传染病产生的原因范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇传染病产生的原因范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

1　传染病误漏诊概况

统计本刊1996年1期～1999年3期所刊登的有关误漏诊和误治的文献共1 190篇，其中有关传染病(包括结核病，1996年已被列为乙类传染病)的文献138篇，占3年报道误诊病例总数的11.59%，涉及39种传染病。误诊前6位的传染病依次为结核病(66篇，占47.1%，计804例)、梅毒(9篇，占6.50%，计107例）、流行性出血热(7篇，占5.07%，计124例)、钩虫病(5篇，占3.62%，计101例)、弓形虫病(5篇，占3.62，计49例)和恙虫病(5篇，占3.62%，计32例)。新发现的传染病报告较少，如艾滋病仅有2篇3例报告，从我国1998年底公布的艾滋病病毒感染约30万人和发病情况看，可能其误漏诊病例要比所报道的病例为多。因此，从某种意义上说，所发表的某病误诊文献的多少，虽可反映该病的常见多发和易于误漏诊；另一方面，也在一定程度上反映出对该病的认知程度和重视性。

2　传染病误漏诊原因分析

从138篇误漏诊文献分析结果表明，发生传染病误漏诊的原因可归纳如下。

2.1　医生对某些传染病确实不了解　随着科学的进步，新传染病不断被发现，依WHO公布的资科，仅1975～1995年20年间，新发现的传染病就有29种之多，除少数病种国内未被发现外，多数已有报道；某些原已控制的传染病如布氏杆菌病、黑热病以及伤寒又重新抬头；有的传染病如流行性出血热等的疫区迅速扩大，人们的认识常落后于迅速发生的疾病谱变化而产生误诊。

2.2　传染病临床表现的变化　由于多种因素如病原的变异，早期不规则使用抗生素、抗病毒药、糖皮质激素和解热镇痛药，以及同时存在的并发症和夹杂病等，均可致传染病临床表现不典型。病原体变异可分为原发性变异和抗菌药物所致的继发性变异，目前较普遍存在的L型菌变异菌株，常规培养为阴性，而不能获得病原学诊断依据。滥用激素不仅扰乱某些传染病的特殊热型，且可致机体免疫功能低下，而细胞免疫和体液免疫降低后，使血清免疫诊断试验和皮肤(细胞免疫)试验较易产生假阴性结果，且增加发生并发症的机会。同时在多种药物治疗下也极易诱致的各种医源性损伤，使临床表现更复杂多样，而增加诊断的难度。

2.3　辅助检查不能提供足够的信息　常规检查对传染病诊断有着非常重要的作用，但目前普遍应用的机检血常规遗失了许多有价值的信息，如嗜酸性细胞之变化对寄生虫病和伤寒病的初步提示作用，中性粒细胞中毒颗粒的有无以及白细胞的形态等，都是极有诊断参考价值的，如本期发表的数篇寄生虫病的误诊皆未及早检查血嗜酸性白细胞，其中一例肺吸虫病当活检标本内发现有嗜酸性脓肿形成时，再复检血常规，始发现嗜酸性细胞增高，经流行病学史的询问和痰浓集法检查发现肺吸虫卵而确诊。另外，还有相当的传染病其病原检查、仪器检查、免疫学检查都有较高的假阳性和假阴性率，如本刊发表最多的结核病也存在影象学表现不典型、结核菌检查阳性率低和培养时间长等诸多问题，部分病例往往是通过活检确诊或死后尸检始得确诊。美国80年代中期报道，有20%粟粒性肺结核死后才获确诊，足见其诊断的难度之大和误诊率之高。

2.4　基本功不扎实和专业知识欠缺　如病史采集不详细，遗漏传染病诊断中具有特殊意义的流行病学史，体检不全面遗漏阳性体征，对病后的用药等治疗情况未进行细致的了解，以及对所收集的资料未进行认真的综合分析等。如本刊4篇恙虫病误诊的报道皆忽视了野外作业史的询问，而体检又不全面，未及时发现恙虫病的特异性皮疹。还有不少例子，如明明病人已有流行性腮腺炎的临床表现，但在体检时，即看不到已存在的多个唾液腺的肿大压痛，也看不到腮腺导管口的红肿。

2.5　诊断思维不正确　诊断过程是十分严谨的逻辑推理过程，在疾病的诊断过程中有时虽已收集到详细、全面的资料，但还是发生了误诊和误治，这与医生的诊断思维和心理状态不无关系。

3　减少或避免传染病误诊的措施

传染病特别是那些传染性强、传播速度快、对人类危害大的传染病的误漏诊所产生的后果往往是非常严重的。因此，应采取有效措施以减少传染病的误漏诊。

3.1　推行传染病的再教育制度　几乎95%的传染病人首诊于综合医院的普通内科，加之老传染病临床表现的变异和数十种新传染病的发现。因此， 对所有医务人员进行传染病的继续教育，提高全体医务人员对传染病的警惕性和诊治水平，是防止传染病误漏诊的关键。本刊初步统计(因部分稿件不能区分所在单位的性质)，传染病误诊病例的90%是来自综合性医院。

篇2

    二、查验范围：所有入园新生

    三、查验时间：幼儿办理新入园时进行

    四、查验内容:

    1.有无预防接种证。

    2.国家免疫规划五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及风疹疫苗完成情况，其免疫程序按省卫生厅的规定要求执行。

    五、将查验情况登记在《新希望幼儿园幼儿接种证查验登记表》中，凡无接种证的，责令家长到居住地的预防保健机构办理或补办《接种证》。

    六、发现未依照国家免疫规划受种的儿童，书面通知家长，并配合接种单位督促其监护人及时到接种单位补种。

    七、幼儿完成补种和补证后，要将补种信息及时登入《新希望幼儿园幼儿接种证查验登记表》并存档，同时将此表交接种单位。

    八、对因落实查验《预防接种证》制度不力而导致幼儿园相关传染病暴发流行的，将严肃追究有关人员的相关责任。

2020.2.4

幼儿园应急接种操作规范应急预防接种就是在发生了某种疫苗可预防的传染病暴发流行时，对疫区内的易感者进行的紧急接种，也就是我们常说的“应急预防接种”。

应急性接种应注意以下几点：

一、疫苗选择准确  

应急接种的疫苗必须是产生免疫力快，接种后产生免疫力（即对机体起保护作用的时间应短于该病的潜伏期。另外，应注意选择对潜伏期病人注射后没有危险的疫苗如麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸、白喉类毒素、百日咳疫苗等。而乙脑疫苗、卡介苗一般不用于应急接种。疫苗使用不当可引起发病或加重病情。

二、接种范围和接种对象选择要适当  

通过流行病学调查来确定疫区、易感人群及传染病的密切接触者。

三、接种时间愈早愈好  

如果发病的时间短于先天免疫力产生的时间则达不到控制额定的目的。

2020.2.4

师生晨午检制度一、每天统计患病幼儿人数及情况，确保有疫情立即报告，同时要及时做好清洁消毒、切断传染途径。

二、保健室是晨检工作的督促管理部门，应具体做好晨检工作的监督和指导。

三、学校各班主任为本班幼儿健康情况检查报告第一责任人，负责本班幼儿的晨、午检工作；托幼机构的保健老师为第一责任人，负责园内幼儿的晨、午检和报告工作，托幼机构可根据实际情况，安排人员协助园医（保健老师）。

四、晨午检时间 ：在每天上午8：30与下午2:50之前完成幼儿的晨午检，同时，保健医生填写《晨午检登记表》，各班班主任填写《幼儿缺勤排查登记表》。

五、班主任、保健老师对早晨到校的每个幼儿进行观察、询问，了解幼儿出勤、健康状况。做到“一看、二问、三摸、四量”。一看：肤色、有无皮疹、情形；二问：有无腹泻、腹痛、发热等不适症状；三摸：有无发热、发冷；四量：必要时量体温；并做好记录。发现幼儿有发热（体温超过 37.5℃）、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、眼结膜充血、腮腺肿大、咳嗽或身体异常等传染病早期症状以及疑似传染病，保健老师要及时排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离。

六、严格执行疫情日报告及管理制度。

（一）每天上午第一节课前，班主任要将晨检结果向校医（保健老师）报告；若班级的幼儿，无人出现上述症状，亦要实行“零”报告制度。

（二）发生疑似传染病的幼儿必须回家或在幼儿园专设隔离室隔离，及时诊治，不得带病上课；患有气管炎、胃肠炎等常见病、慢性病的幼儿，在发病时期，以幼儿身体健康为主，指导就医，劝其回家休息治疗，不带病上课，以免贻误病情。

（三）保健老师每天根据晨检情况及时进行汇总，如发现聚集性疫情、突发公共卫生事件或不明原因疾病的，按照流程和标准，及时报告。

（四）幼儿园发生疑似传染病、疑似聚集性疫情或暴发疫情时，班主任或保健老师应在每日下午第一节课前增加午检，内容同晨检。发生传染病的班级幼儿在该传染病的最长潜伏期内，与其他班级幼儿在用餐、游戏和户外活动时要相对隔离。

（五）在传染病流行的高发季节，幼儿园应尽量避免举行春游、秋游、运动会、晚会等集体活动。如不可避免的，幼儿园在活动前应加强晨、午、晚检，充分隔离传染源，及时规范处理公共场所呕吐物，避免疾病传播流行。

（六）在晨检时间以外，师生、教职员工中发现有疑似传染病患者，均有责任及时向健老师报告。

（七）因晨检不落实责任制，或落实不到位导致幼儿园或班级出现传染病疫情，对事发幼儿园进行倒查，对缓报、瞒报、漏报者追究法律责任。

2020.2.4

因病缺勤与病因追查登记制度为了建立突发公共卫生事件的检测体系，幼儿园教师应负责对缺席儿童情况逐一登记，查明缺席原因并进行跟踪观察、随访，及时发现可能发生的突发事件，确保在第一时间能采取相应的应急措施。针对家访登记特制定如下制度：

