icu病人的常见护理范文

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篇1

烦躁激动是icu中较为普遍的现象，处理不当会使重症患者的病情恶化。我们总结了ICU内病人烦躁激动的原因，探讨了相应的处理措施。通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者烦躁激动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。

临床表现

患者坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、试图拔除身上的导管，定时、定向能力障碍，夸大地抱怨疼痛，不能配合护理人员。生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致气道压力升高，通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。

临床资料

我院2005年6月～2007年6月共收治患者1200例，其中出现烦躁激动的患者543例，占45%。

ICU患者烦躁激动的原因

疼痛：是术后患者出现烦躁激动最常见也是最主要的原因。疼痛导致机体应激改变、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致情绪改变。

低氧血症、低血压、低血糖等也是引起烦躁激动的常见原因。有资料显示，PaO2

脑损伤：包括闭合性脑损伤和动脉瘤破裂出血［2］，血栓破裂、感染、空气栓塞均与持续和严重的躁动状态有关。较常见的是额叶损伤。

环境改变：ICU特殊的治疗环境与患者发生烦躁激动密切相关。其原因有：①ICU与外界隔离。②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉，产生恐惧紧张焦虑等心理反应。ICU内限制病人的活动，以上均可增加患者的不适，影响休息和睡眠。③ICU内因仪器设备多，致噪音大。噪音水平白天为50～70分贝，夜间为45～55分贝。Hitton指出每天超过6小时噪音水平超过60分贝［3］，会导致患者烦躁不安，刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难，昼夜睡眠节律倒转。④ICU内通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感。⑤危重及抢救病人多，特殊治疗及护理多，致患者睡眠被剥夺。试验证明，睡眠剥夺2～5天后，会出现焦虑、多疑等精神症状。⑥高强度的医源性刺激，频繁的监测治疗，被迫更换卧位，经鼻或经口腔的各种插管、气道吸引，深静脉的穿刺及身体其他部位的各种管道等均会使病人产生不适，导致烦躁。⑦失去支配自身能力的恐惧感：治疗过程中，如应用呼吸机机械通气的患者需要采取被动卧位，甚至使用约束袋等，均会使其感觉失去支配自身的能力，当一个人活动能力丧失时，会改变其对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人，从而产生恐惧感，导致烦躁。⑧疾病本身的损害以及病人对自身疾病的担心和不了解。⑨个体因素：年龄、知识层次、性别等的不同，对监护病房缺乏认识，加之无亲人陪伴，会使病人产生不安全、被遗弃的感觉，引起烦躁。

护理对策

充分镇痛：镇痛药物可减轻重症病人的应激反应［4］。

密切观察病情变化，早期评估致患者烦躁激动的原因，积极配合治疗原发病，纠正缺氧、低血糖、低血压，维持水电解质平衡，补充营养。

遵医嘱应用药物降低颅内压，药物镇静，同时使用冰帽，以减少脑耗氧量，减弱脑代谢，减轻脑水肿。

加强护患沟通，建立良好的护患关系：①做好ICU前诊视工作，对于择期手术病人可引领其参观ICU病房，介绍陪护制度、人员配制、将采取的护理措施、管理及仪器的使用目的。与此同时，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素，选择合适的语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦，从而使患者有一定的心理准备，减轻忧虑和不安。②手术完毕后，诊视护士亲自接待病人，待病人清醒后告知病人手术已顺利完成，我将对你进行全程护理，并告诉其将进行的治疗护理及需要怎样的配合。③对ICU病人，无论其意识状态如何，在进行任何护理操作时，都应亲切称呼病人并给予相应的解释和安慰。根据sisson的研究［5］，听觉是昏迷患者最后丧失的感觉。语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从情感上激发患者。④对农村、教育程度低、年长的患者，及时跟医生沟通，适当延长探视时间，增加患者的安全感、受重视感，减轻病人的孤独感和隔离感。

认真做好基础护理：①保持的舒适，选用适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢，在病人意识清楚合作的情况下尽量减少约束袋的使用，并在病情允许的情况下鼓励病人主动活动。②做好晨、晚间护理（如为患者温水擦浴、清洗手脚）及各种基础护理，不仅可给予和安慰，还可增进护患感情。③临床工作中，不断提高自身的技术操作水平不仅可减轻病人的痛苦，而且可赢得病人的信任及尊重。同时，有计划地合理安排治疗护理，减少对患者的刺激，同时尽量减少侵袭性操作。

