社区养老现状范文

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篇1

2010年第六次人口普查显示，我国60岁及以上人口数已达1.776亿，占13.26%[1]。老年化已是中国，乃至全球不争的事实。我国人口的老化与其他国家相比又有其特殊性，如未富先老、社会养老力量薄弱等，是在尚未有充分应对的情况下即“跑步”进入了老年化社会。老年化带来的养老问题必将成为今后一段时间中国日益突出的问题。应对养老问题，结合国内外养老经验，我国目前主要形成和发展了家庭养老、机构养老、社区养老等形式[2]。本研究提出自助养老理念，并调查社区人群自助养老现状及需求，旨在转变中国传统被动养老的思想，让每个人特别是老年人自身积极参与养老服务，有利于缓解日益突出的家庭和社会养老压力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5-6月按方便抽样随机选取成都市社区60岁及以上、思维和表达能力正常、愿意配合的老年人152人作为研究对象。其中男78人，女74人；60～74岁90人（59.2%），75～89岁58人（38.2%），90岁及以上4人（2.6%）；文化程度小学及以下38人（25.0%），中学68人（44.7%），大专40人（26.3%），本科6人（4.0%）；家庭月收入1000元以下者10人（6.6%），1000～2999元者62人（40.8%），3000～4999元52人（34.2%），5000元以上者28人（18.4%）。

1.2 研究设计 采取横断面调查研究。

1.2.1 调查工具 在广泛查阅文献的基础上设计调查问卷初稿，进一步征询专家完善问卷。调查内容主要包括社区老年人基本情况、自助养老现状、自助养老需求3部分，共25个条目。

1.2.2 调查方法 调查员经统一培训后进行社区问卷调查。由于部分老年人因视力或听力等健康原因不能自行填答问卷，故主要采取他评，由调查员对调查对象询问并填答，可避免部分老年人对问题的理解偏差而导致调查结果的不准确，确保资料准确、完整和有效。本调查共发放问卷180份，回收有效问卷152份，有效率84.4%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

社区152例老年人自助养老现状及需求调查结果分别见表1和表2。从未接受其他老年人无偿和有偿照顾者分别为73.7%和82.9%；从未为其他老年人提供无偿和有偿照顾者分别为73.7%和90.8%；有接受其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和55.3%；有承担其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和51.3%。

3 讨论

1990年，世界卫生组织提出“健康老龄化”目标；1999年，世界卫生组织又提出了“积极老龄化”口号，其内涵是“健康、参与、保障”，鼓励老年人参与社会、经济、文化和公民事务[3-4]。“积极老龄化”旨在让人们认识到自己在一生中体力、社会以及精神方面的潜能，并按照自己的需求、愿望和能力去参与社会，而当其需要帮助时，也能获得充分的保护、保障和照料[5]。本研究提出自助养老理念，即是指老年人不单纯依赖社会和子女，自己积极行动起来，为养老做金钱和精神的储备工作，让老年人群体“自助”与“互助”，与“积极老龄化”内涵一致。

3.1 社区老年人自助养老意识较薄弱 由表1可见，从未接受其他老年人无偿和有偿照顾者分别为73.7%和82.9%；从未为其他老年人提供无偿和有偿照顾者分别为73.7%和90.8%。中国自古有“养儿防老”的传统思想，“孝”文化决定了我国特有的养老伦理观念，尤其农村“重男轻女”的思想中就蕴含了养老的成分[6]。当父母含辛茹苦把子女养大成人，他们最大的心愿即是老了有人照料。因此社区老年人往往把养老的重任寄托在儿女身上，反而把自己置身度外。从本次调查“自理能力减退时最好的照顾者”的结果也可看出，首选配偶（76.3%），其次即为子女（44.7%）。然而西方国家恰好相反，成年子女与父母之间只有感情上的联系，不负有赡养父母的责任[7]。在其养老文化中，老年人的“自助而养”早已是一个坚定的、有根基的、上下信守的文化观念。虽然中西方国情不同，但随着时代的变迁，我国传统的家庭结构正悄然发生着变化。计划生育政策的实施，使得现代社会421家庭越来越多[8]。子女异地工作、生活，特别是失独家庭的大量涌现，“养儿防老”的观念正遭遇前所未有的冲击。家庭养老功能将逐渐弱化。而在社区养老方面存在资金匮乏，投入不足；社区养老服务动机模糊，行政干预严重，社区服务人员缺乏专业水平，志愿者队伍规模小；相关政策法规不够健全；地区经济差异导致养老服务水平失衡等问题[9]。因此，每一个老年人都有必要自己行动起来，借鉴西方的自助养老理念，树立“积极老龄化”的观念，为自己有一个幸福的晚年生活作好物质和精神方面的储备，不再被动地等待养老。

3.2 老年人群体自助养老具有较多优势 老年人自助养老，即让有能力的老年人承担有需要老年人的照顾工作，具有较多优势，如时间充足、有共同语言、可创造社会财富、延缓衰老，让生活充实、减轻社会和子女负担等（表2）。同龄照顾者更容易沟通和相互理解，产生共鸣，因而更有耐心，这也是保姆、护工、老年护理员等其他照顾者所不能比拟的。有的老年人退休后缺乏兴趣爱好，又不能和子女朝夕相处，疏远了几十年的同事、朋友，特别是自己熟悉的人相继离去时，容易出现孤独、抑郁、怀旧、烦躁、焦虑等心理问题，严重影响健康。研究显示，更多的老年人愿意保持与朋友、同事和其他亲属的关系，多样化的社交网络可增强幸福感和带来积极情绪，有助于预防焦虑、抑郁和孤独[10]。老年人每天的时间由自己支配，如每周安排2～3个半天参与社区自助养老服务，承担部分需照顾老年人的养老工作，可以使他们的生活更充实；或能增加一定收入，为自己的养老做经济储备；增进与他人的沟通、交流，促进心理健康；同时可锻炼和保持身体功能，有利于延缓衰老，让自己获得高质量的晚年生活。