一、家访频率:

对一天不来园的幼儿要进行家访，并有记录。对生病的幼儿要了解疾病的症状、诊断的结果、发病日期、就诊日期、诊断日期、就诊医院。

二、家访形式:

1、电话访问或咨询联系等；

2、幼儿家长自行请假等；

3、上门家访关心慰问等；

三、家访登记:

1、对缺席儿童的缺席原因，班级教师应及时、准确地进行记录、反馈。

2、发生传染病的患儿，保健教师及班级教师必须共同上门进行家访，宣传防病常识，帮助幼儿早日康复。

3、当班级发生同种病例2例或以上要及时做好《病因排查登记表》并上报镇中心校。

为规范我园传染病管理，防范流行性疾病在我园暴发流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定，制定本制度：

一、幼儿入园需查验预防接种证二、查验范围：所有入园新生三、查验时间：幼儿办理新入园时进行四、查验内容:

1.有无预防接种证。

2.国家免疫规划五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及风疹疫苗完成情况，其免疫程序按省卫生厅的规定要求执行。

五、发现未依照国家免疫规划受种的儿童，书面通知家长，并配合接种单位督促其监护人及时到接种单位补种。

六、幼儿完成补种和补证后，要将补种信息及时交靖安中心幼儿园查验，同时将此表交接种单位。

七、对因落实查验《预防接种证》制度不力而导致幼儿园相关传染病暴发流行的，将严肃追究有关人员的相关责任。

2020.2.4

幼儿园卫生管理制度一、环境卫生

1.建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，分片包干，定人、定点、定期检查。 

2.幼儿玩教具要保持清洁，定期要消毒、清洗。 

3.经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。 

4.厕所清洁通风，定时打扫并消毒。 

二、个人卫生

1.幼儿每人一巾一杯，日常生活用品专人专用，做好消毒工作。

2.幼儿饭前便后要洗手，用流动水或干净水洗手和洗脸，经常保持清洁。 

3.饭后漱口，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。 

4.要求幼儿每周剪指甲1次，每天带干净的小手绢。 

5.要求幼儿服装整洁，被褥勤晒，床单每月洗1次。 

6.工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，幼儿开饭前用肥皂洗手。

2020.2.4

幼儿园预防接种管理制度（1）贯彻预防为主的方针，做好经常性的疾病预防工作。

（2）按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作（要求麻疹、脊髓灰质炎的接种率在百分之九十五以上，百白破、卡介苗接种率在百分之九十以上），建卡率在百分之百。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种。

（3）及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、在报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳的发生，控制肝炎的暴发和续发。

（4）在传染病流行期间不要带幼儿到公共场所。

（5）加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗力。

2020.2.4 

传染病发后教室、生活场所消毒制度为保证学生的身心健康，做好幼儿园传染病发生后的消毒工作，防止幼儿园传染性疾病的传播和蔓延，特制订消毒制度。

一、消毒时间

每天放晚学后，消毒人员对学校重点部位进行消毒。持续一周。

二、消毒范围

学校所有教室（地面、桌椅、门扶手等）、走廊、宿舍、厕所以及手可以触摸的地方都要进行彻底消毒。

三、消毒药品浓度配置、

使用1：100的84消毒液或用二氯异氰尿酸钠每20克（1小袋）兑8000毫升水（浓度为0.05%）。

四、消毒方式方法

放晚学后消毒员对地面、桌椅、门扶手先用消毒液进行第一遍擦拭，第二天早晨学生到校前再用清水进行第二遍擦拭。

五、消毒员设置

学校指派专人负责每天消毒工作。学校分管领导监督、指导消毒员消毒工作。

六、消毒员要每天将消毒情况填入《学校消毒情况登记表》。

2020.2.4

传染病疫情登记报告制度为认真执行中华人民共和国《传染病防治法》，依照《传染病防治法》疫情报告规定，特制定我园传染病登记报告制度如下：

1、我园由时佩蓓同志具体负责传染病疫情登记和报告。

2、传染病疫情报告员要积极参加县教育局及卫生部门的培训，培训合格方可上岗，传染病报告员未经上级领导许可，不得随意更换。

3、传染病报告员有权对辖区内的班级和个人进行传染病预防、治疗实施监督，定期检查，有权对违反《传染病防治法》的行为提出处罚建议。

4、传染病报告员应有传染病登记本，做好登记项目齐全、材料完整。

5、幼儿园要加强传染病防治工作，发现传染病病人、疑似病人，要认真填写传染病登记本，并及时上报。

6、传染病报告员必须按照法定时间进行传染病报告，不得迟报、漏报、瞒报或谎报疫情。

7、传染病报告要加强责任心，对玩忽职守、瞒报或谎报，不按时报等造成传染病传播或流行的，要给与行政处分，情节严重构成犯罪的，依照《传染病防治法》有关规定追究其法律责任。

2020.2.4

传染病疫情报告制度为加强幼儿园传染病疫情管理、预防、控制和消除传染病在幼儿园内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。

一、为严防传染病疫情在幼儿园的传播流行，确定专人负责传染病疫情登记与报告工作。

二、幼儿园疫情报告要依法履行职责，一旦发现传染病人或疑似传染病病人要按照下列要求向县疾病预防控制机构报告，同时，向教育局报告。

1．在同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐，饮水等，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。 

2．当幼儿园发现传染病或疑似传染病人时，疫情报告人应当立即报出相关信息。 

3．个别学生出现不明原因的高热，呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情人应当在24小时内报出相关信息。 

4．学校发生群体性不明原因痛病或其它发生公共卫生事例，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 

三、学校疫情人发现传染病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎报或缓报，如因疫情报告人玩忽职守造成幼儿园内传染病传播流行，将依法追究法律责任。

2020.2.4

传染病管理责任制为推进我园健康、稳定发展，坚持“安全第一，预防为主”的方针，严格落实责任制，及时发现问题和整理隐患，扎扎实实做好我园安全工作。

1、责任制：

园长是学校安全教育与管理的第一负责人，负总则。

层层落实责任制，明确责任人为各班班主任。

2、追究制：

原则：事故原因不查清不放过，事故责任者不处理不放过，整改措施不落实不放过，教训不吸收不放过。

3、措施：

（1）实行一票否决制，依法严肃处理事故责任人。

（2）对存在失职、渎职的行为，要依法追究法律责任。

（3）严重危害社会的，立即上交司法部门处理。

2020.2.4

幼儿园传染病后停课复课制度为保证学生的身心健康，做好幼儿园传染病发生后的隔离工作，防止幼儿园传染性疾病的传播和蔓延，特制订停课复课制度。

一 、停课要求

严格按照卫生部门的要求：若发现一两个传染病者将立即对发病人进行隔离治疗，并立即让发病者停课，若在一个班级同时发现四个以上传染病者应立即对整个班级进行停课。

二 、停课时间

严格根据各类传染病的隔离时间要求及卫生院对幼儿园的停课时间指令。

三、 复课要求

发病者在规定的隔离时间后，并在制定医院复查开痊愈证明后方可复课。

篇3

1. 1疫情资料

来源于无锡市1999～2005年各医疗单位通过传染病监测系统上报的传染病疫情资料及年报表。

1. 2人口资料来源于无锡市公安局，以年平均人口数计算当年常住人口发病率。

2结果

2.1发病概况

1999～2005年，我市共报告甲、乙类传染病19种，计86 036例，总发病率稳中有降，病死率大幅度下降。其中肠道传染病呈阶梯状稳步下降，呼吸道传染病呈上升趋势，血源及性传播类传染病呈“U”形先下降后上升趋势（表1），发病率列前五位的病种为淋病、肺结核、肝炎、痢疾、梅毒（表2）。

2.2传染病发病呈现新的变化

2.2.1传染病疾病谱变化50年代至70年代中期以呼吸道传染病为主，如麻疹、流脑等，70年代末至90年代初期以肠道传染病为主，如霍乱、痢疾等。至目前为止，肠道传染病发病率不断下降，但有些传染病死灰复燃，如性病、梅毒、结核病等。

2.2.2新发和病原体变异产生的传染病相继出现如O139霍乱、O157大肠杆菌、艾滋病、传染性非典型肺炎等，特别是O139霍乱和艾滋病在我市已出现多起疫情，对我市经济发展和人民身体健康造成了极大的危害。

2.3传染病发病构成与社会卫生管理水平密切相关

2.3.1肠道传染病进一步稳定下降肠道传染病主要有霍乱、甲肝、未分型肝炎、戊肝、痢疾、伤寒6种，发病数占总发病数的26.07％。随着社会经济的发展，人民生活水平和生活环境不断改善，群众防病意识、防御疾病侵袭能力不断提高；同时大力推进农村改水改厕，加强食品、饮用水的卫生管理，开展夏季肠道传染病综合防制措施，使肠道传染病的发病能控制在较低水平。

2.3.2呼吸道传染病近两年有上升的势头呼吸道传染病主要有麻疹、百日咳、流脑、猩红热、肺结核5种，发病数占总发病数的19.55％，近年来发病上升的主要是肺结核和麻疹，大多与外来流动人口有关。

2.3.3血源及性传播疾病有下降趋势血源及性传播疾病主要有乙肝、丙肝、艾滋病、淋病、梅毒5种，发病下降主要与淋病和梅毒等性病疫情报告漏报有关。

2.4爆发疫情不容忽视

近年来共发生爆发疫情34起，其中2002年发生4起，2起为呼吸道传染病（麻疹），2起为肠道传染病（甲型肝炎、细菌性痢疾和邻单胞菌混合感染）；2003年发生9起，均为呼吸道传染病；2004年发生15起，2起为肠道传染病（O139霍乱、甲型副伤寒），其他均为呼吸道传染病。2005年6起，1起为肠道传染病，其余均为呼吸道传染病。呼吸道传染病爆发疫情主要为麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎，疫情大多分布在中、小学及大、中专院校。

