早产儿护理要点范文

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中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0102-01

早产儿指胎龄未满37周，出生体重小于2500 g，身长在47 cm以下的活产新生儿，是新生儿死亡的常见原因。由于早产儿各器官生理功能发育不成熟，免疫力低下，对外界生活适应性和抵抗力差等因素，易出现许多危险症状，如低体温、喂养困难、代谢障碍、呼吸暂停、并发感染等各种易患疾病。为了降低早产儿病死率，提高生命质量，对胎儿及时实施有效的基础护理和特殊护理是十分重要的。通过密切观察病情，迅速采取抢救措施，实施有计划的整体护理及早期预防并发症的发生是提高早产儿抢救成功的关键。近年来，我国早产儿的发生率呈现出了较为显著的发展趋势[1]。由于孕期不足，导致早产儿各系统功能的发育不够成熟，因而潜在导致患儿死亡的可能性[2]。如何通过积极的护理，提高早产儿的存活率，此问题值得临床关注与重视[3]。本文中笔者选取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早产儿患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以研究早产儿的有效护理方法与经验，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早产儿作为研究对象，其中男100例，女67例；胎龄27～36周，平均（31.2±1.8）周；体重1500～2300 g，平均（1853.5±67.59）g。167例早产儿Apgar 1 min评分≤3分4例，4～7分93例，≥8分43例，评分不详27例；合并新生儿窒息31例，新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）66例，新生儿湿肺12例，呼吸窘迫综合症3例，多脏器发育不全108例，颅内出血2例，新生儿高胆红素血症2例，硬肿症2例。临床表现为自主呼吸弱、吮吸能力差、无法自主维持体温。

1.2 方法

167例早产儿均进行积极治疗。常规治疗包括：温箱保暖（控制箱体温度在32 ℃～35 ℃，控制湿度在50%～60%）；低流量吸氧；静脉营养支持；预防感染。同时，针对吮吸无力的患儿，采取鼻饲方式进行喂奶；针对出现呼吸暂停的患儿，视严重程度给予触觉刺激、或呼吸兴奋剂刺激。同时，针对患儿的临床资料进行回顾性分析，研究护理要点。

2 结果

167例早产儿经过精心的护理，治愈出院113例，占67.66%，自动放弃治疗48例，占28.74%，死亡6例，占3.59%。

3 讨论

在本院针对所收治的167例早产儿进行临床护理的过程中，除对患者病情进行严密观察以外，还进行了包括体温护理、喂养护理、以及血糖护理在内的相关工作。总结针对早产儿特点的相关护理措施，具体包括以下几个方面。（1）考虑到早产儿的病情极不稳定，病情反复的可能性极高，因此，要求临床护理中对患者的各项生命体征以及精神状态进行积极的观察。同时，需要针对患儿口腔、鼻腔的分泌粘液进行彻底清除，以确保患者呼吸道的畅通性。若病情比较严重，则需要及时报告医师。（2）从体温护理的角度上来说，早产儿均放置在温箱当中进行保暖。受到环境因素的影响，再加上早产儿的体温调节中枢发育不够健全，因此，将箱体温度在32 ℃～35 ℃，湿度控制在50%～60%。在此基础上，还需要每日进行3～4次的体温检测。（3）从喂养护理的角度上来说，早产后情况健全的患儿需要尽早的开奶。开奶前可以试喂糖水。喂养中需要对患儿背部进行轻轻的拍打。同时，结合早产儿的不同体重，给予不同的喂奶方案。一般来说，体重越轻的早产儿，单次喂奶量应当越小，但喂养次数需要更加的频繁。通过积极的喂养护理，能够有效提升早产儿的体重，从而改善预后。（4）从血糖护理的角度上来说，临床研究数据证实，早产儿的空腹血糖大多取值在2.2～7.0 mmol/L[4]。若检测到患儿的血糖水平低于2.8 mmol/L，则需要及时进行血糖护理干预。一般来说，选取浓度为10%的葡萄糖注射液进行干预治疗，结合患者的耐受度，对输液速度进行有效地调整，以尽早降低患者血糖水平[5]。

综上所述，对早产儿进行精心、积极的护理，能够最大限度地避免早产儿死亡，提高早产儿的存活率，值得临床进一步关注。

参考文献

[1]余捷文，金伟.发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用[J].护理学报，2008，15（2）：64-65.

[2]董玉红，杨晓存，张君平，等.发育支持性护理在早产儿重症监护室的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（13）：29-30.

