生物与医学专业范文

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篇1

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0064-02

随着医学的发展，基础医学与临床医学之间的关注焦点与研究方法差距越来越大，沟通和交流却逐渐减少，最终产生了二者之间的鸿沟，被称之为“基础医学与临床医学之间的死亡谷”[1]。转化医学（translational medicine）又称为转化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上发表的论文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上发表文章首次应用“translational medicine”一词；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上发表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了转化医学的概念，其核心内容是将医学生物学基础研究成果迅速、有效地转化为可在临床实际中应用的理论、技术、方法和药物，在实验室与病房（bench to bedside）之间架起相互沟通的桥梁。不论是基础医学还是临床医学课程，实验教学都是临床医学专业学生教学中的重要环节，只有通过实际的操作和操作中获得的对理论知识的二次习得，才能使临床医学专业学生对复杂抽象的理论知识理解得更加透彻，在实验课中学生的基础医学技能操作也得到很好的锻炼。生物化学与分子生物学是临床医学专业学生所学习的一门重要的基础医学课程，它连接着基础医学和临床医学。在生物化学与分子生物学实验教学中创新性地结合转化医学理念和内容，使学生在掌握生物化学与分子生物学基础知识，培养科学思维能力的同时，兼具有转化医学理念和思维模式的复合型人才的培养，这是生物化学与分子生物学实验教学的一项创新，并影响了实验课内容、方式和教学方法的选择。

一、生物化学与分子生物学的学科特点

生物化学与分子生物学是生命科学的基础，是在分子水平探讨生命的本质，主要包括研究生物体的分子结构与功能、物质代谢与调节，以基因信息传递为中心的现代分子生物学知识。生物化学与分子生物学的主要内容决定了其知识点纷繁复杂，使得学生学习起来枯燥吃力，因此在理论或实验教学过程中，应建立“病例引导型教学”[5]（Case Based Study，CBS），从具体临床疾病现象做引入使学生先有具体模像，然后对疾病相关的生化和分子生物学机理进行分析和讲解，这样“由表及里”地引导教学过程能让学生有层次地学习和理解生化与分子生物学知识，课堂中营造出的“病例-机理”氛围也能使医学生感受到生物化学与分子生物学在临床中的重要性。生物化学与分子生物学又是生命科学领域的前沿学科，新理论、技术层出不穷，具有很强的更新及前瞻性。与日新月异的发展前沿不同，教学所采用的教科书的更新和修订速度较慢，因此不论在理论或实验教学中，教师都应主动在教学过程中添加前沿新发现和技术，这样不仅能引起学生学习的积极性，更能拓宽学生的知识面和对基础知识的理解和掌握。生物化学与分子生物学已渗透到基础医学和临床医学的各个领域，对于医学生来说学好生物化学与分子生物学十分必要，可为后续基础与专业课程的学习奠定基础。

二、生物化学与分子生物学与转化医学的联系

医学生物化学与分子生物学是基础医学与临床医学的桥梁。作为基因组学与蛋白质组学时展产物的转化医学，其研究内容的中心环节之一是生物标志物的研究，涉及到分子标志物的鉴定和作用；基于分子分型的个体化用药治疗，疾病治疗反应和预后的评估与预测[6]。转化医学的主要任务是架起基础科研工作者跟临床医师的桥梁。它的出现使得基础科学重视临床医学中遇到的现象和问题，并根据现象追根溯源寻找机理原因，并能将研究出的机理成果运用到临床问题中，解决临床医学现实中遇到的困难。并在“现象-机理-运用”这一过程中形成及时反馈，使临床研究者修改观察指标或侧重点，同时也相应地使基础研究者修改研究方向，为临床服务，最终使患者受益。其两者都是桥梁学科，与多学科密切联系，特别是与临床知识密切相关。这就要求医学生物化学与分子生物学工作者教学与研究必须以转化医学的理念为指导，从而适应转化型医学人才培养的要求。

三、生物化学与分子生物学实验课与转化医学理念的创新结合

1.引入病例引导型实验内容。在实验教学中，建立“病例引导型教学”（CBS）内容。用具体临床疾病做实验背景，并阐述疾病相关的生化和分子生物学原理，然后对验证此原理所采用的实验技术进行讲解和操作示范，学生即可开始实验操作并完成报告和教师布置的相应思考题。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入血糖这一生化指标，讲述血糖的生化和临床诊断意义，并以糖尿病为病例讲解血糖超标后对身体的影响，在进行背景铺垫后开始讲解葡萄糖氧化酶测定血糖的原理及方法，最后让学生对事先准备好的不同血糖浓度的血浆样本进行检测，获得结果后进行分析：所测样本血糖是否在正常；如果不在正常值范围内，是偏低还是偏高，分别可能的原因是什么。经过这次实验，学生不仅学习了检测血糖原理的实验技术，并对血糖的生化知识和临床运用有了很好的结合学习。

