基础护理改进措施范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇基础护理改进措施范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

关键词：

循环管理；护理过程；风险管理应用

PDCA循环管理模式是一种科学的管理方法，通过进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，反映了人们在工作中“认识-实践-再认识-再实践”的认识事物客观规律[1]。做为患者的责任护师，其核心职责是对患者实施安全护理，而护理过程的安全，是护理结果安全的保障，做好护理过程风险管理，值的探讨。

1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院。护理质量管理三级质控即护理部、科护士长、护士长（科室质量QC小组）。2014年1月～2015年1月，心内科护理单元QC小组在护理过程风险管理中，应用PDCA循环管理法，即评估护理过程存在或潜在风险点评分析实施防范措施，使护理过程风险得以控制，现总结如下。PDCA循环管理法加强护理过程风险管理体会:①计划（P)查找问题，分析原因。责任护师对护理过程风险进行识别：病情观察不到位，潜在风险是不能为医生及时提供患者病情变化，延误了治疗和抢救时机；模糊医嘱的执行，潜在风险是用药不安全的风险；护患沟通不到位，存在风险是患者不信任或不配合治疗等行为，很可能导致患者病情延误，有时会激化医患矛盾[2]；基础护理不到位，存在风险是患者发生护理并发症如褥疮、坠床等并发症。原因分析：护理人员责任心不强，或未严格执行分级护理制度；特殊情形下，未执行模糊医嘱处理流程，医患间沟通不畅；护理人员重视床旁护理实践，轻视护患沟通，或护患信息不对称，沟通无充足的时空等；责任护师对基础护理的重要性认识不足，将护理精力放在患者的治疗护理上，从而疏忽对基础护理的夯实。②实施（D）针对原因制定整改措施。提高履职自律性，自动自发加强责任心，严格执行分级护理制度，做到三及时，即巡视及时，观察及时，护理措施实施及时。应用日点评法自我点评病情观察护理落实情况，做到日改日进。对于模糊医嘱，与医师充分沟通，明确医嘱并双核对后再执行。提高对基础护理重要性的认识，采取有效措施夯实基础护理，严格执行基础护理工作质量标准，应用循症护理方法，有效防范基础护理潜在风险，做到四关键，即关键病人、关键事件、关键环节和关键时间。落实医患沟通制度，责任护理主动营造良好沟通氛围，应用沟通技巧，避免反问式沟通法。对年老体弱者应用肢体言语沟通如主动参扶患者。③检查（C)。一级质量控制：责任护士自查，每日工作结束后进行自我评价，明确存在的不足，寻求有效措施改进，征求患者意见，与患者共同探讨改进措施，使护理服务过程最大优化。科室QC小组定期开展质控活动，对存在的问题进入下一个PDCA循环。环环相扣，有条不紊，持续质量改进。④处理（A)应用管理工具“柱状图”，进行护理过程质量目标对比分析，使全体护理人员知晓本病区护理过程质量现状及存在问题，对存在的问题追踪检查，直到符合标准。确定下一轮目标任务，作为下一个循环的质量管理评价依据，促进医院可持续健康发展。

2结果

应用PDCA循环管理法，有效提高了护理过程风险管理，心内科护理单元无一例不良事件发生。同时提高了护理人员风险防范意识和能力。

3讨论

PDCA循环管理模式通过评估风险，分析原因、实施防范、控制检查、巩固成果并处理遗留问题，使护理过程分险管理持续改进提高。在临床护理中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全防控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能确保护理安全。PD-CA循环管理使护理过程风险管理形成螺旋浆，不断地循环上升，持续改进，达到护理风险零发生。

参考文献：

篇2

关键词 子宫肌瘤；持续质量改进；护理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030

作者单位：518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊人流室

郭宽萍：女，本科，主管护师

质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的标准化诊疗护理模式，其含义是工作指标的持续性提高和不断改善服务内容和服务水平［1］。通过实施护理质量的持续改进，有利于提高护理人员的专业知识和素养，同时也能够更好地促进护患关系［2］。目前，护理质量持续改进已经应用于多项护理服务中，并取得了良好的效果［3-6］。为进一步提高我院妇科的护理质量，我科对子宫肌瘤切除术患者实施护理质量持续改进，旨在提高护理质量和患者满意度。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月~2014年6月在我院进行子宫肌瘤切除术患者142例作为对象。年龄31~46岁，平均（35.53±4.15）岁。所有患者经临床和辅助检查诊断为子宫肌瘤，并且均意识正常、不伴有其他严重器质性疾病。将2012年6月~2013年5月71例患者作为对照组，将2013年6月~2014年6月71例患者作为护理质量持续改进组。两组患者在年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均给予常规护理措施，而质量改进组在此基础上实施护理质量持续改进措施，由责任护士按照实施步骤进行护理干预。（1）建立护理质量改进小组。成立由护理部、护士长和责任制护士组成的质量持续改进领导小组；根据实际状况，制定规范、标准的护理管理制度和工作程序，明确各级人员责任，建立相应的奖惩机制；确定护理质量考核标准，提高整体护理质量。（2）加强护理人员管理和教育。加强培训，提高一线护理人员的专业技能，故护理人员在掌握扎实护理技能的同时应具有强烈的责任心以及严谨的工作态度，应做到定时观察并记录患者病情的转变，注意患者的细微之处，杜绝安全隐患。严守操作规程，对可能出现的各种问题进行总结，并制定相应预防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均给予仔细检查，根据患者的病情等具体情况给予灵活多样的教育方式，利用宣教小册子、讲座等方式进行子宫肌瘤的相关专题讲座，告知其相关的注意事项；针对文化层次较低患者，多采用通俗易懂的语言，增加健康教育的次数，以提高患者的理解程度。（4） 发现问题， 制定整改措施。定期对在护理过程中出现的问题进行讨论分析，提出整改方案，以达到持续改进护理质量的目的。

