医学影像原理范文

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“微机原理及应用”是我院医学影像工程专业和医学影像诊断专业一门重要的专业基础课程,该课程内容抽象、知识量大、技术更新快。医学影像专业学生由于计算机基础知识薄弱,学习本课程的难度较大。各高校在教学内容、教学方法、教学手段及实验教学等方面进行了大量的探索[1-3]。我们对医学影像诊断和工程专业微机原理及应用的教学改革尝试始于2006年,针对医学影像专业特点和本课程特点,在教学内容、理论教学和实验教学等方面进行了改革和实验研究,取得了较好的效果,积累了一些教学经验。

1教学中存在的问题

为了发现教学中存在的问题,提高教学质量,我们采用无记名问卷调查的方法调查教学中存在的问题,探讨课程的教与学,改善教学方法、提高教学水平、激发学生的学习兴趣。调查对象是我院参加本课程学习的2006级影像诊断和影响像工程专业大部分本科生,一共593名,其中影像工程专业32名,影像诊断专业561名。问卷内容包括对课程设置、教学方法、理论教学内容和实验内容的看法及个人建议等。共发放593份问卷,全部收回,学生回答问卷问题态度认真。问卷调查结果整理后的结果如表1所示。

表1调查结果

调查内容所占比例(%)

必要设置此课程76

更新教学内容84

改革教学方法93

实验教学需改革87

从调查结果可以看出大部分学生认识到此门课程的重要性,认为在教学内容、教学方法和实验教学等方面需要改革。同学们的建议归纳起来有以下几点:少用多媒体教学;教学内容落后,更新教学内容;减少验证性实验项目;增加习题讲解时间;实验课程安排紧随理论课程教学。

问卷调查反映出微机原理及应用在教与学两方面存在的问题。我们在教学内容、实验教学模式、教学方法和应用现代教育手段等方面作了一些改革尝试,取得了较好的效果,下面介绍一下改革过程和经验。

2教学内容改革

问卷调查结果显示84%的学生认为当前讲授的8086CPU、8086的汇编语言以及8086的接口芯片等内容与现实的32位甚至64位的微处理器脱节,导致学生学习兴趣不大。我们深入研究此门课程知识体

作者简介:王海波(1978-),男,讲师,工学硕士,研究方向为医学图像处理和数据挖掘。

系,探求知识之间的内在联系,精选课程的核心知识,改革本课程的教学内容。以Intel80x86为核心和基础,增加现代32位和64位微型计算机系统的介绍,增加高新技术的介绍(例如高速缓存、虚拟存储器、现代存储技术以及USB、SATA等现代技术)以及总线等相关内容的讲解。

课程内容改革的原则是既要注重基础知识,又要融入新技术和新方法,力求做到基础性与先进性的和谐统一。微机原理及应用的基础包括:8086的结构及工作过程、存储器、中断、汇编语言以及8086的接口芯片(包括8253、8259、8251、8255等)。在8086内部结构讲解过程中我们融入了32位处微理器的内容;并行接口8255讲解中融入并行接口标准IEEE1394;串行接口8251的讲解中融入通用串行接口标准USB以及SATA标准等内容。讲授的内容精心组织和安排,力求做到重点突出、逻辑清晰,部分内容细讲、部分内容略讲、部分内容不讲。整个课程的讲授过程中牢牢抓住存储单元、中断、端口和寄存器等重要基本概念。

3教学方法改革

3.1科学利用现代教育技术

先进的教学媒体,只有在先进的教育思想指导下,才具有正确的路线和方向,具有活的灵魂,具有广阔的创作天地。如果承袭落后的教学思想,沿用陈旧的教学方法,简单地进行媒体更换,难以摆脱低层次的徘徊[4]。问卷调查显示,93%的学生不喜欢多媒体教学方式,究其原因是我们在利用多媒体授课过程中,只是进行了授课媒体的简单更换。采用多媒体教学方式授课,信息量大,教师与学生的交流减少,使得学生始终处于高度紧张状态,思考与记笔记时间减少,大部分学生课堂上跟不上教师的教学进度。

我们以板书讲解为主,以多媒体课件讲解为辅,尽量使用板书讲解问题,合理利用现代教育技术。根据多年教学经验得出,此门课程在以下两种情况利用多媒体教学效果较好:

(1) 复杂的工作原理图、芯片电路图用多媒体演示,可直观的展示给学生,减少教师画图时间,提高教学效率。

(2) 难理解、不容易掌握的知识点用多媒体动画演示,使得内容直观、形象,有助于学生理解和掌握。例如,8086指令执行过程、中断的过程以及接口芯片工作过程等知识点的讲解用动画演示出来,学生理解的效果较好。

3.2类比法与案例教学

为了帮助学生理解知识以及增强学生的学习兴趣,我们在教学过程中改革了教学方法。教学过程中我们大量采用类比法和案例教学法,取得的教学效果较好。此门课程的内容枯燥、抽象,学生理解起来比较困难。我们以实际的项目作为实例,结合理论知识教学,激发学生学习的欲望。例如在讲解并行通信的时候,以连接打印机为例来讲解;讲解串行通信的时候以网络通信为实例来讲解,将十分抽象的内容形象化,学生更易理解。采用类比法将抽象的知识形象化,帮助学生理解,例如将存储单元比作楼房的一层,将中断过程比作教师上课被中断过程等等。另外,在上课的过程中注意启发学生思考问题。

4实验教学改革

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1  医学影像成像原理课程建设目标及实践

以过程性知识架构的课程建设，是以职业能力为目标确定教学内容，以工作过程为载体设计学习项目，建立工作任务与知识、技能的联系，增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣。

1.1 以职业岗位要求为依据的课程目标

以职业岗位的要求为依据，医学影像成像原理课程建设需确定课程教学的知识、技能和素质目标，结合课程确定具体的、可检测的培养目标。课程的职业素质目标为：①掌握医学影像设备的成像原理及图像形成过程；②熟悉医学图像的组成要素及评价流程；③能够正确评价医学图像质量并分析影响因素；④能够通过影像设备控制台处理医学图像。学生对医院放射科的工作内容及要求有初步的认识，养成基本的爱岗敬业、救死扶伤的职业意识，形成严谨求实、勤奋钻研的学习态度。

1.2 基于工作过程的课程体系

课程体系必须紧紧围绕工作实际进行搭建，取材于职业岗位活动和实际工作流程，从以陈述性知识的逻辑线索为依据，转变为以过程性知识的工作进程为依据，制定课程标准，研发学习项目，开展理论实践一体化教学，为学生学习提供最贴近的职业环境模拟。实训平台要以学生的认知特点为基础，设计探究式的学习过程，结合工作岗位任务组织开展技能训练活动。

1.3 以工作实践为主的教学模式

医学影像成像原理是一门理论性较强的课程，在教学方法上，根据课程内容及行业标准，选择、设计贯穿于学习项目的工作实践中，作为引导学生开展学习的主要载体，实践内容的选择要具备实用性、典型性、综合性和可行性，学生在积极地参与到实践内容的学习讨论中，将所学知识与岗位工作建立良好的衔接，所学即所用。

1.4 课程建设过程

1.4.1 分析确定职业工作标准

作为培养技能型人才的职业院校，专业课程设置及内容的制定需要对接职业工作标准。为此，组织教师深入到各级、各类医院的放射科进行调研，根据调研结果研讨确定职业工作标准，职业工作标准涉及3种工作岗位、4大类医学影像设备、27个核心工作能力和21条岗位工作规范。

1.4.2 制定医学影像成像原理

课程标准根据医学影像技术职业工作标准，将医学影像成像原理课程中职业岗位所需求的知识、技能和能力等相关内容按照工作任务进行开发和整合，明确课程性质，对接职业标准进一步优化课程的教学目标，设计适用于职业能力培养的过程性知识体系，改变传统的陈述性知识体系框架，实现课程的工作过程系统化改革，在此基础上制定并完善医学影像成像原理课程标准。

1.4.3 制定教学内容及课程学习项目

(1)组建包括医院放射科专家、骨干教师和一线放射技师的项目开发小组，进行放射科岗位职责研究，进行职业能力分析，归纳典型工作流程及知识点，设计学习项目。教师和放射科技师要共同研究并制定工作案例，以保证学习项目和工作案例的内容与实际工作相符，提升学习项目的实用性。

(2)医学影像原理课程的工作体系框架按照工作内容分为普通X线成像、CT成像和磁共振成像3个项目，每个项目按工作流程分为采集、重建、评价处理和进程设计，进程下分23个教学任务。如普通X射线成像，按照采集进程设计X射线产生、投影及感光任务，重建进程设计计算机X射线摄影(computed  radiography，CR)、数字X射线摄影(Digital radiography，DR)和数字减影血管造影(digital  subtraction  angiography，DSA)信息转换任务，评价处理设计医学图像评价、处理任务。教学实践贴近工作任务，在课程设计的实践内容中，有实习案例、工作案例、医患案例及科学研究案例等，将课程涉及的职业技能、理论知识和职业教育很好的贯穿其中。

