。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个方面，而经济、高效、可行和现代化的护理健康教育也必然是这三个方面的有机结合[5]。可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必然会发挥十分重要的作用。

3 总结

临床护理人员对住院患者实施健康教育的过程中，熟练掌握健康教育基本方法，合理运用健康教育技巧，并注意好以上五个问题，才能做到有的放矢，事半功倍，达到理想的效果。

参考文献

[1]黄金，姜冬久主编.病人健康教育理论与实践[M]. 北京：人民卫生出版社，2002；1

[2]牟善芳，李平，赵惠主编.护理学理论基础[M].广州：广东科技出版社，2005；9

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【关键词】健康教育;产科;护理;措施

1 影响产科健康教育的因素

1.1 护士对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务,向年轻的父母传授有关育婴知识和技能,现代产科护理特别强调:健康教育和自我护理的观念,即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施。

1.2 护士对健康教育的涵义缺乏认识 健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多护士已经初步形成了健康教育的概念,但还是普遍停留在卫生宣教的水平上。卫生宣教在于普及卫生知识,是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价;而护理健康教育是一种有目的、有组织、有评价的活动[3]。

1.3 护士对健康教育的程序认识不足 目前国际上病人健康教育步骤模式为:确定病人及家属的教育需求;建立病人及家属的教育目的;选择教育方法;执行教育计划;评价教育效果。

1.4 护士缺乏自主性 与以前的功能制护士角色相比,整体护理模式下护士的自主性有了很大提高,但有些基层医院流于形式。很多护士在给孕产妇及其家属进行健康宣教时处于被动,孕产妇不问,她们就不进行健康教育。事实上,产科护士应该在健康教育指导、处理个案,提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作中,均有其独立的护理功能。

1.5 护士缺乏健康教育的技巧 护士作为健康教育的主力军,在整个健康教育中扮演着关键的角色,而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。

1.5.1 评估技巧 评估是健康教育的第一步,也是关键的一步。目前在评估技巧上我们主要通过观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识,培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力,并把对孕产妇及其家庭真诚的关心、理解和支持传递给他们,使之产生亲切感、信任感,以便能更好接受健康教育的内容。

1.5.2 护患沟通交流 沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术,是实施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通中应力求语调、语速适中,通俗易懂,让孕产妇及其家属能明白护士所传授的内容,同时还可配以非语言沟通,包括手势、姿态、面部表情、眼神等。

1.5.3 行为训练技巧 产科护士除了给孕产妇做口头的教育外,还应动手演示,如教会产妇正确的哺乳技巧、如何给新生儿洗澡等。同时还应评价训练的效果,评价产妇是否掌握技巧及是否能独立操作。

1.6 护士缺乏健康教育相应的知识 我国的护理健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,而且在理论和体制保证方面还不够完善,缺乏相应的文献及书籍作参考,同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训。因为概念的混淆,很多护士只停留在单纯的卫生宣教上,达不到健康教育的层次,针对性和实用性不强,所以达不到预期的效果。

2 促进产科健康教育的几点措施

2.1 产前健康教育 护士首先应正确评估产妇的心理状态、生理需要,同时做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的护患关系,告诉产妇自然分娩和母乳喂养的好处,并评价产妇及其家人是否掌握有关方面的知识。

2.2 产时陪伴分娩 陪伴分娩也就是现在比较流行的导乐分娩模式,即由一名有生育经验的妇女,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。有经验的产科护士即可充当陪护角色,护士应在整个产程陪伴产妇,指导其心理放松,充分休息,合理营养,适度运动,自由,以及呼吸技巧、躯体按摩等。此外,允许产妇的家人,尤其丈夫全程陪产,以给予产妇有力的心理支持。

2.3 产后健康教育

2.3.1 做好母乳喂养的教育实行三早 早接触、早开奶、早吸吮。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法,同时进行评价。

2.3.2 加强产褥期的健康教育 如饮食指导、卫生指导,以降低产褥感染的发生率,减少产后出血的量。

2.3.3 做好新生儿护理方面的健康教育 年轻的父母多不会照顾新生儿,护士应教育新父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。

