儿科护理管理范文

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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0393-02

1管理要体现以人为本的原则

1.1关心和尊重护士:现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，病情观察较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多年轻护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作，又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心。如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴她们，使她们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

1.2建立良好的护患关系:护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的管床护士配合责任组长的工作，定期在病房召开健康教育小课堂，由护士讲解疾病知识、喂养知识，发放科普知识宣传单，增进护患沟通，提高护理服务质量，减少护患矛盾。

1.3加强医护合作创造良好的工作氛围:儿科由于患儿年龄小，病情变化快，危重病人多，周转快的特点，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生查房不及时、医嘱更改频繁、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，与科主任反映协调医护关系，改进工作流程，以病人为中心，准确及时执行医嘱。并且危重病人多时护士实行弹性排班，增加中午和中班高峰时段工作人员以保证治疗护理工作的及时准确，由上白班的主管护师、护师上备班，抢救病人时及时增援，减轻护士的工作压力。

1.4护士长要树立自身的威信

1.4.1以身作则，身先士卒：护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.2护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识，儿科病种繁多，专科性强，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”，只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.3正确用人，平易近人：任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

2灵活使用管理策略，加强病房管理

2.1围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”，“首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

2.2根据儿科特点创造人性化环境：为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房门上张贴儿童喜欢的卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。免费提供电磁炉给患儿热饭、热奶。为远到而来的病人提供整理箱装物品，保持病室清洁整齐。努力为患儿创造良好的康复环境。

2.3加强护理人员专科技能培训：护士的专科业务素质是护理质量的重要保证，护士只有具备过硬的护理技术操作，丰富的专业知识，才能为患者提供优质的服务。制定不同层次护士的专科知识学习和操作培训计划，定期开展各类专科知识讲座，疑难病例讨论，重症护理查房或外出培训，鼓励护士参加继续教育，更新护理理念，以提高护士的业务素质。同时加强对年轻护士的培养，采取以老带新，一对一传帮带的作用。

2.4加强护理安全管理：护理安全是医院生存、发展的生命线，围绕护理制度的落实和安全环节质量的控制。严格执行查对制度，提高儿科身份识别的重要性，交代患儿及家属佩戴手腕带，有利于核对身份，保证治疗护理的准确性。病床加床栏并挂有防坠床、防跌倒的标识。由科室安全员每周检查，每月召开护理质量分析会，把检查发现的问题及时处理，做到防患于未然。若有差错事故发生，按其性质与情节组织本科护理人员讨论分析事发原因，责成相关人员认真总结、吸取教训，使护理人员的纠纷意识和安全意识常备不怠。

2.5严格控制交叉感染：儿科是控制交叉感染的重点科室。每位护士必须严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度。做各种治疗护理前洗手，接触不同的病人用快速手消液消手。病房开窗通风，大病房安装空消机，病房定期用紫外线照射消毒，出院床单元臭氧消毒机消毒备用。积极推广一次性物品，如小儿胃管、雾化吸入器、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、呼吸机管道、吸引器装置等均做到严格消毒处理，防止交叉感染的发生。

3正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因：①采血输液没有做到“一针见血”②患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；③拔针后针眼压迫不好而出血；④未严格执行查对制度挂错补液；⑤护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑥病人多，治疗、护理不能及时；⑦各种处置、操作未告知家属目的、注意事项；⑧解释不耐烦、态度生硬。

3.2纠纷的防范措施：①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士长排班根据护理人员技术水平高低、责任心强弱、新老搭配、优势互补；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及更换补液护士都要有签名，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

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以本院2011年实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为（2.2±6）岁；以实施细节管理前本院儿科2010年的500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为（2.3±6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、细节管理措施

1.2.1.1、建立新的服务理念,实行细节化服务,建立并维持和谐的医患关系护理服务本身就是一种细节性的服务,护理质量和效果也在细节管理中体现。在儿科的护理工作中医护人员要坚持以人为本,重视患者本身,而不仅仅是患者的疾病。要切实的做到护理模式的转变即“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,切实转变服务理念］。重视细节服务,对于医护人员来说,每一个表情动作,每一句话都是极小的细节,但这些细节往往会对患者或家属产生不同的影响。护理人员在工作中要重视人文关怀,多换位思考,为病人提供更加完善的护理服务,以建立和谐的护患关系,实现护理人员与患方之间的良性互动,多于患者及家属交流与沟通,如出现问题积极解决,不相互推诿责任,避免因沟通不畅而造成的护患矛盾。

1.2.1.2、基础护理知识的规范化培训,提高护士的职业素质由于儿科患者的特殊性,对于儿科护士的护理理论及操作技术的要求也更高,特别是新上岗护士的培训尤为重要。医院要定期组织护理人员学习护理基础知识,规章制度及服务流程,并对全院护理工作者进行礼仪培训。护士的职业素养在护理工作中起到非常重要的作用。一个合格优秀的护士,不仅仅要有较高的医学技术,还要有一颗为患者无私奉献的爱心。因此,医院不仅要重视护士的专业技能培训,还要加强对护理礼仪、护理伦理的学习,培养护士的职业道德,在对待患者及患者家属时,要做到有爱心,有耐心,又细心,有真诚。

1.2.1.3、从细节上培养风险意识、由于现今的儿科患者多为独生子女,被家长视为掌上明珠,有时候,护理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家属的不满,继而引发护患纠纷。因此护士及其他医务人员一定要强化风险意识,重视每一个细节,及时发现潜在的护理安全隐患,对容易造成护理风险的工作环境,要强化安全管理规定,落实告知制度,以规避护理风险的产生。

1.2.1.4、细化管理制度和考评机制、完善的管理制度和考评机制是保证护理质量的关键。因此必须对儿科管理制度进行量化和细化,使其具有可操作性,以促进护理质量的提高。①规章制度的细化。结合我院儿科的实际情况,对《儿科护理文书书写标准》、《儿科护理质量标准》、《儿科护理管理手册》、《儿科规范化服务流程》等多种护理标准进行量化和细化,为护理质量控制和管理提供依据,有效的保障护理工作规范化、制度化、程序化实施。②实施动态监控。在量化和细化相关管理制度和标准的基础上,我们需进一步完善和强化护理质量监控程序,对儿科护理质量进行动态监控。在工作中强化细节管理的理念,对工作中出现的忽视细节、护理疏漏的现象做到随时发现、及时处理。③定期对管理制度和工作流程进行改进。工作中发现不合理的工作流程或制度,要及时进行改进。如晨间护理整理床铺,以前是交班后进行,既影响病人的治疗,又影响医生查房,所以将该项工作提前,这样病人和医生都满意了,保证了治疗的效率。

