急诊病人的护理范文

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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0199-01

心理护理是指在护理过程中，医务人员通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。随着人们对健康和疾病的认识在不断深化，人们越来越认识到负面的心理作用对身心健康的严重危害和疾病发生发展过程中的负面影响[1]。急诊科的患者危急感比其他科室的患者要强得多。帮助患者尽快的从危机感中解脱出来，是护理急诊病人过程中不可缺少的一部分，对病人尽早恢复健康有着重要的意义，也直接影响到关系救治的成败。

1急诊病人的心理特征分析

1.1恐惧:临床上，几乎所有患者均具有不同程度的恐惧心理。急诊科的患者在缺乏思想准备的情况下，猝不及防的威胁加之身体的突然的不适如疼痛等，促使了恐惧感的发生。在惊恐之余，他们心理容易走向极端，主要表现为惊恐慌张，再次表现为烦躁、痛苦、情绪难以控制等。

1.2焦虑:多数急诊病经过一段时间的恐惧等心理得刺激，通常表现出情绪悲观、意志消沉。这种心理是躯体与精神的双重压力所致，是可以理解的。但是这种焦虑的心理如果得不到及时的疏导，容易由恐惧转为焦虑抑郁，这种心理状态会直接影响治疗的效果。

1.3紧张:心理一些病人受的伤并不严重，但由于病者和其家属对事故发生的猜想发生偏离再加上对疾病知识了解很少而产生了过度紧张的心理，非常强烈地要求医院做一些不必要的检查，有的还可产生过激行为，不能很好的及时的配合治疗，使抢救工作非常被动。

1.4绝望:某些病人伤势严重，病人心灵容易感到绝望，表现为不但不配合治疗，而且自暴自弃，甚至萌发自杀念头等等。在急诊护理工作中，大多是急、危、重症病人，不少病人既有复杂的病情变化，又有复杂的心理变化，使患者极易产生绝望心理。

2心理护理对急诊病人的重要意义

在急诊护理工作中，根据患者的特点，了解并掌握患者的心理状态，及时有效地运用心理护理知识对患者进行心理护理对急诊诊疗工作是一项重要补充。随着护理模式的发展，患者的健康不仅仅指身体健康，也指患者的心理健康。因此，心理护理已成为护理工作的一个重要方面。因此，急诊护理工作中，不仅要关注患者的抢救和治疗，也同样要重视患者的心理护理。急诊科一区人员需提高自身心理护理意识，以消除患者紧张、焦虑、恐惧、无助、孤独等不良情绪为目标，运用心理护理知识，将救护工作和心理护理同步进行，帮助患者消除对治疗的疑虑，从而积极配合医护人员的救助活动[2]。

3对不同类型的急诊病人的心理护理

3.1外伤病人的心理护理:在急诊病人中，各种原因的外伤较多，多伴有伤口出血、疼痛现象，病人容易感到不安、焦虑，甚至惊恐，病人急切达到医护人员的帮助，抢救人员应及时依据病人现状迅速做出应急处理，满足病人的合理要求，尽力让患者与家属得到安全感，使患者情绪稳定，做好受外伤人员抢救中的心理护理。急诊科医务人员应冷静、沉着、有条不紊地处理各种复杂情况，同时了解病人的职业、性格、文化程度等情况，用温和的语言安慰病人，进行针对性的心理疏导和解释，使病人保持稳定的情绪，消除因缺乏相关知识而引起的不良心理和顾虑，以取得充分合作。即使遇到复杂、严重的伤情，护理人员也必须沉着、冷静，与医师密切配合，留给病人淡定自如的感觉，以避免加剧病人的恐惧心理[2-3]。

3.2服毒病人的心理护理:中毒病人一般处于不能自我平衡的极端、绝望的心理状态，还常常伴有情绪紊乱、容易激动等心理特点，如故意不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情况，使洗胃等工作无法进行，以致拖延了时间，失去了抢救治疗的最佳时机[4-5]。因此，对于此类病人，医务人员更要有耐心，不应流露出厌烦的情绪。必要时给予强制洗胃，首先使病人度过危险期。做好亲属说服教育工作，使其主动安慰病人，用亲情唤回病人的生存意愿，鼓励病人面对现实，消除其悲观厌世的心理，取得病人的合作，在家属的配合下，保证抢救工作顺利进行。

