科室护理培训范文

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篇1

1评判性思维能力培训

因为观察能力是护士进入临床必备的基本技能，分析问题、解决问题能力是护士素质高低的体现，要培养新护士利用与患者接触的所有机会通过看、问、查发现病情变化，要在生命体征尚属正常时，从表情、运动、进食和排泄等方面发现潜在病情变化［3］；并应用护理程序评估患者病情和需求，按轻重缓急给予相应的处理。

2专科护理理论培训及要求

按培训计划分阶段培训本科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗及病情观察要点、健康教育、常规护理，使之能应用护理程序提出护理问题，实施护理计划。阶段培训后进行理论考试，使之掌握专科常见急、危重症的病因、临床表现、救治原则和专科抢救用药的品种、剂量、作用、用法及注意事项。掌握常用药、专科用药、特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。掌握专科标本采集的原则、方法、注意事项，各种侵袭性操作的告知程序。

3专科护理操作技能培训及要求

护理工作就是护士运用各项护理技能满足患者需求，为患者服务的过程。因此，护理技能的培训要放在重要位置，首先要统一标准，强化护理技术操作，使新护士的操作从起步就走上正规化、规范化、标准化。必须掌握具有专科特色的基础护理操作和专科仪器的性能及使用方法，如头皮静脉输液、股静脉采血、吸痰、吸氧、暖箱、输液泵、心电监护仪的使用与保养等。掌握专科危重患者抢救程序（如热性惊厥、重度脱水、心搏骤停）的抢救流程。

4培训方法

自学和在实践中培训。分阶段按目标制订切实可行的学习计划，包括学习内容、学习进度、学习效果。护士长指定学习资料，并进行必要的检查指导、考试、考核、定期讲评、总结学习、工作经验，以检验学习效果。采取晨间提问、整体护理床头交接班、医护联合护理查房等形式加强基本知识和专科知识的学习，进而提高专科护理知识水平。

一对一带教。选择热爱护理工作，要求上进，理论知识扎实、操作规范，有较好沟通技巧和授课能力，护师以上职称的人员为临床带教教师。首先对专科常用护理操作流程进行模拟训练，对操作的要点、难点从理论上给予提示和讲解。

在职培训。鼓励新护士积极参加各类学历教育和继续教育学习，提高护理人员的综合能力和整体素质。

考核与管理

在入科后1、3、6个月及1年由新护士从工作中取得成绩、存在问题、下一步打算进行书面部总结，由带教教师、教学组成员、质控组成员、护士长进行评议，并提出下一步培训方案。每月由护士长从医德医风、劳动纪律、业务技能进行考核，考核成绩直接与工资挂钩。如果出现违反职业道德行为、发生护理服务性投诉、重大护理差错或事故、违法违纪、不服从工作安排、参加护理部及科室组织的理论、操作考试不及格者实行一票否决。考核内容包括以下几个方面。1医德医风考核标准。工作积极主动，敬业精神强；与同事团结协作，服务态度好。2劳动纪律考核标准。无迟到、早退，按时参加护理部及科室组织的业务学习。3日常考核标准。勤学好问，积极要求进步；工作有计划安排，行为习惯良好；熟悉护理文书书写规范；掌握生命体征的监测方法；掌握各种注射法；掌握各种标本的采集方法；掌握并能够在实际操作中实施人文关怀、沟通交流和健康教育。能够在治疗处置的同时观察、询问病情变化并及时报告医生、及时处理并做好相关记录。自觉遵守各项操作规程和规范。4核心制度考核标准。掌握核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等，并能够在护理操作中合理应用。5操作考核标准。1～3个月掌握小儿雾化、药物保留灌肠、氧气吸入、肌肉注射、皮试相关理论及操作技能。4～6个月掌握头皮静脉输液、股动脉、股静脉采血、暖箱、输液泵、心电监护仪的操作流程和使用与保养等。7～12个月掌握小儿洗胃、吸痰、小儿心肺复苏、气管插管的护理。

