医学影像原理范文

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“微机原理及应用”是我院医学影像工程专业和医学影像诊断专业一门重要的专业基础课程,该课程内容抽象、知识量大、技术更新快。医学影像专业学生由于计算机基础知识薄弱,学习本课程的难度较大。各高校在教学内容、教学方法、教学手段及实验教学等方面进行了大量的探索[1-3]。我们对医学影像诊断和工程专业微机原理及应用的教学改革尝试始于2006年,针对医学影像专业特点和本课程特点,在教学内容、理论教学和实验教学等方面进行了改革和实验研究,取得了较好的效果,积累了一些教学经验。

1教学中存在的问题

为了发现教学中存在的问题,提高教学质量,我们采用无记名问卷调查的方法调查教学中存在的问题,探讨课程的教与学,改善教学方法、提高教学水平、激发学生的学习兴趣。调查对象是我院参加本课程学习的2006级影像诊断和影响像工程专业大部分本科生,一共593名,其中影像工程专业32名,影像诊断专业561名。问卷内容包括对课程设置、教学方法、理论教学内容和实验内容的看法及个人建议等。共发放593份问卷,全部收回,学生回答问卷问题态度认真。问卷调查结果整理后的结果如表1所示。

表1调查结果

调查内容所占比例(%)

必要设置此课程76

更新教学内容84

改革教学方法93

实验教学需改革87

从调查结果可以看出大部分学生认识到此门课程的重要性,认为在教学内容、教学方法和实验教学等方面需要改革。同学们的建议归纳起来有以下几点:少用多媒体教学;教学内容落后,更新教学内容;减少验证性实验项目;增加习题讲解时间;实验课程安排紧随理论课程教学。

问卷调查反映出微机原理及应用在教与学两方面存在的问题。我们在教学内容、实验教学模式、教学方法和应用现代教育手段等方面作了一些改革尝试,取得了较好的效果,下面介绍一下改革过程和经验。

2教学内容改革

问卷调查结果显示84%的学生认为当前讲授的8086CPU、8086的汇编语言以及8086的接口芯片等内容与现实的32位甚至64位的微处理器脱节,导致学生学习兴趣不大。我们深入研究此门课程知识体

作者简介:王海波(1978-),男,讲师,工学硕士,研究方向为医学图像处理和数据挖掘。

系,探求知识之间的内在联系,精选课程的核心知识,改革本课程的教学内容。以Intel80x86为核心和基础,增加现代32位和64位微型计算机系统的介绍,增加高新技术的介绍(例如高速缓存、虚拟存储器、现代存储技术以及USB、SATA等现代技术)以及总线等相关内容的讲解。

课程内容改革的原则是既要注重基础知识,又要融入新技术和新方法,力求做到基础性与先进性的和谐统一。微机原理及应用的基础包括:8086的结构及工作过程、存储器、中断、汇编语言以及8086的接口芯片(包括8253、8259、8251、8255等)。在8086内部结构讲解过程中我们融入了32位处微理器的内容;并行接口8255讲解中融入并行接口标准IEEE1394;串行接口8251的讲解中融入通用串行接口标准USB以及SATA标准等内容。讲授的内容精心组织和安排,力求做到重点突出、逻辑清晰,部分内容细讲、部分内容略讲、部分内容不讲。整个课程的讲授过程中牢牢抓住存储单元、中断、端口和寄存器等重要基本概念。

3教学方法改革

3.1科学利用现代教育技术

先进的教学媒体,只有在先进的教育思想指导下,才具有正确的路线和方向,具有活的灵魂,具有广阔的创作天地。如果承袭落后的教学思想,沿用陈旧的教学方法,简单地进行媒体更换,难以摆脱低层次的徘徊[4]。问卷调查显示,93%的学生不喜欢多媒体教学方式,究其原因是我们在利用多媒体授课过程中,只是进行了授课媒体的简单更换。采用多媒体教学方式授课,信息量大,教师与学生的交流减少,使得学生始终处于高度紧张状态,思考与记笔记时间减少,大部分学生课堂上跟不上教师的教学进度。