1.2.2、观察指标

、比较两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率,病人及家属满意度。

1.2.3、统计学方法、

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理,一般资料用均数±标准差（x-±s）形式表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1、两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率、病人及家属满意度比较：

研究组病人护患纠纷的发生率为0.2%（1人）、护理相关并发症的发生率为0.6%（3人）、感染的发生率为0.4%（2人）；对照组护患纠纷的发生率为3.8%（19人）、护理相关并发症的发生率为4.2%（21人）、感染的发生率为2.4%（12人）,两组相比较,研究组明显优于对照组。而研究组病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。（P<0.05）

2.2、两组满意度比较

研究组病人满意度为92.8%,其中：非常满意127人、基本满意287人、满意50人、不满意36人；对照组病人满意度为77.2%,其中：非常满意80人、基本满意196人、满意110人、不满意114人（P<0.05）。

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1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月在我院儿科住院治疗的儿童患者106例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各53例。对照组患儿有男性33例、女性20例，年龄4.5～15.0岁，平均年龄（9.6±1.5）岁；观察组患儿有男性35例、女性18例，年龄5.0～15.5岁，平均年龄（10.0±1.4）岁。且所有患儿无心、肝、肾疾病，无心智障碍以及慢性疾病等。两组患儿在性别与年龄等一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿施与常规护理模式，即每天按时测量体温血压，按时嘱咐患儿吃药治疗，进行常规出院指导等常规工作。观察组患儿在常规护理的基础上实施细节管理，具体方法如下：（1）建立和谐的护患关系。良好的护患关系是提高护理服务质量的首要前提，护理人员应该更新自己的护理服务理念，对待患儿如同对待自己的孩子一样，做到轻声细语、动作温柔。如每天早晨查房时，可以亲切的问候孩子一句“早安”，在做身体检查之前给予患儿必要的鼓励，表扬孩子某方面做得很好，当孩子某项检查出现错误时不要责怪孩子，应该给孩子讲解刚刚失误的原因，并鼓励孩子再一次进行操作。护理人员的情绪一定程度上影响着孩子的情绪，保持良好的心理状态将影响着孩子也保持着乐观向上的精神，因此护理人员在与患儿见面的每一分钟前都应调整好自己的心态，以乐观、喜悦的状态去执行每一项孩子的护理操作。同时应记住患儿的全名或乳名，当以乳名呼唤患儿时，使患儿有一种莫名的亲切，无形中也拉近了护理人员与患儿之间的距离［2］。（2）提高护理人员的业务水平。一个护理人员在有态度的同时还应有过硬的业务水平，高素质、高水平的护理人员才能保证在碰到紧急情况时不慌不忙，沉着冷静的应对事件。因此平时医院应加强护理人员的业务培训，不断提升护士的业务水平，锻炼护士护理技能的基本功，不断扎实护士各项技能的理论知识。1.3统计学方法本次实验采用SPSS16.0统计学软件进行实验数据的统计学分析，计数资料采用χ2检验，以（均数±标准差）（x-±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施常规护理的对照组53例患儿发生护理不良事件5例，不良事件发生率9.4%，实行细节管理的观察组53例患儿发生护理不良事件1例，不良事件发生率1.9%。两组患儿护理不良事件发生率差异具有统计学意义，χ2=5.539，P＜0.05。对照组53例患儿，对护理质量满意情况包含：非常满意27例、满意18例、基本满意7例、不满意1例，护理满意度为84.9%；对照组53例患儿，对护理质量满意情况包含：非常满意12例、满意26例、基本满意10例、不满意5例，护理满意度为71.7%。两组护理满意度对比差异具有统计学意义，χ2=7.197，P＜0.05。

3讨论

细节护理是目前应用较多的一种护理模式。对于患者来说，每一个细节都可能关系到他们的病情恢复甚至是生命安全，所以必须引起护理人员的高度重视。护理人员要从思想上认识到护理工作的高风险性，在工作中时刻谨记小心谨慎，细致入微，用一颗谨小慎微的心去对待每一位患者［3］。儿科护理又有其特殊性，因为儿科患者年龄较小，依从性差，所以更需要医护人员发挥细节管理的作用。在日常护理工作中，加强对患儿的巡查和监督，无论是在安全意识的培养还是日常的护理工作中，都要重视细节问题，体现细节护理。用细心、耐心去关爱每一名患儿［4］。因为患儿都是家长的心头宝，所以护理好患儿同时也有利于医患关系的和谐。在本次研究中，观察组患儿的护理不良事件少于对照组，且护理满意度高于对照组。所以说，在儿科护理中有效实施细节管理，能够有效减少护理不良事件的发生。细节管理是一种符合时展需求的管理办法，有较好的效果，提高医院的整体护理水平。

作者:隋耿 单位:中国医科大学附属盛京医院大连医院

参考文献:

［1］向凤玲，郝洁.儿科护理中存在的纠纷原因分析及对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）：69-70.

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1.2意外事件形成的风险:①不可抗力因素，如突然停电、设备故障等［3］。②来自患者及其家属的因素:如意识障碍(昏迷或骚动)致碰伤、坠床、撞伤，抽搐、呕吐可导致患者咬伤、窒息;急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸心脏骤停情况发生。也存在如给小孩穿刺时不能一针见血等原因，导致暴力事件，如辱骂、打人、砸东西等。

1.3职业性损害造成的风险:由于儿科急诊患者病情往往比较急，需要马上救护，面对患者潜在传染病的不确定性，如肝炎、结核病、艾滋病等，救护过程中在接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，不仅造成自身感染，还会成为传播媒介，传播给家人和朋友。

1.4护士心理性因素产生的风险:急诊室护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力，容易出现精神不稳定、注意力不集中、心烦意乱等。

1.5病历资料造成的风险:目前护理记录中存在许多缺陷。由于工作量大，存在着漏记或忘记护理记录;医护记录不一致:护理记录中医护记录不一致或自相矛盾;病情记录、护理措施、效果评价与实际不符:护士未按常规观察及记录或弄虚作假，而导致误诊、误治引发医疗纠纷事故。

2风险管理对策

2.1转变观念，灵活安排排班:注重职业道德培养和教育，严格执行各项规章制度，加强再教育培训和考核。单人值班时一定要经验丰富的护士。加强儿科职业道德的培养，提高风险意识，尤其要重视职业道德、高度责任感、同情心、熟练的操作技术、广博的知识储备、优雅的礼仪风范、良好的护理人际关系、较强的沟通能力的培养，这些都是防范护理风险的基本要求和保证。

