基础护理问题范文

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篇1

在临床患者个人疾病的康复进程中，完善、科学的基础护理必不可少，这对于患者的临床治疗效果及后续恢复存在极为明显的意义。从某一个角度来讲，基础护理的具体质量是可以反映出医院内部护理工作的整体质量的，因此，基础护理的重要地位不言而喻[1]。在临床护理工作的开展中，基础护理是最为基础且与患者距离最近的一种护理方式，透过基础护理，护理人员可以及时观察患者的病情变化等情况，护患双方也会达成较好的沟通，且此种护理方法可以及时将护理精神表现出来[2]。妇产科患者是医院内的特殊群体，因此，基础护理的整体质量与患者的个人健康存在密切联系。在此背景下，探讨妇产科病区基础护理的问题与对策也就具有了重要意义。

1妇产科病区基础护理工作存在的问题

1.1护患沟通不到位

在妇产科病区基础护理工作中，很多护理人员不重视与患者之间的沟通，单纯认为护理工作的开展就是遵医嘱实施必要的护理手段。护理人员如果忽视与患者之间的沟通，就无法倾听患者个人主诉，当患者出现不适等不良反应的时候，护理人员也无法第一时间发现，以致延误了护理工作进程。这样一来，很容易导致护理风险事件的发生。

1.2学习能力不够强

很多护理人员自身的情况不够特别优秀，在学校没有认真学习相关的护理技巧及专业知识，自身也不是特别聪明，未能掌握扎实的理论知识。这样一来，很多护理人员就不具备牢固的理论基础，自身实践能力也不够强，不具备较强的专业技能，这就导致很多护理人员无法在工作中解决存在的问题，造成护理工作质量无法得到提高。

1.3医院培训不到位

在妇产科病区基础护理工作存在的问题中，医院培训不到位也是其中一项主要的方面。目前，很多医院缺少护理人员，导致新来的护理人员刚走上工作岗位就需要独立顶班，却未能接受专业化程度较高的培训。部分医院没有在护理人员的培训工作中加强相关技能的培训，或者是单纯侧重工作能力培训，而不重视护理人员道德观、责任心等的培训[3]。这样一来，就会造成护理人员未能通过培训提高自身的专业技能及责任观念，导致护理工作的质量出现明显下降，患者需求无法被有效满足。

2如何切实做好妇产科病区基础护理工作

2.1加强护患沟通并做好宣教

在妇产科病区基础护理工作中，医院若想保证基础护理的具体质量，首先就需要加强护患双方的沟通，并要求护理人员针对患者的实际情况进行健康宣教。护理人员需要不断转变个人观念，在遵照医嘱对患者实施必要的护理程序之外，还应当多与患者交流，掌握患者的基本信息等，并且倾听患者的个人主诉。护理人员在实施基础护理的过程中，需要及时安慰患者，避免患者出现明显的紧张、焦虑等心理，以免患者心理压力过大而给护理工作带来难度。护理人员一旦与患者建立起良好的护患关系，患者就会更信任护理人员，进而配合护理工作。此外，护理人员还需要针对患者的实际情况对其开展健康宣教。在健康宣教中，护理人员需要将患者所患疾病的发病原因、具体的防治措施、治疗方法、护理方案等告知患者，帮助患者正确认识所患疾病。这样一来，患者就会消除对疾病的错误认识，这对于患者基础护理的开展十分重要。

2.2提高护理人员能力

在妇产科病区基础护理中，医院还需要不断提高护理人员的整体能力。医院首先需要积极引导护理人员科学认识护理工作的基本核心与理念，帮助护理人员树立较强的服务观念。医院需要不断提高护理人员的语言表达能力及沟通能力，让护理人员在护理工作进行中更好的与患者进行交流。医院需要针对护理人员的妇产科病区基础护理工作开展必要的培训，让护理人员在培训中学习完善的专业知识与护理工作的基本理论等，并且帮助护理人员掌握完善的操作技法。这样一来，护理人员的自身素质会得到不断提高，专业技能水平也会更高，这对于妇产科病区患者的基础护理存在积极意义。除此之外，医院还需要在护理人员素质提高工作中不断加强道德观念及工作作风的相关教育，帮助护理人员树立正确的人生观与价值观，让护理人员能够面对工作中存在的任何困难，进而保证护理工作的整体质量[4]。

2.3加强基础护理

护理人员需要每日为患者进行床单位的整理，并且帮助患者清洁面部与口腔，护理人员需要每日对患者的外阴进行清洗，可以选择温水进行擦拭，以免患者的外阴出现炎症等导致预后效果较差。每隔2—3日，护理人员还需要用温水擦拭患者的身体，保持患者身体的整洁。由于患者长时间卧床，护理人员需要定时为患者翻身，以免患者出现压疮，护理人员还需要针对咳嗽患者实施科学指导，告诉患者如何正确的咳嗽及排痰等。如果患者接受尿管留置，护理人员就需要严格观察尿管的状态，看尿管是否顺畅等，以免尿管堵塞或出现脱管情况。对于患者所处环境而言，护理人员需要保证患者所处环境的干净、整洁，每日在病区内进行开窗换气，保证病区空气的清新，以免患者出现交叉感染等。更为重要的是，护理人员需要保证病区地面的干燥，不得存在污渍、水渍等，并且在患者的床边等安装报警装置等，以保证患者的人身安全。

2.4对护理组织构成进行完善

医院内部需要对妇产科病区护理组织的构成进行完善处理，成立相应的质量改进小组，对相关护理人员的个人职责等进行分工处理，并且实施完善的质量控制活动，确保各项管理活动都可以被落到实处。在具体工作中，医院需要制定必要的质量改进计划方案，并且收集相关的患者资料等，让患者为临床护理工作进行评分等，并且及时收集可以反映基础护理工作的相关数据等，对相关资料及数据进行必要的分析，及时找到护理工作中存在的不当之处等，以此为基础进行针对性处理[5]。与此同时，医院还需要对护理人员在基础护理工作中的实际情况进行必要监督，一旦发现护理人员工作出现不到位情况，就需要及时处理。

3结语：

伴随临床护理的不断发展及人们对于护理要求的逐渐变高，妇产科病区患者的基础护理工作意义也得到了广泛的重视。在多方面因素的影响下，妇产科病区患者的基础护理工作常存在不到位的问题，这不仅会影响患者接受护理工作的舒适程度，更会给患者的临床治疗等带来不利影响。因此，医院及护理人员需要重视妇产科病区患者的基础护理，并且针对护理工作中存在的主要问题等进行科学分析，在此基础上提出科学的解决对策。只有这样，妇产科病区患者的基础护理质量才会得到显著提高，进而保证患者的预后效果，这对于临床护理工作的未来发展也有重要意义。

参考文献：

[1]高桂莲.病区基础护理质量存在的问题与对策[J].中国当代医药,2011,18（04）:104+107.

[2]王晓莉,冀敏.产后病区基础护理质量问题分析及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14（02）:31-32.

[3]杜金明.基层医院妇产科安全隐患与护理对策[J].中国社区医师,2015,31（31）:161+163.

篇2

在医院中，护理工作是医疗事业中不可缺少的工作内容，在医生对患者展开救治以前可以简单为病患处理病情，在救治之后帮助患者尽快获得康复，可以说护理工作直接关系到病患生命安全和健康利益，其在医疗工作中的重要性不可忽视，所以建设好基础护理工作是一项对医疗事业有特殊意义的工作，但在当今社会中，经常有报道显示护理工作者与病患直接的矛盾凸显，这就说明现在的医护基础护理不能完全适应当今的医院的工作压力，其存在的问题主要有以下几点，护理工作者的业务水平技能有待提高，工作中的服务意识不够，后续培训与社会地位不足，这些问题都会导致基础护理工作中出现问题，想要解决这些问题就需要医院、护理工作者和整个社会共同努力，从全局出发，从点滴做起，改变甚至消除这些问题，不过在以后的工作中肯定还会出现其他问题，这就要求医护工作者与时俱进，能对未来的工作有所预见，现将具体分析做如下讨论。