[3]孔祥珍.早期训练和抚触护理对早产儿智能及体格发育的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：8-9.

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早产儿在身体发育不完全及生理功能不健全的情况下， 容易因外界环境侵袭而发生各种疾病， 对其成活率及生活质量都产生了较大影响[1]。另外， 对初为父母的早产儿家长来说， 其缺乏相应的早产儿护理的相关知识， 也会在一定程度上影响早产儿健康。本院在常规护理基础上加强对早产儿家长的健康教育， 取得了显著效果， 现将相关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年2月收治的84例早产儿为此次研究对象， 按入院先后顺序分为对照组与观察组， 各42例。对照组男25例， 女17例， 胎龄31～35周， 平均胎龄（32.14±1.52）周， 体质量1635 ～ 2140 g， 平均体质量（2035.00±17.53）g；观察组男26例， 女16例， 胎龄30 ～ 35周， 平均胎龄（32.23±1.46）周， 体质量1641 ～ 2153 g， 平均体质量（2031.00±16.87）g。两组患者性别、胎龄、体质量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理并给予出院指导， 叮嘱患儿家长出院后注意事项， 加强早产儿保暖等；观察组在对照组基础上加强对早产儿家长的健康教育， 于入院后发放早产儿健康知识调查问卷， 主要对早产儿家庭经济情况、家长文化程度及早产儿护理知识掌握情况进行了解， 后依照实际情况制定相应的健康教育方案：①理论指导：向早产儿家长详细讲解早产儿相关症状及治疗、护理措施， 同时告知其早产儿常见并发症及早产儿护理的重要性。②护理操作示范：出院前由责任护士进行护理示范性操作， 主要包括母乳喂养姿势、新生儿保暖、沐浴、脐部护理及新生儿抚触等， 鼓励早产儿家长参与， 便于其掌握操作要点。③出院指导：出院前对早产儿家长进行护理知识掌握度调查， 并依照调查结果进行出院指导， 对文化程度较低的早产儿家长应进行反复讲解及指导， 确保其有效掌握。同时发放早产儿养育手册及相关卡片资料， 做好书面宣教工作。④电话随访：早产儿出院后进行定期电话随访， 详细了解早产儿出院健康状况， 为其提供针对性的咨询服务， 并叮嘱其按时复查。

1. 3 观察指标 观察记录两组患儿家长对早产儿护理知识掌握程度， 随访3个月记录两组早产儿健康状况。

1. 4 判定标准[2] 采用本院自制问卷对两组早产儿家长护理知识掌握度进行调查， 问卷主要内容包括早产儿生长发育、健康知识及护理、日常护理、正确喂养方法等相关知识， 于早产儿出院前进行发放， 填写完毕后回收。本次研究工发放调查问卷82例， 回收有效问卷82例， 问卷回收有效率为100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组早产儿家长护理知识掌握程度对比 观察组早产儿家长中， 完全掌握23例， 部分掌握15例， 护理知识掌握度为90.48%（38/42）， 对照组完全掌握12例， 部分掌握18例， 护理知识掌握度为71.43%（30/42）， 比较差异具有统计学意义 （P

2. 2 两组早产儿健康状况对比 两组早产儿上呼吸道感染、皮肤黏膜感染、营养不良及脐炎发生率对比， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

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有数据显示，国内早产儿占新生儿的5%～10%，且死亡率极高，达12.7%～20.8%，胎龄愈小，体重愈低，病死的几率也就更大。为了提高早产儿生命质量，降低其死亡率，对早产儿实施及时有效的特殊护理措施是极其重要的。

临床资料

从2010年12月～2011年12月，由我院出生的早产儿共24例，其中男14例，女10例，平均体重1340g～2350g，胎龄30～36周不等。出生后具体表现为适应能力弱，吮吸能力较正常儿差，自主呼吸能力较弱，不能够保持正常的体温。

护理方法

在新生儿常规护理的基础上，对其施加特殊护理。将早产儿放置暖箱中，保持温度、湿度的适宜，持续用头罩低流量的给氧，对其进行合理喂养，积极预防疾病的感染，加强对呼吸道的管理，减少噪声的刺激，保持温和的光线，避免疼痛的刺激，保持舒适的，加强早产儿亲自抚触。