2.2加强儿科护士的规范化培养:特别关注低年资护士的培养，努力提高技术操作的熟练程度和准确率;实行“一带一”制度，帮助新护士尽快成长;定期对护士进行操作考核，通过理论知识笔记，无菌技术操作，静脉采血，静脉套管针的留置，鼻导管吸氧等考核项目，检验护士的实践能力和操作技能，提高整体护理水平;制造各项操作要遵守的制度和采取的措施等，严格规范进行“三查七对”等各项护理操作规范，对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，降低风险的发生，做到在抢救患者时动作准确、敏捷、到位、紧张而有序，同时加强团队及个人抢救能力的培训，抢救患者时，护士之间，医护之间以及科室之间需相互协调和配合［4］。

2.3设立专科仪器管理制度:设专人负责仪器设备，每天清点维护，定时检查，做好记录，发现问题及时维修，出入科室实行登记等，保证仪器的有效使用。

2.4制定应急预案及流程:通过头脑风暴法制定各种应急预案及流程，使护士认识到管理风险的普遍存在，增强护理风险意识，提高护士处理各种突发事件的能力。

2.5建立风险管理告知制度:对可能发生风险的护理操作，提前向患者及家属告知操作的目的，过程及可能发生的风险，以取得理解和配合。及时发现在护理服务细节中存在的隐患，把不安全事件后的消极处理转变为发生前的积极防范，注意每一个细节，努力把工作做得更细、更准、更精。

2.6提高护患沟通措施:热情接待每位患者，态度诚恳，语言文明，要求护士着装整洁，头发不过肩，给患者以庄重的仪表。推广应用礼貌用语及规范化语言，护士做到“请”、“对不起”当头，一次穿刺失败需要再次穿刺时规范化语言是“对不起，让您的宝宝受苦了”。避免生、冷、硬语言。当患者或者家属表现出急躁情绪时，值班人员相互配合做好解释工作，当其表现出不理智的言语或举动时，应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免发生冲突。

2.7对护士要实行人性化管理:要爱护护士，关心护士的生活和需要，掌握每个护士的性格特征，有目的地加以引导，尽量保证护士的休息，处理好人际关系，使大家工作在一个温馨和谐的环境中，增强科室的凝聚力［5］。

2.8努力学好《病例书写基本规范》:努力学好《病例书写基本规范》，提高儿科护理人员的护理记录书写质量，准确、客观、及时地记录护理记录;科学性、准确性、完整性、严谨性。按规定程序修改护理记录。如果患者拒绝检查、治疗和住院，一定要说明原因并签字。

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1.1.1设定授权岗位：按照“优质护理服务”要求，先设定每组N3层护士为授权者，先让我科6名N3层护士均独立完成一些易懂、易管理的工作，增强其处理日常护理事务信心。接着让她们各自独立完成一部分护理管理工作，护士长对其完成工作的数量和质量进行评价，并根据评价结果进行评选，评选出一位N3层护士为接受授权的护士，设为授权组责任护士组长。常规管理组正常按分层使用护士，未进行授权管理。

1.1.2划定授权的范围与责任：实践证明[2]，责权相符，才能激发护士的主观能动性。护士长将权力授给责任护士组长后，划定了严格的授权范围：本组护士基础护理、病情观察、技术操作、服务态度、健康宣传教育、治疗用药及各项告知、护理文书、核心制度执行等护士应尽职责的履职情况，为本小组护士排班、合理安排护士班次；同时制定其必须履行的责任为：沟通、处理、协调病区的各项工作，危重患者的安全管理，对科室发生护理缺陷、护理不良事件上报，处理及制定整改措施等方法。接受授权护士需在上述条件的约束下进行工作并接受护理部、护士长及同事的监督。

1.1.3进行授权前培训：首先由护士长手把手带教，传授护理管理相关经验，通过让授权责任护士组长跟班护士长一月进行患儿每日4次的查房，对授权范围内的工作进行指导及管理方法的督导，并让责任护士组长勤学习、谈体会、找方法，让责任护士组长提高护理管理水平及参与管理意识。

1.1.4授权管理方法：授权不等于放权，护士长建立了责任护士组长日查房记录，每日由责任护士组长严格进行每日4次查房，包括组内授权范围与责任所有内容的完成情况，要求责任护士每日严格执行并作好记录。护士长定期进行全面护理质量的检查，对组内护理管理质量进行指导与鼓励，稳步提高授权组的护理质量。①护士长对组内易出现缺陷的环节进行严格监控，对授权组责任护士组长对缺陷的处理结果给予高度关注，对解决的问题利用PDCA的循环管理方式进行阶段性评价，以更好地把持科室护理质量改进情况，同时有效验证实施授权的运用效果，从而促进授权更加有效地运营。②建立严格的、与授权管理成效密切相关的绩效考核制度，只要授权组护士在工作中获取患儿家属口头表扬、感谢信、锦旗的给予加分，月底按照护理缺陷、纠纷的多少进行绩效考核，采用精神与物质奖励并举的方法，除为取得优异成绩组悬挂红旗之外，还根据2组护士完成工作的数量、质量、技术难度、满意度等给予奖金上的体现，用以激励护士在授权工作中的取得的业绩，做到优绩优酬，多劳多得，努力营造积极向上的工作氛围。

1.2统计学处理采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在实施授权护理9个月后，对实施护理授权管理组的护理质量与未实施护理授权组结果比较，2组在护理纠纷数、护理缺陷数、护士满意度、患者满意度等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

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患儿在医院内接受护士专业细心的护理过程中，因为儿童与成年人不同，有一定的特殊性，首先患儿的年纪比较小，再就是情绪很不稳定，这极大地影响了治疗效果，还使护理工作人员工作超负荷。医院的护理工作本来就很繁琐且沉重，这就使护理工作意外风险发生率增高，由于这种风险存在于护理实践的多个层面，具有不确定性，所以其带来的后果非常严重［1］。伴随着患儿家属的自主意识越来越强，护理工作也越来越细致，承担的风险也在不断地加大。很多儿童疾病发病比较快，病情也相对复杂，变化迅速且自我表达能力差，大多数情况下都是只能靠护理人员自己去观察从而发现病情变化。这一特殊性决定了护理人员工作压力大，精神经常处于高度紧张的状态，而且护理人员的社会地位偏低，晚上经常要倒班，家庭生活受到极大的影响，薪酬与劳动不成正比，医患关系越来越紧张等原因，是造成儿科护理风险的主要原因［2］。为了给患儿提供更安全、优质的护理服务，南昌大学第一附属医院对儿科日常护理工作中存在的护理风险进行分析，并对患儿采取风险管理护理，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2015年6月至2016年1月儿科患者236例，男161例，女75例，年龄3～12岁，平均（7．8±2．4）岁。按随机数字表法将其分为2组，每组118例。观察组男81例，女37例，年龄（7．7±2．5）岁；对照组男80例，女38例，年龄（7．9±2．3）岁。2组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有对比性。

