精神病的防治范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇精神病的防治范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

        本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将管理与防治结果报告如下。

        1  资料与方法

        1.1 一般资料  83例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者，全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[1]。其中男55例，女28例，年龄26～55岁。

        1.2 方法

        1.2.1 药物治疗  根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

        1.2.2 心理治疗  经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复，重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗，最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目的所在。 

        1.2.3 工娱疗法  当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理时，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的。

  2  结果

        2.1 疗效评估  经过12～24个月的治疗管理，经我中心与病人住地派出所、街道办事处、居委会及病人家属多次沟通、联系、观察，所有病人病情稳定，2年内无肇事肇祸，无关锁现象发生。

        2.2 效益评估

        2.2.1 社会效益  本资料中的83例病人在管理前表现有不同程度的冲动、毁物、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

        2.2.2 经济效益  本文中83例病人纳入管理，病情稳定，大大减少了住院治疗次数，减少了社会医疗资源的浪费。

        3  讨论

篇2

        本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将管理与防治结果报告如下。

        1  资料与方法

        1.1 一般资料  83例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者，全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[1]。其中男55例，女28例，年龄26～55岁。

        1.2 方法

        1.2.1 药物治疗  根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

        1.2.2 心理治疗  经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复，重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗，最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目的所在。 

        1.2.3 工娱疗法  当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理时，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的。

  2  结果

        2.1 疗效评估  经过12～24个月的治疗管理，经我中心与病人住地派出所、街道办事处、居委会及病人家属多次沟通、联系、观察，所有病人病情稳定，2年内无肇事肇祸，无关锁现象发生。

        2.2 效益评估

        2.2.1 社会效益  本资料中的83例病人在管理前表现有不同程度的冲动、毁物、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

        2.2.2 经济效益  本文中83例病人纳入管理，病情稳定，大大减少了住院治疗次数，减少了社会医疗资源的浪费。

        3  讨论

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一、提高认识，加强领导

精神病发病特征显示，精神病的发病率与社会经济的发展成正比，我们的国家和社会正处于转型期，人口结构、就业问题、价值观念、生活方式改变和社会竞争日益加剧，使人群精神压力骤然增加，精神疾病和心理卫生问题发生率呈不断上升趋势。同时，精神病给病人、家庭以及社会带来极大的危害。因此，开展精神病防治康复工作对建设和谐社会具有十分重要的意义。

要做好精神病防治康复工作，首先要加强领导。要完善以政府为主导、有关部门各负其责、社会各界广泛参与的组织管理网络。市已经成立了精神病防治康复工作领导小组和精神病防治康复技术指导组，各镇(街)也要尽快成立相应的领导小组，防治小组要由镇长(街道办主任)亲自挂帅，技术指导小组由医院院长担任，抽调有关医生组成。村(居)委要成立监护小组，由村(居)委书记担任组长，并要将机构人员名单报市精神病防治康复工作办公室，在全市上下形成一个管理和服务的网络。

二、调查摸底，建档立卡

要做好精神病防治康复工作，必须摸清全市精神病患者人数以及有关情况。这项工作的难度较大，因为精神病如果不发病，家庭往往不外传。因此，在调查时要讲究方法，要通过身边知情人了解作为线索登记，再通过专科医生确诊才能完成。会后，各镇(街)要立即召开动员会，进行调查人员培训，组织所有村(居)委干部、乡村医生进村入户开展线索调查，调查时一定要通过《精神疾病线索调查问卷》逐一询问、并做好记录，要做到全面、不遗漏，不能马虎应付，检出的精神病疑似患者不能低于国家规定的标准，即达到当地人口6‰。对摸底调查发现的疑似精神病患者，市将组织精神病专科医生进村入户进行确诊，对确诊的精神病患者进行建档立卡、登记造册，为下一步开展精神病防治康复工作制定政策措施做好充分的准备。

三、各司其职，密切配合

精神病防治康复是一项综合性、社会性的工作，单靠某个部门是不可能做好这项工作的。市精神病防治康复工作领导小组的成员单位，要按照《**市精神病防治康复“十一五”实施方案》要求，各司其职，各负其责，密切配合开展工作。特别是财政部门，要想方设法落实精神病防治康复工作经费问题，保证工作可以正常开展，确保“十一五”期间完成这项民心工程。各有关职能部门要齐抓共管，协调运作，努力打开我市精神病防治康复工作的被动局面，真正做到“救治一人、解放一家、稳定一方”，让更多的精神病患者在政府关爱下、在社会帮助下得到康复，回归社会。

四、加强宣传，创造氛围

各级新闻媒体要充分利用报刊、广播、电视等，向广大群众大力宣传精神病防治康复工作的重要意义和基本知识，切实提高人群的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生。通过宣传，动员全社会理解、关心、爱护和帮助精神病人，防止歧视、侮辱、虐待精神病人的不良行为，为精神病的防治康复创造良好的社会环境和家庭环境，让精神病人顺利康复，重新回归社会。

