基础护理的标准范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇基础护理的标准范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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1 资料与方法

1.1一般资料 选取我校14级护理本科学生70人作为研究对象，其中女生61人，男生9人。按学号将学生编号，根据随机字母表，将70名学生按学号分为2组。对照组和实验组，其中实验组 35 名，男3名，女32名；对照组35名，其中男4名，女 31名。两组学生年龄、性别、学习成绩等一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。使用传统的实训教学方法对两组学生进行备用铺床和无菌技术教学，教学结束后对比 2 次操作考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），说明两组学生动手操作能力无差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

1.2.1.1标准化患者选取和培训 从13级护理本科学生（已经学习护理学基础）中选取7人，他们愿意参加SP培训，有一定表演能力和语言表达能力，操作和理论成绩优秀的学生。本研究根据教学大纲和教学计划选取《基础护理学》课程中部分章节的实验内容编制剧本，包括卧床患者更换床单，口腔护理、青霉素皮试、肌肉注射和静脉输液。请临床护理专家和指导老师共同制定和修改。在开课前这7名SSP与授课老师在一起接受SP的培训，让学生接触标准化患者的培训，培训时间为2w。培训内容包括5个方面：SP的概述、剧本的解读、角色培训、临床观摩、实习演练。

1.2.1.2 SSP教学的实施 每个项目实训教学前1w， 组织讲课教师与SSP共同备课，授课教师与SSP根据实训项目教学剧本演示该实验项目，其他指导老师和SSP对其演示进行纠正和补充。上课前把实验组分为5个小组，每组7人。授课教师与1名SSP配合演示实训内容并进行讲解，然后每组分配1名SSP进行练习，教师巡回指导，最后教师、学生和SSP一起总结点评。

1.2.2对照组 采用传统实训教学法，分为5个小组，每组7人，老师示教讲解-学生练习-学生回示教，最后教师进行点评和总结。

1.3评价

1.3.1实训技能考核 实训教学结束后进行技能考核，监考老师统一培训统一考核标准，并统一使用《基础护理学操作考试评分标准》进行评分。

1.3.2标准化患者教学效果调查问卷 自行设计并由专家审阅。课程结束后，采用问卷法进行调查。问卷包括7个条目，每个条目有赞成和不赞成2 项。共发放问卷35份，回收35份，有效率 100%。

1.4统计学方法 对资料检查核对后，将数据输入SPSS 17.0软件进行统计处理，采用独立样本t检验。

2 结果

2.1两组学生技能考试成绩比较 见表1。

2.2 35名实验组学生对SSP教学效果的评价 见表2。

3 讨论

3.1 SSP教学可以提高学生的护理操作技能 本研究显示，与传统的教学相比，SSP教学可以提高学生的护理操作技能（表2）。这与胡增青[4]和Yoo[5]的研究相一致。医学院校生源增多，临床资源不足和患者要求越来越高的情况下，如何能让学生准确掌握操作技能，是医学院校面临的棘手问题。传统的技能教学是让学生机械的反复练习，学生没有主动思考的愿望，学生并不深入了解操作的目的，比如不同年龄病情的患者，护士应该怎样调节滴速；青霉素皮试后护士应该给患者告知哪些注意事项等。学生没有形成完整的知识体系。传统课堂学生面对的模具或是模型人，不能对学生的操作做出反应，限制学生的思维和操作。SP教学为学生学习提供了接近真实的模拟环境，能表现出患者的一些症状体征，学生能与SP进行互动和沟通，促进学生思考，对自己的操作进行反思，加深记忆。传统教学操作练习时，老师是主要的指导与纠正者，由于学生人数多，老师很难纠正每个同学的操作。SSP作为指导者，与教师一起指导学生，使学生的操作更准确。