1．2护理方法

对照组实行普通护理。观察组实施风险管理护理：1）成立风险管理小组。组员由责任护士长、主管护师、护师、责任护士组成，根据不同的能级完成不同的护理任务（护士长巡视监督、主管护师专科教育、护师完成日常的操作、责任护士负责护理反馈及评估），有问题及时报告，针对发现的问题开讨论会，护士长为顾问，主管护师主持，会议针对发现的问题进行讨论并制定相应的解决方案，实施后评估实施效果并做出进一步整改，通过不断的业务学习及讨论，达到提高风险管理小组护理人员的自我保护意识与风险认知意识。2）加强业务学习。护理管理人员应根据每位护士的不同特点与能力来制定相应的再教育方案，并对其安排合适的岗位，调动她们的学习兴趣与工作积极性，有计划、有针对性地定期进行专科技能方面的培训，加强理论与实践的结合。制定1个1年计划，使护理人员的业务水平提高1个档次。3）开展患儿健康教育工作。根据患儿疾病情况的不同，开展相关专业知识的宣教，再根据患病儿童的心理状况的不同，采取不同的沟通方式与之交流疏导，耐心细致地答复患儿的每个问题，帮助患儿树立战胜疾病的信心，提高其治疗的有效性。4）建立药物及设备维护管理制度。针对患儿使用的药物与设备应及时地做好记录，保证各种仪器的安全卫生及有效性，每天的值班护士要对设备进行检查与清洗等。

1．3观察项目比较

2组护理风险发生率（包括给药、意外伤害、管路脱落、压疮风险）及对住院环境、护理管理、护士业务水平能力的满意度。

1．4统计学方法

应用SPSS19．0软件进行统计学分析，比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组护理风险情况比较

观察组护理风险发生率低于对照组（P＜0．05）。

2．22组护理满意度比较

观察组对住院环境满意、护理管理满意、护士业务水平能力满意的比例均高于对照组（均P＜0．05）。

3讨论

儿科护理任务繁重且琐碎，在护理过程中常出现如护理人员的疏忽、操作不正规、试管乱用、点滴外漏、留置标本出现信息错误、仪器检查不仔细等情况，而在住院期间住院家属的照看下还有管路脱落、磕伤等意外出现，这些因素均可导致儿科护理不良事件的产生，管理上风险随之而来，而这种二次伤害，不管是对患儿还是患儿家属都是难以接受的，既影响患儿的身体恢复，延缓治疗效果，还会给治疗增加不必要的麻烦［3］。因此，在护理过程中发现问题，并针对这些具体的问题，制定出有效的解决方法，将制定出的解决方法应用到进一步的工作中，评估解决方法的有效性，从而进一步做好预防性的工作，解除安全隐患与意外情况的发生，这对患儿的预后会有很大的帮助［4］。有相关研究［1－2］证明了将风险管理运用到儿科护理管理的工作中，效果十分显著。目前所知的护理管理方法中已经从多个角度对各种问题展开讨论，力争形成有效的预防，对改善患者的健康状况提高护理满意度有很大的帮助。本研究结果表明，观察组风险发生概率比对照组低，说明实施有针对性的护理干预可减少医疗事故的产生，有效降低医疗风险，明显提高治疗的安全性。观察组对住院环境、护理管理、护士业务水平的满意度比对照组高，表明通过有效的风险管理能使护理人员在护理工作上得到患儿及家属的高度认可［5］。

作者:邹芹 单位:南昌大学第一附属医院儿科

参考文献：

［1］蔡金娣，韦丽．儿科护理风险因素分析及防范措施的探究［J］．饮食保健，2015（8）：124－125．

［2］孟红燕．探讨儿科护理中的风险因素并分析其有效的防范措施［J］．中国保健营养，2013（9）：5132－5133．

篇7

近年来随着医学技术的发展以及国家制度的不断完善，我国对儿童健康的关注度越来越高，儿童家属的法律意识也在不断加强，因此其对护理服务态度和护理质量也明显提高[1]。PDCA属于近年来临床应用较为广泛的护理模式之一，其属于标准化、科学化循环体系的一种，对一切管理活动都比较适用，共分为4个阶段即计划、实施、检查和处理，其通过有计划、有组织的质量控制，不断提高患儿家属对护理服务的满意度[2]。PDCA不仅是持续质量改进的基本方法，同时也是维护护理质量安全的重要措施，其通过让整个护理过程程序化、整体化和规范化，来有效减少护理风险发生，最大限度提高护理服务质量[3]。为了提高儿科的护理质量以及家长满意度，该院对2016年1月—2017年1月治疗的150例患儿分别给予不同的护理模式，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表的方法从2016年1月—2017年1月来该院儿科治疗的患儿中挑选150例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组，其中接受常规护理模式的设为对照组，接受PDCA护理管理的设为试验组。试验组包括40例男性和35女性患儿；患儿年龄1~14岁，平均（6.7±1.8）岁；患病时间5~20d,平均（10.6±2.4）d。对照组包括39例男性和36女性患儿；患儿年龄2~13岁，平均(6.5±1.7)岁；患病时间5~25d,平均（10.5±2.5）d。该次研究通过该院伦理委员会讨论，且患儿家属对该次研究表示知情并签订同意书。试验组和对照组患儿一般资料（患病年龄、男女构成比例、患病时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿在治疗期间接受常规护理管理模式，而试验组患儿则接受PDCA护理管理模式[4]，具体为：①计划：在儿科组建PDCA质控小组，成员包括护士长和护士，认真学习PDCA的相关内容和实施方法。PDCA小组全面评估患儿及其家长的护理要求，寻找存在的问题，同时充分考虑可能对疗效产生影响的因素，根据主次、先后顺序排列，拟定患儿入院后的健康教育计划、心理辅导计划、患儿生理护理计划等，明确考核指标，对存在的疑难问题要及时向上级反映，通过小组讨论以及咨询护理专家等方式找出改进措施，讨论措施可实施性并最终确定方案。②执行：护理计划要在正式实施前发放到每一位小组成员手中，由责任护士负责职责分工，同时所有入组护士都要接受相关培训，保证能够按照护理计划为患者实施各项护理服务，管理小组成员负责监督落实情况。开展各种健康教育活动，指导患儿家长正确用药以及注意事项。协助患儿翻身、进行饮食指导，创造舒适的住院环境，让患者及家属得到人文关怀[5]。③检查：由高年资责任护士负责PDCA实施后效果的检查，发现和寻找实施过程中存在问题并及时予以纠正。质控小组成员要对科室各项护理工作进行监督和管理，让每一位护理人员都能够按照要求处理小循环中存在的问题并及时予以纠正，同时科室要定期组织相关人员召开质量分析会议，对发现和存在的问题及时反馈，总结归纳的同时寻找最优处理措施[6]。④处理：积极征求患者以及家属的建议及意见，同时根据检查结果对上一阶段存在的问题或新发现的问题进行归纳总结和分析，根据实际护理工作情况及时调整护理目标和护理措施，将存在的问题纳入新的循环，而已经取得的成绩进一步巩固。护士长同时要重点质控重点患者、重点环节以及患儿家属满意度，对护理期间存在的疑难问题及时予以解决，工作流程进一步完善并将工作职责细化，不断提高护理质量。

