戒烟的心理辅导范文

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Study on the Personality Traits of Peer Counsellor and the Substantial Results o f Psychological Counselling in Private College. Kui Yabo, Li Hui, Wang K unlai, et al. Business School, Yunnan Normal University, Kunming 650106, P.R.Chi na

【Abstract】 Objective By discussing the correlative factors of the re sult of Peer Counselling, in order to establish the foundation for theselection of Peer Counsellors. Methods To recruit 50 volunteerPeer Counsellors and 100 students, dividing them into two groups in the form ofone-to-one relationship. Studying the personality traits of Peer Counse llors and the substantial results of psychological counselling by multi-regress ion analysis. Results The companionability, stability, constancy,sensitivity, self-discipline of Peer Coun sellor is negatively relevant to the dumps, anxiety, human relationship sensitiv ity, obsessive compulsive disorder, and hostility of the client, and the delibe ration is positively relevant. Conclusion The charact er of the Peer Counsellor is relevant to the counselling effect, thus primarilyestablish the foundation for the selection of Peer Counsellors.

【Key Words】 Private college; Peer counselling; Peer counsellor; Perso nality traits Substantial results; Study

朋辈心理辅导是在同辈及朋友之间进行的咨询活动，它是指受训和督导过的学生向前来 寻求帮助的学生以言语或非言语的方式，提供倾听、支持及其他帮助的过程。朋辈咨询疗效 的相关因素包含4个方面[1]：①咨询员因素；②咨客因素；③咨询员―咨客关 系水平；④咨询过程本身。本研究着眼于从咨询员人格特质角度探讨朋辈咨询疗效的相关 因素。咨询员在与咨客的交流过程中，性格必然展示，以及由性格所带来的对外界及自我的 适应，可能影响咨询过程及效果[2]。Ross(1999)等[3]的研究显示个性在 咨询员和咨客的关系中起到关键作用，聪慧、情绪的稳定性、好奇心及良好的沟通能力与疗 效相关。Combs[4]也认为个体 因素对于疗效与技术因素具有同等的要的影响。这些因素包括：具有个人吸引力，友好，令 人感到舒适和可信。

国外朋辈咨询的理论和技术已经渐趋成熟，各高校、中学、小学广泛采纳，甚至作为学 校教育和心理卫生服务的常规项目。我国于近些年引进了这一项目，各级学校也在纷纷应用 ，但是关于这一项目的实证性研究少之又少，况且作为心理咨询的一种形式，其文化适用性 也值得研究。独立学院是为适应高等教育大众化、国际化需要，继民办高校产生之后出现的 新的高等教育办学模式，它介于公办与民办之间，在学校和学生方面都有其鲜明的独特性。 朋辈心理辅导在独立学院开展的具体情景有所不同，其疗效也有可能不同。

1 对象与方法

1.1 研究的基本步骤 招募50名自愿朋辈心理辅导员，进行专业培训、督导和支持，并进 行性格测量。在全院心理普查的结果当中，选取症状自评量表分值高于常模的同学100名作 为研究对象，将其随机分为试验组和对照组。试验组研究对象称为来访者，与朋辈辅导员形 成一对一的咨询关系，共历时一个学期；对照组不予干预。

1.2 研究对象 入组标准：根据大学新生心理普查结果，症状自评量表分值高于全国青年 常模并且自愿参加、知情同意；排除符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神障碍。符合入 组标准的研究对象共100名，随机分成试验组和对照组。项目研究中，试验组45例完成，3例 转诊，2例脱落；对照组全部完成。发出调查包100份，收回95份，回收率95。其中男43例， 女52例；年龄19～23岁，平均20±2岁。

1.3 方法

1.3.1 调查和测量内容 一般情况调查表：包括一般社会人口学资料，专业，系别等。症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90) SCL-90是一个症状校核表，项目来自于 精神病症状学，内容广泛，涉及感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮 食、睡眠等方面[5]。

卡特尔16种人格因素测验(the 16 Personality Factor Questionnaire，16PF) 是广泛应 用的自我评分的性格测量工具，用来测量性格的全面特征，可应用于咨询、临床和人力资源 等，对正常人之间16种基本的人格因素及其各种次级人格因素水平有良好的区分能力[ 6]。

1.3.2 偏差控制 问卷采用定式问卷，有统一的指导语和填表方法说明。培训督导专家小 组指导朋辈辅导员完成一般情况表和16PF。经过培训的朋辈辅导员指导研究对象完成一般情 况表和SCL-90；统一发放和收回调查包。