改善环境，减少不良刺激：①增加单间病房，以减少大病房各种治疗抢救的相互干扰。②简化病房的设施，抢救及监护仪尽量放在不显眼的地方，保持病室清洁舒适，温湿度适宜。夜间如非必须则降低病房的照明度，加设壁灯、地灯，医护人员的谈话、走路、技术操作等均要轻盈，监护仪、呼吸机等仪器的报警声音量等关至最小，尽量减少噪音的产生。

结 论

ICU内患者烦躁激动是由各种原因导致的，监护室护士相比其他临床科室的护士更应具有爱心、细心、耐心及广博的医学、心理学知识，通过各种有效的措施预防、早期发现和治疗患者烦躁激动，从而全面促进病人康复，减少住院时间。

参考文献

1 ICU病人镇痛镇静治疗指南.2006版.

2 俞森杨.危重病监护治疗学.北京:中国协和医科大学出版社,1996:662-666.

篇2

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

篇3

ICU收治对象是病情不稳定需要严密监护和加强治疗的病人，这里特殊的无陪护环境容易让病人感到孤独，家属感到无助，而这些不良的心理反应将影响病人和家属与我们工作的配合，对我们的工作产生不良影响。这就要求医护人员对病人及其家属要提供更加优质的服务，不断改变新的护理理念来体现出对患者和家属的人文关怀。为此，我科自2 0 10年1月开始引入了全程责任护士。ICU全程责任护士即负责在本科室及转出ICU仍在医院接受治疗的患者及家属的健康教育、康复指导等全程护理工作，使病人和家属满意。这一举措的推出，让每一位曾在ICU住过的病人都倍感温暖，也让ICU这个相对特殊的科室走近了患者，走近了家属。同时也提高了患者和护士的满意度。

1　全程责任护士在ICU的引入

1.1　病人及家属的需求调查

为了找出传统护理方式的欠缺所在，了解ICU病人及家属对病区护理现状及制度的认可程度，我科于2009年11月由2名护理骨干对40名病人和家属进行调查，了解了他们常见的或不能得到满足的及其最关心的问题，结果分为四个方面：①护理技术:希望护士操作过程中注重关爱病人，避免给病人造成不必要的痛苦。②护理服务:希望能享受到温馨、舒适、平等的服务。③知情权:要求及时告知病情，以便减轻焦虑心情。④护理指导：80%的家属提出病人出科后依然希望能得到ICU护士的系统护理指导。

1.2　提高全体护理人员的认识，转变观念

针对病人的需求，参照美国的全程护理管理模式提出全程责任护士的概念。利用晨会时间在全体护理人员中深入学习整体护理的知识，引导更深入地理解全程责任护士的内涵，并给予时间和经济上的支持。

2　实施方法

2.1　病例的选择

选择在ICU入住超过二天病情稳定后转出，但仍在我院继续治疗的患者作为全程责任护士服务的对象。

2.2　全程责任护士的选择

选取在ICU工作满三年，有高度的责任心，具备扎实的理论知识和无私的奉献精神，有较强沟通能力的护士担任全程责任护士。

2.3　全程责任护士的工作方法

2.3.1　正在ICU住院的患者：首次接诊的护士即为该病人的全程责任护士。责任护士要充分评估患者，主动向病人（清醒配合）和家属做完整的介绍（如自己是该病人的责任护士、特殊的病房环境和探视制度等），请病人和家属放心，使留下良好的第一印象。病人住在ICU期间，责任护士必须尽快熟悉并了解病情，每天抽出时间及时与家属沟通。沟通的内容可为病人目前的状况，安慰鼓励家属提高应对危机的能力，知道要努力的方向和配合方法，其主题是：我们一起在努力。

2.3.2　转出ICU但仍在本院住院的患者：主要采用电话回访和临床回访。电话回访视病情而定，一般在病人出科之后的12～24小时，主要是问候病人，了解出科后的情况并征求其意见。

3　效果

3.1　患者及家属对ICU护士的满意度显著提高ICU全程责任护士引入后，随机对曾经在住院的患者180例进行满意度调查，并与引入前同样方法调查的150例进行比较，见(表1)。