1.3效果评价观察两组的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。护理质量采用自行设计量表，包括基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品，每项100分，得分越高表明护理质量越高。患者恢复状况包括术后下床时间、排气时间和拆线时间。患者满意度采用问卷调查的方式，问卷由课题组成员在查阅文献和咨询专家基础上自行设计，包括10个题目，各1分，按照满意度不同分为非常满意(8~10分)、满意(6~7分)和不满意(≤5分)3个等级。

1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组护理质量比较(表1)

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，临床表现主要为月经量过多，经期延长，白带增多等，若未及时给予合适的处理和治疗，严重影响患者的生活质量。护理质量在子宫肌瘤的治疗中具有重要的作用［5］。高质量的护理服务不仅能够提高治疗效果，降低并发症的发生，而且能够改善患者的心理状况。此外，通过提供让患者满意的护理服务，对于从总体上提高医院整体的医疗水平，提升医院的声誉均具有重要意义［7］。因此，提高护理质量，对医院社会效益和经济效益产生至关重要的影响。护理质量持续改进是一种新型的护理质量管理模式，是通过对护理指标的不断提高和服务水平的不断改善，以提高原有的护理水平，不断进步、突破。目前，护理质量持续改进措施已经在部分医院实施，并且取得了良好的效果［6］。结果显示，护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品方面的得分均高于对照组(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)。同时，患者满意度调查也显示，护理质量持续改进组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结果表明，对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，能够有效提高护理质量和患者对相关知识的认识，增强患者的保健意识［8］。总之，对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，并能够提高患者满意度。

参考文献

［1］李红梅．持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14(4)：375-377．

［2］仉京华，王青春．实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会［J］.解放军护理杂志，2011，28(2)：68-69．

［3］汤新辉，谌永毅，刘翔宇．全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用体会［J］.解放军护理杂志，2011，28(1B)：74-75．

［4］张美华，娄玉娟，孙洪巧.持续质量改进在预防可达龙致静脉炎中的应用体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（19）：176-177.

［5］刘俊平，栗爱珍，李素娟，等．持续护理质量改进在静脉输液流程中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(24)：17-19．

［6］徐蕴芳，万蓉.持续质量改进在护理质量控制中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(2)：177-178．

［7］李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用［J］.中国医药导报，2014，11（2）：129-131.

篇3

护理工作往往直接影响治疗效果和患者的康复速率， 尤其是面对病程较长、住院周期较长的心内科患者尤其重要。本院在原有的护理措施前提下做出改进， 效果较好， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年8月200例住院心内科患者， 按护理方式不同分为观察组和对照组， 各100例。观察组男74例， 女26例， 年龄48～60岁， 平均年龄（54.2±5.8）岁；冠心病48例、高血压28例、心律失常24例。对照组男78例， 女22例， 年龄50～57岁， 平均年龄（53.9±4.1）岁；冠心病40例、高血压33例、心律失常27例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统护理模式进行护理， 要求患者谨遵医嘱， 定时巡视并观察患者情况， 检查其不良反应和生命体征变化， 随时做好调整， 发生异常情况及时进行处理， 保证患者的健康安全。观察组在传统护理基础上采用改进后的护理干预措施进行护理， 从环境和患者心理上着手， 增强患者的护理体验， 为了满足患者需求， 可设置如家庭病房、阳光病房， 通过营造一个整洁的环境， 或是改变房间主题， 增添病房中的色差， 也可以由患者自行要求， 这样的环境更适合患者的恢复， 也能让患者感受到内心的温暖， 得到心理上的满足和鼓励[1]。在护理过程中， 为患者普及疾病相关知识， 加强患者对疾病的认知程度， 减轻患者的恐惧与焦虑心理， 在面对突况时也具有一定的自行处理能力。

1. 3 观察指标及评价标准[2] 在护理过程中收集统计护理质量标准各项内容， 具体包括病房管理、基础护理和细节护理三项， 根据本院相关准则予以评价， 按百分制进行评分， 满分为100分。在护理结束后对患者进行问卷调查统计护理服务满意率， 并附加疾病知识问答， 调查护理过程中的疾病知识普及率问卷内容为20个小题， 满分100分， >80分为满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用（ x-±s）检验。P

2 结果

2. 1 护理质量各项评分 观察组患者各项护理质量指标评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 护理服务满意率及疾病知识普及率 观察组护理服务满意率及疾病知识普及率高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

篇4

我院是一所综合性三级甲等中医院，开放床位数1150张，护理人员854人。女819人、男35人，年龄21～55岁；其中在编282人，非在编572人；研究生2人，本科生299人，专科生475人，中专生78人；护士506人，护师135人，主管护师143人，副主任护师33人，主任护师2人。全院护理单元35个。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组按照基础护理质量检查标准进行常规检查并反馈。观察组在此基础上运用FMEA对检查过程中可能存在的失效模式进行前瞻性分析、评估，找出导致基础护理质量下降的高危因素，制定改进措施并实施。

