医学教育与实践范文

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二、转化检验医学教育的探索与实践

(一)优化课程体系，强化转化检验医学的基本技能和特色技能培养。

结合学分制改革特点和要求，以精简理论课程、增加实验课程为主线，突出转化检验医学基本技能培养和技术特长培养相结合的原则，多次修订教学计划，优化课程体系。修订后的教学计划公共课和专业基础课程学分/总学分比例逐步下降(公共基础课学分比从原来的20．0%下降到18．4%;专业基础课学分比从原来的38．2%下降到25．4%);专业限选课和任意选修课程学分/总学分比例大幅度增加(专业限选课学分比从原来的0学分增加到4．5%最后到12．6%;任意选修课学分比从原来的0学分增加到5．8%);各类型课程实验课学时数/该课程总学时比例逐步增加(专业基础课实验课比例从31．5%增加到32．7%;专业课程实验课比例分别从43．2%增加到47．3%)，实践教学环节总学分/总学分比例逐步增加(从原来20．9%增加到39．2%)。同时，为使学生在学有余力情况下，强化转化检验医学的技术训练，我们开设了医学检验专业英语、文献检索等限定性选修课，面对医学检验技术领域的不断拓展和医学实验室仪器设备自动化程度的不断提高，我们又陆续增设了生化实验技术、分子生物学检验技术(在全国率先开设)、输血与输血技术必修课程和外周血细胞形态学检查技术、临床基础检验仪器学等限制性选修课程。

(二)开设“名师课堂”，拓展学生知识领域和视野。

为拓展学生知识领域和视野，培养学生的创新思维，我们邀请国内外医学检验界著名教授、专家、企业家等名人名家，开设“名师课堂”系列公开课。通过名人名家们的丰富的学识阅历和创新创业实践，解析国内外最新进展，点评本专业发展趋势，言传身教启发学生创新思维，激发学生科学研究的兴趣。

(三)打造精品课程，集成优质课程群。

在转化检验医学教育的思考与实践中，我们始终将课程建设作为提高教学质量和提升人才培养质量的一项核心内容，经过“十五”、“十一五”和“十二五”建设，我们已经把转化检验医学主干课程建成了各级精品课程，其中分子生物学检验技术、免疫学与免疫学检验为国家级精品课程(目前，全国高校医学检验专业课国家级精品课程共7门，我院占了2门);生物化学、临床微生物学及微生物学检验为省级精品课程;临床生物化学和生物化学检验、临床血液学检验为市级精品课程。此外，我们在注重精品课程建设的同时，还加强了其他相关课程的建设，集成了转化医学检验人才培养的优质课程群。

三、实践成效

(一)人才培养模式得到充分认可。

转化检验医学人才培养模式的实施取得了很好的示范效应，受到国内外高校的广泛关注。在全国医学检验专业校际协作会议和检验医学国际论坛上围绕该人才培养模式做了主题报告，得到兄弟院校的广泛认可。上海交通大学、重庆医科大学、南京医科大学、天津医科大学、北华大学、中南大学等十余所高校来我校交流取经，探讨医学检验的人才培养和发展模式。

(二)专业影响力得到广泛提升。

近年来，先后承办了检验医学国际论坛、国际遗传学和转化医学学术研讨会、国际线粒体生物医学高峰论坛等国际会议。学生与国际顶级专家的交流互动，增长见识，开阔眼界，专业水平受到了与会专家的赞赏。通过不断地积累，2012年，医学检验专业被推荐为国家“综合改革试点专业”。中国信息情报专家邱均平在《中国大学及学科专业评价报告(2010-2011)》中根据办学资源、教学水平、科学研究及学校声誉等对全国医学检验专业进行了排名，我校位居前5%，排名第四，仅次于北京大学、重庆医科大学及上海交通大学。

(三)学生科研、创业能力得到提高。

近五年参与创新研究的学生人数显著增加，和前五年相比平均增幅达80．75%;取得了“挑战杯”国家级比赛的三等奖2项、省级特等奖1项及一、二、三等奖18项等优异成绩，生命科学竞赛成绩连续三届全省领先，本科生发表SCI论文、国内核心期刊论文数比前五年增加35．71%(近五年共发表57篇)，获得省新苗计划立项数是前五年的10倍(近五年共立项163项)。

(四)学生考研考博率与年俱增，考取的院校层次提升。

我院学生近几年考研考博率显著增加，考取211大学如北京大学、复旦大学、上海交通大学等知名高校的硕士、博士生人数显著增加。此外，也有不少学生进入国外知名大学进行深造，如检验专业本科毕业生方风琴现已在美国斯坦福大学攻读博士学位。

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继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性医学教育。目前，继续医学教育已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的重要途径和手段，在卫生人才队伍建设中发挥了重要作用。

一、项目举办概况

中心自2002年以来，每年举办项目达10余项，2002～2009年共举办147项，其中国家级60项，省级87项，共培训来自各级医疗单位、企业单位专业技术人员12000余人次。项目内容涉及公共卫生和疾病预防控制的各个方面，如应急处置技术、检验检测技术、健康教育、疾病预防控制管理等。培训形式以面授培训为主，同时也进行理论培训、操作演示和实践以及案例讨论教学相结合的方式。根据项目培训结束后学员评估意见统计，综合满意度较高，每年均在90%以上，学员反馈通过培训收获较大。

二、项目管理实践

1.建立组织管理体系

为保证项目的顺利实施，中心将项目举办情况纳入年度综合目标管理并实施考核，同时制订并不断修订完善了《培训班管理办法》以及培训项目实施程序，明确由中心科教管理部门总体负责项目管理，项目具体实施实行项目负责人负责制。每年总结项目开展情况，并编制《教育培训文件汇编》，使项目负责人和举办科室明确项目执行的规范要求。同时积极鼓励申报项目，对申报成功并举办项目的科室实行争先创优加分奖励。这些措施的实施，确保了项目的有序开展。

2.项目实施全程管理

在开展项目工作中，我们深深感到能够举办项目是提高中心学术水平和地位的具体体现，也是基层专业技术人员接受继续医学教育的重要途径。为提高项目质量，我们从项目申报、执行、核销三个环节实施全程管理，努力使项目按要求实施。

（1）项目申报

根据《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》、《浙江省继续医学教育项目申报、认可办法》以及省继教委的继续医学教育项目申报要求，中心科教管理部门积极动员并组织中心各业务科室高级职称专业技术人员申报项目，要求针对公共卫生与疾病控制工作特点以及实际工作需求，认真选题，内容体现“四新”，并突出特色。为保证申报项目的质量，首先进行形式审查，审查合格后进入专家评审程序，邀请中心学委会专家对申报项目开展评审，根据专家意见进行筛选并组织修订，进一步完善后进行申报。

（2）项目执行

按照继续医学教育项目实施要求，开展项目执行过程管理。首先由项目负责人按照申报计划组织做好教材编印、课程和师资安排、场地选定以及培训通知拟定等前期准备工作，在项目实施前中心科教管理部门再次核查课程安排和培训内容等，符合要求后方组织实施。项目实施时重点加强考试、学分发放管理，抽查部分学员核对身份，发现非本人参加学习或考试一律不予发放学分证。学分证的发放由科教管理部门负责，经仔细核对参加培训人员考核合格名单后予以发放。同时积极听取学员对培训项目的反馈意见，培训结束后开展学员意见评估，并将统计结果及时反馈项目负责人，以便不断总结经验改进不足。每年年底在中心内网对全部项目学员反馈评估意见进行公布，对效果不佳、参加人员少的项目次年不予备案，以此努力提高项目质量。

（3）项目核销

项目结束后，做好资料的收集整理及核销工作。我们编制了项目资料验收表，对项目需归档资料进行逐一核对，同时认真核查资料的准确性，由资料整理人员和管理人员双方签字确认后统一归档，以便日后查询。最后按照规定办理相关的项目核销手续。

三、项目管理体会

1.完善的组织管理体系是提高项目质量的保障

建立一套完善的管理体系，包括制定项目管理的制度程序、建立考核激励机制、明确管理部门、实行项目负责人负责制等，并切实按照规定实施，平时管理部门多与项目负责人沟通，做好全程服务，同时加强各环节的监督检查，做好全方位的管理，确保项目按计划顺利实施。

2.做好项目申报工作是确保项目质量的基础

在项目申报时选题十分关键，要多开展培训需求调查，了解专业技术人员的实际需求，把内容新颖、技术方法先进、实用的项目进行整合申报，这样的项目更能吸引专业技术人员参加，培训亦能取得较好的效果。在项目申报时，要结合申报要求，规范填报各项内容，审查时务必认真仔细，这样可进一步提高项目申报成功率。

3.加强项目执行管理是保证项目质量的关键

目前，有少部分学员对继续医学教育工作的重要性认识不足, 存在为学分而学习的情况，参加的积极性不高，在一定程度上增加了管理工作的难度。我们认为应从项目设计方面和重点环节监督方面双管齐下实施管理，设计内容新颖、实践性强、互动多、师资力量强的项目更能吸引学员，进一步提高学员出勤率；在执行时开展项目实施前的核查和身份验证抽查等重点环节的监督检查也是确保项目符合规范要求的保证。

4.做好项目资料整理是验证项目实施的依据

项目资料既是项目实施情况的见证，又是开展项目评估的依据。只有在平时执行过程中及时收集才能确保最终归档资料的完整。通过项目资料验收表进行验收既促使管理人员和资料收集人员提高责任心，亦保证项目资料的完整准确。

5.加强学习是进一步做好项目管理的有效途径

培训工作本身是一门学科，培训管理人员应通过多种途径进行研修学习，及时了解国内外继续医学教育进展，学习先进的培训管理工作理念，并在实际工作中进行实践，从而不断提高项目质量，提升项目培训效益。

参考文献：

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面对21世纪医学科学迅猛发展的挑战，中等医学职业教育改革势在必行。中等医学职业教育应转变单纯以学科为中心、只重视知识传授的教育思想以及过分专业化、单一模式化的观念，在注重素质教育和终身教育等符合现代社会的教育思想的指导下，按照基础扎实，知识面宽、能力强、素质高的总体要求，构建起能充分激发学生学习主动性和创新精神，能使学生在全面成长的同时个性得到充分发展，把知识、能力、素质有机结合及综合提高的，开放式、多样化的中等医学职业教育模式。