3.3 倡导自助养老理念，努力实现“积极老龄化” 由表2可见，有接受其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和55.3%；有承担其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和51.3%。提示老年人有较高的自助养老意愿。有研究显示，老年人希望获得更多的继续工作或参与社会活动的机会，80%以上的老年人参与社会交往活动的需求非常强烈[11]。他们最希望得到的老年社区服务有：为特困老年人提供护理和照料、开设家庭病床/送医上门、提供便民维修服务及组织群众性的老年文体活动[12]。社区服务中心和老年协会等组织应发挥积极引导作用，并为老年人参与社会生活创造有利条件。如通过传单、宣传栏、讲座等宣传自助养老理念，组织、协调有能力的老年人承担力所能及的养老工作，包括帮助失能老年人购买生活必需品、简单生活照料、陪伴聊天等，协助社区做好养老服务工作，真正做到“积极老龄化”。

总之，应对目前中国养老现状，积极倡导自助养老理念，将其融入现有家庭养老、机构养老、社区养老等模式中，可促进多元化养老模式的持续发展，努力实现“积极老龄化”。

参考文献

[1]伍国铭.各种养老模式的对比研究[J].三峡大学学报（人文社会科学版），2011，33（12）：7-8.

[2]刘益梅.人口老龄化背景下社会化养老服务体系的探讨[J].广西社会科学，2011，7（5）：100-102.

[3]健康老龄化和积极老龄化[EB/OL].（2004-12-11）.http：///20041211/n223446258.shtml.

[4] Hunter R H， Anderson L A， Belza B， et al. Environments for healthy aging：linking prevention research and public health practice[J].Prev Chronic Dis， 2013， 10（5）：55.

[5]陈国梁.积极老龄化研究[M].北京：华龄出版社，2007：1-3.

[6]付曦.从我国养老文化传统看城市社区养老的发展[J].经济视角，2011，5（3）：115-116.

[7]赵丽宏.我国与西方养老现状之比较及其启示[J].学术交流，2005，141（12）：168-170.

[8]马荣真.试析美国养老模式对我国的借鉴意义[J].工会论坛，2011，17（3）：21-22.

[9]梁馨月.中国社区养老方式的新探索[J].山西财经大学学报，2010，32（2）：78.

[10] Stevens N L. Aging well' in de 21e EEUW： Een psychosociaal perspectief[J].Tijdschr Gerontol Geriatr， 2013（5）：1-3.

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中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）07（a）-0239-02

伴随计划生育政策的执行，“失独”现象逐渐受到社会各界关注，失独现象给传统家庭结构带来巨大的改变，对失独群众的帮扶成已纳入各级政府制定人口政策所要解决的重要问题之一。本文将对社区养老政策的制定和推行中遇到的困难和问题等，研究社区养老对帮扶失独群体的重要作用，为政府决策提供有益参考。

1 目前我国失独群体的基本情况

目前有关失独群体的统计尚不健全，各政府部门及统计机构还没有失独群体的直接统计结果。一般对失独群体的统计是通过独生子女及其死亡比率来推算的。根据1975年―2010年出生的2.18亿独生子女，有超过1000万会在25岁钱死亡，2000万名父母在中老年失去唯一子嗣，成为失独老人。在2010年卫生部的统计结果中，中国适度家庭每年以7.6万的速度增长，中国失去独生子女的家庭已超百万个，①50岁以上失独群体日益庞大。生活贫困、疾病、养老精神抚慰、再社会化成为失独群体最大的困难。

2 失独群体养老困境

2.1 经济窘困

失独群体的经济状况是不均衡的。这一群体大多是普通人群，有经济条件稍好的，但更多的是经济条件普通的家庭。尤其对于没有固定工作、没有养老保险的这部分失独家庭经济困境已然成为他们生活养老的一大难题。失独家庭子女省钱因疾病去世的群体占有相当大比重，失独群体为救助他们的唯一子女而倾其所有，负债累累。因失独后精神受到巨大打击而无法继续工作失去生活经济来源也是家庭雪上加霜。借债等缓解经济困境的手段对于失独群体也是失效的，因子女生病原以借债累累的家庭在父母遇到经济困难时借债无门，亲戚朋友担心其没有还贷能力而不借贷。虽然各级政府开始推行计划生育扶助政策，独生子女父女可以每人每月领取100～270元的补助金②，但这对于失独群体来说是杯水车薪。失独群体的经济困境是影响其养老的重要因素

2.2 精神赡养困境。

受“子孙满堂”等中国传统幸福观念的影响，失独群体往往在失独后受到巨大精神打击，无法走出失独的阴影。独生子女在传统中国家庭中往往寄托着无限的希望，与国外不同，他们不是独立的个体，而是父女生活和精神的延续寄托。一旦独生子女因不幸离世，其父女难以走出心理阴影。自闭、不愿或不能回忆，逃避现实等行为经常出现在失独者身上。如何走出过去生活的阴影，再社会化成为失独群体的最重要问题。

2.3 疾病治疗救助困境

失独者年龄往往介于40～50岁之间，这一年龄段的人群正处于疾病高发阶段。再加上失独群体长期心情郁闷无法缓解，心情压抑难以释放，也是各种疾病的发病率明显高于正常人群。对于疾病的救助也存在两方面的困境需要各级政府及非政府组织给予关怀。一是治疗费用的援助；二是治疗期间生活的料理。失独群体经济窘困，借贷无门一旦遇到较大疾病就会成为其生活的最大障碍。失独群体没有子女照顾治疗期间付费，签字，生活起居等琐事去人照料，疾病不仅给经济上带来严重困境也对其生活造成不便。