2.引入个性化用药治疗的系统实验内容。转化医学将分子标志物、分子分型的个体化用药治疗及疾病治疗与预后的评估与预测作为最主要的研究内容。在实验中充分融入转化医学科研成果，开展一系列以科研成果如个体化用药治疗为主的内容新颖、应用性强的专业前沿研究性实验，能够极大地调动和培养学生的专业学习兴趣，使学生对目前科学研究领域的热点与关键问题有初步的了解，较好地实现科研与教学的相互转换，相互促进。我们在实验课中创新设置了“限制性片段长度多态性检测人乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性”实验。首先为学生讲解整个实验背景：硝酸甘油作为治疗心绞痛的基本药物之一广泛用于临床。研究发现硝酸甘油的舒血管作用通过释放一氧化氮（NO）所介导[7]。乙醛脱氢酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，对硝酸甘油转化产生NO起了关键作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位点的多态性会影响ALDH2硝酸酯酶活性，用药指导建议，ALDH2 504Lys等位基因携带患者慎用硝酸甘油[9]，所以这一基因多态性位点具有指导临床硝酸甘油的合理用药的重要意义。然后为学生讲解人脱氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶链式反应（PCR）、限制性内切酶酶切反应和琼脂糖凝胶电泳检测这些关键技术的原理和方法。使得学生对实验背景、目的和所采用技术的原理及操作都能有统一清晰的认识。具体实验流程为指导学生从自己的口腔黏膜细胞中提取自己的DNA，经过PCR特异性地扩增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再经过酶切反应和电泳检测即可获得自己的Glu504Lys位点基因型。通过这一系列综合开放性的实验，以学生自身遗传多态性为背景，将临床个性化用药检测与经典的分子生物学实验结合，不仅极大地激发了学生对实验的关注和投入，训练了实验操作能力，还加强了他们转化医学思维的培养，

3.实验教材的采编。实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学与分子生物学基础课程配套的实验系列教材。同时也精心挑选合适的转化医学内容穿插入实验教学过程中。

随着日新月异的生化和分子生物学进展，我们也对前沿进展和发现保持持续关注，将更新的内容及时修改、添加到实验教材中。

以上仅是我们作为生物化学与分子生物学教师在转化医学大背景下，在教学改革方面的一些探索的心得及体会，随着转化医学的发展，其内容必将会更新和扩大，作为基础医学教师要敏锐地跟上发展脚步，积极寻找转化医学与生化、分子生物学的结合点，才能为国家培养出基础扎实、科研思维清晰的有用医学之才。

参考文献：

[1]赵玉沛.转化医学本土路线图[J].中国医院院长，2011，（11）：92.

[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243

[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.

[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.

[5]贾舒婷，张继虹.针对临床医学专业的病例引导型生物化学教学方法实践体会[J].教育教学论坛，2014，（1）：67，8.

[6]闫华.医学科教新任务――促进转化医学[J].中华医学科研管理杂志，2010，（23）：225-228.

篇2

[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0157-02

生物化学与分子生物学（简称生化）是当代医学和生命科学的前沿学科，被誉为“生命科学领域的世界语”[1]，其理论和技术已渗透至基础医学、临床医学、生物学等各个领域，成为疾病预防，诊断和治疗的重要手段。医学生化从分子水平探讨生命现象的本质，即研究人体的分子结构与功能、物质代谢与调节及其在生命活动中的作用，是医学院校各专业必修的一门重要基础主干课程。由于其内容多抽象，学科发展更新快，因此这门课程在教学中存在着公认的“两多两难”的现实性问题[2]，即教学内容多，生物化学反应与机制多；理论与实践融会贯通难，理论知识理解和记忆难，一度被学生称为“四大名捕”之首。这不仅不利于学生理解与学习，更不利于实现“知识、能力、创新、综合培养”的教学目标。且学生进入临床实习后对生物化学的记忆更加所剩无几，以至于只知道机械的看化验单而并不能将各种疾病与其症状及各项诊断指标进行联系。在新形势下如何改善老师教学难，学生学习难的困境，帮助和引导学生在学习中化难为易，更新理念，较好地掌握新知识、新内容；启发学生的创新思维，培养学生的创造能力，让学生真正学以致用，提高教学效果是值得每位生化教师思考和解决的问题。笔者结合本校教学实践，总结了一些经验供交流。