1.3.3 统计方法 所收集的资料应用SPSS 12.0统计学软件包进行统计处理。

1.3.4 关于安全性 建立了转诊、危机预警、干预机制；朋辈辅导项目开展的全程进行监 控、督导，以保证安全性和项目的顺利实施。

2 结 果

2.1 两组一般资料的比较 表1表明试验组和对照组在一般人口学资料上的差异无统计学意 义。

2.2 朋辈辅导实效性的相关因素 采用多元逐步回归分析方法分析朋辈辅导实效性与试验 组、朋辈辅导员16PF的相关性。

从表2可以看出，16PF中乐群性、稳定性、有恒性、敏感性、自律性和世故性与SCL-90 各因子相关性较大；而16PF的各因子与SCL-90的躯体化和精神病性均未显示出相关性。

3 讨 论

朋辈咨询的相关因素可以从4个层面观察，咨询员本人即是重要的方面。性格在咨询效 果中起到相当作用。Ross和Combs分别进行的独立研究均证实了这一点。

Carkhuff(1965)认为咨询师的个性与治疗效果有关，这些因素包括：共情、真诚、可信 赖、无条件的正性关怀和鼓励以及守职奉献。这与本研究得到的结果有不谋而合之处。乐群 性、敏感性、世故性、稳定性的内在涵义与共情、真诚、正性关怀鼓励有相近之处；而有恒 性和自律性与守职奉献和可信赖有共通之处[7]。

本研究发现朋辈辅导员的乐群性、稳定性、有恒性、敏感性、世故性、自律性与来访者 抑郁、焦虑、人际关系敏感、强迫症状和敌对相关。其中乐群性、稳定性、有恒性、敏感性 越高，上述症状分值越小；世故性则反之。

即对于愿意成为朋辈心理辅导员的同学，为达到更好的疗效，倾向于选择乐群性、稳定 性、有恒性、敏感性分值较高而世故性较低，其它因子分适中的同学。

4 结 论

朋辈辅导员的性格与咨询效果有关；初步为朋辈辅导员的筛选打下了基础。

5 参考文献

［1］Horvath AO, Luborsky L. The role of the the rapeutic alliance in psy chotherapy. J Consult Clin Psycho1, 1993,61:561-573

［2］Lawrence A. pervin: The Science of Personality, 1996:411-416

［3］Rose GL. (1999). What do doctoral students want in a mentor? Develop ment of t he ideal mentor scale. Retrieved March 26, 2001, from Dissertation Abstracts: Wo rldCat File: OCLC FirstSearch Item: 45474343

［4］Combs A. Helping Relationships. Boston Allyn Bacon, 1982:115-121

［5］汪向东,等.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999:31-35

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〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1671-2684（2014）06-0008-03

教学模式是教学现实和教学理论构想的统一，每种模式的有效运用需要一定的条件。同时教学模式总是随着教学实践、观念和理论的不断发展变化而不断地得到丰富、创新和发展并日臻完善。“三段阶梯式体验”教学模式的实践研究，也是对教学模式的进一步修正和完善的过程。

一、“三段阶梯式体验”教学模式的适用问题

心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式以心理体验为目标，通过阶段式层层递进的方式，加深认识，深化心理体验，从而达到心理辅导活动课中体验和感悟的目的。 “三段阶梯式体验”教学模式有三个要点：一是一堂课一个主题活动；二是三段阶梯式，也就是把一个活动分解为三个阶段，三个阶段是有层次的、阶梯式的递进；三是体验，三段活动旨在使学生获得体验，得到心理感悟。 一节心理辅导活动课用一个活动来贯穿，有利于充分挖掘和利用已有的教学素材，有利于深入体验和感受，有利于做到充分的分享和交流。三阶段阶梯式体验活动的设计符合情感发展规律，有利于心理课中体验目标的达成。活动难度从简单到复杂的设计过程，理解起来简单，容易设计、操作和把握，前后环节联系紧密，容易对比效果和影响程度。一节课一个活动，有利于减轻心理教师的备课压力，缓解专业枯竭感，并降低在心理课中重复开展同一种活动的可能性，从而提高课堂的吸引力和魅力，有利于心理辅导课的长远发展。