3.3对于其他类型的急诊病人，急诊科医务人员心理护理应采取以下总策略：

3.3.1倾听患者诉说，坦诚交流。向其科学解释疾病产生的原因及治疗原则，对其心理有重要的安抚作用。

3.3.2医务人员要有认真负责工作态度。急诊科医务人员的认真负责的态度是做好急诊病人心理护理的重要因素，没有认真负责的态度就做不好急诊病人的心理护理。

3.3.3对有悲观绝望心理的患者，首先搞清问题的症结，然后采用心理支持等干预方法，解决患者的心理问题，必要时寻求亲属的帮助。

3.3.4认真观察，总结分析病人心理状态，采取有针对性的措施对于病人的心理进行干预等。

参考文献

[1]张玲. 急症手术患者术前的心理需求与护理[J]. 临床医药实践, 2010, 19(5A): 382

[2]高雪梅, 张娣. 对急诊病人进行心理护理的重要性[J]. 临床肺科杂志, 2008, 13(8): 1101

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护士对病人的指导教育是促进医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[2]。急诊科作为医院的窗口科室，收治的病人有其特殊性，病人往往发病急、病情重，不是面临生命威胁，就是遭受躯体痛苦，心理处于高度应激状态，容易出现焦虑、恐惧、紧张、急躁、易怒等心理问题[2]，护士不但应具有娴熟的抢救技术，还要了解各种疾病病人的心理特点，给予针对性心理护理。我科针对不同疾病的急诊病人实施相应的心理护理，收到了良好的效果，现报告如下。

1临床资料

选取2009年1 月～2010年3月我科收治的11850 例病人为研究对象，其中男8666 例，女3184 例；年龄11 岁～73岁；外伤9722 例，急腹症1888 例，中毒240 例。

2心理护理

2.1 外伤病人的心理护理

任何原因所致的外伤多有伤口出血、疼痛，病人突然受到刺激而产生恐惧、紧张、不安的心理，由于疾病来得突然，病人对自己的疾病认识不足，会产生残疾或死亡的恐惧心理。急诊护士应冷静、沉着、有条不紊地处理各种复杂情况。在紧急处理伤口的同时了解病人的职业、性格、文化程度等情况，用温和的语言安慰病人，进行针对性的心理疏导和解释，使病人保持稳定的情绪， 消除因缺乏相关知识而引起的不良心理和顾虑，以取得充分合作。不要让病人直视伤口，迅速进行止血、固定、包扎，并建立静脉通道。即使遇到复杂、严重的伤情，护理人员也必须沉着、冷静，与医师密切配合，留给病人淡定自如的感觉，以避免加剧病人的恐惧心理。抢救工作中，言语要谨慎、动作要迅速敏捷，镇定自若、忙而不乱， 必要时给予病人鼓励的眼神，积极的暗示，各项技术操作要做到稳、准、轻、快，如静脉置管输液努力做到一次成功，增强病人对护士的信任感，给病人留下一个良好的印象，从而建立和谐互动的护患关系。

2.2 急腹症病人的心理护理

急腹症病人常因腹痛剧烈、难以忍受，有濒死感，迫切要求止痛，急诊护士针对这种心理应安慰病人，一方面协助病人迅速做检查，尽快明确诊断；并同时耐心向病人说明不能随便使用止痛药，以免掩盖病情，使病情恶化，延误了诊断和治疗的机会；同时，应鼓励病人坚持片刻，并且尽量给病人一个明确的期待时间，如“检查结果一出来就可以立即处理”等，告诉病人很快会得到彻底治疗，使病人增强战胜疼痛的信心。通过迅速的行动、耐心的引导、专业的解释、得体的举止，让病人充分理解等候的必要性，使病人及时了解自己的病情，树立战胜疾病的信心，积极配合诊治。

2.3 中毒病人的心理护理

中毒病人一般都有一定的社会、家庭因素，如吵架、失恋、婚变等，多处于不能自我平衡的心理状态，存在绝望、极端的心理问题，如不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情况，使洗胃等工作无法进行，以致拖延了时间，失去了抢救治疗的机会。对于这样的病人，不应流露出厌烦的情绪，应用温和冷静的语调直接告诉病人“死仅仅是逃避，不能解决问题”，反问病人“这样的死是否值得”，用亲情唤回病人的生存意愿“你还有年老的父母……”，尽量取得病人的合作，必要时给予强制洗胃，使病人度过危险期。做好亲属说服教育工作，使病人感受到家庭的温暖，鼓励病人学会转移压力，面对现实，树立正确的人生观，消除其悲观厌世的心理，在家属的配合下，保证抢救工作顺利进行。

3小结

良好而有效的心理护理在促进急诊病人康复以及构建和谐护患关系方面具有不可估量的作用[3]，不但可以消除病人的恐惧、焦虑心理，减轻病人的心理负担，而且可以建立良好的护患关系，赢得病人的信任、理解、支持[4]，减少医疗纠纷，同时也促进了护士自身素质和服务质量的提高[5]。

参考文献

[1] 尚少梅.护理学基础[M].北京大学出版社,2008,6:1.

