妇产科护理措施范文

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篇1

随机选取本院2015年收治的100例妇产科患者作为对照组，并在获得患者对研究的知情同意后收集病历资料，其中年龄范围在26-42岁之间，平均年龄为34.23±5.16岁，妇科患者47例，产科患者53例；将本院2016年收治的100例妇产科患者作为此次的观察组，并在其知情同意后收集整理病历资料，年龄范围在25-41岁之间，平均年龄33.25±5.41岁，妇科患者51例，产科患者49例。两组妇产科患者均无心血管和其他器官的重大疾病，均无精神和智力障碍。应用统计学工具对这两组妇产科患者的年龄、疾病分类和一般资料进行比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组妇产科患者在入院后按照常规护理提供临床服务，包括饮食护理、心理护理、病情观察以及健康教育等。观察组妇产科患者在入院后根据感染分析制定的相应的护理措施进行护理。具体内容包括①做好护理操作中的消毒工作，护士应做好手卫生，佩戴口罩和手套。进行侵入性操作时，确保相关器械处于消毒无菌状态。②加强护理人员的执业能力，注意临床护理操作的规范性，掌握专科理论知识和操作技术，加强护士对感染风险意识[4]。保持病房内环境的舒适，定期进行消毒，室内通风。③健康教育的对象不局限于患者本人，应包括患者家属和探视者。告知患者保持自身的卫生，清洗外阴，减少外阴伤口的感染。家属和探视者需经消毒后方能开始进入病房。指导患者摄入足够的营养，提高其对病原体的抵抗力。④对患者进行心理疏导，排解其焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持积极的治疗心态[5]。

1.3观察指标

观察两组妇产科患者发生感染的发生率，并对感染发生的分布情况进行分析统计。临床护理满意度问卷分值为100分，分数越高则表示患者对妇产科护理工作的认可度越高。

1.4数据分析

两组患者的数据结果均采用SPSS22.0软件包分析统计，计数资料为感染发生率。计量资料为临床护理满意度分数，差异比较P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组感染发生率比较

观察组妇产科患者的感染发生率较对照组患者明显上升，两组妇产科患者数据差异比较P<0.05。如表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组妇产科患者的临床护理满意度高于对照组患者，两组妇产科患者比较差异P<0.05。如表2。

2.3感染发生位置的分布情况

对感染发生的部位情况进行分析，感染发生率分布最多的是呼吸道感染，其次是切口感染。如表3。

3讨论

3.1妇产科感染发生原因分析

手术器械消毒不足，医疗人员手术前没有完全做好手卫生准备。部分医生因手术技能不成熟，导致手术时间延迟，手术创口暴露时间过长，加重创口和病原菌接触时间增加，造成手术操作中的感染。手术大多采用全麻，需要应用气管插管，应用中可能会造成气道粘膜的损伤，增加呼吸道感染[6]。患者在术后身体虚弱，抵抗力下降，但术后探视人员的增加扩大了病房内的细菌数量，并且由于思想观念的束缚，部分产妇在分娩后不开窗通风，致使病房内的空气流通不畅，容易增加产妇感染[7]。妇科患者在术后需要进行留置导尿，而患者长时间的留置导尿、护士操作不规范以及尿管消毒不及时，都会导致泌尿系统的感染。部分自然分娩会阴侧切患者因健康意识不足导致会阴清洗不到位，部分患者因传统思想观念的束缚在分娩后无法洗澡，容易导致切口的感染[8]。

3.2结果

本研究结果中观察组妇产科患者在应用相关护理措施后其感染发生率较对照组患者显著下降，P<0.05。通过对临床妇产科感染发生因素的分析探讨，并制定相应的护理措施，包括加强护士的专科培训，严格监督临床中的新操作，不断强化护士的感染风险意识。与患者及患者家属进行沟通，向其进行健康宣教，减产科感染的发生。

综上所述，有针对性的护理措施有效降低了妇产科感染发生的风险，提高患者的治疗效果，促进护理质量的提高，有临床推广应用价值。

作者:牛燕 单位:内蒙古锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗妇幼保健院

参考文献

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[3]陆玲玲.妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2013,7(6):881-883.

[4]冯志娟.妇产科护理过程中感染的相关因素及护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(2):342-342.

[5]崔锦英,徐海玲,邢军玲，等.妇产科患者在住院期间的感染及护理对策[J].中外医疗,2014,21(15):167-168.

篇2

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文将通过对2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例进行分析，找出造成妇产科护理缺陷的主要原因，并对如何加强优质护理服务水平给出一定的措施。在提高妇产科护理服务的质量和水平的过程中，强化制度管理、抓好环节质量管理、提高专业护理水平等都起到着重要的促进作用。

1 资料与方法

本次调查的主要对象是2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例，并对造成护理缺陷的问题进行分析，计算出相应的百分比。

2 结果与分析

39例发生护理缺陷原因分类情况如下表所示：

尽管近年来我国医院的总体的护理服务水平有了明显的提高，但是在一些小的方面的错误在妇产科还在所难免，究其影响因素是多方面的，但是主要还是由于妇产科繁忙、嘈杂的外界环境的影响以及受到护理管理制度不完善、护理人员责任心不强、护理人员经验不足等方面的影响，这些都是提升妇产科优质护理服务水平不可忽视的因素。护理服务作为一项服务性很强的工作，护理人员必须遵守相关的服务操作流程，严格做到操作前、操作中、操作后的审查，确保姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法等在护理工作中的准确落实[1]。

通过对于调查结果的分析和研究，护理缺陷中错注、漏注、多注、接错液体的误操作占据最高，约占30.76%，它与发错口服液、核对医嘱不认真所占比例之和所占比例高达61.53%，而这些误操作的主要还是由护理人员的责任心不强，工作不认真，对于“三查七对”的实施不到位等引起的，所以强化妇产科的制度管理，加强护理人员的业务学习工作显得尤为重要。同时护理服务作为一项专业性强、风险性高的工作，对于护理人员的工作素质、专业素养、临床经验等要求都比较高，因此加强对于新参加工作的护理人员的综合素质培养尤为重要[2]。

3 全面提高妇产科优质护理服务水平

3.1 强化制度管理

护理缺陷的产生和护理人员的专业素养、技术水平有着很大的关系，但是究其本质，还是由于当前的妇产科的护理管理制度缺陷引起的，科室部门的管理不到位，责任不明确等都会造成护理人员的工作性不高，责任心不强，直接引起护理缺陷的产生。为了最大程度的降低护理风险，提高护理的质量水平，首先要不断的建立健全护理管理的相关制度和机制，贯彻落实“三查七对工作”。在妇产科的日常护理管理中，要在现有的管理制度的基础之上，增加更多的合理有效的相关制度保障细则，从而使每一项的护理活动都有章可循。同时还要不断完善护理人员的绩效考核制度和相关的激励机制，不断提高护理人员的工作积极性和责任心[3]。

