卫生信息的基本功能范文

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1.引言

我国医疗信息化已经进入区域医疗发展阶段，区域医疗信息化正在使用云计算技术作为支撑。区域医疗将承担一定范围内的医疗机构的健康信息和医疗信息的数据交换和数据集成，用来支持医疗保障系统、健康保健业务管理、疾病控制、双向转诊和远程医疗等业务。因此区域医疗信息化平台需要具有支持大规模计算的基础架构，包括服务器和存储等资源，并且具有支持多医疗机构同时使用，业务需求量大，业务复杂度高，数据量大的能力。随着云计算技术的不断成熟，云计算平台成为医疗信息化最好的选择。

2.云计算技术概述

2.1 云计算定义

云计算是一种新兴的共享基础架构的方法。它统一管理大量的物理资源，并将这些资源虚拟化，形成一个巨大的虚拟化资源池。云是一类并行和分布式的系统，这些系统由一系列互联的虚拟计算机组成。这些虚拟计算机是基于服务级别协议（供应者和消费者之间协商确定）被动态部署的，并且作为一个或多个统一的计算资源而存在。云计算可以按照用户对资源和计算能力的需求动态部署虚拟资源，而不受物理资源的限制。用户所有基于云的计算和应用工作在虚拟化的资源上，不需要关心这些资源部署在哪些物理资源上，用户可以方便地变更对计算资源的需求。

2.2 云计算的特点

1）虚拟化技术：这是云计算最强调的特点，包括资源虚拟化和应用虚拟化。每一个应用部署的环境和物理平台是没有关系的。通过虚拟平台进行管理达到对应用进行扩展、迁移、备份，操作均通过虚拟化层次完成。2）动态可扩展：通过动态扩展虚拟化的层次达到对应用进行扩展的目的。可以实时将服务器加入到现有的服务器机群中，增加“云”的计算能力。3）按需部署：用户运行不同的应用需要不同的资源和计算能力。云计算平台可以按照用户的需求部署资源和计算能力。4）高灵活性：现在大部分的软件和硬件都对虚拟化有一定支持，各种IT资源，例如，软件、硬件、操作系统、存储网络等通过虚拟化，放在云计算虚拟资源池中进行统一管理。同时，能够兼容不同硬件厂商的产品，兼容低配置机器和外设而获得高性能计算。5）高可靠性：虚拟化技术使得用户的应用和计算分布在不同的物理服务器上面，即使单点服务器崩溃，仍然可以通过动态扩展功能部署新的服务器作为资源和计算能力添加进来，保证应用和计算的正常运转。6）高性价比：云计算采用虚拟资源池的方法管理所有资源，对物理资源的要求较低。可以使用廉价的PC组成云，而计算性能却可超过大型主机。

3.区域医疗卫生云设想

多个社区医疗卫生云通过网络与区域医疗卫生云相连，区域医疗卫生云以电子病历为核心，向区域内医疗机构提供信息技术与资源共享服务。

3.1 医疗云运维方式

运营模式采用SaaS方式，服务内容为跨机构医疗信息交换服务和医疗信息服务，收费对象为医院和社区服务中心，收费方式可按实际交易收费，建设规模至少为省或市。社区医疗卫生云运营模式采用SaaS方式，服务内容为社区HIS和公共卫生应用，收费对象为社区服务中心和服务站，收费方式可按医院收年租费，建设规模至少为区或县。

3.2 区域医疗卫生云架构（如图1）

3.3 社区医疗卫生云服务

提供商业在线服务供用户选择，客户按自身需求多项选择，服务包括以下几种：

3.3.1 基本医疗

包括其一基本功能：挂号、门诊收费、医生工作站、药房药库、医技管理、住院医生工作站、住院护士工作站、病案管理医疗保险接口；其二可选功能：家庭病房、社区护理、双向转诊和院长查询等。

3.3.2 个人健康管理

包括其一基本功能：个人健康服务门户和短信服务接口；其二可选功能为移动个人健康服务。

3.3.3 基本公共卫生服务

包括其一基本功能：居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种管理、传染病管理、慢病（高血压和糖尿病）管理和精神疾病管理；其二可选功能：社区残疾康复管理、计生服务和公共事件管理。

3.3.4 社区管理

包括其一基本功能：社区业务管理、社区绩效管理、社区卫生报表系统和财务物资药品监管；其二可选功能：可选功能为GIS展现。

3.3.5 CDC接口（国家传染病直报系统、国家儿童免疫接种信息管理系统）

3.4 社区医疗卫生云的商务环境

包括服务运营者、服务提供者和服务消费者。

3.4.1 服务运营者：负责社区卫生云的运营管理，包括中国电信、中国移动、中国联通和其他医疗卫生运营商。

3.4.2 服务提供者：社区医疗卫生云的解决方案供应商例如IBM。

3.4.3 服务消费者：是使用社区医疗卫生云的单位，可以是租用的方式，也可是云建设单位；消费者包括市/区/县卫生局、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院/所。

3.5 社区医疗卫生云的架构（如图2）

3.6 关键技术

3.6.1 社区医疗卫生云涉及的技术

包括大型系统的设计运行经验；多租户技术：实现集中化运营不同环境下医疗机构系统的隔离；流程引擎：满足业务流程的灵活性及差异性；报表平台：满足不同业务管理的灵活性及差异性；业务规则引擎：满足业务规则的灵活性及差异性。

3.6.2 区域医疗卫生云涉及的技术

包括EMPI、HIE、EHR信息服务；多种资源共享模式：不同粒度的共享模式运用于不同规模的租户或医院；通过共享软硬件以及人力资源降低成本；对已有应用透明；完整的生命周期管理。

3.6.3 多用户数据库服务平台

对于应用开发人员完全透明，数据库应用开发方式跟使用普通的数据库相同；最大程度的简化系统管理人员的工作，只需一些简单的配置；租户通过网络自助界面快速获得所需的软件服务，如MT Dbaas。

3.6.4 大规模租户技术

将提供多种多样的数据库资源共享模式和SLA/QoS选项，最大化资源利用率以优化成本；完整的管理和监控能力，包括资源池、租户及应用的生命周期；弹性的架构高可用性，对于大规模租户的支持以及快速的扩容能力；高度的透明性极大地减少了开发新应用和迁移已有应用的难度和工作量。

3.6.5 流程引擎

流程管理可以实现业务操作的流程规范化和自动化，满足业务的灵活性和安全性要求并提高运行效率；实现健康档案管理与业务流转的结合，文档随业务处理的环节流转，处理完毕后自动归档，并长期保存，以满足合规性要求；可以对业务操作流程的历史数据进行汇总分析得到业务绩效考核指标，方便调节和优化业务运营；图形化的流程开发和监控工具，图形化的表单设计器，例如Filenet。

3.6.6 报表平台

满足医疗机构管理灵活性和差异性要求，统一平台SOA架构，一个产品提供所有BI的服务，共享式的单一元数据，单一安全性，集中布置、配置，集中管理，例如Congnos。

3.6.7 规则引擎

实现业务规则灵化，中间件平台化和服务化，便于应用的的升级换代。

4.总结

基于云计算的区域医疗卫生信息系统管理方便、投资灵活、易扩展，对基层医疗单位技术人员要求低，适合我国当前卫生信息发展情况以及正在进行的医疗体制改革。充分发挥云计算的优势，及时跟踪云计算的发展，开发云环境下医疗卫生信息化软件以及创新服务模式，迅速构建以国家为主导、各省级为主要区域平台的医疗卫生信息系统，对提升我国医疗系统信息化水平，提高医疗服务质量，实现为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗卫生服务的总体目标具有重要意义。

参考文献

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设计原则

对于社区卫生服务信息系统的建设应遵循实用、先进、稳定、开放、可扩展、安全和经济的设计原则。

实用性与经济性相结合的原则:充分考虑社区卫生服务信息系统业务应用现状及未来发展要求进行适度的技术选择及设备选型充分利用和整合现有的线路资源和设备资源实现资源复用避免重复建设。

先进性与成熟性相结合的原则:所选用的技术及设备应反映当今网络技术的发展水平在设计中采用成熟的技术体制同时具有一定的前瞻性、符合较长时期内通信网络技术的发展趋势确保系统处于主流及先进地位。

标准化与开放性原则:选用符合国际标准的网络接口类型及协议系统应具有高度开放性和厂商无关性确保不同品牌及型号设备之间的兼容性和协同运行能力为用户业务开展提供灵活且较少约束的开放环境。