[2] 纪晋萍,赵海琴.健康教育在子宫全切术中的应用[ J ].家庭护士,2006, 4( 7B):64.

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输液又名打点滴或者挂水。是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而 稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。笔者总结多年来的门诊护理经历，供同行交流。

1输液前病人的心理护理

创造良好的清洁的输液环境，会带给病人轻松、愉快的心情和家庭般的温暖，从而缓解病人紧张情绪。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候,对伤害性刺激的敏感性降低,痛阈增高。卫生员打扫输液室卫生，用湿拖把清洁地面， 用湿布擦拭桌面，应尽力避免尘土飞扬。如地面有水、垃圾等应及时清理，以营造一个良好的、舒适的输液环境。及时主动地与病人适当交谈，消除恐惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对于大多数患儿怕针头、怕痛，不配合治疗，可以通过调动家长的积极因素,保持患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰,并主动交流,仔细询问病情,态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语,讲明病情,介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。

2输液过程中的心理、生理护理

作为一名护士必须掌握常用药的药理知识，注意配伍禁忌,尽可能避免过多药物联合静脉输注,以减少输液反应的发生。有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物,运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施“输液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。正确选择穿刺静脉，熟练掌握穿刺技术，提高成功率，是减少病人疼痛和心理顾虑的关键。目前药物使用经常推陈出新,短期内频繁更换,而且药物名称多样，护士应对新药的规格、剂量、性质和应用等完全掌握,按性质、病人特殊情况调节滴速。护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力。在穿刺时，灵活运用希望法、注意转移法、遮挡法、开导法和鼓励法，使病人放松紧张情绪，消除恐惧心理。切忌拿起针才开始做心理护理。穿刺成功后调节好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属配合输液。输液过程中要经常巡视,对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格控制输液速度,如有异常及时通知医生给予相应的对症处理,并严密监测生命体征。做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡视。

3输液反应及预防

3.1发热反应

原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。主要表现发冷、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。防治方法：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。输液器必须做好除去热原的处理。

3.2预防心力衰竭、肺水肿

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0297-02

本文对2012年4月～2012年6月本科室收治的763例院前急救患者进行分析、总结和归纳急诊急救患者的心理特点。急诊患者大多数都是危、急、重为“三大”特点，在抢救过程中，医疗机构不仅需要熟练地医疗技术水平，还需要医护人员了解各种病人的心理特点。因此，本文有针对性地探讨相应的护理对策，从而达到加强急救患者的心理护理工作、有效地改善护患关系、减少医疗纠纷、提高救治效果。

1 对象与分类

1.1 对象。收集本科室2012年4月～2012年6月接诊的急救患者763例。其中男432例，女331例，年龄4～82岁；病因分类：车祸伤253人（33.2%），突发疾病89人（11.6%），慢性疾病急性发作140人（18.3%），酒精中毒113（14.9%），打架斗殴致伤68人（8.9%）人，服药自杀20人（2.6%），意外致伤61人（8.0%），自然灾害致伤19人（2.5%）。

1.2 分类。通过有近十年工作经验的急诊科护士人员临床观察，根据患者较典型的语言行为和表情对患者的心理状态进行分型：①紧张、恐惧型：此类病人多为意外伤害引起，如车祸，自然灾害；②急躁、易怒型：此类病人多为醉酒、打架斗殴致伤引起；③悲观、绝望型：此类病人多为慢性疾病、服药自杀、意外事故等。

2 急诊病人的心理特点

急诊病人的心理特点比较复杂，由于急诊病人的病情严重程度不一，再者患者的年龄、职业、文化程水平、心理抗压能力不同，当遇到疾病的时候，其心理反应均有较大的差异，分为以下四类：