3.2 抓好环节质量管理

妇产科的护理本身就是一项复杂性高、琐碎性强的工作，这就需要不断的加强每一个护理环节的质量管理，找出护理服务工作中的缺陷和不足，根据实际情况寻求更好的解决方法，规范服务流程，做好细节工作。比如护理服务工作中的病人的日常药物分配和身体基本情况检查工作，要准时准点，从备药、配药、分药的每个细节出发，保证准确无误，平时的检查工作需要符合相关规定和标准，并认真做好病人的日常检查结果的记录工作，以严谨科学的态度为病人创造一流的服务，每一个环节，每一项注意点，都会对病人的护理和健康带来重要的影响，护理人员绝不能马虎大意，在做好本职工作的同时一定要保证每一个护理环节的质量[4]。

3.3 加强业务学习，不断提高护理人员的综合素养

护理人员的综合素质直接决定着妇产科护理服务的质量和水平，过硬的综合素质是提高护理服务质量的前提和基础。护理人员既是护理的主要执行者也是护理的监督者，只有不断的加强对他们的业务学习，提高他们的综合素养，才能保证护理工作的正常有序开展，减少工作的失误，提高护理的质量和水准。对于一些新参加到妇产科工作的护理人员，往往工作积极性都特别高，但是经验却很缺乏，他们渴望进步与发展，因此科室应该加强对于他们基本知识培训，坚持“以老促新”的人员培养机制，争取在最短的时间内最大限度的提高他们的综合素养和实践能力。加强对于新的护理人员的培训，还可以让他们更快的了解和适应妇产科的护理工作，给他们提供一个沟通交流的机会和平台，通过彼此之间相互学习，促使他们共同进步[5]。

4 结语

妇产科的护理工作对于病人的调养和后期治疗起到至关重要的作用，为了让病人更舒心、放心，护理人员就得服务的更专业、更严谨，不断的提高自身的业务水平，降低护理风险，避免护理缺陷，将加强优质护理服务工作的措施落实到位，保证护理服务的质量和水平。

参考文献

[1] 陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志. 2007（07）.

[2] 李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J]. 护理管理杂志. 2006（04）.

篇3

0引言

临床中很多妇产科疾病是需要通过手术治疗才能取得满意效果的，但是在妇产科手术后，患者容易出现腹胀情况，这是由于病人的肠道内产气量增多，而无法从中排除掉，所以会形成严重的胀气现象。若手术后患者出现腹胀情况，不仅会给患者带来痛苦，还会影响疾病治疗效果，因此，要及时采取有效的方式消除腹胀，本文推荐使用中医护理措施，下面探究其应用情况。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院在2018年1月至2018年10月收治的妇产科手术后出现腹胀的患者作为研究对象，一共收治80例患者。患者的年龄为21-66岁，中位年龄为（41.0±10.2）岁。为了便于比较，将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有40例，对比两组患者的基础资料，无显著的统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

1.2.1.1饮食管理

手术后护士要严密观察患者是否出现腹胀情况，如果在手术后1d内患者没有发生腹胀，那么患者的饮食可变为半流食。出现肠鸣音时，要及早恢复饮食、饮水，饮食可变为正常饮食，但是要注意不要吃易产气的食物。

1.2.1.2康复锻炼

每天要定时翻身，注意保护切口，常规进行腹部按摩。要求患者保持仰卧位状态，做下肢运动，注意要不感到疲劳为宜，注意劳逸结合。

1.2.1.3心理疏导

有些患者术后切口疼痛不愿意下床运动，对此护士要对患者实施心理劝导，告诉患者切口疼痛是正常情况，过几天就会慢慢减轻，并做好疼痛缓解工作，采用综合镇痛法。对于行动不方便的患者可采用穴位贴敷方法，提高患者家属的护理能力。

1.2.2观察组

在上述护理措施的基础上实施中医护理措施，主要内容如下。

1.2.2.1术前护理

术前准备阶段医护人员要做好患者的肠道准备工作，手术前3d给患者食用流质与半流质类食物，嘱患者在术前6-12h禁食禁水。对无禁忌者，服用口服类药物同时做好肠道管理工作。

1.2.2.2术中护理

手术操作中要确保气腹操作的正确性，合理控制气腹压力与充气速度，要协助医师来完成对腹腔镜内残留气体进行挤压和吸引。手术结束在关闭腹腔之前，清理切口周围位置，同时涂抹布美兰[1]。

1.2.2.3术后护理

围绕脐周做推拿按摩，据证候取穴，对大肠俞等穴位进行按揉，这样做能加速胃肠道的分泌作用，促进肠蠕动。情志护理：对患者实施心理疏导，缓解患者的不良情绪。饮食管理：嘱患者要多吃清热祛痰类食物，不吃刺激性食物，控制盐分和动物性蛋白的摄入。

1.3统计学分析

全部数据由SPSS18.0软件进行统计处理分析，计量资料采用均数±标准差来表示，以t进行检验；以例数（n）或率（%）表示计数资料，用χ2进行检验，若P0.05则表示有显著的统计学差异。

2结果

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1.1一般资料

选择2014年6月至2014年12月对妇产科采用常规护理，期间收治320例患者。自2014年12月至2015年6月对妇产科采用预防护理管理，在此期间，本院妇产科共收治340例患者。

1.2影响妇产科护理安全的常见因素

1.2.1护理人员因素1.2.2.1护理人员专业知识及操作能力缺乏部分护理人员缺乏必备的护理急救知识和应急方法，对妇产科的专业知识及技能掌握不牢，不能熟练地进行护理操作，甚至出现操作错误等现象。1.2.2.2护理人员责任意识不强护理人员没有意识到护理服务直接关系着患者的治疗及康复，部分护理人员在操作中，未严格按照标准操作进行，对患者具有排斥心理，不能与患者形成良好交流，回答患者的问题时语气生硬，导致护患纠纷。1.2.2患者因素妇产科主要收治分娩产妇及妇产科相关疾病患者，部分初产妇由于无分娩经历，对分娩怀有恐惧、排斥心理，在分娩过程中不能与护理人员良好配合，导致发生护理风险事件。部分患者对护理人员缺乏信任，或对护理人员存在偏见，对护理人员的护理服务依从性差，甚至拒绝护理，导致患者错过最佳治疗及护理时期，加重病情。部分患者对陌生的医院环境及医护人员，容易产生心理障碍，影响护理服务的实施。增大了护理风险。1.2.3护理人员工作压力大妇产科的护理工作量较大，且护理操作较为繁杂，导致每位护理人员的工作压力较大，常要加班工作，这降低了护理人员的生活质量，增大了其心理压力，而且长时间的工作使得护理人员疲劳，容易降低其护理质量，容易发生护理操作错误等情况。

