重症医学科护理团队介绍范文
发布时间：2023-09-22 18:14:59
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇重症医学科护理团队介绍范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
摘 要：目的 探究SBAR模式在重症医学科护理人员交接班中的应用效果。方法 对我院重症医学科15名护理人员进行SBAR模式交接班培训，并将培训前3个月（2020年1～3月）的100例住院患者设为常规模式组，培训后3个月（2020年4～6月）的100例住院患者设为SBAR模式组，比较两组交接班效果评分及满意度。结果 常规模式组与SBAR模式组交接班效果评分分别为（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比较有统计学差异（P <0.05）；满意度分别为82.00%和96.00%，比较有统计学差异（P <0.05）。结论 重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班，有利于提高重症医学科护理人员交接班工作水平及患者满意度。关键词：重症医学科 护理人员 交接班 SBAR模式重症医学科收治的是病情相对危重的患者，重症医学科患者流动性大，病种多，病情复杂，护士交接班对患者有一定影响。一旦交接班出现失误，可能会造成非常严重的后果，甚至导致患者死亡。重症监护患者的多项指标变化快，病情复杂，班次增多。护理人员交接环节在患者监护中具有重要意义，可以防止交接工作的准确性和高效性，避免安全隐患。为全面提升交接班质量，降低沟通不畅带来的护理风险，在交接过程中，为确保交接护士能在最短的时间内明确患者的各方面情况，确保后续护理干预的有效性，应更加重视交接工作。护理班次对保证患者的持续质量和安全起着至关重要的作用[1-2]。SBAR是情况、背景、评估和建议的首字母缩写，分别表示正在发生的事情、导致它的原因、我认为的问题以及我们应该如何解决它[3-4]。因此，选择我院急诊重症监护病房的患者，实施SBAR模式，观察应用效果。本研究通过调查我院SBAR模式交接班培训前后各3个月（2020年1～6月）的护理人员交接班工作水平及患者满意度，进一步探讨了SBAR模式在护理人员交接班中的应用效果。报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选我院重症医学科15名参加SBAR模式交接班培训的护理人员，年龄27～37岁，平均年龄（31.73±1.82）岁；本科15名。将SBAR模式交接班培训前3个月（2020年1～3月）的100例住院患者设为常规模式组，SBAR模式交接班培训后3个月（2020年4～6月）的100例住院患者设为SBAR模式组。常规模式组：男68例，女32例；年龄55～89岁，平均年龄（67.45±10.62）岁。SBAR模式组：男65例，女35例；年龄62～88岁，平均年龄（67.76±10.56）岁。经统计学分析，两组一般资料的对比无统计学差异（P>0.05）。1.2 方法常规模式组以传统模式进行交接班工作，主要由口头交代患者的病情状况及治疗方式。SBAR模式组运用SBAR模式进行交接班。(1)首先要建立相应的交接班模板，需要包含患者的基本信息、当前患者的床位信息，了解患者既往病史和过敏史，特别是对于一些异常结果，要进行专门处理。评估患者的病情，了解患者的精神状态，并对患者病情可能伴随的风险进行预防性治疗。了解患者的一些基本生命体征，对患者的护理措施提出一些重点建议，并处理一些护理措施。应特别注意患者是否有精神疾病、医疗纠纷、支付困难，以及部分患者的不良心理状态。对护士进行规范化沟通模式培训，成立相应的沟通小组，包括护士长、责任护士、责任护士等，明确每个岗位的职责，并介绍一些培训方法。全面分析和介绍标准化沟通的应用意义和方法，使护理人员都认识到SBAR模式的应用价值。之后根据模板进行规范化沟通，在交接班时将患者基本信息及相应的护理内容标注在相应的表格上，并在交接班期间使用模板进行SBAR模式沟通，进行准确的病情评估和进一步的护理治疗。(2)制定交接顺序：通过对SBAR沟通方式的研究，根据病房的特点，在原有交接班次的前提下，制定新的交接顺序，并在交接班次内容中分解SBAR的具体步骤。(3)SBAR培训：在SBAR培训中，核心是护士长，需要引导全区护士积极参与SBAR沟通模式培训过程，并根据具体案例模拟情景培训进行考核反馈。这样，每一位护士在护理班次中都能对SBAR沟通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，护士在交接前需要按格式填写签名，然后需要仔细说明具体交接内容，交接结束后必须反复确认最终交接，如果有问题，需要在备注中说明。(5)效果评价：比较分析交接不良引起的输入事件、不良事件、患者满意度和护士对患者病情的掌握情况。比较实施SBAR前后的效果。每周随机选择2～3例患者检查护士对患者病情的掌握程度。同时对患者及其家属的护理满意度进行问卷调查，设计调查问卷，内容包括护士态度、责任心、技术、知识教育、患者回答等。1.3 效果评价(1)自行设计调查表，对SBAR模式交接班培训前后护理人员的交接班效果进行评价，评分越高说明交接班效果越好。(2)调查两组患者对交接班的满意度，分为满意、一般、不满意3个级别，满意度=（满意例数+一般例数）/总病例×100.00%。1.4 统计学方法采用spss 21.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为比较有统计学差异。
2 结果2.1 交接班效果评分常规模式组、SBAR模式组交接班效果评分分别为（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比较有统计学差异（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班满意度常规模式组、SBAR模式组交接班满意度分别为82.00%和96.00%，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组交接班满意度的对比
3 讨论重症医学科交接班是护理人员工作的重要组成部分，也是保证临床护理工作的重要环节。国际医疗机构认可联委会对护理不良事件的原因进行了分析统计，发现一半以上的原因是沟通不畅，即沟通过程中对患者的现状、病史、评价和治疗没有全面的了解和掌握。重症医学科收治的患者大多症状严重，相应的治疗周期较长，而且这些患者大多有认知障碍，因此治疗期间的护理工作就显得尤为重要。结合实际，由于患者数量较多，护士需要同时针对不同患者开展护理工作。在交接过程中，为了推动交接护士在最短的时间内明确患者的方方面面，为了无缝地为患者提供最全面的护理干预，更需要做好交接班工作。在临床护理交接班过程中实施了以患者为中心的SBAR沟通模式，明确了患者临床基础数据、诊断数据、康复现状、治疗方案、康复情况等方方面面，让护士在最短的时间内掌握患者的综合情况，有效保障后续护理工作的有效性和全面性。结合此次观察可以看出，借助这种沟通模式，可以有效提高重症医学科护理交接班工作的综合素质。SBAR沟通模式是保证信息准确传输的一种沟通方式。将其应用于临床护理工作中，可以规范护理人员的工作流程，使护理工作有条不紊地进行。如转岗护士全面汇报患者的实际情况和相关信息，而转岗护士负责认真记录，双方在转岗后再次确认，一方面有助于护理人员更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息传递中出现差错或遗漏，为患者后续治疗提供保障。从一定角度看，SBAR沟通模式可以引导护士有针对性地采集数据，突出交接过程中的交接内容。它不仅可以节省护士的接班时间，而且有助于减轻护士的工作压力，从而提高护士的工作效率和质量，达到准确传递信息、减少不良事件发生的目的[5]，安全和有效的医疗护理依赖于团队成员之间可靠和完整的沟通，这是造成医疗伤害的主要原因。本研究中，SBAR模式组交接班护理人员的交接班效果评分及患者满意度较高，与常规模式组比较有统计学差异（P<0.05），可见SBAR模式在护理人员交接班中的应用效果令人满意。主要是因为第一，规范的SBAR交接模式提高了交接班次的质量，安全有效的医疗服务有赖于团队成员之间可靠、完整的沟通[5-6]。标准化交接模式提供了更系统、更结构化、更集成、更有重点、更全面的交接模式，让交接班信息在护士与护士之间准确、完整地传递，让护理工作得以延续。它对患者的安全有着重要的影响。实践证明，规范的交接模式提高了患者的安全管理质量。第二，规范的SBAR交接模式提高了医护人员对交接尤其是早班的满意度，这对护士尤其是年轻护士来说是一项具有挑战性的工作。标准化的SBAR交接模式引导护士系统收集数据，聚焦交接[7-8]。在充分传递交接班信息的同时，避免了不必要信息的传递，提高了医师对护士交接的满意度，缓解了护士的压力，提高了护士对SBAR交接班模式的接受度。同时，临床实践表明，SBAR交接模式虽然增加了心理、社会、应急等内容，但减少了不必要信息的传递，交接更具逻辑性和组织性。第三，规范的SBAR交接模式提高了护士综合管理患者的能力。将心理、社会、紧急问题内容引入标准化的SBAR交接模式，引导护士关注患者的心理、社会和急迫问题，系统地对患者进行评估。让护士更全面地了解患者情况，包括家属的需求，提高护士综合管理患者的能力[9-10]。