1 整合教学内容，重点突出

本校是一所少数民族医学院校，除普通医学专业外，还设有蒙医学、蒙药学等特色专业。根据本校的实际情况，在结合教学大纲、分析教材内容的基础上，我们为不同层次、不同专业的学生量身定制了自己的授课计划和学时安排，在教学内容的侧重点与教学方式也各有方案。我们的教学内容涵盖了各种国家统一性考试的固定内容，也兼顾了学生的实际需要和学科的最新发展动态和进展。我们把生物化学的教学内容分为四部分：（1）生物大分子的结构与功能；（2）物质代谢及其调节；（3）遗传信息传递及其调节；（4）专题部分包括肝胆生化、血液生化、维生素、生物转化、细胞信息转导等。不同专业根据学时数在内容上做一些增减和调整。如：蒙医学专业细胞信息转导不作为讲述内容，增加了水盐代谢酸碱平衡这部分内容。各版本教科书中通常生物氧化这部分内容在糖代谢、脂代谢之前。生物氧化这章内容抽象难懂，在教学中我们在顺序上做了调整，先介绍糖代谢，再给学生讲授生物氧化，然后讲述脂代谢。如此以来，不仅利于学生理解和学习生物氧化这部分内容，而且在讲糖代谢时给同学们留下了疑念，维持生命活动的ATP如何生成的？糖进入体内经过化学反应后分子逐渐减小如何转变成了ATP的？激发了学生学习的兴趣。进入脂代谢学习后对生物氧化的理解会更加深入，有了前面知识的铺垫使学生更易接受。在教学过程中，我们紧扣大纲，将教学任务中的重点、难点转化为授课时的中心思想，并注意归纳总结各章节的纵横向联系。对于临床医学专业来说，教材较厚，信息量大，在有限学时数内不可能把所有内容介绍给同学，有些内容我们点到为止，给同学留下一些思考题，围绕这些题自学整理。同时我们利用节约下的时间，通过互联网及时更新知识体系，把生物化学的前沿动态、研究热点、发展新趋势和新成果，补充到教学内容中来，内容新颖实用，既能开拓学生视野，又能提高学生的综合素质，符合当前加强素质教育的教学改革方向。另外，凡是各种考试涉及的重点难点在课堂上我们都要结合相应的题突出强调，不仅调动了学生学习的积极性，而且有益于他们对知识的记忆。

2 尝试多种教学方法，调动学生积极性

2.1 总结归纳式教学

以教材内容为中心，在紧密围绕重点、难点、疑点及知识点进行课堂总结归纳教学。医学生化研究的对象是人体，人体各组织器官间、各代谢途径间都存在着普遍的联系，通过总结，既可以进行纵向联系，又可以进行横向比较。可帮助学生分清概念，记住要点，刺激学生的求知欲。如讲授完的遗传信息传递及其调节相关内容后，从模板、原料、产物、合成方向、合成方式及参与的酶几方面列表比较复制、转录、翻译和逆转录，通过总结比较帮助学生找出规律，抓住重点，提炼了内容。使学生对各章节所学的知识在原有的基础上进一步地巩固和提高。学完物质代谢后，学生总是稀里糊涂，甚至有些畏惧，因为这部分化学反应式太多，且各条代谢途径交叉联系，使其更为复杂，学生学习起来有无从下手感。帮助同学总结三羧酸循环、丙氨酸-葡萄糖循环、柠檬酸-丙酮酸循环、鸟氨酸循环、嘌呤核苷酸循环过程和生理意义，使学生对这部分内容更加清晰易学，利于沟通各部分知识间的相互关系并引导学生系统地整理所学知识。总结归纳的意义在于把所学的知识系统化、简单化、条理化，便于理解记忆，发挥学生的主体作用。如果采取传统的平铺直叙的讲授方式进行教学，枯燥乏味，不利于学生理解，易使学生丧失学习兴趣。在每次上课开始利用简短的时间回顾上次课的内容，然后开始讲述新内容，每次课在即将结束前将本次课的内容串联一遍，这样更益于学生温故而知新。