2基础护理的概念

基础护理的工作重要性，已经在上文中介绍过了，基础护理工作不仅仅是一项书本中的理论知识，更是一项极具临床操作意义的工作，所谓基础护理就是，护理工作者通过学习护理学中的基本护理理论与技能知识，结合当前病患所需要的生理和心理康复条件，对其进行的病情观察，生活护理，心理康复，病理治疗等一系列工作根据美国心理学家马斯洛的理论需求层次论中介绍所说，人类的的需求从最低层到最高层依次为，"生理需求，安全需求，爱与归属的需求，尊重的需求，自我实现的需求"[1]，这项理论虽然是指心理需求但其清晰的表达出人类的需求结构，其中也包含的生理上需求，那么基础护理工作恰恰就是满足前四项大的需求点。护理工作可以满足患者在，水、食物、身体健康等方面的的生理需求，医院和护士可以保证患者在一个相对安全，环境舒适没有压力的环境中安心养病满足了患者的安全需求，护理工作者除了生活护理外在与患者的交流中对其进行开导可以满足其情感和归属感需求，最后，对于患者的护理还可以满足其被尊重的需求，通过以上的分析可以看出护理工作的实际意义和重要性。

3基础护理工作中的问题分析

上文介绍过基础护理工作中的问题主要有以下三点，护理工作者的业务水平技能有待提高，工作中的服务意识不够，后续培训与社会地位不足，下面展开讨论。

3.1护理工作者的业务水平技能问题在现今的医院工作中，病患的接待量一直处于上升趋势，在工作压力如此之大的环境下，如果护理工作者的业务水平一直维持在一个阶段，其结果必将无法适应现状。在临床操作上为了节省时间，不按流程规范操作，如不戴口罩，登记表填写缺页少项，对个人卫生不注意等情况，在医疗专业知识方面，对新的患者护理方法不能自主加强学习研究，对于药效和药理掌握不清楚，不能给予患者专业的医护建议等，在职业道德方面，不能为患者保守病情秘密，在为患者注射或生理护理时不注意患者感受随意了事，在查房或巡视过程中出现缺岗等行为，以上的基础护理中提到的问题，并不能概括所有的医护问题，但其典型性值得注意，如果不能及时纠正医护工作者的这些问题，出现了医疗纠纷还有挽回的方法，一旦出现危害到患者的身体健康甚至生命的情况，后果真的不堪设想。

3.2护理工作者的服务意识问题当今社会的服务概念已经渗透到了各行各业中，那么作为医护工作者是不是也应该注意这方面问题呢？答案是肯定的，设想一下，在一个生理没有疾病的普通人，如果在生活中遭到冷遇或者被态度恶劣的接待者侵犯时，肯定会使其感到恼火，那么作为一位身体上正在承受痛苦的患者来说，情况可能会更糟，甚至影响到康复进度。所以说医护工作者的服务意识也是相当重要的。在实际工作中可能会出现以下问题，患者在入院期间询问一些相关问题时，在护士看来可能是一个"没有必要"的问题，但在病患看来确实影响到其病情，再有像患者手术后身体虚弱，这时护理工作者送上一句关心的话语，也许会比单纯的吃药更加有疗效，总之，在医疗环境中单纯的生理护理已经不能完全满足病患的需要，更加优质的基础服务和人文关怀才能适应现今的医疗环境，处理好医患关系。

3.3医院对于医护工作者的培训与社会认可的问题这方面问题直接关系到医护工作的发展方向，医护工作者在走上工作岗位以后，往往是采取师傅带徒弟的方法，但现在的医疗环境需要具有更高要求更好技能的医护工作者，医院在这方面具有不可推卸的责任，在管理护士工作时，一贯的硬性要求，使其在专业水平上进步缓慢，再加上全社会对于护士工作的不重视，薪酬过低，工作强度要求过大，没有正式编制，给本来人才不多的行业增加了更多的发展阻碍，所以改变现状需要多方面的努力与配合，从外部给予护理工作者更多的发展机会和空间。

4应对基础护理问题的对策

通过以上的叙述我们了解到，护理工作中的问题已经迫在眉睫，"其质量直接与治疗效果、患者的舒适、安全密切相关,是护理核心部分,衡量护理技术水平的重要指标,护士必备的基础理论技能,全面提高护理质量的基础"[2]，下面其对策如下：在应对护理工作者业务水平的问题上，应从专业学校入手，在学生学习护理技能过程中，树立正确的职业道德观，使其了解到护理工作对于整个医疗事业的重要性并培养其使命感，从根本上让学生意识到这项工作的神圣性，这样在以后走上工作岗位之后，对于培养其工作热情具有巨大的作用，在其专业性教育中，医院的作用同样是重要的，医院对于在职员工应积极开展上岗后续培训，可以定期由专家或医生，对医护工作者进行必要的理疗常识培训，对最新的医疗设备和药物进行讲解，让医护工作者的医药理念保持与时俱进。在服务意识方面，应实行轮岗制，将"最合适的人员配置到最适合的岗位上"，建立完善科学的奖惩机制；鼓励耐心、热心和细心的服务理念，对服务意识最好的护理工作者，实施物质奖励和表彰，将优质服务的理念传播到每位护理工作者心中；对于社会地位和认可度的问题，应从各个渠道宣传护理工作者的工作内容与艰辛程度，使其工作的重要性通过网络、书籍或报纸等渠道传播到社会中，从根本上改变人们对于护理工作内容的误区，对护理工作者建立完善的社会福利保障体系，只有让护理工作者的生活和地位得到更多优待，才能使其更加投入工作。

5护理工作未来的发展方向

我们都知道在基础护理工作基础之上，有一种护理叫做优质护理，建立以患者为中心的工作内容，在基础护理之上更加强化各种护理水平，将护理中的责任制全面落实，深化并细分护理专业和内涵，致使整体服务水平与业务技能得到提高。

这种护理方式可以让患者及其家属的心理都得到最大程度的安慰，让患者的身体恢复进度加快，由此可见，这种深入人心的护理可以在未来应对更为复杂的医院工作环境，这也是未来护理工作的发展方向。

通过了解基础护理存在的问题分析与对策，可以更好的开展今后的护理工作，更加和谐的处理医患关系，甚至以后再次提到基础护理就等同于优质护理。

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存在的主要问题

护理人员缺乏：随着基层医院业务的不断拓展和新农合工作的深入开展基层医院的护理范围也越来越广泛护理人员的缺乏护理人员的工作量就显得更加沉重而且面对一些新的领域护理质量难以提高另外有些医院为了解决护理人员缺编的局面招聘了一些年轻护士但是年轻护士的福利待遇、知识水平及专业技术技能等均较低护士的积极性不高护理的整体质量令人担忧。

护理人员的责任心不强：基层护理人员由于长年在本院工作没有外出进修及学习的机会思想麻痹大意而且面对的患者多为农民文化程度不高医疗服务要求也不高对基础护理的重要性认识不够不能按照要求去做另外由于晋升、晋职等方面护理人员受到不公平的待遇有些人认真工作但没有得到相应的回报反而那些工作不负责任者在晋升、晋职方面得到照顾出现了“干的不如不干的不干的不如捣蛋的捣蛋的不如请客送礼的”的现象这些不公平的待遇严重挫伤了护理人员的积极性和工作热忱影响了基础护理的质量。

护理人员整体素质偏低：基层医院一般比较偏远生活不方便而且待遇不高分进来的高素质的护理人员像走马灯似的来了不久就调走高就高素质的护理人员留不住另外护理人员没有外出进修学习的机会多数护理人员在本职岗位工作从来没有参加过新知识、新技能的培训或进修护理知识比较陈旧工作中对基础护理重要性认识不够认为只要严格遵照医嘱注射、输液技术熟练就能胜任护理工作严重阻碍的了基础护理的质量。

医院领导没有重视护理队伍的发展及护理工作：基层医院领导的素质也存一定缺陷多数领导不重视护理重视医疗医生有机会外出进修、学习而护理人员没有机会认为护理就是打打针、输输液就可以了把人文关怀、健康教育、心理护理等日常护理工作全都忽略了影响了护理质量。

对策

加强爱岗敬业教育：护理部及科室护士长对护理人员要加强道德教育和政治思想教育教育他们热爱本职工作全心全意为患者服务加大人文关怀教育力度促进护士人文素质的提高并使之内化为人格、气质、修养成为相对稳定的内在品格5。只有具备完善的人格甘于奉献有爱心善良才能学会关心人和理解人才能使基础护理质量重要性植根于护士的思想中促进护士思想认识的提高和思想观念的转变并将信念转化为自觉行为落实到实际工作中去。

强化“三基三严”训练提高业务水平：护理部定期对全院护士进行“三基”培训和考核将新毕业护士作为培训重点以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点成绩记入个人档案作为年终考核和晋级的依据。应充分发挥护理学继续教育的作用鼓励全院护士积极参加自学考试、函授等多种形式的成人教育从而提高全院护理人员的业务技术水平。

充分运用激励机制调动护士的积极性：运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段。对于在临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励同时适当改善临床护理人员的待遇突出临床护理的工作价值结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等制定不同护理岗位绩效工资最大限度地激发和保持临床一线护士的工作热情。

补充护士人数合理使用人力资源：除了扩大招聘护士人数、补充护理人力资源外还应合理使用现有的人力资源推广弹性排班制做到按需排班、劳逸结合重点加强急诊急救的护理等。

参考文献

1汶阿妮，王辉君.份护理记录缺陷原因分析及干预措施[J].中华现代临床护理学杂志，9，（5）：18.

ezgin N，Baruteu I，ozgin AT，et al.Plasma Nitric Oxide level and its role in slow coronary flow phenomenon[J].Int Heart J，11，6（）：7-8.