一、加强基础教育

中等医学职业教育主要是培养适应社会需要的医技人才，强调实用性，但如因此而忽视学生基本素质的培养，片面强调实用性，则不利于学生基本素质的全面发展。在竞争日益激烈，科技日益发展的21世纪，个人素质，特别是科学文化素质显得尤为重要，但由于各方面的原因，这一点在中等医学职业教育中普遍认识不足。在国内的中等医学教育中，重专业教育、轻人文教育的现象较为普遍，数、理、化、语文等基础文化没有得到应有的重视。从目前的课程设置中可以看出，基础文化教育环节十分薄弱。特别是近两年来，由于过于强调实践教学，各专业的实习时间大大增加，而基础文化课时则一减再减。基础课程本身就具有系统性，在系统学习基础文化知识的同时，往往伴随着学生思维能力、思维品质及自身素质的提高，这对学生个人和社会发展来说都是至关重要的。基础科学文化教育的不足，会对学生的理解、分析、思考及判断能力产生影响，妨碍学生对专业课的学习。另外，由于医学科学的高速发展，每个医学生毕业后仍需要在工作过程中不断学习和提高，唯有这样才能适当不断发展的社会卫生事业的要求，而这需要有较强的自主学习能力，这种自主学习能力是信息时代必须具备的基本要求，是保证一个人一生不断发展的基本能力。但由于基础知识教育的不足以及各种主客观因素的制约，当前中职医学生的自学能力非常有限。因此，从受教育者全面、和谐、可持续性发展的角度出发，中等医学教育应体现终身教育观念，不仅应培养学生具有良好的职业技术，还需为学生今后进一步的学习和发展打下坚实的基础，这就要求应切实重视和加强基础文化教育。

二、改革课程体系，优化课程结构

从课程体系和结构上看，现有的中等医学职业教育缺乏专业结构层次特点，在课程安排上追求专业化、基础化，传统生物医学模式占主导地位，学生基本上是知识被动接受者，其动手能力、创造性较差。面对未来社会发展对人才结构的要求，中等医学职业教育的课程设置应围绕新形势下的培养目标进行改革。当今课程改革的趋势为：加强综合教育并与劳动结合，对个体的全面发展目标不仅是重视名次发展，还重视情感、意志、思想道德的发展；课程内容日趋合理，课程形式日趋多样化。中等医学教育改革也应朝着综合、多样化方向发展。社会的发展要求中等医学教育应造就医德高尚、知识面广、能满足社会需要的医疗保健、预防医学人才和具有全面思维能力的医生。因此，中等医学职业教育应注重基层医疗卫生服务的特点，以及当前社区卫生服务发展的趋势，围绕面对21世纪的培养目标，优化课程结构。首先，应抛弃那种过分基础化和专业化的倾向，取消那些知识已老化的课程，不断增添具有新知识的课程。其次，在课程设置中尽可能打破学科间界限，加强教学内容的渗透性和融洽性。再次，应遵循认知规律，按照循序渐进的原则，加强学科间的有序性和连贯性。基础学科是专业的基础，改革基础学科如不断加强优化组合，势必影响专业课的学习，因此，优化基础学科应从系统、科学、整体的观点出发，加强学科间的广泛联系，删去那些重复、繁杂的内容，增强实用性内容，改革前后课程分离、基础与临床脱节的课程结构，应让学生早期接触临床、接触社会。最后，应增设人文学科和文献检索等内容，以培养学生从事社会活动、处理人际关系、卫生宣传教育等能力。

三、改革教学模式，提高教学质量

21世纪的人才规格，要求必须确立新形势的培养目标，而要达到新的培养目标则必须改革传统教学模式。传统的教学模式比较单调乏味，只片面强调知识传承，教师只起知识传导的作用，没能起到引导、启发学生进行创造性学习的作用，也不太注重学生创造能力和动手能力的培养。在这种教学模式下，学生对知识只是被动地接受，很少有人去主动研究与课堂教学有关的材料和书籍，自学能力也差，分析问题和解决问题的能力也较差。随着传统生物医学模式向现代生物、心理和社会医学模式的转变，对中等医学教育进行系统改革、整体优化，加强素质教育，培养高素质创新型医学人才是今后中等医学教育的目标和方向。为此，应提倡创造性教学，即应废弃传统的教学模式，通过采取启发式、探索式等教学模式，把培养学生创造力放在首位。教师要做到创造性地教学，首先，在知识的传授上，应加深面向过程，即教师应重视引导学生掌握知识的形成过程，理解其产生的基础以及与其他知识的相互联系等。教师引导学生以面向过程作为学习重心，其中蕴涵着十分丰富的创造探索和解决问题的思维方式、研究方法，必然能使学生获得一种创造精神，有效地促进智力的发展。其次，在教学上，应尽量做到因材施教。在教学中，应对不同的学生施加不同的影响，以唤醒他们丰富多彩的个性，并针对学生间的差别开展多侧面、多层次的诱导，以满足不同的学生个性化学习的需要。再次，形象性思维是发散思维的基础。教师应善于创造丰富多彩的教学方式，采取生动活泼的教学组织形式，有效地充分利用现代化教学手段，善于选择带有情绪色彩的教材，避免公式化地表达自己的判断等。最后，教师应努力提高自己的创造素质和水平，开展教育理论的学习和教学实践的有效训练。

四、加强毕业后的教育，大力发展继续教育

高科技时代的发展，对传统的医学模式提出了新的要求。知识更新的速度越来越快，学生从学校教育得到的知识和技能很快就会变得陈旧，以致越来越无法满足工作需要。继续教育成为现代教育中日益突出的一个重要环节，在个人的发展历程中起着举足轻重的作用。为适应社会发展的需要，应加强毕业后教育和大力发展继续教育。根据区域卫生规划，多渠道地建立培训基地，采取灵活多样方式，可脱产进修，也可在职培训，时间可长可短。在培训内容上应强调学以致用，讲求实效，根据培训对象的需要、培训目的以及学习基础，设计各种各样的“搭桥”课程，在课程组织上可根据内容及其他因素采取小讲座、讨论、案例分析、求教与实习等多种形式。另外，培训者在培训中应针对地区实际，提出切合本地需求的操作，按照人才需求来进行设计、安排课程并组织教学，避免不必要的重复学习，并与工作实践相衔接，使被培训者能够结合本职工作，对培训的目的、意义和内容有正确的理解，并能转化为工作、学习中的自觉行动。通过大力发展继续教育，对各类医务人员进行理论知识上的再教育、技术上的再提高、能力上的再培养，是加速培养高素质人才的有效途径。

中等医学教育改革是一项系统工程，应遵循医学教育理论，以创新提升实践，以实践取得突破，紧紧抓住素质教育观、可持续发展观、终身教育观等关键问题，解放思想，大胆创新，以便使中等医学职业教育适应21世纪发展的需要。

参考文献：

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医学专业学生的实践能力培养是我国医学教育的关键，也是最终目的。我国传统的医学教育存在重视理论知识的单一传授，忽视学生动手能力和解决实际问题能力培养的问题。随着医学事业的发展，现阶段的社会对医学生的培养提出了更高的要求，需要在医学教学中加强对学生实践能力的培养，在课程的设置上增加实践教学课时，减少不必要的理论授课时间。比如我国很多医科大学建设了医学技能培训中心，将医学教育中的理论教学、实践教学和技能培训进行结合，并相应配备了高技术的设备和计算机培训软件系统，在计算机软件的作用下将医学操作和人体模型进行结合，在很大程度上满足了医学发展对医学生培训的需求。

1现阶段医学教育的发展现状

伴随我国高等教育的扩招，我国高等教学实现了由精英化教育向大众化教育的转变。高等医学院校的招生人数不断增加，但与之相匹配的教育投入却没有按照一定比例增加，在扩招的影响下，加剧了学生人数增加与投入教育资源不足之间的矛盾。医学教育是培养学生诊断和治疗疾病的教育，是高投入的教育，医学实践教学对提升医学生的分析能力、实践能力和创新能力具有重要意义。但在扩招的情况下，医学教育面临师资力量、教学经费不足、教学场所不够等困境，使得医院的实践教学变得困难，情况不容乐观。具体体现在以下几方面：第一，人才培养方案制定不合理，无法实现医学教育培养目标。医学教育不仅需要培养创新型人才，更需要培养能够在各级医疗卫生机构中从事大量诊疗工作的医师，只要这样才能解决患者看病难、看病贵的现实问题。但在实际的医学教育培养方案中，对学生实践能力的培养，即在处理病人过程中分析问题、解决问题的能力培养明显不足。学生理论知识丰富，动手能力差。第二，招生人数急剧增加，但学校硬件和软件设施不能相应增加，无法取得优质的教学质量。由于大学教育由精英教育向大众化教育发展，以及部分经济利益的驱动，几乎每个大学都在扩招。这样的后果就是，学生人数迅猛增加，学校的软硬件设施没有相应增加，而招收的学生整体素质是下降的，能力参差不齐。扩招后的医学院校，由于在办学资金、师资力量以及教学设施上存在限制，导致在实际教学中不能完全采用小班式教学，而更多的是采用大班式的理论教学。大班理论教学效果自然不如小班教学。人数的增加与学生整体素质的下降加之教学效果下降自然影响最终毕业学生的素质和能力。第三，医学院校附属医院实践条件受限，患者自我保护意识增强，学生实践机会减少。医学院校的附属医院都是大型医院，恰恰也是病人最多的医院，往往是一床难求，临床工作的医师往往超负荷工作，在指导临床实践的实习生的时间和精力上都受到严重影响，指导学生实践的效果自然受到影响。伴随社会发展，医疗环境发生了变化，病人自我保护意识增强，传统的和患者面对面的实践教学面临挑战，更多病人不愿意让学生动手检查和进行一些医学处置。所以，学生实践能力受到影响。而且由于扩招，最终在临床上实践的学生人数多，导致每个实践学生管理病人的数量减少，所见疾病种类也减少。

2医学教育实践教学改革的策略

2.1制定合理的培养方案

医学院校既要培养创新型高素质人才，以期他们去探索未知的许多医学难题。也要培养更多实用型医技人才，大量的医疗卫生机构需要他们去充实力量，大量的患者需要医师去诊断和治疗，这是解决看病难、看病贵，大医院人满为患的根本。因此，要因人制宜地制定培养方案，不搞一刀切。

2.2增加教育经费的投入

投入更多的教育经费，可以增加教师的数量，改善教师工作条件，提高教师教学能力。改善教学硬件设施，采用多媒体教学，采用更多小班教学，增加授课过程中教师与学生互动，变被动学习为主动参与，提高学生学习积极性。