探讨

保暖：因早产儿调节体温的中枢发育并不完全，容易受到周围环境影响而改变，所以早产儿的病房温度应在24～26℃，湿度应维持在55%～65%。体温仍旧不上升者，根据其胎龄和出生时期的体重，给予逐步暖箱复温，初次调节暖箱温度为28℃，每小时平均上调1℃，使箱温最终保持在34～36℃，对体温进行密切监测，每日最高体温值与最低体温值之差不得＞1℃。根据其体温的具体情况调节暖箱温度。所有护理操作尽量在暖箱内进行完成，各种操作尽量缩短操作时间且集中进行，避免来回开启箱门使婴儿体温变化幅度过大。

保持通畅的呼吸：出生后的早产儿应及时进行呼吸道分泌物的清除，以保持呼吸道的通畅。由于早产儿的呼吸系统发育不完善，容易出现呼吸不规则、青紫、呼吸暂停等缺氧症状。有呼吸暂停的患儿，可对其进行轻弹足底或托背等可缓解病情的操作，如不能有效缓解，可给予吸氧或遵医嘱用药物对其进行治疗。密切观察患儿的生命体征、呼吸状况及皮肤颜色。给予氧气吸入的患儿严格控制氧气浓度和给氧时间。避免因吸氧时间过长，浓度过高，未血管化的视网膜发生纤维血管增生、并易引起视网膜脱离导致视力差和失明［1］。

减少噪声刺激：在早产儿的护理中，护理工作人员应尽量为患儿营造出相对安静的环境，不要在早产儿居住的床或暖箱边聊天说话，走路尽量轻柔，靠近患儿时更要降低噪音。

减少光线刺激：早产儿应该避免阳光的直射，眼部尤其应注意。避免日光灯对其连续进行长时间照射，天气好时采取正常的阳光自然照射，夜晚睡眠时，降低室内光线亮度。暖箱上可使用遮光罩，减少光线对早产儿的刺激，为早产儿的良好发育建立一个与母亲子宫环境相当的生命岛［2］。

减少疼痛刺激：对早产儿进行护理时应尽量减少对其进行操作，对其进行侵入性治疗时尽量避免捆绑肢体，应给予其肢体支持。粘黏物祛除时候应该用祛除剂，或口服糖水、抚触或安抚奶嘴也可以降低疼痛感，如有必要可以使用止痛剂。国外采用新生儿疼痛评分有助于对疼痛判断［2］。

合理喂养：越来越多研究表明，出生后的营养支持可改善早产儿近期体重增长，降低病死率，还影响到远期预后［3］。早产儿的生长发育速度较快，所需要的营养物质较多，而且早产儿的吸收和消化能力都较差，容易呕吐或溢乳，造成喂食困难，因此正确的喂养对于早产儿来说比对正常儿更为重要，对护理人员的要求也就更多。早产儿的重要的营养来源是早产儿乳，在条件允许的情况下目前多主张足量喂养、早喂养，当条件不为允许的时候也主张非营养性吸吮或微量喂养，以促进其肠胃蠕动，缩短恢复正常喂养的时间。

预防感染：由于早产儿的各方面发育都比足月儿差，所以早产儿和足月儿应该分屋居住护理。除患儿父母，和对患儿进行监护的医护人员，其他人均避免靠近早产儿。在对早产儿进行护理操作，喂食和检查时，要穿专用的消毒罩衣，洗净双手，或佩戴无菌手套。患儿应采取左右两侧交替侧卧睡姿，还可以通过变换来改善患儿的血液循环系统，更重要的就是保证呼吸道的通畅，侧卧位还可以避免有吸入物呕吐物进入患儿气管，引起患儿窒息或吸入性肺炎。做好早产儿脐部、臀部和皮肤的护理，对器械、物品、地面和空气的消毒药彻底，严格遵守无菌操作原则，如若发现小病灶或感染应及时隔离。

新生儿抚触：在以上常规护理的基础上加以新生儿抚触，可尽早改善早产儿喂养不耐受情况［4］。

结论

总之，在对早产儿进行护理时，千万不要过于急躁不耐烦，要精心细心，重点要做好早产儿保暖和呼吸道的管理工作，防止感染并发症，尽量避免强光，噪声和疼痛的刺激，再加上合理的喂养时早产儿成活率提高的关键。