“三段阶梯式体验”教学模式主要是针对目前心理辅导活动课中活动太多，体验活动不能深入开展，主题活动不清晰，教师们备课负担太重等问题应运而生的教学模式，具有较强的针对性和实践性。钟志农在专著《探寻学生心灵成长“路线图”》中提出，心理辅导课的辅导目标可以按三个维度来设计：一是了解和理解；二是尝试与学会；三是体验与感悟。这样的目标定位一方面体现了心理辅导课的课程性质，另一方面又反映了心理辅导课的本质属性。体验是心理辅导课中的关键也是落脚点，是区别于其他课的最本质特征。如果学生没有体验和感悟，或者只有浅表的体验和感悟，心理辅导课就可能失去了其存在的价值。“三段阶梯式体验”教学模式把体验和感悟目标放在首位，通过层层递进的设计使学生有深入的体会，完成了认知、行为方面的目标。

通过体验目标的达成来带动完成认知目标和行为目标，在这样的思路下，心理辅导课必须把各种主题转化为不同形式的心理辅导活动，因此就涉及到了可行性的问题。教师们在心理辅导课的实践中都有这样的体验，有的内容很容易设计成活动类型，但有些内容的确很难转化为心理辅导活动，尤其是高中阶段和初中高年级阶段的主题。在有限的时间里，开展考前辅导、职业规划辅导等课程，教师们往往更加得心应手地选择以讲授、讨论、辩论等为主的教学形式。在这一类课中“三段阶梯式体验”教学模式是否适用？这个方面我们作了深入的探索和思考，结论是“三段阶梯式体验”教学模式的适用性与心理辅导课中辅导目标的确定有直接关系。如果心理辅导课的辅导目标以体验为主，那么“三段阶梯式体验”教学模式就能得到很好的落实；如果心理辅导课的目标以认知为主，那么三段阶梯式体验模式就难以适用。体验是心理辅导课中的关键也是落脚点，大部分的心理辅导课基本上是以体验目标为主，因此“三段阶梯式体验”教学模式适用于大部分的心理辅导课。

中小学最常使用的心理辅导活动形式有游戏、角色扮演、绘本阅读、绘画、讨论等。我们课题组的心理教师们对不同类型的辅导课作了大胆的实践和探索，总结了一些可操作的课堂辅导策略和方法。下面详细介绍“三段阶梯式体验”教学模式在游戏活动课、角色扮演活动课、绘本活动课中的运用。

二、“三段阶梯式体验”教学模式在心理辅导课中的运用

（一）游戏活动辅导课

心理游戏是心理辅导活动课的重要形式之一。心理游戏来源于学生生活，具有浓厚的生活色彩，为学生提供了良好的社会活动场所，创造了令人信任的、温暖的、支持的团体气氛，并使学生以他人为镜，反省自己，是最受学生欢迎的体验活动形式之一。心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式的辅导思路来源正是来自这一类型的课，因此实践中很容易把握和理解。根据“三段阶梯式体验”模式的理论，这类课设计为以下过程。

第一阶段：目标为初步体会游戏过程。这一阶段需要解决的问题是激发对游戏的兴趣，初步掌握游戏的规则，初步了解游戏过程。这一阶段还可以协商课堂契约，为后面的游戏活动提供秩序方面的保障。引导学生的过程包括：1.分组；2.初步领会游戏规则；3.初步尝试简单的游戏； 4.解决游戏过程中的困惑。

第二阶段：游戏活动展开阶段。这一阶段的体验目标是，理解游戏过程，能在游戏中得到感想。这一阶段着重需要解决的问题是，进一步明确游戏规则，通过讨论小组成员之间活动的计划，在明确的规则之下展开游戏。在游戏过程中，教师要洞察游戏过程，及时发现问题并予以纠正。这个过程包括：1.小组讨论游戏规则；2.解答游戏规则上的疑惑；3.展开游戏时，教师指导和提醒；4.简单、中性地宣布结果。

第三阶段：整合与延伸阶段。这个阶段的体验目标是，体验的整合与感悟。这个阶段主要解决通过讨论和分享体验，延伸到自己的问题，并作自主的选择。问题设计包括：1.有什么感悟？2.还想到了什么？3.你遇到了什么问题？4.打算怎么做？

（二）角色扮演活动辅导课

角色扮演有很多不同的表述方式，如情景扮演、戏剧表演等，这些活动的共同特点是学生扮演其中的角色。在班级辅导活动中，角色扮演又可称为“角色扮演法”，就是让学生以表演的方法，展现相应的行为特点和内心感受，起到增进学生的自我认识、减轻或消除学生的心理与行为方面问题的作用，以促进学生的成长和发展。把“三段阶梯式体验”教学模式运用到角色扮演活动辅导课中，在实践中我们总结了以下三个操作过程。