3.2 SSP教学能够提高学生的人文素养 社会的进步与现代医学模式的转变，患者对护士的服务要求越来越高，要求护士在临床工作中有娴熟的技能时也要有较高的人文素养。88.57%的学生认为SSP教学可以提高与患者的沟通能力。这与闻彩芬[6]和李沛霖等[7]的研究相一致。在进行SP教学过程中，学生想要完成操作，需要跟SP有良好的沟通，如核对患者，静脉穿刺没有一针见血，口腔有溃疡的患者因为疼痛不愿意去做口腔护理等临床问题出现，学生要运用综合所学的知识向患者解释、安慰患者，取得患者的信任，尊重患者，形成良好的护患关系。为患者做操作增加爱伤的观念，提升对患者的人文关怀。通过SSP教学，学生在课堂上有更多机会与患者交流，从而使学生的语言表达和沟通能力得到提高，加强了理论与实践的结合。

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[中图分类号] G239 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 03-0061-04

1 引 言

从事学术写作教学与学术论文翻译一线基层工作多年后，在美国研习第二语言写作研究时笔者发现，凡美国著者和编者们，在写作与出版学术论文时，无不通晓美国国家或者行业的写作与出版体例。如基本体例：芝加哥体例手册——CMOS （The Chicago Manual of Style ），作者、编辑、撰稿人必备（简称《芝加哥手册》）；美国现代语言协会体例——MLA（Modern Language Association Style）；美国心理学协会体例——APA（American Psychology Association Style），并且绝大部分美国高等院校、学术界普遍采用MLA，APA和CMOS学术体例标准。

同时，笔者发现国内著者和编者们却并不通晓国家制定的写作、出版标准规范——《 GB 7713 》（《 科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式 》）和《 GB 7714 》（《 文后参考文献著录规则 》）（以下简称《GB》），因此，有人强烈呼吁国家制定中国版的《芝加哥手册》[1]。但事实上，“我们并不缺少关于引文著录的标准性文本，《GB》作为国家标准向全社会颁布推行已经多年……”[2]。

《GB》“鲜为人知”的普及现状与MLA、APA、 CMOS在美国学术写作出版界普及程度很高的情况形成了鲜明的对比。究竟是哪个环节出现了问题，使现在“存在”的国标“隐身”， 没有在学术研究的主体中发挥本身重要的作用？

2 研究思路

信息传播学理论认为，人类所有的知识、故事都是信息，它是推动现代社会进步的巨大推动力。由于体例标准具备传递性、共享性、 时效性、真假性、依附性、可处理性、价值相对性（Shannon， 1948）等特性，必定属于信息的范畴，所以其构成必定包含信息源、内容、载体、传输、接受者。

1987年颁布《GB》，2005年进行修订——说明《GB》信息在信息源、内容、载体等信息构成中没有出现问题，那么，我国广大著者与编者未接受需要的写作、出版体例信息，就唯有在传输环节出了问题（图1箭头所示）。

所以，本课题组希望通过对比美国标准信息传播的案例，找寻我国《GB》信息传播环节出现的问题，为《GB》信息在我国著者与编者间广泛、深入地普及提供参考性建议。

3 研究起点

众所诸知，一个普通的学术作者或编者，完成稿件后，均需要参考写作或出版标准规范。在多种间接信息获取方式（如图2所示）中，接受者首先会诉诸于互联网搜索引擎的帮助。先获取基本信息，之后才进一步链接到相关学术机构主页、个人主页或者订购电子资源获得更多的信息。所以互联网搜索引擎是信息接受者（广大著者与编者）“首要”并且“最重要”的获取标准的方式。反过来看，互联网搜索引擎也是传播《GB》信息最重要的方式。

通过对比研究互联网搜索体例相关信息的难易情况， 可以发现我国体例标准从信息源至接受者链条上脱节的节点，是如何影响《GB》的普及范围。

那么，互联网搜索引擎搜索我国《GB》与美国体例MLA、APA、CMOS信息排名和数量如何呢？

4 研究步骤

首先，为了保证研究的信度与效度，笔者要选取覆盖面广、代表性强的引擎搜索。Alexa排名 （网站的世界排名NNT流量）是当前统计和世界排名较为权威的网站访问量评价指标，每三个月公布一次新的综合排名。排名的依据是用户链接数（Users Reach）和页面浏览数（Page Views）三个月累积的几何平均值。所以，在选取被调查的引擎时，采用网站浏览率Alexa的数据。通过对比研究Alexa公布的2010、2011、2012年3月份美国与中国搜索引擎首位排名，确定我国搜索引擎为百度（3月信誉值（Reputation）：4859801），美国为谷歌（3月信誉值（Reputation）：363777）。

