消防工程的流程范文

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篇1

静脉留置针又称套管针，和传统的针管注射器相比，在临床使用中，对于需要多次注射或者输液的儿童患者尤其是婴幼儿来说，能够减少多次穿刺的痛苦，也能够安抚患者的情绪，对提高儿科的治疗水平有极大的帮助，受到广大家长的好评。但是在实际的应用中，静脉留置针的留置成功率还是值得研究的，因为许多临床应用表明，这种输注器材在留置时的技术要求比较高，稍有不慎，就需要重新穿刺，给患者带来痛苦。因此，医务人员需要加强自身的技术，延长留置针的留置时间。

1 临床静脉留置针留置成功率的影响因素以及现状

1.1 忽略无菌操作的要求 静脉留置针在穿刺以及留置期间，对穿刺部位的消毒情况比较严格，要求保证穿刺部位的无菌环境。但是具体的使用中，有些护士或者护理人员，由于专业技术和工作态度，经常或忽视这种要求，比如在操作时未进行严格的消毒程序，或者消毒不彻底，采用敷衍的态度，更甚者多次穿刺时不按要求更换留置针。穿刺后以及出针后，未及时地采取相应的消毒措施和更换无菌透明贴膜。

1.2 选择血管和穿刺时技术不够 此类的留置针主要的应用对象是婴幼儿和儿童，由于他们身上的血管比较细小，穿刺时很容易引发穿刺部位的肿胀情况；同时有的护理人员的穿刺技巧也存在问题，有的需要多次穿刺才能成功，给患儿带来痛苦。

1.3 留置针的选择方面 在临床使用中，静脉留置针也是有区别的。考虑到儿童的血管发育情况以及儿童的多动天性，护理人员应该在满足治疗的前提下，尽量选用细小的、较短的留置针，减少对儿童的影响，降低留置针对儿童血管内壁的磨损。但是实际使用中有的护理人员忽视了这一要求，导致机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。

1.4 穿刺成功率手的质疑 在具体的使用实际中，我们发现有的护理人员自身的穿刺技术不佳，导致留置不成功；这其中也有家长的因素，家长关心爱护孩子的心态无形当中给护理人员造成了一定的心理压力，影响他们正常水平的发挥。

2 提高小儿静脉留置针留置成功率的优化方法

2.1 正确的选择穿刺血管 进行穿刺时，护理人员要考虑到患者的生理特征，根据患者的病情，合理地选择穿刺血管。一般而言，穿刺时应该注意选择比较清晰的静脉，与普通注射一样，要选择血管粗大、血流量丰富的上臂或者头皮血管。

2.2 根据患者的实际情况，合理选择静脉留置针的留置部位 临床研究发现，对于早产儿来说，采用腋静脉留置穿刺的成功率比较高，并且可以留置的时间长，对患者的影响较小；对于婴幼儿来说，最好是选择头皮静脉；对于稍大一些的儿童，可以选择手背静脉走向直且弹性好的血管进行穿刺，并且嘱咐其不要移动穿刺针管。

2.3 严格要求穿刺的程序 穿刺时，应该严格要求护理人员的具体操作程序。首先应该保证穿刺时的无菌环境。穿刺时，护理人员应该对穿刺部位的皮肤采取常规的消毒，如若选择头皮穿刺，则应该将穿刺部位的头发剃去，以免造成感染。其次，对于留置针的穿刺角度也有要求。一般而言，进针角度以15—30°为宜，缓慢地进入到血管中去，避免针头对血管内壁的损坏。

2.4 留置针的固定方法 由于患者的年龄特征以及生理特征，在固定留置针时，难度比较大。因为小儿自身无自我控制意识，经常会触动留置针。笔者结合自身的工作实践，认为应该尽量采用无菌透明贴膜固定的方法。在固定前一定要对穿刺部再次进行消毒，并且保持周围皮肤的干燥，以便于发挥透明贴膜的黏贴作用。同时为了保证留置针的稳定性，在实践中还可以在贴透明敷贴周边加粘3M宽透气胶带，效果也比较好。临床中，在固定留置针时，也要主要到头皮针与肝素帽、输液器末段与留置针近心端肢体均需用胶布固定，遇牵拉时，可极大地缓冲外力。肢体留置导管者，为避免肢体过度活动，可用托板适当固定肢体，防止导管扭曲及脱出。