高可靠性与安全性原则:应从系统结构、技术措施、设备选型以及厂商的技术服务和响应能力等方面综合考虑确保网络运行的安全可靠和容错能力。

易于扩展和升级的原则。

良好的可管理性和可控性原则。

基本功能

社区卫生服务管理信息系统应具备以下基本功能:①调档:能方便地应用IC卡或直接输入档案号、身份证号、姓名、电话号码等调出各类档案。②输入:根据菜单提示界面以档案原样展开采用人机交互方式录入信息。方便地应用系统预设辅助录入系统、自动生成编码以及逻辑判断自动生成家系图等防止或减少录入错误。③查询:采用简单查询和复合查询模式能随时调出某人的档案或随时查询档案中的某个项目。④统计报表:对同一份档案中的内容及不同档案的相同项目进行汇总并计算相应的指标自动生成统计报表如社区卫生服务中心基本情况统计、预防接种统计、孕妇基本情况统计、药品消耗、经费核算等报表。⑤数据分析:系统按条件对数据分析应包括两个方面一是进行描述性统计如性别、年龄、职业、疾病等生成统计图和统计表。二是推导性统计分析进行单因素分析、多因素分析、逐步回归分析等。⑥数据生成与评价:系统根据录入信息可自动生成高血压等级、BMI、腰臀围比值、预产期等对于糖尿病、高血压病人可按血糖、血压值生成时间动态趋势图。⑦筛选、排序:按条件系统对数据进行任意筛选、排序。⑧输出:以多种方式输出如屏幕、打印机、软盘等。⑨联网:社区卫生服务中心与卫生局、医院、社区卫生服务站和个人之间可经电话线连接通过Internet实现在线服务也可建局域网实现数据资料共享以及一些其他数据处理功能。

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随着卫生体制改革的深入发展，大部分省市、自治区逐步建立了社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。随着社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度的不断建立与完善，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系［1］。这就需要医院信息系统与社区卫生服务信息系统之间能够实现资源共享，以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及实现医疗卫生管理信息化的需要。

1研究背景及存在问题

HIS是由计算机和一系列通信设备组成的，支持对医疗信息和管理信息的采集、存储、处理和交换，并满足各授权用户功能需求的医院局域网络。信息科学的发展，使医院信息系统的开发逐步向产业化方向发展。20世纪60年代，美国、西欧及日本等一些发达国家，相继将计算机引入到医院管理方面。其中有代表性的有美国的分布式医院计算机程序、日本北里大学附属医院综合信息医院等。发达国家已广泛应用医院信息系统。这些医院信息系统多数是在20世纪80年代开发的，大多以大型机或微小型机为主机，采用集中形式处理。医院计算机网络设施齐全，通讯方便，同时，还可与院外局域网、广域网互联，主要应用于医院信息系统，支持医疗信息的实时处理［2］。

我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。

社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。

分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。

2资源共享系统的建设原则

随着科技的发展，信息管理系统功能不断完善，一般管理信息系统具有如下特点：可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中，只能使输入一方的信息量增加，不会使输出一方的信息量减少，从而实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以，医院信息系统和社区卫生信息系统之间的信息共享性程序对管理信息系统的水平起着决定性的作用。医院信息和社区卫生信息资源共享系统应该具有目的性、整体性、相关性和环境适应性等一般系统的特征，并应遵循以下原则［4］。

2.1面向用户原则这是系统目的性的体现。医院信息系统和社区卫生信息系统是为医疗卫生服务与医疗卫生管理工作服务的，建成的系统要由管理人员（用户）来使用。系统开发的成功与否取决于是否符合用户的需要，满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿；用户是否满意是衡量系统开发质量的首要标准。因此，在系统建设的整个过程中，应该始终与用户保持密切的联系，不断地、及时地了解用户的要求和意见，这是系统建设工作取得成功的必要条件之一。

2.2整体性原则系统的整体性，主要体现在功能目标的一致性和系统结构的有机化。为此，首先要坚持统一规划、统一标准、统一规范，严格按阶段分步实施的原则，采用先确定逻辑模型，再设计物理模型的开发思路；其次，要坚持继承与发展相结合的原则，强调管理集成、信息集成和系统集成。

2.3相关性原则医院信息系统和社区卫生信息系统是由多个子系统（功能）组成的，整个系统是一个不可分割的整体。整个系统的功能并不是各子系统的简单加总，而是1+1>2。组成管理信息系统的各子系统各有其独立功能，同时又相互联系、相互作用，通过信息流把它们的功能联系起来。如果它们之中的一个子系统发生变化，其他子系统也要相应地改变和调整。因此，不能不考虑其他子系统而设计某个子系统。整个系统为层次结构，可分解为多个子系统；子系统同样又可分解为更细一级的子系统。系统、子系统均有自身的目标、界限、输入、输出和处理内容，但它们不应该被孤立地看待和处理。

2.4动态适应性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。为了适应这种变化，卫生管理信息系统中的这两大系统必须具有良好的可扩展性和易维护性。能够经常与外界环境保持最佳适应状态的系统，才是理想的系统。开发信息系统必须具有开放性、超前性的眼光，应立足当前，充分利用现有设备、人员和工作基础，兼顾卫生信息化长远发展的需要，使系统具备较强的动态适应性。

2.5工程化、标准化原则系统的建设管理必须采用工程化和标准化的管理，即科学划分工作阶段，制定阶段性考核标准，分步组织实施。所有文档和工作成果要按标准存档，以便修改、升级、维护和重用。

2.6系统数据库的统一性为了使两个系统具有良好的资源共享性，必须对两个系统中的共同部分制定统一的数据结构和存储格式，以便使两个系统通过最为简单的数据通信接口，便可实现系统间的数据共享。

3资源共享系统的组成与实现

资源共享系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院和社区卫生机构各部门的用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息和社区卫生信息数据库与数据库管理系统。

资源共享系统采用客户机/服务器（C/S）模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上（如Windows，Unix，Linux）运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN、DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以城域网为骨干的资源共享系统网络结构，客户端分布在医院和社区卫生服务的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。

软件开发必须依照医疗行业规范，从实际出发，密切结合当前医院管理体制和社区卫生服务体制的改革趋势，严格遵循软件工程规范。各子系统互相连接、交织成网，应充分考虑整个系统的模块化和可拆卸性，模块接口简单清晰，充分考虑和医疗保险系统的统一规范，提供与医疗保险系统的收费结算系统的良好接口，便于医院医疗服务和社区卫生服务的管理。采用诱导式编码输入法，并提供编码查询功能，具有完备字典功能。采用的标准及规范严格执行国家现行的医院管理制度、卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》、国家标准《计算机软件工程规范》及国家、行业及系统级的信息分类与代码。

4资源共享系统的内容构架与基本功能

随着社会化、信息化步伐的加快，医院信息系统建设速度也在迅速提高。我国各级医院都在不同程度地建设具有各自特色的管理信息系统，但由于医院规模、地理位置、管理部门等差别，医院信息系统建设仍然千差万别。较完整的和先进的系统较少，大多数仍处于部分网络化，部分手工化的低水平、小规模层次，还仅限于信息的输入、统计阶段。虽然国内有众多家IT厂商参与医院信息系统的建设，但是仍没有一个统一的标准，所以医院在实施医院信息系统时还具有一定难度。

医院信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用，因此，具有一些其他MIS系统共有的特性，比如它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平；在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。但是医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点，信息系统在医院的实现又具有其特殊的功能要求。例如要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务处理支持能力；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性等。参照卫生部信息化工作领导小组的《医院信息系统基本功能规范》中的要求［5］，医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，从而构成完整的医院信息系统，见图1。

图1医院信息系统基本内容构成

临床诊疗部分主要以患者信息为核心，将整个患者诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此线展开工作；药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用；经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务；综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理，供领导决策使用；外部接口部分包括医疗保险接口、社区卫生服务接口和远程医疗咨询系统接口。

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Abstract：Of people’s growing material and cultural lives of various chronic diseases， and against this background the health needs of people， through analysis of physical health status monitoring， assessment， exercise training and dietary interventions， is committed to promoting health and prolong a healthy age， inferior health and healthy people to have better health， “health management”， “reserves for health”. For that reason we design a “healthy reserves management” software.