2.3.4 帮助产妇制定产后康复计划 正确指导产妇恰当的产后运动,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在正常产后第2天开始。

3 在产科健康教育中应重视的几个问题

3.1 重视产科健康教育的重要性和必要性 由于我国计划生育政策的实施,大多数产妇是第1次怀孕,对妊娠,分娩知识知之甚少,有的误听他人言传,产生心理和生理上的障碍,导致妊娠和分娩并发症.所以,产科健康教育是孕产妇所必需的,也是产科护理学发展所必需的。

3.2 教育时间不宜过长,内容不宜过多 健康教育应循序渐进,教育内容应从简单到复杂,教育时间一般以不超过15分钟为宜,从心理学角度看,一次性完成过多的内容也不利于学习对象对知识的理解和吸收,因此,在进行健康教育时,应合理安排教学内在的教育问题,再解决有可能发生的问题,反复多次,让产妇逐渐掌握所学知识。

3.3 保持健康教育过程的连续性 产科健康教育应从怀孕前开始,通过孕妇学校,住院健康教育,出院指导,社区服务直到产褥期的电话咨询,这样既可以满足孕妇在孕期的教育需求,也可以满足住院期间的教育需求,又能保证产妇出院后的需求,使产妇从妊娠,分娩到产褥期连续地得到健康咨询服务。

4 总 结

目前我国各医院的剖宫产率上升、母乳喂养率下降及年轻的父母角色障碍等一系列问题表明我国产科护理健康教育还存在一定的问题。主要原因在于产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知识。针对这些问题,产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。健康教育的过程中,护士应做到主动和及时,以便达到预期的效果。

【参考文献】

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现代的护理模式是追求身心护理、健康教育和院外指导为宗旨，而健康教育是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以患者及其家属为主要对象，通过有目的、有计划的开展健康教育，可增进患者及家属健康知识，帮助其建立健康行为，提高健康水平，可提高病人的依从性同时可进行身心护理，达到降低致病的危险因素的目的，并且减少并发症的发生，促进身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意义。为了做好病人的健康教育，我主要从以下几方面进行探索和实践。

1 护理健康教育形式

（一） 语言的交流 从病人入院开始，我们可以利用巡视病房的时间与患者进行沟通了解最近的身体情况，也可以利用护理的时候简单的进行询问病情。语言交流要有针对性，要因人而异，不能拉家常。能正确运用倾听技巧，做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。

（二） 形象化教育 病人住院期间，我们可以提供形象生动的实物图片进行针对性讲解。内容力求深入浅出，通俗易懂，针对不同病人，结合图片讲解，使患者易于接受和掌握。在病房大厅摆放黑板报，每月一期，宣传健康知识，在人群聚集的地方，贴有健康教育标语、放置一些宣传疾病知识的宣传单等。

（三） 集体教育 利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备，召集一些病人采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解疾病知识及自我护理方法。也可以与患者一起就护理知识进行讨论，进行示范操作，使患者获得感性认识。

（四）个体教育 患者也要根据的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对不识字、无法接受文字教育的患者，护士可以采取灵活的方法将教育内容讲解给患者及家属，更好的让患者康复。

2 护理健康教育技巧

护理健康教育是有计划的工作，我们要掌握一定的技巧才能达到患者要求。经过一段时间实践，我摸索了一些基本技巧。这是做好护理健康教育工作的重要基础。

（一）追求良好的护患关系。在医院诸多人际关系中，护患关系处于非常重要的位置。它要求为了健康这一共同目标而建立起来的一种良好的人际关系。经过我多年护理实践证明，良好的护患关系会使病人早日康复，身心愉悦，使医院工作更好的开展，赢得百姓的称赞。如果相反就会增加病人对护士的不信任，有不配合行为，造成病人投诉和医疗纠纷。因此，建立良好的护患关系是做好健康教育的必要前提。