3 社区养老可行性分析

社区养老是介于居家养老和社会养老中间的一种养老模式。以家庭养老为主，社会养老为辅，以上门服务为主，全托服务为辅的方式，为居家老人提供照料服务，是一种整合社会各方力量构建的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。它不同于我国传统的养老模式，也区别于养老院等社会养老。考虑到失独群体的心理和经济状况，对于失独群体而言社区养老是较为可行的养老方式。

3.1 无缘居家养老的失独群体，在社会养老中也存在较多困难。

我国传统的养老模式是居家养老。在传统的社会理念中，老人的生老病死都是家庭应承担的责任义务。然而独生子女的离世使失独群体无法进行居家养老。社会养老也不是失独群体的最佳途径。社会养老一般是指老人自费入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等机构获得相应的医疗和照护服务的养老模式。目前相对于日益增长的社会养老需求，各种养老机构都是人满为患，供不应求，尤其是在比较开放的大中城市这种状况尤其严重，一床难求。现在条件较好的养老院、福利院等都是私营机构，以营利为目的。养老、疾病、就医、照料都需经济支付，普通失独群体难以支付。一般社区养老机构也不愿接收失独群体，因为失独者疾病，就医手术都需要责任人签字，养老机构能否承担这一职责，失独者的生后事宜无人接管。因此失独群体的养老模式的选择上更多倾向于社区养老。

3.2 社区养老以成为国外发达国家养老趋势

美日等发达国家人口老龄化较我国早，在养老模式的研究与实践应用方面也较国内成熟，有许多可供失独群体借鉴的养老模式。

3.2.1 美国的家庭护理员制度

在美国，家庭护理员制度使居家养老成为了一种有品种有保障的养老方式。由政府出资，派有经验的家庭护理员为有需要的老人提供服务。这种家庭护理员是介于保姆与家庭医生之间的一种服务人员，可提供及物质、精神、照料、医护等保障的“四位一体”养老。

美国还拥有目前世界最大的非营利性的养老机构“居家养老院”。在美国50个州拥有近5000个社区分支机构，美国还拥有最庞大的义工队伍，每天都会组织有近100万名义工将100多万份热饭热菜送到出现行动困难无法生活自理的老人家中为其解决膳食问题。

3.2.2 日本的护理保险制度

同样都是东方古老国家的日本，具有悠久的家庭养老传统，与中国相同日本老年人的生活和赡养援助基本上也都是由家庭来承担的，但是随着生育人口的减少。日本家庭规模也由大家庭单元逐步变小.单纯依靠传统的家庭赡养模式从客观上讲已力不从心。日本的家庭养老早已向家庭、社会并重的方向发展。自2000年4月以来，日本开始实施的护理保险制度不仅使家庭护理功能社会化，也使家庭成员从繁重的老人护理工作中解放出来。

4 失独群体社区养老现状调查

4.1 失独群体社区养老成功模式

目前应对养老模式问题，“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。由于人口老龄化加速，人口流动频繁，“空巢”现象也较普遍，我国的社区养老发展正逐步趋向发展完善。武汉连心家园是我国失独群体社区养老的一个较早的也是较为成功的服务组织。连心家园成立于2007年9月，其创建者和主要成员均由武汉市失去独生子女的失独者组成。连心家园的宗旨是：“相互安慰、跨越苦难，战胜自我，挑战明天”，主要工作内容是：一是心理危机干预。通过开展积极的娱乐活动、开辟心理专家咨询途径，为失去孩子的家庭主动提供精神救援，帮助他们渡过人生中最痛苦的时期，走出自我封闭的状态，重新建立和社会的正常联系；二是提供相关的政策法规，并呼吁建立健全相关的制度体系为失独群体提供政策咨询；三是开展互助互爱活动。通过建立失独者QQ群等建立失独者联系途径，帮助丧子家庭解决生活困难，提供经济援助，这群失独者抱团取暖在困难时刻相互提供精神和经济援助，年轻的照顾年长的，身体健康的照顾生病的，相互扶助走完失去独生子女的余生，维系和建立了一个扶助失独群体的家园。目前如武汉“连心家园”等组织已获得失独者的认同。由于情感等各种原因这类组织往往成为失独群体需要扶助的首选。他们的存在也得到了失独者的广泛认同。正如连心家园的主办者李铭兰表示：我们会继续相互扶持，走完余生。

4.2 失独群体社区养老模式的发展瓶颈

4.2.1 社区自组织体系的不健全

我国是一个社会组织发展较薄弱的国家，社区养老组织更是如此。社区可提供的基本养老服务缺失较重。没有一直固定的有保障的社区志愿者队伍，社区医疗保障不健全仅有的社区诊所完全以营利为目的，可以为社区半自理能力老人提供膳食、保洁等公益性质服务更的社区更是紧缺。

4.2.2 失独群体自助组织也缺乏发展的可持续机制

社会养老的完善和发展是以强大的资金做后盾的，任何国家皆是如此。在我国如武汉连心家园等组织依靠个人力量自愿参与等形式维系的社会组织也面临着资金缺乏，难以为继的困境局面。融资、资金注入等问题是该类组织的持续发展的首要瓶颈。