我们以板书讲解为主,以多媒体课件讲解为辅,尽量使用板书讲解问题,合理利用现代教育技术。根据多年教学经验得出,此门课程在以下两种情况利用多媒体教学效果较好:

(1) 复杂的工作原理图、芯片电路图用多媒体演示,可直观的展示给学生,减少教师画图时间,提高教学效率。

(2) 难理解、不容易掌握的知识点用多媒体动画演示,使得内容直观、形象,有助于学生理解和掌握。例如,8086指令执行过程、中断的过程以及接口芯片工作过程等知识点的讲解用动画演示出来,学生理解的效果较好。

3.2类比法与案例教学

为了帮助学生理解知识以及增强学生的学习兴趣,我们在教学过程中改革了教学方法。教学过程中我们大量采用类比法和案例教学法,取得的教学效果较好。此门课程的内容枯燥、抽象,学生理解起来比较困难。我们以实际的项目作为实例,结合理论知识教学,激发学生学习的欲望。例如在讲解并行通信的时候,以连接打印机为例来讲解;讲解串行通信的时候以网络通信为实例来讲解,将十分抽象的内容形象化,学生更易理解。采用类比法将抽象的知识形象化,帮助学生理解,例如将存储单元比作楼房的一层,将中断过程比作教师上课被中断过程等等。另外,在上课的过程中注意启发学生思考问题。

4实验教学改革

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1  医学影像成像原理课程建设目标及实践

以过程性知识架构的课程建设，是以职业能力为目标确定教学内容，以工作过程为载体设计学习项目，建立工作任务与知识、技能的联系，增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣。

1.1 以职业岗位要求为依据的课程目标

以职业岗位的要求为依据，医学影像成像原理课程建设需确定课程教学的知识、技能和素质目标，结合课程确定具体的、可检测的培养目标。课程的职业素质目标为：①掌握医学影像设备的成像原理及图像形成过程；②熟悉医学图像的组成要素及评价流程；③能够正确评价医学图像质量并分析影响因素；④能够通过影像设备控制台处理医学图像。学生对医院放射科的工作内容及要求有初步的认识，养成基本的爱岗敬业、救死扶伤的职业意识，形成严谨求实、勤奋钻研的学习态度。

1.2 基于工作过程的课程体系

课程体系必须紧紧围绕工作实际进行搭建，取材于职业岗位活动和实际工作流程，从以陈述性知识的逻辑线索为依据，转变为以过程性知识的工作进程为依据，制定课程标准，研发学习项目，开展理论实践一体化教学，为学生学习提供最贴近的职业环境模拟。实训平台要以学生的认知特点为基础，设计探究式的学习过程，结合工作岗位任务组织开展技能训练活动。

1.3 以工作实践为主的教学模式

医学影像成像原理是一门理论性较强的课程，在教学方法上，根据课程内容及行业标准，选择、设计贯穿于学习项目的工作实践中，作为引导学生开展学习的主要载体，实践内容的选择要具备实用性、典型性、综合性和可行性，学生在积极地参与到实践内容的学习讨论中，将所学知识与岗位工作建立良好的衔接，所学即所用。

1.4 课程建设过程

1.4.1 分析确定职业工作标准

作为培养技能型人才的职业院校，专业课程设置及内容的制定需要对接职业工作标准。为此，组织教师深入到各级、各类医院的放射科进行调研，根据调研结果研讨确定职业工作标准，职业工作标准涉及3种工作岗位、4大类医学影像设备、27个核心工作能力和21条岗位工作规范。

