发布时间:2023-09-22 18:13:27
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将潍坊医学院护理学院2008级1~3班的135名护生作为研究对象,其中男5名、女130名,年龄19~22岁。按整群随机抽样法将每班分为4个实训组,共计12组,以组为单位,分别安排在4个实训室。采用整群随机抽样法,每班抽取2个实训组,共计6组,作为观察组(67名护生,男2名、女65名);每班另外抽取2个实训组,共计6组,作为对照组(68名护生,男3名、女65名)。两组护生均是经高等院校统一考试招生入学,在年龄、入学成绩、文化基础课、专业课成绩等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
将每个实训组分为8个小组,每个小组配有1个床单位、1个模拟人及1套护理操作用物。对照组护生采用常规的上课前由实验管理教师统一准备护理操作用物、下课后统一收回用物的方式。观察组护生每个小组在实训室都配有1个带锁的贮物柜,内有1套各项护理操作所需的用物,由护生自主管理。上课前,每个实训组的组长领取贮物柜的钥匙并分发给各小组,每个小组领取钥匙后,根据清单清点用物并在交班本上签字,如有缺失或损坏及时上报教师;上课时,各小组保管好钥匙及各种物品,根据实验项目自己准备所需物品;下课前,检查、清点用物,按要求物归原处后签字,并由组长将8个小组的钥匙收齐后上交教师。如上课前护生发现物品缺失,应及时通知教师并查明原因。教师也会定期抽查物品情况并签字,以督促自主管理用物模式的执行。两组护生的理论及实训教学的教师相同。
1.3评价方式
课程结束后,按照学院统一的、细化的评分标准对两组护生技能操作用物准备时间及成绩进行考核和比较;同时,采用自行设计的问卷了解观察组护生对自主管理用物方法的评价。本次调查共发放问卷135份,回收有效问卷135份,有效回收率100%。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件,应用描述性统计和t检验等统计方法,以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生技能操作考核用物准备时间的比较。结果显示,5项技能操作考核项目中,观察组护生有4项考核用物准备时间短于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护生技能操作考核成绩的比较。结果显示,5项技能操作考核项目中,观察组护生有4项考核成绩优于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
《护理学基础》是护理专业的基础课程,在护理教学中占有非常重要的地位。培养理论扎实、动手能力强的实用型护理人才是高等护理本科教育的重点,而《护理学基础》正是护理人员学习护理专业课及培养专业护理人才的基础,是沟通学校教育和临床教育的桥梁课程。在国内已有部分院校应用护生自主管理方法[1-3],但具体方法存在差异。本研究旨在改革《护理学基础》实训课的用物管理方式,加强护生的责任心和动手能力,锻炼护生的管理能力,使护生进入临床后能尽快适应角色的转变。
3.1传统用物管理方法
目前大多数院校实训课用物准备采取的方式是:上课前由实验管理教师根据教学进度及实验指导教材准备好每项操作的各种用物,并按照统一的方式放置,课后统一收回。本研究对照组护生采用的就是这种传统的用物管理方法,护生被动地接受准备好的用物,有的护生操作练习时,拿来就用,根本不去检查用物是否齐全、放置是否合理、无菌物品是否在有效期内。而当真正需要独立操作时,仅凭几次的练习,不能及时准确地准备好各种物品。在临床工作中,护士要进行的各项技术操作,都是由自己准备,显然这种方法是不利于加强护生学习及与临床工作模式的接轨。课前由实验老师根据课程进度提前为护生准备好用物,这种缺乏主动性的学习,易使护生感到枯燥无味,不利于操作训练中综合能力的培养[4]。