2.2 案例式教学，加强与临床课程的联系

案例式教学方法的应用不仅能激发学生的学习兴趣，且能吸引学生听课时的注意力，启发他们的思维。生化学科中有些内容比较抽象，不容易被学生接受和理解。教学中引入具体临床病例会拓宽学生知识面，提高学生的学习兴趣；将生物化学理论与临床问题相联系，使他们既意识到人类的很多疾病发生与生化过程有关，又能发现生物化学与分子生物学的基础理论能在临床实践中得到充分利用，而不再是死记硬背的空洞知识，也为日后临床课程的学习打下了扎实的理论基础。如临床常用的辛伐他汀类药降血脂的机制是抑制胆固醇合成的关键酶活性而发挥作用的，这样学生就会记住了HMGCoA还原酶。2型糖尿病患者为什么依赖胰岛素，从而引入血糖调节的学习。肝功能障碍为什么发生昏迷，巨幼红细胞性贫血、镰刀形红细胞性贫血的发病机制；基因工程药物基因工程疫苗，结合临床开展的基因诊断与基因治疗。让学生轻松学习这部分内容的同时，也让他们亲身感受到生物化学和分子生物学与临床医学的关系以及生物化学和分子生物学在指导临床诊断和治疗中的作用，并在潜移默化中了解了学科新进展。充分调动学生的学习积极性，变被动为主动，突出学生在学习过程中的主体地位，使教与学最大程度地融合，取得较好的教学效果。

2.3 多媒体结合板书教学

运用多媒体教学在很大程度上帮助学生在有限的时间获得最大的知识信息，同时借助动画的生动性、直观性和形象性来帮助师生共同突破教学中的重点和难点[3]。我们在七版教材课件的基础上，利用平时积累的教学素材对课件内容、图表和动画进行了精心的设计，使之变得条理清晰简明、有趣易懂。我们建立了丰富的课件资源：把丰富的生物化学多媒体教学课件，及与生物化学有关的图片、动画、科普小电影、习题集等挂在了校园网上，供学生自学，充分方便了学生的自主化、个性化学习。但是有些内容在教学中单用多媒体并不能达到预期的教学效果，适时结合板书的使用会事半功倍。如介绍糖代谢途径时，对于步骤繁多的化学反应，在黑板上写出关键步骤的反应，会引起学生特别的关注，认真做笔记，提高教学效果。在课堂上，结合实际情况经常是综合应用多种教学方法。

3 完善实践教学

根据学校的实际情况，编写适合本校学生使用的实验指导，并在每个实验的实验步骤中设计了一些小问题，让同学们边做实验边思考这样操作的目的，加深对理论知识的理解和掌握[4-5]。不断地更新实验内容，实验内容涉及电泳、层析、PCR、质粒提取等，设计性和综合性实验比例逐渐增大，跟上了学科的发展，为学生以后的学习奠定坚实的基础。并且我们建立了严格的实验课考核制度，包括考勤、提问、实际动手能力、实验报告等方面。期末考试时实验分总分为10分，理论卷面分为90分。我们还向学生开放实验室，结合教师的科研，提高学生的动手能力，培养了他们的创新和分析、解决问题的能力。

此外，我们为改善教学效果还定期举办讲座，达到教师与学生的良性互动，增加学生对该学科学习的兴趣和信心；并在临床医学专业中每年开展知识竞赛，得到了学生们的积极参与，激发学生对专业课的学习热情，发挥他们的主体地位。当然，教学是一个复杂的过程，它的成败往往由教师和学生两个因素共同决定。教师要从一而终地认真对待教学过程中每个环节，不断学习提高自身素质，钻研教学方法，以适应不同层次、不同专业的学生学习，实现以“学生为主体”的新教学模式，使教与学有机结合起来，努力培养学生的综合思维能力和创新精神，促进高素质医学人才的培养，以适应时代的要求。

[参考文献]

[1] 姚富丽. 记忆法在生物化学教学中的应用[J]. 现代医药卫生，2008，24（14）：2210-2212.

[2] 吴琦，王宏兰，王淑英. 问题式教学法在生物化学教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2309.

[3] 芦晓晶，徐俊杰，吕士杰. 医学院校本、专科生物化学教学方法的探讨[J].中国医药导报，2011，8（28）：120-121.

篇3

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）01-0067-02

现阶段，对于临床医学专业的本科生教育主要是采用基础教学、临床实践以及实习三个阶段的阶段教学方式[1]。这种教学方式固然存在其优点，例如：学生在临床实践之前就有较为系统和完整的基础知识储备，提高学生独立解决问题的能力等。然而，由于临床医学专业的本质是直接面对疾病、病人，并且对病人直接实施治疗的科学。这就决定了对于临床医学这门专业的教学要以实践性，实用性为主。而生物化学的内容大多较为抽象，内容较为烦琐。因此在教学过程中，一方面，学生对所学内容难以理解，容易对所学知识和将来所从事职业之间的关系产生质疑，因此逐渐丧失学习的积极性和主动性；另一方面，教师很难就所学内容调动学生的情绪，导致课堂效率低下。因此，新时代的临床医学教育对教育工作者们提出了新的挑战，即如何在教授基础类课程的过程中，灵活运用简单的临床病例柔化基础理论到临床实践的过渡。本教研室自成立以来一直在探索针对临床医学专业学生的生物化学的教学改革，我们积极实践了多种教学方法，在一定程度上取得了较好的效果。在具体实践中，我们发现，在课堂上提出的与临床知识相结合的内容，尤其能引导学生的学习热情，因此我们进一步明确以病例引导型为主的生物化学教学方法，在此将该方法的具体实践情况和体会进行汇总，以期进一步与各院校的生物化学教学工作者们对“病例引导型”的生物化学教学进行探讨。