（二）追求有效的沟通技巧。护理人员与患者沟通有它的特殊性。护理健康教育就要求护理人员与患者要合理有效沟通，要把患者的健康放在第一位。通过沟通，让患者对自己的病情身体做到心中有数，更好的让他们康复。没有沟通就无法实现健康教育的目标。有效的沟通技巧包括提问、倾听等语言沟通技巧 做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。

（三）知识传授技巧。病人掌握医学知识对形成健康行为十分重要，而患者健康知识的获得主要依赖于医护人员的传授。经过多年的实践，我总结出传授知识的一些技巧，我们利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备对患者的健康需求进行分析、提高护理健康教育的效率。

（四）健康行为的训练。护理健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于患者健康的行为和生活方式。行为学习的方式包括模仿和强化训练两类。我们在护理健康教育实践中，通常对患者进行自我护理能力训练、住院适应能力训练以及康复能力训练等。

以上所述护理健康教育四个方面的技巧，对护士做好健康教育工作至关重要，需要护士认真掌握，并熟练地应用于健康教育的实践之中。通过临床实践的锻炼不断发展和提高自己的教育能力，以确保护理健康教育取得满意的效果。

3 护理健康教育 意义

21世纪随着社会经济、科学技术的发展以及人民生活水平的提高，人类对健康的认识不断深化，社会上对护士的要求也越来越高。他们不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。可见，以病人为中心，以健康教育为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式，意义重要。

（一）健康教育是现代护理模式的重要组成部分。住院病人不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作。通过健康教育，让他们对自己的疾病有了充分认识，让他们主动学习接受健康知识。在这过程中与患者接触最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以我们应加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

（二）健康教育促进护患之间的沟通。通过沟通，及时听取患者的意见，及时纠正自己错误的行为，让患者满意，让患者对自己的病情做到心中有数，并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。

（三） 健康教育促进护理人员的业务素质。健康教育对护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，不断充实自己，这样才能做好健康教育工作，才能顺应医学模式的转变和社会的发展。

健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。通过健康教育对提高人们自护能力，建立健康行为、全面提高护理质量，起到了促进作用。健康教育是社会进步、经济发展的要求。我们护理人员要有与时俱进的意识，拓展知识做到健康教育的多样化，专业化减轻病人的心理负担，为病人提供更加人性化的服务，提高了护士在患者心目中的地位。我们说，医院不仅是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，因此长期的护理健康教育，可以帮助广大医护人员树立崇高的职业道德，让病人在医院感受 家一般的温暖。

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【关键词】健康教育 临床护理 教育活动 护理人员

近几年我国对疾病的治疗和护理要求越来越高，为了提高医护人员的素质，健康教育渐渐成为一种临床医疗护理中重要的部分。健康教育可以采用多种教育方式，通过不同的教育方法，提高患者的医疗保健意识，自我保健能力，掌握好健康恢复的锻炼技巧，增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的。

一 健康教育的内涵和基本内容

1 健康教育的内涵:1988年8月，国际健康教育联合会，WHO和联合国儿童基金会（UNCIF）召开的第十三届健康教育大会上， 给健康教育下的定义是：“健康教育是一门研究以传播保健知识和技术， 影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的科学”。

我国教育学家黄教享教授提出：“健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，消除和降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价”。健康教育不同于一般的卫生宣教，它是一项有目的、有计划、有评价的干预性措施。

2 健康教育的基本内容:病人在住院期间大多数都渴望知道自己所患疾病的发病原因、诊断、治疗及预防的方案； 在住院期间如何配合医护人员的治疗；出院以后应当注意哪些问题等。护士应尽可能在病人住院期间设计和安排时间给予各方面的健康教育。

健康教育的主要内容为疾病概述、常见并发症、诊断性检查和治疗等。

健康教育是护理计划的重要部分，护士必须具备健康教育的能力，针对不同文化、职业、 年龄、社会背景的人进行不同语言，水平的教育，使每个病人及家属都能受到健康教育并做好自我护理、自我保健。因此，护士是开展全民健康教育的大军。在健康教育过程中要运用人际沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧。