Keywords：fitness reserve，fitness management，software development

1 健康储备管理软件背景及现状分析

随着社会经济的发展以及来自社会各界的竞争压力越来越大，现代生活环境的污染加上生活节奏的加快，越来越多的人处于亚健康状态。为积极响应卫生部倡导的“中国健康知识传播激励计划”，主动承担社会责任，通过体质监测、健康状态评估分析、运动训练及膳食营养干预，促进国民健康水平并达到延长健康年龄的目标，促使亚健康以及健康人群更好地拥有健康、管理健康、储备健康。但纵观市场体质测试软件只具备将测试者数据自动保存的功能，至于体质体能监控、运动处方和运动营养处方还需要更专业实效的体质健康综合评价软件进行体质分析与评价，然而这种系统专业的软件还需手动输入测试者的数据。人工创建、修改计划、进度计划和预算，要花费几小时、几天或几个星期。所以市场亟需建立高效率、全面的健康储备软件。

健康管理储备软件是一款集体质测试设备数据自动采集、体质分析与评价、健康改进指导、减脂塑身指导、增肌健美指导、常用健康营养工具于一体的健康管理软件。可为用户提供具有针对性的体评报告、运动处方、膳食营养处方而且系统在分秒之内便可完成修改工作。

2 健康储备管理软件设计

2.1健康储备管理软件的运行方式

本健康储备软件主要采用基本公式运算，以及结果或输入数据与相应数据库进行比对的过程。

健康储备软件基本功能是进行各种运算处理。

运算器部件主要包括主要各指标计算公式、数据库、对比程序、储存程序。

其中所需计算指标公式以及所需数据库包括：

①台阶指数=〔踏台上下运动的持续时间（s）*100〕/〔3次测定脉搏之和）

②BMI=体重（kg）/身高（）等 ③体质数据库包括身高、体重、肺活量等； ④围度数据库包括颈围、肩宽、肩围、胸围等； ⑤营养数据库包括各营养素在食物中含量数据库； ⑥运动数据库包括体力活动热量消耗数据库；

2.2基本运算步骤

①获取所输入的各个指标的数据，对所需要计算的指标进行计算；②将数据与相应指标数据库中的数据进行比对；③输出与该数据相对应的结果。

3 健康储备软件功能设计与实现

健康储备管理软件是在普通健身软件基础上发展起来的，故它的基本功能和普通健身软件基本相同。但作为一代健康储备管理软件，经过一些重要程序的修改，比原来健身软件拥有更强大的功能和更灵活的操作。下面将分几节详细介绍健康储备管理软件的功能，包括软件的数据库、公式、运行环境等，尤其对改进的地方作重点介绍。

3.1软件基本功能介绍

3.1.1会员管理：为方便查询会员资料及在本公司做过的各项健康储备信息。

3.1.2会员日志：记录会员各项健康储备信息。

3.1.3体质测试：记录会员的各项体质测试结果，并导出表格。

3.1.4个人分析：本部分根据体质检测结果与健康指标进行比对，选择统计分析方式进行统计分析，并做出相应的数据图表，可为单项分析或多项分析。

3.1.5健康指导：健康改进指导部分是提高咨询客户体质体能状况的有效工具。

3.1.6减肥指导：减肥塑身指导部分是为客户开具减肥塑身方案的有效工具。

3.1.7增肌指导：增肌健美指导部分是为客户开具增肌健美方案的有效工具。

3.1.8慢性病：包括常见慢性病的运动处方、膳食处方以及并发症等

3.1.9营养素查询：方便测试者查询生活中每种食物营养素含量的情况。

3.1.10体力热量消耗：是判断能量是否平衡的重要指标

3.1.11膳食营养计算：根据会员的食谱计算出会员所摄入的能量，计算出三大营养素的供能比例、各个营养素所提供的热量以及推荐百分比。

3.2健康储备软件运算器部件运行环境

系统安装要求：

适用设备： 桌上型个人电脑、笔记本电脑均适用；

使用操作系统： Windows7/XP Home/XP Professional/2003

推荐使用 WindowsXP Professional

电脑配置要求： CPU 、主频：奔腾 III 1G以上，内存： 512M 以上，硬盘空间： 800M 以上。

3.3其他功能

切换版本：系统在设计之初，鉴于不同需求，设计了私教版，大众版，白领版，学生版多个不同的版本，可自行切换。

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区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。互联互通性是区域卫生信息化的基本要求，互联互通指一个系统或应用软件能够正确使用其他系统或应用软件产生的数据的能力。即系统之间能够传输数据，并且这些数据能够被准确地理解。

本次IHE测试将区域医疗信息平台作为非常重要的内容进行测试，通过区域医疗信息平台整体产品测试的企业有：上海岱嘉、东软、金仕达卫宁、浙江莱达、蓝韵、美智医疗、明天医网科技、实达科技（广州）、中科美伦。区域医疗信息平台部分系统通过测试的企业有：天健源达、心医国际、锐珂、富士。

IHE协会成就卓著

自IHE测试工作开展以来，进展顺利，成就显著，为医疗信息的互联互通做出了巨大的贡献。

IHE测试规模成倍递增，发展迅速，累计开展了7次测试，共有189家企业申报了放射学（Radiology）和IT基础架构（IT Infrastructure）两个领域，19个集成模式下的2090个功能角色和1613个功能角色通过测试，通过率达到77.17%。

IHE测试领域逐年扩大，深度逐年提高，从IHE-C Connectathon 2008到IHE-C Connectathon 2012，实现了从放射学的一个领域，扩大到放射学、IT基础框架二大领域和PACS系统的专项测试。从最初开展的三个集成模式，扩大到19个集成模式（Integration Profile）。

通过IHE测试工作，中国医学装备协会IHE分会形成了一支稳定的工作队伍。至2012年8月，基于各单位的推荐，分会会员超过500人，督察人员超过60名，成立了战略委员会、技术委员会、测试委员会、办公室四个机构。

现在中国的IHE测试已经得到IHE国际组织的认可，中国作为IHE成员国，测试结果已经可以在国际上互认。

IHE将重点开展的工作

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一、厦门市妇幼保健系统简介

厦门市妇幼保健信息系统是区域卫生信息综合管理平台的一部分，是市民健康系统的重要组成部分，面向所有与妇幼相关的医疗机构，为妇幼保健服务，主要用来服务于妇女和儿童。妇幼保健系统在国家《妇幼保健信息系统基本功能规范》《妇幼保健信息系统基本数据集标准》《妇幼保健机构信息工作管理规范》的基础上，以市民生命为中心，以居民出生、成长、死亡的生命过程为时间轴，以妇女、儿童健康保健为目标，全面收集和管理妇女儿童所面对的各种保健信息，主要项目包括：婴儿出生、儿童保健、孕产期保健、妇女病检查、婚前检查等方面的保健内容，为妇女儿童提供保健服务，同时为卫生行政管理部门、社会提供公共卫生信息服务。

二、目前厦门市妇幼保健信息系统的使用情况

厦门市妇幼保健信息系统自2003年投入开发，2007年起开始在厦门市的主要医疗机构推广运行。截至2010年，通过近几年的应用和不断完善，厦门市区域全程妇幼保健系统的平台建设已愈来愈成熟。目前，厦门区域妇幼卫生工作信息化已覆盖到全市所有医疗保健机构，包括6家区级妇幼保健院，全市21家具有助产资格的医疗机构以及36家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。主要涉及的业务有：孕产妇早孕建卡、孕产妇产前体检、孕产妇产前筛查、孕产妇分娩记录、出生医学证明的管理、产后42天体检以及儿童健康体检等。

三、厦门市妇幼保健信息系统的主要功能

目前利用本系统管理的功能主要涵盖了以下几个业务方面：孕期保健、分娩期保健、儿童保健和妇科病普查等内容。

1.孕期保健包括早孕妊娠登记、产前检查、高危孕产妇管理。妊娠登记主要是用来登记末次月经，预产期，并提供对孕产妇个体以前及以后各次妊娠的总体管理。产前检查主要是用来记录孕产妇每次在医院进行产前检查的各项检查信息，并能根据产前检查数据自动生成妊娠图。高危孕产妇管理主要是针对高危孕产妇实行动态追踪管理，有预约提醒功能。对超过规定时间未来随诊者，系统将自动给予提示。

2.分娩期保健包括待产产程管理、分娩管理、婴儿出生、分娩情况、出生证登记、产后24小时观察、产后出院、产后访视等。分娩期保健主要由具有产科职能的医疗机构负责，记录产妇的分娩信息。其中出生医学证明管理主要用来管理出生医学证明，并提供打印服务。

3.儿童保健主要记录儿童从出生42天到七岁的健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。其中42天体检一般由出生医院负责，其后的儿童健康检查由具有检查资格的医疗机构负责。儿童健康检查记录模块包括检查履历记录、基本信息、健康检查信息、询问项目、化验与诊断、生长发育图。

4．妇科病普查包括妇科病普查单位登记和妇科病普查情况登记，并提供单位普查情况报表查询功能，对整个单位的整体妇科病普查情况进行报告等。对查出各种妇女病自动给出处理意见，供医生参考修改。