3.2自主管理用物方法
自主的管理是实行物品到位、责任到人、损坏赔偿、上下课前交接班并签字,接近临床工作模式,为护生练习提供了时间、空间及动手机会,有利于护生尽快地熟悉操作物品准备,增加了护生与教师、同学的沟通机会,锻炼了护生的沟通技巧,提高了护生的沟通能力。表3显示,90.37%的护生认为自主管理用物方法加强了护生间的沟通与协作,92.59%的护生认为能提高护生的自主管理能力。而且,护生可根据自己的时间和操作掌握情况随时按需选择练习项目,灵活性大,避免了被动地练习单一项目时间的浪费。调查结果显示,100%的护生认为自主管理用物方法有利于护生灵活应用物品及安排时间,88.89%的护生对这种方法满意。但是,这种方法存在一定的不足:每小组护生配备1个带锁贮物柜、1套各项护理操作用物,需要学校投入的经费较大;上下课前清点物品占用了护生一定的时间;由于护生自主性大,增加了教师监管的难度。
护理学是一门实践性很强的应用型学科,护理实训是护理教学的重要组成部分,是培养学生发现、分析及解决问题的重要环节。近几年来我校通过对护理专业实训教学实践在教学中进行一系列改革,不断探讨护理学基础实训课程的模块教学方法,促进学生乐学好学,在坚持以服务为宗旨,以就业为导向,以质量为核心的办学过程中取得较好的成效。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象选定护理专业在校生07级5个民族班和08级3个汉族班共计436名为课题研究的实施对象。将研究对象随机分为实验组和对照组,两组学生均为二年级学生,根据统计分析,在学生入校时间、开设课程 、经济负担、生源地等方面差异对研究无较大影响,具有可比性 。
1.2研究方法传授操作技能中采取多种教学方法尝试,实训示教以操作七步骤为一个操作周期,注重培养学生实际动手能力以及应对各种临床情境的能力。
1.3评价方法
1.3.1能力考核:根据模块教学内容,每单元结束后给学生布置作业,自编自演相关操作小品或护理技能型的小品,对于表演者给于相应鼓励或考核加分,以培养学生应用理论知识及操作技能解决病人实际问题的临床能力和创新能力;
1.3.2操作考核 1、考核标准:根据我校实际情况及大纲要求,编制了《喀什卫生学校护理专业实训考核手册》作为统一考核标准;2、考核方式:采用抽签式考核方式,可达到全面考核学生操作技能的目的。
2实验结果
(1) 从两组学生操作技能考核成绩可看出:对照组成绩分布为正态分布,实验组成绩分布为偏态分布;(2)对两组学生成绩进行μ检验,实验组为84.74±9.78(x±S),对照组为78.4±10.51(x±S),β
3结论
3.1通过对两组学生操作技能考核成绩从平均值、标准差及区段分档统计分析发现:实验组技能考核成绩明显优于对照组;
3.2从实验中得知:不同的实训教学方法会产生不同的教学效果;实训教学中教学方法是教学效果的重要的影响因素。
3.3询证护理实训教学方法有利于学生实践技能和评判性思维等方面能力的提高,促进实训技能的巩固和相关知识的掌握。
4讨论
4.1 根据教学大纲及课程的设置不同学习阶段,采取相应的教学对策,力求解决“教什么”的问题。将中职护理专业护理实践根据学生专业课程分为三个阶段:
4.1.1 第一阶段在护理一年级学生接触的《护理学基础》课程中护理实践技能,分两学期完成。此阶段教学任务重,理论/实践为1:1,而技能项目多而零散,学生刚接触专业学习。仍未进入护理角色,老师授课进度快,学生理解能力差,重视度不够,等到学生入门,已教完了大半内容。此阶段重点应该是引入专业教育。