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基础护理对患者的康复起着至关重要的作用，基础护理工作质量的高低反映了医院护理水平以及整体管理质量的高低[1]。因此，找出基础护理工作中存在的问题，并且有针对性的加以分析，并做出切实、可行、有效的应对措施，以提高基础护理工作的质量。笔者就此加以总结和探讨，以期探索有效、可行的基础护理工作方法，以便更好的提高基础护理工作的质量。

1 基础护理质量存在的问题

1.1护理人员职业素养不高 由于护理人员学历普遍较低、知识结构不合理，导致现有的护理人员素质存在一定的缺陷，职业素养不高。现今医院，护理人员对本职工作缺乏热情，不具有钻研业务的精神，不具备全心全意为患者服务的思想觉悟，相关护理知识跟不上时代步伐，护理知识不平衡，不具备护理专业的特色，并且护理人员工作上缺乏主动性，依从性太强，不能满足新型护理的需要，阻碍了护理事业的健康发展。由于护理人员的工作量较大、繁琐枯燥，易导致护理人员心理素质太差。有少数护理人员不具备的职业道德，责任心不强，导致患者病情变化时不能得到及时有效的救治而出现危险[2]。

1.2护理人员基础护理措施不到位 目前有很多医院的基础护理工作基本是由患者家属或陪护人员完成的，护理人员的基础护理措施跟不上患者的需求。资料显示，某家医院的神经外科有1例患者，该患者住院期间由于基础护理不到位，患者的全身多处出现压疮，并且这些压疮护理人员均未在护理记录中记录，所在科室也未就该表现进行讨论分析，更没上报护理部，基础护理措施相当不到位，给患者的康复带了很大困难。对于护理人员来说，在临床护理工作中，随着危重病患者及长期卧病在床人数的增多，患者及家属对基础护理质量的要求越来越高，护理人员的护理的工作量也就越来越大。但是，由于临床护理人员资源的短缺，一部分护理人员还要忙于治疗及常规的护理工作，因此，患者的生活护理基本上需要依靠患者家属及陪护人员来完成，基础护理质量远远达不到要求[3]。

1.3护理人员思想意识淡薄 现代社会，由于护理人员备受社会不良风气的影响，一些护士仅片面追求经济实惠而缺乏职业道德，不具备现代新型的护理意识，日常护理工作中，常常淡化基础护理工作，临床经常出现重视临床治疗而轻视基础护理的现象，大部分护理人员仅以完成临床治疗、保障安全为工作重心，传统护理观念认为基础护理是否落实，对于治疗疾病是无足轻重的，护理人员对基础护理缺乏积极有效的心态。因此，基础护理质量难以达到预期目标[4]。

1.4护理人员不具有健康教育知识和技能 由于传统思想的存在，大部分患者对护理人员抱有歧视态度，这些患者认为护士对患者进行的健康教育是不全面的。一般情况下，护理人员只注重危重患者的护理工作、只重视危重患者的抢救，护理人员认为患者对健康教育的需求程度不高，因此，对于患者健康教育的是不利的。另外，护理人员缺乏一定的健康教育知识，这些阻碍了健康教育的发展。目前，很多医院缺乏对护士的健康教育理论知识和专业技能的培训，并且知识结构不完整，不能满足对患者进行完整健康教育的目的。即便开展了健康教育，这种健康教育也仅仅只是为了应付上级的各项检查，并未随着患者病情的变化、患者的体质以及生活习俗的改变而进行相应的健康教育[5]。

2 应对措施

2.1加强学习，提高护理人员职业素养 医院应加强医护人员的培训，鼓励高职称以上护理人员开展专科护士及护理专家的培养，且对专科护士实行分管制，由带教老师竞争上岗；另外，需要根据专业发展的需要，选派一部分护理人员到别的有名的医院学习。医院应每个月组织一次全院的护理知识讲座，采用多媒体等不同授课方式，多途径、多方位培养护士的讲说能力，并注意突出护理人员的专业特涨，要鼓励护理专家潜心科研。每周要有针对性地开展护理质量的自查工作，建立健全各项管理及考核制度，并细化护理人员的考核细则，每月进行一次，并给予相应的奖励和处罚措施。随着各项考核制度的建立，调动了护理人员的积极性，也进一步提高了护理质量[6]。

2.2定期加强基础护理技能的培训 由于基础护理工作内容的繁多，护理人员需要掌握的技术多种多样，这就要求护士人员具备扎实的理论基础以及熟练的操作技能。护理人员通过每月的护理查房，并结合病例系统学习专业知识并分析讨论解决存在的护理问题，从而有效提高了护理人员分析问题和解决问题的能力。另外，护理人员应强化业务知识的学习，定期组织各项基础护理技术知识讲座并加以考核，以期提高护士的基础操作技能[7]。

2.3加强基础护理质量控制体系的建立 在临床护理工作中，护理人员应结合护理部的检查、查房结果及患者和家属的满意曾度等来评估基础护理质量，并将每次检查中存在的问题以及不足，作为下一步护理工作的目标和重心，并结合自己科室制定相关改进措施，使存在问题得到不断改进，进而提高基础护理的质量[8]。

2.4积极开展护理人员健康教育知识培训 健康教育是基础护理工作的重要手段，但如何应对患者病情的复杂、严重程度及护理工作繁忙的特点，护理人员在对患者进行护理过程中，为患者有效的健康教育是必要的。因此，需要开展护理人员的健康教育知识培训，使其能够系统的学习相关知识，加深其对疾病的认识以及对健康教育的理解，以提高基础护理质量[9]。

综上所述，基础护理作为护理工作中最常用、最普遍的护理手段，是护理工作质量的基础。通过探讨基础护理中存在的一些问题以及改进措施，以期规范护理操作，保证护理工作的质量，完善护理管理体系，培养高素质、高水平的护理人员，提高基础护理质量。

参考文献：

[1]周舫.基础护理质量存在的问题与对策[J].中国医药指南，2013，11（21）：330-331.

[2]黄永红，黄继菊，胡玉兰.基层医院ICU护理管理[J].中国现代医生，2010，47（13）：53-54.

[3]张蓉.基层医院基础护理质量存在的问题及对策[J].中国社区医师，2013，15（9）：391.

[4]张会然.护理质量控制管理中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2013，13（增刊）：10-11.

[5]刘春香，熊靖.护理质量控制中的难点及对策[J].护士进修杂志，2011， 26 （23）：2156-2175.

[6]杜美芳，刘润兵.基础护理质量存在的问题与对策[J].包头医学，2009，33（4）：243-244.

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《护理学基础》实验课在护理工作中起着非常重要的作用。为了提高教学质量，我院在护理教育管理和实践中不断思考和探索，尤其对《护理学基础》实验课带教工作进行了认真的分析和探讨，总结几年来的带教经验及结合临床实践，制定出一系列针对性的对策并予以实践，获得满意的效果。

1 存在的问题

1.1实验室硬件设施及管理不完善

实验室设备陈旧、简陋，管理不完善是我院护理实验室表现较为突出的问题，也是全国护理学基础实验室普遍存在的问题。护理学基础技术训练对护理专业的学生来说是一项基本功能的练习。现在，由于高校扩招，很多实验室设备和实验教学不能满足如此众多学生的技能训练，达到高校学生的培养目标。学院缺乏护理实训大楼，缺乏先进仪器、设备，没有设立模拟病房，没有多媒体示教室，不能很好的适应学生的培养，学生在练习操作的时候，没有具体的病房整体概念。