二 健康教育在临床护理中的应用分析

护理人员要学会分析病人的需求，熟练掌握健康教育的方法，在住院的不同阶段，针对不同层次的病人，灵活运用健康教育的技巧开展健康教育，以期收到非常好的效果。

第一：入院时的健康教育:病人刚刚进入医院，由于受到各种因素的影响（离家孤独，环境陌生，病痛折磨，恐惧等等因素），为此，护士应该了解病人的心理状态，亲切的介绍住院环境及管床医师，护士等。针对患者的具体情况及病情制定护理方案及健康教育内容，培养其建立有益于健康的行为和生活方式，使病人尽快消除或减轻不利因素，以轻松合作的心情接受进一步的诊疗护理。

第二：住院期间的健康教育:住院期间的健康教育主要包括以下部分：

（1）饮食的健康教育:合理适当的饮食有助于疾病的康复。对能进食的患者遵医嘱告知其进食的种类对禁食的患者告知其原因与意义，减轻患者及家属的担心;对不能经口进食需要鼻饲流质的患者进行鼻饲护理指导，以取得患者与家属的理解与配合，护士主动为患者进行鼻饲，保证患者机体需要。

（2）用药: 告知患者谨遵医嘱，按时服药，不得漏服，不得随意停服，告知患者所服药物的名称、剂量、时间、方法、禁忌及药物的作用及副作用，若有不适及时报告医生与护士。

（3）心理: 所有住院患者都可能或多或少地存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务是密切观察患者心理，了解患者心理状况，及时发现问题、分析问题、解决问题，让患者保持良好心态，安心住院接受治疗与护理。

（4）活动与休息: 凡对有活动能力的患者鼓励患者适当的活动与休息，对活动受限或活动功能障碍的患者指导其床上功能锻炼，肢体被动运动，告知活动与休息与疾病恢复之间的关系及重要性，为患者提供安静舒适的休息环境，使其保证良好的休息与睡眠。

（5）疾病知识: 结合临床检查结果分析并明确患者疾病发生的原因，积极治疗原发病，告知并发症的预防及预后等。

第三：出院时的健康教育: 根据每位病人的不同情况制定有针对性的教育内容，指导出院后的饮食及功能锻炼，约定随访复查时间，教会自我护理方法，预防并发症的发生，调动家属的主观能动性，提供更多有形的物质 支持和无形的情感心理支持，发挥家庭与社会的作用，进一步培养巩固健康的行为和生活方式，减少病人压力，促进康复。

三 提高健康教育在临床护理应用中水平的策略方法

1 提高健康教育水平: 要提高健康教育水平，深化整体护理，从护士自身出发要改变护士对健康教育的认识， 强化角色意识，提高专业技术水平和文化素养，增强沟通和交流能力，同时还要加强健康教育人员的培训。责任护士参加医生查房结合健康教育的方法，避免医生、护士对患者病情解释不一致而引起的医疗纠纷。

2 加强护理人员素质: 护理健康教育不仅仅是把健康教育知识笼统地灌输给病人，一个好的教育者能够把自己的知识根据不同的病人加以传授。要提高护理健康教育水平就要不断提高健康教育能力， 并要把健康教育如何与护理工作一体化和健康教育体制如何进一步完善结合起来。我们要切实做到善待每一位病人，提供满意的护理服务，真正把“以病人为中心”落到实处。

3 护理中避免争执: 争执可导致病人的反叛心理，应注意调整方法，避免责备或评论其他病人，护士在提供建议时应尊重病人选择的权利。护士的热情、微笑和周到的服务，不但能满足病人的需求，更能够减轻病人的孤独感和心理压力，使病人在情绪稳定下接受治疗。

四 总结

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。做好健康教育工作不仅可以促进治疗与护理，利于疾病康复，而且可以增强护患沟通，密切护患关系，提高患者及家属对临床护理工作的满意度，避免护患纠纷，提高护理质量。对病人进行健康教育已成为临床护理工作中的重要组成部分，作为新时期的护理人员我们应该而且必须做好临床健康教育工作。

参考文献

［1］ 巨晓霞. 完善护士素质与深化健康教育的探讨［J］. 中国误诊学杂志, 2010, (35) .

