移动医疗的优势范文
发布时间：2024-03-29 14:53:16
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篇1
中图分类号：G610 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2013）03-107-001
一、材料投放的预设性
在幼儿科学活动之前，老师要首先预设操作材料，并在课前的演示实验中检验活动材料是否可以取得预期的效果，这样有助于教师对活动了然于胸，避免在教学活动中出现不成功的可能。预设材料即备材料，备材料是我们科学活动的一大特点，备材料时应注意以下二点：（1）教师准备。主要是教师演示实验，是本课必须的，有结构的，有代表性的，最好贴近幼儿生活实际的；（2）幼儿准备。主要是幼儿分组实验，在学校以外即家庭和社会上去准备。当然上课用的材料老师必须要都试过、做过，不能想当然，不然课堂上的意外会让你措手不及的。如《沉与浮》活动，目标是幼儿通过操作观察，了解物体沉浮现象。老师把木块、泡沫、棉布、铁块和纸等准备好，放入水中，观察它们的沉浮，当时教室里正好有很多的广告废纸，老师就信手拿来做实验，老师设计的目的是棉布和纸吸水后会沉下去，但由于广告纸涂有蜡不吸水，过了很长时间纸才呈现欲沉非沉的现象，造成实验的失败。之后老师进行了材料的调整，选择了餐巾纸和报纸，实验的现象马上呈现，达到了老师预期的目标。
二、材料投放的科学性、趣味性
幼儿的求知欲主要表现为好奇，他们来到这个世界不久，对什么事情都感到陌生、好奇、新鲜、有趣，什么都想问一问，摸一摸，玩一玩。教师在提供材料时一定要考虑材料是否具有科学性、趣味性。如果材料只具有科学因素，儿童不易进入其中，那就没有实际意义；如果材料只具有趣味性，那又失去了科学发现的真正作用。例如，在科学活动“有趣的勺子”中，教师为幼儿提供了许多大小的勺子：有饭勺、汤勺……幼儿摆弄着勺子，正着看反着看，在观察勺子中，幼儿纷纷发现了秘密：有的说：“勺子中的我怎么变形了，像哈哈镜一样的。”有的说：“我发现勺子里的我怎么是倒过来了？”幼儿为自己的发现而感到惊喜，一直到活动结束，幼儿还纷纷尝试摆弄勺子，不仅兴趣高，而且在玩中发现了镜子重复反射的原理。可见，这样投放的材料不仅能激发兴趣，体验乐趣，更能让幼儿去探索和发现。此外提供材料让幼儿制作简单的科学玩具，更能激起幼儿的尝试欲望。如提供幼儿平时玩的拼插玩具让幼儿改装成陀螺，让幼儿在尝试拼拼玩玩中解决怎样装才能使陀螺转的时候更稳当，使幼儿对其中的科学知识产生兴趣，而且提供便于操作的材料既可以放手让幼儿独立操作，又可以让幼儿自己反思活动失败的原因，激起幼儿探索的兴趣。
三、材料投放的目的性
虞永平老师说过：“没有材料的学习永远不会成为适宜性的学习，特别是科学探索活动，不能没有操作材料，关键是我们如何来有效地利用好身边的、现成的材料。”在材料选择时，老师不是考虑如何选择更多的材料供儿童操作，而是如何更好发挥现有材料的作用和价值。材料准备的是否充足、合适、有效，是进行科学活动的重要保证。并不是多和花哨就好，应该体现在材料所发挥的作用上。材料在幼儿的操作过程中能否帮助幼儿解决问题，能否帮助幼儿获得新知识，是否能攻克活动的重点和难点，这些都需要我们老师在准备材料的时候多想一想。在活动《牢固的纸桥》中，老师提供了不同厚薄、折叠成不同形状的纸张，让幼儿用纸和积木配合搭成一座桥，并往桥上放物品，比较哪种纸桥抗压的力最大。如果老师提供太多材料，且各种材料所引发的科学现象差异不够明显，会使幼儿不知先做什么后做什么，只知胡乱堆放，几乎没有察觉纸的厚薄、折叠形状与所放物品多少之间的关系。也因为这些蕴涵的科学现象超出了幼儿的观察和理解水平，他们很快转移注意，玩起了搭积木、折纸飞机等与活动无关的游戏。
四、材料投放层次性
在幼儿操作材料的过程中，我们常常能看到有的能力较弱的幼儿面对困难就不知所措，而放弃活动。而能力强的幼儿在进行了一些操作活动之后就觉得没有挑战性，而失去了兴趣。这就要求我们要根据幼儿的个体差异性，为不同层次的幼儿提供相适宜的操作材料。因此可以提供较简单的材料给能力弱的幼儿，可以使他们获得成功的体验，而不会轻易放弃活动。而对能力强的幼儿则提高操作要求、增加操作的内容等。这样既能满足不同水平幼儿的需要，又能使幼儿们都能有一定的提高。有的时候一些科学知识幼儿一下很难理解，那在操作材料投放的过程中，不能一成不变的，而是要随着幼儿探索的过程，逐渐丰富操作材料以及提高材料的操作难度，这样可以继续保持幼儿探索科学的兴趣，逐步达到教育目的。
适宜投放和科学、合理使用材料，使幼儿在科学活动中勤于思考，主动探索，获得更为广泛的经验，以至于他们对科学活动的学习产生浓厚的兴趣，为以后的学习打下坚实的基础。当然材料投放是个非常值得研究的领域，需要我们不断探索、不断思考，使其更上一个台阶。
参考文献：
[1]刘占兰.幼儿科学教育
篇2
今年四月，我去参加全国中语会教学研究中心年会，有幸听了一位来自的语文老师的一堂课。当时课堂设在一家剧场的舞台，台下是参加会议或观摩的老师，台上是上课的老师和学生。为保证音响效果，这位老师手持一只话筒。与其他几位讲课教师不同的是，她从不去翻看课本、备课笔记，在讲台前、课桌间自由走动，时而配乐朗读，时而即兴板书，时而激发学生想象，时而启发思考，从容地与学生交流，像节目主持人那样娴熟自如，师生配合得那样和谐、完美，给包括我在内的每一位听课者留下了很深的印象，使我想了很多很多。
当迈向新世纪的钟声敲响之际，我做为一名立身于重点中学的语文教师，深感无限的自豪，又觉责任的重大。我校提出的"素质教育、科教兴国、争创全国示范性重点高中"这一串烙满时代教育印记的鲜明口号，回响在我们耳际，震撼着我们的灵魂。
然而，要实现这个目标，要让贫瘠的土地上长出绚丽的鲜花，结出累累的硕果，要让学生成为未来社会的建设者和创造者，我们首先必须做到的是：立足于讲台，开拓教室的空间，用新鲜的活水浇灌求知的心灵，用灵动的智慧的音符去弹奏学生的"心灵之乐"。
45分钟的课堂教学，是我们塑造灵魂、传授知识、培养能力的前沿阵地，也是我们发挥才智、谱写青春事业华章乐彩的立体大舞台。为什么我们有时满腔热忱地走进课堂，但有的学生听课却是提不起精神，恹恹思睡？为什么我们有时花大力气备课、教课，尽力去完成教学任务，而效果依然不理想？为什么我们把自以为好的东西塞给学生，毫无保留，学生的能力却依然平平？这其中固然可以找到多种原因，但我觉得重要的一点，恐怕是我们所教的内容，所采用的方法，还没能和学生心中的弦对准音调，没有能在学生心中弹奏。
教师是学生心灵的耕耘者，教课就要教到学生的心上。如果我们不研究学生对语文课的要求，不去激发学生的学习兴趣，怎么能在学生心中留下深深的痕迹呢？
前人说得好：删繁就简三秋树，领异标新二月花。在未来的教学中，我们必须从传统的注入式、填鸭式的框框里跳出来，不要担心讲解有什么遗漏，摒弃面面俱到的做法，根据教学目标、教材特点和学生掌握知识的程度来取舍、剪辑教学内容，就会感到春风拂面，别有洞天。比如景物描写，是许多散文的共同点，如果篇篇必讲，泛泛而谈，从初中到高中老是重复一个声调，学生怎么会不腻烦呢。如果我们指出景物描写的个性：有的勾勒，有的工笔；有的动静交融，有的疏密有致；有的如水彩，恬淡明丽；有的如油画，浓墨重彩，光感质地清晰。学生就会感到兴奋，感到新鲜，感到求知的愉悦。
让创造性思维在课堂教学中散发魅力，是优化教学模式的突破口。我们要突破文路、教路、学生学路一条线的传统课堂模式，不断注入活水，使教学常教常新。有些课文按顺序展开，我们不妨来个倒教顺理，中间开花，一下子将文章的精华提炼出来。有些文章篇幅太长，我们不妨迅速切入中心，辐射全文，做到纲举目张，又何必慢吞细咽，浪费时间呢？
篇3
近年来随着媒体对医疗事故的不断暴光，病人维权意识的提高，以及过度市场化运作的医疗体制是导致医疗纠纷频发主要原因并已成为社会、媒体广泛关注的热点；而部分媒体及其舆论为了自身利益对医疗问题进行无端的扩大和造势，这无疑进一步破坏了本已脆弱的医患关系。我院通过持续开展“以病人为中心”的医院管理年活动使医疗质量持续改进，医疗纠纷得到进一步遏制。通过对2005～2009年所发生的141起医疗纠纷进行分析研究，探索如何有效减少及化解医疗纠纷的新途径及办法。
资料与方法
选择2005年医院管理年开展以来至2009年发生141起医疗纠纷，作为研究对象。通过调查这些医疗纠纷产生的原因，分析每起医疗纠纷与医疗行为之间的关系。
结 果