1．2．1．1组建

FMEA项目团队在院质控中心指导下护理部成立FMEA项目团队，包括护理管理负责人、科护士长、护士长、护士等共17人，其中主任护师2人，副主任护师4人，主管护师6人，护士5人，均为本科及以上学历，接受过FMEA相关知识的系统培训。

1．2．1．2实施方法

2012年6～12月，提出以“提高基础护理质量，降低基础护理不合格率”为主题的风险管理活动，采用FMEA方法，以基础护理失效模式调查表为工具，针对基础护理质量存在的问题进行风险分析，分为安全护理问题、日常生活护理问题二大模块，运用“头脑风暴法”找出可能使基础护理质量下降的原因，最终确定潜在的6个失效模式、27项风险因素。

1．2．1．3资料收集

由院质控中心分别于2012年6月和12月组织FMEA项目组17名成员，采用基础护理失效模式调查表进行问卷调查，此调查表由所有失效模式和潜在风险原因组成。评分以失效模式严重度（S）、不易探测度（D）、失效模式出现频度（O）3个维度来评价，均采用1～10分10个等级计分，其中严重度1～10分分别表示无、很轻微、轻微、较轻微、一般、一般严重、较严重、严重、很严重、极严重；不易探测度1～10分分别表示几乎可以确定、非常高、多、中等偏高、中等、低、非常低、可能性极少、几乎不可能、绝对不可能；出现频度1表示极低、不太可能发生，2～3分表示低、相对很少发生，4～6分表示中等、偶尔发生，7～8分表示高、有重复发生的可能性，9～10分表示很高、发生几乎是肯定的；S、D、O得出分数后，计算危机值RPN，即S、D、O三项得分的乘积，范围为1～1000分，分数越高说明严重程度越高［5］，应优先解决该失效模式。按照FMEA模式，RPN值＞125，说明该模式有必要采用改进措施，并根据计算出来的RPN值的由高到低排序，决定解决存在问题的轻重缓急。问卷现场发放、现场收回。

1．2．1．4改进措施

基于FMEA的干预方法，对存在和潜在风险原因进行重点改进。①对新入院的老年患者填写跌倒风险评估表及自理缺陷评估表，了解患者存在的跌倒风险因素，对风险因素进行班班交接，使每班护士充分掌握患者病情。跌倒是住院患者常发生的意外事件之一，具有偶然性和不可预见性，故须注重每个环节的连续性和相关性，全员合作达到预防患者跌倒的目的。此外，病区走廊及卫生间设置“小心防滑”警示牌以示警告，改进病房的设施及环境，所有易跌倒部位均设置扶手及防滑垫，护士根据环境变化随时提醒患者注意安全。②FMEA项目团队成员定期组织护理人员业务培训，提高护士对患者病情的评估能力，全面掌握患者的疾病、用药、心理及潜在危险因素相关情况，并采取相应的措施进行干预。通过培训，使每名成员都结合自己的专业知识和工作经验参与FMEA管理，加强学习，深入研究，充分调动护理人员的积极性。③FMEA小组以护理内容为横轴，以时间为纵轴制定精细化的服务流程。如责任护士协助患者起床、洗漱、更衣，协助大小便、洗手、进餐、服药、晨间护理及安全检查等；查房后协助患者翻身、拍背、输液治疗及各种护理，协助洗手、进餐、服药午间休息等。下午协助患者洗头、剪指甲、更换衣服，做好会阴护理、口腔护理以及协助洗漱、服药、入睡等。根据患者需要，全面落实基础护理，保障患者安全。

1．2．2评价方法

比较实施前（2012年1～5月）、实施后（2012年6～12月）全院35个病区的基础护理不合格率（以本院护理部质量控制标准每个月对各病区进行检查，均分＜95．0分为不合格）。

1．2．3统计

方法采用SPSS15．0统计软件进行数据的录入和分析，行χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1基础护理

失效模式和潜在风险原因分析RPN从高到低排名前5位的潜在风险原因依次为：洗头等生活护理未按流程执行、护理交接班不认真、对危急状态无认识、有跌倒史、护士观察不到位，见表1。

2．2实施FMEA

前后病区基础护理质量不合格率的比较实施前不合格病区8个，不合格率为22．9％，实施后为2个，不合格率为5．7％，两者比较，χ2＝5．183，P＝0．014，差异有统计学意义。

3讨论

篇5

Effects of Continuous Quality Improvement on Complications of Autologous Arteriovenous Fistula in Maintenance Hemodialysis Patients

CHEN Xiao-ling，XIAO Fang

（Department of Hematology，the First People's Hospital of Jintang County，Chengdu 610400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the continuous quality improvement in maintenance hemodialysis patients with autologous arteriovenous fistula on effect of complications.Methods From our hospital in February 2014～2016 year in March were selected to maintain hemodialysis patients in 140 cases，according to the nursing methods were divided into two groups：70 cases in study group to implement the continuous quality improvement measures，the statistical results of the 70 cases in the control group the implementation of basic measures.Results The rate of complications，nursing satisfaction were 4.3%，97.1%，the rate of complications in the control group，nursing satisfaction were 15.7%，85.7%，P