其次，确定两国使用各自排名首位的搜索引擎后，我们要获取普通作者在搜索引擎上欲搜索体例标准时可能输入的相关关键词。为此，随机在线抽样调查350名作者与编者，得到7个频度最高的关键词：论文指导、写作标准、写作规范、论文写作规范、论文文内标准、参考文献标准和学术论文结构标准。

最后， 2012年3月31日，通过在百度（）与谷歌（）搜索引擎上输入中文与对应英文的7个高频关键词，分别得到与关键词模糊匹配的多个搜索结果。在搜索结果中，挑出含有与《GB7713》《GB7714》或MLA、APA、CMOS精确匹配的标题（Title tag）或描述的条目，将首次提及、二次提及的排名名次绘制成表1和表2 。

5 研究结果讨论

表1和表2客观、清晰地反映出我国与美国在写作、出版标准体例信息在互联网传输的差异情况，主要体现在以下三方面。

5.1 信息排名

为了更清晰地看到两国国家写作、出版标准体例标准信息传输上的差距，我们仅提取表1、表2的排名信息，绘制成表3。

表3反映了相比美国写作、出版标准体例信息，我国写作、出版标准体例标准在互联网上的获取度很低。首先，相比谷歌搜索的匹配条目排名靠前与较小的间距跨度， 所有百度搜索到匹配条目排名整体靠后，而且，首次提及与二次提及的排名间距跨度很大。其次，中文七个关键词中五个关键词的二次提及排名都在50名之后，甚至有极端案例。如：输入“论文指导”关键词时，百度搜索到100名还未有任何《GB》相关信息。所以，基于获取第三条信息很有限的情况，课题组没有再进行第三条关键词的搜索。而谷歌搜索第三条美国体例标准MLA、APA、CMOS信息时，搜索结果不仅是排名靠前，而且信息数量大，出现频率高，间距跨度小。

5.2 信息单位

百度搜索到与《GB》相关的信息单位有：百度文库、百度学术、百度百科、长江职业技术学院科研处、豆瓣社区、个人博客、枫叶教育网等。以百度搜索引擎旗下的网站为主，占到总信息单位的43%。

谷歌搜索到的与美国写作、出版标准体例MLA、APA、CMOS相关信息的单位有：普度大学（Purdue University）、首都社区大学（ Capital Community University）、加州大学图书馆（California State University library）、威斯康星大学（University of Wisconsin）、 科乃尔大学图书馆（Cornell University library）、学生研究服务网站（A research guide for ）、心理学相关网站（）、试验资源网站 （），以学术研究基层——大学机构为主，占到总信息单位的64%。

5.3 信息更新

相较于更新较快的美国体例标准版本，例如，普度大学公布的是MLA 2009 翻译写作手册，我国体例标准信息的网络更新比较缓慢。我国《GB》2005年修订版在百度搜索引擎上只出现了2次，其余均是1987版。这样，著者与编者通过搜索引擎可获取的标准信息容易滞后。

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文章编号：1004-7484（2013）-12-7070-02

临床实习是护生理论联系实际，培养护生综合能力的关键环节，是实现知识向能力转化必不可少的过程。我院是一所1000张床位的综合性三级甲等医院，每年接受本科、大专、中专实习护生百余人，全院有32个护理单元承担临床护理教学任务。通过建立由护生分别从护士、病人、教师三位一体替换角色的临床基础护理操作实训标准来科学地、规范地、有效地训练和评价实习护生的临床护理能力和教学质量，保证临床护理教学质量的改进和提高。

1 资料与方法

1.1 研究对象 为江苏南通体臣卫生学校2003级五年制高职护理专业实习生87名，均为女生，平均年龄19.8岁，在校学习4年，第5年进入临床实习。对87名实习护生随机分成实验组和对照组。