3讨论

1999～2005年传染病流行情况的分析表明，流动人口是传染病疫情的一大隐患。外来流动人口因居住环境较差,缺乏自我保健意识,疫苗接种率低等诸多因素，极易成为多种传染病的感染者。同时，一旦感染后由于其频繁的流动，又易造成疫情的扩散和蔓延，给传染病的防治工作带来一定困难。

学校传染病防治工作存在薄弱环节。近年来校园呼吸道爆发疫情时有发生，尤其是流动学生较多的民工子弟学校。主要原因，一是学校凭预防接种证入园、入学制度执行不严格，导致校内外来流动儿童无免疫力者增多；二是学校校医、老师及部分

医院对传染病报告、管理工作不了解，未能及时上报可疑疫情，未能及时隔离病人。

篇4

【关键词】 诊治过程； 诊治结构； 概率分布； 复合分布； 概率生成函数； 均值函数； 方差函数； 消失概率

1 引言

众所周知，进入21世纪以来，非典型肺炎、禽流感、口蹄疫等一类高致病性传染病疫情在世界范围内时有发生，严重威胁着人类生存安全。面对这一突如其来的人类生存安全危机，我们应如何应对？显然地，我们对此应持的正确态度自然应该是：一是不怕，二是抗争。依靠人类长时期积累起来的抗击各类高致病性传染病的经验、技术、知识、智慧，进行科学决策，抗争而获胜。

为了科学地作出抗击象非典型肺炎等一类高致病性传染病的应对之策，有理、有利、有节地进行全民科学防治象非典型肺炎等一类高致病性传染病，我们有必要去研究象非典型肺炎等一类高致病性传染病诊治过程的统计规律。

2 高致病性传染病诊治过程的统计描述

一个高致病性传染病患者（称为第0代）在其发现诊治过程中，可能经过空气等传染其周围接触者致其患上相应的高致病性传染病而产生0，1，2，…个高致病性传染病患者从而形成第1代高致病性传染病患者；而第1代高致病性传染病患者中的每一个患者又将因同样原因再产生高致病性传染病患者，他们全部合在一起而形成第2代高致病性传染病患者；如此继之，假设第n代高致病性传染病患者的个数为Yn。

由于我国对高致病性传染病患者所采取的政策是：一个高致病性传染病患者（包括疑似者）一经发现，即刻无条件严格隔离诊治。据此，我们可以给予这样的一个高致病性传染性诊治过程一个符合实际的概率结构而得到一个高致病性传染病诊治结构，即：

① 一个高致病性传染病患者所产生的高致病性传染病患者的个数为X ，其概率分布为：

P（X=k)=pk

k=0，1，2，… (1.1)

且在给定的一代高致病性传染病患者中，每个高致病性传染病患者的上述概率分布均相同;

② 各代高致病性传染病患者的上述概率分布亦相同;

③ 不同高致病性传染病患者所造成的传染后果相互独立。

如此一来，我们需要处理解决的就是一独立同分布的随机变量序列{Yn} 的概率分布问题。

3 Yn的概率生成函数

定理1: 在高致病性传染病诊治过程中，设X的概率生成函数或母函数为：

g(s)=∞k=0skpk (1.2)

Yn的概率生成函数或母函数为gYn(s)，则Yn+1的概率生成函数或母函数为：

gYn+1(s)=gYn［g(s)］ (1.3)

证: 因Y0=1，故由①知 Y1的概率分布为：

q1，k=P(Y1=k)=P(X=k)=pk， k=0，1，2，… (1.4)

概率生成函数或母函数为:

gY1(s)=g(s)=∞k=0skpk (1.5)

又因第二代高致病性传染病患者包含第一代高致病性传染病患者中的Y1个高致病性传染病患者所产生的直接高致病性传染病患者，故Y2是Y1个相互独立同分布的随机变量之和，即Y2=Y1i=1X 。

从而Y2具有一个复合分布，且其概率生成函数或母函数为:gY2(s)=g［g(s)］

事实上，gY2(s)=E(sY2)=E{［E(sY2/ Y1)］} =

{［E(sY1i=1X1/Y1)］}=E{［g(s)］Y1}=gY1［g(s)］=g［g(s)］

如此类似地，因第n+1代高致病性传染病患者包含第n代高致病性传染病患者中的Yn个高致病性传染病患者所产生的直接高致病性传染病患者，故Yn+1是Yn个相互独立的同分布的随机变量之和，即Yn+1=Yni=1X 。

从而Yn+1具有一个复合分布，且其概率生成函数或母函数为:

gYn+1(s)=gYn［g(s)］ (1.6)

事实上， gYn+1(s)=E(sYn+1)=E{［E(sYn+1/ Yn)］}=E{［E(sYni=1X)］}=E{［g(s)］Yn}=gYn(g(s))

另一方面，因第n+1代高致病性传染病患者包含第一代高致病性传染病患者中Y1个高致病性传染病患者所产生的第nn代高致病性传染病患者，故Yn+1的概率生成函数或母函数为: gYn+1(s)=g［gYn(s)］。

于是，由(1.3)或(1.6)知: gYn+1(s)的显式取决于Y1的概率分布{pk}。例如，若Y1的概率分布为:P（Y1=k)=pk=［m(t)］kk!e-m(t)，k=0，1，2，…， m(t)=∫t0λ(τ)dτ，而λ(t)≥0称为传染强度函数。

则Y1的概率生成函数或母函数为:

g(s)=∞k=0 sk ［m(t)］kk! e-m(t)=e-m(t)∞k=0［sm(t)］kk!

= e-m(t)［1-s］

Y2的概率生成函数或母函数为:

gY2(s)=g［g(s)］=e-m(t)［1-g(s)］

Yn+1的概率生成函数或母函数为:

gYn+1(s)=g［gYn(s)］=e-m(t)［1-gYn(s)］

4 Yn的概率分布

定理2: 在高致病性传染病诊治过程中，设Yn的概率分布为:

qn，k=P(Yn=k)， n=1，2，…；k=0，1，2，… (1.7)

则 q1，k=P(Y1=k)=P(X=k)=pk， k=0，1，2，…

qn，0=gYn-1(p0)

qn，k=k-1t=0 k-iki! pk-i didsi ［dgYn-1(g(s))dg(s)］|s=0 n=2，3，…； k=1，2，…

证: qn，0=gYn(s)|s=0=gYn-1［g(s)］|s=0=gYn-1［g(0)］=gYn-1(p0)

qn，k=1k! dkgYn(s)dsk|s=0=1k! dkgYn-1［g(s)］dsk|s=0

=1k! dk-1dsk-1 ［dgYn-1［g(s)］dg(s) dg(s)ds］|s=0

=1k!k-1t=0 Cik-1didsi{ dgYn-1［g(s)］dg(s)} dk-idsk-ig(s)|s=0

=1k!k-1i=0 (k-1)!(k-i-1)!(k-i)!pk-1 didsi{ dgYn-1［g(s)］dg(s)} |s=0

=k-1t=0 k-iki!pk-1 didsi{ dgYn-1［g(s)］dg(s)} |s=0

容易注意到，当n，k较大时， qn，k虽然均可由gYn(s)通过计算得到，但其计算工作量却较大。特别地，

pk=P(X=k)=P(Y1=k)=q1，k=［m(t)］kk!e-m(t) (k=0，1，2…)时，有

q2，0=gY1(s)|s=0=e-m(t)［1-g(s)］|s=0=e-m(t)［1-g(0)］=e-m(t)［1-p0］

q2，1= dg［g(s)］ds |s=0= dds［e-m(t)［1-g(s)］］ |s=0

=m(t)g′(s)e-m(t)［1-g(s)］|s=0=m(t)p1e-m(t)(1-p0)

q2，k+1= 1(k+1)! dk=1dsk=1{e-m(t)［1-g(s)］］} |s=0

= 1(k+1)! dkdsk{m(t)g′(s)e-m(t)［1-g(s)］}|s=0

= m(t)(k+1)!ki=0 Cikg(i+1)(s){ e-m(t)［1-g(s)］}(k-i)|s=0

= m(t)(k+1)!ki=0 k!i!(k-i)!(i+1)!pi+1(k-i)!q2，k-i

=kt=0i+1k+1 m(t)pi+1q2，k-i

k=1，2，…

因gYn(s)=g［gYn-1(s)］={ e-m(t)［1-gYn-1(s)］

故qn，k+1= 1(k+1)! dk+1dsk+1{ g［gYn-1(s)］}|s=0

=ki=0 i+1k+1m(t)qn-1，i+1qn-1，k-i

5 Yn 的均值函数与方差函数

定理3: 在高致病性传染病诊治过程中，设E(X)=μ，D(X)=σ2，则

E(Yn+1)=μE(Yn) (1.8)

D(Yn)=μ2D(Yn)+σ2E(Yn) (1.9)

证: E(Yn+1)=dgYn+1(s)ds|s=1

=dgYn［g(s)］dg(s)·dg(s)ds|s=1

=g′Yn［g(1)］g′(1)=g′Yn(1)g′(1)=E(Yn)μ

D(Yn+1)=d2gYn+1(s)ds2|s=1+dgYn+1(s)ds|s=1-［dgYn+1(s)ds|s=1］2

=dds{ dgYn［g(s)］dg(s)·dg(s)ds}|s=1+μE(Yn)-［μE(Yn)］2

={d2gYn［g(s)］dg2(s) ［dg(s)ds］2+ dgYn［g(s)］dg(s) d2g(s)ds2}|s=1+

μE(Yn)-［μE(Yn)］2

=g″Yn［g(1)］［g′(1)］2+g′Yn［g(1)］g″(1)］+μE(Yn)-［μE(Yn)］2

=g″Yn［g′(1)］2+g′Yn(1)g″(1)+μE(Yn)-［μE(Yn)］2

=［E(Y2n)-E(Yn)］μ2+E(Yn)［E(X2)-μ］+μE(Yn)-

［μE(Yn)］2

=μ2{E(Y2n)-［E(Yn)］2}+E(Yn)［E(X2)-μ2］

=μ2D(Yn)+E(Yn)σ2

6 高致病性传染病患者“消失”的概率

由于象非典型肺炎等一类高致病性传染病疫情一旦发生，将严重危害人类生存安全。因此，尽快控制住突如其来的象非典型肺炎、禽流感一类高致病性传染病疫情，进而消灭这类高致病性传染病，这是世界各族人民都期盼着看到的现实，而实现这个现实的可能性大小，又自然是我们需要知道并加以控制转化的。

