社区治理的核心范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇社区治理的核心范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

首先，加强城市社区治安管理。第一，在社区中建立户籍民警执勤室，使民警紧贴群众，不但有利于树立良好的人民警察形象，而且有利于密切警民关系，群众有困难可以及时找警察，从而保障社区内外良好的治安秩序。第二，建立社区保安巡逻队(可由下岗失业人员组成)加强社区内部巡逻。确保社区内的打击和防范违法犯罪活动在力度、时间和空间上有绝对的优势。总之，公安民警和保安在城市社区内不断流动和频繁出现，不但会方便社区居民，而且还给犯罪分子极大的威慑力，减少犯罪得手的机会，从而有效地减少犯罪，达到预防犯罪的目的。

篇2

在当前教育事业蓬勃发展背景下，对于学生的核心素养培养提出了更高的要求，直接关乎到学生的未来发展。初中的历史与社会学科教学中，其核心素养在于空间感知。区域性是时空较为典型的一个学科特征，也可以说是在提升学科素养的基础所在，区域认知在以空间位置为逻辑起点的同时，相互作用下形成了逻辑关系，为后续学习活动有序开展提供更为坚实的保障。由此看来，加强历史与社会学科核心素养的区域认知研究尤为必要，有助于为后续实际教学活动提供参考依据，培养学生的核心素养。

一、明确区域位置，发挥地图定位优势

在明确区域相关概念和定义基础上，进一步来确定区域所处位置，主要是由于区域位置是形成区域环境的基本要素，诸如世界五大洲和四大洋分布情况，中国行政区划分等等关于区域位置的内容，均可以有效融入其中。故此，确定区域位置，只有真正的发挥地图定位优势，才能为后续教学活动打下坚实的基础。地图具有直观性和地理方位卫性特点，几何定位更加精准，借助空间信息图形语言，判断出区域空间位置和区域之间的关系。

1.区域的地理位置判读

诸如，在确定澳大利亚大陆的地理位置，首先应该在世界行政区上来找到澳大利亚的区域分布，位于南半球，东临太平洋，西临印度洋；从澳大利亚大陆中间穿过的一条线是那回归线，同时也是一条特殊的纬线，借此来判断区域的所处气候带；利用地图，来判断出澳大利亚大陆的结构特征。同过地图分析后，不难看出澳大利亚具有丰富的自然资源优势，区域内分布着大量的优质牧场，为畜牧业发展打下了坚实的基础和保障，机械化水平较高。

2.区域人文地理位置判断

在判断我国省级行政区时，以新疆为例，在亚洲行政区图上找到它的位置，主要是在我国的西北边陲地带，同中亚、北亚和南亚几个国家相接壤。从该生的地理位置上可以看出，是一个多民族、多的复杂区域。贯穿新疆省的兰新铁路，是我国重要的中东部经济带，同时也是古代的丝绸之路必经之路。基于此，可以了解到新疆省独特的经济、政治和经济文化特色。

二、了解区域要素，运用系统分析

区域要素主要是强调区域内部的主要成分，其中包括人文要素、自然要素两个部分，区域要素同时也是构成区域认知的基本单位，要素之间相互作用、相互影响，具体有十分突出的区域系统特征。故此，为了能够更为充分的了解到区域内部特征，首要一点就是了解到区域内部各个要素之间的关系。

区域要素之间的联系，形成了一个有机的系统整体。故此，在了解到区域要素时，可以通过系统分析法，将其看作是一个系统整体，对系统内部要素进行综合分析，寻求合理的解决对策。一般情况下，气候、地表形态和土壤等要素之间相互联系、相互作用形成了一个有机的自然系统，内部的气候条件往往占据着主导作用，直接影响到区域内的地表形态和土壤发育程度等。同样的，其他要素同样会对气候产生不同程度上的影响，诸如，地形中地势高低，可能会影响到温度的变化。区域内的各个要素之间影响较为直接和复杂。

此外，在区域内的语言和宗教、民族、文化和经济等各个要素之间在相互影响下，形成了一个完整的区域人文系统。其中内部的经济活动要素占据了主导地位，人类经济活动直接影到人口分布、民族和的发展。故此，在探究区域经济人文要素时，通过经济活动要素，即可更为全面的了解到区域内的人文特征。