1.4.4 制定课程教学实施方案和评价体系

(1)医学影像原理课程标准是课程教学的依据，实训教材是课程教学的参考，而课程教学实施方案和评价体系的改革是课程教学效果的有力保障。在医学影像成像原理课程实施方案中引进了案例教学法，将课程教学过程划分为23个教学项目，并创设了工作岗位基本一致的学习情境，组织学生开展案例分析、学习讨论、总结归纳及设备操作等教学活动。同时，在课程教学评价体系方面，为保证理论考核内容与职业标准的一致性，课程考核参考全国卫生职业资格考试大纲的题型及方式进行了改革，节选资格考试题库样题，结合课程的实际内容，建立了课程的考试题库，考核时随机抽取例题进行课程考核。

(2)为体现课程的理论性以及服务于专业课程的基础性，课程教学效果评价通过后续专业核心课程任课教师反馈内容，评价学生的专业基础能力，在医院见习和实习中，医院带教老师评价学生对医学影像成像原理的掌握程度并反馈学生的学习效果。

1.4.5 开发课程实训平台

根据高职学生基础知识薄弱、学习能力不足的特点，在过程性知识学习过程中，充分利用现有的数字化实训条件，以工作过程引导学习过程，引导学生归纳总结过程性知识，达到课程理论知识学习的目标。在实际教学过程中，开放实训室第二课堂，积极开展课前的实训室案例探究，在课堂上围绕实训设备的操作开展教学活动，创建“做中学、学中做”的良好氛围。

2  医学影像成像原理课程建设应用效果

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【关键词】多元智能理论；影像设备学；实训课程；PCB

20世纪80年代，美国哈佛大学教授霍华德・加德纳（Howard Gardner）在《智能的结构》中提出多元智能理论[1]。这一理论为教学打开了新的思路，同时也为充分发挥学生的聪明才智提供了依据。高等职业教育不能够满足于培养单一的技能型人才，对于不同个体应开发其不同的智能，从而使我们的职业教育能够更加的多元化，人性化。基于影像设备学的课程体系，我们进行了探索性的尝试。

一.课程设计依据

现阶段医学影像学正处在快速发展的阶段，对人才的需求日益增大。对于三年制的医学影像技术专业而言，主要培养目标是培养具有一定临床医学和医学影像学科学知识，掌握现代医学影像学基本原理和发展趋势，从事现代医学影像成像技术的操作，能够利用与开发医学影像学设备的专业人员。我们培养的人才要成为医学影像医疗体系坚实的基层结构。[2]

二.课程实践教学现状分析

医学影像设备学课程作为影像专业的专业主干课程，有其特殊的一面。课程涵盖面较广，包含了数学，物理学，电子学，医学影像学等学科。[3]对于这样一门课程，其实践教学的难度可想而知。而作为一个理论基础教学相对薄弱的高职高专来说，实践教学现有的能够展开的项目大部分是演示和示范性实验。比如在所有的实践课程中，部件实物展示教学和示范性操作教学占到了总课时的60%以上。我们必须跳出以前的定势思维，大胆的开发一些具有实操性的实验，让实践教学恢复其原来的功能。

三.多元智能理论的涵义及其对教学的指导意义

在美国的一些大学，非常提倡在全校范围内进行课程的交叉选择。不管是什么专业的学生，只要在修完一定的必修课学分的基础上，可以任意选择其喜欢和感兴趣的课程。一位留美回国的教师回忆其在美期间教授半导体物理学课程的情景，发现在一个课堂中除了电子和计算机科学相关专业的学生外，还包含许多如生物学，医学，经济学和农学类的各专业学生，这给了我们极大的启示。

在科学技术高速发展的今天，学科间的交叉和互动已经相当的频繁，从事一个行业，只具备本行业的知识和技能是远远不够的。要使学生在毕业后保持长期有效的职业竞争力，就需要有相当的知识储备和广阔的科学视野和全面的能力和素质。正是这种要求使得多元智能理论在如今的高等职业教育中又有了其用武之地。

四.基于多元智能理论的实训课程探索性设计

1.课程设计目标

作为一门实训课程，要在不多的课时数内完成一项任务并且让学生在完成任务的过程中充分的发挥自我发现问题、解决问题的能力，课程内容必须有相当好的实操性和综合性。并且课程的每一个步骤都能够有益于促进一项或者多项的智能元素。由于医学相关课程从基础课到专业课无一例外的大量运用学生的记忆力，相对应的就是语言和逻辑智能。本门实训课程的设计理念在于开发医学影像学学生平时很少用到的空间智能，身体运动智能，以及继续强化逻辑智能。同时在树立学生团队精神上培养了人际关系智能。可以说我们的目标就是把实训课程的功能发挥到极致。

2.课程设计总体思路

基于以上目标，选取整门课程中既能够反应课程基本知识要素，又能够联通影像专业其他主干课程知识，同时能够容易添加各种多元智能设计元素的教学内容。

选取教学内容，实际是确定了教学的载体。教学的主体是学生，所以载体的选择必须要围绕学生的特点和个性。这往往是一件很困难的事情。由于个体智力元素的偏向性和差异性，对于同一项内容的兴趣和关注度，以及完成情况会不尽相同。

3.课程设计过程及细节

本项实训课程的内容是让学生制作完成一块X线机控制电路板。实训课程分为三个部分：参数设计，实践制作，测试评价。每一部分的开展都是紧紧围绕着智能的培养和激发。

① 第一部分是电路参数设计。以这次选择的旋转阳极启动保护电路为例。这块电路的特点是结构相对简单但是在X线机中的作用却是举足轻重，非常适合医学影像系的学生来学习制作。由于我们影像设备学的教材主要以原理、功能介绍为主，所以很少涉及电路的参数，学生必须自己来设计这些参数。

②第二部分是关键的实践制作。根据设计的参数用Protel 99SE设计成PCB并加工出板。

焊接过程中需要根据实际情况适当调整元件管脚走向和方位，这就需要学生发挥空间智能和动觉智能。同时怎样有序合理的安排器件安装的先后顺序，从而能够顺利完成整块电路的焊接而不会造成后续器件的安装困难，这就需要学生有很好的逻辑能力。

③在完成焊接工作以后学生当然还需要调试电路，测试其功能实现。测试环节是课程中的一个综合训练环节，学生需要将一切所知的知识和技能综合运用到这一环节当中。在调试中，除了要有很好的观察，逻辑分析和动手能力外，还很有可能用到语言与人际交流方面的智能。只有充分运用这些智能因素，才能比较顺利地完成这一环节的任务。

④最后在测试基础上学生自行进行整个过程分析，得出自己的结论和思考。通过对自己在整个课程学习和实践的过程中行为和结果的分析，提高了对自我的认知水平，同时在书写自我评价报告的同时也锻炼了自己的语言组织能力。

4.课程设计总结

医学影像设备学作为一门医学影像专业必修课程，其医学相关性相对较弱。但是课程用多元智能理论作为指导，大胆回归高等教育的能力培养的本质，以培养医学院校学生的各种智能、发展其综合素质为根本目标和追求，很好的体现了教育以人为本的理念。

五.讨论与展望

现代影像医学作为临床医学与现代信息技术和生物医学技术的交叉学科，对从业人员提出了很高的综合素质要求。医学影像专业培养着面向未来的专业人才，不但需要扎实的基础知识和过硬的专业技能，更需要具备全方位的综合素质和智能来因为这个新兴行业飞速发展带来的挑战。

未来，随着影像学科交叉性的进一步提高，相信这类课程的设计将更好地将实用性和综合素质培养进行结合，进一步提升课程的效率和价值，使学生能够在学校更好地利用其黄金时间。

参考文献

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师源性心理影响是指教师的心理素质和心理健康水平，对学生的身心健康和个性品质的影响作用。师源性心理影响在方式上包括直接影响和间接影响；在性质上分为积极的师源性心理影响――“师源性心理得益”和消极的师源性心理影响――“师源性心理伤害”。在影响和伴随学生个体发展的教育活动中，引发师源性心理影响的因素很多，如：教育观念、教育方法手段、教育行为方式以及由教师影响下的班集体氛围等，都会对学生个体的身心发展产生不同性质、不同深度的影响，产生促进或阻碍甚至伤害学生个体的身心健康水平。通过各种途径、方式发现和反思教育活动中学生个体可能受到的消极师源性心理影响，有利于教师不断反思、改进和完善自己的教育观念意识与行为方式，自觉减少或避免不当的教育观念与行为可能带给学生的消极心理影响，从而使自己的教育活动过程更具科学性，对学生个体的身心成长发挥出更加积极的促进意义。

1 问题的呈现

本文所要借助的反思途径是一个小学二年级女学生小玲的梦。通过释梦这种心理咨询方法，小玲的梦境内容呈现出她所在的现实教育环境对她的身心所产生的消极影响，体现出小玲的现实心理问题及其在教育环境中的源头。通过这个梦，可以进一步让我们感受到，师源性心理影响在学生个体身心发展中的深刻作用，感受到提升教育观念、优化教育行为、努力发挥积极的师源性心理影响的重要性和迫切性。

1.1 小玲梦中的情境。小玲在连续的一段时间内，经常会在半夜里压抑地哭醒。她在这段时间里梦到几乎一样的情景，在梦中自己是一个警察，后面有一个人在不停地追赶着她，于是她拼命地奔跑……终于，她好不容易跑到了一个地方，却看到她的犯人坐在那里吃着各种香喷喷的食品，喝着各种饮料，自由地玩，而她却在不停地拖地、扫地，干着各种活……