由于一个高致病性传染病患者在其一经发现即刻无条件严格隔离诊治过程中，因多方面的原因可能产生、也可能不产生后代高致病性传染病患者，他们经隔离诊治可能因痊愈出院而“消失”，也可能因死亡而消失，我们感兴趣的是一个高致病性传染病患者及其所产生的高致病性传染病患者群体将在第代或在第代高致病性传染病患者之前“消失”的概率。根据前述讨论易知，这个概率就是:

qn，0=P(Yn=0)=gYn(s)|s=0=gYn-1［g(s)］|s=0 (1.10)

若p0=0，则由(1.10)，有

qn，0=gYn-1［g(s)］|s=0=gYn-1［g(0)］=gYn-1(p0)=gYn-1(0)=g(0)=p0=0

这表明，一个高致病性传染病患者所产生的高致病性传染病患者群体将永不消失而长存下去。

若p0=1，则由(1.10)，有

qn，0=gYn-1［g(s)］|s=0=gYn-1(p0)=gYn-1(1)=1=g(1)=q1，0

这表明，一个高致病性传染病患者并不产生后代高致病性传染病患者群体。

若0

g′(s)=∞k=1kpksk-1>0， g″(s)=∞k=2k(k-1)pksk-2>0 (1.11)

故g(s)是一个在区间［0，1］上的严增的向上凹函数，且

qn，0=gYn(0)

于是， {qn，0}是一个严增有界数列，从而{qn，0}收敛，设limn∞qn，0=q

又因qn+1，0=gYn+1(0)=g［gYn(0)］=g(qn，0) (1.13)

故对上式两边取n+∞时的极限，得

q=g(q)

且由 (1.11)及(1.12)知: q=limn∞qn，0是方程x=g(x)的最小正根。

下面，我们进一步转向考虑第n代高致病性传染病患者消失的概率qn，0(n=1，2，…)的极限分布q=g(q)的性质。

性质1： 若p0+p1≤1 则g(q)=q=1

事实上，若p0+p1=1，即第0代高致病性传染病患者仅产生不超过一个高致病性传染病患者，则这时Y1的概率生成函数或母函数为:g(s)=p0+(1-p0)s

于是，当0

g(q)=q=1

这说明第1代的不超过一个高致病性传染病患者将趋向于消失。

若p0+p1

f(s)=g(x)-x，x∈［0，1］，则f(1)=g(1)-1=1-1=0

这表明曲线y=g(s)与直线y=s亦有其一那样的一个交点(1，1)，从而有g(q)=q=1，这表示这时第n代高致病性传染病患者最终亦将趋向于消失。

性质2： 当g′(1)=E(X)≤1时，亦有g(q)=q=1

而当g′(1)=E(X)>1时，存在唯一根q=q0∈(0，1)，使g(q0)=q0

事实上，因对x∈(0，1)，有

f′(x)=g′(x)-1， f″(x)=g″(x)>0

故对x∈(0，1)，当g′(1)=E(X)≤1时，有

f′(1)=g′(1)-1≤0， f″(x)>0

于是， f(x)在点x=1的左邻城(ε，1)(0

f(x)=g(x)-x≥f(1)=g(1)-1=1-1=0

又f(0)=g(0)=p0>0，故g(q)=q=1

这表明: g′(1)=E(X)≤1时，第n代高致病性传染病患者最终将趋向于消失。

又当g′(1)=E(X)>1时，有

f′(1)=g′(1)-1>0， f″(x)=g″(x)>0，x∈(0，1)

于是，f(x)在点x=1的左邻域(ε，1)(0

f(x)=g(x)-x

又

f(0)=g(0)=p0>0

故由严格单调性定理及零点定理即知:存在唯一实根q=q0∈(0，x)，使

g(q0)=q0

这表明:当g′(1)=E(X)>1时，第n代高致病性传染病患者消失的概率将趋向于数q0∈(0，1)。

7 结语——基于高致病性传染病疫情应持的科学应对之策

从客观现实上看，进入本世纪以来，象非典型肺炎等一类高致病性传染病疫情在世界范围内时有发生，严重威胁着人类生存安全；从主观愿望上讲，面对这一人类生存安全危机，人们无不希望尽快控制住这一高致病性传染病疫情，进而消灭这一高致病性传染病，而从现行“一经发现这一高致病性传染病患者，即刻无条件严格隔离诊治”过程的统计性质看，人们的这一主观愿望是完全可以实现的，并且基于高致病性传染病疫情应持的科学应对之策是：

首先，切实加强对高致病性传染病的全民科学防治工作，努力使p0值增大，以致尽力实现p0=1。如此，第0代高致病性传染病患者并不产生新的高致病性传染病患者，而且其自身必然趋于“消失”；

其次，一旦0

同理，一旦p0+p1

此外，还可考虑把E(X)作为控制指标，这时，我们的总的努力方向和目标则是严控E(X)值，努力促使其尽可能减小，以致最终完全实现E(X)≤1而避免出现E(X)>1。如此，第n代高致病性传染病患者最终将趋向于“消失”。

参考文献

1 蒋庆琅，著.方积乾，译.随机过程原理与生命科学模型.上海翻译出版公司， 1987.

2 Feller.W. An Introduction to Probability Theory cond its Applications. Wiley，New York.

篇5

德阳市人民医院感染科属市重点专科，正在创省重点专科，科室拥有病床92张和设备先进的分子生物实验室，主要收治具有传染性的感染性疾病和具有非传染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房设置62张床位，2014年科室设置92张床位。本文对德阳市人民医院感染科2009～2014年具有传染性的住院患者病种的变化进行回顾性分析，并对部分常见传染病的防治策略提出了相关建议。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2009～2014年德阳市人民医院感染科各病种病住院患者的人次。

1.2研究方法 回顾性研究和分析2009～2014年德阳市人民医院感染科每年收治的传染病病种变化。对每年各类传染病住院患者的人数进行统计，计算出每种疾病在各时段的住院构成比。对部分常见传染病的临床特点进行总结和分析。

2结果

近六年来肝病、肺结核在感染科传染病中分别占前两位；结核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，见表1。

3讨论

3.1传染病防治刻不容缓 传染病是指由病原微生物，如病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。从本科室近6年的传染病收治情况来看，虽然存在未收治的某些传染病如白喉、脊髓灰质炎等，以及一直处于低发状态的某些传染病如细菌性痢疾、狂犬病、疟疾等，但每年收治的传染病总病例数除2012较2011年稍有下降外，每年曲线呈上升的趋势（图1），故传染病的防治刻不容缓。

3.2病毒性肝病 德阳市人民医院感染科2009～2014年主要收治的传染性疾病为病毒性肝病、肺结核、结核性胸膜炎、手足口、艾滋病5种疾病。各种病毒性肝病始终高居感染科住院传染病病种的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代偿期及失代偿期肝硬化、肝癌等。由此可见，病毒性肝病仍然是威胁德阳市人群健康的主要传染病。

3.3急性呼吸道传染病 流行性腮腺炎、水痘均为急性呼吸道传染病，近6年来发病总数排名前10位。流行性腮腺炎以学龄期儿童多见，常因并发脑膜脑炎、胰腺炎、炎等并发症收治人院；水痘为学龄期好发，且临床过程较轻，大多可自限，不需住院，但婴幼儿或成人水痘临床过程偏重。根据小学和幼儿园儿童高发，因此在此类场所应加强流行性腮腺炎、水痘的卫生知识宣教。

3.4手足口病 从我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明显上升趋势。手足口病主要以6岁以下儿童为主，其中1～3岁儿童发病数最高。因此应加大对该类人群的监测力度，做到早发现、早隔离、早治疗。同时应加强手足口病防病知识的宣传教育[1]。

3.5 AIDS AIDS是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，我市自1995年发现第1例AIDS患者开始，HIV感染者人数迅速增加，现已进入快速增长期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近两年每年分别收治56、72例次。艾滋病可经性接触传播，故目前性传播性疾病也是防治的重点，对高危人群尤其同性者的宣教有必要加强。

4建议

4.1培训感染专业的专科人才 在感染专科建设的过程中，专科人才是最基本的要素。科室应加强肝病及结核病专科理论和技术的培训和进修学习；随着艾滋病的增多，科室应加强艾滋病专科理论和技术的培训和进修学习。

4.2加强科室亚专业建设 科室现有肝病、结核、普通感染性疾病三大专业，随着科室病种变化，艾滋病会逐渐增多，亚专业相应再增加艾滋病专业。

4.3积极开展新技术、新业务 科室充利用分子实验室的有利条件，提高各种传染病的诊断水平和预后评估情况。科室在肝病的诊治上积极开展好人工肝治疗、肝穿、腹水浓缩、部分脾动脉栓塞、肝癌介入及微波治疗等；结核和手足口病的诊断上充分利用好分子生物实验室检查项目。

4.4全面应对突发公共卫生事件 近年来本市虽未发生SARS、呼吸综合征、人禽流感、甲型H1N1流感这四种疾病，但新发传染病发生的可能原因为基因突变在短时间内产生许多新的突变株，其中一部分成为致病原，或弱毒株变为强毒株[2]；其次社会环境变化是新发传染病的外在因素，如人类盲目砍伐森林、全球的温室效应等[3]。因此，迫切需要加强相关技术人员对少见病、罕见病知识的培训，做好应急医疗的准备。