2.3压缩临床课程理论教学学时，增加实践课学时，改革学生成绩考核方式

临床课程理论教学属于被动教学，老师讲，学生听，学生觉得枯燥无味，学习积极性不高，课堂死气沉沉。学生喜欢实践性强的内容，喜欢更接近临床病人的内容。因此，增加临床课程实践教学学时等于提前进入临床实践。对影像专业核医学课程，我们的改革就是将20学时的理论学时压缩成14学时，实践学时由2学时增加到8学时。改革评价学生成绩的方式，将每次的作业、课堂纪律、考勤、期末考试成绩综合后作为本学期最终成绩。经过这些改革，学生学习积极性明显增强，自律性加强，学习效果越来越好，综合素质得到提高。

2.4加强实验技能中心和附属医院的建设，充分发挥实践教学平台的作用，对实践过程进行严格规范

实践教学是培养和提升学生实践技能的根本，实验技能中心和附属医院就是虚拟实践和真实实践的两个平台。医学院校要从意识上重视医学实践的发展，为医学实践配置相应的教学设备，实行完善的设备管理措施，加强对实践教学过程的规范。另外，有关人员还要加强对医学实践教学模拟软件的开发，将先进的技术和理念运用到医学教育实践中。还要加强对医学教育资金的投入，完善医学教学平台实践教学环节的建设。医学教学模式的选择要根据医学实践教学改革面临的问题进行建立，要重点突出模拟教学的地位，形成医学教学质量评价的标准，对医学实践的管理模式进行创新，对教育实践的过程进行优化。[1]

2.5加强对实践教学的管理，完善相应的实践教学制度，加强实践教学质量的管控

针对原有重视理论课教学，忽视实践课教学问题，医学教学对原有的教学管理模式进行改革，强化实践教学制度的建设，加强对实验考核、实验设备以及实验消耗的管理。在实践课环节，要更多要求学生主动参与，分析医学问题。在加强对实践教学质量的管控方面做到以下几点：第一，加强对实践教学计划的管理。根据人才培养的目标以及学生具备的知识、技能，制定适合的实践教学大纲。实验教学设计要结合具体的医学考试内容进行设计，建立一种不依附于理论教学的实验教学体系，加强对实验综合性、创新性的关注。第二，加强对实践过程的管理。在实践教学中要按照严格的要求组织实验教学，特别是注意对学生独立分析和处理问题能力的培养。加强对实践教学的考核。[2]第三，加强对实践教学质量的检查。首先，要健全实验课的考核评定方法，将学生对实验课全过程的记录作为对其最终考核的标准之一。其次，建立实验听课制度，加强学生之间的相互学习。最后，定期在网上对学生进行实验教学评价调查，进而了解最新的实验教学状况。

3总结

综上所述，伴随医学院的扩招以及社会发展对医学人才的需要，医学教育改革是医学教育发展的必然需要。培养具有实践技能的医学高级人才是一个系统工程，因此，如何培养一个符合社会需要的医学人才，需要各个医学院校进行不断的研究和探索。

作者:李彬 单位:遵义医学院附属医院

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21世纪医学人才培养模式已被国家教委列入教育改革的重要课题，而高素质医学人才培 养模式的改革已成为高等医学教育改革的关键［1］。非预防医学专业医学生学习《 预防医学 》是以人群－环境－健康为模式的、必需掌握基本知识和技能的一门必修课程。笔者针对非 预 防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建立以社区为导向的预防医学教学培养模式进 行了探索与研究。

1 以社区为导向的创新教育前期工作基础

本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声”、“两管五改” 、“现场采 集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育 方 法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才 培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能 力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创 建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：

1.1 领导重视，严格规范化管理

由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院 长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和 规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。

1.2 制定教学基地实纲

从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要 求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩 固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和 社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。

1.3 制定教学基地实习的实施方案

以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控 制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预 防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。

2 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路

以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学 教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社 会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出 预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处 理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力， 增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就 业率打下基础。

3 以社区为导向的教学基地创新教育主要内容

3.1 建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查

参加由各社区卫生服务站以社 区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊 断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。

3.2 传染病的预防和控制

参加由市疾病预防控制中心(CDC) 以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座，参与患者的初诊 、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。

3.3 开展卫生监督、监测工作

参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作 用” 为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。

3.4 免疫预防和妇幼保健

参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参 与日常性免疫程序工作等内容的实习。

4 以社区为导向的教学基地创新教育效果评价

4.1 学生学习效果

4.1.1 提高了学生撰写论文水平 学生通过教学基地实践，在带教老师的指 导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关 杂志和学院学生论文集。

4.1.2 学生由被动学习变为积极主动的学习 以学生为主导，以社区为导向 ，以问题为中心 的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分 析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和 科学实践等。

4.1.3 锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质 通过开展以社区为 导向的教学基地 创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立 坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。

4.2 以社区为导向的预防医学教改成果

4.2.1 指导教师思想更加活跃 带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验 课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重 点课程、 学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗 旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。

4.2.2 教研室教学研究氛围活跃 目前承担的校级以上教学研究 项目主要有：①面向21世纪 预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医 学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课 程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。

4.2.3 教研室教学研究成果显著 发表相关教育教学研究论文主 要有：①《浅论预防医学教 学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地 位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综 合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临 床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《 预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。

5 以社区为导向的创新性培养

5.1 教育理念上的创新

打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教 育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。

5.2 培养方案的创新

以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临 床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更 加适应防治结合的工作需要。

5.3 运行机制的创新

建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书 负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。

5.4 教育效果的创新

根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基 地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合 作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。

医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的 目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应 从 思想上重视预防医学的学习［4］。笔者在教学改革的探索中体会到: ①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力 。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强对群体社会的责任感, 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整 ，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善［5］。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合，教学与研究相结合，才有助于培养更多的 具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。

参考文献：

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在目前的医学教育中存在这样一种现象：以追求医学新技术为目标，忽视了患者在心理和情感方面的需求，弱化了医学生人格操守的培养。强调将人文精神渗透到基础医学教育中去，使人文精神在医学生的临床实践中得以实现，把患者的需求列入自己的责任范围，即“以患者为中心”。所以，加强人文精神建设是医学院校责无旁贷的使命，应该得到医学基础教育工作者的充分关注。

1 积极创造良好的医学人文教育环境

从管理层面而言，医学院校应设立一定的人文医学教育组织机构，统筹规划人文教育。这里就包括将基金设立、机构设置、教师配备、学时分布纳入整个基础医学教育的规划之中。在教师层面，应加强专业教师人文方面的修养，人文教学时可以根据专业教学上内容的不同加以实施，以带来潜移默化的影响。在临床实习时，带教老师与实习生应该加强联系和合作，在与病人交流、疾病的诊断与治疗的过程中，使人文素养、职业品德在他们身上加以渗透。所以，专业课教师在医学生人文素质的培养上具有义不容辞的责任。以此创造浓厚的文化氛围和环境，共同创造现代医学和人文精神相互融合、相互渗透的良好局面。

2 构建合理的人文教育知识结构

课程结构上，医学人文学科的界定应由两部分组成。一是所有高等教育层面都要开展的人文素质教育，这里包括思想政治理论。按照一定的规范要求，医学生可以根据培养方向来选择相应的课程，这可以为合理的知识结构的建立提供保证。二是应该与现代医学相关、并能够直接服务于医疗实践之中，其中包括医学社会学、医学史、医学心理学等学科，而其核心课程是医学伦理学、医学沟通学、医学法学，下面对其分别加以简单介绍。

1）医学伦理学。医学伦理方面的问题已经涉及现代医学的诸多前沿学科，这些技术应用于临床，如何能达成最符合人类利益的共识，为社会所包容和接受，是备受关注的内容。医学伦理学可以引导医学生借助哲学知识和哲学思维去思考和认知上述问题，并需要作出适当的价值判断及价值选择。医学伦理学在培养医学生严谨求实的科学精神、博大宽容的人文关怀以及未来的职业生涯方面均具有不可低估的作用。

2）医学沟通学。中国医师协会的调查显示，在现代医学实践中，80%的医疗纠纷是由非医学技术因素引起，医患沟通不良是医疗纠纷的主要原因。根据这一状况，建议基础医学开设医学沟通学课程，有助于培养学生沟通技能，提高学生运用语言的技巧，为将来步入临床获得完整的病史资料、做出正确的诊疗措施、获得患者的信任、规避医疗纠纷奠定基础。

3）医学法学。医学法学在专业课程的渗透使学生在校期间对医疗活动的权限上要具有明确的理解，以便在出现各种各样的医疗纠纷时能够从容而科学地应对，借以维护自身权益，也是维护患者的合法权益。

3 丰富人文教育实践活动，加强学生切身感受

采取“课堂实践、社会实践、临床实践”等多种实践的教学方式，让广大医学生在了解社会、临床和生命的基础之上，去感悟社会对医生的重视度、感悟临床对患者的重要性、感悟患者生命之宝贵，去领会医学人文的核心精神之所在。

课堂实践方面，可以介绍名家著作，由学生主讲，学生在查找相关资料的过程中丰富课堂上所学的知识，体会到只有精诚双修、德才双馨才能够成为济世大医的“大医精诚”的医学人文精神之内涵。由于教学内容达到了有的放矢，既有学生的参与，又有教师的指导，既培养了医学生的人文沟通方面的能力，又提高了其他医学生的听课积极性，以达到增强教学的实效性的目的。

社会实践方面，可适当组织医学生旁听有关医疗纠纷方面的案件，达到事后讨论和分析、深化认识的目的，从多角度、全方位来分析案件，着重指出医学生的人文情怀素质在具体医疗活动中的重要性，及时指出医学生在人文情怀素质培养方面存在的时代性和紧迫性。

临床实践方面，医学人文的载体是医疗实践，医学人文精神只有在具体的病人身上才能够得到充分体现。培养医学生热爱生命、尊重人性、理解病人的最有效途径就是医疗实践，而医疗实践也能够提高医学生对病人权益的认知。如当前有的医院在病人不知情的情况下进行新药的治疗。只有在临床实践中，医学生才能够深刻理解相关原则，明确身体缺陷、健康状况、社会交往及性生活史等情况都应该是患者的个人隐私，应该得到一定的保护。带教医师的言传身教也是进行人文素养教育的行之有效的方法，这就要求带教医师本身的人文素质要首先过硬。

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中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2096-000X（2020）03-0082-03