参考文献

1 石安文.33例早产儿护理体会［J］.当代医学,2009,21

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早产儿是指胎龄满28周至未满37足周的新生儿。早产儿体重大多低于2 500g，其发育尚不完善，功能还未健全，生活能力较弱，其病死率远远高于正常新生儿。据统计围产儿死亡中早产儿占75%，因此早产儿护理的好与坏是降低围产儿死亡率的重要因素[1]。我院2005~2006年出生118例新生儿，医护人员根据早产儿的特点，严格按照护理

程序，对早产儿的喂养、保暖、抗感染等问题进行细心的护理，收到满意的效果，现将体会介绍如下。

1临床资料

本组118例中，男76例，女42例。体重850~2 500 g，平均为1 730g。身高35~47cm，平均为41cm。胎龄26～37周，平均为32周。经过精心护理观察及认真治疗，两例死亡，均为出生体重极低患儿，1例因肺透明膜病死亡，1例因肺出血量较多，家属放弃治疗，其余116例经治疗7~15d痊愈出院，存活率98.3%。

2 护理要点

2.1喂养护理首先，在营养的选择上，最好选择母乳与适当量的配方乳相结合。母乳富含长链多价不饱和脂肪酸和免疫成分，可增强早产儿胃肠防御功能，防止肠道细菌移位，对婴儿脑发育。神经髓鞘及血管壁的形成起很大作用。但早产儿母乳中某些营养成分不能满足其生长需要，尤其是蛋白质、钙、磷，且主要供能物质为脂肪和碳水化合物。为弥补母乳喂养早产儿的不足，我们另外添加钙、磷、蛋白质等的配方乳，以满足早产儿的生长需要。早产儿配方乳的成分是根据胎儿在子宫内的组织增积率和化学成分来估计的，高蛋白配方乳可使早产儿体重增长快于母乳喂养儿，且钙磷含量作了明显的强化[2]。

其次，在喂养的方式上，要根据患儿的具体条件来定。吸吮及吞咽有力患儿可选择经口直接哺乳，是最理想的哺乳方式。体重>1 250g的患儿多采用间歇胃管喂养，为最常用的方法，以经口插入较好。操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。间歇胃管喂养可促进胃肠道激素的分泌，如胃泌素、胰岛素、胃多肽抑制素等。对于那些体重

2.2保暖护理因早产儿体温调节中枢发育不健全，皮下脂肪少，且皮下脂肪中的棕色脂肪含量少，维持正常体温较差，容易出现体温不升及硬肿症。因此，保暖非常重要，它贯穿于娩出前后的各个环节。首先，保证产房（手术室）及早产儿室的温、湿度维持在24℃~28℃，55％~65％。其次，由于早产儿体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故早产儿保暖最好的选择是入自动调节温度的恒温箱内，使患儿保持在中性温度。对于体重＜2000 g者应放入暖箱，箱温原则按出生体重、生后日龄和室温调节在32℃~35℃，最高＞37℃，即生后第1天箱温可调至33℃，＜1 000g的婴儿在34℃~35℃，＜1 500 g的在33℃~34℃，7~10 d后逐渐调低。要求皮肤温度维持在36℃~36.5℃，肛温36.5℃~37℃，24 h温差＜1℃，相对湿度维持在60％~80％，体重越小，则要求湿度越高，因它减少皮肤和呼吸失水，减慢空气流速，有利于保暖和减少体重下降。再次，由于早产儿易发生肺透明膜病，而且不显性失水是足月儿的2~3倍，在早产儿脱离母体后生理功能正处于调整时期，因此暖箱湿度应尽量接近宫内湿度。通过118例早产儿护理，我们认为暖箱湿度调节在60%~65%较为适宜，但湿度增加会导致细菌繁殖，因此应加强暖箱消毒[3]。

2.3防感染护理早产儿从母体获得抵抗力少，机体抵抗力弱，易受外界细菌和病毒的侵害，为避免发生交叉感染，工作人员必须身体健康，进行护理操作时，应严格遵守消毒隔离制度，上班前先更换衣帽，流水洗手后再接触早产儿；要保持病室内空气清新，及时通风，定时消毒；早产儿物品要专用，衣物要高压消毒，严禁家属探视。暖箱固定专用，每周更换1次，每天用消毒液擦试暖箱内外壁1次。每天更换氧气管、湿化瓶及温箱水槽中的水，各种治疗、护理应集中进行，并注意皮肤粘膜的保护，做好皮肤、口腔、眼部、脐部、臀部护理。此外，早产儿毛细血管脆弱，凝血机制不够完善，易发生出血，应遵医嘱用止血药或输注新鲜血液或血浆，并注意观察患儿的各种体征状况[4]。