四、厦门市妇幼保健信息系统的效益

厦门市妇幼保健信息系统的发展颠覆了传统的以手工记录、纸张保存为主的信息统计模式，推动妇幼保健工作实现静态管理转向动态管理、定性管理转向定量管理、结果管理转向过程管理、事后管理转向事前管理，概括说来就是：准确、共享、便捷。

1.确保信息统计的准确、完整，有利于提高医疗质量。厦门市妇幼保健信息系统并非单纯的模拟手工操作，只进行检查数据的记录和统计，而是将先进的软件技术与医学科学结合在一起，通过较齐全的医学数据判断标准，完成原来手工、分散状态下所不能完成的各项妇幼保健业务的智能化分析、总结和对异常情况的预警，对妇幼人群进行及时准确的疾病、保健预警，大大提高了医生的诊疗敏感度、医学判断分析的规范性和效率，提高了医疗质量。

2.信息资源共享，缓解群众“看病贵”问题。系统立足于妇幼保健医疗机构，实现市、区、乡三级网络办公，全程记录保健资料，涵盖妇女、儿童保健所需的基础业务，为区域妇幼保健行业提供共享数据库平台，将众多的妇幼相关机构联网，妇女儿童在任何一家区级及其以上开展妇幼保健的机构，都可以共享到自身的保健信息，为妇女、儿童就近保健创造条件，降低了就诊的医疗支出，也提高了卫生资源的使用效率，有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题，同时也提高了群体预防保健和健康监护的整体水平。

3.为医患双方提供便捷的医疗信息服务平台。市民可以对自己的健康档案进行管理与利用，为市民的自我保健提供了方便。市民就诊时不必携带以前的就诊记录，医生通过授权（读取市民健康卡）可以调阅保健对象的健康记录和既往检查史，同时可以了解到其他医疗机构对该病人的诊疗措施，为疑难病症实现专家会诊提供了方便，对医学科学专题研究也提供了有效的信息来源。

五、厦门市妇幼保健信息系统的发展规划

1.在国家《妇幼保健信息系统基本功能规范》《妇幼保健信息系统基本数据集标准》《妇幼保健机构信息工作管理规范》的基础之上，努力促进本地妇幼信息系统标准化，管理规范化，加强本地妇幼信息系统标准的建设。

2.发掘妇幼保健系统在数据统计分析的能力，搭建妇幼保健综合管理服务平台，有效推动妇幼保健的信息管理工作。随着妇幼保健系统的逐步运行和不断拓展，妇幼保健系统的覆盖面也越来越广，所采集的数据也将越来越充分，因而通过妇幼保健系统进行有关的妇幼保健信息统计分析的基础也越来越具备，要充分发挥妇幼保健系统在这方面的优势。通过有效的妇幼保健信息的统计分析，必将大大提高妇幼保健管理工作的水平及效率。

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中图分类号：TU9文献标识码：A文章编号：2095-2104（2012）

“设计人性化”是现代人追求理想化完美生活方式、永不言止的设计境界。随着社会发展，人类认知水平逐渐提升，人类的认识将由“必然王国”走向“自由王国”，而人类的设计也必将随自身认识的提高走向更高境界。设计的层次越高，其满足精神的因素就越多、越圆满。今天的医院建筑设计所关注的“人性化”设计思想，必然为明天更新、更高层次的版本所代替。但任何创新的理念和形式，不是最前卫、最奢华的就是最好的，只有适合的、以人为本才是最好的。如何使医院这一与生命密切相关的地方成为真正关爱生命的地方?这不仅依靠高超医技与精良设备,同时还要有良好的室内环境。而良好的室内环境主要依赖于合理的室内设计。本文针对目前存在的一些问题对医院建筑室内设计进行了如下探讨。

1 医院建筑室内设计思路和要求

现代医院建设中,以室内设计为主的二次装修占着越来越大的比重。室内装修项目应在总设计下分项实施。在医院设计规范及验收规范要求下,各工种均应考虑在内,如氧气系统、负压吸引系统、呼叫系统、网络系统、空调系统等。有时还需对陈旧的强电、弱电、上下水、采暖系统、甚至牵涉到建筑结构、装饰系统进行统一改造,这些项目的实施都要由总体设计和装修设计总包方协调各个分包方完成各自施工项目。

1.1 医院建筑室内设计基本思路。现代的医院不仅是住院治疗场所,同时也是预防、保健、康复场所,室内室外应该有提醒人们进行足够锻炼和预防疾病措施的标识,也应该遵循物业管理规律,实现本医院的特殊性,体现简洁、高效、人文、环保的原则。现实化、人性化、无碍设计也必须考虑进去。

1.2 医院建筑室内设计要求。

1.2.1 对照明、供水、污水处理的要求。对病员而言,照明不宜过于明亮,也不能黯淡。光色最好选择显色性能较好且略偏暖色的。室内上下水管道管件从系统选择、管道布置、材料选择统筹考虑预防疾病要求,保证水质,防止交叉感染。采用非手动开关,污水处理分类收集、处理与回收利用。

1.2.2 基本功能区智能控制管理。基本功能区智能化管理范围有空调、计算机站、局域网、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气系通、呼叫对讲、综合布线、安全系统、消防、报警、喷淋控制、通讯、有线电视、垃圾及废水处理系统等。基本功能区应合理安排,各功能区应有专业标识设计,各种标识应该醒目、清晰、明确。不同科室可采用不同色彩,色彩应淡雅和谐。注意中外对照、款式、位置、颜色、造型、质感等。此外装饰风格应与整体空间相协调;装饰材料与原始材质协调,无明显修饰感;如修饰凹凸不平,局部颜色与周围颜色相差较大,确实无法更换的应加以修饰、掩盖。

2 医院建筑专项设计与细部设计

2.1 门诊大厅。该大厅是医院各部流线的交叉点,人员最为密集。按现行《综合医院建筑标准》,就诊人数应是医院床位的3倍,门诊部分面积占医院总建筑面积的百分之十五。门诊大厅应与各功能厅相连,便于人流组织与疏导,便于挂号、交费、取药、便于采光通风,大厅设置大屏幕,显示各种信息,服务咨询改为坐式服务,叫号服务、软质排椅。

2.2 公共卫生间。尽量解决无门卫生间或视线干扰。小便器应避免上一步式,大便器采用坐式更好,但要一次性自取纸垫,在厕位隔断上安装扶手及挂钩,隔断要有一定的高度。小便器、大便器应为感应式,烘手器配以擦手纸为宜。卫生间的墙面、隔断材料尽量选用清洁材料,尽量减少宽缝。地面采用石材或地砖

2.3 CT室、X光片室、核疗室、加速器。这一类空间必须先满足防辐射的要求,最好为粘贴铅板,因为钻孔易导致漏洞。用淡雅的装饰材料进行装饰。

2.4 手术室。整体要求ICU,NICU供应室、新生儿病房及各类实验室、检验室等特殊空间必须分区。手术室一般分三大空间即准备区、隔离区和手术区,根据规模大小,按合理比例分隔统筹考虑,包括房间设置、设施摆放、通道划分,为医护人员与患者营造一个良好的环境。

2.5 六面体。1.地面:应平整、耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗,百级手术室可采用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板,淡黄色PVC地板;地面不宜设地漏,否则应有防室内空气污染的措施,如设置高水封地漏。2.墙面:宜采用轻钢龙骨隔墙,以利各种管线及墙上固定设备的安装。面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料,可用1150型彩色钢板,结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、麻醉柜、消毒柜、开关接口、写字板等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸和缝隙。墙面可内倾3度,光线反射角度有利于医护人员的操作。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。3.天花板:需安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感报警器等,各种管线应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600*600乳白色彩钢净化板吊顶,接缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯尽量为暗装,可作二级顶面,二级顶面两侧为电动轨道,自动开合,尽可能减少污染。天花板也可以用无孔铝扣板吊顶,或用铝塑板吊顶。4.门窗:应采用防尘隔音效果优良的中空双层窗。门应采用自动感应式电动彩钢板推拉门,并装有延时器,避免手术中人员出入频繁导致的“开门手术”现象。(六)净化手术室必备设施。净化手术室必备设施包括手术计时器、医用器面盘、观片灯、组合多功能控制、记录板、药品柜、麻醉柜、器械柜、组合电源插座、无影灯、吊塔、输液轨道。装饰材料接缝必须涂胶,墙与墙、墙与地、墙与顶、各柱子棱角阴阳角为圆弧角。