一、病例引导型教学的优点

病例引导型教学（Case Based Study，CBS）[2]，即在教学的过程中，充分利用临床病例的一种新的、互动的启发式教学方法。其优势在于：①建立基础理论知识与临床病例之间的对应关系，让学生明确学习的目标。②以临床生动的案例克服基础知识学习中的枯燥感，提高学习兴趣，调动学生学习的积极性。③临床案例中创造的虚拟情境，诱发学生的探究欲及解决问题的渴望，这样的训练有利于学生明确自身职业定位。

1.明确学习的目标。由于目前我国大学的教育与中学教育之间有着很大的差别，学习内容由之前的十几门变成几十门，而且由于现在许多大学的授课方式多为使用投影仪、多媒体授课，授课手段多样化的同时，授课的内容也大大增加，有的时候甚至出现一节课讲两、三个章节的内容，此外还可能增加一些教材上没有的内容。学习方式也更多地以自习为主，而不像中学时期老师会手把手地教。对于这些学习上的变化，很多新生会由刚进校时的对自己将来所从事的职业充满新鲜感，转变为对所学课程实用性的质疑，最终会导致厌学情绪的产生。生物化学这门课是临床医学专业的主要基础课程，对于医学基础知识的架构起着非常重要的作用，但由于其涉及面广，内容繁杂，概念抽象使它又有异于其他较为生动的临床其他课程。因此，在课堂上融入实际的临床案例，在学生心中建立起基础理论知识与临床病例之间的对应关系，对坚定学生学好这门课的信念起着非常重要的作用。例如，在上代谢之前，我们先让学生看几张血液化验单，问题围绕什么是三高，什么是血糖，什么是血脂开始，之后引导学生思考为什么血糖和血脂要稳定在一个特定的范围之内。由此展开糖代谢是调节血糖平衡，脂代谢调节血脂平衡的概念，最后学习调节各物质平衡的来源及去路，具体到每步代谢反应，循序渐进地进行代谢各章节的学习。

2.调动学生的积极性基础知识的学多是枯燥而乏味的，许多知识点和名词都需要死记硬背。但是如果通过一个个生动的案例将这些知识点串起来，学习的效率将会事半功倍。例如在讲蛋白质功能与结构之间的关系时，我们引入镰刀型贫血症这一遗传疾病，具体说明一个基因的突变导致一个氨基酸的突变，导致一个蛋白结构的变化，导致功能改变从而个体异常或死亡这样一个线索。建立学生对于从核酸到蛋白再到蛋白结构和功能，最后和疾病联系在一起的思维方式，加深了这一系列过程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我们通过介绍新生儿硬肿症，说明婴儿和成人脂肪构成的差异，引入棕色脂肪线粒体的解偶联蛋白的作用机制（此处强调呼吸链的位置是在线粒体内膜上），强调了呼吸链的作用，从而对呼吸链相关知识进行串联和巩固。既克服了重复知识点的枯燥感，又拓宽了学生的专业知识，提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性。

3.明确自身职业定位临床案例的引入，无形中创造了一个虚拟的场景，让学生身临其境地面对问题。例如在介绍磷酸戊糖途径时，引入蚕豆病。由急性溶血的临床特征推测是红细胞膜被破坏，说明NADPH起重要的还原力的作用的同时，引导学生推测病因。再根据病因制定相关的治疗策略。在这样一个引导的过程中，学生对于这些病例的好奇感伴随着探究欲被调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确并更加坚定了自身的职业定位。

二、需要克服的问题

虽然“病例引导型”的生物化学教学存在着以上诸多优势，但是在具体实践中，我们深刻地体会到要很好地实施“病例引导型”的教学方式还需要重视以下几个问题。

1.对教师能力的要求。由于“病例引导型”教学方式不仅涉及到生物化学的内容，还要求教师巧妙地融入临床案例，因此对教师的能力和专业背景有着较高的要求。教师除了对生物化学的内容非常熟悉之外，还必须不断地学习临床案例，要求对案例中疾病的临床特征生化指标、诊断及依据、治疗用药等细节都有所钻研。此外，还要求教师紧跟国内外行业动态，将最新的技术和论点带到课堂中去。