2.1 焦虑与急迫救治的心理。如急性心肌梗死、脑血管意外、大咯血或车祸、失足坠楼、CO或农药中毒等。这类病人病情急，病势险恶，躯体症状（呼吸困难、疼痛、肢体活动障碍等）明显。这类急诊病人缺乏思想准备、心理应对能力较弱，思想上与身体上产生强烈的求生欲望。

2.2 恐惧与紧张心理。主要是由于意外事件或疾病引起的，比如意外事件，忽然遭受意外或得知病情或原有病情急剧恶化以及对医院的环境、医疗技能水平不了解等原因而到院就诊，这类病人的思想准备大多不够充分，特别是大多数患者对疾病的病情与病因不了解，对术后的身体状况过分担心。

2.3 易怒、烦躁心理。这类病人主要是由于自身病情原因或医院环境与医护人员态度不满意引起的。比如一些急诊病人发病急、病情严重，心理上承受巨大压力、自我控制能力下降，病情产生肉体上的痛苦、精神上的失落，对外界采用攻击态度、把情绪发泄给医护人员。

2.4 悲观绝望心理。病人表现出忧伤、悲观、绝望、无生活信心、沉默寡言、不愿外界打扰，这类患者一般常见于服毒病人或慢性病病人或发生意外事件，比如忧郁症、感觉社会人情冷漠，世态炎凉，对自己和周围的人造成伤害；另外，有些患者因车祸、工伤等致残或突然意外失去亲人或亲友，受到过度的心理打击而处于不愿意接受现实状态，而产生悲观绝望的心理，不与医务人员合作，拒绝各种治疗和护理。

3 急诊患者的心理护理方法

3.1 护士积极、主动热情接待患者。急诊科护士首先接触患者，并进行有效沟通，护士的语言方式、采取的行动都会对患者产生很大影响，因此，接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况，在护患的接触时间里，护士在观察病情的同时了解其心理状态，用温和的语言安慰患者，减轻其恐惧心理，取得患者的信任，使患者身心处于最佳状态，保证对患者及时诊断治疗。

3.2 较高的业务素质与良好技术水平。对急诊病人，急诊护士应积极主动并以娴熟的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施，如：吸氧、输液、输血、包扎、止血、固定等措施，维持生命体征平稳，解除患者痛苦，减轻疼痛；娴熟的护理技术它会使病人信任你、依赖你。

3.3 善于忍耐和自制。在急诊患者前来就诊过程中，有的是意外事故受伤，有些患者或家属难以接受，出现暴躁、偏激的行为时，要学会理解与忍让，切忌争吵，并尽可能为他们提供帮助与照顾。

3.4 创造良好的就诊环境。医院应本着一些为了患者、方便患者、关心患者为原则，提供干净、整洁、安静的就诊环境；医院应简化入院手续、通过便捷的服务，尽可能减小病人对医院的不满意度。

4 总结

4.1 本文首先急诊病人的心理特点进行描述与分析，然后根据这些心理特点提出相应的心理护理方法。

4.2 急诊患者对于疾病有不同的心理反应，这就要求急诊科护理人员在护理过程中，对患者要同情、体贴、爱护，“急病人之所急”，为病人提供便捷、温馨的服务，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，加强护患沟通，患者如有过激言行，不要计较，要以诚待人、克制忍耐、用心劝导，同时应进一步提高思想和业务素质，充分调动患者战胜疾病的积极性，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者的治疗和康复，提高抢救的成功率。

参考文献

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人文护理，即护理学中的人文关怀或人文精神，是指以人为主体的护理参与人文现象。它既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的医患关系的主导成分之一 [1]。而将人文护理应用于手术室护理中，就是要彻底改变传统医学模式的影响，将护理工作的重心转向病人，充分体现“以人为本”的护理精神。急诊手术病人是指发病急、病情重而需要紧急手术救治的病人，他们面临的往往是生命的威胁和躯体的伤残，这种突如其来的巨大打击往往会使病人的心理受到极大的冲击，导致一系列的心理问题，从而影响手术的顺利进行[2 ]。我院手术室在护理工作中针对急诊病人的心理特点，对病人实施有效的人文护理，帮助病人尽快适应突发事件带来的各种影响，保证手术的顺利完成。现将体会汇报如下。

1 临床资料

我院自2009年1-12月共完成急诊手术1926例，其中普外科手术604例，胸外科手术61例，骨科手术375例，脑外科手术175例，妇科手术52例，产科手术623例，泌尿科手术26例，五官科手术10例。急诊病人中男848例，女1078例，年龄4～91岁。

