发布时间:2023-09-22 18:15:06
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毛细血管瘤系真性血管肿瘤,是婴儿常见良性软组织肿瘤[1]。发病率为4%,头颈部是最常受染的部位。位于面颈部的皮损对容貌外观的负面影响会给患儿及其家长造成较大的心理压力,如果能在疾病增生早期就控制皮损增殖,将有助于使外观破坏最小化,并使皮损消退过程缩短。特别是对于特殊部位(如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位的婴幼儿血管瘤应积极治疗。我科从2008年3月―2009年12月采用液氮冷冻法治疗130例婴幼儿皮肤血管瘤取得显著疗效,现将治疗及护理间体会报告如下
1临床资料和方法
1.1一般资料:130例患儿均为我院皮肤科门诊病例,其中男59例,女71例;6个月以下125例,6个月以上5例;头面44例,躯干51例,四肢31例,会9例;最小面积0.1cm×0.1cm,最大5 cm×8cm。
1.2方法:使用NJQ-P型皮肤科专用冷刀,包括8个刀头直径,分别为1.5mm、2.5mm、4mm、5mm、6mm、7mm、10mm、12.5mm。根据皮损大小选择大于皮损周边约0.5mm的冷刀。将其放入贮藏液氮瓶中,3~5分钟即可。将冷却好的冷刀直接接触皮损,稍加压,保留3~10S,直至皮损表面形成冰冻。复温后观察反应,必要时重复一次,直至皮损周围组织发灰稍肿胀为止。
1.3疗效评判标准 痊愈:瘤体完全消失,无疤痕或仅留浅而平的萎缩性疤痕,颜色恢复正常;显效:瘤体消失75%以上,颜色明显变淡;有效:瘤体消失20%~75%,颜色变淡;无效:瘤体消失<20%颜色无明显变化。总有效率=病愈率+显效率+有效率。
2结果
130例患儿中,痊愈108例(83%);显效18例(14%);有效2例(1.5%);无效2例(1.5%)。总有效率为98.5%。感染4例,经过消炎、理疗精心护理控制住。疤痕6例。
3护理
3.1治疗前护理:治疗前要清洗患部,修剪指甲,治疗前半小时禁食、禁饮,以免哭闹时引起呛咳、呕吐甚至窒息。测体温正常,无不适才予以治疗。
3.1.1治疗前做好家长及患儿的心理护理;一般冷冻对象是婴幼儿,做好家长的心理护理是很重要的,治疗前向家长解释清楚,说明冷冻原理及目的,必要时予以示范;对年幼儿给予抚摸、微笑,年长儿给于鼓励、示范,以消除其恐惧心里,同时也消除家长的过分担心及不理解心理,取得家长的配合,并签订知情同意书。
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0219-01
颌面部血管瘤及海绵状血管畸形是一系列不同病因、不同发展过程的先天性血管良性肿瘤或畸形,属错构瘤范围,颌面部多发,常见于婴幼儿[1]。该病的传统治疗方法有外科手术、激素、激光及浅X线治疗,但易致功能障碍或美容缺陷,很多学者在硬化剂治疗上做过一些尝试,取得了一定的效果,最常见的有平阳霉素,但有出现局部溃疡、组织坏死的风险,限制了临床推广应用。聚桂醇作为一种安全的硬化剂给血管瘤的治疗提供了有利的保障。我科自2008年7月至2010年12月采用聚桂醇注射治疗颌面部血管瘤及海绵状血管畸形52例,疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组病例52例,其中男性22例,女性30例,男女之比为1∶1.5。年龄最小为4个月,最大6岁。瘤于眶部2例、眼睑处4例、颧颞部2例、面颊部10例、唇部15例、腮腺区6例、颌下区5例、口内(唇、舌、颊黏膜)8例,瘤体直径最小0.6cm,最大8cm。