5 完善失独群体社区养老模式的对策

5.1 国家政策的完善健全。

目前失独群体大多50岁左右，他们是80年代计划生育政策的光荣实施者，但也给自己埋下了失独的隐患，因次国家政策有义务给予一定的倾斜。在2001年颁布的《人口与计划生育法》中规定，“独生子女发生意外伤残、死亡，其父母不再生育和收养子女的，地方人民政府应当给予必要的帮助。”但是必要的帮助并没有具体的实施细节，往往被简化为100～200元的经济补贴，仅此而已。2012年4月国务院公布的《国家人口发展“十二五”规划》明确提出，鼓励有条件的地区在养老保险基础上，进一步加强养老保障工作，积极探索为独生子女父母、无子女和失能老人提供必要的养老服务补贴和老年护理补贴，对失独群体的扶助政策进一步明确，提供了政策扶助的重要依据，但对于解决失独群体的养老问题依然不够具体和详尽。因此国家政策应进一步具体明确失独群体的养老责任，完善社区服务，整合政府和社会力量为失独群体养老提供强有力的政策保障。

5.2 政府牵头，整合社会力量，完善失独群体护理保障制度

失独群体的养老问题不仅仅是个人问题，政府应该看到多数独生子女家庭都会存在类似的风险，因此解决好失独群体的养老问题是政府应该承担的责任。政府有责任及时采取措施，完善社会化养老和扶助机制，变传统的家庭养老为社会化养老。整合社会力量，以街道和社区为单位，建立失去群体档案，推行义工制度，设立失独群体养老专项资金，为失独家庭提供保洁、医务等生活保障，维持其基本生活。

鉴于在养老等服务方面城乡差距较大差距，在社会救助方面应该多向乡村倾斜。在传统意识的维系下，农村会带有色眼镜来看待失独群体。“绝户”、无人养老送终等都会影响失独群体的生活状态。甚至在一些较为落后偏远的农村地区还会为失独群体扣上“克子”的帽子，成为让村民避而远之的“不详”之人，他们得到的帮助远远不及发育成熟的城市社区。因此对于农村中出现的意外独生子女的死亡的应给与更多的物质帮助，加大宣传力度，进行正确的舆论导向，设立专门的救助机构为农村失独群体提供更多援助。

5.3 在政府的扶助下，建立失独群体精神家园，实现失独群体的“抱团取暖”

为失独群体提供精神慰藉，帮助失独群体走出失独阴影是成功提升失独群体老年生活品质的关键环节。大多数失独老人的精神状态都较差，自我封闭、孤独、难以面对现实、无法回忆等问题是失独群体的共同心理状态。通过有类似经历的失独者所组成的社会组织更能消除失独群体的心理芥蒂，有效的对失独群体进行心理干预，结合专业心理人员的咨询和辅导更易取得良好的心理辅导治疗效果。因此这种“精神家园”式的NGO在失独者群体中有着良好的发展基础，救助的内容和形式也更为灵活，这种互助模式被失独者叫做“抱团取暖”。政府部门可牵头，广泛动员社会力量，通过行政拨款、社会动员、企事业合资合作和社会捐助等多渠道融资，组建失独群体精神家园，及时向他们提供心理咨询、心理援助，进行心理干预疏导，帮助其走出心理阴影，成功再社会化。

失独群体的养老问题是一个新的社会问题，解决的途径上政府可拓宽思路，多渠道满足失独者的心理愿望。如可以整合联合计划生育行政部门、医疗部门为有意愿再生育的失独家庭免费提供相关咨询服务和医疗救助，使其实现再生育愿望，脱离失独群体困境。协调民政部门，为有意愿且符合收养条件的失独家庭优先安排福利机构儿童也可满足失独者的收养意愿，减轻其心理压力。

参考文献

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[4] 王伟.日本家庭养老模式的转变[J].日本学刊，2004.

篇3

社区居家养老是近年来政府实施的最新养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。2013年我国老年人口数量已达2.02亿，而中国现有各类养老机构仅4万多家，床位只有380万多张，需求多而供应少的矛盾十分突出。我们需要了解社区老人实际需求特点，以便在此基础之上开展多样化的居家养老服务。

一、调研地概况及问卷调查简要说明

为了解城市社区居家养老现状及服务需求，我们所在的武汉科技大学“为老服务”暑期实践调研团队于2013年7月对武昌区中华路街社区60岁以上的老人展开了调研。武昌区中华路街共有7个社区，常住人口4.2万，登记在册60岁以上老人7500余人，是武汉市最早的政治、文化、商贸中心，连续几年被评为市级文明街、平安街等。我们此次调研主要选择了西城壕与楚材两个社区60岁以上的老人展开了问卷调查，并对其中的12名老人做了深入访谈，发放问卷100份，回收有效问卷92份，回收率达92%。

二、调研地居家养老需求现状分析

为了解城市社区60岁以上老人的需求现状，我们将社区居家养老需求划分为日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等方面展开调研。

1.日间照料需求

（1）个人照顾需求。理论上讲，子女和配偶仍是大多数老年人提供个人照顾的理想人选，但因与子女分居、丧偶等原因，生活照料和家务劳动成为照顾老人生活起居的重中之重。调研显示，老年人生活照料服务需求频次是最高的（见表1）。

（2）医疗服务需求。从受访老人所选择的医疗服务来看，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）和健康咨询服务频次最高，家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务需求较大；而家庭医生虽更方便，较高的费用也使需求难以扩大。

（3）老年大学需求。很多受访老人建议社区开办老年大学，设图书馆、阅览室、学习中心和活动室等。可以通过专题讲座、咨询指导、上公开课等形式，解决老年群体共同关注的问题；也可以社区老年课堂为主阵地，聘请专家学者组成公益课堂义工讲师团，对老年人进行知识更新和技能培训，开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和咨询指导等各类知识。