三、掌握区域特征，把握关键要素策略

区域要素之间是存在密切联系的，均是在一定区域中展开的，特定区域内具有不同的经济、自然和文化特征，具有突出的区域地理特征。就区域特征本质来看，作为人们日常生活时空中重要组成部分，新课标教育改革对于此类知识重视程度较高，诸如，描述中国自然环境和人文环境面貌，了解具体区域特征；世界不同国家地区的自然环境条件，不同的风土人等内容。基于此，形成区域认知，首要一点就是了解到区域的特征，抓住区域内起到主导作用的关键要素，因为主导要素直接影响着区域内其他要素，在一定程度上可以表现出区域内特出特征。

诸如，青藏高原作为雪域高原，形成这一特色的关键要素则是地形要素，青藏高原海报较高，超过4000米，是当今世界上海拔最高的高原。区域内的气温伴随着海拔升高而降低，这也造就了青藏高原上独特的高寒气候，形成了别具特色的雪域特色。

四、明确区域差异和联系，探寻空间结构

不同区域内具有不同的区域特征，同时在经济环境、文化环境等方面存在不同程度上的差异，也就是区域差异特征。人类在长期活动中，区域要素之间的交流形成了区域联系。在分析不同区域内的要素联系和差异中，需要深入分析区域内具有代表性的要素，只有这样才能更加全面的了解到区域特征。

出现这种区域差异的本质原因在于空间事物分布不均衡，区域地理事物空间联接也为区域内要素之间的联系提供了途径和可能。故此，掌握区域之间的联系和差异，就需要从地理环境的空间结构着手，掌握区域联系和差异规律，为后续区域探索提供参考依据。

五、结语

综上所述，在培养学生核心素养“区域认知”中，应该从多种角度进行诠释，包括区域位置、区域要素、区域特征、区域间的联系和差异等，提升区域认知，根据实际教学要求，选择合理的手段来帮助学生有一个全面的区域与认知，养成科学素养。

参考文献：

[1] 金亚素.顶层设计微式实践--从历史与社会学科核心素养到教学关键问题[J].教学月刊（中学版），2015，24（12）：7-9.

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[中图分类号] R713.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-146-02

Cervical Stability and Lidocaine Injections Therapy in Postmenopausal Women with Intrauterine Application

LIANG Haiying

The Central Hospital of Leping Town of Sanshui District in Foshan City of Guangdong Province，Foshan 528137， China

[Abstract] Objective To research cervical injection lidocaine with stability and psychological therapy in postmenopausal women with psychological treatment for ring the application effect. Methods Postmenopausal women who took part required a total of 167 cases，included the cervical injection stability and lidocaine for ring with psychological therapy for the treatment of the group of 100 cases，the traditional conventional mechanical expansion of cervical method for ring of 67 cases control group，two groups women，signs，operative time，blood loss，analgesic effect，the success rate were analyzed. Results The signs，operation time，peri-operative bleeding and analgesic effect and the success rate of the treatment group was significantly better than the control group，there was statistically significant differences between two groups（P＜0.05）. Conclusion Stability and cervical lidocaine injection therapy in postmenopausal women with psychological treatment for ring intraoperative，can make the cervical relaxation is better，systemic and local sedation，analgesia is more obvious in patients with a high degree of cooperation， and greatly improve the success rate for ring.

[Key words] Postmenopausal women；Stability and cervical lidocaine injection；Psychotherapy；Take ring；Analgesia

宫内节育器（intrauterine device，IUD）因其具有经济、简便、安全、长效的特点，自1957年开始研制并临床使用后是国内育龄妇女普遍采用的一种避孕方法。当妇女进入更年期绝经后，卵巢已失去排卵功能，原来正常的子宫腔也渐渐闭锁，这时宫内的IUD已完成其避孕的任务，应该及时取出以免因机体生殖器官衰萎而引起一系列其他并发症。而绝经后妇女由于其内生殖器官萎缩变硬，弹性降低，以及IUD放置时间太长，从而使IUD取出难度明显增加，易发生嵌顿[1]。如何提高绝经后妇女取环的成功率及减少不良反应，引起妇产科界的高度关注。我院自2010年1月在绝经妇女取环中应用安定和利多卡因宫颈注射并配合心理治疗，取得良好的取环效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月~2011年10月研究开展期间到我科取环的绝经期妇女共167例，均为自然绝经，年龄47~64岁，绝经时间1~11年，宫内节育器放置时间为2~32年，其中金属单环73例，宫型环39例，麻花环28例， T型环27例。将应用安定和利多卡因宫颈注射并配合心理治疗取环的100例妇女作为治疗组，将67例按传统的方法取环的妇女作为对照组，两组妇女在年龄、绝经时间、IUD放置时间、环型等一般资料方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前所有患者均行常规妇科检查排除其他妇科病变，B超检查子宫大小、位置及双侧附件是否存在异常并作腔内环定位，常规检查患者白带、血常规，并测量血压及心电图，确定患者无手术禁忌证后方行手术，检出异常者需治疗至能耐受手术后再行手术。