1.2 治疗方法:常规检查,全身状况良好者在吸入麻醉下给予1%聚桂醇(陕西天宇制药有限公司生产)按病变的部位、大小、类型、患儿的年龄等选用不同的剂量、浓度进行注射治疗,常规消毒后用1ml注射器、5号针头进行注射,对于颌面部血管瘤,从正常的皮肤刺入血管瘤,然后刺穿血管管腔,回抽静脉血以确认针尖位于血管瘤腔内,缓慢推注硬化剂0.5~1 ml,注射拔针后局部用无菌纱布敷料压迫5 min,使药物在血管瘤内充分作用;对于海绵状血管瘤,针尖难于刺入血管腔,则在瘤体中央注射,注入后用手压和按摩使硬化剂分布到血管瘤病变周围。最大剂量不超过肿瘤体积的2倍。间隔时间为1-4周,至瘤体全部脱落为止。首次注射住院观察1-3d。
1.3 疗效评价标准:CR(特效):瘤体完全消失;PR(显效):瘤体缩小>50%;MR(有效):瘤体缩小25%;NR(无效)。
1.4 结果: 本组52例患者特效23例,显效18例,有效11例。治愈和有效率为98.3%。注射次数3-5次,平均3.5次。平均治疗时间约为21d。52例患者均获随访,随访时间8-18个月,均无注射部位神经损伤及活动功能障碍,疗效满意。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 患儿家长的心理护理:血管瘤虽为良性病变,但破坏面容,影响美观和功能,给患儿及家属带来了心理创伤;聚桂醇作为一种新型的治疗血管瘤的药物,家长往往会比较紧张担心,因此在治疗前我们耐心向家长讲解药物的性质、作用原理、治疗过程的安全性、以及早期治疗的重要性等。同时通过提供相同病种的宣传资料和注射成功的病例,并让家属与治疗成功的患者取得联系,交流经验,消除顾虑,树立信心,积极配合治疗和护理。
2.1.2 患儿的术前准备:进行血常规、出凝血时间、胸透、心电图、肝肾功能检查.正常者方可进行治疗,同时注意预防患儿及家属感冒,因感冒会造成麻醉危险性,根据患儿年龄做好禁食水的准备,备好常规吸氧装置、心电监护。剪短患儿指甲,以防术后挠抓注射部位引起破溃感染。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻术后常规护理:全麻术后头偏向一侧,肩下垫枕,以防止患儿唾液增多造成误吸发生呼吸道堵塞。 密切观察患儿生命体征的变化,监测心率及氧饱和度。
2.2.2 抚触护理:患儿在手术后由于禁食、固定等原因,增加了恐惧感,通常表现出躁动和哭闹,而哭闹会对治疗效果造成一定的影响,抚触护理通过肢体语言向患儿传递友好与爱,应用抚触技术(牵着患儿的手或轻轻抚摸患儿的前额发际)进行护理,可减轻患儿的术后躁动,减轻疾病的症状,提高配合程度,促进康复[2]。
2.2.3 渗血及出血情况的护理:注射完毕,针孔用消毒棉签或无菌纱块局部按压5 min,以防出血及药液外渗,如瘤体表面有少许渗血,可用无菌棉球轻压止血,如发现肿瘤表面反复少量出血,应密切观察,如有大出血时,及时报告医师给予相应的处理。同时,准备好止血药物和器械,安慰患儿家属消除紧张心理。本组患儿均无出血症状。
2.2.4 口腔护理:唇部海绵状血管瘤的患儿经注射后常感不适,术后给予流质或半流质饮食,进食速度宜慢,温度避免过高,对婴幼儿可用小勺喂奶,避免损伤瘤体表面。饭后几时漱口,保持口腔清洁,防止感染。本组患儿均无感染。
3 出院健康指导
向患儿家属讲解聚桂醇注射后会出现的症状,避免产生紧张情绪,影响治疗效果。聚桂醇注射后可出现软组织肿胀、局部轻微疼皮下渗血或色素沉着等表现,局部疼痛在注射后约1min左右消失,出现局部麻木感;组织肿胀在注射后3-7d自行缓解;皮下渗血所致色素沉着在注射后2-3周自行消退;硬化区域可表现凹凸不平在持续3周左右自行消退。强调保持血管瘤患处的清洁和干燥,洗澡时在患处要用柔软的纸巾轻轻拭干,避免用毛巾来回的摩擦以防止血管瘤破溃。为达到理想的治疗效果,告之定期复查的时间及重要性,并留下科室的网站及咨询电话,方便患儿家属随时咨询。
4 讨论