综上所述，重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班，有利于提高重症医学科护理人员交接班工作水平及患者满意度。参考文献[1]王庆玲.SBAR沟通在老年危重患者护理中应用的伦理分析[J].西南国防医药,2019,29(8):871-873.[2]杨雪利,李叶戌子,郑玲丹.急性左心衰竭患者抢救护理中的问题分析及应用全程干预+结构化病情交班干预对策的研究[J].中国药物与临床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急诊科危重症交接班应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(13):190-191.[4]陈倩倩,徐淑英,包灿丽,等.SBAR交班模式在急危重症监护病房的应用效果[J].中国医刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR沟通模式在神经外科病房护理交接班应用效果研究[J].中国社区医师,2019,35(33):130-131.[6]田辉珍,沈有录,韩玉娟,等.SBAR模式在经皮冠状动脉介入治疗患者转运交接中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(3):211-215.[7]易江,罗建卫,廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少华,常小霞,等.危重患者实施SBAR标准化床旁交接班模式的设计及应用[J].罕少疾病杂志,2019,26(5):88-90,110.[9]张玉,卞慧娟.电子化SBAR交接班模式在急诊抢救室的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陈佳云,陈翠,张允,等.SBAR模式对胰腺重症病房护士病情掌握能力的影响[J].现代临床护理,2018,17(9):65-69.
篇2
1 重症医学科概述
卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。
2 ICU常规护理
2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。
2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。
2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
3 护理要求
重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。
3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。
3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。
3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。
4 护理安全
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。
4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。ICU 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于ICU实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。
4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。
4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或ICU综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。
参考文献
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2 ICU常规护理
2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。
2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。
2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
3 护理要求
重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。
3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。
3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。
4 护理安全
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。
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充分发挥专业学科优势
据记者了解，首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心是该院的重点专业学科，是首都医科大学消化病学系、传染病学系的重要组成部分，教育部（消化系病）重点培育学科和国家卫生和计划委员会传染病重点专科，承担着首都医科大学传染病学本科、七年制教学任务及内科学（消化专业）硕士、博士研究生的培养任务，还承担了北京市传染病的防控、应急会诊任务，全国传染病内镜专业技术人员的培训和技术支持工作。
丁惠国主任介绍说，目前，肝病消化中心包括2个病房、北京市肝病消化内镜会诊治疗中心和肝病消化研究室，在国内最早开展传染病合并胃肠病、胆管及胰腺疾病的内镜诊断与治疗，取得了很好的临床效果。该中心先后承担国家及北京市等重大科研项目。在肝硬化/重型肝炎及其并发症的临床诊断、治疗与研究，肝硬化消化道出血等并发症的防治方面，达到了国内领先水平。在慢性肝病/肝硬化合并腹水、糖尿病、营养不良、肝性脑病，肝脏移植术后胆道并发症，原发性肝癌早期鉴别诊断与筛查等方面，具有丰富的临床诊治经验。年均门诊约8万人次，年均住院患者约3000人次。在肝硬化腹水、消化道出血、自发性腹膜炎并发症的防治及肝癌早期诊断与筛查等方面，达到了国内领先水平，初步形成了专业特色和学科优势，在国内具有一定的学术地位和影响力。
丁惠国主任接着回顾说，佑安医院于1988年在国内传染病医院率先成立消化专业组，1993年正式成立肝病消化科，2006年更名为“肝病消化中心”。经原北京市卫生局批准，2000年成立北京市肝病消化内镜会诊治疗中心。内镜中心拥有国内最先进的高清晰电子胃镜、放大胃镜、大肠镜、十二指肠镜、超声胃镜、鼻胃镜、胶囊内镜，能够熟练开展内镜微创诊治技术，如肝硬化上消化道出血、慢性肝病合并消化性溃疡、肝移植术后胆道并发症以及肝病梗阻性黄疸的诊断及食管静脉曲张的内镜下套扎和硬化治疗预防出血，胃肠息肉切除术，胆道梗阻时内镜下鼻胆管引流术、括约肌切开、放置支架、球囊扩张及内镜下网篮取石等，痛苦小，效果显著。目前，消化内镜中心普通胃镜检查患者每年可达6000例次至7000例次，内镜下微创介入治疗在全国传染病专科医院属领先水平，成功率达到95%以上。
丁惠国主任表示，肝病消化中心将充分发挥专业优势，未来将建设一个“技术精湛、服务优良、设备完善，以本专业疑难危重症患者为重点的专病种特色和学科优势，集诊治、保健、康复及预防一体化的肝病消化中心”。到2020年，将成为国内一流、国际知名的教学培训、医疗救治、科学研究、信息服务的肝病消化临床诊治研究中心。在肝硬化及其并发症的临床救治与基础研究方面，重点研究肝硬化门脉高压症的病理生理变化及其机制，探讨和评价临床防治新方法和策略。通过实施该人才培养计划，力争到2017年，使肝硬化消化道出血的病死率进一步降低，生活质量进一步提高。肝硬化Child A、Child B、Child C级患者病死率分别为
筛查肝癌新方案研究
取得初步成果
记者了解到，在丁惠国主任的带领下，肝病消化中心长期致力于提高临床危重症及疑难肝病患者医疗救治技术，已形成了在国内具有较大影响的专业特色和良好的社会口碑，实现了门诊及住院病人年诊治量增加20%的目标，近5年来床位使用率>100%；该中心还积极开展医疗新技术和新项目（小儿AIDS患者食管扩张术、肝炎肝硬化患者并发症诊治新技术、肝癌筛查新技术），肝癌早期诊断率达到70%，终末期肝病患者病死率进一步下降。肝病消化危重症患者的临床救治达到了国内领先水平，得到了国内同行的认可，保持了该学科在全国传染病专科医院的带头地位。
谈及该中心科研方面的成就，丁惠国主任介绍说，在国家“十一五”、“十二五”、北京市科技计划及首都发展基金的资助下，他们从肝炎肝硬化筛查肝癌的新方案研究，已经取得初步成果。该项目已建立肝癌高危人群1694例（肝炎肝硬化576例、慢性乙型肝炎1118例）的队列。采用“GPC3+AFP+超声”间隔3个月1次的筛查新方案，对312例肝炎肝硬化患者3年随访研究发现，早期肝癌（BCLC A）占68.8%，显著高于传统筛查方案或未筛查者，为完善我国肝癌筛查规范和防治技术标准，提供了重要证据。