结果

篇2

1.1一般资料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名护士为研究对象，随机分为两组，采用不同的培训方式，即：常规培训方式（对照组）、护理程序介入方式（观察组），对比教学结果。其中对照组20例，观察组20例。两组年龄、学历等基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组护士采用常规培训方式，将本组培训人员带入科室，由负责带教护士带教；观察组护士采用护理程序介入方式进行培训，实习期结束之后，对比分析两组护士的理论成绩和护理操作成绩。1.2.1训前摸底。在培训之前对护士现已掌握的基础理论、专业理论、护理操作等内容进行考核，了解护士现有的护理水平、专业等级，理论与操作方面的优势和劣势。可以借助笔试、观察、自我陈述、问卷调查、科室反馈等方式对以上情况进行详细了解[1]。1.2.2个性化培训内容。将摸底情况做以分析总结，充分了解各个护士的培训重点。大部分刚刚进入本院的护士面临着两个困境，即理论知识掌握不足和临床经验较少。这是由于学生生涯期间学校对于手术操作知识的教授不足，临床操作机会较少造成的[2]。另普外科学的内容繁多，科室内病种多样，这些客观因素也增加了新护士对培训内容吸收消化的难度、对操作技能掌握难度。根据以上的实际情况，制定个性化的培训内容：护理操作要求、护理操作技能、介入性知识、专业知识、法律素养、病例填写等。1.2.3个性化培训计划。根据个性化的培训内容相关负责人制定出了个性化的培训计划。这些培训有：主题培训、带教老师实践带教、主题讲座、考核人员确定、考核内容、时间、方式的确定等。1.2.4手术知识培训。（1）参考资料的整理汇编。编写几本具有使用价值、较权威性的加入知识培训参考书[3]，由具有多年临床经验的医护人员在查阅专业资料的基础之上进行编写。以此作为科室带教教师的带教教材，作为培训期护士的必备资料。（2）主题讲座学习。周期性组织培训护士参加医院举办的各种讲座活动，讲座结束后可向主讲人提问，也可互相讨论。通过参加讲座活动，一方面增加了医护人员的医学知识广度，另一方面加深了护士对介入知识的理解程度，营造了一种积极向上的文化氛围。（3）病例讨论。首先由带教组长采集、展示具有特色的相关病例，之后一起探讨出合适的诊疗措施[4]，再由带教教师指出诊疗措施中尚存在问题，继续深入讨论。病例讨论是实践与理论相结合的培训学习方法，是学习与考核并存的培训方式，不仅可以再一次巩固已掌握的相关基础、专业知识，而且能够对现有的知识体系进行补充完善。同时也培养了护士的思辨能力。（4）教学查房。开展教学查房相关的工作。首先要培养护士的基本素养，提醒培训护士要遵守医疗保护制度，具有一定的法律意识[5]。其次是专业知识的培训，包括下静脉血栓的预防措施、治疗措施、护理措施；饮食方案在食管癌支架治疗中的应用价值等。通过实际的教学查房，可以引导培训护士将理论用于实践之中。1.2.5护理病例的书写。（1）制作病例参考模板。依据权威规定制作病例参考模板，供培训护士教学使用，一方面能够形象地展示病例的规格[6]、标准，为护士的培训学习提供参考可提高护理病历的质量。（2）采用专人负责制。由对病例书写熟练掌握的工作人员专门负责简历的规范书写，按时检查，总结共性错误和特性错误，统一纠正[7]。（3）监督制。相关工作人员对病例的质量进行检查，对重点情况的相关护理记录进行抽查[8]，对重点问题护理措施的可行性进行评估。如发现存在的问题，及时处理，充分保证病例的质量。1.3指标观察成绩评估：包括理论成绩和实践操作成绩两项，成绩更高者，培训效果更好。

2结果

观察组的平均理论成绩为（87.65±8.98）分，平均实践操作成绩为（92.03±6.72）分；对照组的平均理论成绩为（67.46±11.67）分，平均实践操作成绩为（81.55±11.14）分。观察组优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

有资料证明，针对护士的实际情况，制定个性化的培训方案，因材施教，可以提高培训效率，改善培训效果。将护理程序引入到护士培训环节是培训的新型模式，通过这种培养模式，可以有效地帮助护士掌握理论知识，并能够提高将理论知识灵活运用到实践中的能力。本次研究的结果显示：观察组通过护理程序式培训，理论成绩和实践操作成绩都优于对照组，而且观察组培训过后的自我满足程度也高于对照组（P＜0.05）。这说明，将护理程序应用到普外科护士培训过程中的做法是正确的，可提高培训质量，可以延续使用。

参考文献

[1]梁俊丽.护理程序在介入放射科护士培训中的实践研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）:2465-2466.

[2]赵俐红，陈义，兰斌，等.放射科规范化培训护士培养方法探护理标准前研究论著在临床儿科中，静脉输液是最主要的一种给药途径，是对患儿疾病进行治疗的常用手段之一，是临床护理操作中非常重要的讨[J].华西医学，2016，31（3）:579-581.

[3]李小卫，王志稳，李淑迦，等.我国新毕业护士培训的现状及思考[J].护理管理杂志，2012，12（7）:487-489.

[4]葛宝兰，常娜，杨海娥.情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用[J].中国护理管理，2009，9（9）:17-19.

[5]徐园，焦静，曹晶，等.基于护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）:1087-1090.

[6]胡卓卓，廖小萍，谢娟.护士培训模式转变对提高优质护理内涵质量的影响[J].检验医学与临床，2014，11（4）:545-547.

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    我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

    1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。

    2、结果

    2.1实施前后护士考核成绩比较

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1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2～10月在我院心内科护理工作人员14名，年龄20～36岁，7年及以下工龄7名，7年以上的7名；专科学历5名，本科学历9名；中级职称2名，初级职称6名，护士6名。实施为期9个月的心内科专业护士核心能力培训。

1．2方法

根据各级护士的职称、岗位及权限制定分层级的核心能力培训计划，核心能力培训由理论和技能操作两部分构成，其中基础理论知识采用自主学习和集中学习两种方式，临床实践技能操作以临床带教的形式进行，护理工作人员完成岗位工作理论和实践学时后进行考核和自评满意度调查。

1．3核心能力培训方案

根据护理工作人员的职称、岗位需求和职责实施分层级的培训方案，目的提高不同岗位护理工作人员的专业基础知识和操作技能，具体的培训内容包括：观察区患者出入手续的办理和交接班；心内科分诊及文件的书写和记录；心内科特殊患者的护理，物品管理和职业防护；护理、教学及科研工作；检查和质控工作；需要注意的是在排班的过程中要新老搭配，做到老带新，以便护理工作人员能够在有指导和帮助的情况下完成系列的培训任务，提升护理工作的基础和技能。建立良好的标准的教育制度，将教育与训练有机结合，贯穿于日常护理工作中。举办相关的模拟事件，提高护理工作人员应急处理能力，提升其观察能力。

1．4观察指标

待培训结束后，比较培训前后理论、技能考核成绩和护理人员自评满意情况。考核由基础理论和综合技能两部分组成，考核过程中注重分层级考核。理论采取闭卷考试的形式，满分100分，综合技能考核采取小组逐一考核的形式，包括基础技能、操作技能、临床思维、教育与培训和协调能力5个方面，每项满分100分，共500分。自评满意度分为不满意、满意、非常满意三种，总满意度＝（满意＋非常满意）／总人数。