3 医院建筑“人性化”设计的发展趋势

21世纪医院建筑设计除总体规划、单体设计及环境塑造上满足其功能外,越来越趋向于人性化方向发展,主要表现在以下两个方面:

3.1 家庭化。家庭化的医院空间环境主要体现在住院环境的家庭化氛围和家庭医疗的开设两个方面,在未来医院发展中,这种趋向将显示强大的生命力。

3.2 高科技与高情感。作为诊断治疗手段,高科技为病患者的康复做出了巨大的贡献,之外还应给医务人员创造一个良好的工作环境以提高工作效率,并且尽力缓解病人的心理压力,这也是建筑设计的重要方面。许多病人在诊断测试、仪器治疗时觉得暴露隐私或者不被尊重,心理很恐慌和恐惧,加重了病人的病情,背起了沉重的心理负担。要消除病人这种不良的心理感受和心理反应,应创造良好的环境,如舒服的候诊区、保护隐私与设备完善的更衣室、方便使用的卫生间等。给病人及医务人员一种轻松愉快的心理感受,一方面能使病人早日康复,另一方面也可以提高医务人员的工作效率。

4 结束语

综上,医院建筑室内装修设计合理性、空间划分的适度性,对整个医院的品味格调有不可替代的作用,还有待继续探索。

参考文献：

[1] 梁思成，《中国建筑史》 生活?读书?新知三联书店 第1版 ，2011年1.

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在新一轮医改的浪潮中，公立医院改革成为关键，《2011年公立医院改革试点工作安排》提出加快推进医院信息化建设的发展要求。信息网络系统作为一种重要的现代化工具，在医疗领域中主要应用在医疗信息管理系统（HIS）、电子病历系统、图像存档和传输系统（PACS）等，为医院经济管理工作提供了方便、快捷、实用的平台，通过对数据的整合和对工作流程的优化，从而提高医疗质量安全，降低医疗成本，提升医院核心竞争力。

1国内医院信息系统的研究现状

20世纪70年代末80年代初开始，我国医院的信息化建设才刚刚起步，主要在微型机、小型机上研发出一些独立的应用程序。蒋克家，刘慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容机上开发了微型计算机医院信息管理系统应用软件，该系统主要包括门诊患者管理、住院患者管理、药物管理、病床管理、工资管理、人事管理和营养分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通医学院附属医院、南通市第二人民医院等多家医院试用，使用效果良好，得到广泛认可，该系统的研制是微型机在医院管理应用方面的一次尝试，促进医院经营管理水平的提高以及以后的医院管理信息化的发展。1985年起山西医科大学第二附属医院在IBM-PC微机上开发出自己的医院计算机管理信息系统，其中的财务管理子系统使得医院的账目更加清晰、准确，从而能及时反映全院的经营状况[2]。从文献资料可知，这一阶段医院信息系统处于单机、分散、局部的状态，各系统之间相互独立，信息不能共享。1989年，随着亚太地区计算机卫生行政会议的召开，亚太地区各国讨论和交流各国计算机及信息技术在卫生行政管理和医院信息管理的运用经验。1993年，国家科技部和卫生部把开发医院管理信息系统作为国家"八五"重点攻关课题，由卫生部医院管理研究所承接中国医院信息系统开发的任务，并且研发出"中国医院信息系统（CHIS）"。1995年卫生部制定和下发《关于建设"金卫工程"的几点意见》的通知，CHIS开始逐步向全国推广，促进我国医院信息系统的进一步完善，推动我国医疗系统计算机应用水平上了一个新台阶。此外还有总后司令部、总后卫生部的军字1～3号工程，研制推广新一代先进的医院信息系统网络版软件，在军队信息化过程中起到关键性的重要地位。

在"金卫工程"的推动下，我国医院信息系统正由管理信息系统逐渐向以患者为中心的临床信息系统转变，临床信息系统主要包括电子病历系统、图像存档和传输系统、医护工作站等；从局部在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用。2003年，罗敏等[3]学者通过对贵阳医学院附属医院大型医学图像存储与传输系统（PACS）应用的进行研究，邱明辉，刘海一等[4]结合实例说明如何实现PACS和HIS/RIS之间的无缝连接，PACS与HIS和RIS的无缝对接，不仅提高了医院的管理水平、完善了医院的服务质量，而且对促进医院数字化医院的创建也起到了重要的推动作用。王琨[5]（2011），刘云良[6]（2013）等学者对县级医院PACS应用状况的进行探讨，通过对PACS操作过程的规范化，达到整合医技科室资源，提高科室的工作效率，从而有效降低成本。冯佳洁[7]（2005），郑其望[8]（2008）详细介绍了电子病历的内涵及其发展趋势，并指出电子病历系统不是一个独立于HIS中的新系统，电子病历系统是HIS的基础。电子病历系统不仅能为医院提供数据，社会其他部门如医疗保险部门、社会保健机构等也可以从中获取有用的资料。2012年张宇[9]以北京海淀区区域卫生信息化建设为例完成自己的硕士论文，在其文章除了分析国内医院信息化建设情况和详细介绍我国医院信息化经历的阶段，还提出部署和搭建区域医疗网络平台的建议以及目前研究的局限。

2我国医院信息系统建设过程中遇到的问题

从文献资料可知，尽管国内对医院信息系统作了大量研究，很多医院也研发并使用各种新进的信息系统，由于医疗信息数据的特殊性以及卫生体制改革的不成熟等因素，医院信息化建设仍然存在众多问题，主要是：

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引言

在超级市场的经营中，为了实现顾客的一站式购物需求，商品种类安排非常齐全，因此商品之间如何更好地实现组合销售以增大高利润商品出售的机会就成了新的研究课题。所谓商品组合价值就是零售店铺的商品组合给消费者带来的感知价值。根据美国学者（Zeithaml，1988）对感知价值的定义，如果消费者在一家店铺可以用较少的努力获得商品信息、进行比较购买、获得偏好商品、进行关联购买、实现一站式购物等，就说明该店铺提供了较好的商品组合价值。关于商品组合对消费者购买行为的影响，从20世纪30年代开始，就有许多研究进行探讨，指出产品间的集聚经济，可以使消费者更为便利地进行比较购买、降低搜寻成本，获得偏好产品，并且实现一站式多目的购物；此后的许多实证研究发现商品组合规模（或多样性）与消费者满意度、惠顾意向和店铺的销售等指标都正向相关；并且，在一定条件下，商品组合对消费者的重要性甚至可以超越价格。研究发现，在家庭对食杂店的选择决策中，商品组合的影响比零售价格更加重要。消费者的购买支出对不同水平的商品组合（特别是对食杂店）和店铺促销的反应比价格更加明显（Foxetal，2004）。但是，这些研究对商品组合带来消费者支付意愿的内在机制并没有进行解释。

为了进一步降低消费者的搜寻成本，获得偏好产品，需要在这些研究的基础上，继续挖掘商品组合的价值，进而使其超越价格优势，为企业带来更高的利润回报。而价值工程正是从消费者的角度出发考虑问题，通过降低成本和提高组合功能来实现商品组合价值的提升，因此本文应用价值工程来研究商品组合问题。

商品组合价值分析

（一）商品组合功能分析

1.功能定义。商品组合本是指为了方便消费者和提高商品销售关联性，对所有商品进行的搭配销售策略，便于研究，本文将其分为两大类：一类是商品大类之间的组合选择，另一类是该大类间的单品组合。但无论是哪种组合，其主要目的都是为了增加销售额，进而提升销售利润。因此商品组合的功能也可以按照这个来整理，因为价值工程考虑到了消费者的需求因素，因此在功能整理中还需要加入消费者选择的便利性。

在文献研究的基础上，综合考虑可以把超级市场的商品组合功能定义为：基本功能为提升自身获利能力和提升对其他商品的支持获利能力；辅助功能为降低顾客时间成本和提高顾客满意度。

由于辅助功能下顾客成本与顾客满意度难以量化，但是可以反映在基本功能里，因此本研究将主要针对基本功能进行研究分析，因为综合获利能力的提升在一定程度上也是顾客满意度的体现。

2.功能系数的确定方法。基本功能有两类，分析是自身获利能力和对其他商品的支持获利能力，这两种指标也难以量化，但是学者张志宏针对超级市场商品间关联性获利能力计算进行了研究，并设计了多目标遗传算法，本文需要该研究成果来直接计算出这两种获利能力系数。本文以北京A连锁超市内部商品为例，按照其内部布局，将所有商品分为16类，即16种商品类别。但是在计算中仍然以每个商品类别内一种代表商品为主进行计算。根据超级市场内商品购买记录、顾客交易记录的数据（5000条以上），利用多目标遗传算法进行获利能力系数的确定。将实验结果使用符号替代：自身获利能力计算结果记为Sn（第n种商品类的获利能力）；对其他商品的支持获利能力记为S`n（第n种商品类的支持获利能力）。不影响价值工程使用过程的展现和其他企业在实际中应用。