1.3妇产科预防管理对策

1.3.1加强护理人员专业知识及技能定期对护理人员进行专业知识及技能培训。科室邀请资深护理人员观看存在的护理操作，指出护理人员的操作问题，并正确示范，使其及时改正。1.3.2培养护理人员敬业精神在临床护理工作中，积极培养妇产科护理人员的敬业精神，护理人员在临床操作过程中能够对其负责的每一名患者认真负责，做到严格按照标准操作规程的要求进行护理操作，保证给患者提供优质护理。1.3.3纠正护理人员的不良态度，加强护患沟通对在护理工作中对患者态度不好的护理人员，科室领导对其进行约谈，了解其思想状况，使护理人员认识到对患者施行尽心尽力的护理操作是其工作职责，且对患者意义重大，以此改善护理人员的不良态度。护理人员在患者入院后，对其访视，了解患者的病情及家庭情况，并详细耐心地解答患者的疑问，护理人员对有心理障碍的患者及时了解，及时疏导，缓解或消除其不良心理。再者能够用让患者对护理人员产生好感，促进护患和谐，护患信任，对提高护理依从性，降低护理风险具有重要作用。1.3.4护理人员减压措施医院给妇产科配备充足的护理人员，保证每名护理人员在有限的工作时间内可以完成自己的工作任务。科室根据护理人员的实际情况，实行合理排班，保证护理人员的休息时间，避免其工作压力过大，降低护理质量，导致护理危险事件。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

预防管理前患者投诉15例，投诉率为4.7%，不良反应有19例，不良反应率为5.9%；预防管理后患者投诉1例，投诉率为0.3%，不良反应2例，不良反应率为0.6%，预防管理后患者的投诉率及不良反应率组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

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中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0112-03

随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，妇产科护理是医学治疗中比较特殊的科目，关系着两个人的安危，牵动着几代人的心。妇产科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还会带来心理阴影，甚至发生医疗纠纷。因此，妇产科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施微笑服务，人性化服务。为了提高妇产科的护理质量和服务水平，对笔者所在医院近几年来工作中存在的安全隐患进行排查分析，针对隐患采取防范措施，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有4个妇产科，护理人员52名，女52名，年龄18～45岁，平均（28.6±1.3）岁；学历：研究生1名，本科学历39名，专科学历8名，中专学历4名；职称：副主任护师3名，主管护师28名，护师、护士21名。

1.2 护理工作中的安全隐患

1.2.1 孕产妇不配合 多数孕妇对医疗知识有所了解，但对医疗过程中存在的风险往往没有足够的认识，在住院待产过程中，身体和生理一旦发生异常，容易引起情绪的波动，导致风险的发生；每个孕妇存在的危险性和复杂性不同，要求护理工作要因人而异做好风险防范。大多数人认为女人生孩子是人生正常阶段，孕妇及亲属认为在医院分娩是十分安全的过程，因此部分孕妇在住院待产期间，不遵守医院的规章制度，一旦发生意外事件，会造成孕妇的情绪激动，就有可能导致胎盘早剥的发生，只有剖宫产终止妊娠，如果产后发生并发症，极易导致医疗纠纷的发生。

1.2.2 护理技术方面 部分年轻护士专业知识不扎实，操作技术不娴熟，临床经验缺乏，技术水平不到位，容易引发护理风险。如对重症妊高症孕妇的症状观察不准确，不到位，导致孕妇发生子痫。如助产士的经验不足，对子宫收缩不强的孕妇，未按医嘱正确使用缩宫素，影响产程。对宫缩及产程观测不仔细、不准确，异常情况得不到及时处理，导致新生儿窒息，严重的会导致脑瘫的发生，给社会和家庭带来不可挽回的伤害。在分娩过程中，责任心不强，会阴保护不到位有可能造成会严重裂伤。

1.2.3 护理人员工作失职 医院每天收住入院孕妇30～80例，但护理工作人员有限，入院人次多时，如果值班护理人员安全意识淡薄，一旦工作疏忽极易发生事故和纠纷。如孕妇检查不全面，导致漏诊，有可能因未知疾病危及到产妇或婴儿的生命健康。值班护士责任心不强，产程观察不认真不到位，可能会导致孕妇在无人护理的情况下分娩在床上或厕所，危及到母婴的生命安全。产妇子宫按摩不及时，子宫收缩不良，导致产后出血。当产妇出现产后大出血、羊水栓塞等症状时，医疗设备、急救药物准备不妥当，延误急救时机，极易导致纠纷的发生。

1.2.4 药品及医疗设备方面 治疗中用药量不正确或药物过期会给孕妇带来无法挽回的危险。如常用缩宫素，如果用量不够或药品过期，子宫收缩不良，导致产后出血量加大，出血不止还会危及到产妇生命；催产的过程中滴速过快，宫缩过强，导致子宫破裂。如应用硫酸镁，要严格掌握它的适应证，超量使用容易引起中毒，导致孕妇膝反射消失。医疗设备不全，如抢救新生儿窒息用的喉镜，容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；一次性吸痰器，容易受气温的影响造成塑料管软硬不均而延误急；氧气瓶的氧气不足，监护仪的电池电量不足也属于设备隐患[1]。

1.2.5 医患沟通方面 治疗护理过程中，部分护理人员缺乏对患者和家属的沟通技巧及方法，对孕产妇及家属所提问题反感，或生硬、简单回答，在潜意识里认为护理是单纯的打针、吃药[2]。

1.3 妇产科护理工作中风险预防措施

1.3.1 加强护理安全教育 有计划的定期对妇产科全体护理人员进行安全教育和法律知识培训，提高她们的安全防范和法律保护意识。工作中要严格执行妇产科护理操作规程，即是提高护理质量的有效保障，也是保证护理工作安全有序的重要方法，降低护理风险的发生。针对容易发生差错的环节、岗位，要强化责任，做到专人负责。护士长每天要不定时的巡视护理安全情况，发现问题及时解决，并当场分析原因，避免同样的问题重复出现。在临床护理教学中，安全教育要贯穿始终。平时要加强对年轻护士的全方位培训工作，提高护理人员与孕产妇及家属沟通交流的技巧。产生纠纷时，护理人员要通过法律手段来保护自己。

1.3.2 提高护理人员的专业技术水平 妇产科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求妇产科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。工作中重视“四关键”管理，即关键（值班，交接班，查对，消毒隔离，抢救）制度；关键（新参加工作，进修实习，责任心不强，技术较差）人员；关键（急危重，手术，接受新技术治疗）患者；关键（节假日，夜班，交接班）时间的管理[3]。