在这141起医疗纠纷中，医疗行为上存在过失，形成医疗事故或医疗差错的有16起（11.35%）；在医疗行为上不存在过失，由于医疗服务质量或医疗意外等原因造成的医疗纠纷有125起（88.65%）。各年度发生医疗纠纷例数，见表1。
表1 表1年度发生医疗纠纷（例）
无过失医疗纠纷的科室分布：医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理过程中产生的不良后果及其原因的认定发生分歧和矛盾，当事人要求追究责任或赔偿损失而形成的医患纠葛。根据医方在医疗行为上是否存在过失，医疗纠纷可以分为过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。有调查显示，在医疗纠纷中，无过失医疗纠纷所占的比重要明显大于过失医疗纠纷。其中，手术科室的无过失医疗纠纷数明显大于非手术科室，临床科室的无过失医疗纠纷数明显大于辅助科室。125起无过失医疗纠纷的科室分布，见表2。
表2 无过失医疗纠纷的科室分布情况
根据对125起无过失医疗纠纷形成原因的分析，将无过失医疗纠纷的成因分为医方原因、患方原因和第三方原因，其分布情况，见表3。
表3 无过失医疗纠纷成因分布情况
医方原因48起：由于服务态度所造成的纠纷有36起（75%）；由于管理质量造成的纠纷有9起（18.75%），如接诊医师开肝功能化验单时将患者姓名写错，导致患者对化验结果表示怀疑，引起患者投诉至医院要求院方赔偿等；由于医疗质量造成的纠纷有3起（6.25%），如患者因脑梗死住院在诊疗过程中，因医护人员观察病情不够仔细，尿袋开关没开，导致膀胱过度充盈及次日护士抽血后忘记松止血带等原因，引起家属患者投诉至医院要求处理当班医务人员等。值得注意的是，在36起由于服务态度所造成的医疗纠纷中，共涉及16个科室或部门，包括8个手术科室，5个非手术科室，3个辅助科室。
患方原因17起：主要是不了解相关医学知识和不配合医生治疗，如实习生带教与保护病人隐私的问题，患者在我院行人流术时，该科有男实习生在手术室观摩手术，家属认为医院侵犯了病人的隐私权等。
第三方原因60起：包括无法预料及避免的医疗意外和并发症，如产妇在我院行剖腹产时突然出现羊水栓塞，经抢救母子均成活。家属投诉要求医院支付产妇及新生儿的治疗费用等。
讨 论
从加强院方管理的角度出发，采取如下措施：①强化医疗质量督查：实行院领导、专家督查全院的医疗质量；开展医疗质量定期点评活动，对不规范处方公示；以提高医疗质量，减少医源性纠纷的发生。②完善制度及措施：定期举办“三基”培训，提高医务人员的抢救水平；将医务人员的医德表现与本人晋职、评优相挂钩。③以学法依法为突破口，规范医疗服务行为。每年开展一次全院性“学习规章制度，改善医疗服务活动月”活动。推行服务投诉暂扣制，规范医疗服务行为。
针对患方的因素：医院有计划地对医务人员开展沟通技巧培训，并逐步建立完善的沟通技巧培训体系。
实行医疗纠纷预警制：一旦医院出现大的医疗纠纷及事故，医院在尽力抢救患者的基础上，及时与新闻媒体通报，澄清事实，给患方及公众一个交代，挽回医院的影响。
参考文献
篇4
以“动物王国”主题为背景的区域活动为例，我们在“表演区”为孩子提供了“金鸡冠的公鸡”彩色图片，希望幼儿按图片进行表演。孩子们发现新的材料后，开始还尝试进行表演。她们先进行角色分配，然后合作表演。但由于该图片上的角色太多，内容太难，孩子们对该故事又很陌生，加上孩子们合作表演故事的能力还不是很强，很快他们就放弃了。这个材料被丢在一边，无人问津。针对这种情况，我们投放了新的材料：幼儿熟悉的故事的磁带、手偶、头饰等，让幼儿一边听故事一边合作表演。由于故事比较熟悉，孩子们表演起来难度小了许多，对该区域的兴趣浓厚了。
我们在“体育角”提供给孩子毽子、皮球、跳绳等活动材料。孩子们对这些材料的玩法已经非常熟练了，能够熟练地踢毽子、拍皮球、跳绳。这些材料很难使幼儿的平衡能力、协调能力在现有的基础上有大的提高。为此，我通过改变游戏的玩法来增加材料的难度，提高孩子活动的兴趣。我给幼儿准备了图文题卡，题卡上写着“请踢毽子10次”、“请边走边拍球20个”、“请左右替跳绳”等，并在上面画出相应的图片。请幼儿抽题卡，按题卡上的要求玩游戏。幼儿对这个新的游戏玩法很感兴趣，玩的人越来越多。同样的材料，为何幼儿对它们的兴趣反差如此大？从上面的例子中，我们可以得出：材料缺乏挑战性，幼儿是不太感兴趣的，很难使幼儿在现有水平上有大的提高。
幼儿的发展是存在差异的，我们应考虑到所有幼儿，提供层次性的材料，使每个幼儿在现有水平上都有所提高。例如：在以“我要上小学啦”主题为背景开展的区域活动中，我们在“科学区”投放了：针、绣花线、毛线、大小不同的纽扣、小裙子、小上衣、大小、形状不同的珠子。能力强的幼儿会自己穿针，在小裙子上按一定规律（按纽扣颜色或形状）钉纽扣；能力弱的幼儿则选择老师提供的穿好线的针，穿大珠子。这些层次性材料的提供，满足了不同幼儿的发展需要，可使幼儿在现有基础上有所提高。
篇5
二、 初中生英语偏科现象的原因
学生的英语偏科现象是长期困扰我国教育、困扰我国众多英语教师和学生的一个问题，初中生英语偏科现象尤其严重。其主要原因就在于学生对基础好的学科保持着自信和兴趣，基础好，学着省劲，得到了足够的认可和正面评价。有的学生英语刚开始就没有开个好头，学起来费劲，不出成绩，付出与收获不成正比，于是就归因于自己没有学习英语的天赋，愈发得感觉枯燥无味，从而影响自己的学习成就感，渐渐形成习得性无助，放弃对英语的学习，致使英语成绩越来越不理想。另外课外的预习与复习也是英语学习中两个极为重要的环节， 时间、精力的局限性要求学生对其进行统筹安排。自己较为薄弱的英语， 应该花费较多的精力进行预习与巩固，而有的学生则仅凭自己的喜好进行安排， 从而导致了严重的英语偏科现象。
三、 解决初中生英语偏科的对策
（一）帮助英语偏科学生树立自信心
我们都知道偏科生既然能学好某些学科，那么他们在学习方面肯定是有能力和成功的方法的。这些学生具有很大的发展潜能，他们往往有获得成功的愿望和需要。教师的期望、态度及正确引导非常重要。
著名的“皮格马利翁实验”表明：教师寄予学生更大的期望时，在上课时就会给予他更多的关注，并通过各种方式向他传达“你很优秀”的信息，使学生感受到教师的关注，从而产生一种激励作用，学习时会加倍努力。积极的期望促使人们向好的方向发展，消极的期望则使人向坏的方向发展。教师必须为学生的进步成功提供尽可能多的条件，对英语偏科学生的学习兴趣与动机进行动力性开发，满足学生内心最基本的需求，进而实现学习能量的积蓄，使他们形成积极的学习兴趣与动机。教师还必须帮助学生调整消极心态、 培养积极心理，教学生懂得如何控制自己，增强自我控制能力，改正不良学习习惯，寻求良好学习方法等。
（二）引导学生把优势学科的学习方法运用到弱势的英语学科上
有的学生有以“优势补弱势”的心理，觉得自己只要在某门学科上有优势便足够了，不会影响综合实力，但恰恰相反，对弱科的忽视只能让弱科更弱，使总体成绩降低。英语偏科学生不能以“优势补弱势”，而要以“优势带弱势”，帮助学生克服对英语的畏惧心理。经常给学生一些积极的信号，会有效地改变学生的不良状态，帮助学生“轻装上阵”。最重要的一点是要教导学生如何科学地安排时间、分配精力。在英语上多花时间，不等于在某段日子里完全放下优势科目不管。正确的方法是:更加积极地采取自己摸索出的有效办法，提高听课、作业、预习和复习的质量，争取高效率、高质量地完成强科的学习，确保它们的优势地位。
（三）教师对偏科学生要持续关注
篇6
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，严格执行北京市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件（附件1），可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室，坚持公开、公正、公平的原则，严格执行评审标准，杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则，申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理：
（一）愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前，向所在区县劳动保障局提出书面申请（附件2）并递交有关材料（附件1）。