基本功能的两个指标是密不可分的，无法单独计算其他功能下的成本系数，因此文中将这两个指标合在一起进行研究，定义为该类商品的综合获利功能系数。具体确定方法是：运用张志宏的算法计算整理出各个商品类自身获利能力系数和对其他商品支持获利能力系数，利用归一化处理，使之转化为价值工程中可以分析计算的功能系数，即Fn。商品类综合获利能力与功能系数的转换公式定义为：

其中Sn+S`n为第n种商品群的综合获利能力，Fn定义为该商品类的获利功能系数。

（二）商品组合成本分析

商品类的成本包括商品的进货成本、配送物流成本、管理成本、租金成本四大类。其中商品组合会给顾客带来相应的购物成本，但是由于超级市场在选址过程中已经考虑了该因素，而且不同超级市场顾客的购物成本相差不大，因此在本文中不予考虑。

进货成本就是该商品类中各个单品进货的价格总和；配送物流成本为每周发生的配送成本与该商品类配送次数的比例的乘积即为该商品类的配送成本，公式是：

其中物流总成本为管理成本与水电费用两项都是为门店商品服务，难以区分出各个商品所占的比例，因此在本文计算时，统一按本文研究对象中的平均成本比例计算，即各占营业额的1.6%，然后均分各个商品群；人工成本也如此，按平均比例4.9%计算后平分到各个商品群；租金成本为商品群分摊的成本，分摊方法是根据该商品群占用的货架长度占总货架长度的比例来分摊相应的租金成本，公式如下：

根据以上计算公式与方法，可以计算出本文研究对象中各个商品类的各项成本及总成本占门店总成本的比例，即成本系数。

（三）商品组合价值评价

本文研究的重点是商品类之间的组合，根据以上组合功能分析与成本分析，对商品类组合进行价值评价。仍然是运用综合获利功能系数与该商品类成本系数的比值，即价值工程中核心公式，得出各个商品类的组合价值系数。对于价值系数Vn>或=1的，则证明该商品群的综合获利能力与企业支付的成本相匹配，或该商品群的综合获利能力远超出企业的所支付的成本，该商品群有利可图；反之，如果Vn

商品组合价值提升方案

组合价值提升主要从两个方面进行：一是商品类之间的选择，二是商品类内部单品选择。

对于商品类之间的调整，首先要根据价值评价的结果，选出价值系数大于1且排名在前几位的明星类商品，这类商品不但自身获利能力较强，而且对于其他商品类也有很大的正向促进作用，通过这种促进其它商品销售所产生的收益即可作为商品组合的所带来的间接利润，即组合的价值。对于这类商品，企业应注重他们之间排放的空间连续性，加大销售力度与空间投入。

而对于非明星类商品，则是企业重点应改进的对象，商品类价值的提升可以从商品类排面尽量减少开始，减少其所占用的租金成本和空间成本，为其他高利润的商品或有顾客需求的商品节约成本；另一方面就是对该商品类内部的单品进行替换，以达到提升其销售利润的目的，最终提升商品类的价值。具体方法如下：

内部调整：根据以上分析，将商品组合价值较小的商品群在门店中所占的排面尽量缩小，为其他价值较高的商品群留出更大的出售空间，也可以根据顾客的需要增加其他新的商品类。替换商品： 单个商品群内部的调整，就是将该类商品内部各个单品也进行价值分析，利用以上功能分析中所采用的方法，对单个商品进行分析，找出综合获利能力弱，也难以刺激其他商品获利的价值系数较小的商品，对于该利润贡献较小的单品，重新寻找同类供应商，用其他品牌的商品替换该单品，以提高销售量，增加利润贡献份额，进而实现该类商品类整体价值的提高。

方案评价与优化

对于商品间的组合方式，各个超级市场目前都在尝试，本文研究对象A连锁超市最近几年也在不断求变，但从以往变化轨迹可以看出该公司也是在不断提高内部商品组合的价值，而且主要也是从两个方面进行，一是淘汰大类中利润贡献率较低者，二是对大类中的商品单品进行替换或进行排面上的增减变化。这样的变化也为公司带来了一些变化，主要体现在商品品种在不断减少，从2010年的16个商品类2800个品种到2012年的15个商品类不足2500种品种，共减少了一个大类300多种单品，但是销售额和利润率却以每年15%以上速度增长（该企业商品价格因素基本没有变化）。

利用该连锁超市变化前的商品销售数据，使用商品组合价值分析方法，可以得出商品变化前商品组合的价值系数。但是由于商品类别较多，计算量大，这里仅利用三种商品类的组合进行计算，随机选择的商品类别为新鲜蔬果类、水及饮料类、卫生用品类，变化前（2010年）这三类商品隔离分别销售，计算价值系数如表1所示。对于变化后（2012年）这三类商品的格局有所调整，蔬果与水及饮料类临近，而水及饮料与卫生用品类在一个通道里，这三者的空间位置发生了变化，同时这三类商品内的单品也顺应顾客的要求有所调整，因此此时价值系数计算如表2所示。这三类商品价值系数调整前后对比如表3所示。

可以看出，对于商品组合的研究与实施，有利于企业提高利润。以上研究的三种商品成本分别降低了1.41%、0、1.45%，这对于利润率较低的超级市场行业具有重要的意义；而且对于在本企业中综合获利能力较低的商品类，经过市场机制又可以累积形成新的有利可图的商品，进而也有利于整个行业的零售业商品发展。

对于如何进一步提高企业自身营业利润，应该从以下方面进行改进：一是不断开发商品综合获利能力较低的商品作为企业自身品牌，加强成本源头控制；二是不断优化物流配送模式。

综上所述，本文运用价值工程的方法对超级市场内的商品组合进行研究，有利于确定企业对自己所经营的商品品类有更清楚的了解，掌握综合获利能力较强的明星类商品，不断优化一般性商品之间的组合，运用组合价值来提高企业的利润。本文在使用价值工程中过程中借用了商品关联性的算法，使得每一类或者每一商品的价值系数得以量化。为零售企业有效降低成本，提高商品组合价值提供一定的科学依据，有利于企业清楚利润的真正来源，进而掌控所经营商品的利润分配。

参考文献：

1.Zeithaml. Valarie A. Consumer Perceptions of Price，Quality and Value：A Means End Model and Synthes is of Evidence[J]. Journal of Marketing，1988（July）

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关键词 生态体育园 概念 价值工程 功能分析

2008年北京奥运会的成功举办使“绿色奥运、人文奥运、科技奥运”的概念深入人心，关于“生态体育”的研究得到专家学者们的广泛关注，有关“生态体育”的相关研究开始涌现出来，针对“生态体育”的说法各有千秋，至今没有学者对于生态体育园的概念、功能定位进行系统而深入的研究。

目前，国内各地修建的生态体育园为数众多，但其规划设计并不能很好的满足社会大众的诉求，没能充分发挥其作用和价值。归根结底是生态体育园园区功能设计不合理。因此，我国生态体育园园区功能分析进行研究具有现实意义。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本研究的研究对象为生态体育园园区功能分析，研究涉及生态体育园的概念界定以及功能分析等方面。

（二）研究方法：

1.文献资料法。在中国知网（CNKI）、国家图书馆、北京体育大学图书馆等电子文献资料库查阅近十年来与生态体育园相关的研究论文30余篇，参考其中相关性较大的研究论文20余篇，为本课题的研究工作做好充分的理论准备。

2.比较分析法。本研究通过对文献综述研究方法获得信息进行针对性分析和比较，清晰定义生态体育园的基本概念，较好地对生态体育园进行功能分析。

二、生态体育园的概念界定

通过对相关文献资料进行梳理与分析，目前只有极少的一些理论成果对生态体育园相关概念进行过界定。邓逢明认为城市生态体育公园是指体现城市经济、文化、教育、科技、生态、卫生等标志性、功能性，以体育为特色，服务全民健身活动为目的，集体育运动、康体健美、娱乐休闲、观光旅游、生态保护于一体的多功能复合型场所[1]。陈冬平认为体育公园是指开放式的，集生态功能、体育竞赛、体育训练、表演、健身娱乐休闲、旅游观光，融体育商业、体育科技为一体的体育主体休闲生态公园[2]。陈冬平所下之定义与邓逢明所界定的概念类似，基本上较好地反映了生态体育园的基本功能，但存在几个方面的不足。第一，概念混淆了生态功能与旅游观光、娱乐休闲等的层级关系，因为旅游观光也好，娱乐休闲也罢，从本质来讲都是生态功能的体现形式之一；第二，体育公园并非一定是开放式的，只是就目前而言以开放式的居多；第三，生态体育园园区生态性与体育性的协调和完美结合没有得到充分体现。