1.4.2 制定医学影像成像原理

课程标准根据医学影像技术职业工作标准，将医学影像成像原理课程中职业岗位所需求的知识、技能和能力等相关内容按照工作任务进行开发和整合，明确课程性质，对接职业标准进一步优化课程的教学目标，设计适用于职业能力培养的过程性知识体系，改变传统的陈述性知识体系框架，实现课程的工作过程系统化改革，在此基础上制定并完善医学影像成像原理课程标准。

1.4.3 制定教学内容及课程学习项目

(1)组建包括医院放射科专家、骨干教师和一线放射技师的项目开发小组，进行放射科岗位职责研究，进行职业能力分析，归纳典型工作流程及知识点，设计学习项目。教师和放射科技师要共同研究并制定工作案例，以保证学习项目和工作案例的内容与实际工作相符，提升学习项目的实用性。

(2)医学影像原理课程的工作体系框架按照工作内容分为普通X线成像、CT成像和磁共振成像3个项目，每个项目按工作流程分为采集、重建、评价处理和进程设计，进程下分23个教学任务。如普通X射线成像，按照采集进程设计X射线产生、投影及感光任务，重建进程设计计算机X射线摄影(computed  radiography，CR)、数字X射线摄影(Digital radiography，DR)和数字减影血管造影(digital  subtraction  angiography，DSA)信息转换任务，评价处理设计医学图像评价、处理任务。教学实践贴近工作任务，在课程设计的实践内容中，有实习案例、工作案例、医患案例及科学研究案例等，将课程涉及的职业技能、理论知识和职业教育很好的贯穿其中。

1.4.4 制定课程教学实施方案和评价体系

(1)医学影像原理课程标准是课程教学的依据，实训教材是课程教学的参考，而课程教学实施方案和评价体系的改革是课程教学效果的有力保障。在医学影像成像原理课程实施方案中引进了案例教学法，将课程教学过程划分为23个教学项目，并创设了工作岗位基本一致的学习情境，组织学生开展案例分析、学习讨论、总结归纳及设备操作等教学活动。同时，在课程教学评价体系方面，为保证理论考核内容与职业标准的一致性，课程考核参考全国卫生职业资格考试大纲的题型及方式进行了改革，节选资格考试题库样题，结合课程的实际内容，建立了课程的考试题库，考核时随机抽取例题进行课程考核。

(2)为体现课程的理论性以及服务于专业课程的基础性，课程教学效果评价通过后续专业核心课程任课教师反馈内容，评价学生的专业基础能力，在医院见习和实习中，医院带教老师评价学生对医学影像成像原理的掌握程度并反馈学生的学习效果。

1.4.5 开发课程实训平台

根据高职学生基础知识薄弱、学习能力不足的特点，在过程性知识学习过程中，充分利用现有的数字化实训条件，以工作过程引导学习过程，引导学生归纳总结过程性知识，达到课程理论知识学习的目标。在实际教学过程中，开放实训室第二课堂，积极开展课前的实训室案例探究，在课堂上围绕实训设备的操作开展教学活动，创建“做中学、学中做”的良好氛围。

2  医学影像成像原理课程建设应用效果

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【关键词】多元智能理论；影像设备学；实训课程；PCB

20世纪80年代，美国哈佛大学教授霍华德・加德纳（Howard Gardner）在《智能的结构》中提出多元智能理论[1]。这一理论为教学打开了新的思路，同时也为充分发挥学生的聪明才智提供了依据。高等职业教育不能够满足于培养单一的技能型人才，对于不同个体应开发其不同的智能，从而使我们的职业教育能够更加的多元化，人性化。基于影像设备学的课程体系，我们进行了探索性的尝试。

一.课程设计依据

现阶段医学影像学正处在快速发展的阶段，对人才的需求日益增大。对于三年制的医学影像技术专业而言，主要培养目标是培养具有一定临床医学和医学影像学科学知识，掌握现代医学影像学基本原理和发展趋势，从事现代医学影像成像技术的操作，能够利用与开发医学影像学设备的专业人员。我们培养的人才要成为医学影像医疗体系坚实的基层结构。[2]