1.2 小玲梦境发生时的现实学习、生活背景。小玲的学习成绩在年级中很差，每次考试都会扯班级的后腿，经常受到老师的批评、挖苦。一次考试后，老师在她的卷子上写到“你是咱们年级最差的学生”，并不断指责、抱怨小玲一点也没有上进心，不知羞耻，不自重等。还有一次，因为小玲不会回答问题，老师掐紫了小玲脖子一侧的皮肤……而且，在班级中，老师所偏爱的那些学习好的学生经常欺负、捉弄小玲，其他的孩子则会跟着起哄等等。

1.3 对小玲梦境的分析。小玲梦境中的内容虽然是对现实“变形”后的体现，但通过结合小玲在学校中的生活、学习实际，并加以科学的心理分析解释，就不难发现她所受到的师源性心理伤害。

1.3.1 小玲梦见自己被人追着不停地奔跑，所呈现出来的负性情绪状态，是她所受到的师源性心理伤害的集中体现之一。造成小玲这种紧张、焦虑的心理状态的恰恰是来自现实环境中的师源性心理伤害。这些直接的及间接的引发师源性心理伤害的因素，都使小玲极度缺乏安全感，对学校、老师、同学形成了紧张、担心、害怕等情绪体验。

1.3.2 心理伤害的一种反抗。警察是现实社会生活中权威、尊严的代表之一。小玲梦见自己是警察，表明小玲内心深处有着强烈的上进心，希望获得他人的尊重，并向往、渴望实现自己的尊严和价值。小玲通过这种方式，充分流露出对老师给予自己的消极评价的不满和反抗。在现实学习、生活中，来自老师的消极评价如“不求上进、不知羞耻”等，让小玲感到万分委屈、难过。小玲只能在屡次的梦境中流露出对老师消极评价的不认同，流露出自己内心深处的渴求。

1.3.3 小玲梦见她是警察，她的犯人坐在那里吃着、喝着、玩着，而她却在不停地干活，拖地、扫地等等，这又生动地宣泄出她内心对所受到的师源性心理伤害的委屈与不满。小玲渴望得到老师的关爱却无法实现，在委屈、不满之余，只能羡慕、嫉妒甚至怨恨那些老师偏爱的同学。如果这种不良的情绪情感体验长期得不到正确的关注、引导，会影响到小玲对老师、同学、班集体、学校的情感、态度和看法，影响到小玲的正常人际交往等。小玲梦见犯人吃、喝、玩，而自己却委屈地干活，在焦急、难受中哭醒，也表明了安全感、归属感以及爱在小玲现实学习、生活中的缺失。从某种程度来讲，小孩子的安全感、归属感、爱和最基本的生存需要是同等重要的。

1.3.4 案例中，当问及小玲是否知道谁在梦中追赶自己的时候，小玲说不知道。这又体现出，小学阶段蕴含着积极的师源性心理影响的极大可能性。小学低年级的孩子在情感上对权威人物如老师具有强烈的依赖感，对获得权威人物认可怀有迫切的需要，对获得权威人物的关爱抱有极大的希望。小玲在梦中也不愿直接暴露给自己身心带来伤害的人，这意味着小玲仍然不想承认老师对自己的伤害。小学低年级阶段，师源性心理影响对学生个体的身心成长具有深远作用的同时，也比高年级阶段蕴含着更多的积极转变的机会与可能性。

2 本案带来的反思

教育理念是指导教师选择教育方法、教育行为的前提，是决定教师在教育活动中对学生身心发展产生积极或消极的师源性心理影响的重要前提条件。因此，要对学生发挥积极的师源性心理影响，教师提升科学的教育理念具有极其重要的意义。小玲的梦让我们对以下教育理念有了更深入的反思：

2.1 我们是否做到了把学生当成特殊的人来理解和对待。教师要把学生当做活生生的人来看，而不是把学生当做被动的接收器、填充器，这是很长时间以来我们一直关注的话题。但仅仅把学生看成有血有肉、有需求、有欲望的人是不够的，更要把学生当成特殊的有血有肉、有需求、有欲望的人来理解和对待。这一教育观念能否得以正确的理解和实践，直接制约着学生成长过程中所受到的师源性心理伤害的性质、广度和深度。

本案中的小玲，女性，处于小学低年级阶段，抑郁质与粘液质混合型气质类型，胆小、腼腆、被动等性格特点，属于班级中所谓的“差生”群体等，这些都需要我们在把小玲作为一个人的同时，更要把她理解为一个具有众多特殊性的人。这样，我们才能针对这些特殊性，给予小玲有针对性的合理对待，才能真正给予小玲积极有效的教育影响。所以，能否真正理解“学生是特殊的人”这一教育观念，并把这一教育观念物化到自己的教育活动方方面面中去，直接决定着教师能否在自己的教育过程中更大限度地、更大范围地发挥出积极的师源性心理影响。

2.2 教师在给学生提出发展要求时，要看自己是否已经给学生提供了发展的条件。根据马斯洛的需要层次理论，小玲的老师抱怨小玲没有上进心，希望小玲能有自尊心，能积极进取，这些都属于高层次的需要。在这种安全的需要、爱和归属的需要都未能得到满足的情况下，让孩子自己直接去寻求高层次的尊重的需要、自我实现的需要，可以说是缺乏根基、无比困难，就如同让一颗没有阳光和水的种子自己发芽、开花一样，而且对于一个心智稚嫩的孩子来说也是不公平的。我们只有做到既为学生个体提供发展的目标，又为学生个体提供实现发展目标的条件，才能发挥积极的师源性心理影响，才能真正促进学生个体的现实发展进程。

2.3 教师是否真正做到了无条件地了解、信任学生个体。学生个体能否从教育环境中感受到被了解、被信任的氛围，会直接影响到学生发展动机及自尊、自信等积极情感、积极行为的发展。小玲的梦，从一个特殊的角度提醒着众多的教育者：孩子内在的自尊、积极向上的自然发展倾向是不容漠视、忽视的，对这些自然存在的积极发展的倾向应该无条件地予以了解和信任。

作为教师，在面对不同学习水平、不同个性特点的学生时，尤其是小学低年级学生，更应该相信，每个孩子的内心深处都有其内在的不可否认的积极发展倾向和可能性，要以无私的心态对孩子的积极发展与进步予以无条件的关注和鼓励。在这一过程中，教师耐心的等待、敏锐的发现、充满爱心的激发、科学而细致的陪伴等等，都会催发学生内在的积极发展倾向，并实现现实的转变和发展。

总之，通过小玲的梦与其现实学习、生活环境的科学联系与分析，我们可以深切感受到教育活动中深刻作用于学生个体身心的师源性心理影响。因此，我们要充分重视师源性心理影响对学生个体身心发展的重要意义，扎实地以科学的教育理念为根基，正确地把握师源性心理影响的方式、性质、作用等，在自己的教育活动中自觉地控制并发挥出师源性心理影响的积极功能与作用。

参考文献

1 （法）卢梭.爱弥儿――论教育（上卷）[M].北京：人民教育出版社，

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近年来，大学生就业受到社会各界的广泛关注。各高校更是视大学生就业为生命工程，采用多种模式以促进就业。医学关系到人民群众健康、关乎生命安全，近些年，医学独立学院蓬勃发展的同时学生就业问题更加凸显。人们往往将独立学院学生和其他批次学生比较，忽略医学独立学院的特殊性，给其发展带来一定压力。

一、高等教育改革和医疗卫生事业改革对就业的影响

1.高等教育改革加大对高层次人才的需求。随着我国高等教育体制改革的不断深入，大学教育由“精英化”走向“大众化”。有限的就业岗位必然导致用人单位对高层次人才的需求增大。与此同时，十后社会主义各项事业的建设也逐渐增加对高层次人才的需求，而对无社会经验且供需比失衡的大学生而言，就业更加困难。

2.医疗卫生事业改革对就业的影响。这主要体现在两方面：（1）不同医改进度下医疗机构提高准入门槛影响就业。各省市推进医疗卫生事业改革的进度不同，部分城市医改后社区及小医院重点接待常见病，大型医院接诊疑难杂症。这就出现了医学独立学院学生就业难与社区及小医院等用人单位岗位空缺同时并存的局面。新医改导致中小型医疗机构人员流动频繁，而大型医疗机构重实用轻培养，更愿意招聘有工作经验的人员，这就阻碍了应届毕业生的就业。（2）医疗机构运行体制对就业的阻碍。部分医疗机构运行体制陈旧。招收人员不考虑层次结构，不能做到同工同酬。此外各地不合理的用人标准对医学毕业生的就业产生限制，如性别歧视、年龄歧视及妊娠歧视等。这些因素会给女性毕业生造成不小的就业压力。

二、经济压力影响毕业生择业

西方经济理论与实践表明，较高的经济增长率往往伴随着较低的失业率；反之，低增长率伴随着高失业率。然而这在中国并不完全成立。中国经济自上世纪九十年代后期以来高速增长，这并没有带来较高的就业率，就业率与经济增长率间的变动态势与我国经济转型和结构调整有关。随着我国市场化程度加深，经济结构变动对医学独立学院的就业产生很大影响，突出表现在经济导向影响毕业生择业偏好。

