发布时间:2023-09-22 18:15:07
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院前急救(prehospital emergency medical care)也称院外急救,是指经过专门受训的人员,在现场和途中对各种遭受危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进行的医院前急救[1]。其社会性、随机性、紧急性、流动性,以及急救环境条件差、病种多样复杂、不可预知、体力强度大等特点决定了院前急救工作的高强度性和高压力性。这些因素都会给急救人员身心带来一定的心理影响。本研究对院前急救人员进行了心理健康调查,以了解他们的心理健康状况,对存在的心理健康问题进行分析、研究。探讨急诊科护士对院前急救护理的想法和感受,为医院管理者加强院前急救建设提供真实、可靠的依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院急诊科护士10名,入选条件:在急诊从事工作3年或以上;年龄在28~45岁的女性或男性;并取得院前急救资格证的;具有责任心强、技术精湛的护士。年龄在28~45岁;文化程度 :本科6名 ,大专4名 ;职称 :主管护师5名 ,护师4名,护士1名。(备注:其中一位为男护士,年龄28岁,护师)参与这次研究。
1.2方法
1.2.1伦理问题 在研究前详细向被研究者交代研究的目的、内容,方法,征得各研究者的同意及支持,记录在案,实行资料保密原则。
1.2.2研究方法 以面对面、深度访谈方式收集资料。先设计并列出访谈的内容,避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性,最后提炼出主题[2]。
1.2.3访谈内容 访谈由研究者本人进行,内容是开放的问题,包括3部分:①目前院前急救护理面临最严峻的问题是什么?最困难是什么?②院前急救护理对你身心健康最大的影响是什么?③如何体会院前急救护理,有何价值?访谈时间约40min。
1.2.4资料分析 通过对研究者的访谈内容反复进行推敲,形成一个初步的概念。通过研究部分的观点来反映绝大部分人的经历和心态。
2结果
2.1压力、担忧、恐惧 急诊科护士要独立承担120的院前急救工作。院前急救的患者大多数是在短时间内遭受意外或急症打击,易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪。院前急救护士害怕出车,多担心工作中出现差错事故、所学知识不能满足患者及家属的心理需求,不能成功救活患者或患者家属不礼貌、患者要求过高或不配合护理等[3]。同时,疾病的性质具有突发性、不可预测性,加上患者及家属对疾病的认知水平、治疗期望值及承受力与医疗救治的效果有一定的差距,一旦出现使其不满意的效果,将引发医疗纠纷,甚至会使现场急救人员的尊严、生命受到伤害。
2.2不适、疲惫、无奈 院前急救所处的环境多数在患者家内、路边、工地、野外等,加上院前急救器材欠充足完善,急救设备的功能不能处于最佳状态,现场环境灯光视线差;在转送途中,若患者病情危急,需要对其进行急救处理,救护车内狭小空间,对抢救操作造成一定的难度,急救效果不令人满意。因急救条例规定4min内出车、患者自救方法不当、路上塞车或治疗达不到预期效果等问题时刻困扰着医护人员。护士因携带急救用物、搬运及现场抢救患者,很多时候不能按时下班;个别护士有晕车反应,月经综合征;出诊路途颠簸,精力不足,挤在狭小的后车厢内等,感觉更是辛苦,更容易致身心疲劳。
2.3对现场救治疾病感到害怕 院前急救护士工作在临床第一线,时刻对诊断未明确的患者进行抢救及护理,面对各种传染病的威胁。加上传染病的职业防护无法到位,院前的针刺伤,造成医护人员传播血源性疾病的危险性较大,尤其是乙肝、艾滋病最可怕。
2.4光荣、兴奋、迷惘 能够参加院前急救,觉得很光荣、自豪,坐在救护车上执行任务觉得很威风。这是首次踏上救护车的感觉,随着救护的日子增长,反而觉得出车承受的压力越来越大。但是,每次能成功救活患者那种兴奋心情还是有增无减,而也因抢救后患者不幸的离世而徒感伤悲。
3讨论
3.1加强护理管理、缓解急诊护士的压力 "120"急救指挥是伤病员处理的关键环节之一,承担着急救信息的快速、准确传递,起着通讯指挥的枢纽作用。 急救指挥调度员是患者及目击者与院前急救人员的第一联系人,其调度的准确性直接影响伤病员的抢救时间、对症治疗、预后等,在某些时候能起到决定性的作用[4]。为缓解120院前急救护士严重短缺、护理工作强度过大的矛盾,医院护理管理部门应重视急诊,适当增加护士配备比例,提高护士的福利待遇。同时从加强职业素质教育、培养良好的职业心态入手,提高护士的专业知识水平及急救技能。
3.2加强出诊医护人员技术和协作精神的培养 医生是急救现场的的主导者,护士是医嘱的执行者,更是体力与智慧结合的劳动者,院前出诊抢救患者时更能显著地体现这一点。合理搭配,定时培训,在日常急救工作中应有意识地加强各种护理知识及技能的培训。
3.3认真关注护士的心理问题 绝大部分护士都存在心理问题,例如:紧张、焦虑、恐惧、失眠、倦态、心悸等神经衰弱的表现。作为管理者应该多关心体贴下属,了解护士的需求和关心护士的身心健康,从而缓解心理压力。
3.4培养和树立护士自身的人生观、价值观 要想树立护士正确的价值观,必须保持应有的工作热情,给予人性的关怀和帮助,注重护士的权益,保证同工同酬,满足护士培训、晋升、职业安全防护的需要,增加编制,减少非护理工作,缓解护士压力,尊重护士,让护士正在体现出自身价值。
参考文献:
[1]许虹.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010:3.
