医学教育特点范文

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[摘要] 继续医学教育对于促进医务工作人员的综合素质的提升具有非常重要的作用，特别是其实用性、先进性和灵活性等诸多特点更是体现了这种作用。正是如此本文通过分析继续医学教育的特点来提出相应的管理策略，这对于发挥继续医学教育的重要作用显然具有一定的积极意义。

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关键词 ] 继续医学教育；管理模式；综合素质

[中图分类号] R-4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0040-02

[作者简介] 李丽（1972-），女，辽宁盘锦人，科研教育部部长，本科，医学卫生管理。

随着科学技术的不断发展，传统一次性教育模式已经难以适应时展以及职业转换需求，终身教育已经成为现代教育的核心模式。在这个背景下，继续医学教育无疑是这种思潮下的产物，而且在过去的十几年里取得了非常重要的成绩，对于促进我国医学人才整体素质的提升发挥着越来越重要的作用[1]。因此了解继续医学教育的主要特点，并进一步加强对继续医学教育的管理，就能够进一步发挥继续医学教育的作用，从而为医疗事业的进步作出更大的贡献，而这也是本文研究的重点所在。

1 继续医学教育的主要特点和作用

1.1继续医学教育的主要特点

1.1.1教学目标具有实用性和多样性的特点 随着社会经济的发展，人民群众对健康需求越来越高。而医疗事业的进步无疑能够满足人民群众的这种需求。传统的医学教育更多注重理论和基础知识的教育，并且培养对象相对封闭，这显然不利于医学人才的多元化发展。而继续医学教育则能够针对社会需求，制定多元化和实用性的教学目标和内容，从而满足不同培养对象的学习需求。因此继续医学教育在教学目标方面反映出实用性和多样性特点[2]。

1.1.2教学内容的前沿性 继续医学教育的教学内容非常广泛，既能够是医学专业的各种前沿技术和理论，也是各个分专业的新技术和新方法。其特点具有符合当前社会需求，同时也具有一定的先进性和前沿性，能够让受教育对象在较短的时间里能够初步了解当前医学行业的前沿知识，从而为后续的深入学习打下坚实的基础[3]。

1.1.3教育对象的广泛性 继续医学教育主要针对的教育对象并没有明确的规定，除了医疗系统的专业人才之外，还包括了很多想要了解医学知识或者保健知识及技能的社会群众。所以继续医学教育对象就显得相对广泛，受教育对象由于其个人专业技能和素质的差异，在继续医学教育时，相应的教育机构就会根据受教育对象的具体素质采用针对性的教育方法，这样才能够有助于提升受教育对象对知识的掌握程度，提升他们的综合素质，从这点上来看，针对不同的对象就需要采用不同的教学方法，因此也造成了教学方法的多样性[4]。

1.1.4办学实体的多元化 继续医学教育的办学实体机构相对较多，比如现在全国有三十多个省、直辖市和自治区等都建立了相应的继续教育组织机构，而且涉及到各种医科院校和防疫部门以及医药卫生组织也构建了相应的继续医学教育机构，甚至包括在医学界有着一定影响力的期刊杂志，也利用自身的优势资源开展继续医学教育活动，这些多元化的教学实体有助于为社会各类人士提供多元化的医学教育服务，从而提升了医疗行业的整体综合素质[5]。

1.2继续医学教育的重要作用

我国医学专科院校提供的基础医学教育在学生毕业之后，并不意味着医学教育的结束，相反这才刚刚开始，而后续的继续医学教育模式就作为一种更高层次的自我教育，对前期的基础教育实现了很好的补充。并且继续医学教育其多元化的办学形式和功能能够为医务工作人员提供针对性的教育，因此能够更好的提升医务工作者的专业技能，而且通过大量的实践教育，还能够有效的提升医务工作人员的思想道德水平，提升他们的综合素质[6]。而医务工作人员个人综合素质的提升无疑能够为患者提供更好的服务，这样就能够有效提升社会公众对医生的信任度，这对于环节当前医患关系紧张，提升社会和谐度同样起到了非常至关重要的作用。

2 加强继续医学教育管理的几点措施

目前我国继续医学教育管理机构主要遵循两级管理机制，分别是国家级的继续医学教育委员会和省级继续教育委员会两种。作为上级领导和质量监督的权威组织，通过下设针对性的办事机构实现对继续医学教育的有效管理，从而让继续医学教育朝向制度化和规范化方向发展。这样就能够有效发挥继续医学教育在提升医务人员的综合素质方面的重要作用。因此为了进一步推进继续医学教育的健康发展，上级管理部门应该针对继续医学教育所呈现的主要特点，并对此提供针对性的管理措施，对继续医学教育的教学目标和内容以及过程和质量进行科学合理的指导和管理，具体可以从下面几个方面来开展。

2.1进一步加强对继续医学教育项目的过程管理

对此需要从下面几个环节着手：第一在申报继续医学教育项目时，需要提醒项目申报的重要规则，包括主办单位、项目名称和编号和内容以及所授学分都不能够被改变，因此申报方对其申报的项目内容一定要慎重考虑，不能够随意更改，从而提升项目申报的质量[7]。第二，在继续医学教育项目被批准之后，要求主办单位在进行招收学员之前，需要经过本单位主管继续医学教育项目的管理人员进行认真审核，并确认之后才能够对外招生公告，并且责成项目管理人员监督、核对招生通知上的内容是否符合管理要求，比如项目内容和名称是否和申报一直，对于容易出现问题的环节进行充分监督控制，这样就能够促进继续医学教育项目开展的质量。第三，管理人员需要采用科学合理的方法监督项目按期举行，并且要求有专业人员负责教学秩序，让继续医学教育项目能够按照规定要求实施，从而保障每一个继续医学教育项目的教学质量[8]。