4.1.2 第二阶段是《护理专业实训》课程。总学时为90学时,分两学期完成。该课程特点是强化技能训练,突出重点操作,将常用的护理技术以任务驱动的方式引出,突出临床应用。该阶段重点研究护理实训模块教学的方式、方法,巩固已学技能,达到熟练及掌握技能的目的,寻求解决“怎么教”的问题,也是课题研究的方向。
4.1.3 第三阶段为护理专业毕业前,学生在校内实训基地接受护理专业教育与技能强化培训及实习前院内岗前培训。此阶段重点是强化职业教育,包括职业思想、服务态度与服务技能,目的是定岗实习。
4.2营造专业实训环境积极营造护理专业实训环境。在护理实训楼内,有录播教室、多媒体室、电教室、阶梯示教室,有模拟护理站,模拟手术室、模拟病房、ICU室及各专科模拟实验室。学生进入实训室就好像进入了医院病房,根据模块教学要求,设置了特色模拟实验室如铺床室、注射室、置管室,全天向学生开放,学生可利用自习课及业余时间进入实验室模拟训练。护理程序及护理专业图片上墙,增加学生视图效果。
参考文献
1.1教师的护理礼仪榜样教师的榜样是十分重要的,在进行实训课的过程中教师必须自己首先掌握《护理学基础》上的护士的基本仪容的要求,以高标准、严要求约束自己。把护士最美好的一面展现给学生看,让学生在心中形成一个端庄、可亲、仁爱的临床护士形象。这是需要下功夫做得一件事情。同时,在护理技能课程的相关教学过程中,指导来时要认真地做好备课的工作,尽量详细的制定培训方案,将实际护理中可能和患者交流的情况都纳入教学的体系中去。促使学生能够自己有目的的和患者进行交流。
1.2帮助学生树立护理礼仪的理念在进行每一次的实训教学前教师都要依据教学的目标制定好相关的礼仪规定,按照制定好的规定去严格的要求学生,帮助学生明白树立护理礼仪理念的重要性,让他们逐渐形成护理礼仪的理念。还要结合目前临床操作过程中的实践经验,增强学生自主和患者进行沟通的能力,培养学生的交流和沟通能力,从而帮助学生能够在临床中获得患者的满意,减少医疗纠纷的产生,树立良好的护士形象。
2实训教学实施
根据事先制定好的有关培养方案以及指导老师个人的拟定的授课安排,例如在《护理学基础》讲授肌内注射前两周,在《护理礼仪与形体训练》课上给学生布置与肌内注射有关的礼仪作业。但是学生毕竟才刚刚接触这方面的知识,对有关的概念和经验还不是很明白,如果单独让学生自己去完成任务有一点强人所难,所以教师应提供肌内注射的视频录像,为学生完成任务提供一个参考依据。在实训教学中①统一实训操作程序。②分析各个步骤的礼仪要求。③情景模拟。依据实现制定好的一系列护理礼仪的规范,挑选出一组的学生根据上次的病例教学课程进行案例模拟活动。在这一组同学进行案例演示的过程中,教师要指导其他学生认真观察演示这一小组在护理礼仪方面表现出的可取点和缺点。④总结的任务也十分重要,针对学生记录的各种情况,在老师的指导下进行交流,逐步改善存在的缺点。
1理论课应用多媒体教学法
“多媒体辅助教学”是依靠计算机、投影机、激光视盘机等多种现代媒体来实现集体教学的。其优点是:能够化静为动,寓教于乐,培养和激发学生的学习兴趣;能使抽象问题形象化,便于学生对知识点的理解和运用,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增强信息量,提高学习效率。护理学基础是护理专业重要的专业核心课程,是一门综合性应用学科,包括基础知识、基本理论及实践动手能力。传统的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等,在一般教室进行授课,以教师讲授为主,教师与学生的关系是“单向输出”与“被动接受”的关系。学生的积极性难以提高,培养出来的学生缺乏创新精神,缺乏解决实际问题的能力。多媒体教学中综合运用了各种多媒体技术,使文字、图形、图像、声音、动画能够有机地结合在一起,对教学内容的表达更生动、更形象。把多媒体教学手段引入护理学基础教学课堂,可以有效地克服传统教学方法的缺陷,提高教学效果。