二.课程实践教学现状分析

医学影像设备学课程作为影像专业的专业主干课程，有其特殊的一面。课程涵盖面较广，包含了数学，物理学，电子学，医学影像学等学科。[3]对于这样一门课程，其实践教学的难度可想而知。而作为一个理论基础教学相对薄弱的高职高专来说，实践教学现有的能够展开的项目大部分是演示和示范性实验。比如在所有的实践课程中，部件实物展示教学和示范性操作教学占到了总课时的60%以上。我们必须跳出以前的定势思维，大胆的开发一些具有实操性的实验，让实践教学恢复其原来的功能。

三.多元智能理论的涵义及其对教学的指导意义

在美国的一些大学，非常提倡在全校范围内进行课程的交叉选择。不管是什么专业的学生，只要在修完一定的必修课学分的基础上，可以任意选择其喜欢和感兴趣的课程。一位留美回国的教师回忆其在美期间教授半导体物理学课程的情景，发现在一个课堂中除了电子和计算机科学相关专业的学生外，还包含许多如生物学，医学，经济学和农学类的各专业学生，这给了我们极大的启示。

在科学技术高速发展的今天，学科间的交叉和互动已经相当的频繁，从事一个行业，只具备本行业的知识和技能是远远不够的。要使学生在毕业后保持长期有效的职业竞争力，就需要有相当的知识储备和广阔的科学视野和全面的能力和素质。正是这种要求使得多元智能理论在如今的高等职业教育中又有了其用武之地。

四.基于多元智能理论的实训课程探索性设计

1.课程设计目标

作为一门实训课程，要在不多的课时数内完成一项任务并且让学生在完成任务的过程中充分的发挥自我发现问题、解决问题的能力，课程内容必须有相当好的实操性和综合性。并且课程的每一个步骤都能够有益于促进一项或者多项的智能元素。由于医学相关课程从基础课到专业课无一例外的大量运用学生的记忆力，相对应的就是语言和逻辑智能。本门实训课程的设计理念在于开发医学影像学学生平时很少用到的空间智能，身体运动智能，以及继续强化逻辑智能。同时在树立学生团队精神上培养了人际关系智能。可以说我们的目标就是把实训课程的功能发挥到极致。

2.课程设计总体思路

基于以上目标，选取整门课程中既能够反应课程基本知识要素，又能够联通影像专业其他主干课程知识，同时能够容易添加各种多元智能设计元素的教学内容。

选取教学内容，实际是确定了教学的载体。教学的主体是学生，所以载体的选择必须要围绕学生的特点和个性。这往往是一件很困难的事情。由于个体智力元素的偏向性和差异性，对于同一项内容的兴趣和关注度，以及完成情况会不尽相同。

3.课程设计过程及细节

本项实训课程的内容是让学生制作完成一块X线机控制电路板。实训课程分为三个部分：参数设计，实践制作，测试评价。每一部分的开展都是紧紧围绕着智能的培养和激发。

① 第一部分是电路参数设计。以这次选择的旋转阳极启动保护电路为例。这块电路的特点是结构相对简单但是在X线机中的作用却是举足轻重，非常适合医学影像系的学生来学习制作。由于我们影像设备学的教材主要以原理、功能介绍为主，所以很少涉及电路的参数，学生必须自己来设计这些参数。

②第二部分是关键的实践制作。根据设计的参数用Protel 99SE设计成PCB并加工出板。

焊接过程中需要根据实际情况适当调整元件管脚走向和方位，这就需要学生发挥空间智能和动觉智能。同时怎样有序合理的安排器件安装的先后顺序，从而能够顺利完成整块电路的焊接而不会造成后续器件的安装困难，这就需要学生有很好的逻辑能力。