1.3评价方法

按照国家卫生计生委的相关要求拟定符合该院实际情况的护理质量考核表，考核内容包括基础护理质量、病房管理、健康宣教和临床操作4方面，每项满分为100分。患儿家长满意度采取问卷调查形式，分为满意、基本满意和不满意3个级别。

1.4统计方法

运用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准（x±s）差表示，用t检验比较组间差异，计数资料用χ2检验，并用[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1试验组和对照组护理质量对比

研究数据显示，试验组和对照组均取得一定护理效果，和对照组相比试验组评分明显占据优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2试验组和对照组家长满意度对比

研究数据显示，对照组患儿家长对护理服务的满意度为60.00%（45/75），而试验组患儿家长对护理服务的满意度为93.33%（70/75），试验组满意度更高且两组比较差异有统计学意义（χ2=19.23，P<0.05）。

3讨论

护理质量和患儿的临床疗效以及预后密切相关，护理模式的选择必须以保证临床疗效为前提[7]。在传统的护理模式下儿科的护理质量并不令人满意，这既和护理人员责任心不足、积极性和主动性差、不能正确认识本职工作重要性有关，又和患儿自身生理特点有关，治疗期间患儿配合度和依从性较差，能很好地配合治疗和护理。而PDCA循环体系具有标准化和科学化的特点，在一切管理活动中都比较适用。在该次研究中，于常规护理措施的基础上对护理服务实施循环治疗控制以及护理方法评估，重视细节量化、环节监控以及全程互动，通过环环相扣，互相促进，使护理质量呈现螺旋式上升[8-9]。PDCA循环体系将对护理质量的把控由传统的事后控制转变为事前、事中以及事后评价的系统管理中，执行期间系统评估计划方案并根据反馈结果及时采取干预措施，对取得的成绩不断巩固，保证护理服务有计划性和系统性，促进护理质量的不断提高[10]。PDCA循环体系广泛的应用于儿科护理中，对促进护理质量的提升具有重要意义。殷秀伟[9]在其研究中指出PDCA循环体系应用于小儿肺炎的护理中，不仅减少患者住院时间，而且提高患儿对治疗和护理的依从性，明显降低护理风险。

综上所述，在儿科护理管理中实施PDCA模式，有利于护理质量的不断提高，同时增加患儿家长对护理服务的满意度，减少护患纠纷发生，效果显著，值得推广。

作者:冷爱美 单位:淄博矿业集团有限责任公司中心医院

[参考文献]

[1]刘菊芳.PDCA循环管理对提升儿科病房优质护理质量和患儿家属满意度的影响[J].山西医药杂志,2015,1(12):1453－1455．

[2]闫彩琴,尚全梅,王学梅.PDCA循环在儿科护理满意度中的应用[J].全科护理,2013,5(13):456－457．

[3]李珍芬,刘杏丰.PDCA护理管理对儿科护理质量与家长满意度的影响[J].中医药管理杂志,2014,5(5):707－709．

[4]陈小雅.PDCA循证护理理论在儿科护理实践中的效果研究[J].吉林医学,2014,3(16):3582－3583．

[5]宋丹,孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报,2013，6(21):147－149．

[6]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].护理杂志,2013,30(11):48-51.

[7]黄江莲,周惠宏,曾春嫦,等.应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会[J].广西医学,2009,31(7):1058-1059.

篇8

研究对象为2012年3月至2014年3月在我院儿科接受治疗的480例患儿。男280例，女200例；月龄（75.9±12.3）个月；疾病分类：呼吸系统疾病202例（42.1%，包括肺炎、支气管炎、哮喘），消化系统疾病121例（25.2%，包括腹泻，腹痛，肠易激综合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃体炎等），皮肤疾病73例（15.2%，包括荨麻疹，疱疹，皮炎等）。入选标准:非手术患儿，具有活动能力；无精神疾患；发育正常，无先天性畸形或疾病；亲属陪同住院。按照数字分组法分为观察组和对照组，每组240例。两组患儿一般资料大体相似。

1.2方法

1.2.1对照组

给予患儿常规护理，如指标监测、症状观察、用药督导、饮食护理、卫生护理、安全管理、心理护理、健康教育等。

1.2.2观察组

1.2.2.1护理标识

在对照组护理内容的基础上加用护理标识，采用腕带卡片，选用专门的防水软质塑料制成，表面光滑，对皮肤摩擦小，采用防脱落式设计，扣上后患儿不能轻易自己打开。腕带卡片上记录有患儿基本信息，包括住院号、病房号、床号、姓名、年龄、疾病类型、陪同者联系方式（主要为患儿父母）。由护士和患儿家属确认无误后，在家属的帮助下给患儿佩戴。

1.2.2.2建立患儿档案

为每位患儿建档，具体包括：①基本信息：除腕带上的信息外，还包括患儿性格、体质状态、病史（护士通过直接观察，与患儿交流，与患儿家属沟通等方式获得）。护理信息包括基本护理项目和重点护理项目；②基本护理：根据患儿病情，在何时实施何项护理，每落实一项，则记录一项；③重点护理：包括卫生护理、病菌感染和过敏患儿的护理，如肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹等，这些患儿要避免交叉和继发感染，重点做好患儿个人卫生和病房环境卫生；④用药管理：用药种类较多或用药频繁的患儿，注意药物配伍禁忌、特殊药物的使用方法和药物不良反应；⑤其他护理：对性格活跃的患儿以及睡眠不安稳的患儿，输液治疗期间需特别注意防止输液管道受压或脱落、坠床、跌倒等意外。

1.2.2.3准确施护

①将基本护理信息制成表格，同时发放给患儿家属，以便在要对患儿实施护理时，家长能将患儿召唤至施护地点（主要为病房），护士能及时施护，减少护士寻找患儿的时间；②护士根据患儿档案和腕带，核对患儿姓名和病床号，以迅速确定施护对象；③根据档案上患儿的病情信息、当前状态、服用药物和相关检查，准确完成对症施护，提高护理效率；④护士向患儿家属介绍医院环境及其住院期间注意事项，如开水房、药房、食堂、相关的检查科室等，告知患儿在其年龄段可能具有的潜在住院风险，如跌倒、坠床、误食、误吸、乱跑等，让家属加强对患儿的防范。