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医院家庭一体化的护理模式在国外的临床医学实际应用时间较长，此种护理模式在国外的发展逐渐趋于成熟，形成了一套特有的科学管理模式，但在我国的医院家庭一体化防治护理模式还处于起步阶段，缺乏进一步的完善和发展。本文主要对2012年11月～2014年2月在我院精神病科就诊的301例重性精神病患者的临床资料进行分析，对医院家庭一体化护理防治重性精神病的疗效进行探讨，现将过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作为研究对象，其中有男性患203例，女性患者98例，年龄为17～68岁，平均年龄为39.5岁，文化程为文盲的共61例、小学学历的为59例、初中学历的有42例、高中学历的有62例、中专学历的有50例、大学学历的有30例。其中有63名精神障碍属于分裂情感性精神病、精神分裂症共有71例、情感双相障碍共有53例，偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍分别有34例、37例、32例。精神病患者病程为1～29年，关锁时间为5个月～21年。

1.2方法 对该301例重性精神病患者进行医院家庭一体化防治护理和治疗，主要内容为通过培训精神疾病防治医护及工作人员来对重性精神病患者的医院监护、家庭护理进行强化，通过对比医院家庭一体化护理前后患者的实际情况来探讨医院家庭一体化防治方案对重性精神病治疗的有效影响。

1.3评价指标 对重性精神病患者开展医院家庭一体化防治护理前后的临床表现进行对比分析，主要对患者的肇事肇祸率、家庭参与情况、病情好转、监护、服药依从性等情况进行观察和记录。

1.4统计方法 本次研究中所得数据均采用SPSS12.0统计软件进行系统学处理，并进行χ2检验对计数资料进行比较。

2 结果

经过一段时间的医院家庭一体化护理，相比采用医院家庭一体化护理之前，重性精神病患者的肇事肇祸等不良事件的发生率得到明显下降，差异有统计学意义，且患者病情好转率、家庭参与率、监护率、服药依从性等均得到明显提升，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

本次研究中的医院家庭一体化防护护理主要包括以下三个方面：一方面是做好精神疾病防治工作人员的培训工作，主要是对重性精神病患者的诊断、治疗和护理过程进行标准化；对每一名重性精神病患者的备案管理制度进行强化；对重性精神病患者的肇事肇祸情况进行综合管理；不仅要向患者陪护人员讲解康复护理方法，而且要强化者本身的生活质量的指导和培训；做好精神病患者的个人档案和具体病案的管理工作[1]。第二方面是对医院家庭一体化防治的实施，组织院方人员到街道居委会进行精神病相关知识的宣讲，将此类知识进行普及，在乡镇卫生服务中心的帮助下，对精神病患者的家属进行重性精神病的预防。对每一名重性精神病患者进行登记处理，对他们建立详细的个人的档案，通过对电子技术表卡的应用，来进行患者日常的随访登记，并在家属的协助下进行精神病患者监管性数据库的简历与维护。医护人员每隔1～2d到社区康复站筛选登记的具有肇事肇祸倾向的患者，并对所选患者进行定期的随访，积极做好康复指导；最后一方面是家庭护理，家庭护理主要包含患者的服药护理和精神病患者的康复信心的建立[2]。对于患者的服药护理，需要长期持续的掌握患者的身体情况，并对患者的病情状态和不良反应进行及时发现和处理，从而达到及时与患者的治疗医生保持联系的目的；对于患者治疗信心的建立，家人应该从实际行动中体现出对他的关心和在意，必须进行鼓励，这对重新建立其自信心具有关键性作用，还可以通过和患者共同制定日程表来建立起患者对生活的信心，精神疾病具有长期、慢性的特点，所以，在此过程中，需要患者的家属适应角色，为患者提供良好的心理辅导[3]。

本次研究中，经过一段时间的医院家庭一体化护理，相比采用医院家庭一体化护理之前，重性精神病患者的肇事肇祸等不良事件的发生率得到明显下降，差异有统计学意义，且患者病情好转率、家庭参与率、监护率、服药依从性等均得到明显提升，差异有统计学意义。可见，采用医院家庭一体化防治护理对重性精神病患者进行防治，具有有效的防治效果，具有较高的临床推广价值。对于临床重性精神病患者来讲，在长期的治疗过程中持续服药，病情急性期或严重期的患者住院接进行系统治疗。由于此种疾病会造成患者及患者家庭较重的负担，所以在实际工作中，越来越多的重性精神病患者难以承担持续的临床住院有效治疗，药物使用出现显著的间断性和非完整性，这就破坏了系统治疗的规律和体系，不仅会造成病情会反复发作的情况，而且很可能出现表现无常，甚至会出现伤人、杀人等不良肇事后果。随着医院家庭一体化护理服务模的发展，不仅及时建立了针对重性精神病患者额突发性事件的管理体系，而且可以通过系统全面的筛查，将出现不良事件可能性较大的患者以数据库的方式进行记录，通过对这些患者进行定期随访，实施科学指导和宣教，提供有针对性的康复方案，且对于病情程度严重的患者可为其争取免费的药物治疗和住院治疗，均可有效降低不良事件发生。