1.毕业生就业偏向经济发达地区。我国城乡经济发展不平衡、地区经济发展差异大，东部经济发达地区对毕业生的吸引力加大。虽然西部大开发战略和医改增加了对毕业生的需求，但由于欠发达地区所能提供的工资等（工资收入、发展机会、流动性等）有限，形成地区就业不平衡。

2.经济作用下的生源地就业现象突出。作为利用社会资源办学的独立学院较重视经济效益，招生地域配比、教学资源配比及就业去向等重要因素在经济效益面前有较多让步，这造成独立学院学生生源地就业现象突出，生源地区承受就业岗位有限，给毕业生就业带来较大压力。

三、社会对医学就业期望和毕业生择业观念的冲突

毕业生就业观念产生冲突的原因很多，表现在社会对医学就业期望过高、家庭因素的影响和不合理就业观念的阻碍。

1.社会对医学就业期望过高限制就业。据统计，有95%以上的医学类毕业生从事医疗及相关行业，大部分进入各级别医院，小部分从事疾控、血站、计生、医药器械等相关行业。医学毕业生往往不愿意从事其他行业。此外，医学人才培养的投入与产出不成正比使得毕业生眼高手低，求学期间人力资本的投入（求学期间花费）与产出（工资收入）形成巨大反差，基层单位及社区、小医院无法补偿毕业生巨大的人力资本投资。

2.家庭导致生源地就业多及学生自主择业意识差。在与学生家长访谈中，较多家长希望学生毕业后留在身边工作。在对学生实习前的问卷调查（不记名）中有半数以上学生愿意到非生源区域就业；而在毕业生就业统计中，有近70%毕业生回到原籍（地级市标准）就业。此项调查中护理专业分布较多，且女生非生源地就业多于男生。

3.不合理就业观念的阻碍。部分大学生的职业价值观存在问题，如“一岗定终身”的陈旧就业观念，过分注重和盲目攀比单位的工资、待遇、地理位置、工作环境及单位发展前景等，却忽视考虑自身发展需求。

四、人才培养与市场供求的矛盾

1.大学培养目标与市场需求存在差异。当今大学市场需求与人才培养的矛盾日益突出，表现在学校过于重视知识教育，轻视实践环节，导致技能型人才奇缺。

2.独立学院教学改革与就业指导有待提高。医学独立学院办学成本较高，未科学制定教学计划、课程设置，就业指导师资队伍匮乏。

综上所述，医学独立学院的就业问题既受高等教育和医疗卫生事业改革的双重影响，也受经济和社会期望的制约，同时人才培养与市场供求的矛盾也不容忽视。因此医学独立学院的就业问题应作为一项战略任务加以研究。

参考文献：

.全党全社会共同努力，进一步做好就业和再就业工作[N].人民日报，2002-09-12（01）.

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教育部在《全国普通高等学校公共艺术课程指导方案》中指出：“高校公共艺术教育课程的目标是：通过鉴赏艺术作品、学习艺术理论、参加艺术活动等，树立正确的审美观念，培养高雅的审美品位，提高人文素养；了解、吸纳中外优秀艺术成果，理解并注重多元文化，发展形象思维，培养创新精神和实践能力，提高感受美、表现美、鉴赏美、创造美的能力，促进德智体美全面和谐发展。艺术教育为大学生的创新发展提供了舞台，创造了条件。”

艺术教育属于美育的重要内容之一，即通过舞蹈、电影、美术、音乐、书法等艺术审美活动实现教育目的。狭义地讲，“艺术教育”可理解为对培养艺术家或专业艺术人才所进行的各种理论和实践教育；广义地讲，“艺术教育”是美育的核心，它的根本目的是培养全面发展的人，而不是专业艺术工作者。①也就是说，艺术教育的范围并不仅限于对艺术设计专业学生的技艺和理论知识的培养，还应包括通过不同的艺术表达形式提高理工科院校学生的艺术修养和审美能力。

一、理工科院校开展艺术教育的必要性

1.人的全面发展的需要。21世纪是人类高科技与高情感相结合的知识经济时代，不仅需要人们具有高智商，还需要具有高情商。一方面，社会向人类提出全方位发展的需求：随着以人为本、注重人的全面发展这些口号的提出，强调了人的综合素质能力的全面发展。另一方面，人类自身也有着强烈的全面发展的要求：随着我国国民素质和物质生活水平的不断提高，人们精神层面的需求也愈加强烈。我国理工科院校由于沿袭了前苏联的教育模式，分科过细，造成学生的知识面过窄，除本专业相关知识外，罔顾其他，严重阻碍了学生综合素质的发展，而艺术教育可以满足人的全面发展的需要。

素质教育成为社会主导教育模式，而艺术教育作为素质教育的切入点，是素质教育的基础。高校作为推动我国社会发展和精神文明建设的中坚力量，旨在向社会培养和输送高素质人才，切合社会发展现状，在高校教育中开展主题鲜明、形式多样、层次丰富的艺术教育工作，将形象思维和逻辑思维协调开发，提高理工科院校学生的综合素质，促进学生的全面发展。

2.校园文化的需要。加拿大著名学者斯蒂芬・利考克教授认为：“在大学里真正有价值的东西，是他周围的生活和环境。”提高理工科院校学生的综合素质，积极营造良好的校园文化是其重要出发点之一。校园文化能够潜移默化地影响理工科院校学生的价值观、人生观，利于其树立正确的思想观念，提升其内在气质和修养，培养其创新意识。由于受到学科布局及专业特点的影响，理工科院校师生多以严谨、求真的理论研究和精确的数据分析为教学理念，专业课程也相对繁重，因此理工科院校的校园文化的构建，普遍存在整体水平不高、缺乏系统性、主题性，校园文化活动参与面、覆盖面较小，互动性不足等现象。据国家教委调查表明：我国学校艺术教育工作还很薄弱，艺术教育管理机构不健全，并且艺术教育内容和方法比较陈旧。充分切实地开展艺术教育，能够烘托校园文化氛围，提高校园文化品质，增添校园人文气息，满足学生的精神需求，使学生逐步了解和体验艺术带来的审美情趣和精神愉悦，缓解压力。

3.艺术教育本身的需要。艺术教育不同于其他专业类教育，其来源于社会生活实践，易受到社会发展的影响，理工科学生这样一群特定群体，可以成为艺术教育的素材，作为丰富艺术形式的载体，使艺术的表现形式和内容不断更新和发展。在理工科学校中开展艺术教育工作，可以有效地推广艺术形式，开阔学生视野，扩大艺术教育的受众面，避免曲高和寡，使艺术教育民族化，大众化，延长艺术形式的生命线，是艺术教育本身延续并发展的需要。

二、几种主要的艺术形式对理工科院校学生的影响

艺术形式指的是艺术作品内部的组织构造和外在的表现形态及各种艺术手段的总和。主要包括：绘画，雕塑，建筑，文学，舞蹈，音乐，戏剧及电影艺术形式。虽然艺术的表现形式的多种多样的，但是艺术本身的目的都是创造性地反映人类对自身或世界的认识，反映人类的真实情感。开展艺术教育的优点在于能够突破理工科院校培养学生的局限性，提高理工科学生的艺术素养和审美能力，促进身心健康发展，使得学生在大学中真正完成从成长到成熟的过程。要在高校中有序、有效地开展相关艺术活动，应考虑到参与受众面、开展场地、形式、经费等现实因素，其中，绘画、舞蹈、音乐、戏剧、文学这几种形式较易开展，以下对其影响进行分别探讨。

1.绘画。理工科院校学生普遍存在缺乏空间想象力的现象，对专业中的机械构造、图纸设计、产品研发等一系列涉及空间想象力方面的课程存在“短板”。绘画能够提升学生的整体观念、形象思维能力，塑造空间感、三维感，培养和提高学生对美的感受力、鉴赏力和创造力。从而对理工科院校的工程制图等课程教学有一定的帮助，通过对绘画作品的鉴赏、理论知识的学习，以及绘画活动的开展，使他们具备一定的空间想象能力，手指的灵活性，以及近距离的视觉敏锐度。

2.舞蹈。舞蹈不同于其他艺术形式的特点是通过肢体语言表现人物、事物及其深刻内涵。理工科学生通过对不同种类的舞蹈的欣赏和学习，能够增强自身的社交能力，学会用肢体语言表达内心思想，丰富与人交往的形式；而大多数舞蹈都来源于生活而高于生活，有情节性、故事性及教育意义，通过学习或者欣赏，能够对学生起到潜移默化的教育作用。

3.音乐。音乐具有“不可翻译性”和“不确定性”，学生可以任意发挥自己的想象力，对其创造力和想象力具有潜移默化的影响和刺激。我国古代教育家孔子，非常强调音乐对管理和改良社会及完善人格的作用，而在现代社会中，通过音乐引发的灵感可以产生不可思议的创造力和发现力。学生通过欣赏和参与学习一方面了解了很多音乐专业知识，更深入地理解和体验其艺术魅力，在提高艺术修养的同时激发想象力、创造力。大量的事实证明，经过系统的音乐学习、音乐修养较高、形象思维能力较为发达的理工科专业人员，通常在其所从事的专业领域中更具创造力，更易获得一定成就。