综上所述，随着新发传染病SARS、AIDS的出现，结核、手足口病等经典传染病卷土重来，原有的传染病疾病谱发生了很大变化。我们需时刻警惕严重传染病及重大公共卫生事件的发生，加强基础、临床、防控多部门应加强协作，保证各项疾病防治规划落实到位，提高传染病综合防治水平和能力。

参考文献：

篇6

公共卫生突发事件在学校内的频繁发生以及其给社会带来的负面影响，已引起社会越来越多的关注。细菌性的肠道传染疾病是夏秋季学校内发生较严重的传染病之一，一旦产生肠道感染疾病，将会在学校内引起大面积的传染病爆发流行。这不仅对学校正常的教学秩序与学生的身心健康带来不利影响，而且给家庭、社会产生许多不安定的因素，因此，做好对学校夏季肠道传染病的预防和控制工作是对秋季防控工作的一大重点。

1.肠道传染病的基本特征

肠道传染疾病传播途径主要有：经水传播；经食物传播；手和日常生活用品的传播；苍蝇、蟑螂等非吸血性节肢动物传播。且其发生具有季节性特点以及分布的特点无明显区域性，条件相对较落后的地区更易于爆发此疾病。少数的患者先吐后泻，通常不会发热，其腹泻一般不会伴有腹痛，且泄后较为轻快；大便在初期为稀便，后为水样，多为黄水或清水样，少数为洗肉水样或米泔样；呕吐时呈现为喷射状，初为残食，继而水样，和大便的形状相似[1]。

2.肠道传染病在学校流行的原因

夏季高温天气较多，食物特别容易发生变质，从而导致各类不同疾病和细菌的滋生情况发生，不当的饮食便会造成传染疾病的产生。夏季人体的各项生理情况极其的不稳定，自身抵抗力随之下降，因此很容易造成疾病的发生，同时，夏季是蟑螂、苍蝇等生物的繁殖阶段，蚊虫因素同样容易造成夏季肠道传染病的暴发流行。加上学生饮食卫生的不良习惯、缺乏肠道传染病的相关预防知识以及学校食堂对卫生防护设施的设置不完善，导致生产经营中存在严重的交叉污染。

学校附近的杂食摊提供各种不卫生、过期变质的零食和饮料，由于学校没有严格管理学生的饮食就餐问题，学生时常从路边的食品摊购买变质、不合格的食品饮料，从而导致夏季肠道传染病的发生。政府部门卫生的监督力度薄弱，缺乏对学校附近的零食摊卫生状况和食品加工场所环境状况的管理，加上食品店店主人员受利益的驱使，导致其对易变质食品的储存没有严格按照产品规定执行。在发现有变质食品后仍然对其进行加工并出售于学生，学生在使用完变质食物后，从而导致细菌性食物中毒所引起的呕吐、腹泻相关的肠道传染病发生[2]。

3.夏季肠道传染病在学校流行的控制对策

加强对学生的健康教育，提高学生对自身保护的能力。健康教育是控制和预防各类疾病发生和传播的有效“疫苗”，学校应积极开展一系列的健康教育课程与健康知识的相关讲座，使学生能够全面的掌握预防常见传染病的知识，并养成良好的卫生习惯。教导学生不购买不合格的食品，不购买三无食品、包装不规范和没有注册商标的食物，不购买路边无经营证流动的食品，并教授学生如何辨别劣质食物或已过期食物，以防止食物中毒现象的发生，同时，鼓励学生主动参与到体育锻炼。通过多媒体、宣传栏或者印发资料宣传的方式让更多的学生了解到肠道传染病的一系列相关知识。

加强对学校旁边零食摊的卫生监督以及其从业人员的健康卫生的许可证管理，严格遵循并执行国家规定的相关食品卫生法，加大对其的检查力度并进行定期的突击检查。若发现问题则及时的处理，整理、关闭一些不安全的零食店，为学校附近创建干净且卫生的健康环境，从而减小肠道传染病的传播风险。加强学校的饮用水卫生监督和厕所卫生管理工作，定期对学校饮用水的水源供应设备和厕所进行全面的清洁消毒工作，严格防止水源的污染。一旦发现有疫情，学校应积极配合疾控部门，做好相应的隔离治疗对策、实施疫点消毒以及生病请假学生的跟踪调查工作[3]。

加强学校食堂的卫生管理控制，控制学校学生集体食物中毒事件的发生。学校应加大对食堂设施的投入，依据食品卫生的监督部门指导，按照相关的标准合理安排食堂布局，完善卫生设施，改善学生就餐环境，保证学生的饮食安全。加强食堂自身的卫生管理相关制度，定期对食堂工作人员进行卫生知识和法律知识培训，同时完善各项相关管理制度，做到责任到人，责权分明，自觉创造和维护学校的良好卫生秩序[4]。

综上所述，学校应认真落实、执行以及大力宣传各项法规，使全体人员全面掌握有关知识，加强学生对校外食品消费的健康意识。定期对学校食品从业人员进行一系列的知识培训，掌握法律、法规知识，提高其卫生意识，从而保障全体教师和学生饮食健康。同时，学校应将健康教育相关内容纳入教师的教学计划中，并开设相关课程，从而有效的控制校内肠道传染疾病的传播。

【参考文献】

[1]陈燕萍.2006-2010年南平市学校传染病突发公共卫生事件分析[J].医学动物防治，2014，02（13）：174-175.

篇7

不过，如今对人们的健康威胁最大的心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等皆与免疫力无关，“增强免疫力”并不能预防此类疾病。例如癌症，在讨论其发病因素时，虽也说到“老年人免疫力下降”容易发生癌症，但与癌症相关的“免疫”是由胸腺主导的细胞免疫，胸腺是胸骨后面的一个如栗子大小的腺体，其所产生的胸腺素支撑了抑制癌症发生的细胞免疫功能。人到中年以后胸腺萎缩，细胞免疫功能下降，是中老年人癌症高发的原因之一，但这与通常所说的预防传染病、感染性疾病的属于“体液免疫”的免疫力并不是一回事。

随着医学研究的发展，近些年来又发现有一大类疾病与免疫功能紊乱有关，此类病人并非免疫功能甚强，不会发生任何传染病、感染性疾病，而是因为身体的免疫功能亢进，不适合地产生了许多“抗”自身组织的“抗体”，如抗皮肤的抗体让病人脸上生“狼疮”，抗关节软骨的抗体损伤病人的关节等。“大水冲了龙王庙”，人体因此生病，而此类疾病治疗不易、根治更难或无望。

篇8

许多家长担心自己的宝宝患上呼吸道传染病,四处寻找球蛋白等增强免疫力的药物,认为这些药物可以预防呼吸道传染病。其实这种观点不够全面,没有抓住预防呼吸道传染病的实质。儿童呼吸道传染病除少数,如百日咳、猩红热、白喉、流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)等是由细菌引起的,其余多数,如流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、脊髓前角灰质炎(简称小儿麻痹)等,都是由不同的病毒引起的,目前许多抗病毒药对上述疾病都没有确切疗效。预防和控制传染病的流行,最重要的是对患儿早发现、早隔离、早治疗。对与患儿接触者也要进行隔离和医学观察;要切断传播途径,室内经常通风换气,必要时对空气消毒,勤洗手保持卫生。

对呼吸道传染病的免疫预防措施,分为主动免疫和被动免疫两方面。主动免疫是对儿童进行计划免疫,加强营养,增强体质。计划免疫是按照国家规定的免疫程序,有计划地使用生物制品,对儿童进行预防接种,提高儿童特异性的自身免疫水平。现在许多严重危害儿童健康的呼吸道传染病都得到有效控制,人工主动免疫发挥了重要作用。

临床上使用的丙种球蛋白、抗毒素、转移因子等,都属于被动免疫(是一种给机体输入由他人或动物体内产生的免疫效应物质,使其对某些疾病产生抵抗力)。免疫球蛋白(Ig)是机体防御系统的一部分,分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类,其中IgG占绝大多数。丙种球蛋白制剂来自人血和胎盘,主要用于重症感染的抢救和先天性免疫缺陷患者,一般轻症和健康儿童不主张应用。因为丙种球蛋白半衰期短,用一次不能长久提高儿童的免疫力;肌肉注射局部肿痛,不易吸收;有的儿童对丙种球蛋白过敏,严重者可出现过敏性休克。对体弱多病的儿童,或有明确的传染病接触史,且未进行预防接种者,可以应用免疫球蛋白制剂、胸腺素、转移因子、干扰素、卡介菌多糖核酸等,但必须在医生的指导下进行。

目前市场上所谓提高机体免疫力的保健品,对预防儿童呼吸道传染病的效果不确切,不要轻易给儿童服用。建议多吃些富含蛋白质、维生素和矿物质的天然食品,对婴儿要提倡母乳喂养,按时添加辅食。幼儿除每天保证平衡膳食外,在春天可适量口服维生素C、维生素A,同样可以增强体质,提高对疾病的抵抗能力。

名词解释

篇9

1 基本情况

2007年4月，苏州市疾控中心在苏州市开展学校因病缺课网络直报的试点，对市区部分学校校医和保健老师进行相关培训，宣传建立该网络的目的和意义，指导学校开展因病缺课网络直报。通过4个月试点，各试点学校基本能按时做好因病缺课网络直报工作。2007年8月开始，在全市范围推广学校因病缺课网络直报，对全市校医和保健老师，包括各县(市)学校卫生工作者进行培训，并请部分试点学校的校医在培训班上介绍自己的经验。从2007年4月开始到目前为止，共有290所学校，其中小学132所，中学158所，295 912名学生(男152 224人，女143 688人)进入网络直报系统。该网络启用后，能及时反映学生的健康状况，特别是及时反映各学校传染病的发生情况，一旦出现异常，卫生部门可以及时赶赴现场处理疫情，为控制传染病的传播争取可贵的时间，避免更大的疫情发生。