Key words：Continuous quality improvement；Hemodialysis；Complication

血液透析是R床上治疗肾衰竭患者的常用方法，建立行之有效的血管通路是提高生存质量的基础。目前，临床均将自体动静脉内瘘作为通路的首选，被称之为血透患者的生命线。但诸多临床实践表明，给予肾衰竭患者单纯性的血液透析效果并不明显，甚至还会因各种因素的影响诱发临床并发症，危害患者生命健康。因此，做好血透患者内瘘的护理干预，预防并发症显得尤为重要。近年来，我院将持续质量改进措施用于血透患者中，取得显著效果[1]。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2014年2月～2016年3月收治维持性血液透析患者中抽选140例，根据护理方式分成两组：70例研究组中，女28例、男42例，年龄20～81岁，平均（54.3±3.6）岁；疾病分期：20例肾功能不全代偿期，30例肾功能完全失代偿，14例肾功能衰竭期，6例尿毒症期；70例对照组中，女29例、男41例，年龄21～82岁，平均（54.4±3.7）岁；疾病分期：21例肾功能不全代偿期，29例肾功能完全失代偿，15例肾功能衰竭期，5例尿毒症期；2组患者的基础性临床资料无区别，如：男女例数、年龄段、疾病分期等，P>0.05。

1.2方法 70例对照组患者血透期间实施临床上的基础护理，如：讲解血透的相关内容，密切观察患者情况，以及时应对突发事件；70例研究组患者则在血透期间实施持续质量改进措施，包括：

1.2.1组建护理小组 从科室选择工作经验丰富者组建血管通路护理小组，主要职责为收集患者信息，加强和患者的交流、沟通力度，积极、主动的解决并发症情况。同时，还需根据实际情况制定操作流程，定期评估并发症的危险性因素，以提高改进效果。

1.2.2创建管理模式，加强培训力度 相应工作人员入科前期，需进行专业化的教育、培训，只有考核合格者才能上岗。工作人员上岗后，需组织其学习内瘘知识，以穿刺技术、止血方法、并发症预防和处理措施等内容为主。

1.2.3改进操作流程 护理人员根据以往的工作情况制定操作流程，并组织学习，从而减少不规范的操作，包括：①改进穿刺方法。以往均实施逆血流的穿刺方法，不但增加患者的穿刺疼痛，还可产生血肿。故将其改变为顺血流的穿刺方法，便于拔针时压迫止血；②改进穿刺针的固定方法。对于穿刺针的固定来说，以往均为V字型，一旦患者动作幅度过大，将出现脱落现象。因此，需在原有V字型的基础上再添加一条，并使用血管钳固定血路管于床单上，以更好地固定穿刺针，预防穿刺针脱出等不良事件的发生。对于工作经验不足、工作资历低的护理人员来讲，应根据科室情况安排其进入科室训练静脉输液情况，提高穿刺成功率，预防血肿；③严格执行无菌操作的原则。无论是临床的穿刺针，还是拔针时所使用的胶贴，均需保证其无菌，从而预防穿刺口感染；④新增的内瘘评估内容。临床血液透析前、后，需认真、详细的评估内瘘血管情况，一旦发现内瘘搏动减弱、持续性的收缩，需即刻检查血管B超，及时预防血栓形成等不良事件的发生。

1.2.4加强观察力度 成功穿刺后，护理人员需认真观察患者穿刺部位是否存在疼痛、血肿、渗血等情况，并将观察后的最终结果准确的记录在透析资料上；查看患者抗凝、促红细胞生成素药物使用后的情况，按时监测患者的凝血指标、功能，及时记录并反馈给医师，便于及时处理突发事件。

1.2.5健康教育 因血液透析包括内瘘手术前、手术后、维持透析等三个阶段，任何阶段出现差错都能影响到整个治疗结果。针对此种情况，需护理人员根据实际情况、护理措施等实施一对一的健康教育，确保每位患者、患者家属初步掌握内瘘的检查方法、血透期间及透析后的护理等。同时，护理人员还需叮嘱患者养成良好的行为习惯，按时清洁身体、适当活动，内瘘测避免测血压、静脉穿刺、提重物等，从根本上预防临床并发症。

1.2.6检查措施的执行情况 从持续质量改进角度上来看，护理人员不但要积极、主动的参与到相应措施的实施中，还需详细检查临床护理质量，以及时发现潜在性问题、及时处理；按时或不按时的检查相应措施的执行情况，和患者、家属沟通了解措施结果，并询问其是否对各个措施有着自己的意见，进而更好地改进护理措施。另外，护理人T还需以月的形式调查患者的满意程度，及时掌握患者、家属想法，将问题、措施作为下一步的改进目标，提高总体质量。