对此，丁惠国主任继续介绍说，目前临床证据表明，早期肝癌患者接受根治性治疗（包括手术切除、肝移植、射频消融），5年生存率高达75%。然而，80%以上的肝癌患者就诊时已是中晚期，只能接受姑息性介入等非手术治疗，严重影响其预后，5年生存率不足15%。因此，早期诊断是降低肝癌病死率的关键。加强经肝炎肝硬化发展至肝细胞癌过程中早期预警指标的研究，建立适合临床转化应用的筛查新方案与规范监测，对在肝硬化患者中更多地发现早期肝癌意义重大，是降低肝硬化及肝癌病死率的关键。
甲胎蛋白（AFP）一直是肝细胞肝癌筛查、诊断的标志物，但其最佳诊断临界值仍有争议。以血清AFP 20 ng/ml作为HCC筛查临界值，诊断HCC的敏感性和特异性分别为41%～65%和80%～94%，但部分良性肝病、胃肠道恶性肿瘤中AFP 也有升高，且30%～40% HCC中AFP阴性（AFP
保障学科稳定、可持续发展
作为编委，丁惠国主任完成了由中华医学会组织的《中国医学百科大全书》（门静脉高压及肝脏血管疾病）和《肝脏病病学新进展》等专著的编写工作，提高了医院及个人在国内的学术影响力和地位。另外，作为北京医学会及中华医学会肝病、消化及内镜专业的委员，他还为全国基层医疗机构提供了必要的技术支撑，取得了很好的社会效益。在丁惠国主任的组织下，该中心与英国牛津大学、美国波特兰大学、德国海德堡大学建立了合作关系，已培养博士研究生10名，硕士研究生24名，同时重视各级医护人员的培养，2名副主任医师获得了2013年北京市卫生局高层次卫生人才学科骨干培养计划及消化专业硕士研究生导师，为人才梯队建设奠定了较好的基础。
“人才培养是未来5年本学科建设和发展的主要目的之一，是本学科长期稳定、可持续发展的有利保障。” 丁惠国主任说，未来5年，该学科将努力鼓励研究生、青年骨干依托国家及北京市重大课题、关键临床救治技术等创新活动，培养高素质人才。积极培养或引进与重点学科建设相适应的技术骨干，使本学科点的学科队伍的职称、年龄、知识结构更趋合理，具备参与国际技术合作研究和承担省部级以上科研项目的能力，在国内有较强的核心竞争力和较高的学术地位。到2017年，该学科具有教授职称人员将达到2名，副教授职称人员将达到4至5名，硕士、博士研究生导师3到4名，同时将为国内培养相关专业的高层次专业人才。
丁惠国主任认为，医生道德、学术水平是医疗卫生领域精神文明建设的一个重要组成部分，也是教育医务人员，改善服务态度，提高医疗质量必须抓好的根本所在。深入加强科室医护人员思想道德建设，树立良好的社会主义医德风尚，传承仁医仁术的为医之道，深化“以病人为中心和以医务人员为本的人性化服务”意识，实现医患和谐的良好氛围，对科室的长远发展起着非常重要的作用。他表示，古代名医孙思邈在《大医精诚》中首先强调了医学乃“至精至微之事”，“故学者必须博极医源，精勤不倦”。只有精湛的医术、出色的临床工作，才能解救患者于病痛之中。因此，必须加强学科内涵建设，加强专业技术人员的技能培训。丁惠国主任在介绍该科室的工作经验时说：首先，要强化核心制度的完善与建设。开展床边带教，专业轮转，严格执行危重病讨论制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。其次，要强化制度执行与监管。强化医疗和护理的质量控制，加强医疗护理安全责任防范意识，加强监督制约机制，严格执行医疗护理规章制度，进一步完善和落实各项技术操作规程，保质保量按时完成医疗任务，最大限度地减少各种安全隐患，防范医患纠纷，杜绝医疗事故。
丁惠国主任介绍说，科室注重引进并运用临床适宜新技术，以临床促进转化医学发展。在未来几年，科室将初步建立一支能参与国际合作研究和具备国际交流能力的学科团队，在国内具有较强的核心竞争力，积极开展和推广内镜微创新技术在传染病诊治中的应用，保持该技术在全国传染病专科医院的带头地位。为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展一项新技术，通过高新设备带动发展或引进高新技术，促进学科发展，搭建高水平的临床危重症肝病救治平台。同时，科室试行绩效考核制度，建立肝病消化中心的绩效考核评价体系。科室的良性发展，不仅需要好的带头人，还需要有一套合理的监督管理机制作为后盾。绩效考核的目的是鼓励优秀，督促落后，促进科室成员全面发展，促使全科人员既要业务精，又要做医、教、研工作的管理行家，从而提升医务人员的综合能力。
在采访中，丁惠国主任还介绍了加强人才培养和引进的经验。他们实行竞争聘用、竞争岗位机制，使真正的人才脱颖而出。扎实推进人才队伍建设，制定科学有效的激励制度，促使每位医生都能成为临床加科研型的综合人才。
篇5
[中图分类号] G642 [文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）20- 120-02
Cardiopulmonary Resuscitation Situation Teaching Lessons
ZHENG Wenjun
Shaoyang MedicalCollege in HunanProvince，Shaoyang 422000，China
[Abstract] This article introduces cardiopulmonary resuscitation situation teaching，focusing on teaching objectives， key points， difficult points and students’ analytical ability， teaching basic design ideas， teaching conditions， teaching competences as well as detailed teaching procedure design. Teaching procedures include three stages； case lead-in for nursing tasks and learning objectives； design on patients’ assessment and judgments and teaching activity； teaching activities design on patients’ cardiac arrest aid.
[Key words] Cardiopulmonary resuscitation；Nursing；Teaching design
近几年，随着我国高等医学教育招生规模的扩大，毕业生人数的增多，毕业生就业难的问题对医学教育提出了更高的要求。为了提高教学效果，规范教学行为，优化教学环节，加强教学沟通，“说课”活动已越来越受到管理者及教育专家的关注，并逐渐成为各学科衡量一节课好坏的重要尺标[1，2]。“说课”是一种新兴的教研形式，指执教者在特定的场合，在精心备课的基础上，面对同行或教研人员讲述某节课（或某单元）的教学设想及其理论依据，然后由听者评议，说者答辩，相互切磋，从而使教学设计趋于完善的一种教研活动。说课也可以说是一种教学的艺术表现。说课不仅要说清“怎样教”，而且要说清“为什么这样教”。这是提高教师教学素养，增强教学能力的一种有效的教学活动，现已经成为师资培训的一种有效的组织形式。
1课程简介
“心肺复苏术”是《急救护理学》课程中的一个重要的教学内容，教学时数是 3学时。《急救护理学》开设在第四学期，是护理专业的考试科目。 其前导课程包括了文化基础课、医学基础课、健康评估、内科护理学、外科护理学等；同步课程包括了妇产科护理学、儿科护理学、精神病护理学等。课程的最终目标是培养护生的综合应用能力，通过对病人进行系统评估，准确判断，及时发现急、危、重症情况，采取必要的紧急抢救措施，能主动配合医生实施后续的抢救与监护，同时培养护生有“时间就是生命”的意识和良好的团队协作精神。
2本次课教学目标及重点、难点的确定
2.1知识与能力目标
明确引起心搏骤停的原因、分类。掌握心搏骤停的临床表现，能正确评估病人，及时发现心搏骤停。并对心搏骤停病人实施正确的心肺复苏术并主动配合医生完成脑复苏的救治与护理。
2.2态度目标
培养“时间就是生命”的急救意识，具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。
2.3重点及难点确定
上述目标中，对心搏骤停的分类是理论上的难点；能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点。
3 学生能力分析
学生已系统学习了医学基础课、健康评估、内科护理学、外科护理学等，对“评估―诊断―计划―实施―评价”的护理工作程序已非常熟悉，会对病人进行病史采集，会进行基本的护理技术操作。
4基本思路等的设计
设计临床案例，营造仿真的急救环境，利用高级综合模拟人（ECS）表现案例中病人心搏骤停状态，让学生利用已有的知识和技能收集资料，对“病人”进行病情评估与判断，并实施心肺复苏术。ECS的真实反应以及这种与临床情境完全相仿的实践，可充分发挥学生的主体作用，体现以学生为主体的教育理念[3，4]，让学生在实践中感受与掌握知识，培养能力，获得真实体验，从而高质量的完成教学目标。
5教学条件设备
教学、做一体化教室，分实训区和教学区。实训区配备高级综合模拟人（ECS），具有生理驱动功能，对抢救、用药有反应； 教学区可容纳70人左右上课，有电脑及投影设备。
6教师执教能力的要求