2.5 合理的进行封管 封管的技术要求也比较高。要求合理人员要妥善处理好下面两个问题：

2.5.1 封管液的选择 在留置时对封管注射封管液是为了给管腔加压力，以防止血管内的血液倒流。为了提高封管的质量，减少血液倒流现象的发生，降低患儿的痛苦，现在临床上一般使用生理盐水这一封管液，既有利于患儿的生理需要，且符合经济原则。并且生理盐水自身对患儿的身体有利，对血管的刺激性较小，能够降低各种并发症，也不受病种限制，尤其对肝素钠禁忌证，如消化道出血、DIC、高血压引起的脑出血、肝肾功能不全等病人适用。

2.5.2 封管方式的选择 静脉留置针封管的操作是否成功，封管液要选择合适，封管方法也显得尤为重要。封管时要求正压封管，边退针边推注封管液，封管液推注速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力。可采用脉冲式推注封管液，封管液脉冲式封管较封管液匀速推注封管静脉炎发生率低，留置时间长。

3 结 语

要想切实提高静脉留置针的留置成功率的，就要严格要求护理人员的穿刺规范化程序，提高他们的穿刺技术以及选择穿刺血管的技巧，并且要探讨合理的固定方法，做好封管等工作，才能保证静脉留置针的有效使用，保证患儿的安全，提高护理质量。

参考文献

[1] 朱琴，徐孝华，蔡淑琴.腋静脉留置针在早产儿输液中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（10）：925—926.

篇2

近年来，水利工程建设虽然在很大程度上获得了较好的发展，但是对于中小河流而言在发展的过程中还存在诸多问题，从国家宏观调控的角度来讲，随着可持续发展概念的不断深入，为了有效改善其广大人们生活用水环境及农村水污染等问题，文章通过对中小河流治理工程的简要分析，提出了我国目前在中小河流治理管理存在问题的解决措施，以便为水利工程建设的发展奠定良好的基础。

1 工程概况

以某市为例，中小河流将近有五十多条，由于长年使用未得到妥善处理，故此存在诸多问题。主要体现在以下等几个方面：一是河道基础防洪能力较弱，一旦发生洪水等自然灾害很难起到防洪的作用，安全隐患极大。二是排污抗涝能力不足，因常年未得到清理，故此淤积比较严重，致使排污抗涝能力不足。三是大多数的建筑物因沿河流而建，所以破坏了河流原有的排涝功能，致使多数河流荒废。四是资金投入不足，整理力度难以全覆盖。据相关资料记载，水利部在进行中小河流治理的过程中，虽然在很多项目上给出了明确地规定，但是真正落实到实处的规划项目却很少，从这一点来看，对于工程项目还需要进行强有力的监督，提高项目整体功能的效用，进而促进区域经济的发展。

2 建设管理中存在的主要问题

2.1 资金不及时到位

资金不足是影响中小河流治理的重要因素之一，通常来讲，中小河流治理是由三方共同承担，70%是由中央、省市承担，30%由相关投资方承担。但是往往在拨款上存在延迟等现象，这就导致费用紧张，购置相关机械设备不及时，工程材料也很难在第一时间被输送至施工现场，严重影响了工程的进度和质量。

2.2 拆迁费用少

中小河流治理工程按照上级批复均不考虑永久征地和树木补偿费，仅考虑临时占地和青苗补偿。在工程实施过程中，按照国家《水法》等有关法律法规，河道堤防及两侧滩地管理权本属于河道管理部门，但是由于一直没有确权划界，产权不明确，一直以来，沿线老百姓河道滩地上种植树木，建设房屋，因此永久占地实际是存在的，需要清理的树木也很多，场地清理工作难度非常大，制约着工程进度，关乎社会的稳定。

2.3 抢工期赶进度

在一些中小河流治理工程建设中，有些招投标企业为了弥补因批复不及时而导致的工期拖延等现象，就在施工阶段压缩整个施工期，这样就会出现因赶工期而忽视某些工序，甚至难以按照施工要求进行合理施工，最后导致影响质量，在日后的使用中也难以发挥其应有的效用。

2.4 档案整理、归档不及时

任何一项工程建设都是由很多项工序来完成的，对于中小河流治理来讲更是如此，针对不同时期、不同阶段的工程资料都要进行合理的归档、分类，这样有助于对工程建设验收阶段的质量控制。但是在现实中小河流治理过程中，往往不能及时对其进行档案整理和归档，导致验收阶段极其被动。