1.2带教老师自身素质及教学方式欠缺

随着医学模式由疾病为中心向生物―心理―社会医学模式的转变，一部分实验室带教老师如不提高自身素质及改进带教方法，很难满足时代的需要。

实验室带教老师普遍学历层次不高，医学知识表浅，理论不强，没有临床经验，在带教过程中不能很好的把实验室的操作和临床实际相结合，只注重具体操作的能力，而忽略了整体知识的渗透，使学生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然。此问题尤其表现在护患沟通方面的训练，护生在学校上实验课时面对的是模型人，久而久之忽略了与患者的交流，到了临床接触患者时，不知该与患者说些什么，有的护生不敢或不好意思与患者交谈，只想赶紧做完护理操作迅速离开病室。一部分老师教学方式欠缺，采取灌输式教育，担心学生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，学生不懂就直接为其代劳，使护生独立操作能力得不到发挥。甚至有些老师，采取放羊式的教育，不管学生操作是否正规，听之任之，都不加以指导，随便学生自己练习。这样对其以后工作产生消极影响。以上种种原因导致了学生操作上的不熟练，都没有达到应有的教学效果。

1.3护生对护理专业认识上的偏差

随机抽查本校09级护理专业本科生100人进行访谈，真正喜欢护理专业而是自愿选择此专业的人数28人，谈不上喜欢与不喜欢，根本不了解护理专业，只因护理专业好就业的人数是57人，迫于父母的压力，自己根本不喜欢此专业的人数是15人。从访谈结果看来真正热爱护理专业而选择此专业的人数不多，而且普遍存在认识上的偏差，说入校时根本不了解护理专业，只是看报纸或听亲人说21世纪紧缺高级护理人才，不愁毕业后找不到工作。至于自己，没有更多的认识。在就读过程中，常常听别人对护士的评价是医生的嘴、护士的腿。护士只是跑腿的机器，每天从事的是打针、换药、端屎、倒尿这些简单而又辛苦的工作。从而很多同学开始讨厌这个专业，在操作过程中有压抑感，甚至害怕实验操作，逃避实验操作。

2 对策

2.1提高带教老师的自身素质

《护理学基础》实验带教中，带教老师不仅是知识的传播者，能带给护生较强的操作能力，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都对护生起着潜移默化的作用。因此，带教老师应在不断提升自己理论水平，积累教学经验的同时，严格要求自己、以身作则，以爱岗敬业、积极进取、严于律己的形象为学生做出榜样，使护生在实验操作中进入专业角色。

2.2改革带教老师教学方法

怎样营造轻松愉快的学习氛围，正确指导护生又不会对护生造成心理压力，不会对护生自尊心产生伤害是身为教师必须认真考虑的。实验室带教老师可以运用启发带教方式以鼓励护生主动思考，积极解决操作中遇到的实际问题，加强师生之间的交流，使护生养成好学肯问的习惯。护生在练习的过程中，带教老师要多加表扬、勤于肯定学生的操作。让护生有一种“我强，我能行”的感觉。从而增强护生的自信心，提高护生练习操作的兴趣。

充分利用情景教学，角色扮演，提高护生与患者的沟通技巧。在护理学基础操作练习时运用华生人性照护理论，结合操作程序，对原有各项对人操作项目，在操作步骤前、中、后不再是以前一样的哑巴式的训练，因为操作而操作，而是应该把实验室当成病房，让同学扮演病人，设置护患对话、人性照护内容并予以细化。总之，要使患者在服务全程中感受到被尊重、理解、信任、同情。

2.3实验教学与临床见习相结合

有针对性的安排护生下临床见习，既能调动护生学习的积极性，又能通过医院的直观感觉和体验来加强对护理工作的感性认识。在临床带教中，我们把各病区的教学目标预先发给护生，让其有针对性地学习，然后，由带教老师带到附属医院与附属医院的带教老师共同完成带教见习工作。通过见习查房，培养护生思维和创新意识，使其集思广益，相互启发。增加了护生直接参与设计患者护理计划的机会，活跃了教与学的气氛，发挥了护生学习的主动性，能使护生更好地操作联系医院实际，使护生真正体会到作为一名护士的自身价值。

参考文献

[1]顾慧明，尤黎明，黄慧霞.护理技能教学中心实验室的建设思考[J].实验室研究与探索，2004，23（4）：88-90.

[2]欧阳雪玲.如何提高护理带教质量[J].当代护士（专科版），2008，9：91-92.

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中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-306-02

基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节，护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，如何从细节上落实护理安全和管理，预防不安全隐患，提高护理质量，是摆在每位护理工作者面前的一个大问题。

1 影响基础护理质量的原因

1.1 管理方面存在的问题

1.1.1 护士缺编影响基础护理质量

随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，护理人员的工作量日益递增，新业务新技术的开展、新仪器的使用，双休日、婚假、产假、事假等无形中减少护士的编制。加之，护理人员流失，医护、床护比例失调，导致医院护士数量严重不足，人力不足，忙于应付治疗等硬性指标的完成，影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑，医院招收聘用护士，这部分护士由于人事关系、福利待遇等原因缺乏稳定性，工作热情较正式护士差，部分护士学历层次偏低，理论知识及专业技能有所欠缺。因此，基础护理的整体质量偏低。

1.1.2 教育不足，监管力度不够

平时护士长例会分析护理质量，加强质量教育，而对护士进行面对面的考核较少，对新护士、低年资护士更需强化职业道德培养及专业技术培训。虽有较完善的三级护理质量控制体系，但对质量的监督、检查工作主要集中在管理者身上，未能调动广大护理人员的积极性，对实施基础护理而言，仅凭管理者的监督，检查力度是不够的，从发现的问题分析大部分问题是发生在8h 以外的时间。因此，只有充分发挥护士的主观能动性，才能减少问题的发生，确保病患安全。

1.2 护士自身的原因

1.2.1 对生活护理重视不够，有标准不执行

护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素。由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。

1.2.2 工作责任心和谨慎精神不强

由于基础护理工作量大、繁琐，有时护士为了方便，工作中违反操作规程，不认真履行工作职责，尤其是在无人监督的情况下更易发生，有一部分护士存在轻视心理和侥幸心理，认为基础护理工作是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人带来危害，或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起不良后果，因此将它变为一种习惯。

1.2.3 病情观察不仔细

基础护理工作中，巡视病房，病情观察是一项很重要的内容。检查中发现个别护士不能按护理级别要求及时巡视病房，对病人病情观察不仔细，重点不突出，不知道病人可能发生哪些潜在的问题；另一方面，护士没有真正与病人建立和谐的关系，对病人病情了解不够，如异常生化指标，阳性检查结果掌握不全面，因此，护理措施的针对性不强，护理质量较低。

1.2.4 健康教育不具体

主要表现为健康教育的内容形式化，针对性不强，往往流于形式，病人应了解的自我保健、康复护理知识掌握的很少。另外，检查力度不够，导致护士不能自觉、及时地为病人进行健康教育。

1.2.5 心理护理不到位

有效良好的心理护理要求护士具备丰富的护理经验、敏锐的观察力和较强的理解力，积极有效地进行交流沟通，而在检查中发现个别护士忽略、淡化心理护理。

1.3 其它方面

护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观存在的问题。护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低，甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况，促使护士产生对基础护理工作的消极情绪，在一定程度上影响着基础护理质量的发展。

2 对策

随着现代护理观的引入以及人们健康意识的提高，迫切需要医院提高基础护理质量，更好地服务于病人。国家卫生部曾多次提出，护理工作需做到“贴近病人，贴近临床，贴近社会，通过基础护理工作，护士可以更细致地观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值”。

2.1 加强科学管理，落实基础护理质量

2.1.1 充分运用激励机制，调动护士的积极性

运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段，对于临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励。同时，应改善临床护理人员的待遇，体现临床护理工作的价值，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等，制定不同护理岗位效绩工资，最大限度地挖掘护士的潜能，激发护士的工作热情。

2.1.2 增加护士的编制，完善后勤支持系统，加强护士助理人员的培训

从有利于专业发展的角度出发，尽量减少护士调离护理岗位，保证一线护士数量，并在晋升技术职称时优先考虑临床一线护士。建立完善的后勤支持系统，病人检查、搬运、标本运送等工作可由专业服务公司承担，洗衣房、综合服务科、消毒供应中心、设备科、药房等做到上门服务，使护士摆脱非专业性护理工作，把护士真正还给病人，服务于病人。对于简单的生活护理，可由助理护士完成，护师应加强监督和指导，确保基础护理工作质量。

2.1.3 加强对基础护理质量的控制

对基础护理质量进行量化考核，用科学数据反映工作量和工作效果，将“软指标”变成“硬指标”。为了充分发挥护士长在科室中的管理作用，医院实行护士长目标责任考核制，将考核结果纳入目标责任管理，实行流动红旗激励机制。护士长组织科室质控人员，实行分工负责，定期不定期认真检查，达到全科参与护理质量的目的，尤其针对节假日、礼拜天、晚、夜班问题多发时段，增加检查的力度、频度，对检查中发现的个别问题当场提出纠正，对发现的共性问题，利用晨会或护士会讨论、分析，使护士在思想上真正认识基础护理工作的重要性，自觉地完成好每一项基础护理工作。