第一阶段：初步体验情景阶段。这一阶段要完成的体验目标是，对情景有初步的认识。这个阶段主要包括：用现实问题激发参与感；帮助学生初步认识情景；指导角色扮演的简单方法，要求扮演者把自己的情感创造性地发挥出来，并将自己的体验注入角色之中；指导学生观众观察扮演者的言语和行为，并体验其内心感受，分析角色的处理方式。问题设计包括：1.情景中有哪些角色；2.是什么故事；3.联想将会发生什么。

第二阶段：角色扮演实施阶段。这一阶段完成的体验目标是，体会和感受角色扮演带来的体验和情感。由学生实施角色扮演。教师在角色扮演进行过程中要因势利导，给予帮助和指导，包括：1.完成角色分配；2.故事的完成；3.角色扮演过程。为了使活动能达到预期目的，要运用各种技术，使全体成员能投入地参加到角色扮演的活动中来。问题设计包括：1.到底发生了什么情况？（概括）2.刚开始某某是怎么表现的（具体化）？3.后来又有什么变化？4.遇到这种情况，某某是怎么应对的？5.帮某某出主意，应该怎么办好？

第三阶段：整合角色阶段。这一阶段完成的体验目标是，整合以后的选择与自主的选择。角色扮演结束后让扮演的学生和观看的学生一起讨论，并交流彼此的情感体验。通过讨论与交流，使学生能理清思路，找到问题的症结，达到角色扮演的目的。教师还可以根据角色扮演的情况，让学生按活动要求重演，强化行为的塑造，进一步达到角色扮演的目的与功能。问题设计包括：1.刚才的短剧给了我们什么启发？2.生活中有没有遇到类似的情况？带来了什么影响？3.结合故事说说如何避免类似的情况出现？4.处理类似的情况有什么秘诀？

（三）绘本活动心理辅导课

绘本活动辅导课如今在小学阶段很受师生们的欢迎。优秀的绘本通常具有以下特质： 1.图画叙事性，绘本以图、文共同作用来说故事，运用具有连贯性的图画来传达和诠释故事内容；2.绘本的故事性，学生可以以故事中具体的人物、事件、情境为认知背景，来理解故事所传达的教育意义，为日后的迁移运用提供具体的、贴近儿童生活的参照。通过挖掘绘本中的心理健康教育方面的内涵，在引导学生阅读、领悟、讨论的基础上帮助学生形成新观念，学习新的行为模式，使学生产生情感体验就是绘本辅导活动课的主要任务。根据“三段阶梯式体验”模式的理论，这类课设计为以下过程。

第一阶段：熟悉故事阶段。这个阶段的体验目标是，初步感知故事，初步感受故事的情感；初步建立绘本与学生生活之间的联系，让学生先思考生活当中遇到的问题，激发参与感，同时用最简洁和清楚的方式讲解绘本，并提出有助于理解的问题。这个阶段的问题设计：1.故事中有几个角色？2.绘本讲了什么故事？3.比较喜欢哪个角色，理由是什么？

第二阶段： 消化故事阶段。这个阶段的体验目标是，理解和把握故事内涵，深入感受故事的情感，进一步丰富情感体验。通过小组讨论与交流进一步理清故事的前后关系与人物关系，并通过联想与假设把学生带入故事中，引导学生换位思考故事。这个阶段的问题设计有：1.刚开始怎么样？后来发生了什么变化，最后是什么结果？2.某某的态度为什么发生了变化？3.后来问题得到了解决，你有没有更好的办法？4.如果是你，会怎么处理？5.如果你又是某某，你会怎么看待？

第三阶段：延伸故事阶段。建立故事与生活的关联性，分享生活经验，开展更深的思考，构建更向善、更加平衡的生命价值观。这个阶段的问题设计有：1.你在生活中有没有遇到过类似的情况？2.当你想到那件事或那个人时，心里有什么感受？3.这个事情带给你的影响是什么？4.结合故事，你觉得怎样才能避免误会？你的秘密是什么？5.你准备如何处理自己遇到的问题？

三、“三段阶梯式体验”教学模式的效果与问题

“三阶段阶梯式体验” 不是对以往模式的否定，而是在以往心理辅导课课堂模式的基础上，针对实践中的问题探索总结的教学模式。如果说钟志农老师的四阶段模式更多地关注了团体动力变化过程的话，那么“三阶段阶梯式体验”更多地关注了辅导目标中的体验目标，关注学生的体验变化过程。