参考文献：

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随着社会的不断发展和人们工作压力的不断增加，人们的精神疾病的发生率也在不断攀升，同时精神病患者对他人和自身造成的伤害的发生率也在不断增高，因此精神疾病的预防、治疗及预后康复等问题亦然成为了影响人们工作、生活的重要问题，此外随着其对社会公众造成伤害的影响程度愈来愈大，其也成为了影响公众健康、卫生等社会问题，因此精神病的预后不仅是当前社区的重点服务对象，也是政府部门的首要公共卫生服务的重大项目[1]。我市制定了对于加强全区精神病防治工作的意见，其中明确的提出了“指导思想和总体目标、加强组织领导、落实保障措施、强化社区管理、构建医疗救助体系，提高各类人群的自我防护能力，建立和完善长效运行机制”的精神病预防工作要求。故此，本工作单位北京市上庄镇社区卫生服务中心在我市其观点的基础上，建立了精神患者的三级管理网络及精神病患者的信息管理系统，并于去年年底进行了本社区内的精神患者的摸底调查，对精神患者的初步患病情况进行统计分析并进行切实可行的随访工作，其总结和探索如下。

1 社会精神病防治管理体系

1.1社会支持 精神病是一个特殊的病种，也是一个特殊的社会问题，因此精神病调查工作的开展也自然而然会涉及到多种社会问题，同时也需要社会方方面面的支持与协助[2]。对于社区服务中心及下属的卫生系统而言，建立卫生、民政、公安和残联等多种系统组成的精神病防治工作的管理小组，对精神病患者的规划和协调进行推动性的展开，同时需设立下属的办公室进行日常工作的处理和调查。

1.2业务实施体系 在对精神病的业务可以分为3个等级，并在区级地区设立专科医院，由于我中心属于本市的城区近郊，故而其可作为全区的精神病的防治和管理的工作中心办公和汇总地点，对其下属的精神病防治而言，区级的疾病预防中心可作为我区全部精神病患者业务指导的管理中心，而同时的区级疾病预防控制中心为全区的二级管理中心，因此此地应有精神病防治医生和开展精神病防治工作的具体措施，如重性精神患者管理、精神患者病态行为危害的预防和处理以及辖区精神患者信息管理[3]。医院护理干预主要是目前临床中精神病患者在医院内接受的常规护理，社区护理干预主要以基层社区为主，定期组织护士、医生等专业人士对患者进行康复训练及心理、生理干预，家庭护理干预则是以患者的家属为主，通过鼓励患者多关心、照顾患者，同时对患者正确的康复护理，以达到改善患者病情的目的[4]。而最为基本的社区卫生服务站应设立为一级防控业务，其主要的工作职责为对精神患者的发生、随访和预后的管理与记录等。

1.2.1确定患者社区护理管理等级[5] 根据全国精神病防治康复工作分级管理标准，社区精神病患者划分为4个社区护理等级，不同的护理等级有不同的随访要求，以便对患者采取不同的治疗、护理和康复措施。根据社区精神病患者分级管理标准，一级管理：疾病发作期、治疗期，住院期间请假出院观察者，6个月内出现过自杀行为或自杀企图者；6个月内有影响社会或家庭安定行为者。二级管理：经过系统治疗后，病情稳定超过半年但仍需要治疗，连续>半年且≤2年未出现过自杀行为或自杀企图者；连续>半年且≤2年无影响社会或家庭行为者；病情稳定但拒绝治疗者。三级管理：病情稳定超过2年，自愿接受治疗者；连续>2年且≤5年未出现过自杀行为或自杀企图者；连续>2年且≤5年无影响社会或家庭行为者。四级管理：经过系统治疗，病情达到痊愈且已停药，连续5年未发生对社会、家庭及自身不良影响者。

1.2.2患者随访管理内容 患者一般情况：生活起居，饮食，睡眠，个人生活自理情况；精神症状：阳性、阴性、自知力评估，期间有无危险行为发生及次数、性质；精神疾病治疗情况：用药名称、剂量、用法，依从性及用药效果、不良反应表现；合并其他躯体疾病治疗情况：用药情况及药物名称、剂量、用法，用药依从性，治疗副反应；康复指导：个人生活能力训练，家庭职能训练，社会交往训练，学习劳动训练，职业功能训练；心理护理及精神卫生知识教育：心理支持与疏导，疾病知识及精神卫生健康教育；患者情况变动：走失，住他处，迁出，死亡，管理级别更改，转介措施（转诊流程、转诊目的地），药物名称、剂量、用法。