教师要了解学生前期所学课程的相关内容，能熟练引导学生回顾相关知识；要能够进行情境设计，会使用ECS基本使用方法；能驾驭课堂，控制教学进程。
7教学过程设计
7.1 案例导入引出救护任务与学习目标
7.1.1案例展示 PPT展示与讲解病案；梁珊、女、49岁， 车祸后14 点30分被送入院。14点 40分突发心搏骤停。时间 5min。
7.1.2分析救护任务，引出学习目标 学生通过正确对病人进行病情评估，判断病人可能出现了什么情况？如何对该病人进行急救？ 时间10min。
7.2第一个目标――对心搏骤停的评估与判断
7.2.1明确心脏骤停发生的病因及分类 根据心肺脑复苏术的流程来进行教学活动设计。
7.2.2评估学生对心脏呼吸骤停病人进行病情评估。①用仿真综合情景模拟系统表现出上述案例，设计出心搏呼吸骤停的生命体征。学生2人扮演成家属及汽车司机，另外3人扮演值班护士，正确接诊病人；立即通知医生，进行护理体检。时间 10min。②学生汇报评估结果，进行分析判断：T：35℃；大动脉搏动：消失；R：微弱； Bp：测不到； 瞳孔：散大；拍打病人肩部、呼喊病人：无反应。时间 5min。③教师引导学生点评：对上述3位扮演护士同学的表演指出优点及不足，归纳心搏呼吸骤停的病情评估要点，学习其临床表现及判断。 时间20min。
7.3第二个目标――对“心肺脑复苏术”救护的教学活动设计
7.3.1教师扮演护士按“心肺复苏术”流程实施急救术病人取去枕仰卧位于平地上，松解衣带： ①畅通呼吸道；②口对口人工呼吸；③胸外心脏按压。时间 25min。
7.3.22名学生扮演成护士实施心肺脑复苏术教师注意提醒全体学生观察大屏幕上的参数变化，注意引导学生与第一次检查的参数进行对比。遵医嘱用药：如盐酸肾上腺素、纠酸药等，注意其用法、用量。时间 40min。
7.3.3老师引导全体学生对2名学生的演练情况进行点评强调急救意识，冷静态度及团队协作精神。引导学生掌握心肺脑复苏的基本急救过程。时间15min。
7.4本次课小结与布置作业
师生再次分析整个心肺脑复苏术的情境及演练过程；归纳心搏呼吸骤停的病因和分类、病情评估要点及心肺脑复苏术的操作步骤。布置课后作业及预习内容等。时间10min。
综上，通过说课活动，一方面可提高教师，特别是医学临床课教师的素质，有助于培养造就研究型、学者型的医学专业教师[5]；另一方面，在说课过程中，教师向同行和专家阐述教学设计及其依据，对教育理念的更新，教育方式的发展，教育理论的理解、掌握和应用，教学过程的研究和反思，无疑都是一种可取、积极而有效的途径[6]，因此说课应成为医学临床必备的一项基本技能[5]。
[参考文献]
[1]徐文基.“说课”在高师学科教学中的作用[J].乐山师范学院学报，2004，20（4）：7-9.
[2]刘诚杰.论新课标下的说课[J].中学物理教学参考，2007，17（4）：27-29.
[3]杨延桐，李秀杰，文小军.抓住机遇，迎接挑战，深化实验教学改革[J].山西医科大学学报，2005，7（2）：198-200.
[4]李斯伶，张青.美国凯斯西储大学波尔护理学院实践教学的特点与启示[J].护理学杂志，2007，22（23）：13-15.
篇6
在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自我的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自我满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨医学，教育网收集整理，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。进取推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和提议都能予以重视，及时解决。
二、打造科室文化，树立团队精神
进取响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、理解爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，进取参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。进取参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们经过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅仅如此，护理人员为了使自我的文化层次再上一台阶，在百忙之中进取报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、礼貌礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，仅有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
四、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉理解病入及社会的监督。深入开展整体护理，进取发挥职责护士的主观能动性，异常加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作职责心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
五、工作业绩
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应当清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院护士长工作心得2
岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规， 同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此， ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
医院护士长工作心得3
转眼间，来到妇产科当护士已经四年了，每天迎接着新生命的到来，我倍感光荣，看着妈妈们在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累点儿也无所谓，我的努力照顾会赢得一个家的幸福，这是我的荣幸。所以我在护理这方面一定做到认真细致，不能有任何一点儿差错。我以“一切以病人为中心，一切服务于病人”的态度，在这个岗位上获得了在生活上所不能获得的知识和经验，以下就是我所总结的一些工作内容，希望在新的一年里能更加完善自己。现总结如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的'朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
篇7
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379
文章编号：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的综合性三甲医院，开放床位1560张。护理临床教学的任务主要包括护生实习、新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1]。护生和护士是护理临床教学的主要对象。年均接收省内外医学院校护生150余名；随着医院体制改革和发展壮大，年轻护士日渐增加，目前聘用护士占全院护士总数的49%，其中1-3年年资的护士占全院护士总数的35%；临床教学任务繁重。为适应新形势要求，提高护理临床教学质量，2009年护理部组建了护理教学培训团队，在护理临床教学方面加大了培训管理力度，充分发挥培训团队作用，取得了良好效果。具体做法如下。
1 教学培训团队的选拔与培养
1.1 师资准入标准 大专及以上学历，护师以上职称，5年以上临床工作经验，热爱护理专业，热心教学，为人师表，具备优良的政治素质及职业道德，专业技能熟练，表达、沟通、组织能力较强，具有较好的教学能力和一定的科研能力，胜任专业授课任务及教学安排。
1.2 选拔方式 自愿报名，科室推荐，护理部审核，择优选拔，集中培训，综合考核，动态管理，并吸纳省、市、局级技能竞赛获奖选手加入。
1.3 规范教学管理流程 护理部成立教学培训管理小组，将教学培训团队成员根据专业能力及个人特长，分设基础教学培训组（理论教学组、技术教学组、礼仪教学组）、专科教学培训组（危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组）等。各小组根据护理部总体培训计划及各院校实纲的要求，分别制定切实可行教学培训计划，并组织实施。以大课堂、专题培训、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论等形式，对公共基础、专科课程与操作项目进行讲座、培训、演练及考核。
1.4 教学能力培训 每年有计划选送团队带教老师，参加全国临床护理教育、专科护理培训班及学术会，邀请专家来院进行教学科研、护理礼仪、教育心理学、专业前沿知识等讲座，护理部定期对带教老师进行培训，学习教学方法、教学管理制度、护理查房技巧、急救技能、新理论、新技术等，丰富教学理论；通过参加护理查房、护理会诊、疑难病例讨论、讲课测评、情景模拟教学、考试考核等，提高临床能力及教学水平。