當代医学生作为我国医药卫生战线的预备队和生力军，其思想政治水平决定了今后卫生行业整体的思想政治水平，直接关系到建设和谐社会的大局。励志教育和德育教育是高等院校思想政治教育的重要组成部分，将励志教育和德育教育有机结合起来，是有效开展高等院校学生思想政治工作的科学手段。励志德育与一般意义上的励志教育不同，励志德育不是单纯的励志教育，它不仅激励学生成为人才，而且激励学生成为高尚的人才[1]。德育教育是对学生进行思想、政治、道德、法律和心理健康的教育。以往许多高校开展大学生励志德育教育的传统德育课比较严肃而且容易让学生感到说教的成分多，引起共鸣的成分少；医学院校的学生学习任务非常重，专业基础课要占去绝大部分时间，这就要求专业基础课的教学应结合职业特点和专业技术发展的需要，对学生适当进行励志德育教育，同时调控以往专业基础课以传授专业知识为主沉闷的课堂气氛。我们在教学中往往以政治思想教育为主却忽略了道德教育，忽略了大学生的德育需求和对德育的期望，这种德育教育模式容易使大学生形成双重道德人格[2]。

基础医学教育是高等医学教育中非常重要的组成部分，课程主要包括解剖学、病理学、病理生理学、病原生物学、医学免疫学、生物化学与分子生物学、心理学及生理学等，内容繁多，知识点零碎，师生负担都非常重。因此，如何加强基础医学教学的改革，有效提高基础医学教学质量是目前医学院校普遍面临的问题。传统的教学方法在培养学生创新性、自主能动性和积极性方面存在一定的局限性，课堂气氛不活跃，教师和学生均身心俱疲。本文就如何在传授专业基础知识时与励志德育教育结合起来，充分调动了学生学习的积极性，提高了教学质量，进而对于推进素质教育，培养学生的思辨能力、创新能力和实践能力，提高学生的学习兴趣进行了初步探讨。

一、寓爱国民族教育于基础医学课堂教学，激发学生学习兴趣

当前，我国正处于加快社会主义现代化建设进程，弘扬和培育中华民族精神，为实现党和国家的宏图伟业提供强大的精神动力，显得尤为重要。在大学生中弘扬和培育伟大的民族精神非常必要，也十分紧迫。培养一支高素质的民族精神教育队伍，是弘扬和培育民族精神的必然要求，也是加强大学生民族精神教育的必要手段[3]。

医学基础课教授过程中适当因时制宜地渗透民族精神教育也是必要的。在讲授病理学、病理生理学及医学寄生虫学等课程时可以讲述中国近现代著名的爱国科学家的事迹，如我国微循环障碍研究的先驱-钱潮、中国消化病学的奠基人——张孝骞、我国心理学界的圣人-潘菽及我国真菌研究的奠基人——邓叔群等。

例如在讲授医学原虫课程时可以讲述爱国老科学家钟惠澜确立犬源性黑热病的感人事迹，他将犬的利什曼原虫接种自己夫人李懿征医师的皮下，证明了犬利什曼原虫的致病性，肯定犬在黑热病传播中的作用，为中国防治与基本控制黑热病的流行作出了重要贡献。钟惠澜于1987年逝世，这位对人类医学事业做出过杰出贡献的科学家，临终之际向人们提出的惟一请求，是将自己的遗体献给医学研究事业。借此激发学生爱国主义情怀，升华课堂气氛，使学生产生学习专业课的浓厚兴趣，使专业课课堂富有生机与活力。

二、寓理想信念教育于基础医学课堂教学，打造共鸣课堂

理想信念对人们的思想言行具有决定性的影响，是一种重要的价值观念，是思想政治建设的核心。新时期大学生理想信念面临严峻挑战，存在世俗化、模糊化、多元化及非科学化的问题。医学生理想信念教育成败与否，直接影响到我国医疗卫生事业的发展和医学生个人的可持续发展。探索大学生理想信念教育新方法新途径，是增强教育效果的针对性与实效性的有效途径。在通过多种路径对医学生进行理想信念教育的过程中，专业基础课结合理想信念教育有着潜移默化的作用[4]。

在讲授医学微生物学钟卡介疫苗由来时，可以穿插讲述卡默德和介兰两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗。在讲授生物化学与分子生物学课程过程中可以渗透讲解历年获得诺贝尔奖的科学家追求知识的故事。科学家之所以能够收获最后的成功主要因为他们有着坚定地理想信念，此时引导医学生自觉地把个人价值和社会价值统一起来，把理想和现阶段的奋斗目标结合起来，从而立志献身于医疗事业中。

在讲述免疫学课程时不妨提及大学生网迷的问题，部分大学生沉浸于网络游戏，终日泡在网吧，浪费金钱和精力，影响自己的学习；经常夜不归宿，影响自己的身体健康，心理极度空虚，身体状况极差，当然免疫力就低下，结合讲解原理，对大学生进行理想信念教育。针对目前信息传播网络化对大学生的思维方式、行为模式、心理发展、价值观念和理想信念等方面产生了深远的影响，我们要充分利用网络给我们带来的便利，开展适应时展的理想信念教育，使广大学生树立正确的理想信念，将来为我國的社会主义现代化事业添砖加瓦。

三、寓道德品质、文明行为教育于基础医学课堂教学，激活课堂气氛

无德不成医，医生的医学道德素质是为医之本，没有良好的医德，不能称其为良医。医学生处在从中学时代迈向医学殿堂的初级阶段，医学生的医德教育是整个医学教育中重要的组成部分，应该十分注重寓医德教育于专业基础知识教学中[5]。

随着人民生活水平的不断提高，特别是人们健康意识的增强，对医疗服务的需求越来越大，要求越来越高，出现了超前的需求。社会上出现了很多不和谐的现象比如：部分医务人员“吃请受礼”；对病人态度恶劣，有的趋炎附势，以貌取人等；医院为了争“效益”，搞“创收”，采取各种手段，巧立名目乱收费等等。在讲授与临床密切相关课程如病理学、心理学、病理生理学、医学微生物学等课程时适度讲一些“医德模范”的故事，以期能够引导医学生在受教育阶段就开始培养自己杜绝拜金主义、享乐主义等腐朽思想以及各种消极腐败现象的不良影响，教育时刻以“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”这20个字为准绳，鼓励医学生从现在开始从自己做起，争取做个遵纪守法，无私奉献、诚实守信的人。

四、寓心理健康教育于基础医学课堂教学，创设情境，活跃课堂气氛

心理健康是指具有较好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自爱、自信而且有自知之明。心理健康教育是“新健康教育”的一个重要组成部分，党的十六届六中全会首次提出了“心理和谐”的理念，当代大学生的心理和谐程度如何，不仅关系到个人的前途和命运，而且关系到中华民族伟大复兴战略的实现问题[7]。医学生作为高校学生的一个特殊群体，肩负着保障人类未来健康的光荣使命，高等医学院校的教育工作者迫切希望建立行之有效的心理健康教育体系，针对医学生大部分时间在学习专业课程，那么在教授专业课程过程中渗透心理教育，巧用励志德育故事将道德教育和心理教育在实践中的整合。

在心理学课程讲授时多穿插播放著名的心理学励志电影，与学生之间产生共鸣，同时升华课堂气氛。

另外特别针对医学本科生这么一个特殊群体，怎样审视他们的心理，同样值得关注。在进行授课时，不妨适当地展开讲述新东方教育集团董事长——俞敏洪的一分钟励志演讲稿“大学生必看的一分钟”引导学生不要因为一次失败心生自卑而自暴自弃，感谢1000次的失败，因为他让我有了1001次的希望。我们应该感谢命运，因为他让我们时刻保持一颗清醒的头脑，让我们仍为自己的理想而在大学里不停的奋斗与拼搏。因此，不要再为自己是专科生而苦恼了，因为前面的路更富挑战。再举几个身边本科生经过不懈努力成功的例子，使课堂气氛进一步升华。

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【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0233-01

高等职业教育既是高等教育的重要组成部份，又是职业技术教育中的高层次，它兼具两者的性质。高等职业教育的培养目标是在各行各业基层直接参与组织、实施、保障生产（流通或服务等），为社会直接提供物质产品或各种服务；并“承担具有高度技术性和负责性工作”（引自《国际教育标准分类》）的技术人员或经营管理人员。由此可以看出，不仅要学生掌握良好的知识，还要学生能掌握过硬的实际操作能力。传统的实验教学是教师讲，学生跟着做，导致学生完全的被动学习，只会单纯的模仿。不能很好的掌握实验操作的原理、程序和要点，也就不能真正掌握该实验及用于以后工作中。开放性实验改变了原来被动学习状况，为学生创造了新的学习条件，激发了学生的潜能，有利于培养学生创新意识，实践动手能力，科研开发能力，分析和解决问题能力。我院在开放性试验教学方面起步较晚，经验不足，为更好推行开放性实验教学积累经验，我于2012年9月至12月，在《预防医学》实验教学中进行了开放性试验的实践与探索。

一、研究对象和方法

1.研究对象

从2012级高职护理1―6班中随机选取3个班（132人）作为试验组，其余的3个班（135人）作为对照组。

2.研究方法

实验项目由老师根据教学大纲和实际需要选定。对照组3个班，每班分4组，按传统方式进行实验课教学，即教师讲解实验原理、操作步骤、注意事项后，学生动手进行操作，最后教师再归纳总结，学生完成实验报告。试验组3个班，每班分4组，采用开放性实验教学，实验项目同对照组。在开学初，任课教师对试验组学生进行实验文献查找、方案设计、实验准备等相关内容进行培训。把实验项目和时间告诉学生，由学生自己查阅资料、拟定实验方案、收集样品、准备试剂、器材，独立完成实验操作，书写试验报告。教师只是给予适当的指导。教师按实验操作和实验报告书写情况给出每次实验成绩。学期末进行实验和理论知识考试并给出考核成绩。所得数据应用SPSS13.0进行统计分析，α=0.01有统计学意义。

二、研究结果

表1 两组实验和理论成绩（x±s）情况对比

由表1所见：第一次试验成绩两组没有显著区别（P>0.01）以后的五次实验和理论平均成绩试验组明显高于对照组（P

三、讨论

实验一的成绩两组无显著区别，主要原因是试验组学生参与的积极性和心理准备不够[1]。他们习惯了被动接受学习，缺乏自我学习的习惯和能力，知识结构也没有达到实验所需要求。实验方案的设计和准备有一定难度，能有如此成绩，可以看出学生还是付出了很多的努力。以后的四次实验成绩试验组明显好于对照组。学生有了第一次独立完成实验的经验，增强了信心，提高了学习的积极性。在实验的方案设计、操作、总结等方面有了很大提高。由于试验组的学生自己独立完成各项实验，对相关理论知识、操作过程、注意事项等熟练掌握。而对照组学生只是按照老师的操作，按部就班的完成各项实验操作。部分学生没有真正掌握其中的原理、注意事项等问题。在最后的实验考核中试验组实验成绩高于对照组，有统计学意义（P