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1健康教育目的

指导眼科年轻护士开展健康教育，提高年轻护士专业化能力，给予及时指导，分析存在问题及时更正，患者早日康复。

2存在问题

健康教育专业性差、知识面窄、系统性完整性不够。关于眼科患者健康教育内容除了饮食、药物。心理内容之外。还涉及其他专科知识内容。临床观察我们得到有大部分患者想了解眼科疾病知识相关内容，年轻眼科护士专业性知识少，就很难有计划、完整将健康知识讲给患者。

沟通技巧差，针对性差：年轻护士经验少，缺乏与患者沟通。与患者沟通时不能依据患者疾病特点、性格、接受能力情况最好指导。把健康教育做成了一种机械、模式化的形式。

健康教育医护讲解内容不同：年轻护士对患者病情掌握不够详细，认识程度不深，与患者沟通不一致，解释有偏差，导致对护士信任度降低，就会影响健康教育结果。

3指导方法

健康教育和医学专科知识结合，随着社会进步，人们生活水平提高，人们对疾病认识对健康知识需求增多，不断提高专业知识。增长知识面。积累知识，是做好讲解讲解健康教育知识的基础。年轻护士工作年限短，临床护理经验不多。学习本专业知识较少。专科知识掌握不牢固。因此，就要在加强年轻护士专科知识，基础知识解剖、生理、药理等专业基础开始。在工作中边学习与临床健康教育知识结合。例如指导学习急性闭角青光眼健康教育，就可以先了解前房浅、房角窄眼球或角膜的解剖特点，这些解剖特点造成房水循环障碍导致眼压增高的原因。病人在情绪激动、劳累、生气在药物散瞳，长时间暗室停留时，及容易诱发眼压高导致青光眼急性发病，这样学习了眼球解剖知识又丰富健康教育内容。学习有兴趣、简单、好掌握。实用性强。护士学习专业知识热情提高。

专科健康教育训练指导：眼科护士需要有较强的专业性知识。就要求掌握专业性健康教育知识。护士必须熟练掌握。指导护士就要熟练掌握操作技巧。教会患者自行滴眼药的方法，手术时眼球转动，手术后眼球按摩，并向患者做好示范练习。患者才能更好的配合手术。本病的特点，从发病原因、病情、治疗、手术、用药、饮食、及预防、康复指导全过程健康教育问题。系统全面学习指导。同时模拟练习，提问护士，测试专业知识掌握的程度。

指导训练和患者沟通技巧，沟通技巧好就可以建立良好的护患关系。沟通好是患者接受健康教育基础。眼科病人患有视力障碍，不能很好的观察护士肢体语言（护士表情，微笑，友好示意）。和患者交谈语气温和，语速要慢。使病人感受护士热情、诚恳、耐心，对护士亲近感和信任感。有利于实施健康教育。教育形式多样化。通俗易懂。根据老年人不同病情、文化层次不同接受能力不一样。使用流利语言，语速要慢，多次、耐心、反复讲解。这样才能使患者接受和理解健康教育内容。健康教育做的才有实际意义。护士可以角色替换模拟练习。体验病人需要健康教育知识，同时提高护士和病人沟通能力。更好的工作。

指导护士准确并及时了解病情：患者的病情变化、心理变化、治疗情况、护士应该做到心里有数。不了解病情，病情变化未了解，就有可能工作做的不到位，有遗漏。在健康教育宣教时，有出错。解释不到位，与医生解释有差异。病人就会产生误解。患者就会不满意，面对护士工作信任度降低。满意度降低。在临床工作中，我们使用一下形式指导护士掌握患者病情，负责的每个病人心中有数，就能提高健康教育的主动性。