1.3效果评价

统计两组护理意外发生率，每例患儿每天平均护理时间，家属满意度等。家属满意度采用我院自制量表，4分为满意，3分为比较满意，2分为部分满意，1分为不满意，0分为非常不满意。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理意外发生情况比较观察组发生意外拔管1例（0.4%），及时发现后得到妥善处理；对照组发生护理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血错误，3例遗漏服药，均在当日核查中发现，并及时得到纠正。两组护理意外发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2每例患儿每日护理时间及家属满意度比较

观察组每例患儿每日平均护理时间低于对照组，家属满意度显著高于对照组，两组差异均有统计学意义，显示了更好的护理效果。

篇9

[关键词]

安全文化；儿科；护理管理

安全文化是指一个组织中的人员或群体的价值观念、安全态度和行为能力，它决定了这个组织的安全管理方式和专业程度[1]，其主要目标是在每个工作环节融入安全文化管理观念。为了提高儿科的护理质量，加强安全管理，该院护理部自2014年1月起将安全文化作为一种管理思路运用于儿科护理管理工作中，取得了良好的效果。现总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1—12月该院儿科住院患者216例为实验组，2014年1—12月儿科住院患者216例为对照组。实验组患者年龄1～4岁，平均年龄为(2.1±0.8)岁，对照组患者年龄1～3岁，平均年龄为(2.1±0.7)岁。

1.2方法

对照组治疗期间采用常规护理方法，实验组在对照组基础上融入安全文化理论于护理工作之中，具体方法如下为。

1.2.1落实预防措施

只有加强和落实预防措施才能有效地控制不安全因素，降低护理不良事件的发生率。护士长与全体护士共同总结以往发生的护理差错事件，查找安全隐患，对科室目前可能存在的风险进行分析、改正。对新技术的开展和新仪器的使用，要将安全放在首位。改进现有工作流程中存在的安全隐患，组织护士探讨科室高危因素和重点防范措施，严格控制高危环节，重点关注薄弱环节，加强高危人群的安全教育，矫正高危意识，增加高危时段的警示[2]。

1.2.2加强安全监督

在护理部领导下，加强安全监督，主动积极地探讨防范措施；建立主动报告的管理机制,鼓励患者和护士及时报告不良事件，及时分析和总结不良事件发生的原因和解决办法，吸取经验教训，帮助护士在错误和缺陷中寻找预防方法，并制定改进措施，有效杜绝不良事件的再次发生，提高其护理质量[3]。

1.2.3加强交流沟通

医生与护士之间互相交流、沟通、监督和提醒，能够及时弥补工作中的缺陷与不足。护士与护士之间的交流沟通，能有效避免交接工作中的差错。科室全体工作人员的密切配合才能为患者提供优质的医疗护理服务[4]。护患关系是顺利开展医疗活动的重要保障，因此在护理工作中还要加强护患之间的交流与沟通，及时解答患者及家属的疑问，尽量满足患者的合理要求，和谐护患关系，在不同阶段给予相关的健康宣教，为患者提供良好支持。

1.3评价方法

采用护理部统一制定患者满意度问卷调查表进行调查，由专人在患者出院前发放给患者本人填写。调查内容包括:护理技术、服务态度、服务流程和健康宣教4个项目，设有“满意”和“不满意”两个选项。护理质量每月评价1次，满分为100分，护理质量的评分为每个季度的平均分。

1.4统计方法

所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

实验组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者对护理工作的满意度比较

实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

建立和完善医院的安全文化管理制度是衡量医院医护水平的重要指标，也是医院发展的重点。该研究旨在探讨分析儿科在护理管理运用中安全文化的作用[5]。从研究结果来看，开展安全文化的管理具有以下几个优势。通过营造安全文化和开展优质护理，提高了护士的服务意识及护理安全，护士在临床护理工作时能够更加主动积极，大大降低了不良事件的发生率。同时加强对患者的安全教育，提高护士的专业技术水平，弥补临床护理中的缺陷，从而大大降低了在临床护理工作过程中患者面临的不安全因素，提高了患者对护理工作的满意度。实验组对护士的护理技术、服务态度、服务流程及健康宣教的满意度均明显高于对照组(P＜0.05)，表明运用安全文化能有效提高患者满意度。通过建立完善的安全管理制度，大大提高护士对安全风险意识的认识,也提高了患者对安全隐患的认识，增强了患者对疾病的主动防御能力。实验组差错率和缺陷发生率显著低于对照组(P＜0.05)，表明加强护士的安全性教育，提高护士在临床工作中的安全防范意识和自我保护意识，建立全面和完整的安全文化管理制度，对护理差错和缺陷发生的原因进行总结分析，并采取相关的预防和改进措施，不仅能提高护士的工作效率和护理整体水平，还能有效降低风险发生率。

综上所述，在儿科护理管理中运用安全文化理念，能有效提高儿科的护理质量和患者满意度，提高护理工作安全性，和谐护患关系，增强护理人员的安全意识和责任感，降低护理差错和缺陷的发生率，值得临床运用和推广。

作者：李军勤 单位：河北省邯郸市妇幼保健院

[参考文献]

[1]董高悦,邾萍,孟爱凤.肿瘤医院护理人员安全文化态度的现状调查[J].中华现代护理杂志,2015，21(6):641－644．

[2]谭新姣，杨智慧．安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].现代医院，2013,13(3):111-112．

篇10

1 合理配置

护理人力资源由于儿科门诊空间小、患儿多、医护人员有限，使得就诊及治疗等候时间较长，导致社会满意度下降，因此合理配置护理人力资源尤为重要。

1.1 根据实际情况灵活排班 儿科门诊工作量有着较为显著的季节性与时间性，每年的6～8月份、11～1月份为就诊高峰期，时间上也有一定的规律性，本科在排班上执行弹性排班，根据实际门诊量的多少灵活增减班次人员，以尽量减少病人等候时间，提高患儿及家属满意度。

1.2 合理搭配护理力量 由于患儿血管细、不配合，使得静脉穿刺难度加大，这就对护理技术特别是静脉穿刺技术提出了更高的要求，护士长在排班时根据护理人员的工作经验、技术水平等方面综合考虑，将护理人员新老搭配，合理排班，使各班次力量较均衡，以减少因技术不过硬而导致的护患纠纷。

2 加强业务学习，提高业务水平

儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的奉献精神，更要有强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，儿科门诊属综合内科，病种较多，同时还担负着接收儿科急诊的重任，这就对护士的综合业务水平、护理经验、应急能力等有很高的要求，为此我科每月都安排业务学习，每位护理人员也都积极参加业余学习，遇到急重症抢救病例，要认真讨论总结经验以提高抢救水平。