③在完成焊接工作以后学生当然还需要调试电路，测试其功能实现。测试环节是课程中的一个综合训练环节，学生需要将一切所知的知识和技能综合运用到这一环节当中。在调试中，除了要有很好的观察，逻辑分析和动手能力外，还很有可能用到语言与人际交流方面的智能。只有充分运用这些智能因素，才能比较顺利地完成这一环节的任务。

④最后在测试基础上学生自行进行整个过程分析，得出自己的结论和思考。通过对自己在整个课程学习和实践的过程中行为和结果的分析，提高了对自我的认知水平，同时在书写自我评价报告的同时也锻炼了自己的语言组织能力。

4.课程设计总结

医学影像设备学作为一门医学影像专业必修课程，其医学相关性相对较弱。但是课程用多元智能理论作为指导，大胆回归高等教育的能力培养的本质，以培养医学院校学生的各种智能、发展其综合素质为根本目标和追求，很好的体现了教育以人为本的理念。

五.讨论与展望

现代影像医学作为临床医学与现代信息技术和生物医学技术的交叉学科，对从业人员提出了很高的综合素质要求。医学影像专业培养着面向未来的专业人才，不但需要扎实的基础知识和过硬的专业技能，更需要具备全方位的综合素质和智能来因为这个新兴行业飞速发展带来的挑战。

未来，随着影像学科交叉性的进一步提高，相信这类课程的设计将更好地将实用性和综合素质培养进行结合，进一步提升课程的效率和价值，使学生能够在学校更好地利用其黄金时间。

参考文献

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师源性心理影响是指教师的心理素质和心理健康水平，对学生的身心健康和个性品质的影响作用。师源性心理影响在方式上包括直接影响和间接影响；在性质上分为积极的师源性心理影响――“师源性心理得益”和消极的师源性心理影响――“师源性心理伤害”。在影响和伴随学生个体发展的教育活动中，引发师源性心理影响的因素很多，如：教育观念、教育方法手段、教育行为方式以及由教师影响下的班集体氛围等，都会对学生个体的身心发展产生不同性质、不同深度的影响，产生促进或阻碍甚至伤害学生个体的身心健康水平。通过各种途径、方式发现和反思教育活动中学生个体可能受到的消极师源性心理影响，有利于教师不断反思、改进和完善自己的教育观念意识与行为方式，自觉减少或避免不当的教育观念与行为可能带给学生的消极心理影响，从而使自己的教育活动过程更具科学性，对学生个体的身心成长发挥出更加积极的促进意义。

1 问题的呈现

本文所要借助的反思途径是一个小学二年级女学生小玲的梦。通过释梦这种心理咨询方法，小玲的梦境内容呈现出她所在的现实教育环境对她的身心所产生的消极影响，体现出小玲的现实心理问题及其在教育环境中的源头。通过这个梦，可以进一步让我们感受到，师源性心理影响在学生个体身心发展中的深刻作用，感受到提升教育观念、优化教育行为、努力发挥积极的师源性心理影响的重要性和迫切性。

1.1 小玲梦中的情境。小玲在连续的一段时间内，经常会在半夜里压抑地哭醒。她在这段时间里梦到几乎一样的情景，在梦中自己是一个警察，后面有一个人在不停地追赶着她，于是她拼命地奔跑……终于，她好不容易跑到了一个地方，却看到她的犯人坐在那里吃着各种香喷喷的食品，喝着各种饮料，自由地玩，而她却在不停地拖地、扫地，干着各种活……

1.2 小玲梦境发生时的现实学习、生活背景。小玲的学习成绩在年级中很差，每次考试都会扯班级的后腿，经常受到老师的批评、挖苦。一次考试后，老师在她的卷子上写到“你是咱们年级最差的学生”，并不断指责、抱怨小玲一点也没有上进心，不知羞耻，不自重等。还有一次，因为小玲不会回答问题，老师掐紫了小玲脖子一侧的皮肤……而且，在班级中，老师所偏爱的那些学习好的学生经常欺负、捉弄小玲，其他的孩子则会跟着起哄等等。