1.3判定项目

1.3.1临床护理风险 统计两组患者的感染、渗血、皮下血肿等风险的发生情况。

1.3.2临床并发症 统计两组患者的假性动脉瘤、静脉端血栓、动脉端血栓并发症的发生情况。

1.3.3临床护理满意度 借助护理满意量表判定患者的护理满意程度，其中，满意说明总分大于90分，比较满意说明总分大于60分，不满意说明总分小于60分。

1.4统计学方法 借助统计软件包SPSS14.0处理文中数据，计数类资料用百分数的形式表示，并实施χ2检验，P

2 结果

2.1临床护理风险 通过对对照组、研究组患者的护理风险发生率统计来看，P

2.2临床并发症 通过对对照组、研究组患者的并发症发生率统计来看，P

2.3临床护理满意度 通过对对照组、研究组患者的护理满意度统计来看，P

3 讨论

血液透析虽是治疗肾衰竭疾病的主要手段，但因血管通路部位有限，易引发诸多并发症，造成严重影响。因此，借助行之有效的措施预防并发症，延长内瘘寿命非常重要。持续质量改进是在原有基础上不断改进的措施，将其用于血液透析患者中，不但能提高护理人员的护理能力，还能提高知识的掌握、运用能力，改进护理质量。并且，该措施的实施还可全面考量护理模式，预防并发症及不良护理事件的发生，提高患者的护理满意程度。主要措施包括：①建立符合实际情况的管理模式：充分结合护理部门、血管透析中心，建立符合标准的管理制度，以提高护理人员的学习能力，提高护理质量；②评估危险性因素：护理措施的实施过程中，评估内瘘的危险性因素，改变传统的被动护理状态，促使全体护理人员参与其中，便于形成集控制、管理于一体的护理模式，改进护理质量；③改变思维模式：对于护理中所出现的护理风险，普遍认为是护理人员工作责任的缺乏造成的，故需针对护理风险制定有效的预防措施，进而预防并发症的发生。本结果显示，研究组、对照组患者的护理满意度、并发症率有区别，P

综上所述，临床给予维持性血透患者持续质量改进措施可预防并发症，提高护理质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]孙莉.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，07：1036-1037.

[2]张英，韩咏梅，李小萌，等.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响[J].护士进修杂志，2013，18：1721-1723.

[3]余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国当代医药，2014，20：161-162，168.

[4]邓志兰，陆丰媚.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，17：2609-2610.

[5]李红，白琴，文静，等.循证护理对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，11：114-116.

篇6

二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4)加强护士礼仪规范学习。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

篇7

1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。

14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。

总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。

护理工作计划范文二

20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定 20xx年优质护理服务工作计划。

1、修订各种制度、标准

继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

3、落实责任制整体护理

根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管

理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。

4、加强管理，确保护理安全

1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。

5、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。

6、落实健康教育

健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。

7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进

大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

护理工作计划范文三

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

篇8

二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4)加强护士礼仪规范学习。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

篇9

二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4)加强护士礼仪规范学习。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

(1)优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。

(2)优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

5、定期满意度调查

篇10

20**年作好七件事情

1、做好科室护理人员的思想稳定工作。

2、狠抓制度落实，规范管理把好安全关。

3、狠抓计划落实，抓好三基三严的培训，夯实基础。

4、作好质量控制。保证质量的持续改进。

5、积极创新改善服务措施。

6、提高护理文书的书写内涵质量。

7、作好实习带教工作。

具体措施

措施01

作好科室人员的思想稳定工作

思想是行动的源头，在医疗体制改革的初期，作为护士长作好人员思想教育显得尤为重要。利用各种改革成功的先例，并让大家认清改革是大趋势等等教育作好人员的思想稳定工作。保证科室正常运转。

措施02

抓好安全管理

1、认真落实护理15项核心制度，安全教育月对十五项核心制度进行解读学习两次。每月制定安全教育计划组织人员学习并进行考核。

2、加强科室的日常检查工作，做到早预防早处理。

3、实行每班床头交接并清点人数，按护理部要求落实中夜班巡回记录。

4、落实患者安全告知书和入院须知。

5、明晰各种各种标识。

6、制定科室今年的安全管理措施，并严格落实。

7、对于发生的不安全事件登记齐全并有处理措施。

措施03

狠抓计划落实，抓好三基三严的培训夯实基础

1、科室制定继续教育计划，每月进行两次集中培训。以《三基培训》为内容每月进行出题考核一次。

2、以大专基础护理学教材，专科知识为主要内容每月4000字的读书笔记。

3、督促科室所有人参加本科阶段的再教育。

4、组织人员参加护理部组织的培训并对参加学习情况进行考核。组织人员参加各种形式的培训学习，并进行学习交流。

措施04

作好质量控制，保证质量的持续改进

1、发挥质控小组的作用做好日常的监督检查工作并每周在科会上进行反馈，每月召开质控会议对科室存在的问题进行反馈落实措施。

2、护士长每日进行一次查房，落实护士长亲情交流，对各班工作进行监督检查，对危重病人的护理质量进行检查指导。

3、科室建立护理人员互助组。进行新老搭配在工作中进行带教互助，帮助年轻工作人员技能的提高。

4、每月有重点和针对性的对存在的问题进行整改。

5、继续将基础护理的落实作为重点检查项目，继续开展专业班书写工作日志活动。

6、今年医院进行基础建设离科室较近噪音粉尘对科室环境和患者的休息治疗影响较大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的沟通。将患者教育作为一项质量考核的主要内容进行考核。

措施05

提积极创新改善服务措施提高护理内涵

1、以卫生部下发的文件积极响应开展优质服务示范工程活动的号召。积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口;四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心;七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节不断丰富服务的内涵。提升服务质量。