3体会

早产儿的护理需要有足够的细心与耐心，在加强喂养、保暖、防感染的护理过程中，要密切观察患儿的生命体征变化，根据具体的情况调整护理对策，医护人员要积极配合合作，防止早产儿并发症的发生机率。一旦有并发症，要积极进行治疗，密切观察患儿生命体征的改变，除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便等情况。对于可以出院的患儿，应向其父母做详细的出院指导要培训和教育家长如何护理出院后早产儿，包括喂养、保暖和护理的注意事项，如何观察病情，预防感染措施，保健指导等，提高早产儿生存生活质量。

参考文献

1高凤菊. 58例早产儿的护理体会. 医学理论与实践,2005（7）：845.

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1 临床资料

1.1 一般资料 我科1997年1月～1998年5月出生的早产儿共98例，治愈91例。98例中男58例，女40例，其中双胎8例;出生在冬春季64例，有45出现并发症；出生夏秋季34例，有并发症5例。胎龄28～36周：≤34周38例有37 例出现并发症;胎龄＞34周60例有13例出现并发症，体重＜2500g与＞2500g均为49例，前者45例出现并发症7例死亡，后者5例出现并发症无死亡。产前用地塞米松者62例有24例出现并发症死亡2例。未用地塞米松36例有26例出现并发症死亡5例。保暖肌注维生素K1及维生素E等共有50例出现一种以上并发症，黄疸21例，窒息12例，RDS 8例;6例死亡，34例患有不同程度的硬肿症，死亡1例，死亡率2.94%，与母婴同室前相比25/152(16.45%)，χ2=4.6216，P＜ 0.005，差异有显著性。

1.2 典型病例 例1，产妇，34岁，孕3产2(在乡镇医院分娩2胎均早产死亡)。孕28周腹部坠痛5天，流羊水1天从区医院转入，经保胎治疗失败平产一男性活婴，重1100g，出生时苍白窒息，阿氏评分1min 4分，5min 6分，立即吸尽呼吸道分泌物。口对口呼吸、给氧、刺激足底3min后啼哭建立自主呼吸，抱入监护室即温箱保温、吸氧、静滴碳酸氢钠、葡萄糖酸钙，补充能量合剂，消炎止血等治疗，住院28天，鼻饲20天经过精心治疗与护理无并发症发生。出院时吸吮可，大小便正常，体重达到1770g，平均每天增长24g，3个月后随访，体重增至4300g，发育正常。例2，产妇，26岁，孕1产0孕34周因胎膜早破平产一男性活婴，重1800g，阿氏评分1min 4分，5min 7分，抱入监护室，面色红润，哭声连贯。冬季出生，出生时及出生后同样方法保温、吸氧、用药及母乳喂养;出生后第5天病情慢慢稳定，第6天因当班护士未检查温箱，温箱调节失控。虽测婴儿体温不升已调高箱温至35℃，但箱内外温度误差17℃，接班护士检查温箱，实际箱内只有18℃，患儿体温仍不升，相继出现重度硬肿症、皮肤发花、四肢凉、哭声弱反应差、温箱温度过低的表现。即更换温箱及按新生儿硬肿症处理和护理等抢救无效，于出生后第7天死亡。

2 救治与护理

2.1 救治 （1）母体患有妊高征及慢性疾病;胎膜早破，前置胎盘等早产儿并发症多死亡率高。本文发现产前用地塞米松3天以上者早产儿存活率高并发症少，与国外报道一致［1］。（2）新出生早产儿体重2000g左右，面色红润，呼吸平稳，哭声连贯，阿氏评分5min 8～10分，根据产前、产时情况用药，常规肌注青霉素，维生素K1，维生素E，地塞米松。（3）静脉高营养;国外学者主张TPN［2］，但我院是母婴同室具备人奶库母乳丰富，再者农民和下岗工人对TPN费用的承受力差，所以母乳喂养为主。出生后第1天根据阿氏评分有窒息、呼吸困难早产儿静滴5%葡萄糖加抗生素，一部分早产儿经口喂养的同时，用静脉营养治疗。（4）常规使用维生素K1 3天，可预防新生儿自然出血症。