4.戏剧。戏剧艺术是来源于生活的舞台剧，通过肢体表现、音乐烘托、语言表述等表现方式反映社会万象和传达精神状态。学生在排演、观看戏剧的过程中，更深刻的体会和分辨善与恶、美与丑，理解作品中蕴含的人性光辉、人生哲理，唤醒他们对社会正义、美德良知的拥护，作品中反映出的道德准则、行为礼仪等方面内容，通过对剧中人物情节做分析评价，引发不同的观点立场，探讨正确的解决方式，换位思考品味人生，从内心深处的思想道德教育，到外在表现的行为举止，有着显著的启发作用。

5.文学。一个人的素质表现为对环境的认识及认识环境的能力。优秀的文学作品创造了典型环境中的典型人物，以具体而典型形象表现了人们对环境的认知及认知的过程。现代社会，理工科学生不仅需要懂得专业知识，还需要懂得社会时政、国家历史、人际关系等各个方面，以深刻地了解过去、准确地把握现在。阅读健康优秀的、反映历史的文学作品，一方面有助于理工科院校学生了解和适应当代社会，可以从典型人物、历史事件中吸取经验教训，通过文学素养的培养进而提高道德修养。另一方面，有助于提高其思维能力、审美能力，以及阅读、写作、理解、口语交际的语文能力。

三、对理工科院校开展艺术教育的建议

1.转变理念。目前高校教育观念普遍认为就业率是首要的，艺术课程教学并不重要，不能取得立竿见影的效果。然而，在社会需要全面发展的复合型人才的今天，高校应该高度重视艺术教育在帮助学生提高综合素质、培养创造能力中的重要作用，确立艺术教育在工科复合型人才培养过程中的基础地位，重视艺术实践活动对学生的重要作用和艺术实践活动对校园文化的功能，从理念上彻底转变，在资金的管理和使用、活动的策划和组织上加大力度。

2.优化物质艺术氛围。香港中文大学金耀基先生提出，大学应该给学生提供一种“创造性的文化生活”。“文化生活常决定大学风格，常影响学生的气质品性和文化情调、有生命意义的生活方式。”②在美国斯坦福大学校园中，无论是建筑、雕塑、壁画、公共设施都充满艺术气息。例如，在公共场所建立艺术走廊、树立格言标牌等，都可以提高学生的艺术素养和兴趣。此外，还应重视标志物的建设，包括校训、校徽、校歌、校服、礼仪、雕塑、楼名、路名、校园风物、文物景点、学校标志、室内环境等，创造既有自然美又有人文美、科学美的和谐校园文化环境，充分发挥潜移默化地凝聚人、熏陶人、感化人、教育人的作用。

3.开设相关课程。艺术教育的教学方式是相对开放的，适用于集体活动组织，通过教学的方式达到丰富学生精神需求的目的。理工科院校应开设一些比较系统的艺术相关课程，以提高学生的艺术素养和审美能力。北京大学、清华大学等一批重点院校从20世纪90年代初率先在校内推行艺术公选课学分制，后迅速在全国高校中普及开来。学生可自主地选择，修满学分方可毕业，从而明显提高了理工科学生的综合素质。除此之外，还应在对课堂教学的不断摸索和实践中，形成一套适合理工科院校学生学习的教学体系，包括教学内容及方式、组织管理、效果评价等方面的实施方案。

4.开展实践活动。将丰富的艺术理论寓于各活动中，通过校团委、学生会、学生社团等组织开展各种形式的校园艺术实践活动，使艺术教学与活动相结合，互相补充促进，并在实践中获得体验，在艺术的氛围下，有效地凝聚学生，对理工科院校学生成长成才有着积极的影响。定期举行大中型的文艺汇演，包括迎新晚会、毕业生晚会、红歌会、五四青年艺术汇演等系列艺术实践活动，例如举办高雅艺术进校园活动，使学生不出校园就能欣赏到高雅音乐，印发观众须知，让学生了解出席音乐会的相关礼仪，并在音乐会进行的过程中由主持人介绍有关作品的背景和赏析，在良好的艺术氛围中达到良好的教育效果；也可将艺术教育活动结合不同理工科院校的专业特色进行合理整合，将科学理念注入艺术教育的表达形式中去，可以提高学生的学习兴趣，达到事半功倍的效果。

艺术教育作为素质教育的切入点，是校园里最具活力的教育形式之一，高校开展以形式多样、主题鲜明的各种艺术活动为主导的艺术教育，改善、补充学生的知识结构、提高审美能力、开发智能、培养创新思维、大力弘扬人文精神，让艺术教育渗透进理工科复合型人才培养的全过程，推动人才综合素质的发展。

注释：

①彭琛，马春明，周松竹，薛睿韬.大学艺术鉴赏.北京：中国民族摄影艺术出版社，2010.

②丁冬，王彬彬，等.大学沉思录[M].南宁：广西师范大学出版社，2005：196.

参考文献：

[1]林玎.工科院校开设艺术舞蹈公选课的必要性浅析[J].

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目前学生评教作为一种重要的教学质量监控手段，是学生对教师教学工作中各要素进行综合认知，并依据一定的标准体系，从学习者的角度对教学工作进行的定性与定量的评估。

有效地组织学生评教对学生、教师和学校都具有重要意义。本文根据某高职院校实际测评数据，对学生评教结果进行分析。

1.研究方法

以某高职院校2010―2011学年两学期新校区两个系在校生网上评教数据为对象。该校每学期集中组织在校生生对授课教师评教，两学期两系学生参评率为96.7%和94.6%。评分数据经由计算机处理后采用Excel2003录入，用spss18.0软件包进行统计分析。

2.结果与分析

2.1不同年级学生评分差异

调查对象为三年制大专院校，在校生为两个年级，由上表可知，一年级学生评分比二年级学生评分低，两个年级学生评分差异有显著性。

2.2不同系学生评分差异

调查对象新校区只有两个系，由上表可知，不同系学生评分差异有显著性。

2.3不同课堂规模学生评分差异

由上表可知，不同课堂规模学生评分有显著差异。

3.结论与讨论

3.1高年级学生对教师评分高。这种差异主要源于学生对大学课堂教学的认识和要求差异，以及除课堂教学外的自身兴趣、师生关系、学习环境等因素都会不同程度地影响评教结果。一年级学生对大学教学的认识和要求还部分停留在高中教学模式上，评价标准与他们心中的标准有一定差异，因此评分比较低；随着大学生活阅历的不断丰富，他们对大学教学有了新的理解和认识，对教师的依赖性越来越小，要求也逐渐降低。另外，大部分学生参与各种团体、协会，与教师关系更融洽，因此对教师的评分较高。

3.2由于不同系学生专业教育不同、学生对专业的认同率不同，不同系学生评教标准不同，导致评教结果不一致。护理专业是调查学校的重点专业，是学生报考的热门专业，学生普遍认同率高，但药学专业学生有部分调剂学生，专业认同率相对较低。另外，同系学生经常在一起学习、生活，相互交流，相互影响，在潜移默化中逐渐统一思想和认识，形成某系学生对大学教育教学的基本看法，以及集体内学生对教师教学质量的评价标准的传统，导致不同系学生对教师评价的结果不一致。

3.3高职院中小班授课，有利于开展讨论等形式的教学，较好地实现师生互动，融洽师生关系，因此教学效果较好。合班教学在高职院校中很多见，教师在合班中主要引导学生学会自学、学会思考，教给学生思考问题和解决问题的思维方式，师生互动较少。合班教学的主要为公共基础课或教师人数不够的课程，所以合班学习的学生对本门课缺乏兴趣或由于听不清讲课，看不见黑板或投影，课堂秩序差等问题，影响听课效果。合班中学生对教师评价较低。

4.结语

学生评教在学校教学质量保障体系中占有重要的地位，但由于学生评教在各方面存在一定的影响因素，影响了评教作用的发挥。为了使学生评教真正发挥作用，必须对学生进行充分的引导，对评教的过程进行全面监督，对评教结果进行认真反馈，以此推动教学活动的良性开展。

参考文献：

［1］田海霞，孙丹，张晓为，李春田.高校学生评教有效性的影响因素分析.加木斯大学社会科学学报，2008，（1）.

［2］丁志华.影响学生评价教师的因素分析［J］.卫生职业教育，2002，（3）.