2.2推进继续医学教育网络化信息化管理系统的实施

随着现代计算机技术和信息技术的不断发展，网络信息化管理已经开始不断普及，能够应用在各种行业中，对此在继续医学教育方面，信息化系统的推进实施同样非常重要。能够有效提升继续医学教育日常管理的效率。继续医学教育管理系统应该以项目为单位，并将每一个项目涉及到的申报、批准和学员信息、项目开展和证书办理以及各项学费等诸多信息内容都统一录入到信息管理系统的数据库中，并且基于网络模式下的管理，对各个使用部门分配相应的权限，实现信息数据的共享和查询，从而有效提升继续医学教育的管理效率，同时基于大数据的智能化分析，还能够有助于纠正继续医学教育管理方面的问题，从而有助于提升继续医学教育管理水平。

2.3做好项目督查工作

项目督查工作是保障继续医学教育项目质量的重要措施，其主要内容包括下面几个方面：第一，是否按照申办内容开展教学；第二，是否按照标准授予相应的学分；第三，教学环境和学员学习现场进行调查监督。通过这些内容的监督调查，对于不符合标准需要督促继续医学教育机构给予落实，从而强化了项目管理，并且提升了继续医学教育机构的管理质量。

2.4完善考勤制度

参加继续医学教育的学员必须要参加项目涉及到的各项课程，经过考试合格之后才能够授予相应的学分。而为了督促学员学习，考勤制度的完善就显得尤为重要。在开展项目教学时，需要有专业人员负责考勤工作。比如在一些大型的学术会议上，可以在某一个特定时间发放项目评估表，然后到课程结束之后，收回这些评估表，然后对相应的学员的学习情况进行评估，最后发放相应的学分证书，这样不仅完成了项目教学的质量评估，同时也完善了考勤制度。

2.5严格按照标准发放学分证书

学分证书能够代表一个医务工作人员的综合素质，因此办理学分证书就需要项目主办单位根据招生通知和学员名单，并有管理人员进行认真审核，同时核对教学实践，并根据具体学员成绩，按照相应的管理规定授予学员学分，并提供证书，这样才能够有效保障发放学分证书的严肃性，也能够体现继续医学教育在教学方面的权威性。从而有助于继续医学教育的健康发展。

3结语

总而言之，医学是一个持续发展的综合性学科，一个合格的医务工作者不仅仅需要精湛的医学知识，同时还需要优秀的品德修养。而品德修养和技术学习都是一个长期且不断进步的过程，对此医务工作者只有通过继续医学教育的不断学习和自我完善，才能够跟上时代的步伐，更好的为患者做好服务工作。与此同时加强继续医学教育的管理和相关制度的完善，才能够促进继续医学教育在医学人才培养中的作用越来越大。

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参考文献]

[1] 白琳茹,郭晓霞.继续医学教育管理系统的实践效果及应用体会[J].继续医学教育，2011(1)：88-89.

[2] 万宝俊.立足自身优势 多方位开展继续医学教育[J].继续医学教育，2010(2)：121-122.

[3] 黄河清,陆顺意.加强制度化、规范化、现代化管理 抓好继续医学教育工作[J].中医药管理杂志，2010(2)：75.

[4] 方华,宋咏堂.继续医学教育对人才素质的影响[J].中国现代医学杂志，2010(20)：34.

[5] 黄榕权,谢燕清,龙捷.医学成人教育实践与发展的思考[J].继续医学教育，2013(12)：138.

[6] 阎敬华.医疗机构继续医学教育发展的实践与探讨[J].中国现代药物应用，2010(1)：25.

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ZHANG Mingjuan ZHANG Chaoying DUAN Zongming SONG Anqi ZHU Canzhan

Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China

[Abstract] New media is not only a technology platform， but also a media organizations. New media promotes the integration of traditional medias deeply， and shows lots of characteristics， such as the civilian status， generalization， fragmentation and so on. In addition， the new media also shows the interactivities， and the learning ability of intelligent media. The new media technique promotes and enhances the fusion progress of many new media platforms， such as massive open online courses （MOOCs）， micro learning， micro message group， E-learning and other medical public platforms with the traditional education. The fusion progress of them has enriched and improved the original teaching mode fundamentally. New media plays an important role in promoting the development of academic education， continuing medical education， scientific knowledge popularization and professional journals published.

[Key words] New media； Medical education； Scientific literacy

新媒体（new media）以其显著的以个人为中心的特征，也被称为自媒体（we media）、个人媒体或公民媒体，是继报纸、广播、电视三大传统媒体之后的“第四媒体”[1-4]。新媒体利用数字技术、网络技术、无线通信网、卫星通讯等渠道及电脑、手机、数字电视机等终端，向不特定的大多数或特定的个体传递信息的媒体总称。狭义的新媒体仅指区别于传统媒体的网络媒体，广义的新媒体则包括网络媒体和与新媒体深度融合而产生或发展出来的所有新形式媒体。该文拟通过对新媒体特点的分析，剖析其在医学教育中的应用和存在的问题。

1 新媒体的特点

新媒体突破了传统媒体由“点到面”的传播，而转化为“点到点”的对等传播，不仅改变了信息的流动结构，也改变了媒体生态和媒体行业结构。伴随新媒体形态的不断变化、延伸和拓展，由个人门户、不同的群、圈的形成及微信公众账号作为新媒体的新兴载体，由关注者和被关注者组成的忠实粉丝圈形成新媒体的基本结构单元，并凭借其个性化聚合功能将数据挖掘和智能推送有机地结合在一起，从而构成一条双向的即时信息通道，信息的者与受众们的沟通更加紧密，实现信息的精准推送和即时获取，从而支持起更加旺盛的信息表达诉求。正因如此，新媒体具有了传统媒体无法企及的特点和优势[1-4]：