2.5 重建轻管

在中小河流治理中我们发现，很多工程建设在施工过程中对于工程管理控制极其严格，管理体制也比较健全。但是在工程建设完成之后，却很少有人会对其进行维护，久而久之就会形成“惯例”，忽视对中小河流质量的管理，使得高效的工程建设经费难以得到保障，最终使水利工程建设出现了重建轻管的现象。

2.6 水资源未充分利用

治理过程中发现，中小河流多位于边界河道之上，由于所处地理位置比较特殊，周围建筑物较多且在施工的过程中破坏了沿线周边的河堤，从而导致河道难以发挥应有地效用，使水资源得不到充分利用。

3 意见和建议

3.1 完善建设单位机构

项目管理人的设立在很大程度上有利于中小河流项目治理的开展，在组建项目初期，可以依照项目的需要设立完善的监督管理制度，并且明确至个人，同时还要建立相应地奖惩制度，从生产管理的各个阶段成立其监督小组来完善对整个工程建设的监督与管理，为中小河流治理工程建设良好的生产环境。在具体措施上，分级落实质量责任制，严格按合同、规程规范和设计要求，对工程质量进行全方位和全过程的监督检查，监理单位在施工过程中实行旁站、巡视和平行检测，按监理细则对工程质量和进度进行控制，施工单位建立建全质量保证体系，认真实行“三检制”。

3.2 选择项目管理模式

一个建设工程项目的实施除了业主方外，还有许多单位参加如设计单位、施工单位、监理单位、工程检测单位、供货单位、运行管理单位、政府行政管理部门等。编制项目组织结构图应能够表达业主方及项目的参建方有关的各工作部门之间的组织关系，而且都有各自的项目管理的任务和管理职能分工，在建设项目管理中建立管理职能分工表，使管理职能的分工清晰和严谨。

3.3 加强对项目工程的动态管理

一是工程投资目标的动态控制，将投资目标进行分解，在项目实施过程中，对投资目标进行动态跟踪和控制，通过检查，发现问题分析原因，及时采取措施调整管理的方法和手段。二是对工程进度目标的动态控制。按照进度控制的要求，收集工程进度实际值，定期对工程进度的计划值和实际值进行比较，发现进度有偏差，则采取纠偏措施进行纠偏，具体办法如：落实加快工程进度所需资金，调整设计、改进施工方法，改变施工机具等。三是对工程质量目标的动态控制。质量目标不仅是分部分项工程的施工质量，还包括材料、半成品、成品和有关设备的质量，项目法人应通过委托第三方检测，及时对上述的质量进行跟踪和控制，以便发现问题能够及时解决。

3.4 加强人员管理

工程建设离不开人的实施与管理，作为施工建设的主体，人在施工过程中起到了至关重要的影响。所以在整个施工阶段，必须充分发挥人的主观能动性。提高人的安全意识，不断灌输其安全的重要性，这样才能确保整个治理工程的质量。

3.5 强化资料整理、归档工作

根据国家《档案法》等法律法规，结合工程建设的实际，制定档案管理实施细则。明确档案工作负责人员，形成了各参建单位和有关人员各尽其责、各尽其职的工作制度，有效保证了工程资料收集的及时、准确、完整。

3.6 加强业务培训，提高管理水平

对于新技术、新材料、新工艺通过技术培训，提高现场技术人员专业素质，促进施工质量管理实施。加强施工技术人员、操作人员专业技术水平、特种行业专业培训，提高技术人员的专业素质、操作人员操作水平对于提高工程施工质量有着重要的影响。在施工过程中还要注重培训工作，通过培训提高施工人员的技术水平同时，培养施工人员的施工安全意识，促进工程施工安全管理，降低工程事故发生。

4 结束语

综上所述，随着我国国民经济的不断深化与改革，人们生活质量的逐渐提高，对于生活环境也有了新的认识与理解。文章通过简要分析中小河流治理工程的现状，针对存在的问题提出了合理化的解决措施，对于改善水资源环境及生态文明建设有着积极重要的影响意义，得到了人们普遍的认可与支持，并且在一定程度上有利于经济效益与社会效益的双赢，真正意义上促进了我国的可持续发展。