2 急诊病人的心理特点

2.1 紧张、恐惧 这是最为常见的心理问题。急诊病人由于疾病的突发，缺乏心理上的准备。由疾病所带来的机体疼痛，对手术知识的缺乏以及陌生的手术室环境，都会使病人产生强烈地紧张和恐惧心理。

2.2 忧虑、担心 急诊病人往往对自身的病情不够了解，最希望能得到医务人员的关心和帮助。由于与医护人员之间不熟悉，会担心医生的技术是否优秀，手术进行是否顺利，会不会留下后遗症以及治疗费用等诸多的问题。

2.3 悲观、绝望 在遭遇车祸、外伤等突发事件后的病人，由于机体遭受了不同程度的损伤，使病人的心理出现异常。剧烈疼痛的恶性刺激，身体的严重被伤害，手术后可能导致的肢体残缺，都会使病人因恐惧而产生悲观情绪，放弃求生的念头。

2.4 分离性焦虑 急诊病人由于手术的需要，必须与家属进行暂时的分离。对手术的担心，对亲人的思念，都会使病人出现焦虑、不安的心理。尤其是婴幼儿患者，与父母的分离更会使其产生极大的恐惧，导致分离性焦虑。

3 对急诊病人的人文护理措施

3.1 建立急诊绿色通道 急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统[3] 。手术室在急诊病人的救治工作中，建立健全了一套切实有效的管理制度。经常对手术室护理人员进行急救训练，定期检查、保证仪器设备的完好，及时补充各项物资，保持手术室与外界的通讯畅通。无论哪一科通知的急诊手术，均实行谁接诊谁负责的管理要求。根据手术的不同种类，及时通知麻醉科，调整当日手术计划，腾空手术间，并安排护理人员做好各项术前准备。

3.2 理解病人的心理状态，体现人文关怀 急诊病人进入手术室后，护理人员要热情接待、主动进行自我介绍，让病人对护士有一个初步地了解，减轻病人对手术室人员的陌生感。根据病人的情况对其进行适当地约束，并讲明约束的必要性，以获得病人的理解，避免病人有被“五花大绑”的错觉。在不影响手术的前提下，尽量减少对病人躯体的暴露，保护病人的自尊心。

在病情允许的条件下，尽可能地满足病人的合理要求;同时在进行操作前向病人简单介绍各项操作的目的，使病人理解操作的必要性，取得病人的配合，有效地减轻病人的恐惧心理。手术室护理人员在工作中必须严肃、认真，严禁大声喧哗以及随意谈论与手术无关的话题。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞声，减少对病人的感官刺激[4]。

尤其是在骨科手术需要安置钢板等金属性植入材料时，会使用电钻、锤子等工具，这些工具所发出的特殊声音会对病人造成较大的恶性刺激。对术中采用腰麻或硬膜外麻醉且神志清醒的病人，巡回护士应注意观察病人生命体征的变化，及时安慰病人，最大限度地降低病人的恐惧。

3.3 加强与病人家属的沟通 由于急诊病人往往发病急、症状重，在给病人带来痛苦的同时也对家属的精神造成了负面的影响。患者家属由于缺乏对疾病的防治知识，也会变得焦虑、惧怕、悲伤，甚至不知所措。因此，护理人员在重视患者的同时，也应重视患者家属的心理需求，要做好与患者家属的交流和沟通。通过与家属的交流，还可以更全面的了解患者的信息，有利于护士对患者的疾病进行全面的评估。尤其是婴幼儿患者的家长，更要细心地做好他们的思想工作，说明我们一定会像对待自己的子女一样去对待他们的孩子，让他们能够放心地将孩子交给医务人员救治。同时在交流中护士应注意尽量避免使用医学术语，而采用患者家属易于理解的通俗语言。手术完毕后及时告知家属，并向其交代手术后的注意事项，以配合治疗和护理工作的需要，促进病人早日康复。

人文护理就是人文精神在护理工作中的体现。尊重每一位服务对象，善待每一个生命，是人文护理的首要因素。在手术室护理工作中贯穿“以人为本”的服务理念，改变传统护理模式的局限性，最大限度满足患者要求，为提高科室和医院的经济效益和社会效益做出贡献。

参考文献

1 曹文媚.人文护理的现状与思考.天津护理，2006，14(5):298-299.