指导护士参加医生检查入院病人查体，就可以了解知道患者病情，全面掌握患者病情变化，心理状态。制定一个适宜的健康教育计划实施方案。

指导护士阅读病例、检查化验报告，阅读完病例经常与医生沟通，了解病人新的变化、治疗使用药物情况。把相关信息传递给患者。

指导护士跟随医生查房，在医生查房时患者反馈给医生信息是较全面的，病人讲述给医生的病情是真实的情况变化。医生对病人的讲解是不稳定、变化快未确诊的情况。就能及时知道病人的相应病情变化动态。针对病情制定及时、正确的教育内容。利于疾病的恢复。避免教育内容和医生讲解不一样。提高护士理论知识，患者对护士信任度。

指导护士巡视病房观察病情变化。了解患者全身症状和心理状态。还要观察本科病情变化。角膜水肿否、透明否、前方深浅度、虹膜、瞳孔眼压正常否，指导患者自我保护护理。

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1 影响健康教育的因素

1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。

1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。

1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。

1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。

1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。

1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。

2 应对措施

2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。

2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。

2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。

2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。

2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。

2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。

综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。

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（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。

（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。

（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。

（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。

（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。

2讨论

2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。

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1.1缺乏教育意识国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。

1.2缺乏教育知识和技能健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。

1.3缺乏沟通技巧病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。

1.4人际关系紧张良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。

1.5教育时机不当当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。

1.6未明确职能和法律职责在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。

2应对措施

2.1树立健康教育理念随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。

2.2补充健康教育知识护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。

2.3强化沟通技巧护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。

2.4建立良好的护患关系病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。

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资料与方法

对2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育进行了效果评价。

方法：制定标准健康教育计划，由护士有计划对教育内容分阶段教育并签名，确保出院时讲解完毕。出院时对教育内容进行提问，了解患者的掌握程度，对没有完全掌握的教育内容及所讲护士进行原因分析。

结果

有67%的患者对健康教育内容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者没有掌握。

大专及本科文凭的护士健康教育效果明显好于中专文凭的护士。善于学习的护士健康教育效果明显好于不爱学习的护士。

讨论

通过对健康教育效果的评价发现存在许多直接影响教育效果的因素：①护士素质，要想做好健康教育，不仅要有丰富的专业知识还要有人文，心理，传播等很多学科的相关知识，中专教育难以满足，再加上很多护士没有终身学习的习惯和意识，在校教育的知识已明显折旧。②护士对健康教育的重要性认识不足，还停留在功能制护理模式，认为健康教育是医生的工作，多年的功能制护理模式也使病人对护士缺乏信任，对护士健康宣教内容及护理指导持怀疑态度。③缺乏沟通技巧，教育方法死板，不管患者心理状态及病情，患者一入院就像执行任务一样照本宣科。④人力资源配备不足，缺乏教育时间，从而影响教育效果。

对策：①提高护理管理者对健康教育的认识：强化角色意识，明确护士在健康教育中所起的作用［2］，同时要将健康教育融入临床护士工作职责中，建立健康教育质量考评指标并列入护理质量管理体系。《护士注册法》也明确规定，护士有为患者进行健康教育的责任和义务，这就从法律上确定了护士既是患者护理者又是教育者的双重角色地位。所以要从思想上彻底转变传统的护理理念，正确认识健康教育在整体护理中的重要作用以及护士应履行的职责，要认识到健康教育不仅对各种治疗具有增效作用，还要认识到健康教育本身就是一种治疗方法，②加强护士再教育：医院在不断引进护理高级人才的同时，加强继续教育，创造良好学习氛围，形成良性竞争，培养职工的学习力，培养职工养成终身学习的习惯，通过不断学习来改变患者心目中护士只会打针发药的职业定势，使护士的价值得到患者的尊重和认可，增加护士的职业荣誉感和自信心。③调动护士工作积极性：运用各种激励手段调动各级护理人员的工作积极性，加强道德建设，培养护士的责任感、同情心、爱心，从而把全社会全人类的健康看作是自己的使命来不断燃烧自己照亮别人。④不断提高护士沟通及交流技巧：要根据患者的文化程度及病情不同，采用集体授课与单独指导相结合、示范讲解与现身说法相结合、教育手册与宣传图片相结合等，激发患者的学习兴趣。要针对患者现存的问题循序渐进开展健康教育，尤其是老年患者中存在记忆力差、文化素质较低等特点，健康教育中应避免使用专业术语，要用通俗易懂的语言，而且需要多次评估，不厌其烦地重复教育对一些特殊患者可请家属共同参与教学过程，最大限度地满足患者的学习需求。⑤合理配备护理队伍：不同职称、不同学历、不同年资的护士在岗位分配上要有所侧重。可采用分组式管理，重点岗位在人力配置上重点保障，实行弹性排班，充分调动和发挥高年资、高学历、高职称护士的骨干作用。根据人员特点新老护士配对搭配，建立帮带关系，有针对性地培养和提高低年资护士的教育能力。