1．5统计学方法

用SPSS19．0统计学系统进行数据统计分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料（χ±s）采用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施核心能力培训前后理论和综合技能比较

与实施前相比心内科护士实施核心能力培训后14名护理工作人员的理论和综合技能考核成绩均有所提高（P＜0．05）。

2．2实施核心能力培训前后自评满意度比较

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【关键词】护理教育；新生儿专科护理；培训

【中图分类号】R473.3

新生儿护理是一门专业性、实践性很强的学科。护理对象的特殊性要求新生儿科护士除具备基础护理技能外，还必须具备特殊的专科理论知识和技能。经过传统的一学年各专科的护理轮转实习走上工作岗位的新护士几乎不能直接胜任新生儿护理的工作。为此，我校从2006年开始为护理学生在学历教育末期提供为期3个月新生儿专科护理顶岗培训，效果满意，汇报如下：

1.对象与方法

1.1 对象

2006年1月～2011年5月，选择我校在山东省3所3甲级综合医院参加新生儿科专门化培训的护理专科学生，共69人，均为女生，为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人，设为对照组。两组一般资料资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组在学历教育最后1学年进行为期10个月的综合医院轮岗实习，其中包括新生儿科实习1个月，采用传统跟班制培训模式，带教老师根据工作中遇到的临床情况随机带教，实习结束进行理论和操作考核。

1.2.2 观察组在完成7个月轮岗实习后进入新生儿科进行为期3个月的专科护理培训。依据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》并结合新生儿护理专科特色，由学校专业教师与医院行业专家充分讨论后确立顶岗培训内容及实施路径，带教老师严格按照路径表进行临床带教和效果评价。

1.3 评价指标

2组同学在任何轮转科室实习结束前均进行出科理论和实践考核，实习结束前进行临床综合理论考核；评价指标为新生儿科出科理论和实践考核成绩，综合理论考核和其他各轮转科室平均实践考核成绩。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS11.0软件包进行分析，计量资料与计数资料分别采用独立样本t检验和卡方检验。P

2.结果

两组培训效果观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组（P

3.讨论

近几十年来伴随医学的快速发展，医学呈现专科细化的发展趋势，伴随经济的发展，社会对护理质量的要求也越来越高。这些都使行业对专科护理人才的需求越来越迫切。20世纪初，美国首先开始了专科护士培训[1]，目前在欧美等发达国家专科护士的培训已颇具规模，我国于21世纪初开始尝试专科护士的培养，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分别在儿科及糖尿病专科护士培训中取得良好效果和经验。但专科护理培训我国目前处于起步阶段，多数培训仅针对已在工作岗位上的护士进行。新护士往往未经过任何专科培训就走向专科护理岗位，这导致新护士工作茫然，上手慢，出错率相对高，影响了专科护理质量。本课题在学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程，结果显示课程有效提高了实习学生对专科护理知识和技能的掌握程度。同时，结果显示压缩轮转实习并未影响到学生通科护理能力的学习。

新生儿专科护理培训课程的增设目的是培养具备通科护理能力和新生儿护理领域的专门化能力兼备的人才。这既满足了行业需求，也为学生的未来提供了一个发展方向和机会。

参考文献

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1 烧伤ICU专科护理隐性课程设置的目标

烧伤ICU专科护理隐性课程设置的目的是让学员在烧伤专科物质、制度、精神文化环境的情境中，无意识获得经验，培养学员严谨的工作态度和责任意识，提高学员对于烧伤患者的情感认同，与显性课程所学的知识、技能有机结合，树立高尚的职业道德观，促进其专业技能水平和执业能力的提高。

2 课程设置策略

2.1 学科物质文化环境的设置 良好的物质文化环境是实施临床教学的重要条件，是有效开展隐性课程的必需载体［1］。作为烧伤外科特色职能场所-烧伤专科门诊、病区的环境设置是隐性课程物质文化环境设置的重点。门诊的设置、布局，病区布局，物品摆放、各类烧伤患者换药时的医护配合等信息要让学员在实习期间形成强化潜意识工作，目的让学员掌握烧伤外科物品的摆放设置，收治患者时的病区按病原菌不同划分相对隔离病房；落实日常消毒隔离措施、完善终末消毒及规范医护配合。护理患者过程中形成良好的手卫生行为规范，分别接触两位患者时要养成洗手或使用快速消毒液消毒手的习惯，设置便捷的消毒设施，便于取用，让学员在平时的工作中养成良好的行为规范。在医疗废弃物的分类处理中，严格按照要求规范放置，按照医疗垃圾和生活垃圾分别处理。树立学员自觉维护医疗环境、规范护理行为。

2.2 学科制度文化环境的设置 学科制度文化环境带有一定约束力、强制性和指导性，是隐性课程设置与显性课程交叉度最高的部分。在制度文化环境中的教学中，学员往往是通过制度宣教和强制落实后的次级效果来实现隐性课程教学目的。如通过护理规范中的三查七对制度，来杜绝护理差错的发生，能够促进学员严谨慎独的行为意识。设置的学科制度文化环境包括医院护理制度环境和专科护理制度环境［2］。医院护理制度包括日常科室交班、护理文书书写、查对等多方面多层次的制度环境。这些制度在许多科室的轮转实习中已经有了较多的实践和体会，而作为烧伤外科，营造烧伤专科特殊制度环境重点是消毒隔离制度和弹性排班制度，从空气消毒到物品、床单位、护理人员分管床位等日常工作中建立规范，护理人员明确各类细菌的传播途径，切断传播途径，烧伤为急救医学，无发病率可言，不能按照其他病种的发生率来计算床位，从而计算护理人力、按照工作量进行分工。根据烧伤事件的突发性、伤情的复杂性、伤者的不确定性，不能恒定地安排班次，必须根据具体情况，弹性调配人力。而制定规范的弹性排班制度，可以充分发挥护理人力资源，节约人力成本，也使学员切实体会到服从与灵活的有机融合，真正从患者的需要出发，安排护理人力。