参考文献

篇3

[收稿日期] 2014-03-31

[基金项目] 科技部行业专项（201307008）

[通信作者] 陆兔林，教授，博士生导师，研究方向为中药炮制及中药质量标准研究，Tel：13951636763，E-mail：

[作者简介] 季琳，硕士研究生，Tel：18252066595，E-mail：

黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.）Bge.var.mongholicus （Bge.） Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus （Fisch.）Bge.的干燥根[1]。黄芪作为传统中药，具有广泛的药用价值，主要含皂苷、黄酮和多糖类成分。现代药理研究表明，黄芪皂苷类成分通过扩张血管达到降压[2]目的；对心脏的作用则是通过改善心肌收缩舒张功能[3]，增加冠脉流量，对心功能起到保护作用。黄芪中的总皂苷等成分具有显著的抗氧化活性，能抑制自由基的产生和清除体内过剩的自由基，保护细胞免受自由基产生的过度氧化作用的影响，进而延长细胞寿命[4]。

黄芪的传统加工方法为晒干[5]或晾干，此法耗时长，易受天气影响，且不易保存。为使黄芪药材更美观、更易贮存[6]，基层加工人员常用硫磺熏蒸黄芪药材，《中药材加工学》也指出：黄芪久贮时每年5月份应用硫磺熏1次、摊晒，10月份再熏1次、摊晾，可预防生虫。然而许多商人为追求药材的商品价值，滥用硫磺熏蒸，且用硫磺熏蒸药材易引入二氧化硫、重金属等有害物质，报道[7-9]已显示硫磺熏蒸中药材不仅影响药材本身品质还会引入多种有害物质，对人体健康造成严重危害。本实验通过比较不同传统加工方法以及不同硫熏方法对黄芪有效成分含量以及二氧化硫残留量的影响，以较深入的了解硫熏前后黄芪药材品质的变化，从而为寻求更加合理的黄芪药材替代加工方法提供依据。

1 材料

Waters 2695高效液相色谱仪，Alltech ELSD 200ES检测器，2998型紫外检测器，Merck RP-18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；MS105DU型电子分析天平（1/10万，梅特勒-托利多公司）；FA 1104型电子分析天平（1/1万，上海精密科学仪器有限公司）；液氮罐，1 L两颈圆底烧瓶，竖式回流冷凝管，（带刻度）分液漏斗，磁力搅拌器，电热套。

黄芪甲苷（110781-201314 ）、毛蕊异黄酮葡萄糖苷（111920-201102）供含量测定，由中国食品药品检定研究院提供，硫磺为工业级优等品。乙腈为色谱纯，水为超纯水，其他试剂均为分析纯。

实验用黄芪新鲜药材于2013年11月采自甘肃陇西黄芪药材生产基地；药材经南京中医药陆兔林教授鉴定为豆科植物黄芪的根；新鲜药材采挖后，立即抖净泥土，去净残茎、须根，切下芦头，大小分档后按拟定的硫磺熏蒸方法[10-11]加工成不同样品组，分别粉碎，过筛成细粉，作为供试品。

2 方法与结果

2.1 供试品制备

供试品1：晒至六成干时置于自制熏箱内熏制，熏箱体积约为1.5 m3，硫磺用量为30 g・kg-1药材，约5 h后，打开木箱，待硫烟散尽，取出药材；再晒至十成干。

供试品2：晒至八成干时置于自制熏箱内熏制，再晒至十成干。

供试品3：晒至十成干时，喷洒少量水，再置于自制熏箱内熏制，最后晒至十成干。

供试品4：按供试品3的方法熏制，硫磺用量加至原来的2倍。

供试品5：按供试品3的方法熏制，硫磺用量加至原来的3倍。

供试品6：按供试品3的方法熏制，熏制次数为2次。

供试品7：按供试品3的方法熏制，熏制次数为3次。

供试品8：晒干。平铺于室外，晒至十成干。

供试品9：阴干。平铺于室内，阴干至十成干。

2.2 黄芪甲苷含量测定

按照2010年版《中国药典》（一部）黄芪含量测定项下方法测定。

2.2.1 色谱条件与系统适应性试验 Merck RP-18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）。流动相乙腈-水（32∶68）；流速1.0 mL・min-1；蒸发光散射检测器检测，柱温 30 ℃；蒸发光检测器漂移管温度 90 ℃。理论板数按黄芪甲苷峰计算应不低于4 000。