1.2.2 治疗组 将浸透2%利多卡因（批号：国药准字H41023668；厂家：天津药业集团新郑股份有限公司）3mL加安定（批号：100031122；厂家：天津药业焦作有限公司）2mg混合液的棉球放置于患者宫颈口处15min后，患者排空膀胱取膀胱截石位，取出阴道棉球后对外阴、阴道行常规消毒；确认子宫位置、大小，用碘伏涂擦宫颈2次后用宫颈钳将其固定好，用探针常规探查宫腔深度及IUD位置，宫颈坚硬者待松弛后再行探查。2%利多卡因5mL与安定5mg混合液抽吸进5mL注射器内，分别在宫颈1点、4点、10点处与宫颈平行方向刺入约1cm，回抽无回血后每点注入0.5～1mL，注后无菌棉球局部压迫止血，再用无菌棉签蘸取同一混合液行宫颈局部黏膜浸润麻醉，3~5min宫颈内口松弛后即可施行取环术。治疗组所有患者术前由施术医生耐心为患者解释手术操作过程，为取得患者的信任缓解其恐惧感及心理负担，手术全程由高年资护士主动与患者手握手，并用亲切、恰当、巧妙的语言安慰患者增强其自信心。

1.2.3 对照组 应用传统常规的机械扩张宫颈法施行取环。

1.3 观察指标

对每一位患者术中监测的呼吸、心跳、血压、手术时间、术中出血量、镇痛效果、取环成功率等进行测评，并参考世界卫生组织对疼痛的分级标准，得出的结果进行统计、分析、对照比较。

1.4 镇痛效果判定

参考世界卫生组织的疼痛分级标准，将疼痛程度分为4级：无痛，下腹酸胀稍感不适为0级；轻痛，下腹下坠感酸胀但表情自由并可以耐受为I级；明显下腹下坠疼痛且表情痛苦但仍可耐受为Ⅱ级；患者、表情痛苦，自述如牵肠样疼痛，不能耐受或恶心、呕吐、面色苍白、大汗或血压下降、心率减慢为Ⅲ级。0级、I级为镇痛有效，Ⅱ级、Ⅲ级为镇痛无效[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异具有高度统计学意义。

2 结果

治疗组100例妇女取环时，呼吸平稳、心跳无明显加快，血压稳定，手术时间平均（4.27±0.23）min，术中出血量平均（5.0±1.2）mL，镇痛效果满意，取环成功98例，2例因节育环嵌顿未取出。对照组67例妇女取环时呼吸明显加快，心跳减慢10例，血压降低10例，手术时间平均（7.32±0.46）min，术中出血量平均（15.0±2.3）mL，术中、哭叫，取环成功59例，不成功8例。见表1。两组妇女术后均随访2个月，无腹痛、无发热等情况。

3 讨论

我国自1957年开始研制并临床使用宫内节育器（IUD），是世界上使用节育器最多的国家。妇女绝经后卵巢功能开始逐渐衰退，雌激素水平降低引起宫颈萎缩变硬和子宫萎缩以及由于IUD放置时间过长，从而增加IUD取出难度，并且机械性扩张宫颈这种传统的取环方法，其疼痛常可增强迷走神经兴奋性导致发生人流综合征，而且还可能发生子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症，给患者带来难以忍受的躯体上的痛苦及心理上的恐惧感[3]。