2.3 学科精神文化环境的设置 烧伤外科最重要的精神文化环境是体现出对专科医护人员的激励原则和协作性原则。在病区悬挂著名烧伤学者、南丁格尔画像及院志、科训，严重烧伤患者康复期积极生活的图片，历年曾收治的具有代表性的事件图片。还可将病区集体生活照、优秀临床护士的照片进行展示，可激励学员们的工作热情。同时应优化护生关系。有研究显示，临床情境护生的人际关系对学员的技能学习和为人处世的影响最大。要体现护理教育中隐性课程的价值，提高学员的综合素质，首先从优化护生人际关系开始［3］。

3 思想、行为隐性课程设置

3.1 同情心 烧伤患者的某些症状与其他病情有所区别，在烧伤早期患者因皮肤损伤丧失大量的体液同时带走大量热量，使患者对外界温度尤为敏感，室温必须保持在28 ℃以上，在沐浴后、术后、换药时室温要求在32 ℃以上，无论气温如何变化，护理人员都必须着隔离衣，并穿戴整齐，实施各项护理操作。而在烧伤患者康复期，由于瘢痕生长破坏了皮肤的水分蒸发散热的功能，又使得烧伤患者怕热，室温要求又相对较低，护理人员同样要以患者为中心，使患者得到最舒适的照护。如烧伤患者，尤其是头面部烧伤患者，因毁容可导致社交障碍等，此时要求护士充分理解患者，富有同情心，去帮助患者恢复自信，解除其纠葛。而学员们也能从中学会什么才是真正的以患者为中心，从患者的角度出发，充分理解、接受他们，才能帮助他们走向社会，面对众人的目光。

3.2 责任心 烧伤患者的救治，尤其是大面积烧伤和成批烧伤患者的救治不能像某些病症的治疗一样，护士娴熟的护理操作能给患者带来安全感，而对于病情的密切观察和判断，这需要有极强的责任心。不仅从伤情初期要有责任心，还表现在对预后的判断，护士充分考虑影响预后的各种因素，采取相应的应对措施，如足下垂、角膜穿孔、爪形手、营养不足等的预防都需要护士对患者可能出现的问题充分考虑，而没有这份责任心，则将给患者后期带来各种困扰，学员也同样可以从中学习“责任胜于能力”的内涵，潜移默化地影响了学员对于护理患者的态度和提高她们的责任心。

3.3 耐心 烧伤患者病情变化的不可估计性对患者本身和治疗团队都是耐心的考验，经过受伤、救治、整复到逐渐康复，烧伤患者的病程相对较长，创伤后应激综合征的发生也较常见，护士们在大量的护理工作的同时，还要完成心理沟通，需要有极强的耐心。学员们能从中体会到耐心是解除此类患者心理问题的良方。

3.4 专科护理技能 烧伤外科专科护理技能的培训主要是通过在临床实践中进行的，因为在外科护理学中烧伤专科护理内容相对较少，而一些操作性较强的技能只有在临床教员的指导下才能有所认识，如烧伤翻身床的使用、烧伤创面微小静脉穿刺技术、功能锻炼的方法等。模仿教员的正规操作，领悟其中的技巧，从模仿到领悟到体会是在日常工作的物质、制度、精神文化环境中成长的。

3.5 无菌观念 严格无菌观念是烧伤外科专科护理中最重要的原则之一，在医护人员日常工作时，严格遵守无菌原则，包括病区区域按照污染区、半污染区、清洁区划分，能够让学员在不同的区域中有强烈的意识，并在教员的言传身教之下，树立严格的无菌意识，也为以后的工作奠定良好的基础。

4 小结

经过对本学科学员进行隐性课程教学实践经验的总结，我们认为隐性课程与显性课程相互作用，并能将显性课程传递给学员的知识通过隐性课程更规范的在临床中实践，显性课程强调的是理论的学习，而隐性课程则是通过影响学员的主观认识，来规范学员们的行为，使得知识、技能在临床的应用更加优化。

参考文献：

［1］ 朱蓓蓓,郭秀君.对我国新上岗护士5年的培训与专科护士接轨之路的研究［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(19): 44-46.

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[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状，以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法，并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。

[

关键词 ] 护理培训；传染科 低年资护士；价值观及职业规划

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0045-02

[作者简介] 李(1967-)，女，山东曲阜人，大学本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。

随着人民生活水平的不断提高，政府对传染病防控和救治体系加大了投入，肺结核、肾病综合征、出血热（流行性出血热）等发病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加，突发公共卫生事件等关系民生的重大问题，成为人们关注的目标，医学模式的转变和护理学科的发展，优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。

传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德[1]，还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用[2]，也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过加强护理培训，提高护士的积极性及专业技术水平，稳定护士队伍，提高护士的整体素质，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折，树立正确的价值观，对自己从事的职业进行重新认识定位和规划，增加职业自豪感。

1 研究目标

护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德，吃苦耐劳、无私奉献的精神，还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力，如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等，理想与现实之间的差距，对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观，然而现实工作中，专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。

护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过护理培训，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望。

2拟解决的关键问题

近年来，随着人民生活水平的不断提高，对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加，政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大，加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多，她们刚步入社会，满怀对理想和职业的向往走向工作岗位，面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑，如果不及时给予纠正和化解，容易产生抵触、倦怠，对前途感到迷茫。不能安心工作，甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。