1.3.3 加强医疗设备、药品的管理制度 必须保证医疗设备完好，做到定期检修，保证随到随用，对急救药品要严格管理，避免过期、失效药品用到临床，最好指定专人管理。

1.3.4 加强护患沟通 护理人员要树立全心全意为患者服务的意识，对患者和家属多采用鼓励性和安慰性的语言；行动上要主动给予患者帮助、关心及体贴；语言行为要做到讲感情、讲原则、讲场合；尊重患者的隐私权、知情权以及消费同意权。尽量让患者能够产生安全感和信任，建立融洽的护患关系，使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[4]。

1.3.5 入院微笑服务、住院细心治疗、出院精心关怀 孕妇入院时，接诊护士代表医院形象，首要任务是微笑服务，服务既要热情又要周到，营造一个温馨的氛围，让孕妇感到医院就象家一样；并在不经意中，详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项，及时进行宣教工作，耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问，温馨待产。对分娩的产妇，要及时和家属一起做好产妇的护理，让产妇感受到人性化服务，确保产妇和新生儿的健康。出院时，详细告知出院后应注意的问题，协助家属办好各种出院手续，给产妇发放产后注意事项手册[5]。

1.4 观察指标

（1）患者满意度调查，采用医院自制的满意度问卷1月1次进行调查，95分以上为满意，（2）护理质量评分，包括基础护理、护理文书、护理操作、护理风险、专科护理等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

实施防范措施后护理质量和患者满意度评分明显高实施前，差异均有统计学意义（P

表1 实施防范措施前、后护理质量和患者满意度比较

时间 护理质量（分） 满意度（%）

实施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）

实施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）

t或字2值 -13.56 29.27

P值 0.000 0.000

3 讨论

妇产科护理是一项复杂而又特殊的的工作，牵动着千家万户，给产妇及亲属带来的是欢乐和希望；安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。降低妇产科不良事件的发生率对维持家庭和谐和社会和谐有十分重要的现实意义，诸多因素会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。

本文通过总结妇产科护理工作中安全隐患并实施针对性的防范措施，发现实施防范措施后护理质量评分和满意度调查明显高于实施前，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]张喜晶，鲁丽君，李红景，等.当前妇产科护理的安全隐患及解决对策[J].中外医疗，2012，32（4）：164.

[2]孙玉香.妇产科护理安全隐患的原因分析及防范措施[J].吉林医学，2012，33（10）：2222-2223.

[3]孙海英.探讨产科护理存在的不安全性及其防范[J].中国医疗前沿，2009，4（21）：111-112.

[4]李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].长春：吉林人民出版社，2007：139-140.

[5]孔萍萍.妇产科护理工作中的易发问题及对策[J].全科护理，2012，10（12）：3424-3425.

[6]李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918.

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇，年龄21~45岁（平均年龄27.6±1.2），住院时间为3~12天（平均时间5±2）。全部孕产妇依据随机双盲原则分为观察组与对照组各89例，两组病患“年龄、产次”等一般情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2统计学方法

对妇产科历史发生的事故因素进行统计，采用自编调查问卷的方式将护理隐患分为“护理人员因素、孕产妇因素、药品及医疗设备因素”三个主要类别。全部检测数据采用SPSS13.0软件进行统计处理分析，使用χ2检验计数资料，使用±s检验计量资料，分析结果P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2总结分析妇产科护理的隐患

2.1护理隐患

依据事故总结分析妇产科护理的隐患。

2.2针对护理隐患进行防范措施

2.2.1增强护患沟通当孕产妇入院时医护人员便与之进行了第1次接触，护理就已经开始。接诊的医护人员代表了医院的整体形象，应主动的对自己进行介绍，并通过运用亲切的语言与微笑有效消除产妇刚进入陌生环境而产生的不安全感，详细询问并记录孕产妇的经产史、既往史等情况。护理过程中，医护人员应始终以“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去面对孕产妇，详细为其介绍相关注意事项并进行宣教工作，耐心解答孕产妇与其家属的各种疑问。

2.2.2营造良好的休息环境“安全、舒适、温馨”的休养环境能够帮助孕产妇放松心情。首先，“新鲜流通的空气、柔和的光线、舒适的床位”能够保证孕产妇有良好的休息环境，病房内应定时进行通风换气，以保持空气新鲜且温度在20。C左右（湿度在60%左右）。全部孕产妇应穿着宽松的内衣，定期清理换洗床单保持清洁；其次，医院走廊应粘贴图文并茂的宣传图片与安全警示标语，做好地面楼梯洗刷间等防滑工作，确保走廊畅通无阻，每位医护人员的照片应上墙，便于孕产妇与其家属的查找。

2.2.3规范产前、产时、产后各项检查护理措施首先，孕产妇产前应进行各项相关检查，医护人员对于存在“双胎、羊水过多（少）、前置胎盘、妊娠高血压综合症”等问题孕产妇应强化监护，对于存在“慢性病、凝血功能障碍、妊娠合并症”等问题的孕产妇则应及时建议尽早终止妊娠；其次，医护人员在孕产妇第1产程中密切观察孕产妇的宫缩与胎心情况及宫颈扩张与胎头下降程度，对于一些孕产妇可给予适量镇静剂。第2产程中给予孕产妇正确使用腹压的指导。第3产程中及时准确测量“产后出血量，检查胎盘胎膜是否完整”等情况，给予缩宫素增强孕产妇子宫收缩；产后2小时密切观察血压、脉搏、子宫收缩情况，督促产妇及时排空膀胱，在产后24h内密切对产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、心率等进行监护，定期进行会清洁，并让产妇与婴儿进行皮肤接触及早吸吮，有效刺激宫缩。

3结果

2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇共发生5例跌倒、8例先兆子痫、4例胎盘早剥、14例新生儿窒息、6例产后出血、5例切口不愈合。观察组与对照组事故发生率具有显著差异。

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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0074-01 临床医学的发展比较快速，同时问题也是比较突出的，像是药物的使用不当。抗生素类药物使用不当很容易导致患者体内的耐药菌株增加，对于手术的感染存在不利。妇产科的主要对象都是新生儿、产妇、孕妇，他们本身就具有比较低的抵抗能力，所以围手术期感染时妇产科比较重要的防治内容。根据研究表明，妇科患者于术后会有不同程度的障碍，导致盆底功能，引起一些尿路疾病和障碍[1]。本文就2012年至2013年我院的74例妇产科患者作为研究对象，根据对其围手术期的感染预防以及护理方式进行研究分析，现有如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2012至2013年我院一共接收了74例妇产科患者，最小19岁，最大50岁。我院全部患者于分类研究前，均对患者的基本状况进行分析统计，其中包含年龄、疾病类型、用药剂量、口服时间等。对患者的情况进行了解后，随机分组，实验组和对照组各37例。对照组患者使用一般护理，实验组患者再增加综合性护理，对比分析两组患者的临床效果。两组患者的一般性资料没有统计学差异。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组护理方法 37例对照组患者给予一般护理，按照患者的具体状况，实施相对应的护理方法，辅助治疗，其中包含抗感染治疗和常规检测。与此同时，密切观察患者各项机能的变化，及时处理。