2.病例的选择要符合教学要求。对于病例的选择，首先，病例要与生物化学内容的关联性要强，要能影射出生物化学教学内容尤其是教学重点的病例，才能达到较好的教学效果。其次，病例的选择不易过难也不易过于简单，太过于简单的常识性问题不能激发学生的积极性，而太难的案例容易让学生产生挫败感。应当循序渐进，由简单、单一的病例着手，个别难度较大的病例分析可以作为思考题，让学生在课后查阅资料。

3.结合传统教育模式“病例引导型”教学方式固然存在其优越性，但并不是万灵药，重点的突出教学，知识点的重点记忆，课前预习和课后复习等这些传统的教学和学习手段仍然要强调。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”再好的教学方法也无法保证所有的学生都能完全学到课堂上所讲的知识，因此在采用新的教学模式的同时，也不要放弃传统教学方法中稳定、系统的优点。要将二者相互结合，将灵活多样的教学模式呈现于课堂之上。

篇4

中图分类号：G455 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0000-00

随着国家扩招政策的实施和教育部本科专业审批权限的下放，越来越多的本科高等医学院校，开始跨越本校的分类属性，开办非医学类专业，少数医学院校非医学类专业数目已经接近甚至超过了医学类专业数目，他们的建设目标是把学校建设成为“多科性的大学”。[1]但是随着招生规模日益扩大，高等人才培养问题逐渐升温，特别是医学院校非医学专业大学生的培养工作成了摆在医学高等教育面前的重要问题。本研究选取了某医学院校生物统计学专业在校本科生为样本，对其专业认知情况及其影响因素进行了深入研究，并提出了相关建议。希望能够为医学院校生物统计学专业建设提供参考依据，并对医学院生物统计学专业人才培养工作提出合理化建议。

1对象和方法

1.1 调查对象：以某医学院校生物统计学专业全日制本科在校生为调查对象。

1.2 调查方法：本研究采用问卷调查的方式，调查问卷由研究者自行设计，由调查员统一发放问卷，问卷由被调查者本人填写，研究者审核后回收问卷。本次共发放问卷113份，收回有效问卷101份。有效回收率为89.38%。

1.3 数据处理：调查结果全部数据用Epidata3.1进行数据的录入和校验，用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。

2结果与分析

2.1调查对象基本情况：

在收回的有效问卷中年龄为19～25岁，平均年龄（21.19±1.12）岁。男性41人，占40.6%。在收回的有效问卷中大二（2012级）40人，占39.6%；大三（2011级）40人，占36.9%；大四（2010级）21人，占20.8%。

2.2常用统计方法认知情况：

其中常用统计方法认知情况的调查中14种统计方法（见表1.1），其中基本方法9种，高级统计方法5种。

结果显示，在基本统计方法中，大二学生除均数标准差等计量资料的统计描述（47.5%）、方差分析（62.5%）、常用概率分布（52.5%）、直线回归与相关（60%）以了解为主，其他均以不知道为主；大三学生除生存分析（62.5%）、meta分析（82.5%）、聚类分析（82.5%）等高级方法以不知道为主，其他统计方法均以了解为主；大四学生所有高级统计方法均以了解为主，基本统计方法以熟悉为主。详细结果见下表1.1

4 将认知情况采用三分级评分，0=不知道，1=了解，2=熟悉，分别赋分0，1，2，得分越高，表明认知情况越好。取各年级学生每项统计方法认知得分情况，按年级分组进行多相关样本的的非参数检验。Friedman 检验，在α=0.05水平下， =26.143，P

取每位学生每项统计方法认知得分之和得到该学生统计方法认知总得分，按性别分组，进行两独立样本非参数Mann-Whitney检验，在α=0.05水平下，Z=-0.897，P>0.001，即性别因素对专业认知的影响不显著。

2.3 常用统计软件使用情况：

在全体有效问卷中，平时主要使用SAS软件分析数据的有3人（3.0%），SPSS软件的有44人（43.6%）Excel软件的有42人（41.6%），使用其他软件4人（4.0%），从未使用软件的有8人（7.9%）。

在分年级统计中，大二年级中有23人（57.5%）选择使用Excel软件，为最常用软件；另外还有7人（17.5%）不使用任何软件。大三年级主要使用SPSS软件，30人（75.0%）；还有9人（22.5%），使用Excel。大四年级中，有11人（52.4%）使用SPSS软件，10人（47.6%）使用Excel。详见下表1.2