在血管瘤的众多治疗方法中,理想的疗效应是既能及时抑制肿瘤生长,促进短期内消退,又能保护正常外观和生理功能,不干扰机体正常生理代谢过程。硬化剂注射治疗是目前常用的方法之一,其中理想的血管瘤硬化剂的选择,是决定预后效果的关键因素。聚桂醇是一种作为血管内皮刺激物而起作用,诱导血栓形成并随后在被注入的血管空间周围纤维化的药物,避免了最常见的平阳霉素注射治疗后出现的局部溃疡、组织坏死的风险[3]。且聚桂醇有麻醉作用,注射时基本不疼痛。因此聚桂醇血管硬化治疗是一种简单、省时、安全有效的方法,具有疗程短、药量少、不良反应易处理等优点。而在注射前后加强健康宣教和细致有效的护理,可提高疗效,减少不良反应的发生,减轻患儿的痛苦。
参考文献
一、社会发展对育婴员需求迫切,有必要加强护理、助产专业育婴员职业资格培训
1.我国每年新出生人口约2000万左右,受婴幼儿年龄特点的制约,3岁以下婴幼儿90%以上在家中进行养育,入托率很低,家庭是他们的第一所学校。家庭中妈妈是主要承担照料婴幼儿的人,但大多数妈妈因年轻、第一次当母亲,缺少经验,而且现代社会不管在农村还是城市,女性都有她们自己的职业,不可能在孩子上幼儿园之前全程陪同抚养,因此大部分家庭需要老人或聘请的保姆协助抚养,这些协助抚养的人育儿经验、习惯各不相同,有些传统的喂养方法及理念甚至不合理,而0-3岁这个阶段正是一个人的身体发育、智力形成、习惯培养、陶冶情操的重要时期,对他们今后的身心健康发展十分重要。因此,应该有专业人员指导家长科学的对孩子进行生活照料、保健与护理,保证孩子健康、快乐成长。
2.由于严格的计划生育政策和生活节奏的不断加快,家庭中生育孩子数量少,相当部分是独生子女,在这种“421”结构的家庭中,一个孩子被视为掌上明珠,更被给予了更大的希望,家长“望子成龙”“望女成凤”的愿望非常迫切,特殊的家庭结构使孩子在养育和教育方面存在的问题更多,因此,在这种家庭之中,家长更期待有相关专业人员在思想观念和教育方法上给予正确的引导和帮助,使孩子一开始不输在起跑线上。
3.未来社会对人才的需要使早期教育越来越受到国内外的重视和关注,孩子出生的头三年,处于大脑发育最快的阶段。研究发现 3 岁以下婴幼儿正经历心理、神经及其他个系统的快速发展阶段,这一时期的教育内容及方法对婴幼儿影响很大,直接影响到婴幼儿人格、智能以及心理的形成与发展,这一阶段具有较强的可塑性,除了先天因素外,通过外界有效、良好的教育、影响对婴幼儿身心全面发展有重要作用[3],所以,良好的早教已经成为社会可持续发展的一项战略任务。育婴员培训课程的内容详细的涉及到教养环境的规划,不同年龄阶段玩具的选择,婴幼儿粗大动作与精细动作的练习,语言与感知、认知的开发,良好情绪情感和社会性的培养等婴幼儿早期教育方面的内容,通过一系列科学有趣的游戏对0-3岁不同年龄阶段的婴幼儿进行早期智能的开发。
4.随着毕业大学生的逐年增多,就业压力越来越大,尤其是学历层次较低的大专及中专院校的学生,因此,国家劳动和社会保障部鼓在校学生,在毕业时拿到学历证书、职业资格证书,即“双证书”。一些高职院校的护理、学前教育等专业已经把目光投向了育婴员培训。因此,护理、助产专业学生参加育婴员培训并获得职业资格证书,不仅能够扩大知识面,掌握一项实用技能,而且能使自己在就业时多一个重要砝码,提高就业成功率[4]。
由此可见,育婴员职业的产生是社会发展的结果,也是社会分工细化的结果,育婴员既不同于家庭保姆,又不同于托幼机构中的保育员,她们是在家庭、社区和早期教育机构中为0-3岁全面发展提供全方位服务和指导的专业人员,承担着一种社会责任。育婴员的职业活动满足了家长对婴幼儿照顾的需要,满足了科学育儿的需要,同时也可以满足为自己谋生获取报酬、自给自足的需要。护理、助产专业学生在医学院校中数量大,医学专业知识扎实,素质较高,职业技能鉴定通过率高,从数量和质量上都更能满足社会对育婴员的需求。
二、加强护理、助产专业开设育婴员职业资格培训的优势
1.有相关医学课程打基础,培训效果好。