（一）学生的参与度有显著提高

由于一个活动贯穿始终，因此在40分钟内学生活动的时间确实多了，分享和交流的时间比以前充分。例如在以前的课上，角色扮演环节的全班分享最多只能四个小组，现在可以分享八个小组，基本上全部小组都可以表演。活动以后的分享时间，只要有学生分享都有机会发言，而且有充分的时间对话与交流。

（二）教师们操作起来简单

教师们把辅导目标确定好，根据目标选择一种形式的活动就基本上有了大体的框架和思路，因此上课和备课相对来说简单很多，不需要像以前一样费尽心思地拼凑几个活动来填满一节课。

（三）心理教师的专业枯竭感有所缓解

一个题材的活动能贯穿一节课，而且不同类型的辅导活动可以变换使用，经过实践的心理教师都普遍有这样的感觉，那就是自己的专业储备还算充分，没有像以前一样有被掏空或将要被掏空的感觉。

在实践探索中教师们遇到了以下几个问题。

一是热身活动要不要？三段阶梯式体验模式中的“一个活动”是指一个主题活动，与热身活动并不矛盾。热身活动为下面的活动营造了氛围，帮助学生集中注意力，增强团体的凝聚力，如果需要完全可以使用。

二是教学设计中如何划出三个阶段的认识目标？其实，这个问题是体验三个阶段的另一个角度。在设计体验三阶段中，其实已经有三个阶段目标的确定，只是表述的不同而已。关键是，把体验三个阶梯式目标设计好，认识目标就基本上确定好了。

三是整合与感悟部分是游戏体验活动，还是讨论和交流分享，或者是体验活动加上讨论与交流分享活动？这个主要看活动完成的功能来决定，可以是游戏体验活动，也可以是讨论和交流分享，也可以是两种形式的综合。主要是要考虑是否完成了体验的整合与感悟过程。

当然，想上好一节让学生有深刻体验的心理辅导课并不那么简单。“三段阶梯式体验”教学模式的核心理念是以层层递进的体验为目标，用一个活动贯穿始终，因而从某个角度上来说，对教师们的专业水平要求更高。因为一个核心活动贯穿始终，需要用不同方法和辅导手段开展团体辅导，不然很容易导致课堂索然寡淡，缺少趣味性和吸引力，进而影响课堂的辅导效果。

注：本研究为广东省“十二五”教育科学规划课题强师工程项目“目标取向的心理辅导课教学策略研究”的研究成果，课题编号为2012YQJK086。

参考文献：

[1][2]崔昌淑. 心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式的探索[J] .中小学心理健康教育. 2013，（19）：7-9.

[3]钟志农.探索学生心灵成长“路线图” [M].北京：教育科学出版社.2012：48-49.

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引言

严重急性心力衰竭在临床疾病中出现率较高，患者血流动力学状况会变得复杂。肺动脉漂浮导管属于一种四腔型漂浮导管，可直接测得肺动脉压、中心静、心排血量等指标[1]。我院对36例严重急性心力衰竭患者采用了漂浮导管监测血流动力学，并对其进行了精心的护理，现作如下报告。

1.基本资料与方法

1.1患者资料

本组36例患者中，男性25例，女性11例；年龄范围28～85岁，平均年龄62.2±2.1岁；20例冠状动脉粥样硬化性心脏病，8例风湿性心脏病，6例高血压性心脏病，2例甲亢性心脏病。排除严重肺、肝疾病，均伴有不同程度的急性肺水肿或休克。所有患者均积极治疗原发病，并给予吸氧及快速利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等药物治疗，但效果不佳。

1.2漂浮导管的应用

经皮颈内行静脉穿刺，于床旁插入漂浮导管，分别进入右房、右室及肺动脉。然后，对患者的心率、中心静脉压、血压、心排血量及肺毛细血管楔压，计算出心脏指数。

1.3护理干预

1.3.1术前准备

术前，护理人员应做与患者及家属进行良好沟通，与其建立和谐的护患关系，使其积极配合治疗；让患者去枕平卧，肩部可稍微垫高，并使穿刺部位充分暴露在外。同时，准备好各种手术器械、设备及药品，包括漂浮导管、压力传感器、加压输液袋、换能器、三通开关、深静脉置管包等[2]。

1.3.2手术中的配合

穿刺前，查看各管腔通畅与否，气囊有无漏气，然后用肝素盐水将导管充满。保持对患者病情的密切观察，包括意识、心率、心律、血压等，询问患者有无疼痛感，留意监护仪各波形变化情况。及时完成零点调节。对漂浮导管在插入过程中各压力波形与各部位的压力值进行详细的记录。协助医生完成心排血量的测定。