1.1 媒体融合是新媒体发展的总趋势

建立在数字技术和网络通信技术基础上的新媒体不仅是技术平台，也是媒体机构。新媒体的边界正在无限制地拓展，既弥补了传统媒体的缺陷，也为信息传播提供了新的渠道，而由此引起的新媒介之间及其与不同传统媒介之间形态、功能、传播手段、资本所有权、组织结构等要素的深度融合将成为未来媒介的发展必然趋势和方向，使信息的交流更为顺畅和广泛，并显示出显著的媒体形态多样性，例如微博、博客、个人日志、个人主页、微信朋友圈、微信公众平台、论坛（BBS）、QQ空间等网络社区及Facebook、Twitter及新兴的视频网站等构成了目前新媒体的主要形式。总之，作为信息交流的基本平台和生活工具的新媒体已渗透到日常生活的各个方面，正在深刻地影响和改变着现实社会生活的基本生态[5-8]。

1.2 新媒体的平民化和泛化特点日益明显

新媒体的传播在技术层面已具有了零门槛、低成本、非线性传播的优势。每一个体都从“旁观者”转变为事件的“当事人”和信息的者和受众，成为兼具私密性和公开性的信息生产、积累、传播、共享的主体，均可创建属于自己的“媒体”或“网络报纸”（博客、微信）、文字、音乐、图片、视频等信息。

同时，由于新媒体主体来源覆盖社会各阶层和全行业，使新媒体的私人化、平民化、普泛化、自主化特征更为明显，尤其是社会底层的话语权得以提升，他们更为全面、具体、客观、公正提供信息，并能对事件做出切合实际的非功利性判断。正因如此，媒体群体正在爆发出前所未有的正能量和巨大影响力。

1.3 新媒体的信息分享跨越了时空限制

新媒体突破了信息传递中主体和受众的界限，并已然超越了时空限制，创建出了一种无时不在的全天候和全覆盖的信息传播环境，信息世界已日趋平坦。新媒体主体与受众间的距离已趋近于零，实现了所有人向所有人的信息传递，只要有意愿，每一个体均能成为信息的者和受众，并均可不受时间、地点限制的在电子信息覆盖的区域内实时、经营自媒体或获得信息，信息传播的时效性提高到了极限。

1.4 实时互动使新媒体具有智能媒体的特点

跨越时空的互动性能是新媒体独特魅力之所在。而跨越时空的探讨和争论又为新知识生产和思维创新创造了条件。在新媒体环境下的信息分享过程中，任何人均可对涉及其中的相关知识、内容进行同步的检索、查阅，并可随时对其进行转发、修改、发表评论和个人的观点，而信息者与受众间无障碍的交流与观点碰撞、讨论中产生的大量新的更有价值的信息和知识，无疑将超越原有信息本身，并与原有信息一起在新媒体领域内无极限传播，从而对受众产生超乎想象的影响。可见，新媒体在一定程度上已经具备了自我学习、自我更新的智能性媒体的雏形和特征，而这是传统媒体所无法企及的。

1.5 新媒体信息庞杂、碎片化特征明显

由于新媒体主体低门槛、平民化和泛化的特点，使新媒体的内容构成具有很强的随机性，既无既定核心、也无固定格式，每一个体均可根据个人意愿上传、分享个人观点和信息，而完全不需顾及受众的感受。这将使新媒体的信息的丰富程度超越了所有传统媒体的同时，内容又呈现出显著的碎片化的特点，或只是只言片语。而如何能从如此碎片化的信息片段中获得完整的信息，对于新媒体环境下的任何个体都将是一个巨大的挑战。

2 新媒体在医学教育中的应用

新媒体以其即时呈现性、主观参与性和自主选择性为医学专业知识的学习和科学知识的普及创造了前所未有的便利条件和机遇，必将成为医学教学改革的方向和拓展扩展学历教育、继续医学教育、普及医学知识，全面提高受众医学科学素养的重要平台[9-12]。

2.1 对传统医学学历教育的作用和影响

伴随个人计算机及其视听设备的普及，新媒体技术与医学教育的整合已成不可逆转之势，传统教育模式正在经历着一场数字化、网络化、全球化的历史性变革，医学教育的理念、内容、方式、效果评价也正在发生着翻天覆地的变化，医学知识通过元素化和编码化而实现了教学资源的共享。

同时，伴随着摄、录、编等教学设备的小型化、数字化，教学环境的全面改善，以及医学教育者影视素养的提高和新媒体教育技巧的广泛应用，医学视听教材的设计和制作已呈现专业化和泛化的趋势。各种新颖实用的新媒体技术为核心的电化教育系统已经广泛应用于医学教育领域，大量符合现代审美观念的视频、音频、动漫等医学教育课件大量涌现[13]。并以其媒体的集成性、信息的多维性、操作的交互性、形式的多样性、资源的共享性也已成为医学教育的基础。教学内容也完全突破了课堂教学时空、场合、距离、形式的限制，既适合于传统的课堂教学，也适合利用多媒体终端的个性化学习。目前，网络多媒体精品课程已涵盖了几乎所有的学历课程，部分课程甚至已实现全国或全球范围的共享。

但目前，上述新媒体教育模式（如电化教育、下载课件笔记、在线或下载授课视频等）已不难满足受教育者的需求，将新媒体与教育资源充分融合的慕课、微型学习、微信群、医学公众平台、易班等新媒体医学教学平台正在从根本上丰富和改善了原有教学模式，成为新媒体语境下网络学习的主要方式[14-16]。