通过多种形式的护理培训，帮助年轻护理人员适应角色，尽快融入新的集体，弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足，缩短理想与现实之间的差距。

3 资料与方法

3.1一般资料

培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度：中专8名，专科 67名，本科 6名，其中女77名，男4名。年龄19~29岁。

3.2研究方法

通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料，同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目，共52个条目，每个条目采用从5（非常重要）至1（很不重要）5分计分。根据调查问卷整理结果，了解低年资传染科护士的价值观和职业规划，分析存在的问题及影响因素，确立培训内容和培训方式。

3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。

3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转，每个科室3个月，出科室时书写小结，由带教老师和护士长签字，培训时间为6个月。

为了保证培训质量，采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容，第3周进行考试，以此类推，最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问（培训内容）。培训6个月后采用问卷调查一次，通过归纳整理问卷信息，将护理培训前后的结果进行统计学处理，得出结论，用以指导今后的工作。

3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范（将题目分到每个科室，由护士长和高年资的护师进行培训，科室内和护理部考试）。

3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时，每个科室除留下值班人员之外，其余人员均要参加。培训老师认真备课，将课件上传到院内网站，方便大家学习。为了保证培训质量和效果，采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。

3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院，护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订，解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题，培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势，不需要刻意准备物品设施，需要的条件少，投入少，见效快，产效比高，便于实施操作。

①2013年8月，筹备计划阶段；②2013年9月，发放问卷，整理归纳，制订培训计划，确立实施时间和方法步骤；③2013年10月—2014年3月，培训考试；④2014年4月，第二次发放问卷，整理归纳；⑤2014年5月，进行数据统计，总结。

4 讨论

2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养；到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障；省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议：护士要加强学习，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设，加大护理资金投入，做好护士职业生涯设计，调动广大护士工作积极性，稳定护士队伍，确保患者安全和护理质量[6]。

4.1低年资护士培训效果

低年资护士思想活跃，精力旺盛，学习能力和可塑性强，但自我约束能力差，临床经验和专业知识缺乏，专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视，工作强度大，待遇低下，同时还有被感染的危险，传染科专业发展相对滞后，专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训，提高年轻护士的整体素质。

4.2提高了社会效益

4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训，进行职业规划，我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作，并成立了领导小组，各临床科室积极配合，很好的完成了对低年资护士的培训。

4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理，护理培训后，低年资护士从病人入院的入院宣教，健康宣教，制定护理计划，到实施整体护理措施，护理效果评价及出院指导等等整个护理程序，有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术，并能将其很好地运用于护理实践之中。

4.2.3收集反馈信息，保证低年资护士培训的有效实施，提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目，采取多种形式，根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态，挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气，向社会显示护士在健康服务体系中的作用，表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案，明确了工作职责及规范，同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来，病人的满意率达95%以上。

4.2.4提高医院知名度，加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造，医院服务水平及整体工作大幅度提升，许多病人慕名而来，提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作，把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。

4.3 提高了经济效益

低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后，降低了医疗成本，减少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化，病人医疗费用也有下降。并且，降低了陪护率，增加了出勤率，减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦，增强了康复后带来的舒适和愉快。

根据以上讨论，护理培训有利于稳定护理队伍，为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础，同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少，见效快的一项方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推广应用。

[

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篇8

随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。

1 执行力及执行力培训

1.1 执行力概念和价值

1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。

1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。

1.2 执行力培训概念和价值

1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。

1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。

2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题

2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。

2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。

2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。

2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。

3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策

3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。

3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。

3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。

3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。

4 结语

优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。

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[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0158-02

不管是颈椎骨折患者还是颈椎病术后患者，都很容易发生呼吸道梗阻造成呼吸困难[1]，一旦抢救不及时，极有可能导致死亡。有的患者因建立有效呼吸通道的时间较长，虽然保住了生命，但因大脑缺氧时间过长而长期处于昏迷状态。因此，如何及时对患者实施有效抢救，对患者的预后有着重要意义，而提高护士的专科急救综合能力，是成功实施抢救的保障[2-3]。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内已得到研究与运用[4-5]。为培养本科护士的急救综合能力，最大限度地提高抢救成功率，本科制订了颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程，从2011年开始，每年对本科护士统一进行颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程的培训+演练，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室共有脊柱外科护士30名（包括工作3年内的轮转护士），其中，副主任护师1名，主管护师2名， 护师13名，护士14名。

1.2 方法

1.2.1 培训 按急救流程对涉及的项目如吸痰、吸氧、口咽通气管的使用、面罩呼吸囊的使用、心脏按压、急救用药等进行培训。

1.2.2 演练 演练是在培训的基础上，根据临床病例编写剧本，由演练组成员根据剧本分配角色完成整个急救流程，对于新到本科的护士，要求她们扮演不同的角色并反复参加演练，除患者为模拟人以外，其余均为真实的临床场景。颈椎患者发生呼吸道梗阻的急救流程见图1。

1.3 临床评价标准

培训+演练结束后，采用自行设计的调查表调查护士对培训效果的评价，调查内容包括您认为是否有必要进行急救流程培训+演练选项。共发放调查表30份，回收有效问卷30份，有效回收率为100%。

2 结果

护士对培训+演练效果评价较好，认为有必要进行急救流程培训+演练者占100.0%。在6个项目中，没有护士选择“无帮助”一项，感到帮助较大或很大者占绝大多数（表1）。