2 教学培训的实施
2.1 临床实践技能培训 加强护理教学设施建设，配备先进教学设备，精选并统一基础护理技术操作和急救技能训练项目，统一操作评分标准，作为全院护士规范训练、考核的项目。技术教学小组分期分批示教、培训考核，人人达标过关。
2.2 理论与制度培训 制定落实以岗位需求为导向、突出专业内涵、注重实践能力、适应临床需求的分层次培训考核计划，采取“分类施教、讲求实效、形式多样、重点突出”的训练原则，以病人为中心，以护士核心能力为重点，采取贴近临床的情景模拟、角色转换、引导式、体验式、预见性培训与应急演练，将护士的沟通能力、病情评估、技术操作、健康教育、人文关怀等溶于示教程序中，着力提高护士床边综合护理能力。对应急梯队、机动库护士、病房带教老师的进行专项培训，以提高应对突发事件、综合业务与带教能力。
2.3 护理骨干培训 参加专科教学培训组的学习，根据工作需求及个人兴趣，加入危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组等，开展专科前沿知识交流、疑难病例讨论、会诊、科研选题、新技术推广等，提高自身业务能力的同时，带动并指导全院临床护理工作。
2.4 新护士岗前培训 护理部制定培训计划，培训团队各小组根据计划安排，各负其责，对培训项目，如医院规章制度、医德医风、法律法规、礼仪规范、常用护理技术操作等[2]分别进行讲座、示教、考核。
2.5 技能竞赛选手的训练 每年选派优秀选手参加省、市（局）组织的护理技能竞赛，赛前由教学培训团队对选手进行理论、技术、礼仪等强化训练考核，根据老师专业技术特长，实行竞赛项目责任制，增强责任心和荣誉感，提高训练效果和竞赛成绩。
2.6 护生教学培训
2.6.1 入院教育 将护生进入临床前的入院教育作为常规纳入教学计划，由培训团队负责实施，包括医院的环境介绍、医院发展历史、规模、规章制度、组织结构和人员构成、《实习守则》、护士行为礼仪规范、职业道德规范、法律法规、基础护理技术强化训练等。
2.6.2 实习期间技能培训 在各科室分层次目标教学的基础上，培训团队遴选常用基础护理与急救技术项目、危重症疾病护理常规、核心制度等，制定教学计划，以大课的方式，每月组织理论讲座、操作示教，并现场考核。每季度组织教学大查房或情景模拟教学等。定期深入病区了解实习情况，督导各科实习计划的落实，并根据实际，及时调整教学内容，查缺补漏。
2.6.3 毕业论文指导与综合考核 对本科护生，根据教学计划及论文意向，指定指导老师，共同进行论文题目、内容确定与文献检索，指导完成资料收集、数据统计与论文撰写，护理部组织审核、修改。根据各院校实习时间，有计划进行实习末期的综合考核。
3 结 果
3.1 护士的实践能力及综合素质得到提高 教学培训团队组建5年来，护士技术操作考试85分通过率由82.5%提高到98.2%，理论考试75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用护士年度考核优秀率逐年提高，已有104人通过考核转为正式护士。住院患者对护士的态度和技术满意度均>97%。53人参加省、市、局护理技能竞赛，荣获一等奖31人次、二等奖29人次、三等奖23人次，18人荣获省、市、局护理岗位标兵或岗位能手称号，6人立功受奖；18项护理技术被评为市级特色护理技术，9人荣获市级临床型特色专家称号；72名护理骨干先后走上护士长、科护士长及职能部门中层管理岗位。
3.2 护生临床带教质量提高 护生实习平均综合成绩由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 讨 论
4.1 建立了一支高素质的护理师资队伍 师资队伍的整体素质及管理是人才培养质量的关键[3]。教学培训团队的组建，注重了带教老师的选拔，打破了论资排辈的传统观念，通过自愿报名、科室推荐、护理部考核等程序进行综合评价，选拔临床经验丰富，教学知识全面，爱岗敬业，责任心强，专业能力精湛以及具有良好沟通能力的护理骨干加入培训团队，并实行动态管理，以老带新，逐渐充实、壮大护理师资队伍。目前，我院教学培训团队50人，集全院护理队伍精英，分设基础教学培训组与专科教学培训组，承担着全院护士、护生的教学培训工作。
4.2 为临床教学质量提供了有力保障 高素质的护理团队是提高临床教学质量的保证[3]。教学培训团队根据不同的培训对象，制定实施不同的教学培训计划，有明确的教学培训目标，做到了因材施教，培训方式贴近临床，培训效果显著。提升了护士的临床实践能力和整体素质，促进了护理人才的成长；带动了科室整体带教水平，使护生综合考试成绩、对整体教学效果及带教老师满意度提高，有力保障了教学质量。
综上所述，教学培训团队的建立和实践，是对护理临床教学管理体系的进一步完善，对于提高临床教学质量，加强护理队伍能力建设，培养合格的护理人才起到积极促进作用。
参考文献
篇8
梁大夫是本次活动特邀的医学专家，她主要负责预防和应对客人们乘坐飞机可能会出现的各种身体不适。
梁大夫向本刊介绍说：“高空飞行和心理紧张会带来一些身体的改变，有些潜在的健康危险因素可能会在短时间被放大。作为家庭医生，可以通过体检和长期持续的医疗，全面了解客户的身体状况，给出适当的建议，避免飞行中不必要的健康烦恼。”
和睦家不提供流水线式的体检，而是主张由基础保健医生为客户提供动态的健康监测及管理，为客户保留终身健康档案；从循证医学出发，由全科医生负责根据每个人的风险因素进行体检，结合其生活方式、家族史、患病史等综合因素对客户潜在健康风险作出评估，并进行有针对性的检查，做到及时有效地预防疾病突发。“因为，人的衰老是一个循序渐进的过程，这个过程可以通过早期的饮食、生活方式的改变以及医生的指导来进行‘维护’。举例来说我有一位客户去年和今年体检甘油三酯的数值都在正常范围内，单纯从体检报告来看，没有异常，但是对比今年和往年的数据，发现今年的数值明显升高，我们就可以根据这个趋势并结合其家族病史来判断潜在的健康风险，提醒客人‘要注意了’，通过对其生活方式、饮食营养干预等方面帮助他做好预防。”
“我经常遇到一些客人刚做完所谓‘全方位’体检，拿着厚厚的体检报告，说并不清楚报告中的意思，更不知道具体该做什么。其实，这些客人最需要的是一位全科或基础保健医生帮他们指点报告中的问题所在，根据现在的身体情况该如何做哪些具体的改善。全科医生会切实跟进病人的各项指标，更有针对性地指导客户，而来年再做体检的时候，有些不必要的检查项目就可以忽略，避免不必要的浪费及损害，例如有些放射性检查对人体还是有伤害的。”梁大夫说。
针对客户群体的需求，和睦家除提供传统医院的就诊服务外，还可以提供上门式服务，也就是家庭医疗，从孕妇的产后护理、儿童保健到慢性病的管理等各方面服务，帮助客户维护全家人的健康，毕竟健康是物质生活和精神生活的基础。
篇9
心肺脑复苏是急诊医学的热点和难点
“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。”陈玉国教授提出这一观点，是在2012年11月2日至4日举行的“第八届山东省急诊医学年会暨第五届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”上。那次会议由山东省急诊医学分会主办、山东大学齐鲁医院承办；陈玉国教授出任大会主席。
在那次学术会议的开幕式上，陈玉国教授在致欢迎词时，就在讲话中阐述说：“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。2005年国际心肺脑复苏指南的问世，极大地推动了心肺脑复苏知识的普及和提高，近5年又有了新变化，2010年国际心肺复苏指南已经面世，为了使大家及时了解学术前沿，跟进国际学术成果，促进心肺脑复苏的基础与临床研究，进一步规范其操作方法及流程步骤，特举办本次论坛。鉴于急性胸痛是急诊急救的重要内容，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与处理是否及时密切相关，应力求贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，故同时举办胸痛论坛。”这既是对那次学术盛会的宗旨和初衷所做的阐述，也是对自己的学术立场和观点所做的阐述。
陈玉国教授回顾说：“在那次会议上，我们邀请到国内外相关学科的著名专家为大家作了精彩的学术演讲；为大家详细、系统地介绍心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和最新研究成果。与会代表就医学实践及科研中的体会和困惑与到会的专家学者积极交流，彼此之间开展真诚而务实的讨论，从而更好地推动了我国急诊医学的发展及学科建设。”
据记者了解，“齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”已走过了5个年头。陈玉国教授对此回顾说：“陆续举行了五届的‘齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛’，已经成为国内的品牌学术会议。而第五届会议较为注重的，是以新颖的内容，彰显和突出实用性，并展示了可以实际操作的国际上最新现代化模拟训练机器人等的先进技术。”