从调查结果可以看出，患者及家属对I CU护士的满意率2010年较2009年显著上升，差异具有统计学意义。病人一入住ICU，就有责任护士主动介绍，使病人和家属有归属感；转出后病人和家属不可能在短时间内掌握足够的疾病护理知识，随访可为出科后护患之间的沟通架起桥梁，用于弥补出科后护理支持不足的问题；护士走到病人床边，倾听病人心声、了解病人各方面的情况，给病人解决实际问题，为病人提供个性化的专业服务，同时可与病人和家庭建立良好的护患关系，提供及时的情感支持和心理支持[4]；与病人及家属沟通，使病人感到被关心，被重视，从而对医护人员产生信任感，以此构建和谐的护患关系。

3.2　提升ICU护士职业价值感

ICU全程责任护士感受到：“走出科室，用自己丰富的知识亲临指导，解决病人的实际问题。感觉病人需要自己。”通过与病人建立良好的护患关系，将自己掌握的知识传授给病人和家属，从而使自身价值在护理工作中得到升华。

3.3　创造良好的社会效益

通过做全程责任护士，改变了旧的服务理念，增强了主动服务意识，；护士不断地发挥和扩展护理职能，加深护患感情，增加了患者的认可度，更好地满足病人的需求，树立了医院的良好社会形象。这种好的印象会潜移默化去影响他人，从而提高社会效益。

3.4　有利于提高护士的专业素质

篇4

在医院的ICU监护室里，有些病人会产生精神障碍，同时还会伴随出现一些其他的临床症状，这就是我们所说的监护室综合症，也叫做ICU综合症[1]。这种情况会使病人当前所患的疾病严重化，产生一些不良后果。为了降低监护室综合症的发病率，可根据病人的具体相关信息进行全方面的分析并实施一系列的治疗护理方案，这样还可以起到预防疾病发生的作用。监护室综合症的产生不仅与病人对监护室环境的不适应有关系，还与病人自身所患疾病及其心理因素密不可分，所以该病症是多重因素共同作用所致。监护室综合症会使病人当前所患疾病恶化，也会延长在监护室所滞留的时间，甚至影响病人的痊愈[2-3]。根据对现状的分析，监护室综合症的预防工作已成为相当重要的一件事，这就需要对该病症的发生进行更深层次的探究，并且有针对性地采取相对应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了我院ICU从2009年1月至2011年10月收治患者430例，经过相关检查确诊为ICU综合症120例。男86例，女34例，年龄35-76岁，平均55.6岁。

1.2 诊断标准 患者在ICU监护过程中，出现动作行为障碍、智力障碍、情感障碍等等一系列症状，还伴随有睡眠质量差，失眠多梦，身体头背区域疼痛等。

1.3 护理方法 根据环境变化全方位护理病人。护理工作在病人的康复过程中十分重要，护士也成为了病人在监护时最重要的精神支柱，他们更是营造医院和谐环境的正能量。作为护士不单单要有优秀的职业技能，更要有良好的道德修养，需要与病人进行广泛的交流并对他们进行安慰和鼓励。在早期治疗的时候需要向病人详细介绍有关治疗的注意事项，病人的一切需要都要最大限度的给予最好的满足。手术结束后，病人要得到充分的休息，疼痛时要给与安抚让其镇静，必要时可给予适当的镇静镇痛药物应用。夜晚病房中的光线要尽量调暗一些，报警声也要降低，在抢救病情危重的患者时要注意照顾旁边的病人。①病房中的灯光要适当调暗，尽量避免直射病人的眼睛，尤其是病人休息的时候，只在床尾开一盏小灯即可，既不影响病人休息，也方便对病人进行适时的观察。②每班护士都要及时通风，使空气流通，维持病房湿度和温度在合适的范围内；根据病人不同的情况实施不同的护理措施，并给与病人充份的人文关怀。③病人床位的分配要恰当，普通病人与重症病人要用屏风、窗帘等物隔离开来，避免抢救病人时遇到不利的情况。④医务工作者的一言一行都要尽量放低声音，工作仪器的声音也要调节在适当的范围内。当监护设备发出警报时，护士要积极应对，冷静处理。⑤协调好病人治疗与休息的时间，尽量使病人在晚上休息，白天治疗，给病人营造一个温馨的康复环境[4]。