四、开放性实验教学成果

1.提高了学习积极性和学习能力

开放性实验不仅提高了教学效果，还调动了学生学习积极性[3]。学生主动进行实验研究，了解实验设计思路和原理。使学生从实验中发现自己理论知识和实验操作能力不足，根据实验需要主动查阅资料进行学习。积极思考、主动提出问题进行探索，把学习重点转向理论知识的应用。由被动学习转为主动学习[4]，提高了学生的综合能力。学生在试验中遇到款困难时，教师只是给予指导，要靠自己发现问题，解决问题。学生们独立思考解决问题的能力不断增强。

2.提高教师的自身素质

开放性试验对指导教师提出更高要求[5]。应善于激发学生主动实验的热情，鼓励学生，帮助学生总结经验教训，协调团队合作等[6]。学生在实验过程中会遇到各种各样的问题，老师要给予正确的指导。这就要求老师不断更新自己的知识，有较强的操作能力。

3.提高了学生实践能力

开放性实验教学使学生充分发挥了他们的智慧潜能，培养了科学思维和创造力，提高了综合实践技能，有助于提高将来从事相关工作的能力。

4.培养学生的合作意识

开放性试验需要查阅相关资料、制定实验方案等多方面内容，个人无法在短时间内高质量完成，需要团体合作。遇到问题要相互交流共同解决。提高了团体协作能力。

总之通过开放性实验教学实践，证实了这种实验教学的的合理性。开放性实验教学能够打破传统性实验教学的局限性，较大限度地向学生提供自由发挥创新能力和实践能力的空间，培养学生自主学习、独立思考的能力，为以后科研、工作打下坚实基础[7]。开放性实验教学成为高校实验改革必然趋势，值得推广应用。

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随着世界经济、社会一体化进程快速推进和现代科技的迅猛发展，医学模式已发展到“生物一心理一社会医学”模式阶段，这对传统的医学教育人才培养模式提出了新的挑战，临床医学人才只有具备较强的临床、科研及社会实践等综合能力，才能适应未来社会发展对卫生人才的需求。中国医学教育质量保证体系研究课题组制订的《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》明确指出“医学毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准，本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。”[2]但目前国内不少高等医学院校（包括我校在内）基本上仍在“基础--临床--实习”三阶段教学模式下运行，此种教学模式不利于学生综合分析、解决临床实践问题能力的培养，与社会发展对未来的医生需求和本科临床医学专业教育的目标存在较大差距。本文从临床医学实践自身特点出发，试从医学生接触临床、科研、社会实践的角度，对国内外高等医学实践教学开展情况进行对比分析，探讨我国高等医学教育实践教学模式改革的方向和可能采取的措施。

一、接触临床教育模式的对比分析

欧美、日本等国和地区的高等医学教育模式，具有基础与临床教育相互渗透、让医学生早期接触临床的特点。比如美国采取基础阶段渗透临床阶段教学内容，临床阶段联系基础阶段理论知识，甚至基础与临床教师共讲一门课程[3]。英国和澳大利亚则多采用“以问题为中心”的教育模式，以医学问题为主线，根据病例组织教学内容，充分发挥学生的学习能动性和主导作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式（即前两学年提前插入专业基础课，后期采取复修基础课）和整合医学教育模式（即实行基础与临床综合教学，如某一课题（如肝脏）从细胞、组织、器官生理、病理等横向水平进行讲授），通过实施基础与临床综合的教学计划，使学生对与临床相关联的基础知识更易理解[6]。

然而，国内不少高等院校医学教育的基本框架仍是“基础--临床--实习”三段式，这虽然有利于学生比较集中地对基础医学的知识进行系统地学习和培训，但和国外医学教育模式相比，这种三段式教育模式下的以课堂灌输为主的教学形式，基础医学理论和临床实践结合不紧密，易造成忽略医学生的素质培养和能力提高，致使医学毕业生的人文素质较差，专业面过窄，知识结构不合理，缺少创造性思维，综合素质不高[5]。这种教育模式所产生的弊端也是目前国内医患关系紧张的一个不可忽视的重要因素。

从上述分析可以看出，“早期接触临床”教育模式遵循临床医学人才培养的基本规律，转变为以临床实践能力的培养为临床医学人才培养的重心，可革除医学理论和实践脱节的弊端，能够真正实现基础理论与临床实践的直接联系。这种教育模式不仅能让学生在实践中形成临床整体思维概念，增强职业认同感及责任感，而且还可以训练其与医患间的沟通能力，激发学习兴趣，培养其主动获取临床知识的终身学习能力。故此，我们需要借鉴国外高等医学院校的好的经验，遵循临床实践五年不断线和实践教学为整个临床医学人才培养重心的临床人才培养规律，创新早接触临床的教学模式，构建早期进入临床的教育教学平台，为学生临床技能和临床思维培养提供重要保障。

二、接触科研教育模式的对比分析

科研能力是科学素质的核心，是人们运用已有知识和科学方法去探索新知识，解决新问题的过程中所形成的各种心理品质和能力[6]。医学本科生早期科研能力的培养、创新思维的创造，是培养复合型临床医学人才的关键所在，提高医学生的科研素质是医学教育的一项重要任务[7]。国外对医学生科研素质的培养非常重视，课堂教学重视传授取得结论的思维过程和科研方法，注重培养学生的科研素质和创新能力，而不像国内“填鸭式”灌输结论。将教学、科研有机结合，给本科生提供早期融入科研的机会，营造良好的学术氛围，熏陶培养学生实事求是的科学精神，锻炼优秀品质，是许多国外研究型大学实施素质教育的重要策略。早在1969年，美国麻省理工学院就创设了“本科研究机会计划”，其经验为世界诸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大学医学院，采取多种措施鼓励学生进行科研，用于医学生的科研训练上的时间和精力多达3个学期。许多国外大学及其附属的医院或研究机构，开设专门的机构负责组织招募医学及生物学等相关学科的本科生，鼓励其参与科研实践[9]。

然而，国内目前很多医学院校的科研能力培养，主要集中硕士、博士研究生阶段，而本科阶段科研能力的培养仍是一个薄弱环节。张勇等[10]自行设计调查问卷，了解医学本科生科研能力现状，结果表明参加过循证医学科研项目的培训以及经常参加医学科研论文讲座的学生的比例分别为18.92%和10.81 %，参与发表科研论文的学生也仅有13.51 %，对自己的科研素质满意的学生只有6.22%，35.14%和45.95%的学生了解过PBL教学和TBL教学，显示出临床医学本科生的科研能力整体较低。目前普遍存在对本科医学生科研价值认识不足、重视不够，本科毕业生的科研水平不高、科研意识不强等问题，以至于绝大多数医学本科生毕业后创新意识欠缺，科研能力不强，综合分析能力较差。

21世纪高等教育的发展趋势表明，研究型教育模式将是大学培养具有创新品质的高层次人才的基本途径。我国的临床医学专业本科教育培养目标明确提出：通过五年的在校学习，应获得临床医学科学研究的初步能力，以适应今后临床、教学及科研工作的需要[11]。这就要求我们摒弃以往只对研究生进行科研能力培养的观点，引导医学本科生尽早参与科研，培养医学生未来参与医学科研的兴趣，以提高人才的培养质量，利于培养出能够挑战医学难题、解决医疗实际问题的创新型医学人才。

三、接触社会教育模式的对比分析

社会实践是医学生成才的有效途径。欧美国家的高等医学教育十分重视医学生社会实践的早期接触，能够利用社会（社区）资源从事实践教学。如美国[11-14]医学院采取社区导向的医学教育模式，通过社区医疗门诊训练，激发医学生对后期临床专业学习热情，注重培养学生理解精神和躯体疾病过程，培养其人道主义精神，使学生体会作为医生必须具备的品德。

国内高等医学院校接触社会实践的教学活动的开展，相对国外来说相对滞后。虽采取了一些措施，如利用暑假组织学生参加“三下乡”社会实践，组织学生参加社区卫生志愿服务、开展健康宣教及各类课题的调研等活动，使医学生拓展了视野，能够关注社会基层医疗卫生问题，在一定程度上提高了发现问题和解决问题的能力。但从整体来说，还存在形式单一、缺乏专业指导和客观评价指标等诸多不足。

从医学人才成长的历程和国内外接触社会实践的情况来看，早接触社会实践是临床医学专业教育必须加强的重要环节。尤其是针对目前我国医学教育资源相对不足的情况下，更应借鉴国外社会实践教学模式，通过制定一套完整的社会实践实施大纲，将社会实践纳入正常教学计划，建立稳定的运行机制，逐步完善的社会实践考核制度。以社区卫生服务中心共建为依托，建立稳定、对口的社会实践基地，为学生创造良好的实践活动外部环境。建立科学、合理的实践效果评价体系，使学生早接触社会的实践教学活动评价指标客观化。通过早接触社会实践活动实施，培养具有献身精神、协作精神、人道主义精神，富有爱心、耐心，高度的责任感的医学人才。早接触社会实践的教学模式也有利于医学生树立正确的就业观，减轻就业结构性矛盾，提升毕业生的自身综合素养，适应社会需求。

总之，通过国内外高等医学教育实践教学模式比较，可以看出，加强医学生早期接触临床、早接触科研、早接触社会实践的“三早教育”是极其重要的和必须的。“三早教育”不仅能培养学生的责任感、使命感，明确学习动机，提高学习兴趣，使其在实践中学会正确处理医护关系、医患关系及各种工作原则，而且能够使学生在获得和扩充知识的同时，掌握未来的工作方法，为今后的工作打下扎实的基础。这种实践教学模式，能够将基础与临床、理论与实践有机的融合、统一起来，对于推动当前高等医学教育教学改革和教学模式转变，促进高素质医学人才的培养具有重要的现实意义，值得推广和进一步深入研究。

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设计一个功能完善、结构优良，开发效率高，稳定性强，扩展方便，维护简单，生命周期长的软件系统，是系统管理、设计和开发者所追求的目标之一。软件发展的历史证明，模块化的分层设计是提高系统可用性和可维护性的重要途径。分层设计，既将整个软件系统划分为若干个相互独立的层次进行描述，层与层之间通过事先约定的接口相互通讯。某一层只负责一个或多个功能，各负其责。分层设计把一个复杂的问题分而治之，降低了复杂性，功能清晰、易于实现、修改和维护。[1]就本软件系统来说，也是分层设计的。首先根据调查的情况设计出合理的数据库，然后由数据库设计各种表单和报表，最后通过菜单把各个模块进行整合。由于整个医学教育统计系统比较庞大，开发耗时长，因此仅开发其中典型代表作为实例，来验证自主开发的可行性，在掌握开发的技术与技巧的基础上，再开发其它的模块。