1.2.2 实验组护理方法 37例实验组患者于对照组患者基础上增加综合性护理，主要包括六项内容。

1.2.2.1 心理护理 患者因为住院之前的生活和住院后不一样，导致了住院后出现不习惯和陌生感，因此有些患者会因为环境的变化出现情绪的变化，部分患者因为担心质量效果而紧张，这些都是非常不好的情绪表现，对于患者的治疗产生了不利的影响。所以，医护人员需要加强和患者的交流和沟通，让患者对医院的情况进行了解，增加患者的安全感，为患者进行治疗过程的分析和讲解，告知注意事项，让其能够配合护理和治疗[2]。

1.2.2.2 饮食和运动护理 医务人员需要让患者食用正确的饮食，刺激、辛辣、生冷的食物应该避免，为患者提供营养搭配指导，在条件允许的情况下来改变饮食内容，保证营养的平衡，为患者的身体抵抗能力和免疫力提供促进作用，通过饮食来获得较好的恢复。术后，医护人员对患者给予关心，鼓励患者适当的运动，促进身体的循环和活力提升。

1.2.2.3 抗生素护理 阴道内有许多的细菌，这些都是病原体。患者进行分娩和手术的时候，其阴道环境是会产生变化的，平衡容易被打破，引起一系列的不良后果。因此，使用抗生素的时候应该要选择合适的时机和剂量，为患者进行皮试，然后使用，对于手术的方式以及环境进行评估分析，及时的处理问题。

1.2.2.4 预防并发症 妇产科围手术期感染的机率较高，主要为术后咳嗽、伤口感染、腹胀和尿潴留等，于护理过程中需按照每一个患者的具体情况解决。①术后咳嗽：部分患者手术后容易出现痰液堆积，诱发肺炎，指导患者咳嗽时应该两手挤压切口两边，然后用力将痰液排出。②伤口感染：倘若手术后切口产生疼痛，体温升高的患者，医务人员需对切口实施观察，针眼红肿则使用抗生素进行抗感染。③腹胀：针对腹胀患者则鼓励翻身活动，考虑患者的病情安排下床活动，帮助患者体内肠蠕动。④尿潴留：按照条件反射的原理，使患者聆听流水声，同时也可使用热水袋放在腹部，以及按摩下腹部的促进膀胱平滑肌收缩，最后改善尿潴留情况[3]。

1.2.2.5 预防感染护理 手术前针对患者的恶病质、贫血和低蛋白血症等进行缓解。手术中进行无菌操作，尽力帮助患者止血以减少组织坏死迹象，开展人工合成可吸收缝合线实施应用，防止外界污染。

2 结 果

全部患者经过不同的护理方法后，出现了不同的护理结果。实验组相对于对照组临床效果更佳，并且具有统计学意义。

3 结 论

总之，妇产科围手术采取综合性护理，能够有效的控制感染几率，为患者的术后恢复提供帮助，让患者早日康复，获得较好的生活质量。

参考文献

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临床上心理护理目的在于协调患者身心的关系，消除患者不良的心理状态，促进患者的心理健康与康复[1]。因妇产科的患者为女性，在其特有心理状态之下[2]，情绪不稳定患者较多，因此，护理人员要在护理工作中采用个性化心理疏导的方式，缓解患者的不良情绪。本文选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组120例与对照组120例，对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理，观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预，两组患者治疗结束后，将其疼痛效果及患者对护理工作的满意度进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料我们选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组120例与对照组120例。120例对照组患者，其中年龄在21-62岁，平均年龄为29.1±11.2岁；疾病类型分为：剖宫产患者72例，子宫次全切、子宫全切术患者19例，异位妊娠患者3例，其他类型的手术患者26例。120例观察组患者，其中年龄在23-64岁，平均年龄为29.8±10.7岁；疾病类型分为：剖宫产患者75例，子宫次全切、子宫全切术患者21例，异位妊娠患者4例，其他类型的手术患者20例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、疾病类型等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理。观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预，具体方法为：①术前心理干预：护理人员要以和蔼、热情的态度迎接患者，为其营造舒适、温馨、安静的环境，术前产妇会表现出焦虑与紧张的状态，护理人员要主动与其沟通，耐心解答患者及其家属提出的问题，了解患者心理存在的障碍，采取针对性措施进行疏导[5]。向患者及其家属介绍手术医生、麻醉医生的相关资料，增加其安全感，在对患者交待术中可能会出现的危险时，护理人员措辞要谨慎，在说明实际情况时不能给患者增加心理的负担。向其讲解术后可能出现的症状、所持续的时间、应对的方法，强调患者主观因素在术中和术后发挥的作用，使每位患者均能够以较好心理状态接受手术治疗。②行为上的辅导。在术前对患者讲解减轻疼痛的方法：肌肉放松疗法、呼吸调整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的问题。③术后的心理支持。术后让患者家属多陪伴在患者的身边，给予心理的安慰与支持，术后护理是防止并发症发生的关键，护理人员要向患者及家属讲解术后应注意的事项，如饮食、、早期活动的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，让患者保持较好的心态，患者在术后体质比较虚弱，易产生焦虑的不良情绪，担心切口裂开，不敢下床活动等，护理人员对此要表现出理解与关心，针对患者的焦虑与恐惧情绪进行疏导，转移其注意力，增加战胜疾病的信心。④心理咨询。如果术后患者的疼痛较严重，可以让专业的心理咨询师给予指导。

1.3评价指标手术后第3日，患者依据自身对护理工作的满意度及疼痛情况进行评分。

0级：患者的疼痛感不明显；Ⅰ级：有轻微疼痛感；Ⅱ级：有比较明显疼痛感，可以忍受；Ⅲ级：有剧烈的疼痛感，且不能耐受。

将院内自编的护理工作满意度调查表发放给患者，由患者本人填写采用无记名的方式，调查表分五个项目：非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗结束后，将其疼痛评分进行对比，观察组评分明显优于对照组（P

2.2两组患者治疗结束后，将其对护理的满意程度评分进行对比，观察组明显优于对照组（P

3讨论

现代的医学模式已从生物医学模式转向社会、心理、生物的医学模式[3]。在日常的护理工作中，护理人员要运用医学知识对患者进行护理技术指导，而且还需要运用心理护理给予患者心理上的安慰、支持及疏导。缓解患者的不良情绪，使其达到康复与治疗的最佳身心状态[4]。当患者得知自己需要手术时，容易产生恐惧与紧张心理，此时采用有针对性的心理护理，对其讲解与疾病相关的知识，能够缓解患者在思想上的负担，并且在良好的护患关系基础上，给予患者解决不治疗的后果与生活上的实际问题，可以使患者的植物神经功能趋向正常，所以会减轻患者的疼痛感。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后的疼痛程度明显低于对照组，且患者对护理工作的满意度也明显高于对照组。这说明了将心理护理干预应用于妇产科患者术后的护理中，能够有效降低患者术后的疼痛程度及术后并发症发生几率，缓解患者恐惧、紧张的不良情绪，提高患者康复速度，应该在临床推广与应用。

参考文献

[1]解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2011（35）：214-215.