2.2.2 对照品溶液的制备 精密称取黄芪甲苷对照品10 mg，置5 mL量瓶中，用甲醇溶解并制成每1 mL含黄芪甲苷2.0 mg的溶液。

2.2.3 供试品溶液的制备 上述9种供试品，分别称取约4 g，精密称定，置索氏提取器中，加甲醇40 mL，冷浸过夜，再加甲醇适量，加热回流4 h，提取液回收溶剂并浓缩至干，残渣加水10 mL，微热使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取4次，每次40 mL，合并正丁醇液，用氨试液充分洗涤2次，每次40 mL，弃去氨液，正丁醇液蒸干，残渣加水5 mL使溶解，放冷，通过D101型大孔吸附树脂柱（内径为1.5 cm，柱高为12 cm），以水50 mL洗脱，弃去水液，再用40%乙醇30 mL洗脱，弃去洗脱液，继用70%乙醇80 mL洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加甲醇溶解，转移至5 mL量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。按以上色谱条件得到对照品黄芪甲苷、黄芪供试品色谱图，见图1。

2.3 毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量测定

按照2010年版《中国药典》（一部）黄芪含量测定项下方法测定。

2.3.1 色谱条件与系统适应性试验 Merck RP-18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相乙腈-0.2%甲酸，梯度洗脱（0～20 min，乙腈20%～40%；20～30 min，乙腈40%）；流速1.0 mL・min-1；检测波长为260 nm；柱温为室温；理论板数按毛蕊异黄酮葡萄糖苷峰计算应不低于3 000。

2.3.2 对照品溶液的制备 精密称取毛蕊异黄酮葡萄糖苷对照品0.31 mg，置5 mL量瓶中，用甲醇溶解并制成每1 mL含毛蕊异黄酮葡萄糖苷62 mg的溶液。

2.3.3 供试品溶液的制备 上述9种供试品，分别称取约1 g，精密称定，置圆底烧瓶中，精密加入甲醇50 mL，称定质量，加热回流4 h，放冷，再称定质量，用甲醇补足失重，摇匀，滤过，精密量取续滤液25 mL，回收溶剂至干，残渣加甲醇溶解，转移至5 mL量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。按以上色谱条件得到对照品毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪供试品色谱图，见图2。

2.4 二氧化硫残留量测定

按2011年药典委员会对2010年版《中国药典》二氧化硫残留量测定法修订版进行测定。

上述9种供试品，分别称取约5 g，精密称定，置两颈圆底烧瓶中，加水300～400 mL使之没过氮气导气管的下端，取6 mol・L-1盐酸溶液10 mL加入带刻度分液漏斗中。锥形瓶内加入水125 mL和淀粉指示液1 mL作为吸收液，置于磁力搅拌器上不断搅拌。连接冷凝管及氮气流入口。开通氮气，调节适宜的气体流量，至蒸馏瓶内有气泡均匀排出。打开带刻度分液漏斗的活塞，使盐酸溶液10 mL流入烧瓶中。给两颈烧瓶内的溶液加热至沸，并保持微沸约3 min后开始用0.01 mol・L-1碘滴定液滴定，吸收液置于磁力搅拌器上不断搅拌，至吸收液显蓝色或蓝紫色持续30 s不完全消褪，记录碘滴定液的体积，通过碘滴定液的体积计算出二氧化硫的含量。

2.5 结果

9组黄芪样品分别按2.2，2.3项下方法制备供试品溶液，并按相应色谱条件进行测定，分别得出黄芪甲苷及毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量；按2.4项下方法测定各组供试品中的二氧化硫残留量，见表1。

3 讨论

3.1 黄芪药材含水量转换

根据实地调研，基层加工药材时常以几成干描述药材的不同干燥程度，因此药材采收后，立即计算新鲜药材含水量并折算出各成干的药材重量，以判断药材的不同含水量。十成干药材含水量约以10%（药典规定限量）计，八成干药材含水量约为28%，六成干药材含水量约为46%。

3.2 黄芪药材有效成分含量及二氧化硫残留量范围

不同加工方法的黄芪中，黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷分别在0.115%～0.190%，0.056%～0.092%，《中国药典》对黄芪含量测定的限度规定黄芪甲苷不得低于0.040%、毛蕊异黄酮葡萄糖苷不得低于0.020%，9组黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量均符合要求。传统加工组二氧化硫残留量为0，硫磺熏蒸法二氧化硫残留量在947～1 910 mg・kg-1，均远远超过《中国药典》规定的不得超过150 mg・kg-1的限量范围。