育婴员培训课程内容包括育婴员职业道德、婴幼儿生长发育、心理发展,生活照料,日常生活保健与护理,婴幼儿教育及家庭教养指导。一期育婴员培训学时80个左右,一般情况下,在有限的80个学时之内要将这些知识讲的很全面、很透彻难度很大,而护理、助产专业开设的《思想道德修养与法律基础》、《解剖学》、《生理学》、《预防医学》、《基础护理学》,《儿科护理学》等课程内容与育婴员培训课程内容许多知识点一致,这为育婴员培训打下了良好的基础,不仅有利于育婴员培训课程的学习,也有利于护理专业学生对这些课程加深理解。
2.在校期间培训,学校可提供便利的技能训练条件
育婴员的工作实践性很强,婴幼儿的健康成长有赖于育婴员的日常操作,这就要求育婴员具有较强的操作能力,因此,育婴员培训中很多是关于 0-3岁婴儿的实际技能操作,要达到最佳培训效果,操作课程需要在实训室、教学医院进行,尤其是一些妇幼保健机构,而医学院校都有自己的儿护实训室及教学医院或实习医院,这就为学生练习提供了便利条件。
3.培训时间有保证,费用低,考试通过率高,
作为全日制的校生,在校期间的主要任务是学习,学校提供了最好的学习环境,大学阶段对知识的掌握能力也最强,又有充足的培训时间可以保证,因此,考试通过率高。同时,学生在校期间参加培训,学校不用考虑交通、教学场地及带教老师等问题,培训费用低,大部分学生的经济能力完全可以承受。
4.护理、助产专业学生对育婴员培训兴趣高
中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-089-02
近年来,全球哮喘发病率明显上升,哮喘多始发于儿童时期,而儿童哮喘约80%以上又多见于5岁前发病[1]。婴幼儿哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性气道炎症,它包括炎症细胞、介质与气道的组织和细胞间复杂的相互作用,这种相互作用导致急性支气管收缩、气道粘膜水肿、粘液分泌增加和气道重塑,从而引起气道狭窄与阻塞,通气功能障碍,治疗哮喘一方面应用β2肾上腺激素受体激动剂,数分钟即能产生支气管扩张作用,迅速缓解症状,另一方面联合使用糖皮质激素类来控制气道炎症。特布他林是β2受体激动剂,布地奈德是糖皮质激素类,为观察两者联合雾化吸入用药对婴幼儿哮喘的治疗效果,与2009年2月―2011年2月,我院采用高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘160例,效果满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 一般资料本组160例均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘诊断标准[2]。160例患儿均起病时间
1.2 治疗方法 入院后患儿的综合治疗,如抗感染、吸氧、纠酸、镇静等根据病情选用,对照组用药:首选静脉滴注糖皮质激素,平喘药物常规选用氨茶碱(每次5mg/kg,每8小时1次)静滴或口服;治疗组采用高压泵雾化吸入特布他林、布地奈德,按1:1比例混合配成的雾化液,每次0.02-0.03ml/kg,用生理盐水稀释至2ml,待高压泵内出现大量的白色雾气,让患儿张嘴吸气,直至药水喷雾完毕,每8小时一次,每次10-15分钟。
1.3 疗效评定标准 本文病例评分标准参照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳平喘药临床研究指导原则”进行[1],具体评分标准如下: 咳嗽:不咳为0分;轻咳为1分,间断咳嗽,不影响睡眠和学习;中咳为2分,介于轻咳、频咳之间;频咳为3分,频繁咳嗽或阵咳,影响睡眠和学习,有明显不适。喘息:不喘为0分;轻喘为1分,喘息偶发,程度轻,不影响睡眠、学习和生活;中喘为2分,介于轻喘与重喘之间;重喘为3分,喘息明显,不能平卧,影响睡眠、学习和生活。咳嗽与喘息得分之和即临床评分。根据临床评分于治疗12、24、48小时进行疗效评价:基本控制≤1分,显效≤3分,有效≤5分,无效 临床症状无改善或加重。
2 结果