2.2 加强护士培训，提高护士自身素质

2.2.1 强化职业道德，提倡奉献精神

职业责任感是影响护理质量相关因素中最易出问题的环节。因此，要把加强职业道德教育，倡导吃苦耐劳、无私奉献精神作为一项重要的工作来抓。

2.2.2 强化“三基三严”训练，提高业务水平

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中图分类号：R-4

一、 基础护理教学的发展概述

基础护理教学是一种基于医学教育基础性知识传导的基础性学科，基础性学科理论知识与实践应用能力相结合的教学方式在现实教育中得到了证实。基础护理教学的专业课程是一种基于专业技能理论和实际应用能力的发展，是一种全新的发展应用学科。护理学基础是高职护理专业的主干课程之一，是为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、专业技能和基本情感的一门专业课程，同时也是一门实践性很强的学科，其实践教学的课时约占总课时的二分之一。全新的护理理念转变给护理学基础的教学，尤其是实践教学提出了更高的要求，如何为用人单位培养高素质技能型专门人才，提高护生观察问题、分析问题、解决问题的能力和实际操作能力，已成为当前护理教学必须着重探讨的内容。

二、 基础护理教学发展特点分析

基础会教学是开展医学领域专业知识教授的基础，鉴于对基础知识的管理和教育，可以提出一些同学们感兴趣的话题，基础护理教学发展中的主要特点是基础护理教学的教学功能与教学分类。基础医学课程主要阐述了人体正常和出现异常时的形态、结构、功能，为疾病的诊断、防治和康复等提供基本理论、基本知识、基本技能的支持。是护理及医学相关专业的基础课程，是学习护理专业临床课程的先期课程，其开设的合适与否直接影响到护生对临床课程的理论学习和实践技能。我校的实际情况是，护理专业基础医学课程共开设：解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、病理、药理学7门课程。

三、 基础护理教学中存在的问题

3.1基础护理学的课程时间安排错乱

基础护理教学中一些学校出现了课程时间安排的错乱，因为课程时间安排的过程存在障碍性，比如学生学习积极性不强，课程内容较浪费时间，浪费时间和精力等等。经过多次教学改革，在教学过程中还是存在课程安排不均的现象，因为很多的教师都会认为自己所教授的学科比较重要，要求学校增加课时、专业重点不明确，造成课程时间安排上的错乱，很多学校都没有根据不同的教学要求和培养目标对课程进行合理化安排，建立健全现代化教学体系，学生也就没法更有针对性的进行学习。学科内容的繁重也是导致专业课程时间安排混乱的主要原因，对未来教育发展有阻碍作用。

3.2基础护理教学的方法问题

虽然我国一直致力于对教育教学的改革工作，也有了一定的成果，小部分高校对基础护理教学的课程安排由原来那种传统单一的分科方式逐步走向了综合化教学的课程模式。在这段时间，一些学校按照系统授课，对这种新的模式进行不断的探索，但却经常在同一系统内不停地更换教师，每个教师的讲课风格和语言习惯都各有不同，这就使学生缺少适应不同教师教学的时间，教学效果得不到很好的发挥，而且这种教学方式也存在一定的局限性，很多学校由于各种条件的限制而达不到要求，教师还只能是根据自身条件和水平进行课堂发挥。基础护理教学中欠缺护理教学的多元化方式，对教学过程中的技巧和理念探索不足，产生了一系列的连锁反应问题。

3.3基础护理课程讲解的模糊性

因为基础护理教学本身是一门讲究对所学习的知识有所把握和方向的教学，对所学习的目标要求非常明确，而且对于基础护理课程的时间与应用的协调要求很高。在基础护理教学中教师只是以传统的方式对课程进行讲解和分析，对所学的基础教学内容没有清晰的规划，对待基础护理学习的课程对象没有清晰地分类。在护理专业领域没有对于基础医学所要教的内容质量、难易程度进行指导。教师们认为正是基于教学的广度和深度缺少指导，教学内容缺乏实践性，没有针对性的教学应用，学生的理解能力不足造成了学习的障碍。

四、 解决基础护理教学发展中存在问题的对策

4.1创新教学方式，丰富教学多元化

护理基础教学中因为包含了太多的操作项目，内容非常的繁琐，如果要求学生熟练掌握这些基础护理学的内容就需要大量的时间，而且要把握重点就需要不断加强学生的熟悉程度，提高对基础护理理论知识的完善。比如在实际教学中铺床单时可以采取床单包角的方法来提高学生的实际应用经验。可用通过几句话来概括：一抬二拉三折四塞；安瓶抽药法可总结为：一弹二锯三消四折五抽等。为了让教学环境变得更加具有实用性，要想让单调繁杂的课程变得更加的丰富与生动就必须提高教学的互动性和情感的交流，让教学环境富有引导性和创新性，教学要更加人性化，要在学校护理学生专业中建立模拟的病情咨询台、挂号处、病情监护室、病房护理演示教室、准备室、配药室。给护理专业的学生提供一个专业化和实用化的平台，让学生充分掌握动手和动脑的快乐，在实际教学中掌握教学技巧，让学生有一种在医院中的感觉，体验到医院的真实情景与教学价值。丰富教师自身在护理时的强大生命力，让学生更加认真、细心、手脑并用。护理教学需要开展多元化的教学方式才可以满足日益提高的基础护理教学标准，改善教学性，提高学生学习的积极性，加强学习主动性，提高教学质量。

4.2合理规划好教师课程时间

教师的课程安排时间需要合理安排，这需要教师与学校相关部门进行协调，还需要教师与教师之间相互协调。教师与教师之间的协调是一种全面化的协调方式，可以将教师上课的时间互相进行调剂，从而更好地将基础护理教学快速的完成以便于良好的形成基础护理教学的优势，提高教学可能性。合理规划好教师的课程演讲安排，对学生可以产生更大的吸引力帮助学生更好的学习知识，了解基础护理教学的内容和教学结构，形成良好的教学安排。所以在后期学校要加强课程时间安排的改革，树立好新的目标，以学生培养为主要目标和手段，提高培养的要求和标准，实现最优化大的教师课程时间安排。

4.3开展情景教学的探索

情境教学是指在教学过程中为了达到既定的教学目标，从教学需要出发，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，从而引起学生的情感体验，激发学生兴趣，提高教学效率的一种教学方法。情景教学的优点就是可以实现教学的应用性和教学的实践性，让理论知识与现实相结合。提高学生培养的应用型能力。

五、 结束语

基础护理教学的理论与基础护理的实际应用教学只有相互结合，才能更好地培养具有实用性价值的人才，对于未来实用性人才的培养，要善于把握现阶段基础护理教学中存在的问题，从根本入手去将解决面对的问题，利用良好的分析和透彻的分析，从根本上加强基础护理教学的能力。

参考文献：

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【中国分类号】G434

《基础护理学》是一门专业性、实践性很强，同时又十分抽象的临床医学课程。传统的教学手段单纯依靠挂图和板书，学生感到枯燥乏味，教学效果不尽人意。近年来采用了多媒体授课形式，改变了传统教学形式单一的弊端，大大丰富了基础护理学教学内容的表现力，取得了良好的教学效果。与此同时，在采用多媒体教学过程中，也遇到了不少问题，走了不少弯路。现列举了其中几个有代表性的问题，分析其原因，并将我们的解决方案与大家共享。

一、多媒体课件本身存在质量问题

部分多媒体课件达不到教学课件的标准，仍是以文本资料为主，其中穿插了为数不多的几张静态的图片或表格，而音频、视频资料则非常少。分析原因如下：1．教师对多媒体教学和多媒体课件的定义模糊，主观认为在课堂上使用电脑及投影仪授课就是多媒体教学［1］。2．由于欠缺相应的电脑操作知识，不具有制作高质量多媒体课件的能力。3．制作高质量的多媒体课件需要大量的素材如图片、动画、影视资料等，需要大量的课余时间和精力，临床教师承担繁重的教学、科研工作，相对缺乏足够的时间和精力制作高质量的多媒体课件，出现了交差了事的情况。