高热惊厥是儿科的常见疾病类型之一,多发年龄是0.5~3岁,其发病因素与年龄、发热、遗传等有着非常密切的关联,其中感染是导致大部分儿童发病的原因,主要临床表现是患儿身体局部或全身出现肌肉痉挛、抽搐,若不及时干预疾病,很大可能会伤害到患儿的脑部组织,出现智力下降或神经疾病并发症,给患儿带来伤害,患儿家属也难以接受。因此高热惊厥患儿需要及时的干预措施,以防止出现更加严重的后果,影响患儿终身发育[1-2]。探索在小儿高热惊厥中应用针对性急救护理模式的效果,以促进患儿身体恢复,减少并发症发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2016年8月~2019年10月治疗的100例急诊科高热患儿为研究对象,随机均分为观察组和对照组各50例。对照组患儿年龄为1.26~10.35岁。观察组患者年龄为2.48~10.61岁。纳入标准:年龄小于12岁,没有合并血液性疾病,家属已清晰了解整个研究过程并自愿签字同意书。排除标准:肝脏和肾脏器官发生疾病且受损的程度较高,意识不是很清晰,类似心脏病之类的紧急性疾病。
1.2 方法
对照组患儿应用常规管理办法。观察组添加针对性急救护理办法。
(1)急救护理:
把患儿所住病床的枕头拿走,呈平卧状态,转动患儿的头,偏向一边,解开喉部位置的衣物,把患儿口腔中的污物清洁干净,做吸痰处理,防止发生窒息等严重后果。用纱布包裹压舌板放入上下磨牙之间,或用拉舌钳轻轻拉扯患儿的舌头,防止舌根后坠,为患儿进行穿刺时选择具有良好弹性、直径较粗的血管。使用安定0.1~0.3 mg/kg静推,一般总量不超过10 mg, 注射速度每分钟1 mg, 或者苯巴比妥8~10 mg/kg肌肉注射,或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌肠的方式为患儿给药,并迅速给氧,改善组织缺氧情况,期间可以让患儿的头枕在冷水袋上,或佩戴冰帽等形式帮助降低体温,让患儿家属用温水擦拭其身体,严重的患儿可以使用冷盐水进行灌肠。若患儿的体温仍然长时间居高不下,则可以使用复方氨基比林、地塞米松等退烧药进行静脉注射,或给予患儿退热药剂进行口服,每30 min测量1次体温。
(2)健康宣教:
由医护人员向患者讲解关于热惊厥症的知识,例如发病机理、治疗方案、发病原因、有效护理等内容,提高患儿家属对疾病的了解程度,有助于患儿家属更好的配合医护人员工作,理解并支持医疗操作。医护人员要加强和患儿家属的沟通,指导家属对患儿进行家庭护理,让患儿的临床症状得到缓解,促进患儿身体恢复,提高免疫能力,同时可以让患儿家属对医护人员建立信任感,提高患儿家属遵从医嘱的意愿,及时将患儿的身体情况上报给医护人员。
(3)观察患儿生命体征:
由护理人员密切观察患儿的血压、心率、体温以及脉搏等生命体征指标,记录患儿发生惊厥的次数、两次发作相隔时间、每次持续时长以及发作时的临床症状,患儿惊厥发作结束后,观察并记录他的精神状态,有没有发生腹泻、呕吐等状况。若患儿的生命体征有异常出现时,护理人员应立即通知医务人员,配合医务人员采取相应措施开展治疗工作。
(4)心理管理:
患儿年级普遍偏小,疾病本身就会给患儿带来不适感,甚至痛苦感,导致多数患儿出现烦躁的情况,加上患儿对于静脉滴注、静脉注射以及口服药物等给药方式具有恐惧感,因此患儿常常会出现吵闹的情况,影响治疗效果。因此护理人员要经常与患儿接触交流,依据患儿的喜好和性格安排互动活动,例如阅读图书、玩玩具、观看动画片等,转移患儿注意力,让患儿情绪稳定下来,和患儿交流时要耐心,和声细语,和患儿接触时可以通过抚摸背部的方式来让患儿有更多的安全感,从而增加患儿对医护人员的依从性。
(5)饮食护理:
住院期间患儿的饮食以清淡为主,食用半流质和流质食物,若患儿处于昏迷状态,则使用鼻饲的形式供给营养,24 h都需要有医护人员看护,可以适当将患儿的四肢固定起来,防止发生惊厥时患儿伤害到自己,同时加强不良事件的监管,防止跌倒、坠床、烫伤发生。
1.3 观察指标
统计两组患儿就诊期间的惊厥治疗情况,并进行比较。统计两组患儿的管理效果,并进行比较。
1.4 统计学方法
选择spss 19.0统计学软件进行数据处理,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿惊厥治疗状况比较