1.3.3术后护理

⑴穿刺点的护理

注意保持穿刺点的清洁，可将3M透明敷贴贴于穿刺点起到保护作用；注意检查穿刺点周围皮肤的血液循环，留意是否出现红肿或渗出现象。

⑵对病情的观察

护理人员应认真完成各项指标的测定工作，并根据测定的结果给予相应的血管活性药物与正性肌力药物，比如硝普钠、多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等[3]。对患者的心率、心律、血压、脉搏等生命体征进行密切观察，留意有无心律失常，并认真做好详细的记录；仔细观察压力示波的变化情况，查看导管位置有无移动或通畅与否；检查术侧肢体是否出现肿胀现象，皮肤及温度是否出现异常，避免深部静脉血栓形成。

⑶导管的护理

注意保护好导管外的透明保护膜，确保导管始终处于无菌状态；避免外露的漂浮导管散落于床上；使用无菌巾保护导管，并做到每天更换1次无菌巾；定期使用肝素对导管进行冲洗，预防血块形成。

⑷并发症的预防与护理

①导管通过右室流出道或是肺动脉瓣时，极易出现心律失常[4]。为预防该并发症，最好是在穿此前让患者戴上除颤仪，并准备好相应的抢救药品，以备不时之需；②插入导管的过程中，如果右室出现压力波形，应注意查看监护仪上的波形变化，并检查管道是否打结或扭曲；③肺梗死与肺出血，肺动脉楔压的测量应保持合适的频率，不可过于频繁，一般间隔时间应>1小时；充气后气囊在肺动脉内停留的时间应保持在15秒内；测量结束后即可放气；④气囊破裂，术后要保证气囊气量的适度，充气时不可过快；如果充气时或是排气时出现腔内流出血液、阻力丧失等情况，应警惕气囊破裂，并立即拔出气囊并更换；⑤预防感染，护理过程中应严格执行无菌操作，注意保持创面清洁，并及时将一次性用物更换掉；⑥血栓形成，测压前或是每h用脉冲方式对管道进行一次冲洗，若管道仍堵塞，不可用肝素推注，避免栓子脱落导致栓塞。

2.结果

本组36例患者，30例监测治疗后病情好转或趋于稳定，两肺音全部消退或部分消退；6例病情恶化自动出院；导管留置时间为1～12d；未出现致命性并发症病例。

3.结论

在危重症的诊治中，血流动力学的监测具有重要意义[5]。严重急性心力衰竭病人的血流动力学通常会存在严重障碍。在本次研究中，我院采用漂浮导管对365例患者的血流动力学进行测定，在此基础上计算出了心脏指数，然后给予相应的治疗，并在各个过程中进行了有效的综合护理干预，包括术前的各项准备、术中的良好配合及术后的穿刺点护理、管道护理等，取得了良好的效果。从结果中可看出，本组36例患者共30例病情好转且趋于稳定，仅6例病情未得到改善。所有患者均未出现致命性的并发症，说明安全性较高。

由上述可知，对严重急性心力衰竭患者应用漂浮导管技术检测血流动力学状况，并在全过程中给予有效的护理干预，能够提高治疗效果，且安全性高。

【参考文献】

[1]郭丽，纪红，严之红，李镝.漂浮导管技术在急性心衰患者中的临床应用[J].中国现代医药杂志.2011，13（06）：46-47.

[2]周慧敏.32例急性心力衰竭病人的抢救和护理[J].全科护理.2011，9（05）：1276-1278.

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中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1005-5843（2012）02-0177-02

吸烟是一种常见的不良嗜好，可以由个人选择与控制，通常与一个人的生活方式有关，对身心健康有一定的损害，容易使人产生依赖。而动机是一种由需要推动的，达到一定目标的行为动力。譬如，肚子饿了，需要吃东西，便产生了寻找食物的行为动力。