由表1可见治疗组48小时基本控制53例,显效72例,有效26例,无效9例,效率为94.38%,疗效明显,与对照组相比,经统计学处理12、24、48小时有效率有显著性差异,12、24、48小时P
表2 治疗组与对照组疗效观察
3 讨论
哮喘以气道炎症反应及粘膜损害为主要病理改变,以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病,婴幼儿哮喘占整个小儿哮喘总数的31.68%,由于婴幼儿呼吸肌发育尚未完善,支气管腔相对狭窄,管壁纤毛运动差,咳嗽无力,呼吸作功消耗能量大,所以婴幼儿哮喘急性发作如不能及时控制,往往造成病情加重,甚至危及生命[3]。如何选择快速、有效、简便、经济的治疗方案是儿科临床有待解决的实际问题。在临床实践中,由于治疗依从性以及陈旧观念等因素影响,婴幼儿哮喘急性发作的控制治疗首选静脉输入糖皮质激素、氨茶碱等仍占多数,这不仅给患儿造成痛苦,同时也增加了出现药物副作用的机会。本研究采用高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘。通过气泵驱动作用将药液气雾成直径1nm~5 nm的微粒,不需患儿刻意配合,即直接吸入呼吸道靶器官而迅速发挥作用。现已证明,支气管从上到下越来越密集分布β2-受体,由于给药途径的变化,高压泵雾化吸入可使药物直接作用于β2-受体,所以较氨茶碱静滴平喘作用起效更快,疗效更高,同时配以糖皮质激素类抗炎平喘,可以改善病人肺功能,降低气道高反应性,降低发作的频率和程度,改善症状、提高生活质量。高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘越来越受到临床重视,使用高压泵雾化吸入的药物可以较高浓度地直达病变部位。起效迅速,且因所用药物剂量较小,仅为全身用药的1/10,可明显减少心血管及神经系统的副作用[4][5]。本组结果表明高压泵雾化吸入疗法是治疗婴幼儿哮喘的一种快捷有效的主要给药方法,此种疗法操作简单、方便、安全实用,值得在临床治疗哮喘工作中大力推广使用。
4 护理体会
4.1 心理护理 婴幼儿哮喘患儿年龄小,病情重,服药困难,家长心情紧张,易激动,护理人员在治疗前应先向家属反复示教吸入疗法的正确操作,耐心指导患儿进行深呼吸训练,并让家长了解雾化吸入的意义及疗效,减轻家属的精神负担,配合治疗。
4.2 雾化治疗之前1小时不要喂饭,喂奶,以防治疗过程中患儿哭闹呕吐而将呕吐物吸入气管引起窒息。
4.3 操作时注意检查雾化装置是否通畅或漏气,其气道不通畅或漏气都会影响雾化疗效。雾化期间,患儿可取坐位或半坐位,无自理能力者,护士及家长应在床旁协助病儿直至喷雾完毕。
4.4 雾化期间,注意患儿呼吸频率、脉搏、末梢循环等情况,并做好交班记录,如病人出现呼吸急促、脉搏增快、口唇紫绀,应立即停止雾化吸入,而予以氧气吸入,通知医生,另行处理。
4.5 雾化后,对年龄较小的儿童进行口腔护理,年龄较大的患儿协助其漱口,并用湿毛巾擦净嘴角,协助其取舒适的卧位。
4.6 适当控制雾化液的量,以免时间过长,引起患儿不合作,过度湿化还可引起末梢气道液体潴留,加重炎症。
4.7 雾化液现用现配,以保证其浓度,防止交叉感染,雾化管喷嘴应做到专人使用,用后放入消毒液浸泡半小时,冲洗晾干备用。
4.8 定时通风,保持室内空气新鲜,室温18℃-20℃,湿度50%-60%,慎食异体蛋白类食物,避免接触花粉、空气清新剂及易致过敏的药物,预防感冒。
参考文献
[1]杨一民.全乐宁溶液雾化吸入治疗5岁以下小儿哮喘急性发作疗效观察齐齐哈尔医学院学报,2001,3:265-266
本组患儿共50例,男29例,占患儿总数的58%,女21例,占患儿总数的42%,年龄3~12个月。治愈率100%,死亡率是0。其中运用手术方法治疗的患儿有5例,占患儿总数的10%。
2病因