综上所述，本研究将生态体育园界定为：生态体育园是指以“人――体育――环境”三者之间的相互协调、和谐发展为前提，以体育运动项目与生态环境为基本载体，以身体运动为活动参与的形式，以健康、文明的生活方式为诉求，集体育竞赛、健身锻炼、娱乐休闲、旅游观光、生态保护、体育商业、体育科技等于一体的体育园区或场所。

三、生态体育园功能分析

本研究根据《体育产业价值工程》这本书中关于功能分析的阐述，对生态体育园进行功能分析。价值工程（Value Engineering简称VE），又名价值分析（Value Analysis，简写VA），产生于20世纪40年代后期的美国[3]。功能分析就是对价值工程对象的功能系统进行剖析，逐个分析、认识、研究其各个局部功能，并且研究其局部功能之间的联系。

功能分析是生态体育园价值实现的中心环节，其功能主要以“功能图”的形式呈现。生态体育园的基本功能有：提供健身锻炼场所、提供旅游观光服务环境、提供体育竞赛场地、提供观赛场所、提供休闲娱乐场地、发展体育商业圈、发展体育科技创新基地、完善生态环境。生态体育园的拓展功能有：提供社交场所、提供商业谈判场所、提供康复疗养场所、实施环境教育、倡导生态与科技结合等。作为生态体育园并不必然地实现以上全部功能，而是根据园区建设的条件及目的确定。

四、结语

人类的一切活动都在一定的生态环境中进行，人与自然和谐、人与社会和谐、人自身和谐将成为未来体育发展的主旋律[4]。中国历经30多年的改革开放与经济发展，经济快速发展带来的生态环境破坏却越来越严重，因此，对生态体育园的概念进行界定，对生态体育园的功能进行分析，这将有助于为未来生态体育园园区的规划、建设提供必要的参考。

参考文献：

[1] 邓逢明.浅谈城市生态体育公园的市场运作思路[J].吉林广播电视大学学报.2005.01：36-39.

[2] 陈冬平，张军.体育公园的分类及可持续发展方向研究[J].西安交通大学学报（社会科学版）.2010.04：58-60.

[3] 李晓军.价值工程在市政工程造价控制中的应用[J].物流工程与管理.2011.08：136-137.

[4] 张丽萍.马克思自然观视域下生态和谐社会的构建[D].四川师范大学.2013.

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1 .建筑设备自动化系统（BAS）

《智能建筑设计标准》GB/T50314-2000中建筑设备自动化简称BAS，建筑设备自动化系统主要是对智能化建筑中所有机电装置和能源设备实现高度自动化和智能化集中管理，它是以中央计算机或中央监控系统为核心，对房屋建筑内设置的供水、电力照明、空气调节、冷热器、防火、防盗、监控显示和门禁系统以及电梯等各种设备的运行情况，进行集中监测控制和科学管理，能够提供一个极为适宜的温度、湿度、亮度和空气清新的工作和生活环境，以达到高效、节能、安全、舒适、便利和实用的要求。BAS系统与之集成的子系统应是开放的、应为准备的通信协议和接口，并具有升级、兼容和扩展，进一步提升和完善系统集成能力。根据智能化建筑的管理对象和设备功能，建筑设备自动化系统应具备一下基本功能。

（1）安全保安监控功能

1）智能化建筑内重要场所的保安闭路监视设备以及各种特殊需要的保安监控设备等（包括告警显示和录像设备）；

2）与外界相连的开口部位（如门窗）的警戒和人员出入的识别等装置（包括门锁钥匙管理、磁卡门和电脑识别以及巡更联络系统）；

（2）消防灭火报警监控功能

1）烟火探测传感装置和自动告警控制系统，以便及早发现火灾迅速告警；

2）联动启闭消防栓、自动喷淋及卤代烷等灭火装置和消防设备；

3）自动排烟、防烟。疏散人员通道和事故照明电源等的监控系统。

（3）公用设施监控功能

1）高低压变、配电和一般照明电源等设施的监控；

2）给水、排水和卫生等设备的监控；

3）采暖、通风和空调等设施的监控；

4）时钟和各种传感器等低压装置的监控；

5）电梯、锅炉以及公用饮水等设施的监控；

6）停车场或车库出入的自动管理系统的监控。

2 .通信自动化系统（CAS）

通信自动化是智能化建筑的重要基础设施，通常由以程控数字用户电话交换机为核心的通信网和计算机系统局域网（包括软件）组成。这些设备和传输网络必须与外部公用通信设施联网，应用高新信息技术进行高速传输和准确处理语音、文字、图像、和数据等各种信息，为用户提供各种通信手段。通信自动化主要是由语音通信、图文通信和数据通信三大部分组成。一般可细分为以下系统：1)电话系统；2）传真系统（包括传真存储转发）；3）会议电视和会议电话系统；4）闭路电视系统；5）可视图文系统；6）电子邮件信箱系统；7）数据传输系统；8）计算机局域网络；9）卫星通信系统；10）移动通信系统。

3. 办公自动化系统（OAS）

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中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：

中小户型住宅设计既简单又复杂。一方面，与复杂的公共建筑相比，它的功能简单、流线简单，是一种大众化的产品，被大家所熟悉、了解；另一方面，随着经济市场的发展，国家政策的变化，客户需求的多元化，对中小户型住宅设计也不断提出新的要求，要求中小户型住宅设计更加精细化、人性化、实用化、灵活化，而随着中小户型住宅产业化的不断推进，也要求设计逐渐走向标准化。所谓的中小户型住宅精细化设计，可以理解为在中小户型住宅建筑设计过程中，从人的生活方式与行为特征出发，做到中小户型住宅的每个空间布局合理、尺度宜人、功能完善、空间利用充分、管道布线美观、符合人体工程学、深度达到精装修的一种设计模式。

中小户型住宅精细化要具有可持续发展性

居住单元可灵活拼接从设计出发, 基本的功能需要应放在首位, 在有限空间内, 通过合理设计和可变家具实现各种基本功能, 按照重要程度和使用频率, 依次排序如下: 睡眠、收纳、卫浴、学习、就餐。在解决基本功能的基础上, 在局部设计一些个性化元素, 满足居住者精神层面的追求。为了取得空间最大化的效果, 最合理的方式是共享空间的打造，消除各种空间之间的实际隔断和心理界线, 形成整体空间的效果，例如, 在接待客人的时段, 整个房间就是一间客厅, 视线开阔，满足自由走动需求；在睡眠阶段, 整个房间就是一间卧室。

客厅

客厅是交流沟通的重要场所, 家人之间的交流以及朋友的聚会都会在客厅中完成。但是中小户型面积有限, 在保障卧室的功能需求的前提下, 客厅的使用频率相对较低。因此, 客厅可作为隐性空间, 与卧室、餐厅共用同一空间, 在必要的时候通过可变家具实现客厅、餐厅功能的转换在接纳朋友或者家庭活动时, 客厅能容纳5一6人同时就座聊天即可, 超过6个人的聚会更适合在公共场所进行。

卧室

卧室的基本功能是睡眠休息, 分户墙、 卧室之间的隔墙均采用混凝土墙, 卧室门采用有隔音芯板的夹板门, 避免噪音相互干扰, 床以及足够的收纳空间是必不可少的, 人们喜欢在床上使用笔记本电脑或者看书, 在床头附近、 需要设计插座以满足使用笔记本或者床头灯的需要； 床头设计有放书、手机、闹钟、中小台灯的空间。

书房

无论是儿童还是成年人, 学习都是生活的一部分, 书房这个功能空间是必不可少的, 这就要求书桌的长度满足学习需求的同时又有足够的收纳空间用于存放各种书刊, 包括课本、 报纸、 杂志等,书房可与次卧设计在同一空间之中, 抬升床的高度, 下部可放置书桌, 以增加使用功能；也可作为存储空间,餐厅和厨房。家庭生活中, 厨房和餐厅是必不可少的,厨房必须有自然采光、 通风, 必须设排烟道。由于面积、 空间有限, 可考虑与客厅结合。