绝经期妇女是一个特殊的人群，尤其是在取环术中，精神往往高度紧张使局部及全身肌肉收缩，增大了取环难度，特别是农村妇女，科学知识的缺乏也大大增加了患者的心理负担，也可导致取环失败[4]。对宫颈进行预处理可减轻绝经妇女取环的痛苦，如术前在阴道穹窿部给药米索前列醇，但此法有禁忌证并且产生一定过敏反应，并不适宜推广；服用倍美力和尼尔雌醇来软化及扩张宫颈则需较长时间；静脉麻醉下取环则需相应的麻醉师、设施和抢救器材，在镇级医院使用受到一定限制[5-6]。

我院应用安定和利多卡因注射宫颈，治疗组研究结果显示其取得了93.0%的镇痛有效率，远高于对照组的44.8%，说明该法可使患者全身及局部镇静、镇痛明显，两组妇女在心率、呼吸、血压方面比较，治疗组也明显优于对照组，说明术中应用安定和利多卡因对患者体征影响很小，术前、术中治疗组均配以医护人员进行心理抚慰治疗，解除患者心理负担及恐惧感，增加患者自信心，更加配合手术。研究结果表明，治疗组在体征、手术时间、术中出血量、镇痛效果及取环成功率方面均明显优于对照组（P＜0.05），说明宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗在绝经妇女取环术中可使宫颈松弛更佳，全身及局部镇静、镇痛更明显，取环成功率更高，而且对患者身体影响小[7]，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 胡珈瑞，李家福.利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2002，18（1）：23.

[2] 郑怀美，苏应宽. 妇产科学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社，1985：386-389.

[3] 应豪，王德芬. 促宫颈成熟的理论与方法[J]. 实用妇产科杂志，1999，15（5）：237.

[4] 张丹，王世阆，杨沛，等. 安定、阿托品、利多卡因联合应用行人工流产术[J]. 实用妇产科杂志，1999，15（4）：197.

[5] 黄姣莲，黄秀艳. 米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用[J].中国现代医生，2010，48（2）：114，117.

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所以一个很大的核心是，建立适合医疗卫生行业的人事薪酬制度，这个话是对的，但是不是三到五倍的社会平均工资？三到五倍也罢，六到十倍也罢，这个是结果，关键是前面要有优胜劣汰机制。如果一家机构是政府主导的公立机构，必然不会形成多劳多得、优绩优酬的优胜劣汰制度。公立单位实行的是论资排辈的大锅饭制度，全球皆然。

正确的做法，不是让三甲医院院长琢磨建立分级诊疗体系、怎么把好大夫派去社区。三级医院是专科医院，专治疑难杂症，让他们集中精力干好分内工作就可以了，正确的做法是让社区中心的主任们琢磨如何把患者留在基层。

第一步，要给社区用人自、收入分配自、经营自。用人自，让他们能按照能者进、庸者出、能者上、庸者下的原则，聘人、用人、安排人，在力所能及的范围内，打造合格、称职的家庭医生团队。收入分配自，干得多、干得好、能吸引患者的医生，拿到更高的收入，争取形成优胜劣汰、多劳多得的人事薪酬制度。经营自，激励社区去开展吸引患者的业务。但现在都没有，在都没有的情况下，怎么创新，怎么调动积极性，怎么优化配置？

我经常说，现在社会上有这么多骗子公司，打着健康讲座的名义，吸引了社区很多老头老太太，最后乖乖掏几百、几千块钱、几万去买那些毫无用处的保健品，而且买得那么痴迷、坚定、满足。奇怪了，我们社区有资质的医生、护士承担的是国家赋予的高大上的公共卫生任务，有医保资金支持的基层首诊任务，却不能把老人吸引到社区，和骗子公司差别在哪里？差别在没有这三个权利。

所以，要建立分级诊疗体制，第一点要赋予社区中心主任们充分的权利，让他们琢磨怎么用好医生护士，怎么把患者吸引来。至于如何让适合做家庭医生的三甲医院大夫来社区，不用三甲医院院长来考虑，交给社区中心来考虑。最开始可以通过多点执业的方式，让三甲医院医生一周来社区坐一两天门诊，慢慢地，如果他们在社区能有更高的收益、患者更喜欢，再让社区中心的主任们想办法把他们留住，“到这里干比三甲医院轻松，收入也高，甚至拿的都是堂堂正正的第二收入，干得也好，患者尊重，价值实现。”还是那句话，有用人自、收入分配自、经营自，这些主任有的是办法。他们有我们意想不到的能力，虽然学历、职称不高，但有了积极性，不会比骗子公司差。