1.1研究对象本人讲授的我校2008级护理专业班级及2009级护理专业班级的《护理学基础》课程为研究对象,其中2008级采用传统教学模式作为对照组,2009级采用多媒体教学模式作为实验组,两个班级教材、教学大纲、教学内容、课时、授课计划等其他教学形式完全相同。
1.2研究方法对两个班级理论考试成绩进行统计分析,两个班均有57名同学参加了期末考试,对成绩资料采用双侧检验。
1.3统计分析见表1。
1.4结果对两个班级学生期末理论考试成绩进行统计,如表1,从平均成绩来看,2009级稍高于2008级,这说明采用多媒体教学后,教学效果有提高,采用多媒体教学方式有一定效果。
从变异系数来看,变异系数越大,说明样本值离散程度越大,成绩波动越大,2009级成绩变异系数低于2008级,这说明了采用多媒体以后,学生成绩更趋于平均,成绩更稳定,这也说明了采用多媒体教学方式后,教学质量有所提升。
对表1中的统计资料进行双侧Z检验,计算如下:
Z=84.26-82.446.66÷57=2.06
实验组与对照组没有统计学差异。总体的条件是|Z|
2实训课应用分组练习、课堂操作考核
在护理学基础课程中操作技能训练所占比例最大,其教学质量直接影响其他专业课的教学质量。因此,护理学基础实践教学环节是护理专业课教学的重要环节。传统的实训课教学是带教教师课前为学生做好实验用物的准备,上课采取教师示教,分组练习的模式。实训课相比理论课来说,学生易表现出到课率低,学习不认真,操作不重视,练习不刻苦等问题,为了改善出现的这些问题,在原有的教学的模式中加入以小组为单位进行课堂操作考核,由于课堂上马上面临操作考核,学生往往很重视教师示教,并增加练习操作的次数。学生的学习积极性和主动性会有所提升。
2.1研究对象我校2010级护理专业1班及2班学生进行分组研究,各有60人,每班按学号分为12组,每小组5人。学生学习基础无统计学差异,具有可比性。
2.2研究方法选取2010级护理专业1班作为实验组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导,最后进行小组课堂操作考核。
选取2010级护理专业2班作为对照组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导。
2.3统计分析调查结果采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P
(辽宁省营口市卫生学校 辽宁 营口 115000)
摘要:护理综合实训教学中充分应用小组合作实训考核法,不仅能提高学生学习技能的主动性和学习效率,更能够充分的发挥学生的团队合作意识,体现了以教师为主导以学生为主体的教学理念,体现了护理工作的特殊性,为学生今后的学习和实践工作奠定思想与实践的基础。
关键词:小组合作考核法 护理学基础 效果
护理学基础是护理学专业的基本理论和基本技能的重要课程之一,其中实训教学尤为重要,教学质量的优劣直接关系着护理人才的质量。 护生要想成为一名真正的护士,掌握护理实践技能是一项最基本的内容,所以在护理教学中,教师特别重视护理技能的学习,实训是技能形成的基础,考核是促进技能熟练掌握的催化剂,但在实践教学工作中,技能的考核往往在占据宝贵和有限的课堂时间,不能够对每一名学生都进行考核。对于这一问题我对教学经验进行总结,采取了小组实训考核法,把更多的时间交给学生练习,将技能考核成绩与小组成员密切联系起来,充分体现了小组合作学习的作用,大大的激发了学生学习技能的自觉行和积极性,把个体与小组融为一体,在教学中收到良好的效果。
一、研究对象
2012级中职护理专业学生 212人,随机分为对照组(112人)与实验组(90人)。2组都是女生,均为初中毕业,年龄16-18岁,学制4年,具有一定的医学基础知识。
二、方法