谈及近年来心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和我国目前的状况时，陈玉国教授认为：“我们国家在心肺脑复苏领域与国际的差距还是比较大的。我们国家的基础研究和临床研究都比较薄弱，这两者相比，临床研究相对更薄弱一些。目前我们实验室正在开展关于心肺脑复苏的动物实验。在我国，目前几乎没有院前心脏骤停的流行病资料。院外心脏骤停，心肺复苏的成功率非常低，多在2%至3%之间，我国院外心脏骤停的复苏成功率不足1%。所以，在心肺脑复苏方面，我们针对基础知识的认识还需要普及。”
对于应该如何提高我国急诊医学特别是心肺脑复苏领域的研究水平，缩小与国际先进研究领域的差距的问题，陈玉国教授认为：“我认为，在这方面最重要的是通过了解心脏性猝死的人数以及复苏极低的成功率，使大家提高认识，认识该问题的严重性，以及尽快尽好地解决该问题的紧迫性和必要性，敦促政府加大投入，给予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓励开展心肺脑复苏的基础研究和临床研究。其次是要重视院外救治工作。发生心脏性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我们国家应该重视院外的救治工作，普及心肺复苏的基本知识，人口密集的公共场所应该放置自动除颤器。最后就是要采取多种措施，政府和医疗机构共同努力，去普及宣传心肺脑复苏基础知识。在政府重视并加大投入的同时，也应该在社区、街道，以及对公安消防人员等非医护人员举办心肺复苏学习班，加大知识的宣传和普及，使其掌握基本急救知识，从而提高院外心脏骤停患者的存活率。”
率先制定“急诊标准”，规范学科发展
据记者了解，早在2007年，陈玉国教授即先于全国其他省份，率先主持制定了《山东省医院急诊科建设标准》，为规范山东省急诊医学乃至全国急诊医学的发展作出了重要贡献。对此陈玉国教授回顾说：“《山东省医院急诊科建设标准》的草稿是我领衔起草的。草稿形成后，即上报到山东省卫生厅，随后形成正式文件下发到各级医疗机构进行宣传和推广。这缘于原国家卫生部从2005年连续开展的‘医院管理年’活动，从那时的情况看，国家是非常重视急诊急救学科的；之所以比较重视，是因为我们国家这一学科还比较薄弱，急诊急救的水平与人民的健康要求尚存在较大差距，急需加强和提高。”
陈玉国教授认为：“《急诊标准》的制定、实施和推广，对于这一学科的发展，对于解决人民健康疾病有非常长远、深远的意义——这从近几年所取得的成效中，已经得到了证明。因为急诊急救为以后的治疗提供了坚实基础，如果急诊急救死亡率很高，不可能得到后续的治疗。同时，‘山东标准’的率先出台，也对全国其他省份急诊科的建设具有借鉴意义，促进了全国该学科的进步和发展。”
谈及该《标准》的主要内容，陈玉国教授介绍说：“‘山东标准’主要强调了以下几点： 第一、基础设施方面，包括科室面积，床位数等。国家规定，急诊科的床位数不能低于医院总床位数的5%，最好是5%到10%。第二、规范了学科建设，人才培养。包括医护人员的数量、仪器设备的配置等，同时竞争和发展也都需要依靠人才。在《标准》里，对于省级、市级、县级医院的规模都作出了规划并量化了一些标准。当时由我牵头组织急诊科专家对山东省各级医院的急诊科进行督导和检查，看差距，找问题，从而给医院、给科室加压，促使发展，达到了‘以查促建’的目的，同时敦促政府加强了急诊科的建设。”
陈玉国教授还认为：“《山东省医院急诊科建设标准》虽然针对的是急性病，但对于常见病和慢性病来讲，也为急诊处理之后的治疗，奠定了基础、提供了条件。”
而陈玉国教授谈到的急诊医学的人才培养方面，他针对山东省急诊医学有过一个里程碑式的“亮点”——他作为山东大学齐鲁医院急诊医学博士生导师，曾经实现了山东省急诊医学博士点“零的突破”，使山东省急诊医学的队伍由此得到不断扩大。谈及这些，陈玉国教授感慨道：“最近几年，通过急诊科全体人员的共同努力，医疗、教学、科研都有很大的发展。但是我们还有很长的路要走，与其他科室还有一定差距，还需进一步提高科室建设的力度，加速人才梯队的培养。未来，在人才方面，我们计划通过招聘或留用毕业生来大幅度充实急诊科的人才队伍建设。”
两翼齐飞：“心脏重症”与“胸痛中心”
此前不久的2012年6月，中国心脏重症专家委员会在北京成立，鉴于陈玉国教授在该学术领域所取得的诸多成就，他当选为专家委员会常务委员；而且，长期以来，陈玉国教授也一直在关注中国心脏重症领域的发展。据了解，早在2010年，陈玉国教授即在齐鲁医院急诊科率先成立了独立的急性心肌梗死抢救单元、心脏骤停复苏单元，成立了复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症的救治，并取得了重要成果。
陈玉国教授在介绍近些年他在心脏重症救治方面所取得的各项进展和取得的科研和临床经验时，坦率地说道：“中国心脏重症专家委员会成立了，作为常委，我深感责任重大。我们山东大学齐鲁医院2010年成立了独立的急性心肌梗死的救治单元、心脏骤停的复苏单元，组成了独立的复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症患者的救治，取得了显著的成绩，受到了社会各界及同仁的好评。心脏重症救治的组织结构的建立并完善，由专人负责，医护配合好，团结好，战斗力强；急诊科独立值班的住院总医师，主任听班制度，完善的三级医师负责制和急诊抢救制度；制定并完善了各种心脏重症的抢救流程；不断加强医护人员技术培训，熟练掌握各种仪器的使用和管理；除了常规急救设备外，急诊科还常规开展了主动脉内球囊反搏术，血液滤过技术，起搏器植入术，动静脉置管技术等急诊急救技术。”
事实上，更为值得称道的是，陈玉国教授在致力于“心脏重症”的学科建设和学术研究之外，早在十多年前的2002年10月，就领衔在山东省率先于齐鲁医院成立了“胸痛中心”，并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”，随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科，由中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问，陈玉国教授出任胸痛中心主任。
说起这段往事，陈玉国教授率先介绍说：“实际上，发达国家胸痛中心的发展已经很成熟了，美国多数大型综合性医院或心血管专科医院以及急诊医院均设有胸痛中心。2002年，我们医院顺应学科发展，在山东省率先成立了胸痛中心，开通了胸痛咨询热线。在日常运转中，积极贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，制订了各类胸痛的诊治流程，完善胸痛急症的‘绿色通道’建设，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死致残率。通过整合急诊、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队，设置独立的心脏救治单元，设立了专职STEMI急救护士和急诊介入住院总医师，24小时轮流值班，导管室24小时全天候开放，随时应诊STEMI患者，突出‘时间就是心肌、时间就是生命’的理念 。做到了第一时间识别STEMI患者、启动应急系统、‘绿色通道’专人全程陪同，从而显著缩短了STEMI的D2B时间；可及时评估、识别特殊类型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室间隔穿孔等，随时启动、实施个体化救治方案；并且，我们在做好临床工作基础上，科研、教学、继续教育等方面也齐头并进，率先开展多项研究，部分成果被国际指南引用，培养了大量高素质专业人才，加大了与国内外一流机构和专家的交流，显著提升了山东大学乃至山东省急性胸痛诊治在国内、国际上的影响。目前，我们山东大学齐鲁医院急诊医学科已被批准为国家临床重点专科，以胸痛中心及EICU建设等为核心内容的急危重症应急救治平台建设项目，也已获得原卫生部批准。大量的经费支持，必将有助于我院胸痛中心实现新的飞跃，更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务……”
急诊医生，和死神面对面的“特种兵”
陈玉国教授说：“相对于其他科室而言，急诊科的医生的工作特性就是一个字——‘急’，两个字来说的话，就是‘紧急’！因为工作的性质，由不得你有半点儿的懈怠。因为急诊科接诊的大多是病情十分危急的患者，所以我常说，在医生这个行当里，急诊医生，就是随时和死神面对面的‘特种兵’，这句话，一点儿也不夸张。”
事实上，在日常工作中，除却教学、科研、管理之外，仅仅是在医疗方面，陈玉国教授每天就要完成数台手术，吃饭时间被最大程度地压缩，夜间还时常一两次、甚至三次赶到导管室完成急诊介入手术抢救危重的急性心肌梗死患者，几乎彻夜不眠。然而，第二天他仍精神饱满地继续工作，完成科室查房、手术、专家门诊、会诊、管理、教学、科研等日间工作。在别人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至连说话也语速极快，他似乎是在“节约”着一切可以利用的时间。
谈及对急诊医学的整体认识，陈玉国教授说：“在二十世纪末，急诊医学在中国乃至国际上才刚刚起步，很长一段时期都没有得到重视。这个学科与内外妇儿等传统的医学专业比较，根基浅、地位低，缺乏专业医生，往往由其他各个专业医生临时轮转。由于环境较差，脏、乱，急诊病人家属因病情痛苦而着急、发火甚至打架，所有医护人员都压力巨大，没几个人愿意终生从事这个专业，往往是新入院的年轻医生经过几年专科训练后，再被派来急诊锻炼几年。然而，急诊和广大人民群众的健康、尤其是生命安全息息相关……”