针对不同的原因，我们采取了不同的解决办法。如进行专门针对多媒体教学的业务学习，向熟悉多媒体教学的教师学习并请其进行指导，从而对多媒体教学的定义、内容、方法等有了较全面和深刻的理解，为后继工作奠定了良好的基础。针对制作多媒体课件能力差的问题，积极参加多媒体课件制作培训和传帮带，同时自学电脑知识。针对素材少、时间精力有限的问题申请学校投入资金，购进较齐全的正版基础护理学教学多媒体课件以充实素材，在素材完备的基础上发挥专业优势，再根据自己的专业特长集中精力制作好自己较擅长的专业课件，尚可以和教研组的其他成员合作，形成教研室自己的多媒体课件库，形成资源共享。这样就既可以解决教师个人由于时间表精力有限无法制作大量课件的矛盾，又保证了每个课件的质量。

二、过分夸大多媒体的作用

有些教师认为多媒体是万能的，教师可以从课堂的主导地位淡出，有的教师甚至完全放弃了传统教学模式，成为所谓的电脑操作员，从而忽视了授课基本功的训练，造成了教师授课能力的退化，影响了授课质量。分析原因如下：有些教师认为多媒体信息量较大，能将形态学方面的知识立体生动地展现出来，简明易懂。只要多媒体课件本身质量过关，上课时照着课件照本宣科就能够达到良好的教学效果，从而忽视甚至轻视传统教学手段的优势，认为其落后，不合时宜。

针对此类问题，可以多进行公开课教学，多宣传传统教学的优点，使教师认识到丰富的学识、抑扬顿挫的语言艺术、对多媒体课件和板书等各种教学手段灵活或联合应用的技巧、甚至教师个人的人格魅力等都是圆满完成教学任务的必要条件。像我校实行的试讲制度和听课制度就是要求年轻教师在上课之前都要进行传统教学和多媒体教学的双重试讲，只有两种教学形式都达到标准，才具有正式授课资格。通过这种方法使年轻教师的课堂组织能力、语言协调能力、板书能力都得到了大幅度提高，保证了授课质量。

三、其他问题

虽然解决了多媒体课件本身的质量问题，但在课堂讲授过程中，由于各种原因使用不当，

并未能展现多媒体教学的特点，发挥其教学优势。分析原因如下：1．不分主次，满堂灌输。由于多媒体课件提供提供信息比较方便，往往在较短的时间内向学生提供大量信息，图文并茂。部分教师没能树立以学生为中心的教学思想，忽略了学生的接受能力，完全流水账似的照本宣科，在有限的课时里尽量多地提供最大量的的信息，由过去的“人灌”改为现在的“机

灌”，甚至“人机共灌”。同时幻灯变换速度快，学生又不便记笔记，有时会难以应付和不易理解消化，教学效果适得其反。2．一套课件，一劳永逸。部分教师制作完一套课件后，不论哪个层次哪个班级都使用这一套课件。对于层次低的班级，课件可能难度较大；对于层次高的班级或学有余力的同学则过于简单，这些情况都没能充分发挥出多媒体教学的优势。

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【关键词】PICC 置管 护理问题 并发症 处理

（PICC ）经外周静脉置入中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管 ，20世纪90年代后期引进我国?PICC为患者提供了无痛治疗途径，提高了患者的生存质量 ，尤其是化疗患者，既保护了血管，又保证了药物及时应用[1] ?此外PICC较深静脉穿刺简便?穿刺成功率高，可由护士单独操作，目前已广泛应用于临床?但在穿刺过程中常因各种因素发生导管移位等并发症，既给患者造成痛苦，又失去了导管的应用价值?为此笔者就我院使用PICC的情况作一总结?

1 临床资料

将笔者所在医院 2008 年 1 月 -2013 年 1 月于笔者所在科室治疗的患者 107 例作为观察对象，其中男68例，女39例，年 龄 36～78 岁，平均 （54.2±3.1） 岁?

2 PICC置管方法

2.1 血管及导管的选择

首选贵要静脉，前细后粗，且静脉瓣少，次选肘正中静脉，末选头静脉?根据患者身体解剖位置的测量结果决定导管的长度?测量 方法：患者取平卧位，手臂外展与躯干成 90°角；测量自穿刺 点起至右胸锁关节，然后向下至第 3 肋间止；测量臂围基础值 方法：肘窝中部向上 10 cm 臂围大小[2] ?

2.2 置管部位的选择

PICC的置管部位有肘窝下?肘窝上和颈外静脉?常规部位穿刺点位于肘关节以下2横指处 ?我院选择在肘下两横指处?进针位置偏下，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦等并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统?同时要做好穿刺部位的消毒?

2.3 退针芯及送管技巧

穿刺时以 15°～30°角在皮下潜行少许进行穿刺，见回血后降低角度进针 0.5 cm，再送套管鞘?送套管鞘后嘱患者松拳，松开止血带，左手食指固定导入鞘，中指轻压套管鞘尖端所处上端的血管，再退出针芯?送管技巧：送管至肩部时，嘱患者头偏向穿刺侧，下颌贴近肩部缓慢将导管送入上腔静脉?导管尖端位置放置必须正确，置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸?

3 结果

笔者所在科室置管 107例患者全部插管成功，发生静脉炎3例，导管堵塞5例，导管相关感染1例?插管保留时间最长 162 d，最短 29d，平均 （72.3±6.6） d?

4 护理

4.1 一般护理

置管 24 h 内需更换敷料并评估体外导管长度，并判断导管是否移动，此后需每周更换敷料 1～2 次，更换肝素帽一次?输液前推注生理盐水 10 ml 予冲管，输液后再用 10 ml 脉冲冲管并正压封管，每次须用 >10 ml 的注射器封管?治疗间歇期，保证每周冲冼导管一次?可用 PICC 导管进行常规加压输液和输液泵给药，但严禁进行高压注射泵推注照影剂?

4.2 心理护理

与患者进行轻松的交谈，舒缓其心情，建立初步的信任?根据患者的性格，职业，文化程度等因素向患者介绍 PICC 的优点?配合方法及可能发生的并发症，提供个性化的基础护理服务?

4.3 并发症的护理

4.3.1 穿刺部位出血及感染 若穿刺点部位出血较多，需立即更换敷料，同时需在穿刺点处覆盖一约 2 cm×2 cm 大小的无菌纱布，再用透明敷贴固定，按压 5～10 min，如出血不多，限制PICC 置管侧肢体活动?操作过程中应严格无菌操作，液体管道24 h 必须更换一次，正压接头应每周更换一次，防感染?

4.3.2 静脉炎 最常见的并发症之一，其发生与 PICC 导管选择是否合格，导管体外部分的固定是否牢固，尖端的位置放置是否准确，患者凝血机制和输入药物刺激性大小等有关 ?一旦出现静脉炎，应及时给予处理，如抬高肢体，给予硫酸镁湿热敷，应用药物治疗，若症状不缓解，应立即拔管?

4.3.3 导管堵塞 是并发症中发生率最高的如发生输液速度变慢，冲管时阻力增大表明导管已经有堵塞，监测管内压力可及应用尿激酶或肝素进行脱内鞘治疗?应首先检查患者和外部因素，导管扭曲打折时，一般阻塞的部位在导管体外段时仔细检查可发现，解除扭曲和打折便可解除堵塞，去除病因 ?

4.3.4 皮肤问题 常见皮炎?表皮过度剥脱?主要原因敷料更换过频，撕膜手法不规范，消毒剂未干透等?敷料更换每周 2 次，被污染或松动，卷边随时更换?撕除透明贴膜因 0° ～180°角，顺着毛发生长的方向撕除?消毒剂应选用 3M 葡萄糖酸氯已定?

PICC 管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管，使用经皮外用静脉插管 （PICC） 可减少对外周静脉的刺激，保护血管?减少渗漏?感染及减少穿刺的痛苦，另一方面，也减少了护士的工作强度，提高了护理工作的效率[3] ?同时注意严格操作规程，可以减少静脉炎?堵管和感染等并发症的发生，保证治疗顺利完成?