1.2 方法

1.2.1 准备阶段 成立临床基础护理操作实训教学模式小组，实验组和对照组实习护生按实纲要求进入临床实习，并对实习护生统一运用临床操作教学评价表进行测量，测量结果经统计学分析，P≥0.05，两者无明显差异。然后对实验组的护生及参加临床带教老师进行三位一体临床基础护理操作实训标准[1]教学模式相关知识的培训，组织学习标准，将基础护理操作分操作前、中、后三个阶段，将标准告知实验组护生，实习开始时，将6名学生分成一大组，（共42名）要求3名学生相对固定为1个小组，将护理操作中与患者沟通的具体话语、动作、表情及方式等进行记录，越详细越好，每周以大组为单位将记录交给带教老师，带教老师进行批阅筛选出有代表性问题的记录，组织学生进行讨论，先由学生自行反思纠正，然后带教老师进行分析指导，找出存在问题，并在实施每项操作前进行讲解，临床教学老师协助做好实习护生的三种角色的互换，指导学生进行运用标准评价，衡量自身临床操作能力。

1.2.2 分析及反馈临床基础护理操作实训质量 评价指标：制定病人满意度调查表、带教老师考评学生综合技能考核标准、临床基础护理操作达标等评价指标。

2 结 果

两组不同的教学方法学习护士的综合考核成绩存在显著差异，实验组在病人满意度、带教老师考评学生综合技能、临床基础护理操作达标成绩均高于对照组，见表1、表2、表3。

3 讨 论

3.1 建立三位一体的临床基础操作实训标准有利于临床教学的规范性，通过建立三位一体的临床基础护理的操作实训标准，为临床教学老师提供标准依据，统一规范地训练实习生临床基础护理操作。基础护理操作是临床常用的护理操作项目，是基础护理学和专科学相结合的操作内容，基础掌握得好与坏，决定了临床护理工作的质量。一个优秀及合格的护士，首先必须掌握练就基础护理操作的基本功，在此基础上加上更为高深的理论指导才能成为合格的专科护士和专家护士。通过标准实训，训练护生的实际动手能力，培养出很快适应临床护理工作的新护士。

3.2 三位一体临床基础护理操作实训标准，有利于实习生的多方面能力的培养。学生在学习过程中多以被教育者的身份，处于接受学习的地位。我们通过互换角色的基础护理操作实训，使学生亲自体验如何作为病人、作为护士、作为教师三者在实际基础护理操作中的体验，使之学会换位思考。通过师生互动，学生与患者互动，学生之间互动，增强临床技能[2]。加强护患沟通能力的训练，对以后学生进入临床工作有一个良好的开始，显得尤为重要[3]。作为护士如何在操作中体现以病人为中心的理念，通过操作训练的情景对话的设计，使其更加体会到实际护理工作中的病人的感受及自己更需要改进的方面，作为带教老师角色应当更注重评价操作的效果和难易点，更好地学会评价总结。

3.3 建立三位一体的临床基础护理实训标准评价，有利于临床护理教学质量的改进和提高。临床基础护理操作实训是临床护理教学的重要组成部分。互动式实践教学对临床带教老师提出了更高的要求[4]，带教老师负责指导学生做好护理实景记录，每周检查1次，针对护理实习中的记录进行面对面地交流，指出学生与患者沟通中存在的问题并予以指导。同时，学生将护患沟通中遇到的困惑反馈给带教老师，请老师予以指导，改变了传统的注重传授知识和技能，学生被动学习，缺乏合作意识的方法，从而锻炼了学习评判思维的能力，激发学习的主动性，养成终身学习的习惯，培养敬业精神[5]。通过教师和学生评价来不断地改进临床教学的方法、带教的质量及教师素质方面的提高和改进，有针对性地探索临床带教的新方法，同时，带教老师对实习生的进步及时予以充分的肯定和鼓励，激发学习的工作热情[6]，从更人文化的角度来进行临床带教工作，从而使临床护理教学质量持续改进。

参考文献

[1] 季诚，王晓薇.的教学应用[J].中华护理教育，2009，6（1）：23-25.

[2] 舒复平，王娟.互动沟通模式在儿科门诊输液室带教中的实践[J].浙江临床医学，2009，11（3）：332-333.