二、中小户型设计和精细化

我们分别从平面和空间这两个方面进行设计,在保证结构没有大的变动的情况下, 合理利用有限空间, 让设计更加精细化，使利用率最大化。

l 平面精细化方案

在尽可能不改变外形尺寸-和结构的前提下, 在平面卜通过对家具的精细化设计,例如折叠床、组合儿童床、壁柜 橱柜等, 充分利用有限空间，扩大存储空间。单间户型, 适于1到2人居住, 属于过渡性户型, 也是最基本的户型, 其它户型皆由此演变而来, 户内有卧室兼客厅、 卫生间、 厨房兼餐厅和储藏空间等, 家电也一应俱全, 如冰箱、 洗衣机、 电话、 电视,与过去的单身宿舍相比, 空间利用率有极大的提高, 户内建筑面积为21.6平米( 含公摊)。如图下：

两房一中小厅户型, 户内由一间主卧兼客厅、 一间次卧兼书房、一个餐厅和厨房、 卫生间、 储藏空间等组成, 由两个l代居住单元拼合而成, 适合夫妻和老人或者夫妻和子女2代人共同居住, 户内建筑面积为30平米。如图下：

2 空间精细化方案

从结构上将睡眠空间抬高, 设计夹层摆放床铺, 夹层至天花板净高l.lm , 地面至夹层底部净高l.8 m ,这样就将睡眠空间全部抬升, 并可将卧室功能与客厅、 书房以及老人房等空间任意组合, 使变化更加灵活, 利用率也更高, 同时, 基本单元拼合后, 基本结构可以保证不变,它也能满足l代至3代人的共同居住,适于1到2人居住的户型,通过木质楼梯上至夹层休息空间, 同时楼梯兼有储藏功能, 下层空间作为客厅, 与餐厅厨房相连, 扩大功能空间, 使室内感觉温馨、 舒适,户内建筑面积21.6平米( 含公摊)。适合夫妻和老人或者夫妻和子女2代人共同居住的户型, 由于室内夹层的设计, 可实现主卧与客厅、 次卧与书房的组合, 既能达到共用空间的目的, 又能保证两种空间的相对独立, 扩大了中小户型的使用面积,户内建筑面积30平米(含公摊)。

3 细节设计

折叠床、 抽拉床：三折折叠床的设计, 每折面宽5OOmm ,为中小户型量身打造, 1人居住时, 主要使用两折, 面宽1m , 适合一人居住, 同时留有5OOmm 的突出木质底座, 可兼做沙发使用, 且木质底座可作为存储空间；2人居住时. 可将3折全部展开, 面宽变为1.5m ,这样的设计, 可使空间灵活丰富,实现多功能的融合, 适应不同人的需求。抽拉床的设计, 可利用床的土部空间安放其他功能, 如学习空间，当床推进的时候, 可作为起居空间 ；当床抽出时, 可作为睡眠空间。楼梯兼存储空间：通往夹层的木质楼梯, 其内部拥有非常大的空间, 可丰富储藏收纳, 并使室内整洁美观,实现杂物有秩序的存放,也使得生活更加便捷。

吧台式餐桌：餐桌设计中小巧精美, 位于客厅与厨房的连接处, 既起到分割两个功能空间的作用,又能将两个公共空间很好的联系起来, 扩大中小户型的使用空间的同时兼顾了其应具备的功能。

洗衣功能的解决：在厕所内设有洗衣龙头, 可以直接用盆或者水桶接水； 在厨房洗衣机位设有水龙头, 为洗衣机供水, 在2代以及3代居所中, 原户型单元的卫生间改做储藏室, 可用现有水管管线为洗衣机供水。

3 组合体设计：

组合体设计同样很重要, 它涉及到周围环境、中小区总平面的布局、中小区的建设密度、 容积率, 并影响户型设计中的使用系数( 使用率) 的高低, 现仅结合上述户型探索组合体的设计。

（1） 组合体的形状可有多种选择,但公租房的组合体设计,必须把适用和经济放在首位, 经各方面的综合比较, 首选“一”字型中走廊的板楼,可以减少公摊面积, 增加使用面积,同时, 中间走廊两端有窗可以采光通风；中廊的吊顶上部, 还可以安装水暖电管线； 其次有利于住户的交往和物业管理人员的安保、卫生工作。

（2）组合体宜采用东西朝向, 使两侧的住房都有阳光照射。

（3）户型设计还应明确适用层数是多层、中小高层还是高层, 因为层数决定采用的结构体系, 影响到平面的轴网和尺寸。

三、结语

目前，建筑行业在全球范围内普遍存在传统、粗放、不可持续的工作方式，要实现住宅设计的精细化，不仅要在设计理念上不断更新，还必须依靠技术手段的改进，在工程实践中逐步加强建筑信息模型（BIM）技术的应用，实现多专业的协同设计与管线综合，能够更精确、更经济、更快捷地提高设计效率和设计质量。本文提出对生态节能型中小户型精细化设计的一些思路，从而达到适应中小户型需求。并根据中中小户型面积紧凑与精细的要求，满足良好的舒适度和居住环境。我们仍然需要在这个领域继续研究，以便住房者能更好的居住。

参考文献：

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省级卫生信息平台以建立1个省级综合平台为核心枢纽，以建立市级区域医疗卫生信息平台和区县级数据中心为基础支撑，实现信息共享和数据交换。平台要求功能完备、标准统一、安全可靠。

1.2省级居民健康惠民服务信息系统

省级居民健康惠民服务“一卡通”信息系统覆盖各卫生业务应用，实现公共卫生服务、医疗服务等信息的共享和共用，重点推动新型农村合作医疗、基层医院就诊服务、村卫生室等应用，以此为基础，构建县区数据交换平台。1.3基层医疗卫生管理系统基层医疗卫生机构众多，按照国家发改委的要求，其信息系统建设主要分为四个部分：业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统、与其它系统接口。

2基层医疗卫生信息化技术架构

可考虑建设省市县三级平台、分级部署的实现方式。省级平台支撑和涵盖全省居民健康档案、电子病历、卫生应急指挥决策等公众服务的应用需求；市、州级平台需建立个案数据与管理中心，实现对区域内医疗卫生信息的集中存储、检索、共享、数据交换等；区县级医疗卫生信息平台承担县级区域数据中心的作用，主要负责县域内医疗卫生业务和管理数据的存贮与处理。应从基础设施安全、软件安全、数据安全三个方面综合考虑系统安全性。基础数据安全：平台具备性能完善的网络安全基础。包括网络防火墙、入侵检测、病毒防范、用户识别等信息安全软硬件系统，并设专人进行日常监督管理与更新；软件安全：平台涉及的系统软件和应用软件应具有访问控制功能，并定期进行完全备份；数据安全：采用数据库备份策略；对数据和资料的访问设置权限；关键数据的修改记录必须记录操作日志；关键、敏感的数据的存放需进行加密处理。云技术部署方式。省厅级统一采用集中部署方式，完全可以和云计算方式的集中部署，多点复制，保持系统健壮度的方式进行融合式的部署，并为以后云计算方式的完善部署，提供了基础设施、网络框架、软件体系的必要条件。县（区）级按照省内统一的标准和功能规范，进行部署，同时市级平台可以部署成虚拟平台。

3基层医疗卫生信息化系统建设

3.1业务服务子系统

（1）居民健康档案管理。居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案为中心。个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理，包括档案的新建、更新、查询与浏览等。居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案；实现区域内档案迁移的管理，包括迁入、迁出。（2）基本医疗服务管理。包括门急诊、住院、医技、药房等基本业务管理。系统中要嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》等以协助医务人员的诊疗工作。在上述基本功能的基础上，鼓励增加疾病库、临床路径、诊疗导航等，指导和规范基层医务人员诊疗行为。（3）基本公共卫生服务管理。基本公共卫生服务管理系统以满足城乡居民的基本卫生服务需求为目的，实现居民健康档案管理、健康教育、基础医疗服务、健康管理、计划生育、疾病控制与管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等卫生服务要求。公共卫生服务管理对公共卫生管理过程进行数据采集、数据管理、质量控制、统计分析、信息反馈、数据共享与交换等。辅助基层卫生人员提供公共卫生相关的业务服务。（4）健康服务门户网站。健康服务门户网站应实现如下目标：个人健康诊疗信息查询；健康资讯和管理；网上门诊预约和计划免疫接种预约；用户管理；健康知识宣传及健康教育。（5）远程医疗服务子系统。支持有条件的地区乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与县级医院进行远程会诊（特别是远程集中阅片），以及县级医院对乡镇卫生院进行远程医疗卫生技术教学培训。

3.2业务管理子系统