参考文献

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1.1计算机常见的开机问题

在计算机问题的维护中，最为常见的和发生频率最高的问题就是开机问题，主要表现在当我们按下开机电源的时候，电脑没有任何反应，或按下电源按钮后会发出机器掉电声，但显示屏没有图片，会有一台电脑可以启动，但是几分钟后自动关机，电脑一直卡在标志后的启动界面无法进入用户界面，当我们的电脑在按下电源后无法启动的时候，这将会对用户的使用造成巨大的困扰，甚至有时候会给用户也带来巨大的损失，严重损害到用户的根本利益。

1.2计算机常见的硬件故障问题

所谓的硬件故障，主要是指电脑中的电子元件发生了故障而导致电脑无法正常的工作，如故障或损坏，硬故障一般会严重影响到计算机的正常使用。从类别上来看，硬件故障主要有以下几个方面：电源故障、主板故障、声卡故障以及主板故障等。电源故障产生的原因有多个方面，可能是来自软件方面的原因，也有可能是来自硬件方面的原因。主板是硬件的重要组成部分，对计算机的正常工作起着重要的作用。主板在启动失败时无显示;CMOS设置无法保存;在Windows中安装主板驱动程序后崩溃或CD-ROM读取磁盘减速现象;安装Windows或在鼠标不可用时启动Windows;计算机频繁崩溃，CMOS设置时会出现崩溃现象;主板COM端口或并行端口，IDE端口故障。以上的问题都会对于正常使用计算机以及计算机的正常工作产生严重的影响，在严重情况下甚至会危害到计算机的安全。

1.3计算机常见的软件故障问题

第一，由于软、硬件的不兼容而导致系统的故障。在电脑的使用过程中，我们要考虑到电脑的软件与软件之间以及软件和硬间之间的兼容性，如果存在软件之间或者是软硬件之间的不兼容，容易导致电脑的死机和电脑的系统崩溃。第二，由于电脑或者是系统的故障导致的人为误操作。在电脑的操作过程中，由于电脑的故障问题，容易弹出误操作的窗口，导致运行了一些可能破坏系统和电脑稳定的软件，从而导致了系统和电脑的故障，比如由于误操作引起的系统盘被格式化以及文件被误删除的情况。第三，由于电脑的病毒而引发的故障。随着互联网的发展，电脑病毒越来越多的通过互联网传染到我们的计算机中，感染了病毒的电脑可能会自动执行删除文件甚至破坏计算机安全的操作，被感染了病毒的计算机随时存在着崩溃和被攻击的风险。

2计算机维护常见问题处理方式

2.1计算机维护中开机故障的处理方式

无显示或者蓝色屏幕或伴随有报警声。这些可能是由于硬件的故障引发的，在这种情况下，用户需要认真检查电脑的风扇和CPU等硬间，观察其工作状态。如果电脑出现了黑屏的现象，可以选着用酒精和消毒液进行擦拭，清理内存卡。如果在清理后情况仍然没有得到好转，可以选择更换内存条。

2.2计算机维护中硬件故障的处理方式

（1）事后维护当设备故障或修复工作后出现严重退化时，这种维修方式是一种相对较为被动的维修方式，但是也是日常生活中最为常见的一种计算机护理方式。这种护理方式对于消除计算机的故障并不会起到非常明显的作用。如果在硬件价格相对廉价的情况下，可以选择采用这种方式，如果硬件的价格相对昂贵，采用这种方式将会带来较为大的维修成本。（2）纠正性维护纠正性维护是指在发现了问题后立即进行维修，这种计算机的护理方式适合于那些对于一般故障设备的维护以及对于那些并不存在故障的计算机的改善和提高。（3）预防性维护预防性维护是指根据计划对部件进行定期维护，例如检查，维修或更换，以便及时检测和纠正生产设备的轻微异常。这是基于时间的维护方法，因为根据计划时间执行维护工作。预防性维护可以有效降低设备故障率，提高可靠性，因此在上世纪50年代开始被认真对待。（4）预测维护连续监测是一种相对超前的维修方式，这种维修方式的主要特点是在计算机没有出现故障的情况下就对计算机进行维护和检查，以保证计算机可以正常的工作和运转。这种维修方式可以极大的消除计算机可能存在的问题。（5）预维护修理前维护是预测性维护的延伸，它分析设备及其组件损坏的根本原因，以便清楚和正确地识别问题的根本原因。

2.3计算机维护中软件故障的处理方式

（1）纠正性维护。当我们将软件在交给用户的过程中，由于软件在之前的测试中可能存在纰漏或者是纰漏，导致一些问题仍然隐藏在软件之中，虽然这些软件的问题暂时可能不会被发现，但是有可能在后续的使用过程中暴露出来。在软件的投入使用的过程中，纠正性维护的成本是最高的，因为需要对软件进行全方位的检测和纠正，只有在纠正性维护之后，才进行其他方面的维护。（2）自适应维护。随着计算机的快速发展，外部环境（新的硬件和软件配置），数据环境（数据库，数据格式，数据输入/输出，数据存储介质）可能改变，使软件和硬件能够根据环境的变化而不断进行自我的调整，从而使环境的变化对软硬件的影响降低到最低的程度，进而提高软件的运行速度和运行效率。（3）完美的维护。在我们对软件的使用中，我们可能经常会根据需要而对软件提出显得功能需求，而这种功能需求是以前的软件设计中并不存在的，因此这需要我们重新对软件的功能进行设计和定义，从而增强软件的稳定性。（4）预防性维护。为了提高软件的可维护性和可靠性，并进一步完善软件为未来奠定基础。高级软件工程方法可用于设计，原型化和测试需要维护（重新）的软件或软件的一部分。

3.结束语

随着计算机的频繁使用，计算机将不可避免地会出现各种故障，影响人们的日常工作，因此我们必须根据故障处理的故障排除原则对故障进行分类。为了处理这些常见故障，我们必须根据实际情况选择一种治疗方法，或者使用各种治疗方法在一起，则可以排除故障并恢复计算机的正常运行。

参考文献

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对产妇生产过程中贴心安全的临床护理是直观重要的，护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而妇产科护理人员，尤其是助产士，是一个在特殊环境中从事护理专业的群体，起到安抚新手母亲和呵护祖国未来希望的双层护理。其工作关系母婴生命的健康。关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。针对医院妇产过程有可能出现的危险因素具体做到防范于未然。危险因素的分析如下：现在诸多的医疗机构的护理队伍愈来愈处于年轻化，临床实践相对较少，缺乏对突发事情的处理的综合能力。目前不论是三甲还是基层医疗机构临床好多是刚从院校毕业的新学生，这些学生一旦进入岗位后就分别担当起不同角色的一线人员，实际上这些学生对实际工作经验是不足的，甚至是有的走后门托关系进到医疗机构的。有的是80后或者90后的独生子女，在家里唯我独尊封闭自守，不爱和父母沟通，在学校就不怎么参与大小型组织活动，对外交流不多，这样在与产妇及其家属的沟通上就会存在这样那样的问题，甚至有吵骂现象。有的新生在工作中意识不强，这样不仅影响了医院的整体形象甚至影响意外抢救工作的正常进行，给产妇和医院造成严重后果。1 临床护理存在的问题

1.1 一线医护人员忽于制度或不能严格操作 医护人员护理诊疗过程中有消极怠工或执行管理制度的态度不够严谨不够端正，做事应付，马马虎虎。发现病情不及时向主治医师汇报，违反护理操作常规和，对病房产妇及婴儿的病情观察缺少细心，一带而过，走马观花。

1.2 职能部门不严以律己缺乏监管力度 抱有侥幸心理一切事情都无所谓的态度，执行部门监管疲软，领导拘于形式，有上级检查，就严格要求，查完了事一切无所谓的态度。只是应付主管部门的指示，对隐藏的有可能发生的医疗事故的发生充耳不闻，见而不问。2 处理办法

2.1 定期检查，严格管理 医院领导应每天巡视护理安全情况，及时处理发现的问题。定期的开展护理安全教育，领导要善于发现安全隐患，捕捉潜在存在的各种问题。

篇12

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-005-01

随着我国教育事业的不断发展，教学方法也在不断创新和改变中，随着我国临床医学的发展，临床实践对医护人员来说非常重要，因此在护理带教过程中，由于学生的能力和性格不相同，教学结果也不相同，因此在临床护理带教中，有很多种带教方法。以问题为基础的教学方法是一种新型的临床护理教学方法，主要是围绕实践中遇到的问题，以学生为中心，培养学生处理问题的能力。本文选取2014～2015年护理实习学生60例进行研究分析，探讨临床护理带教中以问题为基础的教学法的应用价值。

一、资料和方法

1、一般资料。选取2014～2015年在我校在校的60例护理学生，随机分为两组，实验组30例，对照组30例。实验组学生采用以问题为基础的教学方法，对照组采用传统的临床代交方法。实验组学生的年龄在17～22岁之间，平均年龄为（19.5±1.4）岁。对照组学生年龄在17～23岁之间，平均年龄为（20±1.7）岁。两组学生在年龄、学历和成绩方面无差异，P〉0.05表示统计学无意义，具有可比性。