3 加强护理人员责任心、杜绝差错

事故儿科门诊环境嘈杂，病人及家属多，治疗任务重，护理人员容易产生烦躁情绪影响工作，护理人员应加强责任心，严格“三查七对”，遇到有疑问的医嘱不可盲目执行，应找医生核对无误后方可执行，认真把关，杜绝差错事故发生。

4 增强服务意识，提高服务质量

随着社会的发展，人们对服务的要求越来越高，不仅仅是治病这么简单，而是无论就医环境、服务态度，还是医疗水平、护理技术、医疗费用等各方面要求都很高，因此要求医护人员要加强服务意识，根据不同病人及家属要求，采取相应的服务措施，尽量使病人满意。

5 分析发生护患纠纷的原因

认真分析容易发生护患纠纷的原因，积极改进，努力使病人满意，避免纠纷的发生。常见的纠纷原因有以下几种。

篇11

1.2加强环节管理，提高护理质量临床护理人员应在患儿整个就医过程中不断完善自我的护理工作，从患儿入院就医和接受各项身体检查，到临床各项治疗、护理等，在整个就医过程中的各项环节，护理人员都应该进行细致的管理，其中主要包括：(1)对刚入院的患儿护理人员应及时与其家属进行沟通，并及时对患儿进行各种针对性的治疗与护理工作。此外对于重点患儿及危重患儿，应及时做好对其的全程监控，并制定出高风险护理工作流程。(2)加强护理人员在护理工作过程中的细节管理，例如在对患儿实施静脉注射治疗时，应严格控制药物名称、剂量等，其次科室应建立良好的交接班制度及巡视制度。此外，由于儿科患者的用药剂量较小，因此护理人员应严格执行“三查七对”，密切注意药物的名称及剂量，同时向患儿家属介绍治疗药物的名称、作用及药物不良反应等。(3)患儿住院费用要透明，科室要建立透明的医疗费用明细，方便患儿家属随时查对患儿在住院期间所产生的所有费用，使患儿可以消费明白，住院放心。

1.3提高医护人员个人素质并培养风险意识护理人员的护理服务技术水平是护理管理的重要内容，当今社会儿科患者多为独生子女，在家中备受爱护，加之儿科患者病情的特点，使得对儿科护士的理论及操作技术有了较高的要求。因此，应加强新上岗护理人员的培训，其中包括定期组织护理人员学习各项规章制度、服务流程及服务礼仪等[3]。同时要定期组织护理人员学习儿科的各系统疾病的护理措施，不断的提高护理人员的综合素质。在风险意识方面，护理人员在整个护理工作中必须重视每个护理细节，要及时发现可能存在的安全隐患，并对可能存在护理风险的环节加强管理。此外科室应组织护理人员定期学习护理制度，法律法规，不断强化护理人员的个人法律意识。同时应定期将以往发生护理纠纷事件资料整理成文并发放到每位护理人员手中[4]，使每位护理人员可以通过以往的案例了解自身存在的缺陷，从而有效的避免护理风险事件的发生。

1.4临床观察指标记录A、B两组患儿中在住院期间并发症、感染、护理纠纷事件的发生率，同时对两组患儿的家属进行满意度调查，以便评价细节管理的实施效果。

1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施细节管理的B组患儿在并发症发生率、护患纠纷发生率、感染事件发生率三方面明显低于实施常规护理的A组患儿；在护理满意度方面比较，B组患儿明显高于A组患儿。

3讨论

篇12

【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0518-01

由于儿科护理工作对象的特殊性，因此在护理管理中加强细节管理，对护理质量的影响极为关键。医护人员在日常的儿科护理工作中，出现任何差错，都将有可能对病人造成极大的伤害。所以细节管理在儿科护理管理中的作用非常重要，具体的应用包括从细节上加强医护人员的安全意识、法律意识、风险意识，在制度的落实上加强细节的管理，以及在整个护理工作中加强服务意识，提高对儿科护理管理工作的质量。

1 安全意识要从细节培养

1.1 强化护理安全意识:为了使整个儿科护理工作安全可靠地进行，必须安排医护人员定期地学习《 儿科护理质量标准》、《医疗事故处理条例》等相关的法律法规文件，做到警钟长鸣。在日常的例会中也要对护士查房、护理等工作进行具体的安全教育，统计护理工作中的纰漏，由管理人员进行分析和教育。尤其是刚参加工作的护理人员，在正式上岗之前要进行严格的岗前培训，并根据制度对新成员进行知识考核。确保每位医护人员都具备良好的安全意识和责任感。也可针对可能出现的各种危险状况组织一些情景模拟，增强医护人员的应急应变能力。

1.2 严格控制交叉感染:在儿科护理工作中，安全是重中之重。儿科护理工作的对象是儿童患者，由于他们自我控制和行为能力都比较弱，所以护理人员更要加强安全意识，避免患儿出现意外伤害。而在儿科护理病房中，交叉感染是非常容易引发的，为了有效预防出现交叉感染的情况，必须监督医护人员严格执行预防感染的规章制度，对儿科病房每日消毒，定期检查，保障病房的卫生。医护人员要遵循无菌操作的原则，工作中注重个人的卫生。

1.3 严格遵守规章制度:在儿科病房中要严格遵守医院的规章制度，对各种不安全因素提高警惕，对仪器的管理也要实行责任制，保证各仪器的正常状态，尤其是抢救仪器。对住院的患儿进行查房时要认真细致地观察病人的病情，采取正确的护理措施，如果发现异常情况，要及时处理。在作护理记录时要保证内容的真实和客观。所以医护人员要注重工作细节，及早发现医护工作中的各种安全隐患，增强安全管理的规章制度，避免发生安全事故。

1.4 培养风险意识:在整个儿科护理工作中，从诊断、住院到日常护理，每一个环节都存在着安全风险，稍有疏忽都有可能带来重大的危害。因而必须建立起完整的儿科护理风险管理制度，组织医护人员学习减轻风险的办法，并加强医护人员的风险意识。通过相关法律法规和规章制度的学习，提高医护人员的责任意识，引导医护人员在工作中注意控制风险，关注患儿家长的意见，及早发现隐患，对出现的问题及时的补救，组织专家会诊，制定出科学的补救方案，将伤害降低到最小。

2 制度落实要从细节做起

2.1 细化规章制度:针对儿科科室的具体工作情况，要依据相关的“儿科护理管理手册儿科护理文书书写标准”、“儿科护理质量标准”、“儿科规范化服务流程”等专业管理条例，制定出专门的部门规章制度。对部门的工作做出实际、具体的评价标准，控制护理工作的质量。争取实现儿科护理工作的制度化、规范化和科学化。