3 讨论

医护人员要胜任急救工作，除了应学会一般技术操作外，还必须要具有对病情的评估、判断、决策、指挥协调、信息传递、相互配合等非技术性能力[6-7]。脊柱外科患者因痰液阻塞、喉头水肿、手术部位血肿压迫、颈髓损伤等原因易发生呼吸道梗阻，痰液阻塞引起的呼吸道梗阻在清除痰液后呼吸困难症状很快就能得到改善，而其他原因引起的呼吸道梗阻一定要尽快建立有效的呼吸通道，不能在吸痰等环节占用太多的时间而耽误抢救。颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程有效地解决了这些问题，通过对急救流程进行培训+演练，护士不但熟练掌握了急救技能，还提高了应变能力、急救处置能力、指挥决策能力及协调配合能力，从而提高了护士的急救综合能力，增加了护士临床应急处置时的信心[8-9]。从参加培训护士的调查提示，培训+演练与以往的培训方式相比，具有更符合临床实际需求的优点[10]。培训+演练是一种行之有效的急救能力培训方法，值得在临床中推广。

[参考文献]

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中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0094-03

The Applications of Fixed-bed Management Education Mode in Department of Cardiology for Training of Nurse /XIAO Ye，LOU Bang-xiu，ZHAO Juan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：94-96

【Abstract】 Objective：To explore the effect of fixed-bed management education mode for pending sign a contract nursing（hereinafter referred to as training of nurse）.Method：62 persons from July 2010 to January 2013 which were completed in professional diploma in nursing college，unable to care nurse training to be a separate staff，were randomly divided into experimental group and control group，32 persons in the experimental group，and 30 persons in the control group，the experimental group was took the fixed-bed management education mode，the control group was took traditional teaching method.Result：The theory，technology and the satisfaction of patients in the experimental group were significantly better than those in control group（P

【Key words】 Department of cardiology； Training of nurse； Fixed beds

First-author’s address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China

随着社会的发展，人口老龄化的增加，疾病的多样化，以及人们对护士职业素养要求越来越高，笔者所在科在优质护理服务前提下，结合本科疾病特点，对培训护士实行固定床位管理教学模式，通过跟、学、做相结合，教会她们与人沟通的技巧，建立以患者为中心，规范自己的言行，实施优质护理服务，同时加强责任行为的培养，注重细节，提高安全意识。为此，2010年7月-2013年1月笔者所在科通过对护理大专或本科毕业的代培护士进行分床管理教学模式，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月-2013年1月完成大专以上护理专业文凭，无法单独进行护理工作的等待签合同人员（护理执照未考，护理执照已合格的人员但在笔者所在医院未完成注册的护理人员，简称待培护士），由护理部安排到笔者所在科62人。随机分为试验组和对照组，试验组32人，对照组30人，两组护士年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统的一人带教模式。试验组实行集体带教，固定床位管理教学，创造独立环境，提高待培人员积极主动地服务理念。试验组具体带教方法如下。

1.2.1 从心作起，培养职业素质 待培护士由护理部安排入科后，由于工作环境的特殊性，护士在相对密闭的环境中连续工作，工作强度大，突发事件多，造成许多护士身体不适，如腰背痛、便秘等，不规律的饮食易导致胃部疾病诸多不良因素的影响[1]，护士长和带教老师进行岗前教育，使她们熟悉环境及院规，学习礼仪和服务技巧，掌握常用仪器的使用、抢救设备的管理等理论知识。同时了解专科理论知识，以及专科新技术、新动态，使培训护士对自己未来工作的展望，激发其工作热情。让她们学会真正面对患者，用心感受职业气氛，逐步培养社会责任感，并懂得尊重生命，尊重患者，学会关爱每一位患者。

1.2.2 明确任务和目的，改变自身观念 改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，参与患者管理及专科护理查房，有利于激发工作激情，体现个人价值。

1.2.2.1 改变带教模式，激发工作激情 以前对于待培护士的管理，只是由一位老师负责带教至独立工作，这种管理教学局限了护士的主动性和积极性，不利于发现优点。笔者所在科结合专科护理培训特点，实行固定床位管理教学模式，进行小组的教学培训和小组综合培训相结合，在护士长的管理下，由1～3名老师固定教学，待培护士3～5人一组分管自己的相应患者，通过竞争对比，激发工作热情。在此期间，其他专科老师将不同的优点展现，老师要求每次交流会轮流由待培护士进行小讲课，由老师选择进行理论和技能操作考核[2]，通过理论、技能、出入院患者满意度等综合考核，可提前结束培训，提早进入临床工作，这能激发工作激情，增加责任心，体现个人价值。

1.2.2.2 固定床位管理教学模式，培养主动学习 根据护士的心理，结合患者的情况，实行待培护士从1名较轻的患者管理开始，在带教护士的监管评估下，运用护理程序，通过识岗、临岗、协岗、顶岗，有计划、按步骤，由浅入深、从简单到复杂、从生活护理到护理基本技术、从单一护理技能到综合护理技能[3]，通过优质护理，完成患者的入院介绍、检查告知、治疗、护理、用药指导和健康教育的宣传，以及出院指导。在这个连续过程中，护士的责任行为表现在能应用医学护理理论、熟练进行各种护理操作、严格执行各项护理操作规程、严格执行三查七对、医嘱录入与执行无差错、严谨细致的交接班等，富有责任的行为可防止医疗护理差错和事故的发生[4]。待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。经考核合格后，分管的患者可增至2～3位，尤其在得到患者的认可后，激发的学习热情会更高，待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。进入良性循环，增加其执业信心。

1.2.2.3 结合专业特点，积极参与专科护理查房 心内科疾病的特点是急危重患者多，病情变化大，特殊药物种类繁多，加之以老年患者居多，是各类不安全事故的高发科室，专科护理查房是教学的一种形式，让待培护士参与专科护理小组，成为小组的一员，能和老师们共同探讨专科护理问题，让学生真正参与到护理科研中，同时也增进师生关系，让带教工作顺利进行，提高实习质量[5]。