[3] 杨德兴.略论医学教育中的人文教育[J].卫生职业教育，2005，23（13）：31-33.

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[中图分类号] R471[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-209-01

临床基础护理是护理工作的基本要求，基础护理的优劣与护士的专业知识、职业道德有着密不可分的关系。现如今整体的医疗环境是重医疗、轻护理，加上护士待遇不足、值班人员不足、社会人员对护士的轻视等原因，造成了护士在专业工作上的散漫，无法调动为病人积极服务的热情，临床基础护理工作的不足造成了病人病情发现不及时、特殊病人针对性护理不足等问题，如何更好的做好临床基础护理工作是目前护士应该面对的重要问题。

1 临床基础护理工作问题

1.1 护理不足 近年来，基层医院越来越轻视基础护理工作，大部分的护理工作已经由家属代劳，导致现在大多数的护士都不知道基础护理的工作内容，更无从谈起好的护理工作。护士对于基础护理意识淡薄，对病人的基础护理意识不足，做不到“以病人为中心”的护理工作。多数愿意完成技术性较强的工作，而对为病人服务的基础护理缺乏主动性。

1.2 护理意识淡薄 基础护理需要护士有极高的护士职业道德做基础。护士对基础护理敷衍了事或对护理工作怕脏、怕累是做好基础护理的首要解决问题。

2 临床基础护理服务实施对策

2.1 基础护理工作是患者对医院感受的第一步，是医院医护工作良好形象的体现，却被大多数的护理人员所忽视，这主要是因为基础护理工作脏、累，基础护理人员不足导致的。加强临床基础护理工作要从管理入手，由护士长明确指定护理的工作范围，护理工作责任制，强调基础护理工作的重要性。要定期对护理人员进行基础护理工作的培训以及考核。针对基础护理工作的不足提出具体的解决执行方案，以组为单位建立基础护理工作检查小组，每位小组成员之间相互监督、指导。护士长要起到引导、贯彻、组织、示范等的带头作用，从根本上解除护理人员对基础护理工作的偏见，使患者对医院的医护工作有一个整体的改观[1]。

2.2 重视临床基础护理、开展临床基础护理管理办法、建立医院独特的临床基础护理模式，整体提高医院医护文化。优秀的医院文化是医院发展的根本，也是病人选择医院的根本。建立国际化的临床基础护理概念需要医院各科室的相互配合，加强护理人员队伍，提高护理人员待遇，提升护理人员职业形象是保证护理人员做好临床基础护理的根本。医院人事部、医务科、护理部应该根据各科室护理人员的不同需求、护理工作的不同，积极调整各科室对护理人员的分配、集中、调整。根据具体情况制定具体实施方案，做到及时了解、及时处理。护理排版要灵活，调动辅助科室的护理人员到临床，可以对护理人员进行绩效考核，根据考核成绩调整待遇，提高护理人员的积极性。

2.3 《基础护理工作规范》、《住院患者基础护理项目》、《常规临床护理技术服务规范》是护理人员必须严格把握的，这三部规定也是我国将临床基础护理上升到政策性高度的首次。明确临床基础护理工作的护理内容、工作方向、新的基础护理概念，目前医院招录的非在编护理人员较多，知识结构参差不齐，需要系统的培训，才能达到基础护理工作规范要求，针对这个问题，护理部举办多期加强工作责任感、医德感、和患者的亲密感及良好沟通的技巧和适宜方式的培训，取得较好的效果。在日常工作中，做好对患者的沟通解释工作，将有助于患者做出正确的判断，并可提高患者的满意度[2]。

2.4 要建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系。选择了开展基础护理服务项目较多的神经内科、骨科、烧伤科作为第一批示范病区，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行护理组组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，护理员工作为护理人力不足的补充，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。

2.5 制定标准、执行标准是质量管理模式的基础，不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准、执行标准为基础展开的，都要重视标准化工作[3]。根据《住院患者基础护理项目（试行）》的要求的标准，制定“入院患者满意度调查表》并收集、整理、和归纳“ 调查表”新反馈的患者的建议，修订医院的基础护理细则，改进护理工作[4]。

3 总结 做好基础护理是人民群众最关心、最现实的问题，关系到千家万户，关系到人民群众的健康。因此，强基层医院，抓基础护理，做基础护理的实践者，为病人提供人性化的服务是护士的职责。

参考文献

[1] 窦文建.浅谈医院文化[J].中华医院管理杂志,2007,23(5):10-12.