对各年级学生选择的常用统计软件进行交叉列联表分析， =128.803，P

3 讨论与建议

随着医学科学的不断发展，医学统计学的思维与理念已经渗透到医学科学研究的每一个角落。[2]该部分人才培养工作的好坏关系着医学院校课程改革和人才培养工作的成败，对高等医学院校顺利进行有重大的作用和意义。针对目前医学院校生物统计学专业学生的认知现状， 相关高校的教育应从以下几方面进一步改进。

3.1优化课程结构，重视基础理论的教授和专业思维能力的培养。

基本统计方法是医学统计学的基础， 掌握基本统计方法的基本原理、计算过程和结果解释是学习高级统计方法的基本功。[3]学校在教学计划和课程设置中应该加强专业基础课的教授，加大基础课的课时比例，删除陈旧和重复的课程为学生以后专业课的学习和专业能力的提升，打下坚实的基础。重视不同课程之间、高级技能与基础知识在教学中的相互渗透，加强各知识之间的衔接与联系。建立知识理论框架，提高学生总体把握知识的能力。鼓励学生相互学习，共同进步。开设专业讲座，介绍本专业的前沿理论和发展现状，提高学生的专业思维能力，开拓学生的视野。

3.2 加强统计软件使用的训练，培养适应社会需求的应用型人才。

在重视理论与书本教学的同时，注意理论讲授与软件应用的结合。有关高校应当较强统计软件应用课时在总课时中的比例。在低年级中开设Excel与统计应用等选修课程，在中高年级中开设以SPSS和SAS为主干的专业统计软件应用课程。重视学生统计应用软件使用的培养，在统计软件的使用教学中使抽象的统计理论形象化，使学生能合理使用、愿意使用相关的统计软件。加强统计软件使用的训练，使统计软件使用的教学与现实问题结合，着重加强学生解决现实问题和创新能力培养，培养适应社会需求的应用型人才。

3.3转变教学模式，构建具有医学院校特色的生物统计学人才培养体系。

面对高校招生规模不断扩大，医学院校专业设置不断多元化的现状。我们应当主动改变教学模式，在加强以往教学实践中重视课堂教学、重视专业技能传授的同时，应当借鉴国内外高校的先进经验。以学生的全面健康发展为核心，以提高专业技能为重点，采取灵活多变的方法不断适应社会对人才的需求。进行“通识教育”，促进统计理论与医疗卫生教育的结合。创建综合性的人才培养模式，构建具有医学院校特色的生物统计学人才培养体系。

参考文献：

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1理论教学改革举措与存在的问题

1.1结合专业特点，合理组织教学内容设计以专业为出发点，根据学生专业特点，合理设计教学内容,将教学各要素有序安排。本着“培养具有扎实的理论基础和实践操作技能，具备从事科研工作及临床检验工作，同时具有较强的动手和科研能力学生”的教育目标，改革教学内容。教学内容主要分为分子生物学基础理论、分子生物检测技术和分子生物学诊断技术的临床应用三大部分，可概括为基础、技术与应用。

分子生物学基础理论为基础部分，主要以基因、复制、转录、翻译为主线，辅以损伤与修复、转录和翻译的调控机制。掌握基础理论部分内容，可以为后续内容知识的学习奠定良好基础。内容在广度与深度安排上适用于检验医学专业的学生，因此组织该部分教学内容时，合理取舍教学内容，把握关键，突出重点，帮助学生形成一个完整的知识体系结构。

分子生物检测技术为技术部分，主要介绍巳经在检验医学中得到广泛应用的分子生物学技术，如PCR及其衍生技术、核酸杂交技术、蛋白质检测技术、高通量芯片检测技术等，内容丰富，实用性强，与实验课程联系紧密（我们将此部分内容与实验课程安排时间相呼应）。既介绍分子检验的基本技术，也介绍近年来在检验医学中得到应用的新技术，如生物传感器、生物质谱等。分子生物学诊断技术的临床应用为应用部分，主要介绍分子在感染性疾病、肿瘤、遗传性疾病疾病实验诊断中的临床应用。

分子生物学诊断技术的临床广泛应用得益于分子技术的日新月异，因此这两部分的内容密不可分。该部分内容结合如乙肝病毒感染、SARS病毒感染、镰状细胞贫血症、急性早幼粒细胞白血病等多种受广泛关注的疾病，以引起疾病的主要生物学特点、筛査的技术方法、诊断判定、治疗监测、预后判定为主要内容,辅以不同取材、检测方法以及结果的讨论。内容设计总体循序渐进，既具职业倾向性又具前沿性，力求所讲内容全面、符合我校人才培养目标。