大规模网络开放课程，即慕课（massive open online courses，MOOC）[17-19]，已成为一种与既往观看视频的网络电化教育方式根本不同的新型教育模式，并凭借其显著的互动性和参与性兼具了与传统线下课程类似的作业评估体系和考核方式，很好地诠释了新媒体的平民化和资源共享特性。随着2012年三大慕课平台（Udacity、Coursera、edX）在美国成立，慕课课程呈现快速发展之势。2013年被认为是中国的“慕课元年”，北京大学、清华大学、复旦大学、上海交通大学等高校也先后推出慕课在线平台课程，此外，许多商业机构（如凤凰公开课、新浪公开课、网易公开课、百度教育等）也先后上线网络公开课。任何人只要在网络覆盖之处均可以通过慕课平台免费注册，学习包括哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等世界知名大学开设的精品公开课程。慕课学习不仅可在线与老师交流，更需要完成定期布置的作业及考试，才能进入到下一环节，并最终能拿到逐渐被认可的课程毕业证书。目前，通过自主学习慕课平台上的网络公开课，已经成为校园学历教育课程的重要渠道和学习方式，北京大学10门慕课的注册人数已超过北大校本部在校生人数。

此外，伴随新媒体技术深刻改变传统教育模式、提升学历教育水平的同时，也正在对未来教育管理模式产生颠覆性影响：通过微信、微博、QQ群、同学录、班级博客等新媒体工具，管理者、老师、学生间可瞬时实现信息的全员分享，使得信息的传播、分享更加实时、透明、快捷和简单，学籍注册、信息、作业布置、实时讨论、作业提交、课业考勤、问题反馈等等日常校园教育事物均已实现在线管理。可见，新媒体技术不仅改变了以学校、班级为单位的学校教育管理模式，还严重弱化学校、班级传统的团队氛围，网络新媒体教育已经具备完全实现传统学历教育的可行性。

2.2 对继续医学教育的影响

与其他学科不同，继续医学教育在医学学科的教育中发挥着不可替代的作用。通过完善的继续医学教育培训，对已完成院校学历教育的卫生人员进行新理论、新知识、新方法和新技术的终身性培训，使其在整个职业生涯中能够保持不间断地专业知识更新、业务能力提高，以适应医学科技发展的相应，提升医疗整体水平[20]。

然而，由于继续医学教育对象的虽然求知欲强、目标明确，但学习背景不同，且可支配时间随机性强、碎片化特点明显，缺乏较长固定时间段用于专心学习。因而，传统的课堂教学方式显然不能适应继续医学教育的特点。新媒体教育平台以其知识传播方式灵活、不收时空限制、信息量大、传播速度快、受众群体大、管理方便的特点，已受到继续医学教育受众的广泛认可，并已成为继续医学教育机构开展继续医学教育的重要平台。目前，通过网络等新兴媒体渠道获取医学知识和最新的医学信息已经成为在职医疗人员获取信息的主要方式[21]。

在新媒体平台模式上，除慕课之外，基于微型内容和微型媒体的微型学习[22]、微信群、医学公众平台，以其极强的灵活性和多样性，有效突破了学习的时空限制，更利于求知欲强、目标明确、学习背景不同、缺乏固定时间继续医学教育受众充分利用碎片化时间随时随地进行高度个性化的学习，有效拓展和完善知识结构。

显然，充分利用新媒体平台，开展继续医学教育已经成为继续医学教育机构必然趋势，正因如此，很多医学协会和团体也已积极利用新媒体平台，制作在线继续医学教育课程、微信群、医学公众平台，分享各种医学资源信息、开展继续医学教育[9]。尽管，目前许多继续医学教育平台还处于成长阶段，但是，随着市场和用户的成熟，优秀的医学公众平台形成与传统学习方式互补的新的学习平台，而参与到包括学历教育、继续医学教育、医学研究、科普知识宣传等各个领域[11-12，20]。

2.3 新媒体在医学科普宣传中的应用

国民健康保健水平的提高不仅与医疗从业人员的专业技能具有很大关系，而国民自身医学科学素养的水平也会对医疗效果产生决定性的影响，提高全民医学科学素养也是如此，完整医学教育的重要组成部分。而第八次中国公民科学素养调查结果显示：2010年我国具备基本科学素养的公众比例达到3.27%，仅相当于日本（1991年为3%）、加拿大（1989年为4%）和欧盟（1992年为5%）等主要发达国家和地区20世纪80年代末、90年代初的水平。因此，加强全民科学素养尤其是医学科学素养的提高具有重要的科学意义。新媒体技术在促进传统医学学历教育和继续医学教育、提高医疗专业人员业务水平的同时，也必将成为未来全民科普知识宣传的主要平台。

尽管，基于对医疗和健康行业在未来社会经济发展中的巨大市场潜力的良好预期，很多企业都瞄准了医学新媒体平台蕴藏的巨大商机，均采取免费策略[23]打造不同医学新媒体平台，传播医学知识的同时利用新媒体精确推送的能力完成大量嵌入式的广告宣传。而这种免费模式也将成为维持新媒体平台的正常运营和盈利的必然方式，也将会从根本上改变原有医学教育模式，并将成为公众获取医学知识和最新的医学信息的重要途径。然而，出于商业利益的考虑，出自商业网站和平台的医学信息不可避免的会通过不程度的嵌入式广告对受众引导、甚至误导。