2.生活护理需求

调研显示，受访老人在生活护理方面对送饭上门需求最高，频次达78，说明老年人在饮食方面的需求是第一位的。此外，开办老人食堂、帮洗澡频次最低，这主要是出于多数老年人对吃“大锅饭”以及自尊心方面的考虑，而陪同购物、送货上门和精神慰藉频次相当（见图1）。

3.家政服务需求

家政服务是当今城市社区化的产物，一方面老年人做不了多少家务，另一方面许多年轻人又忙于工作，社区家政服务正好解决了这一难题。图2也显示了受访老人对洗衣服、家居清洁、买菜做饭的需求很大，而管道疏通、维修水电设施等也是行动不便的老人急需的服务，而请保姆和钟点工所占频次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通过人际交往获得信息，与他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多赋闲在家，离开了工作群体，或因行动不便、交往圈明显缩小，倍感无聊和失落。调查显示（见图3），有28%的受访老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中占比最高的。组织休闲娱乐活动的比例占24%。上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求都在13%左右，婚介服务仅占8%。

三、居家养老服务现存的主要问题

1.居民对相关政策了解不够

34.6%的受访老人不知道社区提供居家养老服务或是不了解相关政策（包括准入条件、服务内容和收费），这说明调研地对政府居家养老服务政策的宣传不够。早在2013年，武汉市已选择江岸区和武昌区养老服务示范区试点开通“12349”居家养老服务呼叫热线，实现老年人服务需求与社区服务、社会服务、志愿服务对接，为老人提供瘫痪照料、膳食服务、室内保洁、代购代领、健康保健、外出陪护等服务。但调研地情况不容乐观，“一键通”手机的比例仅为5.8%，这是武昌区民政局智慧养老项目，专门提供老年人热线服务。

2.居家养老服务质量有待提高

调查显示，有30.7%的老年人反映社区养老服务存在问题，32.7%的老人生活质量评价不好。从提高养老服务的建议来看，健全服务设施的比例占受访老人35.7%，完善服务项目占34.9%，提高工作人员素质占29.3%。可以看出，社区老年人对于服务设施、工作人员素质和服务项目这三方面都存在不满。

3.社区互助主动参与意愿不够

社区互助是中国式养老的百步亭成功模式，这就需要老年人也广泛参与居家养老志愿者服务。百步亭社区拥有2.4万多名志愿者，其中不乏70多岁的志愿者，同为老年人，他们更懂得照顾老年人。但目前这种模式在其他社区推广情况并不乐观。调研显示，只有11.54%的老人愿意做义工参与社区中的老年人互助的义工活动，余者都表示自己年老体迈，不能为他人服务。但要扩大社会广泛参与，我们必须加强互助，不能完全等待社区、社会的救助。

四、满足社区居家养老服务需求多样化的对策建议

1.发挥政府公共服务的主导作用，完善社区社会保障体系

一方面，改变政府在居家养老服务中仅投入资金建立养老院的单一做法。鼓励政府提供相关的福利补贴，或通过向社会购买公共服务，即由政府出资向NGO购买此类公共产品，改扩建养老服务中心，以提高养老援助水平。另一方面，政府应完善相关法律法规，健全居家养老服务机制，鼓励民办养老机构，并给予政策上的支持，如补贴、贷款、减免税收等，或者实行“公办民营”，使政府这一职能逐渐向社会转移，以吸收民间资本，调动社会力量参与的积极性。

2.“问诊”需求差异，满足日益多样化的居家养老需求

年龄、教育程度、收入来源以及自理能力等对老年人需求影响显著。我们通过差异化分析把老年人分为“健康富裕（H-R）型”、“健康贫困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“体弱富裕（V-R）型”、“体弱贫困（V-P）型"、“体弱文化（V-C）型”和“体弱文盲（V-I）型”八种类型。各类型呈现出需求差异，需要分类帮扶。调研显示，“H-R型”老年人对居家养老服务的需求最迫切，随后依次为“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社会和个人因素造成了老年群体需求的明显差异：“H-I型”"需要沟通交流、“H-R型”需要学习新知和运动养生，而“V-I型”和“V-P型”是社会的弱势群体，更加需要得到社会关注。

3.宣传新型居家养老服务理念，加快养老“双化”实施进程

所谓“双化”即社会化和市场化。我国居家养老服务正处于探索阶段，相关理论日益成熟，如福利多元理论、社会嵌入理论和相互作用理论等。但是，由于已往单一的家庭养老模式，居民自身对此缺乏深度理解，导致他们对居家养老存在误解。通过开展道德教育活动或借助媒体的力量向居民宣传相关理论，有利于提高居民的参与度，吸引民间资本进入。同时，政府应在一定程度上引入市场竞争机制，实行优胜劣汰，顺利实现居家养老的“双化”。

4.改变单一居家养老模式，尝试与专业机构合作运营

社区居家养老的提供离不开政府、社会和社区的协调配合。政府难以独自维系如此庞大的系统，需要社会和社区的辅助调节。社区居家养老如果只是单一的某种模式，则很难满足老年人的个性化需求。社区物业公司对居民情况比较了解，有专门的场地和人手，可以充分利用；社会上的专业养老机构则能为社区居家养老提供人员培训、医疗服务、康复护理、心理咨询等全方位服务。日前珠海市为其设定的“9064格局”养老，打破了原先单一的居家养老模式，值得我们借鉴。

参考文献

[1]孙泽字.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考[J].中国劳动关系学院学报，2007（21）

[2]敬嘉、陈若静.从协作角度看我国居家养老服务体系的发展与管理创新[J].复旦学报，2009（5）

[3]杨春华.城市社区居家养老的困境和出路[J].前沿，2009（8）

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[中图分类号]F123[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）28-0060-03