2数据库的结构设计方法

数据库的结构设计是数据库应用系统开发中的一个非常重要环节。数据库结构设计的好坏直接对应用系统的效率和实现的效果产生影响。数据库结构设计追求的目标是：系统有较快的响应速度、数据的完整性和一致性高、简化基于此数据库的应用程序的实现等。医学教育统计软件在数据库设计上，采用了三步法进行设计，即首先进行需求分析，然后进行概念结构设计，最后进行逻辑设计。实现数据库的逻辑结构有两种方法：一种是用VFP的项目管理器，一种是利用SQL工具实现。在项目开发过程中，主要使用了前者，后者也有少量应用。医学教育统计软件分为三个版本：中专版、高校版、综合版。中专版适合用于卫生职业中专、社会力量办卫生职业中专、普通卫生中专、卫生职工中专；高校版适合用于各类医学大专和本科院校；综合版适合用于上级单位作综合统计。中专版和综合版、高校版和综合版是通过学校名称字段联系在一起的。并且各版本内部各个统计分支也都是围绕着一个相同的字段：学校名称。因此设计数据库和数据表时，不仅要考虑各版本内部的情况，还要考虑版本之间的情况。

3类、表单、报表的设计与开发

3.1VFP类的设计及应用数据的增加、删除、编辑、查询等各种处理功能命令按钮，在表单录入界面中有大量的应用。重复设计相关命令按钮，费时费力，编程效率低。可以通过创建新子类来简化设计的复杂性。具体是在项目管理器中创建派生于按钮组类（CommandGroup）的子类，编写相关的通用代码。然后单击表单控件中的“查看类”按钮，单击“添加”按钮添加刚建的子类。象使用其它表单控件一样，直接拖动到表单中合适位置即可。[2]这样既简化了命令按钮组的设计，提高了编程效率，又便于以后的维护。所以对于程序中能够抽象出来的共用功能，如：表格外观的控制、控件的拖动及待录入数据的有效性控制等，都可以将它们设计成类。

3.2表单的设计表单是用户和数据表之间互动的桥梁。通过表单可以用于数据的显示、输入、修改，表单界面可以自行设计和定义，还可以通过表单向导来生成表单。从应用程序角度来说，要注重界面风格的一致性，坚持使用一种风格贯穿应用程序的始终，同时界面排版要做到简洁明了。我们可以通过表单向导来生成风格一致的界面，再用表单设计器根据具体要求进行修改。例如表单向导默认生成字段类型是字符或数值型字段的映像是文本框，如果要改成下拉组合框，可以先删除文本框，再制作一个下拉组合框并设置ControlSource、RowSource和RowSourceType属性即可。

3.3各类报表的开发报表是输出数据的一种重要方式。报表提供有控制打印输出数据的功能，它允许用户将各种格式的文本、图形等对象组合在一起输出，以便打印出清晰美观的报表。本系统中有许多各种各样的报表需要制作，经过多次实践通过以下三种方法成功完成了各种报表的制作。[3]（1）对于大量报表的制作：可先用报表向导快速生成报表，再用报表设计器根据设计要求用工具详细修改报表。这样可以节省大量建立字段标题和字段对象的时间，而且各对象的位置排列也很整齐。这样使用报表向导可以充分发挥向导工具的优越性，提高编程的效率。（2）快速报表是创建简单布局的快捷方法，所以对简单报表用快速报表命令可以达到事半功倍的效果。（3）对于要求复杂并不能用报表向导或快速报表生成的报表，可以通过报表设计器来制作。这样可以设计出符合要求的任意格式的报表。

4针对工作现状解决录入规范数据的方法

此软件是针对医学院校统计人员的，大部分使用者不具备数据库方面的专业知识，他们希望统计软件操作越简单越好而不需要掌握复杂的函数。统计软件开发要绕开“专业性”这个难点，并且要符合统计人员的操作习惯，方便地得到统计结果。软件的易用性和便捷性必须超过常用的统计工具，因此笔者在开发时，注意把开发中专业的部分放在开发过程中，而不是留在统计人员的使用过程中。原来统计中经常出现的数据不规范的问题，经过反复试验可以通过以下几种方法实现录入符合要求规范的数据。

4.1下拉组合框记忆选择法对于某个表内某字段只有固定的几个值时可以用组合框记忆选择法来解决快速规范输入的问题。例如：学历字段只有专科、本科两个。录入连着输入学历字段相同的一些记录时，第一次选择相关学历值后下拉组合框会自动记忆录入员选择的值，直到再次修改为止。采用下拉组合框的好处是，不但可以节省屏幕的编排空间，不用的时候缩到最小，而且直接调用组合框里的数据，可以确保项目选择的准确性，不存在输入错误或错别字的问题，如果采用手工输入项目名称时，错一个字或单词顺序不对，在统计中，系统会认为是两个不同的信息，结果造成统计结果不准确，这样给工作带来很大的麻烦。所以使用下拉组合框既能节约输入时间，又能保证数据的一致性和正确性。

4.2相似记录快速输入法有时表内刚输完的记录和下一个要输的记录基本一样，只是个别数据不同，这时可以使用相似记录快速输入法。这样只要修改个别数据就可以达到快速录入的目的。

4.3数据校验法某些表要求表内的相关字段符合某些规则，这种情况可以用数据校验法来及时解决有时数据录入错误的问题。例如：普通高等医学院校学生变动情况表中本学年初报学生数字段值=上学年初报学生数字段值+增加学生数字段值-减少学生数字段值，如果录入有错误就会出现录入错误提示对话框，直到改对为止。

4.4一次性替换法如果所有数据表的录入工作都完毕后，可以用程序把各个表中的学校名称字段用RE－PLACE命令一次性替换完毕。而不是在所有表的录入界面上重复输入学校名称。

5模块整合的问题

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[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02

随着我国医学领域与国际接轨的快速进行，现代医学教育和科研对于国外最新医学资源的需求日益增多。目前，在国际医学领域，权威科研期刊、著作和论文大多使用英文出版和发表，学生必须具备通过英语收集专业文献、获取专业信息、拓展专业知识、从事学术交流的能力[1-2]。因此，培养具有一定专业英语水准的“双语”医学人才已成为目前我国医学专业培训的迫切任务[3]。为了适应这个发展趋势，各医学院校纷纷开设了医学英语课程，但目前的总体教学质量不容乐观。

1 医学英语教学的现状及建议

首先，我国虽然大多数医学院校开展了医学英语教学活动，但从事医学英语教学的专业教师严重短缺，往往是由缺乏医学知识的公共英语教师进行授课，教学效果较差。其次，作为医学知识及英语知识的结合体，医学英语并没有得到足够的重视。各医学院校将主要的师资力量都投入到了大学英语四、六级的教学中而无暇顾及医学英语教学，医学英语往往被设为选修课，且安排的课时量非常少[3]。另外，当今的医学英语教学主要沿袭以教师为中心的传统教学模式，学生只能被动地接受老师灌输的知识，学生在教学关系中的主体性被忽略。教学过程中学生的主动性和积极性被忽略和抑制[4]，加上医学英语专业词汇多并且文章内容枯燥，学习效果较差。为了激发学生的学习兴趣，提高教学质量，促进医学院校医学英语教学质量提升，笔者有以下几点建议：

（1）加强师资队伍的建设。教师医学水平的高低，直接影响着医学英语的教学质量[5]。根据目前专业医学英语教师严重短缺的实际情况，加大培养和引进医学英语专业教师的力度。（2）充分利用多媒体和网络资源进行教学。在医学英语教学中，充分利用多媒体和网络资源丰富教学内容，充分调动学生的学习兴趣，进而达到改善教学效果的目的。（3）将多元化的教学方法引入医学英语教学。改变医学英语以教师为中心的传统教学模式，将多元化的教学方法引入医学英语教学，向以学生为中心的教学模式转变。

2 将互动式教学法引入医学英语教学

所谓互动式教学，就是通过营造多边互动的教学环境，形成师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动的教学局面，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。互动式教学法强调师生之间的互动交流与合作，不再局限于教师的“教”和学生的“学”这样的关系，而是将其延伸成为教师与学生、学生与学生之间的互动，将互动由先前的单一的线性关系拓展成为多面的全方位的立体关系[6]，教学过程中教师和学生互为主、客体，双方进行交互式的探讨与交流，彼此交替，双向输入，共同学习。医学英语互动式教学要求教师要根据学生的个体差异，设立能够引导学生主动参与教学的课堂环境，引导学生主动探索和实践，培养学生在英语背景下运用医学知识的能力。

齐齐哈尔医学院于2010年开始在临床专业实验班开展医学英语教学，为了提高教学质量，实现学生在英语背景下综合运用医学知识能力的提高，笔者将互动式教学法引入齐齐哈尔医学院的医学英语教学。互动式教学法主要的课堂教学形式有：（1）基于提问形式的师生互动。经常通过师生间的提问互动，可以使学生形成运用英语思维方式思考和组织语言表达医学知识的能力，同时锻炼学生英语的听、说能力，为学生日后工作中运用英语阐述医学知识打下基础。（2）基于小组形式的生生互动。把班级学生分成若干小组，根据教师事先设定的问题或病例，小组长带领小组成员利用图书馆以及网络多媒体等资源搜集资料并进行组内讨论和总结，课上通过各小组间的讨论和评价，达到解决问题并掌握知识的目的。临床工作往往需要团队合作来完成，通过这种互动能够培养团队成员之间的合作精神和个人的团队领导能力，为今后从事临床工作奠定基础。（3）其他形式的互动。例如课前小报告、角色扮演等。