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[中图分类号]G4[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)04-0209-02

大学作为当代人才培养的摇篮,既是社会所需人才的提供者,也是教育服务的提供者,不仅要适应市场经济的人才需求进行人才培养,同时还要为学生提供教育服务,获取专业知识,提高综合素质能力,使学生通过大学四年的学习更快地成长成才。对于独立学院而言,学生对学校满意度的评价,将是学校进行专业教育和综合能力培养的基础,同时也表现了学生适应大学学习、生活环境速度的快慢,体现了对待自身学习和学校教育在个人成长成才过程中的态度。本文将根据对独立学院学生进行抽样调查的基础上,从性别、家庭出身、父母职业、择校原因等方面,分析这些因素对学生对就读学校满意度评价的影响。

一、性别与家庭出身

被调查者总数为196人,其中男生为79人,约为40%,女生117人,约占60%;约有105人来自城镇(其中男生44人、女生63人),占总调查人数的54.4%(男、女生比例分别为42%、58%);来自农村的学生89人(男生34人、女生55人),占45.6%(男、女生比例分别为39%、61%)。根据目前独立学院招生数据显示,性别比例大约为4:6,城乡比例约为1:1。按照学生干部和普通学生来进行划分,学生干部约有46人,约占总人数的23.4%,普通学生149人,占总人数的76%。

女生对学校满意度的评价要偏高于男生的评价。根据调查数据显示,在被调查者中,男生约有24.7%评价为满意,约有66.7%的评价为一般,约有不到9%的男生表示不满意。而女生中这些数字分别为24.6%、71.%和4.4%,对学校表示不满意仅为男生的1/2。

根据表1所示,来自城镇的学生满意度的评价高于来自农村的学生。城镇学生约有31.4%表示对学校满意,明显高于农村学生的17.2%,表示不满意的城镇和农村学生基本上一致。

结合性别和家庭出身两个方面而言,来自城镇的男生表示满意的要高于来自城镇的女生;农村学生则表现出了与城镇相反的关系,即女生要比男生高。

二、父母从事的职业

父母从事的工作主要集中在职员或工人、农业劳动者,占被调查者从业人数的57%以上;父亲在党政机关工作、担任企事业单位负责人的29人,约为15.2%,私营企业主和个体工商户从业者分别为13人和25人,约占6.8%和13.1%;母亲在党政机关工作、担任企事业单位负责人的8人,占4.2%,私营企业主和个体工商户分别为8人和26人,分别占4.2%和13.5%。

约有49位学生来自双职工家庭,其中8位学生的父母都在党政机关工作或担任企事业单位负责人,有29位学生父母双方是企业的职工或工人;约有3位同学的父母是私营企业主,有20位同学的父母从事个体工商经营;父母双方都是农业劳动者的学生约为51人,占调查总数的26.4%;父母双方处于失业或半失业状态的学生有7人,所占比重约为3.6%。

父母职业的不同令学生对择校满意度的评价表现出来了一定差异。主要体现在父亲的职业是党政机关、企业单位负责人、职员或工人、私营企业主与个体户的学生,满意度评价要高于父亲的职业是农业劳动者和失业或半失业者的评价,前者表示出来的满意评价平均要比后者高出10个百分点左右,而不满意的评价要低3个百分点。而母亲职业对学生所就读学校满意度评价的影响也呈现出来相同的特点。

三、选择目前就读学校的原因和高考时发挥的情况

目前就读的学校,绝大部分学生是自己选择。自主选择目前就读学校学生145人,占总比例的75%,而受他人影响的有22人,占总比例的11%,在家长的要求下来就读的学生人数为28人,占总比例人数的14%。对于高考是否发挥正常的问题,一半以上的学生回答是发挥失常,约占59%,仅有41%的学生认为自己发挥正常。

学生对目前就读学校满意度的评价受到了“高考发挥如何”与“选择学校原因”的影响。如表2,认为自己在高考时发挥“正常”的学生对学校满意度的评价要明显高于认为自己高考发挥“失常”的学生。在认为高考发挥“正常”的80位学生中,约有26位对现在学校是满意的,有51位是一般,还有3位是不满意,所占比例分别为32.5%、63.8%和3.8%;而在认为自己高考发挥“失常”的115位学生中,有22位学生表示满意,仅占19.1%,比发挥正常的学生低了13.4%,有84位为一般,占73%,还有9位则是不满意,占7.8%,所占比重约为认为自己高考发挥正常学生的2.5倍。

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【关键词】 高海拔； 西地那非； 血流动力学

Abstract： Objective To explore the effect of sildenafil on the hemodynamics in migrants at high altitude. Methods In a randomized trial， 20 subjects who had migrated to an altitude of 3，700 meters were pided into drug group (n=10) and control group (n=10)， and then their hemodynamics was detected using type XG-III blood circulation function tester after administration of medicine for one hour.Results Compared with that in the control group， pulse rate (HR)， total peripheral resistance (TPR)， ALT， η (viscosity)， pulmonary artery wedge pressure (PAWP) and CCP reduced and stroke volume (SV)， mean artery pressure (mAP)， BK and blood volume (BV) increased significantly in the drug group (P

Key words： high altitude; sildenafil; hemodynamics

高原缺氧是影响进驻高原人员工作能力的主要因素，人力无法改变高原低氧环境，因此，寻找增强机体的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是对抗高原缺氧的有效途径之一［1~2］ 。西地那非(sildenafil)的药理和治疗作用一直被世人广泛关注。其口服后吸收迅速完全，在高原能迅速改善低氧血症，具有增强运动能力的作用。我们在海拔3 700 m 采用口服西地那非1 h 后检测血流动力学进行对比观察，旨在探讨西地那非对高原移居青年血流动力学的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 受试者为自平原进驻海拔3 700 m 半年的某部男性官兵20名，随机分为两组，每组10人，一组为服药组，另一组为对照组。实验前经体检确认健康，均自愿参加本次试验。年龄19~24岁，平均（20.71±1.42）岁。

1.2 方法 采用双盲实验法。枸橼酸西地那非片由辉瑞制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20020528），每片50 mg，研碎后装入胶囊。对照组口服装入炒面的同一型号胶囊。服药组上午口服西地那非50 mg，1 h 后用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪(安微电子计算机厂生产)检测血流动力学，在28项参数中选取脉率(P)、每搏量（SV）、平均动脉压（mAP）、主动脉排空系数（BK）、总周围阻力（TPR）、肺动脉楔压（PAWP）、冠状动脉灌注压（CCP）、有效血容量（BV）、全血黏度（η）及微循环半更新时间（ALT）等10项有代表意义的参数对比观察；对照组服药时间和检测方法及选用参数同服药组。

1.3 统计学方法 全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计处理，组间比较采用t检验。

2 结果

两组血流动力学检测结果见表1、2。可见服药组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BK、BV增高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 表1 两组血液循环及周围阻力参数比较表2 两组心脏功能及血管状况参数比较与对照组比较，①P

3 讨论

在高原特殊低氧环境中，机体可吸入的氧减少，肺泡氧分压相应降低而影响血液中的氧含量，使组织细胞出现缺氧；另外，低氧可致细胞内产能装置线粒体结构破坏，酶失活，因而影响细胞对氧的利用，其最终结果是能量代谢障碍和造成血液循环受影响［3］。由于高原红细胞增多、血液黏稠、流速减慢，使人体血流动力学的脉率、总外周阻力、全血黏度、微循环半更新时间、肺动脉楔压及冠状动脉灌注压增高；有效血容量、每搏量及平均动脉压降低［4~5］。我们曾研究并分析青年人在高原长时间居住后血流动力学出现低血容量、低排出血量、微循环迟缓、高周围阻力等一系列不利于血液循环的改变［6］。

西地那非口服后有迅速改善肺动脉高压患者的血液流通状况，提高高原人体生理功能，提高内源性一氧化氮和一氧化氮合酶活性［7］，增强运动能力的作用。有实验表明［8］，在模拟高原（海拔3 874 m）条件下，给予西地那非（50 mg、100 mg）1 h 后的工作效率测试中，西地那非能显著增加心排出量和SaO2。

在本次实验中我们观察到：服药组较对照组血流动力学的脉率、总周围阻力、微循环半更新时间、全血黏度、肺动脉楔压和冠状动脉灌注压明显降低（P﹤0.05）；每搏量、平均动脉压、主动脉排空系数和有效血容量明显增加（P﹤0.05）。说明口服西地那非后在1 h 内有降低血液黏度，减轻周围阻力，增加有效血容量，纠正机体供氧状况，增加心脏功能和改善血液循环的作用。在高原服用西地那非可以迅速而明显的改善进驻青年的血流动力学，这对于加速机体对高原的适应，改善高原工作能力和提高未来高技术军事作业效率与作战能力有一定的深远意义。

参考文献

［1］ 王 伟，朱永安，张 芳，等.富氧室在海拔3 700 m 对人体体力活动时氧耗量的影响［J］.西南国防医药，2002，12（5）:386-389.

［2］ 王 伟，哈振德，张 芳， 等.不同药物对海拔3 700 m 移居青年做功量的影响［J］.中华航空航天医学杂志，2003，14(4):217-219.

［3］ 张彦博，汪 源，刘学良，等.高原疾病［M］.第2版.西宁：青海人民出版社，1984：375-401.

［4］ 王 伟，张 芳，朱永安，等.富氧室在海拔3 700 m 对人体血流动力学的影响［J］.西藏医药杂志，2002，23（2）:1-2.

［5］ 王 伟，曹荣成，白国顺，等.吸液态氧对高原移居青年血流动力学的影响［J］.临床军医杂志，2004，32（3）:1-2.