2、落实以病人为中心，做好病人的管理。以病人为整体管理好病人的休息饮食入厕等为病人提供全方位的便利。

措施06

提高护理文书的书写内涵质量

1、根据护理部的统一部署，规范护理文书书写格式，书写实效内容等等。

2、加强科室人员的培训使护理文书书写能充分体现专科特色。

3、护士长加强检查和指导。

措施07

作好实习带教工作

篇11

一般医院质量督导由护理质量督导小组完成，我院由科室质量督导员、护士长总值班质量督导、院内护理质量督导小组、护理部四方共同完成每月的质量督导工作。

科室增设护理质量督导员，每周安排1天对照护理质量检查标准检查科室的护理质量，并将检查出的问题进行总结分析，提出改进措施。

要求总值班护士长必须每天中午、夜间2次到各病区进行质量督导，至少要发现一个护理质量问题，并对发现的问题分7个步骤进行解决和处理：发现问题；解决问题；纠正问题；查找原因；处理问题；制定持续改进措施；对问题做出评语。每天将督导表交予护理部，护理部给予汇总。

院内护理质量督导组按各自专业分为护理安全、基础护理、护理服务、专科护理、特色护理5个小组。每组有标准和详细的工作流程，每月深入临床各护理单元，本着一切以规范标准为主，以环节的管理为主，以寻找缺陷改进缺陷为主，以督导为主，开展临床质量督导工作，每组将发现问题汇总，提出改进措施。

护理部全面督查的同时根据不同月份做出每月抽点内容，如：1、4、9月临近节日时期，重点查护理安全、急救、应急、级别护理，如急危重患者的护理、新入患者的病情观察是否认真仔细，治疗护理是否及时；2月、10月节假日，督导内容以级别护理为重点，3月天气慢慢变暖是加强功能锻炼的好机会以健康教育为重点，5月节假日并相对较轻闲以专科护理质量为重点，6月实习生到岗以教学管理为重点，7、9月肠道疾病较多安排院内感染和隔离消毒工作，11、12月患者较多以基础护理为重点。

改变督导方法

各项工作督导的方法不再是临床科室护士被动接受，而是与护士长、护士互动起来让护士自查，督导人员进行综合评价，如年前查急救车及急救设备时，模拟一个抢救患者的现场，给护士一个病例，护士根据医嘱，按抢救患者的程序进行操作，操作同时复述各种物品、药品的效期和基本作用，这样不仅护士复习了抢救知识，而且锻炼了护士的抢救技能，抢救意识，熟悉了抢救设备、抢救药品，检查了设备运行和药物效期；再如督导专科工作时，对一个停留胃管行管饲的患者，胃管注入流质前需检测胃管的位置，让责任护士分别用回抽胃液、注入空气听气过水声、测试胃管有无气泡冒出3种检方法进行检查等。

技能考核是提高护理质量的基础，过去的技能考核是有合适的患者在患者身上操作，没有时都是模拟，特别是模拟不利于护士技能的提高［2］，我们给护士一个病例，护士根据病例选择相应的患者和操作项目，操作步骤以操作规程为原则，但必须以真患者和贴近临床护理工作为主，操作完毕给予综合评价，是否适合临床工作，有无违反操作原则和无菌观念，在不违反上述原则的同时有无创新，如有好的做法经过质量考核小组讨论全院推广。如第一次考核成绩不理想，给机会再次考核。考核的目的只是让护士掌握正确的操作方法及技巧。

改变健康教育方法

改变以前的健康教育方法，辨证的进行健康教育，通过对患者症状、临床表现的综合辨证分析，再进行健康宣教，能达到事半功倍的作用。根据患者疾病的临床分型进行健康宣教，根据患者的性格差异进行健康宣教，根据患者的文化程度进行健康宣教。

质量评价和反馈控制

每月进行质量评价，将科室督导员、护士长总值班、各督导小组、护理部四部分的督导中发现问题及改进的措施进行汇总，月初召开护理质量专题会，做出质量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。各质控小组发挥专科特点，特色小组不断收集最新质量控制标准，以标准为基础，制定出更贴近临床更实用的督导方法。定期的进行质量评价，能针对当月所存在的缺陷进行分析，提出整改措确认问题，修订措施，并根据问题有针对性对护士进行培训，在培训之后再次督查指导临床护理工作，力求从细节、基础、理念上改进临床护理工作，确保护理工作的安全，有效地改善了护理质量，同时发挥了资深护理管理者的管理优势。

反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经出现或即将出现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。

效 果

临床护理督导形式的改进，护士对这样的督导方式特别喜欢，因为能学到好多东西，能锻炼人，同时护理部也能及时发现问题。灵活的督导方法及辨证的健康教育，使临床护理质控更加全面、灵活，更加及时，贴近临床。护理质量有了显著提高，患者对护士工作的满意度明显增强，护理差错比上一年度同期减少，基础护理合格率、特一级护理合格率、急救药品器械合格率都明显得到提高，健康教育覆盖率达标，进一步拓展了临床护理质量管理的思路，有效地实现了护理安全管理事前控制，保障了护理安全，将潜在的护理质量缺陷在未造成结果以前就进行改进，给传统的护理终末质量控制做了一个很好的补充，护理质控更加全面［3］。通过多方督导，发现全院新的、好的管理方法进行全院推广，不规范和不统一问题及时改进。