因此，医疗机构和主管部门必须主动借助新媒体创建宣传平台（如微信公众账号），加强医学医学知识、医疗政策的传播和宣传，强化对不良信息的监管。而与此同时，以医务人员为核心建立的新媒体群（如微信群、朋友圈）必将成为是医学科普的主力军，肩负鉴别虚假医学信息、传播医学知识、提高全民医学科学素养的主要任务，并将涌现大量网络红人。

2.4 新媒体对传统期刊的影响

传统医学期刊以其鲜明的主题和权威性一直是医学研究的交流平台和基础，并备受广大医药卫生科研人员的推崇。但是，伴随开放存取（open aeeess，OA）运动的兴起[24-25]，不仅能丰富医学信息、缩短出版周期、降低出版成本、提高检索效率、扩大读者范围、增加文章引用率、提高学术研究机构和科研基金的影响力和美誉度，还能有效降低获取知识的门槛、实现更大范围内资源的分享，有利于缩小不同国家在科学研究上的差距、加快科学研究速度、提高科学研究整体功效和进步[26，28]。同时，由于读者阅读习惯的悄然变化[29]，传统医学期刊的地位受到极大冲击，与新媒体融合，开放资源成为传统医学期刊生存的不二选择[23-33]。

3 新媒体存在的问题

在新媒体技术以其前所未有方式的影响、改变媒体生态和医学教育及社会发展的同时，也逐渐暴露出了一系列不可回避的问题：

3.1 信息过载

在新媒体环境下，信息量的产生速度已经超越了可想象的程度，并使个体陷于无不处在的信息包围之中，形成“信息过载”，且真假信息混杂，因此，受众必须花费大量时间和精力从如此冗余的信息中去伪存真、筛选有价值的信息，这已成为新媒体时代面临的新挑战，也会严重影响受众使用新媒体的积极性。

3.2 新媒体环境下信息的真实性

新媒体环境下，出于对现代医学视听教材娱教性的过度关注和对教学内容、形式的多样性（如音频、视频、图片、动漫等）及传播效果的感官表现性的过分追求，大量极富表现力的新创意及摄影技巧和后期剪辑处理技术被用于新媒体信息制作和传播。同时，制作过程中无处不在的主观因素的干扰和对于故事、人物动作表情等细节的虚拟化处理。虽然利于满足受众的视听需求和某些心理期待，但常会造成信息传播的失真和道德失绳的问题，成为新媒体环境下事件丧失原有真实性的致命杀手，引诱受众沉浸于丰富的光影世界中而忘记了真正的学习内容，难以达到预期的学习效果。因此，尊重客观事实，合理运用数字动画技术与影视视听等艺术表现手段，才是保持其长久的生命力与合理性之所。

3.3 虚假信息泛滥

新媒体的低门槛和虚拟性及缺乏严格的审查机制，在平民话语权得到空前伸张的同时，新媒体主人都有可能随心所欲地编辑、未经审核的消息。同时，出于对被关注欲望的过分追求，有的人也常会降低自身道德底线，不实消息。尤其是在医学新媒体领域，由于医学信息特有的神秘性和对健康和医疗产业潜在的商业价值过分追求，大量不法商人经常利用多媒体平台嵌入式虚假广告、推送伪科学信息和假冒伪劣产品，使得新媒体医学信息平台成为虚假信息泛滥的重灾区，并在一定程度上导致了新媒体平台社会公信力不足。此外，由于虚假信息的隐蔽性及受众新媒体素养的欠缺，大量充斥网络虚假信息易被无极限传播。因此，如何保证新媒体传播内容的科学性是新媒体教育亟须解决的重要问题。

3.4 新媒体素养欠缺

信息过载和虚假信息泛滥是新媒体面临的重要问题，如何从冗余的信息中通过独立判断、去伪存真、获得有价值的信息，成为新媒体时代个体面临的新挑战。而是否具备对目的信息的选择能力、理解能力、质疑能力、评估能力、创造和生产能力以及思辨反应能力、尤其是独立判断能力（即新媒体素养）成为决定能否在新媒体时代获益的先决条件。同时，加强、保持正确的道德价值观，抵制不良信息的传播也是提高新媒体素养培养的重要内容[34]。此外，新媒体技术打破了传统教育的单向模式，使得师生具有了同步获得知识的可能性，但是，由于中国教师专业知识结构单一、信息技术相对欠缺，从新媒体中获得有价值信息的难度更大，严重影响了新媒体教育的效果。所以，提升教师新媒体知识培训水平，提高新媒体素养才是根本。

3.5 新媒体环境中权利、义务与监管

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成人医学继续教育是医学高等教育的重要组成部分,随着知识更新和社会对于医务工作者及其层次要求的不断提升,成人医学高等教育和继续教育不断受到社会各界的关注。每年我校成人教育的规模都呈上升趋势,涉及临床医学、护理学、药学等多个专业。药理学是医学生学习的一门重要基础课,特点是内容繁杂,涉及化学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、微生物和免疫学等医学基础学科和临床学科的广泛知识。如何针对授课对象的特点进行因材施教,合理组织药理学的教学内容,提高成人教学效果,是值得探讨的课题。为此我们认真分析成教学生的特点,有针对性地进行了积极的探索和实践,取得了满意的教学效果。

一、成人医学高等教育学生的特点

1.较强的学习目的。

一般来讲,成教学生学习的目的是为了改善目前的职业状况,或者为了适应社会和工作需要,总的来看,成教学生目的性较全日制学生更强。尽管他们学习的动机各异,但都是为了满足自身社会角色发展的需要。因此成教学生学习特别注重知识的实用性,希望学用结合,学以致用。例如,在学习抗菌药物时,成教学生对细菌产生耐药性的原因和机制学习热情明显不如全日制学生,但是对如何在临床上应付细菌耐药性的手段和措施则特别感兴趣。