2.2 实施动态监控:建立严谨的管理规章和考核制度，使医护人员形成良好的工作习惯是护理工作质量的重要因素。因此制度化、规范化和科学化的规章制度是儿科护理工作质量保障的前提。而在保证管理制度具有实际操作性的基础上，紧接着实行对整个护理工作的动态监控也是保障儿科护理工作的关键。在对儿科护理工作实行动态监控的过程中，要培养细节管理的思想，要随时发现护理工作中出现的纰漏，不能忽视任何细节，并及时地处理问题，完善护理工作。

2.3 强化过程管理:儿科护理管理不是一种目标管理，而是强调过程管理，因此必须在整个工作过程中检查管理体制、工作程序的科学性，以及工作落实的每一个细节是否达到标准。为了强化过程管理，必须细化每一个工作人员的责任，并给每人发放工作手册，每项工作都要按部就班，落实到位。对于治疗医械、护理药品等物品要具体划分摆放位置，并注意值班交接工作的登记，对于特殊的药品要相互交待好。

3 细化护理服务流程，强化服务意识

儿童在每个家庭中具有非常重要和特殊的地位，所以儿科护理具有非常高的风险。由于儿童的年龄较小，与患儿沟通的难度很大；家属对于儿童患者在乎程度高使得护理增加了很多困难。在护理管理过程中，对护理人员进行细节化管理来针对这些现象。强调每位护理人员都要注意细节问题，使护理更加人性化，避免出现不良的状况，为了更好的满足患儿的要求，将以人为本的护理理念模式替代原来的以疾病控制为本的护理模式。首先应该意识到我们服务的对象是“人”而不是“病”让他们感受到关怀和对他们的重视。然后应该更多的与患儿和他们的家长进行沟通与交流，只有知道他们对于护理的要求，才能更好的为他们服务，只有他们的满意才是对护理服务最终的肯定。我们必须不断的改正工作中出现的错误与不足，才能使得服务更加优质化。

总而言之，在儿科护理工作中要想做到没有缺陷，必须注重每一个细节。要在整个护理管理工作流程中，加强细节管理的意识，细化每一个护理工作的要求，保证规章制度的真正落实，才能够尽可能地减少护理工作的缺陷，提高护理工作质量。

参考文献

篇13

细节管理，是指在总体管理中，对具体工作进行详细的规划和安排，要求各个岗位的工作人员做好的自己的工作，从而完成自身的小目标，进而促进总体目标的实现［1］。在儿科护理中，由于患儿年龄较小，没有自理能力，产生的相应问题也较多。因而，儿科护理密切需要优质护理，优质护理的实施依赖于细节管理，细节化的护理能很好地减少护理风险事件，进而提升医疗护理的质量。我院为更好地服务于儿科患者，使患儿得到更为优质护理服务，选取84例儿科患者作为研究对象，进行相应的医学护理研究，论证细节管理对儿科护理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月至2016年10月收治的84例儿科患儿作为研究对象，其中男36例，女48例;年龄3～7岁，年龄(4.5±1.5)岁;本护理研究都经患儿监护人的同意并签字。随机分为观察组与常规组，各42例。两组在性别、病症、年龄、病史等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理方式，主要内容包括病情观察、饮食护理、一般健康教育、对家属的心理护理等。观察组在常规护理的基础上采用细节管理护理。(1)强化护理人员护理服务的意识和态度。护理工作属于一种烦琐的工作，日复一日，年复一年，容易使护理人员产生相应的懈怠和厌倦的心理，对此我院会要求护理管理人员定期与护理人员进行相应的沟通与交流，摆正护理人员的护理服务态度，使护理人员养成“以人为本”的医疗服务意识，从而使护理流程的服务工作更加精细化。同时，我院要求护理人员密切与患者家属进行沟通交流，耐心倾听患儿家属的所遇到的问题，帮助患儿家属缓解焦虑、担忧等负面情绪，合理安排护理服务流程和注意护理细节上的问题，进而减少护理纠纷。(2)加强护理人员护理技能的训练。要使患儿得到优质服务，与护理人员的护理技能的纯熟度有着密切关系。我院会定时或不定时组织护理人员的相关培训，邀请护理专家指导我院护理人员的工作，提升我院护理人员的心理护理、用药护理、健康教育护理等一系列的护理技能，帮助我院护理人员养成良好的护理工作习惯。我院根据历来的护理经验，制定相应的护理指导手册，其中有详细的护理工作指导和应注意的护理事项。这样一来，使护理人员的护理理论知识和实践护理操作两者更加系统全面。同时，我院也会组织护理人员进行礼仪服务培训，提高护理人员的职业素养。(3)细化护理工作考评机制和管理机制。我院针对护理人员的护理工作，建立了相应的护理工作考评机制和管理机制，使得护理人员的护理工作更加规范化和系统化，使护理人员的护理实践操作更加具体化和细节化，从而保证护理质量。我院儿科护理人员的实际情况，制定了相应的护理质量考评标准，定期对护理人员的护理工作进行考评，从而纠正不合理的制度或者护理工作流程。

1.3评价指标

观察并记录两组的护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率。以调查问卷方式进行反馈，且调查表的信度和效度符合调查问卷的科学性和有效性。同时，比较两组的患儿家属的满意度，满意度越高，说明效果越好。整个问卷100分，大于或等于95分为满意，大于或等于70分而小于95分的为一般，小于70分的为不满意。总满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率比较

观察组护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率均低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。

2.2两组患儿家属满意度比较

观察组中满意27例，一般14例，不满意1例，总满意度为97.6%;常规组中满意16例，一般18例，不满意8例，总满意度为81.0%，观察组的护理效果具有明显优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

细节管理，是企业管理中的一种管理模式，具有鲜明的系统性和整体性，是以阶段性目标为导向，以细节操作为手段的一种精细化管理，在企业管理中占据着重要地位［2］。细节管理强调各个岗位的员工都应尽职尽着，做好本职工作，注重工作过程中的各项细节，减少和避免工作失误［3］。儿科护理管理工作中，融入细节化管理，能够很好地使护理人员的护理工作更加优质化，从而提升护理服务的质量。对患者而言，优质的护理服务能够提高治疗效果，提升患者生命质量，使患者身心处于健康状态。本研究表明，实施细节管理的儿科护理比常规的护理更加有效，能够减少护理不良事件、护患纠纷、护理差错的发生。同时，患儿的并发症也相对减少，使患儿身体康复的进程更短，从而改善患儿生命质量，而且患儿家属也比较满意。

综上所述，将细节管理的理念应用到儿科护理管理工作中，具有显著的效果。因此，创造并发展具有细节管理特色的新型护理模式是提高护理质量，减少护理纠纷，构建和谐医患关系的关键，也是病房管理成功的关键。

［参考文献］

［1］杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用［J］.中国卫生质量管理，2009，16(2):65－67.