参考文献

篇12

子宫肌瘤属于良性肿瘤，育龄期妇女是此疾病高发人群，占比高达30%以上。临床治疗子宫肌瘤通常一次性子宫全切除（子宫全切除术或次全切除术）、传统开腹手术、腹腔镜手术以及药物治疗等。在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，不仅能保留患者子宫，而且可维持患者月经正常、保证患者生育能力不受损害，加之科学合理护理措施，可有效减少患者术后并发症的产生[1]。我科在为子宫肌瘤患者提供腹腔镜剔除术的同时，配合护理质量持续改进措施，收到良好治疗效果。为进一步探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的临床应用效果，本文选择71例子宫肌瘤患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2013年12月87例子宫肌瘤患者作为观察对象，年龄28～49岁，平均年龄（38.5±2.3）岁，术前患者通过B超检查和妇科常规检查确诊为子宫肌瘤，排除子宫内膜出现恶性病变者，所有患者均符合子宫肌瘤剔除手术的相关标准。其中黏膜下肌瘤2例、肌壁间肌瘤54例、浆膜下肌瘤31例;入选患者均为首次患子宫肌瘤者，62例患者有伴随症状，其中痛经72例，经量增多53例，经期延长45例，便秘10例，尿频31例，贫血42例。随机将患者分为1组（44例）和2组（43例），两组患者年龄、病因、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

2组患者实施常规护理方法，在此基础上给予1组患者护理质量持续改进措施，具体内容如下：

1.2.1加强护理人员思想教育。开展护理质量持续改进措施前，要在思想上进一步明确此项工作必要性，使全体儿科输液室（妇产科）护理人员充分了解和掌握优质护理服务的重要意义;护理质量持续改进以循序渐进、由浅入深为原则，应制定工作实施细则，包括服务项目、服务流程、岗位设置、岗位要求以及绩效考核方法等，进一步明确各个岗位人员具体职责，将护理责任落实到个人;

1.2.2简化工作流程。根据子宫肌瘤护理特征，经过科室成员讨论和研究，设计出适合实际护理工作的记录单（表格形式）。充分减少护理人员护理文件书写时间，逐渐取消周评估，并减少书写交班的次数，提升工作效率[2];同时，优化排班模式，减少交班次数，保证护理人员为我科提供连续;

1.2.3完善分工模式。将护理责任落实到每个护理人员身上，提供全面化、精细化服务。根据子宫肌瘤患者实际情况（如理解能力、文化程度等），护理人员通常会采取比较通俗易懂的沟通方式对患者开展健康教育;保持病区良好卫生环境，并保证新鲜空气流通。严格落实输液、物品消毒、隔离等要求，进一步减少不良事件发生率;

1.2.4完善辅助系统和考核机制。改善基础设施，淘汰陈旧护理工具，进一步满足护理服务工作需求;子宫肌瘤患者所用到的医疗器械在接收和下送时，由我输液室（科）专人负责;我院护理人员绩效考核管理办法规定，绩效考核应以护理人员实际工作任务、专业技术难度、完成质量和日常出勤等指标为依据。绩效考核要充分体现出护理人员的劳动价值，激发相关人员工作积极性，但注意要做到赏罚有度。

1.3统计学方法

将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对数据进行分析，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

2.1治疗效果比较

两组患者手术均获得成功，1组1例患者术后发生出血现象，并发症发生率为2.3%，明显低于2组（8例，%），P

表1 两组患者生活质量评分比较

组别

疾病

心理

生理

社会

观察组

94.9±21.5

82.6±23.9

80.1±35.8

60.2±28.7

对照组

85.5±21.6

62.9±18.6

70.1±25.6

50.8±23.6

2.2护理质量比较

开展护理质量持续改进后，1组基础护理、护理安全性、消毒隔离、护理文书书写以及急救物品等方面改善程度显著高于2组，P

表2 两组患者护理质量比较（分）

组别

例数

基础护理

护理安全性

消毒隔离

文书书写

急救物品

1组

44

98.3±2.4①

97.5±10.0①

97.4±4.0①

98.1±8.0①

99.3±4.8①

2组

43

90.1±1.3

89.1±3.9

90.5±3.1

90.9±6.1

91.6±3.7

注：与2组比较，①P

3.讨论

子宫肌瘤属于育龄期妇女常见良性肿瘤，主要临床表现包括月经量、白带增多，腹部存在包块，患者经期往往被延长，且常伴有贫血症状。由于子宫肌瘤临床症状表现无特殊性，患者不易察觉，因此子宫肌瘤发病率远远大于临床报道[3]。目前，持续质量改进措施已经被广泛应用在企业生产、经营等环节中，是一种高效快捷的质量管理工具。将此种模式与医学临床护理工作相结合，可通过实时性监测，不断提升临床护理服务质量，并及时反馈意见和建议。我院开展护理质量持续改进活动，以患者实际需求为基础，以提升护理服务质量和不断改善护患关系为目标。在完善基础服务的前提下，不断强化护理人员自身技能，从服务内容、技术要求等方面入手，进一步提升我院护理工作质量。

本研究显示，我院在实际工作中不断强化护理工作内涵，提升护理水平，加强和完善护理模式，不仅能够提升护理人员工作积极性，也在规范护理人员自身行为上取得进步。对构建我院和谐医患关系、提升护理满意程度具有推动作用。