结果显示,观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等,与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿惊厥治疗状况比较(χ¯±s)
2.2 两组患儿管理效果比较
结果显示,观察组患儿管理的总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿管理效果比较 [例(%)]
3 讨论
高热惊厥发生时,将持续10 min, 甚至30 min期间出现反复发热、持续发热的状况,疾病反复发生的过程中患儿将不具备意识能力[3]。
观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等,与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。观察组患儿管理的总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。在急诊惊厥高热患儿中添加针对性急救护理能够及时清除患儿喉部异物,保持呼吸畅通,专业的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的发生。对患儿家属进行健康宣教可以让患儿家属更好的配合医护人员工作,为治疗工作的顺利开展提供保证,有助于提升治疗效果[4-5]。
综上所述,在临床患儿高热惊厥的急诊工作当中使用针对性急救护理模式,对疾病情况的恶化有着阻止作用,患儿的临床症状都有较大改善,缩短惊厥时间和退热时间,有利于患儿预后,同时可以为患儿提供更加全面、细致的护理措施,加快患儿身体恢复。
参考文献
[1] 沈佳佳.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用[J].全科护理,2020,18(22):2850-2851.
[2] 李文楠.针对性护理在小儿高热惊厥急救中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):66.
1 资料与方法
1.1 回顾分析2008年1月~2010年12月来我院急诊的昏迷患者615例,所有就诊患者均有不同程度的昏迷。
1.2 一般资料:男308例,女307例;年龄16~92岁,平均68岁;有亲属陪送者508例,无陪送者107例;昏迷时间5min~20h;轻度昏迷398例,中度昏迷135例,重度昏迷82例;有明确病史者426例,无明确病史者189例。
1.3 方法:回顾性分析这些患者在急诊及住院期间的病例资料及护理记录,分析统计原发病、抢救治疗方案、措施及最终治疗结果。
1.4 结果:总病死率30%,急诊病死率14%,急诊1h内病死率6%,分诊正确率96%。昏迷最常见的原因是心脑血管意外、颅脑外伤、酒精过量及各种药物中毒等。
2 讨论
2.1 接诊分诊,正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊,对尽快明确病因起决定作用。
2.1.1 耐心、全面地询问病史:昏迷病因复杂,有时病因十分困难,而病史常常给我们提供确诊的证据或线索。如头颅外伤后昏迷者,直接昏迷应考虑脑挫裂伤,有中间清醒期应考虑硬膜外血肿;有糖尿病史者,应考虑糖尿病高渗性昏迷;若注射胰岛素后可考虑低血糖昏迷;有肝脏病史并伴有肝脾肿大应考虑肝昏迷;有高血压病史突然偏瘫昏迷应考虑脑出血;若有毒物接触史者应考虑中毒。
2.1.2 详细体检,[2]伴随症状
2.1.2.1 伴发热,先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病;先有意识障碍然后有发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
2.1.2.2 伴呼吸缓慢,是呼吸中枢受抑制的表现,可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒,银环蛇咬伤等。
2.1.2.3 伴瞳孔散大,可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