针对患者属性的不同采取护理措施。患者性别、年龄等都是患者患有ICU综合症的重要因素。从治疗过程中来看，男性患者明显多于女性患者，这说明了男性患病率高于女性。为更加全面的护理，及时与病人家属以及病人沟通，全面了解病人的身体状况和性格等等，方便更好的制定治疗方案。及时的向病人介绍他的治疗方案，开导病人积极乐观的面对疾病，与此同时还应密切观察病人的生理状态。

加强管道及基础护理。必须做好患者的口腔护理、皮肤护理等，减少各种心理和生理的不适；避免违规的操作，预防呼吸和泌尿系统感染，在为患者进行擦浴、灌肠等护理时，注意保护患者的隐私，不要使患者感到不被尊重，避免在患者心中留下不必要的阴影。保持患者周围环境的整洁，及时更换床单和衣物，让患者感到温暖，避免焦躁和不安的情绪影响患者。

有一些患者在ICU治疗后会有一定程度的精神异常，并且治疗的药物中也有一些会产生不良的副作用，对导致ICU综合起到积极作用。由此看来用药方面的准确性就值得重视。医生护士治疗前了解病人是否有精神方面疾病，或者肝肾功能是否有障碍，在此基础上用药，避免药物的副作用引发病人的疾病发作。对于精神疾病的患者还应考虑所用药物对精神疾病的治疗，适当选择使用镇定剂[5]。

1.4 统计学处理 统计学方法采用SPSS11.O统计软件包处理，组间比较采用单因素x2检验。

2 结果

通过对性别、ICU治疗时间、年龄、疾病严重程度、环境影响、有无精神类疾病、肝肾功能、家庭经济情况、治疗药物等比较项进行分析对比，两组患者主要影响因素对比结果见表1。

在治疗中发现ICU综合症患者也存在着其他因素影响。ICU综合症组患者对环境变化较为敏感，声音和光线的变化都会使其情绪变得狂躁不安。随着治疗时间的加长，患者更易发生ICU综合症。对所有患者进行统计发现，ICU综合症的发生率与年龄、治疗时间成正比关系。患者的治疗费用也会影响其情绪，从而间接的影响ICU综合症的发生。

3 讨论

在治疗中发现ICU综合症是由多个因素共同作用而产生的，具有多因素性，因此为综合症的治疗加大了难度。首先是预防综合症的发生，一线医生和护士应多学习关于ICU综合症的发生机理，在做好普通护理工作的同时，根据患者不同的情况采取针对性的方法，如心理治疗、音乐治疗等等[6]。多与患者沟通，了解患者的想法和心理，对于忧郁的患者多多进行开导。医生要多关注诱导ICU综合症发生的主要因素，尽快的给出相应的解决方案，从而减少ICU综合症的发生。针对ICU综合症患者，要根据其致病原因设计合适的治疗方案，尽最大努力治疗ICU综合症。

参考文献

[1] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU综合症的研究[J].护理实践与研究，2009，6（7）：55-57.

[2] 豆欣蔓，王世平.ICU综合症的相关因素及护理研究进展[J]中华现代护理杂志，2010，16（1）：108-110.

[3] 陈聪.ICU综合症原因分析及干预对策[J].中国实用医药，2010，5（1）：237-238.

篇5

1 临床资料

1.1一般资料

本组DVT患者15例，其中男9例，女6例，年龄在76-22.5岁，神经外科7例，胸外科2例，脊髓损伤1例，外伤5例。

1.2诊断标准

主要临床表现为：肢体疼痛，肿胀、浅静脉怒张、皮温高、皮肤色泽改变，Homan征阳性。

1.3发病原因分析

根据Virchow1856年提出的血栓形成的三要素是：静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态。将患者的年龄、卧床时间、心肺功能、动静脉采血次数、机械通气时间、镇静和脱水药物的使用作为危险因素。

2 结果

证实ICU病人DVT的发生于与多重危险因素有关，患者年龄、卧床时间、动静脉采血次数、镇静、脱水药物、机械通气等均使DVT的发生率增加。本病例中12例在ICU治疗期间痊愈，2例死亡，其中一例病人放弃治疗，另一例病人死因为脑部疾病，1例好转返回普通病房，出院时痊愈。