（二）区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前，在审查申报材料和核查医疗机构管理情况（附件1）的基础上，提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
（三）市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后，在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
（一）审核不合格的医疗机构，三个月后可重新申报，区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定点资格。
（二）院外分支机构（包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等）须单独履行定点资格的申报、审批手续。
（三）其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料，审查认定时间另行公布。
（四）这次定点资格认定工作，不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格，实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1：公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
1．制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；
2．有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度；
3．准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及设备。
1．根据业务量配备合理数量专（兼）职管理人员，一级（含）以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室；
2．根据需要配置必需的计算机等设备，满足医疗保险信息系统的要求；
3．使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据，及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；
4．执行医疗保险的医疗费用结算办法；
5．参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准可以开展对外有偿服务，取得《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》的医院（具体名单由总后卫生部提供）。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告；
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》；
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准对外有偿服务证明，包括《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》；
五、医疗机构评审的合格材料及复印件；
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料；
七、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格；
八、市物价局单独批准医疗机构（《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外）收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1．管理机构及人员情况。
2．各项管理制度。
（1）就医管理制度（专用处方、病历、结算单、挂号验证）；
（2）转诊转院管理制度；
（3）内部考核制度（包括病历、处方核查制度，奖惩制度）；
（4）使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3．控制医疗费用措施
单病种费用管理，大额医疗费用核查。
4．信息网络建设及计算机配置情况。
（1）医疗保险办公室计算机设备配置；
（2）医疗机构信息网络建设情况；
（3）参加医疗保险药品管理监测网条件。
5．公费医疗、大病医疗保险费用结算。
（1）使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况；
（2）提供患者医疗费用清单情况；
（3）实行住院医疗费用结算办法的准备情况；
（4）医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1．医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度；
2．常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位：
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其它类别医疗机构（如门诊部、医务所等）不填写。
三、“申请内容”一栏，由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数，要求填写到专业科室情况（如神经内科等）。
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｜单位名称 ｜ ｜
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｜机构代码 ｜ ｜法人代表｜ ｜
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｜所有制形式｜ ｜机构类别｜ ｜
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｜医院等级 ｜ ｜邮政编码｜ ｜
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｜单位地址 ｜ （区县） ｜
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｜执业许可证号码 ｜ ｜
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｜单位开户银行及账户｜ ｜
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｜公费、大病医疗保险管理部门 ｜ ｜
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｜主 任｜ ｜联系电话｜ ｜编制人数｜ ｜实有人数｜ ｜
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｜配置计算机数｜ ｜主管院长｜ ｜联系电话｜ ｜
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｜ ｜人员分类｜总人数 ｜高级职称｜中级职称｜初级职称 ｜
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｜卫生 ｜医生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜技术 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜人员 ｜护士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜构成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
篇7
中图分类号：TQ534文献标识码： A
一、前言