3.3 黄芪药材有效成分含量及二氧化硫残留量变化规律分析

黄芪甲苷的含量为Y2>Y1>Y3，说明不同含水量对黄芪甲苷的含量有不同影响，且含水量在28%左右时黄芪甲苷含量高于含水量为46%及10%的样品组； Y3

3.4 小结

通过对不同含水量，不同硫磺用量及不同硫熏次数的硫磺熏蒸法与传统加工方法对黄芪药材有效成分及二氧化硫残留量的初步比较研究可得出，2种有效成分和二氧化硫残留量的含量呈现一定规律，进一步优化硫熏条件，有望找出尽可能提高有效 成分含量又能降低二氧化硫残留量的最佳加工工艺。本研究为制定黄芪新鲜药材加工替代工艺提供了参考。

[参考文献]

[1] 中国药典.一部[S].2010：283.

[2] 罗晓珍，于琴. 中药黄芪化学成份、药理活性与临床应用[J]. 中国保健营养，2013，23（3）：1071.

[3] 丰成相. 黄芪中主要化学成分的药理学研究概况[J]. 中国民族民间医药，2012，21（3）：31.

[4] 张蔷，高文远，满淑丽. 黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J]. 中国中药杂志，2012，37（21）：3203.

[5] 龙全江.中药材加工学[M].北京：中国中医药出版社，2010：71.

[6] 段金廒，赵润怀，宿树兰，等. 对硫磺熏蒸药材的基本认识与建议[J]. 中国现代中药，2011，13（4）：3.

[7] 金辉，吴平安，刘峰林. 硫黄熏蒸加工中药研究综述[J]. 甘肃中医学院学报，2012，29（5）：73.

[8] 吴彩霞，刘俊. “硫熏”中药材，如何规范与引导[N]. 中国医药报， 2012-10-11（008）.

[9] 曹颖，何国伟. 中药材过度硫熏问题亟待解决[N]. 中国中医药报， 2012-12-28（007）.

[10] 窦丹旎. 浅析中药饮片炮制中存在的几点问题[J]. 中国现代药物应用，2013，7（3）：127.

[11] 程明，冯学锋，杨连菊，等. 硫磺熏制在中药材加工和贮藏中的应用探讨[J]. 中国中医药信息杂志，2010，17（S1）：18.

Effect of different processing methods on active ingredient contents and

sulfur dioxide residue in Astragali Radix

JI Lin， MAO Chun-qin， LU Tu-lin， LI Lin， JI De， NING Zi-wan， LIU Jing

（1.College of Pharmacy， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China；

2.Key Research Laboratory of Chinese Medicine Processing of Jiangsu Province， Nanjing 210023， China）

篇4

静脉留置针穿刺是当前的一种新型的护理方式，这种护理方式对于需要长期进行静脉输液的患者来说，有着很好的临床应用效果，能够减轻患者的疼痛，消除对患者的不良影响，减少护理人员的工作量，在护理工作开展过程中，明显的提高了医院的护理质量。下面本文选取了我院进行治疗的140例患者，分别进行边进针变退内芯的方式，两只手同步操作和右手边进针边退内芯的单手操作方式对于患者的穿刺成功率对比，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2011年10月～2013年02月在我院进行治疗的140例患者，其中男性患者90例，女性患者50例。护理组，年龄1个月～5岁，平均年龄（2.11±0.59）岁。对照组，年龄1个月～5岁，平均年龄（2.11±0.62）岁。其中上呼吸感染患者75例，腹泻患者25例，支气管肺炎患者40例[1]。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用边进针边退内芯的方式，两只手同步操作，在患者完成的常规的静脉穿刺后，看到回血，继续进针2mm之内，按照常规的处理方式一只手退针芯，一只手放置入外套管方式送入到患者的血管中，然后将针芯拔出，固定[2]。护理组在此基础上采用右手边进针边退内芯的单手操作方式，当出现患者的血管走形等情况良好时，可以将皮肤绷紧，然后右手将留置针芯和外套管连接处进行掐开，然后进行良好的连接，但是在操作过程中，要防止外置针芯的针尖接触到患者的血管壁[3]，然后将针芯和留置针同步送入到患者的血管中，之后一只手拔出针芯，一只手进行固定处理。还有一种就是在右手将留置针芯和外套管连接处进行掐开后，将针芯的尾部固定不动，然后右手大拇指将外套管送入到血管中，达到预定的位置后，然后将外套管的尾部固定，将食指依附在大拇指上将留置针的针芯完全拔出，之后另一只手进行固定处理。临床观察对比两组患者的一次穿刺成功率。