1.3 统计学处理

所有数据用SPSS 10.0软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

试验组护士理论、技术、患者满意度等考核优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过固定床位管理教学模式培养，改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，使之学会做人、做事，成为个人身心健康等全面发展的护理人员，让她们主动去适应现实环境。护士与患者接触时间长，在护理操作时，用积极的安全文化接受差错出现的必然性，主动地寻找系统内潜在的危机[6-7]，对周围事物和环境能作出客观的认识和正确的评价后，意识到服务对象的这些问题，并作出相应的调解及处理，最终强化护士分析、解决问题的能力，进一步强化防范护患纠纷意识[8]，能很好的解决学习、工作中的困难，有利于减轻工作中的压力。

实践证明实行固定床位管理教学模式，激发了待培护士主动学习新的专业知识的热情，使她们会主动满足患者的需求，解决患者的疑惑。通过患者的认可，增加对护理工作的成就感，有利于增强其执业信心。这种方式进入良性循环，能迅速提升待培护士理论和技能水平。通过培训，待培护士懂得用良好的情感去感染患者，构建和谐医疗环境，使自己成为一名真正的天使，而使她们成为一名合格护士也是培训目的。

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篇11

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0565-02

随着现代医学的迅速发展，护理服务内涵不断的拓展，对护士的要求越来越高。面对琐碎、繁忙的儿科护理工作，如何为患儿提供高质量的护理，是每一位儿科护士所面临的重要课题[1]。而护士综合素质的高低直接影响儿科的护理质量。为此，护士长利用晨会提问就儿科护理工作中存在的知识薄弱点、基础知识、专科相关知识及患者的具体护理问题对儿科护士进行培训，实现知识共享，互学互促[2]，取得了比较满意的效果，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象 我院儿科护士31名，均为女性，年龄19～38岁，平均年龄26岁，学历：中专12名，大专16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。职称：初级25名，中级6名。

1.2方法

1.2.1实施 护士长每天提前15min到病房，查看患者的病情、治疗及护理措施落实等情况，把存在的护理问题或疑点、难点，根据夜班交班情况，交班后集中在班护士，利用5～10分钟（紧凑，不影响工作为宜）时间进行晨会提问1名低年资护士，如回答不够完善，再请高年资的补充，最后由护士长作点评解答。激思促学，轻松而热烈的训练氛围，激发大家学习积极性。

1.2.2内容 晨会提问的内容包括基础知识、专科相关知识、专科护理常规、健康教育、院感知识、应急预案及护理工作中存在的知识薄弱点，提问结合临床，突出专科性。使问题既有利于知识积累，又适于临床运用[3]；并根据工作中的薄弱环节进行提问和指导[4]。

1.3数据处理 本次数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理（P

2 结果

3讨论

分析表1对31名本院儿科护士晨会提问实施前后综合素质评价，明显体现了护士的主动学习意识增强，培养护士勤学好问、自学和互学的良好风气；由于提问内容与日常护理工作的知识相结合，相当于模拟练习[5]，促进儿科护士积极主动的巩固和更新基础理论和专科知识，经过长期的坚持和积累，拓宽了护士的知识面，扎实的理论知识是工作中的指航灯[6]；危重患儿病情瞬息万变，经常提问，明显提高了护士的应对突发事件的应变处理能力，不会因护士应对能力差而错失患儿最佳护理措施及时机。分析表2晨会提问实施后较实施前的护理质量明显提高，利用晨会提问，讨论问题，提高护士的分析问题、解决问题的能力及业务技能，增强了护士理论联系实际。基础护理落实及疾病相关知识宣教比较到位，护士的护理安全意识明显提高，病人满意度调查也从90%提升到98.33%。晨会提问实施后与实施前比较，p值

参考文献：

[1] 孙晓平； 王艳艳； 逄海峰，等.儿科护理工作中护士的心理素质[J]. 吉林医学.2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.发挥晨间提问在护理培训中的作用[J]. 中国民康医学.2008，20（8）：831

[3] 刘艳萍.晨会提问在儿科护理护士培训中的应用探讨[J]. 护士管理杂志.2005，5（7）：50

[4] 耿艳莉.晨会提问在护士培训中的应用[J]. 中国老年保健医学.2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨会提问提升护士专业水平[J]. 中国社区医师.2010，12（20）：239

篇12

【摘　要】目的：探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。方法：筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。首先对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，对所有护士进行理论结合临床实践的形式进行规范化培训，培训时间为2 个月，培训后再次进行核心能力评价，比较所有护士培训前后核心能力评分并研究专科护士培训对专科护士核心能力的影响。结果：培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结论：对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。

关键词 急诊急救；专科护士；技能培训；护理核心能力

护士的核心能力对提高医院竞争优势、改善医护服务质量及降低医疗成本具有重要作用, 国外对于专科护士的研究较早，我国是近年来才重视对护理人员的专科培养，并且受我国医疗教育等因素的影响，我国急诊急救专科护士的核心能力并不理想，因而切实提高专科护士核心能力具有重要意义[1]。本组研究旨在探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。其中男护1 例，女护49 例，年龄在24 岁~35 岁，平均年龄(29.5±2.3) 岁，本科12 人，专科21 人，护士5 人，护师8 人，主管护师4 人，其中有15 人参加过急诊急救专科护士培训学习。

1.2 培训方法

采用理论学习结合临床实践的形式进行急诊急救专科培训：

1.2.1 理论学习

理论学习分为集体授课与网络学习两部分，集体授课于医院阶梯报告厅进行授课，由我院优秀自身护理人员进行理论讲授、病理分析，并通过小组学习等方式讲解急诊医学与护理学、急诊分诊、急诊室感染的预防与控制、急诊监护等。网络学习主要以自主学习为主，以网络群聊方式进行实时沟通，自主查找文献或观看相关护理专业视频，并要求书写阅读、观看心得。