人口老龄化给我国经济社会等各方面的发展都带来了严峻挑战，挑战之一就是老年人的养老问题。社区作为居家养老模式的主要载体，对于满足老年人各方面的需求有着不可替代的作用。与此同时，建设有利于老年人健康愉快生活的社区养老的社会环境，是发展社区居家养老模式，解决老年人养老问题的关键性因素之一。然而现有研究基本上停留在社区养老模式的内容，其推行的重要性，当前存在的问题以及政策建议上，忽视了对社区养老环境的营造。本文就是基于实地调查，用城乡差异的视角分析社区养老社会环境建设的现状。

1概念界定

社区养老社会环境一个抽象的概念。从宏观方面来看，社区养老是一个需要政府、市场和社会三方共同努力不断推进的事业。从微观方面来看，社区养老需要社区、机构和家庭三方面的努力。它们共同为老年人提供的良好的养老环境才称得上积极的社区养老社会环境。本文在对社区养老社会环境进行操作化的时候，主要从以下几个方面对它的现状进行测量：

11组织机构

社区养老服务的组织机构，包括社区内部管理社区老龄事务的工作机构和社区为老服务组织，是社区养老社会环境的核心，一切服务的实施，都需要它们去领导实行。

12制度政策

政策主要指社区落实各级部门有关老龄工作的情况，以及本社区为开展老年工作而制定的相关规章制度。它们是社区养老社会环境的灵魂，一切服务都是以它们为指导原则展开的。

13人员关系

这里是指与社区养老有关的各类人员之间的关系。包括社区从事老年工作的专业人员与老年人之间的关系；社区内老年人之间的关系；社区里老年人与其他人群的关系等。这是社区养老社会环境的关键，只有各种人员关系和谐，才能够促进社区居家养老模式的发展。

14文化氛围

文化氛围包括两个方面，一是社区为宣传老龄工作而营造的尊老、爱老、敬老的氛围；二是社区成员之间形成的一种以人为本，充满人文关怀的社区文化环境。这是社区养老社会环境的升华，只有形成了良好的文化氛围，才能够真正保障老年人健康快乐地生活。

15活动空间

活动空间既指为增加老年人交往、娱乐而提供的活动场地及器材等设施；也包括为增加老年人互动、提升老年人生活质量而开展的各项为老活动。它们是社区养老社会环境的载体，没有一定的活动空间，一切社区养老服务都无从进行。

2社区养老社会环境的现状

为了明晰城乡社区养老社会环境的现状，仍需从社区养老社会环境建设的五个方面加以描述：

21在组织机构取得一定成绩，但在覆盖率上仍有城乡差异城市社区所调查老年人（825人）中认为“村居有管理老年人相关事务的机构”的有265人，Mean=03212。农村社区所调查老年人（615人）中相应有127人，Mean=02065。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=000（

22在制度政策上，养老政策因种类不同既有城乡差异也无城乡差异以“孤寡老人的照顾政策”和“最低保障政策”作为“制度政策”的测量指标。城市社区所调查老年人（825人）中认为“村居里无儿无女的老人是有国家或集体负责养老”的有277人，Mean=03358。农村社区所调查老年人（615人）中相应有252人，Mean=04098。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0004（

然而，在城市社区调查老年中认为“村居里生活困难的老人享受到最低生活保障”的有556人，Mean=06739。农村社区所调查老年人中相应有390人，Mean=06341。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0117（>α值005），不显著。由此可见，城乡社区在这一问题上没有差异。

虽然，城乡社区在养老社会环境建设时都重视制度的建设，注重落实和制定有关老龄工作的方针政策，比如“低保”政策落实就较好，没有城乡差异。然而目前的效果还是远远不够的，首先从“量”上来说，在回答“孤寡老人是否有集体供养”时，城乡老年人回答“不是”的人数近两倍于回答“是”的人数，因此必须提高为老政策的落实程度。此外在“量”发展的同时，还需要“质”的飞跃，虽然城乡生活困难的老年人享受到了最低生活保障，然而在保障水平上还有高低之分，城市的保障水平高于农村社区也近两倍。

23在人员关系上城乡社区没有差异，但对老年人缺少精神关怀对所调查城乡社区老年人认为的“村（居）领导比较关心老年人”“村（居）成员比较关心老年人”数据进行独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0315（>α值005），不显著；Sig（2-tailed）=0351（>α值005），不显著。由此可见，在村居成员关心老年人这一问题上，城乡社区没有差异。然而，对比调查结果可以看出，认为社区领导比较关心他们的老年人有280%，认为社区成员比较关心他们的老年人有412%，可见社区领导的关心度相对于社区其他成员对老年人的关心度，老年人更加满意于社区成员。作为养老服务机构的组织领导者，出现这样的情况值得反思。

24在文化氛围上城乡社区有差异，类型单一

城市社区所调查老年人（825人）中认为“村（居）里重视尊老敬老宣传，注意营造尊老敬老社会氛围”的有217人，Mean=02630。农村社区所调查老年人（615人）中相应有126人，Mean=02049。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0009（

虽然社区正大力加强为老服务的文化氛围建设，且城市社区相对于农村社区而言比较重视助老服务的文化氛围建设。但还可以看出，城市社区的助老内容虽然广阔，但还不足以满足各类老年人的需求，尤其是大部分社区只考虑到了困难老年人的生活，而没有全面考虑其他老年人的生活，因此需要更多的深化服务内容。农村社区跟城市社区相比，服务内容首先必须扩大，在扩大内容的基础上才能够像城市社区一样深化内容、提高质量。