1.3 对小玲梦境的分析。小玲梦境中的内容虽然是对现实“变形”后的体现，但通过结合小玲在学校中的生活、学习实际，并加以科学的心理分析解释，就不难发现她所受到的师源性心理伤害。

1.3.1 小玲梦见自己被人追着不停地奔跑，所呈现出来的负性情绪状态，是她所受到的师源性心理伤害的集中体现之一。造成小玲这种紧张、焦虑的心理状态的恰恰是来自现实环境中的师源性心理伤害。这些直接的及间接的引发师源性心理伤害的因素，都使小玲极度缺乏安全感，对学校、老师、同学形成了紧张、担心、害怕等情绪体验。

1.3.2 心理伤害的一种反抗。警察是现实社会生活中权威、尊严的代表之一。小玲梦见自己是警察，表明小玲内心深处有着强烈的上进心，希望获得他人的尊重，并向往、渴望实现自己的尊严和价值。小玲通过这种方式，充分流露出对老师给予自己的消极评价的不满和反抗。在现实学习、生活中，来自老师的消极评价如“不求上进、不知羞耻”等，让小玲感到万分委屈、难过。小玲只能在屡次的梦境中流露出对老师消极评价的不认同，流露出自己内心深处的渴求。

1.3.3 小玲梦见她是警察，她的犯人坐在那里吃着、喝着、玩着，而她却在不停地干活，拖地、扫地等等，这又生动地宣泄出她内心对所受到的师源性心理伤害的委屈与不满。小玲渴望得到老师的关爱却无法实现，在委屈、不满之余，只能羡慕、嫉妒甚至怨恨那些老师偏爱的同学。如果这种不良的情绪情感体验长期得不到正确的关注、引导，会影响到小玲对老师、同学、班集体、学校的情感、态度和看法，影响到小玲的正常人际交往等。小玲梦见犯人吃、喝、玩，而自己却委屈地干活，在焦急、难受中哭醒，也表明了安全感、归属感以及爱在小玲现实学习、生活中的缺失。从某种程度来讲，小孩子的安全感、归属感、爱和最基本的生存需要是同等重要的。

1.3.4 案例中，当问及小玲是否知道谁在梦中追赶自己的时候，小玲说不知道。这又体现出，小学阶段蕴含着积极的师源性心理影响的极大可能性。小学低年级的孩子在情感上对权威人物如老师具有强烈的依赖感，对获得权威人物认可怀有迫切的需要，对获得权威人物的关爱抱有极大的希望。小玲在梦中也不愿直接暴露给自己身心带来伤害的人，这意味着小玲仍然不想承认老师对自己的伤害。小学低年级阶段，师源性心理影响对学生个体的身心成长具有深远作用的同时，也比高年级阶段蕴含着更多的积极转变的机会与可能性。

2 本案带来的反思

教育理念是指导教师选择教育方法、教育行为的前提，是决定教师在教育活动中对学生身心发展产生积极或消极的师源性心理影响的重要前提条件。因此，要对学生发挥积极的师源性心理影响，教师提升科学的教育理念具有极其重要的意义。小玲的梦让我们对以下教育理念有了更深入的反思：

2.1 我们是否做到了把学生当成特殊的人来理解和对待。教师要把学生当做活生生的人来看，而不是把学生当做被动的接收器、填充器，这是很长时间以来我们一直关注的话题。但仅仅把学生看成有血有肉、有需求、有欲望的人是不够的，更要把学生当成特殊的有血有肉、有需求、有欲望的人来理解和对待。这一教育观念能否得以正确的理解和实践，直接制约着学生成长过程中所受到的师源性心理伤害的性质、广度和深度。