1.2.3随访方式[5]

1.2.3.1上门入户随访 社区护士定期或不定期（根据患者需求）走进患者家中，按随访管理内容对患者及监护人进行访视。

1.2.3.2集中访视 社区护士定期（1次/月）到社区固定地点集中访视，允许部分合并其他躯体疾病或精神病患者家属参加，集中访视同时开展精神疾病相关知识的健康教育。

1.3疾病资料信息系统 我国针对精神病康复治疗编制了精神病防治康复手册，因此各级和各区的卫生服务站应该为每个管辖区域内的精神病患者建立个人的管理手册，并且此手册应该由各个社区的医生进行妥善保管并按时对手册内容进行随访更新，做到认真填写和完善每位精神病患者的档案记录，在每次随访中也应该对患者的病情、诊疗情况、服药情况和康复措施等信息进行管理，对患者的走失、迁出、进入、康复及复发肇事等具体项目进行核查，并交由我社区卫生服务中心进行相关信息的电子记录和管理。在进行各级的治疗的完善同时对电子化资料的更新与管理业应不断的更新，实现网络化管理与基本管理二者一致，同时应借助计算机的网络化管理对社区管理的信息完善化和简便化[6]。争取做到三级管理井然有序，各司其职，提高工作效率，促进去管理体制的制度化运行。

1.4医疗救助体系 根据我区人民政府对去辖内精神病患者的康复工作的要求和体现党和政府对我区弱势群体的关心与关爱，本社区服务中心实行对精神患者的免费医疗救助，对经济困难者给予一定的经济救助，在此基础上本社区服务中心又制定了贫困经济困难患者免费药物领取管理意见，本社区服务中心医疗工作人员需要对其进行免费药物的在此救助，即对医疗救助减免后的自负部分，由区精防经费列支减免，实现了贫困精神患者住院全免、门诊患者每人每年减免定额管理。

2 问题与对策

2.1精神病患者的检出率偏低 对我区的精神病患者的在档人员进行统计分析，我区的精神患者的检出率仅为2.7%，故而应该加强对患者检出率的提高。本中心属于社区服务中心范围，且地理位置较为偏僻，故而其就诊人数较少，此外对院内人员的统计也较为落后，因此对本中心精神病患者的信息系统的管理是可增强其有效控制率，同时也可以更好的对患者的就诊信息进行实时的监控和把握，为后续的管理提供可靠依据，同时，要发挥本中心这一基层卫生组织的作用，与民政部门密切配合，发挥村（居）委会作用，及时掌握辖区内的精神患者情况。

2.2日常监护工作不到位 从当前统计的数据来看，各个社区卫生服务中心的随访情况结果显示其精神病患者并没有进行及时的随访，故而对患者的观察还不到位，因此也不能全面的掌握患者的康复信息，因此在考核各个医疗卫生服务时对患者的随访及信息的电子化处理也应该加强，同时由于精神病患者的变动及日常的检查不合理，因此建立清楚的台账势在必行。

2.3医生对防治专业知识匮乏 精神病的防治工作应从2005年开始实施，精神病医生由于是其他科室的医生兼任，因此其对专业的精神病知识的了解存在着一定程度的缺陷，同时这些医生对精神病的防治等问题的也研究也有待提高，因此开展精神病医生的业务知识的学习和深入研究也是势在必行的，务必做到每年举办4次以上的学习和专业培训，同时提倡自学精防专业知识，提高精防工作水平，同时各个服务中心要保证精防医生用于精防工作的时间。

2.4精神病患者的管理难度大 精神病患者分布范围较广，有些精神患者，特别是情感障碍性精神病及青年精神患者，他们不愿意公开患病情况，对社区医生上门表示出很大的反感，对其工作极其不配合，对于这部分患者的建档和管理还有待探讨。

参考文献：

[1]Lechner S C，Whitehead N E，Vargas S，et al.Does a community-based stress management intervention affect psychological adaptation black breast cancer survivors[J].Journal of the National Cancer Institute Monographs，2014，2014（50）：315-222.

[2]Korten N C，Sliwinski M J，Comijs H C，et al.Mediators of the relationship between life events and memory functioning in a community sample of adults[J].Applied cognitive psychology，2014，28（5）：626-633.

[3]Chang E T，Wells K B，Gilmore J，et orbid depression and substance abuse among safety-net clients in Los Angeles：a community participatory study[J].Psychiatric services，2015，66（3）：285-294.