[2]何丽敏，付爱凤，兰秀丽，邓忆红，李小容，吴广平，唐雅莉.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011（11）：1106-1108.

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1.1建立合理的排班制度，既要体现公平，不能将脏活，累活全部留给新人干，要合理分配任务，劳逸结合。

1.2严格规范医护人员的选拔制度，在选择医护人员时，除了对其学历进行考核外，还需要对其品行进行考核，护理人员必须具备细心，耐心，平易近人，做事认真，有高度的社会责任感和服务意识，这些都需要列到考核项目中，并根据不同的岗位，提出不同的要求。

1.3严格落实责任制，实行整体护理，排班要有人性化，每名责人护士管理的患者不能过多，6人为上限，患者从登记入院到出院的全程，应由同一名护士负责，这样便于与患者的沟通，和满足患者的各种要求。并且，根据不同患者的不同情况，合理安排责任护士，如病情不是很严重的可以选较年轻的护士，但对于危重患者，一定要选择经验丰富的，能力较强的护士。

1.4严格医院内卫生清扫工作，要时刻保持环境的干净，保证病房的整洁，地面干净，没有异物，脏东西，如若发现，及时处理，不要在患者心中留下不相信的阴影。

1.5多与患者互动，调查患者对服务的满意度，并将其列为护士等级评选的重要内容。

1.6加强对患者的健康教育，适时的向患者讲解自身病的一些病因，发病机理，发病特征，以及预防措施，日常生活中的注意事项等，对于相关病症，也可以通过图文等多种形式进行拓展。

1.7建立完备的绩效考核制度

1.7.1护理人员按时上岗，并按其岗位管理进行考核，护士应该服从护理工作模式，改革安排，并将其列入绩效考核的依据。

1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正，公开的原则，对于劳动强度大，精力耗费多的一线工作人员，应实现多劳多得的原则，坚决摒弃大锅饭制度，充分调动护士工作的积极性。

1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度，并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分，特别的，患者满意度也需列入其中，并占较大份额。对表现好的护士，要给予精神和物质上的奖励。

2 提高妇产科内医护人员的素质

2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训，提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式，找经验丰富的下岗老医生开课授学，课程内容包括护理的理论知识，实际护理须知，患者心里探究等多方面的内容。通过学习，夯实医护人员的理论和实际操作能力，使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式，充分调动医护人员的工作热情，不断的自我完善实战技能，提升水平。

2.2优化各管理阶层的管理能力，制定优质的行政计划，保证整个妇产科医护人员高效的工作，这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平，计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训，使其接受先进的，高效的教育来实现。

2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现，得体的礼仪可以为其服务加分。因而，我们也可以通过开设礼仪培训教程，或者是将其列入入职培训的一个环节，规范护士的礼仪，另外，对其进行道德，文化方面的教育也必不可少。知识渊博，举止得体的医护人员，无疑会在患者心中留下良好的印象，患者也会更加愿意配合医护人员工作，病情也会更快的好转，早日康复出院。

2.4对护理人员进行文案工作的培训，提高医护人员观察病情，记录病情的能力，便于其整理和过后总结经验，促进其能力的提高。

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护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，百姓自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的发生次数也越来越多。妇产科具有一定的自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。本研究对妇产科常见的护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨，现报告如下。

1 临床资料

收集我院妇产科2006年3月至2010年12月发生的226例护患纠纷案例，由专人负责整理、编码及录入资料，采用SPSS11.0统计软件对结果进行分析。226例护患纠纷中，有91例是由护理人员操作技术不合格引起，62例是由护患沟通不善引起，30例是由护理人员服务态度不佳引起，43例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。2006年至2010年各年的护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势，但大多数护患纠纷能得到妥善的解决，见表1。

表1 2006年至2010年的护患纠纷发生情况

2 护理措施及体会

2.1 努力提高护理技术

通过对以上护理纠纷案例进行汇总分析，我们发现护理人员技术不合格，是造成护患纠纷发生的最主要原因。

2.2 增强服务意识，树立以病人为中心的服务观念

护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对病人有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇，从而提高产妇及其家属的就诊满意度。

2.3促进护患沟通

医患之间信息不对称是长期以来困扰医护人员和患者的一大问题，这也是很多护患纠纷产生的根本原因。在患者入院时接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明确的语言帮助患者解惑，缓解护患之间的信息不对称。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其入院后的陌生感和紧张感。有研究发现，护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可以在口头交流上更好的达到交流的效果。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。同时，在导医台可设立妇产科知识宣传栏，通过液晶屏幕滚动播放相关知识，增加患者对医疗服务的认识，减少因患者缺乏医护知识而造成的不必要的护患纠纷。

2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理

针对护理人员工作压力较大的情况，医院适当增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员，联合科室其它员工给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，助其摆脱困境，以保证在工作中有足够的精力。科室不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力；给护理人员安排安静、舒适的休息房间，使其能得到足够的休息。

2.5 建立良好的管理机制

良好的管理制度，是确保妇产科工作有条不紊进行的基础。针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院调整了护理人员职称及学历结构，建立了阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以年老护士带年轻护士，以技术扎实的员工带新进人员，有效解决工作中的疑难问题，促进新进人员迅速熟悉妇产科操作流程和仪器使用方法，并提高应急能力，较快的成为科室骨干力量，与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，加以归纳总结，从而提出符合医院实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实。可召开护理安全与护理纠纷研讨会，由护理人员提出科室常见的护理差错，并给出解决方案，达到及时处理纠正护理差错的目的。

2.6 加大法制教育力度

随着媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求我们必须提高整个科室的护理质量，避免法律上的疏忽引起护患纠纷。为此，我们组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，以各项法律法规及科室管理条例规范护理人员言行，使护理人员能增加法律意识，严格按照规章制度操作，用法制的观念随时衡量自己的言行。护理人员应认真书写护理文书，记录清晰，忌涂改，做到所有记录清洁、完整。科室主任利用科室会议、病案讨论等机会，多次强调法律、安全、职责的关系，使护理人员随时保持警惕，在各自的岗位恪尽职守。