2 存在问题

2.1 认识不足

通过培训和宣传，绝大多数校医和保健老师认识到目前学校卫生工作任务的重要性、艰巨性，认识到因病缺课网络直报工作的重大意义，从而积极投入此项工作。因病缺课网络直报在苏州刚刚起步，随着社会对学校卫生工作的逐步重视，此项工作必将不断推进，越来越多的学校将加入本系统。但是仍有相当一部分学校还未开展此项工作。一方面由于种种原因，一部分校医或者保健老师没有参加培训，也有个别医生缺乏工作热情，没有积极投入到此项工作中；另一方面，与学校领导不重视有关。部分领导还是片面强调学校的教学工作，对卫生工作不够重视，没有给学校卫生工作者配备和提供网络直报的硬件条件。

2.2 资料不可信

在与学校的接触中发现，由于担心如实上报，可能影响太大，甚至被停课，有些学校有瞒报现象。这就是有的学校领导重视、校医工作认真负责，而学校的因病缺课率反而高的原因。提醒我们不能因为网络上报的缺课率高，而判断学校卫生工作落后，其中一部分原因正是因为监测力度大，发现问题，如实反映的结果。如何鼓励学校领导和校医如实上报因病缺课，值得大家共同研究和讨论。

2.3 复课不按时

在监测工作中，发现有学生传染病未治愈，却持有临床医生的复课证明要求上课，这将给学校带来不良后果。患病学生家长是为了减少学生缺课时间，却未考虑到传染病恢复期仍具有传染性，在学校这个人群聚集的地方，很容易引起二代甚至三代病例。因此，对于复课证明的开具，特别是传染病病人复课证明的开具，一定要严格把关，防止传染病疫情扩大，保护广大教职员工和学生的健康安全。

3 建议

3.1 加大宣传力度

进一步宣传因病缺课网络直报的重要性，争取相关部门的重视和支持，对学校卫生工作者进行相关培训，加快在全市中小学，甚至大学开展网络直报工作。鼓励校医和学校保健老师积极认真做好此项工作，行政部门和专业指导部门应经常到学校进行实际调查，经过考评，对于成绩优秀者，给与表扬和奖励。对于瞒报、谎报、迟报者应予以批评和指正，引起广大卫生工作者的警觉，逐步提高监测工作质量，维护师生健康。

3.2 有效接种疫苗

针对学校常见传染病开展疫苗接种工作。特别是小学，如流感、腮腺炎和水痘，根据以往的监测以及其他地区的文献报道，这些传染病都是小学生非常常见的传染病。由于这些传染病，传播途径不易控制，病人发病前已经有传染性，因此，一旦在学校里发生，很容易传播，而引起学校内爆发流行。麻腮风疫苗刚刚进入计划免疫，流感疫苗和水痘疫苗都是非计划免疫内疫苗，因此，很大一部分学生在入学前没有接种过这些疫苗。美国从1995年5月开始对12~18月龄儿童常规接种水痘疫苗[2]，并在入学时要求学生已经接种过水痘疫苗，学校有爆发疫情时接触者应接种疫苗，这些措施有效地控制了青少儿水痘的发生率。建议小学生在一年级入学前进行相关疫苗的预防接种，提高对传染病的免疫力，降低学生传染病发生率，保护学生身体健康，维护正常教学秩序。

3.3 定点开具证明

由指定部门开具患传染病学生复课证明。由于专业和素质的不同，传染病病人的复课证明不应该由任何临床医生出具。建议选择定点单位或部门开具传染病病人的复课证明，例如由当地传染病医院医生或综合医院传染科医生来开具，这样由专业医生严格把关，增加复课证明的可信度，减少继发病例的产生。

因病缺课网络直报能快速有效反映学生健康状况，该系统的启用，在学校传染病的预防控制中起到明显作用，随着该系统的不断完善，预警机制的建立，干预措施的实施，相信在今后的学校卫生管理工作中将越来越彰显其巨大的作用，保障广大师生身体健康，促进社会和谐发展。

4 参考文献

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关键词：传染病；学校；防治；预防；控制；策略

【中图分类号】

R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0286-02

学校是人口较为密集的场所之一，一旦出现传染疾病，则极有可能大肆蔓延，引起学生感染，对校园内部正常教学秩序产生严重的影响[1]。据近年来相关研究统计表明，各类传染疫病在不同学校内部的暴况有所上升，从一定程度上影响了学生的学习及校园内部的管理，给大部分学生带来了身心方面的双重折磨[2]。基于此，为探讨预防与控制校园传染病的发生，维持校园内部良好的教学秩序，本研究对校园传染病的发病特点进行了研究分析，并制定了相关的控制措施，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

统计显示，当前较为校园内部较为流行的传染病主要为流行性感冒、水痘、细菌性痢疾及手足口病等[3]。流行性感冒呈现明显的季节性特征，多发于春秋季节，通过空气及唾沫传播，校园内部若有师生患病，则极有可能感染其他学生，并在校园内部大范围扩散；水痘同样多发于春秋季节，发病初期特征并不显著，不易察觉，在一定程度上增加了传播、感染的可能性；细菌性痢疾则多发于夏秋季节，主要表现为腹泻频繁，属于肠道传染疾病的范畴，在校内一旦出现，则会给教学秩序造成严重干扰；手足口病则多发于小学、幼儿园的儿童群体中，由肠道病毒感染所致[4]，以飞沫为传播途径，极易发生感染。

1.2 一般方法

1.2.1 预防：①强化对学生的健康宣教，提升学生的自我保护意识。定期在校园内部开展传染病防治的知识讲座，督促学生养成良好的生活习惯，展开体育锻炼，勤洗手，保持教室内部的干净整洁、通风顺畅。提高学生对常见传染疾病的认识，包括症状特点、传播方式、对人体的危害等，帮助学生树立科学、健康的意识，选择良好的生活方式，养成健康的行为习惯。②严格入校体检工作，构建完善的学生健康信息的档案。在新生入学之初，制定凭证（预防接种证）入学制度，明确学生的免疫盲点，对并未接受免疫接种的学生迅速补种疫苗，同时对校内教职员工制定严格的岗前体检要求，每年定期对教职工进行体检，保障其身体的健康性。此外，依照学生的实际情况，制定不同的免疫接种计划，针对不同年龄阶段易发传染疾病，确立接种疫苗种类，对所有学生实施免疫接种。在疫病流行期间，做好紧急接种处理。③加强对校园内部的卫生管理，重视饮食安全。确保学校内部饮食作业符合我国颁布的食品卫生、安全法的内容，包括布局、功能、设施等方面，加强对食堂员工的健康宣教与培训，深化其食品安全意识，同时定期对食堂员工开展体检，严格持证上岗的制度，加强对食品从采购到加工整个过程的监督与管理，防止产生食源性传染病。重视食堂卫生管理，做好厨具、餐具的消毒处理，强化校园内部的水源管理。④做好教室、宿舍的卫生管理。教室与宿舍是学生日常生活的集聚地，同时也是疾病传染的主要场所，因此，必须加强对校园卫生的管理，保持室内空气的流通，勤开窗通风，积极采取灭蚊、灭蝇、灭鼠等措施。

1.2.2 控制措施：①建立晨检报告与缺课报告制度，及时明确疫情。做好缺课学生的登记工作，及时发现感染学生。深入了解缺课学生较多班级学生的缺课原因，若有1名学生感染传染疾病则迅速报告校医，进行隔离治疗。②构建健全的传染报告制度，一旦发现校园内部出现疫情，则迅速掌握详细情况，依照我国颁布的传染疾病管理办法进行疫情报告，遵循及早发现，及时治疗的原则，控制传染范围，隔绝感染源。③制定传染疾病应急预案，健全传染疾病处理机制，确保校园内部教学工作的正常开展。发现校内传染源后迅速报告上级，积极配合疾控中心做好疫情控制处理，包括疫点消毒，隔离患者等。对学校内部突发卫生事件，制定行之有效的应急预案，取得学生及家属的配合，向每位学生及其家属发放相关的疫情预防与控制资料，稳定学生，同时对家长做好安抚工作。

2 结果

学校是人口聚集的场所，存在潜在的传染隐患，一旦出现传染疾病，则可能对学校的正常运作产生影响，制定对典型传染疾病的相关预防与控制措施，强化对学生的管理，加强对学校内部的卫生清洁控制，能够有效降低传染疾病的暴发可能性，稳定校内的正常秩序，保障学生的身心健康。

3 讨论

对校园内部传染疾病的预防与控制主要遵循优化管理、切断传播、保护学生的三大原则[5]，在校内发现患病学生后，立即报告，采取隔离治疗处理，待学生完成治疗痊愈后，严格经过医师鉴别后返校学习。掌握多发传染疾病的具体指征，制定切实可行的预防策略，对有潜在感染风险的学生进行隔离观察，在疫病多发季节，展开集体性的体检，必要情况下实施免疫接种与药物预防。对患病学生所在班级与宿舍实施消毒处理。定期组织校内健康知识宣传活动，开展健康讲座，提高学生的自我保护意识，严格入校体检工作，构建完善的学生健康信息的档案，加强对校园内部的卫生管理，重视饮食安全。此外，建立晨检报告与缺课报告制度，及时明确疫情，制定传染疾病应急预案，健全传染疾病处理机制，进而降低校园传染病的发病可能性，维持正常的教学秩序，保障学生的身心健康。

参考文献

[1] 秦玉梅.学校传染病的预防与控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，07：396.

[2] 李凤伟.对新发传染病的预防与控制探讨[J].中国保健营养，2012，22：5515.