1.2.2 临床实践

安排学员在医院急诊抢救室、急诊监护室、急诊内科、急诊观察室进行见习，临床实践包括带教老师现场示教、学员练习、小讲课、集体练习、心得交流、问题反馈等方式，要求学院在争取患者及家属同意后积极进行医患交流及实际操作，事件过程中要求学院记录时间心得，并通过查找资料结合心得的形式撰写实习小结论文，并在培训结束前进行答辩报告。

1.3 观察指标

于培训前及培训后对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，采用全方位测评注册护士核心能力的自评量表(2005)，共分为7 个维度，58 个条目。采用Likert 5 级制计分，由完全无能力到很有能力分别计0 分～ 4 分。

1.4 统计学处理

采用IBM spss 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，应用表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

目前国内外临床研究对于专科护士核心能力的架构主要为提供临床护理能力、领导决策能力、教育指导能力与科研能力，其中临床护理能力是护士核心能力的重点[2]。

而通过回顾分析可知，我国医学院校或护校培养的专科护理人员临床护理技能严重缺乏，而领导决策能力、教育、科研能力更是严重不足，而通过培训护士急诊急救工作中需具备的理论知识和操作技能，一方面提高了急诊专科护士的临床操作技能[3]；另一方面使其有机会将学到的理论知识与临床实践相结合，在平等、融洽的气氛中分析、讨论和交流，共同寻求解决病人实际问题的方案，有助于提高急诊专科护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，促进临床护理能力的进一步提高，而通过模拟、实战演练等方式模拟应对批量伤员等突发事件，指导护士制定有效应对措施，充分发挥团队力量，维持急诊护理工作的有序、高效[4]，确保急诊绿色通道的便捷、畅通。

综上所述，对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。

参考文献

[1] 吴菲, 叶茂, 代颖. 不同工作年限护士核心能力现状调查与分析[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(3):15-17.

篇13

1. 2 ；方法导管置入方法为改良的seldinger技术， 采用8F的外鞘管和30～40 ml的气囊导管经皮股动脉穿刺植入气囊导管， 插管深度为切口至胸骨角的距离， 使气囊尖端达到主动脉降部， 导管顶端在左锁骨下动脉的远端， 妥善固定导管并将气囊导管接上压力控制器， 选择合适的触发模式， 同时根据患者的波形调整球囊的充放气时间， 调整好反搏时相后即以1：1或1：2开始反搏。采用肝素抗凝， 每隔1小时加压注射1次， 使全血激活凝血时间（ACT）维持于150～180 s。本组156例患者中148例在DSA下操作安装， 8例急诊床旁安装， 术后所有患者送CCU由专科护士进行全程护理。

1. 3 ；结果156例使用IABP患者中137例心功能明显改善， 转普通病房康复， 6例出现严重并发症， 其中肠系膜动脉栓塞2例， 局部血肿1例， 下肢动脉栓塞3例。一般并发症19例；其中腹痛4例， 足背动脉搏动减弱10例， 穿刺处出血5例， 经对症处理或拨出IABP球囊导管后均好转；7例患者病情进一步恶化死亡；12例因经济、病情危重等原因自动出院。

2 ；术后管理

2. 1 ；管理 ；患者卧床休息， 术侧肢体制动， 插管侧大腿弯曲不应超过30°， 床头抬高

以防导管打折或移位， 病情稳定的患者可稍向术侧翻身， 但术肢注意保持伸直， 和身体保持一条直线。老年患者或意识不清患者酌情使用约束带；按摩术肢， 预防下肢动、静脉血栓形成。本组患者2012年5月后的98例患者均使用血栓泵， 且使用血栓泵后， 下肢动静脉血栓明显减少。

2. 2 ；皮肤管理 ；本组156例患者均使用气垫床， 增加舒适感， 对于体重指数小的患者， 骶尾部骨隆突处使用康尔惠透明贴， 预防压疮发生， 2次/d对受压部位按摩器按摩。

2. 3 ；监测管理 ；定时监测患者生命体征、意识状态、尿量、心排血量、心脏指数、反搏波形变化、搏动压力情况等， 多巡视患者， 倾听患者主诉， 有无胸闷、胸痛、大汗等症状， 一旦出现上述症状应及时通知医生做相应处理。密切观察患者心电变化， 及时发现心律失常。准确记录患者24 h出入水量， 特别是尿量， 若术后尿量减少或无尿， 应注意IABP气囊堵住肾动脉开口；若患者左侧桡动脉搏动减弱或消失， 多提示气囊上移堵住头臂干开口， 应及时报告医生；定时记录IABP提供的各项指标， 收缩压、舒张压、反搏压、平均动脉压， 观察反搏波形及ECG波形有无异常。如IABP机报警， 应检查导联线连接是否完好、外漏导管有无打折、是否通畅， 患者有无不适， 根据屏幕上提示找出报警原因， 及时处理；如只报警而无提示， 可按RESET键或开始重新反搏。

2. 4 ；抗凝管理 ；肝素盐水（肝素钠注射液12500 U加入生理盐水500 ml）持续动脉内加压注射1次/d， 5～7 ml/d肝素盐水。使用过程中检测全血凝血酶原激活时间 （ACT）1次/4 h， 根据 （ACT）值调节肝素用量， 使 （ACT）值保持在正常值的2倍。由于患者应用肝素、盐酸替罗非班等药物， 护士要密切观察股动脉术区出血情况， 全身皮肤有无出血点、口腔黏膜、牙龈等处有无出血， 大小便有无颜色异常。