齐齐哈尔医学院医学英语互动式教学法的具体实施如下：（1）课前准备。每次新课开始前，教师综合考虑该章节的教学内容和教学大纲的要求，制作和完善互动式多媒体课件，查阅相关文献和资料，设计问题和情景病例并提前告知学生。学生根据教师布置的问题或病例进行预习，查阅资料，了解相关背景知识并进行讨论。为了培养学生自主学习和探索创新的精神，所设置的问题和病例一定要紧扣教材内容，难易一定要适中，同时兼顾趣味性和探索性，这样才能激发学生的学习兴趣和热情。（2）课外小组讨论与总结。将全班同学分为若干小组，每组10人左右并指派一名小组长。小组成员在小组长的带领下，围绕着教师所设置的问题进行预习，查阅资料并进行组内讨论和总结。小组成员达成初步共识后，将本组的总结以PPT的形式记录下来，存在的分歧和疑问可留待课堂上与其他小组共同讨论解决或由教师解答。（3）课堂实施与总结。课堂上每组小组长结合本组的PPT，表明本组的讨论结果，其他各组做出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组与组之间进行讨论、解答，这样能够加深学生对章节内容的深刻理解。整个过程中，教师一定要做好调控，让学生始终围绕着文章内容进行讨论，同时引导学生进行归纳、总结。教师在讨论结束后对讨论结果进行总结概括，对各组学生进行评价，指出每组的优、缺点，提出改进意见。最后，教师一定要对本章节的重、难点内容和各组存在的难以解决的分歧进行详细地讲解，以便学生能够充分地理解和掌握本章节的知识点。在互动式教学模式下，教师的角色从“教”学生，转变为“导”学生，通过教师的设计、组织和控制，搭建一个多方互动的教学平台，引导学生建立适当的学习目标，指导学生形成良好的学习习惯，调动学生的学习积极性，辅导学生学会利用各种媒介获取信息知识，培养学生终身学习的能力。

互动式教学法实施后，问卷调查显示79.2%的同学很愿意参与到医学英语互动式教学活动中，73.6%的同学认为自己对医学英语的学习兴趣有所提高，67.9%的同学认为自己的医学学习效率有所提高。说明互动式教学法能够显著提高医学英语的教学质量。但同时，也有一部分同学表示对医学英语没有兴趣，他们对医学英语学习感觉压力较大，这可能是由于第一次参加互动式教学，需要自己独立去查阅资料，独立解决问题，的确有一定的难度。另外，由于从小学到大学一直都是接受传统的灌输式教学方式，部分学生对于互动式教学法不是很适应，没有了老师的命令反而不知道该做什么，教师要耐心引导，使学生逐步建立起信心，学会自主学习，尽快适应互动式教学法。同时教师在教学实践中，要不断地探索和实践，不要拘泥于一种教学方法，要多种教学方法联合使用，各种教学方法取长补短，推动医学英语教学质量的不断进步。

3 互动式教学法应用于医学英语教学中的意义

通过互动式教学，学生在互动学习中不但提高了英语表达能力，而且强化了自身的医学知识，通过运用英语分析和解决医学知识，有效地提高了学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力；在传统教学模式下，老师满堂课都在填鸭式地给学生灌输大量的知识点，对于学生提出的问题也无暇解答，学生只能死记硬背这些知识点而不能完全消化理解，这极大地抑制了学生的学习兴趣，降低了学习的主动性和自觉性，不利于分析、解决问题﹑创新思维等综合素质的培养[7]。互动式教学鼓励学生独立思考，敢于质疑和提问，敢于发言，通过不断的互动充分调动起学生学习的积极性，给予学生充分的想象和创造空间，培养了学生的创新精神；在互动式教学中，学生围绕老师所布置的内容需要查阅大量的资料，而且要对其进行归纳和总结，并在小组成员间进行讨论和交流，提出自己的观点和见解，使学生真正成为了学习主人，有利于学生多方面能力的培养。

4 结语

在医学英语课堂教学中运用互动式教学法，能有效地促进医学英语教学质量的提高，培养学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力，实现了互动式教学法在医学英语教学实践中的应用，丰富了国内关于医学院教学的理论研究，为一线医学英语教师教学提供了借鉴。

[参考文献]

[1] 刘莉，孙宏，曲景秀. 医学英语立体化教学模式实践探索[J]. 中国高等医学教育，2011，（11）：60-62.

[2] 吴让科. 改革大学英语教学模式培养高素质的医学人才[J]. 中国现代医生，2007，45（12）：118，128.

[3] 刘彤，陶英，李培璟，等. 医学英语教学方法的探讨[J]. 中国病案，2012， 13（4）：78-79.

[4] 赵雪丽. 交互式医学英语教学模式的研究与实践[J]. 中国教育，2012， 31（1）：48-49.

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[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0163-02

美容医学是近年来国内发展比较迅速的一门学科，随着国人生活水平的提高，人们对美容的需求增加，因而美容医学教育也受到越来越多的重视。美容医学是一门实践性很强的学科，在美容医学教学中实验教学尤其重要，其对培养学生独立工作、解决实际问题的能力具有理论教学不可替代的作用。

我校是国内开展美容医学教育较早的单位。多年来，我校美容医学系重视实验教学，在所承担的美容皮肤、美容技术、美容外科、美容中医和美容牙科等5门课的实验教学中，积极探索，锐意改革，取得了一些成绩和经验，现将笔者在美容医学实验教学中的一些做法报道如下。

1 目前美容医学实验教学存在的问题

传统的美容医学实验教学与其他医学实验教学一样主要侧重验证性实验。一般的教学方法是：教师先结合理论将整个实验的目的、方法、仪器使用及注意事项一一讲明，并进行示教，学生按照教师讲授的内容逐步完成实验，最后书写简单的实验报告交由老师批改。这种方法使学生的自学能力、理解能力、创造性思维及实验设计能力受到制约，以至于学生养成只继承而不创新的学习习惯。现在的医学教育模式强调“以学生为主体，以教师为主导”，在教学中充分调动学生的积极性和主动性，培养学生的分析、解决问题以及终身学习的能力[1]。鉴于此种情况，对传统美容医学实验教学方法改革，以适应现代医学教育模式是美容医学教育的一项重要任务。

2 我校美容医学实验教学改革的做法

2.1 实验教学与实践操作同步进行：由于美容医学的特殊性，要求临床实践技术与方法精、细、美[2]。在美容技术、美容中医、美容皮肤等课程的实验教学中，笔者尽量找一些实例让学生在教师指导下亲自动手操作，使学生真正进入美容医师的角色，切实将课堂学到的内容运用到实践中，同时以学生亲身体会操作的结果，激发学生的学习兴趣。另外，学生通过与美容对象交流，使学生切实体会到美容师与求美者的心理感受，也有利于学生人际沟通能力的培养。

2.2实施开放式实验室教学：主要对象为对美容医学有浓厚兴趣的学生；有一定科研诉求的本科生及准备考研的学生。规定每周两个下午向学生开放实验室，指定相关教师具体指导。在此期间，学生可以熟悉各种美容仪器的使用，模拟实践操作、熟练美容手法，有不懂的问题可以直接请教师，也可参与教师的临床实践和科学研究。通过开放实验室，增加了学生动手机会，培养了学生自主学习和进行科学研究的能力[3]。

2.3应用PBL（Problem-based learning）教学方法：即以问题为基础的学习方法。有研究表明，PBL教学模式在培养学生科学的思维方式、激发兴趣、提高自学能力及语言表达、沟通协作能力等较传统教学方法有明显的优越性[4]。由于我校美容医学专业招生规模相对较小，笔者对有些内容采取了PBL教学方法，即提出问题、收集资料、实验验证、小组讨论、老师总结[5]。如在美容技术实验中微波、Q开关激光、高频电等多种仪器，均为消除痣的适应症范围，但究竟采取哪一种效果更好？提出问题后，组织学生在充分查找资料的前提下由老师指导，运用不同的实验仪器，在不重要部位进行试验验证，最后根据实验结果得出结论。此外，我们在讲实验设计的基本思路、基本原则、简单的文献检索方式以及科研论文的基本要求的前提下，引导学生从美容医学的角度提出问题，自主设计一些课题和实验方案，进行实验操作，获取实验结果，运用所学的基本的科研理论知识进行分析归纳和总结，得出结论，最后完成科研论文或实验报告的撰写[6]。通过PBL法教学，使理论和实践在问题解决过程中融为一体，并为一系列重要的学习目标提供了一种融合基质[7]，深受学生的欢迎。

2.4多媒体在实验教学中的应用：对于一些暂时无法让学生亲自动手操作的实验，我们采用多媒体课件将其直观的展示出来，这样不仅增加了学生获取知识的信息量，也弥补了实验条件的不足。

2.5 对学生临床实习前进行实践技能集中培训：为了使学生进入临床实习后能尽快适应工作，我们从2010年开始，对即将临床实习的学生集中培训两周，主要对一些常规仪器操作，和美容手法进行培训。经过两年实施，多数实习医院对实习生反应良好，而学生在毕业实践技能操作考试中成绩较过去也有显著提高。

2.6 实验中的安全教育：美容医学实验不仅涉及到各种仪器的正确使用，同时在美容皮肤的真菌检查与药物配置中还用到一些化学药物，因而存在一定的安全隐患。加强安全教育不仅能保障实验教学的顺利进行，同时对于学生以后的科研及临床习惯的培养均有重要意义，在实验教学中我们特别强调让学生树立安全意识，遵守职业道德，对培养学生养成严谨的工作作风起到一定作用。

虽然我们在美容医学实验教学中进行的探索和实践取得了一些成绩和经验，但我们深知还有许多不完善的地方，今后我们将积极借鉴国内外美容医学教育的成功经验，继续推进我校美容医学教育的改革与发展，使我校美容医学教育再上新台阶，为社会培养出更多的美容医学合格人才。

[参考文献]

[1]梁生林，李庆耀.药学本科专业药理学实验教学改革探讨[J].井冈山学院学报（自然科学），2009，6：126-128.

[2]边二堂，鲍海平.多媒体课件在美容医学教学中的应用[J].大同医专学报，2005，3：54.

[3]孙文斌.开放性创新实验教学改革与实践[J].实验室研究与探索，2006，2：148-151.

[4]舒向俊，刘立亚.PBL教学法在《卫生理化检验技术》实验教学中的应用[J].中国美容医学，2010，19（z2）：419.

[5]刘利平，方定志.PBL教学方法的调查和探索[J].医学教育探索，2006，6：95-96.