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【中图分类号】R197.2+3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0474-02

1 体制改革给传染病的防控工作带来的因素变化

1.1 原体制中的有利因素：原体制即卫生防疫站中传染病的防控工作由一个科室管理，即搞传染病的预防管理工作，又搞传染病的监督工作，这有助于及时发现工作中的缺陷，及时的调整不足完善工作程序。

1.2 原体制中存在的不足：原来体制中也同时存在着缺点，就是缺乏法定监督机制。一旦工作中出现错误和不足之处，没有法定的常态的监督机制促使其及时改正错误弥补不足。只能等出现了较大问题由行政命令来调整，这就不利于工作长久的健康开展。工作中引入常态的法律监督机制是我国建设法制社会的发展方向，体制改革是对的，也是卫生防病事业的进步，尽管还有不完善的地方。

1.3 不利因素在一项具体传染病防控工作中的表现：我们就拿我县托幼机构中传染病防控工作来说明一下工作中产生的一点问题。一名儿童发生了法定传染病，临床诊断后将这名儿童的信息报道国家传染病管理网络上。疾病控制中心发现是自己辖区的患儿，就负责流行病调查工作。这个流调内容是很多的，其中涉及到监督部门的项目就有这名儿童是不是托幼儿童，如果是托幼儿童就涉及这名儿童在托幼机构的信息。如：儿童所在托幼机构的名称、地址、负责人姓名、联系电话、这名儿童发病就医前多长时间在园内就读等等情况。进而判断出因这名患病儿童有多少密切接触者，然后根据当地省卫生厅和省疾病控制中心的文件向卫生局卫生监督所提出停班或停园的技术报告。卫生监督所依据这份报告再根据《传染病防治法》和省卫生行政部门的文件向托幼机构下达停班或停园的法律监督意见。

在实际工作中因这两个部门的独立性，又缺乏沟通就出现了下面的问题致使工作开展出现了困难，（1）疾病控制部门只注重自己案例管理的信息，忽视了监督部门下一步工作的信息，如托幼机构的地址、负责人的姓名、联系电话等都没有作为流调的重要内容，导致监督部门送达法律文书时不知道到哪里去找这家托幼机构。（2）对患儿的流调信息不详细，如这个患儿在发病前仍在上学还是有多少天没上学了。患儿发病潜伏期以内还在上学的有密切接触者，需要托幼机构停课让密切接触的儿童居家隔离观察。而患儿在潜伏期以外就没有上学的就不存在密切接触的儿童，这样情况下去停托幼机构的班或园势必造成托幼机构的很大意见，不配合监督机构的工作，降低了传染病防治和监督的权威性，也在社会上损害了卫生部门形象。（3）疾病控制部门也因为卫生监督部门在日常的监督过程中，对传染病防治的有关法律法规宣传和执法没有明确的针对性，而对传染病的防控工作不了解而不配合流行病学调查工作。（4）监督部门由于不掌握当地传染病的动态信息，不能及时调整监督内容，有针对性的对某种时下发生频率比较高的传染病开展执法检查活动。（5）以上这些情况就基层是疾病控制和卫生监督部门之间因缺乏必要的沟通，两部门之间缺乏联动机制，没有共同协商制定工作程序，整体防病工作会有很多工作的交叉点。如果不采取必要地制度化的工作程序，会给地方的防病工作带来很大麻烦。

2 思路与对策

2.1 建议行政部门对此现象重视：卫生行政部门作为疾病控制中心和卫生监督所的共同上级，应该及时了解这两个部门的情况，并作出快速反应。适时的协调和解决这两部门之间出现的问题，不能等问题出现后在着手调查和解决，这样的话可能已经产生了不良后果。传染病防控问题是涉及政府、百姓、社会、经济等等各行各业的问题，如“非典”，一旦在局部有类似的传染病流行，对本地的各方面影响太大了，即使你对相关人员问责了，对社会的影响已经产生了，是无法弥补和挽回的。

2.2 建议业务领导积极听取对方意见：疾病控制中心和卫生监督所同为隶属于卫生行政部门的平级单位，原来还是同属于卫生防疫站，其实应该有着积极沟通互相联动的基础，不应该有和技术权威的思想。两个机构的负责人有必要像原来一家人一样，认真听取对方意见和建议。毕竟一方的传染病防控工作是双方的共同事业，保护好当地人民的身心健康是双方的共同责任，为经济建设保驾护航是双方的共同使命。

2.3 建立互相认可的工作程序：当两个机构制定自己的工作程序时，定稿前应充分听取对方的意见。自己的工作内容中如果涉及到对方的下一步工作，就应该把对方应要的内容全部纳入到自己程序中。不能只考虑自己的工作好干就行，如果自己制定的工作程序是从全局考虑的，就会给对方的工作带来很大的方便，也会节省资源和精力。如前所说的托幼机构流行病学调查问题，如果疾病控制部门在工作程序中有对托幼机构的负责人姓名、联系电话、地址等信息采集内容，在流调工作中多问几句，就不会给监督部门下法律文书时因找不到对象而四处奔波，甚至需要重新核实情况重新做流调工作的麻烦。同理，监督部门在日常监督时向监督对象宣传好传染病防治有关的法律法规，强调疾病控制部门的流行病学调查的重要性。为疾病控制部门做好法律保障，疾病控制部门也就减少了很多被调查对象不配合的事情发生。

2.4 建立定期的信息沟通制度：疾病控制部门负责当地的传染病报告网络和信息的管理。监督部门虽然对同级和下级的疾病控制部门有监督职责，但是也不能掌握全局和详细的传染病发生情况。而这两个部门又没有信息沟通的制度。并且疾病控制部门受到的培训是对传染病信息应保密，但是要正确理解这些保密的范围，不应该把传染病监督部门也包括进去了。这就使监督部门对传染病发生的信息量很匮乏，造成了盲目的监督，没有针对性的监督。本地区时下可能流行是A种传染病，可是监督部门不了解情况正在浪费人力物力的对B种传染病监督。这种因制度不完善的原因浪费了有限的卫生资源状态实在是需要改变。如果有了定期的信息沟通、资源分享制度，监督部门就会了解现在哪种传染病发病率比较高；有哪些年龄段的人易患病；哪些职业的人易患病；有哪些地点的人易患病。监督部门就会在传染病监督工作及时的调整内容和方向，开展针对性的监督减少盲目性监督。这就可以使特定的地点、特定的人群及时的提高传染病防控的意识，学习到传染病防控的知识，减少传染病的发生和流行。从而使有限的卫生资源得到了充分的运用，提高了卫生投入的性价比，是利国利民的好事。

2.5 提高工作人员的业务能力水平：发生工作中的不和谐因素究其原因与工作人员的自身素质业务能力不高有关。从人员素质上看，在疾病控制和监督队伍里人员所学专业很杂，有学临床专业的、护理专业的、药学专业的、甚至有复员军人，真正学预防医学的并不多。不可否认由于所学专业不同对这一学科的理解能力是不同的。要想纠正和克服这些问题就应该在以下几方面改进：（1）任用那些学预防医学并有实际工作能力的专业技术人员作为学科带头人，让他们在技术上把关，让他们有话语权和决策权。使有本专业素质和工作能力的技术人员的意见得到采纳。（2）基层专业队伍中的工作人员由于受到各个方面的影响，不可能所聘任的人员都是本专业的技术人员。要想让他们在这一专业领域能够正常工作，就得对这些人开展行之有效继续教育和培训。提高这些非本专业人员的业务能力和水平。（3）鉴定责任制、引入全员考核机制，根据考核成绩能者上庸者下，这是促使全体人员学习业务、钻研业务、提高队伍整体素质的有效工作机制。不论是领导还是一般职工都要受到考核。考核不过关都要面临着离开你现在工作岗位，这样人人就都有了危机感，谁也不会只靠吃老本，不经过调查研究想当然的工作了。

篇12

随着医学模式的转变，对我国的医学教育也提出了新的要求和挑战，患者对于医疗的需求也从简单的治病转变到生理心理的治疗、追求平等的医患关系。医学模式的转变对医学人才的培养提出了更高的要求，要求高等医学院校不仅要重视对医学生医学专业知识的教育，更要重视培养医学生的人文精神。目前，在我国医学教育中，已经开设了医学伦理学、医学心理学、卫生法学等人文教育科目，但应在专业课教学过程中结合实际、不失时机地进行更有成效的人文教育。

1．2医学职业精神的要求

医学职业的服务对象是人，其目的除了祛除病人身体的不适以外，还要通过关注其心理、社会的致病因素来进行综合调治。医学是关于人的生命的科学，对人的全面关怀是医学的目的，关爱生命、敬畏生命是医学的终极目的。因此，对于医学生，不仅要求其在医学专业学科范围内求真、求实，还要求其在医学人文学科范围内求真、求善。只注重医学专业理论和技能的学习，而忽视人文科学知识的补充，这样培养出来的医学生是无法满足现代医学职业要求的。

1．3改善医患关系的需要

传统医学教育的教学重点主要是对疾病的认识、治疗与控制，这种以“疾病为中心，见病不见人”的医疗趋向，必然会导致医患之间的交流与沟通减少，造成医患关系疏远甚至冲突［4］。患者患病后，承受着生理、心理的痛苦和压力，对疾病治愈充满期望，渴望得到关心、关怀与尊重。医务人员面对患者时，必须具有同情、关心、帮助病人，尊重个人权利和把生命看得高于一切的人道主义精神。因此，医务人员不单要运用医学科学知识和方法对患者进行救治，更需要医学人文的关怀，使患者身体康复，实现心理慰藉，进而促进医患关系和谐。关注疾病，更关注人；读懂病，更读懂人。这就要求医学生除了具有精湛的医术外，还应具备厚实的人文素质、关注人类价值与精神的能力和为患者提供人性化的医疗服务的能力［5］。