2.1.2.4 伴瞳孔缩小,可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
2.1.2.5 伴心动过缓,可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
2.1.2.6 伴高血压,可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。
2.1.2.7 伴低血压,可见于各种原因的休克。
2.1.2.8 伴皮肤黏膜改变,出血点、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。
2.1.2.9 伴脑膜刺激征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
2.2 急救护理措施
2.2.1 保持呼吸道通畅,开放气道,去枕平卧,头侧向一边,及时有效地吸出口、鼻、咽喉和气管内呕吐物、分泌物,防止窒息和吸入性肺炎。必要时给予气管插管以保证气道通畅。氧疗处理,改善缺氧状况。
2.2.2 迅速建立大静脉通道,开放1~3个有效的静脉输液通路。最好采用留置针穿刺,便于固定,搬动或躁动抽搐时不易滑脱或穿破血管,有利于及时用药。
2.2.3 心电监护,进行生命体征检测。动态准确评估病情,意识与瞳孔,体温,血压与脉搏,呼吸与血氧饱和度,皮肤黏膜的颜色、温度、湿度变化,尿量的变化,为医生提供病情变化的动态信息。若发现病情变化及时通知医生并配合医生抢救。
2.2..4 遵医嘱对症处理:对药物中毒者先进行彻底洗胃;癫痫发作者给予药物镇静;急性脑血管者给予脱水剂降低颅内压,如有手术指征,做好紧急术前准备:备皮剃头,备血,更换手术衣裤,通知手术室,准备手术用物如CT片等,送手术室;低血糖昏迷者给予静脉注射50%葡萄糖;酒精中毒者可使用纳洛酮静脉滴注;发热者给予物理、药物降温;水电解质酸碱失衡者给予纠正。
2.2.5 防止并发症的发生,如呼吸道肺部感染、消化道应激性溃疡出血等。
3 小结
昏迷患者病情危重,生命垂危,快速而准确地分诊是急诊昏迷患者抢救成功的前提,争取最佳抢救时机是提高昏迷患者生存率的关键。因此,要求护理人员有扎实的理论基础及丰富的临床经验、娴熟的急救技能、果断的处事能力、敏锐的洞察力,分诊时要在全面检查的基础上突出重点、有的放矢,熟练地掌握抢救操作配合,对提高急诊昏迷患者抢救成功率以及改善其预后都有重大意义,也有利于减少医疗纠纷和投诉的发生。
参考文献
1.1一般资料
选取2013年12月~2014年12月由江苏仪征市人民医院出车接诊入院的的重症颅脑外伤需急诊手术患者64例,随机均分为观察组和对照组(n=32)。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale,GCS)评分均3~8分,平均(4.81±1.29)分。患者年龄19~69岁,平均(38±2.1)岁,男42例,女22例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规急救护理流程;观察组则采取优化急救护理流程方案,具体如下。
1.2.1院前急救准备阶段
接听电话,3min内出车,电话咨询患者状况,指导现场人员急救方法,安抚情绪,等待救援,救护车内抢救药品仪器准备妥当。
1.2.2优化现场和转运途中急救
救护车通过GPS定位联合司机经验,快速抵达现场按照ABCDE原则快速处理,1min内完成意识判断,开放气道,立即排除威胁生命因素,心跳呼吸骤停时立即CPR,迅速建立2条静脉通道,维持生命体征;1~3min内完成采集病史初步查体,3~7min内应用CRASHPLAN计划系统查体,运用MEWS评分系统评估患者病情及伤害程度,简单包扎止血骨折固定,先救命后治病,先救护后运送,酌情采取边运行边急救的方法缩短院前时间,全程心电监护、吸氧等,密切观察生命体征变化。同时,电话通知急诊科提前准备,酌情联系家属。
1.2.3院内急救