25在活动空间上问题较为严重，现有空间难以满足老年人需求在养老社会环境建设中，活动空间的建设是载体，是其建设情况的直接反映。然而城乡社区在老年人活动空间建设方面却存在很大的问题，现有的活动场地、活动器材、运动设施以及活动内容难以满足老年人的体育锻炼和精神文化的需求。就“村（居）里有老年人活动团体”、“村居里有老年人活动场所”、“村（居）里有老年人体育锻炼的设备”，对城乡社区的数据进行独立样本T检验都是：Sig（2-tailed）=0000（

3总结与反思

31社区养老的理想状态与现实状况

居家养老和机构养老责任明确，那社区到底怎么养老？政府给出的答案是：社区居家养老。从养老类型的划分来看，社区居家养老是将“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“居家养老”与“社会服务”的一种交叉组合形式。[1]划分养老类型有三个维度，除了“养老地点”和“养老服务供给”之外，还有就是“养老资金的来源”，直白地说，如果养老资金足够充裕，当前我们所遇到的养老问题许多都会迎刃而解。养老资金不充裕，政府埋单力度不够，社区如何提供养老服务？

一靠社区志愿者？中国不仅缺乏长期志愿服务的文化传统，更没有科学合理的制度安排。当前我们的志愿服务大多停留在依靠工青妇和大学生组成的临时群体身上，他们所体现出来的临时性、形式性甚至功利性都说明他们所提供的志愿性养老服务是靠不住的。二靠居家养老服务中心？虽然有地区要求各级政府投资新建社区居家养老服务中心，并且提出一些软硬件的要求。事实上，要求每个社区单独建立一个机构，已经成为多数社区无法承受之重。它们所提供的硬件多数只能应付检查，所提供的软件难以满足老年人的需求。数量与质量的落后使多数老年人无法从中获益。三靠抚养协议？相关法律对于子女对老年人的赡养义务有明确的规定，法律已经对于子女的赡养义务有了明确规定，为什么还需要并不具有严格法律效应的抚养协议，法律靠不住，协议就更不可靠了。

调查显示出的全面推行的居家养老服务实质上是徒有其表，实质低效的居家养老。村居层面仅仅满足于应付上级的检查与考核。实际情况是，这些考核指标反映出的也就停留在“有”的层面。这样的居家养老服务体系显然是低质量的，是不能够满足老年人的广泛需求的。

32社区养老中的政府与市场

虽然市场性居家养老服务需要被提供服务者个人或其家庭直接在市场上购买，且随着老龄化加剧，此市场必然广阔。但福利性居家养老服务却属于政府基本责任范畴，政府应主要通过财政补贴或直接购买服务来履行责任。但当前政府在福利性居家养老服务中的表现是值得反思的。

政府是社区居家养老服务的管理部门，其职责是制定社区居家养老服务的政策法规，确立整体发展规划和分步推进计划，做好经费预算与资金拨付，社区服务组织培育、综合协调及有关的监管工作。虽然国家相关部委的各方面支持政策及资金已经出台并一定程度上落实，但是可以发现，现实中因为资金缺乏所导致的低质量社区居家养老服务普遍存在。调查发现的大量为老服务基础设施的落后，不得不说是政府投入不足的表现。政府加大资金投入，才能够建立健全社区居家养老服务体系。

33社区养老的城乡差异如何缩小

城乡因生产方式、生活形态不同以及区域发展不平衡造成的人口流动，在养老方面存在差异是不可避免的。但是因地域的差异所导致的养老服务内容和质量的巨大差异却应该被消除。当然，农村老人与城市老人的经济支付能力、思想观念等的差异在推行居家养老服务的时候需要考虑。现行的按照城市的标准在农村建设居家养老服务体系显然不合适，相对于城市老人而言，农村老人需要的应该更多的是福利性的养老服务而非市场性的养老服务。因此，城乡建设居家养老服务体系的硬件标准可以不同，但是在制度保障、服务安排等软件支持方面，城乡应该消除差别。对于农村社区养老，应该根据农村老年人的集居化程度以及生活方式与城市老年人的差异，创新居家养老服务体系，在这一点上反倒不应该城乡一体，农村地区应依托乡镇敬老院服务平台，开展为老服务项目。除此之外，农村地区最应该进行的是为老人服务基础设施的建设，在此基础上才是社区养老的社会环境建设。

参考文献：

[1]陈友华居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012（4）：51-59

[2]陈友华，吴凯社区养老服务的规划与设计——以南京市为例[J].人口学刊，2008（1）：42-48

[3]钱雪飞论建设社区积极的养老社会环境[J].长沙民政职业技术学院学报，2009，16（1）：29-31

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中图分类号：D632 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）02-0358-02

随着人口结构的调整，我国已经开始逐渐步入老龄化社会，有权威机构预测，预计到2025年，我国的老年人口将达到2亿，这在人口中占有相当大的比重。随着老龄化社会的到来，一系列的问题都亟待解决，养老问题就是其中十分重要的一个。当前，我国的社区养老服务还存在诸多的问题，这些问题如果得不到及时有效的解决，将严重制约养老服务质量的提升。如何实现社区养老的市场化运作，解决当前社区养老服务过程中存在的诸多问题，已经成为越来越受到关注的问题。

一、我国当前的社区养老服务现状

1.社区养老服务内容过于单一

在我国当前的社区养老服务体系中，越来越多的老年人选择采取社区养老的形式度过晚年生活，所以，社区养老服务质量的高低直接关系着老年人生活的整体质量。就当前的社区养老服务现状来看，普遍存在养老服务模式单一的问题[1]。在许多社区街道或者社区卫生服务中心，养老服务机构仅仅给老年人提供最基本的生活保障，这些仅仅能够满足老年人的住宿和吃饭问题，还有很多经济水平较为落后的地方连最基本的生活保障都不能满足，即使满足，也仅仅停留在这种水平，很少会有社区养老服务机构关注或者重视老年人的精神需求，这对老年人的晚年生活一定会造成一定的影响。据有关资料调查统计，在众多的养老服务机构中，老年人对于养老服务的满意程度普遍偏低，这说明当前的社区养老服务还无法满足老年人的基本需求。