1．4传染病学科的特点

传染病学作为医学生必修的医学临床专业课程之一，有着与其他课程不同的特点。首先，传染病具有一定的传染性，易引起公众对传染病的恐惧，以及对病患的歧视和疏远，这往往会使传染病患者因自卑和恐慌而产生各种心理压力。虽然传染病的防治法早已规定任何单位和个人不得歧视传染病病人，但这种歧视在社会上仍然普遍存在。例如：我国明令禁止用人单位在就业体检时检测乙肝项目，但不少企业无视相关规定，在录用员工时以各种理由不接纳乙肝病毒携带者。不管是艾滋病病毒感染者，还是艾滋病病人，都不得不隐瞒自身状况，否则连他们的家人都无法正常地生活。因此，传染病患者特别需要来自医疗人员以及社会的人文关怀和理解。另外，传染病具有一定的流行性，包括新发传染病的涌现和经典传染病的回溯。近些年传染病疾病谱发生了较大变化，一些经典传染病如流行性脑膜炎、乙型脑炎、大多数寄生虫病等已得到有效控制，但有些经典传染病如结核病，发病率持续不下，甚至某些地区呈上升趋势，其原因主要是多重耐药结核菌不能得到有效控制；与此同时，艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感、疯牛病、甲型H1N1流感等新发传染病也在不断涌现。随着国际间交流、交往的大量增加，传染病通过各种途径在世界范围内传播流行的可能性和危险性也在不断增加。传染病的传播与流行不但危害人类的身体健康，而且会威胁到社会的稳定与发展。因此，医学生不仅要具有良好的专业知识和技能，还应具有较高的人文素质，要意识到自身肩负的社会、历史责任，树立敬业奉献的职业精神。有以上因素可知，在传染病学教学中，将专业知识和人文素质的培养相融合具有十分重要的意义，二者应该相辅相成，共同发展。

2传染病教学融合人文教育的举措

2．1优化课程设置，发挥课堂教学主导作用

目前，我国医学院校开设的人文社会科学课程主要包括医学心理学、医学伦理学、医学社会学、卫生法学、医患沟通学等。这些课程内容的学习，可以让医学生掌握人文社会科学的理论知识，但由于缺乏实践性，对医学生人文素质的培养没有起到明显的作用。在进行感染病专业课教学时，适当融入一些医学心理学和伦理学等相关人文课程内容，可以帮助学生主动理解人文社会科学的概念和理论。同时，在临床专业技能训练课时，在临床实践中通过理论联系实践，可以将人文理论知识真正转化为个人自身职业道德水平和人文素养。在传染病学教学中融入人文教育，专业知识与人文知识相辅相成，不但使枯燥的传染病学专业知识生动、鲜活起来，又使学生学习到相关的人文知识，使学生的思想得到熏陶和升华。

2．2加强人文师资建设，发挥教师在人文教育中的作用

教师对学生的学习以及人文素质的培养有着重要的引导作用，其一言一行都会对学生产生潜移默化的影响。因此，开展人文教育，必须加强师资队伍建设。在医学院校开展“以人为本”教育工作，必须同开展全面的师德、医德教育，提高医学教师的师德、医德意识相结合。要制定切实可行的师德、医德规范，让教师有章可循，自觉遵守。现有的医学专业课教师基本上是在原来的生物医学模式的思想指导下培养出来，其本身的人文素养也有待提高，可以适当举办一些针对医学专业课教师的人文教育培训班或讲座。通过学习和培训，使专业课教师认识到：人文精神教育不仅仅是人文课的任务，而是全部的医学教育课程的共同责任，要把人文精神体现在医学的基本概念、基本理论和基本技能当中。

2．3挖掘传染病教学中蕴含的人文教育资源，加强学生人文、法治教育

传染病学是医学临床专业课程之一，蕴含着丰富的人文教育资源。在教学过程中，教师要善于挖掘这些资源，在完成专业知识的同时，引导学生树立正确的科学观和人生观，帮助学生建立良好的医德医风。例如，在讲授SARS时，可以适当结合作者所在医院在2003年抗击非典的斗争中涌现出的一批以感染科护士长朱伟平等医务人员为代表的英雄人物的感人事迹，他们用精湛的医术和无私奉献的职业精神为保护人们的身体健康和维护社会稳定做出了巨大的努力和贡献；在讲授埃博拉病毒时，可以结合近期在西非肆虐的埃博拉出血热疫情，我国向西非四国派出多只国际医疗援助团队参与指导埃博拉出血热的防控和救治工作，作者所在医院作为第一批医疗队，全院医务人员踊跃报名，自愿参加援助，这不但体现了医务人员救死扶伤、大爱无疆的人道主义精神，也展现出医务人员高度的社会责任感和职业使命感。在教学中，还应注重帮助学生建立法制观念，自觉维护法律的尊严以及正确履行法律义务。在讲到传染病防治章节中传染病的报告时，结合我国2003年发生的非典流行，国家在防治非典中，按照《中华人民共和国传染病防治法》严格执法，严肃查处在非典防治中严重违反国家法规，或因工作失误、失职造成严重后果的事件，教育学生作为医生，在传染病的报告中，是法定传染病报告人，若在诊疗病人的过程中发现法定传染病，必须按照《传染病防治法》的规定，及时准确地报告疫情。这不仅是作为一个公民应该履行的义务，更是作为一名医务工作者的法律责任。

篇13

    2明确健康教育的意义,提高学生对健康教育重要性的认识

    首先要让学生明确健康教育的意义。所谓健康教育,是指医护人员通过系统的宣传教育活动,促使人们主动去采取有利于自身健康的行为,消除或减少致病因素,从而降低发病率,提高生活质量[2]。健康教育是一个有计划、有组织、有系统的教育活动,因此不仅需要护理工作者的积极努力,同时更需要全社会共同参与。所谓“教育”不仅要有知识的传播者,还要有聆听着,才能真正达到其目的,体现其价值。人的健康状况取决于是否有良好的生活和行为方式,人的精神状态、心理状态、社会地位以及文化修养均能影响到病情的预后。在教学中,笔者以慢性乙肝患者为例向学生说明其心理状态和行为因素对病情预后的影响,如开朗乐观、家庭关系好、朋友多的患者病情恢复较快;而悲观抑郁、单亲家庭、缺少朋友的患者病情恢复则较慢,尤其是大量酗酒、发怒、熬夜、劳累等不良行为可导致病情恶化,甚至发展为肝硬化。因此及时对患者及家属进行正确的健康教育,对促进传染病患者尽快恢复健康起着重要作用。另外,要让学生认识到传染病的健康教育比起其他非传染性疾病更加重要。因为医学的局限性,目前大多数传染病比如麻疹、水痘等病毒性传染病,多无特殊治疗方法,治疗关键就是通过对症护理预防并发症的发生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必须在医生指导下进行正规的抗病毒治疗。但是多数情况下,这类传染性疾病治疗效果均不理想,几乎无法治愈,因此健康教育就显得尤为重要。通过对健康人群的预防保健知识宣传,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等传染性疾病的发病原理及预防措施,让健康人群对自己的行为生活习惯加以管理,从而可以有效地减少这类疾病的发生。健康教育对促进健康而发挥的作用远大于对于疾病的治疗。同时通过健康教育,使传染性疾病的发病率下降,不仅可减少患者家庭的经济负担,也可有效地减少全社会卫生资源的浪费和人力物力财力的投入。因此对护理专业的学生进行传染性疾病的健康教育能力培养十分重要。其次,由于免疫预防接种的普及,现代急性传染病明显减少,但是因为种种原因,仍然会有一些特殊的传染病(如传染性非典型肺炎)发生,而且易引起爆发性流行;此外,目前对全世界威胁性最大的艾滋病仍没有有效疫苗可以预防,因此对艾滋病的最有效的预防手段就是健康宣教。因此,从传染病护理学第一堂课开始,就应该让学生明确健康教育的意义,充分认识健康教育的重要性,加强责任感,以积极主动的态度按护理程序的步骤对患者进行健康教育。

    3模拟护患沟通,加强学生沟通技巧的培养

    传染病患者常需要隔离住院治疗,由于突然离开家庭进入陌生环境,又担心受到他人的歧视,或者病情反复迁延不愈,还有经济压力的原因,容易产生恐惧、孤单、紧张、焦躁不安甚至悲观失望的心理,影响疾病的转归。在教学中,首先要教育学生热爱本职工作,克服怕传染的思想,对待患者要有同情心,要处处关心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的顺利进行。此外,要将传染病的健康教育内容贯穿于整个教学过程。在教学中,首先应使学生全面了解传染病的病因、临床表现、预后以及流行病学特征等,引导学生按照护理程序对患者进行评估,提出护理诊断,制定护理计划及健康教育方案,培养学生独立分析问题及解决问题的能力。教学中要改变传统的填鸭式教学方法,注重加强学生沟通技巧的培养,可让学生进行传染病患者角色模拟表演,模拟练习与传染病患者进行沟通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育为目标,在课堂上进行模拟训练,让学生分别扮演护患角色,提出相应的健康教育问题,并现场解答,让学生有身处临床的感觉。这种方式激发了学生学习的热情,提高了学生处理实际问题的能力和综合分析的能力,也丰富了课堂教学。指导学生进行沟通时要注意语言的表达能力,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,并且尽量多运用鼓励性的言辞来帮助患者树立信心,消除心理障碍。同时培养学生善于用举事实、讲道理的方法讲明观点,从而达到指导目的。此外在进行沟通时,还要注意保护患者的隐私,以免引起患者和家属的反感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者保持良好心态,充分调动人体自身的免疫力,以利疾病康复。

    4让学生掌握不同健康教育对象健康教育的主要内容

    要让学生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他们了解健康教育的目标人群有哪些,并且需要对不同的人群做哪些有针对性的教育。护理专业学生要从事健康教育的目标人群有健康人群、住院患者及家属、经过治疗已经出院的患者和无症状病原携带者或慢性传染性疾病患者。对不同的人群开展健康教育活动时应从以下几个方面入手。

    4.1对健康人群进行健康教育的主要内容应让学生了解常见传染病的传染源、传播途径和方式、易感人群、季节分布等流行病学常识,懂得传染病重在预防,预防措施以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。如对传染性患者进行隔离可控制传染源,注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生可切断传播途径,对儿童进行计划免疫预防接种可提高易感人群免疫力,从而达到预防传染病的目的。目前对人类生命健康威胁极大的艾滋病的传播途径多为注射吸毒及性传播,可在健康人群中大力宣传吸毒及性的不良后果,切断艾滋病的传染途径,达到预防艾滋病的目的。当学生充分掌握预防传染性疾病发生的知识时,才可以将预防保健知识宣传的更加科学、客观和全面。