篇10

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0148-02

时间管理倾向（time management disposition）是黄希庭等人于2001年从人格特质的角度提出的一个与时间管理行为有关的理论构想， 它是个体在运用时间方式上所表现出来的心理和行为特征，是一种人格倾向[1]。时间管理是个人管理能力的一种重要体现，个体所有的管理都从时间开始，对大学生而言，如何管理时间是影响学业成绩及大学生活质量的重要因素。黄希庭等人探讨了时间管理倾向与学习满意度的关系，认为时间管理倾向对大学生的学习满意度具有显著的递增效度[2]。甘肃民族师范学院地处高寒缺氧的甘南藏族自治州，这里是民族聚居区，半农半牧，经济发展相对比较落后，信息比较闭塞，学校70%以上是少数民族学生。以甘肃民族师范学院大学生为研究对象，旨在探讨偏远地区民族院校大学生时间管理倾向现状以及与学习满意度之间的关系。

一、研究过程

1.研究对象

本研究以甘肃民族师范学院一到四年级学生为研究对象，发放问卷340份，其中有效问卷311份，有效率为91.47%。

2.研究工具

时间管理倾向量表（ Time-management disposition，TMD） ：该量表由黄希庭2001年编制，量表分为时间价值感、时间监控观和时间效能感，共44个项目，各维度的内部一致性信度系数在0.62～0.81 之间，重测信度系数在0.71～0.85 之间[3]。采用李克特5点量表，得分越高表明时间管理倾向的水平也越高。

学习满意度：采用“总的来说，您对自己目前的学习状况是否满意”来测量被试，采用李克特5点量表，即“1很不满意 、2不满意、3 居中、4满意、5 很满意”。得分越高表明学习满意度水平越高。

3.研究方法

本研究采用以班为单位集体施测，当场收回问卷。所有数据采用SPSS 17.0 软件进行统计处理。

三、研究结果

1.大学生时间管理倾向的调查研究

（1）大学生时间管理倾向的总体情况

研究结果表明，甘肃民族师范学院民族大学生时间管理倾向的平均得分为3.32，说明该校的大学生的时间管理水平处于中等偏上。三个维度中，时间价值感得分最高，为3.68，而时间监控观得分最低，仅为3.13。这与安桂花2013年的研究结果是一致的[4]。

（2）大学生时间管理倾向在不同变量上的差异研究

研究结果显示，性别在时间管理倾向的时间效能感维度差异显著（t=-2.3，p<0.05）;年级在时间效能感维度差异显著（F=2.813，p<0.05）;不同民族大学生在时间价值感维度差异显著（F=2.955，p<0.05）;而对于不同学习成绩的大学生，除了时间价值感维度，在其他两个维度和总时间管理倾向差异达到显著水平（F=14.418，p<0.001;F=7.188，p=0.001;F=8.784，p<0.001），总体上，成绩越好的学生时间管理水平越高。

2. 大学生学习满意度的调查研究

（1）大学生学习满意度的总体情况

研究结果显示，甘肃民族师范学院大学生的学习满意度平均分为2.81分，说明该校大学生的学习满意度较低。

（2）大学生学习满意度在不同变量上的差异研究

不同年级的大学生的学习满意度差异显著（F=3.799，p<0.05），大四学生的学习满意度显著高于其他年级;民族在学习满意度上没有差异性。

3.时间管理倾向与学习满意度的相关研究

甘肃民族师范学院大学生的时间管理倾向与学习满意度正相关，并且达到显著水平。在时间管理倾向的三个维度上，时间监控观和时间效能感与学习满意度之间呈正相关，达到显著的水平（ P

表1：时间管理倾向与学习满意度的相关分析

时间价值感 时间监控观 时间效能感 总时间管理倾向

学业满意度 Pearson 相关性 .030 .258** .272** .234**

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高血压是临床治疗中最为常见的心血管疾病，大部分患者均为发病原因不明确的原发性高血压疾病，若不能有效的进行治疗与控制血压水平，可能导致高血压患者出现心力衰竭、心脑血管疾病、血管硬化等情况发生，严重威胁到患者的生命健康安全[1]。有效的心理护理干预能够改善患者的治疗心态，缓解患者出现的焦虑抑郁情绪，此次针对心理护理对于原发性高血压患者的心理影响进行探讨，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年2月至2016年12月收治的90例首发高血压患者选取为此次研究对象，随机分成对照组与观察组，每组各45例，所有患者在入院后经过CT等相关检查确诊，符合首发高血压的诊断标准。其中男性患者52例，女性患者38例，年龄49～81岁，平均年龄（57.6±1.1）岁，大部分患者并发有其他疾病。排除标准：脏器发生病变患者；精神疾病患者；未签署知情同意书者。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 两组患者进行正常的药物治疗，对照组患者对其进行常规性的一般护理干预。观察组患者在此基础上加以心理护理干预措施，具体护理方法包括以下几点：（1）对患者的心理进行评估，掌握患者的心理状态是改善其心理情绪的关键点。护理人员通过科学的心里测试对患者的心理进行评估。（2）了解患者的病情后，对其告知相关的注意事项以及该疾病的主要治疗方式，树立患者的治疗信心，能够积极配合治疗。（3）在住院治疗期间，对患者多巡视和沟通，向患者的家属了解患者的心理变化情况以及治疗进展。在沟通时能够通过患者的表情动作以及语言判断患者的心理状态，结合科学的测量方法，判断出患者是否存在抑郁的情况[2]。（4）与患者多谈康复的后规划，激发患者的治疗信心以及对以后生活的向往，能够提高患者的求生欲望，自愿的配合治疗，树立战胜疾病的信心。言语安慰能够在患者心理脆弱时起到一定的支持作用，将内心的恐惧心理排除。（5）对患者进行健康宣传教育，提高患者对疾病的正确认识水平，能够改善患者对待治疗疾病的心态，同时以娱乐性的方式，为患者的住院环境增添乐趣，转移其注意力。例如播放英语、影视节目等，舒缓的心理情绪能够降低患者的血压水平。

1.3 观察指标

观察两组患者在进行护理前后的心理焦虑情况，使用SAS评分进行记录和统计，同时对患者的血压水平进行测量观察。SAS评分的满分为100分，分值结果越高说明患者的焦虑情绪越严重，一般分值大于50分的患者，心理焦虑程度已经十分严重。血压的变化也可以反应出患者实时的心理状态。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，采用t检验；用率（%）表示计数资料，卡方检验，设定p

2.结果

两组患者经过护理后，对其SAS评分进行比较。对照组患者在护理后评分（49.37±2.87）分，观察组患者在护理后评分为（40.38±3.16）分，组间数据比较p

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目的：探讨体育干预对医学院校贫困生心理健康的影响。方法：采用症状自评量表(SCL90)了解贫困生心理健康状况，并以体育手段给予干预。结果：体育干预后，医学院校贫困生与全国常模相比在人际关系、敌对、抑郁、偏执等4个因子上由极显著差异降至显著差异，恐怖因子有显著差异降至无显著差异。贫困生自身干预前、后比较，干预后在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执等5因子产生了极显著差异，强迫因子产生了显著差异，只是人际关系和精神病性没有明显变化。结论：体育活动对贫困生的心理健康具有促进作用。

【关键词】 贫困生；体育干预；心理健康

［ABSTRACT］ Objective: To explore the mental activity of the impoverished students at medical Universitys and the ways to improve their mental health. Methods: Symptom checklist list90 (SCL90) was applied to investigate the mental health status of impoverished students then intervention of physical education was used to improve their mental health status. Results: After the intervention， the obvious significant differences between the interpersonal relationship， hostility， depression， anxiety， and paranoia of impoverished students and that of the national standard model were improved to be noobvious， and the significant difference of terror was improved to be insignificant. According to the within personal comparison， students' somatization， depression， anxiety， hostility and paranoia after the intervention was obviously significant alleviated， and compeller was significant improved. Despite the above mentioned improvements， the interpersonal relationship and unhealthy mental status still remained the same. Conclusion: Physical education can improve mental health of impoverished students.

［KEY WORDS］ Impoverished students; Physical education; Mental health

贫困生作为医学院校的一个弱势群体，其心理健康因较大的经济压力等因素而产生心理负担重、自卑心理、抑郁、敏感多疑心理、人际交往消极退缩等不良心理变化。心理研究证明，贫困学生的心理问题是一个复杂的问题，单纯经济上的帮助无法彻底解决他们的贫困。［1］

周忠林等.体育干预对医学院校贫困生心理健康的影响 有研究报道，30 min的跑步使紧张、困惑、疲劳、焦虑、抑郁和气愤等不良情绪状态显著改善，同时使活力感保持在高水平(Weinberg，Jackson&Kolodny)。本文运用症状自评量表(SCL90)对三所医学院校的部分贫困生心理健康状况进行调查，并采用体育活动给予改善，目的是为探讨体育干预对贫困生的心理活动的影响，为培养贫困生的良好心理品质提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究工具

本研究采用王征宇翻译的症状自评量表(SCL90)［2］。该量表包括10个因子90个项目，包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。该量表每个项目采用1～5级评分，用于评定测试者1周以来的心理健康状况。体育干预项目：选用便于开展、趣味性强的体育活动项目，进行编排，刻录光盘。由研究对象所在学校体育教师组织实施。

1.2 研究对象

海南医学院、昆明医学院、大理学院(基础医学院)等三所高校的部分贫困生，其中男生366人，女生282人。初测发放问(卷症状自评量表)648份，回收问卷646份。剔除无效问卷4份，有效问卷共642份(其中男生362名，女生280名)，问卷有效回收率达99%。后测发放问卷623份，回收问卷621份。剔除无效问卷2份，有效问卷共619份(其中男生349名，女生270名)，问卷有效回收率达99.3%。