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作者简介：鲜于丽(1974-)，女，湖北宜昌人，硕士，副教授。

随着我国健康服务业的迅猛发展，护理人才的需求量在逐年增加，提高护理专业人才培养质量是发展规范标准的护理服务的关键。国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》中指出“要加快构建现代职业教育体系，打通从中职、专科、本科到研究生的上升通道；深化产教融合、工学结合，推动专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接，提高人才培养质量，强化职业教育的技术技能积累作用”。但目前我国多数中高职院校护理专业课程模式创新不足，课程设置多按生物医学模式，以学科为中心，缺乏学科的融合和衔接，导致课程教授出现重复、脱节和遗漏[1]。因此，做好中高职护理专业课程设置、课程内容对接，尤其是专业基础与专业技能课程的对接，是提高中高职护生人才培养质量的重点，也是基础医学教学改革的核心。本课题组拟通过调研护理专业基础医学知识的应用情况，做好护理专业中职与高职基础医学课程设置、课程标准、课程内容有效对接，提高职业教育水平和人才培养质量。

1对象与方法

1.1对象

采取整群抽样方法，选取从事医学教学和临床护理工作的96名人员进行问卷调查。基础医学教师16名、临床护理教学教师22名、三级甲等医院临床护士58名，具有高级职称39名、中级职称50名，初级职称7名。

1.2方法

1.2.1调查内容

(1)调查湖北省部分中、高职院校护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)调查基础医学课程授课内容在护理专业课教学及临床工作中的应用情况。(3)调查各基础医学课程在护士执业资格考试中的分值和比重。

1.2.2调查工具

采用自行设计问卷进行调查。问卷内容为湖北省某高专院校2014年护理专业开设的7门基础医学课程的授课计划，让被调查人员对调查表中每门基础医学课程的授课内容，按自身工作使用情况分很常用、常用、少用、很少用4个级别进行评价。问卷多次征求有关专家的意见，并进行了预调查，反复修改而成，其中Cronbach’α为0.884。

1.2.3调查方法

(1)统计部分中高职院校2014年中职和高职护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)发放调查问卷前，先进行填表相关情况说明，发放96份，收回96份，收回率100%，收回问卷均为有效问卷。(3)整理2011—2014年护士执业资格考试试卷共8套，请具有高级职称从事各基础医学课程教学的教师共16名(每门2名)，分析各课程在试卷考题所占分值。

1.2.4资料处理方法

(1)统计每门课程授课内容分别被评价为很常用、常用、少用、很少用4个级别的次数及占总评价次数的百分比。如人体解剖学共106学时，53次课，96名被调查者给予评价，评价总次数为53×96=5088次，其中“很常用”的评价次数为1788次，1788÷5088×100%=35.14%，从而得出人体解剖学“很常用”知识占授课内容的百分比。(2)统计2011—2014年护士执业资格考试试卷中涉及各基础医学课程的分值，通过求百分比来了解各课程在试卷中所占比重。所有数据应用Excel2007和spss20.0进行统计学处理。

2结果

2.1部分中高职院校中职与高职护理专业基础医学课程设置、教材使用及学时分布情况见表1

表1数据显示，传统中职与高职的基础医学课程设置基本相似，虽然所使用的教材为人民卫生或高等教育出版社出版的中高职规划教材，但从教材内容、授课学期、理论及实验学时分配比较，中职与高职均有较多的雷同之处。这种课程设置使中职护生升高职后，在知识、技能、素质3人方面没有显著提升，不适合各阶段人才培养需求，不适应现代职业教育的需要。