水煤浆是二十世纪七十年代世界石油危机后兴起的一种以煤代油的新型煤基流体燃料，它含70％左右的煤，1％左右的化学添加剂，其余为水。水并不能提供热量，在燃烧过程中还会蒸发造成热损失，不过这种损失并不大，约占水煤浆热值的4％。然而水却可提高煤炭的燃烧活性，并使煤炭从传统的固体燃料转化为一种流体燃料，从而带来很多优点。水煤浆像油一样，可以泵送、雾化、贮存与稳定着火燃烧。约两吨水煤浆可代一吨油。由于水煤浆与燃油在相同热值下相比，其价格仅为重油的1/2左右，因此，以水煤浆代油具有显著的经济效益，可以广泛应用于工业与民用锅炉、工业窑炉、锻造加热炉、电站锅炉等代替燃油、燃气等。燃用水煤浆与直接烧煤相比，具有燃烧效率高、负荷易调控、节能和环境效益好等显著优点，所以也是洁净煤技术中的重要分支。水煤浆经长距离管道输送到终端后可直接燃用，储运过程全封闭，既减少损失又不污染环境，是解决我国煤炭运力不足的重要运输方式之一。因此，将煤炭转换为水煤浆使用，可使煤炭资源得到更洁净、有效的利用。
近年来，由于国内外市场油价飚升，燃油电厂面临发电成本大幅度提高的困境，为了降低成本，一些燃油电厂开始改烧水煤浆。
在此形势下，南海龙光集团南海发电一厂经过深入调研，决定将该厂两台670t/h燃油锅炉改烧水煤浆，并配套建设年产150~200万吨的水煤浆制备厂。
二、概况
南海龙光集团地处经济发达的广东省珠江三角洲，位于南海市风景秀丽的西樵山下， 南海洁能燃料有限公司水煤浆厂拟建于龙光集团公司江南发电厂工业广场内。
1、本水煤浆制备厂设有原料煤破碎、转运、磨矿制浆、调浆、水煤浆储存、外运及药剂准备等系统。
2、本设计采用高浓度水煤浆制备工艺，设四条水煤浆生产线，每条生产线制浆能力0.375~0.5 Mt/a，
3、工作制度：年生产6000小时，小时制浆能力250 t/h。24小时三班生产。
4、工程项目静态总投资：18300万元。
三、确定制浆工艺的试验
1、原料煤的成浆性试验
经论证确定本水煤浆厂原料煤采用兖州二号水洗精煤，针对兖州二号精煤进行了成浆性试验。以评定该煤样制备高浓度水煤浆的难易程度；研究并选择与上述精煤性质相匹配、性价比最优的添加剂配方，确定可行、合理的水煤浆质量指标，为水煤浆制备厂的设计和生产提供依据。
根据成浆性判别模型，可计算出兖州二号精煤的成浆性难易指标D值：
D=7.5－0.05HGI＋0.5Mad＝6.15
当D＝4~7时成浆性属中等。该精煤制备高浓度水煤浆的难易程度属于中等偏难。它的可制浆浓度（P）的期望值为：P=77－1.2D＝69.62%。
因此，从兖州二号精煤的成浆性难易程度、制成水煤浆后的燃烧性能及环保等诸方面进行综合评价后，认为兖州二号精煤是制备高浓度水煤浆燃料比较好的原料煤。
2、分散剂的确定
国产的水煤浆添加剂一直处于国际领先水平。因此在本试验中所选分散剂样品均属国内产品，共有十二种包括最先进和最便宜的各类型。
分散剂的主要作用是降低水煤浆的粘度，使其具有良好的流动性。
煤浆在相同浓度条件下，其粘度随存放时间增长而提高的现象，称为水煤浆的老化。老化程度主要取决煤质和分散剂的性能。试验中向静置所需时间后的煤浆补充一定水量（补充静置期间蒸发的水分），搅拌均匀并测量其浓度与粘度。比较静置前后的指标便可判断该分散剂的抗老化性能。
设计中对五种被选中的分散剂分别以不同用量进行成浆速度、降粘效果与抗剪切性能试验。其中MND、DND和DT有三种用量，所需分散剂费用（元/吨煤）分别与KL前三种用量（0.4～0.6）相当。而MKL用量在0.5～0.8％时比KL用量0.4～0.7％时更便宜些。制浆试验结果见表3-2-1。
比较表3-2-1的数据，可以发现MND无论那一种性能都最差。于是就其它四个系列统一在69％浓度条件下，对粘度数据进行调整这样能更方便地比较不同分散剂的特点。
五种分散剂的成浆速度、降粘效果与抗剪切性能试验结果表3-2-1
从试验资料可看出：就成浆速度而言，从快到慢的排序为：DT、KL、MKL、DND。降粘效果就比较复杂。DT在所有用量范围内均最好；DND在较低用量（0.4％）效果居第二，其降粘作用与用量有明显关系，这种敏感性不利于生产调控；KL的作用也随用量增加而改善，但变化比较平缓有利于生产调控，效果居第三；MKL当用量小于0.55％时效果不如其它三种，当高于0.55%后与KL相近。
抗剪切性能与降粘效果相似。DT依然居首位；DND当用量>0.4%后居第二；当用量高于 0.5%后MKL并不亚于KL。
自然稳定性（未加稳定剂）从好到差的排序：KL、MKL、DND、DT，前两者相近。
就单价而言，从贵到便宜的排序为：DND、KL、DT、MKL。
3.抗老化性能：
试验证明兖州2号精煤属于空隙不太发达的煤种，表3-3-1所显示的结果以及15～20天稳定期的要求三点看，KL等四种分散剂的抗老化性能均可满足工业生产需要。
不同分散剂抗老化性能一览表 表3-3-1
由上表可知：
① KL用量在0.45～0.6％的范围时，煤浆浓度可达67.18～67.29％，而对应的表观粘度大约为801~890mPa.S（剪切率100 S－1）。
② MKL用量在0.65～0.45％的范围、煤浆浓度67.14～67.47％，对应的表观粘度为762～954 mPa.S（剪切率100 S－1）。其中药量最大者（0.65％）的指标并不理想，为屈服胀塑性流体，说明0.65％的加量过高或浓度偏低。从用量0.45％对应的指标看，表观粘度虽有所升高（浓度也较高），但明显增高的是屈服应力（Ty值）。
③ 上述两种分散剂在试验用量的范围内，最大有0.15％和0.2％的间隔，但煤浆的浓度与粘度指标还比较平稳，该现象与前述基本一致，这样有利于生产调控。药剂用量变化的影响主要反应在屈服应力（Ty值）上，它随药量的减少而增大，从而使自然稳定性也随之提高。
④ DT的表现和前述也很一致，分散性能极佳，只可惜用它制成的浆的自然稳定性很差，有待进一步改性。
因此，综观以上试验结果，推荐于生产中使用的分散剂应是KL和MKL，从性价比看MKL更具有优势。
5、抗温变试验
在高浓度磨矿制浆、调浆、泵送和储存的工业生产过程中，水煤浆要经受温度自低到高（磨矿过程）再到低（调浆、泵送和储浆过程）的温变作用。生产过程中水煤浆的温度变化范围与制浆工艺、环境温度等因素有关，一般的变化范围在室温～80℃左右。伴随温度的变化，一方面煤浆的粘度会随温度的升高而降低；另一方面煤浆中的水在分散剂的作用下，可能会进一步被吸附到煤粒的内表面（裂隙）中去，促使煤浆的粘度升高（但前者的作用远大于后者）。因此，当煤浆的温度回落到起始值时，粘度一般也可能会高于其初始值。其变化程度主要取决于煤的表面性质与分散剂的性能。因此，具备工业实用价值的分散剂，除要求具备以上提到的各种性能外，还必须具有良好的抗温变性能。
两种分散剂抗温变的试验资料表3-5-1
本试验用台架Y-1和Y-2浆。分散剂及用量分别KL0.6％、MKL0.65％。分散剂用量虽属上限，比较受热作用前后两个室温时的煤浆指标可看出分散剂KL或MKL 的抗温变性能都很好。
6、稳定剂与煤浆稳定性考察
考虑到供发电一厂用的水煤浆只需15~20天的稳定期，因而次此试验仅选用5020#稳定剂。它是一种易溶于水的无机化合物，不仅价格便宜、使用方便，而且对调节煤浆流变性效果显著等优点。实验室试验的结果见表3-6-1
台架浆稳定性考察结果表3-1-8
注：表中粘度均为剪切率100 s-1时的数值。
四、制浆工艺流程
制浆原料来自码头卸船抓斗~受煤斗~转载点~干煤棚~破碎机~缓冲仓~定量给料机~球磨机~筛分除渣~调浆缓冲槽~室外废浆池。
调浆缓冲槽~不合格浆搅拌桶~滤浆~稳定性处理~高剪切处理~均质熟化~储浆罐~装船去电厂。
五、制浆工艺的特点
水煤浆制浆工艺的选择，取决于制浆原料煤的成浆性难易、水煤浆产品用户对水煤浆的质量要求依据水煤浆产品的储运方式等。
根据上述对兖州二号精煤成浆性试验的结果，确定采用一磨机高浓度磨矿制浆工艺。
按照这一原则并结合电厂用户对水煤浆产品的具体要求，确定的制浆工艺的特点如下：
•在高浓度磨矿制浆工艺中，为了提高制浆效果和减少磨矿功耗，对给入磨机的原料煤，不仅要求将其破碎到小于某一粒度，而且希望破碎后粉煤的粒度分布具有较高的堆积效率，以利于从磨矿一开始就能使物料在高浓度条件下就具有较好的流动性。本设计将原料煤破碎至粒度上限6mm，并设置足够容量的原料煤仓。
•为了按设定的水煤浆产量和质量（浓度、粘度、粒度等），连续均匀向磨机给入设定的煤量、水量和分散剂量，进行高浓度磨矿。磨机的排料就是水煤浆的初级产品。为了获得稳定的水煤浆产品质量，设有控制磨机的运行工况和上述给料量的设施。
•为了提高制浆效果，考虑在磨矿前、后分段加入分散剂。
•为了除去混入水煤浆中的极少量铁屑、粗粒物料和纤维状物料（如碎钢球、夹矸煤粒、塑料纤维等），需要在调浆工艺过程中，设置除渣和滤浆装置。