2.学习的自主性和选择性。

由于成教学生具有明确而实用的学习目标,因而他们学习药理学,特别是与专业相关的药理学知识点,能坚持勤奋学习,并及时有效地调整自己的学习,体现了较强的自主性,但同时也带上明显的选择性。成教学生对所学知识不像在校学生,一般不会原封不动地全盘接收,经常有意识或无意识地从其自身已有的观点、认识和工作经验出发,对知识进行判断和分析,最后有选择地掌握和应用。这有利于其理解掌握某些知识点,但也会造成其知识结构的不完善。

3.基础知识参差不齐。

与全日制本科生相比,绝大多数成教学生来自基层医院和卫生院,年龄和专业差异大。由于离开学校时间较长,加上部分学生的基础理论较差,知识零碎松散,素质参差不齐,因而在教学中,教师应针对不同类型学生,因材施教,精心选择教学内容,让不同认知水平的学生从实际出发,充分理解教学内容。

4.具有实践经验。

成教学生年龄差异一般较大,二十岁至三十多岁都有,具有一定的社会经验和临床经验。因而他们往往对本专业的知识掌握较好,特别是对一些疾病的认识比较充分,理解记忆药物的用途时,对教学要求联系实际较多;理解力强,尤其是对本专业的新知识渴求度较高。

5.学习能力多样性。

成人学生在心理、生理上的成熟,使其认识、分析、解决问题的潜在能力较强,对客观事物的认识具有较高的准确性和概括性。但是,不同学生的文化基础不同,学习经历不同,职业和生活环境各异,所以其学习能力也不尽相同。许多学生由于年龄偏大,工作压力和家庭负担重,注意力易分散,记忆能力较弱,不易于掌握所学的知识。因此,许多学生对自己的学习能力产生怀疑,对学习缺乏自信。

二、成人医学高等教育的药理学教学的对策

1.精心选择教材和教学内容。

由于成教学生学习的目的性选择性较强,对于理论知识接受能力较弱,因此,一般的针对全日制在校生的药理学教材,对于成人学生的教学效果并不理想。相反,对于与工作相关的内容,他们容易接受。因此我们在教学意选择了科学出版社的案例版药理学教材。在大课讲授的同时,还可穿插一些临床用药事例,让学生分组进行讨论、分析、理解各种代表药的药理作用、临床运用和不良反应,从而培养他们独力思考能力和解决具体问题能力,改变了过去老师讲、学生被动听、闭卷考的传统模式,实现了传授知识与提高能力的统一,深受学生欢迎。

另外,由于成教学生的基础较差,学生之间的水平和学习能力差异较大,因此必须合理掌握教学的广度和深度,做到因材施教。因此授课前,我们采取问卷调查、向班主任了解等形式熟悉学生的专业、原学历、工作单位等背景资料。在教学大纲的基础上,按照学生的程度,适当调整授课内容,抓大放小,突出重点和难点内容,以点带面。例如,在学习治疗充血性心力衰竭药物时,我们紧紧围绕本章的重点和难点强心苷类药物,精讲细讲,使学生在有限的时间内学到精华的内容,获得最多的信息。

2.改变教学方式。

鉴于成人学生基础欠牢固、知识结构体系零碎松散等特点,我们在讲授新课前,适当地复习相关生理学、生物化学等知识,前后贯穿相互联系,构建了一个以药理学知识点为核心,普遍联系其他相关学科的发散式开放型知识结构体系,既巩固了所学过的基础理论知识,又有利于对药理学新内容的理解和吸收,温故知新,一举两得。

成教学生具有一定的工作和临床经验,故而在教学方法上切忌采取传统的“填鸭式”等教学方法。我们在精讲基本概念和基本理论的同时,采用“启发式教学”和自学等手段充分调动了学生学习的热情和主动性。

3.教学手段的改进。

由于成教学生的专业不同,基础参差不齐,加上成人授课课时的限制,传统的黑板加粉笔和模型的教学手段已不能满足成人医学教育需要。现代化教学手段的运用日益广泛,电化教学和计算机辅助教学已深入到医学教学活动的方方面面,其具有形象、生动、直观、信息量大的优点,能提高学生的学习兴趣,促进学生的思维活动,在培养学生的形象思维方面起着催化剂作用。我们在课堂上全面采用多媒体教学,辅以录像、照片、电影片段等方式,将部分复杂、难懂的内容,深入浅出地表达,既节约时间,又加深对问题的理解和记忆,易为学生所接受。

4.改进考试方式,突出应用能力的培养。

药理学成绩是每一个学生学习的实事求是的反映,不能只凭一次考试成绩作为评定依据,应建立符合成教学生特点的成绩评定体系,从而真实地反映学生的学习情况和应用能力。成教学生的分析、解决问题能力较强,但记忆能力较弱。因此,在考试方式上,我们灵活采取了多形式、多环节的考核方法,如闭卷考试、课堂测验、作业形式、回答提问等,使学生在多方面得到训练和提高。在考核过程上注重平时性、结果性、综合性等三个评价过程,通过平时的考勤、课堂练习、课堂测验、课后作业等考查学生知识掌握的情况,并反馈教学效果,这些平时性成绩占总成绩30%;期末考试采用闭卷考占总成绩50%。针对成人理解力强、记忆差的特点,多考一些贴近临床、涉及多章节内容的综合性题目,少考需死记硬背、内容较局限的题目;另外,通过记录分组讨论和案例分析环节学生的表现,对学生进行综合性能力的评价,侧重于分析问题、解决问题的综合能力和素质评价,这部分成绩占总成绩的20%。