2.2 护理要点

2.2.1 保暖 出生在寒冷冬春季比出生在夏秋季早产儿并发症多，死亡率高。所以在同等救治方法外，特别要注意保暖。对早产儿有效的保暖已成为挽救生命的重要内容。娩出后应在有辐射灯源的保暖操作台上护理。首先要擦干全身，用预热好的温暖柔软的衣被包裹，再送入预热好的暖箱保温。暖箱先置在34℃预热，待接入产房的早产儿再按其体重、胎龄大小给予调整适当温度(表1)。表1 早产儿暖箱温度、湿度调整　略

新生儿出生后24h复温在36℃～37℃之间。(1)每2～4h测体温1次并记录暖箱温度，根据体温的高低调节暖箱。（2）一切护理操作尽量在暖箱内进行，每2h换尿布更换一次以免局部及肺受压引起局部及肺循环障碍。冬天在暖箱擦浴、更衣、换尿布等。时间越短越好，动作幅度小而快。每日治疗操作要集中进行，避免反复操作以免增加散热。（3）在没有辐射台或暖箱的情况下，可采用电热毯、热水袋方法保温，并设法提高室温防止硬肿症发生。（4）每4h叩背1次，促使肺部血液循环及痰液排出，同时对硬肿症进行按摩。特别是冬天大部分早产儿出现程度不同的硬肿症，护士将手烤热伸入暖箱按摩硬肿处15min。用红花油按摩硬肿效果更好，有助于硬肿的消散。中重度硬肿症同用丹参加低分子右旋糖酐静滴，与国内同行稍不同［3］。

2.2.2 营养与喂养 早产儿生理功能低下，表现哭声低微，吸吮无力， 无吸吮与吞咽反射，胃酸分泌不足易患胃肠道感染。肠道毛细管绒毛发育差，妨碍肠对营养物的吸收，胃肠道消化运动功能低下，更易引起腹胀、便秘及呕吐。因此对早产儿的喂养是一项耐心细致的工作。

2.2.2.1 喂养时间 一般在生后6～12h开始喂糖水1～2次，12～24h开始喂奶，体重越小，胃容量越小应采取多次少量喂养。

2.2.2.2 乳液的选择 因我科有人奶库长期储存健康的人母乳，一般产后3天内乳剂不多，婴儿吃人奶库母乳，3天后乳计增多挤出存入人奶库消毒备用，以便暖箱早产儿24h都有母乳供应。因母乳有营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当等优点。

2.2.2.3 喂奶方法 根据早产儿特点采用不同的方法。胃管法：吸吮及吞咽反射均差的用鼻饲管鼻饲。可减少低体重儿呕吐与窒息，又能保证摄入量。但每次注奶前应抽吸观察有无残余奶，残余奶重新喂注。胃管残余量超过上次注奶量的1/4则应考虑减少奶量。滴管法：有吞咽能力但吸吮力差的可采用滴管喂养，慢慢滴在舌尖上待咽下后再滴入。奶瓶法：吸吮及吞咽反应良好者直接喂哺母乳，必要时采用软橡皮以奶瓶倒竖时能呈滴落状的速度为宜。

2.2.3 病情观察 生命体征的观察，定时测量体温、呼吸、心率、瞳孔大小及一般情况，如患儿面色、口唇、肤色、肌张力、尿便的次数、鼻饲或哺乳的次数和量并作好记录。注意呼吸的频率、深浅程度，发现呼吸暂停应采取托背、刺激皮肤（如弹足底）等方法，并及时清楚呼吸道分泌物。早产儿体温调节中枢功能差，随时观察暖箱中早产儿的反应，也是保暖治疗中最主要的环节，适宜的温度、湿度，早产儿会很舒适，体温正常。反之，暖箱温度过低，早产儿会出现一系列不良反应。如本文典型病例2。皮肤干燥、无光泽说明温度不够。患儿体温升高、哭闹，说明暖箱温度过高应加以调节。早产儿病情复杂、变化快，应做到密切观察。

3 分析与讨论

先进的设备，科学的治疗方法虽然很重要，但对早产儿来说，合理的喂养和保暖等护理是提高早产儿成活率的关键。因为24h都是护士接触患儿，如能及早发现问题，针对具体情况采取积极有效的监护抢救措施，对于提高早产儿的治愈率、降低死亡率是至关重要的。常言说“三分治疗，七分护理”，很有说明力。本文病例2由于当班护士缺乏责任心，发现患儿体温不升，未检查暖箱内温度，未密切观察病情变化，也未向值班医师报告，造成严重后果。这是值得吸取教训和总结经验，从而提高自身的护理水平。

【参考文献】