•为了使水煤浆具有一定的稳定性，设置稳定性处理环节，定量加入稳定剂，并进行适当强度的搅拌、剪切。
•设置高剪切处理环节。对水煤浆进行适当的高速剪切处理，可明显增强水煤浆的触变性和提高它的屈服应力，从而进一步改善水煤浆的流变性和提高水煤浆的稳定性。
•对经过高剪切处理的煤浆还需进行均质、熟化。适当强度和时间的搅拌、剪切，可以加速煤浆的熟化，在随后的静置储存期间保持其流变性的相对稳定；同时使不同系列、不同时间生产的成品浆，在质量上获得相对的均一性。根据工艺要求，分别选用三次搅拌和调浆：
第一次搅拌：时间为15～20分钟。
第二次搅拌：加入稳定剂，进行稳定性处理。搅拌时间为1～1.5小时。选择两级搅拌桶
第三次搅拌：对经强化泵高剪切处理后的煤浆进行均质熟化处理。工艺要求该段作业具有较温和的剪切作用以加速浆体的熟化过程，同时要求有较好的混均作用。在此阶段对浆体搅拌1小时，约相当于静置存放一周的熟化过程。根据本厂用户的情况，搅拌时间确定为4～6小时。
与稳定性处理作业一样，两台磨机的煤浆共用一套均质熟化系统，每套系统采用2台搅拌桶串联工作。
•设置适当容量的储浆罐，以调节制浆厂与电厂及向社会销售水煤浆等供需间的平衡。本次设计采用高架式储浆罐自流装船的方案。罐底及支撑部采用钢筋砼结构，罐体采用钢结构。
高架式储浆罐不仅装卸速度快，而且省去了泵房、泵送装置及动力、配件消耗，同时还可在储浆罐底部开设多个卸浆口，有利于消除罐内的流动死区，减少煤浆在罐内产生软沉淀的可能性。
•设置与生产能力相配套的添加剂（分散剂和稳定剂）稀释搅拌、储存、定量泵送等装置。
六、.结语
该水煤浆厂为我国自行设计、自行建造、所有大型设备均为国产化的特大型水煤浆制备企业，它的投产建设，将标志着我国水煤浆行业跨入了新的更高的领域，为今后大型水煤浆厂设计提供了丰富的经验。
参考文献
1、张荣曾;;水煤浆在中国能源与环境协调发展中的地位[A];发展洁净煤技术，提高煤炭企业竞争力学术研讨会论文集[C];2001年
2、曹大东;曹欣玉;周俊虎;赵翔;刘建忠;黄镇宇;岑可法;;我国水煤浆燃烧技术的现状和发展[A];发展洁净煤技术，提高煤炭企业竞争力学术研讨会论文集[C];2001年
3、本报记者 屈金星;国际水煤浆开发现状[N];中国矿业报;2000年
篇8
一、进一步加强定点医疗机构管理
（一）各定点医疗机构要根据公费医疗、大病医疗保险有关规定，建立健全医疗保险管理机构，根据任务量配置必要的专职管理人员，做好公费医疗、大病医疗保险的管理工作。
（二）要加强血液透析、放化疗等危重症医疗费用管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药。
（三）要严格执行用药限量有关规定，离退休人员患冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、肿瘤（放化疗），且病情稳定需长期服用同一类药品，门诊开药量可放宽到不超过一个月量。
（四）要按规定使用公费医疗、大病医疗保险专用处方，实行双处方双划价，专用处方要单独管理。要使用全市统一制定的“公费医疗、大病医疗保险住院医疗费用结算清单”。
（五）各定点医疗机构要为公费医疗、大病医疗保险患者及时、准确地提供“住院医疗费用结算清单”，积极配合各区县公费医疗、大病医疗保险经办机构的管理，并提供有关资料。
二、下列费用公费医疗、大病医疗保险不予支付
（一）各种出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、手术加台费、优质优价费（含特需病房）、自请特别护士、护工等特需医疗服务费用。
（二）各种预防、保健性及非治疗必需的诊疗项目费用，如气泡浴、等动力康复治疗、光量子治疗、眼部人工骨植入等。
（三）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如止痛泵、止痛表、氧气发生器等费用。
（四）各种气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅治疗费用。
（五）市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料费用和各种生活性材料费用。
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一、参保人员患“非典”医疗费用符合医疗保险规定的，由基本医疗保险统筹基金支付，对于参保人员支付医疗费用有困难的，由社会医疗救助资金予以救助。
二、参保人员患“非典”住院治疗，可直接住院就治，个人不用交纳住院预交金。
三、各定点医疗机构对患“非典”参保人员住院医疗费用，按规定上报区、县医保中心，经审核后，属基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的部分，由区、县医保中心按规定向定点医疗机构支付；属参保人员个人自付、自费部分的费用，由区、县医保中心将参保人员的身份证号或《医疗保险手册》号传真或电话通知市医保中心，直接办理社会救助手续，然后由市社保中心将费用拨付给区、县社保中心，并由其支付给有关定点医疗机构。
四、对患“非典”参保人员个人已支付自付、自费医疗费用，已经办理出院，个人负担有困难，按社会医疗救助的有关规定申请救助。
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贵州“联姻”大数据
“大数据产业链条的上下游企业‘云集’贵州，贵州省正式步入大数据云时代，随着各项政策和资源的落实，贵州人也将享受到大数据带来的‘新生活’。”中国移动贵州公司总经理芈大伟说，中国移动贵州公司已具备较为成熟的大数据和云计算的技术和运营能力，并在全省率先实现TD-LTE第四代移动通信网络商用，其高带宽、低时延、覆盖好、移动性能强、具备更高安全性和可靠性的特点，为大数据和云计算的实现提供了重要的网络基础保障。
同时，中国移动贵州公司拥有贵安数据中心、金阳通信枢纽、花溪通信枢纽三大数据运营基地，也将为贵州省大数据、云计算相关产业提供可靠信息化支持。此外，中国移动贵州公司将紧跟贵州大数据产业发展形势，充分发挥在技术和营运方面的各种资源优势，全力配合“云工程”及其他相关信息化项目的规划、建设、实施和运营。
提供云服务成绩斐然
近年来，中国移动贵州公司高度重视大数据建设和云计算的发展，不仅自身的支撑系统、网管系统、通信网络正在积极实现“云化”，而且面向社会各界提供各种云服务。作为贵州省通信行业的主导企业，中国移动贵州公司在基础网络和信息化建设应用方面具有突出优势，具备丰富的信息化产品和行业个性化解决方案，广泛应用于政府、金融、交通、卫生医疗、教育等多个领域，并得到用户高度认可。
在网络发票管理方面，根据2011年国家税务总局提出的“简并票种、统一样式、建立平台、网络开具”工作思路及“以票控税”向“信息管税”的转变，2012年贵州省税务局和中国移动贵州公司合作，采用云计算技术，利用20余台虚拟服务器、108T存储建设网络发票业务平台，实现面向全省70万地税纳税用户提供网络发票及发票查验服务。2012年3月至今，全省网络发票用户共38758户，开具发票1218万张，开票总额达到707.31亿元。2012年9月13日，中央电视台第一套和四套节目还分别对贵州安顺网络发票业务成果作了专题报道。
在新农合信息系统工作上，贵州省卫生厅与中国移动贵州公司合作，在中国移动贵州公司提供的全省卫生系统网络专线基础上，建设基于云计算的新农合信息系统，采用39台虚拟服务器、9T存储，以及专用的数据网络，在全省实行统一规划信息系统标准。在此之前，全省超过30%的县、35%的乡（镇）、近70%以上的村医疗单位信息化应用是空白，基本医疗管理和新农合报补管理还停留在纸面作业阶段，给医疗管理、农民看病报补带来极大不便。信息化项目建设至今，已有80个县（区）、1223个乡（镇）、16579个村（组）上线；参合总人数2754.55万人，门诊补偿人数1354.89万人，门诊补偿人次6829.87万人次，门诊总费用433102.13万元，补偿总金额284422.51万元；住院补偿人数512.58万人，住院补偿人次893.18万人次，住院总费用2389822.59万元，补偿总金额1454441.04万元；面向单位17916家，其中卫生医疗管理机构（卫生局和合医办）899个，省级医疗机构197家、市级医疗机构489家、县级医疗机构1538家、乡级医疗机构2360个、村级卫生室12353个、其他级别医疗机构80家。