3 护理

3.1一般护理：长期卧床者应定时改变，一般每1h或2h翻身，做适当的上下肢活动，护士应指导、监督及检查病人的活动情况；注意保护静脉，尤其对长期输液或使用刺激性药物者，应避免在同一部位、同一条静脉反复穿刺，静脉留置针不超过3天，输液过程中病人主诉肢体疼痛、麻木及静脉炎的症状出现时及时更换输液部位，做相关检查，排除DVT。

3.2肢体的功能锻炼：抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，术后24小时开始抬高训练，，应抬高下肢20-30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈髋，影响静脉血流[3]，鼓励病人深呼吸及咳嗽。不能下床者，应鼓励病督促病人在床上主动屈伸下肢做弯曲和背伸运动，昏迷的病人，不能自主活动的，应被动运动。

3.3保护静脉血管，减少创伤：留置深静脉导管以颈内或锁骨下静脉为主，尽量不在下肢进行静脉穿刺或采血，对于偏瘫病人尽量不在患侧肢体输液，扎止血带。静脉采血尽量集中进行，减少不必要的损伤，应用血管活性药物或刺激性强的药物，应选择深静脉穿刺。增强护士静脉穿刺的技巧，严格遵守静脉输液的操作流程，注意无菌操作。

3.4机械性治疗：包括间歇或者持续小腿气动压迫，分解压力袜，使用弹力袜。对于高危人群，要认真观察，对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一水平的腿围周径，发现异常，及时报告医生，提高早期诊断率。

3.5加强评估，做好高危人群宣教；讲解DVT的发病原因、危险因素及后果，提高患者的警惕性；讲解常见症状，告诉病人，如有不适及时告诉医生和护士。戒烟、避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；对于存在DVT高危病人，口服阿司匹林的病人或者服用肝素时应同时监测出凝血时间，存在严重肝肾功能不全者禁用。

3.6DVT患肢的护理：对于已经发生DVT的患者，血栓形成的1-2周内卧床休息，抬高患侧肢体20-30°，以促进血液回流，注意患者保暖，室温保持在25°左右，患肢不要按摩或者做剧烈运动，以避免栓子脱落，导致肺栓塞，严密观察患侧肢体温，脉搏及皮温变化，每个班次记录患侧肢体周径。

3.7溶栓护理

3.7.1疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉和脉搏强度，注意有无消肿起皱，每日定时用皮尺精确测量患侧肢体周径并与健侧肢体对照，对病情加重者，应立即向医生汇报。

3.7.2并发症观察：最常见的并发症是出血，多为牙龈出血，注射部位出血、泌尿、消化道出血及手术切口的血肿和出血。用药后需要严密观察出血倾向，执行医嘱定时查凝血酶原时间。

3.7.3溶栓后肢体活动：不宜过早下床活动，患者肢体不能过冷或者过热，以免部分溶解的血栓脱落，造成肺栓塞，危及生命，

3.7.4加强宣教：应增强病人的自我预防意识，例如刷牙时动作轻柔，防止跌伤，避免抠鼻子，注意在饮食中添加蔬菜，防止便秘引起痔出血。

3.8预防肺栓塞的护理

肺栓塞最常见的栓子来自下肢深静脉，约占95%，肺栓塞实际上是DVT的并发症，严重者造成猝死，大多数肺栓塞临床表现轻微，产生明显症状和体征时，缺乏特异性，容易与其他导致心肺功能异常的疾病混淆。护理人员在采取DVT预防措施的同时，注意观察高危人群肺栓塞的三联征表现：血痰、咳嗽、出汗、血痰、胸痛、呼吸困难和胸痛、恐惧等，如有此症状，应警惕肺栓塞的可能，应立即给予支持护理，鼻导管或者面罩吸氧，急性呼吸窘迫病人给予气管插管或机械通气。执行医嘱静脉输液维持血压，尽量安慰病人，减轻病人的恐惧，如无溶栓禁忌症，立即给予溶栓联合抗凝治疗。

综上所述，深静脉血栓的发生是以预防为主的，ICU病人又是DVT的高发人群，ICU护士对于预防和治疗DVT起着重要的作用，通过健康教育帮助病人早期观察到自己的不适症状，得到及时有效治疗，医护人员也应当保持学习，提高对DVT发生的警觉度。

参考文献：