1.3疗效判断依据 穿刺成功，在一次穿刺完成后，出现回血，并且患者静脉输液通畅，没有出现不良反应，局部水肿情况并未出现，在静脉输液过程中没有液体渗出[4]；穿刺失败，在一次穿刺完成后，没有出现回血，出现一些不良反应，局部水肿情况严重，在静脉输液过程中有液体渗出。

1.4统计学处理 本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2结果

护理组中一次穿刺成功患者65例，一次穿刺成功率为92.86%，对照组中一次穿刺成功患者50例，一次穿刺成功率为71.43%，护理组患者的一次穿刺成功率明显高于对照组，两组结果对比有显著性差异（P

3讨论

静脉留置针穿刺是当前医院开展比较广泛的一种静脉输液常用的穿刺方式，在其应用过程中有着很好的应用效果，尤其是对于小儿来说，其穿刺输液工作是非常困难，容易造成小儿哭闹，甚至一些不良的身体反应等[5]，因此通过开展静脉留置针方式明显的提高了患者的护理效果，也能够用于紧急用药过程，使得患者及其家属都对护理工作的开展放心，提高了护理工作开展效率和护理工作开展的满意度。

静脉输液给药是当前医护开展的一项非常重要且常见的内容，在其开展医护工作的过程中，因为小儿的身体和心理等各方面的特殊情况，那么在穿刺过程中其穿刺技术要求就比较高，静脉留置针方式由于其使用方便，且对患者产生的影响较小，因此在临床护理工作开展过程中，得到了广泛的应用。

本文选取了我院进行治疗的140例患者，分别进行边进针变退内芯的方式，两只手同步操作和右手边进针边退内芯的单手操作方式对于患者的一次穿刺成功率对比，护理组中一次穿刺成功患者65例，一次穿刺成功率为92.86%，对照组中一次穿刺成功患者50例，一次穿刺成功率为71.43%，护理组患者的一次穿刺成功率明显高于对照组，两组结果对比有显著性差异（P

参考文献：

[1]刘平.不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J].吉林医学，2013，34（28）：5884-5885.

[2]郑俊艳，等.不同退送管方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J].时代经贸，2010，13（05）：85.

篇5

消防工程建设是一项相当复杂的工作。由于消防设计、施工、竣工及后期维护这一系列流程都会影响到消防工程的质量，所以为了确保消防系统安全、稳定的运行，施工监管人员必须严格控制消防工程全过程质量。

1、消防工程现状及提高质量管理措施

1.1 消防工程现状分析

虽然近几年来，我国消防工程的设计、审核、施工和验收这些环节已有了大的改善，但是仍然存在需要提高的地方，例如：

（1）施工过程不规范。目前市面上大部分施工企业对消防工程的室外消防水管道内外部的防锈处理工作做得比较马虎，其中，有些室内消防给水管道采用的是镀锌钢管，并且，除闸阀之外，总出水管和竖向管之间仅使用简单点焊进行焊接。而主管和支管连接时未使用三通接头；有些施工单位甚至直接将电线铺设到混凝土当中。

（2）控制消防设施不严格。一些只有生产厂商合格证与许可证却没有受压容器许可证的消防设施生产厂家为消防工程供给水设备气压罐。这些厂家的受压容器检测方式不专业，而且这些设备是很多厂家在临时需要时才开始进行制作的，一般所选用的材质为镇静钢板，并通过降低钢板厚度来提高市场竞争力。

（3）隐蔽工程的质量难以保证。

在消防工程中，其中一些环节很隐蔽，进入竣工验收阶段时难以检测，只能借助检查工程设施的质量来确定。同时，当消防建筑工程出现外露部分焊接不规范时，施工人员并没有进行及时的修改。

1.2提高消防工程质量管理的措施

（1）重视消防工程质量管理工作。对比传统消防工程质量，现代消防工程更加注重管理者的领导工作，尤其是制定质量管理表、体系等。消防质量管理中，管理者要将先进的理论知识与科学的实践方法相结合，同时为加强对消防工程质量的系统管理，必须要将对应的高科技产品引进到消防工程质量管理中来。