一、初中学困生开始吸烟的动机

有的学困生想改头换面，摘掉戴在自己头上的“困”帽彻底脱困，于是拼命地学，以补上落下的知识，但总是事与愿违，屡考屡败，同时又遭老师、父母的批评，同学的嫌弃，心烦无比，又找不到恰当的解脱方式，于是便想到了烟，他们通过吸烟来寻找刺激，调节紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，力图借助烟的力量获得暂时的解脱；有的学困生由于学习不如别人，就破罐子破摔，凡事跟学校、老师对着干，对学校、老师禁止学生吸烟的教育认为是小题大做，是干涉学生自由，为了满足自己的逆反心理，于是便开始了吞云吐雾；有的学困生无坚强的意志和远大的理想，在学习上不思进取，当一天和尚撞一天钟，暗地里却拉帮结派，干一些与学习无关的事。在小团体里，受“哥们义气”、“江湖义气”的不良影响，认为不和别人一样吸烟，会显得自己跟大家格格不入，会受到大家的排斥，于是为了寻求哥们间的行动一致，开始了吸烟行为；有的学困生平时在学习上引不起别人的重视，于是便采取吸烟的方式以引起别人的注意，从而来填补内心的空虚，发泄怨恨和不满；有的学困生特别是女生盲目崇拜偶像，错误地认为女人抽烟是时尚、勇敢、魅力的象征，也是生活独立和男女平等的标志。在欣赏和陶醉偶像领衔主演的影视剧的同时，对偶像吸烟的镜头也大加模仿，从而增大了尝试吸烟的可能；有的学困生由于交友不慎，认识了社会上一些不三不四的人，在社会“劝烟”习惯的影响或坏人的唆使下，便开始了吸烟生涯；有的学困生学习不用功，贪图享乐，将强烈的好奇心用在成年人说过的“饭后一支烟，赛过活神仙”上了，便想尝试体会一下“神仙”的滋味。在这种好奇心的驱使下，他们逐渐学会了抽烟。

二、初中学困生吸烟的教育对策

1. 建立全社会的戒烟大环境。吸烟有害健康，这已被科学研究所证实。烟草使人成瘾的关键在于心理作用，社会交际的需要在吸烟行为的心理动机中占有重要的位置。因此，在劝阻、鼓励吸烟者戒烟时，除持续有效地进行正面的健康教育外，还需要积极在社会上开展控烟活动，形成一个以不吸烟为正常现象的文明环境。运用多种方式宣传戒烟，如宣传画、小册子、电视及通过中小学生的劝阻来戒烟等。采取逐步建立无烟区、提高烟税、严禁对未成年人销售香烟等措施，创造良好禁烟环境，这是预防和矫正学困生吸烟行为的根本前提。

2. 健全学校的控烟规章制度。国务院早在1979年就在《关于宣传吸烟与控制吸烟的通知》中指出：“鉴于青少年正处在生长发育时期，最容易受烟草中有害物质的毒害，建议教育部门在学校进行宣传教育，并作为纪律，禁止中小学生吸烟。”因此，作为青少年学习、活动主要场所的学校，必须要制定并健全控制青少年吸烟行为的规章制度，从而预防学困生吸烟。学校管理制度中应包含明确严禁吸烟的规章制度，并将控烟制度落到实处。同时，教师要起表率作用，绝不在校内或学生面前吸烟。要明确告诫学生，未成年吸烟是违反规定的行为，吸烟是越轨的第一步，发展下去不但有损健康，而且可能导致其他问题的发生。

三、重视校园的控烟教育活动

众所周知，初中生好奇、好动、好玩，活动是他们的天性，也是他们身心特点的必然需求。意大利教育家蒙台梭利曾说过：“儿童对活动的需要几乎比对食物更为强烈。对一种可能使出他们全部精力的活动，他们将感到一种本能的冲动，因为这正是自然使他的能力得以完善的道路。”可见，活动能引导学生积极参与，活跃身心，在寓教于动、寓教于乐的氛围中，促进学生知、情、行的发展。因此，重视校园控烟教育活动的开展，是控制学困生吸烟的重要措施。一是要以新生入学教育为切入点，适时开展《吸烟对健康的危害》的团体讲座。讲座中要利用生动的图片展示，让学生从感官上意识到吸烟对健康的危害性，并通过典型的事例和翔实的数据给学生深入的介绍烟草、烟雾中的有害成分，对青少年的危害等，使之明白养成良好生活习惯的重要性，自觉做到不吸烟，并能劝导别人也不吸烟。二是要“以班级为单位，以班主任工作为中心”预防学困生吸烟。通过主题班会活动、班级的板报、墙报等活动，广泛持久地开展宣传吸烟危害健康的教育活动，还可组织学生座谈讨论，收看烟草对青春发育产生不良影响的电影、展板等，使学生切实认识到吸烟是一种害人害己的行为，以促进他们果断地抵制吸烟。

四、加强学困生的心理辅导

从学困生吸烟的行为动机来看，更多的是由于学生的心理问题所导致的，譬如盲目模仿心理、挫折心理、交往需求心理、好奇心理、表现心理等。可见，加强学困生的心理辅导工作，就显得意义重大。为此，教育者一定要对症下药，采取行之有效的心理辅导方法，对吸烟学困生进行心理调适，缓解他们的心理压力，帮助他们消除不健康的心理，从而使他们明确人生的目标和责任，增加对吸烟行为的理智判断力和自控力，以达到自觉、理智地抵制吸烟。