2.2统计7门医学基础课程授课内容在临床护理工作中的应用情况见表2

表2统计数据显示：基础医学课程中很常用和常用知识所占比例排名前3位的课程依次是药理学、病理学与病理生理学、生理学，临床很少用的知识排名前3位的课程依次是遗传与优生、生物化学和病原生物与免疫学，人体解剖学排名居中。评价药理学中抗菌药物、病理生理学中发热、缺氧、休克等为很常用的知识的人数均超过80名以上，将遗传的细胞学基础、遗传信息的表达与调控、蛋白质的分子组成与结构、核酸的结构等内容被评价为很少用的人数均达到88名以上。由此可见，基础医学课程的部分内容在后续课程学习和临床护理实际工作中确实很少用到。如何优化中高职护理专业课程体系，整合基础医学课程，删除很少用且偏深偏难的学科知识，是进行中高职课程内容对接的重要方面。

2.3基础医学课程在护士执业资格考试中的分值所占百分比见表3

表3显示，所有基础医学课程在护士资格考试中所占分值不超过30%，其中病理学与病理生理学、药理学所在比例最大，分析原因是这两门课程涉及到疾病的临床特点及护理用药，其他基础课程如遗传与优生、病原生物与免疫学、生物化学、人体解剖学、生理学所占分值均很低。因此，中职删除部分基础医学课程，高职删除部分基础课程知识点，对中高职护生参加护士执业资格考试，获取执业资格，以及对学习后续临床课程影响不大。

3讨论

护理教育应注重护生综合素质的提高，注重创新意识和创造力的培养，应建立以护生为主体，以专业系统知识和核心能力为中心的课程观[16]。护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心，以就业为导向，以岗位任务引领教学实践，将岗位职业能力要求反映到教学中[17]。做好护理专业中职与高职基础医学课程对接，应遵循“必需够用，工学结合”的原则，应按照人才培养的规律，以临床护理工作过程为核心，整体设计中高职衔接护理专业人才培养方案，从课程设置、课程标准、课程内容3个方面对接，提高职业教育水平。

3.1课程设置对接

中高职基础医学课程设置对接应摒弃传统思想，按工作需要创新和重构，以专业提升和从业需求为目标，进行一体化设置。中职基础医学教育应以护生获取护理执业资格证、中专升大专为培养目标，以“必需够用”的原则整合课程，并重视人文素养的提升[18]。高职教育应以护生从事中高级护理工作和专科升本科为培养目标，在中职教育的基础上适当加深加宽基础医学理论知识，并充分将人文教育融入基础医学课程教学[19]，加强知识、技能、素质的综合培养[20]。具体对中高职基础医学课程的创新设置见表4。

3.2课程标准对接

课程标准是学时标准、内容标准和结果标准的统一。目前我国尚无护理专业中高职衔接的课程标准，国家应组织护理专家从宏观层面入手，以护理职业岗位任职能力为基础，从知识、能力、素质3个方面制定全国统一的中高职课程目标。并遵循学生从中职到高职认知规律及职业成长规律，将课程标准与工作标准对接，基础医学课程按照“满足岗位工作基本知识需求和后续课程学习需求”的原则，以“护士资格考试大纲、技能高考大纲、专升本考试大纲”确定课程标准[21]。中职基础医学课程标准应密切联系临床初级护理需要，强调理论知识的实际应用，轻理论重技能。知识目标应掌握基本知识、基本理论，具有一定的分析、解决问题能力[22]。例如人体各系统重要器官的结构、功能与代谢；常见病原微生物的致病性；常见疾病的基本病理变化和常见的病理过程如发热、缺氧、休克等；护理用药的基本常识等。技能应侧重于基本操作的规范化和标准化。改革现有的技能教学方法，多运用以问题为基础的教学法[23]。例如找出人体的一些特殊体表标志；如何正确测量和判断人体的生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、尿量、血压等；如何正确按医嘱给药等相关知识。高职基础医学课程标准应在中职教育的基础上重知识亦重技能，重点学习从事中高级护理工作所需要的较深理论和较难技术。例如中枢神经系统的结构与功能，人体免疫学，心、肝、肺、肾四大衰竭等中专未涉及的较难知识。并尽量避免与中职内容的重复，全面提升护生综合能力。