3 结论

3.1 护患纠纷及其发生原因分析

3.1.1 护理人员的技术

护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。

3.1.2 护理人员的服务态度

妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。在这种状态下，很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。如情绪控制不好，在与患者交流沟通时出现问题，这也是妇产科护士常见的护患纠纷原因之一。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，甚至对患者不耐烦，呵斥患者，这归根到底在于这些护理人员工作责任心不强，没有把患者

放在最重要的位置，没有树立良好的服务理念。另外，产妇及其家属对妇产科工作人员期望往往较高，使得产妇在怀孕期间情绪波动较大，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满、紧张、害怕等情绪。面对于这种情况，护理人员应调整工作节奏，懂得自我调节工作压力，切忌用简单的几个字和生硬的服务态度对待患者，以免产妇因精神紧张而发生难产或其它意外，造成护患纠纷。

3.1.3 护理人员的法律意识

随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。本次调查发现有28例护患纠纷是由于护理人员记录不详细或文字书写不清楚，对患者解释不到位等造成。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。

3.1.4 患者因素

妇产科的护理服务范围包括妇产科急诊患者、妇科手术、新生儿疾病等，工作量大而繁琐，难免出现一些护理差错。部分患者对此不理解，对护理人员的技术和服务态度要求过高，认为自己应该享有充分的知情权利、监督权利、受尊重权利，从而对护理人员提出过分的要求。同时也应看到，现在社会舆论对医患纠纷的报道有失公允，也使得部分患者及其家属无理取闹，将小事闹大，使护患矛盾升级为护患纠纷。部分患者的自身素质还有待于提高。本次调查中我们即发现，平均每年约有3-4起护患纠纷的原因，是部分患者有目的性的言行所引起，他们试图制造纠纷，引起公众关注，以赢得公众同情心，达到减少医疗费用，或获取医疗赔偿的目的。这也说明，无论医院和护理人员如何努力，是无法彻底消除护患纠纷的。我们能做的，是尽可能的把护患纠纷控制在一个相对较低的水平，把患者的满意度保持在相对较高的水平。

3.1.5 医院管理因素

医院管理不善，也是护患纠纷发生的一个间接原因。妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。但考虑到医疗费用涉及到医院管理方面，是基层护理人员不可控制的因素，因此本研究仅针对护患之间的关系进行了调查和研究，未将患者医护费用造成的护患纠纷进行归纳和深入研究。

3.2 减产科护患纠纷发生的措施

针对以上原因，我们改进护理方法，提高护理人员的综合素质，结果显示虽然随着医院规模的扩大和就诊人数的增加，护患纠纷发生次数逐年增加，但大多护患纠纷都可以得到较好的解决，护患纠纷发生率保持在稳定的水平，说明我们采取的护理方法和策略是恰当的。今后的工作中，应进一步开展对护理纠纷发生原因的深入探讨，提出更有利于解决护患纠纷的措施，以提高妇产科护理工作的工作质量，提高病人满意度，减少护患纠纷。

参考文献

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0434-01

近年来，妇产科护理学成为各大医学院的热门专业，究其原因，是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的，在实际情况下，生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱，同时，有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求，护理人员在工作中不仅要有足够的耐心，更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究，然后对妇产科护理工作管理，提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。

在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平，但是，目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展，所以，我们必须进行持续的质量改进，这样才能使妇产科的护理工作越来越好，才能更好地为生育妈妈和新生儿服务，这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。

1 妇产科护理工作中的瓶颈

（1）工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作，责任心的培养是极其重要的，尤其是妇产科护理工作，它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中，责任心是作为医务人员最基本的素质，一个好的护理医务工作者，不会受到任何外界的干扰，不会受自己的情绪的控制，无论遇到任何事情，都会耐心对待，细心解决。另外，在医务人员的工作中，随着工作时间的不断增长，我们会认为老医生经验丰富，水平颇高，但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维，在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础，而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。

（2）护理人员的专业水平有待提高。

妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。

（3） 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此，作为护理工作者一定要恪尽职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多不必要纠纷的发生。

（4）妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度，严格操守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之，造成了护理人员的被动情绪。

2 医院妇产科护理工作的改进措施

（1）强化妇产科医护人员的法律意识，加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。

（2）加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要为护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。

（3）加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能够妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。

（4）加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。

参考文献

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[2]吕军，陈刚. 对医院安全卫生管理的思考[J].中华医院管理杂志，2003，19： 4541.

[3] 徐晓斌，赵晓琴.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理，1999，19（ 5） ： 280.

[4]甄丽基.防范医疗护理事故的临床实践与成效[J].现代临床护理，2004，3（ 4） ： 50.

[5]邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施. 护理研究，2000，14（ 4） ： 174.

篇12

1.1责任感缺失。护理人员缺乏责任意识是导致护理工作出错的主要原因之一。（1）一方面是护理人员自身责任心不强、工作情绪不高，或者没有按照相关规范执行；另一方面是工作量大，很多护理人员都处于高负荷工作状态，导致身心疲惫，有些甚至会产生厌烦情绪，在护理过程中缺乏同情心和爱心，或者擅自离岗、玩忽职守，为医疗纠纷埋下隐患。

1.2法律知识的缺乏或法律意识淡薄。护理人员在保障患者的身体健康和生命安全上花费大量的时间和精力，忽视了产妇的知情权，不注意保护患者的隐私，随便谈论患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患纠纷的发生。

1.3缺少沟通意识和沟通技巧。许多护士仅仅是机械地进行护理工作，仅是把医院安排的任务、上下班时间作为工作的中心，而没有把病人作为工作的中心，这样就忽视了病人的感受。许多护士年龄比较小，社会经验少，缺乏有效地与病人沟通的技巧，对于一些关键性的内容不能够完善的表达出来；由于护士工作人员缺乏相关知识，不能够活学活用，导致态度生硬，容易引发家属以及患者的反感。

1.4业务技能水平有限。有些新进护理人员临床经验不足，可能出现病情观察不够及时、病情掌握不够全面的问题，在实施技能操作时出现不足的可能性更高，给护理安全带来潜在威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力.增加了护理风险.对护理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法.注意事项不熟悉，容易出现用药失误。

1.5制度执行不规范。由于没有严格的执行医院制定的规章制度及相关的操作程

序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引发医疗事故。对此，在防范安全隐患事故的发生，就必须先从执行医院规章制度做起。（2）

2防范措施

2.1提高医护人员的安全意识。护理人员在工作过程中增强责任意识，能够有效预防和减少护理差错，保障护理安全。护理人员应该在护理过程中注重细节，及时更新自己的护理理念，在护理过程中以患者为中心，保证护理安全，降低护理失误发生率，不断增强护理质量。