篇5

随着中职学生生理发育前移，性心理发展前倾，中职学生面临的恋爱问题也在不断增长。在缺乏家庭和学校性教育的国情下，恋爱中的困惑与失恋成为中职学生重要应激源，如何将“校园恋”由“堵”转“疏”，成为学校健康发展亟须解决的新课题。中职学生恋爱心理辅导也因此具有重要现实意义，而团体心理辅导正是这样一种成长性的心理团体，它通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，探索自我、学习新的态度与行为方式。本文旨在探讨团体心理辅导对解决中职学生恋爱问题的有效性，为中职院校在此问题上的教育提供依据。

一、研究对象与方法

实验组接受团体心理辅导，对照组处于自然学习状态，不参加团体心理辅导。通过对实验组成员访谈与相关文献中提出的对学生团体辅导的内容，有针对性地确定8个辅导主题，主要目的是让成员学会两性相处技巧、应对恋爱挫折、处理恋爱焦虑，引导其建立健康的婚恋观（主要内容见表1）。团体心理辅导由同一位老师指导，每周1次，每次3小时，连续进行8周。

二、研究结果

1.实验组在前测后测中的数据比较

结果显示，接受辅导后，恋爱态度、性知识、性观念、恋爱挫折应对和自尊水平方面均与辅导前有差异（P

2.对照组在前测后测中的数据比较

结果显示，前测和后测在有关恋爱态度、性知识、性观念、、恋爱挫折应对、自尊和焦虑水平等因素上的得分没有差异（P>0.05）。这说明如果没有外来干预，要想在短期内使中职学生的恋爱态度、性心理明显改变可能性不大。

三、讨论

1.学生从被动接受知识转变为主动参与建构知识

通过对实验组前后测数据分析可以发现团体心理辅导对中职学生的恋爱态度、性知识的增长、性观念的转变等方面具有明显的影响作用。在团体心理辅导中，学生不再是被动地接受知识，而是主动地参与；教育内容不再是远离生活实际的抽象理论，枯燥无味的生理知识；而是符合学生的兴趣和需要的现实问题，是学生当前所面临的具体困惑；教学方法不再是单一的讲授法，而是交流互动的方法，其中的问题情境都是学生现在或曾经遇到的问题，指导老师设计出一个学习单元，学生们围绕这些内容通过合作、交流来分析问题、搜集资料直至解决问题，在这样一个建构知识的过程中，团体心理辅导启发了学生的积极思考，促使其树立正确的恋爱态度与性观念。

2.学生自尊水平获得提升，自信心得以增强

这些学生在恋爱中遇到挫折时，常常会怀疑自己的价值，觉得自己不够优秀、不够出众，才没有能力持续这段感情，但是实际上恋爱中很难说出对错，也没有能力高低之分。而部分学生在此问题上却很容易走极端，全盘否定自己，看不到自身的优点。在本团体中，各个团员通过彼此了解，彼此肯定，彼此帮助，在互助的过程中提升自尊水平，更加自信地面对恋爱中的问题。

3.学生在团体中获得情感支持，提升人际沟通能力

遇到情感困惑的学生往往伴有焦虑、烦躁、沮丧等症状，这些情绪常会使人陷入忧愁、伤感的不良情绪之中，甚至有可能使人走极端而伤害他人或自己，无法自拔。进入团体心理辅导后，这些学生很容易互相理解和沟通，在交流中把压抑的情感宣泄出来，并得到大家的共鸣和支持。在这种积极的交流过程中，学生们容易认识自我，找出症结所在，比如，过分依赖他人、处理问题过于武断、缺乏对别人的信任、对自己的认识缺乏客观评价等等，从而引导自身在感情问题的处理上多些理智，少些盲目举动。

4.学生在团体中性道德水平得以内化，促进自身成长

学生在过去的学习中获得了一些性道德的知识，可他们的性道德水平并不高，这是因为道德的形成并非取决于道德知识掌握的多少，而是取决于主体在道德体验基础上的道德内化程度，也就是学生要把这种道德要求转化为内心需要。这就需要学生有主动去接受并体验的内在动力。团体心理辅导正是从此入手，引导学生参与、互动、分享、体验、反思，进而达成教育目的，提高学生对恋爱问题的正确认识水平。

参考文献：