(1)优化急救护理小组模式,白班由护士长或责任护师指挥使用3~4人定位抢救模式,夜班由主管护师或护师指挥2~3人定位抢救模式;急救分5个站位A气道管理-B循环管理-C给药管理-D监护管理-E记录协调管理,各抢救护士按站位分工协作。(2)优化院内急救准备流程:分诊护士接电话后迅速通知抢救医生和抢救护士准备急救用物和抢救药品,通知脑外科、ICU等相关科室会诊。建立畅通重症颅脑外伤急救绿色通道(。3)优化接诊流程:救护车抵达急诊科,分诊护士和急诊医生至门口接诊,紧急评估,保持呼吸道通畅,迅速至抢救室。(4)优化抢救室救护流程:各抢救护士合理站位,自动组合各抢救角色,细化患者状况及相关处理措施,争取急救时间。评估患者呼吸和循环;合理安置,除休克者头部抬高15°~30°,早期头部降温戴冰帽;保持气道通畅,需要气管插管者,立即配合麻醉科插管,上呼吸机,充分给氧,及时吸痰;检查并保证有效的静脉通路,抽取血标本,及早防治颅高压和脑疝,对症处理,抽搐躁动患者适当约束;加强心电监测,密切观察生命体征、意识瞳孔,及时GCS评分和MEWS评分判断病情变化;完善抢救记录,做好患者和家属的心理护理(。5)优化院内陪检及转运流程:心电图和B超在急诊床边进行、CT和X线等影像学检查需转运,充分评估,携带急救转运箱和必要的急救器材,一医一护一工陪检转运,快速完成相关检查。(6)优化术前准备流程:拟定急诊手术后立即在急诊室完善术前准备,备皮配血,术前用药,通知手术室准备。(7)优化交接流程:携带危重病人交接单,病历和各检查报告,急救转运箱和必要的抢救仪器,护送至手术室,与手术室接诊护士详细交接。
1.3观察指标
1.3.1救治时间
院前急救时间指现场急救至急诊入院时间,院内急救时间为急诊至手术时间,统计并分析比较。
1.3.2MEWS评分
根据改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore,MEWS)系统对急诊患者进行评分,其内容包括心率、血压、呼吸、体温及意识5个方面。其中,能进行危重患者快速筛选法,包括患者的一般情况结合气道、呼吸、循环和神志状况。5分作为监测患者病情严重程度的最佳临界点。≥9分为一级(危急),需立即抢救;5~9分为二级(危重);0~5分为三级(急症)。MEWS分值与患者预后成正相关,MEWS分值越高患者死亡的概率越大。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者急救成功率显著高于对照组,救治时间和MEWS评分均优于对照组(P<0.05)
严重创伤患者多指因多种外因造成的严重内伤、外伤患者,如电击、车祸、坠落伤等,患者的临床表现为体表大出血或严重内伤[1]。严重创伤的特点为变化快、病情重,稍有延误可造成伤员死亡。因此,在急诊科进行抢救是挽救患者生命的关键,及时有效的护理配合是抢救工作成功的关键。提重创伤患者的抢救成功率及护理质量是各级医院工作的重点及难点,也是学界一直研究的重要课题[2]。我院对100例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2012年3月~2014年3月收治的100例严重创伤患者的临床资料,其中男性65例,女性35例;年龄5~69岁,平均年龄(37.6±2.7)岁。受伤原因:交通事故36例,意外坠落25例,打架斗殴19例,爆炸伤11例,点击9例。损伤部位:颅脑伤害49例,胸腹部受伤24例,胸腹部受伤27例。患者入院时情况紧急,需立刻进行抢救。
1.2方法 对照组给予常规急救护理,观察组患者给予急救护理措施,急救护理具体措施如下。
1.2.1入院基本护理
1.2.1.1准确判断病情,展开急救。对患者急救现场施救是挽救患者生命的重要保证,与患者的预后具有密切联系。严重创伤的急救与护理应遵循"先救命,后治伤"的原则。在紧急情况下,先对危及患者生命的情况进行优先处理[3]。根据患者的临床表现对病情进行准确判断,轻伤患者可直接实施治疗,中度及重度患者需立即送至医院实施急救,对威胁生命的重伤进行治疗后,可送至相应科室进行后续治疗。
1.2.1.2密切关注患者的病情,及时进行护理评估。医护人员需密切观察患者的病情,对相关生命指标进行密切监测,对患者的意识及神志进行观察,询问伤情,同时给予积极有效的急救措施,用最快的速度预见性地发现可能出现的问题,准备接下来的诊疗[4]。
1.2.2急救护理措施