篇5

【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0134-01

冠心病进行性发展，最终多会导致慢性心力衰竭，也是冠心病死亡的主要原因。传统治疗心力衰竭的方法是强心、利尿、扩血管。近年来随着心肌电生理学的深入研究，其发病机制研究和治疗上取得进展，应用醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步损害，延长了部分患者的生命但总体预后仍较差。本研究对冠心病心力衰竭患者给予生脉注射液联合曲美他嗪治疗，取得了较好疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

78例患者均为2011年2月―2012年3月我院内科治疗的患者，分为治疗组和对照组。治疗组42例，男24例，女18例；年龄54.6±11.1岁；病程5.7年±1.8年；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级19例，Ⅳ级15例。对照组36例，男20例，女16例；年龄55.4±10.8岁；病程5.5年±1.9年；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。两组一般资料相比无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

有明确冠心病史，左心室增大并伴有收缩功能受损，有明显充血性心力衰竭的症状和体征。心脏彩超示左室舒张末期内径大于50mm，左室射血分数小于40%。排除其他原因心脏病，如高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、先心病等。

1.3 观察方法

两组均给予卧床休息，低盐低脂饮食，吸氧。对照组给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、洋地黄制剂、硝酸酯类等。治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液100ml日一次静脉滴注、曲美他嗪20mg日三次口服。连续用药2周。治疗前及治疗2周后行心脏彩超及观察患者心功能分级、左室内径、左室射血分数、6分钟步行实验等指标。

1.4 疗效判定

临床疗效判定 显效：心衰症状、体征明显缓解，左室射血分数提高≥20%，心功能改善2级； 有效：心衰症状、体征减轻，左室射血分数提高≥10%，心功能改善1级；无效：治疗后临床症状无改善或加重，心功能无改善；6min步行实验，采用重复测试方案测定。

1.5 统计学处理

数据用均数±标准差表示，定量资料采用t检验；定性资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组42例，显效26例，有效12例，无效4例，总有效率90%；对照组36例，显效18例，有效10例，无效8例，总有效率77%。两组有效率比较，P

2.2 两组治疗前后心脏彩超各参数比较

治疗组：治疗前，左室内径57.7±3.8mm，左室射血分数36.7±5.7%，6MWT287.6±56.6m；治疗后，左室内径52.2±2.5mm，左室射血分数50.1±4.7%，6MWT391.5±46.2m。对照组：治疗前，左室内径58.2±4.1mm，左室射血分数37.2±6.2%，6MWT290.1±33.5m；治疗后，左室内径56.2±2.6mm，左室射血分数45.9±4.8%，6MWT347.2±31.1m。与本组治疗前比较，P

3 讨论

冠心病进行性发展，最终大多会导致慢性心力衰竭，也是冠心病死亡的主要原因，传统治疗心力衰竭的方法是强心、利尿、扩血管。近年来随着心肌电生理学的深入研究，其发病机制研究和治疗上取得进展，应用醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步损害，延长了部分患者的生命但总体预后仍较差。如何选择其它药物得以改善患者临床症状，提高患者生活质量是要解决的问题。

生脉注射液是有红参、麦冬、五味子为主组成的中药复方制剂，研究证明，它能抑制心肌细胞膜Na-K ATP酶活性，使心肌糖代谢降到最低水平，降低耗氧量，增加收缩力；清除自由基，抗脂质氧化作用，保护和修复心肌；扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；改善微循环，强心、调节血压；能降低血液黏稠度和血小板凝集，改善血液流变性；增加心肌对氧的耐受性，延长心肌存活时间。曲美他嗪可以改善心肌缺血，增加心肌收缩力，同时促进心肌糖代谢，降低心肌的耗氧量，增加心肌利用氧的能力，减轻细胞内钙离子的超载以及酸中毒，达到发挥优化线粒体能量代谢的保护作用，抑制游离脂肪酸的氧化，使心肌细胞的能量产生得以提高，改善心肌功能。本实验应用生脉注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭既减轻了心脏负荷、降低心肌耗氧量，又延缓了心肌重构，较好的减轻了患者心衰症状，大大的提高了患者生活质量。

参考文献

[1]徐庆科，刘 虹.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究〔J〕.山东医药，2007；47（32）：61.2.

[2]陈灏珠，实用内科学12版.

[3]金有豫 陈新谦，新编药物学15版.