2.社区养老服务的有效性不高

在当前的社区养老服务机构中，老年人所在的社区对于养老还未引起足够的重视，对于老年人的生活关心程度明显不够，很少会有社区机构探望老年人，即使探望，也大多是流于表面形式，仅仅送一些生活慰问品而已，对于老年人的精神生活并未予以关注，缺乏养老服务的有效性[2]。除此之外，由于经济条件或者其他各方面条件的限制，社区养老服务机构在养老设施方面的投入极其有限，简陋的养老设施也是制约养老服务质量提升的重要原因之一。

3.社区养老服务缺乏一定的市场化运作

在众多的服务性机构中，要想使服务的整体质量得到一定程度的提升，一定的市场化运作是必不可少的，社区养老服务机构同样也不例外。但是，就当前的情况来看，我国社区养老服务机构普遍存在市场化运作程度不高的问题。而市场化运作的过程就是将社会资本引入老年社区服务行业，然后利用社会资本完善养老服务设施，保障养老资源的供给，从而有效提升社区养老服务的整体质量，满足老年人的养老需求。但是由于当前的社区养老服务机构市场化运作程度不够，所以，服务质量较差，服务设施不健全，无法满足老年人的精神需求等问题都普遍存在。

二、当前社区养老服务市场化运作过程中存在的主要问题

1.缺乏一定的资金支持

社区养老服务是一项系统的工程，因此，在市场化运作的过程中需要大量的资金投入，只有投入大量的运作资金，才能在一定程度上保证社区养老机构的整体服务质量，满足老年人的精神需求[3]。但是，由于社会资本还未大量进入养老服务领域，虽然政府在政策和资金上也有一定的倾斜，依然无法满足社区养老市场的发展，资金投入存在一定的滞后，影响了老年服务质量的提升，无法与实际中的增长需求相适应。而社区养老机构自身在养老资金的筹集方面明显能力不足，所以导致了资金的匮乏。

2.缺乏高素质的社区养老服务人才

在目前的社区养老服务机构中，专业人才的缺乏也是制约养老服务质量提升的一个重要原因。社区养老服务人员一般都是具有行政编制的工作人员和普通雇佣人员组成，这些人普遍都有一个显著的特点，缺乏一定的专业养老服务知识，没有照顾老年人的基本技能，并且养老服务思想还停留在较为传统的状态[4]。而且在一些养老服务机构中还存在身兼数职的情况，许多人都不是社区养老服务的专职工作人员，这种情况的出现，在很大程度上影响了社区养老服务的整体质量。

三、社区养老服务市场化运作的基本策略

在当前严峻的社区养老形势下，市场化运作是提升养老服务质量的一种行之有效的途径，单靠政府的资金投入显然无法满足老年人的养老需求，因此，应该不断的探索多种途径和渠道，提高社区养老服务的市场化运作程度，从而促进养老服务质量的提升。

1.强化社区养老服务项目的开发和经营

在我国当前的社区养老服务体系中，出现市场化运作程度较低的原因之一就是养老服务项目的种类不够丰富。针对这个问题，有关部门应该及时采取有效的应对措施，丰富养老服务项目的种类，并且及时的将社区养老服务的经营职能向市场进行推广和宣传，扩大社区养老服务的市场影响力，从而有效的吸引社会资本进入社区养老服务产业。在此过程中，政府也应该进一步加大资金的投入力度，并且将资金重点用在社区养老机构基础设施的建设和维护上，为老年人提供最基本的生活保证[5]。除此之外，当地政府还可以在允许企业参与养老服务的同时，培育和扶持一些社区养老的示范项目或者典型企业，重点关注示范性养老项目的运作和发展，从而为其他企业树立一个好的榜样，推进养老项目市场化运作的持续进行。

2.建立完善的社区养老服务市场化运作体系

在我国目前的社区养老服务产业中，影响服罩柿康挠忠恢匾原因就是缺乏完善的市场化运作体系。所以，为了解决这一问题，有关部门应该积极的采取有效措施，不断完善和发展市场化运作体系。具体来说，政府应该进一步放宽社区养老市场的准入条件，允许民间资本进入社区养老服务产业，并且优先对养老服务产业提供土地和政策支持，保障社区养老服务机构的市场化运行[6]。另外，对于进入社区养老服务产业的民间资本，应该不断加大优惠的力度和措施，比如房租、水电费等的减免，在法律法规允许的情况下，采用划拨的形式为养老服务机构提供建设用地等优惠条件，也可以在税收政策上给予适当的倾斜，加大税费减免力度等，从而吸引更多的社会资本进入社区养老产业。

四、结语

综上所述，提升社区养老服务的市场化运作程度，不但可以解决当前社区养老服务中存在的诸多问题，而且对于提升养老服务质量、满足老年人的精神需求也具有十分积极的作用。因此，在发展社区养老服务的过程中，应该不断的提升养老服务的市场化运作程度，促进养老产业的进一步发展。

参考文献

[1]湛珏.社区养老服务现状及其市场化运作探讨[J].现代商业，2011（12）：80.

[2]刘晓静，徐宏波.社区养老服务产业化发展路径研究--基于福利多元主义理论视角[J].河北师范大学学报（哲学社会科学版），2013（5）：123-127.

[3]陈玲玲，王馨茹.社区养老服务机构社会化：优势、困境与对策[J].文史博览（理论），2016（8）：41-43.