总之,成人医学教育主要是培养具有明确的岗位定向的应用型人才。教师既要不断加强专业知识的学习,广泛阅读相关文献资料,了解本专业发展趋势和前沿热点,提高自身理论与科研水平,又要调查研究不同层次学生的心理特点和认知发展的一般规律,真正做到在教学中有的放矢、因材施教,满足他们不同层次的学习需要,并在今后的教学实践中不断地探索与总结经验。

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一、引言

大学生择业观是大学生在读书学习和社会实践过程中形成的，对选择某种社会职业所持的比较稳定的认识、评价、态度、方法、心理倾向和指导思想。近年来，就业形势日趋严峻，医学类大学生作为其中的一个特殊群体，面临的就业形势也不容乐观。医学生的择业观正确与否将直接影响到其能否正确认识自我、适应社会并达到成功就业，也将直接影响到我国卫生事业的持续发展。因此，帮助医学生端正和树立正确的择业观是当前医学高等院校刻不容缓的责任和任务。

二、当代医学生择业观的特点

择业观，具体可以归纳为以下五个方面的内容：择业理想、择业认知、择业动机、择业途径以及择业价值观。当代医学生的择业观主要呈现以下特点：

1.医学生的择业理想呈现出显著的高期望性，同时向多元化发展。

调查结果表明，目前医学生就业期望值偏高，择业地域主要集中在大城市和经济发达地区，选择县级以上医院和乡镇医院的人数较多，比较符合专业层次，但选择私人医院的较少，说明医学生还是推崇铁饭碗，而对民营医院的认可度较低。由于大部分医学生在报考大学选择专业时，实际上已选择“医生”以及相关职业，并以临床等不同医学专业作为重点方向，形成了固定心理定势，使得就业涉及面小、职业选择较单一。与此同时，医学生的职业理想也有多元化发展的趋势，如从业于医药企业、科研、教育、党政机关、企业管理等，但就业比例很小。这说明，医学毕业生正根据不断变化的市场需求在调整着自身的选择。

2.医学生的择业认知受到卫生系统用人制度影响，呈现一定的矛盾性

越来越多的医学毕业生注意到自身素质全面发展的重要性。朱慧等人的调查表明，有60%以上的学生认为根据其就业经历，专业学习成绩和综合素质是影响医学生就业的主要因素，但也有相当一部分毕业生对目前社会上一些不正之风的作用持认同态度，有的则将就业的筹码压在别人身上。梁勤儒的调查显示，医学生关于求职的主要竞争要素有两点：“个人综合素质”(61.85%)和“家庭社会关系”(59.51%)，医学毕业生认为“家庭社会关系”对就业求职的作用最大。张中兴等人的调查结果表明，医学生普遍认为社会关系(24%)、专业能力(21%)和个人素质(5%)，都是影响就业的因素。

由此可见，大部分医学生对于个人能力、就业政策有比较客观的认知，但同时部分医学生存在一定程度的矛盾心理：一方面，要求机会均等、公平竞争的社会环境；一方面，却又依赖、渴求“社会关系”的帮助。

3.医学生的择业动机受市场经济和社会现实影响而呈现功利化

调查结果显示，医学生对就业最关注的问题有两个：一是发展前景，二是薪酬福利待遇。各年级(届)对此看法相近，临床毕业生与非临床毕业生看法也相近。医学生超过一半以上要求月收入不低于3000元，6.1%的医学生期望月收入不低于1000元，而文理科学生的薪酬期望比较低，这进一步验证了医学生更愿意在自己本专业就业是因为他们认为医疗行业更可能提供高薪，他们的薪酬期望较高。

这说明医学生面对择业，更加注重个人发展的可能性和经济收入，这表现了当前医学生择业动机的功利性特点。然而，个人的发展是社会全面发展的基础，只有充分发挥个人的积极性、创造性，才能给社会注入生机和活力，从该角度讲，功利主义的存在有其合理性。但是，我们更应当提倡医学生在追求经济利益的同时要注重社会利益，立志于经济利益的同时也要立志于献身医学事业。

4.择业途径反映了医学生择业自主意识日益明显

朱慧等的调查表明，虽然医学生在择业途径上希望“自由竞争，凭个人实力争取”，但在就业模式上，却并非主要赞同“自主择业”这一模式，而仍然迷恋“供需见面，一定范围内双向选择”。选择就业途径时，31%的学生认为就业要靠自己，参加各种招聘会，主动出击，自我推荐，但也有一部分学生存在着严重的等靠思想，46%的学生认为主要依靠学校推荐，23%的学生认为主要依靠家长及社会关系。这说明，高校实行“自主择业，双向选择”的大学生就业制度，使得在校医学生对就业问题表现出积极主动的态度，自主意识明显增强。

5.择业价值观方面，当代医学生更倾向于追求个人发展，实现自我价值

在择业“义”“利”的价值判断上，当代医学生呈现两种倾向：一方面，共有59.27%的医学生认为应该兼顾“个人发展与国家、社会需要”，甚至“服从国家、社会需要”，表现出义利统一的价值取向；另一方面，有40.73%的医学生选择了“有利个人发展就行”，表现出重利轻义思想。与此同时，在择业“义”“利”的实际选择上，当代医学生却呈现“单极化”：79.05%的医学生选择了“追求个人发展，追求自我价值的实现”。由此可见，医学生既有为国家、为社会、为人民做出贡献的愿望，同时也有获取高收入、高福利、高待遇的要求，价值取向上更看重个人发展和经济前景。这种价值取向既体现了医学生适应当前社会经济发展的需要，又给医学生择业价值观的教育提出了新的挑战。