基于这种深刻的认识，陈玉国教授作为山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任和学科带头人，经过他多年的竭力推动和不断努力，已经使山东大学齐鲁医院急诊科成为了山东省医药卫生重点学科、卫生部急危重症应急救治平台建设项目、国家临床重点专科、中华医学会急诊医学分会常委单位、山东省医学会急诊医学分会主任委员单位、山东省急诊医学质控中心主任委员单位、卫生部首批急诊医学住院医师规范化培训基地，科室护理组是山东省“巾帼文明示范岗”。该科包括急诊门诊、抢救室、重症监护室、留观室、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、急诊内科和外科病房、中毒与职业病科以及山东大学急危重症医学研究所。急诊门诊包括各成人专业独立诊室（内、外、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、皮肤科等），固定编制医生40余人，并一直重点致力于四个主要方向：急性胸痛和心肺脑复苏、危重症、急诊创伤和急性中毒，并形成了以四个主要方向为特色，临床研究和基础研究紧密结合，具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。
此外，山东大学齐鲁医院急诊科除在山东省率先成立“胸痛中心”之外，还于1999年在全省首家开展了急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死。同时，作为山东省急诊医学的领军者，在完成各项医教研工作的同时，他们还积极承担了多项重大任务。在“非典”防治、济南市特大暴雨抢险救灾、汶川地震支援、第十一届全运会医疗保障、菏泽手足口病防治、“甲流”防控等特殊时期，圆满完成了各项任务，获得省政府、卫生厅、山东大学等上级部门好评，该科室的多位医务工作者被评为省市级先进工作者……
篇10
1.2方法1.2.1制定临床护理路径表:评估恶性疟疾的诊疗特点,收集所需资料,向医院提出申请,得到医院授权并支持CNP的开展。由医疗、护理、辅助科室的工作人员组成临床路径发展小组(CPDT),通过查阅文献和病历,设计完成恶性疟疾的临床护理路径表,具体内容如下。第1天:按虫媒传染病隔离患者,加强防蚊、灭蚊措施,卫生处置,入院介绍(环境、制度、主管医护人员、设施及使用方法),护理评估,监测生命体征,血涂片找疟原虫,予患者准确服用抗疟药物双氢青蒿素哌喹片,首剂2片,剂后8、24、32h各2片(重症患者青蒿琥酯针剂静推,首剂加倍,连用5d),并辅以对症支持治疗,卧床休息,清淡饮食,稳定情绪。
严格执行无菌操作,在输液过程中注意各环节,减少致热反应,做好留置管的护理,防止医源性感染。第2天:完善相关检查,正确留取标本,准确用药,抽搐者给予镇静剂,重度贫血患者输入浓缩红细胞,监测病情(生命体征、热型及体温升降方式、意识状态、瞳孔变化、脑膜刺激征、贫血体征、皮肤颜色、尿色、尿量、有无腰痛及其他伴随症状)医学教育|网搜集整理。疟疾发作时,急重症患者应绝对卧床休息,使用床栏,保证患者安全,防止意外损伤,发冷期保暖,高热期综合使用物理及药物降温措施,使体温控制在38℃以内。出汗期温水擦浴,更换被服,防止受凉,多饮水,多食清淡食物,注意口腔护理,给予心理支持。第3~5天:卧床休息为主,适量床边运动,观察病情变化、药物疗效及有无不良反应,发现问题及时处理,发热者给予高热量流质、半流质饮食,呕吐不能进食者静脉补充营养,健康教育,讲解疾病及相关药物知识。第6~10天:遵医嘱复查,根据结果调整用药,对症治疗,指导进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物,循序渐进增加活动量,讲解预防知识。出院当天停医嘱,送联系卡,交代出院注意事项,记录患者联系电话以便回访并做健康指导。临床路径表完成后,培关临床人员。
1.2.2实施2组均以整体护理为基础。对照组采用常规的临床护理模式;实验组实施CNP.实验组责任护士应用护理路径表实施护理,对已完成的内容打“√”并签名;对未完成的内容打“x”,记录病情、护理措施并交班;护理中加强与患者的交流沟通,取得配合;每天护士长、主管护师和责任护士要同时进行护理查房,检查各项内容落实情况;如路径实施过程中发生变异,值班护士要详细记录,经CPDT成员分析讨论后更新路径,保证持续、动态的有效护理;患者出院时发放“患者满意调查表”。
篇11
20xx年，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1.全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
2.坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1.根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2.完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3.落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4.加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5.建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6.贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。7.我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底，我科完成门诊静脉麻醉数为？例，基本持平上一年度情况；住院部麻醉总例数？例（其中颈丛麻醉？例、臂丛麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，约增长？%；参与病房急救？人次。PACU收治？病人；重症医学治疗科（ICU）收治危重病人25例，并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者；疼痛门诊诊疗约？例病人；今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出1名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、20xx年工作中存在的困难：
1、现代麻醉技术建设有待进一步发展，特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
2、随着疼痛门诊的开诊，重症医学治疗科（ICU）收治危重病人，我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展，我科室工作人员经常超负荷工作。
医院医生进修个人总结
光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：
一、收获知识，转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。
积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。
二、培训教学规范合理
1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。
2、入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。
3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
三、人性化的病房管理
1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。
2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。
4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：
（1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；
（2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；
（3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；
（4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。
四、注重科研、论文、专利、学术交流
1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。
2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。
“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。
求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。