婴幼儿肾结石疾病的形成原因是有较多方面,综合来讲,根本上是饮食原因,人们比较误解却不易察觉的是给婴幼儿过早添加辅食,这等于给婴幼儿肾脏“加压”。据一项调查数据显示,41.7%婴儿早于4月龄就添加了辅食。这种给孩子过早补充营养的做法却会加大其肾等脏器的“压力”。给宝宝添加辅食最好从6月龄开始,不宜早于4月龄。过早添加辅食,不仅可能影响母乳喂养,还可能引起因辅食不如母乳清洁或难以消化等,增加腹泻等危险。前婴幼儿辅食添加过程中,误区很多。在添加时间上,许多婴儿早于4月龄就添加辅食,有的满月就加米粉(粥)和钙片,有的用水果代替蔬菜等等。在辅食添加上,食物的选择应保持新鲜、自然,无成人调味品,低溶质负荷;在添加过程中,从单一到混合,每种尝试3~5天,并且要从少量到多量,不得添加盐类调味品。
另外其他因素在肾结石形成过程中起作用,特别是成石物质,如钙和草酸,以及抑石参数。如橱糠酸、镁和尿粘蛋白,尿液pH值和细菌性感染。当尿液中上述成石物质相对或绝对饱和时,常有结石形成的危险。和成年人不同,儿童常见感染性或代谢性疾病,可引起结石形成。象肾盂输尿管交界处狭窄或神经源性膀胱等解剐异常可引起尿液输送障碍,加上尿潴留、或其它病理机制也可致结石形成。
3症状
婴幼儿肾结石病症的症状表现,根据不同月份时段一般分成以下几个阶段:肾结石发病早期,年龄大一些的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛,不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。婴幼儿肾结石可出现排尿不畅、尿中断、排尿困难、甚至血尿,部分患儿伴有呕吐、腹泻。如果并发尿路感染,则会有全身症状,如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。就诊时,患儿尿检会查出过多的白细胞,B超是简单易行的检查方式,能早期发现肾结石。男孩肾结石的发生是女孩的1.43倍,但每类结石在男女性别中的分布并无差别。尿石可出现在每个年龄组中,但有两个年龄高峰:婴儿和小儿易发感染性结石,从1O岁开始草酸钙结石明显增多。与成年人相反,儿童尿酸结石罕见。从8岁起尿石症总的发病率开始增加。
4诊疗和护理
被筛查出肾结石比较小、没有明显症状的,会让家长带小孩回家观察,医院随时跟踪;有明显症状的会留院治疗。肾脏与泌尿系统是完全不同的两个系统,泌尿系统的结石排出体外后对人体不会有影响,而且小孩肾脏的代生能力强,除非小孩本来的肾代生能力差。肾结石的医治并不复杂,经过治疗,孩子的肾功能可以恢复。
具体来讲,现今主流的治疗方式依据病症的轻重缓急可以分为一般治疗,药物治疗和手术治疗。
4.1对于肾绞痛,可进行暂时性的指压止痛
用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。大量饮用开水或磁化水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。家长应督促婴幼儿经常作跳跃活动,或对肾下盏内结石行倒立及拍击活动,也有利于结石的排出。
4.2中草药治疗
常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。
4.3手术治疗
婴幼儿肾结石手术治疗的方法是比较慎重的,即使对于重症患儿,医院首先采取的也还是保守治疗,不主张动手术。而是检化尿液,控制感染,让患儿通尿,把结石排出体外,实在排不出,出现肾衰竭等情况就动手术,但也不是开刀,而是通过输尿管镜或膀胱镜治疗。
关于肾结石患儿的日常护理,除重症患儿应遵医嘱卧床休息外,一般患儿应多活动,以利于结石的排出; 多饮水,无尿期的患儿应根据病情限制饮水;严密观察患儿的尿色、尿量;适当控制孩子吃含钙高的食物,避免吃含草酸盐多的食物,如果汁、巧克力等,可以口服维生素B6减少结石复发;加强患儿的基础护理,婴幼儿勤换尿布,较大的孩子勤换内裤,孩子大便后要及时清洗;如果有需要,最好在白天或睡前4~5小时内喝牛奶。