三、加强医学生的择业观教育，培养全面发展的医疗卫生人才

有数据显示，医学生不是就业难而是择业难，这主要是医学生期望值过高与个人素质过低的矛盾所造成的。为此，加强医学生的择业观教育，帮助该群体正确分析个人特点和职业环境，从而做出合理的职业生涯决策并顺利就业，是解决当前医学生就业难问题的有效途径。首先，应当优化当代医学生择业观教育的宏观与微观环境。如继续深入推进医疗卫生事业改革，建立新型的大学生就业人事制度与人才机制，提高教育者素质、优化就业指导工作、进一步改革教学内容和教学模式，转变家庭成员对待大学生择业的思想认识，为大学生科学择业观的树立提供良好的家庭支持。其次，明确当代医学生择业观的教育目标，积极构建当代医学生择业观教育的内容体系。深入开展世界观、人生观、价值观的“三观”教育，培养理性的择业认知能力，树立正确的义利观，培养积极的择业心态，加强卫生国情教育和职业生涯规划教育。

四、结语

择业观的形成是一个漫长的过程，它是一定历史条件下的产物，是一个社会的、历史的范畴，随着社会经济的发展而变化。医学类大学生是未来的医务工作者，他们将要从事的既是为广大人民群众防病治病的医疗卫生职业，又是关系到社会发展和进步的神圣而伟大的医疗卫生事业。树立正确的择业观，不仅影响到医学生自身的职业生涯规划和前途发展，也影响到我国当前整体就业形势的发展状况，甚至还会影响到我国卫生经济体制改革的成效。因此，社会、学校和家庭都应该重视并加强对医学生的择业观教育，使他们把个人利益与社会需要紧密结合起来，从而在今后的学习和工作中不断充实和完善自己，通过择业成就事业，展示人生的价值。

参考文献：

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[2]梁勤儒.当代医学生择业观分析――中山大学医学生择业观研究[D].广州：中山大学硕士学位论文，2003.

[3]张中兴，赵丽娜，徐鹏.医学生就业心理与择业观念的调查分析[J].西北医学教育，2008，16（3）：473-475.

[4]许俊卿，张远权.医学生择业动机功利化的利弊与教育研究[J].中国大学生就业，2009.91-93.

[5]沈杰.多元价值观影响择业心态[ EB /OL].

[6]罗毅华.加强大学生职业道德教育，引导大学生树立正确择业观[J].企业家天地(理论版)，2006，（12）：124-125.

[7]张淑美，曲惠青等.对医学生应注意“六种”意识的培养[J].中国医学伦理学，2005，18(2)：23-25.

[8]路薇，王馥明，项扬.试论医学生就业指导中的卫生国情教育[J].中国卫生事业管理， 2000，（6）：357-358.

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天津中医药大学早在20世纪80年代就开始招收外国留学生。目前每年有1000余位来自世界各国的接受短期的非学历教育的留学生来天津中医药大学学习。

一、中医药院校非学历留学生教育特点

按照学习内容，非学历生教育包括以学习汉语为主语言类和学习中医药课程为主的专业类；按照学习时间可分为长期生和短期生。通过天津中医药大学自主研发的留学生数据统计分析系统对非学历留学生的相关数据分析，发现以下特点：1.非学历留学生呈现增长趋势从2008年开始，非学历留学生规模成稳步上升趋势（见下图）。2.专业类学生数量大幅增加，学习背景和目标多样化自2008年起专业类学生数量规模大幅增加。通过调查发现该部分学生学习背景和目标大致分为两种：一是没有中医知识背景，多是西医医生或拥有西医专业背景的学生，或是对中医知识感兴趣的非医学类学生，这部分学生希望从基础知识学起，从零开始接触真正的中医专业知识；另一部分是已有中医背景，他们希望进行更高一层次和更广领域的学习以拓宽自己的专业知识。3.在天津中医药大学长期的教学实践中，非学历教育本身也存在着有别于学历教育的一些特殊性（1）人数众多，每年非学历教育留学生大约在千人以上。（2）学生流动性大。受到留学生自身时间、精力等多方面原因的限制，导致接受非学历教育的留学生平均学习周期在1个月至3个月。（3）生源背景复杂，学习需求呈多样性。由于教育背景、年龄的差异，导致学习的目的有较大的差距，因此要充分考虑课程的设置、教学的形式、学生接受速度及深度。

二、非学历教育改革思考

1.开设阶梯式英文课程，使课程呈续接性特点增设多级别多水平的英文授课班，将该英文授课班开设成为阶梯式教育，满足了不同学习背景学生的学习需求。基础班重视中医基础知识理论及临床教学，使留学生认识中医的科学性，并掌握初步的诊疗方法。提高班提高学生的理论及临床实习经验，并掌握多种疾病的诊疗方法。2.增加英文课程的专业和内容目前英文授课内容较单一，可增加课程种类，如针灸班、中医养生班、中医临床班等，并定期循环开班。另外，如果一些学习时间短的学生的学习内容与定期循环班吻合，可将短期生插入到长期非学历生课程中，整合教学资源。3.与学历教育衔接与交叉的可行性许多英语国家的留学生多数拥有西医本科以上学历，学生完成专业进修学习后，可将这阶段的学习认定为预科教育，将来可以申请本校研究生教育。4.制订相应的考核标准针对不同学习目的的学生制订相应的考核标准，例如，针对完成阶梯班学习的学生设置理论及临床两部分的考核标准，针对想继续攻读学历教育的学生设置更严格的理论及临床考核标准等。

参考文献：

[1]陈向丽，张江华.高等医学院校留学生教学模式改革的几点思考[J].中国西部科技，2009，（8）：12.