（2）提高参与人员的素质。

消防工程需要大量的人员参与，对他们素质需要有一定的要求：①严格遵守企业经营资质管理、市场准入制度、执业资格注册制度、作业及管理人员持证上岗制度，同时相关作业人员必须通过消防专业考试。②消防工程涉及面广，施工企业应结合不同层次设置不同的职能部门并建立完善的用人制度，充分调动员工积极性。在施工开始之前，相关人员要进行针对性的技术交流，了解相关的施工技术规范，办理对应的签字手续并归档。所有工作人员都必须严格结合规范要求，各司其职，这样才能构成一个完善的质量管理体系。

（3）规范作业流程。在工程实施过程中，会有一些特殊作业工种包括：电工作业，压力容器操作、起重机械操作、焊接作业等，它们的危险比较大。施工企业不仅要对特殊作业人员进行培训教育，让其取得操作证并定期培训复审，而且要制定相应的作业规范，避免不规范作业造成人员伤残。

（4）应用先进科学技术。先进的施工技术，不仅能够提高工程施工质量，而且可以提高消防工程的效率。在施工全过程质量管理中，如果仅仅依赖会议来控制施工质量，绝对不能彻底消灭影响工程质量的因素。只有将先进技术、新型材料结合先进科学理论知识，才能起到有效的预防作用、减少工程质量隐患，从而达到有效控制工程施工质量的目的。在具体施工阶段，施工企业必须坚持以先进的科学技术为前提，在发展过程中，以新的施工技术与工程的施工结构相结合，并在原有的基础上实现施工理念的创新，加强培训施工人员对于新技术的使用，从而全面改善消防工程全过程质量。

2、消防工程各阶段的质量管理

2.1设计阶段的质量控制

消防工程的设计阶段，就是以建设项目的总体需求为主导，对工程内部结构和外型进行探讨，最终绘出图纸并完成设计说明书及其他相关文件的过程。在工程实体框架上配备相应的消防设备，设计布局时要考虑到灭火救援工作需要的空间。由于工程实施是以设计阶段的文件作为依据，所以工程设计严密与否直接影响工程建筑的质量好坏。工程设计师设计的空间结构，使用哪种原材料、主配件和消防设备等等，都会影响到消防工程建筑的安全性。而且从某种意义上来讲，完美的设计工作也是反映一个国家科技水平的指标。设计严密、合理才能保证从工程建设的顺利进行，才能保证消防工程的基础安全和消防等性能的实现。

2.2施工阶段的质量控制

工程施工就是将设计阶段的图纸付诸实施，逐渐形成最终产品。首先设计人员对施工方提出的设计改动进行理性的分析，而会对投资和工程进度带来影响的改动，则需要及时反馈并让建设方核实、签字。

其次，在消防施工阶段，施工单位必须采用符合质量要求的设备，并始终检验消防设备的安装规定、耐压性等，全方位检查产品及重要配件全方位检查并随时进行记录跟踪数据，形成完善的数据档案。对于消防水泵、报警控制器和防烟、排烟系统等对安全有影响的产品，必须要严格按照专业治疗验收标准进行检测，并须得到监理工程师的认可。最后，对于施工过程中的每道工序，尤其是可能存在安全隐患的工序，必须反复进行测试并准确记录数据，甚至借助仪器来进行监测。

2.3消防工程后期质量管理

消防工程的后期质量管理工作主要包括消防系统的验收和使用维修。施工单位完成消防施工工作后，该联合相关单位对所有消防设备进行初步测试验收，然后向公安消防机构申报消防验收。然后由公安消防机关来完成消防工程的正式验收，主要包括：确定建筑的属性、各类消防设备是否复合标准、建筑物的空间结构图以及安全通道和消防车通道是否合格。

在此阶段中，公安消防机关提出的验收建议，施工单位必须进行改进直到符合建设行政主管部门颁发的工程验收规定。而使用维修阶段服务的对象则是用户。消防工程验收成功，后期投入使用阶段，施工单位必须建立完善的回访制度。回访就是施工单位在建筑物交付使用的限定时间内，主动对用户进行回访，了解其使用状况。施工单位应该对用户反馈做出反应，对无法正常使用或不能满足正常消防要求的消防设备进行修复直到使用户满意并符合规范要求。

3、结语

综上，消防管理者借鉴过去的经验教训，不断努力和创新，促使安全生产质量管理制度体系逐渐完善，确保消防系统正常的运行下去，增强建筑物对火灾的预防能力，减少火灾损失，从而确保消防工程质量，保证人民财产生命安全。