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移动医疗是指通过使用移动通信技术来提供医疗服务和信息，包括远程监测、视频会议、在线咨询、个人医疗护理、无线访问电子病例和处方等。移动医疗被认为是21世纪医疗领域最具潜力的创新性技术。
市场需求呼唤移动医疗。中国正经历老龄化进程，且面临慢性病高发、医疗需求持续增加的局面。截至2012年，我国老年人口数量达到1.94亿，老龄化水平达到14.3%，预计2013年老年人口数量将突破2亿大关；与此同时，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人。然而，我国医疗资源不足且分布不均的现状短期内难以改变。在医疗需求带动和政策扶持下，随着信息技术的发展，移动医疗应势而生。
ICT厂商瞄准移动医疗。由于移动医疗具有多方面优势，有利于多层面、多专业集成，有利于医疗主体与客体之间的双向沟通，很多国家已经展开移动医疗业务，在商业模式、通信技术、生理信息采集器等方面都有相关的研究。目前，全球已有近130种移动医疗应用，覆盖了基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域。移动医疗通常与物联网、移动互联网等技术相互整合，共同部署。
资本加速投入移动医疗。由于移动医疗市场巨大，移动医疗成为投资圈内热议的话题。我国移动医疗APP“先行者”——春雨掌上医生屡获投资者青睐：2011年，春雨天下软件公司获得蓝驰创投300万美元投资；2012年，其B轮融资规模攀升至800万美元。其他移动医疗企业如杏树林在创业之初也获得数十万美元的投资。
医疗机构对移动医疗积极尝试。国内已有20%的医院不同程度地使用了PDA及RFID技术，主要用于医疗信息传输、疾病控制、医生护士病区移动查房、院外移动医疗及办公应用、医务人员VoIP、IVPN通信、母婴管理、病患管理、医院特殊重地管理、医疗设备管理等。苏州市推出智慧医疗市民健康管理服务系统，该系统以手机为载体，集实时挂号、预约体检、个人健康档案查询、远程治疗等功能于一身。市民通过手机短信、WAP软件等登录该系统后，可点选自己欲前往的医院，在网上挂号。各大医院每天会将病人的病史记录、用药信息等上传到由苏州市卫生部门监控的数据库内，市民通过手机登录可查到就诊信息、体检报告等。
国家政策扶持移动医疗。移动医疗契合我国医改信息化建设的要求。目前，我国已经制定了一些政策支持移动医疗的发展，如《物联网“十二五”发展规划》为移动医疗示范项目提供支持，《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》确定移动医疗为重点技术发展领域和重点产品开发领域。政府的大力扶持为移动医疗发展提供了良好的发展环境。
全球移动通信系统协会预计，2017年，欧洲将成为全球最大的移动医疗市场，营收将达69亿美元。亚太地区和北美紧随其后，预计营收分别为68亿美元和65亿美元。中国的营收将达到25亿美元。目前，移动医疗已经具备良好的发展条件，特别是随着移动互联网的发展，我国智能手机用户群体激增，移动医疗市场必将迎来爆炸式增长，医疗领域移动应用的规模将不断扩大。
瑞萨退出手机半导体业务的缘由是，瑞萨移动成立两年半的时间里，累计亏损超过450亿日元，目前“每月亏损20亿日元左右”。对于计划从日本产业革新机构和客户企业获得1500亿日元投资来开展重建的瑞萨来说，它已经无法承受更多的亏损，当务之急是给亏损业务“止血”。
2013年7月10日 来自《中国计算机报》新浪官方微博
近日，央行再度发放支付牌照，新浪、百度榜上有名 。新浪的牌照包括互联网支付和移动电话支付。在新版客户端中，新浪已经开始尝试建立个性化主页，如媒体微博提供文章推荐，接下来的淘宝微博则可能提供商品推荐。支付牌照的落定，为后续的移动电商提供了想象空间。
2013年7月10日 来自《中国计算机报》新浪官方微博
近日，McAfee宣布完成对Stonesoft的收购。McAfee最初于5月6日提议按3.89亿美元价格收购Stonesoft。Stonesoft公司创新的高性能技术可满足当今和未来分布式企业的需求，它的下一代防火墙产品在Gartner企业网络防火墙魔力象限中位居“远见者”象限。这起收购将为McAfee带来网络安全领域的强大竞争优势。
篇12
清科研究中心分析师徐志鹏认为，移动医疗行业本身还未成熟，参与者普遍想掌控先机，九安医疗极力向移动医疗靠拢是一项战略性投资。九安医疗既有在未来成为领导者的可能，但也直面包括互联网巨头在内的众多竞争对手。
从代工走向自主开发
艾媒咨询的《2012~2013年中国移动医疗市场年度报告》显示：2012年，中国移动医疗市场规模达18.6亿元，预计到2017年底，相应的，市场规模将突破百亿元，增长近5倍；2012年中国可穿戴便携移动医疗设备的市场规模为4.2亿元，预计到2017年这一数字将逼近50亿元，增长近10倍。
市场空间足够诱人，但切入移动医疗这一新兴领域的时机把握却并不容易。“做早了成为先烈；做晚了，你起个大早、赶个晚集。”刘毅接受《每日经济新闻》记者采访表示，“我们最初的时候想把健康管理引进血压计当中，把它跟PC连接。但这种方式市场推广不成功，1台也没有销售出去。”
遭遇挫折的刘毅随后便将眼光盯向了手机。2009年，九安医疗有了把硬件产品跟iPhone相连的想法，于是开始做样机。到了2010年4月第一次测试样机，很快就跟苹果取得了联系。与苹果方面商谈之后，九安医疗逐渐形成了“硬件+应用程序(APP)+云”的发展理念。
确定方向并有初步尝试之后，九安医疗的移动医疗转型更加快速。2010年末，九安医疗在美国硅谷成立iHealth全资子公司。2011年，其推出了首款iHealth产品，并在欧美等国家和地区注册了iHealth商标。
对于iHealth的战略定位，刘毅称，目前iHealth系列已经覆盖了血压、血糖、体重、血氧和运动五个维度，希望利用由移动互联网带来的洗牌机会，帮助九安医疗从传统的ODM、OEM制造商转变成移动健康的全球探索者和领导者。整体逻辑在于，以卖硬件为切口，先得到足够量的用户。在此基础上，形成配套的健康和医疗服务体系，最终打造个人健康管理平台。
三维探索：硬件+APP+云
《每日经济新闻》记者注意到，九安医疗在美国设立全资子公司iHealth之后，又相继于2012年和2013年于中国香港、法国开设了iHealth的分支机构。
在刘毅眼中，三地的最佳分工模式是由美国iHealth子公司负责产品定义，包括硬件及APP的(应用)软件开发及相关配套服务等，然后在中国利用研发速度相对快、成本相对低以及离制造工厂近的优势，做后期技术落地实现。
刘毅称，美国硅谷的iHealth子公司在承担产品定义重任的同时，还负责美国、加拿大、墨西哥等美洲国家和地区的经营。之所以想到在硅谷办公司，“意欲在当地的氛围熏陶之下，真正产生创造力。”目前iHealth美国团队约有20多人，其中只派去了1名中国人。法国公司负责整个欧洲市场的相关事宜，中国香港公司负责亚太市场。
刘毅认为，移动互联网所改造的每一个行业都需要有一个“乔布斯”的诞生。具体到移动医疗领域，目前以iHealth产品单点撬动市场的最大瓶颈在于：“怎么能够定义出符合消费者即用户需求的产品？”
“并不是说把你的产品与iPhone连上了，就能成功。连上之后，到底能给用户带来怎样的体验和价值？能让用户认可并持续使用？这是目前移动医疗行业内谁都没有做到的事情，还处在摸索过程中。”刘毅表示。
因此，对于“硬件+APP+云”的转型理念，刘毅坦言，目前尚处在积累用户的阶段，基本围绕血压和血糖两个方向为核心做APP，未来还希望硬件越来越“沉默”和后移，APP的用户体验不断提升和前置。
刘毅强调，打开移动医疗大门的第一步是把硬件和移动互联网相连，由此想到把传统产品智能化，添加数据存储、查询与分享等功能。但是，功能上的叠加变化无法真正开启市场。
为了探索硬件本身的附加值，6月25日，iHealth智能腕表成为首款与微信连接的可穿戴智能硬件。8月9日，九安医疗发公告称，iHealth云血压计BP5也将登上微信平台。
对于和微信合作的理由，刘毅称，是看中了微信强大的社交关系，让硬件具备社交能力或是未来可穿戴设备的发展方向之一。以APP为发展核心与靠微信等社交平台连接硬件这两种方式都在尝试过程中，后期“哪个做得好，能让用户喜欢用，就以哪个为主。”