医院医生进修个人总结
通过加强村卫生室人员合理用药培训，进一步规范村卫生室工作人员合理用药意识和能力，保障农民群众用药安全，促进农村卫生事业健康发展。结合我镇实际，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
（一）时间安排：总体时间安排：共10天，计48学时，包括理论与实践培训。总论培训8学时，其中合理用药培训4学时，《行为规范》培训4学时；内科培训16学时；儿科培训8学时；妇科培训4学时；外科4学时。
（二）人员安排：我院决定给全镇各村卫生室的乡村医生进行培训、考核等工作等活动来提高我镇村医生的医疗质量。
（三）课程安排：
xx月14日培训总论
xx月16日培训行为规范、合理用药
xx月18日内科培训
xx月20日内科培训
xx月22日儿科培训
xx月24日妇产科、外科培训
（四）师资安排：任课教师由我院的医生或业务骨干担任，具有医师资格，学历均在大专以上。
篇12
20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持＂以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：
一、政治思想方面：因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、业务水平方面：俗话说＂活到老学到老＂，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们**医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。
二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。医学教，育网|搜集整理在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。
其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。
再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。医学教，育网|搜集整理希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。
最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出＂以病人为中心＂的服务宗旨。
总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在20XX年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，**医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和省、市一流医院相媲美。
外科实习医生自我鉴定2
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：
①零点的测定；
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；
③病人必须在安静下测压；
④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
外科实习医生自我鉴定3
转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。
特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
篇13
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0418-02
【基金项目】武警后勤学院科研创新团队项目（ 编号： WHTD201308-2）。
脑血管病已成为我国致残率和致死率最高的疾病，且发病率还呈增长趋势[1]。急性脑梗死是最常见的脑血管病之一，早期溶栓治疗有助于改善患者预后，提高患者生活质量[2]。笔者回顾性分析了31例应用重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理过程，旨在探讨和总结rt-PA静脉溶栓治疗护理对策。
1 临床资料
1.1 溶栓入选标准 （1）前循环发病6h内，后循环发病9h内；（2）头颅CT检查无颅内出血，无大面积脑梗死；（3）临床症状及体征持续时间超过1h，NIHSS评分3-24分；（4）患者家属同意静脉溶栓治疗，并签署知情同意书；（5）排除：有活动性出血或出血倾向；有颅内出血史；近3个月内有头部外伤史、脑梗死病史、心肌梗死病史；近2周内有较大外科手术史，近1周内有动脉穿刺史；有严重的心、肝、肾功能不全。
1.2 一般资料 2013年12月至2014年2月我科收治的急性脑梗死患者31例，均符合急性脑梗死诊断标准及溶栓标准[1]。其中男性17例，女性14例，年龄44～80岁，平均（55.8±8.3）岁。前循环急性脑梗死患者26例，后循环急性脑梗死患者5例。
1.3 溶栓流程：（1）所有患者均在神经重症监护室住院治疗，溶栓前完善血常规、生化、凝血四项、血气分析、血栓弹力图、心电图、心脏超声、头颅CT及头颅MRI检查。（2）给予rt-PA溶栓治疗，总剂量0.9mg/Kg（最大剂量90mg），先将总剂量的10%在1min内静脉推注，剩余剂量在1h内静脉滴入。（3）rt-PA滴注完后0.5h及2h复查血栓弹力图，24小时后复查头颅CT。
1.4 结果 溶栓24小时后，28例症状、体征好转（90.3%），1例无效（3.2%），2例出现溶栓后出血（6.5%）。
2 护理措施
2.1 溶栓前护理
2.1.1 患者由门急诊入院，给予吸氧、心电监护，全面检查患者，包括神志、瞳孔、语言、肢体活动、皮肤黏膜等。在最短时间内完善各项化验及检查，准备好rt-PA及抢救药品及物品。
2.1.2 对意识尚清的患者，注意加强心理护理，向其介绍治疗成功病例，缓解其紧张害怕的心理，树立战胜疾病的信心，并对家属做好解释沟通工作。
2.1.3 尽量不做有创操作，如下胃管、尿管、深静脉穿刺置管，等。
2.2 溶栓中护理
2.2.1 rt-PA的监管 根据患者体重，精确计算rt-PA剂量，用注射用水稀释，其中总剂量的10%在1分钟内静脉注射，剩余剂量在1小时内静脉滴注。滴注过程要单独使用一条静脉通路，滴注时要匀速。
2.2.2 血压的监管 溶栓治疗的整个过程血压应控制在一定范围，避免较大波动，一般要求血压控制在185/110mmHg以内，同时避免血压过低。血压监测在最初2h内15min一次，6h后30min一次。发现血压过高、过低，及时通知医生。
2.2.3 神经系统体征的监管 严密观察患者生命体征，观察患者有无出血征象，观察患者意识状态、瞳孔、肢体活动、有无呕吐等情况并及时记录，配合医生进行神经功能评估。
2.3 溶栓后护理
2.3.1 继续严密观察患者生命体征及神经系统体征，观察全身有无出血征象，如皮肤及粘膜有无出血点及瘀斑，痰液及呕吐物有无出血，等。及时监测凝血功能，rt-PA滴注后0.5h及2h监测血栓弹力图，快速、准确反映患者凝血机制。
2.3.2 溶栓后早期康复护理及心理护理至关重要，可促进患者恢复，减少感染及压疮等并发症的发生[3]。指导偏瘫患者进行肢体功能锻炼；注意患者吞咽情况，必要时给予下胃管，防止误吸；有焦虑等不良情绪患者，注意及时心理护理。
2.3.3 溶栓并发症的观察及护理：静脉溶栓治疗急性脑梗死的三大主要并发症有出血、再灌注损伤和血管再闭塞[4]。若患者出现头痛、意识障碍加深、瞳孔变化、喷射性呕吐、血压突然升高等情况，应立即通知医生，复查头颅CT。本组病例中，2例溶栓后出血患者，1例表现为意识障碍加深，1例表现为单侧瞳孔散大。
3 讨论
急性脑梗死的治疗关键在于恢复脑血流，挽救半暗带区，预防脑梗死面积进一步增大[5]。rt-PA是静脉溶栓治疗急性脑梗死的首选药物，2008年ECASS-3试验结果表明，rt-PA静脉溶栓治疗预后好，颅内出血发生率低，约2.4%[1，6]。
一般来说，rt-PA静脉溶栓治疗都应在神经重症监护室里进行。监护室里有必要的监护设备，监护患者生命体征。其次，与普通病房相比，监护室医护人员配备更充足，能保证在最短时间内进行溶栓治疗，且能及时发现并处理问题。另外，没有家属的陪伴，患者可以静心地接受治疗，加之有护士的专业心理护理，可以避免患者情绪及血压波动。
缩短患者发病到溶栓治疗的时间是溶栓治疗的关键，做好溶栓护理观察是溶栓治疗成功的重要保障。护理人员应尽快建立静脉通道，迅速及准确输注rt-PA，严密观察患者病情，及时发现并处理并发症，对患者进行早期康复指导。总之，在静脉溶栓治疗过程中，实施科学有效的临床护理，能够提高溶栓治疗效果，减少相关并发症发生。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经杂志，2010，43（2）：146-153
[2]许建芬. 重组组织型纤溶酶溶栓治疗急性脑梗塞的观察和护理[J]. 海南医学杂志，2010，21（15）：113-114
[3]黄海燕， 张丽华， 沈碧玉， 等. 重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的早期转归及护理对策[J]. 护士进修杂志，2013，28（17）：1544-1546.