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随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解

普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况

1.2 调查方法

1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。

1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。

2 结果

被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(P

3 讨论

3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。

3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。

4 小结

普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。

参考文献

1 吕资之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合大学，1999，8.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0715―02

随着医学模式的转变，现代护理的发展，“以病人为中心”的整体护理在各个医院蓬勃发展，并起到了很好的效果。产科工作时刻关系着母子的生命安危，关系着千家万户的美满幸福，所以产科属医院的高危科室。加强和规范产科的健康教育是实现优生优育，科学围产，有效减少安全隐患的重要手段，是产科工作重要组成部分，也是构建当今和谐社会不可忽视的重要环节。根据我院产科病区的实际情况，进行健康教育存在问题及措施的探讨如下：

1 基本情况

1.1 孕产妇收治和分娩方式的情况

以2001年初至2010年期间，我院共收治孕产妇18680例，分娩总数16600例，平均收治155例/月，分娩平均138例/月，其中剖宫产术平均76例/月，平均每月剖宫产率达到55%。分析原因主要由于地处市中心，为三级乙等医院，同时又是产科急救中心，高危孕妇比例较高，大多数来自外医院转入高危病人。

1.2 产科病区床位情况：

病床总数30张，其中母婴同室18张，监护室4张

1.3 收治孕产妇知识结构分析

根据住院人数和文化程度的分析高中以下的占70%以上。

2 产科健康教育的内容包括：产前，产时和产后健康教育，可分为生理和心理健康教育，同时包括孕产妇家属教育与计划生育一系列内容。

2.1 传授健康教育内容。

在入院时用主动热情的态度介绍医院环境和有关规章制度，适当地介绍病人之间的认识，以消除病人的紧张不安心理，尽快熟悉环境。每个床位配有责任护士，使用轻松交谈的方式讲授各种产科常见的日常护理，内容包括新生儿护理，产妇护理，母乳喂养的好处等，也可以通过播放VCD或多媒体等演示分娩的过程及各种新生儿护理知识，使产妇对分娩不那么恐惧。鼓励产妇及家属说出自己的想法，并进行现场解答，对产妇关注高、疑问大的问题做好记录，并帮助她解决及克服。

2.2 母胎的自我监护：

根据孕妇掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，按照要求正确留取24小时尿雌三醇的测定，必要时配合抽取血标本测定血雌三醇，配合医生进行NST、B超、BPS、胎儿心电图等，同时做好系列的解释和心理护理，消除不必要的紧张和担忧情绪。

2.3 术前和早产的身心准备：美国医学家发现对分娩进行人工干预（如缩宫素、人工破膜、剖宫产等）会在一定程度上影响母婴健康，为了改变这种状态，1983年美国开始流行导分娩，有经验的产科护士即可充当陪护角色，以耐心有效地解释，轻予地操作，不仅能稳定孕妇及家属的情绪，而且能积极地配合。对于临产的孕妇，指导正确有效呼吸和气固然重要，但交谈艺术分散注意力和适当进食，不仅能减轻产妇的恐惧心理，而且更能使产妇增加安全感和自信心。

2.4 产后健康教育：

2.4.1 做好母乳喂养的教育，实行三早：早接触、早吸允、早开奶。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的姿势和方法，同时评价。