对于APP开发平台的选择，刘毅认为，iHealth在iOS和Android两大操作平台均有布局。随着Android系统用户占有量的扩大，下一步再推出新品时，两系统会同步提供服务。
和手机不同，医疗器械存在认证门槛和时间成本问题。刘毅介绍，九安医疗在传统医疗器械行业做了近20年，对相关的医疗器械认证标准都较熟悉，花费半年到一年左右的时间可获得一款产品的认证。如果是其他创业型公司，由于不了解相关程序，通过认证可能要耗时2～3年。
将推进“B2B2C”模式
目前，iHealth系列主要的销售市场是美国和欧洲，在中国还没有真正开始销售，因为发达市场成熟度相比中国市场要早3～4年的时间。对此，刘毅认为，尽管理想状态是在美国摸索出商业模式后向全球复制推广，现实情况却是实时变化的，今后或会考虑在世界各地尝试不同的推广方式。
对于中国市场，刘毅认定突破口将是线上渠道。理由是，现有的智能硬件产品并未面向大众普及，在线上可能更容易找到对“早期产品”感兴趣的群体。反观线下渠道，寻找目标用户的难度和成本都更大。
记者获悉，iHealth系列产品的销售模式主要有两种：第一种，目前以B2C为主，通过苹果和百思买等商业零售渠道卖产品；第二种为B2B2C，也是未来九安医疗想大力推进的模式，即跟保险公司、医疗机构和大企业等合作，通过这些渠道把产品卖向用户。
刘毅这样描绘B2B2C模式：首先以硬件做入口，在获得收入的同时获取用户，并给予帮助卖出硬件的第三方一定比例的分成；其次，在积累足量的用户之后，引入第三方扩充医疗健康服务体系，参与服务费分成。他举例道，今年5月，iHealth公司宣布与Intel和GE的合资医疗公司CareInnovations展开合作，iHealth会帮助收集美国65岁以上老人的相关健康数据，并将之提供给保险公司用作商业用途。
对于如此重视B2B2C模式的原因，刘毅强调，该模式能够帮助上述第三方企业和机构更简单地获取连续数据，这些数据对于第三方而言，在某些场合下的应用是其必需品。这样也将打通远程医疗(移动医疗)的“最后一公里”。
徐志鹏接受《每日经济新闻》记者采访时称，伴随移动医疗产业的发展，与向用户收费相比，向机构和企业收费会是相对成熟的商业方向。因为积累用户量和培养用户的付费习惯之间本身就存在矛盾，一旦开始向用户收费，产品竞争力会下降得非常快。如果是面向保险公司和医疗机构等企业收费，本质上是帮其降低成本、多方互赢。
不过，徐志鹏也提醒道，B2B2C的模式可拓宽盈利渠道、整合业界资源，但大数据的采集、分析和应用“看似是一条线”，实际上需要很多从业者参与。具体到九安医疗的转型案例，他认为，该公司做了多年的医疗器械生意，兼备硬件技术和医疗资源优势。因此，与纯做移动医疗的厂商相比，九安医疗凭借技术优势更能吸引到苹果等平台的巨头合作。但在大数据层面，作为医疗器械生厂商的九安医疗，与谷歌、苹果和百度等科技公司相比，处于弱势。
此外，徐志鹏认为，移动互联网强调营销和服务，在向用户提供完整的解决方案上，九安医疗或还需集成产业链上各环节的优势服务商，未来有可能会在细分领域以并购或战略合作的方式提升综合实力。
直面互联网企业挑战
瞄准移动医疗这片“金矿”的上市公司并非九安医疗一家。《每日经济新闻》记者了解到，宝莱特、三诺生物等公司均有意分一杯羹。
宝莱特是一家专注于医疗监护设备和血液透析设备的厂商。在2013年年报中，宝莱特表示，在移动医疗产业高速发展的背景下，有意加大研发和营销方面的投入，希望创造新的盈利增长点。并且“公司2014年将在立足于生命体征监测技术的基础上，将专业医疗技术与移动互联网相结合，产品方向将围绕智慧家庭保健医疗和可穿戴医疗设备。”
今年3月24日，宝莱特公告称：拟使用自有资金500万元设立全资子公司微康科技，该公司将专注于智慧家庭保健医疗和可穿戴医疗产品。7月23日，微康科技其首款可穿戴硬件——“育儿宝”，该产品的主要功能是对婴幼儿的连续体温监测。
除此之外，2013年9月，主营血糖监测业务的三诺生物以120万元增资糖护科技，获得后者8%的股权。三诺生物表示，此举“有利于公司血糖监测产品在手机、平板电脑等移动互联网终端平台的开发和应用，实现公司基于移动物联网平台的糖尿病预防、监测、诊断等数字化管理服务领域及相关云端数据建设等领域业务的开拓。”
对整个移动医疗行业的竞争现状，在刘毅看来，现阶段国内移动医疗领域并没有诞生杀手级应用，入局者的胜负尚难预料。一旦出现了杀手级产品，会加速整个行业的发展进程。把目光再放远一些，当形成个人健康大数据体系后，还有可能对医疗行业产生颠覆性变化，甚至由现在的“B2C”向“C2B”模式演变。
当谈及与医院的数据对接、合作中可能出现的壁垒时，刘毅的态度却比较乐观。他认为，移动医疗在初期肯定会有不被认可乃至被排斥的情况，也一定会有率先接受并尝试合作的医院。如果先行者能获得良好的效益并被复制，就有可能推动整个医疗行业的变革。
面对移动医疗这一超级蓝海，先进入的企业都在积极打造自己的生态圈。徐志鹏分析称，企业这样做，均是想提前“占位”，以便在未来掌握更多的话语权。但这样的布局隐藏的风险也很多。最明显的是，IT巨头也在争抢先机，在此背景下，九安医疗这类医疗器械背景的厂商，其在移动医疗的高额投入并不能百分之百保证相应的高回报；另外，大力向移动医疗产业转型之下，九安医疗们放在传统医疗器械业务上的精力多少会被分散，也要警惕这部分市场份额被竞争对手伺机侵占。
“要未来”还是“保当下”？
2011年，九安医疗开始向市场推出iHealth产品。和所有介入新业务的公司一样，九安医疗也承受着开支增加、但效益还未显现而带来的业绩压力。
篇13
当前我国医疗体制面临卫生保障覆盖率低、医疗保险统筹层次低、初级医疗服务滞后、药费居高不下、民众看病难看病贵等问题，本质上是医疗资源分配不均。另一方面，随着社会经济的发展，人口老龄化，人类健康面临的挑战也日益严峻和复杂化。全球性的医疗技术的高速发展极大提升了医疗水平，推动了医学模式由传统集约式单向问诊向数字化定制化转变，也带来了普遍性的医疗成本上升的问题，在医学新形势下，我国迫切需要深化医疗体制的全面改革，以满足群众日益增加的医疗服务需求。而这些问题在当前地理天然间隔、地区信息不及时、医疗成本增高、资源有限的大背景下着实是难以解决的。近年来，由于信息技术的高速发展以及便携智能电子设备的普及，在可以预见的未来，患者和医生需要的健康数据可以都保存在电子健康病例和患者的个人健康管理系统中，患者的健康数据依托可穿戴医疗设备随时更新，并提供给医生随时查看。患者看病完全可以足不出户，随时与医生保持联系沟通，这一方面帮助医院提高效率，降低管理成本负担，另一方面也使患者看病能方便及时地享受高质量的医疗问诊服务以及病后联系服务[1]。目前政府大力倡导的“互联网+”与医疗领域紧密结合，带动大量移动医疗服务企业如雨后春笋般迅速成立并向各自方向不断发展。信息技术与医疗健康的有机结合，可以使医生与病人紧密联系在一起，从疾病问诊到康复咨询，构建一整套“互联网+医疗”健康体系，这为解决传统医疗体制医疗资源分配不均等难题提供了一个全新的思路。因此，我们立足当前国家相关医疗体制现状与问题，结合国家深化医疗改革政策方案，在医疗保障制度与分级诊疗框架下探索移动医疗的实用价值与可行性，综合互联网思维深入研究移动医疗企业的发展现状，得出移动医疗产业的前瞻性分析与建议。本文采用典型调查、实地访谈的研究方法，选取爱丁医生与微医集团这两个具有代表性的移动医疗服务企业作为移动医疗分析案例，并通过对这些广受欢迎、用户较多的移动医疗企业运作的深入分析，延伸出整个移动医疗产业的现状与问题，为移动医疗企业公司的未来发展以及我国未来的医疗改革提供一些具有参考性的可行性建议。
1移动医疗企业发展现状
1.1企业概述
爱丁医生是一家帮助育龄青年优质怀孕的“O+O”模式整合服务机构，主要产品是爱丁医生APP这一手机备孕工具，可以帮助育龄青年开展个体化全面的孕前准备。该应用着眼于用户备孕需求，运用独特的、模拟临床医生的算法，为用户提供以怀孕为目的的移动医疗服务，服务项目主要包括为备孕期的年轻人做风险评估、疾病因素与状况评估、体检提醒以及生活习惯改进建议，逐步引导育龄用户将身心调整至最佳受孕状态[2]。微医集团是一家主要提供预约挂号、在线问诊复诊、远程会诊、电子处方、药品配送等互联网医疗和会员服务的移动医疗服务机构。微医的主要产品是两款手机APP，一款是针对医生的“微医生”，旨在获得相关患者健康数据，建立一种真实的医患关系；另一款是针对患者的“微医”，帮助患者完成在线查找医生、在线挂号、在线复诊等移动服务。微医的发展经历了3个发展阶段：挂号网、微医和互联网医院。2015年12月，全国首家互联网医院—乌镇互联网医院在国家互联网创新发展综合试验区乌镇上线，截至2016年年底，乌镇互联网医院的接诊量已突破5万人次/日，近两年微医互联网医院已在全国18个省市落地[3]。