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预防医学是当今医学的重要组成部分，即具有科学性、实践性又具有群体性和独创性，是一门实践性较强的应用学科。以往的实验教学长期作为理论课的补充而存在，可以说学科各自单独成立自己的实验教学体系，教学时数、教学经费等方面都受到一定的限制，实验教学方式常常采用“菜谱式”操作和“越俎代庖”方式，即实验教师及教辅人员准备好全部试剂及器材，学生们被动地按部就班地按照老师的指点和实验指导进行操作[1-5]。这种教学方法对培养学生学习的主观能动性、实验操作能力和创新思维能力是有较大影响的。于是本中心在实验教学方法上，对“‘四结合’教学法”、“‘参与式’教学法”和“注重学生个性发展教学法”等进行了探索，经过多年的实践，成绩显著。

一、“四结合”实验教学法的探索与实践[6]

（一）“四结合”教学法的探索与实践

（1）学校教育与社会教育相结合

本中心把学校教育与社会教育贯穿于实验教学始终过程，除在学校对学生进行德育教育外，还经常带学生到工厂、农村去做社会调查，了解当前工矿企业、农村基层单位的基本情况；试图了解国有企业、涉外企业及乡镇企业的劳动保护状况；强化学生们对社会的责任感；以到基层调查的实践教学方式，让学生们对调查的目的、操作的步骤有一初步了解，以便使他们把理论知识很好地运用到实践中去。

（2）传统教学方式与现代教学方式相结合

传统教学方式由原来学生所描述的“上课记笔记，下课抄笔记，考试背笔记，毕业扔笔记”的填鸭式教学方法进步为启发式的教学法都已远远不够用了。启发式法虽比填鸭式教学法好得多，但仍有很大的局限性，然而改变不了教师的角色只是“教”，是传授知识；而学生则只能是被动地“学”，接受知识的现象。当今现代的教学方法在传统实验教学法的基础上增加了诸如师生互动、PBL、SBME（从广义来说，SBME指的是为了让预防医学教育工作者通过模拟预防医学教学场景增强教学信息而使用模拟辅助设备的一切教学活动）等先进教学方式和教学理念的应用，提高了学生们大预防的思维技巧，加强了他们的创新意识。

（3）课堂教学与现场教学相结合

本中心采取走出去，请进来的方式开展实验教学，在校外建立了28个适应教学需要的教学实践基地，还经常邀请疾病预防控制中心和相关企业的专家到课堂为学生们上课。学生们在课堂上掌握理论知识，参与指导老师的课前准备工作，如调试仪器、配制试剂、预做新方法，熟悉掌握实验方法原理、实施步骤及操作的注意事项等，接受能力较强的学生还可讲解实验课，与同学们共同解决在实验操作过程中碰到的问题和进行实验小结，真是名符其实的“小老师”。再把课堂上学到的实践操作技术应用于现场，如环境监测、职业病体检、食品检验等，目睹实景，印象深刻，形成了课堂教学与现场教学紧密结合的良好氛围，收到了良好的效果。

（4）教学、科研与社会服务相结合

本中心把教学、科研和社会服务统筹安排，紧密结合，采用诸多形式（如课堂上的互动教学、基层的社会调查、大学生科技创新基地、暑期社会实践、毕业专题实习、第二课堂等）有机整合，使传统的单一理论教育模式有了一个飞跃式的突破，针对教学目标有计划地安排教学、科研、社会服务活动，此教学模式具有明显的特色[7，8]。中心从加强学生的全面素质训练入手，让学生们有更多的实践机会，由原来的被动接受变为现在的主动参与；通过与企业工人接触，使他们懂得所学专业知识的重要性，提高了学生们的社会适应能力；此方法既丰富了他们的课余生活，又培养了他们各方面的能力。在长期的实践中，使我们深刻的体会到教学、科研与社会服务活动相结合方法的顺利实施，保证了教学质量，锻炼了学生，提高了教师。

（二）实施“四结合”实验教学法的显著成效

（1）学校教育与社会教育相结合增强了学生的创新思维能力

本中心让学生到企业、下基层去，以此方式来努力发展学生的智力因素，培养非智力因素，从而增强学生们的学习主动性、积极性，增强了学生的创新思维能力，取得了显著成效。如：①到深圳市开展了建市以来对工业企业职业危害的普查，当调查完10826家工厂后，学生们体会到：职业危害因素的存在，最关键问题是有部分涉外企业存在有法不依、领导不知晓职业危害的严重性、组织落实不到位、监督监察不力等现象。学生们认为我国在正式颁布《劳动法》的基础上，还应制订相应的《劳动卫生法》，与《劳动法》配套管理。有创新能力的学生还预见性地提出“农民轮换工”的劳动保护、健康监护等问题，由于这类人群有流动性大、工种变化多等特点，给职防人员开展工作带来了一定的难度，也给职业卫生工作者提出了更高的要求。②学生们参加湖北省近20年来使用农药及其污染情况的调查，他们深入到乡镇，了解使用农药的种类和数量；了解其污染程度（在土壤和食物中的残留；每年中毒人数和中毒程度等）；通过调查摸清了该省农药使用品种以有机氯为主，有机磷次之，为预防工作人员农药中毒提供了可靠依据。③学生们参加高温作业工作场所气象条件的测定和调查，同时开展现场防暑降温措施效验等项目。所取得的科学数据为制订国家标准提供了可靠依据，如《职业性中暑诊断标准及处理原则》、《高温作业环境气象条件测定方法》以及《高温作业现场气象条件测定标准》等，学生们受益匪浅。

（2）实施教学、科研与社会服务相结合提高了学生的多种能力

学生们在读本科期间参加老师们的科学研究课题，然而所取得的成果最终转化为生产力，直接为社会服务，并且收到了良好的社会效益和经济效益，激发了学生们的科研兴趣，增强了他们的创新意识；所取得的科研成果有的已编入国家规划教材；获奖的实验教学研究方法已用于历届本科生课间实习和毕业实习。

学生们在服务中学知识、长见识，将自己参与研制的“高温饮料”（获湖北省科技成果二等奖）、“抗氟灵饮料”（获湖北省科技成果三等奖）亲自送到职业作业工人手中，使学生们认识到科研成果转化为产品直接应用于企业的广阔前景。在指导老师的带领下，学生们到厂矿企业，为基层工人做义务咨询、健康检查，把他们在学校所学的专业知识为工人们服务，体现了他们的价值。

二、“参与式”教学法的探索与实践[9，10]

（一）“参与式”教学法实施方式

学生们通过参与理论教学、实验操作和科学研究等形式，充分利用课余时间（一般从第四学年下学期开始，现在第二学年也可），在教师的统一安排下，参与老师的部分科研、教学和实习任务，让他们直接深入到教学、科研第一线，学生们也可以依自己的兴趣爱好选择理论兴趣组、实验兴趣组和科研兴趣组三种不同的形式实施。理论兴趣组：是指老师把一小部分理论课的讲授内容分配给学生，引导他们进行检索文献、分析查找观点、文献综述、初步拟定讲稿，然后经过预讲合格后，再插入到主讲教师的内容之中，最后让学生们亲自讲解。实验兴趣组：是指带教老师、教辅人员及学生们共同做实验前的一切准备，如调试仪器、配制试剂、新方法的预做以及熟悉实验原理、操作过程及注意事项等，最后通过合格预讲并讲解实验课。科研兴趣组：是指学生们参与到教师的科学研究课题中，与老师们共同进行文献检索、项目设计、实验操作、数据统计分析，最后撰写论文并交流。

除了上述的安排以外，还有组织地让学生到工矿企业、乡镇基层实地考察、开展现场教学，还特邀请知名专家或有经验的博士生给他们传授科学前沿、创新技术，交心谈心、举办各类演讲比赛、讲座等，在实施的全过程，学生勇于实践，他们的主观能动性发挥到了极致。

（二）“参与式”教学法实施成效

此教学法2005年获批为湖北省教育厅教学改革课题立项（编号：20050034），它把教学、科研和社会服务采用的诸多形式有机整合，改变了原有传统的单一理论教育模式，以提高学生的整体素质训练入手，给他们更多的实践机会，通过近八年的探索与实践，取得了可喜的成绩。

1.学生的教学实践和科研能力明显提高。参与教师的科学研究和教学实践，学生们深有感触，科学工作者在实验室进行科学研究和教师在课堂上讲课的艰辛，激发了他们对科学研究的灵感，不是像以前那么有神秘感，他们发现、分析和解决问题的能力明显提高。有些同学在科学实践的过程中，创新思维非常敏捷，大胆发表自己的见解，有的好前景思路被老师采纳，充分体现了当代大学生的主人翁精神，通过实践，他们初步掌握了科学研究的基本步骤及收集科研信息、熟悉教学内容、认真撰写讲稿、通过合格预讲到正式上台讲授的全部授课程序，为他们步入社会打下了扎实的基础。

2.学生的各种表达能力明显提高。在教学法实施的过程中，本中心要对学生进行演讲、授课、大班、小组发言及撰写论文等多种方式的训炼，使他们从不敢说话到大胆表述，从结结巴巴到流利自如，教学法采取“人人参与”的方式，通过训练后，学生们无能是授课还是演讲，都表现出从容不迫、条理清楚的状态，同时还伴有几分幽默。其产生的效果还体现在他们毕业时找工作方面，在供需见面会上表现得得心应手，使他们有一种成功的喜悦感。

3.学生们面对社会的能力明显增强。学生们参加活动时，有很多的机会跟老中青年专家、研究生接触，在这个群体中，始终充满学术氛围；老师和研究生们严谨的科学态度，踏实的工作作风，默默奉献的敬业精神以及对社会的责任感、团结协作精神，都给他们留下了深刻的印象。到厂矿企业参观学习，与社会零距离的接触，使他们懂得作为21世纪的主人肩负的重任，加强了学生们的社会责任感、使命感。

三、注重学生个性发展教学法的探索与实践

高等教育如何把当代大学生培养成“三创”型（创造型、创新型、创业型）高素质人才，让他们成为21世纪的主人，使我国拥有强大的国力和旺盛的生命力，才能使中国在未来的发展中立于不败之地。为此，本中心开展了“注重学生个性发展教学法”，实施多年取得了可喜的成绩[11]。

1.注重学生个性发展教学法实施目标与方法。此教学法的目的就是要以运行机制和实验教学方法创新为突破口；以能力（学习、实践和创新能力）培养为目标，以突出学生个性发展的策略为主线，有利于学生综合素质的提高。教学法紧扣如下环节：

2.注重学生个性发展教学法实施成效。注重个性发展教学法实施多年来，取得了很好的成绩。参与的各类科学研究课题多次获奖。1986年至2011年，获得国家、省部级科技成果一、二、三等奖30余项；市级科研成果一、二等奖12项；参与制订国家卫生标准5项；申请专利15项；同时获湖北省、校级大学生优秀科研成果、挑战杯、求实杯、课外学术科技作品竞赛一、二、三等奖50余项。撰写科学研究学术论文、心得体会280余篇，学术论文大部分在国内学术刊物上发表或在国际、国内学术会议上交流。另外有4项科研成果已转化为产品用于企业，使企业获得了较好的经济效应，其内容已充实到实验教学中，形成了科研促进教学的良性循环。

参考文献：

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