1.3 研究方法

1.3.1 体育促进法

体育活动项目：混合篮球赛、足球抢圈游戏、趣味游戏、校内定向运动、自行车、羽毛球、现代舞、太极拳等。同时，每学期开展一次男女生篮球赛，每学年开展一次趣味运动会和一次校园体育文化周活动。

1.3.2 问卷调查法

运用症状自评量表(SCL90)，分别于2008年9月～2009年5月对贫困学生进行心理健康调查。

1.4 统计学处理

运用SPSS11.5统计软件对前、后测量所获得的数据进行统计处理。

2 结果

2.1 贫困男、女生SCL90得分情况

贫困男、女生SCL90得分比较见表1。表1 贫困男女生SCL90得分比较(略)

由表1可知，贫困男、女生在强迫、恐怖两个因子得分比较，差异有统计学意义(P

2.2 干预前、后贫困生SCL90得分与全国常模比较

比较结果见表2。表2 干预前、后贫困生SCL90得分与全国常模比较(略)

由表2可见，体育干预前贫困生除恐怖这一因子得分和全国常模分是有显著差异外(P

2.3 干预前、后贫困生SCL90得分比较

虽然干预后，贫困生人际关系、敌对、抑郁、偏执、这四个因子和全国常模分相比差异有统计学意义，躯体化、强迫、精神病性等另外几个因子无变化，只是焦虑、恐怖因子降至无显著差异。但比较表2中干预前、后贫困学生自身得分发现，体育干预后，贫困生在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执这个五因子产生了极显著差异，强迫因子产生了显著差异，只是人际关系和精神病性没有产生明显变化。

3 讨论

贫困生是一个特殊的群体，他们由于家庭、社会、经济等原因，总体上心理状况不如同龄的普通大学生。本次采用SCL90量表对3所高校学生进行调查，结果表明，贫困生各个因子得分高于全国常模，除了恐惧存在显著性差异外，其他各个因子均存在极显著性差异。研究对象所在学校通过开展丰富多彩的文体活动，贫困生与全国常模相比在人际关系、敌对、抑郁、偏执这四个因子上由极显著差异降至有显著差异，恐怖因子由显著差异降至无显著差异。且体育干预后，贫困生在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执这个五因子前、后产生了极显著差异，强迫因子产生了显著差异，只是人际关系和精神病性没有产生明显变化。上述3组数据统计结果表明，体育干预使贫困生的心理特征因子中六个因子产生显著或极显著变化，体育干预后贫困生的SCL90得分明显下降并接近全国常模分数，由此表明，体育干预可以较好改善贫困生的不良心理病症。

贫困生人际关系、敌对、抑郁、偏执、这四个因子和全国常模分相比差异有统计学意义，躯体化、强迫、精神病性等另外几个因子无显著变化，这表明体育干预并没有彻底改善贫困生的心理病症。诺瑟等人(North， McCullagh&Tran， 1990)通过20年的研究证明，体育锻炼与心理治疗相结合比单纯进行休育锻炼能更有效地降低抑郁。高校贫困生是一个弱势群体，和其他弱势群体一样具有经济上的贫困性、生活质量的低层次性和承受力的脆弱性等特点，然而由于这一群体在贫困面前的无辜性、所处年龄的特殊性、承受压力的多重性，使得其脆弱性比其他弱势群体更为突出。［3］所以学校在对贫困生进行体育促进的同时还应建立相应的心理疏导机制，健全心理咨询机构，及时必要对贫困生进行心理危机干预，缓解其心理压力，对一些产生了心理障碍的同学也给予心理辅导和帮助。

因此，建议高校管理者针对贫困生这一特殊群体组织开展特色体育活动，提供专项活动经费、辅导教师等，引导贫困生积极进行体育活动。同时开设心理卫生课，设立心理咨询室，完善心理疏导机制，选派心理教师或工作经验丰富的辅导员开展日常心理咨询活动。

参考文献

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随着对外承包企业在国际工程市场的发展，合同管理能力和执行力成为制约对外承包企业成功的一个关键因素，通过合理有效的合同管理手段，提高项目管理水平和履约能力，可以更好使对外承包企业的在国际工程市场站稳脚跟并成功盈利。本文就博茨瓦纳奥迪应用艺术和技术学院（以下简称奥迪艺术学院）在项目实施中合同管理进行阐述。

一、合同概况

奥迪艺术学院位于南部非洲博茨瓦纳首都哈博罗内郊区（原名Oodi）的一个小镇上，此项目为我公司在此地区第一个规模较大的国际工程。项目总占地面积约25万平方米，建筑面积约3.84万平方米，总造价1.47亿人民币，工期810天，缺陷维修期1年；合同中包含施工内容包括主体、装饰装修、水电安装、门窗安装等分部分项工程，工程条款遵循FIDIC条款，属于单价可调合同。

二、合同管理要点

1、指定分包管理

奥迪艺术学院项目从投标阶段，业主就明确指定各项专业分包，进入指定分包商名单中的分包由我方负责统一管理、调配。经我方考察名单中部分分包商不具备实施能力、资源或资金完成合同规定的工程内容，直接增加了我方对分包商管理的难度。但业主方同意保障我方免于承担因分包商、其人、雇员的任何疏忽或原因产生的责任。

2、可调单价管理

合同特殊条款有明确约定，投标截止日7天前的投标材料及人工费价格将作为合同基本价提交，合同结束前的任意时间的材料及人工费价格都可以参照市场价格进行合理的差额调整。

3、索赔管理

基于指定分包商和可调单价的约定，项目从施工准备期开始，即伴随着索赔管理，此外，工程实施过程中的各项变更，其他方各方可能提出的反索赔，因此索赔管理亦作为本次合同管理的重中之重。

三、体系建立

为保证奥迪艺术学院项目顺利的实施，建立一套完善的合同管理体系尤为重要。项目中标后，项目部立即成立合同管理小组，以项目经理作为责任中心，商务、工程、财务、材料等主要部门组成了合同管理小组，从项目开工阶段至结束实施全过程、全范围的动态监控和管理。

1、项目经理 项目经理作为合同的主要执行者，要对合同条款有准确的理解和把控。组织参与开工前的合同交底及会审，实施施工阶段中的管控与调整，充分利用合同条款与监理、业主及分包的进行谈判。

2、商务人员 主要包括合约、造价和成本人员。合约人员作为合同的直接执行者，在合同管理环节上尤为重要。要重视合同作用，充分利用合同赋予我方的权利，做好合同的管理和实施，如业主追加补充合同时尽量避免或减少其中不合理的或风险性的条款；向其他人员进行合同交底及组织学习；此外，协助项目经理与业主、分包进行合同谈判，监督分包合同履约情况；造价人员采用灵活的报价策略进行报价，优先考虑可能的波动因素，办理工程签证，审核内、外结算工程报表；成本人员控制施工过程的中成本核算，关注阶段成本的核算。

3、工程人员 主要包括项目总工、施工员、技术员。项目总工按照合同条款和施工内容的规定组织项目实施，向施工员、技术员进行技术交底，审核技术方案；将工程变更或与合同量单中施工范围不相符的分部分项工程及时反馈至合约人员处。施工员和技术员了解、掌握施工要点和技术要求，及时与总工汇报现场变更情况，并将相关资料提报给合约人员

4、其他人员 财务人员必须了解财务条款、付款要求，监控项目资金出入流程；材料人员必须掌握合同量单中各项材料品牌、质量、型号规格、材质、产地等要求，及时及与工程人员沟通确认材料设备进出场时间要求。

四、管理程序

2、奥迪艺术学院项目合同主要由条款和量单组成，条款又包括：通用条款、特殊条款、技术条款、商务条款等几方面。建立一套完善、流畅的管理程序是合同管理的必要途小组成员保持密切联系，充分运用信息化手段，做好工程基础数据和信息的收集工作。将收集的数据分类建立数据库，每月通过横向、纵向分析对比发现合同管理中的问题；并将相关数据定期，便于各部门对工程合同执行的情况了解。

3、索赔管理 索赔管理是合同管理的重要一环，也是合同管理小组的主要职能之一。奥迪艺术学院项目实施过程频繁出现中图纸不到位、变更、分包调整、材料价格、人工费浮动等问题，增加了索赔工作的管理难度，因此索赔工作要掌握以下三项原则。

索赔原则 合同履行中要及时发现机会且索赔解决得越早越好。索赔处理阶段的索赔意向通知书递交、证据资料准备、索赔额计算、索赔文件编制并递交、索赔文件的补充和完善等工作要步步跟进，及时沟通。索赔证据中对业主违约或不可抗力行为等事实的认定不但要参照合同，还要与技术条件关联，尽量以单项形式提出索赔，灵活应对。索赔的时机要控制在工程完成之前，与工程进度挂钩是业主能够接受的较好条件。如施工过程中，因为监理提供图纸不到位导致工程进度缓慢，增加工程成本等问题，我方每次都做好相关记录，要求监理针对本次影响的工期和费用进行确认签字，按照FIDIC条款约定时间，分次报给业主确认，给予工期和费用补偿，累计此项索赔工期105天，费用80万普拉。