2.4.2 饮食营养：由于物质的改善和提高，摄入营养的饮食已不成问题，人们的侧重点已转向均衡的饮食营养的调配。及早进食营养丰富的各类食物，以利产后机体恢复，保证乳汁的分泌，利于提高母乳喂养的成功率。

2.4.3 加强产褥期的健康教育、卫生指导，如口腔和皮肤清洁，会阴切口护理，以降低产褥期感染率的发生，减少产后出血量，护士不仅要以理服人举例说明，而且要反复正确示范指导。

2.4.4 新生儿护理方面的健康教育：年轻的父母多不会照顾新生儿，护士应正确指导产妇及家属学会新生儿换尿布、淋浴、按摩、抚触、脐部护理、观察黄疸及注射预防针后出现的反应等。

2.5 出院健康教育：除了在院时所提供的各种健康知识，可以在产妇出院前根据产妇的情况提供各种促进产后机体康复的方法。给予必要的性生活和计划生育指导。告知母乳喂养支持组织和咨询门诊24小时热线电话，产后复诊时间等。

3 影响产科护理健康教育的因素。

3.1 护士对产科特点认识不足：产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理阶段。产科重点在于提科健康教育和咨询服务。要求产科护士为孕妇及家属提供促进健康，自我护理，预防疾病等方面的知识和具体措施。

3.2 护士人力资源相对不足，对患者进行教育的时间有限。医院应努力按人力资源比例配备人员，科室按比例合理的安排护士，从而保证有充足的时间对患者进行健康教育。

3.3 护士对健康教育的程序认识不足：目前国际上病人健康教育步骤模式为：确定病人及家属的教育需要，建立病人及家属的教育目的，选择教育方法，执行教育计划，评价教育效果。

3.4 护士缺乏自主性：与以前的功能制护士角色相比，整体护理模式下护士的自主性有了很大的提高。很多护士给予孕妇及家属进行健康教育时处于被动，孕妇不问，她们就不讲。事实上，产科护士应在为孕妇进行健康教育指导等工作中，提供具体的方法，完成其独立的护理功能。

3.5 护士健康教育中缺乏技巧：受到知识限制，缺乏有效的教育技能和沟通技巧。据资料表明87.5%对护理健康教育相关理论了解不足，84%不能用科学的工作方法进行健康指导，81%不能有效进行健康指导效果评价，80.5%对最佳健康指导方法选择能力缺乏。每个护理人员应努力掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式、方法时间，从而赢得患者的信任。

3.6 患者方面的因素：我国还处于发展中国家，国民的整体素质水平参差不齐，对知识的接受能力也有所差别。患者对护士信任度和依从性远远低于医生。措施应消除偏见，提高口才对护士的信任度和依从性。护士加强自身学习，提高素质，树立自己的职业形象。

3.7 评估技巧是健康教育的第一步，也是关键的一步。产科护士应正确的运用评估知识，培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力，并把对孕产妇家庭真诚的关心、理解支持传递给他们，使之产生亲切感、信任感，以便能更好接受健康教育的内容。

4 结论

4.1 医疗制度的改革促进传统护理模式的转变，健康教育作为卫生保健的战略措施已经得到全世界的公认。

4.2 健康教育的实施体现了护士的知识价值，淘汰了过去那种“无言操作、无言护理”的方式，密切护患关系。

4.3 健康教育可明显增强孕产妇的认识、认知水平的提高，是提高围产期保健质量的先决条件。提高本院的母乳喂养率及减少产妇的产褥期感染率。

4.4 健康教育还具有减少纠纷的潜在功能。通过计划的教育，给予孕妇及家庭更多关心，减少医疗纠纷的发生。

4.5 产科健康教育还需要护理人员根据自己实际情况，不断总结实践经验突出特色，确保产科护理安全质量得到提高。

参考文献：

[1] 宋丽华、张秀琴《22所医院护理健康教育现状分析与思考》【实用护理杂志2003.19（10）：65】