1.2.2.1保持呼吸道通畅 医护人员需做好充分抢救的准备,熟练掌握开放气道的方法,确保患者呼吸道畅通同时进行输氧的处理。对于颅脑损伤及创伤性休克患者,可用纱布辅助清理呼吸道内的异物;呼吸骤停患者可进行气管插管;舌后坠患者可采用口咽通气管法[5]。
1.2.2.2伤口处理 根据患者受伤程度及出血程度的不同采取不同措施进行伤口处理:伤口较大患者可先用无菌纱布覆盖或填塞后用绷带加压包扎止血;血管损伤、皮肤撕脱上及四肢开放性骨质患者可采用大拇指压迫近心端动脉,或采用气压止血带进行止血,从而达到固定骨折的目的;开放性颅脑损伤患者需采用明胶海绵贴敷;头皮出血患者可采用加压包扎法止血;张力性气胸患者需迅速给予胸腔穿刺;开放性气胸需在呼气末端迅速将伤口封闭;腹部内脏脱出不能立即送回内腔,以免出现感染[6]。
1.2.2.3保证有效循环 严重创伤患者有效循环血量常低于正常标准,需立即采用静脉留置针建立两条以上静脉通道,快速输液,必要情况下需大量输血,补充血容量缓解患者的休克状态。可对失血性休克患者使用平衡液,作为扩容液,平衡液的安全性较高[7]。
1.2.2.4检测病情 在急救过程中,护理人员需对患者的瞳孔、神志、尿液等进行及时观察,如出现异常,则需立即汇报医师,采取处理措施。保持患者姿势稳定,尽量减少搬动患者,对患者的受伤位置进行重点查看,在必要情况下给予适当的辅助检查。另外,需防止多发创伤患者出现漏诊的情况,腹腔穿刺时如无法抽到凝血,则可基本上确诊为出血性休克、腹腔内脏伤[8]。
1.2.2.5心理护理 医护人员需与患者进行良性沟通,安抚神志清醒患者紧张、恐惧的不良情绪,使其积极配合治疗及护理。
1.2.2.6书写抢救记录 抢救记录的书写非常重要,是患者下一步治疗的信息依据,也具有法律效力。抢救记录需根据抢救情况真实书写,保证其真实性及准确性,一般情况下,抢救记录需在6h内完成。
1.3统计学方法 采用统计学软件包SPSS17.0对本文所有数据进行比较和分析,计量资料采用t进行检验,计数资料采用χ2进行检验,P<0.05的差异具有统计学意义。
2 结果
经临床护理,观察组患者并发症及不良反应发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,急诊抢救停留时间显著短于对照组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着社会经济的不断发展,交通运输、建筑等行业的发展速度越来越快,人们出现严重创伤的几率也越来越高。严重创伤病情变化快,危重,如未得到及时有效的治疗,则可加重患者病情。因此,积极主动的护理及抢救时挽救严重创伤患者生命安全的关键。相关研究结果表明,急诊急救护理可保证重症创伤患者在接受急救过程中得到有效的生命保障,有效缩短抢救时间[9]。同时,护理人员可主动参与到抢救中,根据自身的专业知识对患者进行科学、及时的护理,可有效提重创伤患者的存活率,大大降低了患者后遗症发生率,因此,对该类患者给予急诊急救护理具有重要意义。本组研究中,观察组患者并发症及不良反应发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,急诊抢救停留时间显著短于对照组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。证实了急诊急救护理对严重创伤患者的重要意义,与前人研究成果一致。
综上所述,对严重创伤患者给予及时有效的抢救处理可挽救患者的生命,严密的急诊急救护理时保证抢救成功率的关键。在急诊操作中展开有效的护理干预可有效提高抢救成功率,为患者争取宝贵的 抢救时间,具有重要临床意义,值得临床推广使用。
参考文献:
[1]严清. 严重创伤急诊患者的抢救与护理[J].中国医药指南,2014(17):356-357.
[2]陈在荣.严重创伤患者的急救护理与观察[J].中国医药指南,2014(15):363-363.
[3]陈志会,韩鹏飞,刘爽.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议[J].中国药物经济学,2014(05):287-288.
[4]周海鹏,王霞.严重创伤急诊患者的抢救及护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(03):56-58.