2.2提高护理人员法律意识，强化法制观念的学习。法律是人们行为规范的准则。要维护护患之间的合法权益、医院的正当权利，护理人员必须要学法、懂法、守法。在法律允许范围内保护自己的权益不受侵害，这是法律知识培训的重点。护理管理部门和护士长应分批次组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》、《母婴保健法》等法律知识及医院的相关制度和职责，通过学习培训加强护理安全管理，提高护理人员自我保护意识。

2.3增加和患者的交流沟通。护理人员应该培养自己的服务意识，在与患者沟通和接触过程中注意自己的言行，学习和掌握沟通技巧，提高自己语言的艺术性，多给患者一些鼓励和安慰。不仅得到病人和家属的配合、理解。并能使之产生安全感、信任感，融洽护患之间的关系，减少护理纠纷的发生。

2.4加强业务技术培训。完善岗前培训、岗位强化培训及业务学习制度，定期进行理论考核和实践考核。鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育，撰写论文，参加学术交流，外出进修学习，获得国内外先进护理新知识、新动态、新观念。

篇13

护理工作是医院工作的重要组成部分，护理质量的好坏直接影响着医院的长远发展。由于患者的病情多种多样，在护理的过程中会发生各种意外情况，这就对护理人员提出了较高的要求，也就充分显示出了护理工作具有很大的风险性，一旦护理不到位将会引发患者及家属的不满，导致护患纠纷的发生。在医院的各个科室中妇产科由于接收的患者较为特殊，成为风险较高的科室，在一定程度上会增加护理人员的工作压力。为了最大程度地降低风险的影响，提高护理质量，赢得患者的信任与满意，在妇产科护理工作中加强风险管理是十分必要的[1]。本院近两年将风险理念指导下的管理措施应用到了妇产科护理工作中，收到了满意的效果，现将具体情况报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料

将本院妇产科收治的患者抽取出120例作为观察对象，患者的年龄范围为20-39岁，平均年龄为29.5岁。疾病类型：50例为胎位不正，46例早产，18例妊高征，6例妊娠合并症。将全部患者进行分组观察，其中60例患者纳入到观察组，另60例纳入到对照组，对比两组患者的年龄、病情等一般资料显示差异甚少，有研究的价值。同时分别选取4名护理人员，观察组2名，对照组2名，护理人员间的基本资料也不存在明显的差异。

1.2方法

对对照组的2名护理人员实施常规的护理管理，且该2名护理人员对患者给予常规的妇产科护理方法；而给予观察组2名护理人员风险管理，其在风险管理理念的指导下对患者实施护理。护理管理内容主要包括以下几点：

1.2.1组织护理人员学习法律知识，使得护理工作有章可循

法律是最高的规范准则，是保护公民权利最为有效的手段。护理管理者应定期组织护理人员学习相关的法律知识，采取多种学习方式，激发护理人员的学习兴趣，从而起到增强护理人员法律意识的作用。通过学习让护理人员明确自己在工作中应该承担的法律责任，从而使其能够按照护理行为规范进行各项操作，这也在很大程度上规范了护士的行为操作，减少了护理差错的发生。在科室内形成质控小组，由护士长和责任护理组长构成，对护理人员的护理工作进行有效的监督[2]，以及时发现护理工作中存在的问题，并在组内进行分析，指导护理人员改进护理操作，从而为患者提供高质量的护理服务。

1.2.2完善规章制度，规范护理人员的操作

对所有护理人员进行严格的要求，使其按照相关的护理操作规范进行；并指导护理人员定期为患者进行专业知识的培训，使得患者能够对自己所患疾病有全面的认识，从而在配合上能够更加的主动与积极。在对护理人员进行培训的同时能够规范其操作，提高护理技术与能力[3]。

1.2.3提高护理人员素质，赢得患者的信任

护理管理人员应对护理人员进行心理教育，使其能够在工作中显示出较高的心理素质，减少负性情绪的影响。同时，还应对其进行沟通技能培训，不断提高护理人员的沟通技能，从而使其能够很好地与患者进行沟通交流。在培训的过程中告知护理人员应做到语气轻柔，注意用词，不要直呼患者姓名；定期与患者进行沟通，了解患者的内心需求，并尽量满足患者[4]，以赢得其信任，建立起良好的护患关系。

1.2.4进行职业道德教育，保证护理人员严谨的工作态度

在对护理人员进行教育时应使其学会换位思考，学会站在患者的角度去思考问题，认真做好每一项护理操作，认真按照护理操作规定进行每一项操作。在科室内进行安全教育，提高护理人员的操作技术，确保每一个环节都在规范内进行，减少错误的发生。另外，为了激发护理人员的工作积极性，可在科室内建立良好的考核机制，为护理人员建立相应的护理目标，一旦出现有违反纪律或是操作错误的则根据规定进行惩处。这样能够使得护理人员有一个严谨的工作态度，在工作中也会更加的主动和积极，从而最终提高护理工作实效[5]。

1.3观察指标

对比两组的护理差错、护患纠纷发生情况及患者满意度。

1.4统计学分析

对两组的数据使用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中使用（±s）表示计量资料，并使用t检验，使用（%）表示计数资料，并使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理差错及护患纠纷比较经过统计得出，观察组的护理差错及护患纠纷均少于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1：2.2两组患者满意度比较经过统计得出，观察组的满意度为98.33%（59/60），对照组的满意度为83.33%（50/60），观察组的满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妇产科护理工作的质量好坏直接对科室的整体形象产生影响，同时对医院的声誉造成影响。因此，做好妇产科的护理工作是十分重要的。然而妇产科是个特殊的科室，存在较高的风险性，做好护理风险管理便是非常必要的[6]。在妇产科的护理中，护理风险产生的原因主要有护理人员不具备风险意识，护理的制度和流程还不够完善等，针对这些问题，本院制定了完善的制度，运用这些制度来防范风险，在护理工作中，使护理人员树立相关的法律意识，完善自身的服务态度，防止与患者发生正面的冲突[7]。

本研究结果显示，实施护理风险管理的观察组护理差错及护患纠纷发生率明显低于未实施风险管理的对照组，且患者的满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），这就充分显示出了风险管理在妇产科中应用的必要性及意义。综上所述，将护理风险管理措施应用在妇产科中能够收到显著的效果，具有较大的推广应用价值[8]。

作者:李晶 单位:长春市双阳区中医院

参考文献

[1]李宏.探究妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国卫生产业,2013(4):21.

[2]郭红霞.风险管理用于妇产科护理管理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1910.

[3]赵惜春.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].医药前沿,2015(15):213.

[4]李功基,苏雪琴,刘燕华,等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药,2014,27(5):1231-1233.

[5]李婵婵.风险管理在妇产科护理管理中的实施效果分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):2149-2150.