参考文献：

篇13

肺部感染是新生儿常见的呼吸系统疾病，新生儿抵抗力低，呼吸道功能尚未发育完全，而且新生儿呼吸力量较弱，发生感染后容易导致呼吸窘迫，甚至发生窒息，引起严重后果[1]。因此对于肺部感染较重或呼吸微弱的新生儿，多需要呼吸机辅助呼吸，以改善患儿的肺部通气功能和肺部的换气功能，改善患儿的肺部功能，避免严重低氧血症的发生[2]。新生儿组织结构及呼吸道防御功能都较为薄弱，在呼吸机支持过程中的护理与成人存在很大的差异，而合理的护理措施能够改善患儿的治疗效果，促进患儿的康复。该院2018年7—12月在肺部感染49例患儿无创呼吸机机械通气支持护理管理过程中采用追踪方法学提高护理质量，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在新生儿感染无创呼吸机通气护理管理中应用追踪方法学，实施前后护理人员无变动，护理单元共有护理人员11名，其中主管护师4名，护师3名，护士4名；护理人员年龄19～45岁，平均年龄（31.2±4.6）岁；其中本科学历7名，专科学历4名，选择实施前（2018年1—6月）患儿为实施前组，选择实施后（2017年7—12月）患儿为实施后组，患儿入选标准：①足月新生儿；②肺部感染诊断明确且行无创呼吸机通气支持；③新生儿体重>2500g。排除标准：①合并其他器官系统感染；②合并先天性肺部或心血管系统疾病。实施前组患儿54例，其中男性28例，女性26例，年龄2～26d，平均（11.4±3.6）d，实施后组患儿49例，患儿年龄4～25d，平均年龄（11.6±3.4）d，两组患儿性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追踪检查小组：科室成立追踪检查小组，由护士长担任组长，两名主管护师担任组员，要求组员均接受过追踪方法学相关培训，了解相关流程，熟悉相关调查方法。（2）个案追踪：对护理个案进行追踪调查，自入院至出院，对整个护理过程进行追踪分析，对护理过程中存在的问题及护理文书缺陷情况进行记录分析。并对患儿家属及责任护士进行访谈，内容包括护士对患儿家属的宣教情況，健康指导相关内容的知晓程度。对主管护士访谈相关的护理措施掌握程度、护理措施落实情况、手卫生依从情况等。追踪结果：①护理措施落实不到位。②手卫生依从性偏低，手卫生指征掌握不准确。③护理文书记录不及时，部分护理操作缺乏可溯源性。④患儿家属宣教情况尚满意，患者对疾病认知、呼吸机支持的必要性以及患儿呼吸机支持阶段的风险等有充分了解。（3）系统追踪：对因肺部感染的病例进行系统追踪，主要包括以下几个方面：①是否有新生儿呼吸机支持的标准护理流程；②是否有相关的培训制度及落实措施；③是否有相关的考核措施。追踪结果：①科室有相关的标准护理流程。②有相关的培训制度，但落实情况不满意，培训时间间隔和培训内容缺乏计划性，随机性较大。③存在相关的考核措施，但是措施细节欠缺，不能全面评价护理过程。（4）持续改进针对患儿个案追踪及系统追踪结果，改进护理措施，修订流程及制度。①严格落实护理措施，修改护理记录表达，每次护理记录有签名，交接班对护理内容有核查。②每月进行定期手卫生培训及考核，加强手卫生管理，增强手卫生意识。③定期进行新生儿呼吸机支持的标准护理流程及护理措施培训，提高护理的实际操作和理论水平。④修订护理考核措施，增加条目，确保能够覆盖新生儿肺部感染呼吸机支持护理全过程等护理内容。通过对追踪结果中问题的改进，不断提高护理管理的措施及水平。（5）效果追踪评价：连续进行6个月的追踪方法学改进，对实施后6个月及实施前6个月的护理质量及护理满意度进行评价，追踪护理质量的改进效果。

1.3评价指标

采用护理满意度评分表对护士基础护理、整体护理进行评分。并比较患儿住院时间及呼吸机支持时间。

1.4统计方法

数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1追踪方法学实施前后护理质量变化

追踪方法学实施后基础护理评分，整体护理评分及护理文书评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2追踪方法学实施前后治疗情况

追踪方法学实施后患儿呼吸机支持时间及住院时间均少于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

肺部感染是引起新生儿死亡的主要原因之一，新生儿的呼吸系统发育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，发生肺部感染后，不仅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，发生呼吸窘迫及呼吸衰竭的风险极高。在新生儿肺部感染的治疗中，呼吸支持是重要技术手段，呼吸机支持不仅能够改善肺部的通气和换气功能，而且能够维持肺泡的张力，减少肺泡塌陷的风险。新生儿呼吸机支持过程中，虽然能够改善患儿的乏氧状态，但是仍面临呼吸支持带来的风险，诸如呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关感染等，不仅影响患儿的康复，而且也可能造成附加的损伤，甚至影响患儿的顺利康复，也可能成为患儿不良预后的原因。在呼吸支持过程中，对呼吸道进行合理的管理，能够减少呼吸支持对呼吸及循环系统的不利影响，对于提高患儿呼吸支持的质量具有重要的意义。在呼吸支持过程中，采取合理的护理措施能够改善患儿的预后。因此在患儿的治疗过程中，提高护理质量对于改善呼吸支持的效果，促进患儿的康复具有积极的作用[3-4]。