2、方法。（1）实验组带教。为实验组学生采用以问题为基础的教学方法。老师先备课，将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题[1]。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。老师将不同小组的知识进行汇总后，给予学生鼓励，鼓励学生勇敢发表自己的看法，或者提出自己的问题，老师进行指导和补充以及纠正。（2）对照组带教。传统的教学方法，就是以老师在课堂上讲解为主，学生在课上听讲，例如老师讲解一个疾病的发生、发展、预防、护理等等，护理病历的书写，讲解其具体格式，如何提出护理问题，找到依据，制定计划等。

3、评价标准[2]。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试，向实验组学生发放教学的调查问卷。

4、统计学标准。应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。

二、结果

1、两组学生成绩比较。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试实验组学生的成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2、实验组学生对教学的评价。向实验组学生发放教学的调查问卷，对教学方法，教学内容满意27例，满意率90%，是否主张推广教学为24例，占80% 。

三、讨论

老师将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。以问题为基础的教学法比起传统的教学模式具有极大优势，值得在临床护理带教中广泛应用。

篇13

中图分类号：R473 文献标识码：A

Common Problems and Treatment Strategies of Obstetric Care

PENG Hongying， WANG Yanjie， SHEN Liping

（Qujing Medical College， Qujing， Yunnan 655000）

Abstract Obstetric care objects are more special， in nursing practice， maternal mental extremely fragile， and newborn care is lack of experience， so maternal obstetric care have higher requirements. This paper summarized the frequently asked questions in clinical practice of obstetric care， and proposed corresponding treatment strategies for different characteristics and the occurrence of the problem causes.

Key words obstetric； care； problem； strategy

产科护理对于护理从业者来说具有很高的实践与专业要求，其主要的服务对象是产妇与新生儿，作为一个较为特殊的服务群体，不但要对正常产妇进行护理与医疗、照顾新生儿，还要对手术产后产妇进行护理。随着人们生活水平与医疗要求的不断提升，人们对于医疗服务的质量要求也随之提高，因此产科护士应该依照产妇的特殊情况，着力进行人性化护理服务，改进产科临床护理中的不足之处，切实让产妇及家人感受到贴心服务与人性化关怀，这样不但有利于产妇的身体恢复和新生儿的健康成长，医患关系变得融洽和谐，而且还可以让护理人员的服务顺利有效地进行，从而在提高医院医疗服务水平的同时也形成医院核心竞争力来促进其经济效益与社会效益。

1 产科护理常见问题分析

1.1 缺乏有效的护理管理规范

在目前的临床护理实践中，有些护理人员在工作过程中并没有严格依照护理制度与医嘱进行，他们对药品疏于管理，甚至违规操作，滥用处方药等。有的对患者病情没有做到完全掌握，没有及时了解病情，这样往往造成了许多医疗事故的发生。①部分医院因为医院负责人及护理人员对于产科工作重要性缺乏正确的认识，还有护理人员数量不足，导致护士夜班工作时间过长，过于频繁，无法得到合理的休息，这也是护理服务难以得到提升的主要原因。还有些医院名义上实行个性化护理服务，但是由于缺乏合理的资金投入、人才的引进，长此以往，护理技术落后、服务水平低下等缺点就逐渐暴露出来。而对于患者而言，花大量钱财却未能够得到高质量的护理服务，甚至于医疗事故的发生，常常使得患者对于医院服务不满意，这样最终使得人性化护理流于形式。因为现代化产科护理是高技能、高素质的职业，产科护士的双手迎接无数新生命的诞生，肩负产儿家庭的生命依托，所以产科护士必须不断提高自身护理技能水平，认真对待每一个产妇，精心呵护每一个新生儿，切实做好产科护理工作。

1.2 护理人员从业水平良莠不齐

在大部分医院中，产科临床一线的护理工作多由刚刚毕业的护士提供服务，她们在临床中大都缺乏实践经验，不能很好地跟产妇进行有效的沟通。在对产妇或新生儿进行急救或其他紧急情况处理时，由于缺乏经验，容易造成抢救时机延误，错过救护最佳时间；或者由于工作不够细心，未能严格按照护理规程操作，使得护理措施执行不力，导致护理效果不佳，无法满足产妇的护理需求；或者由于责任心不够，对于产妇及新生儿情况疏于观察，无法及时发现病情的变化，进行有效的处理，特别是临产产妇，如果产妇出现产前预兆或产程停滞等问题不能够及时发现，及时报告。②可能导致母儿受损，引发严重后果。

1.3 产妇自身缺乏重视

大多数产妇都不具备专业的知识，在住院期间无法对自身的情况有准确的认识，而且容易出现情绪波动等现象。产妇及家属在不了解自身状况的情况下，就不能够正确看待和配合护理人员的工作，如果出现异常就误以为是护理人员缺乏责任心或者工作失误造成的。此时假如产科护理人员未能与患者及其家属对出现问题做及时、良好的沟通，就会造成他们对于医院工作的不满，甚至护理人员在面对患者及家属时稍微的态度冷漠或表情生硬都会在一定程度上加剧护患关系的不和谐。

在医院护理的所有工作中，主要的目标就是保证护理的安全，发挥其有效性，因此护理安全是医院工作的主要内容。如果有些产妇及家属没有对妊娠、分娩过程中存在的危险性有足够的认识，认为是自然现象，担心是没有必要的，这样就在意识上存在误区，可能引发潜在的隐患，在很大程度上增加了医疗和护理的难度。 （下转第93页）（上接第70页）

2 产科护理常见问题的处理策略分析

2.1 建立健全护理管理制度

作为医院的管理者，对于护理队伍的管理必须要有严格的从业制度与工作规程，这样才能在制度上保障护理安全，降低风险。完善的护理规章是护理人员在给予患者服务过程中的行为准则，是其工作职责以及工作流程的书面规定，是护理人员应时时牢记和遵循的规则。每个医院应当根据自身的薄弱环节，相应地建立健全护理规章制度，对护理的各个方面进行监督，使得相关规章制度落实到位，科室内要经常检查，护理工作要时时查，尤其是夜班与节假日。同时要建立相应的激励机制，加大对护理人员的奖励，充分调动其积极性，着力考核制度，实行绩效制，对于高风险、劳累、技术含量高的岗位应该给与适当的奖励倾向，使其拥有饱满的工作热情。③

2.2 提升护理人员从业水平

产科护理方面的专业知识有着很强的时效性，因此要求从业者要不断地进行学习，同时还要加强临床实践。一个优秀的产科护理人员应具有的素质如下：（1）医者仁心。不论哪行从业者都必须具有高尚的职业道德。产科护理人员面对的是产妇、胎儿及新生儿，肩负两条生命和一个家庭的完整和幸福，因此每一个产科护理人员都要有一颗“仁心”，用“仁术”来服务于每一个产妇及新生儿，本着一切为了患者，为了患者的一切来热情工作。（2）过硬的专业技能。在产科临床实践中，护理服务需要较强的专业技术及临床经验，这样才能够在产妇出现危险时处理起来得心应手，不会手忙脚乱，达到最佳的治疗和护理效果，提供给产妇满意的服务。（3）良好的沟通能力。由于产妇及家属对妊娠、分娩、产褥缺乏准确的认识，导致与护理人员沟通不畅，因此产科护士应该细心观察，热情询问，勤于沟通，以便及时掌握产妇身心状况，为护理工作打下基础。此外，融洽的沟通能够拉近医患的距离，良好医患关系的建立，有利于护理工作的顺利进行及医院形象的提升。近年来我国大部分医院已经越来越重视医患沟通工作，还引进了诸多国内外先进的理念、高效的管理方法，都取得了良好的效果。④

2.3 进行有效的医患沟通

在分析了医患沟通的重要性之后，就要着力研究怎么样才能进行良好的沟通。首先，产科护理人员应该主动为产妇进行心理疏导，用聊天的方式了解病情及病史，尽可能地缓解产妇的紧张情绪，简单讲解处理的原则及目的。其次，对于手术产后的产妇要加强术后护理，重视产妇的感受及心理需求。同时护理人员要掌握相关的医疗法律法规，拥有自我保护能力，对于产妇提出的要求要尽可能地满足、尊重产妇的意愿，避免不必要的医疗纠纷。服务热情大方，多与产妇及家人对话，了解他们的需要，适时调整护理方案，使产妇在舒适温馨的环境下恢复身体健康，同时使护理人员最大程度体现自身的价值，提供更加优质的服务。

3 结束语

产科护理工作对于家庭的幸福、生命的关怀以及人口素质的提高有着重要的意义，目前我国较多医院护理中存在着诸多缺点和不足，因此我们要不断发现问题、解决问题，这样才能够提高产科护理质量，提高医疗整体水平，从根本来讲就是要大力提高护理人员的专业技能，同时强化医院管理。

注释

① 李萍.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006.5.