    1.2改革教学方法，优化教学手段教学方法是整个教学活动体系中重要的因素之一，同时它与教学目标、教学内容等密切相关,在教学过程中应以人为本，灵活运用不同层次的教学方法,充分调动学生的主动学习性，立足于培养学生的学习能力以及发展创造力。针对医学检验专业学生的特点，对不同的教学内容可以采用不同的教学方法。基础理论部分对生物学基础薄弱的检验专业学生来说，内容较抽象不易理解，主要可以采用讲授法结合直观、生动的多媒体，帮助学生学习新知识。在授课过程中与学生积极互动，掌握好课堂节奏,促进学生在教师指导下主动、富有个性地学习。在学生掌握基本知识结构、获得较系统的知识框架的基础上，为培养学生独立学习和积极创造能力,对技术以及分子诊断的临床应用部分内容适时弓I入多种启发式的教学方法,增加学生的学习兴趣与效果。例如学习分子诊断在感染性疾病的临床应用，课堂上以SARS病毒的感染检测为案例，让学生根据已经掌握的知识和查阅相关资料解决专业实际问题，以此学习隐藏于案例背后的知识，提高学生参与学习的主动性。在学习分子诊断技术知识时，将学生在一些基本技术的实践操作所出现的问题带入课堂，并一起分析问题的原因、解决办法，加深学生对技术原理的理解以及提高分析问题的能力。适当引入国内外新技术新方法的讨论,增加学生的好奇性，如对利用基因芯片等技术来检测儿童天赋基因应用等话题的探讨。

将现代化技术手段引入课堂，作为案例、讨论等多种教学方法的有效辅助形式。多媒体教学作为现代化的教学手段，集声音、文字、图像、视频等多种信息为一体，使学生对所学知识有直观形象的理解。多媒体课件的制作符合一定教学设计原则，体现一定的教学策略，把每个教学章节分解成数个模块进行设计、制作，尔后再连成一个整体。课件内容上要精炼，视觉上要简洁美观。建立分子生物学网络辅助教学平台，平台设计本着以培养学生自主学习能力和创新精神为原则，将课程相关教学材料(包括授课教案、多媒体课件和录像、习题集、网络资源和参考资料等）上传平台，实现知识资源的共享。并利用平台做好师生互动，学生可以根据平台信息及时掌握知识更新，老师可以对学生的网络学习活动进行约束和有效引导。多种现代化技术手段提供了个性化的形式，满足不同学生的学习需求。

2改革实验教学内容与方法,拓展实验教学模式

立足于医学检验专业知识结构特点及实际工作的要求，学生不仅有扎实的基础知识，更要有一定的实践动手和科研创新能力。因此，我们构建了以基础实验课程为基础、临床检验技能训练为核心的实践教学体系。针对以往实验课程内容陈旧、教学方法落后的特点，首先根据学生专业特点精心选择实验内容，再将其分为不同子模块，由浅入深、循序渐进,每个模块内容之间既相互独立又相辅相成，从而从整体形成完整的验证型或应用型大实验。如DNA的分离纯化、核酸的琼脂糖凝胶电泳、常规PCR检测几个基本实验，实验操作之间相互独立，内容相延续，有助于学生将所学的知识融会贯通。由于绝大多数是验证型实验,很少有设计型实验，难以激发学生的求知欲和主动参与意识。在教学方法上，改变以往教师讲授为主、学生被动接受的教学方法,引人多元化的教学方法和手段,弓I导学生主动参与实验的学习兴趣。例如可以通过问题引导的教学方法,将验证性实验转化为设计性实验,老师提出实验题目，学生根据所学知识,分组提供实验设计方案,老师给予指导，以学生为主实现实验方案的操作。在培养学生动手能力以及科研能力之外，注重培养学生规范化实验操作,让学生掌握科学的学习方法,树立严谨求实的科学作风，更能提高学生诸方面技能和能力，从而全面提高学生素质。

为避免实验教学与理论课程教学的实际需要脱节,建立理论课与实验课的互助式教学模式，形成理论-实践-理论的教学体系。在教学课程安排上，将实验课程安排在学期中，与理论教学的技术检测部分相互应。理论课程中遇到部分实验课所涉及的教学内容时,先重点讲解原理和应用范围，同时提出疑问，待学生在实验课中探索答案，注重弓I导学生观察实验现象,培养学生发现问题并解决问题的能力。同样部分实验技术内容先由学生实验操作，课后集中汇总在操作过程再反馈到课堂讨论。将理论知识与实际应用的学习平台衔接起来，通过实验操作与设计，学生可以进一步加深对理论知识的认识和理解’促进理论课程学习，帮助学生充分认识分子生物学对医学检验专业的重要意义。