本案中的小玲，女性，处于小学低年级阶段，抑郁质与粘液质混合型气质类型，胆小、腼腆、被动等性格特点，属于班级中所谓的“差生”群体等，这些都需要我们在把小玲作为一个人的同时，更要把她理解为一个具有众多特殊性的人。这样，我们才能针对这些特殊性，给予小玲有针对性的合理对待，才能真正给予小玲积极有效的教育影响。所以，能否真正理解“学生是特殊的人”这一教育观念，并把这一教育观念物化到自己的教育活动方方面面中去，直接决定着教师能否在自己的教育过程中更大限度地、更大范围地发挥出积极的师源性心理影响。

2.2 教师在给学生提出发展要求时，要看自己是否已经给学生提供了发展的条件。根据马斯洛的需要层次理论，小玲的老师抱怨小玲没有上进心，希望小玲能有自尊心，能积极进取，这些都属于高层次的需要。在这种安全的需要、爱和归属的需要都未能得到满足的情况下，让孩子自己直接去寻求高层次的尊重的需要、自我实现的需要，可以说是缺乏根基、无比困难，就如同让一颗没有阳光和水的种子自己发芽、开花一样，而且对于一个心智稚嫩的孩子来说也是不公平的。我们只有做到既为学生个体提供发展的目标，又为学生个体提供实现发展目标的条件，才能发挥积极的师源性心理影响，才能真正促进学生个体的现实发展进程。

2.3 教师是否真正做到了无条件地了解、信任学生个体。学生个体能否从教育环境中感受到被了解、被信任的氛围，会直接影响到学生发展动机及自尊、自信等积极情感、积极行为的发展。小玲的梦，从一个特殊的角度提醒着众多的教育者：孩子内在的自尊、积极向上的自然发展倾向是不容漠视、忽视的，对这些自然存在的积极发展的倾向应该无条件地予以了解和信任。

作为教师，在面对不同学习水平、不同个性特点的学生时，尤其是小学低年级学生，更应该相信，每个孩子的内心深处都有其内在的不可否认的积极发展倾向和可能性，要以无私的心态对孩子的积极发展与进步予以无条件的关注和鼓励。在这一过程中，教师耐心的等待、敏锐的发现、充满爱心的激发、科学而细致的陪伴等等，都会催发学生内在的积极发展倾向，并实现现实的转变和发展。

总之，通过小玲的梦与其现实学习、生活环境的科学联系与分析，我们可以深切感受到教育活动中深刻作用于学生个体身心的师源性心理影响。因此，我们要充分重视师源性心理影响对学生个体身心发展的重要意义，扎实地以科学的教育理念为根基，正确地把握师源性心理影响的方式、性质、作用等，在自己的教育活动中自觉地控制并发挥出师源性心理影响的积极功能与作用。

参考文献

1 （法）卢梭.爱弥儿――论教育（上卷）[M].北京：人民教育出版社，

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近年来，大学生就业受到社会各界的广泛关注。各高校更是视大学生就业为生命工程，采用多种模式以促进就业。医学关系到人民群众健康、关乎生命安全，近些年，医学独立学院蓬勃发展的同时学生就业问题更加凸显。人们往往将独立学院学生和其他批次学生比较，忽略医学独立学院的特殊性，给其发展带来一定压力。

一、高等教育改革和医疗卫生事业改革对就业的影响

1.高等教育改革加大对高层次人才的需求。随着我国高等教育体制改革的不断深入，大学教育由“精英化”走向“大众化”。有限的就业岗位必然导致用人单位对高层次人才的需求增大。与此同时，十后社会主义各项事业的建设也逐渐增加对高层次人才的需求，而对无社会经验且供需比失衡的大学生而言，就业更加困难。