1、分组情况:《护理学基础》教学授课结束后,将学生随机分为对照组(112人)与实验组(90人)。
2、技能考核方法:对照组,继续采用以往的集体练习,考核法。实验组,学生训练完即考,教师将学生分成10个小组,为了避免人为因素的影响,每次考核均由护理教师抽签选定小组中的一位学生进行考核,并严格按照考核标准进行评价,其考核成绩作为所在小组每位成员的成绩。各小组每次每项随意抽考的一位成员的考核成绩通过平均计算后即为该小组每位成员最终技能操作的成绩,技能操作低于80分者视为不合格,并作为期末考试成绩的重要部分。
3、效果评价:采取问卷调查的方式,反馈学生学习效果的评价。问卷均以陈述题的方式,以是、否作答。发出问卷212份,回收问卷212份,其中有效问卷200份,有效率为94%。
三、结果
学生对两种考核方法的评价见表1。
表1、212名学生对考核方法的评价
教学效果
实验组答“是”百分比(%)
对照组答“是”百分比(%)
提高了训练的积极性
95
65
提高了训练的自觉性
90
50
技能训练比原来刻苦
88
52
训练中更注重精益求精
88
53
关注小组同学技能掌握情况
90
23
关注小组同学技能考核成绩
92
10
提高了单位时间内训练效果
95
52
训练中能相互指导、纠错、督促
89
51
训练中能主动帮助动手能力差的同学
86
45
担心自己的成绩影响小组同学
92
对技能学习有很大的促进作用
95
75
四、讨论
1、提高学生学习的积极性和自觉性,使学生变被动死学为主动活学。从表1中可见,实验组的教学效果明显提高了。95%的学生提高了学习的积极性,90%的学生提高了学习的自觉性,88%的学生在练习中注重精益求精。说明使用该训练法能够充分调动学生学习的积极性和自觉性,发挥学生自主学习的潜能,能够又快又好的达到满意的教学效果。同时训练完即考,一方面让学生明确平时的练习与考核的结果密切相关,让学生即重视结果,更重视过程,另一方面,教师通过抽考学生,能够及时的反馈学生在训练中存在的问题,并给予及时的纠正、指导。
2、充分开发和利用教学中的人力资源,体现了以教师为主导以学生为主体的教学理念。从表1中可见实验组86%的学生在训练中能主动帮助动手能力差的学生, 89%的学生能互相督促、纠错、指导,95%的学生认为该训练法大大提高了技能学习的效率。所以,该法不仅提高了教学的效果,更重要的是充分发挥了教师在教学过程中的促进者和主导者的作用。不仅如此,教师在教学指导过程中也能感到轻松、省力工作负荷减轻,这种教学模式充分开发和利用了教学中的人力资源,这为现代教学系统注入了新的活力,这对于我们正确认识教学的本质,提高学生学习的主动性和参与性,增进教学效果有着重要的指导意义。
3、体现了护理工作的特殊性,培养学生相互合作,相互帮助的团队合作精神,为日后的护理工作奠定基础。在临床护理工作中,合作是非常重要的,护士的神圣职责就是“帮助患者恢复健康,帮助健康人促进健康,为人类的健康事业奋斗终生”为了完成这一神圣的任务,护士不仅要与同行合作,更加要与其他的医护人员有机的配合。在教学中采取小组合作法,就是为学生提供学会合作的平台,使每一名学生都能体会到个人的成败影响集体,而集体的荣辱也会影响个人,在工作中仅凭个人的努力是不够的。要想提高学习和工作效率就要争取最大限度的合作。
小组合作考核法不仅充分的调动学生学习的积极性和自觉性,而且使成员之间互相帮助,相互指导,纠错、共同进步,提高了学习技能的效率,在教学中又大大节省人力资源,减轻了教师的工作负担。虽然它有着种种的优势,但是对于在技能考核中确实存在少数同学平时练习刻苦,操作也很规范有序,但在考核中因紧张影响了成绩,以及波及小组其他同学成绩,因此,这种方式有待进一步总结、认真研究和探索。
参考文献
[1]肖爱萍.综合性和设计性实验教学浅谈.中山大学学报论丛,2006,26(7):229.