1.2运营模式
爱丁医生的运营模式主要是“O+O”。对于大多数服务项目用户无需再奔波于各个服务机构，可以直接使用手机APP在日常生活中在线接受备孕的相关指导和管理。而诸如B超、抽血等服务则在线下为用户提供更专业的技术支持。爱丁医生目前提供门诊服务，从诊前评估，到门诊预约，再到专人随访，采用本地远程相结合的方式提供个性化备孕服务，同时还包括个性化备孕方案、二胎咨询、妇科体检等服务。在盈利方面，爱丁医生相关负责人认为主要还是应以提供服务和解决方案为主，爱丁医生目前唯一的收费项目是远程咨询项目，即通过电话和视频为用户提供远程问诊服务微医已经在“医、药、险”全产业链布局，主要覆盖互联网医院、健康消费、健康金融、会员服务和家庭医生等领域。运营模式上，微医目前主推线上线下结合的互联网医院，线上提供在线医疗服务和远程会诊服务的在线诊疗平台，线下为群众提供实体医院，开放民众进入提供与医生面对面问诊咨询服务。微医盈利模式也主要分为医、药、险3个模块。就医方面，一般用户的挂号不收取任何费用，但如果需要挂指定的专家号则需要收取一定费用，该收入由医生与微医共同分配，医生提取70%，微医则提取30%，用于企业日常运营管理；药品方面，微医提供网上购药服务，与多家药品生产和流通企业深度合作，以互联网医院为新的药品终端，用户可以线上支付，微医会将药品送货上门；商业医疗保险方面，微医连接875家医疗机构的信息系统和国内主要大型商业保险公司的理赔系统，微医还建立健康账户支持诊疗一站式结算、基础医疗保险、商业保险理算赔付、理财产品购买等服务。
1.3特征优势
爱丁医生是针对特定用户群体即备孕青年的医疗服务，主打i-MLP的备孕理念，即从Medical（医学）、Life（生活）、Psychological（心理）这3个方面来帮助用户备孕，除了专业的医学指导，还会从用户生活习惯行为以及备孕时的心理因素等多方位对用户进行考量。爱丁医生会从生活习惯上对用户进行干预和指导，通过手机App向用户提出健康备孕的建议，如戒烟戒酒、早睡、补充叶酸等，也会向用户推荐适合的运动调理，特别对于女性群体而言，心理上的辅导更是一种精神上的支持与陪伴，定制化全方位的服务是爱丁医生的最大优势。微医不同于爱丁医生专注于备孕领域，而是着眼于医疗服务的流程优化，前身是挂号网的微医的优势在于挂号医院资源非常广泛。截至2016年10月，微医已经覆盖29个省份，与2400多家重点医院的信息系统实现连接，拥有超过1.5亿实名注册用户和26万名重点医院的专家，累计服务人次超过8.5亿。微医在移动医疗服务与实体医院关系的处理引人注意，二者之间是合作共赢、互利互惠的关系，而不是人们常以为的竞争关系。具体而言，医院对于线上线下会按比例分配挂号数，只将一定比例的挂号数放在网上，这里是考虑到实体医院附近的居民，对于他们而言直接前往医院挂号显然更为便捷。互惠互利更体现在移动医疗可以帮助医院提高运作效率，减少管理成本[5]，同时扩大医疗资源影响力，为实体医院医生带去患者，本身也是向全国宣传地方优秀医疗资源，同时移动医疗服务为医院及医生创造了新的盈利渠道，这也是对传统挂号量减少的补充。
2移动医疗企业面临问题
2.1公信力缺乏
当前群众患病仍是首选公立医院，面对纷杂的移动医疗服务企业以及大量充斥的医药广告，尤其是近年的魏则西事件，人们不免对这些非官方医疗服务机构的医生的权威性和专业性表示怀疑。相比之下，公立医院医生由于有着官方的培养审核机制，其可靠性、权威性与科学性早已深入人心。事实上，人们对医疗专业性的关注远高于及时性和便捷性[6]，能否有专业权威的医生鉴定审查机制，成为移动医疗服务能否被大众接受和习惯的关键。在互联网时代，个人隐私保护成为人们日益关注的问题，而我国当前很多互联网企业缺乏隐私保护，甚至时常爆出企业之间买卖个人隐私数据的事件，而且一些疾病对于人们来说其实属于难言之隐，人们并不希望自己的疾病、身体数据被买卖传播，这使得很多人对将医疗服务与互联网大数据相结合的移动医疗服务及其可能伴随的隐私泄露问题持质疑态度。
2.2企业盈利不足
对于服务特定领域的爱丁医生，专注于备孕领域，本身也意味着服务范围受限。从长期来看，用户的备孕期往往很短暂，孕后就不会再使用了。而且对于大多数人而言，只会生育一到两个孩子，这可能会导致缺少长期可持续的用户群体。而且爱丁医生缺少宣传，线下的服务与活动也较少，目前服务项目也基本是免费提供，只有远程咨询这个唯一的收费项目。而对于服务范围广泛的微医集团，一般挂号不收费，本质上是采用免费提供服务吸引患者、医院和医生进入平台，在有了一定的流量基础后，再提供健康管理套餐、异地就诊全程服务等付费的高级增值服务的盈利方式。事实上，在移动医疗机构创业初期，许多企业都面临着不同程度的利润问题。移动医疗服务数量虽多，但成立时间往往不长，还没有足够时间吸引留住长期用户，而培养用户群是构建生态、保证长期盈利、影响企业生存发展的关键。
2.3地方观念保守
虽然目前国家已经鼓励放开医生多点执业，但很多地方政府及公立医院观念较为保守，并没有完全放开，害怕医生资源流失。这里需要强调的是，新兴的移动医疗与实体医院并不一定是竞争与抢夺资源的关系，完全可以达成相互的长期的合作，移动医疗可以帮助医院降低拥挤导致的管理负担，同时提升本地医疗资源覆盖范围与影响力，让本地优质医疗资源得到全国范围的广泛的宣传，同时移动医疗的附加服务也给医生提供了新的盈利渠道，二者可以实现互惠互利，本质上是行业的效率提高与制度的改革创新。
3移动医疗企业发展建议
3.1政府建全分级诊疗体系
《十三五规划纲要》提出：“全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，形成科学合理就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治[7]。”政府可以整合医疗服务资源，将移动医疗与分级诊疗相结合，使移动医疗与实体医院相互合作。具体可以设计为居民首诊在实体医院，复诊在线上移动医疗，先获得患者健康数据，建立电子病历系统，让患者与医生可以随时随地查阅健康数据，另一方面也可以拓展就医渠道，方便选择联系异地专家咨询就诊。而在病人的康复期，可以保证医生对患者的健康数据的随时长期监测，线上沟通指导，术后恢复还可以结合社区医院、家庭医生等进行服务。而这些都不再需要患者往返医院，有效降低医院负担，方便医院降低管理费用，方便患者不必来回奔波，同时还能获得异地更好的医疗资源，不失为解决医疗资源分配不均的有效思路。
3.2政府宣传引导社会观念
政府应加大宣传力度，鼓励放开医生多点执业，这对于公立医院医生也是提供一种阳光变现的平台，可以进一步提升人才知识利用率，充分发挥医疗人才的社会价值，同时也能让医生凭借其专业能力知识合理合法收取与之相应高低的报酬。医生在定价上可以拥有一定的自由度，但注意由于信息不对称也可能存在肆意拉高等问题，因此不能纯市场调节，需要受物价局监管。随着社会观念的改变，医生可以不局限于体制内，拓宽自身的发展平台。同时政府也可以通过招商引资、硬件资源建设、人才优惠政策等途径帮助移动医疗服务的成长。在移动医疗领域，浙江省走在全国前列，如杭州市萧山区的中国智慧健康谷、杭州湾信息港的微医集团，以及桐乡市政府支持下在乌镇建立的全国第一家互联网医院。
3.3企业拓宽服务盈利渠道
低价吸引用户与企业发展盈利是一个相互矛盾的难题，这就需要企业不断拓宽服务渠道。一方面保证突出服务特色的前提下，扩大服务渠道，诸如发展线下服务机构，增加与用户双向互动，吸引增加用户群体规模，保障企业长期可持续发展；另一方面增加各类合作方，实现多方共赢。微医集团目前的第3模块就是商业医疗保险，移动医疗企业未来可以为患者提供基本医疗保险外的更有个性化的针对患者疾病的商业健康保险定制方案。在分级诊疗体系的复诊与康复阶段，需要对患者健康状况的持续监测，这就需要提供大量可穿戴医疗器械，对于移动医疗服务企业而言，这也是一个市场赢利点，企业可以为用户提供更多可定制化的价格便宜的便携式医疗设备提供长期健康数据监测[8]。笔者对移动医疗未来发展的建议是，移动医疗服务不应局限于提供挂号服务，更应充分合理地利用医疗大数据，建立针对患者疾病、位置等信息的科学引流、精准匹配系统机制，一方面对患者就诊提供最佳方案，另一方面促进有限医疗资源的合理配置。