2.医疗卫生事业改革对就业的影响。这主要体现在两方面：（1）不同医改进度下医疗机构提高准入门槛影响就业。各省市推进医疗卫生事业改革的进度不同，部分城市医改后社区及小医院重点接待常见病，大型医院接诊疑难杂症。这就出现了医学独立学院学生就业难与社区及小医院等用人单位岗位空缺同时并存的局面。新医改导致中小型医疗机构人员流动频繁，而大型医疗机构重实用轻培养，更愿意招聘有工作经验的人员，这就阻碍了应届毕业生的就业。（2）医疗机构运行体制对就业的阻碍。部分医疗机构运行体制陈旧。招收人员不考虑层次结构，不能做到同工同酬。此外各地不合理的用人标准对医学毕业生的就业产生限制，如性别歧视、年龄歧视及妊娠歧视等。这些因素会给女性毕业生造成不小的就业压力。

二、经济压力影响毕业生择业

西方经济理论与实践表明，较高的经济增长率往往伴随着较低的失业率；反之，低增长率伴随着高失业率。然而这在中国并不完全成立。中国经济自上世纪九十年代后期以来高速增长，这并没有带来较高的就业率，就业率与经济增长率间的变动态势与我国经济转型和结构调整有关。随着我国市场化程度加深，经济结构变动对医学独立学院的就业产生很大影响，突出表现在经济导向影响毕业生择业偏好。

1.毕业生就业偏向经济发达地区。我国城乡经济发展不平衡、地区经济发展差异大，东部经济发达地区对毕业生的吸引力加大。虽然西部大开发战略和医改增加了对毕业生的需求，但由于欠发达地区所能提供的工资等（工资收入、发展机会、流动性等）有限，形成地区就业不平衡。

2.经济作用下的生源地就业现象突出。作为利用社会资源办学的独立学院较重视经济效益，招生地域配比、教学资源配比及就业去向等重要因素在经济效益面前有较多让步，这造成独立学院学生生源地就业现象突出，生源地区承受就业岗位有限，给毕业生就业带来较大压力。

三、社会对医学就业期望和毕业生择业观念的冲突

毕业生就业观念产生冲突的原因很多，表现在社会对医学就业期望过高、家庭因素的影响和不合理就业观念的阻碍。

1.社会对医学就业期望过高限制就业。据统计，有95%以上的医学类毕业生从事医疗及相关行业，大部分进入各级别医院，小部分从事疾控、血站、计生、医药器械等相关行业。医学毕业生往往不愿意从事其他行业。此外，医学人才培养的投入与产出不成正比使得毕业生眼高手低，求学期间人力资本的投入（求学期间花费）与产出（工资收入）形成巨大反差，基层单位及社区、小医院无法补偿毕业生巨大的人力资本投资。

2.家庭导致生源地就业多及学生自主择业意识差。在与学生家长访谈中，较多家长希望学生毕业后留在身边工作。在对学生实习前的问卷调查（不记名）中有半数以上学生愿意到非生源区域就业；而在毕业生就业统计中，有近70%毕业生回到原籍（地级市标准）就业。此项调查中护理专业分布较多，且女生非生源地就业多于男生。

3.不合理就业观念的阻碍。部分大学生的职业价值观存在问题，如“一岗定终身”的陈旧就业观念，过分注重和盲目攀比单位的工资、待遇、地理位置、工作环境及单位发展前景等，却忽视考虑自身发展需求。

四、人才培养与市场供求的矛盾

1.大学培养目标与市场需求存在差异。当今大学市场需求与人才培养的矛盾日益突出，表现在学校过于重视知识教育，轻视实践环节，导致技能型人才奇缺。

2.独立学院教学改革与就业指导有待提高。医学独立学院办学成本较高，未科学制定教学计划、课程设置，就业指导师资队伍匮乏。

综上所述，医学独立学院的就业问题既受高等教育和医疗卫生事业改革的双重影响，也受经济和社会期望的制约，同时人才培养与市场供求的矛盾也不容忽视。因此医学独立学院的就业问题应作为一项战略任务加以研究。

参考文献：

.全党全社会共同努力，进一步做好就业和再就业工作[N].人民日报，2002-09-12（01）.